Záznam o konzultácii telefonicky v Petrohrade:

VYTVORTE NOVÚ SPRÁVU.

Ale ste neoprávnený používateľ.

Ak ste sa zaregistrovali skôr, potom sa prihláste (prihlasovací formulár v pravej hornej časti stránky). Ak ste tu prvýkrát, zaregistrujte sa.

Ak sa zaregistrujete, môžete pokračovať v sledovaní odpovedí na svoje príspevky, pokračovať v dialógu v zaujímavých témach s ostatnými používateľmi a konzultantmi. Okrem toho vám registrácia umožní vykonávať súkromnú korešpondenciu s konzultantmi a inými používateľmi stránky.

Vlastnosti a nebezpečenstvo zlomeniny bedrového stavca

Vertebrálna zlomenina bedrovej chrbtice je porušením integrity jej štruktúry. Dôvodom môžu byť obe poranenia spôsobené nedodržaním bezpečnostných pravidiel a rôzne ochorenia pohybového aparátu, nedostatok živín, nadmerné zaťaženie chrbtice.

Hlavnými príznakmi sú výrazný syndróm bolesti a obmedzená pohyblivosť poranenej oblasti, dolných končatín.

Ako k tejto zlomenine dochádza?

Medzi hlavné príčiny zlomeniny patrí účinok veľkej sily na chrbticu a oslabenie tkanív v dôsledku sprievodných ochorení. Zranenie je možné:

• Pád z výšky viac ako 2-3 metre, najmä ak pristátie nastane na nohách alebo chrbte.
• Nehoda.
• Športové aktivity.
• Ťažké pracovné podmienky.

Tendencia k strate sily chrbtice je diagnostikovaná u osôb, ktoré trpia osteoporózou, osteochondrózou alebo majú malígny novotvar v tejto oblasti.

Zlomenina 1 stavca sa najčastejšie vyskytuje pri skákaní alebo zranení v tejto oblasti. Táto časť je najzraniteľnejšia v bedrovej oblasti, zranenie je zvyčajne sprevádzané úplným zničením stavca. Mierne poranenie môže spôsobiť komplikácie len v prítomnosti sprievodnej osteoporózy.

Druhý stavca v prípade poškodenia porušuje štruktúru celého segmentu. Táto zóna je zranená menej často, ale priľahlé oblasti trpia - 1 a 3 stavce.

Tretí stavec je častejšie poškodený, keď je zasiahnutý presne v jeho oblasti.

Zlomenina 4 stavca nastáva, keď je pokles intervertebrálnej chrupavky. Pri stlačení 2. a 3. miesta sa môže objaviť prasklina v jeho tele.

5 Pri páde na zadok je stavca zranený, pretože má úzke spojenie so stredom sakrálnej oblasti.

Druh zlomeniny

Prirodzene sa delia na:

• Tlakový zlom. Vyskytuje sa častejšie ako iné. Môže sa vyskytnúť stlačenie, sploštenie alebo rozdrvenie prednej časti stavca. Zvyčajne sa jedná o jeden fragment chrbtice bez ovplyvnenia iných štruktúr.
• Zlomený lom, keď okraj prekríženého stavca zapadne do dolného stavca. Môže byť pozorovaný veľký počet malých fragmentov kostí.
• Zlomenina okraja. Charakterizované separáciou tenkých plochých úlomkov.
• Zlomeniny sa líšia posunutím stavcov dopredu. Zvyčajne v kombinácii s posunom iných zložiek stavcov.
• Izolovaná zlomenina stavcov, oblúkov, kĺbových alebo priečnych procesov.

Klasifikácia zlomenín dolných končatín

Na základe stupňa poranenia a prítomnosti komplikácií existujú 2 typy zlomenín:

1. Stabilný bez komplikácií. Neexistuje žiadne poškodenie miechy, kostné štruktúry nie sú nahradené, nervové korene nie sú upnuté.
2. Nestabilná zlomenina. Rozdiely v poškodení alebo poškodení nervových štruktúr a miechy majú fragmenty kosti netypickú polohu.

V závislosti od príčiny zlomeniny existujú:

• Traumatický vzhľad. Integrita zdravej chrbtice je porušená v dôsledku intenzívnej expozície.
• Patologický typ je charakterizovaný prítomnosťou provokujúcich procesov v tele. Napríklad prítomnosť osteoporózy, tuberkulózy, nádoru.

symptomatológie

Zlomenina bedrového stavca je sprevádzaná:

• Prítomnosť silnej bolesti v bedrovej oblasti.
• Znížená citlivosť poranenej oblasti a končatín.
• Necitlivosť.
• Slabosť svalov nôh.
• Obmedzenie pohybu.
• Opuchy a sčervenanie tkanív, ktoré sú typické pre ťažké modriny.
• Porušenie moču alebo naopak inkontinencia.
• Paralýza alebo paréza nôh.

komplikácie

Pri traume nie sú poškodené len jednotlivé stavce, ale aj miecha ako celok. Môžu trpieť medzistavcové platničky a nervové zakončenia, takže účinky zlomeniny sú veľmi odlišné:

• Konstrikcia cievneho lôžka, ktorá spôsobuje necitlivosť jednotlivých oblastí, ktoré napájajú tento vývod.
• Zranenie nervových zakončení, ktoré porušuje permeabilitu nervových impulzov v zmysle obmedzenia pohyblivosti pacienta.
• Kyfotické deformity a tvorba hrbov ovplyvňujú fungovanie susedných orgánov.
• K nekróze mäkkého tkaniva dochádza pri poruche krvného zásobovania v dôsledku nedostatku pohybu po zlomenine. Tento proces môže zasiahnuť kosti a šľachy.
• Narušenie bedrových orgánov. Patrí medzi ne močová inkontinencia, impotencia u mužov a ženy môžu pocítiť prolaps maternice.
• Poškodenie miechy vyvoláva stratu funkčnosti, v závažnom prípade dochádza k ireverzibilným zmenám, ktoré vedú k invalidite.

diagnostika

Po dôkladnom vyšetrení pacienta je odoslané na inštrumentálne vyšetrenia:

• X-ray.
• Počítačová tomografia.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Poskytovanie prvej pomoci

Ak je podozrenie na zlomeninu, je potrebné poskytnúť obeti oddych a čo najviac znehybniť postihnutú oblasť.

V prítomnosti nosidiel sa jemne premiestni na elastický povrch a poloha tela sa pred transportom upevní. Výrazný syndróm bolesti je eliminovaný použitím liekov proti bolesti.

liečba

Konzervatívna liečba je indikovaná stabilnou zlomeninou a bez komplikácií, keď nie sú ovplyvnené nervové procesy a miecha.

• Odpočinok na lôžko môže trvať od 2 týždňov do 3 mesiacov. Motorická aktivita sa postupne zvyšuje.
• Drogová terapia pozostáva z užívania liekov proti bolesti, imunitných a posilnených liekov.
• Liečba zlomeniny môže zahŕňať extrakčnú metódu chrbtice. Ležanie spočíva v jednej manipulácii na špeciálnom stole. Premiestnenie zahŕňa zmenu sklonu ortopedického zariadenia.
• Fyzioterapeutické postupy sú v priemere 2 mesiace po poranení.

Rehabilitácia zahŕňa nosenie korzetov, cvičenie, masáž. Doba zotavenia závisí od typu zlomeniny, prítomnosti komplikácií, veku pacienta.

Korzet na upevnenie stavca

Bandáž po zlomenine pomáha zmierniť svalové kŕče a znížiť záťaž na chrbte. Indikácie pre nosenie výrobku sú zlomeniny viac ako 3 stavcov a pooperačné obdobie.

Ak je diagnostikovaná nekomplikovaná fraktúra, potom môže byť alternatívou k korzetu lumbálna bandáž. Je potrebné zvoliť podporné modely. Pevne fixujú polohu tela a bránia posunu stavcov.

Po operácii je zobrazený tvrdý korzet so špeciálnymi vložkami z plastu alebo kovu. Dosky chránia chrbticu pred zranením a vytesnením.

Pri výbere variantu omietky sa jej výroba vykonáva individuálne, aby sa zachoval anatomický tvar tela. Výrobok má veľkú hmotnosť, takže môže byť veľmi nepríjemné nosiť. Výber požadovaného typu korzetu vykonáva lekár.

Cvičenia, cvičebná terapia a masáže

Cvičenie je predpísané v neprítomnosti akútnej bolesti. Gymnastika pomáha zlepšovať krvný obeh a pohyblivosť. V prvom týždni sa kladie dôraz na zlepšenie respiračnej kapacity, účinok sa rozširuje na svaly srdca a chrbta.

Masáž pomáha predchádzať preležaninám a necitlivosti. Stimulácia poškodených oblastí zlepšuje krvný obeh a regeneráciu tkanív.

Nasledujúci dvojmesačný kurz je určený na obnovenie funkčnosti chrbta. Nasledujú ukážky cvičení s váhami a odporom. Trvanie manipulácie závisí od stavu pacienta.

Kedy je nutná operácia?

Chirurgický zákrok je indikovaný pre neúčinnosť konzervatívnych terapií. Potreba postupu môže vzniknúť, ak sa vyskytnú závažné komplikácie alebo kvôli veľkej prítomnosti malých fragmentov.

V procese operácie odstránené malé rozbité kúsky kosti. Veľké časti stavcov sú upevnené doskami alebo skrutkami, podľa indikácií sa môžu vykonať aj stavcové plasty.

Po ukončení operácie, aby sa imobilizovala postihnutá oblasť až do úplnej priľnavosti, aplikuje sa ako fixátor omietka, bandáž alebo korzet, ktorý sa po 1,5-2 mesiacoch odstráni.

V chirurgii existujú dve metódy nastavenia výšky chrbtice:

• Kyphoplasty spočíva v zavedení špeciálneho guľového zariadenia do štruktúry stavca. Je nafúknutý na požadovanú veľkosť a fixovaný v pevnom stave so špeciálnym cementom.
• Vertebroplasty je minimálne invazívna intervencia, keď sa látka zavádza na fixáciu kostí.

Tieto procedúry vám umožnia rýchlejšie prejsť rehabilitačným obdobím.

Ľudová medicína

Vlastná liečba zlomeniny je neprijateľná, ale niektoré recepty môžu znížiť zápal a urýchliť fúziu:

1. Lopata masť stimuluje regeneráciu tkaniva. Na 70 g nakrájaných čerstvých koreňov lopúcha je potrebný 1 šálka oleja. Na postihnutú oblasť sa nanesie vložka ponorená v infúzii.
2. Dubové kôry a kvety sedmokrásky sú brané v rovnakom pomere (1 polievková lyžica) a trvajú na 1 šálke vriacej vody po dobu 30 minút. Potom použite ako obklady.

Zvláštnosť zlomeniny v detstve

Trauma v detskom veku sa líši hlavne symptomatológiou. Po prvé, dieťa má ťažkosti s dýchaním a obmedzenú pohyblivosť.

Po 15-20 minútach sa stav môže stabilizovať, s výnimkou silnej bolesti v mieste poranenia, závratov a nepohodlia v gastrointestinálnom trakte.

Vzhľadom na aktivitu dieťaťa, rodičia nemôžu pripisovať význam zraneniu a nemajú podozrenie na zlomeninu.

prevencia

Aby ste sa vyhli lumbálnej zlomenine, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel:

• Opatrne prejdite cez cestu a jazdite autom, aby ste znížili riziko nehôd.
• Dávajte si pozor na svoju stravu, aby ste dostali všetky potrebné látky.
• Na šport, najmä na posilnenie svalovej štruktúry chrbta.
• Snažte sa nadmerne zaťažovať chrbticu.

Zlomenina chrbtice môže viesť k vážnym následkom vrátane postihnutia.

Poškodenie stavcov ovplyvňuje činnosť svalov, ciev, nervových a obehových systémov, ktoré ovplyvňujú celé telo.

Dodržiavanie základných pravidiel osobnej bezpečnosti vo väčšine prípadov pomáha predchádzať zraneniu chrbta.

Aké sú typy zlomenín krížovej kosti

style = "display: inline-block; šírka: 700px; výška: 250px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "8969345898">

Zranenia sú často sprevádzané zlomeninami rôznej závažnosti.

Podľa lekárskej štatistiky až 30% prípadov všetkých zlomenín (ktoré sú liečené pacientmi) sú sakrálne zlomeniny.

Zlomenina sakrum môže byť diagnostikovaná ako samostatná samostatná patológia, ako aj patológia, kombinovaná so zlomeninou panvových kostí.

Vo väčšine prípadov, a to takmer v 80%, sa zlomenina krížovej kosti spája so zlomeninou panvových kostí, pretože kríženec je neoddeliteľnou súčasťou štruktúry panvového prstenca. V 20% prípadov sa zlomenina sakrum diagnostikuje samostatne.

Vertebrálne zlomeniny krížovej kosti sa môžu vyskytnúť u pacientov všetkých vekových kategórií.

Aké typy zlomenín vyžarujú

Zlomeniny sakrálnej chrbtice sa zvyčajne delia podľa nasledovných klasifikačných kritérií:

Zvážte tieto skupiny podrobnejšie.

Tabuľka uvádza charakteristiku zlomenín krížovej kosti podľa závažnosti:

V závislosti od smeru zlomeniny sa rozlišujú jeho podtypy:

1. Šikmý pohľad. Tento typ sa často vyskytuje pri zlomenine krížovej kosti spojenej so zlomeninou panvových kostí. Linka zlomeniny prebieha pozdĺž uhlopriečky celého sakrálneho kĺbu.
2. Vertikálny pohľad Linka zlomeniny prebieha vertikálne na pravej alebo ľavej strane sakrálneho kĺbu. Vyskytuje sa v kombinácii so zlomeninami panvového krúžku.
3. Horizontálny pohľad, pozoruje sa len zlom zlomeniny. Linka zlomeniny prebieha horizontálne a je zvyčajne umiestnená na spodku sakrálneho kĺbu.
4. Fragmentové druhy Takýto druh sa môže vyskytovať ako v izolovanej, tak v konjugovanej zlomenine krížovej kosti. Linka lomu je zakrivená krivka. Fragment kosti je vytvorený na jednom z bočných povrchov sakrálneho kĺbu.

V akých prípadoch je možné diagnostikovať zlomeninu krížovej kosti

Kauzálne faktory, ktoré spôsobili zlomeninu krížovej kosti, môžu byť nasledujúce okolnosti:

• Komplikácie práce.
• Zranenie domácnosti.
• Drop na zadok z určitej výšky. Pád môže byť buď nehoda alebo pokus o samovraždu.
• Zranenia po nehode.
• Zlomenina môže byť spôsobená osteoporózou, keď sedíte príliš dlho.
• Nádor v sakrálnej chrbtici.
• Priamy smer vyfukovania v oblasti sakrálneho kĺbu.
• Nadmerný tlak na panvu v prednom smere.

Príznaky zlomeniny stavov sakrálneho stavca

Keď sa dostane zlomenina krížovej kosti, obeť sa môže stretnúť s nasledujúcimi charakteristickými príznakmi:

1. Paralýza a paréza dolných končatín. Takéto príznaky sa môžu vyskytnúť, ak sa zlomenina spája s porušením integrity miechy (táto kombinácia je pomerne zriedkavá).
2. Hematóm a opuch v poranenej oblasti.
3. Pocity bolesti rôznej intenzity. Bolesť môže byť ľahká a bolestivá, neznesiteľná.
4. Necitlivosť kože. Tento pocit sa môže šíriť nielen do chrbtovej časti chrbta, ale aj do bokov a zadku. Lokalizácia necitlivosti bude závisieť od toho, ktoré nervy sú poškodené.

Treba mať na pamäti, že ak sa ocitnete v podobnej situácii a trpíte znášanlivou bolesťou, mali by ste venovať pozornosť nasledujúcim príznakom, ktoré indikujú prítomnosť zlomeniny krčku:

• Oneskorenie močenie.
• Zvýšená nutkanie na močenie.
• Inkontinencia moču.
• Bolesť sa zvyšuje pri chôdzi, sedení alebo ležaní.
• U žien sa môžu vyskytnúť menštruačné poruchy.
• Muži môžu mať problémy s impotenciou.

Ako sa diagnostikuje zlomenina

Ortopedickí lekári dôrazne odporúčajú, aby pri prijímaní rôznych poranení, ktoré by mohli prispieť k vzniku zlomeniny, bolo nevyhnutné podstúpiť vyšetrenie, aby sa potvrdila prítomnosť alebo neprítomnosť zlomeniny.

Bohužiaľ, väčšina pacientov hľadá pomoc príliš neskoro, v dôsledku čoho existuje celá škála komplikácií.

Na stanovenie prítomnosti zlomeniny sa môžu použiť nasledujúce diagnostické metódy: t

1. Rádiografiu. Röntgenový technik odstraňuje lumbosakrálnu chrbticu v dvoch výbežkoch (bočných a priamych). To vám umožní vidieť možné porušenia integrity.
2. CT. Pomocou počítačovej tomografie je možné detegovať trhliny dokonca aj v malej veľkosti.
3. MR. Táto metóda je nevyhnutná, ak je potrebné posúdiť integritu nervového tkaniva, svalového tkaniva, väzov a krvných ciev.

Rádiografia sa spravidla vykonáva vždy ako prvá, a ak sa vyskytne podozrenie, priraďujú sa podrobnejšie vyšetrovacie metódy.

Aká liečba je potrebná na regeneráciu

Konzervatívna liečba pozostáva z nasledujúcich aktivít:

• Odpočinok na lôžku po dobu 30 až 60 dní a je vymenovaný ihneď po zranení. Lekár môže pacientovi predpísať jednu z dvoch polôh na ležanie (na bruchu alebo chrbte, s rolkou pod lumbosakrálnou oblasťou). Ak je zlomenina zapríčinená porušením integrity panvových kostí, valec je navyše umiestnený pod kolená a nohy samotné sú chované do strán.
• Liečba liekmi Anestetiká sa najprv podávajú injekčne (Baralgin, Diclofenac, Analgin), potom čo sú predpísané tablety (Analgin, Nimid, Diclofenac, Piroxicam).
• Keď sú neznesiteľné syndrómy bolesti priradené k blokáde anestetík. Oblasť lomu je prerušená Lidokaínom alebo Novocainom.
• Po 30 až 60 dňoch musí pacient absolvovať fyzioterapeutické procedúry, ktoré sú posledným krokom liečby. Medzi procedúrami môže byť: elektroforéza, cvičenie, kúpanie.

Chirurgická (chirurgická) liečba je predpísaná len vo výnimočných prípadoch, keď je poškodená neurovaskulárny zväzok alebo miecha spolu s krížením. Operácia je tiež potrebná pre zlomeniny krížovej kosti s posunom. V tomto prípade je potrebná fixácia kovovými konštrukciami.

style = "display: inline-block; width: 580px; výška: 400px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "7576651093">

Zlomenina chrbtice

Zlomeniny chrbtice sú najzávažnejšie poranenia pohybového aparátu. Existujú zlomeniny chrbtice v dôsledku poranení veľkej mechanickej energie: dopravné nehody, zranenia pri práci, pád z výšky, zlé správanie osoby v miestach kúpania (skákanie "štika" na neznámom mieste) atď. U starších ľudí a starších ľudí môže dôjsť k zlomeninám dokonca aj pri menšom poranení v dôsledku krehkosti kostí, čo je spôsobené nízkym obsahom vápnika v kosti.

Chrbtica sa skladá z jednotlivých stavcov (kostí, ktoré tvoria chrbticu) a miechy, ktorá nimi prechádza. Pri zlomeninách sú poškodené samostatné stavce - jeden alebo niekoľko naraz. Zlomeniny sa môžu vyskytnúť vo všetkých častiach chrbtice: krčné, hrudné, bedrové a sakrálne, zlomeniny krčnej chrbtice sú najnebezpečnejšie, pretože najčastejšie sprevádzané poškodením miechy.

Existuje mnoho typov zlomenín chrbtice, ktoré sú spojené s všestrannosťou traumatického účinku a komplexnou štruktúrou chrbtice a stavcov. Spinálne zlomeniny môžu byť sprevádzané dislokáciami a subluxáciami stavcov, s dislokáciou a subluxáciou vertebrálnych tiel, ktoré sa navzájom posúvajú, čo vedie k zvieraniu a poškodeniu miechy. Miecha môže byť tiež poškodená fragmentmi zlomených stavcov, ktoré sú stlačené posttraumatickým hematómom (akumulácia krvi v dôsledku poranenia).

V súlade s tým môžu byť všetky zlomeniny chrbtice rozdelené do dvoch veľkých skupín:
Nekomplikované - bez poškodenia miechy.
Komplikované zlomeniny - sprevádzané poškodením miechy.

Najčastejším typom zlomeniny chrbtice je kompresná zlomenina stavca. V dôsledku ostrého stlačenia stavca dochádza k lomu v dôsledku stlačenia. Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí a spravidla je zriedkavo sprevádzaná vytesnením a poškodením miechy.

Symptómy zlomeniny chrbtice

Medzi hlavné príznaky zlomenín chrbtice patria:

• Bolesť v postihnutej chrbtici
Bolesť má spravidla trvalý charakter, zosilňuje sa pri pohybe. Pri palpácii poškodeného stavca dochádza k zvýšeniu bolesti, ako aj k vytvoreniu axiálneho zaťaženia chrbtice (lekár potom bije pacienta pozdĺž koruny hlavy alebo vytvára dodatočnú záťaž na ramene pacienta).

• Obmedzenie pohybov chrbtice
Obmedzenie pohybov je spôsobené silnou bolesťou, ako aj porušením anatomickej štruktúry chrbtice a okolitých svalov.

• Viditeľná deformácia postihnutej chrbtice
Pozorované s výrazným poškodením jedného alebo viacerých stavcov.

• Pri komplikovaných zlomeninách sa k vyššie uvedeným symptómom pridávajú príznaky poranenia miechy.
Poškodenie miechy je najzávažnejšou komplikáciou zlomenín, ktorá môže viesť k smrti alebo invalidite pacienta. Príznaky v tomto prípade sú mnohostranné a môžu sa prejavovať v rôznych stupňoch - od mierneho narušenia citlivosti kože a slabej svalovej slabosti pod chrbtovou kosťou až po úplné vymiznutie nezávislých pohybov (paralýza) a strata kontroly močenie a defekácie.

Prvá pomoc pri podozrení na zlomeniny chrbtice

Lekár alebo poskytovateľ prvej pomoci je poverený odstraňovaním iných, menej závažných poranení chrbtice (modrina, poškodenie väzov). Vzhľadom na to, že obrazy chorôb sú podobné aj pri najmenšom podozrení na zlomeninu, prvá pomoc by mala byť vykonaná rovnako ako pri zlomeninách chrbtice pred konečnou diagnózou.
Prvá pomoc je imobilizácia (imobilizácia) chrbtice a primeraná anestézia.

• Imobilizácia a preprava
Osoba s podozrením na zlomeninu chrbtice sa položí a prepraví, keď leží na chrbte, pomocou pevného štítu alebo špeciálnych nosidiel, ktoré upevňujú jeho trup a nohy čo najviac. Posunutie osoby zbytočne z miesta na miesto nestojí za to. Ak nemáte po ruke pevný štít, môžete namiesto neho použiť dostupné prostriedky: širokú dosku, preglejku atď. Je zakázané, aby sa pacient pohyboval samostatne, je tiež nežiaduce prepravovať osobu sediacu.
Pri zlomeninách krčnej chrbtice musíte vytvoriť dodatočnú fixáciu krku golierom. Obojok môže byť tiež vyrobený z improvizovaných prostriedkov - kus lepenky alebo hrubej hmoty. V žiadnom prípade sa nepokúšajte opraviť viditeľné poškodenie krčných stavcov.

• Úľava od bolesti
Voľba anestézie je založená na princípe - silnejší, účinnejší. Najbežnejšími liekmi v každodennom živote sú nimesulid, ketorol a analgin.
Nemôžete dať pilulky, ak je človek na pokraji straty vedomia alebo v bezvedomí, môže to viesť k vniknutiu liekov do dýchacích ciest.

Diagnóza zlomeniny chrbtice

Lekár môže mať podozrenie na zlomeninu chrbtice počas počiatočného vyšetrenia a konečnú diagnózu je možné vykonať len pomocou röntgenového vyšetrenia. V niektorých prípadoch: v prípadoch poranenia miechy, ak je podozrenie na poranenie miechy, môže byť počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) použitá v prípadoch, ktoré je ťažké diagnostikovať.
Niekedy existuje potreba punkcie miechového kanála a myelografie - obe štúdie sú zamerané na posúdenie cirkulácie mozgovomiechového moku, ale v tomto čase sú zriedkavé.

Pri určovaní povahy poškodenia miechy, traumatológ často vyžaduje pomoc neurológa a spolu sú určené ďalšou medicínskou taktikou.

Liečba a rehabilitácia pacienta so zlomeninou chrbtice

Snáď najťažšou úlohou je liečba zlomenín chrbtice. Terapeutické taktiky sú odlišné, ale vo všeobecnosti možno rozlišovať dve hlavné oblasti: konzervatívne a operačné metódy. Zriedka použiteľné v modernej dobe - metóda rozšírenia a uzavretá redukcia zlomenín.

• Konzervatívna liečba zlomenín chrbtice
Táto metóda neznamená operáciu. Použiteľné pre zlomeniny bez posunu a pre zlomeniny bez poškodenia miechy.

Konzervatívna metóda spočíva v predĺženom odpočinku na lôžku, pri zlomeninách hrudnej a bedrovej chrbtice alebo nosení fixačného goliera na zlomeniny krčnej chrbtice. Celkové trvanie odpočinku sa líši v závislosti od poškodenia od 1 do 3 mesiacov. V budúcnosti musí pacient nosiť fixačný korzet ešte pred pol rokom a vyhnúť sa intenzívnej fyzickej námahe. V prípade poranenia krčnej oblasti trvá fixácia 2 až 3 mesiace.

Súčasne s fixáciou alebo oddychom z lôžka je potrebné aktívne vykonávať terapeutické cvičenia zamerané na tvorbu svalového korzetu a ochranu tak stavcov pred posunom a nadmerným zaťažením. Cvičenia by sa mali vykonávať s postupne sa zvyšujúcim zaťažením, napríklad od prvých dní po zranení sú povolené len dychové cvičenia, potom máte povolené pohybovať rukami a tak ďalej. Všetky cvičenia by sa mali vykonávať len so súhlasom lekára a pod dohľadom lekára, v neskorých obdobiach po zranení (viac ako 3 mesiace) je povolené plávanie a postupný návrat osoby do práce.

Fyzioterapia je predpísaná na zmiernenie zápalu v poškodenej oblasti.

Lieky používané na nekomplikované zlomeniny chrbtice možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

1) Prípravky vápnika - zamerané na urýchlenie fúzie stavca (Calcemin, Calcium D3-nycomed, rôzne vitamínové komplexy).
2) Prípravky zabraňujúce deštrukcii medzistavcovej chrupavky (Teraflex, Dona, Alflutop).
3) Protizápalové a analgetické lieky (Nimesulid, Meloxicam, Ketorolac, Diclofenac).
4) Rôzne gély a masti na lokálne použitie (Ultrafastin, Voltaren, Ketoprofen, Fastum gél, atď.).

• Chirurgická liečba zlomenín chrbtice
Chirurgický spôsob liečby sa používa na zlomeniny sprevádzané poškodením miechy; pri zlomeninách s výraznou subluxáciou stavcov: pri zlomenine-dislokácii stavcov; v prípadoch, keď neexistuje žiadna záruka, že fragmenty alebo zlomený stavca nepoškodia miechu, s ďalšou konzervatívnou liečbou. Indikácie pre operáciu sú vždy prísne individuálne a každá liečba má svoju vlastnú taktiku liečby, berúc do úvahy všetky možné následky operácie.

Pokiaľ ide o techniku ​​chirurgického zákroku, všetky operácie sú zamerané na uvoľnenie a ochranu miechy pred ďalším poškodením. Pomocou špeciálnych kovových konštrukcií sa dosahuje stabilizácia a spevnenie poškodeného segmentu. Ďalšia liečba sa nelíši od konzervatívnej metódy: dlhodobé obmedzenie fyzickej námahy, odpočinku na lôžku, masáže, fyzioterapie a fyzioterapie. Na liekovú terapiu sa okrem vyššie uvedeného môže aplikovať špecifická liečba predpísaná neurológom alebo neurochirurgom na udržanie funkcie miechy.

Kovové konštrukcie sa odoberajú z chrbtice vo vzdialenom období po poranení, avšak vlastnosti moderných chirurgických zliatin nám umožňujú uchovať ich po celý život. Indikácie pre reoperáciu na odstránenie fixátorov sa riešia individuálne v závislosti od veku, sťažností a následkov.

• Metóda trakčnej chrbtice
Používa sa na postupné odstránenie posunu stavcov, keď nie je možné technicky vykonať operáciu alebo pri vysokom riziku chirurgického zákroku. Pacient je v tomto prípade umiestnený na lôžko a upevnený pomocou slučiek, popruhov, bavlnených gázových krúžkov nad hlavou alebo axilárnymi dutinami, čím vzniká túžba, ktorá spôsobuje zlomeninu. Ďalej je to konzervatívna liečba.

• Metóda uzavretej redukcie
Táto metóda si vyžaduje zručné ruky chirurga a v súčasnosti nie je prakticky použiteľná, vzhľadom na nebezpečenstvo vytesnenia fragmentov v budúcnosti, dokonca aj so spoľahlivou fixáciou.

Pri zlomeninách, ktoré nie sú sprevádzané paralýzou a inými prejavmi poškodenia miechy, sa vracajú do 3 mesiacov (zlomeniny krčnej oblasti) do šiestich mesiacov (zlomeniny bedrovej a hrudnej oblasti).

Predpoveď pre zlomeniny chrbtice

V počiatočných štádiách liečby je prognóza veľmi opatrná, dokonca aj pri nekomplikovaných zlomeninách. Niektorí pacienti nemajú ani čas na to, aby sa dostali na pohotovosť nemocnice, umierajúc na hroznú komplikáciu - spinálny šok (stav spôsobený poškodením alebo prasknutím miechy).

Pacienti s diagnózou poškodenia miechy, môžu ďalej trpieť paralýzou a nehýbu sa nezávisle niekoľko mesiacov alebo rokov, alebo dokonca celý svoj život. V prípade nekomplikovaných fraktúr sa neskôr môžu vyskytnúť choroby ako je medzistavcová prietrž a osteochondróza chrbtice. Preto je dlhodobá rehabilitácia veľmi dôležitá v nemocnici aj doma.

Zlomenina chrbtice

Zlomenina chrbtice je závažná patológia vyplývajúca z mechanických poranení (autonehody, pády z veľkých výšok, skoky v rybníkoch s neznámym dnom). V dôsledku krehkosti kostí, prejavujúcej sa vekom, starší ľudia často zlomia chrbticu, dokonca aj s malým mechanickým poškodením tela. V prípade zlomeniny chrbtice môže byť poškodený jeden stavca a možno aj niekoľko stavcov. Poškodenie chrbtice môže byť v ktoromkoľvek z oddelení (krk, hrudník, dolná časť chrbta, krížovka).

Obzvlášť nebezpečné poranenia chrbtice sa vyskytujú v oblasti krčka maternice, niekedy sú sprevádzané paralýzou alebo smrťou. Symptomatológia závisí od závažnosti poranenia, od toho, či je miecha poškodená alebo nie, či sú väzy roztrhnuté.

Liečba zlomenín chrbtice a diagnostické metódy závisia od povahy poranení miechy. Používa sa na diagnostiku röntgenového žiarenia, počítačovej tomografie, MRI a iných metód.

Príčiny poranenia

Tam je poranenia chrbtice v dôsledku neúspešného potápania s modrinou na dne hlavy, so silným ohybom hlavy (dochádza pri brzdení autom), kvôli pádu na hlavu. K zlomeninám chrbtice dochádza, keď pacient narazí hlavou na strechu auta. To sa deje pri dopravných nehodách v prevode automobilov.

Vertebrálne zlomeniny krku sa vyskytujú počas ostrých pohybov krku počas ohýbania, nehody, mechanických účinkov na krk. Zlomeniny v hrudnej a krčnej oblasti sú zvyčajne spôsobené pádom na nohy, panvou z výšky. Pochádzajú z pádov na zadnom alebo ramennom pletive nákladu.

• Pozri tiež: Ako je transport počas zlomeniny chrbtice?

Typy zlomenín

Líšia sa svojimi príčinami, symptómami a inými faktormi. Neexistuje žiadna všeobecná klasifikácia takýchto zranení, ale je možné ich rozlíšiť niekoľkými znakmi:

• Typ kompresie. Vyskytuje sa v dôsledku pádov s pristátím na chrbte, panve, nohách. V tomto prípade je chrbtica stlačená a výška stavcov sa zmenší.
• Poranenia ohybom a extenzorom. Ich dôvod: pád na chrbát ťažkého predmetu (hromada, lúč, doska, atď.), Ostré predĺženie akejkoľvek časti chrbtice počas nehody.
• Rotačné poškodenie spôsobené ostrým pohybom chrbtice okolo jej osi (rotácia). Často je to spôsobené silným úderom do tela.

Vertebrálne zlomeniny často sprevádzajú zlomeninu procesov chrbtice, ako aj poranenie oblúkov. Zlomenina chrbtice sa vyskytuje s poškodením jediného stavca a niekoľko stavcov sa môže zlomiť.

Ďalšou klasifikáciou týchto poranení je rozdelenie na stabilné a nestabilné. To znamená, že k stabilnému poškodeniu dochádza bez narušenia štruktúry kostí a posunov a nestabilita je charakterizovaná posunom kostí, poraneniami s dislokáciou.

Najčastejšia zlomenina kompresnej povahy, ku ktorej dochádza v dôsledku kompresie.

Poškodením sa kmeň rozdelí na:

• Klinová zlomenina - kosti majú klinovitý (trojuholníkový) tvar.
• Zlomenina zlomeniny stavca. „Výbušná“ zlomenina fragmentačného fragmentu je zlomenina stavcového tela s rozdrvením kostí na fragmenty s vytesnením. Druhý typ tejto traumy „visiacej kvapky“ možno určiť oddelením okraja stavca.

Príznaky zlomeniny

Zlomenina chrbtice a jej príznaky sa líšia od povahy poranenia a jeho umiestnenia.

• Pozri tiež: Dôsledky zlomenín chrbtice.

Príznaky zlomeniny chrbtice:

• Bolesť, ktorá sa stáva silnejšou pri chôdzi, otáčaním hlavy, sedením. Ak sa dotknete poškodeného stavca alebo zaťažíte túto časť chrbtice, bolesti sa zvyšujú.
• Pohyby pacientov sú obmedzené kvôli silnej bolesti a zmenám v anatomickej štruktúre.
• Vizuálna deformácia.
• V prípade komplikovaných poranení je často ovplyvnená miecha, čo vedie k smrti alebo invalidite. Zlomeniny chrbtice, ako aj príznaky sú vo svojich prejavoch rôznorodé. Symptómy sa pohybujú od necitlivosti poškodenej oblasti a atrofie svalov až po parézu, paralýzu, inkontinenciu stolice a moč.

Účinky na miechy pri zlomeninách sú rozdelené na podliatiny, slzy, otras mozgu, atď. Tieto poranenia sú charakterizované neurologickými príznakmi s poruchou motorickej funkcie tela. Možný je výskyt parézy atď. Ak sú kosti v bedrovej oblasti poškodené, svaly tlače a tela prestanú pôsobiť.

Aj keď zranenie neovplyvňuje miechu, zlomenina je plná komplikácií: zúženie vzdialenosti medzi stavcami s kompresiou diskov a nervov. Výsledkom komplikácií bude hernia disku, prípadne tvorba spondylózy a osteofytov.

Po zlomenine vertebrálneho tela, s nestabilitou miechových kostí, sa často začína kyfóza, skolióza, ktorá sprevádza bolesť, poruchy pohybového aparátu, problémy s vnútornými orgánmi.

• Pozri tiež: Zlomenina hrudnej chrbtice.

Prvá pomoc

Lekár v prvom rade vylučuje iné ochorenia podobné symptomatológii (kontúzia, ruptúra ​​väzov). Ale aj pri podobných príznakoch a podozreniach na zlomeninu vertebrálneho tela a pred časom diagnózy je potrebné prijať opatrenia prvej pomoci, aby nedošlo k poškodeniu pacienta. Čo robiť, ak blízka osoba zlomila chrbticu?

Etapy prvej pomoci:

• Imobilizujte pacienta a prepravte ho. Osoba je položená na nosidlách, otočená na chrbte. Na prepravu používajte štít alebo nosidlá s tvrdým povrchom. Nohy, ruky a telo sú upevnené popruhmi pre maximálnu fixáciu polohy tela. Ak nie sú žiadne špeciálne nosidlá alebo štít, potom môžu byť vyrobené z preglejky alebo dosky. Je prísne zakázané, aby sa človek pohyboval a ľudia, ktorí mu poskytujú prvú pomoc, by ho nemali otáčať a pohybovať. Ak sa obáva, že v oblasti krčka maternice dochádza k zlomenine, odporúča sa fixovať túto oblasť golierom materiálov, ktoré boli po ruke (hrubý papier, tkanina). Nie je možné nastaviť posunutie pri zlomenine chrbtice.
• Lieky proti bolesti. Poškodený pri traume pociťuje silnú bolesť, pre jeho redukciu je pacientovi predpísaný ketorol, analgin, nimesulid. Drogy na zníženie bolesti nedávajú, ak je obeť v bezvedomí alebo v polopriemyselnom stave. To vedie k vniknutiu liekov do dýchacích ciest, vzniká z možnosti udusenia.

diagnostika

Pri vizuálnej kontrole pacienta môže lekár odhaliť zlomeninu, ale odporúča sa vyvrátiť alebo potvrdiť konečnú diagnózu pomocou röntgenového žiarenia. Ak je poranená miecha pri poranení, použije sa tomografia alebo MRI. Niekedy je potrebná punkcia chrbtice alebo myelografia. Tieto metódy hodnotia cirkuláciu tekutiny v miechovom kanáli.

Na diagnostikovanie zlomeniny stavca sa často vyžaduje neurologické vyšetrenie. Traumatológ a neurológ hodnotia stav pacienta a spoločne predpisujú liečbu.

liečba

Terapia zahŕňa 2 oblasti: operáciu a konzervatívnu techniku. Menej často sa používa trakcia, dopĺňanie kostí.

Konzervatívna technika

Neoperačná liečba sa aplikuje na neodstránené poranenia a ak sa miecha nepoškodí. Pacient potrebuje odpočinok od 1 do 3 mesiacov. Pri poranení krku je pacient nasadený na golier Shantz. Po odstránení goliera by mal pacient nosiť ďalších 6 mesiacov korzet, upevňujúci kosti. Počas tohto obdobia nemôžete hrať šport.

Pacientovi sa odporúča komplexná cvičebná terapia, ktorá posilňuje svalový korzet a chráni stavce pred posunom a nadmernou záťažou. Zaťaženie svalov sa postupne zvyšuje: najprv pacient vykonáva len respiračné cvičenia, prípadne začne vykonávať cvičenia na pažiach, atď. Všetky záťaže na tele a komplex cvičenia sú koordinované s ošetrujúcim lekárom.

Po uplynutí 3 mesiacov od zlomeniny môže pacient plávať v bazéne a postupne zvyšovať zaťaženie tela. Na zmiernenie zápalového procesu sa odporúča absolvovať fyzioterapiu.

• Pozri tiež: Liečba zlomeniny chrbtice.

Základné liečivá na konzervatívnu liečbu:

• Lieky s vápnikom. Sú určené na urýchlenie hojenia kostí. Jedná sa o Calcemin a iné vitamíny obohatené vápnikom.
• Lieky, ktoré zabraňujú zničeniu tkaniva chrupavky - Don, Alflutop.
• Protizápalové lieky, lieky na zmiernenie bolesti (Ketorolac, Diclofenac, Nimesulid).
• Masti a krémy na lokálne použitie (Voltaren, Fastum gel).

operácie

Zranenia s léziou miechy, subluxáciami, úlomkami procesu chrbtice a ďalšími komplikáciami sa majú liečiť operatívnou metódou. Indikácie pre operáciu predpisujú lekári individuálne.

• Pozri tiež: Čo sú poranenia chrbtice?

Hlavnou funkciou operácií je ochrana miechy, stabilizácia a posilnenie postihnutého segmentu chrbtice. Po chirurgickom zákroku je liečba podobná konzervatívnemu (odpočinok na lôžku, lieky atď.).

Ako sa vykonáva preprava pri zlomeninách chrbtice?

Zlomeniny chrbtice

Frakcie chrbtice patria do skupiny závažných poranení kostry a predstavujú 2-2,5% z celkového počtu zlomenín. Možno kombinácia zlomenín chrbtice s poškodením sa nachádza v bezprostrednej blízkosti väzov, svalov, medzistavcových platničiek, koreňov, miechy. Klinický obraz zlomenín chrbtice závisí od ich umiestnenia a od toho, či sú sprevádzané poškodením miechy. Najnebezpečnejšie pre život sú zlomeniny v hornej krčnej chrbtici, pretože poranenie miechy v tejto časti vedie k zastaveniu regulácie životne dôležitých funkcií tela. Diagnostika zlomenín chrbtice zahŕňa röntgenové vyšetrenie, CT a MRI chrbtice, elektrolieurografiu atď.

Zlomeniny chrbtice

Frakcie chrbtice patria do skupiny závažných poranení kostry a predstavujú 2-2,5% z celkového počtu zlomenín. Možno kombinácia zlomenín chrbtice s poškodením sa nachádza v bezprostrednej blízkosti väzov, svalov, medzistavcových platničiek, koreňov, miechy.

Chrbtica je oporou a hlavnou časťou kostry. Skladá sa z jednotlivých kostí (stavcov), ktoré sú spojené spojitým a nespojitým spojom. Elastické medzistavcové platničky sa nachádzajú medzi každým z dvoch susedných stavcov, pôsobia ako tlmiče nárazov pre statické (stojace) a dynamické (chôdza, beh, skákanie). Základom chrbtice sú masívne telá stavcov. Za každým telom sa odchádza oblúk stavca, ktorý má tvar polkruhu. V priestore medzi telom a oblúkom stavca je miecha. Na každom oblúku stavca je sedem procesov (štyri kĺbové, dva priečne a jeden miechové).

Kĺbové procesy priľahlých stavcov sú spojené, aby vytvorili spoje. Okrem toho sú telá, oblúky a procesy stavcov spojené väzmi, ktoré dávajú chrbtici potrebnú pevnosť a stabilitu. Medzi dvoma susednými stavcami sú otvory pre výstup z koreňov miechových nervov. V chrbtici je 5 sekcií. Cervikálna oblasť sa skladá zo 7 stavcov, hrudnej - od 12, bedrovej - od 5, sakrálnej - od 5 (v tejto časti sú stavce spojené do jedinej kosti - kostra), chvostovej kosti - z 5 stavcov.

dôvody

Najčastejšou príčinou zlomenín chrbtice je pád z výšky (na hlavu, nohy alebo zadok). Inerciálny mechanizmus poranenia zohráva hlavnú úlohu pri výskyte zlomenín krčnej chrbtice (tzv. „Poranenie bičom“), ktoré sa najčastejšie vyskytuje počas dopravných nehôd: vozidlo sa náhle zastaví, telo je držané bezpečnostným pásom a hlava pokračuje v pohybe o zotrvačnosť. V dôsledku toho je krk prudko ohnutý a stavce sú rozdrvené. Niekedy takéto zranenie spôsobuje zlomeniny hrudných stavcov. Okrem toho sa počas kompresie a priameho poranenia (rana do krku alebo chrbta) môžu vyskytnúť zlomeniny chrbtice.

klasifikácia

Všetky vertebrálne zlomeniny sú rozdelené na vertebrálne zlomeniny bez poškodenia miechy a jej poškodenia (poranenia miechy). Tiež zlomeniny chrbtice môžu byť kombinované s poškodením medzistavcových platničiek a nervových koreňov. Izolované zlomeniny stavcov sa izolujú, pri ktorých dochádza k poškodeniu jedného stavca a viacerých stavcov, pri ktorých dochádza k zlomeninám dvoch alebo viacerých stavcov. V prípade viacnásobných zlomenín je možné poškodenie priľahlých stavcov alebo stavcov umiestnených na rôznych úrovniach chrbtice.

Sú stabilné a nestabilné zlomeniny chrbtice. Pri nestabilných zlomeninách dochádza k súčasnému poškodeniu prednej a zadnej časti stavca, v dôsledku čoho sa chrbtica vytesní. So stabilnou zlomeninou trpia buď zadné alebo predné časti stavca, takže si miecha zachováva svoju stabilitu. Podľa národnej traumatológie sa častejšie pozorujú kompresné zlomeniny chrbtice, pri ktorých sa znižuje výška stavca v dôsledku kompresie. Menej časté sú riedke vertebrálne zlomeniny.

Zlomeniny krčnej chrbtice

Štruktúra krčných stavcov I a II sa líši od štruktúry zostávajúcich stavcov, takže ich zlomeniny majú niektoré charakteristické znaky.

Zlomeniny prvého krčného stavca

Prvý krčný stavec sa nazýva Atlanta, má prstencovitú formu, ktorá sa nachádza medzi týlnou kosťou a ostatnými stavcami. Medzi týlnou kosťou a atlasom nie je medziobratlová platňa, preto sa tlak z lebky na krčný stavec I prenáša bez znehodnotenia. V dôsledku pádu na hlavu sa okcipitálna kosť vtlačí do atlantického kruhu a objaví sa Jeffersonova fraktúra („zlomová zlomenina“), v ktorej je narušená integrita predného a zadného oblúka I krčného stavca.

Pacient s zlomeninou prvého krčného stavca sa sťažuje na bolesť v zadnej časti hlavy, v oblasti parietálnej oblasti a hornej časti krku. V každom druhom prípade je zlomenina krčného stavca I sprevádzaná poškodením miechy, zriedkavejšie na predĺženie miechy alebo zlomeniny iných stavcov. Poranenie miechy je preukázané zhoršenou citlivosťou a motorickou funkciou horných a dolných končatín (tetraplegia alebo tetraparéza). Poškodenie medulla oblongata je plná porušenia najdôležitejších životných funkcií (dýchanie, tlkot srdca).

Zlomeniny druhého krčného stavca

Druhý krčný stavec (axiálny stavca alebo os) má kruhový tvar. Pred osou sa nachádza masívny výstupok kosti (osový zub), na ktorom je upevnený prvý krčný stavec. Ostré ohnutie krku vedie k tomu, že atlas je nadmerne posunutý dozadu alebo dopredu a rozbije zub osi. Stav pacienta závisí od stupňa vytesnenia kostného fragmentu zuba. V prípade zlomeniny druhého krčného stavca stupňa I sa nezistí žiadny posun na rádiografoch. Pacient sa sťažuje na neostré bolesti pri otáčaní hlavy.

V prípade zlomenín druhého krčného stavca stupňa II sa fragmenty zubov premiestnia anteriorne alebo posteriorne. Vytesnenie predného fragmentu môže spôsobiť neurologické poruchy rôznej závažnosti: od lokálnych porúch citlivosti až po parézu a paralýzu. Keď je zadný zub vytesnený, neurologické poruchy sú zvyčajne menej výrazné. Zlomeniny krčka maternice tretieho stupňa III spôsobujú vážne poranenia miechy a spravidla sú nezlučiteľné so životom.

Traumatická spondylolistéza II krčného stavca

Spondylolistéza je posunutie nadložného stavca voči základnému stavcu. Stavca sa môže pohybovať dozadu, dopredu alebo do strany. K takémuto zraneniu dôjde počas ostrého predĺženia krku v kombinácii s úderom hlavy proti prekážke (napríklad pri autonehode, keď je telo cestujúceho posunuté dopredu a narazí hlavou na predné sklo).

Zvyčajne sa v dôsledku takéhoto poranenia vyskytne zlomenina oblúka II krčného stavca v kombinácii s premiestnením jeho tela anteriorly. Obeť je narušená bolesťami v krku a týlnom hrbole, ktoré zhoršujú pohyby. Charakteristickým príznakom je nútená poloha hlavy: zdá sa, že pacient „nesie“ hlavu, pričom ju často podporuje rukami.

Zlomeniny krčných stavcov III-VII

Takéto zlomeniny chrbtice sú spravidla dôsledkom ostrého ohybu krku. Najčastejšie sa vyskytujú kompresné zlomeniny krčných stavcov, menej často - rozdrvené. Pri nekomplikovaných zlomeninách sa pacient sťažuje na bolesť a obmedzenie pohybu v krku. Ak je vertebrálna fraktúra sprevádzaná roztrhnutým väzivom, existuje riziko poranenia miechy.

Diagnostika zlomenín krčka maternice

Na potvrdenie zlomeniny prvého krčného stavca sa rádiografy vykonávajú v špeciálnych projekciách (snímky sa odoberajú ústami). V niektorých prípadoch sa vykoná dodatočný CT vyšetrenie chrbtice. Ak sú podozrivé iné krčné stavce, rádioterapia sa vykonáva v predozadnom a laterálnom zobrazení.

Prvá pomoc pri zlomeninách krčnej chrbtice

Ak máte podozrenie na takú zlomeninu, je potrebné mať na pamäti, že náhle pohyby môžu spôsobiť vytesnenie fragmentov a poškodenie miechy, preto je potrebné konať veľmi opatrne a opatrne. Pacient je položený na chrbát na nosidlách. Krk je upevnený špeciálnym golierom. Hlava obete by sa nemala ťahať ani otáčať.

Liečba zlomenín krčnej chrbtice

Pri rozložených zlomeninách chrbtice sa používa golier Schantz alebo korzet omietky až 4 mesiace. S hrozbou premiestnenia fragmentov vykonajte trakciu s Glissonovými slučkami alebo hardvérovú trakciu za lebkou až 1 mesiac, po ktorej sa imobilizácia vykonáva s tuhým golierom až 4 mesiace. Pri ťažkých poraneniach sa fixačné operácie vykonávajú pomocou platní, laminárnych kontraktorov a transartikulárnych fixatív.

Zlomeniny hrudného a bedrového stavca

Zlomeniny kompresie chrbtice

Najbežnejší typ zlomeniny chrbtice. Vyskytuje sa ako výsledok kompresie stavca (pri skákaní z výšky, pádu na zadok). Charakterizované poklesom výšky stavca. Najčastejšie sa pozorujú kompresné zlomeniny hrudného a I bedrového stavca XI, XII.

Riziko zlomenín chrbtice sa zvyšuje s osteoporózou. Takmer polovica žien vo veku nad 80 rokov na rádiografoch vykazuje známky starej vertebrálnej kompresnej zlomeniny. V tomto prípade sú pacienti zranení počas menšieho pádu a často sa neobracajú na traumatológa, ktorý považuje bolesť chrbta za znak zmien súvisiacich s vekom.

Patologické kompresné zlomeniny chrbtice sa často vyskytujú počas metastáz malígnych nádorov, keď sa stavca zničený metastázami rozpadne v dôsledku minimálnej traumy.

Miechové zlomeniny chrbtice

Pozorované menej často. Najzávažnejším typom roztrieštenej zlomeniny chrbtice je výbušná fraktúra, pri ktorej sa vertebrálne telo rozdelí na niekoľko fragmentov. Takéto zlomeniny sú spravidla dôsledkom pádu z významnej výšky, práce alebo zranenia na ceste.

Príznaky zlomenín chrbtice

Pri nekomplikovanej zlomenine chrbtice (bez poškodenia miechy) sa pacient sťažuje na bolesť chrbta, zhoršenú pohybom tela. Vizuálne, niekedy dochádza k vyhladeniu kontúr miechového sulku, ľahkému opuchu alebo nejakému vydutiu v oblasti poškodenia. Bolesť sa môže zhoršiť hlbokým dýchaním alebo kašľom. Niekedy sa pozoruje, že zlomenina chrbtice je ožiarená bolesťou brucha a simuluje obraz "akútneho brucha".

Palpácia spinóznych procesov je bolestivá, niekedy sa určuje expanzia alebo kontrakcia medzery medzi nimi. Charakteristickým príznakom zlomeniny chrbtice je bolesť v mieste zlomeniny s miernym tlakom na hlavu pacienta. Táto funkcia by sa nemala kontrolovať nezávisle, pretože nadmerný tlak v prípade nestabilného zlomeniny stavcov môže spôsobiť, že sa fragmenty budú pohybovať.

Porušenie pohybov, citlivosť alebo funkcia panvových orgánov indikujú poškodenie miechy. Príčinou takéhoto porušenia sú zvyčajne rozštiepené zlomeniny stavcov a zriedkavo ťažké zlomeniny chrbtice, sprevádzané výrazným poklesom výšky stavca.

Komplikácie zlomenín chrbtice

Kompresné zlomeniny chrbtice so znížením výšky stavca o 50% alebo viac môžu byť ďalej komplikované nadmernou pohyblivosťou (segmentovou nestabilitou), ktorá sa prejavuje pretrvávajúcou bolesťou, rýchlym rozvojom degeneratívnych zmien a poškodením nervových štruktúr.

U starších pacientov sa môže vyvinúť „senilný hrb“, charakteristická deformácia chrbtice, ktorá je tiež sprevádzaná chronickou bolesťou.

Najzávažnejšou komplikáciou je prasknutie alebo kompresia koreňov alebo miechy. Prerušenia nervových štruktúr sa objavujú v čase poranenia. K kompresii môže dôjsť ako v čase poškodenia, tak aj v dlhodobom horizonte. V druhom prípade sú neurologické poruchy častejšie spôsobené kompresiou krvných ciev a následnou podvýživou miechy. Zúženie miechového kanála vedie k kompresívnej myelopatii - progresívnym neurologickým poruchám, ktoré možno zastaviť len chirurgickým zákrokom.

diagnostika

Diagnóza je potvrdená výsledkami rádiografie v anteroposteriornej a laterálnej projekcii. Ak je podozrenie na nestabilnú zlomeninu chrbtice, vykoná sa CT vyšetrenie (počítačová tomografia), ktoré umožňuje vidieť zlomeniny kostí a poškodenie štruktúr mäkkých tkanív. Na diagnostiku poškodenia koreňov a miechy pomocou MRI chrbtice.

liečba

Pri nekomplikovaných kompresných fraktúrach sa indikuje konzervatívna liečba: anestézia v kombinácii s fixačnými zariadeniami (korzety, sklápače) a špeciálnym režimom. Pacient sa umiestni na štít s valčekom v oblasti poškodenia. Pre 12-14 týždňov je zakázané zdvíhať závažia, sedieť, nakláňať dopredu a prudko otáčať trupom. V niektorých prípadoch naneste korekciu sadry až 6 mesiacov.

Veľmi dôležitá je fyzioterapia. Vyvinuté chrbtové svaly „prevezmú“ časť nákladu, čím uvoľnia stavce a prispejú k ich dobrej fúzii. Pri nestabilných zlomeninách chrbtice sa vykonáva kompresia nervových koreňov a miechy. Na stabilizáciu stavcov sa používajú rôzne fixátory a ak nie je možné obnoviť stavce, použijú sa implantáty z umelých materiálov.