Kraniovertebrálna oblasť je pohyblivá štruktúra krčnej chrbtice, vďaka ktorej môže človek vykonávať rôzne pohyby hlavy. Táto zóna je však zároveň najzraniteľnejšia na rôzne druhy škôd. Klinické symptómy kraniovertebrálnej lézie sú veľmi rôznorodé a najnebezpečnejšia situácia je vtedy, keď je hlavná štruktúra tejto anatomickej zóny vtiahnutá do patologického procesu - vertebrálnej artérie a jej sprievodných nervových plexusov.

Jednou z najčastejších príčin, ktoré môžu mať negatívny vplyv na danú arteriálnu cievu a nervy, je Kimmerlova anomália (AK). Čo je to, prečo táto verzia štruktúry krčných stavcov môže byť nebezpečná a ako rozpoznať problém, povieme v tomto článku.

Kimmerlova anomália - čo to je

Táto anomália bola prvýkrát identifikovaná v roku 1923 a podrobne opísaná v roku 1930 uhorským lekárom A. Kimmerlom. Popísal variant štruktúry prvého krčného stavca (Atlanta), v ktorom sa nachádza ďalší kostný most medzi okrajom artikulárneho procesu Atlanty a zadnou časťou oblúka tohto stavca. Vďaka týmto zmenám sa vytvára zvláštna diera, do ktorej je uzavretá vertebrálna tepna (PA) a okcipitálny nerv. Odborník tiež poznamenal, že u takýchto ľudí je oveľa pravdepodobnejšie, že diagnostikujú poruchy mozgového obehu. Následne identifikovaná anomália dostala meno svojho objaviteľa.

Atlant je prvý krčný stavec, na rozdiel od všetkých ostatných, nemá telo, ale je to zvláštny prsteň, ktorý sa skladá z predného a zadného oblúka. Zadný oblúk má normálne brázdu, ktorou prechádza vertebrálna artéria do zloženia mozgového obehu Illizieva a miechových nervov.

V prítomnosti Kimmerlovej anomálie je táto drážka uzatvorená ďalším kostným mostíkom a kalcinovaným ligamentom, v dôsledku čoho vzniká uzavretý otvor. V niektorých situáciách môže táto štruktúra Atlanty spôsobiť rôzne klinické príznaky spojené so zlým krvným obehom v mozgu a podráždením nervových zakončení a niekedy aj vážnymi následkami. Patologická situácia sa však stáva iba vtedy, keď je nezmeniteľnosť lúmenu otvoru a štruktúr, ktoré obsahuje (vertebrálna artéria a žila, suboccipitálny nerv, vegetatívny nervový plexus blízky arteriálnej).

Je dôležité vedieť, že podľa štatistík je anamnéza Kimmerle prítomná u 12-30% ľudí, ale len niekoľko z nich má klinické príznaky. Tento variant štruktúry Atlanty teda nie je choroba.

V akých situáciách sa Kimmerlova anomália stáva nebezpečnou?

Pravé a ľavé vertebrálne artérie pochádzajú zo subklavických arteriálnych ciev. Každá PA prechádza pozdĺž krčnej chrbtice vnútri kostného kanála vytvoreného otvormi v priečnych procesoch stavcov, potom preniká do vnútra kraniálnej dutiny cez veľký okcipitálny foramen. PA aj ich vetvy tvoria tzv. Vertebrálno-bazilárnu panvu, ktorá poskytuje krv do hornej časti miechy, mozgového kmeňa, mozgu a zadnej časti mozgu.

Anomálie Kimmerle sa stáva nebezpečným v prípadoch, keď vedie k rozvoju syndrómu vertebrálnej artérie. K tomu môže dôjsť v dvoch prípadoch:

1. Pri patologickom podráždení periarteriálneho autonómneho plexu, ktorý reguluje tón a lumen cievy, v dôsledku mechanického pôsobenia kostného prekladu v AK.
2. V prípade kompresie samotnej PA kostným mostíkom s AK a poklesom prietoku arteriálnej krvi do mozgu.

Faktory, ktoré môžu spôsobiť, že AK sa stane patologickou:

• aterosklerotická lézia krvných ciev hlavy a krku;
• zápalové zmeny v stenách artérií s vaskulitídou;
• degeneratívne dystrofické zmeny krčnej chrbtice (osteochondróza, spondyloartróza, spondylóza);
• hypertenzia;
• iné súvisiace anomálie kraniovertebrálnej oblasti;
• traumatické poranenie mozgu;
• kikoristického procesu v kraniovertebrálnej zóne;
• poranenia krčnej chrbtice.

dôvody

Bohužiaľ, dnes nie sú známe presné dôvody vývoja tejto malformácie. Väčšina odborníkov rozdeľuje Kimmerlovu anomáliu podľa pôvodu na vrodenú a získanú. Táto vrodená kostná sieť je prítomná u približne 10% všetkých novorodencov. Získaná AK je spojená s patológiou chrbtice.

klasifikácia

V závislosti od umiestnenia má AK dva typy:

• medial - spája artikulárny proces atlasu s jeho zadným oblúkom;
• laterálny - umiestnený medzi artikulárnym procesom prvého krčného stavca a priečnym.

V závislosti od závažnosti je AK:

• neúplný - má tvar oblúkového výrastku (prsteň nie je úplne uzavretý);
• plná - vyzerá ako kostný prsteň (úplne uzavretý).

Aj anomália Kimmerele môže byť jednostranná, alebo môže existovať obojstranný kostný mostík.

Samostatná šifra v ICD-10 pre Kimmerleovu anomáliu nie je poskytnutá, ale tento stav je zahrnutý v skupine, ktorá sa nazýva syndróm vertebrálnej artérie (G99.2).

príznaky

Vo väčšine prípadov sa Kimmerlova anomália neprejavuje a zostáva nediagnostikovaná počas života človeka. Ale v prípade, keď negatívne faktory, uvedené vyššie, začínajú pôsobiť na organizmus, môže sa patológia prejaviť s rôznymi príznakmi.

Všetky klinické prejavy AK sú spôsobené poklesom prietoku krvi do bazálnej a zadnej oblasti mozgu. Počiatočné prejavy sú charakterizované veľmi rôznorodými príznakmi: častými bolesťami hlavy, závratmi, hlukom a pískaním v ušiach, bolesťou krčnej chrbtice, prechodnými poruchami zraku, výkyvmi krvného tlaku, príznakmi autonómnej dysfunkcie. Často sa stáva dôvodom nesprávnej diagnostiky a predpisovania nesprávnej liečby. Najčastejšie pacienti s klinicky významnou AK začínajú liečiť IRR, migrénu, bolesť hlavy. Po niekoľkých rokoch neúspešnej terapie a progresie ochorenia pacienti trvajú na hĺbkovom vyšetrení a sú diagnostikovaní s Kimmerlovou anomáliou a syndrómom vertebrálnej artérie.

V približne 20% prípadov patológia postupuje do rozvinutého štádia, keď klinický obraz ochorenia začína vykazovať príznaky chronickej ischémie mozgu v vertebro-bazilárnom obehu:

• perzistentný jeden alebo obojstranný tinitus (tinnitus);
• záchvaty závratov, často s pocitom nevoľnosti a grganie;
• chronická bolesť hlavy v oblasti týlnej kosti;
• zníženie pracovnej kapacity;
• syndróm chronickej únavy;
• poruchy spánku;
• znížená schopnosť prispôsobiť sa a odolnosť voči stresu;
• podráždenosť;
• zvýšenie krvného tlaku vo forme útokov, niekedy pretrvávajúce;
• blikajúce "lietať" pred mojimi očami;
• tras pri chôdzi.

U týchto pacientov sa okrem symptómov chronickej mozgovej ischémie vyskytujú prechodné akútne poruchy mozgového obehu:

• ťažká bolesť hlavy a závraty s nevoľnosťou a vracaním;
• nedostatočná koordinácia pohybov a rovnováhy;
• strata sluchu, tinnitus;
• vizuálne halucinácie;
• útoky.

Medzi týmito paroxyzmami sa pacienti sťažujú na hmlu pred očami, únavu, chronickú bolesť hlavy v zadnej časti hlavy, neustály hluk alebo škrípanie v ušiach, pocit tlaku vo vonkajšom zvukovom kanáli, nespavosť, kolísanie krvného tlaku.

Dôležitým znakom, ktorý umožňuje rozlíšiť akútne porušenie mozgového obehu od opísaných paroxyzmov, je absencia fokálnych neurologických symptómov, ktoré sa určite objavia v prípade mŕtvice.

Pacient tiež poukazuje na jasnú koreláciu patologických príznakov a ich závažnosti s polohou tela v priestore a najmä pohybmi krčnej chrbtice. V prípade pohybov hlavy s vysokou amplitúdou, prudké zatáčky, zvýšenie všetkých príznakov a tiež fyzická aktivita môže vyvolať rozvoj paroxyziem a záchvatov pádu (náhly pád bez straty vedomia).

komplikácie

V závažnejších prípadoch môže patológia vyvinúť mozgovú príhodu v vertebro-bazilárnej panve mozgu podľa ischemického typu. Ak sa vyššie uvedené príznaky paroxyzmálneho cerebrálneho prietoku krvi pozorujú viac ako 24 hodín, potom hovoríme o mŕtvici. CT a MRI snímky mozgu zároveň vykazujú malé ložiská zmäkčenia mozgového tkaniva v oblasti medulla oblongata, cerebellum, ktoré sa klinicky prejavuje cerebrálnymi a perzistujúcimi fokálnymi neurologickými symptómami.

Diagnostické metódy

Bohužiaľ, diagnóza AK je trochu ťažká, pretože sťažnosti pacientov sú nešpecifické a to často vedie k nesprávnej počiatočnej diagnóze, a teda aj liečbe.

Keď človek ide k špecialistovi s typickými sťažnosťami a príznakmi obehových porúch v vertebro-basilárnej panve a syndrómom vertebrálnej artérie, je povinné vykonať röntgen lebky a krčnej chrbtice v 2 projekciách. Kimmerlova anomália je spravidla dobre viditeľná na vysoko kvalitných röntgenových snímkach v laterálnej projekcii v kraniovertebrálnom uzle.

Identifikovaná anomália nemusí byť príčinou patologických príznakov. V takýchto prípadoch je dôležité, aby špecialista identifikoval ďalšie možné patológie, ktoré môžu spôsobiť zhoršenie krvného obehu v vertebro-bazilárnej panve mozgu a iné symptómy.

Ak sa hlavné sťažnosti pacienta týkajú tinitu, potom ORL lekár a ďalšie štúdie sú potrebné na vylúčenie patológie ucha (kochleárna neuritída, labyrintitída, otitis media atď.).

Tieto patológie ako trombóza, vaskulárna ateroskleróza, rôzne malformácie, aneuryzmy a vývojové vaskulárne defekty hlavy a krku, nádory kraniovertebrálnej zóny a mozgu, degeneratívne-dystrofické lézie krčnej chrbtice atď. MRI krčnej chrbtice a hlavy, angiografia ciev hlavy a krku, Dopplerova sonografia artérií a žíl hlavy a krku (UZDG).

Zásady liečby

Liečba nie je vždy potrebná, ale len v prípadoch, keď je výskyt patologických príznakov spojený s AK.

Bohužiaľ, nie je možné úplne vyliečiť AK bez chirurgického zákroku, pretože patológia je spojená s prítomnosťou štrukturálnej anomálie v štruktúre prvého krčného stavca. Konzervatívna liečba je symptomatická a jej cieľom je zmierniť symptómy a zabrániť komplikáciám.

Odporúčania pre pacientov s AK:

• je potrebné vyhnúť sa značnej fyzickej námahe, ostrým otáčkam hlavy, pohybom v amplitúde v krčnej chrbtici, aby sa nevyvolala paroxyzma akútneho porušenia mozgového obehu;
• pri masáži, terapeutických cvičeniach, manuálnej terapii je povinné informovať špecialistu o prítomnosti AK;
• v prípade zhoršenia zdravia, zvýšených paroxyziem, progresie príznakov, okamžite vyhľadajte lekára;
• je potrebné zapojiť sa do prevencie degeneratívnych-dystrofických lézií krčnej chrbtice a cievnych ochorení, pretože môžu následne zhoršiť priebeh ochorenia a spôsobiť vážne následky.

Konzervatívna AK terapia má tieto ciele:

• zachrániť osobu pred bolestivými príznakmi alebo aspoň znížiť ich intenzitu a frekvenciu výskytu;
• zabrániť možným komplikáciám a progresii ochorenia;
• vrátiť pacienta do zvyčajného rytmu života a zlepšiť jeho kvalitu;
• posilňujú svalový korzet krku, aby sa podporili a chránili elegantné krčné stavce;
• na odstránenie patologického svalového napätia, ktoré je zdrojom impulzov bolesti;
• normalizovať cievny tón hlavy a krku;
• zlepšenie cirkulácie mozgu.

Na dosiahnutie všetkých uvedených cieľov aplikujte komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa:

• užívanie liekov na normalizáciu krvného obehu v cievach mozgu (cinnarizine, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) a iných symptomatických liekov;
• masáž krčnej a golierovej oblasti;
• postisometrickú relaxáciu;
• manuálna terapia;
• reflexológia, vr. akupunktúra;
• fyzikálna terapia;
• trakcia chrbtice;
• rehabilitácia;
• fixácia krčného goliera výkopu;
• netradičné spôsoby liečby, napríklad hirudoterapia.

Kimmerlova anomália dnes nie je indikáciou chirurgického zákroku, ale špecialisti môžu ponúknuť chirurgický zákrok pacientom s dekompenzovanou patológiou a vysokým rizikom vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody v oblasti vertebrobazilárnej panvy mozgu. Intervencia zahŕňa resekciu kostného mostíka a uvoľnenie vertebrálnej artérie z patologického kruhu.

výhľad

Prognóza pacientov s Kimmerlovou anomáliou je priaznivá. Väčšina ľudí s takýmto variantom štruktúry prvého krčného stavca spravidla úplne nepozná svoje zvláštnosti, ich životnosť sa nelíši od priemeru v populácii.

Ak sa AK stane klinicky významnou, potom môže zvýšiť riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody u VBB, čo sa prirodzene odráža v prognóze, kvalite života a zdravotnom postihnutí chorého, ale takéto situácie sú mimoriadne zriedkavé a spravidla sú spojené s ďalšími patologickými stavmi, ktoré zhoršujú AK.

Vo väčšine prípadov osoba musí byť pravidelne sledovaná kompetentným neurológom, aby včas vykonala všetky potrebné opatrenia na zabránenie vzniku syndrómu vertebrálnych artérií.

Kimmerlova anomália a armáda

Mnohí občania sa zaujímajú o otázku, či môžu dostať odklad, ak sa zistí Kimmerlova anomália. V tomto prípade všetko závisí od štádia priebehu ochorenia, od prítomnosti klinických príznakov, súvisiacich ochorení a komplikácií.

Sama o sebe, Kimmerleova anomália nie je dôvodom oneskorenia, pretože sa nepovažuje za chorobu, ale len za jeden z mnohých variantov štruktúry prvého krčného stavca.

V prípade, že AK má symptomatický priebeh, aby bolo možné získať odľahčenie od služby, príslušné sťažnosti a znaky by mali byť zaznamenané v lekárskej karte, napríklad prítomnosť pádových útokov. V takýchto prípadoch musí byť branec vyšetrený neurológom a môže byť oprávnený na odklad alebo oslobodenie od odvodu.

Ak je teda u človeka diagnostikovaná Kimmerlova anomália, neznamená to, že je chorý, pretože vo väčšine prípadov ide o jeden z niekoľkých normálnych variantov štruktúry prvého krčného stavca. V niektorých situáciách však prítomnosť kostnej membrány atlasu môže zhoršiť priebeh určitých patologických stavov a byť jednou z príčin vzniku syndrómu vertebrálnej artérie.

Anomálie kimmerli

Kimericky anomália - prítomnosť v štruktúre prvého krčného stavca ďalšieho kostného oblúka, ktorý obmedzuje pohyb vertebrálnej artérie a spôsobuje jej kompresiu. Kimerleyho anomália sa vyznačuje závratmi, hučaním v ušiach, nestabilitou chôdze a poruchou koordinácie, „muchy“ a stmavnutím v očiach, záchvatmi straty vedomia a náhlou svalovou slabosťou. Možné motorické a senzorické poruchy, výskyt TIA a ischemickej cievnej mozgovej príhody. Kimerliho abnormalita sa diagnostikuje počas röntgenového vyšetrenia kraniovertebrálneho uzla, magnetickej rezonančnej angiografie, duplexného skenovania a UZDG ciev v oblasti hlavy a krku. Cievne poruchy, ktoré sprevádzajú anomáliu Kimerli, podliehajú komplexnej konzervatívnej liečbe. Abnormálna resekcia oblúka sa vykonáva len v závažných prípadoch.

Anomálie kimmerli

Spolu s anémiou Chiari, platibáziou a asimiláciou Atlanty patrí Kimerliho anomália k tzv. Kraniovertebrálnym malformáciám - vrodeným poruchám štruktúry oblasti spojenia lebky s prvým krčným stavcom. Podľa niektorých správ sa Kimerleyho anomália vyskytuje u 12-30% ľudí. Indukcia abnormality Kimerli indukuje kompresiu vertebrálnej artérie a je sprevádzaná chronickou ischémiou v oblastiach zadného mozgu. Táto situácia však vždy nenastane. Samotná Kimerleyho anomália nie je choroba a jej prítomnosť neznamená, že je to tá, ktorá spôsobuje vaskulárne poruchy v baze vertebrálnych artérií. Pri skúmaní pacientov, ktorí majú syndróm vertebrálnej artérie a Kimerleyho abnormalitu, len 25% má príčinnú súvislosť medzi prítomnosťou anomálie a vývojom syndrómu.

Patogenéza vaskulárnych porúch pri Kimerleyových abnormalitách

Pravé a ľavé vertebrálne artérie sa odchyľujú od zodpovedajúcich subklavických artérií. Každá vertebrálna artéria prechádza pozdĺž krčnej chrbtice, ktorá je v kanáli tvorenom otvormi priečnych procesov jeho stavcov. Potom vstúpi do veľkého okcipitálneho foramenu, čím padne do dutiny lebky. Vertebrálne artérie a ich vetvy tvoria tzv. Vertebrálno-bazilárny bazén, ktorý zásobuje časť miechy v krčnej chrbtici, mozočku a mozgovom kmeni. Vychádzajúc z krčka maternice, vertebrálna artéria prechádza okolo krčného stavca a beží vodorovne v širokej kostnej drážke, kde sa môže voľne pohybovať počas pohybu hlavy. Kostný oblúk, ktorého prítomnosť je charakterizovaná Kimerliho anomáliou, sa nachádza nad kostnou drážkou a obmedzuje pohyb vertebrálnej artérie na tomto mieste.

Kimerliho anomália môže viesť k rozvoju syndrómu vertebrálnej artérie dvomi spôsobmi: spustením perivaskulárnych mechanizmov dráždivých pre autonómne podráždenie sympatickej inervácie a znížením prietoku krvi do bazéna vertebro-bazila v dôsledku mechanickej kompresie vertebrálnej artérie. Faktory, ktoré vedú k tejto anomálie Kimerli stanú klinicky významné, sú ateroskleróza, poškodenie cievnej steny s vaskulitída, krčnej spondylartritída, osteochondróza krčnej chrbtice, hypertenzia, prítomnosť iných kraniovertebrální malformácie, zjazvenie proces, traumatického poškodenia mozgu alebo miechy so zranením v oblasti kraniovertebrálneho prechodu. Výskyt klinického obrazu syndrómu vertebrálnej artérie u pacientov s Kimerleyovou abnormalitou môže byť spôsobený poraneniami ramien, ktoré spôsobujú poškodenie obmedzeného kostného oblúka vertebrálnej artérie mechanizmom šľahača.

Klasifikácia Kimerleyho anomálie

V neurológii existujú 2 typy anomálií Kimerli. Prvý sa vyznačuje prítomnosťou kostného oblúka, ktorý spája artikulárny proces atlasu s jeho zadným oblúkom. V druhom variante Kimerleyho anomália predstavuje kostný oblúk medzi artikulárnym procesom Atlanty a jej priečnym procesom.

Kimerliho anomália môže byť jednostranná a pozorovaná na oboch stranách prvého krčného stavca. Okrem toho môže byť Kimerleyho anomália úplná a neúplná. Úplný anomálny kostný oblúk vyzerá ako polokruh, neúplný kostný oblúk je oblúkový výrastok.

Symptómy Kimerleyovej anomálie

Klinické prejavy, ktoré sprevádzajú Kimerliho abnormalitu, sú spôsobené zníženým prietokom krvi do zadných oblastí mozgu. Výsledkom je, že pacienti pociťujú hluk v uchu alebo v oboch ušiach (pískanie, zvonenie, hučanie, syčanie), blikanie múch alebo blikanie hviezd pred očami, náhle prechodné stmavnutie v očiach. Tieto príznaky sa zhoršujú otáčaním hlavy. Pretože Kimerliho abnormalita je sprevádzaná zhoršeným krvným zásobovaním mozočka, objavujú sa závraty a nestabilita chôdze, ktorá sa môže pri otáčaní hlavy ešte zhoršiť. Na pozadí nepohodlnej polohy hlavy alebo preťaženia krčných svalov abnormalitami Kimerley môžu pacienti pociťovať záchvaty bezvedomia. Možná náhla svalová slabosť, ktorá vedie k pádu pacienta bez straty vedomia.

V prípadoch závažnejších môže byť abnormalita Kimerli sprevádzaná bolesťou hlavy, trasom rúk a nôh, nystagmom, poruchou koordinácie, hypestéziou a / alebo svalovou slabosťou časti tváre alebo tela, zmyslových a motorických porúch jednej alebo viacerých končatín. Môžu sa vyskytnúť prechodné ischemické ataky v vertebrálno-bazilárnej panve. Zvlášť závažnou komplikáciou prítomnosti Kimerliho anomálie je ischemická cievna mozgová príhoda.

Diagnostika anomálie Kimerley

Keď je pacient liečený symptómami zlyhania obehového systému v vertebrálno-bazilárnej nádrži mozgu, najprv sa v krčnej oblasti uskutočňujú röntgenové lúče lebky a röntgenové lúče chrbtice. Kimerliho anomália je spravidla celkom jasne znázornená na laterálnych röntgenových snímkach kraniovertebrálneho spojenia. Ak existuje hluk ucha na vylúčenie ORL patológie (kochleárna neuritída, chronický zápal stredného ucha, labyrintitída), môže sa vyžadovať konzultácia s otolaryngológom, audiometria a iné sluchové testy. Uskutočňuje sa tiež štúdia vestibulárneho analyzátora (vestibulometria, elektronistagmografia, stabilografia).

Keďže odhalená abnormalita Kimerli nemusí byť príčinou syndrómu vertebrálnej artérie, neurológ musí vylúčiť iné možné príčiny vertebrobazilárnej insuficiencie. Trombóza, arterio-venózna malformácia alebo aneuryzma mozgových ciev, kompresia ciev objemovou tvorbou (nádor, cysta alebo absces mozgu) sú schopné detegovať kontrastnú angiografiu. Použitie množstva hemodynamických štúdií nám umožňuje určiť, ako klinicky významná je Kimerálne anomália, t.j. jej stupeň vplyvu na krvný obeh v vertebro-bazilárnej nádrži: USDG extrakraniálnych ciev, transkraniálny Doppler, duplexný sken a magnetická rezonančná angiografia mozgových ciev. S ich pomocou pri Kimerliho anomálii je možné odhaliť lokalizáciu kompresie vertebrálnej artérie a jej závislosť od polohy hlavy a krku.

Liečba Kimerlyho anomálie

Kimerliá anomália vyžaduje liečbu v prípade klinických a hemodynamických príznakov obehových porúch v vertebro-bazilárnej panve, ktoré sú špecificky spojené s touto patológiou. Pacienti, ktorí majú Kimerleyovu abnormalitu, musia dodržiavať určité opatrenia ako súčasť ochranného režimu. Ak sa má vyhnúť anomáliám v Kimerli, je potrebné vyhnúť sa nútenej fyzickej námahe, prudkým otočeniam hlavy v blízkosti, stojí na hlave, kotrmelcom, športovým aktivitám a hrám spojeným s nárazom hlavy (zápas, futbal, gymnastika atď.). Počas masáže alebo manuálnej terapie krčnej chrbtice musí byť masér a manuálny terapeut upozornený na to, že má Kimerleyho abnormalitu. Zhoršenie stavu pacienta je dôvodom na okamžitú liečbu lekára.

Vo väčšine prípadov je Kimerleyho abnormalita, vedúca ku klinickým prejavom vaskulárnej nedostatočnosti, predmetom konzervatívnej liečby. Uskutočňuje sa vaskulárna terapia zameraná na zlepšenie prietoku mozgovej krvi (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Podľa indikácií pod kontrolou koagulogramu s abnormalitami Kimerli sa používajú lieky, ktoré zlepšujú skutočné vlastnosti krvi (pentoxifylín). Komplexná terapia zahŕňa aj antioxidanty, nootropiká, neuroprotektory a metabolické lieky (piracetam, ginkgo biloba, kyselina nikotinoyl-gama-aminomaslová, meldónium).

Anomálie Kimerli dnes nie je indikáciou chirurgickej liečby. Potreba chirurgickej liečby sa môže vyskytnúť s dekompenzovaným priebehom syndrómu vertebrálnej artérie, čo vedie k ťažkej obehovej nedostatočnosti vo vertebrobazilárnej panve v neprítomnosti dostatočného kolaterálneho prekrvenia. Chirurgia pre Kimerliho abnormalitu spočíva v resekcii abnormálneho oblúka a mobilizácii vertebrálnej artérie. V pooperačnom období musia pacienti nosiť golier výkopu po dobu 2 až 4 týždňov.

Porušenie štruktúry stavca alebo anomálie Kimmerly

Prvý krčný stavec (c1) sa nazýva atlas, pretože drží hlavu osoby na sebe. Jeho štruktúra sa líši od ostatných častí chrbtice. Ak medzi jedným ramenom a kĺbovým povrchom rastie iný mostík, vytvorí sa kostný kruh. Obsahuje vertebrálnu artériu a nerv, ktoré idú do zadnej časti hlavy.

Keď sú stlačené, je tu nedostatok prietoku krvi, ktorý sa prejavuje nestabilitou chôdze, závratom a záchvatmi náhlej slabosti. Operácia sa vykonáva len v ťažkých prípadoch, indikuje sa konzervatívna liečba.

Prečítajte si tento článok.

klasifikácia

V závislosti od toho, ako sa nachádza ďalší kostný mostík, vývojová patológia môže byť úplná alebo čiastočná, umiestnená bližšie alebo ďalej od stredovej čiary.

Úplné a neúplné

Úplná anomália nastáva vtedy, ak luk vytvára uzavretý kostný prstenec, a ak je neúplný, vyzerá to ako oblúkovitý výrastok, ale otvor zostáva otvorený.

Mediálne a laterálne

Ak je kĺbový proces atlasu prepojený mostom so zadným oblúkom, potom je diagnostikovaná Kimmerlova mediálna anomália a v laterálnej patologickej formácii rast kostí prechádza od atlasu atlantusu k priečnemu oblúku.

Odporúčame prečítať si článok o bolesti v srdci s hlbokým nadýchnutím. Z neho sa dozviete o príčinách bolesti, o návšteve lekára ao diagnostických metódach.

A tu viac o rozdieloch v bolesti v srdci od neuralgie.

Kimmerly C1 anomália ako jedna z najbežnejších foriem

Táto patológia štruktúry chrbtice nemôže byť považovaná za chorobu. Ide o vrodenú poruchu spojenia lebky a chrbtice. Existujú štatistiky, že táto forma Atlanty je tretina ľudí, z ktorých väčšina nevie o jej existencii.

Približne štvrtina s takou charakteristikou vývoja kostrového systému je kompresia tepny v kostnom kruhu. V tomto prípade sa Kimmerlyho syndróm vyvíja s charakteristickými príznakmi nedostatku krvného zásobenia zadnej časti mozgu.

Keď sa patológia stane nebezpečnou

Vertebrálne artérie sú zodpovedné za kŕmenie veľkej oblasti mozgu. Prechádzajú cez kanály v procesoch krčnej chrbtice a idú do hlbín lebky. Pobočky, ktoré sa odchyľujú od týchto tepien, tvoria bazén nazývaný vertebrobasilar. To zahŕňa:

• horná miecha
• mozgový kmeň,
• mozočková zóna,
• zadnej mozgovej štruktúry.

Kimmerleyov syndróm sa môže vyskytnúť z dvoch dôvodov. To môže byť mechanický tlak kostného prekladu na nervový plexus umiestnený okolo vertebrálnej artérie. Regulácia cievneho tonusu závisí od normálneho fungovania týchto neurónov. Druhou možnosťou je stlačiť tepnu samotnú a znížiť výživu mozgu.

Príčiny ohrozujúcich zmien

Existuje mnoho faktorov, ktoré prispievajú k transformácii anomálií štruktúry v patologickom stave. Najbežnejšie sú:

• aterosklerotické zmeny v artériách krku a hlavy;
• zápalový proces arteriálnej steny (vaskulitída);
• bolesť dolnej časti chrbta;
• arteriálnej hypertenzie;
• vaskulárne malformácie (patologická štruktúra ciev);
• traumatické poškodenie miechy alebo mozgu, krčnej chrbtice.

Ateroskleróza ako príčina Kimmerleyovej anomálie

Symptómy Kimmerovej anomálie

Prejavy charakteristické pre abnormality v patologickom variante priebehu sú spojené so skutočnosťou, že miecha alebo kompresia vertebrálnej artérie narúša výživu zadnej oblasti mozgu, kmeňa a mozočkovej zóny.

Sú sprevádzané takýmito znakmi:

• pocit hluku, syčanie v ušiach;
• vzhľad bodov alebo zábleskov pred očami;
• náhla krátkodobá strata zraku pri otáčaní hlavy;
• nestabilita pri chôdzi, závraty, zhoršenie pohybu krku;
• strata vedomia pri preťažení krčných svalov;
• náhla slabosť svalov s pádom.

Pozrite si video o anomálii Kimmerley, príčiny a symptómy:

Komplikácie bez liečby

Akonáhle vznikne, syndróm vertebrálnej artérie postupuje bez riadnej liečby. Pacienti strácajú svoju schopnosť pracovať kvôli častým záchvatom závratov, poklesu tlaku, poruchám spánku, zvýšenej úzkosti a podráždenosti.

Nasledujúce komplikácie sú typické pre závažný Kimmerleyov syndróm:

• chvenie rúk a nôh
• nekoordinované pohyby očí
• strata citlivosti a motorická funkcia v jednej alebo všetkých končatinách,
• prechodné ischemické ataky,
• mŕtvice.

Diagnostické metódy

Je ľahké nájsť ďalší oblúk na prvej krčnej chrbtici. Je jasne viditeľná na röntgenovom snímke krčnej chrbtice. Inštrumentálne vyšetrenia sú určené pre diferenciálnu diagnostiku. To znamená, že lekár je konfrontovaný s úlohou určiť, do akej miery je Kimmerleyho anomália spojená s hlavnými neurologickými príznakmi.

Ak chcete zistiť príčinu tinnitus, odporúča sa poradiť s otolaryngologist, sluchová ostrosť. V tomto prípade budete musieť odstrániť zápal stredného ucha, neuritídu. S výrazným závratom sa vykonáva vestibulometria.

Ďalšími príčinami mozgovej ischémie môžu byť:

• vaskulárna trombóza;
• vaskulárna malformácia, aneuryzma;
• kompresia tepny nádorom alebo cystickou formáciou, abscesom.

Na objasnenie diagnózy môže byť potrebná angiografia, ultrazvuk ciev krku s Dopplerom, MRI, duplexné skenovanie.

Liečba Kimmerly abnormalít

Ak sa zistí abnormálna štruktúra Atlanty, ale neexistujú žiadne klinické prejavy, pacientom sa odporúča, aby dodržiavali opatrenia na zabránenie vzniku syndrómu vertebrálnych artérií. Sú nasledovné:

• Je potrebné vyhnúť sa náhlemu a zvýšenému fyzickému zaťaženiu. Je zakázané bubnovať, vykonávať stoj na hlave, nemôžete sa zapojiť do športu, kde nie sú vylúčené headshoty (box, zápas, basketbal).
• Pri prechode terapeutickej masáže by mal byť lekár informovaný o prítomnosti tejto funkcie u pacienta.
• Na prevenciu zúženia tepien by malo prestať fajčiť, tukové krmivo pre zvieratá, upraviť krvný tlak a telesnú hmotnosť.

Konzervatívna terapia

Vo väčšine prípadov sa používa možnosť nechirurgickej liečby. Jeho ciele sú: t

• zníženie intenzity hlavných symptómov
• prevencia progresie zlyhania mozgového obehu,
• posilňovanie svalov na podporu krčnej chrbtice,
• obnovenie normálneho vaskulárneho tonusu.

Zákopový golier pri ošetrení anomálií Kimmerly

Na dosiahnutie tohto cieľa je predpísaná komplexná liečba. Pozostáva z:

• lieky,
• masáže s relaxačnými technikami
• terapeutická gymnastika
• fyzikálno-terapeutické metódy expozície (elektroforéza v zóne krčka maternice, magnetoterapia),
• použitie upevňovacej manžety Schantz,
• netradičné metódy - hirudoterapia, akupunktúra.

Drogová terapia sa vykonáva v niekoľkých smeroch:

• vazodilatátory - Stugeron, Winoxin, Cavinton;
• angioprotektory - Tanakan, Cyclo-3-fort;
• zlepšuje mikrocirkuláciu - Trental, Vazobral, Komplamin;
• metabolické stimulanty - Actovegin, Mildronat;
• Nootropné lieky - Piracetam, Encephabol, Picamilon.

Prevádzka a jej vlastnosti

Chirurgický zákrok je indikovaný len pri významnej kompresii tepny a nervového kmeňa. V tomto stave dochádza k výrazným neurologickým symptómom v dôsledku nedostatku obchádzok pre zásobovanie mozgu krvou. Počas operácie sa odstráni ďalší oblúk a tepny a nervový kmeň sa uvoľnia z kostného kruhu.

Po operácii je nevyhnutným predpokladom nosenie obojku šanca na mesiac. Pacienti majú predpísanú vaskulárnu terapiu a následné štúdie po 2 týždňoch a mesiaci a potom by ich mal počas roka sledovať neurológ.

Má armáda

Prítomnosť dodatočného oblúka prvého krčného stavca sa sama osebe nepovažuje za dôvod na odloženie náboru. Ak nie sú žiadne príznaky, ako sú epizódy straty vedomia, závraty, nestabilita chôdze, potom je osoba považovaná za zdravú. V prítomnosti klinických prejavov je čas určený na vyšetrenie na neurologickom oddelení.

V budúcnosti, podľa výsledkov získaných pomocou inštrumentálnych diagnostických metód, určí zdravotná rada stupeň spôsobilosti na vojenskú službu.

Odporúčame prečítať si článok o akútnej bolesti srdca. Z neho sa dozviete o možných príčinách náhlej akútnej bolesti, diagnóze a potrebe zavolať sanitku.

A tu viac o arteriovenóznej malformácii.

Kimmerleyho anomália môže byť znakom štruktúry prvého krčného stavca a neposkytuje klinické symptómy. S kompresiou vertebrálnej artérie v ischémii kostného kruhu mozgového tkaniva. Pacienti sa pri chôdzi obávajú bolesti hlavy, závratov a nestability. Tieto prejavy sa zvyšujú pri otáčaní alebo nakláňaní hlavy. Pre liečbu, lieky, masáže a terapeutické cvičenia sú najčastejšie odporúčané.

Kompresia vertebrálnej artérie sa môže vyskytnúť od narodenia. Je pravá, ľavá, obe tepny. Tiež sa nazýva jeho extravazálne, vertebrogénne. Liečba zahŕňa diagnostiku krčnej chrbtice, operáciu a fyzioterapiu.

U ľudí v starobe au detí je vertebrobazilárna insuficiencia. Príznaky prítomnosti syndrómu - čiastočná strata zraku, závraty, vracanie a iné. Môže sa vyvinúť do chronickej formy a bez liečby viesť k mŕtvici.

Ak sa objavia závraty, príčiny a liečba vyberie lekár. Faktom je, že je ich veľa. Rozdelený na vestibulárny a paroxyzmálny, benígny, pozičný. Okrem toho môže existovať hluk, tlak. Aké sú príčiny starších, žien, chôdze, osteochondrózy?

Mnohí slávni ľudia mali Marfan syndróm, príznaky, ktoré sú vyslovované. Dôvodom je nesprávny vývoj spojivového tkaniva. Diagnóza u dospelých a detí nie je iná. Aká je liečba a prognóza?

Hypoplazia vertebrálnej artérie (vpravo, vľavo, intrakraniálne segmenty) vzniká v dôsledku zhoršeného vývoja plodu. Symptómy sa nemusia prejavovať, môžu byť identifikované náhodou. Liečba pozostáva z operácie odstránenia tepny. Budú mať armádu?

Vrodená hypoplázia karotickej artérie môže viesť k mŕtvici aj u detí. Ide o zúženie vnútornej, ľavej, pravej alebo spoločnej tepny. Priemer - do 4 mm alebo menej. Vyžaduje sa chirurgický zákrok.

Marmara prechádza operáciou varikokély, dokonca aj u adolescentov. Technika zahŕňa použitie mikroskopu. Obnova je veľmi rýchla, pretože incízia a intervencia sú minimálne.

Hyplázia mozgových tepien sa môže vyvinúť v dôsledku nepravidelností vo vývoji plodu. Je to zadný, pravý, ľavý alebo spojovací. Príznaky nezrovnalostí môžu zostať bez povšimnutia s léziami malých tepien. V prípade veľkých tepien mozgu sa vyžaduje okamžité začatie liečby.

Ebsteinova anomália je diagnostikovaná aj u plodu. Táto kardiálna patológia CHD u detí sa prejavuje v mesačnom veku. Novorodenci nejedia dobre, dokonca sa unavujú z plaču. Liečba vo forme chirurgie - jediná šanca žiť do dospelosti.

Čo je nebezpečné a ako sa zaobchádza s Kimmerlou?

Kimmerlova anomália je podmienená choroba, ktorá v niektorých prípadoch vedie k zúženiu lúmenu vertebrálnych artérií s celým klinickým obrazom. V tejto patológii sa v okolí vertebrálnych artérií pozoruje anomálny uzavretý kostný kruh.

Choroba je lokalizovaná v zadnom oblúku prvého krčného stavca C1. Táto podmienená patológia v populácii je pomerne bežná, postihuje asi 10% populácie. Medzitým Kimmerlova anomália zvyčajne neovplyvňuje očakávanú dĺžku života a vo väčšine prípadov je asymptomatická.

Čo je to Kimmerlova anomália?

Atlant je prvý krčný stavec a na rozdiel od iných stavcov nemá „telo“. Jednoducho povedané, atlas je kruhový stavec s predným a zadným oblúkom. Normálne má zadný oblúk drážku priamo cez ktorú prechádza vertebrálna artéria.

S Kimmerleovou anomáliou získava drážka ďalší kostný most, ktorý môže stlačiť vertebrálnu tepnu. V tomto prípade sa kompresia najčastejšie vyskytuje, keď je hlava naklonená dozadu.

Kimmerlova anomália má dva typy:

• medial - prítomnosť mosta medzi artikulárnym procesom atlasu a jeho zadného oblúka;
• laterálny - prítomnosť jumpera medzi kĺbovým procesom 1 krčného stavca a priečnym.

Okrem toho je choroba tiež rozdelená do typov, v závislosti od závažnosti:

• neúplný - oblúkovitý výrastok (inými slovami, kruh sa nezatvára);
• úplne uzavretý kruh.

Anomálie Kimmerle sa prejavuje len v zriedkavých prípadoch, zatiaľ čo v absolútnej väčšine prípadov je asymptomatická a nepredstavuje hrozbu pre život jednotlivca. Okrem toho prítomnosť takejto anomálie bez symptómov nevyžaduje profylaktické monitorovanie (monitorovanie).

Príčiny

Presný dôvod vzniku takejto anomálie ešte nebol stanovený. Predpokladá sa, že toto je vrodená vlastnosť štruktúry chrbtice, ale nedávno sa uskutočnili štúdie, ktoré uvádzajú možnosť získania anomálií počas života.

Ukazuje sa, že zjavné a dokázané dôvody pre rozvoj Kimmerlovej anomálie ešte nie sú stanovené. Vysvetlili sa však dôvody, ktoré môžu spôsobiť poruchy mozgovej cirkulácie v prípade abnormalít Kimmerle.

Patrí medzi ne:

• aterosklerózy ciev hlavy a krku;
• akékoľvek zápalové procesy v stenách tepny (napríklad pri vaskulitíde);
• degeneratívne dystrofické patológie krčnej chrbtice (napríklad pravá osteochondróza, spondylartóza alebo spondylóza);
• dlhotrvajúca hypertenzia;
• prítomnosť pridružených anomálií kraniovertebrálnej oblasti;
• traumatické poranenie mozgu stredného a vysokého stupňa závažnosti;
• cikoriciálne procesy (vrátane po infekčných chorobách) v kraniovertebrálnej oblasti;
• priame poranenia krčnej chrbtice.

Akútna porucha mozgovej cirkulácie na pozadí Kimmerlovej anomálie sa môže vyskytnúť, keď je hlava naklonená dozadu alebo v ostrom pohybe do strán.

Anomaly Kimmerle (video)

Ako je to nebezpečné?

Hlavné nebezpečenstvo Kimmerlovej anomálie spočíva v tom, že na pozadí prudkého zníženia transportu krvi v vertebrálnych artériách môže dôjsť k závažnému porušeniu mozgovej cirkulácie, dokonca aj mŕtvice.

Kimmerlova anomália sa vzťahuje na tie ochorenia, ktoré sú základom syndrómu vertebrálnej artérie. V niektorých situáciách je kompresia (stláčanie) s extra výrastkom vertebrálnych artérií taká silná, že pri náhlom pohybe hlavy dochádza k úplnému upchatiu jednej alebo dvoch tepien tohto typu.

Okrem toho, dokonca aj bez úplného zatknutia krvného obehu, môžu vzniknúť podmienky ohrozujúce zdravie a dokonca aj život. Napríklad pri Kimmerlovej anomálii sa môžu vyskytnúť záchvaty synkopy (krátkodobá strata vedomia), čo môže viesť k pádu pacienta a poraneniu hlavy.

Niekedy sa obehové poruchy vyskytujú vo sne, keď pacient preberá neúspešné držanie tela z hľadiska existujúcej choroby (napríklad keď sa hlava počas spánku otáča jedným smerom).

Tieto stavy sú našťastie pomerne zriedkavé v prípade anomálií Kimmerla a približne 90% pacientov s touto patológiou nemá žiadne symptómy a nevyžaduje obmedzenia fyzickej aktivity.

Príznaky a diagnostika

Ako bolo uvedené vyššie, symptómy Kimmerlovej anomálie sa pozorovali u približne 10% pacientov s týmto ochorením. Variabilita symptómov je zároveň veľmi vysoká a často sa podobajú iným vaskulárnym ochoreniam.

Vo všeobecnosti príznaky Kimmerlovej anomálie môžu byť:

1. Útoky krátkodobej straty vedomia.
2. Chronická bolesť hlavy, lokalizovaná hlavne v týlnej oblasti.
3. Znížená pozornosť, koncentrácia, pamäť.
4. Poruchy spánku (úzkosť počas spánku, niekedy nočné mory).
5. Konštantný hluk (zvyčajne piskot) v jednom alebo dvoch ušiach (tzv. Tinnitus).
6. Náhly výskyt "muchy" alebo závoj pred očami.
7. Neistá chôdza.
8. Vertigo, ktorý sa zhoršuje poklesom hlavy.
9. Poruchy, trasenie rúk.
10. Vizuálne artefakty (vrátane vizuálnych halucinácií).
11. Útoky silnej bolesti hlavy s nevoľnosťou alebo, menej často, vracanie, ktoré nezmierňuje.

Diagnóza Kimmerlovej anomálie sa vykonáva klasickou rádiografiou. V prípade sporu môže byť potrebná počítačová tomografia. Na stanovenie stupňa kompresie vertebrálnych artérií sa môže vyžadovať angiografia cervikálnych ciev.

Metódy spracovania

Vo väčšine prípadov nie je potrebné liečiť anomáliu Kimmerla. Ak sa však vyskytnú príznaky alebo život ohrozujúce komplikácie, je nutný chirurgický zákrok. Operácia pre anomáliu Kimmerle je odstránenie procesu extra kosti.

Existujú odporúčania pre pacientov s Kimmerlovou anomáliou (sú relevantné aj pre tých, ktorí nemajú žiadne príznaky ochorenia). Ide o:

• nerobia náhle pohyby hlavy;
• nenakláňajte hlavu čo najviac (napríklad pri kontrole výškových budov);
• vyhnúť sa akémukoľvek zraneniu krčnej chrbtice;
• monitorovať krvný tlak a zabrániť jeho dlhodobému zvýšeniu;
• vyhnúť sa manuálnej terapii zameranej na krčnú chrbticu;
• zabezpečiť maximálny komfort počas spánku, je obzvlášť dôležité vybrať si pohodlný vankúš;
• Ak sa objavia akékoľvek vaskulárne príznaky, choďte okamžite k lekárovi, aby ste overili, že nedošlo k kompresii vertebrálnych artérií.

Kimmerlova anomália: príčiny, klinické prejavy a diagnostika

Ľudská chrbtica má niekedy niektoré štrukturálne znaky, ktoré môžu ovplyvniť fyziologické procesy vyskytujúce sa v tele. Jedným z nich je Kimmerlova anomália.

Čo je to Kimmerlova anomália?

Kimmerlova anomália sa nazýva malformácia (odchýlka vo vývoji) prvého krčného stavca, ktorá spočíva v prítomnosti ďalšej tvorby kosti na zadnom oblúku. Táto formácia má formu luku (polokruh) a môže interferovať s normálnou pohyblivosťou vertebrálnej artérie a kraniovertebrálneho spojenia (spojenie medzi základňou lebky a najhornejšou časťou chrbtice).

Seba podobná patológia sa nepovažuje za chorobu a podľa štatistík sa nachádza u 10-30% ľudí. Avšak v niektorých prípadoch tento kostný prstenec začína stláčať vertebrálnu artériu, ktorá môže byť sprevádzaná ischémiou (nedostatočná dodávka krvi) v zadnej časti mozgu. Avšak u ľudí, u ktorých bol diagnostikovaný syndróm vertebrálnej artérie, je príčinou Kimmerlova anomália len v 25% prípadov.

Syndróm vertebrálnej artérie sa najčastejšie vyvíja v dôsledku jeho mechanickej kompresie

Vertebrálne artérie sa oddeľujú od subklavických veľkých ciev a nachádzajú sa v kanáli vytvorenom priečnymi vertebrálnymi procesmi. Dodávajú krv do týlnych lalokov, mozočka a mozgového kmeňa. Na výstupe z kanála obchádza vertebrálna artéria prvý krčný stavec a ide pozdĺž širokého výklenku, v ktorom sa môže voľne pohybovať počas pohybu hlavy. Nad touto dutinou sa nachádza abnormálny kostný oblúk a zužuje priestor pre pohyb vertebrálnej artérie.

Normálna a patologická štruktúra prvého krčného stavca

Typy chorôb

Prvý krčný stavec sa nazýva atlas a má špeciálnu štruktúru, odlišnú od ostatných krčných stavcov, pretože poskytuje pohyblivé kĺbové spojenie chrbtice s týlovou kosťou. Štruktúrne sa atlas skladá z predných a zadných oblúkov, samotný vertebrálny orgán chýba. Na zadnom oblúku stavca sa nachádza priehlbina (drážka), pozdĺž ktorej sa nachádza vertebrálna artéria a natiahnutie miechového nervu.

Štruktúra prvého krčného stavca

V závislosti od konštrukčných vlastností anomálie Kimmerle je úplná a neúplná:

• neúplná anomália je charakterizovaná iba prítomnosťou rastu kostí;
• pri úplnej anomálii sa okrem kostného polokruhu vyskytuje laterálny atlanto-okcipitálny väz, ktorý časom osifikuje a vyvoláva ďalší tlak na vertebrálnu artériu.

Aj anomália Kimmerle je jednostranná a obojstranná:

• jednostranne sa nachádza na jednej strane atlasu;
• bilaterálne sú reprezentované dvoma kostnými formáciami na oboch stranách stavca a ovplyvňujú obe vertebrálne artérie.

Okrem toho v neurológii sa na základe jeho lokalizácie rozlišujú dva typy tejto patológie:

• v prvom prípade kostný oblúk spája zadný oblúk stavca s kĺbovým procesom;
• v druhom prípade spája kĺbové a priečne procesy stavca.

Príčiny problému

Existujú dve formy anomálie Kimmerle:

• vrodený - vznikol v období prenatálneho vývoja;
• počas života.

Väčšinou vrodená forma. Príčiny tohto vývojového defektu doteraz nie sú jasné. Najčastejšou príčinou získaných foriem je osteochondróza krčnej chrbtice.

Vrodená forma anomálie nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo, ak nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi. Získaná forma vyžaduje liečbu choroby, ktorej dôsledkom je. Syndróm vertebrálnej artérie sa vyvíja ako výsledok jeho mechanickej kompresie alebo vplyvu kostného tkaniva na miechový nerv, čo vedie k určitým neurologickým poruchám.

Anomálie Kimmerle môže nadobudnúť klinický význam v spojení s nasledujúcimi chorobami a faktormi:

• osteochondróza krčka maternice;
• cervikálna spondyloartróza (zápal určitých kĺbov chrbtice);
• hypertenzia;
• iné kraniovertebrálne patológie (Arnold-Chiariho anomália, atď.);
• oficiálne zmeny;
• traumatické poranenie mozgu;
• poranenia chrbtice;
• poranenia ramena (na strane umiestnenia anomálie v jeho jednostrannej forme).

V súčasnosti sa Kimmerlova anomália považuje za typ dysplázie (abnormálny vývoj tkanív, orgánov alebo častí tela) a nepovažuje sa za ochorenie, ale za znak štruktúry chrbtice.

Príznaky anomálie

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre klinické prejavy Kimmerlovej anomálie:

• občasné závraty;
• hučanie v ušiach (ako zvonenie, treska, hučanie, nahliadnutie, šuštenie a bzučanie);
• blikanie čiernych bodiek pred očami a tma v očiach;
• náhla prudká slabosť svalov, čo môže viesť k pádu.

Všetky vyššie uvedené príznaky sa výrazne zhoršujú otáčaním hlavy z jednej strany na druhú. V jednostrannej forme sú výraznejšie na postihnutej strane (napríklad tinnitus).

Bolesť hlavy môže byť známkou zhoršeného prietoku krvi.

Príznaky sú spôsobené nedostatočným prívodom krvi do zadnej časti mozgu. Keď poškodený prietok krvi dosiahne kritickú úroveň, môžu sa vyskytnúť závažnejšie príznaky, ako napríklad:

• konštantná bolesť hlavy;
• nedobrovoľné časté kyvné pohyby očných buliev (nystagmus);
• svalová slabosť v častiach tváre alebo tela;
• spontánne pohyby rúk a nôh;
• nestabilita chôdze a nekoordinovanosti;
• čiastočné poruchy citlivosti v rôznych častiach tela;
• mdloby.

Závraty a nestabilita pri chôdzi sa vyskytujú v dôsledku porušenia prietoku krvi v mozočku. Krátkodobá synkopa môže viesť k namáhaniu a kŕčom krčných svalov. Ťažkou komplikáciou Kimmerlovej anomálie je ischemická cievna mozgová príhoda.

V klinickom obraze ochorenia sú teda tri hlavné neurologické syndrómy:

1. Bolesť, ktorá je charakterizovaná bolesťou hlavy v zadnej časti hlavy, zasahujúcou do zvukovodu alebo očí; v prípade jednostrannej anomálie môže bolesť pokrývať iba polovicu hlavy;
2. Vaskulárna insuficiencia, sprevádzaná v 80% prípadov závratov, ako aj nestabilita chôdze, menšie poruchy koordinácie, nevoľnosť a vracanie; prejavy syndrómu vaskulárnej insuficiencie sa zvyčajne zvyšujú, keď sa hlava otočí, čo núti osobu držať hlavu v určitej polohe;
3. Vegetatívny syndróm sprevádzaný návaly tepla na hlavu a krk, zimnica, triaška, necitlivosť rúk, nepravidelný krvný tlak, pocit strachu, úzkosti, udusenia.

Na základe toho existujú tri závažnosti ochorenia:

1. Existuje len bolesť s závratmi a slabosťou;
2. Vegetatívne poruchy sa spájajú so syndrómom bolesti s frekvenciou záchvatov 3-4 krát ročne;
3. Frekvencia záchvatov sa mení raz za týždeň / mesiac.

Ak do určitej doby neexistujú žiadne neurologické príznaky, nazýva sa to kompenzačná fáza. Mnohí ľudia si neuvedomujú prítomnosť anomálií Kimmerle až do štádia dekompenzácie (objavia sa charakteristické príznaky). Príčinou neurologických príznakov je často svalový spazmus týlnej oblasti a zadnej časti krku, počas ktorého začína abnormálny rast kosti vyvíjať zvýšený tlak na cievy. Spazmus môže byť vyvolaný záchvatom osteochondrózy, dislokáciou stavcov, zápalovými ochoreniami nosohltanu. Pri odstraňovaní príčin dekompenzácie sa normálny zdravotný stav vráti do 2-3 dní.

diagnostika

Analógia Kimmerle sa často zisťuje náhodne počas röntgenového vyšetrenia. V prípade charakteristických príznakov sa na diagnostiku používajú nasledujúce metódy:

• RTG lebky a krčka maternice;
• magnetická rezonančná angiografia ciev;
• Dopplerov ultrazvuk ciev (USDG - štúdium rýchlosti, objemu prietoku krvi, atď.);
• duplexné skenovanie (kombinácia ultrazvuku a tradičného ultrazvuku).

Na bočných obrazoch kraniovertebrálnej artikulácie je jasne viditeľná Kimmerlova anomália. Všetky vyššie uvedené štúdie sú určené na stanovenie bodu kompresie vertebrálnej artérie abnormálnou tvorbou, vrátane rôznych polôh hlavy a na stanovenie stupňa vplyvu tejto patológie na krvný obeh v tejto oblasti.

Keďže Kimmerlova anomália nie je jedinou možnou príčinou kompresie vertebrálnej artérie, odporúča sa vykonať vyšetrenie na identifikáciu ďalších patológií, ktoré spôsobujú vaskulárnu insuficienciu: nádorové neoplazmy, cysty, mozgová aneuryzma, trombóza.

Liečba chorôb

V neprítomnosti symptómov nevyžaduje Kimmerle Abnormality liečbu. V prípade vaskulárnej insuficiencie, sprevádzanej charakteristickými príznakmi, sa vykonáva komplexná konzervatívna terapia. Chirurgický zákrok je veľmi zriedkavý.

Konzervatívny účinok

Komplexná liečba zahŕňa užívanie drog, masáže, fyzioterapeutické aktivity. Predpísané lieky v nasledujúcich skupinách:

• na stimuláciu a zlepšenie cirkulácie mozgu (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
• regulovať viskozitu a tekutosť krvi (Pentoxifylline, Trental),
• normalizovať tlak.

Fotogaléria: lieky, ktoré pomáhajú zmierniť symptómy Kimmerlovej anomálie

Okrem toho sa môžu použiť antioxidanty, neuroprotektory, metabolické činidlá (Piracetam, Mildronate).

masáž

Masáž krčnej oblasti by mal vykonávať iba kvalifikovaný technik. Pred masážou musíte lekára upozorniť na existujúcu anomáliu Kimmerly. Masáž zmierňuje stres a svalové kŕče v krku. Môžete použiť rôzne masážne aplikátory, ale aj len pod lekárskym dohľadom.

fyzioterapia

Z fyzioterapie je aplikovaná elektroforéza s novokaínom. Účinné sú Hirudoterapia (pijavice), akupunktúra a akupunktúra.

V ťažkých prípadoch, s ťažkým a pretrvávajúcim syndrómom bolesti, sa na fixáciu krku používa ortopedický golier Schantz. Má vzhľad objemového valca, ktorý obmedzuje pohyb hlavy zo strany na stranu.

Golier Schantz veľmi bezpečne fixuje krk

V období exacerbácie neurologických symptómov je potrebné vylúčiť intenzívnu fyzickú námahu, vzpieranie, ostré otočenie hlavy. Telesná výchova nie je kontraindikovaná, kúpanie, vodný aerobik, lyžovanie sú užitočné. Mali by ste však opustiť športy, ktoré sú spojené s kotrmelcami, zasiahnuť loptu hlavou (futbal, volejbal), je zakázané postaviť sa na hlavu, dať si na krk činku, atď.

Chirurgický zákrok

Kimmerlova anomália nie je indikáciou pre operáciu. Chirurgický zákrok na resekciu (odstránenie) abnormálnej tvorby kostí je veľmi zriedkavý a je extrémnym opatrením, keď syndróm vertebrálnej artérie vedie k ťažkej nedostatočnosti zásobovania zadnej časti mozgu krvou. Po operácii je potrebné nosiť golier Schantz po dobu 2-4 týždňov.

Funkcie životného štýlu

Prognóza života v prítomnosti Kimmerlovej anomálie je priaznivá. Táto patológia neovplyvňuje očakávanú dĺžku života. Mnohí ľudia o tejto konkrétnej funkcii nevedia. Teoreticky, Kimmerleova anomália zvyšuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody, ale aby sa predišlo možným vážnym následkom, stačí pravidelne monitorovať neurológa.

U detí sa v prítomnosti klinických prejavov anomálie pozorujú rovnaké príznaky ako u dospelých. Prítomnosť tejto patológie nie je vyňatá z vojenskej služby, s výnimkou diagnózy závažného syndrómu vertebrálnej artérie so závažnými poruchami mozgovej cirkulácie, kde nedošlo k žiadnym prípadom invalidity, ktoré by mohli priamo súvisieť s Kimmerlovou anomáliou.

Video: štruktúra prvého krčného stavca a prevencia možných komplikácií

Kimmerlova anomália nie je choroba v plnom zmysle slova a možno ju považovať za znak štruktúry prvého krčného stavca. Vyžaduje lekársku terapiu iba vtedy, ak je progresia závažných vaskulárnych porúch a určitých neurologických symptómov.