Medzi lumbálnym stavcom a základňou krížovej kosti je vytvorený lumbosakrálny kĺb, artikulačný lumbosakralis (pozri obr. 224, 261).

Spoj je modifikovaný medziobratlový disk s expandovanou dutinou, ktorej rozmery sú oveľa väčšie ako na prekrývajúcich sa diskoch (pozri obr. 261). V hornej a dolnej časti dutiny siaha až k hyalínovým platniam pokrývajúcim stavcové telá.

Medzistavcové platničky tejto zlúčeniny majú vyšší predný okraj, ktorý spolu so základňou krížovej kosti a dolnou prednou časťou tela bedrového stavca V tvorí plášť (pozri obr. 224).

Lumbo-sakrálny kĺb je posilnený hlavne ileo-lumbálnym ligamentom, lig. iliolumbale (pozri obr. 259, 260), ktorý vychádza zo zadného povrchu fosílie ilia a zadnej tretiny bedrového hrebeňa a je pripojený k anterolaterálnemu povrchu tela bedrového a I sakrálneho stavca V. Okrem toho je kĺb posilnený prednými a zadnými pozdĺžnymi väzmi, ktoré zostupujú pozdĺž predného a zadného povrchu stavcov.

Lumbosakrálny kĺb.

Medzi V lumbálnym vertebrálnym komplexom krížovej kosti sa tvorí lumbosakrálny kĺb, artikulačný lumbosacralis.

Spoj je modifikovaný medziobratlový disk so zväčšenou dutinou, ktorej rozmery sú oveľa väčšie ako na prekrývajúcich sa diskoch. V hornej a dolnej časti dutiny siaha až k hyalínovým platniam pokrývajúcim stavcové telá.

Medzistavcové platničky tejto zlúčeniny majú vyšší predný okraj, ktorý spolu so základňou krížovej kosti a dolnou prednou časťou tela bedrového stavca V tvorí plášť.

Lumbo-sakrálny kĺb je posilnený hlavne ileo-lumbálnym ligamentom, lig. iliolumbale, ktorý prechádza od zadného povrchu iliakálnej fossy a zadnej tretiny bedrového hrebeňa a je pripojený k anterolaterálnej ploche tela bedrového a I sakrálneho stavca V. Okrem toho je kĺb posilnený prednými a zadnými pozdĺžnymi väzmi, ktoré zostupujú pozdĺž predného a zadného povrchu stavcov.

Budete mať záujem čítať toto:

Vyšetrenie chrbtice. Lumbosakrálny kĺb

Lumbosakrálny kĺb je často zapojený do patologického procesu a má množstvo klinických znakov. Subjektívnym symptómom jeho patológie je bolesť s lokalizáciou v strede krížovej kosti na úrovni lumbálneho a I sakrálneho stavca V (obr. 147). Nie je však vždy ľahké určiť afiliáciu bolesti v sakrálnej oblasti, pričom je obzvlášť dôležité jej rozlíšenie od sakroiliakálnej bolesti. Diferenciálne diagnostické kritériá sú uvedené v tabuľke. 6.

Tabuľka 6. Diferenciálna diagnostika lézií lumbosakrálneho a subkarpofaryngeálneho kĺbu (Marx VO)

Pri skúmaní chrbtice môže lumbosakrálna artikulácia znamenať výraznú lordózu bedrovej chrbtice, spastické svalové napätie chrbta, najmä pri ohnutí dopredu, a tiež ovplyvňuje funkčnosť chrbtice. Predné svahy sú rovnako obmedzené, stojaté a sediace. U ležiacich náchylných pacientov majú pacienti tendenciu ohýbať nohy na bedrových kĺboch, ako pri narovnaných nohách, objavuje sa neznesiteľná bolesť chrbta.

Pri prehmataní chrbtice na bruchu, záujem o lumbosakrálnu artikuláciu indikuje napäté svaly chrbta a bolestivosť s tlakom na spinálne procesy bedrového a I sakrálneho stavca V, ako aj bedrového a bedrového väzu.

Palpácia lumbosakrálnej artikulácie je možná v prednej časti s hlbokou palpáciou brucha. Lekárske prsty sú položené paralelne s okrajom svalu rektus abdominis a so slabou brušnou stenou na bielej línii brucha na úrovni výbežku. Podľa všeobecných princípov hlbokého prehmatania brucha, prsty na výdychu postupne klesajú do kontaktu s mysom. Vznikajúca bolesť mysu indikuje jeho zapojenie do patologického procesu. Recepcia nie je veľmi spoľahlivá, pretože samotná hlboká palpácia môže byť sprevádzaná bolestivosťou a vyvinutými svalmi a množstvom tuku bráni výskumu.

Patológia ileo-sakrálnej artikulácie sa vyskytuje tak často ako patológia iných kĺbov, ale diagnostika jej ochorení je ťažšia. Najčastejšie sa pozoruje artritída ileo-sakrálnej artikulácie (sakroiliitídy). To sa deje pri ankylozujúcej spondylitíde (ankylozujúca spondylitída), brucelóze, Reiterovej chorobe, psoriáze, tuberkulóze, prostatitíde. Hlavným príznakom bude bolesť v kĺboch ​​alebo chrbtových svaloch v dôsledku reflexného spazmu dlhých chrbtových svalov (Obr. 148). Bolesť môže byť konštantná alebo sa môže vyskytnúť len v určitých polohách a pohyboch pacienta alebo po provokujúcich technikách, ktoré lekár používa na diagnostické účely.

Pohyb v ileálnom sakrálnom kĺbe je veľmi obmedzený. Palpácia je k dispozícii iba vonkajšia medzera, a potom len v neúplných. Štúdium kĺbov sa vykonáva v polohe pacienta stojaceho, sediaceho, ležiaceho.

Počas všeobecného vyšetrenia sa venuje pozornosť polohe a polohe pacienta. Pri jednostrannej sakroiliitíde pacient uprednostňuje stáť na nohe zdravej strany, zatiaľ čo na strane pacienta bude kolenný kĺb mierne ohnutý, čo znižuje záťaž na sakroiliakálny kĺb pacienta. Ale z toho istého dôvodu pacient uprednostňuje sedieť na zadku zdravej strany, zvyčajne ležiac ​​na chrbte s predĺženými nohami alebo na zdravej strane. S jednostrannou sakroiliitídou je sklon k zdravej strane obmedzený v dôsledku reflexného svalového spazmu. Predklonne sa pacient súčasne ohýba trupom k chorej strane, a to v dôsledku kŕče chrbtových svalov stehna. Sklon v sede sa vykonáva voľne bez odchýlok od strany, pretože stehenné svaly sú v tejto polohe uvoľnené.

Na rozdiel od sakroiliitídy, keď je zaujímavá lumbosakrálna artikulácia, sklony do strán a prednej časti sú rovnako objemové a rovnako bolestivé ako vo vzpriamenej polohe, tak v sede.

S pasívnym ohýbaním nôh v kolenách a bedrových kĺboch ​​v polohe na bruchu u pacientov so sakroiliitídou sú pohyby voľné a bezbolestné, ak je ovplyvnená lumbosakrálna artikulácia, sú bolestivé, pretože dochádza k ochrannému napätiu chrbtových svalov.

Na rozlíšenie patológie sakroiliakálnej a lumbosakrálnej artikulácie sa používa nasledujúca technika (Obr. 149).

Preskúmané leží na pevnom gauči. Jedna ruka lekára uzatvára dolnú časť chrbta v oblasti bedrových stavcov IV-V, druhou rukou lekár pomaly zdvíha predĺženú nohu pacienta. U zdravých ľudí, na začiatku stúpania, lekár zaznamenáva mierny pohyb v ileo-sakrálnej artikulácii a potom v lumbosakrále. Výskyt bolesti pri zdvíhaní nohy pred pohybom stavca V indikuje záujem sakroiliakálneho kĺbu. Ak sa súčasne s pohybom bedrového stavca V vyskytne bolesť, znamená to patológiu pa lumbosakrálneho kĺbu.

Existujú aj iné metódy diferenciácie týchto patologických možností, ako je napríklad nadmerná ohybnosť v bedrovom kĺbe so skloneným a predĺženým kolenom. Podstatou techník je, že keď sú vykonávané, panva je fixovaná a pohyby v lumbosakrálnom kĺbe sú obmedzené a tlak na panvové kosti, keď je bedra nadmerne ohýbaná, spôsobuje bolesť v sakroilálnom kĺbe počas jeho patológie.

IA Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov

Lumbosakrálny kĺb

Najúplnejšie odpovede na otázky na tému: "lumbálny-sakrálny kĺb".

Medzi 5. bedrovým stavcom a základňou krížovej kosti je vytvorený lumbosakrálny kĺb, articulatio lumbosacralis (pozri obr. 224, 261). Spoj je modifikovaný medziobratlový disk s expandovanou dutinou, ktorej rozmery sú oveľa väčšie ako na prekrývajúcich sa diskoch (pozri obr. 261). V hornej a dolnej časti dutiny siaha až k hyalínovým platniam pokrývajúcim stavcové telá. Medzistavcové platničky tejto križovatky majú vyšší predný okraj, ktorý spolu so základňou krížovej kosti a dolnou prednou časťou tela 5 bedrového stavca tvorí plášť (pozri obr. 224). Lumbo-sakrálny kĺb je posilnený hlavne ligiózou ilioso. líg. iliolumbale (pozri obr. 259, 260), ktorý prechádza od zadného povrchu iliakálnej fossy a zadnej tretiny bedrového hrebeňa a je pripojený k anterolaterálnemu povrchu tela 5 bedrového a 1 sakrálneho stavca. Okrem toho je kĺb posilnený prednými a zadnými pozdĺžnymi väzmi, ktoré zostupujú pozdĺž predného a zadného povrchu stavcov.

Ris.223. Zväzky chrbtice, ligg. columnae vertebralis; čelný pohľad. (Bedrová chrbtica. Čelný rez, telá 1 a 2 bedrových stavcov odstránené.)

Ris.224. Lumbosakrálny kĺbový aticulatio lumbosacralis a sakrokoccygálny kĺb, articulatio sacrococcygea. (Sagitálny medián rezu.)

Ris.225. Medzistavcové platničky (príprava N.Sak; fotografia). (Horizontálne úseky v strede disku.) 1 - vláknitý krúžok, prstencový fibrosus; 2 - želatínové jadro, nukleuspulposus; 3 - dutina medzistavcovej platničky lumbosakrálneho kĺbu.

Sakrokokokový kĺb, articulatio sacrococcygea, je tvorený telom 5 sakrálnych a 1 coccygových stavcov spojených modifikovaným medzistavcovým kotúčom s rozšírenou dutinou (pozri obr. 224. 261), ktorý je posilnený nasledujúcimi väzmi (pozri 224, 259, 260) :

1. Laterálny sacrococcygeal ligament, lig. sacrococcygeum laterale, rozprestreté medzi priečnymi procesmi posledného sakrálneho a 1 coccygálneho stavca a je pokračovaním ligu. intertransversarium.

2. Predný sakrokoccygálny ligament, lig. sacrococcygeum anterius (ventrale), je pokračovanie lig. longitudinale anterius. Skladá sa z dvoch nosníkov, umiestnených na prednom povrchu sakrokokulového kĺbu. V tomto smere, bližšie ku koncu chrbtovej kosti, sa vlákna týchto zväzkov pretínajú.

3. Povrchový zadný sakrococcygálny ligament, lig.sacrococcygeum posterius superficiale (dorsale), sa rozprestiera medzi zadným povrchom kostrčovej kosti a bočnými stenami vstupu do sakrálneho kanála, pokrývajúcimi jeho štrbinu. Zodpovedá žltým a supraspinálnym väzom chrbtice.

4. Hlboký zadný sakrococcygálny ligament, lig. sacrococcygeum posterius (dorsale), profundum, je pokračovaním lig. alongisis posterioris.

Synoviálne kĺby lebky s atlanta a atlanta s axiálnym stavcom

Atlantosylarny kĺb, articulatio atlanto-occipitalis (obr. 230-232; pozri obr. 227, 228), párované. Vytvoril sa kĺbový povrch týlnych kondylov, condyli occipitales a horná artikulárna fossa Atlanta, fovea articularis superior. Pozdĺžna os kĺbových plôch týlnej kosti a atlanta sa približuje k prednej časti. Kĺbové povrchy týlnej kosti sú kratšie ako kĺbové povrchy atlasu. Kĺbová kapsula je pripojená pozdĺž okraja kĺbovej chrupky. Tvar kĺbových povrchov tohto kĺbu patrí do skupiny elipsoidov alebo kondylárnych kĺbov.

Ris.226. Väzby a kĺby chrbtice, ligg. et articulationes columnae vertebralis; vpravo

V oboch, pravých a ľavých kĺboch, ktoré majú oddelené kĺbové kapsuly, sa pohyby vykonávajú súčasne, tzn tvoria jeden spoločný spoj; možné kivitelnye (ohýbanie dopredu a dozadu) a menšie bočné pohyby hlavy. V tejto zlúčenine sú rôzne:

1. Predná atlantocytózna membrána, membrana atlanto-occipitalis anterior (pozri obr. 226, 227). Napäté pozdĺž osi medzery medzi predným okrajom veľkého okcipitálneho foramenu a horným okrajom predného oblúka Atlanty; sa spojí s horným koncom lig. longitudinale anterius. Za ním je predný atlanto-okcipitálny väz, lig. atlanto-occipitalis anterior, roztiahnuté medzi týlnou kosťou a strednou časťou predného oblúka Atlanty.

Ris.227. Väzby a kĺby krčných stavcov a týlnej kosti; pohľad zvnútra. (Sagitálny medián prerezaný cez týlnu kosť a 1-4 krčné stavce.)

2. Zadná atlantocytózna membrána, membrana atlanto-occipitalis posterior (pozri obr. 226, 227, 229). Nachádza sa medzi zadným okrajom veľkého okcipitálneho foramenu a horným okrajom zadného oblúka atlasu. V prednej časti je otvor, ktorým prechádzajú nádoby a nervy. Táto membrána je modifikovaným žltým ligamentom. Bočné časti membrány sú laterálne atlanto-zadné väzy, ligg. atlanto-occipitalis lateralia. Na križovatke atlasu a axiálneho stavca sa tvoria tri spoje - dve spárované a jedno nepárové.

Bočný atlanto-axiálny kĺb (pozri obr. 226, 231), spárovaný, je tvorený spodnými kĺbovými povrchmi atlasu a hornými kĺbovými povrchmi axiálneho stavca. Patrí k typu neaktívnych kĺbov, pretože jeho kĺbové povrchy sú ploché a rovnomerné. V tomto spoji je sklz vo všetkých smeroch kĺbových plôch atlantusu vzhľadom na osový stavec.

Mediálny atlanto-axiálny kĺb, articulatio atlanto-axialis mediana (pozri obr. 227. 228, 230, 232) je vytvorený medzi zadným povrchom predného oblúka atlanty (fovea dentis) a zubom axiálneho stavca. Okrem toho, zadný kĺbový povrch zubu tvorí kĺb s priečnou väzbou Atlanty, lig. transversum atlantis.

Zubové kĺby patria do skupiny valcových spojov. Môžu otáčať atlanta s hlavou okolo zvislej osi zubu axiálneho stavca, to znamená, že hlava sa otáča doprava a doľava.

Ris.228. Väzby a kĺby krčných stavcov a týlnej kosti; pohľad zvnútra. (Čelný rez, zadné časti týlnej kosti a oblúky 1-5 krčných stavcov odstránené.)

Ris.229. Väzby krčných stavcov a týlnej kosti; pohľad zozadu

Väzivový aparát stredného atlanto-axiálneho kĺbu zahŕňa:

1. Krycia membrána, megambana tectoria (pozri obr. 227, 230, 232), čo je široká, pomerne hustá vláknitá platňa natiahnutá od predného okraja veľkého okcipitálneho foramenu k telu axiálneho stavca. Táto membrána sa nazýva krycia vrstva, pretože pokrýva chrbát (zo strany miechového kanála) zub, priečny väziv atlasu a ďalšie štruktúry tohto kĺbu. Považuje sa za súčasť zadného pozdĺžneho väziva chrbtice.

Ris.230. Väzby a kĺby krčných stavcov a týlnej kosti; pohľad zvnútra. (Zadná okcipitálna kosť a zadný oblúk atlanty sú odstránené.)

Ris.231. Väzby a kĺby krčných stavcov a týlnej kosti; pohľad zvnútra

2. Väzba atlantického kríženia, lig. cruciforme atlantis (pozri obr. 230) pozostáva z dvoch nosníkov - pozdĺžnych a priečnych. Priečny nosník je hustý reťazec spojivového tkaniva, natiahnutý medzi vnútornými plochami bočnej hmoty atlasu. Pripevňuje sa na zadný kĺbový povrch zubu axiálneho stavca a posilňuje ho. Tento zväzok sa nazýva priečne väzivo Atlanty, lig. transversum atlantis (pozri obr. 230, 232). Pozdĺžne nosníky. fasciculi pozdĺžne, skladá sa z dvoch, hornej a spodnej, nohy. Horná časť nohy prechádza od strednej časti priečnej väzby Atlanty a dosahuje sa na prednej ploche veľkého okcipitálneho foramenu. Spodná časť nohy, ktorá tiež vychádza zo strednej časti priečneho väziva, je nasmerovaná nadol a pripevnená k zadnému povrchu tela axiálneho stavca.

Ris.232. Väzby a kĺby Atlantídy a axiálneho stavca; pohľad zhora. (Horizontálny rez, čiastočne odstránený predný oblúk a bočné masy Atlanty a zubový axiálny stavec.)

3. Zväzok zubov, lig. apicis dentis (pozri obr. 277, 231), sa rozprestiera medzi vrcholom zubu axiálneho stavca a strednou časťou predného okraja veľkého okcipitálneho foramenu. Tento zväzok je považovaný za základ chrbtovej struny (akordu).

4. Pterygoidné väzy, ligg. alarmy (pozri obr. 230, 231), tvorené zväzkami vlákien spojivového tkaniva, natiahnuté medzi bočnými povrchmi zubu axiálneho stavca a vnútornými povrchmi týlnych kondylov, kondyli occipitales.

lumbosakrálny kĺb - (art. lumbosacralis) spárovaný, kombinovaný, umiestnený medzi artikulárnymi procesmi V lumbálneho a I sakrálneho stavca... Slovník termínov a pojmov v ľudskej anatómii

Sakroiliakálny kĺb - sakroiliakálny iliakálny kĺb, articulatio sacroiliaca, párový kĺb, tvorený iliiom a krížom. Kĺbové artikulárne povrchy, facies auriculares, iliakálne kosti a sacrum sú ploché, pokryté vláknitou chrupavkou, artikulárne...... Atlas ľudskej anatómie

Syndesmológia - obsahy spojenia chrbtice a chrbtice Medzistavcové syndrómy Oblúk Protilujúci kĺby spinálnej kolóny Väzby bederno-sakrálneho kĺbu Sacrocystový prstenec Kĺbová lebka s atlasmi a atlasmi s atlasom axiálneho vertebra... Atlas ľudskej anatómie

Masáž - I masáž (francúzska. Masáž) je metóda liečby a profylaxie, ktorá je kombináciou techník odmeraných mechanických účinkov na rôzne oblasti povrchu ľudského tela, vykonávaných rukami masážneho terapeuta alebo špeciálnych prístrojov... Lekárska encyklopédia

LEGS - LEGS. Noha ako celok a kosti ako páky. Ľudské telo pri státí a pohybe spočíva na chvostových končatinách a vo svojej vertikálnej polohe sa výrazne líši od polohy ostatných cicavcov. V procese založenia bipedal formulár...... Veľká lekárska encyklopédia

ISHIAS - (ischias, ischialgia, neuralgia n. Ischiadici, neuritis n.ischiadici), neuralgia ischiatického nervu, určitá klinika. komplexu príznakov, podstata pre rygo sa znižuje o hl. ARR. na bolesť pozdĺž ischiatického nervu. Prvý podrobný opis tejto...... Veľká lekárska encyklopédia

SPINE - SPINE. Obsah: I. Porovnávacia anatómia a ontogenéza...... 10G II. Anatómia …………........ 111 III. Metódy výskumu............... 125 IV. Patológia P ……………….. 130 V. Operácie na P. …….., ………. 156 VI...... Veľká lekárska encyklopédia

NERVY ĽUDSKÝCH NERVOV. T, Nižšie je tabuľka nervov, ktorá systematicky poukazuje na najdôležitejšie momenty anatómie a fyziológie každého...... Veľká lekárska encyklopédia

Chrbtica - I chrbtica chrbtice (columna vertebralis; synonymický chrbtica). Jedná sa o osový skelet, ktorý sa skladá z 3233 stavcov (7 krčných, 12 hrudníkových, 5 bedrových, 5 sakrálnych, spojených s krížovou dutinou a 3 4 coccygeal), medzi ktorými...... Lekárska encyklopédia

TAZ - TAZ. Obsah: I. Anatómia panvy …………… 267 II. Patológia panvy ……………… 278 III. Ženská panva ………………. 293 IV. Úzka panvová klinika …………… 306 I. Anatómia panvy. Taz (panva), časť kostry, tvoriaci takzvanú... Veľkú lekársku encyklopédiu

Medzi V lumbálnym vertebrálnym komplexom krížovej kosti sa tvorí lumbosakrálny kĺb, artikulačný lumbosacralis.

Spoj je modifikovaný medziobratlový disk so zväčšenou dutinou, ktorej rozmery sú oveľa väčšie ako na prekrývajúcich sa diskoch. V hornej a dolnej časti dutiny siaha až k hyalínovým platniam pokrývajúcim stavcové telá.

Medzistavcové platničky tejto zlúčeniny majú vyšší predný okraj, ktorý spolu so základňou krížovej kosti a dolnou prednou časťou tela bedrového stavca V tvorí plášť.

Lumbo-sakrálny kĺb je posilnený hlavne ileo-lumbálnym ligamentom, lig. iliolumbale, ktorý prechádza od zadného povrchu iliakálnej fossy a zadnej tretiny bedrového hrebeňa a je pripojený k anterolaterálnej ploche tela bedrového a I sakrálneho stavca V. Okrem toho je kĺb posilnený prednými a zadnými pozdĺžnymi väzmi, ktoré zostupujú pozdĺž predného a zadného povrchu stavcov.

Budete mať záujem čítať toto:

• Medzistavcové symfýzy
• Sklonené kĺby
• Väzba miechy
• Sacrococcygeal joint

Lumbosakrálny a sakrokocytárny kĺb

Typ spoja
Obidva kĺby sú chrupavkovitá symfýza (čiastočne pohyblivá).

artikulácia
Lumbosakrální. Medzi piatym bedrovým stavcom (L5) a telom prvého sakrálneho segmentu (S1). Tento kĺb má rovnaké vlastnosti ako iné typické medziobratlové kĺby s pridaním ilioso.
Sacrococcygeal. Medzi posledným sakrálnym a prvým segmentom coccygeal. Posilňuje sakrococcygálne väzy.

Poznámka: obidva kĺby obsahujú vláknitý medzistavcový disk.

pohybe
Lumbosakrálny kĺb je zapojený do kolektívnych pohybov kĺbov bedrového stavca. Sakrokokokový kĺb má mierny funkčný pohyb, často čiastočne alebo úplne zmizne s vekom.

Lumbosakrálny, sakroiliakálny a sakrokoccygálny kĺb: čelný pohľad

Sakroiliakálny kĺb

Typ spoja
Synoviálny kĺb s nerovnými drážkami a hrbolčekmi na kĺbových povrchoch.

Poznámka: Kĺbový povrch krížovej kosti je hyalínová chrupavka, ale kĺbový povrch ilium má vláknitý typ chrupavky.

artikulácia
Medzi sakrálnym povrchom krížovej kosti a bedrovej kosti.

pohybe
Mierne pohyby sú možné v dôsledku nerovných kĺbových povrchov a silných sakroiliakálnych väzov.

Pánevné väzy: pohľad zozadu

Pubická symphysis

Typ spoja
Chrupavková symfýza (motilita obmedzená).

artikulácia
Stredný kĺb medzi prednými vetvami stydkých kostí.

Poznámka: kĺb obsahuje vláknitý intersticiálny disk so štrbinovou dutinou, ktorá sa u žien môže transformovať do väčšej dutiny.

pohybe
Neexistujú žiadne významné pohyby v kĺbe, okrem niektorých oddelení stydkých kostí u žien počas tehotenstva a pôrodu.

Pubic Symphysis: Pohľad spredu

Hip kĺb

Typ spoja
Synoviálny guľový kĺb.

artikulácia
Sférická hlava stehna je pripojená k pohárikovitému acetabulu panvovej kosti. Hĺbka acetabula sa zvyšuje kruhovým okrajom vláknitej chrupavky, nazývanej acetabula, ktorá uzatvára hlavu stehennej kosti. Na rozdiel od artikulácie ramenného kĺbu sú časti bedrového kĺbu pevne spojené.

Spoločná kapsula
Siaha od okraja acetabula po krk femuru. Kĺbová kapsula je veľmi silná a tesná počas predĺženia, je veľmi odlišná od tenkej a slabej kapsuly ramenného kĺbu.

zväzky
Ileo-femorálny väz: hrubý a trvanlivý trojuholníkový pásik, umiestnený vpredu. Plain femoral ligament: trojuholníková zhrubnutá spodná časť kapsuly.
Sakrálny a femorálny väz: špirálový väz na zadnej strane kapsuly.
Tieto tri väzy sú navrhnuté tak, že keď sa človek dostane nahor (t.j. bedrový kĺb sa pohybuje od ohybu k predĺženiu), hlava stehna sa „krúti“ do acetabula a pevne sa drží v tejto polohe.
Väzba na femorálnej hlave: Tiež označovaná ako okrúhly väz alebo väzbový kapital, tento plochý intrakapsulárny ligament siaha od femorálnej hlavy až po spodnú peru acetabula. Skladá sa z tepny, ktorá napája hlavu stehna. Tento väz je počas väčšiny pohybov bedra oslabený, a preto nezvyšuje stabilitu kĺbu.

Stabilizačné šľachy
Kĺb je posilnený svojou štruktúrou a väzmi. Všetky svaly a šľachy dodávajú stabilitu, ale v menšom rozsahu v porovnaní s ramenným kĺbom.

pohybe
Pružnosť, predĺženie, abdukcia, adukcia, mediálna a laterálna rotácia, rotačné pohyby (obmedzenejšie v porovnaní s ramenným kĺbom).

Stehná: čelný pohľad

Femur: pohľad zozadu

Dovoľte mi predstaviť sa. Volám sa Vasily. Pracujem ako masér a chiropraktik viac ako 8 rokov. Myslím, že som profesionál v mojom odbore a chcem pomôcť všetkým návštevníkom vyriešiť ich problémy. Všetky údaje o lokalite boli zozbierané a starostlivo spracované, aby boli všetky požadované informácie dostupné v prístupnej forme. Pred použitím popísaným na stránke je vždy potrebné POVINNÉ konzultácie so svojím odborníkom.

Sakroiliakálny kĺb

Sakroiliakálny kĺb (CST) je párový kĺb spájajúci laterálnu časť krížovej kosti a kosti bedrovej. Patrí k polopohyblivým plochým plochým kĺbom (amphiarthrosis) a je hlavným spojovacím článkom medzi panvou a chrbticou, ktorý pri pohybe alebo zmene polohy tela preberá hlavné zaťaženie.

anatómia

Sakroiliakálny kĺb je jedným z piatich kĺbov panvy, medzi ktoré patrí aj lumbosakrálny kĺb, pubická fúzia, bedrový kĺb a kostrový kĺb krížovej kosti. Sakroiliakálny kĺb je tvorený plochým tvarom ušných povrchov krížovej kosti a kĺbových povrchov bedrových kostí panvy.

Kĺbová kapsula križovatky je hustá, pevne napnutá cez úzky priestor kĺbov a pevne priľnutá ​​k obom kostiam. CPS je posilnená veľkým počtom krátkych väzov, ktoré patria medzi najsilnejšie v ľudskom tele: predné, zadné a medzirezvorné sakroiliakálne väzy. Pri fixácii kĺbu sú tiež zahrnuté väzy, ktoré nie sú priamo zahrnuté v zložení artikulácie:

• Lumbar-iliac (tiež posilňuje lumbosakrálny kĺb).
• Sacrospinous.
• Sacroiliac Bugorkova.

V dôsledku tejto štruktúry sú pohyby v kĺbe veľmi obmedzené a vyskytujú sa v okolí medzirezných sakroiliakálnych väzov, ktoré pôsobia ako os otáčania kĺbu. Amplitúda vzájomného pohybu častí spoja nepresahuje 4 - 5 stupňov.

Mierne vyššia mobilita artikulácie u detí a žien v neskorom tehotenstve. Prívod krvi do kĺbu pochádza z vetiev bedrovej, bedrovej, bedrovej a vonkajšej sakrálnej artérie a vetvy lumbálneho a sakrálneho nervového plexu sú inervované.

Hlavná funkcia

Kĺb absorbuje záťaž z nôh do chrbtice. U žien počas pôrodu je sakroiliakálny kĺb trochu posunutý od seba a poskytuje (spolu so symfýzou stydkej kosti) prechod plodu cez pôrodný kanál. A tiež, sakroiliakálny kĺb stabilizuje polohu tela pri sedení a berie časť bremena v tejto polohe.

Možné patológie sakroiliakálneho kĺbu

Sakroiliakálny kĺb môže byť vystavený rôznym léziám:

• Poranenie.
• Sakroiliitidy.
• Degeneratívne dystrofické procesy.
• Zápalové ochorenia.
• Vrodená patológia.
• Infekcie (tuberkulóza, syfilis, brucelóza).
• Autoimunitné ochorenia.
• Zhubné nádory.
• Zriedkavé ochorenia s nevysvetliteľnou príčinou (Pagetova choroba, Gaucher, kondenzujúca osteitída ilium).

Traumatické poranenie

Zranenia nie sú veľmi časté a vyskytujú sa v dôsledku vysokého zaťaženia oblasti kĺbov. To sa stáva častejšie v dôsledku dopravných nehôd alebo pádov z výšky a je sprevádzané iným poškodením panvovej oblasti.

• Modriny. Môže byť sprevádzaný výskytom hematómov (krvácania) v mäkkých tkanivách. Ak je hematóm významný, potom je prepichnutý odstránením obsahu, v iných prípadoch je liečba konzervatívna - odpočinok, po prvom dni sú možné fyzioterapeutické termické procedúry.
• Ligament prestávky. Častejšie poškodené predné väzy sakroiliakálneho kĺbu počas patologických pôrodov. Zvyčajne sa toto zranenie kombinuje s ruptúrou stydovej kosti. Liečba je konzervatívna.
• Zlomeniny. Toto je vážne zranenie sprevádzané silnou bolesťou až do šoku, často spojené s poškodením vnútorných orgánov. Nekomplikované zlomeniny sa liečia konzervatívne superpozíciou kostrovej trakcie. Ak je zlomenina komplikovaná, potom je často potrebná operácia na zošitie poškodených anatomických štruktúr.

sacroiliac choroba

Sacroiliitída je zápal sakroiliakálneho kĺbu. Môže to byť buď nezávislé ochorenie, alebo môže byť prejavom iných infekčných ochorení (tuberkulóza, syfilis, brucelóza) alebo autoimunitných (Bechterewova choroba, psoriáza, Reiterova choroba).

Hlavným príznakom ochorenia - bolesť v krížovej dutine. Jeho závažnosť závisí od príčiny ochorenia - od intenzívnej s hnisavou sakroiliitídou až po slabú alebo stredne silnú psoriatiku. Bolesť môže byť aplikovaná na zadok, stehno a zhoršená pohybom alebo pohmatom sakroiliakálnej oblasti. Sacroiliitída môže postihnúť jedného (častejšie) alebo obidva kĺby (napríklad brucelózu).

Okrem bolesti môže byť pacient narušený:

• Zvýšená telesná teplota.
• Všeobecná slabosť, slabosť.
• Bolestivosť s tlakom na artikuláciu.

Artróza sakroiliakálneho kĺbu

Artróza je degeneratívne ochorenie, ku ktorému dochádza v dôsledku deštrukcie (deštrukcie) artikulárnej chrupavky. Ľudia s touto rizikovou patológiou sú s väčšou pravdepodobnosťou pozorovaní u starších ľudí a ľudí s rizikovými faktormi:

• Nadváhou.
• Prenesené zranenia kĺbov.
• Tehotenstvo.
• Sedavý životný štýl.
• Nevyvážená strava s nedostatkom minerálov a vitamínov.
• Cvičenie s nadmerným zaťažením dolnej časti chrbta (vzpierači).
• Práce súvisiace so zdvíhaním.

Hlavným príznakom artrózy je bolesť, ktorá má nasledujúce vlastnosti:

• Zvyšuje sa po zdvíhaní závaží, nakláňa sa nabok, drepy.
• Môže dávať zadok, stehno, slabiny.
• Po dlhom sedení sa bolesť zintenzívňuje a núti pacienta vstať.

Pri nástupe ochorenia sú bolestivé pocity prechodné, vyskytujú sa len pri intenzívnej fyzickej námahe a rýchlom odpočinku. Práve v tomto štádiu artróza dobre reaguje na liečbu pomocou normalizácie výživy, fyzikálnej terapie a fyzioterapeutických metód. V neskorších štádiách vývoja ochorenia je potrebné uchýliť sa k liekom na zmiernenie bolesti a zmiernenie zápalu.

diagnostika

Patologická detekcia sakroiliakálneho kĺbu začína dôkladným vyšetrením pacienta a palpáciou krížovej kosti a bedrovej kosti. Identifikácia príčiny bolesti v tejto oblasti pri pozorovaní je pomerne náročná úloha, pretože sakroiliakálny kĺb je spojený s primárnymi zadnými vetvami koreňov lumbálneho nervu.

V tomto ohľade môže byť sakroiliakálna bolesť ožarovaná v dôsledku porážky medzistavcových platničiek, väzov alebo nervových koreňov v bedrovej chrbtici. Preto sú povinné ďalšie skúšobné metódy.

X-ray vyšetrenie

V priamej projekcii sa nasníma obraz, keď pacient stojí na chrbte, a ak je potrebná bočná projekcia, potom v polohe na boku. Potom sa nasníma obrázok a rádiológ ho opíše. Röntgenové lúče môžu detegovať rôzne kostné lézie: zlomeniny, osteoporózu, artrózu, kostné metastázy.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

Výhodou tejto metódy je jej presnosť a informačný obsah s veľkým počtom chorôb a absencia radiačnej záťaže na tele. MRI môže charakterizovať nielen kosti, ale aj vnútorné orgány, väzy, šľachy, nervy a krvné cievy a určiť prítomnosť rôznych lézií v sakrálno-bedrovom kĺbe:

• Akákoľvek patológia kĺbov, vrátane vrodených anomálií.
• Príznaky nádorov a ich veľkosť.
• Osteochondróza bedrovej chrbtice.
• Medzistavcové prietrže.
• Ohniská zápalu v mieche.
• Príznaky ankylozujúcej spondylitídy.
• Cievne poruchy.
• Akýkoľvek typ poranenia anatomických štruktúr, ktoré tvoria kĺb.

Počítačová tomografia (CT)

A tiež je to veľmi presná metóda zisťovania. Počítačová tomografia sa vykonáva v tele pacienta v kovových štruktúrach, feromagnetických objektoch, ktoré sú kontraindikáciou MRI sakrofilných kĺbov.

Sakroiliakálny kĺb: anatómia a ochorenia kĺbov

Aby sme pochopili, čo je sakroiliakálny kĺb (CPS) a tiež pochopili, prečo je náchylný k artróze a iným chorobám, poskytneme minimálne potrebné vysvetlenia o anatómii a biomechanike ileosakrálnej artikulácie.

Zvážte aj možnosti diagnostiky a liečby chorôb v tejto oblasti.

Anatomická referencia - len komplikovaná

V prvom rade je potrebné si uvedomiť, že to, čo sa v krátkosti niekedy označuje ako spoj, nie je vôbec - neexistuje žiadne kĺzanie jedného povrchu nad druhým, ktoré poskytuje určitú slobodu a rozsah pohybu.

Naopak, funkcia párových poloĺbových kĺbov medzi sakrálnou kosťou a bedrovými časťami panvových kostí má udržiavať extrémne úzku vzdialenosť medzi nimi. S retenciou však môže byť určitá voľnosť oddelená od seba extrémne malou vzdialenosťou v takej prirodzenej fyziologickej situácii ako pôrod. V žiadnej inej polohe je neprijateľné oslabenie spojenia medzi chrbticou (reprezentovanou krížom) a lievikovým prstencom panvových kostí.

Skutočnosť, že ide o presne polovičné kĺby, je indikovaná prítomnosťou plochých, skutočne artikulárnych povrchov na všetkých vyššie uvedených štruktúrach, nad ktorými je každá skutočná kĺbová kapsula.

Okrem veľmi krátkych a extrémne tesne natiahnutých kĺbových vakov je sila sakroiliakálnej artikulácie zabezpečená dvoma radmi (jedna na každej strane) silných sakroiliakálnych väzov, ktoré sú v podstate neroztiahnuteľné a kostrové svaly, ktoré navyše posilňujú amfiartrózu.

Vďaka takmer pevnej pevnosti týchto dvoch spojov je vnútorný povrch sakrálneho "klinu" za väzbou.

Ženská a mužská panva sa líšia z hľadiska anatómie

medzi sebou sa panvové kosti bez viditeľného prechodu stávajú pokračovaním ich širokých plochých vnútorných povrchov.

A celá konštrukcia oblasti je najviac pripomínajúca panvu - panva je taká, ako keby bola pripevnená k miechovej rukoväti „zváraním-spájkovaním“ v oblasti krížovej kosti. Vytvára spoľahlivú a pevnú oporu pre kostru a zároveň slúži ako nádoba pre vnútorné orgány, bez toho, aby to bránilo vzájomnému pohybu.

Aké choroby sú ovplyvnené artikuláciou a prečo?

V súlade s anatomickými črtami ileosakrálnych kĺbov (častejšie obe naraz) môžu byť vystavené rovnakým chorobám a stavom ako plné, skutočné kĺby:

• poranenia (vo forme roztrhaných väzov pri zlomeninách postihnutých kostí alebo pri komplikovanej práci);
• anomálie štruktúry (vrodený charakter);
• degenerácia chrupavky (v dôsledku osteoartritídy);

Zlomenina panvy je najnebezpečnejšie zranenie s nejasnými následkami.

Často sa vyskytujúce ochorenia, ktoré ovplyvňujú sakroiliakálny kĺb sú:

• osteoartritída;
• dysfunkcia kĺbov;
• vývoj systémových ochorení (psoriáza, Reiterov syndróm, ankylozujúca spondylitída).

Celková povaha kliniky a špecifické symptómy

Symptómy najčastejších ochorení postihujúcich sakroiliakálny kĺb.

Klinika osteoartritídy

Osteoartróza je patológia, ktorá sa prejavuje degeneráciou tkaniva chrupavky, ktorá spôsobuje zmenu tvaru sakroiliakálnych kĺbov a zníženie už obmedzenej pohyblivosti útvarov. Ochorenie je charakterizované bolesťou v samotných polovičných kĺboch ​​a v krížovke, ktoré sú intenzívnejšie s výrazným stresom a dlhodobým pobytom v rovnakej polohe (sedenie, státie) alebo pri chôdzi. Intenzita bolesti v polohe na chrbte sa znižuje, netrápia sa v noci a ráno sa pacient cíti odpočinutý.

V tomto stave nie sú pozorované iné prejavy charakteristické pre kĺby s vyššou mierou pohyblivosti v podobe kliknutia a chrumkania v tomto stave.

Ako je sakroiliitída

Zápal sakroiliakálnych kĺbov, ktorý sa inak označuje ako sakroiliitída, je rozvoj artritídy CRP s bolestivými prejavmi rôznej intenzity as veľkou plochou ich šírenia. Zahŕňa celé dno chrbta, celé kríženie a tiež bolesti vyžarujúce nielen do oblasti zadku, ale aj do bokov a nôh.

Intenzita pocitov sa zvyšuje s tlakom na artikulačnú oblasť (alebo oboje), s bočným únosom alebo otáčaním stehna, pri chôdzi, pri drepe a pri zmene polohy, a naopak, oslabuje sa v polohe bez napätia, najmä s redukciou na telo a ohnuté nohy.

Veľmi charakteristická kačica chodí sakrileitída s posunom.

Zápal vyvolaný infekciou (špecifickou alebo vulgárnou) je zvyčajne jednostranný, s reumatickou alebo podobnou povahou ochorenia, ktoré je obojstranný.

Okrem infekcie môže byť základom pre vznik ochorenia porucha aktivity imunitného systému (autoimunitná etiológia) a rozrušený metabolizmus. V prvom variante sa tento stav vyznačuje "rannou stuhnutosťou", prejavom bolesti v noci a pred úsvitom, poklesom pohyblivosti segmentu bedrovej chrbtice.

Kĺbová dysfunkcia

Ďalšou veľmi častou chorobou sakroiliakálneho spojenia je jeho dysfunkcia, ktorá sa zvyčajne vyskytuje u ľudí v strednom veku alebo počas tehotenstva. V druhom prípade je patológia zapríčinená hormonálnymi účinkami na spojivové tkanivo samotných polovičných kĺbov a ich väzov so zvýšením kompliancie väziva.

Medzi osobami tohto veku predstavuje táto dysfunkcia v rôznych variantoch až 53% všetkých ochorení s bolesťou v dolnej časti chrbta.

Zvláštnosťou bolestivých prejavov v takýchto prípadoch sú rôzne stupne intenzity a podmienenosti dennej doby - bolesť je maximálna v prvej polovici dňa, s poklesom v noci. Ich lokalizácia je oblasť krížovej kosti s možným ožiarením bedrového kĺbu alebo do stehna alebo slabiny.

Iné ochorenia

Menej významným podielom v štruktúre výskytu je artritída infekčnej etiológie a poškodenie spôsobené zlomeninami panvy s ruptúrou väzov a artikulárnych kapsúl v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• havárie;
• nadmerné zaťaženie energiou;
• štrajku;
• padá zo značnej výšky;
• v dôsledku narušenia normálnej pracovnej sily.

Bolesťové prejavy poranení sa vyznačujú veľmi veľkou silou s ešte väčším zvýšením bolesti, a to ako pri normálnom pohybe, tak pri zmene polohy.

Diagnóza a zber anamnézy

Na stanovenie závažnosti dysfunkcie sakroiliakálneho kĺbu sa vyvinulo množstvo testovacích testov, ktoré sa okrem testu na ohyb používajú aj na testovanie:

Testy Mennel a Patick sú tiež povolené.

Na diagnostikovanie ochorení sakroiliakálneho kĺbu sa používajú nasledujúce inštrumentálne metódy:

Použitie týchto štúdií ukazuje nielen rádiologické (MRI, CT) príznaky kĺbovej kapsuly alebo zlomeniny panvovej kosti, pretože poskytujú jasný obraz o deformite artikulárnej zóny alebo o vytesnení jednej polovice panvy vzhľadom na druhú, ale aj o zmeny špecifické pre konkrétny typ patológie.,

Proces infekcie demonštruje expanziu kĺbovej dutiny, obraz resorpcie vo forme mierneho poklesu hustoty substancie všetkých zúčastnených kostí v blízkosti kĺbu.

V prípade zápalu spôsobeného tuberkulózou MRI ukazuje oblasti deštrukcie priľahlých zón kostí so stratou jasnosti kĺbových kontúr alebo obrazom dokonalého členenia kĺbového priestoru.

Normálny stav kĺbov na x-ray

Pre degeneráciu (okrem zúženia kĺbového priestoru) je charakteristická prítomnosť zhutnenia tkanív kĺbových povrchov a rast osteofytov.

Štúdia autoimunitnej sakroiliitídy (okrem periartikulárnych zmien v osteopénii a osteoporóze) odhalila rôzne stupne stvrdnutia kĺbovej chrupavky. Poloha kĺbového priestoru závisí od veku procesu: pri nástupe ochorenia sa rozširuje, v neskoršom štádiu sa zužuje, alebo sa objaví obraz ankylózy (úplné spojenie zložiek kĺbových povrchov).

O dôvodoch a stupni aktivity zápalového procesu je možné posúdiť údaje laboratórnych parametrov:

• OAK (úplný krvný obraz);
• OAM (analýza moču);
• biochemické vyšetrenie krvi;
• prepichnutie kĺbovej tekutiny.

Leukocytóza a zrýchlená sedimentačná rýchlosť erytrocytov v analýzach hovädzieho dobytka sú v prospech infekčnej povahy zápalu, detekcia reumatoidného faktora je v prospech reumatoidu. Hnis získaný punkciou kĺbu detekuje mikróby, patogény patológie, aby sa dosiahla ankylozujúca spondylitída, čo umožňuje identifikáciu HLA-B27.

Diagnostická blokáda s použitím anestetík tiež prispieva k rozpoznaniu zápalu sakroiliakálnych kĺbov a jeho diferenciácii od podobnej patológie.

Artróza ileosakrálna artikulácia

Je to chronické, dlhotrvajúce ochorenie, mávajúce v prechode na exacerbáciu.

Osteoartritída lumbosakrálnej chrbtice sa vyvíja podľa rovnakých zákonov, podľa ktorých sa ten istý proces uskutočňuje v iných kĺboch, charakterizovaných rovnakými príznakmi: bolesť, obmedzenie slobody pohybu, zhoršená funkcia blízkych orgánov.

Exacerbácia bolesti sa vyskytuje v dôsledku epizód hypotermie, buď kvôli preťaženiu štruktúr, ktoré tvoria kĺb, alebo chrbtice ako celku. Guľa pokrytá bolesťou zahŕňa nielen ileosakrálne artikulácie samotné, ale aj krížovú kostru, bolesť sa zaznamenáva aj pri palpácii bedrovej chrbtice a panvovej oblasti.

Oblasť ileosakrálnych kĺbov poškodených artrózou je znázornená šípkou na MRI

Intenzita syndrómu sa zvyšuje so zvyšujúcou sa fyzickou aktivitou (vrátane rýchlej chôdze) alebo pri dlhodobom udržiavaní rovnakej polohy tela a naopak, znižuje sa v polohe na bruchu, preto nútené obmedzenie slobody pohybu pomáha zlepšiť blahobyt.

Nočná bolesť pre chorobu je netypická, ako aj krutosť a „kliknutia“ typické pre artrózu iných kĺbov.

Chronický priebeh ochorenia vedie k degenerácii tkaniva chrupavky a k zvýšeniu funkcie amfiartrózy až po ostré obmedzenie vzájomnej pohyblivosti kostí, ktoré nemôže ovplyvniť chod pacienta a jeho polohu.

Diagnostický prístup

Diagnóza sakroiliakálnej osteoartritídy je založená na:

• štúdium histórie ochorenia;
• vyšetrenie pacienta vykonaním antropometrických meraní (vrátane stanovenia dĺžky oboch dolných končatín, posúdenie chôdze, biomechaniky pohybov, sily tónu a svalov, amplitúdy pohybov v bedrovej chrbtici);
• palpačné vyšetrenie celej chrbtice a jej sakrálnej oblasti;
• vykonávanie potrebných laboratórnych a inštrumentálnych štúdií: krvné testy, röntgenové vyšetrenie (počítačová tomografia) študovanej oblasti, umožňujúce rozlíšiť ochorenie od sakroiliitídy, osteomyelitídy, poranení a onkologického procesu.

U žien je povinné gynekologické vyšetrenie.

Terapeutické metódy

Liečba osteoartritídy sakroiliakálnych kĺbov zahŕňa použitie celého radu protizápalových opatrení a rehabilitačných opatrení vrátane použitia:

• liečivá;
• fyzioterapia a masáž;
• ortopedický režim.

Príjem medikácie, uskutočňovaný orálne aj parenterálne, zahŕňa celý arzenál dostupných prostriedkov od NSAID po narkotické analgetiká.

Pri silnej bolesti sú najúčinnejšie blokády liekov, ktoré používajú hydrokortizón, Lidokaín, Diprospan, Kenalogu.

S cieľom znížiť intenzitu bolesti, opuchu a zápalu v spojení, ako aj zlepšiť svalový tonus a rozšíriť rozsah pohybov chrbtice, použiteľné metódy fyzioterapie, vrátane:

• laserová terapia;
• terapia UHF;
• magnetická terapia;
• použitie sírnych a radónových kúpeľov.

Pri absencii kontraindikácií je hlavnou pomocou pri liečení použitie manuálnej terapie a masáže na zlepšenie prekrvenia tkanív a ich trofizmu, ktorý pomáha obnoviť štruktúru tkaniva chrupavky.

Liečba osteoartrózy zahŕňa vykonávanie pohybov v súlade s ich prirodzenou biodynamikou. Po predpísanom ortopedickom režime počas obdobia exacerbácie ochorenia je potrebné udržiavať pohyby s primeraným obmedzením stupňa mobility v sakroiliakálnej oblasti, pričom sa súčasne vytvára podpora chrbtice.

Dosiahne sa to špeciálnym obväzom na upevnenie bedrovej chrbtice, ktorý vám umožní vyložiť zadnú časť lumbosakrálnej chrbtice, najmä počas tehotenstva.

Rovnaké funkcie sú obsiahnuté v polopevnom bedrovom korzete (ktorý umožňuje znížiť bolesť, zmierniť kŕče vo svaloch gluteálnej zóny a chrbta), ak sa odporúča na použitie ortopédom, ktorý si vyberie nástroj individuálne a zruší jeho nosenie po odstránení potreby.

Počas obdobia exacerbácie artrózy obmedzte trvanie chôdze a vyhnite sa sedeniu celé hodiny.

V dôsledku toho: následky a prevencia

Pri absencii opatrení na liečbu ochorení sakroiliakálneho kĺbu je možné spôsobiť vážne poškodenie zdravia, ktoré môže nakoniec viesť k zníženiu stupňa pohyblivosti chrbtice v ťažkých prípadoch, pri ktorých je pacient pripútaný k invalidnému vozíku.

Aby ste sa vyhli problémom, musíte zachovať postupný životný štýl, sledovanie hmotnosti, prevenciu rozvoja chronických infekcií a včasnú liečbu akútnych ochorení. Ak sa v tejto oblasti kostry vyskytnú problémy, je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc u špecialistu (neuropatológa, terapeuta, vertebrologa alebo manuálneho terapeuta).

Napriek zdanlivej impotencii lekárov pri riešení problémov týkajúcich sa chrbtice môžu moderné metódy liečby účinne pomôcť miliónom ľudí na celom svete.

Sakroiliakálny kĺb bolí, čo robiť?

Sakroiliakálny kĺb je hlavný kĺb spájajúci dolnú chrbticu a panvu. Nesie na sebe obrovské zaťaženie vznikajúce pri pohybe kmeňa osoby.

Štruktúra sakroiliakálneho kĺbu

Tvoria ju dostatočne rozsiahle kĺbové plochy krížovej kosti a ilium panvy. Presnejšie, tento spoj sa nachádza medzi klinovitým "telom" krížovej kosti a vnútorným povrchom Ilia.

Táto štruktúra z hľadiska anatómie odkazuje na pevné alebo sedavé kĺby kostry. Je spárovaný a tvarovo plochý.

Kĺbové komponenty

Na oboch povrchoch kĺbov je chrupavka. Pre každý z nich je však jeho vzhľad odlišný. Povrch bedra nesie na sebe vláknitú a tenkú chrupavku. A sakrálna hyalína a hrubšia.

Ak vezmeme do úvahy tento kĺb v hornej časti, potom hornú tretinu môžeme nazvať vláknitý kĺb (syndesmosis). V tomto prípade sú kĺbové povrchy prepojené spojivovým tkanivom. Typickým spojením sú len dve dolné tretiny. Spoločný priestor v ňom však prakticky chýba.

Kĺbová kapsula je pevne natiahnutý hustý vláknitý "vak".

Sakroiliakálny kĺb je bezpečne fixovaný niekoľkými väzmi, ktoré majú pravdepodobne najsilnejšiu štruktúru v celom ľudskom tele.

Ligamentové prístroje

Väzy na štruktúre sú vlákna spojivového tkaniva, zhromaždené vo zväzkoch. Spájajú komponenty spoja a ďalej ho posilňujú.

Posilnenie samotného sakroiliakálneho kĺbu je tvorené niekoľkými skupinami väzov, ktoré sú pred a za kĺbom. Obidve tieto skupiny (ventrálne a dorzálne) obsahujú interosseálne sakroiliakálne väzy. Sú krátke, spájajú sakrálnu a ileálnu tuberozitu. Je to veľmi silný väz, ktorý je právom považovaný za jeden z najodolnejších proti roztrhnutiu.

Aj v každej skupine sú ventrálne a dorzálne sakroiliakálne väzy. Oddeľujú sa od zodpovedajúcej - prednej alebo zadnej časti, kosti iliálnej kosti pod a pravdepodobne sa rozprestierajú k bočnému okraju krížovej kosti.

Ďalšie zväzky

V anatómii a funkcii tejto artikulácie zohráva dôležitú úlohu niekoľko ďalších väzov, ktoré nie sú v skutočnosti artikulárne. Patrí medzi ne:

1. Sacro-lumpy zväzok. Nachádza sa medzi ischiatickým kopcom rovnakého mena panvovej kosti a krížovej kosti.
2. Sacrospinous ligamentum. Nachádza sa od chrbtice ischiatickej kosti až po okraj krížovej kosti.
3. Ileo-lumbálny väz. Odoslané z priečnych procesov štvrtého a piateho bedrového stavca do hornej časti ilium.

Vyššie uvedené väzby sa nevzťahujú priamo na sakroiliakálny kĺb a slúžia na posilnenie panvy chrbticou. Tieto väzy nepriamo fixujú sakroiliakálny kĺb.

Krvné zásobovanie a inervácia

Krv prúdi do sakroiliakálneho kĺbu a tečie cez cievy bedrovej, bedrovej, bedrovej a vonkajšej sakrálnej artérie a žily.

Inervačné vetvy cvičenia lumbálneho a sakrálneho nervového plexu.

funkcie

Praktická neprítomnosť spoločného priestoru, systému mocných a krátkych väzov robí aktívne pohyby v kĺboch ​​takmer nemožným. Rozsah pohybu zvyčajne nepresahuje 4 - 5 stupňov. Avšak v detstve alebo počas tehotenstva má sakroiliakálny kĺb výraznejšiu pohyblivosť.

Hlavnou funkciou tohto kĺbu je znehodnotenie pohybov prenášaných z dolných končatín do chrbtice.

To je dôvod, prečo nesie pomerne významné statické a dynamické zaťaženie. Aj pri pôrode u žien, spolu s lonovou symfýzou, zvyšuje priemer pôrodného kanála (panvy), čo uľahčuje proces pôrodu.

Patológia kĺbov

Pre všetky choroby sakroiliakálneho kĺbu je hlavným prejavom bolesť. Bolesť v porážke tohto kĺbu je celkom charakteristická. Tieto znaky teraz zvažujeme.

Bolesť je charakterizovaná ako difúzna (difúzna), bez jasného zdroja. Je určená vonkajšou časťou zadku. Šíri sa (vyžaruje) na zadný povrch zodpovedajúcej dolnej končatiny k fosse kolena. Tiež sa môže niekedy šíriť bolesť do oblasti slabín.

Pocit bolesti sa počas fyzickej námahy na kĺbe výrazne zvyšuje, napríklad pri behu alebo státí na jednej nohe.

Pacienti si všimnú, že pri pohybe bokom av malých krokoch sa bolesť výrazne znižuje. Tiež chodiť po schodoch je ľahšie ako klesať.

Druhy patológie kĺbov

Patologické zmeny v tejto oblasti môžu vyvolať mnohé faktory. Bežne sa delia všetky druhy poškodenia sakro-lumbálneho kĺbu na niekoľko skupín.

Traumatické poranenie

Zranenia tohto kĺbu v izolácii sú veľmi zriedkavé. Zvyčajne sú kombinované s inými poraneniami panvy - napríklad zlomeninami panvových kostí alebo ruptúrou väzov symfýzy. Takéto poranenia sa zvyčajne vyskytujú pri rôznych poraneniach panvy (pády, dopravné nehody atď.), Niekedy s komplikovaným pôrodom.

Pri takýchto poraneniach dochádza k nestabilite panvového prstenca, čo sa prejavuje vytesnením panvovej osi a výskytom poškodenia (zlomeniny, ruptúry väzov) v sakroiliakálnom kĺbe.

zlomeniny

Zlomeniny panvových kostí sú veľmi často sprevádzané rozsiahlym vnútorným krvácaním s tvorbou retroperitoneálneho krvácania, čo je extrémne život ohrozujúci stav. To si vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Najvýraznejšie prejavy zlomenín panvovej kosti sú:

1. Deformácia panvy.
2. Nútená poloha dolnej končatiny s otočením smerom von a porušenie jej funkcie.
3. Intenzívna bolesť v miestach zlomenín, ktorá sa výrazne zvyšuje, keď sa pokúšate stlačiť panvu.

Preprava takýchto pacientov sa musí vykonávať veľmi opatrne v polohe na bruchu na štítku.

Výrony a slzy väzov

Ligamentové zlomy sa zvyčajne kombinujú s poškodením väzivového aparátu kĺbov symfýzy. Takéto komplikácie sa niekedy vyskytujú pri pôrode s patologickým priebehom. Diagnóza sa spravidla vykonáva okamžite a potvrdzuje sa rádiografickým vyšetrením.

Výrony tohto kĺbu sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva a nejaký čas po pôrode.

Syndróm bolesti opísaný vyššie je charakteristický. Správna diagnóza sa však neuskutočňuje vždy, pretože v tejto skupine pacientov nie je možné vykonať napríklad röntgenové vyšetrenie panvy.

Zápalové ochorenia

Zápal sakroiliakálneho kĺbu sa nazýva sakroiliitída. Hlavné príčiny, ktoré vedú k vzniku zápalu v kĺbe sú:

1. Pôsobenie špecifických alebo nešpecifických infekcií patogénov.
2. Ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída).
3. Iné ochorenia spojené s rozvojom zápalu kĺbov (artritída). To sa deje pri reumatoidnej alebo reaktívnej artritíde, psoriáze atď.

Podrobný opis prejavov ankylozujúcej spondylitídy a iných ochorení, pri ktorých je zápalové poškodenie sakroiliakálneho kĺbu iba jedným zo symptómov, možno nájsť v príslušných častiach miesta. Diagnóza týchto stavov spravidla nepredstavuje žiadne osobitné ťažkosti.

Infekčná lézia

Vývoj hnisavej sakroiliitídy je spôsobený špecifickou alebo nešpecifickou mikroflórou. V prvom prípade sa objaví zápal, keď je osoba infikovaná bledým treponémom (pôvodcom syfilisu), mykobaktériami tuberkulózy, atď. Tieto mikroorganizmy sú dostatočne špecifické, to znamená charakteristické pre určitý typ poškodenia buniek a tkanív.

Väčšina patogénnych a podmienečne patogénnych mikroorganizmov (stafylokoky, streptokoky, anaeróby atď.) Patrí k nešpecifickej mikroflóre. Obvykle sa infekcia s niekoľkými typmi takejto mikroflóry objaví naraz. K prenikaniu infekcie do kĺbu dochádza niekoľkými spôsobmi:

1. Hematogénne alebo s prietokom krvi. Normálne nie sú v krvi žiadne baktérie, to znamená, že sú sterilné. V niektorých patologických stavoch sa v ňom však vyskytujú patogénne mikroorganizmy. K tomu dochádza napríklad pri významnom znížení imunity pri AIDS a iných stavoch imunodeficiencie, pri rozvoji sepsy (infekcia krvi) atď.
2. Otvorená infekcia rany. To sa deje pri otvorených zlomeninách, výrazných modrinách s masívnym krvácaním (hematómy).
3. Šírenie hnisavých infekcií z okolitých ohnísk. Napríklad s hnisavými léziami panvových kostí alebo krížoviek môže infekcia mechanickými prostriedkami tiež preniknúť do sakroiliakálneho kĺbu. Tak dochádza k sekundárnej infekcii.

Priebeh sakroiliitídy je akútny a subakútny.

Akútna Sacroiliitis

Akútny nástup sa prejavuje zvýšením telesnej teploty na vysoké počty, príznakmi všeobecnej intoxikácie - zimnicou, slabosťou, bolesťami hlavy a svalovou bolesťou atď. Bolesť v kĺbe je niekedy veľmi intenzívna, pacient je nútený byť v horizontálnej polohe. Okrem toho ležanie na úplne plochom povrchu (štít) tiež spôsobuje značnú bolesť.

Komplikáciou akútneho priebehu hnisavej sakroiliitídy je často absces gluteus svalu.

Súčasne sa nahromadený hnis zlomí cez kĺbovú kapsulu a naleje sa do okolitého tkaniva.

Subakútna a chronická sakroiliitída

S porážkou kĺbov určitých typov patogénov, napríklad brucelózy alebo tuberkulózy, priebeh ochorenia nie je sprevádzaný takými výraznými prejavmi ako v akútnom procese.

Teplota tela sa môže mierne alebo príležitostne zvýšiť. Neexistujú žiadne príznaky intoxikácie alebo nie sú veľmi výrazné. Bolesť v kĺbe je zvyčajne nízka intenzita.

V prípade predčasného alebo nedostatočného liečenia tohto stavu v priebehu času sa stáva chronickým.

Súčasne sú bolesti v bedrovej oblasti, krížovca často narušené alebo dokonca permanentné. Môže sa objaviť deformácia chrbtice, narušená funkcia dolnej končatiny. V samotnom kĺbe sú príznaky chronického zápalu, čo v konečnom dôsledku vedie k jeho zlyhaniu.

Napríklad s tuberkulóznou léziou kĺbu sa často vyskytujú abscesy bedrového kĺbu pri tvorbe fistúl.

Diagnóza sakroiliitídy

Pri akútnom priebehu ochorenia nie je diagnóza zvyčajne zvlášť ťažká.

V subakútnom a chronickom priebehu sakroiliitídy sa často vykonávajú špeciálne funkčné testy, rádiografia a MRI panvy.

osteoartritída

Vyskytuje sa ako výsledok neinfekčných lézií sakroiliakálneho kĺbu. V tomto stave sa kĺbová chrupavka postupne zničí. V dôsledku toho časom dochádza k narušeniu normálneho fungovania kĺbu.

Osteoartritída alebo osteoartritída sa najčastejšie vyvíja v dôsledku predchádzajúceho poškodenia kĺbu.

Takáto patológia sa môže vyvinúť aj po dlhom artikulárnom preťažení - cvičení, sedavej práci, prenášaní hmotnosti, tehotenstve atď.

Hlavným prejavom osteoartrózy je bolesť, ktorá je trvalá alebo paroxyzmálna v prírode. Je vylepšená pri pohybe, dlhé státie, sedenie, nakláňanie dopredu. Lokalizácia bolesti je v krížovej dutine alebo na zadku s rozprestretím dolnej časti chrbta, stehnom. Môže byť zistená určitá stuhnutosť, často po dlhom odpočinku alebo ráno.

Na röntgenových snímkach sa detegujú osteofyty (rast kostí), zmenšenie šírky priestoru kĺbov a ďalšie príznaky osteoartritídy.

Ako zaobchádzať s touto patológiou?

Liečba všetkých ochorení sakroiliakálneho kĺbu závisí hlavne od dôvodu, ktorý v ňom spôsobil patologický proces:

1. Traumatické lézie kĺbu sa zvyčajne kombinujú s poškodením iných anatomických štruktúr, ako je panva. Preto sa ošetrenie takýchto poranení vykonáva výlučne v stacionárnych podmienkach v závislosti od závažnosti poranenia.
2. Pri liečbe zápalových ochorení kĺbov je veľmi dôležité stanoviť príčinu patológie. Princíp liečby takýchto stavov je etiologický a ovplyvňuje príčinu ochorenia. V infekčných léziách sa teda primárne používajú antibakteriálne liečivá.
3. Pri intenzívnom syndróme bolesti sa predpisujú rôzne lieky proti bolesti a protizápalové lieky, ako aj fyzioterapia. S ich blokádou neúčinnosti so zavedením anestetík. Je tiež možná intraartikulárna injekcia liekov proti bolesti.
4. Pacienti obmedzujú fyzickú aktivitu. Široko sa používajú rôzne metódy manuálnej terapie.
5. Tehotným ženám a šestonedeliam s léziami sakroiliakálneho kĺbu sa odporúča nosiť špeciálne obväzy na chrbticu.

Niekedy je indikovaná chirurgická liečba. Napríklad, ak sa vyskytne absces pri hnisavej sakroiliitíde.