Čo je syndróm vertebrálnej artérie a existujú účinné metódy liečby, ktoré sa zaujímajú o ľudí, ktorí majú podobnú diagnózu. Syndróm vertebrálnej artérie je symptómom vyplývajúcim z porúch obehového systému v mozgu v dôsledku štipnutia stavcov.

Nedávno sa kúpele vyskytovali len u starších ľudí. Teraz je táto patológia diagnostikovaná aj u dvadsaťročných. Častejšie sa vyvíja ľavostranný syndróm. Táto situácia je spôsobená tým, že ľavá tepna sa odkláňa od aorty a pravej - od subklavickej tepny.

Mechanizmus rozvoja

V dôsledku degeneratívnych dystrofických zmien v mieche sa pozoruje zovretie vertebrálnej artérie a zúženie jej lúmenu. V dôsledku toho mozog nedostáva potrebné množstvo živín a kyslíka, čo vedie k rozvoju hypoxia - kyslíkové hladovanie.

Vertebrálne alebo vertebrálne artérie nesú len 30% krvi do mozgu (tiež dodávajú miechu), väčšina živín a kyslíka prechádza karotickými artériami.

Preto vo väčšine prípadov syndróm vertebrálnej artérie nepredstavuje vážne ohrozenie života, ale stále môže viesť k mnohým problémom. Môže spôsobiť vegetatívnu dystóniu, hypertenziu mozgu a zdravotné postihnutie.

dôvody

Syndróm vertebrálnej artérie je schopný rôznych faktorov. Môžu byť rozdelené do 3 veľkých skupín:

• Vrodené anomálie v štruktúre tepny (excesy, silná tortuozita);
• Ochorenia vedúce k poklesu lúmenu artérií (artróza, ateroskleróza, artritída, Kimmerleyho anomália, Bechterewova choroba, embólia, trombóza);
• Kompresia artérie v dôsledku vývoja osteochondrózy, skoliózy, patologickej štruktúry kostí, svalových kŕčov, prítomnosti nádorov v krku.

• Odporúčame vám, aby ste si prečítali: nepriamy priebeh vertebrálnej artérie

Podľa inej klasifikácie sú tieto dôvody:

• Vertebrogénne (sú spojené s chrbticou): intervertebrálna hernia, degeneratívne dystrofické zmeny spojené s osteochondrózou, rast osteofytov spôsobených spondylózou, zápal fasetových kĺbov, poranenie stavcov;
• Nevertebrogénne (nesúvisiace s chrbticou): ateroskleróza, zúženie cievnych lúmenov kvôli ich hypoplazii (zaostalosť), nadmernej deformácii ciev, kŕčoch.

Ostrý pohyb hlavy (ohyby a obraty) a neaktívny spôsob života môžu vyvolať rozvoj patológie. Na vyliečenie syndrómu je potrebné predovšetkým odstrániť jeho príčinu.

príznaky

Symptómy syndrómu vertebrálnej artérie môžu byť podobné iným ochoreniam. Patrí medzi ne:

• Bolesť hlavy - zvyčajne jednostranná, môže byť pulzujúca alebo horiaca, horšia po chôdzi, behu, jazde vo verejnej doprave, spaní na chrbte;
• Nevoľnosť a zvracanie, ktoré nezmierňujú celkový stav;
• Poškodenie alebo strata vedomia;
• Necitlivosť tváre;
• Vizuálne - náhle sa vyskytujúca silná bolesť v očiach, suchosť, pravidelný vzhľad „hmly“ alebo „muchy“, prechodné oslabenie zrakovej ostrosti;
• Poruchy sluchového a vestibulárneho systému - periodické poškodenie sluchu, tinitus, závraty a pulzácie v hlave;
• Známky zlyhania kardiovaskulárneho systému: nestabilný krvný tlak, záchvaty angíny;
• Poruchy mozgu sprevádzané nerovnováhou, nerozlišujúcou rečou, zmenou rukopisu, zdvojením alebo stmavnutím očí.

diagnostika

Účinnosť liečby závisí od včasnej diagnózy. Preto je pacient pred liečbou patológie poslaný na komplexné vyšetrenie. Ak existuje podozrenie na syndróm vertebrálnej artérie, diagnóza zahŕňa:

• Vyšetrenie pacientových sťažností a anamnéza ochorenia;
• Neurologické vyšetrenie;
• Rádiografia krčnej oblasti - detekuje patologické zmeny atlanto-okcipitálneho kĺbu;
• Duplexné skenovanie tepien - ukazuje anomálie v cievach, zistí ich priechodnosť;
• Angiografia artérie - meria rýchlosť prietoku krvi a priemer ciev, odhaľuje lokalizáciu patológií;
• Dopplerova sonografia - určuje porušenie prietoku krvi, skúma vaskulárnu permeabilitu, povahu prietoku krvi a jej rýchlosť;
• Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia krčnej chrbtice odhaľuje anomálie v chrbtici;
• Zobrazovanie mozgovo-magnetickej rezonancie mozgom hodnotí poskytovanie mozgových buniek kyslíkom a živinami, stanovuje príčiny porúch obehového systému, ukazuje lokalizáciu zovretia.

Terapeutické metódy sú pre každého pacienta vybrané individuálne na základe výsledkov diagnostických vyšetrení.

Metódy spracovania

Ak je diagnostikovaný syndróm vertebrálnej artérie, liečba má byť komplexná. Je zameraný na elimináciu patológií v oblasti krčnej chrbtice a normalizáciu lúmenu tepny.

• Liečba liekmi;
• rehabilitácia;
• akupunktúra;
• Manuálna terapia;
• Fyzikálna terapia;
• Ortopedické ošetrenie;
• Kúpeľná liečba;
• Ordinácie.

Konzervatívne metódy

Keď sa používa syndróm farmakoterapie:

• Nesteroidné protizápalové lieky (nimesulid, aceklofenak, ibuprom, meloxikam, celebrex, celekoxib) - zmierňujú bolesť, zmierňujú zápal, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
• Svalové relaxanciá (tolperison, mydocalm, baklofen, drotaverín, známy ako no-shpa) - zmierňujú zvýšený svalový tonus, zmierňujú kŕče;
• Vasoaktivátory (cinnarizin, agapurin, trental, nicergolin, kavint, vinpocetín, instenon) - rozširujú cievy, aktivujú krvný obeh v mozgu;
• Venotonika (trokserutín, diosmín) - zlepšuje odtok žily;
• Angioprotektory (Diosmin) obnovujú fungovanie artérií;
• Neuroprotektory (gliatilin, somazín, sermion) - chránia mozog pred nepriaznivými faktormi, zabraňujú poškodeniu neurónov;
• Antihypoxanty (Mexidol, Actovegin) - bránia rozvoju hypoxie reguláciou energetického metabolizmu;
• Nootropiká (lucetam, piracetam, tiocetam) - zlepšujú fungovanie mozgu, zvyšujú náladu;
• Lieky, ktoré obnovujú metabolizmus nervových buniek (glitilín, glycín, citikolín, piracetam, semax, cerebrolysín, mexidol, aktovegín);
• Lieky, ktoré normalizujú metabolizmus v celom tele (tiotriazolín, trimetazidín, mildronát);
• Vitamíny patriace do skupiny B (milgamma, neurovitan, neurobion) - zlepšujú silu neurónov.

V prípade potreby predpíšte symptomatickú liečbu: t

• Lieky proti migréne (sumatriptan) - používajú sa pri záchvatoch migrény;
• Lieky, ktoré odstraňujú závraty (betaserk, betahistín);
• Upokojujúce lieky;
• Antidepresíva.

Fyzioterapeutické postupy budú účinne dopĺňať liekovú terapiu:

• Trakcia (predĺženie) chrbtice;
• Magnetická terapia;
• darsonvalization;
• galvanické;
• Diadynamické prúdy;
• Vystavenie ultrazvuku;
• Použite pulzný prúd;
• fonoforézou;
• Elektroforéza.

Akupunktúra zmierňuje bolesť a odstraňuje neurologické poruchy. Špeciálne vybrané cvičenia pomôžu posilniť svalový korzet. Priaznivý vplyv na stav tela, plávanie.

Masáž aktivuje krvný obeh, ktorý prispieva k okysličeniu mozgu. Všetky manuálne postupy by však mal vykonávať odborník. V opačnom prípade môže masáž zhoršiť situáciu a spôsobiť nenapraviteľné poškodenie tela. Ak sa nemôžete obrátiť na profesionálneho maséra, potom doma môžete použiť valčekový masér.

Ortopedické ošetrenie zahŕňa použitie špeciálnej podstielky. Keď sa odporúča osteochondróza nosiť golier Trench. Na zmiernenie bolesti sa používajú vlnené šatky, masti obsahujúce had a včelí jed.

Pozornosť by sa mala venovať správnej výžive, aby sa telu poskytli všetky potrebné vitamíny a minerály. Odporúča sa zahrnúť do stravy ríbezle, brusnice, čučoriedky, rakytníka, sušených sliviek, orechov, fazule, čerstvých džúsov. Je potrebné úplne opustiť alkoholické nápoje, pretože zvyšujú hypoxiu.

Liečba syndrómu vertebrálnych artérií sa zvyčajne vykonáva ambulantne. V závažných prípadoch je však nutná hospitalizácia.

Operatívny zásah

Keď sú konzervatívne techniky neaktívne a lumen tepny sa zužuje na 2 milimetre, odporúča sa chirurgia.

V špecializovaných centrách vertebológie a neurochirurgie sa operácie tepny vykonávajú minimálne invazívnymi metódami s použitím endoskopu. Stačí urobiť malý rez, menší ako dva centimetre, čo znižuje poškodenie tela, zabraňuje poškodeniu blízkych orgánov, skracuje dobu rehabilitácie.

Počas operácie sa odstránia abnormálne výrastky kostí, zovretá tepna sa vyreže v mieste zúženia a vytvorí sa jej plast. Účinnosť chirurgickej liečby dosahuje 90%.

prevencia

Aby sa nemusel liečiť syndróm vertebrálnej artérie, je lepšie zabrániť rozvoju patológie. Urobte si tak aktívny životný štýl, spajte v pohodlnej posteli (najlepšie na ortopedických matracoch a vankúšoch). V profesionálnych činnostiach, ktoré vyžadujú, aby bol krk v jednej polohe (napríklad pri práci v počítači), sa odporúča pravidelne cvičiť v oblasti krčka maternice. Ak pocítite nepríjemné príznaky, okamžite vyhľadajte lekára.

Syndróm vertebrálnej artérie: symptómy a liečebné metódy

Syndróm vertebrálnej artérie (syndróm vertebrobazilárnej insuficiencie) je komplex symptómov spôsobený porušením prísunu živín do mozgových buniek v dôsledku vaskulárnej patológie umiestnenej na zadnej strane krku v blízkosti chrbtice.

Zmeny v prietoku krvi v vertebrálnych artériách spôsobujú bolesti hlavy, najmä v zadnej časti hlavy, závraty, rozmazané videnie, koordináciu pohybov. Príčiny ochorenia môžu byť nevertebrálne (vrodené anomálie, najčastejšie malý priemer vertebrálnych ciev alebo aterosklerotické zmeny) a vertebrogénne (spojené s patológiou chrbtice), keď sú tepny stlačené zvonku soľnými výrastkami, deformácia krčných stavcov. V praxi sa však veľmi často pozoruje kombinácia týchto faktorov.

Čo je to?

Syndróm vertebrálnej artérie pri osteochondróze krčka maternice je jedným z najzávažnejších prejavov degeneratívnych zmien v chrbtici súvisiacich s vekom v oblasti krčka maternice. Jedným z hlavných príznakov ochorenia je výrazné bolesti hlavy alebo vertebrálny syndróm, ktorý sa objaví pri stlačení vertebrálnej artérie alebo pri obklopení nervového plexu. Choroba postupuje rýchlo a môže začať aj v mladom veku.

dôvody

Syndróm vertebrálnej artérie vzniká u človeka pod vplyvom dvoch hlavných skupín príčin. Toto je:

1. Vertebrálne príčiny zahŕňajú ochorenia postihujúce chrbticu. Sú to traumy, nádory u dospelých, ankylozujúca spondylitída. Na prvom mieste medzi príčinami rozvoja syndrómu vertebrálnej artérie u ľudí je cervikálna osteochondróza.
2. Nie vertebrálne, to znamená, že nesúvisí s patológiami samotnej chrbtice. Tieto príčiny zahŕňajú vrodené chyby jednej alebo dvoch vertebrálnych artérií naraz, čo môže byť ich nadmerná tortuozita, zmenšenie veľkosti v priemere. Tiež nevertebrálne príčiny sú spojené s aterosklerózou.

Hlavnými vinníkmi syndrómu vertebrálnej artérie pri osteochondróze krčka maternice sú:

1. Odchýlka stavcov od ich normálneho umiestnenia.
2. Zápalové procesy v tkanivách krku. Keď sa objaví opuch, vzniká tlak na cievu.
3. Svalové kŕče v krčnej oblasti. Svalový spazmus pri osteochondróze krčka maternice je spôsobený reflexnou ochranou tela v reakcii na bolesť a obmedzený pohyb.
4. Osteofyty, to znamená zvýšenie kostných výčnelkov na stavcoch. To vedie k mechanickej kompresii susedných ciev a hlavne vertebrálnej artérie. Osteofyty tiež neustále dráždia nervový plexus obklopujúci cievu, čo ďalej zvyšuje arteriálny spazmus.

Nedostatok prietoku krvi do mozgu vedie vždy k rozvoju charakteristických príznakov.

príznaky

Príznaky syndrómu vertebrálnej artérie začínajú bolesťami hlavy, ktoré sa vyskytujú počas spánku alebo keď je hlava nepohodlná. Okrem toho majú vplyv na výskyt známky poranenia alebo podchladenia.

Takáto migréna má svoje vlastné charakteristiky:

• Šírenie nastáva do chrámov cez zadnú časť hlavy.
• Rôzne trvanie - od minúty do niekoľkých hodín.
• Pri snímaní krčnej chrbtice sú nepríjemné pocity.
• Často sú sprevádzané závratmi, hlukom, necitlivosťou alebo mdloby.
• Povaha bolesti sa mení: pulzovanie, sprísnenie, prasknutie alebo streľba.
• Zmena intenzity nastáva, keď sa poloha zmení, ale niekedy nemusí zmiznúť.

Závraty sa často objavujú po spánku. Tento príznak sa však môže objaviť počas dňa. Závraty trvajú niekoľko minút, ale môžu trvať niekoľko hodín. Na pozadí závratov má pacient rôzne príznaky:

Symptómy chorobného stavu sú spojené s nástupom necitlivosti. Podobný príznak postihuje horné končatiny, oblasť krku a časť tváre. Dôvod tohto javu - problémy s oblasťami zásobovania krvou.

V prípade vertebro-bazilárnej insuficiencie dochádza k stenóze jednej alebo oboch tepien. Pri predĺženej flexii hlavy môže dôjsť k strate vedomia. Nasledujúce príznaky sa vyskytujú pred mdloby:

• Nastáva necitlivosť tváre.
• Pacient cíti nestabilitu svojej pozície, objavia sa závraty.
• Prerušuje reč.
• Vyskytuje sa na prechodnej slepote jedného oka.

Patologické zmeny syndrómu vertebrálnej artérie tiež ovplyvňujú psychický stav pacienta. Vzniká depresia, ktorá je spojená s poškodením krvného zásobenia mozgu. Okrem toho časté útoky vyčerpávajú pacienta, takže psychické príčiny tiež ovplyvňujú stav.

diagnostika

Podozrivý syndróm vertebrálnej artérie je úlohou nielen neurológa, ale aj praktického lekára. Na základe opisu príznakov, ako aj údajov vyšetrenia (napätie týlnych svalov, bolesť pri stlačení krčných stavcov a skalp), lekár túto diagnózu spochybňuje a posiela ju do inštrumentálnej štúdie.

Vykonáva sa niekoľkými základnými metódami:

1. MRI mozgu. To vám umožní posúdiť stav dodávky krvi do mozgu, identifikovať oblasti leukomalacie, ischemické ložiská, post-hypoxické cysty - to sú tie komplikácie, ktoré by mohli byť narušené trofizmom.
2. Rádiografia krčnej chrbtice. Pomáha identifikovať príčiny ochorenia.
3. Dopplerov ultrazvuk. Vyzerá a vykonáva sa ako obyčajne ultrasonografia, umožňuje odhadnúť anatómiu, priechodnosť, rýchlosť a povahu krvnej drážky v artériách. Táto štúdia je základom pre formuláciu tejto diagnózy.

Liečba syndrómu vertebrálnej artérie

V prípade osteochondrózy krčka maternice sa spravidla vo väčšine prípadov používa komplexná liečba vertebrálnej artérie, ktorá kombinuje medicínske a fyziologické metódy ovplyvňujúce oblasť, kde sa zistila vaskulárna lézia.

Počas obdobia akútnej choroby väčšina odborníkov odporúča použitie špeciálneho obojku - Schantz. Vždy sa vyberá s prihliadnutím na charakteristiky priebehu ochorenia a všeobecnú etiológiu zistenej patológie.

Kompresný golier dokonale redukuje všetky zaťaženia chrbtice, najmä v zadnej časti. Ak sa zistí prítomnosť vestibulo-kochleárneho syndrómu, pacient je nutne hospitalizovaný v nemocnici. Správanie sa terapie sa má začať ihneď po objavení tejto patológie. V každom prípade je veľmi dôležité zvoliť správnu a najvhodnejšiu liečbu.

lieky

Na liečbu syndrómu vertebrálnej artérie sa používajú tieto skupiny liekov:

• Lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus buniek: Trimetazidín, Mildronát.
• Protizápalové účinky. Tieto liečivá sú potrebné na liečbu základného ochorenia (osteochondróza, arteritída). Lekári predpisujú nesteroidné protizápalové lieky, ako sú Celecoxib, Nimesulide, Lornoxicam.
• Decongestants. V prípade krčnej osteochondrózy alebo prietrže krčnej oblasti sa komprimujú nielen vertebrálne artérie, ale aj priľahlé žily. To narúša venózny odtok krvi, čo vedie k opuchu. Ak chcete odstrániť, lekári odporúčajú lieky, ktoré zlepšujú venózny odtok: Diosmin, Troxerutin.
• Neuroprotektívne činidlá. Posilňujú neuróny (nervové bunky) mozgu a zabraňujú ich smrti. Cerebrolysin, Actovegin alebo Piracetam sa zvyčajne predpisujú z tejto skupiny liekov.
• Zlepšenie krvného obehu. Stimulujú prietok krvi v vertebrálnej artérii, ako aj v malých artériách a kapilárach mozgu. Neurológ vám môže poskytnúť pentoxifylín, vinpocetín, instenón, cinnarizín, vincamín alebo nimidopín.

Použite tiež lieky na odstránenie negatívnych príznakov, ktoré narúšajú normálny život.

masáž

On je menovaný, počnúc subakútnym obdobím choroby. Jej hlavným cieľom je uvoľniť napäté svaly na krku, ktoré pomôžu znížiť kompresiu (kompresiu) vertebrálnych artérií.

Neodborné vykonávanie masážnych techník môže viesť k vzniku veľmi závažných a život ohrozujúcich komplikácií: pľúcnej embólie, úplného upnutia ciev ciev s rozvojom synkopálneho stavu alebo dokonca mŕtvice.

Cvičenia pre syndróm vertebrálnej artérie

Lekárska gymnastika sa predpisuje pacientom po masáži. Prvé triedy sa konajú s inštruktorom. Pacientom vysvetľuje techniku ​​cvičenia. Počas cvičenia by sa gymnastika nemala vyskytovať nepohodlie.

Cvičenia pre syndróm vertebrálnej artérie:

• hlava otočená nabok (až 10-krát);
• naklonenie hlavy dopredu a dozadu (až 10-krát);
• zdvih ramena (5 krát);
• kruhové pohyby hlavy (až 10-krát);
• posunutie hlavy tam a späť v tej istej rovine (až 10-krát);
• miernym tlakom chrbta rukou v rôznych smeroch (až 10-krát).

Všetky cviky sú vykonávané hladko a jemne, ostré trhliny, otočky sú kontraindikované. Ak sa začalo zhoršovanie ochorenia, triedy by sa mali dočasne zastaviť.

Zmena životného štýlu

Pre celý priebeh liečby lekári odporúčajú zmeniť svoj postoj k známym veciam:

• znížiť príjem soli s jedlom;
• v prípade potreby prestať fajčiť a znížiť váhu;
• opraviť spôsob práce a odpočinku, plne sa vyspať;
• s vysokou hladinou cholesterolu v krvi musíte znížiť množstvo spotrebovaného tuku;
• menej nervózny a vo vývoji stresových situácií - používať sedatíva;
• na odstránenie syndrómu bolesti sa odporúča nosiť golier šance doma, a ak je to možné pri práci, znížiť zaťaženie krčnej chrbtice.

Fyzioterapeutické metódy

V akútnej fáze ochorenia fyzioterapia pomáha blokovať impulzy bolesti sympatickými nervovými vláknami. Použite:

• diadynamický prúd počas 5 minút;
• pulzný ultrazvuk;
• phonophoresis s Analgin, Anestezin roztoky;
• elektroforéza s ganglioblokátorami;
• Toki d´Arsonval na hlave.

V subakútnom stupni sa môže elektroforéza aplikovať s jódom, Novocainom, Euphillinom, Papaverinom.

K spoľahlivým fyzioterapeutickým metódam patria: akupunktúra, galvanické pokovovanie oblasti krku. Zvolené sú aj individuálne pulzné prúdy a ultrazvuk.

Ľudové prostriedky

Preto spolu s masážami, liekmi a fyzioterapeutickými postupmi je možné uplatniť rôzne ľudové prostriedky.

1. Dobre relaxujte a zmiernite svalové kŕče ihličnatých kúpeľov.
2. Tinktúra zo strúhaného cesnaku, medu a citrónovej šťavy zlepšuje krvný obeh a riedi krv. Vezmite ho do lyžice pred spaním.
3. Odvar z koreňov slnečnice pomáha vylučovať soli z tela, ktoré sa často ukladajú na stavce pri osteochondróze. Liter takéhoto vývaru je opitý za deň.
4. Účinne zmierňuje bolesť z drveného chrenu. Kaša tohto koreňa sa aplikuje na plátno na krk, pokryté celofánom a teple zabalené.
5. Variť oregano: na liter vriacej vody 2 lyžice byliniek. Trvajte celú noc, nasledujúci deň vypite v štyroch dávkach. Táto infúzia pomáha pri závratoch.

prevencia

Preventívne opatrenia pre syndróm vertebrálnej artérie a osteochondrózu krčka maternice sú veľmi jednoduché. Je dôležité zachovať mobilný životný štýl, nepreťažovať chrbticu, tráviť menej času sedením. Aby bola liečba účinná, je potrebné mierne upraviť denný režim, aby sa znížilo množstvo záťaže.

Dôležitým atribútom takejto úpravy budú ranné cvičenia. Je potrebné vzdať sa zlých návykov, minimalizovať čas sedenia, pohybovať sa viac. Je potrebné držať chrbát rovno, neskĺznuť, potom krk bude zdravý.

Syndróm vertebrálnej artérie: príznaky a liečba

Syndróm vertebrálnej artérie (SPA) je komplexom symptómov, ktoré vznikajú v dôsledku poruchy prietoku krvi v vertebrálnych (alebo vertebrálnych) artériách. V posledných desaťročiach sa táto patológia stala veľmi rozšírenou, čo je pravdepodobne spôsobené nárastom počtu administratívnych pracovníkov a ľudí so sedavým životným štýlom, ktorí trávia veľa času na počítači. Ak sa skoršie stanovilo diagnózy SPA hlavne pre starších ľudí, dnes je choroba diagnostikovaná aj u dvadsaťročných pacientov. Vzhľadom k tomu, že každá choroba je ľahšie predchádzať ako liečiť, je dôležité, aby každý vedel, z akých dôvodov sa vyskytuje syndróm vertebrálnej artérie, aké príznaky sa prejavujú a ako je táto patológia diagnostikovaná. Budeme o tom hovoriť, ako aj princípy kúpeľnej liečby v našom článku.

Základy anatómie a fyziológie

Krv vstupuje do mozgu cez štyri veľké tepny: ľavú a pravú spoločnú karotídu a ľavý a pravý chrbticu. Stojí za zmienku, že 70-85% krvi prechádza karotickými artériami, takže narušenie prietoku krvi v nich často vedie k akútnym poruchám mozgového obehu, to znamená k ischemickým mozgovým príhodám.

Vertebrálne tepny poskytujú mozgu krv len o 15-30%. Narušenie prietoku krvi v nich spravidla nespôsobuje akútne, život ohrozujúce problémy - dochádza k chronickým poruchám, ktoré však výrazne znižujú kvalitu života pacienta a dokonca vedú k invalidite.

Vertebrálna artéria je párová formácia, pochádzajúca z subklavickej artérie, ktorá sa zase odchádza zľava - od aorty a vpravo - od brachiocefalického kmeňa. Vertebrálna artéria ide hore a mierne dozadu, prechádza za spoločnou karotickou artériou, vstupuje do priečneho procesu otvorenia šiesteho krčného stavca, stúpa vertikálne cez podobné otvory všetkých nadložných stavcov, vstupuje do lebečnej dutiny cez veľký okcipitálny foramen a sleduje mozog, dodávajúci krv do zadného mozgu : cerebellum, hypotalamus, corpus callosum, stredný mozog, čiastočne temporálne, parietálne, okcipitálne laloky, ako aj dura mater zadného lebečného fossa. Pred vstupom do dutiny lebky z vertebrálnych artérií odchádzajú, niesú krv do miechy a jej membrán. Následkom toho, v rozpore s prietokom krvi v vertebrálnej artérii, sa objavia príznaky, ktoré indikujú hypoxiu (hladovanie kyslíkom) oblastí mozgu, ktoré sa živia.

Príčiny a mechanizmy rozvoja syndrómu vertebrálnej artérie

Vo svojej dĺžke sa vertebrálna artéria dotýka pevných štruktúr chrbtice a mäkkých tkanív, ktoré ju obklopujú. Patologické zmeny, ktoré sa vyskytujú v týchto tkanivách, sú predpokladom pre rozvoj SPA. Okrem toho príčinou môžu byť vrodené znaky a získané ochorenia samotných artérií.

Existujú 3 skupiny kauzálnych faktorov syndrómu vertebrálnej artérie:

1. Vrodené rysy tepny: patologická tortuosita, anomálie postupu, prebytky.
2. Choroby, v dôsledku ktorých sa lúmen tepny znižuje: ateroskleróza, všetky druhy arteritídy (zápal stien tepien), trombóza a embólia.
3. Kompresia artérie zvonka: osteochondróza krčnej chrbtice, abnormálna kostná štruktúra, trauma, skolióza (tieto sú vertebrálne, to je spojené s chrbticou, príčiny), ako aj nádory krčného tkaniva, ich zjazvenie, kŕč krku (to je nevertebrálne príčiny).

Kúpele sa často vyskytujú pod vplyvom niekoľkých príčinných faktorov.

Stojí za zmienku, že ľavá SPA sa vyvíja častejšie, čo je vysvetlené anatomickými črtami ľavej vertebrálnej artérie: odkláňa sa od aortálneho oblúka, v ktorom sú často prítomné aterosklerotické zmeny. Druhou hlavnou príčinou, spolu s aterosklerózou, sú degeneratívne dystrofické ochorenia, to znamená osteochondróza. Kostný kanál, v ktorom prechádza tepna, je dostatočne úzky a zároveň je pohyblivý. Ak sú v priečnych stavcoch osteofyty, stláčajú nádobu a narušujú prietok krvi do mozgu.

V prítomnosti jedného alebo viacerých z vyššie uvedených dôvodov sú faktory, ktoré predisponujú k zhoršeniu zdravia pacienta a objavujú sa sťažnosti, ostré zákruty alebo naklonenie hlavy.

Príznaky syndrómu vertebrálnej artérie

Patologický proces v SPA prebieha cez 2 stupne: funkčné poškodenie alebo dystonické a organické (ischemické).

Štádium funkčných porúch (dystonické)

Hlavným príznakom v tomto štádiu je bolesť hlavy: konštantná, zhoršená pri pohyboch hlavy alebo pri dlhšej nútenej polohe, pečení, boľavom alebo pulzujúcom charaktere, pokrývajúca oblasť krku, spánkov a najbližšieho predného čela.

Aj v dystonickom štádiu sa pacienti sťažujú na rôznu intenzitu vertiga: od pocitu miernej nestability k pocitu rýchlej rotácie, náklonu a pádu vlastného tela. Okrem vertigo pacientov často narušený tinnitus a sluchové postihnutie.

Môžu existovať rôzne poruchy zraku: piesok, iskry, záblesky, stmavnutie očí a pri skúmaní fundusu oka - zníženie tónu jeho ciev.

Ak sa v dystonickom štádiu kauzálny faktor po dlhú dobu neodstráni, choroba progreduje, nastáva ďalšia ischemická fáza.

Ischemické alebo organické štádium

V tomto štádiu je pacientovi diagnostikovaná prechodná porucha mozgového obehu: prechodné ischemické ataky. Sú to náhle záchvaty výrazných závratov, nekoordinovanosti, nevoľnosti a vracania, porúch reči. Ako bolo uvedené vyššie, tieto príznaky sú často vyvolané ostrým zatáčaním alebo nakláňaním hlavy. Ak pri takýchto symptómoch pacient preberá horizontálnu polohu, pravdepodobnosť ich regresie (zmiznutie) je vysoká. Po útoku pacient pociťuje slabosť, slabosť, tinitus, iskry alebo záblesky pred očami, bolesť hlavy.

Klinické možnosti syndrómu vertebrálnej artérie

• záchvaty pádu (pacient náhle spadne, jeho hlava sa vráti, nemôže sa pohnúť a postaviť sa v okamihu útoku; jeho vedomie nie je narušené; počas niekoľkých minút sa obnoví motorická funkcia; tento stav vzniká v dôsledku nedostatočného zásobovania mozgu a chvostovej časti mozgového kmeňa krvou);
• synkopálny vertebrálny syndróm, alebo syndróm Unterharnsteidetu (s ostrým zatáčaním alebo naklonením hlavy, ako aj v prípade dlhodobého nálezu v nútenej polohe pacienta, pacient stráca na krátky čas vedomie, príčinou tohto stavu je ischémia retikulárnej tvorby mozgu);
• syndróm zadného cervikálneho sympatika alebo syndróm Bare-Lieu (hlavným príznakom je pretrvávajúca intenzívna bolesť hlavy ako „odnímanie prilby“ - sú lokalizované v týlovej oblasti a rozšírené na predné časti hlavy, zvýšená bolesť po spaní na nepohodlnom vankúši, pri otáčaní alebo ohýbaní hlava, charakter pulzujúcej bolesti alebo streľby, môžu byť sprevádzané ďalšími príznakmi charakteristickými pre SPA);
• vestibulo-ataktický syndróm (hlavnými príznakmi v tomto prípade sú závraty, pocit nestability, nerovnováha, sčernanie očí, nevoľnosť, vracanie a kardiovaskulárne poruchy (dýchavičnosť, bolesť v oblasti srdca a ďalšie);
• bazilárna migréna (záchvatom predchádza porucha zraku v oboch očiach, závraty, nestabilita chôdze, hučanie v ušiach a rozmazaná reč, po ktorých dochádza k intenzívnej bolesti hlavy v krku, zvracaniu a potom pacient omdlie)
• oftalmický syndróm (sťažnosti na orgán videnia sú v popredí: bolesť, pocit piesku v očiach, slzenie, sčervenanie spojivky, pacient vidí záblesky a iskry pred očami; ostrosť zraku klesá, čo je obzvlášť zreteľné, keď sú oči naložené, čiastočne alebo úplne polia zmiznú) pohľad);
• Cochleo-vestibulárny syndróm (pacient sa sťažuje na zníženie ostrosti sluchu (vnímanie šepotovej reči je obzvlášť náročné), tinitus, pocit kymácania, nestabilita tela alebo rotácia predmetov okolo pacienta, charakter zmien sťažností - priamo závisia od polohy tela pacienta;
• syndróm autonómnej dysfunkcie (pacient má obavy z nasledujúcich príznakov: zimnica alebo pocit horúčavy, potenie, neustále vlhké studené palmy a nohy, bodavá bolesť v srdci, bolesti hlavy a tak ďalej; často tento syndróm nezmizne sám od seba, ale je kombinovaný s jedným alebo viacerými ďalšími );
• prechodné ischemické ataky alebo TIA (pacient zaznamenáva periodicky sa vyskytujúce prechodné zmyslové alebo motorické poškodenia, poruchy zraku a / alebo reči, závraty a závraty, nevoľnosť, vracanie, dvojité videnie, ťažkosti s prehĺtaním).

Diagnóza syndrómu vertebrálnej artérie

Na základe sťažností pacienta lekár určí prítomnosť jedného alebo viacerých z vyššie uvedených syndrómov av závislosti od toho predpíše ďalšie výskumné metódy:

• rádiografia krčnej chrbtice;
• magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia krčnej chrbtice;
• duplexné skenovanie vertebrálnych artérií;
• vertebrálna dopplerova sonografia s funkčným zaťažením (ohýbanie / rozširovanie / otáčanie hlavy).

Ak sa počas ďalšieho vyšetrenia potvrdí diagnóza SPA, špecialista predpíše vhodnú liečbu.

Liečba syndrómu vertebrálnej artérie

Účinnosť liečby tohto stavu závisí od včasnosti jeho diagnózy: čím skôr sa diagnóza vykoná, tým menej bude cesta k uzdraveniu. Komplexné ošetrenie OCHÚ by sa malo vykonávať súčasne v troch smeroch:

• terapia patológie krčnej chrbtice;
• obnovenie lúmenu vertebrálnej artérie;
• ďalšie ošetrenie.

Po prvé, pacientovi budú predpísané protizápalové a dekongestíva, a to nesteroidné protizápalové lieky (meloxikam, nimesulid, celekoxib), angioprotektory (diosmin) a venotoniká (troxerutín).

Na zlepšenie prietoku krvi vertebrálnou artériou sa používa agapurín, vinpocetín, cinnarizín, nicergolín, instenón a iné podobné liečivá.

Na zlepšenie metabolizmu (metabolizmu) neurónov, citikolínu, glitilínu, cerebrolyzínu, aktovegínu, mexidolu a piracetamu sa používa.

Na zlepšenie metabolizmu nielen v nervoch, ale aj v iných orgánoch a tkanivách (cievy, svaly), pacient užíva mildronát, trimetazidín alebo tiotriazolín.

Na relaxáciu sa použijú spazmické svalnaté pruhy, mydocalm alebo tolperil, hladké svalstvo ciev - Drotaverinum, lepšie známe pacientom ako No-shpa.

Pri záchvatoch migrény sa používajú antimigrénne liečivá, ako je napríklad sumatriptan.

Na zlepšenie výživy nervových buniek - vitamínov B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan a ďalšie).

Aby sa odstránili mechanické faktory, ktoré stláčajú vertebrálnu artériu, môže byť pacientovi predpísaná fyzioterapia (manuálna terapia, postizometrická svalová relaxácia) alebo chirurgický zákrok.

Počas rekonvalescencie sú široko využívané masáže golierovej oblasti, terapeutický výkon, akupunktúra a kúpeľná liečba.

Prevencia syndrómu vertebrálnych artérií

Hlavnými preventívnymi opatreniami v tomto prípade sú aktívny životný štýl a zdravý spánok na pohodlnom lôžku (je veľmi žiaduce, aby spadali do kategórie ortopedických). Ak vaša práca zahŕňa dlhý pobyt hlavy a krku v jednej polohe (napr. Počítačová práca alebo činnosti súvisiace s priebežným písaním), dôrazne sa odporúča, aby sa v ňom robili prestávky, počas ktorých je potrebné vykonávať gymnastiku pre krčnú chrbticu. Ak sa sťažnosti objavia vyššie, nemali by ste čakať na ich postup: správnym rozhodnutím by bolo navštíviť lekára v krátkom čase. Nenechajte sa zle!

Syndróm vertebrálnej artérie

Syndróm vertebrálnej artérie je radom vestibulárnych, vaskulárnych a vegetatívnych porúch vyplývajúcich z patologického zúženia vertebrálnej artérie. Najčastejšie má vertebrálnu etiológiu. Klinicky sa prejavuje opakovanými synkopálnymi stavmi, záchvatmi bazilárnej migrény, TIA, Barre-Lieuovým syndrómom, oftalmickými, vegetatívnymi, vestibulárno-kochleárnymi a vestibulárno-ataktickými syndrómami. Diagnózu uľahčuje rádiografia a REG s funkčnými testami, MRI a CT chrbtice a mozgu, oftalmoskopia, audiometria atď. Terapia zahŕňa použitie venotonických, vaskulárnych a neuroprotektívnych liekov, symptomatických látok, masáží, fyzioterapie, cvičebnej terapie.

Syndróm vertebrálnej artérie

Syndróm vertebrálnej artérie (SPA) je komplex komplexných symptómov, ktorý sa vyskytuje, keď je znížený lumen vertebrálnej artérie (PA) a je poškodený plexus periarteriálneho nervu. Podľa získaných údajov sa v praktickej neurológii SPA vyskytuje v 25-30% prípadov porúch cirkulačného systému mozgu a spôsobuje až 70% TIA (prechodné ischemické ataky). Najvýznamnejším etiopatogenetickým faktorom pri nástupe syndrómu je patológia krčnej chrbtice, ktorá je tiež bežná. Vysoká prevalencia a častý výskyt medzi populárnymi kategóriami obyvateľstva spôsobuje, že syndróm vertebrálnej artérie je naliehavým spoločenským a medicínskym problémom našej doby.

Anatómia vertebrálnej artérie

Osoba má 2 vertebrálne artérie. Poskytujú až 30% krvného zásobenia mozgu. Každý z nich sa odkláňa od subklavických tepien príslušnej strany, ide do krčnej chrbtice, kde prechádza otvormi v priečnych procesoch CVI - CII. Potom vertebrálna artéria robí niekoľko ohybov a prechádza cez veľké okcipitálne foramen do dutiny lebky. Na úrovni začiatku mosta sa vertebrálne tepny spájajú do jednej hlavnej tepny. Tieto tri artérie tvoria vertebrobazilárny povlak (VBB), ktorý zásobuje krčné segmenty miechy, miechy a mozočka. VBB interaguje s karotickým bazénom, ktorý dodáva krv do zvyšku mozgu, cez kruh Wellness.

V súlade s topografickými črtami PA sa rozlišujú jeho extra- a intrakraniálne rozdelenia. Najčastejšie je syndróm vertebrálnej artérie spojený s léziami extrakraniálnej artérie. Okrem toho sa môže vyskytnúť nielen pri kompresii a iných zmenách v samotnej tepne, ale aj pri nepriaznivých účinkoch na vegetatívny perivaskulárny sympatický plexus.

Príčiny syndrómu vertebrálnej artérie

Najčastejším je syndróm vertebrálnej artérie kompresnej etiológie. Je spôsobená extravazálnymi faktormi: osteochondrózou chrbtice, vertebrálnou nestabilitou, cervikálnou spondyloartrózou, medzistavcovou herniou, nádormi, štrukturálnymi abnormalitami (platibázia, Klippel-Feil syndróm, Kimerálne anomálie, anomálie štruktúry I krčného stavca, bazilárny dojem a anatómia). schodisko, nižšie šikmé). Súčasne sa SPA často nevyvíja v dôsledku zúženia lúmenu tepny v dôsledku jeho mechanickej kompresie, ale v dôsledku reflexného spazmu v dôsledku kompresívneho účinku na sympatický periarteriálny plexus.

V iných prípadoch sa syndróm vertebrálnej artérie vyskytuje v dôsledku jeho deformácie - anomálií štruktúry cievnej steny, prítomnosti slučiek alebo zlomu (patologická tortuozita). Ďalšou skupinou etiofaktorov SPA sú okluzívne PA lézie pri ateroskleróze, systémovej vaskulitíde, embólii a trombóze rôzneho pôvodu. V dôsledku existujúcich kompenzačných mechanizmov má vplyv len extravazálnych faktorov len zriedkavo vývoj kúpeľov. Syndróm sa spravidla pozoruje, ak sa na pozadí patologických zmien v jeho cievnej stene (hypoplázia alebo ateroskleróza) vyskytne kompresia artérie.

Klasifikácia syndrómu vertebrálnych artérií

Patogenetické SPA je klasifikované podľa typu hemidynamických porúch. Podľa tejto klasifikácie je syndróm vertebrálnej artérie kompresného typu spôsobený mechanickou kompresiou artérie. K angiospastickému variantu dochádza vtedy, keď je reflexný spazmus spôsobený stimuláciou receptorového aparátu v oblasti postihnutého segmentu stavcov. Prejavuje sa hlavne vegetatívno-cievnymi poruchami, ktoré sú slabo závislé od pohybov hlavy. Dráždivé SPA sa vyskytuje, keď je podráždený periarteriálny sympatický plexus. Najčastejšie je syndróm vertebrálnej artérie zmiešaný. Kompresia-dráždivý typ SPA je typický pre lézie dolnej krčnej oblasti a reflex je spojený s patológiou horných krčných stavcov.

Klinická klasifikácia rozdeľuje SPA na dystonické a ischemické, čo predstavuje štádiá jediného patologického procesu. Možnosť Dystonic je funkčná. V tomto štádiu je klinický obraz charakterizovaný cefalgiou (bolesť hlavy), kochleo vestibulárnym a vizuálnymi symptómami. Pulzujúca alebo boľavá cephalgia, sprevádzaná vegetatívnymi príznakmi, je konštantná s periódami amplifikácie, často vyvolanými pohybmi v krku alebo v nútenej polohe.

Ischemická SPA je organický stupeň, t.j. je sprevádzaný morfologickými zmenami v mozgových tkanivách. Klinicky sa prejavuje mozgovou príhodou v vertebrobazilárnej panve, ktorá môže byť prechodná (reverzibilná) v prírode alebo môže spôsobiť pretrvávajúci neurologický deficit. V prvom prípade hovoria o TIA, v druhej - o ischemickej cievnej mozgovej príhode. V ischemickom štádiu SPA sa pozoruje vestibulárna ataxia, nevoľnosť so zvracaním a dysartria. Prechodná cerebrálna ischémia vedie k záchvatu pádu, podobnému procesu v zóne retikulárnej formácie - k synkopálnej paroxyzme.

Klinické varianty PA syndrómu

Zvyčajne je SPA klinika kombináciou niekoľkých z nasledujúcich možností, ale jeden špecifický syndróm môže zaujať vedúce postavenie.

Bazilárna migréna sa vyskytuje pri cefalgii v oblasti týlnej kosti, vestibulárnej ataxii, opakovanom zvracaní, hučaní v ušiach a niekedy dysartrii. Často sa bazilárna migréna javí ako klasická migréna s aurou. Aura je charakterizovaná poruchami zraku: blikajúce škvrny alebo pruhy dúhy umiestnené v oboch očiach, rozmazané videnie, vzhľad „hmly“ pred očami. Vzhľadom na povahu aury je bazilárna migréna oftalmická.

Barre-Lieuov syndróm je tiež známy ako syndróm zadného cervikálneho sympatika. Tam sú bolesti v krku a krku, prechádzajúce do parietálnej a čelnej oblasti hlavy. Cephalgia vzniká a zintenzívňuje sa po spánku (v prípade nevhodného vankúša), otáčaním hlavy, chvením alebo chôdzou. Je sprevádzaná vestibulárno-kochleárnymi, vegetatívnymi a oftalmickými systómami.

Vestibulo-ataktický syndróm - prevláda závrat, vyvolaný otočením hlavy. Tam je vracanie, epizódy černenia v očiach. Vestibulárna ataxia je vyjadrená v pocite nestability pri chôdzi, ohromovaní a nerovnováhe.

Oftalmický syndróm zahŕňa únavu zraku pri zaťažení, prechodné blikanie skotómov v zornom poli, prechodnú fotopsiu (krátke záblesky, iskry v očiach atď.). Je možná dočasná čiastočná alebo úplná bilaterálna paroxyzmálna strata zorných polí. Niektorí pacienti majú zápal spojiviek: začervenanie spojivky, bolesť v očnej buľvy, pocit „piesku v očiach“.

Vestibulo-kochleárny syndróm sa prejavuje závratmi, pocitom nestability, pretrvávajúcim alebo prechodným tinnitom, ktorého povaha sa líši v závislosti od umiestnenia hlavy. Môže existovať mierny stupeň straty sluchu so zhoršeným vnímaním šepotovej reči, čo sa odráža v údajoch audiogramu. Paracúzia je možná - lepšie vnímanie zvukov na pozadí hluku ako v úplnom tichu.

Syndróm autonómnych porúch sa zvyčajne kombinuje s inými syndrómami a vždy sa pozoruje v období exacerbácie kúpeľov. Vyznačuje sa návaly tepla alebo chladu, hyperhidrózy, ochladzovania distálnych končatín, pocitu nedostatku vzduchu, tachykardie, poklesu krvného tlaku, zimnice. Môžu sa vyskytnúť poruchy spánku.

Prechodné ischemické ataky charakterizujú organické kúpele. Najtypickejšie sú dočasné motorické a senzorické poruchy, homonymná hemianopsia, závraty so zvracaním, vestibulárna ataxia nespôsobená závratmi, diplopiou, dysartriou a dysfágiou.

Unterharnscheidtov syndróm - krátkodobé "odpojenie" vedomia, vyvolané prudkým otočením hlavy alebo jeho nepohodlnou polohou. Trvanie sa môže líšiť. Po získaní vedomia, určitý čas zostáva slabý v končatinách.

Útoky sú epizódy prechodnej ostrej slabosti a nehybnosti všetkých štyroch končatín s náhlym pádom. Vyskytujú sa pri rýchlom naklonení hlavy. Vedomie zostáva nedotknuté.

Diagnóza syndrómu vertebrálnej artérie

Syndróm vertebrálnej artérie je diagnostikovaný neurológom, navyše je možné poradiť sa s pacientom s otolaryngológom, oftalmológom a vestibulologom. Pri vyšetrení môžu byť zistené príznaky vegetatívnych porúch, v neurologickom stave, nestabilite v Rombergovej polohe, pri detekcii koordinovaných vzoriek svetlá symetrická diskoordinácia. Rádiografia chrbtice v krčnej oblasti sa vykonáva funkčnými testami v 2 projekciách. Definuje rôzne vertebrálne patológie: spondylóza, osteochondróza, hypermobilita, subluxácia artikulárnych procesov, nestabilita, abnormality štruktúry. Ak je potrebné získať presnejšie informácie, vykoná sa CT vyšetrenie chrbtice a na posúdenie stavu miechy a jej koreňov sa použije MRI chrbtice.

Na štúdium cievnych porúch sprevádzajúcich SPA sa vykonáva reoencefalografia s funkčnými testami. Spravidla diagnostikuje pokles prietoku krvi vo VBB, vznikajúci alebo zosilňujúci počas rotačných testov. V súčasnosti je REG cestou na modernejšie štúdie krvného obehu - duplexné skenovanie a USDG ciev hlavy. Povaha morfologických zmien v mozgových tkanivách, ktoré vznikli v dôsledku mŕtvice v organickom štádiu SPA, môže byť určená MRI mozgu. Podľa svedectva vykonaného viziometriya, perimetrie, oftalmoskopie, audiometrie, kalorickej vzorky a ďalších štúdií.

Liečba syndrómu vertebrálnej artérie

V prípadoch, keď je syndróm vertebrálnej artérie sprevádzaný mozgovou príhodou, je nutná neodkladná hospitalizácia pacienta. V iných prípadoch závisí výber režimu (hospitalizácia alebo ambulantná liečba) na závažnosti syndrómu. Na zníženie zaťaženia krčnej oblasti sa odporúča nosiť golier Schantz. Na obnovenie správneho anatomického umiestnenia štruktúr krčnej chrbtice je možné použiť miernu manuálnu terapiu na zmiernenie tonického napätia krčných svalov - postisometrickú relaxáciu, myofasciálnu masáž.

Farmakoterapia sa zvyčajne kombinuje. Prvé predpisujú lieky, ktoré znižujú opuchy, čo zhoršuje kompresiu PA. Tieto zahŕňajú troxorutín a diosmín. Aby sa obnovil normálny prietok krvi v PA, pentoxifylín, Vinpocetín, Nimodipin, Cinnarizin. Účelom neuroprotektívnych liečiv (hydrolyzát prasačieho mozgu, meldónia, etylmetylhydroxypyridínu, piracetamu, trimetazidínu) je zameraný na prevenciu porúch metabolizmu mozgového tkaniva u pacientov s rizikom vzniku mozgovej ischémie. Takáto terapia je obzvlášť dôležitá u pacientov s TIA, záchvatmi pádu, syndrómom Unterharnscheidt.

Súčasne sa v závislosti od dôkazov vykonáva symptomatická liečba antimigrénnymi liekmi, antispasmodikami, svalovými relaxanciami a vitamínmi c. B, lieky podobné histamínu. Pozitívnym efektom je použitie ďalších terapeutických metód fyzioterapie (fonoforéza, magnetoterapia, elektroforéza, DDT), reflexná terapia, masáž. Mimo akútnej fázy kúpeľných cvičení sa odporúča posilniť krčné svaly.

Ak nie je možné eliminovať etiologický faktor, nedostatok účinnosti konzervatívnych opatrení, hrozbu ischemického poškodenia mozgu, zvažuje sa otázka chirurgickej liečby. Možný chirurgický dekompresia vertebrálnej artérie, odstránenie osteofytov, rekonštrukcia vertebrálnej artérie, periarteriálna sympatektómia.

Symptómy a liečba syndrómu vertebrálnej artérie

Z tohto článku sa naučíte: čo je syndróm vertebrálnej artérie. Aké ochorenia vedú k výskytu patológie. Prejavy tohto syndrómu a vyšetrovacie metódy na diagnostiku. Metódy na nápravu porušení.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Syndróm vertebrálnej artérie (skrátene SPA) sa nazýva kombinácia symptómov mozgu, cievneho a vegetatívneho systému, ktoré vznikli na pozadí poškodenia nervového plexu samotnej artérie, deformácie jeho steny alebo zúženia lúmenu.

V medicínskom prostredí je takáto patológia zvyčajne spojená s chorobami krčnej chrbtice, ale u niektorých pacientov anatomické znaky samotnej artérie alebo sprievodné vaskulárne ochorenia, ktoré vedú k zmenám elasticity ich stien a (alebo) zúženiu lúmenu, slúžia ako predispozičné faktory.

Bez ohľadu na príčinu sú klinické prejavy syndrómu spojené s dvoma mechanizmami, ktoré sa často kombinujú a zhoršujú priebeh ochorenia:

1. Konstrikcia alebo kompresia tepny vedie k zhoršenému prietoku krvi do častí mozgu.
2. Podráždenie alebo podráždenie nervových vlákien, ktoré obklopujú nádobu, vedie k aktivácii látok, ktoré spôsobujú zúženie arteriálnej steny. To ďalej narúša prietok krvi do štruktúr centrálneho nervového systému.

Negatívne prejavy SPA zahŕňajú:

• zvýšené riziko akútneho narušenia prekrvenia mozgu dočasného alebo trvalého charakteru (prechodný ischemický atak, mŕtvica);
• zníženie pracovnej kapacity z dôvodu potreby viacerých obmedzení pohybu a podmienok okolitého priestoru;
• významný psychologický nepokoj na pozadí klinických prejavov, najmä u mladých pacientov.

Vykonanie nevyhnutnej liečby významne redukuje prejavy syndrómu, ale úplne ho neodstraňuje. Aj po chirurgických korekčných metódach sa často vyskytujú reziduálne účinky ochorenia, pretrváva potreba reštriktívneho plánu práce a odpočinku. Terapia významne znižuje riziko akútnych cievnych prejavov na strane mozgu a riziko porúch fatálneho prietoku krvi.

Neurológovia a neurológovia sa zaoberajú problémom diagnostiky, výberu taktiky a liečby pacientov s SPA.

príčiny

Faktory, ktoré zvyšujú riziko rozvoja:

Porušenie konštrukcie steny

Arteritída (zápal steny)

Trombóza a embólia

Syndróm vertebrálnej artérie sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach, ktoré spôsobujú zúženie cievy:

• Osteochondróza - patologické deštruktívne zmeny disku medzi dvoma stavcami, ktoré začínajú v centrálnej časti (jadro), postupne sa šíria do celej motorickej časti stavca.
• Deformujúca spondylóza - zmeny spojené s procesom starnutia tela, keď sa na pozadí poklesu prietoku krvi v kapilárach narušuje medziobratlová výživa, strácajú svoju elasticitu a zmenšujú veľkosť. To vedie k tvorbe výrastkov kostí (osteofytov) na predných a bočných častiach stavca.
• Spondyloartróza deformans je patológia intervertebrálnych kĺbov, ku ktorej dochádza v dôsledku pracovných rizík alebo charakteristík tvorby pohybového aparátu.
• Deformujúca osteoartritída chrbtice je jedným z prvkov systémovej deštrukčnej lézie kĺbov osteoartritídy. Ovplyvňuje dva alebo viac motorických segmentov stavcov.
• Ossificating ligamentosis (Forestierova choroba) je systémová lézia väzivového aparátu ľudskej kostry, charakterizovaná ukladaním vápnika do väzov, ktoré progresívne znižuje ich rozťažnosť a pohyblivosť.
• Kimmerleyho anomália - patologická štruktúra prvého krčného stavca.
• Bazilárny dojem je porušením polohy týlnej kosti, je vtlačený do dutiny lebky, stláčaním chrbtice.
• Poranenia krčnej chrbtice spojené s prudkou nadmernou reguláciou.
• Kompresia tepny krčnými svalmi v určitých polohách hlavy.

Deštruktívne zmeny v osteochondróze krčka maternice vedú k rozvoju SPA u 42,5-50% pacientov.

klasifikácia

Syndróm vertebrálnej artérie sa klasifikuje podľa hlavného kauzálneho mechanizmu výskytu, ale vo väčšine prípadov má ochorenie zmiešaný charakter.