Skolióza spôsobuje závažné deformity chrbtice, v 25% prípadov je jediným riešením chirurgia. Chirurgia je možná len v extrémnych štádiách ochorenia. Počiatočné príznaky sú liečené konzervatívnymi metódami - gymnastikou a špeciálnym korzetom.

Operácia skoliózy

Chrbtica je veľmi dôležitou zložkou ľudského tela. Jeho povinnosti zahŕňajú nielen podporu celého tela, ale aj ochranu miechy a tisíce nervových zakončení. Najmenšie poruchy v tomto najdôležitejšom orgáne spôsobujú reťazovú reakciu chorôb. Zakrivenie chrbtice vedie k poruche srdca, pľúc, močového mechúra. Liečba, konzervatívna alebo chirurgická, by mala byť čo najrýchlejšia.

Indikácie pre operáciu sú:

• Dosiahnutie rohu zakrivenia značky v 45-60 stupňoch.
• silné bolesti, ktoré nie sú prístupné pre lieky a iné konzervatívne metódy.
• výrazný kozmetický defekt ovplyvňujúci schopnosť osoby pracovať.

Deti trpiace touto chorobou nie sú povolené na operačnom stole až 16 rokov po ukončení intenzívnej fázy rastu. V prípade ohrozenia života je možná núdzová prevádzka bez ohľadu na vek.

Výsledkom chirurgovej práce je, že stupeň zakrivenia chrbtice sa pacientovi čo najviac vyrovná, tlak miechy sa eliminuje, ďalšiemu postupu ochorenia sa zabráni.

Účel operácie: t

• opraviť a stabilizovať os chrbtice.
• odstrániť existujúce chyby.
• prevencia asymetrie vo svalovom vývoji.
• esteticky, esteticky.

Prevádzkové náklady

Je dôležité si uvedomiť, že tento typ prevádzky je jedným z najzložitejších. Práca ovplyvňuje nervové zakončenia tela. Nesprávne konanie nízkokvalifikovaného lekára môže viesť k závažným komplikáciám, vrátane invalidity. Pri výbere kliniky a operačného chirurga by ste mali uprednostniť osvedčených odborníkov s relevantným vzdelaním, skúsenosťami a pozitívnou spätnou väzbou.

Presná hodnota môže byť určená len na základe individuálneho vyšetrenia lekárom. V priemere sa suma na operáciu skladá z niekoľkých kritérií:

• ako starý je pacient.
• aký je uhol indikátora scoliotického oblúka.
• sú tam (ak áno, čo) porušenie stavcov.
• Či sú identifikované súvisiace ochorenia.
• aké je umiestnenie scoliotického oblúka.
• individuálnych charakteristík pacienta.

Priemerné náklady na operáciu sa pohybujú od 27 do 500 tisíc rubľov.

Život po operácii

Chirurgický vplyv na ľudské telo je vždy vážnou udalosťou s možnými následkami. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné vyhľadať pomoc vysoko kvalifikovaného špecialistu a starostlivo dodržiavať všetky jeho pokyny týkajúce sa pooperačného života.

Prvých pár dní po ukončení operácie je zakázané pohybovať sa. Klient berie antibiotiká a leží pod kvapkaním. Dokonca aj jednoduché otočenie hlavy v tomto čase je prísne zakázané. Počas nasledujúceho jedného a pol týždňa môže pacient vykonávať jednoduché gestá, vstávanie je prísne zakázané.

Týždeň po chirurgickom zákroku sa vykoná kontrolný röntgen chrbtice. Vzhľadom na absenciu patológií sa môže začať masáž nôh a telesné cvičenie.

V nemocnici strávi človek dva týždne a s pozitívnym výsledkom pooperačného obdobia sa vráti domov. Len o tri týždne neskôr sa môže posadiť a pohyb v sede je možný až po 3 mesiacoch.

Pre správne hojenie chrbtice je nutné nosiť ortopedický korzet. Takéto zariadenia môžu byť celkom tuhé a nútia väčšinu pohybov. Je veľmi dôležité, aby niekto, kto prežil korekciu skoliózy, bol vždy v blízkosti.

Obdobie obnovy je úplne za rok. U adolescentov môže byť toto obdobie skrátené na šesť mesiacov. Po celú dobu musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• nezdvíhajte ťažké veci.
• Neohýbajte sa ani neohýbajte ostro.
• používanie priečnika je zakázané.
• aktívne športy nie sú žiaduce.
• dlhé sedenie by sa malo vyhnúť, môžete zahriať a robiť cvičenia každú pol hodinu.
• Všetok fyzický výkon pacienta musí byť dohodnutý s lekárom.

recenzia

Prešla operáciou pred rokom a pol, je šialene rada! Veľmi sa bojíš, ale všetko šlo dobre. Teraz je chrbát hladký, krásny postoj. Necítim žiadne zvláštne obmedzenia v každodennom živote, aj keď som sa musel vzdať tanca.

Elena, 25 rokov, Moskva

Po operácii uplynulo niekoľko rokov, podarilo sa jej porodiť a porodiť dieťa, hoci musela urobiť cisársky rez. V živote vykonávam tie isté činnosti ako všetci, ale s rovným chrbtom, pretože jeho flexibilita je obmedzená.

Tatiana, 34 rokov, Armavir

Mal som negatívnu skúsenosť spojenú konkrétne s nemocnicou, kde v tej istej miestnosti boli ľudia „pred“ a „po“ operácii. Nie je veľmi príjemné vidieť, že sa za pár dní zastupujete.

Ako vykonať operáciu pre skoliózu?

Chirurgia pre skoliózu sa vykonáva, keď ochorenie prejde do štádia 3-4. Pred nástupom tohto bodu lekári používajú konzervatívnu liečbu: cvičenie, korzety, trakcia chrbtice. Pomocou tejto operácie lekár redukuje zakrivenie chrbtice, upevňuje ju kovovými prvkami (kolíky, skrutky, dosky), inštaluje pohyblivé alebo stacionárne typy konštrukcií.

Pred operáciou je potrebné prípravné obdobie, vrátane natiahnutia, röntgenového žiarenia, testovania. Po operácii majú pacienti dlhú dobu rehabilitácie a obmedzenia fyzickej aktivity.

Indikácie pre operáciu

Chirurgický zákrok na elimináciu skoliózy pomôže v prípadoch, keď choroba postupuje, spôsobí pacientovi silnú bolesť alebo sa stane paralytickým. Operácia pre skoliózu sa vykonáva, keď sa objaví chrbtica alebo vzhľad. Pacienti sú operovaní so zvýšením uhla zakrivenia o viac ako 45 - 50 stupňov, čím sa každý rok zvyšuje o 15 stupňov.

Keď zakrivenie dosiahne 60 stupňov, pacient potrebuje núdzovú operáciu. V opačnom prípade môže byť pacient smrteľný alebo vážne poškodený vnútornými orgánmi.

Operácia na korekciu skoliózy sa vykonáva u detí mladších ako 6 rokov, ale nevykonáva sa starším ľuďom s ochoreniami dýchacích ciest a krvi. Najpriaznivejšie obdobie pre operáciu: obdobie, keď chrbtica prestane rásť. Ak má pacient štvrtý stupeň ochorenia, operácia nie vždy zachráni situáciu. Hoci toto opatrenie je účinné, nie je to všeliek: kosti chrbtice sú pritlačené k srdcu, ale pre pacienta je ľahšie dýchať, zastavenie skoliózy.

Lekár vykonávajúci operáciu vykonáva niekoľko úloh:

• Eliminuje zakrivenie;
• Znižuje alebo zabraňuje tlaku na miechu;
• Zastaví vývoj ochorenia;
• Eliminuje upnutie nervov.

Druhy operácií

Najčastejšie sa operácie chrbtice vykonávajú pomocou najnovších technológií, napríklad pomocou neurochirurgie. Takéto techniky minimalizujú poškodenie okolitých tkanív. Ak je zakrivenie silne výrazné, lekár navrhuje dodať kovovú konštrukciu na odstránenie chyby. Takéto návrhy (kolíky) sú rozdelené do dvoch skupín:

• Opravené. Tieto kolíky sú lacnejšie, sú určené hlavne pre dospelých;
• Mobile. Používa sa u pacientov, ktorých chrbtica stále rastie. Samotné systémy sú schopné sa natiahnuť do výšky.

Metódy inštalácie pinov:

• Harringtonova metóda. Na základe fixácie chrbtice s tyčinkou a špeciálnymi háčikmi. Háčiky v dizajne sú mobilné, čo pomáha umiestniť os do požadovanej polohy. Tyč je umiestnená zo strany, kde je zaznamenané zakrivenie, a druhá tyč neumožňuje pohyb chrbtice. Doba prevádzky: približne tri hodiny. Neodstráni úplne štvrtý stupeň ochorenia.
• Metóda Kotrelya-Dyubuse. Od uvedeného spôsobu sa líši tým, že počas rehabilitácie pacient nemusí nosiť špeciálny korzet. Samotná konštrukcia je upevnená na stavcoch a jej prvky (háky a tyče) sú flexibilné.
• Metóda Luke. Konštrukcia: valec, drôt. Je upevnený v oblasti zakrivenia. Po jeho použití pacient nemusí nosiť korzet.
• Metóda Tsilke. Túto korekciu využívajú lekári na operáciu skoliózy a na odstraňovanie zovretých nervov. Podstata metódy: upevnenie stavcov v pároch so skrutkami a tyčami. V období rehabilitácie zahŕňa nosenie korzetu.

Prípravná fáza

Príprava na operáciu chrbtice na indikáciu "skoliózy" vyžaduje dlhé obdobie. To je zvyčajne dva až tri mesiace. Pacient je vyšetrený, aby pochopil celkový stav tela a určité časti chrbtice postihnuté chorobou. Lekári vyrábajú röntgenové žiarenie, pacient prechádza testami, vykonáva sa ultrazvuková diagnostika vnútorných orgánov.

Ak sa v analyzovaných analýzach zistí infekcia, má sa vykonať postup liečby, aby sa odstránil pôvodca. Techniky používané chirurgmi často zahŕňajú prípravu pacienta na operáciu s použitím spinálnej trakcie. Urobte to korzetom alebo ležaním v horizontálnej polohe. Trakcia pomáha zlepšovať prietok krvi v poškodenej časti chrbtice, zlepšuje fungovanie svalového systému a väzov. Po takomto tréningu menej komplikácií.

Priebeh prevádzky

Priemerná dĺžka operácie na skoliózu: hodinu. Pacientovi sa podáva celková anestézia. Zníženie poranenia tkaniva pomocou hardvérových techník a neurochirurgických techník. Lekár vyrovnáva chrbticu a fixuje ju kovovými prvkami (háčiky, drôt, platne). Ak je deformácia kosti príliš ťažká, je možná náhrada titánovou protézou alebo materiálom pacienta.

V ruských nemocniciach, kvôli nedostatku vybavenia s najmodernejším vybavením, sú operácie traumatické a techniky odstraňovania skreslení sú viac zastarané. Pravdepodobnosť výskytu komplikácií, poranení alebo zovretia nervov je vyššia ako na zahraničných klinikách.

S porážkou hrudnej alebo dolnej časti chrbta, lekári vložiť skrutky do stavca a upevniť s inými oddeleniami. Táto oblasť sa stáva nehybnou, čo znižuje riziko opakovania, čím sa minimalizuje zakrivenie chrbtice. V krčnej oblasti chirurgovia vyberú stavca a namiesto neho umiestnia uhlíkovú alebo plastovú protézu. Pre deti môže lekár poskytnúť metódu bez spájania stavcov. Takže chrbtica bude rásť v poškodenej oblasti, ale vyžaduje si neustále nosenie korzetu po operácii.

rehabilitácia

Po operácii leží pacient na oddelenom oddelení. Ak nie sú žiadne vážne komplikácie, potom sú snímače z nej odstránené, ktoré zaznamenávajú prácu srdca a krvných ciev. Po dva dni po operácii je pacientovi predpísané kvapkadlo a priebeh antibiotík. Je zakázané pohybovať sa človeku, nemôžete ani otáčať krkom alebo hlavou. Moč je vylučovaný katétrom.

Tretí deň po operácii sú povolené pohyby, lekári prenášajú pacienta na pravidelné oddelenie. Človek sa môže pohybovať len po 7–10 dňoch. Pacientovi sa predpisujú lieky na posilnenie kostí. Na ôsmy deň lekári vykonajú röntgenové vyšetrenie, po ktorom sa rozhodne začať hodiny fyzickej terapie. Ak nie sú žiadne komplikácie, pacient je prepustený 14 dní po operácii.

Po 21 dňoch, na pokyn lekárov, si pacient sadne a vedenie vozidla sa odloží o ďalšie 3 mesiace. Počas tohto obdobia človek podstúpi kontrolný röntgen a tomografiu.

Pacientom sa často predpisujú špeciálne ortopedické korzety: deti bez pevnej fixácie. Chodiť v takomto zariadení je ťažké, viaže pohyb. Je dôležité, aby boli blízki ľudia blízko a pomáhali ovládanej osobe prekonávať nepríjemnosti v každodennom živote. Obdobie rehabilitácie trvá od šiestich mesiacov do jedného roka v závislosti od veku pacienta a individuálnych charakteristík organizmu. Pacient po operácii musí byť zapojený do komplexu liečebných cvičení.

výhľad

Osoba, ktorej bola operácia vykonaná, by nemala:

• Ťažké zdvíhanie;
• Urobiť ostré zatáčky, ohyby;
• Zaveste na koľajnice;
• Dlhý čas na sedenie;
• Účasť v tímových športových hrách s vysokou pohybovou aktivitou;
• Robte cvičenia, ktoré nie sú v súlade s odborníkmi.

Všetky tieto opatrenia pomáhajú chrániť chrbticu pred vytesnením po operácii.

Väčšina pacientov chápe, že takáto operácia je veľmi ťažká a zaznamenávajú dlhý proces obnovy. Preskúmania sú dosť protichodné: niekto hovorí, že kovová konštrukcia pod kožou sa cíti a čepele sa stávajú necitlivými a časom dochádza k závislosti. Často pacienti dostávajú komplikácie vo forme postihnutého nervu a necitlivosti končatín.

Pacienti si všimnú, že čím staršia osoba sa stáva, tým ťažší je proces obnovy a viac komplikácií po operácii. Okrem toho, keď je diagnostikovaná skolióza 4 stupňov, ťažká deformita, ktorá je opravená nie úplne, ale čiastočne.

Recenzia pacientov v pooperačnom období je tiež negatívna, pretože toto obdobie je spojené s veľkými nepohodlnými pohybmi a bolesťou, necitlivosť je zaznamenaná v oblasti rebier, chrbát. Pacient sa cíti zle svoje telo v prvých dňoch po operácii, ale mnohí si všimnú pozitívny trend: rovná chrbtica, zvýšenie výšky, hladký chrbát.

Pomáha terapeutický telesný tréning so skoliózou 1 stupňa?

Ako vykonávať cvičenia v chrbtovej kyfóze?

Ako sa vykonáva spinálna transpedikulárna fixácia?

Korekčná operácia skoliózy: metódy, pooperačné obdobie

Hippokrates, ktorý sa snažil zaobchádzať s chrbticovými zakriveniami drevenými pneumatikami, vedel o skolióze. Francúz Ambroise Pare sa stal prvým, kto na to navrhol použitie kovovej konštrukcie.

Chirurgická ortopédia konca 20. a začiatku 21. storočia sa od tej doby veľmi posunula dopredu. Teraz otvorené chrbticové operácie, ktoré sú široko používané v liečbe skoliózy, je ťažké prekvapiť.

Anatomické vlastnosti

Chrbtica je jedinečná vo svojej anatómii. V ľudskom tele nie je žiadny iný orgán s komplexnejšou štruktúrou. Kostné útvary - stavce - sú prepojené početnými kĺbmi a prepletením väzov. Výsledkom je silná, flexibilná a mobilná podpora pre celú kostru.

Okrem podpornej funkcie zabezpečuje chrbtica normálnu činnosť všetkých vnútorných orgánov. Chráni miechu - neoddeliteľnú súčasť centrálneho nervového systému. Je tiež zodpovedný za mnohé dôležité procesy v ľudskom živote.

Anatomické zmeny v chrbtici nevyhnutne vedú k funkčným zmenám na strane vnútorných orgánov a ovplyvňujú celé telo.

Klinické znaky

Je dôležité presne načrtnúť čiaru medzi porušením držania tela a samotnou skoliózou. Kľúčovou vlastnosťou je krútenie stavcov - krútenie.

Nesprávne držanie tela je vtedy, keď je chrbtica vychýlená na obe strany vertikálnej osi tela. Ak spolu s takýmto zakrivením dochádza k skrúteniu stavcov pozdĺž tej istej vertikálnej osi, je diagnostikovaná skolióza.

Medzi mnohými príčinami skoliózneho zakrivenia chrbtice sú štyri hlavné:

1. Dysplastické zmeny. To znamená rôzne vrodené anomálie kostí a väzov: slabosť alebo naopak tuhosť jednotlivých väzov chrbtice, asymetria rastových zón vertebrálnych tiel a iných (Collinsov syndróm).
2. Výmena hormonálnych porúch. Napríklad u ľudí s poruchou metabolizmu vápnika, ktorá je regulovaná pankreatickým hormónom kalcitonínom.
3. Statické dynamické poruchy. To zahŕňa fyzickú aktivitu a polohy, ktoré zvyčajne vedú k vzniku nesprávneho držania tela. Spravidla sa u ľudí s provokujúcim faktorom z prvých dvoch kategórií s väčšou pravdepodobnosťou vyvinie skolióza.
4. Z žiadneho dôvodu. Podiel prípadov, keď je zakrivenie chrbtice idiopatické (nebolo možné nájsť žiadny dôvod) je až 80%.

S významnými anomáliami skeletu, napríklad - výrazné skrátenie jednej dolnej končatiny sa môže rozvinúť aj skolióza. Tu by sa to malo považovať za nesprávny kompenzačný mechanizmus.

Vekové funkcie

U absolútnej väčšiny pacientov sa ochorenie začína rozvíjať od detstva. Oslabené vertebrálne vazy, nesprávne umiestnené centrá rastu vertebrálnych tiel môžu samy osebe viesť k skoliotickým zmenám.

So začiatkom školy sa pridáva bežné (denné) zaťaženie chrbta dieťaťa - pri písaní aktovka, aktovka, statické držanie tela. Stáva sa, že to spôsobuje vznik zakrivenia chrbtice u detí z rizikových skupín: tých, ktorí majú hormonálne poruchy alebo kongenitálne anomálie aparátu kostnej väzby (spinálna amyotrofia).

Pri priemernej osobe prestáva kostrový rast roky 20-22. Preto u dospelých nie je skutočná progresia skoliózy typická.

Skoliotické zmeny u dospelého pacienta sa zvyšujú v dôsledku „poklesu“ už vytvoreného zakrivenia.

Odtiaľ majú ľudia s dlhodobými chorobami známky „starej“ skoliózy:

• Klinovitá forma stavcov.
• Zakrivenie vertebrálnych oblúkov a procesov.
• Posunutie stredu chrbtice (pulpového jadra) v konvexnej strane.
• Veľké uhly rotácie - krútenie.

Toto sú veľmi dôležité vlastnosti, ktoré je potrebné zvážiť, aby bola operácia korekcie skoliózy účinná. Preto sú chirurgické techniky rozdelené do dvoch širokých kategórií: na rastúcu chrbticu a na vytvorenú chrbticu.

Jednoducho povedané, niektoré metódy sú vhodné pre deti a dospievajúcich, iné sú vhodné pre dospelých.

Princípy chirurgickej liečby

Môžete sa vyrovnať so skoliózou. Je lepšie začať s ním bojovať v počiatočných štádiách, ktoré sú klasifikované podľa uhla odchýlky chrbtice od vertikálnej osi:

1. I stupeň - uhol chrbta je až 5 stupňov.
2. II - od 5 do 45.
3. III - do 60 stupňov.
4. - viac ako 60 kg. T

Čím väčšia je odchýlka, tým silnejší sú vnútorné orgány a zmluva. Spolu s tým je narušený ich normálny krvný obeh a nervová regulácia.

Aby bola operácia úspešná a dosiahnutý účinok zakorenený a zachovaný, je dôležité brať do úvahy individuálne charakteristiky ľudského tela a hlavnú príčinu, ktorá viedla k vzniku skoliózy.

Napríklad s nedostatkom kalcitonínu je potrebné normalizovať jeho koncentráciu v krvi, a ak je dôvod v kostrových anomáliách, potom sa ich pokúste odstrániť.

Bolo navrhnutých mnoho rôznych operácií na skoliózu. Všetky sú kombinované do šiestich základných techník:

1. Obmedzenie asymetrického rastu stavcov s progresívnou skoliózou.
2. Obnovenie normálnej mobility - operatívna spinálna mobilizácia.
3. Eliminácia abnormálnej pohyblivosti stavcov.
4. Korekcia významných zakrivení chrbtice.
5. Chirurgia pre skoliózu, ku ktorej dochádza pri komplikáciách z vnútorných orgánov.
6. Odstránenie (resekcia) jednotlivých miest kostry v priebehu vývoja bradavičnatého hrbolu.

Na anatomickom princípe je možné vykonávať operácie na prednej alebo zadnej chrbtici. Každý z týchto dvoch prístupov má svoje vlastné indikácie, znaky prístupu na miesto korekcie a metódy vyrovnávania chrbtice.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Pre každého pacienta sa zvolí špecifická metóda. Zohľadňuje sa mnoho rôznych odtieňov, ale hlavným kritériom je vek pacienta.

Väčšina chirurgických techník je účinná, keď sa zastaví rast chrbtice. Preto pacienti často musia čakať na požadovaný vek.

Chirurgický zákrok pomáha riešiť veľa problémov. Hlavné sú:

1. Vedenie korekčnej chirurgie v detstve, môže znížiť alebo úplne eliminovať zakrivenie chrbtice, deformáciu hrudníka.
2. Pre pacientov všetkých rokov sa cieľ stáva odlišným - znížiť negatívny vplyv skoliózy na aktivitu vnútorných orgánov - srdca a pľúc, zlepšiť schopnosť pracovať a kvalitu života.
3. Eliminácia estetického defektu, ktorý je nepochybne zakrivená chrbtica.

Korektívna chirurgia pre skoliózu je bezpodmienečne zobrazená, keď uhol odchýlky chrbtice od vertikálnej osi dosiahne 50 alebo viac stupňov.

Štvrtý stupeň zakrivenia vždy hovorí o zlyhaní konzervatívnych a fyzioterapeutických techník. Preto je čas na operáciu.

Prevádzková technológia

Pred rozhodnutím o operácii musí pacient podstúpiť mnoho rôznych vyšetrení. Pre každý prípad boli vybrané ich diagnostické metódy. Cieľom je starostlivo študovať ochorenie u jedinca a vybrať najúčinnejší spôsob chirurgickej liečby.

V klasickej operatívnej ortopédii, so skoliózou, sa operácia chrbtice vykonáva niekoľkými rôznymi technikami. Prístupy navzájom sa veľmi výrazne líšia a závisia od toho, ktorá základná metóda (pozri vyššie) bola zvolená pre konkrétneho pacienta.

Liečba mobilných foriem skoliózy

Klasická operácia sa nazýva: zadná fúzia chrbtice. Táto technika je široko rozšírená medzi ortopedickými chirurgmi a je dobre študovaná. Cieľom je vytvoriť pevnú pevnú štruktúru z niekoľkých stavcov a zastaviť zakrivenie v tejto časti chrbtice.

Indikácie na vykonávanie - skolióza s veľkou pohyblivosťou (pohyblivosťou) stavcov a zachovanie ich anatomickej štruktúry.

V niektorých prípadoch môže byť predpísaný aj pre tuhé formy skoliózy, keď stavce nie sú mobilné. Hovoríme spravidla o mladých ľuďoch, ktorí majú:

1. Rast chrbtice je kompletný.
2. Existuje dôvod predpokladať progresiu skoliózy v dôsledku zmien súvisiacich s vekom, osteochondrózy.

Zadná chrbtová fúzia umožňuje vytvorenie pevného kostného bloku v priemere ťažiska tela. Zabraňuje tiež ďalšiemu zakriveniu chrbtice pod vplyvom medzistavcovej osteochondrózy a poklesu diskov.

Predoperačná príprava

Pred vymenovaním tejto operácie sa odporúča príprava chrbtice. Cieľom je maximalizovať chrbticu a až potom ju v tejto polohe upevniť pomocou ortopedického chirurga.

Najúčinnejšie metódy:

• Trakcia.
• Korzety zo sadry.
• Rozdelená omietková posteľ.
• Ortopedické strečingové korzety.
• Cvičenie zamerané na posilnenie vlastného svalového systému.

Voľba konkrétnej techniky, trvanie postupov a podrobnosti o prípravku závisia od vlastností organizmu a od vlastností skoliózy u jediného pacienta.

V predoperačnom období je možné zmenšiť uhol zakrivenia chrbtice približne o 10-20 stupňov.

Intervenčná technika

V slabom mieste v chrbtici sa vytvára pevný blok, ktorý sa nemôže ďalej ohýbať. Progresia skoliózy sa zastaví.

Operácia spočíva v inštalácii vertikálneho štepu pacientovej kosti na chrbticu. Inštaluje sa na konkávnu (vnútornú) stranu oblúka zakrivenia.

Podrobný opis operácie zadnej chrbtovej fúzie pre nešpecializovaných bude mať malý záujem, uvádzame zoznam hlavných krokov:

1. Pacient na stole je otočený lícom nadol. Rez je uskutočnený pozdĺž stredovej čiary chrbta, ktorej dĺžka zodpovedá zakrivenému fragmentu.
2. Špeciálne nástroje rozptyľujú zvlákňovacie procesy. Z nich a z vertebrálnych oblúkov na konkávnej strane oblúka zakrivenia sa povrchová kortikálna vrstva kosti vylieči. Jemnosťou tejto fázy je odstrániť kortikálnu vrstvu kosti spolu so svalmi. Ak sú svaly náhodne oddelené od povrchu kostí, dochádza k výraznému krvácaniu.
3. Medzistavcové kĺby sú zničené. Na ich miesto sa umiestni štep alebo sa rozstrekujú kostné triesky.
4. Vrstva kortikálnej kosti je tiež lemovaná 1-2 stavcami v zóne prechodu zakrivenia do normálnej chrbtice.
5. Do výsledného lôžka sa umiestni kostný štep. Je dôležité, aby sa prekrývalo s jedným normálnym stavcom nad a pod skolióznym zakrivením.

Materiál na transplantáciu je zvyčajne fragment pacientovej vlastnej holennej kosti. Niekedy obmedzené na zaspávanie vo vytvorenej drážke kostných triesok.

Tibiálny štep sa odoberá počas operácie na samotnej mieche. Technika je taká, že ďalej neovplyvňuje funkciu dolných končatín.

Po umiestnení štepu je zakrytý na vrchole svalov, ktoré sa odlupujú v druhej fáze.

Vzhľadom na to, že hustá kortikálna kosť je pomliaždená, všetky kostné útvary a štep sú v kontakte so špongiovou kosťou a sú pevne spojené.

Je veľmi dôležité, aby sa štep nachádzal na projekcii ťažiska zakriveného chrbtice. To je jediný spôsob, ako zabezpečiť, aby sa formovaný blok nezačal pohybovať vzhľadom na hornú alebo dolnú časť chrbtice.

Po operácii

Operovaný pacient potrebuje ďalšie natiahnutie v čase hromadenia blokov. Nie je však potrebné použiť odsávacie korzety bezprostredne po operácii.

Odporúča sa počkať 10-12 dní, aby sa zabezpečilo, že sa pooperačná rana hojí bez komplikácií. A až potom aplikujte sadrokartónový korzet s podporou hlavy.

V korzete bude musieť byť až 4 mesiace pod prísnym lôžkom. Preto, aby starostlivosť o takéhoto pacienta musí byť pripravený vopred. Od 16 týždňov po operácii je osoba oprávnená chodiť.

Po 7-8 mesiacoch sa korzet omietky odstráni a nahradí sa bežným ortopedickým prostriedkom. Ak sa operácia vykonávala na hornej hrudnej alebo krčnej chrbtici, použije sa držiak na hlavu. Bežný človek ho musí nosiť asi rok.

Pre oslabených pacientov a deti je doba nosenia ortopedického korzetu rozšírená podľa lekárskych odporúčaní.

Pred odstránením korzetu je potrebné vyšetrenie pacienta. odhaduje sa:

• Liečba pooperačnej jazvy.
• Vývoj svalov chrbta v oblasti operácie.
• Žiadne známky ďalšieho zakrivenia chrbtice po operácii.
• Kvalita narastania stavcov a štepu do jedného celku.

Mnoho užitočných informácií poskytuje zobrazovanie pomocou röntgenového žiarenia, výpočtovej alebo magnetickej rezonancie. Bez údajov z týchto štúdií, nemôžete odstrániť korzet.

Torakoplastická zadná chrbtová fúzia

Tento typ operácie sa vykonáva, ak zakrivenie chrbtice spôsobuje deformáciu rebier a hrudníka.

Stavce sa spracujú podľa vyššie opísaného algoritmu. Rozdiel spočíva v tom, že pozdĺž konkávnej strany zakrivenia oblúka sa pretínajú krky niekoľkých rebier a štep je tvarovaný tak, že vyrovnáva konkávny oblúk chrbtice.

Rebrá nie sú dodatočne ošetrené, ich odrezané konce by mali byť v kontakte len s transplantovaným štepom. Výsledkom je, že dutina na hrudníku, vytvorená konkávnou stranou scoliotického zakrivenia, je vyrovnaná.

Po operácii je starostlivosť a pozorovanie pacienta rovnaké ako u klasickej zadnej chrbtice.

Moderná medicína už nepoužíva celú kosť na transplantáciu, odrezky kostí odporúčali oveľa lepšie.

Liečba sedavej formy skoliózy

Keď sa vyvinie rigidná (stabilná, imobilná) skolióza, operácia len zadnej chrbtovej fúzie sa stane neúčinnou. V takýchto prípadoch je potrebné najprv nastaviť ustálené zakrivenie a až potom vytvoriť pevný blok niekoľkých stavcov.

Spočiatku sa na vyrovnanie chrbtice použili kovové konštrukcie, ktoré pracujú na princípe zdviháka. Problém je v tom, že po chvíli musia byť odstránené. A to je tiež traumatická operácia.

Ako alternatíva k dočasným kovovým rozptyľovačom bola navrhnutá mylarová páska s veľkými okami, ktorá nie je potrebná na odstránenie.

Iliospondilolavsanodez

Indikáciou takéhoto zásahu je torakolumbálna skolióza v tvare C. Cieľom je korigovať a stabilizovať chrbticu v bedrovej oblasti.

1. Incízia v stredovej línii chrbta od hrudníka XII po I sakrálny stavca.
2. Na konkávnej strane - uvoľnenie svalov s kortikálnou vrstvou kosti z oblúkov a spinálnych procesov stavcov, okrem bedrovej I.
3. Vyplnenie vytvoreného lôžka autoštepom (ako pri spinálnej fúzii).
4. Okolo lumbálneho stavca je pripevnená páska s veľkým okom.
5. Otvor je vytvorený v krídle ilium panvy z konkávnej strany a druhý koniec pásky ním prechádza.
6. Ťahá až k prvej, ktorá je zviazaná okolo bedrového stavca I a tam sú oba konce pásky pevne zošité.

Páska poskytuje ťah zameraný na vyrovnanie konvexity scoliotického oblúka, nie je nutné ho odstraňovať. Po chirurgickom zákroku sa pacient umiestni na 3 mesiace do korektívnej náplasti.

Potom sa posteľ zmení na sadrokartónový korzet, v ktorom už môžete chodiť. Noste ho tiež 3 mesiace. Ak po tejto dobe nie je potreba nových operácií, korózia omietky je nahradená odnímateľnou ortopedickou. Nosí sa aspoň jeden rok.

Liečba ťažkej skoliózy

Postupom času, scoliotic zakrivenie spôsobuje, že tvar a anatómia stavcov sa zmenia. Ich telá sú deformované, tenké. Výstrely sú tiež ohnuté. Navyše, skolióza sama o sebe nemusí byť veľmi výrazná: stupeň II alebo III.

Takéto operácie sa často určujú po nápravných zákrokoch, keď bolo zakrivenie chrbtice viac-menej korigované a deformácia stavcov je zachovaná.

Odstránenie medzistavcových platničiek - distomy

Spodným riadkom je, aby sa chrbtica pohybovala správnym smerom.

Po prvé, priečne procesy sú vystavené a pohryznuté. Počas chirurgického zákroku na hrudnej oblasti sa odstránia fragmenty rebier, ktoré ich priliehajú, čím sa zachová periosteum.

Takto sú vystavené medzistavcové platničky. Vláknité prstence niekoľkých diskov sú odrezané z konkávnej strany. Allograft je umiestnený pozdĺž rovnakej časti oblúka (kostné triesky zo vzdialených oblastí rebier).

Po operácii musíte dodržiavať mier aspoň 12 mesiacov. Na tento účel sa používajú sadrové konštrukcie.

Zničenie tiel stavcov

Jedna z možností chirurgického zákroku pre rýchlo progresívnu skoliózu v detstve. Táto technika sa nazýva epiziodéza. Princípom je zničenie rastových zón stavcov na konvexnej strane.

Často predpísané pre hrudník hrb. Rovnako ako u distomy, bočné povrchy stavcov sú odkryté, ale z konvexnej strany.

Odstránenie časti disku sa vykonáva pod vizuálnou kontrolou: resekuje sa len predĺžená časť disku. Jadro buničiny sa vždy odstráni. Vady vytvorené medzi stavcami sú uzavreté kostnými trieskami z rebrových rebier.

Po operácii sa zobrazí omietka, kým sa neodstránia stehy. Potom - sadrokartónový korzet s držiakom hlavy po dobu 2 mesiacov. Potom sa vykoná röntgenové vyšetrenie operovanej oblasti. Ak je všetko v poriadku, korzet pre horizontálnu polohu sa odstráni a nasadí sa korzet na chôdzu.

Vznik silného bloku trvá 3-4 mesiace.

Resekcia stavca v tvare V

Táto technika často slúži ako pomocný mechanizmus. Používa sa pri ťažkých formách skoliózy. Indikácia je tuhá (rezistentná) skoliotická deformita chrbtice.

Operácia spočíva v odstránení predĺženej časti chrbtice na konvexnej strane (často niekoľko stavcov). Aby sa zachovali proporcie stavca, súčasne sa odstránia aj fragmenty na zúženej strane av jej zadnej časti.

Kľúčové štádiá sú rovnaké ako v discotomy alebo epizoidez. Obnova a starostlivosť o pacientov sú tiež podobné.

Najnovšie prístupy

Všetky vyššie uvedené operácie, ako tie, ktoré nie sú zahrnuté v prehľade, ale používajú podobné prístupy, majú niekoľko nevýhod. Najzávažnejšie sú potreba veľkých sťahov a dlhé obdobie obnovy. Skutočne, život po chirurgickom zákroku na korekciu skoliózy klasickou metódou stráca na kvalite približne rok.

Moderné chirurgické princípy liečby skoliózy sa výrazne odlišujú od konca 20. storočia:

1. Odmietnutie transplantátu.
2. Nie je potrebná traumatická incízia a oddelenie kortikálnej vrstvy.
3. Vymáhanie trvá niekoľko mesiacov a niekedy aj týždňov.
4. Môže sa vykonávať na rastúcej chrbtici detí bez resekcií a vymazaní.

Základom takýchto operácií je vývoj distraktorovej metódy.

Miechové štruktúry

V súčasnosti mnoho ortopedických kliník ponúka inštaláciu nízkopodlažných kovových konštrukcií na chrbticu. Podstata všetkých z nich je rovnaká, líšia sa len v detailoch.

1. Pacient sa podrobí dôkladnému vyšetreniu, aby sa vytvoril objemový model jeho chrbtice.
2. Skrutky sú vyvŕtané do ramien stavcov na vopred určených miestach, na obidvoch stranách drsných procesov. Tieto časti oblúkov sa nazývajú nohy, latinsky - pedunkulus. Preto sa používa názov - pedicle skrutky.
3. V ramenách sú pevné a na každom z nich je naskrutkovaná základňa pre kovovú konštrukciu.
4. Silná vodiaca tyč alebo doska sa položí do základne, ktorá je vopred pripojená k fyziologickej forme požadovanej časti chrbtice. Počas operácie však možno vykonať menšie úpravy.
5. Špeciálne matice upínajú vodiaci prvok v základniach, a to sa stáva akýmsi rámom, ktorý má tvar normálnej chrbtice. Stavce sa ťahajú za skrutky, ktoré sú priskrutkované do ramien a tým zarovnané.

Vzhľadom k tomu, transpedikulárne skrutky sú inštalované na oboch stranách chrbtice, a vodidlá sú spárované a môže byť daný akýkoľvek tvar, chrbtica je vyrovnaný symetricky.

Technika je taká presná a tenká, že je možné nastaviť ťah jedného stavca alebo dokonca jednu jeho stranu a do požadovaného uhla. Vďaka tomu je torzia eliminovaná a vyrovnaná.

Veľmi dôležitým plusom niektorých štruktúr chrbtice je, že vodiaci prvok sa môže pohybovať v pozdĺžnej osi, keď pacient rastie.

Celá chrbtová štruktúra je pod kožou chrbta a prakticky nezasahuje do normálneho života. Na konci rastu chrbtice sa môže odstrániť.

Jednou z nevýhod takýchto techník je však cena. V mnohých prípadoch sú takéto operácie oveľa drahšie ako tradičné.

Tu a náklady na materiál pre chrbticu a dôkladnú diagnózu a špeciálne kvalifikácie ortopedického chirurga.

Klasické operácie, ktoré môžu byť vykonávané v špecializovaných centrách, tiež umožňujú korigovať skolické zakrivenia. To znamená, že pre zachovanie zdravia, pretože aj chrbtica je spoľahlivým základom pre celý organizmus.

Metódy chirurgickej liečby skoliózy

Operácia pre skoliózu sa vykonáva, keď ochorenie prechádza do štádia 3-4. V raných štádiách sa používa cvičebná terapia, nosia špeciálne korzety, používajú sa iné metódy konzervatívnej terapie. Chirurgický zákrok znižuje zakrivenie chrbtice inštaláciou kovovej platiny a ďalších štruktúr. Pred operáciou je pacient vyškolený a diagnostikovaný. Po liečbe vyžaduje dlhú dobu zotavenia.

svedectvo

Chirurgická liečba skoliózy je možná len v niektorých prípadoch. Hlavné indikácie:

• Časté bolesti chrbta, ktoré nemožno odstrániť tabletkami.
• Paralytická skolióza.
• Ankylozujúca spondylitída
• Silné zakrivenie.
• Progresívne ochorenie, prechádzajúce do stupňa 3 alebo stupňa 4, keď sa poloha chrbtice mení o 15 stupňov za rok.
• Uhol zakrivenia je u dospelých viac ako 50 stupňov au detí viac ako 45 stupňov.

Ak sa zmení uhol chrbtice, dosiahne 60 stupňov, potom sa operácia vykoná naliehavo. Takéto zakrivenie narúša prácu všetkých orgánov, výrazne poškodzuje kvalitu života, niekedy vedie k smrti.

Existujú kontraindikácie pre chirurgickú liečbu skoliózy, vrátane:

• Vývoj ochorenia v dôsledku neuromuskulárnych patológií.
• Skolióza Klippel-Feil.
• Choroby dýchacieho ústrojenstva, chronická forma.
• Poruchy krvného obehu v akútnej forme.
• Starobný pacient.

Operácia sa vykonáva pre deti, v tomto prípade neexistujú žiadne kontraindikácie.

Efektívna operácia je čas, keď kosti už nerastú. Pri akútnej potrebe sa postup vykonáva u detí vo veku 6 rokov, keď má chrbtica tendenciu rásť. Jedinou výnimkou je kozmetický cieľ.

Na liečbu skoliózy v Rusku pomocou chirurgických zákrokov využívajúcich rôzne technológie. Čoraz častejšie sa zavádzajú kolíky, dosky a iné kovové konštrukcie. Používa sa na chrbty mobilných a stacionárnych konštrukcií. Pre dospelých používajú imobilní pacienti stavce. Deti a dospievajúci inštalujú mobilné zariadenia kvôli rastu kostry. Vďaka tomu rastie štruktúra s kostrou.

Existuje mnoho nových technológií, aby sa operácia. Bežné a nové možno nazvať:

• Harringtonov spôsob. Chrbtica je upevnená tyčami a háčikmi z titánu. Doba operácie je asi 3 hodiny, po zákroku je pacientovi priradený korzet. Metóda sa nedá použiť so 4 stupňami ochorenia. Táto operácia môže zlepšiť situáciu, keď uhol odchýlky nie je väčší ako 60 stupňov.
• Metóda Tsilke. To sťažuje odstránenie zakrivenia, ale tiež odstraňuje škrtené nervy, ktoré znižujú bolesti chrbta. Fixácia sa vykonáva na obidvoch stranách stavcov pomocou tyčí a skrutiek. Po operácii musíte nosiť korzet.
• Luke. V zakrivenej oblasti je umiestnené valcové zariadenie s drôtmi. Chrbtica je nastavená do požadovanej polohy, pevne fixovaná, takže pacient nemusí počas zotavovania používať korzet.
• Metóda Kotrelya-Dyubuse. Chrbtica je v požadovanej polohe s tyčami a háčikmi, čím sa vytvára pevná konštrukcia. Po operácii sa eliminuje potreba korzetu.
• Cesta Kazmin-Fischenko. Používa sa v domácich nemocniciach, technika vyvinutá sovietskymi vedcami, vám umožňuje pomôcť osobe s 3 stupňami skoliózy.
• Cesta Rodnyansky-Gupalova. 1-2 platničky sa umiestnia do chrbtice na základe stavu pacienta. Táto technika je tiež často používaná v nemocniciach a je vhodná na skoliózu posledného stupňa.

Tieto operácie vám umožňujú vyrovnať chrbát o 70%. V štátoch a európskych krajinách sa chirurgické zákroky používajú veľmi často a ich úspech je takmer 100%. V Rusku sa situácia mierne líši. Vzhľadom na nedostatok vybavenia sa operácie vykonávajú starými spôsobmi, čo je pre pacientov veľmi traumatické. Z tohto dôvodu existujú komplikácie po chirurgickom zákroku, napríklad zlomeniny, poškodenie nervov, paralýza.

U slabých pacientov môže byť reakcia na použitie anestézie a chronické ochorenia sa môžu zmeniť na akútnu formu. Na vylúčenie komplikácií by operáciu mali vykonávať kompetentní lekári na dobrej klinike.

Prípravná fáza

Operácia sa často vykonáva naliehavo, vďaka čomu je príprava na postup prakticky neprítomná. Najlepšie je kontaktovať lekárov vopred. Potom je pacientovi predpísaný postup na strečing, prebieha výskum a potom je vykonaná operácia. Trakcia sa vykonáva korzetom alebo v polohe na bruchu. Metóda zlepšuje krvný obeh v deformovanej časti chrbta, funkciu väzov a svalov. To všetko dáva špecialistovi možnosť zvoliť si liečebný režim a typ liečby pre maximálnu účinnosť.

Počas prípravy, rádiografie alebo CT sa odoberie ultrazvuk orgánov, vykonajú sa všetky testy. Pri plánovanej liečbe zvolí lekár optimálnu liečbu. Ak testy indikujú zápal alebo infekciu, potom pred operáciou musíte podstúpiť liečbu, zbaviť sa patogénov. Správna príprava eliminuje pravdepodobnosť komplikácií.

Priebeh prevádzky

Priemerná dĺžka korekcie skoliózy trvá hodinu, v niektorých prípadoch trvá až 3 hodiny. Spočiatku sa podáva anestézia, potom sa používajú hardware a neurochirurgické prostriedky na zníženie poranení.

Špecialista vyberá populárne metódy na vyrovnávanie chrbta v prípade skoliózy, fixuje ju štruktúrou pozostávajúcou z dosiek, háčikov a ďalších prvkov. Ak je zakrivenie veľmi veľké, môžu sa vykonať protézy. Ak je deformácia hrudníka alebo dolnej časti chrbta, potom lekári používajú skrutky, ktoré ich spájajú s inými stavcami. Dej po tomto nebude môcť pohybovať, čo znižuje pravdepodobnosť re-zakrivenie. V cervikálnej časti lekára odoberá stavca, dal protézu.

Moderné metódy v Rusku používajú iba izolované kliniky, pretože nie každý má potrebné vybavenie. Operácia je traumatická a chirurgické metódy sú staré.

Koľko to je?

Existuje mnoho kliník poskytujúcich podobné služby v Rusku, mnohí používajú moderné metódy liečby a ceny sa líšia.

V Moskve sú priemerné náklady na zosúladenie chrbtice nasledovné:

• Transtorakálna korekcia - operácia umožňuje dať správny tvar, kombinovať niekoľko častí a urobiť ich menej mobilnými. Náklady sú asi 100 tisíc rubľov.
• Thoracophrenolumbotomy - používa sa pri zanedbávaní skoliózy. Na korigovanie tvaru sa vykoná rez na prsiach, metóda sa používa s veľkým uhlom zakrivenia, zmierňuje bolesť, odstraňuje poškodenie vnútorných orgánov. Náklady na 110 tisíc rubľov.
• Dorzálna cesta - stavce sú spojené v jednom segmente. Operácia sa vykonáva v stupni 3-4 skoliózy, s ochoreniami dýchacieho systému a srdca. Náklady na 95 tisíc rubľov.

V oblasti cien bude nižšia, ale intervencia sa môže vykonávať s "čistou" skoliózou, keď je anomália vrodená, nedochádza k poškodeniu, chorobám kĺbov a iným abnormalitám.

Ak to finančná situácia dovolí, je čas, lekár môže odporučiť pacientov na zahraničné kliniky. Náklady na operácie sa líšia, bude 40-250 tisíc dolárov. Množstvo je veľké, ale kvalita je vysoká, v zriedkavých prípadoch sa objavujú komplikácie.

Cena liečby v Českej republike je 17 tisíc eur, v štátoch a Izraeli od 50 tisíc dolárov, v Nemecku asi 35 tisíc eur.

Pacienti so závažným ochorením, keď konzervatívna terapia nepomôže, môžu dostať bezplatnú kvótu zo štátu na operáciu. Celý postup zaberá veľa času. Priemerná kvóta čaká niekoľko mesiacov až rok. V zriedkavých prípadoch je možný zásah bez frontu, keď je potrebná núdzová liečba.

rehabilitácia

Aj pri veľmi kvalitnej liečbe potrebuje pacient správne pooperačné obdobie na zotavenie. V medicíne neexistujú žiadne štandardné techniky, ktoré by boli vhodné pre akúkoľvek osobu, ale približná rehabilitačná schéma je nasledovná:

• Počas prvých 3 - 4 dní by si mal pacient ľahnúť. Možno mierny pohyb v posteli na uvoľnenie svalov, odstránenie trombózy. Toto je zvlášť dôležité pre starších pacientov.
• O týždeň neskôr môže pacient vstať a chodiť po oddelení. V tomto čase sa vykonáva kontrolná rádiografia, ktorá umožňuje vyhodnotiť regeneráciu organizmu, hojenie tkanív.
• Na 10. deň je predpísaná masáž a rozcvičenie nôh.
• Po 3 mesiacoch je pacientovi diagnostikovaná CT, ale v Rusku sa často používa rádiografia.
• V priebehu rehabilitácie, ktorá môže byť až šesť mesiacov, je často potrebné použiť korzet na podporu chrbtice.

Život po chirurgickom zákroku na nápravu skoliózy sa mení k lepšiemu. Ženy môžu dokonca niesť deti so skoliózou stupňa 4 a jej liečbu. Zo spomínaného 14-ročného dievčaťa: „Po liečbe a rehabilitácii na 3 mesiace som chodila do školy a začala si užívať život naplno.“

výhľad

Po liečbe sú pacienti zakázaní: t

• Zdvihnite ťažké a naložte chrbát, celé telo.
• Vykonajte náhle pohyby tela.
• Zaveste na vodorovnú lištu.
• Dlhé sedieť.
• Zapojiť sa do športu so zvýšenou pohybovou aktivitou.
• Vykonávať akékoľvek cvičenia bez dohody o doktorandovi.

Takéto opatrenia zabránia vysídleniu a relapsu. Mnohí pacienti poukazujú na dlhé zotavenie, ale priaznivá je prognóza, keď sú splnené všetky požiadavky. Niektoré indikujú, že dosky a iné štruktúry sú pociťované a čepele sa z času na čas stávajú necitlivými. Po niekoľkých týždňoch sa telo prispôsobí a použije. Čím starší je pacient, tým ťažšie je zotavenie a pri 4 stupňoch ochorenia nie je možné úplne korigovať chrbticu.

Po rozhodnutí o operácii bude pacient schopný sa v priebehu roka plne zotaviť. Potom sa výrazne zlepšila kvalita života, môžete pracovať, cestovať po celom svete, bez nepohodlia. Kvôli kovovým konštrukciám budú niektoré pohyby obmedzené, ale v každodennom živote pre osobnú starostlivosť to nie je prekážka.

Chirurgia pre skoliózu. Indikácie, metódy, rehabilitácia

Akákoľvek chirurgická manipulácia chrbtice vyžaduje profesionalitu lekárov a špičkových technológií. Vykonávajú sa len v špeciálnych zdravotníckych zariadeniach, ktoré majú vo svojom arzenáne potrebné vybavenie a personál na vysokej úrovni. Operácie s komplexnými formami skoliózy poskytujú požadovaný výsledok a nádej na zotavenie pacienta. Ale rozhodnutie o takomto kroku by sa malo robiť postupne a starostlivo - niekedy operácia nie je schopná pomôcť pacientovi z jedného alebo druhého dôvodu a úsilie špecialistov je zbytočné.

Princípy liečby chirurgickým zákrokom

Pri chirurgických zákrokoch, ktorých cieľom je vyliečiť chrbticu zo skoliózy, vychádzajú 3 dôležité ciele:

• Zastavte vývoj zakrivenia. Skolióza vyžaduje chirurgický zákrok, keď sa vyskytne aktívna deformácia chrbtice. V tomto prípade by operácia na skoliózu mala prinajmenšom zabrániť ďalšiemu rozvoju problému.
• Redukujte kmeň. V závislosti na tom, v akej fáze je problém, môže operácia urobiť rozdiel. Ak je bočná krivka v rozsahu 50% - 70%, zmeny môžu pomôcť osobe mať späť chrbát a naďalej žiť naplno.
• Podpora celkovej rovnováhy chrbtice. Pri akýchkoľvek zmenách polohy chrbtice chirurg vezme do úvahy potenciálnu rovnováhu a snaží sa obnoviť normálnu pozíciu v lordóze a kyfóze (prirodzené zakrivenie), ako aj čo najviac udržiavať boky a nohy.

Všetky 3 z vyššie uvedených dôvodov sú zredukované na hlavné - neutralizovať riziko poškodenia miechy a nervových zakončení, ktoré sú v tesnej blízkosti zakrivenia.

Typy operácie chrbtice

Existujú 2 zásady liečby, podľa ktorých sa zákrok vykonáva: ventrálne a dorzálne.

• Zadný (dorzálny) prístup. Rez sa vykoná pozdĺž dĺžky hrudníka. To zlepšuje prístup k potrebným segmentom chrbtice. Ďalej je inštalácia tyče, ktorá znižuje úroveň zakrivenia v dôsledku rozšírenia miechy na veľké plochy. Potom sa zavedie kosť (donor alebo odobratá z tela pacienta - z bedra alebo panvy), na základe ktorej sa spájajú stavce a súvisiace vlákna. Proces fúzie prebieha od 3 mesiacov do jedného roka. V prípade zanedbania situácie v prípade komplikácií alebo závažných skreslení je najskôr potrebné odstrániť medzistavcovú platňu, ktorá sa vyskytuje buď v otvorenom reze alebo pomocou torakoskopie (vpich hrudnej steny). Namiesto disku sa implantuje kosť, na ktorej stavce spolu rastú.
• Predný (ventrálny) prístup. Tento princíp platí pre komplikácie torakolumbálnej hranice chrbtice. V tomto prípade je potrebné odstrániť jeden alebo niekoľko okrajov, takže po strane okrajov sa po ruke vykoná rez. Uvoľnenie bránice z hrudníka poskytuje priamy prístup do pravých častí chrbtice.

V niektorých prípadoch, odstránenie m / n diskov a zavedenie upevňovacích skrutiek, ktoré sú umiestnené na tyči. Výsledkom je korekcia a rám je pevne pripevnený k chrbtici.

V budúcnosti sa disky nahradia kostným tkanivom darcu alebo samotného pacienta. Priľnavosť tkanív pri použití tejto techniky sa pohybuje od 3 mesiacov do šiestich mesiacov, niekedy však trvá rok.

Metóda je dobrá, pretože pohyblivosť chrbtice po operácii je prakticky neobmedzená. Okrem toho je kozmeticky overená - rám nie je prakticky viditeľný na tele pacienta. Táto metóda eliminácie ochorenia je indikovaná v prípadoch, keď konzervatívna liečba neposkytuje požadovaný výsledok, keď je skolióza v štádiu 3 (40-45%) alebo 4 (50%), keď je sprevádzaná silnou bolesťou, problémami v oblasti neurológie a poškodením srdca. a pľúca.

V ťažkých formách je progresia nad 50%, ktorá dosahuje 70-90%, ale to je typické pre pacientov vo veku av prípade nedostatočnej liečby a intervencie v situácii. Potom dochádza k veľmi silnej deformácii tela, čo sťažuje fungovanie pľúcnych a srdcových systémov.

Existuje niekoľko typov operácií, ktoré majú odlišný prístup k liečbe skoliózy.

• Harringtonova metóda. Používa sa od šesťdesiatych rokov XX storočia. Keď je to použitie kovu z tyče a háčikov, ktoré sú inštalované na zadnej stene chrbtice v problematických segmentoch. Rozptýlenie krepyattu na konkávnom zakrivení, pripevnenie háčikov k hrudnej a bedrovej chrbtici. Na konvexnej časti zakrivenia položte dodávateľa jadra. Po ukončení operácie musíte nosiť sadrokartónový korzet približne 2 týždne. Potom ďalší, špeciálny typ korzetu do 1 roka. Táto metóda je jednou z najkonzervatívnejších a najobľúbenejších. Je to bezpečné, krátke a účinné - percento zakrivenia klesá o 60% oproti originálu. Úplné uzdravenie chrbtice sa neuplatňuje kvôli možnosti poranenia miechy.
• Metóda Tsilke. Odstránenie zakrivenia a fixácie chrbtice nastáva inštaláciou kovovej konštrukcie s 2 tyčami a 2 skrutkami. To vytvára pevný rámec pre prirodzenú korekciu deformácie. Po ukončení inštalácie je potrebné použiť sadrokartónový korzet, ktorý sa neskôr zmení na upevnenie (nosenie do 10 mesiacov).
• Metóda Luke. Tento princíp tiež zahŕňa inštaláciu kovovej konštrukcie - tyče tvaru L a držiaka drôtu. To vám umožňuje rovnomerne rozdeliť korekčný prvok do každého zo segmentov zakrivenia. Po zákroku sa nevyžaduje fixácia korzetu
• Metóda Kotrelya-Dyubuse. Táto metóda je podobná prístupu Harrington, ale s rozdielom v používaní implantátov z tyčí a háčikov. Kovové tyče sú deformované a umiestnené na hákoch upevnených v zakrivenom segmente kostry. Veľmi populárny vzhľadom k tomu, že nie je potrebné nosiť korzet po operačných postupoch.
• Prevádzka Kazmin-Fischenko. Na konvexnej strane deformity dochádza k čisteniu (enukleacii) jadier medzistavcových platničiek, po ktorých je chrbtica fixovaná v korigovanej (zdravej) polohe.
• Metódy Rodnyansky-Gupalova. Aplikácie sa vyskytujú hlavne u detí s neúplným rastom chrbtice (od 9 do 17 rokov). Použije sa dvojplášťový endokorektor. Tento prístup umožňuje čo najviac narovnať chrbticu (viac ako 71%).

Kontraindikácie pre operáciu.

1. Vrodená skolióza Klippel-Feil;
2. Deformácia spôsobená neuromuskulárnymi ochoreniami;
3. Choroby dýchacích ciest a obehových systémov;
4. Existuje možnosť absencie staršieho pacienta v anestézii

Stabilizácia a korekcia chrbtovej osi

Chrbtica je upravená do zdravého stavu pomocou rámov z plastu a kovu. Je potrebné zdôrazniť, že chirurgická liečba nemôže vyliečiť skoliózu, ale iba znižuje jej vplyv na vnútorné orgány a iné systémy tela v tesnej blízkosti (napríklad pohybový aparát alebo celkový stav kostného tkaniva).

Korekcia chybných stavcov

• V prípade ochorenia v tele dieťaťa, keď nie je dokončený proces vývoja tela (kostra), operácia poskytuje:
• Rovnomerné vyrovnanie chrbtice
• Obnova prirodzených kriviek predných a zadných profilov
• Rovnováha tela
• Minimalizácia možnej straty korekcie v procese rastu dieťaťa (zakrivenie nepostupuje)

K posunu stavcov dochádza, keď sa jeden stavec posunie smerom k druhému dopredu alebo dozadu. Normálne by sa to nemalo stať, pretože stavce sú vzájomne prepojené kotúčmi a spojmi. Pri osteochondróze sa tiež neberie do úvahy vytesnenie.

Obmedzenie asymetrie svalového systému

V prípade laterálnej deformácie chrbtice (stupeň 3 alebo 4) sa vykonáva niekoľko operácií. Po nich sa chrbtica narovná, ale už to nie je jej prirodzená poloha, pretože vnútorné orgány a ich systémy sú zvyknuté na zakrivenú polohu. Preto existujú problémy v obehovom systéme. Liečba sa používa na liečbu.

Na to, aby sa svaly dostali do zdravej polohy, sa používa:

1. Fyzikálna terapia (s opatrnosťou) a terapeutické cvičenia (asymetrické cvičenia, špeciálne simulátory, plávanie a športová chôdza);
2. Dlhé nosenie korzetu;
3. Elektrostimulácia atrofovaných svalov;
4. Terapeutická masáž a manuálna terapia.

Eliminácia kozmetických defektov

Vonkajšia zložka skoliózy sa prejavuje v hrudníku hrudníka, kolapsu hrudníka, lordóze (silná dopredu), kyfóze (spätný útok), zakrivených lopatkách. Skolióza, ktorá vedie k kozmeticky nepríjemným následkom, je silným tlakom na ľudskú psychiku. Okrem toho, že jeho telo pociťuje nepohodlie (funguje v zlom režime kvôli vplyvu zakrivenia na dýchanie, krvný obeh, srdcový sval, koordinácia pohybov), je tiež dôležitý psychologický aspekt. Preto operačné chirurgické zákroky môžu pomôcť človeku vyrovnať sa nielen s ochorením, ale aj s ním spôsobenými komplexmi.

Príprava na chirurgickú liečbu a priebeh operácie

Pacient sa pripravuje na dlhodobú návštevu - asi 3 mesiace. Na začiatku je predpísané kompletné vyšetrenie tela (potrebné testy ako krv, moč), vyšetrenie srdca, ultrazvuk vnútorných orgánov a dýchacích ciest, čo umožňuje určiť stupeň vplyvu deformity chrbtice na celkový stav tela. Vykonáva sa aj prieskum samotného zakrivenia - röntgenové žiarenie sa robí v niekoľkých projekciách. Operácia nepokračuje v prípade zistenia infekcie či vírus.

Priebeh prevádzky

V priemere chirurgia na opravu skoliózy trvá od 1 hodiny do 3 hodín. Pacientovi sa podáva celková anestézia. Neurochirurgické techniky sa používajú na redukciu tkanív tela v menšom rozsahu. Pri vyrovnaní chrbtice si vyžaduje jej fixáciu kovovými komponentmi (dosky, drôtené prvky, háčiky). V prípade zvlášť silnej deformácie kosti je možné nahradiť titánovú protézu alebo vzorku z tela pacienta.

rehabilitácia

Ak je porucha v 3. alebo 4. štádiu vývoja, pacienti po zákroku v tele musia mať ortopedické korzety. Silne zaväzujú človeka k pohybom a zasahujú do normálneho fungovania v spoločnosti. Je to naozaj ťažké pre deti, pretože vlastnosti ich tela znamenajú rast celej kostry (lekári neinštalujú tuhé svorky na chrbticu), musia nosiť korzet po celú dobu. Mnohé akcie sú nemožné bez pomoci inej osoby, počas zotavovania a následnej liečby je potrebná neustála podpora.

Proces rehabilitácie u dospelých a detí sa líši v čase. U dospelých trvá veľa času kvôli statickej povahe chrbtice a trvá približne 1 rok. U detí sa to prejavuje za 6 mesiacov.

Zároveň existuje niekoľko zákazov.

Obmedzenia po obnovení:

1. Vzpieranie
2. Ostrý ohyb a otočenie
3. Vytiahnutie a zavesenie na vodorovnú tyč
4. Účasť na aktívnych športových hrách

Život po operácii skoliózy

Trvá viac ako rok, kým život vstúpi do svojho zvyčajného rytmu - iba vtedy si naň človek zvykne a prijíma zmeny, ktoré v ňom nastali. Vracia možnosť robiť bežné práce doma, štúdium a práca sa dokončujú. Tam bude nejaký nepohodlie spôsobené prítomnosťou kovovej štruktúry v chrbte, ale to nie je v rozpore so životom.

Užitočné video

Nižšie sa môžete zoznámiť s operáciou chrbtice na skoliózu.

zistenie

Skolióza je vážne a nebezpečné ochorenie chrbtice, ktoré sa prejavuje deformáciou kolóny a zakrivením samotnej kostry. Narušila prácu takmer všetkých systémov tela, čo môže viesť k vážnym následkom. Chirurgia rieši tento problém, ak konzervatívne metódy liečby (gymnastika) nepomôžu. Chirurgická liečba skoliózy trvá približne rok, ale tento rok vám umožní odstrániť všetky kozmetické vady a normalizovať prácu všetkých systémov tela. Váš chrbát je váš pohyb a pohyb je život!

Ak poznáte takú závažnú chorobu ako skoliózu, radi by sme od vás dostali komentár k téme alebo odporúčaniu, ktoré by vám umožnili vyrovnať sa s takou ťažkou situáciou.