Nesteroidné protizápalové lieky sa v tomto čase považujú za najpoužívanejšie.

To možno vysvetliť ich činmi:

• protizápalové;
• antipyretiká;
• Analgetikum.

Vhodné na symptomatickú liečbu, pretože väčšina chorôb je sprevádzaná presne uvedenými prejavmi. V posledných rokoch sa v tejto oblasti objavili nové lieky, z ktorých väčšina má účinnosť, dlhodobý účinok a dobrú znášanlivosť.

Čo je to?

NSAID sú lieky na symptomatickú liečbu. Mnohé drogy sa predávajú cez pult bez lekárskeho predpisu.

Okolo 30 miliónov ľudí na Zemi používa lieky, ktoré opisujeme denne, 45% ľudí, ktorí ich užívajú, je starších ako 62 rokov a 15% pacientov v nemocnici dostáva podobné lieky ako prostriedok liečby. Tieto lieky sú populárne v dôsledku činností opísaných vyššie.

Teraz ich posudzujeme podrobnejšie.

Účinok týchto liekov

Hlavnou je inhibícia syntézy prostaglandínov (PG) z kyseliny arachidónovej inhibíciou enzýmu cyklooxygenázy (PG syntetázy).

PG majú nasledovnú smerovosť:

1. Lokálna expanzia krvných ciev v dôsledku toho, že dochádza k poklesu edému, exsudácii, včasnému hojeniu poškodenia.
2. Znížiť bolesť.
3. Prispievajú k zníženiu tepla v dôsledku účinku na hypotalamické regulačné centrá.
4. Protizápalový účinok.

Príbehy našich čitateľov!
"Vyliečil som si svoje bolesti na vlastné nohy. Už sú to dva mesiace, čo som zabudol na bolesti chrbta. Oh, ako som trpel, bolí ma chrbát a kolená, naozaj som nemohol chodiť normálne. Koľkokrát som išiel na polikliniky, ale tam boli predpísané len drahé tablety a masti, z ktorých sa vôbec nevyužili.

A teraz 7. týždeň, pretože zadné kĺby nie sú trochu narušené, za deň idem pracovať do dachy a chodím 3 km od autobusu, takže idem ľahko! Vďaka tomuto článku. Každý, kto má bolesť chrbta, je potrebné čítať! "

Indikácie na použitie

Lieky tejto skupiny sa zvyčajne predpisujú na akútne a chronické patológie, na klinike, kde sa pozoruje bolesť a zápal.

Najčastejšie sú lieky v tejto skupine predpísané pre:

1. Reumatoidná artritída je chronický zápal kĺbov.
2. Osteoartritída je nezápalové chronické ochorenie kĺbov neznámej etiológie.
3. Zápalová artropatia: ankylozujúca spondylitída; psoriatická artritída; Reiterov syndróm.
4. Dna - ukladanie urátov v tkanivách tela.
5. Dysmenorea - menštruačná bolesť.
6. Kostná rakovina sprevádzaná bolesťou.
7. Migrénová bolesť. B
8. Bolesti pozorované po operáciách.
9. Menšia bolesť pri poraneniach a zápaloch.
10. Vysoká teplota
11. Bolesť pri ochoreniach močového systému.

Formy uvoľnenia

Dostupné NSAID v nasledujúcich formách:

Takže si môžete vybrať podľa svojho vkusu, niektoré formy sú vhodné na liečbu detí.

Bolesť a kríza v čase môže viesť k zúfalým následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov, dokonca aj postihnutia.

Ľudia, ktorí sa poučili z horkých skúseností, používajú prírodné lieky odporúčané ortopédmi na liečbu chrbta a kĺbov.

Klasifikácia nesteroidných protizápalových liekov

Existuje niekoľko klasifikácií opísanej skupiny.

Chemická štruktúra:

1. Deriváty kyseliny salicylovej - Aspirín.
2. Pyrazolonové deriváty - Analgin.
3. Deriváty kyseliny antranilovej - Mefenaminát sodný.
4. Deriváty kyseliny propiónovej - zástupca skupiny - Ibuprofen. Prečítajte si viac tu: návod na použitie ibuprofenu.
5. Deriváty kyseliny octovej sú v tejto skupine sodnou soľou diklofenaku. Prečítajte si viac návod na použitie Diclofenacu.
6. Oxycam deriváty - zástupcovia Piroxicamu a Meloxikamu.
7. Deriváty kyseliny izonikotínovej - to zahŕňa liek Amizon.
8. Deriváty koxibu sú v tejto skupine Celekoxib, Rofecoxib.
9. Deriváty iných chemických skupín - Mesulid, Etodolac.
10. Kombinované lieky - Reopirin, Diclokine.

Všetky lieky v tejto skupine sú rozdelené do 2 typov:

• Inhibítory cyklooxygenázy typu 1;
• Inhibítory cyklooxygenázy typu 2.

Zoznam liekov prvej generácie

Zoznam liekov druhej generácie

1. Movalis.
2. Nise.
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

Odpoveď na otázku: nise alebo nimesil - čo je lepšie? - čítajte tu.

Zoznam najúčinnejších NSAID

Teraz Vám predstavíme zoznam najúčinnejších NSAID:

1. Nimesulid. Veľmi účinný proti bolesti chrbta, chrbtových svalov, artritíde atď. Zmierňuje zápal, hyperémiu, znižuje teplotu. Použitie tohto lieku znižuje bolesť a normalizuje pohyblivosť v kĺboch. K dispozícii vo forme masti a tabliet. Kožné reakcie sa nepovažujú za kontraindikáciu. Je nežiaduce používať počas tehotenstva, najmä v poslednom trimestri. Nimesulid tablety 100 mg z 20 kusov stojí od 87 do 152 rubľov.
2. Celekoxib. Používa sa na osteochondrózu, artrózu atď. choroby. Zmierňuje bolesť a zápal. Vedľajšie účinky na trávenie sú minimálne alebo úplne chýbajú. Cena tabliet Celecoxibu sa pohybuje medzi 500-800 rubľov a závisí od počtu kapsúl v balení. Prečítajte si o lekároch podieľajúcich sa na liečbe artrózy.
3. Meloxicam. Ďalšie meno je Movalis. Veľmi dobre zmierňuje horúčku, zmierňuje zápal. Je veľmi dôležité, aby ste pod dohľadom lekára mohli trvať dlho. Formy prípravku: ampulky na intramuskulárne injekcie, dražé, čapíky, masti. Tablety sú platné po dobu 24 hodín, takže jeden je dosť denne. Meloxikamové ampulky 15 mg, 1,5 ml, 3 ks. Cena 237 rubľov. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 ks. Cena 292 rubľov. Rektálne sviečky Meloxicam 15 mg, 6 ks. Cena 209 rubľov. Meloxicam Avexim tablety 15 mg 20 ks. Cena 118 rubľov.
4. Ksefokam. Je to najsilnejšie analgetikum, pôsobí ako morfín. Účinné po dobu 12 hodín. A našťastie liek nie je návykový. Ksefokam tablety pokryté. zachytený. vol. 8 mg 10 ks. Cena 194 rubľov. Ksefokam tablety pokryté. zachytený. vol. 8 mg 30 ks. Cena 564 rubľov

Odporúčania a spätná väzba

• Nesteroidné protizápalové lieky sú bezpečné, ak sa užívajú tak, ako to predpísal lekár, a nie dlho. Ak užijete liek na dlhú dobu, veľmi zle ovplyvní sliznicu gastrointestinálneho traktu.
• Tieto lieky nemôžu byť pre tých, ktorí majú: gastritídu, dvanástnikový vred a žalúdočné vredy, kolitídu. Pretože môžu spôsobiť zápal zažívacieho traktu, a dokonca vyvolať rozvoj vredov.
• Ak je prítomné ochorenie pečene alebo obličiek, neodporúča sa ani sa nesmie používať s opatrnosťou. Tieto lieky zadržiavajú tekutinu v tele a sodíku, čo môže viesť k zvýšenému tlaku a problémom pri prevádzke týchto systémov.
• Ak je človek veľmi citlivý na takéto drogy, potom by sa mal príjem začať s malými dávkami, ktoré postupne prinášajú potrebnému pacientovi.
• Pred použitím lieku si prečítajte návod, pite liek podľa nej.
• Je potrebné piť NSAID len s dostatkom vody, iné nápoje môžu zmeniť vlastnosť lieku nie je najlepšie.
• Ak sa uţívate predpísané lieky NSAID s liekmi, ktoré na chvíľu pijete, určite sa opýtajte svojho lekára.
• Počas tehotenstva a dojčenia nemožno používať NSAID.
• Neužívajte alkohol počas liečby NSAID.
• Nepodávajte lieky samostatne, vždy sa poraďte s lekárom.

recenzia

• Svetlana: 14.7.2015. Donedávna som si myslel, že mi nič nepomôže, chronické zranenie, toľko, že ma bolela noha. Rozhodol som sa to skúsiť lekárom Celecoxibom. A k môjmu prekvapeniu, bolesť bola takmer úplne preč, ja som bežal ako malé dieťa na 4 mesiace, aj keď som už 66 rokov.
• Violetta: 18.8.2016. NSAID sú veľmi užitočné pri zápale a bolesti. Predtým som tomu neveril, ale keď som vyskúšal drogu Ksefokam, bol som schopný uistiť sa, že lekári klamú.
• Max: 2,09.2016. A chcem povedať o neurodiclovitíde. To je vynikajúci liek. V akcii sa mi zdalo, že liek je podobný Diclofenacu, ale na rozdiel od neho Neurodyklevit nemal žiadne vedľajšie účinky. A vo všeobecnosti, teraz existuje veľa nových a dobrých NSAID a lekári naďalej predpisujú staré a hrozné lieky pacientom.
• Alina: 1.09.2016. Niekoľko rokov je bolesť v kĺboch, najmä v nohách. Skúšala som veľa rôznych liekov. Nimulid bol medzi nimi - nepomohol vôbec. Hoci Nimesil, z tej istej skupiny bol účinný. Ale prestala užívať, pretože telo bolo zjavne použité a už bolo menej nápomocné. Ketóny - pomohli vyrovnať sa s bolesťou, ale spôsobili ťažkú ​​nevoľnosť. Ibuprofén bol alergický. Najlepšie zo všetkého pomohlo spoločnosti Amelotex. Prešla liečbou pre nich a bolesť sa nevrátila 6 mesiacov Skvelé, že tam sú také drogy. Ak sa príležitostne objavia spoje, beriem tablety Amelotex. Nemám z toho žiadne vedľajšie účinky.
• Jeannette: 08/19/2016. Mám artrózu. Lekár odporučil používanie lieku Amelotex v priebehu 7 injekcií. Akonáhle som urobil prvý výstrel, bolesť klesla dostatočne rýchlo. Po 7, možno povedať, úplne späť! Už uplynulo niekoľko mesiacov a bolesť nie je až taká zvláštna, ale niekedy užívam tablety Amelotex. Liek je vynikajúci, neboli pozorované žiadne vedľajšie účinky.

Bolesť a kríza v čase môže viesť k zúfalým následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov, dokonca aj postihnutia.

Ľudia, ktorí sa poučili z horkých skúseností, používajú prírodné lieky odporúčané ortopédmi na liečbu chrbta a kĺbov.

Veľký zoznam nesteroidných protizápalových liekov

Nesteroidné protizápalové lieky sú skupinou liekov široko používaných v lekárskej praxi. Ich popularita v liečbe rôznych chorôb je spôsobená výraznou schopnosťou eliminovať bolesť, teplotu a zápal s vysokou bezpečnosťou pre telo. Analgetické a protizápalové pôsobenie NVPS bolo dokázané mnohými lekárskymi testami.

Pokiaľ ide o účinnosť, sú lepšie ako „jednoduché“ lieky proti bolesti a niektoré lieky sú v tesnej blízkosti s centrálne pôsobiacimi analgetikami a opioidmi.

Mechanizmy účinku NSAID

Hlavným mechanizmom účinku NSAID, ktorý charakterizuje ich účinnosť a toxický účinok, je inhibícia aktivity cyklooxygenázy. Je to enzým, ktorý reguluje premenu kyseliny arachidónovej na prostaglandíny, tromboxán a prostacyklín. Protizápalový účinok NSAID môže byť tiež spôsobený spomalením peroxidácie tukov, stabilizáciou lyzozómovej membrány, znížením syntézy ATP, pomalšou agregáciou neutrofilov a inhibíciou tvorby reumatoidného faktora u ľudí trpiacich reumatoidnou artritídou.

Historické fakty

Začiatok používania nesteroidných protizápalových liekov sa vzťahuje na 46-377 rokov. BC. Oe., Keď Hippokrates pre anestéziu a zmiernenie zápalu aplikovanej vrbovej kôry. Táto skutočnosť bola potvrdená prvým stupňom Celzia v 30. rokoch. n. e. Ďalšia zmienka o vlastnostiach kôry patrí do roku 1763 av roku 1827, keď sa chemikom podarilo izolovať chemickú látku z prírodného materiálu, ktorý sa ukázal byť salicínom, prekurzorom NSAID.

V roku 1869 bola získaná kyselina salicylová, účinnejšia látka odvodená od salicínu. Po experimentoch sa ukázalo, že môže poškodiť sliznicu žalúdka a vedci začali hľadať nové, bezpečnejšie prostriedky. V roku 1897 sa spoločnosť Bayer a vedec Felix Hoffman stali toxickými salicylovými látkami, ktoré sa zmenili na acetylsalicylovú. Droga sa nazýva Aspirín.

Aspirín bol dlhodobo jedinou zlúčeninou NSAID, ale od roku 1950 získali farmakológovia nové lieky NSAID, ktoré sa stali účinnejšími a bezpečnejšími v porovnaní s predchádzajúcimi.

Rozdiely medzi steroidmi a nesteroidmi

Na odstránenie edému sa v medicíne používajú steroidné a nesteroidné lieky. Steroidy sa vyrábajú na báze glukokortikoidov - hormónov nadobličiek. Nesteroidné protizápalové liečivá majú podobnú účinnosť, ale ich rozdiel spočíva v tom, že nemajú charakteristické výrazné vedľajšie účinky vo forme hypertenzie, vývoja diabetu a nespôsobujú, že sa telo stáva návykové, pričom sa vyžaduje zvýšenie dávky zakaždým, aby sa dosiahol podobný účinok.

Aké sú formy vydania?

NSAID sú dostupné vo forme kapsúl a tabliet na orálne použitie a vo forme mastí, čapíkov, gélov a injekčných roztokov. Táto rozmanitosť umožňuje efektívnejšie používanie lieku. Použitie injekčných prípravkov minimalizuje negatívne účinky liekov na gastrointestinálny trakt, ale súčasne môže spôsobiť nekrózu tkaniva.

Z tohto dôvodu sa injekcie NSAID nikdy dlho nepoužívajú.

klasifikácia

Dnes je na svete niekoľko desiatok liekov, medzi ktoré patria selektívne a neselektívne NSAID, ale v Rusku je len časť z nich registrovaná a používaná. Ich klasifikáciu možno vyjadriť takto:

Podľa chemickej štruktúry:

• Salicyláty sú najstaršou skupinou, z ktorej sa v súčasnosti používa len aspirín (kyselina acetylsalicylová);
• Deriváty kyseliny propiónovej - ketoprofén, ibuprofén, naproxén;
• Deriváty kyseliny octovej - Diklofenak, Indometacín, Aceklofenac, Ketorolac;
• Pyrazolidíny - Felilbutazón, Analgin, sodná soľ metamizolu;
• Selektívne inhibítory COX-2 sú považované za najbezpečnejšie lieky, z ktorých sa v Rusku používajú len rofekoxib a celekoxib;
• Nekyslé sulfónamidy, alkanóny;
• Iné NSAIDs, ktoré zahŕňajú kyselinu mefenamovú, piroxikam, nimesulid, meloxikam.

Pomerne často v zozname liekov nesteroidné protizápalové lieky zahŕňajú Paracetamol, ktorý má analgetické a antipyretické účinky, ale v skutočnosti liek v tejto skupine nie je zahrnutý. Jeho protizápalová aktivita je veľmi slabá a jej analgetický a antipyretický účinok je spôsobený blokovaním COX-2 v centrálnom nervovom systéme.

Účinnosťou. Najvýraznejší účinok majú nasledujúce lieky proti bolesti: Diklofenak, Indometacín, Ketoprofen, Ketorolac. Najmenej výrazný analgetický účinok u Ibuprofenu. Piroxikam, indometacín, diklofenak, flurbiprofén, piroxikam zmierňujú zápal čo najrýchlejšie. Aspirin, Neise a Nurofen sú schopní rýchlo prijímať teplotu.

Drogy novej generácie. Vytvorené na zníženie vedľajších účinkov tejto triedy liekov na telo. Tieto lieky sú Movalis a Piroxicam, Celebrex, Nise, Arcoxia, ktoré okrem selektívneho pôsobenia majú predĺženú dobu eliminácie (dlhé vylučovanie), čím sa zvyšuje terapeutický účinok.

Na ošetrenie kĺbov

Používa sa ako základ pre liekovú terapiu, najmä v akútnom štádiu ochorenia, rýchlo zmierňuje bolesť, opuch a zápal. Použite:

• Indometacínová masť. Účinok činidla je podobný prípravkom obsahujúcim ketoprofén, ale má nižšiu účinnosť a výrazný efekt otepľovania. Kontraindikované vredy v zažívacom trakte, tehotenstvo a dojčenie, bronchiálna astma. Cena - 43-344 rubľov.
• Aceklofenak je analógom diklofenaku s antipyretickým, protizápalovým a analgetickým účinkom. Používa sa pri zápalových ochoreniach ASO. Kontraindikované v „aspirínovej triáde“, hypersenzitivite, eróznych vredoch a krvácaní v gastrointestinálnom trakte, ochoreniach pečene a obličiek, tehotenstve, detstve, hyperkalémii a po bypassu koronárnych artérií. Cena - 134-581 rubľov.
• Piroxikam - má autoagregačný účinok, účinne zmierňuje bolesť a horúčku. Kontraindikované pri erozívnych a ulceróznych ochoreniach gastrointestinálneho traktu, porúch metabolizmu porfyrínu, ochorení pečene a obličiek, tehotenstva a dojčenia, mladších ako 14 rokov a precitlivenosti. Cena - 35-89 rubľov.

S osteochondrózou

Používajú sa tieto nesteroidné protizápalové lieky:

1. Diclofenac. Má výrazný protizápalový, analgetický a mierny antipyretický účinok, úspešne sa používa na herniu chrbtice. Kontraindikované vredy a erózie v zažívacom trakte, tehotenstvo a laktácia, alergie spôsobené užívaním NSAID. Cena - 14-75 rubľov.
2. Movalis. NSAID novej generácie, vyrobené vo forme tabliet, čapíkov a injekčných roztokov, sú takmer bez vedľajších účinkov. Cena - 502-850 rubľov.
3. Nimesulid. Má silný protizápalový, mierny analgetický a mierny antipyretický účinok. Kontraindikované vredy a krvácanie v gastrointestinálnom trakte, zlyhanie obličiek a pečene, gravidita a laktácia, mladšie ako 12 rokov a precitlivenosť. Cena - 126-197 rubľov.

S hernie chrbtice

V prípade výbežku medzistavcovej platničky sa na prietrže používajú nasledujúce prípravky:

1. Acetaminofén - účinne zmierňuje horúčku a bolesť, má mierny protizápalový účinok. Kontraindikované pri leukopénii, ťažkej anémii, zlyhaní pečene a obličiek a precitlivenosti na liek. Cena - 345-520 rubľov.
2. Movalis - má výrazný analgetický, antipyretický a protizápalový účinok, blokuje enzým zapojený do zápalových procesov. Kontraindikované pri peptickom vrede, zlyhaní obličiek a pečene, „aspirínovej triáde“ a precitlivenosti. Cena - 502-850 rubľov.
3. Naproxen - základný liek používaný pri chorobách ODA, má protizápalový, antipyretický a analgetický účinok v hernii chrbtice. Kontraindikované u erozívnych lézií v gastrointestinálnom trakte, trikrát aspirínu, gravidite, zlyhaní pečene a obličiek, hematopoetickom útlaku, v detstve a reakciách z precitlivenosti. Cena 121-247 rubľov.

S neuralgiou

Používajú sa nasledujúce lieky:

1. Ketoprofén. Ukazuje lieky proti bolesti, protizápalové, antipyretické vlastnosti, ktoré môžu odstrániť neuralgický záchvat, inhibujú adhéziu doštičiek. Kontraindikované vredy v gastrointestinálnom trakte, závažné poruchy pečene a obličiek, tehotenstvo, dojčenie a detstvo, precitlivenosť. Cena - 44-125 rubľov.
2. Nise. Nimesulid vo svojom zložení má antipyretické, protizápalové, analgetické a protidoštičkové účinky. Kontraindikované pri akútnych ulceróznych prejavoch a krvácaní v gastrointestinálnom trakte, ťažkých poruchách pečene a obličiek, tehotenstva a dojčenia, mladších ako 2 roky a pri neznášanlivosti liekov. Cena - 173-424 rubľov.
3. ANALGIN inj. Má výrazný analgetický, antipyretický, ako aj slabý antispasmodický a protizápalový účinok. Kontraindikované pri precitlivenosti, útlaku krvi, zlyhaní pečene alebo obličiek, astmy aspirinovoy, leukopénie, gravidity a laktácie, anémie. Cena - 27-60 rubľov.

S osteoartritídou

Používajú sa nasledujúce lieky:

1. Butadion, často používaný ako masť, gél alebo krém, má upokojujúci a protizápalový účinok, zmierňuje opuchy spojené so zápalom. Kontraindikované pri precitlivenosti, alergickej rinitíde, záchvatoch bronchiálnej obštrukcie, tehotenstve a dojčení, porušovaní integrity kože v miestach použitia, vo veku do 14 rokov av spojení s liekmi, ktoré zahŕňajú fenylbutazón. Cena - 119-206 rubľov.
2. Fenylbutazón sa používa ako liek novej generácie na artrózu. Má analgetický, protizápalový a antipyretický účinok. Kontraindikované pri precitlivenosti, zlyhaní srdca a arytmiách, ochoreniach pečene a žalúdočnom vrede, leukopénii a tehotenstve. Cena 220-475 rubľov.
3. Sulindac. Má analgetický, protizápalový a antipyretický účinok. Kontraindikované pri eróznych a ulceróznych léziách v gastrointestinálnom trakte, astpirine aspirinovoy, rinitíde, urtikárii, spôsobenej užívaním NSAID, výrazné porušenie obličiek, tehotenstva a dojčenia, precitlivenosť. Cena - 120-345 rubľov.

pri dna

Používajú sa nasledujúce NSAID:

1. Voltaren, vyrobený vo forme tabliet a mastí. Maximálna účinnosť nástroja sa poskytuje po súčasnom použití oboch foriem liečiva. Zakázané hypersenzitivitou, ulceróznym krvácaním, zápalovými ochoreniami v gastrointestinálnom trakte, hyperkalémiou, zlyhaním pečene a obličiek, tehotenstvom a laktáciou. Cena - 173-380 rubľov.
2. Ďalšie NSAID sú Movalis, Meloxicam, Nise, Voltaren, Ibuprofen.

Lacné lieky

1. Ibuprofen (analóg Nurofen). Cena (tablety) - 14-26 rubľov.
2. Diklofenak sodný (tablety Voltaren). Cena: tablety - 14-35 rubľov., Gel alebo masť - 32-75 rubľov.
3. Meloxikam (analóg tabliet Movalis). Cena - 31-84 rubľov.
4. Kyselina acetylsalicylová (Aspirin). Cena - 7-17 rubľov.
5. ANALGIN inj. Cena - 27-60 rubľov.

Kritériá výberu

Všetky NSAID sú moderné a účinné lieky, ale pri výbere konkrétnej drogy musíte poznať niektoré funkcie. Ak teda potrebujete kúpiť jednu z týchto troch liekov - Ortofen, Voltaren alebo Diclofenac, predávajúci v lekárni bude s väčšou pravdepodobnosťou ponúkať drahšiu možnosť napriek svojej identite vo vzťahu k účinnej látke. Situácia je podobná pri výbere Indomethacinu, Brufenu, Ibuprofénu alebo Metindolu.

Okrem identickej účinnej látky je pri výbere analógu činidla potrebné venovať pozornosť sprievodným zložkám, pretože v analóge obvyklého lieku môžu byť do kompozície zahrnuté zložky, ktoré môžu vyvolať alergickú reakciu. V analóge liečiva môže byť aj iné dávkovanie účinnej látky alebo retardirovanny (dlhodobo pôsobiace).

Všetky vlastnosti lieku sú uvedené v návode alebo na obale a pred použitím by sa mali starostlivo preskúmať.

prihláška

Keďže nesteroidné protizápalové lieky môžu spôsobiť rôzne vedľajšie účinky, pred ich použitím musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Povinné oboznámenie sa a prísne dodržiavanie odporúčaní uvedených v pokynoch.
2. Kapsuly alebo pilulky, ktoré sa užívajú vnútorne, sa musia umyť pohárom vody, ktorá chráni žalúdok. Pravidlo platí aj pre najmodernejšie prostriedky, ktoré sú najbezpečnejšie.
3. Po spotrebovaní liečiva vo vnútri sa neodporúča ľahnúť si aspoň 3 minúty, aby kapsula pri pôsobení gravitácie lepšie prechádzala cez pažerák.
4. Súčasný príjem liekov a látok obsahujúcich alkohol môže vyvolať ochorenia žalúdka. V čase NVPV je alkohol úplne opustený.
5. Neodporúča sa užívať dva nesteroidné lieky v ten istý deň, pretože sumarizuje vedľajšie účinky a nezvyšuje účinok.
6. S neúčinnosťou lieku musí byť lekár informovaný, aby zistil príčinu, úpravu dávky a starostlivejší výber finančných prostriedkov.

Indikácie na použitie

NSAID patria medzi najčastejšie používané lieky v medicíne. Sú teda menovaní 1/5 pacientov, aby odstránili bolesť a zápal pri chorobách súvisiacich s nasledujúcimi oblasťami:

1. Revmatologie.
2. Gynekológia.
3. Traumatológie.
4. Ordinácie.
5. Stomatológia.
6. Neurológie.
7. S chorobami očí.

Analgetický účinok NSAID je zvlášť účinný pri:

1. Dysmenorea.
2. Bolestivý syndróm rôzneho pôvodu zubov, hlavy, svalov.
3. Migréna.
4. Renálna kolika.

Schopnosť redukovať teplo spôsobuje užívanie liekov na „studené“ choroby av núdzových situáciách, keď hypertermia ohrozuje ľudský život. Potom sa drogy vstrekujú parenterálne ako prostriedok na núdzovú liečbu. NSAID sa široko používajú na liečbu športových zranení a na liečenie komplikácií po chemoterapii.

Schopnosť aspirínu riediť krv sa používa na prevenciu trombózy.

NSAID sa používajú pri liečbe rôznych štádií zápalu, sprevádzaných bolesťou. Medzi tieto patológie patria nasledujúce ochorenia:

1. Bolesti hlavy a bedra.
2. Akútna dna a migréna.
3. Bolesti sprevádzajúce menštruáciu.
4. Reumatoidná artritída a artróza.
5. Bolesť v kostiach s metastázami.
6. Bolesť sprevádzajúca Parkinsonovu chorobu.
7. Zvýšenie teploty (pocit horúčky).
8. Mierna bolesť po poranení mäkkého tkaniva alebo zápale.
9. Obštrukcia čriev.
10. Renálna kolika.
11. Pooperačná bolesť.

NSAID sa môžu použiť na liečbu novorodencov, u ktorých sa ductus arteriosus neukončí do 2 dní po narodení.

kontraindikácie

Neodporúča sa užívať NSAID v gravidite s precitlivenosťou v anamnéze, ako aj s týmito ochoreniami: t

1. Ulcerózne prejavy a prítomnosť krvácania v žalúdku.
2. Nekontrolovaná arteriálna hypertenzia.
3. Ochorenie obličiek.
4. Intestinálny zápal.
5. Mŕtvica, infarkt myokardu a prechodný ischemický záchvat v minulosti, ako aj srdcová ischémia (okrem aspirínu).
6. Obtok koronárnej artérie a žalúdka.
7. Trombocytopénia.

Špeciálne pokyny

Pri dlhodobom užívaní NSAID by sa malo sledovať stav krvi a fungovanie pečene a obličiek, čo je dôležité najmä u pacientov starších ako 65 rokov. S extrémnou opatrnosťou sa činidlá používajú u pacientov trpiacich zvýšeným krvným tlakom, problémami s kardiovaskulárnym systémom, čo vedie k oneskoreniu telesnej tekutiny.

Je potrebné poznamenať, že tento typ liekov môže maskovať príznaky infekčných chorôb a ovplyvniť schopnosť sústrediť sa.

Aké lieky sú najlepšie pre deti?

NSAID sa môžu používať v detstve na liečbu zápalových procesov sprevádzaných edémom, vysokou horúčkou, zápalom lymfatických uzlín a bolesťou. Prostriedky by sa mali používať s mimoriadnou opatrnosťou, pretože môžu spôsobiť podráždenie sliznice žalúdka, alergie, problémy s dýchaním, zrak a sluch, vnútorné krvácanie.

Pri liečbe zápalových ochorení u detí sa kyselina mefenamová a ibuprofén používajú kvôli absencii závažných vedľajších účinkov, ale zároveň môžu vyvolať poruchy trávenia alebo zápchu. Na odstránenie ohnísk zápalu a teploty použite Aspirín.

Lieky na predpis je vyrobený iba lekárom, ktorý starostlivo upravuje dávkovanie, aby sa zabránilo možným vedľajším účinkom.

nedostatky

Hlavnou nevýhodou nesteroidných protizápalových liečiv je GI toxicita. Prostaglandíny v skupine E hrajú hlavnú úlohu v gastroduodenálnej ochrane. S poklesom koncentrácie prostaglandínov v žalúdočnej sliznici pôsobením liekov je táto ochrana porušená, čo spôsobuje výrazy, eróziu a iné lézie. Pod vplyvom NSAID sa v 30% prípadov vyvíja žalúdočný vred. Deštruktívne pôsobia na sliznicu dvanástnika, čím zvyšujú riziko vzniku vredov, perforácií a krvácania.

Do roku 2005 sa nepozorovali nežiaduce účinky korku pri užívaní NSAID, kým fínski vedci neobjavili model medzi dlhodobým užívaním liekov a zvýšením rizika erektilnej dysfunkcie u mužov. V roku 2011 autoritatívny "Journal of Urology" potvrdil, že je to možné.

Napriek chýbajúcemu konečnému záveru na túto tému vedcov je žiaduce, aby sa muži zdržali dlhodobého užívania NSAID.

Prijať alebo odmietnuť?

Nasledujúca tabuľka sa zaoberá zoznamom prípadov, keď je potrebné použitie nesteroidných protizápalových liekov, a kedy by sa mali opustiť: t

Časté prípady trávenia

Chronické ochorenie obličiek

Tehotenstvo, najmä v treťom trimestri

NSAID sú skupinou liekov, ktoré sa používajú na odstránenie bolesti a zápalu, ktoré sprevádzajú mnohé ochorenia v ľudskom tele.

Nezabudnite sa pozrieť na veľký a zaujímavý materiál o tejto skupine liekov.

Ak používate aj najbezpečnejšie nesteroidné protizápalové lieky, mali by ste byť čo najstarostlivejší, pretože v prípade porušenia pravidiel uvedených v pokynoch, akýkoľvek liek môže spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky a spôsobiť závažné poškodenie zdravia.

Nesteroidné protizápalové lieky na liečbu kĺbov: klasifikácia, zoznam

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, NSAID) patria medzi hlavné lieky používané na liečbu zápalových ochorení kĺbov.

Sú menovaní pravidelnými kurzami pre chronické procesy, ak je to potrebné - pre exacerbácie chorôb a akútnych zápalových procesov. NSAID existujú v rôznych dávkových formách - tablety, masti, injekčné roztoky. Výber potrebných prostriedkov, dávkovanie a frekvenciu jeho používania má vykonať lekár.

NSAID - čo je táto skupina liekov?

Skupina NSAID je pomerne rozsiahla a zahŕňa lieky rôznej chemickej štruktúry. Názov „nesteroidný“ ukazuje ich rozdiel od inej veľkej skupiny protizápalových liekov - kortikosteroidných hormónov.

Všeobecné vlastnosti všetkých liekov v tejto skupine sú ich tri hlavné účinky - protizápalové, analgetické, antipyretické.

Je to spôsobené iným názvom tejto skupiny - narkotickými analgetikami, ako aj enormnou šírkou ich použitia. Tieto tri účinky sú pre každý liek rozdielne vyjadrené, takže nemôžu byť úplne zameniteľné.

Bohužiaľ, všetky lieky zo skupiny NSAID majú podobné vedľajšie účinky. Najznámejšou z nich je provokácia žalúdočných vredov, toxicita pre pečeň a utláčanie tvorby krvi. Z tohto dôvodu nemôžete prekročiť dávku uvedenú v návode, ako aj tieto lieky, ak máte podozrenie na tieto ochorenia.

S takýmito liekmi nie je možné liečiť bolesť brucha - vždy existuje riziko zhoršenia vášho stavu. Na zlepšenie ich účinnosti v každej špecifickej situácii a zníženie potenciálneho poškodenia zdravia boli vynájdené rôzne dávkové formy NSAID.

História objavovania a formovania

Použitie bylinných prípravkov s protizápalovým, antipyretickým a analgetickým účinkom, ktoré sú popísané v Hippokratových spisoch. Ale prvý presný opis účinku NSAIDs odkazuje na XVIII storočia.

V roku 1763 informoval anglický lekár a kňaz Edward Stone v liste predsedovi londýnskej Kráľovskej spoločnosti, že infúzia vrbovej kôry rastúcej v Anglicku má antipyretické vlastnosti, opisuje recept na jej prípravu a spôsob aplikácie pre horúčkovité podmienky.

Takmer o pol storočia neskôr vo Francúzsku, I.Lir izolovaný od vrbovej kôry látky, ktorá určovala jeho liečivé vlastnosti. Analogicky s latinským názvom pre vŕbu - salix nazval túto látku salicínom. To bol prototyp modernej kyseliny acetylsalicylovej, ktorú sa naučili získať chemickými prostriedkami v roku 1839.

Priemyselná výroba nesteroidných protizápalových liekov bola založená v roku 1888, prvým liekom uvoľneným na pultoch lekární bola kyselina acetylsalicylová pod obchodným názvom Aspirin, vydaná spoločnosťou Bayer, Nemecko. Stále vlastní práva na ochrannú známku Aspirin, takže ostatní výrobcovia vyrábajú kyselinu acetylsalicylovú pod medzinárodným nelicencovaným názvom alebo si vytvárajú vlastnú (napríklad Upsarin).

Neskorší vývoj viedol k vzniku mnohých nových liekov. Výskum stále prebieha, vytvárajú sa čoraz bezpečnejšie a účinnejšie prostriedky. Napodiv, ale prvá hypotéza o mechanizme účinku NSAID bola formulovaná len v 20. rokoch 20. storočia. Predtým sa liečivá použili empiricky, ich dávkovanie sa určilo na základe pohody pacienta a vedľajšie účinky neboli dostatočne preskúmané.

Farmakologické vlastnosti a mechanizmus účinku

Mechanizmus vývoja zápalovej reakcie v tele je pomerne komplikovaný a zahŕňa reťaz chemických reakcií, ktoré sa navzájom spúšťajú. Jednou zo skupín látok, ktoré sa podieľajú na rozvoji zápalu, sú prostaglandíny (najprv boli izolované z tkaniva prostatickej žľazy, odtiaľ názov). Tieto látky majú dvojitú funkciu - podieľajú sa na tvorbe ochranných faktorov sliznice žalúdka a zápalového procesu.

Prostaglandíny sú syntetizované dvoma typmi enzýmu cyklooxygenázy. COX-1 syntetizuje "žalúdočné" prostaglandíny a COX-2 - "zápalové" a je normálne neaktívny. Nesteroidné protizápalové lieky interferujú s aktivitou COX. Ich hlavný účinok, protizápalový, je spôsobený inhibíciou COX-2 a vedľajším účinkom je porušenie ochrannej bariéry žalúdka, inhibícia COX-1.

Okrem toho, NSAID skôr silne interferujú s bunkovým metabolizmom, ktorý je v dôsledku ich analgetického účinku - narušujú vedenie nervových impulzov. To je tiež príčina inhibície ako vedľajší účinok užívania NSAID. Existujú dôkazy, že tieto liečivá stabilizujú lyzozómové membrány a spomaľujú uvoľňovanie lytických enzýmov.

Vstupom do ľudského tela sa tieto lieky vstrebávajú väčšinou v žalúdku, v malých množstvách z čreva.

Absorpcia je iná, s novou biologickou dostupnosťou liekov môže dosiahnuť 96%. Lieky v enterickom povlaku (Aspirin-cardio) sa absorbujú oveľa horšie. Prítomnosť potravy neovplyvňuje vstrebávanie liekov, ale pretože zvyšujú kyslosť, odporúča sa užívať ich po jedle.

Metabolizmus NSAID sa vyskytuje v pečeni, čo je spojené s ich toxicitou pre tento orgán a nemožnosťou použitia pri rôznych ochoreniach pečene. Malá časť prijatej dávky lieku sa vylučuje obličkami. Moderný vývoj v oblasti NSAID je zameraný na zníženie ich účinku na COX-1 a hepatotoxicitu.

Indikácie pre použitie - rozsah použitia

Choroby a patologické stavy, pre ktoré sú NSAID predpísané, sú rôzne. Tablety sa predpisujú ako antipyretikum pre infekčné a neinfekčné ochorenia, ako aj liek na bolesť hlavy, zubné, artikulárne, menštruačné a iné druhy bolesti (okrem bolesti brucha, ak nebola objasnená jej príčina). U detí sa na zmiernenie horúčky používajú sviečky s NSAID.

Intramuskulárne injekcie NSAID sa predpisujú ako anestetikum a antipyretikum v ťažkom stave pacienta. Sú nevyhnutne súčasťou lytickej zmesi - kombinácie liekov, ktoré vám umožnia rýchlo znížiť nebezpečnú teplotu. Intraartikulárne injekcie liečia závažné poškodenie kĺbov spôsobené zápalovými ochoreniami.

Masti sa používajú na lokálnu expozíciu zapálených kĺbov, ako aj na ochorenia chrbtice, svalové zranenia na zmiernenie bolesti, opuchy a zápaly. Masti sa môžu aplikovať len na zdravú pokožku. Pri chorobách kĺbov sa môžu kombinovať všetky tri dávkovacie formy.

Najznámejšie drogy skupiny

Prvým dostupným nesteroidným protizápalovým liekom bola kyselina acetylsalicylová pod obchodným názvom Aspirin. Tento názov, hoci je komerčný, je silne spojený s drogou. Je predpísané na zníženie teploty, zmiernenie bolesti hlavy, v malých dávkach - na zlepšenie reologických vlastností krvi. Pri chorobách kĺbov sa používa zriedka.

Metamizol (Analgin) - o nič menej populárny ako aspirín. Používa sa na zmiernenie bolesti rôzneho pôvodu, vrátane kĺbov. Zakázané v mnohých európskych krajinách, pretože má silný depresívny účinok na tvorbu krvi.

Diklofenak je jedným z populárnych prípravkov na liečbu kĺbov. Zahrnuté v mnohých masti, dostupné v pilulkách a injekciách. Má výrazný protizápalový a analgetický účinok, lokálna aplikácia takmer nespôsobuje systémový účinok.

Vedľajšie účinky

Podobne ako pri použití iných prostriedkov, pri užívaní NSAID existujú početné vedľajšie účinky. Najznámejšia z nich - ulcerogénna, teda provokujúca vred. Je spôsobená inhibíciou COX-1 a takmer úplne chýba v selektívnych NSAID.

Kyselinové deriváty majú ďalší ulcerogénny účinok v dôsledku zvýšenej kyslosti žalúdočnej šťavy. Väčšina NSAID je kontraindikovaná pre gastritídu s vysokou kyslosťou, žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom, GERD.

Ďalším bežným účinkom je hepatotoxicita. Môže sa prejaviť ako bolesť a ťažkosť v bruchu, zažívacie poruchy a niekedy aj krátkodobý syndróm žltačky, svrbenie kože a iné prejavy poškodenia pečene. Pri hepatitíde, cirhóze a zlyhaní pečene sú NSA kontraindikované.

Útlm hematopoézy, ktorý s konštantným prebytkom dávky vedie k rozvoju anémie, v niektorých prípadoch pancytopénii (nedostatok všetkých krvných buniek), zhoršenej imunite a krvácaniu. NSAID nie sú predpísané pre ťažké ochorenia kostnej drene a po jej transplantácii.

Účinky spojené s poruchou pohody - nevoľnosť, slabosť, inhibícia reakcie, znížená pozornosť, únava, alergické reakcie, vrátane záchvatov astmy - sa vyskytujú individuálne.

Klasifikácia NSAID

K dnešnému dňu existuje veľa liekov zo skupiny NSAID a ich klasifikácia by mala pomôcť lekárovi pri výbere najvhodnejšieho lieku. Táto klasifikácia uvádza iba medzinárodné nechránené názvy.

Chemická štruktúra

Podľa chemickej štruktúry sa rozlišujú také nesteroidné protizápalové činidlá.

Kyseliny (absorbované v žalúdku, zvýšenie kyslosti):

• salicyláty:
• pyrazolidíny:
• deriváty kyseliny indolovej:
• deriváty kyseliny fenyloctovej:
• oxikamov:
• deriváty kyseliny propiónovej:

Nekyslé deriváty (neovplyvňujú kyslosť žalúdočnej šťavy, sú absorbované v čreve):

• alkanony:
• sulfónamidové deriváty:

Účinky na COX-1 a COX-2

Neselektívne - inhibujú oba typy enzýmov, zahŕňajú väčšinu NSAID.

Selektívne (koxiby) inhibujú COX-2, neovplyvňujú COX-1:

• celekoxib;
• rofecoxib;
• valdecoxib;
• parekoxib;
• Vysoký podiel lumirakoxibu;
• Etorikoxib.

Selektívne a neselektívne NSAID

Väčšina NSAID nie je selektívna, pretože inhibujú oba typy COX. Selektívne NSAID - modernejšie lieky, ovplyvňujúce hlavne COX-2 a minimálne ovplyvňujúce COX-1. To znižuje riziko vedľajších účinkov.

Dosiaľ však nie je možné dosiahnuť úplnú selektivitu účinku liekov a vždy bude existovať riziko vedľajších účinkov.

Drogy novej generácie

Nová generácia zahŕňa nielen selektívne, ale aj niektoré neselektívne NSAID, s výraznou účinnosťou, ale menej toxické pre pečeň a hematopoetický systém.

Nesteroidné protizápalové lieky novej generácie:

• Movalis - má dlhodobé pôsobenie;
• Nimesulid - má najsilnejší analgetický účinok;
• Ksefokam - predĺžená doba účinku a výrazný analgetický účinok (porovnateľný s morfínom);
• Rofekoksib - najselektívnejší liek, je povolený pre pacientov s gastrickými vredmi bez exacerbácie.

Nesteroidné protizápalové masti

Použitie NSAID vo forme na lokálne použitie (masti a gély) má rad výhod, predovšetkým nedostatok systémového účinku a cielený účinok na zápalové zameranie. Keď sú choroby kĺbov menované takmer vždy. Najobľúbenejšie masti:

• indometacín;
• diclofenac;
• piroxikam;
• ketoprofén;
• Nimesulid.

NSAID tablety

Najbežnejšou dávkovou formou NSAID sú tablety. Používa sa na liečbu rôznych bolestí, vrátane bolesti kĺbov.

Z výhod - môžu byť predpísané na liečbu prejavov systémového procesu, zahŕňajúce niekoľko kĺbov. Z nevýhod - výrazné vedľajšie účinky. Zoznam liekov NSAID v tabletách je pomerne dlhý, zahŕňajú:

Injekčné formy

Výhody tejto formy NSAID sú veľmi vysoké. Intramuskulárne injekcie sa používajú na liečbu akútnych stavov spojených s vysokou horúčkou alebo silnou bolesťou (Ketorol, Analgin).

Intraartikulárne injekcie sa predpisujú na liečbu závažných exacerbácií ochorení kĺbov, umožňujú rýchle zastavenie exacerbácie, ale samotné injekcie sú veľmi bolestivé. Použité lieky:

TOP-3 ochorenia kĺbov, pre ktoré sú predpísané NSAID

Použitie NSAID je najčastejšie odôvodnené u nasledujúcich ochorení kĺbov:

1. Keď je osteochondróza ochorením medzistavcových platničiek, najčastejšie postihuje krčnú a bedrovú chrbticu. Na liečenie ochorenia sa masť s NSAID predpisuje v počiatočných štádiách počas exacerbácie a na profylaktické účely, najmä v chladnom počasí. Tablety predpísané pre ťažké.
2. Pri miernych formách artritídy sa NSAID predpisujú podľa potreby a tablety sa podávajú na zabránenie exacerbácií. Počas exacerbácie sú predpísané masti a pilulky, v prípade ťažkej artritídy, mastí a intraartikulárnych injekcií v dennej nemocnici, podľa potreby.
3. Najbežnejšie lieky na osteoartritídu sú Ksefokam vo forme tabliet a injekcií, Movalis vo forme injekcií a tabliet (to sú všetky NSAID novej generácie) a tiež nestrácajú svoju účinnosť masť na báze diklofenaku. Keďže artróza, na rozdiel od artritídy, sa zriedkavo zhoršuje, hlavným cieľom liečby je zachovanie funkčného stavu kĺbov.

Všeobecné funkcie aplikácie

Nesteroidné protizápalové liečivá na liečbu kĺbov sa predpisujú v kurzoch alebo v prípade potreby v závislosti od priebehu ochorenia.

Hlavným znakom ich použitia je to, že nie je potrebné súčasne užívať niekoľko liekov z tejto skupiny v rovnakej dávkovej forme (najmä pre tablety), pretože to zvyšuje vedľajšie účinky a terapeutický účinok zostáva rovnaký.

V prípade potreby sa môžu používať rôzne dávkovacie formy. Je dôležité si uvedomiť, že kontraindikácie užívania NSAID sú spoločné pre väčšinu liekov v skupine.

NSAID zostávajú najdôležitejšou liečbou kĺbov. Sú ťažké a niekedy takmer nemožné nahradiť inými prostriedkami. Moderná farmakológia vyvíja z tejto skupiny nové lieky, aby sa znížilo riziko ich vedľajších účinkov a zvýšila sa selektivita účinku.

Zoznam nesteroidných protizápalových liekov novej generácie

Protizápalové nesteroidné liečivá (NSAID, NSAID) sú lieky novej generácie, ktoré majú protizápalové, antipyretické a analgetické (analgetické) účinky. Ich mechanizmus účinku je založený na blokovaní určitých enzýmov (cyklooxygenáza, COX), ktoré sú zodpovedné za tvorbu prostaglandínov - chemických látok, ktoré prispievajú k bolesti, horúčke, zápalu.

Slovo "nesteroidné", ktoré je v názve týchto liekov, poukazuje na skutočnosť, že drogy v tejto skupine nie sú umelými analógmi steroidných hormónov - najsilnejších protizápalových hormónov. Najobľúbenejšími zástupcami NSAID sú diklofenak, ibuprofen.

Princíp NSAID

Ak sú analgetiká určené na boj proti bolesti, NSAIDs znižujú dva nepríjemné príznaky ochorenia: zápal a bolesť. Mnohé liečivá v tejto skupine sú považované za neselektívne inhibítory enzýmu cyklooxygenázy, ktoré potláčajú účinky oboch jeho izoforiem (druhov) - COX-1 a COX-2.

Cyklooxygenáza je zodpovedná za tvorbu tromboxánu a prostaglandínov z kyseliny arachidónovej, ktorá sa získava z fosfolipidov bunkovej membrány s použitím enzýmu fosfolipázy A2. Medzi inými funkciami sú prostaglandíny regulátormi a mediátormi pri tvorbe zápalu.

Kedy používate NSAID?

Najčastejšie sa NSAID lieky používajú na liečbu chronického alebo akútneho zápalu, ktorý je sprevádzaný bolesťou. Protizápalové nesteroidné lieky získali veľkú popularitu vďaka účinnej liečbe kĺbov.

Uvádzame zoznam chorôb, pre ktoré sú tieto lieky predpísané:

• dysmenorea (bolesť počas menštruácie);
• akútna dna;
• pooperačná bolesť;
• bolesť kostí spôsobená metastázami;
• intestinálna obštrukcia;
• horúčka (vysoká telesná teplota);
• menšia bolesť spôsobená zranením alebo zápalom mäkkých tkanív;
• renálna kolika;
• bolesť chrbta;
• Parkinsonova choroba;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• migréna;
• bolesť v hlave;
• reumatoidnú artritídu;
• artróza.

Je zakázané používať NSAID počas eróznych a ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu, najmä v akútnom štádiu, cytopéniách, výraznom poškodení obličiek a pečene, tehotenstva, idiosynkrézy. Sme povinní byť opatrne predpísaní pacientom s astmou, ako aj ľuďom, ktorí predtým zistili negatívne reakcie pri užívaní iných NSAID.

Nesteroidné protizápalové lieky: zoznam NSAID na liečbu kĺbov

Zvážte najúčinnejšie a najznámejšie NSAID, ktoré sa používajú na liečbu kĺbov a iných ochorení, ak sa vyžaduje antipyretický a protizápalový účinok:

• ibuprofen;
• indometacín;
• meloxicam;
• naproxén;
• celekoxib;
• diclofenac;
• etodolaku;
• Ketoprofén.

Niektoré liečivá sú slabšie, nie sú tak agresívne, niektoré sú určené na akútnu artrózu, ak je nutný núdzový zásah na zastavenie nebezpečných procesov v tele.

Hlavnou výhodou NSAIDs novej generácie

Vedľajšie účinky sa zaznamenali počas dlhodobého užívania NSAID (napríklad počas liečby osteochondrózy) a spočívali v poruche črevnej sliznice a žalúdka s tvorbou krvácania a vredov. Tento nedostatok nesteroidných protizápalových liekov s neistými účinkami bol príčinou vzniku liekov novej generácie, ktoré blokujú len COX-2 (zápalový enzým) a neovplyvňujú funkciu COX-1 (ochranný enzým).

To znamená, že nová generácia liekov nemá takmer žiadne ulcerogénne vedľajšie účinky (poškodenie sliznice zažívacieho systému) spojené s dlhodobým používaním neselektívnych NSAID, ale zvyšuje pravdepodobnosť trombotických komplikácií.

Z minusov novej generácie liekov sa dajú rozlíšiť len ich vysoké náklady, čo ich robí pre väčšinu ľudí nedostupnými.

Čo je nová generácia NSAID?

Protizápalové nesteroidné liečivá novej generácie majú omnoho selektívnejší účinok, vo väčšej miere inhibujú COX-2 a COX-1 zostáva takmer neovplyvnený. To môže vysvetliť relatívne vysokú účinnosť lieku v kombinácii s minimálnymi vedľajšími účinkami.

Zoznam účinných a populárnych protizápalových nesteroidných prostriedkov novej generácie:

• Ksefokam. Liek, ktorý je založený na Lornoxicame. Jeho charakteristickým znakom je skutočnosť, že liek má zvýšenú schopnosť zastaviť bolestivý pocit. Podľa tohto ukazovateľa je podobný morfínu, ale zároveň nevytvára závislosť a nemá opiátový účinok na centrálny nervový systém.
• Movalis. Má antipyretický, výrazný protizápalový a analgetický účinok. Hlavnou výhodou tohto lieku je, že s neustálym dohľadom lekára ho môžete používať dlhú dobu. Je vyrobený meloxikamom vo forme roztoku na intramuskulárne injekcie, v masti, čapíkoch a tabletách. Tablety liečiva sú celkom vhodné, pretože majú dlhodobý účinok a postačí použiť jednu tabletu počas dňa.
• Nimesulid. Úspešne sa používa na liečbu artritídy, bolesti chrbtice, atď. Normalizuje teplotu, zmierňuje hyperémiu a zápal. Užívanie lieku rýchlo vedie k zlepšeniu pohyblivosti a zníženiu bolesti. Používa sa tiež vo forme masti na aplikáciu na problémovú oblasť.
• Celekoxib. Tento liek výrazne uľahčuje stav pacienta v prípade artrózy, osteochondrózy a iných ochorení, účinne bojuje proti zápalu a dokonale zmierňuje bolesť. Vedľajšie účinky na tráviaci systém lieku sú minimálne alebo úplne chýbajú.

V prípadoch, keď nie je potrebné dlhodobé užívanie protizápalových nesteroidných liekov, používajú sa lieky starej generácie. Niekedy je to však jednoducho potrebné opatrenie, pretože nie všetci ľudia si môžu dovoliť liečbu týmito prostriedkami.

Klasifikácia NSAID

Chemickým pôvodom sú tieto lieky nekyslé a kyslé deriváty.

Kyslé prípravky:

• Prípravky na báze kyseliny octovej - sulindac, etodolac, indometacín;
• Oxikam - meloxikam, piroxikam;
• Podieľa sa - diflunisal, aspirín;
• Na základe kyseliny propiónovej - ibuprofénu, ketoprofénu;
• Pyrazolidíny - fenylbutazón, sodná soľ metamizolu, analgin;
• Prípravky kyseliny fenyloctovej - aceklofenak, diklofenak.

Nekyslé liečivá:

• Sulfónamidové deriváty;
• Alkanony.

V tomto prípade sa nesteroidné lieky líšia intenzitou a typom účinku - protizápalové, analgetické, kombinované.

Sila protizápalových účinkov stredných dávok liekov je usporiadaná v nasledujúcom poradí (najsilnejší na vrchole):

• flurbiprofén;
• indometacín;
• piroxikam;
• Diklofenak sodný;
• naproxén;
• ketoprofén;
• aspirín;
• amidopyrínu;
• Ibuprofen.

Pre analgetické účinky liekov sú usporiadané v nasledujúcom poradí:

• ketoprofén;
• ketorolac;
• indometacín;
• Diklofenak sodný;
• amidopyrínu;
• flurbiprofén;
• naproxén;
• piroxikam;
• aspirín;
• Ibuprofen.

Najčastejšie sa vyššie uvedené lieky NSAID používajú na chronické a akútne ochorenia, ktoré sú sprevádzané zápalom a bolesťou. Protizápalové nesteroidné lieky sa spravidla používajú na liečbu kĺbov a na zmiernenie bolesti: poranenia, artrózy, artritídy atď.

NSAID sa často používajú na zmiernenie bolesti pri migrénach a bolestiach hlavy, renálnej kolike, pooperačnej bolesti, dysmenorey atď. Vzhľadom na inhibičný účinok na syntézu prostaglandínov majú tieto lieky tiež antipyretický účinok.

Výber dávky

Každý nový liek pre pacienta má byť predpísaný na začiatku v minimálnej dávke. Pri normálnej tolerancii sa po niekoľkých dňoch zvyšuje denná dávka.

Terapeutické dávky NSAID sú vo veľkom rozsahu, zatiaľ čo v poslednej dobe existuje tendencia zvyšovať jednotlivé a denné dávky liekov, ktoré majú vynikajúcu znášanlivosť (ibuprofén, naproxén), pričom sa zachovávajú maximálne dávkovacie limity pre indometacín, aspirín, piroxikam, fenylbutazón. U niektorých pacientov sa terapeutický účinok dosahuje len pri použití vyšších dávok NSAID.

Vedľajšie účinky

Dlhodobé užívanie protizápalových liekov vo vyšších dávkach môže spôsobiť:

• Zmeny v práci ciev a srdca - edém, zvýšený tlak, palpitácie;
• Porucha močenia, zlyhanie obličiek;
• Porušenie centrálneho nervového systému - dezorientácia, zmeny nálady, apatia, závraty, rozmazané videnie, bolesť hlavy, tinitus;
• Alergické reakcie - urtikária, angioedém, erytém, anafylaktický šok, bronchiálna astma, bulózna dermatitída;
• Vred, gastritída, gastrointestinálne krvácanie, perforácia, zmenená funkcia pečene, dyspeptické poruchy.

Liečba NSAID sa musí vykonávať na minimálny možný čas a minimálne dávky.

Použitie počas tehotenstva

Je nežiaduce používať lieky NSAID počas tehotenstva, najmä v treťom trimestri. Hoci sa nezistili žiadne teratogénne účinky, predpokladá sa, že NSAID môžu spôsobiť obličkové komplikácie plodu a predčasné uzatvorenie ductus arteriosus. Existujú aj informácie o predčasnom pôrode. Napriek tomu sa aspirín v kombinácii s heparínom úspešne používa u žien s antifosfolipidovým syndrómom.

Opis nesteroidných protizápalových liekov

movalis

Je lídrom medzi nesteroidnými protizápalovými liekmi, má dlhé trvanie účinku a umožňuje dlhodobé užívanie.

Má výrazný protizápalový účinok, ktorý umožňuje jeho použitie pri reumatoidnej artritíde, ankylozujúcej spondyloartritíde, osteoartróze. Chráni tkanivo chrupavky, nemá antipyretické a analgetické vlastnosti. Používa sa na bolesť hlavy a bolesť zubov.

Stanovenie dávok, možnosti podávania (čapíky, injekcie, tablety) závisí od typu a závažnosti ochorenia.

celecoxib

COX-2 inhibítor, ktorý má výrazný analgetický a protizápalový účinok. Pri použití v terapeutických dávkach nie je takmer žiadny negatívny účinok na sliznicu gastrointestinálneho traktu, pretože COX-1 má pomerne nízky stupeň vzťahu, resp. Nespôsobuje porušenie syntézy konštitučných prostaglandínov.

indometacín

Týka sa najúčinnejších liekov nehormonálnych účinkov. Pri artritíde znižuje opuchy kĺbov, zmierňuje bolesť a má silný protizápalový účinok. Pri použití liekov musíte byť opatrní, pretože má dlhý zoznam vedľajších účinkov. Vo farmakológii sa liečivo vyrába pod názvami Indovis EC, Indovazin, Indokollir, Indotard, Metindol.

ibuprofen

Spája v sebe schopnosť účinne znižovať bolesť a teplotu, relatívnu bezpečnosť, pretože lieky, ktoré sú na ňom založené, možno zakúpiť bez lekárskeho predpisu. Používa sa ibuprofén ako antipyretikum, vrátane novorodencov.

Ako protizápalový liek sa nepoužíva tak často, ale liek je veľmi populárny v reumatológii: používa sa na liečbu osteoartritídy, reumatoidnej artritídy a iných ochorení kĺbov.

Medzi najobľúbenejšie mená patria Nurofen, Ibuprom, MIG 400 a 200.

diclofenac

Forma výroby - kapsuly, tablety, gél, čapíky, injekčný roztok. V tomto prípravku na liečbu kĺbov sa dokonale kombinuje vysoký protizápalový účinok a vysoká aktivita proti bolesti.

Vyrába sa pod názvami Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vourdon, Diklonak P, Doleks, Olfen, Clodifen, Dikloberl, atď.

Chondroprotektory - alternatívne lieky

Na liečbu kĺbov sa často používajú chondroprotektory. Ľudia často nerozumejú rozdielom medzi chondroprotektormi a NSAID. Ten rýchlo odstraňuje bolesť, ale zároveň má mnoho vedľajších účinkov. Chondroprotektory chránia tkanivo chrupavky, ale je potrebné ich používať v kurzoch. Ako súčasť najúčinnejších chondroprotektorov sú dve látky - chondroitín a glukozamín.

Protizápalové nesteroidné liečivá sú vynikajúcimi pomocníkmi pri liečbe mnohých ochorení. Nesmieme však zabúdať, že len odstraňujú negatívne účinky na zdravotný stav, liečba samotnej choroby sa vykonáva inými prostriedkami a prípravkami.