Zníženie výšky medzistavcových platničiek (intervertebrálna osteochondróza) je celkom bežné. Viac ako 80% svetovej populácie je postihnutých. Pacienti často vyhľadávajú lekársku pomoc, keď situácia prešla príliš ďaleko. Aby sa predišlo komplikáciám, je dôležité včas odhaliť problém, podstúpiť liečbu. Musíte vedieť, ako sa prejavuje pokles medzistavcových platničiek, čo to je, aké faktory to vyprovokujú.

Anatómia chrbtice

Aby sme pochopili, čo je to intervertebrálna osteochondróza, musíme pochopiť ľudskú anatómiu, zistiť, ako sa choroba vyskytuje, ako sa vyvíja. Chrbtica je dôležitou súčasťou ľudského tela. Skladá sa z stavcov a medzistavcových platničiek. V strede chrbtice je miechový kanál. Tento kanál sa nachádza v mieche. Z miechy sa odchyľuje sieť spinálnych nervov zodpovedných za inerváciu rôznych častí tela.

Medzistavcové platničky fungujú ako tlmič nárazov (znižujú zaťaženie chrbtice) a chránia miechu pred poškodením. Disk sa skladá z centrálneho jadra a vláknitého kruhu obklopujúceho jadro. Jadro má podobnú textúru ako želé. Pozostáva z polysacharidov, proteínov, kyseliny hyalurónovej. Pružnosť jadra je pripojená k vláknitému krúžku - hustá tkanina obklopujúca jadro.

Na medzistavcových platničkách nie sú žiadne cievy. Všetky živiny prichádzajú k nim z okolitých tkanív.

Príčiny medzistavcovej osteochondrózy

Zníženie výšky diskov sa vyvíja v dôsledku porúch obehového systému, spomaľovania metabolických procesov, nedostatku potrebných živín (napríklad v oblasti krčka maternice). Existuje mnoho príčin podvýživy.
Rizikové faktory redukcie výšky disku:

• Vekové zmeny;
• nedostatok pohybu;
• nadváhou;
• Nesprávna výživa;
• dedičnosť;
• trauma;
• stres;
• Metabolické poruchy;
• tehotenstva;
• infekcie;
• Zlé návyky;
• Jednotlivé vlastnosti;
• Choroby pohybového aparátu;
• Na sebe topánky s vysokými podpätkami.

Negatívne zmeny na medziobratlových diskoch sa často vyskytujú pod vplyvom viacerých faktorov. Aby bola liečba prospešná, musíte zvážiť všetky dôvody. Spolu s terapeutickými opatreniami sa ich snažte odstrániť.

Ako sa to vyvíja a vyvíja

Pod vplyvom negatívnych faktorov je narušená výživa medzistavcových platničiek. Výsledkom je dehydratácia. Najčastejšie sa tento proces vyskytuje v bedrovej a krčnej chrbtici, aspoň v hrudnej chrbtici.

Etapy vývoja medzistavcovej osteochondrózy:

1. Patologické procesy sa vyskytujú na samotnom medziobratlovom disku bez ovplyvnenia okolitého tkaniva. Po prvé, jadro disku stráca elasticitu, potom sa začína zrútiť. Vláknitý prstenec sa stáva krehkým, disk začína strácať výšku;
2. Časti jadra sa začínajú posúvať vo všetkých smeroch. Takýto spôsob vyvoláva vyvýšenie vláknitého krúžku. Medzistavcové platničky sú redukované o štvrtinu. Nervové zakončenia sú porušené, tok lymfy a krvný obeh sú narušené;
3. Disk sa ďalej deformuje a zrúti. V tomto štádiu je jeho výška znížená o polovicu v porovnaní s normou. Na pozadí degeneratívnych zmien sa chrbát začína deformovať. Je tu jeho zakrivenie (skolióza, lordóza, kyfóza), medzistavcové prietrže. Medzistavcová hernia - prasknutie vláknitého kruhu a výstup jadra za jeho hranicami;
4. Výška disku naďalej klesá. Ďalšia deformácia chrbtice je sprevádzaná posunom stavcov.

V dôsledku degeneratívnych zmien dochádza k rastu kostí, objavujú sa súvisiace ochorenia. Medziobratlová osteochondróza vedie k rozvoju sekundárnej ischias a dokonca invalidite. Veľmi dôležité je preto včasné odhalenie príznakov, včasná diagnostika a liečba.

Príznaky patológie

Symptómy ochorenia závisia od štádia jeho vývoja. Nástup redukcie výšky disku je často asymptomatický. Niektorí pacienti si všimnú stuhnutosť v pohybe. Ďalší vývoj ochorenia sprevádza bolesť.

V závislosti od lokalizácie zápalu sa rozlišujú nasledujúce príznaky:

• Cervikálna oblasť: bolesti hlavy, stuhnutosť, necitlivosť v oblasti krčka maternice, závraty, parestézia rúk, bolesť v hrudníku, horné končatiny. Porážka tejto zóny je často sprevádzaná slabosťou, poklesmi tlaku a stmavnutím v očiach. Symptómy sa vyvíjajú ako výsledok kompresie vertebrálnej artérie medzistavcovými platničkami, ktoré zmenili svoju polohu.
• Oddelenie hrudníka. Slabý syndróm bolesti v tejto oblasti (bolesť, bolesť). Často sa vyskytujú príznaky podobné gastritíde, interkonstálnej neuralgii, angíne pectoris. Zníženie výšky diskov je sprevádzané necitlivosťou a bolesťou v končatinách, husím hrbom v hrudi, nepohodlím v srdci, pečeni a žalúdku.
• Bedrovej oblasti. Táto lokalizácia sa prejavuje akútnou bolesťou v bedrovej oblasti, zadku, dolných končatinách, stehnách a stuhnutosti pohybov. Zníženie výšky diskov vedie k parestézii (zhoršená citlivosť) a slabosti nôh.
• Degeneratívne procesy v niekoľkých oddeleniach - spoločná osteochondróza.

Nájdenie týchto príznakov v sebe, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Včasná liečba môže významne znížiť riziko sekundárnych porúch. Ak začnete ochorenie, následky môžu byť katastrofálne, dokonca až do bodu úplnej imobilizácie (invalidita).

Diagnóza ochorenia

Osteochondróza sa často prejavuje príznakmi podobnými iným ochoreniam (radiculitída, angína, atď.). Presná diagnóza sa preto robí len na základe prieskumu. Diagnostika redukcie disku začína vyšetrením neurológom.

Po objasnení sťažností a zbieraní anamnézy na základe klinického obrazu lekár predpíše ďalšie inštrumentálne diagnostické metódy:

• Rádiografia - účinná metóda diagnostiky osteochondrózy. To vám umožňuje identifikovať patologické zmeny (napríklad v oblasti krčka maternice) aj v 1. štádiu ochorenia, keď nie sú žiadne príznaky. Výskyt medzistavcovej hernie v počiatočnom štádiu röntgenového vyšetrenia sa však neukáže.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) umožňuje identifikovať medzistavcovú prietrž, hodnotiť degeneratívne zmeny v mieche.
• Elektromyografia (elektroneurografia) odhaľuje poškodenie nervových ciest.
• Diskografia vám umožní preskúmať všetky škody v štruktúre disku.

Liečba medzistavcovej osteochondrózy

Zníženie výšky diskov nie je možné úplne vyliečiť. Môžete zastaviť len rozvoj patologických procesov. Postupy:

• Na zmiernenie bolesti;
• Zlepšenie krvného obehu a metabolických reakcií;
• Obnovenie pohyblivosti chrbtice.

V tomto prípade môže byť liečba konzervatívna alebo operatívna. Všetko závisí od štádia ochorenia. Metódy liečby by mal vyberať neurológ na základe výsledkov vyšetrenia a klinického obrazu. V závislosti od príznakov a štádia vývoja ochorenia sa používajú rôzne druhy liekov:

• Nesteroidné protizápalové lieky sa používajú na zmiernenie opuchu a zníženie zápalu (Naiz, Ketanov, Movalis, atď.);
• Na zvýšenie metabolizmu sú predpísané vitamínové komplexy (Milgam, Unigam);
• Na zlepšenie prietoku krvi - Eufilin, Trenetal;
• Na zmiernenie spazmu používajte rôzne typy svalových relaxancií (Mydocalm, Tizanidin).

Lieky a dávky by mal vyberať len špecialista. Nevykonávajte samoliečbu. To môže viesť k vážnym následkom.

Lekár môže predpísať rôzne lieky proti bolesti. V závažných prípadoch sa používa blokáda liekov. Počas obdobia liečby je potrebné pozorovať mierne ošetrenie chrbta. Nezahŕňa žiadne zaťaženie chrbtice. Lekár môže predpísať fyzioterapiu, fyzioterapiu, masáž, kúpanie. Všetky tieto postupy pomáhajú zmierniť svalové kŕče, zlepšujú krvný obeh a výživu medzistavcových platničiek.

Chirurgický zákrok sa vyžaduje len vtedy, ak dlhodobá liečba nefunguje.

Preventívne opatrenia

Dôležitá je včasná diagnostika a dobre zvolená liečba, ale dôležitú úlohu zohrávajú aj preventívne opatrenia. Metódy prevencie znižovania výšky medzistavcových platničiek:

• Správna výživa;
• Udržiavanie rovnováhy telesnej vody (40 ml tekutiny na 1 kg telesnej hmotnosti);
• Ako sa zbaviť zlých návykov;
• Chudnutie;
• Vykonávanie špeciálnej gymnastiky;
• Zníženie účinkov stresu na telo.

Okrem toho je potrebné vyhnúť sa podchladeniu, poraneniu chrbtice, vzpieraniu. Raz ročne musíte podstúpiť preventívne vyšetrenie, aby ste včas zistili problémy s chrbticou.

Liečba osteochondrózy chrbtice

Prečo krúti chrbticu?

Liečba chondrózy krčnej chrbtice

Čo je plná a prečo môže byť znížená výška medzistavcových platničiek

Pri vyšetrení chrbtice sa uskutočnila diagnóza: výška medzistavcových platničiek sa zníži, čo to znamená a čo je nebezpečné? Čo robiť ďalej, naďalej žiť normálny život, alebo je lepšie niečo urobiť? Je lepšie poznať odpovede na tieto otázky od detstva, pretože viac ako 80% ľudí na svete, aj keď v rôznych stupňoch, súvisí s problémami s chrbticou. Aby sme pochopili, ako a prečo sa znižuje výška medzistavcových platničiek, je potrebné trochu sa ponoriť do anatómie.

Štruktúra chrbtice a funkcia medzistavcových platničiek

Hlavnou oporou ľudského tela je chrbtica, pozostávajúca zo segmentov (častí), konkrétne stavcov. Vykonáva podporu, tlmenie otrasov (v dôsledku medzistavcových platničiek) a ochranné funkcie (chráni miechu pred poškodením).

Miecha, ktorá sa nachádza v chrbtovom kanáli chrbtice, je skôr elastická štruktúra schopná prispôsobiť sa zmenám v polohe tela. V závislosti od oblasti chrbtice sa od nej odtrhnú chrbtice, inervujúc určité časti tela.

• Hlava, ramená a ramená inervujú nervy rozvetvujúce sa z krčnej oblasti.
• Stredná časť tela je vhodne inervovaná nervmi rozvetvujúcimi sa od hrudnej časti chrbtice.
• Dolné telo a nohy - inervované nervami rozvetvujúcimi sa z lumbosakrálneho segmentu chrbtice.

V dôsledku toho, v prípade problémov s inerváciou (porucha citlivosti, silná reakcia bolesti atď.) Ktorejkoľvek časti tela, môže byť podozrenie na vývoj patológie v zodpovedajúcej časti chrbtice.

Od chvíle, keď človek začal chodiť rovno, zaťaženie chrbtice sa výrazne zvýšilo. V dôsledku toho rástla úloha medzistavcových platničiek.

Medzistavcové platničky

Vláknité, chrupavkovité štruktúry pozostávajúce z jadra obklopeného prstencami vláknitého (šľachovitého tkaniva) a tvaru kruhovej dosky medzi stavcami sa nazývajú medzistavcové platničky. Ich hlavným účelom je odpis (zníženie zaťaženia).

Ako sa znižuje výška medzistavcových platničiek

V štruktúre medzistavcových platničiek je jeden dôležitý bod, ktorý súvisí s vývojom patológie - neobsahujú cievy, preto k nim prichádzajú živiny z tkanív nachádzajúcich sa v okolí. Najmä miechové svaly patria k týmto svalom. Preto v prípade výskytu dystrofie (podvýživy) spinálnych svalov dochádza k podvýžive medzistavcových platničiek.

Tvarovitý, ale zároveň celkom elastický (vďaka vláknitému krúžku, ktorý ho obmedzuje) jadro disku poskytuje spoľahlivé a zároveň elastické spojenie stavcov medzi sebou. V dôsledku prerušenia dodávky živín sa disk začne dehydratovať, stráca svoju výšku a pružnosť, vláknitý krúžok tiež stráca pružnosť, stáva sa krehkejším. Zhoršuje sa spojenie stavcov, zvyšuje sa nestabilita v postihnutej motorickej chrbtici.

S ďalším rozvojom procesu dochádza k znovuzrodeniu (degenerácii) a stvrdnutiu chrupavkového tkaniva disku, ktorý sa stáva podobným kostí. Disk sa ďalej zmenšuje, stráca výšku, prestáva vykonávať funkciu odpisovania a začína vyvíjať tlak na nervové zakončenia, čo spôsobuje bolesť.

Degeneratívne dystrofické (degeneračné a malnutričné) procesy, pri ktorých dochádza k poklesu výšky medzistavcových platničiek a rýchlemu rastu osteofytov (kostné formácie), sa nazývajú osteochondróza (spondylóza). Termíny majú grécke korene, čo znamená - kĺb (chrbtica), koniec ––––––––––––––––––––––––––––– -

Komplikovaná osteochondróza

V tomto scenári patológia nie je len pri ochoreniach, ktoré spôsobujú poruchy trofických diskov. Najčastejšie s poraneniami chrbtice alebo s traumatickými záťažami je disk stlačený, nasledovaný výbežkom jadra, ak k tomu dôjde bez narušenia integrity vláknitého kruhu, potom sa nazýva výčnelok, ak je prolaps (výčnelok) sprevádzaný prasknutím kruhu a výstupom jadra za ním - to je herniovanej medzistavcovej platničky.

Čo hrozí znížením výšky medzistavcových platničiek

Existujú štyri štádiá vývoja patológie. Každá z nich má svoje charakteristické znaky:

I. Počiatočná, stále skrytá forma prúdenia. Menšie nepríjemné pocity, zvyčajne sa prejavujú ráno a miznú počas dňa. Väčšina ľudí nežiada o pomoc, aj keď majú obmedzenú mobilitu. Postihnutý disk má rovnakú výšku ako zdravý (susedný) disk.

II. Bolesť sa objavuje, vláknitý krúžok je deformovaný, je narušená stabilita postihnutej chrbtice, vyvíja sa patologická pohyblivosť a sú ovplyvnené nervové zakončenia (spôsobujúce bolesť). Ovplyvnené sú toky krvi a lymfy. Výška medzistavcovej platničky sa zníži o štvrtinu menej ako o ďalšiu.

III. Ďalšia deformácia a prasknutie kotúčového krúžku, tvorba prietrže. Deformačná patológia postihnutých vertebrálnych častí (skolióza - vychýlenie chrbtice nabok, kyfóza - hrb alebo lordóza - deformácia chrbta). Postihnutý disk je napoly zdravý.

IV. Finále. Posun a zhutnenie postihnutých stavcov sprevádzané bolesťou a rastom kostí. Ostrá bolesť pri pohybe, minimálna pohyblivosť. Možné postihnutie. Ešte výraznejšie zníženie výšky disku.

Výsledkom komplikácie herniovaného disku môže byť: dysfunkcia panvových orgánov a strata pocitu, paralýza svalov nôh, pohyb na invalidnom vozíku.

Čo robiť, ako zabrániť

Jedzte správne, cvičte dobre, cvičte dostatok tekutín (najmenej 2 litre denne, udržiava normálny metabolizmus), nepreťažujte chrbticu (vzpieranie), vyhýbajte sa zraneniam, stresu a podchladeniu, zatiaľ čo sedavú prácu - robte gymnastické pauzy, pravidelne podstúpiť profylaktické vyšetrenie chrbtice, a ak sa zistia problémy, okamžite vyhľadať pomoc.

Zníženie výšky medzistavcových platničiek: proces vývoja, následky, liečba

Medzistavcové platničky sú chrupavkovité útvary, ktoré prepájajú kostné prvky chrbtice. Poskytujú flexibilitu a pohyblivosť chrbtice, telo sa otáča, absorbuje šoky a šoky pri behu, skákaní a iných pohyboch. Neustále mechanické pôsobenie, starnutie tela, škodlivé účinky vonkajších faktorov a chorôb postupne vedú k tomu, že chrupavka stráca svoje prirodzené vlastnosti, opotrebováva sa a ustupuje.

Etiológia ochorenia

Anatomicky sa medzistavcové platničky skladajú z hustého plášťa (vláknitého krúžku) a mäkšieho želatínového stredu (pulzné jadro), uzavretého medzi hyalínovými platňami, ktoré susedia s telom stavcov.

Disky nenesú krvné cievy, takže výkon a prívod vody z chrupavkových vlákien sa vyskytuje difúznym spôsobom z okolitých mäkkých tkanív. Normálna funkcia medzistavcových platničiek je teda možná len pri normálnom stave svalového tkaniva (primeraná fyzická námaha a aktívny krvný obeh).

Vývoj degeneratívnych dystrofických zmien v tele (osteochondróza) a sedavého životného štýlu spôsobuje zhoršenie výživy svalov chrbta a medzistavcových platničiek. V dôsledku toho sa niektoré segmenty stávajú stuhnutými, bolestivými, opuchmi a kŕčmi, čo robí cirkuláciu v patologickej oblasti ešte ťažšou.

Postupne, chrupavkové tkanivá strácajú vodu, ich elasticita klesá, vláknitá membrána začína praskať a disk sa splošťuje, stáva sa nižším a niekedy prekračuje anatomicky prijateľné limity.

Ďalším štádiom ochorenia alebo štádia osteochondrózy je rozvoj deformujúcej spondylózy. Potopenie a stláčanie vláknitých vlákien chrupavky pod telesnou hmotnosťou a počas fyzickej námahy vedie k tomu, že medzistavcové platničky zatiahnu hyalínové platne, ktoré sú s nimi spojené, a povrch kostných tkanív. Rast kostí sa teda vyskytuje na stavcoch - osteofytoch.

Tvorba osteofytov je do určitej miery ochrannou reakciou organizmu na deštrukciu chrupavky a jej uvoľňovanie za prirodzené hranice. Výsledkom je, že disky sú v laterálnych rovinách obmedzené a už nemôžu presahovať hrany rastu kostí (ďalej rozložené). Hoci tento stav významne ovplyvňuje mobilitu postihnutého segmentu, nespôsobuje žiadnu zvláštnu bolesť.

Ďalší vývoj ochorenia je charakterizovaný degeneráciou tkanív chrupavky do hustejšej, podobnej kvality ako tie kosti, čo spôsobuje, že disky trpia ešte viac.

Fázy patológie a ich symptómy

Vývoj ochorenia je zvyčajne rozdelený do niekoľkých štádií:

• Počiatočná fáza alebo štádium implicitných zmien, pri ktorých dochádza k miernemu poškodeniu membrán vláknitého krúžku, ale samotná výška medzistavcovej platničky zostáva nezmenená. Jediným znepokojujúcim príznakom je mierna stuhnutosť pohybov v dopoludňajších hodinách a nepohodlie po nezvyčajnej a nadmernej fyzickej námahe.
• Stupeň progresie degeneratívnych porúch, výrazný pokles disku a poškodenie vláknitej membrány. V tomto štádiu je výrazná stuhnutosť svalov chrbta a väzov, ktoré už nie sú schopné podporovať chrbticu. Môže sa vyskytnúť skreslenie postoja (skolióza, kyfóza, lordóza), vertebrálna nestabilita a iné patológie. Pacient cíti bolesť po cvičení a / alebo dlhodobý pobyt v statických a nepohodlných polohách.
• Stupeň aktívnej deformácie kotúčového krúžku, jeho praskanie, prekračujúce povolené limity. Je možná tvorba medzistavcových výbežkov alebo prietržov, ktoré sú charakterizované lokálnym edémom, zápalom, svalovým kŕčom. Porušenie mikrocirkulácie krvi a lymfy spôsobuje silný syndróm bolesti, ako aj zovretie krvných ciev a nervových koreňov. Môže byť sprevádzaná stratou citlivosti, parézou alebo paralýzou končatín, dysfunkciou vnútorných orgánov.
• Stupeň progresie spondylózy, pri ktorom medzistavcové platničky výrazne strácajú svoju výšku, sa rozširuje za chrbtové telá, tvoria sa osteofyty. V tomto štádiu vývoja ochorenia sa môžu vyskytnúť ankylózne akcenty kĺbov, ktoré sú spojené s úplnou stratou pohyblivosti segmentu, a teda so zdravotným postihnutím pacienta.

Liečba ochorenia

Prepadávanie medzistavcových platničiek, osteochondróza a spondylóza sú stavy, ktoré, ak sa vyskytnú, sú už ťažko liečiteľné alebo opraviteľné. Zníženie výšky disku a rast osteofytov možno zastaviť alebo spomaliť, ale je možné zlepšiť stav tkanív chrupavky kĺbov.

Konzervatívne metódy liečby zahŕňajú integrovaný prístup, ktorý pozostáva z: t

• zmiernenie bolesti pomocou liekov, fyzioterapie a manuálnych postupov;
• aktívny a pasívny vývoj kĺbov, zlepšenie krvného obehu a prúdenie lymfy v ňom;
• štúdium mäkkých tkanív celého tela a patologickej oblasti na obnovenie trofizmu a metabolických procesov;
• zlepšiť stav chrupavky chrbtice a celého tela liekmi, fyzioterapiou, cvičebnou terapiou;
• posilnenie kostnej, svalovej a väzivovej štruktúry tela;
• v prípade potreby zníženie tlaku na seba a mäkké tkanivá rastu kostí chirurgickým zákrokom.

Drogová terapia je prezentovaná prostredníctvom:

• lokálne a všeobecné lieky proti bolesti na zmiernenie bolesti;
• svalové relaxanciá na odstránenie svalových spazmov;
• v prípade potreby NSAID na zmiernenie zápalu;
• chondroprotektory na zlepšenie stavu a doplnenie tkanív chrupavky;
• vazodilatátory a lieky aktivujúce medzibunkový metabolizmus na zlepšenie krvného obehu a metabolických procesov.

Fyzioterapeutické procedúry by mali byť kombinované s fyzioterapiou, rôznymi typmi masáží, plávaním, jogou a inými fyzickými aktivitami. V posledných rokoch sa kryoterapia teší veľkej obľube v liečbe ochorení chrbtice, ako aj chrbtice (hardware, príroda, voda, kineziológia atď.).

V prípade potreby môže byť pacientovi po určitú dobu odporučený kompletný odpočinok a / alebo nosenie korzetu. Významnú úlohu v liečbe zohráva psychologický postoj samotného pacienta, odmietanie zlých návykov, prehodnotenie celého životného štýlu a zodpovedajúcej diéty.

Výčnelok medzistavcovej platničky: príznaky a liečba

Výstupok je výčnelok medzistavcovej platničky medzi telom stavcov so zachovaním jeho anatomickej integrity.

Táto lekárska definícia znie nezrozumiteľne. Aby sme pochopili, čo je vyvýšenie disku, je potrebné obrátiť sa na štruktúru ľudského chrbtice.

Protrúzia z hľadiska anatómie

Miecha pozostáva z jednotlivých kostí - stavcov, ktorých telá sú prepojené chrupavkovou vrstvou, nazývanou medzistavcovou platňou. Vďaka tomu má chrbtica zároveň stabilitu a mobilitu.

Každá medziobratlová chrupavka má podobný tvar ako lupa. Hoci jeho štruktúra je homogénna, v nej sú 2 časti:

• periférny vláknitý kruh;
• želatínové jadro umiestnené v strede.

Vláknitý prstenec pozostáva z odolnej vláknitej chrupavky. Vykonáva podpornú funkciu a vzájomne spája stavce.

Želatínové jadro je vytvorené z elastickej látky a slúži ako tlmič nárazov.

Zdravý disk má pružnosť a pružnosť, umožňuje mu odolať zaťaženiu, ktoré je umiestnené na chrbte s hmotnosťou osoby a pohybmi.

Pri pôsobení z viacerých dôvodov môže medziobratlová chrupavka dehydratovať, stratiť svoju elasticitu, znížiť výšku. V jeho vláknitom prstenci sa objavujú mikrotrhliny. To všetko vedie k oslabeniu pripojenia stavcov k sebe. Tlak, ktorý sa aplikuje na stred disku počas pohybu, postupne tlačí želatínové jadro do vláknitého kruhu. Výsledkom je, že časť medzistavcových platničiek sa vybieha za hrany stavcov, čo sa nazýva výčnelok.

Najčastejšie výčnelky bedrovej chrbtice (46%) a lumbosakral (48%). Je to spôsobené vysokou záťažou.

Približne 6% prípadov je vyvýšenie krčnej chrbtice.

Najvzácnejším druhom je poškodenie medzistavcovej platničky hrudnej oblasti v dôsledku jej obmedzenej pohyblivosti.

Príčiny vývoja

Výbežky medzistavcových platničiek sa vyvíjajú v dôsledku:

Poruchy štruktúry medzistavcových platničiek

Najčastejšie sa vyvíja ako výsledok osteochondrózy chrbtice. Pod osteochondrózou sa rozumie involučný, to znamená postupný deštruktívny proces v mieche.

Medzistavcové platničky, približne 20 rokov, majú krvné cievy, ktoré ho kŕmia a zabezpečujú rýchle zotavenie. Po 20 rokoch plavidlá postupne zarastú a disk prijíma potrebné látky priamo z tiel priľahlých stavcov. Čím viac pohybov chrbtica vykonáva, tým rýchlejšie a efektívnejšie je proces kŕmenia.

Pri poklese záťaže motora na chrbtici dochádza k postupnému zhoršovaniu výkonu medzistavcovej platničky, čo vedie k porušeniu jej regenerácie. Stratí svoju pružnosť a pevnosť. To vedie k tvorbe výčnelkov.

Dôvody na zníženie motorickej aktivity chrbtice:

• pokročilý vek;
• sedavý spôsob života;
• sedavá práca;
• nadváhou.

Poranenia chrbtice

Môžu byť akútne (úder, pád, ostrý náklon), potom sa výbežok medzistavcovej platničky vyvíja okamžite, alebo chronicky, potom sa jej zničenie objavuje postupne.

Chronické poškodenie disku sa vyvíja:

• vzpieraní atléti;
• u pracovníkov povolaní, ktoré vyžadujú neustále monotónne pohyby a sú spojené s dlhodobými vibráciami.

Podľa umiestnenia výčnelku môže byť vydutie rozdelené do nasledujúcich typov:

• bočné (bočné);
• zadný (chrbtový);
• vpredu;
• posterolateral;
• ústredné.

Najvýznamnejší je výčnelok chrbtovej platničky. V tomto prípade časť tkaniva chrupavky napúča smerom k miechovému kanálu, v dôsledku čoho môže dôjsť ku kompresii miechy.

V bedrovej chrbtici sa najčastejšie vyvíjajú chrbtové výbežky medzistavcových platničiek. Súčasne môže oblasť poškodenia dosiahnuť 50% celého povrchu disku. Takéto veľké množstvo patologického tkaniva, ktoré vydutie medzi dvoma stavcami môže viesť k súčasnému zovretiu nervových koreňov na oboch stranách.

Príznaky výbežku medzistavcových platničiek

Hlavné príznaky výbežku sú spoločné pre všetky miesta patológie:

• bolesť;
• narušenie citlivosti (parestézia - mravenčenie, pocit chodu husacích kostí);
• poruchy pohybu.

Klinické prejavy sú spôsobené kompresiou:

• korene miechových nervov, ktoré prechádzajú otvormi medzi dvoma susednými stavcami;
• tepny;
• miechy.

Lokalizácia symptómov závisí od časti chrbtice, v ktorej je poškodený disk umiestnený.

Cervikálna oblasť

Výčnelok krčnej oblasti má výrazné príznaky, ktoré sú spôsobené jeho anatomickou štruktúrou. Faktom je, že cez krčné stavce prejdú tepnami, ktoré kŕmia mozog. Ak sa vyskytnú výčnelky, môžu byť stlačené, čo je vyjadrené v symptómoch mozgového obehu.

Najčastejšie sa vyskytuje protrúzia C5-C6 disku krčných stavcov. Pozorujú sa tieto príznaky:

• bolesti pri odpočinku v krku, medzi lopatkami, v oblasti srdca, v rukách (jeden alebo oba);
• bolestivosť pri pohybe v krčnej oblasti;
• obmedzená pohyblivosť v ramennom kĺbe;
• znížená svalová sila v ramene;
• necitlivosť kože rúk, pocit pichania, plazenie;
• závraty;
• strata vedomia pri ohýbaní hlavy;
• bolesti hlavy.

Oddelenie hrudníka

Výčnelok chrbtice v tejto časti je charakterizovaný:

• bolesť chrbta na úrovni hrudníka v pokoji a pri pohybe;
• obkľučujúce bolesti;
• bolesť na hrudníku;
• rýchla únava nôh pri chôdzi;
• necitlivosť kože hrudníka a chrbta.

Lumbálna a lumbosakrálna

Najbežnejšie sa vyskytujúcim variantom je lumbálny medzistavcový výbežok. Jeho hlavné prejavy: bolesť a obmedzenie v pohybe - sú populárne známe ako "komora".

Protrúzia disku L4-L5 sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť v bedrovej chrbtici, zhoršená kýchaním, kašľom;
• šírenie bolesti od dolnej časti chrbta k sedacej časti a k ​​vonkajšej prednej strane stehna, dolnej časti nohy až po vnútorný okraj nohy (palca);
• akútny záchvat bolesti - lumbago (bolesti chrbta), ku ktorému dochádza v čase fyzickej námahy (zdvíhanie);
• pokles sily vo svaloch stehna, holennej kosti, zadku.

Protrúzia disku L5-S1 umiestneného v lumbosakrálnej chrbtici má svoje vlastné charakteristiky. Vyznačuje sa bolesťou v dolnej časti chrbta, ktorá sa šíri po vonkajšom povrchu zadku, stehna a dolnej časti nohy a klesá na malý prst nohy.

Výstupok diskov bedrovej chrbtice je často mierny asymptomatický, to znamená, že sa neprejavuje mnoho rokov.

Diagnóza výbežku medzistavcových platničiek

Výčnelok chrbtice je diagnostikovaný na základe sťažností pacienta, neurologického vyšetrenia a výsledkov inštrumentálnych metód.

Pri hodnotení sťažností sa upriami pozornosť na trvanie príznakov, nástup výskytu, zrážacie faktory (stúpanie po schodoch, zdvíhanie závažia), povolanie, športovanie, vek.

Neurologické vyšetrenie bude zahŕňať presné stanovenie miest bolesti, stavu reflexov šliach a zmien v citlivosti kože.

Z inštrumentálnych metód sa používa rádiografia a magnetická rezonancia (MRI). Najmodernejšou metódou je dnes MRI. Na obrázkoch môžete vidieť nielen presnú lokalizáciu výčnelku, ale aj detailný stav jadra vláknitého kruhu a želatínového disku.

Protrúzne ošetrenie

Liečba výbežkov medzistavcových platničiek má dva hlavné ciele: zastavenie bolesti a odstránenie kompresie nervových koreňov, krvných ciev a miechy.

Metódy protrúznej liečby sú rozdelené na konzervatívne, to znamená bez chirurgického zákroku a chirurgické (vo výnimočných prípadoch).

Konzervatívna liečba výčnelku

Konzervatívne metódy zahŕňajú: fyzioterapiu, masáž, fyzioterapiu (elektroforézu), hydroterapiu, laser, manuálnu terapiu, akupunktúru, strečing, ortopedickú korekciu (nosenie korzetov), ​​kúpeľnú liečbu (radónové kúpele, bahno). Nesteroidné protizápalové liečivá (diklofenak, ibuprofén), vitamíny B, chondroprotektory (chondroxid), blokátory novokinínu sa používajú ako liečebné postupy na protlačovanie disku. Výber konkrétnej techniky závisí od umiestnenia výčnelku, trvania ochorenia a závažnosti symptómov.

Pri liečení výčnelku krčnej chrbtice sa používa obmedzenie ortopedického Schanzovho obojku.

Pri ošetrení výčnelkov bedrovej chrbtice sa lôžko používa 2-3 dni. Pacient musí ležať na pevnom povrchu v pohodlnej polohe. Užitočné ľahké suché teplo na bedrovej oblasti. Lieky proti bolesti a protizápalové lieky sú predpísané ústami, vo forme mastí a gélov, a vo vážnych prípadoch ako injekcie. Potom predpísanú fyzioterapiu a fyzioterapiu.

Úspech liečby výčnelkov bedrových platničiek závisí od stavu chrbtových svalov. Ochabnutý svalový korzet nie je schopný fixovať chrbticu a vytvára ďalšie predpoklady pre jeho nestabilitu. Preto sú všetkým pacientom odporúčané povinné komplexy fyzikálnej terapie zamerané na posilnenie svalových svalov.

Chirurgické ošetrenie výčnelkov

Chirurgická liečba výčnelkov miechových diskov môže byť nevyhnutná, iba ak má pacient pretrvávajúcu bolesť, ktorá nie je prístupná iným metódam. Okrem toho musí byť operácia predpísaná pacientom s ťažkými poruchami pohybu (paréza) a poruchám panvových orgánov (konečníka, močového mechúra), ktoré sú spôsobené kompresiou nervových koreňov a miechy počas dorzálnych difúznych výbežkov diskov.

Medziobratlová disková výstupok je závažná patológia, ktorá môže viesť k rozvoju zdravotne ohrozujúcich komplikácií. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné konzultovať s neurológom na konzultáciu včas. Iba on bude schopný posúdiť skutočnú závažnosť ochorenia a nájsť správnu liečbu.

Zúženie symptómov miechového kanála

Spinálna stenóza bedrovej chrbtice je patologický stav, pri ktorom sa zmenšuje veľkosť kanála. Zúženie lúmenu vedie ku kompresii štruktúr umiestnených v kanáli - koreňoch miechy. Symptómy ochorenia sú určené tým, ktoré korene sú podrobené kompresii. Choroba je pomaly progresívna. Liečba môže byť konzervatívna a pohotová. Ten je predpísaný v prípade neúčinnosti liečby drogami. Z tohto článku sa môžete dozvedieť o príčinách, symptómoch, diagnostike a liečbe spinálnej stenózy bedrovej chrbtice.

Všeobecné informácie

Normálne je anteroposteriorná veľkosť (sagitálna) miechového kanála na bedrovej úrovni 15 - 25 mm, priečna - 26 - 30 mm. Na tejto úrovni končí ľudská miecha a nachádza sa takzvaný konský chvost (skupina koreňov miechy vo forme zväzku). Redukcia sagitálnej veľkosti na 12 mm sa nazýva relatívna stenóza, čo znamená nasledovné: klinické prejavy kontrakcie môžu alebo nemusia byť prítomné. Keď je anteroposteriorná veľkosť 10 mm alebo menej, potom je to už absolútna stenóza, ktorá má vždy klinické príznaky.

Z hľadiska anatómie sú na lumbálnej úrovni tri typy spinálnej stenózy:

• centrálne: pokles anteroposteriornej veľkosti;
• laterálny: zúženie v oblasti medzistavcového foramenu, to znamená, že výstup z koreňa miechového nervu z miechového kanála medzi dvoma susednými stavcami. Predpokladá sa, že laterálna stenóza zmenšuje veľkosť medzistavcovej foramen na 4 mm;
• combo: zmenšiť všetky veľkosti.

Príčiny stenózy

Stenóza bedrovej chrbtice môže byť vrodená alebo získaná.

Vrodená (idiopatická) stenóza je spôsobená štruktúrnymi vlastnosťami stavcov: zvýšenie hrúbky chrbtového oblúka, skrátenie oblúka, zníženie výšky tela, skrátenie kmeňa a podobné zmeny.

Získaná stenóza je oveľa bežnejšia. Môže to byť spôsobené:

• degeneratívne procesy v chrbtici: osteochondróza bedrovej chrbtice, deformačná spondylóza, artróza medzistavcových kĺbov, degeneratívna spondylolistéza (vytesnenie jedného stavca voči druhému), výbežok (výčnelok) a prietrž medzistavcových platničiek, kalcifikácia, resp.
• poranenie;
• iatrogénne príčiny (ako výsledok lekárskych zákrokov): po laminektómii (odstránenie časti vertebrálneho oblúka), artrodézy alebo spinálnej fúzie (fixácia kĺbov, resp. stavcov, pri použití prídavných zariadení, ako sú kovové štruktúry) v dôsledku tvorby adhézií a pooperačných jaziev;
• iné ochorenia: Pagetova choroba, ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída), reumatoidná artritída, lumbálne tumory, akromegália a ďalšie.

Degeneratívne zmeny chrbtice sú najčastejšou príčinou spinálnej stenózy bedrovej chrbtice.

Pomerne častá je situácia, keď má pacient vrodené aj získané zúženie miechového kanála.

Pri vývoji symptómov stenózy miechového kanála lumbálnej chrbtice, okrem zúženia samotného, ​​môže hrať úlohu aj narušenie krvného zásobovania koreňov miechových nervov, ktoré je dôsledkom kompresie krvných ciev a zhoršeného žilového odtoku.

príznaky

Spinálna stenóza na bedrovej úrovni je pomerne časté ochorenie, pretože každý vek (!) Osoba vyvíja procesy starnutia chrbtice, ktoré sa prejavujú degeneratívnymi zmenami. Častejšie sa stenóza prejavuje po 50 rokoch, muži sú náchylnejší na ochorenie.

Najcharakteristickejšie znaky stenózy bedrového miechového kanála sú nasledovné:

• Neurogénna (kudogénna) intermitentná klaudikácia je pocit bolesti, necitlivosti, slabosti nôh, ku ktorej dochádza len pri chôdzi. Bolesť je zvyčajne dvojstranná, nemá jasnú lokalizáciu (to znamená, že ak sa epizódy opakujú, možno ju zaznamenať aj inde), niekedy ju ani pacienti neopisujú ako bolesť a ako ťažké je definovať nepríjemný pocit, ktorý neumožňuje pohyb. Bolesť a slabosť v nohách spôsobujú, že sa pacient zastaví, sadne si a občas pôjde do postele. Bolesť mizne v polohe mierneho ohybu nôh v bedrových a kolenných kĺboch ​​s miernym ohnutím tela dopredu. V sede sa takéto pocity nevyskytujú, aj keď osoba vykonáva fyzickú námahu (napríklad jazda na bicykli). Niekedy sa pacienti so spinálnou stenózou bedrovej chrbtice nedobrovoľne pohybujú v mierne ohnutej polohe (poloha opice), pretože vám umožňujú chodiť bez zvýšeného syndrómu bolesti;
• bolesť chrbta, krížovka, kostrč môže byť rôznorodá, ale častejšie nudná a boľavá, nezávisí od polohy tela, môže „dať“ nohy;
• bolesť nôh je zvyčajne obojstranná, tzv. Tento termín znamená špeciálnu lokalizáciu bolesti (alebo jej distribúciu) - v tvare lampy, tj po dĺžke nohy vo forme pásu. "Lampas" môže prechádzať pozdĺž prednej, bočnej, zadnej časti nohy. Keďže stenóza zvyčajne stláča niekoľko koreňov miechy, potom môžu byť „pruhy“ široké. Kompresia koreňov spôsobuje tzv. Napäťové symptómy - Lassega, Wasserman, ktoré sú spôsobené pasívnym zdvíhaním narovnanej nohy v inom postoji;
• porušenie citlivosti v nohách: stratí sa pocit dotyku, stratí sa rozdiel medzi akútnym a matným dotykom, niekedy je pre pacienta ťažké pozorovať polohu prstov, ktoré im lekár poskytol (napríklad sa ohol alebo narovnal). Podobné zmeny sa môžu vyskytnúť v slabinách, v oblasti genitálií;
• pocit pichania, plazenia, zimnice, horenia v nohách a podobných pocitov;
• dysfunkcia panvových orgánov: zmena v močení typom oneskorenia alebo naopak inkontinencia, nutná močenie na močenie (to znamená, že vyžaduje okamžité uspokojenie), zhoršená potencia, defekácia;
• pokles alebo neprítomnosť kolena, Achillov, plantárnych reflexov;
• kŕče (bolestivé kŕče) vo svaloch nôh, najmä po malej fyzickej námahe, nedobrovoľné zášklby jednotlivých svalov svalov bez bolesti;
• slabosť (paréza) v nohách: to môže zahŕňať oddelené pohyby (napríklad pre pacienta je ťažké postaviť sa na nohách alebo chodiť po pätách), alebo môže mať zovšeobecnenú, úplne uchopiteľnú nohu, charakter;
• úbytok hmotnosti (riedenie) nôh v dôsledku dystrofických zmien svalov, ktoré sa vyskytujú pri dlhšej kompresii nervových koreňov.

Dysfunkcia panvových orgánov, paréza v nohách a úbytok hmotnosti dolných končatín patria medzi neskoré príznaky spinálnej stenózy bedrovej chrbtice. Obvykle je v prítomnosti takýchto zmien pacientovi indikovaná chirurgická liečba.

diagnostika

Diagnóza stenózy miechového kanála bedrovej chrbtice je založená na klinických symptómoch (najmä neurogénnej intermitentnej klaudikácii), údajoch z neurologického vyšetrenia (zmeny v citlivosti, reflexoch, prítomnosti symptómov napätia, paréze, úbytku končatín) a údajoch z ďalších metód vyšetrenia.

Z ďalších vyšetrovacích metód sú najinformatívnejšie rádiografia lumbosakrálnej chrbtice, počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Tieto metódy umožňujú merať veľkosť miechového kanála. Samozrejme, CT a MRI sú presnejšie. V niektorých prípadoch môže byť na potvrdenie diagnózy potrebná elektroneuromyografia, myelografia, scintigrafia.

liečba

Liečba spinálnej stenózy bedrovej chrbtice môže byť konzervatívna a operatívna.

Konzervatívna liečba sa používa v prípadoch menšej (relatívnej) stenózy v neprítomnosti výrazných neurologických porúch (keď sú primárnymi ťažkosťami bolesti chrbta a bolesti nôh) s včasnou lekárskou starostlivosťou.

Konzervatívna liečba je použitie liečiv, fyzioterapia, masáž, fyzikálna terapia. Pozitívny výsledok môže priniesť len integrované používanie týchto metód.

Drogová liečba je použitie nasledujúcich produktov:

• nesteroidné protizápalové lieky: môžu odstrániť bolesť, zmierniť zápalový proces (ktorý nervový koreň podlieha kompresii), redukovať opuch v oblasti nervového koreňa. Ich skupiny liekov sú častejšie používané Ksefokamom, Ibuprofenom, Revmoksikamom, Diclofenacom (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid a ďalšie). Okrem toho existujú rôzne formy týchto liekov (masti, gély, tablety, kapsuly, injekcie, náplasti), ktoré umožňujú ich použitie lokálne aj perorálne;
• svalové relaxanty: Tizanidín (Sirdalud), Mydocalm. Používajú sa na zmiernenie svalového napätia;
• vitamíny skupiny B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan a iné) vzhľadom na ich pozitívny účinok na štruktúry periférneho nervového systému, ako aj analgetický účinok;
• vaskulárne činidlá, ktoré zlepšujú prietok krvi (a teda aj výživu nervových koreňov), aby sa zabezpečil optimálny výtok žíl a cirkulácia tekutín: Curantil (dipyridamol), pentoxifylín, prípravky na báze kyseliny nikotínovej, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant a ďalšie;
• dekongestanty: L-lyzín escinát, Cyclo-3-fort, Diacarb;
• blokády liekov (epidurálna, sakrálna) s použitím anestetík (lidokaín) a hormónov. Môžu byť veľmi účinné na zmiernenie bolesti a opuchy.

Spolu s drogovou liečbou pomocou fyzioterapie. Ich spektrum je veľmi rôznorodé: elektroforéza s rôznymi liečivami a vplyv sínusových modulovaných prúdov (amplipulzia) a terapia bahnom a magnetická terapia. Výber metód by sa mal vykonávať individuálne, pričom sa zohľadnia kontraindikácie špecifického postupu.

Masážne sedenia sú ukázané pacientom so stenózou bedrového miechového kanála. Komplexy fyzikálnej terapie v niektorých prípadoch môžu znížiť závažnosť bolesti a zlepšiť pohodu.

Chirurgická liečba sa vykonáva s neúčinnosťou konzervatívneho, zvýšením neurologických symptómov, výskytom parézy, dysfunkciou panvových orgánov, v pokročilých prípadoch s neskorou liečbou.

Účelom chirurgického zákroku je uvoľnenie koreňov miechového nervu z kompresie. V súčasnosti sa ako otvorené rozsiahle operácie, tak endoskopické operácie vykonávajú s minimálnymi rezmi tkaniva. Zo všetkých metód chirurgickej liečby sú najviac používané:

• dekompresná laminektómia: operácia spočíva v odstránení časti vertebrálneho oblúka, spinálneho procesu, časti žltého väzu a medzistavcových kĺbov, čo prispieva k expanzii miechového kanála a eliminácii kompresie koreňov miechy. Ide o najskorší spôsob chirurgickej liečby, pomerne traumatický;
• stabilizačné operácie: zvyčajne sa vykonávajú okrem predchádzajúceho, aby sa zvýšila podporná funkcia chrbtice. Používajú sa špeciálne kovové platničky (konzoly), s ktorými je chrbtica po dekompresnej laminektómii posilnená;
• mikrochirurgická dekompresia a inštalácia interspinálnych dynamických fixačných systémov: tento typ chirurgického zákroku posilňuje chrbticu po odstránení stenózy pri zachovaní možnosti ohýbania a rozširovania chrbtice, ktorá je fyziologickejšia ako obvyklá stabilizačná operácia;
• ak stenóza miechového kanála je spôsobená prietržou disku, potom operácia na odstránenie hernie (najmä mikrodiscektómia, endoskopická mikrodiscektómia, laserové odparenie jadra postihnutého disku). V niektorých prípadoch je potrebné ich kombinovať s laminektómiou.

Typ a množstvo chirurgického zákroku sa stanoví individuálne, v závislosti od príčin a klinických znakov stenózy bedrovej miechy u tohto pacienta. Vo väčšine prípadov chirurgická liečba poskytuje zotavenie. Dôležitú úlohu zohráva správne správanie pacienta v pooperačnom období, šetrný režim (vzhľadom na zaťaženie chrbta) a presné vykonávanie rehabilitačných opatrení.

Spinálna stenóza bedrovej chrbtice je ochorenie, ktoré sa prejavuje v bolestiach chrbta a nôh, obmedzení pohybu spôsobeného bolesťou a niekedy zhoršeného močenia a slabosti svalov (paréza). Ochorenie si vyžaduje okamžitú liečbu lekárskej starostlivosti, pretože v niektorých prípadoch pacient potrebuje nielen konzervatívnu, ale aj chirurgickú liečbu. Je možné úplne sa zbaviť stenózy miechového kanála, človek musí byť len pozorný k stavu svojho zdravia a neignorovať symptómy, ktoré sa objavili.

A. B, Pechiborsch, neurochirurg, hovorí o stenóze miechového kanála:

Stinóza chrbtice

Nachádzate sa tu: Stenóza miechového kanála Kategória: Kĺby, kosti, svaly Zobrazenia: 12759

Spinálna stenóza - hlavné symptómy:

• Nízka bolesť chrbta
• závrat
• Svalová atrofia
• Bolesť chrbtice
• impotencia
• nerovnováha
• Porušenie citlivosti nôh
• paralýza
• Poškodenie motora
• Narušenie močového mechúra
• Únava pri chôdzi
• Znížená citlivosť v hrádzi
• Zrakové poruchy
• Nestabilita v jasnom svetle

Spinálna stenóza je patologický proces, v dôsledku čoho systematické zužovanie miechového kanála začína s chrupavkovými a kostnými štruktúrami. Najčastejšie tento proces ovplyvňuje dolnú a hornú chrbticu. Takéto zmeny vedú k kompresii miechy, nervových zakončení. Ak sa liečba nezačne včas, osoba sa môže stať invalidnou.

Pre túto chorobu neexistuje veková hranica. Ako však ukazuje lekárska prax, choroba sa najčastejšie týka mladých ľudí, ktorí hrajú šport alebo sú vystavení ťažkej fyzickej námahe.

Štruktúra chrbtice

Aby sme pochopili etiológiu stenózy miechového kanála, mali by sme vedieť, z čoho sa chrbtica skladá. Štruktúra vertebrálneho oddelenia je teda nasledovná:

• stavce - 24 kostí, ktoré sú umiestnené tesne za sebou;
• väzy - tkanivo, ktoré pevne drží stavce medzi nimi;
• medzistavcové platničky - elastické vankúšiky tkaniva chrupavky, ktoré oddeľujú stavcové kosti;
• fazetové spoje - formácie, ktoré robia chrbticu pružnou;
• miechy;
• nervy;
• miechový kanál.

etiológie

Medzi hlavné zrážacie faktory pre tvorbu stenózy miechového kanála patria:

• posunutie chrbtových platničiek v dôsledku poranenia;
• chronické štádium osteochondrózy;
• stratifikácia vertebrálnej artérie;
• choroby v krku alebo chrbtici;
• zvýšená fyzická aktivita v dôsledku práce alebo profesionálnych športových aktivít;
• porušenie priechodnosti v artériách.

Najčastejšie sa môže vyskytnúť spinálna stenóza v dôsledku poranení alebo nesprávneho rozloženia záťaže na chrbticu.

Všeobecné príznaky

Po prvé, stojí za to zvážiť, že okrem všeobecných príznakov má každá forma tohto patologického procesu ďalšie príznaky. Bežné príznaky spinálnej stenózy sú:

• bolesť v bedrovej oblasti;
• zníženie citlivosti v perineu a dolných končatinách;
• únava pri chôdzi;
• svalová atrofia;
• erektilnú dysfunkciu (u mužov);
• paralýza;
• narušenie močového mechúra.

Je to príznak, ako je bolesť v bedrovej oblasti, ktorá dáva na ľavej strane, naznačuje progresiu patológie v mieche. Preto, ak máte tento príznak, okamžite vyhľadajte lekára.

Formy ochorenia

Existujú iba dve formy tohto ochorenia - vrodené alebo získané (sekundárne).

Primárna (idiopatická) stenóza miechového kanála je pomerne zriedkavá. Liečba tejto formy ochorenia je veľmi problematická, pretože patologický proces postupuje v dôsledku genetickej predispozície.

Získaná spinálna stenóza

Toto ochorenie sa vyvíja u ľudí s vekom. Hlavnou príčinou jeho progresie sú degeneratívne zmeny chrbtice alebo poranenia.

Základ dystrofických zmien v tkanive chrupavky. Kvôli niektorým okolnostiam sa hladká chrupavka stáva drsnou. Chrupavka sa začína rýchlo opotrebovávať, takže kĺby už nie sú chránené a otrú sa proti sebe. V dôsledku toho sa tvoria kostné výrony. Keď sa takéto formácie začnú tvoriť v oblasti fazety chrbtice, dochádza k zúženiu v miechovom kanáli.

Najčastejšie sa takéto patologické deformácie vytvárajú v bedrovej oblasti.

Klasifikácia stenózy

Klasifikácia ochorenia sa líši v závislosti od veľkosti zúženia lúmenu:

• 10–12 milimetrov - relatívna stenóza;
• menej ako 10 milimetrov - absolútne;
• zúženie medzistavcového segmentu - laterálne;
• zúženie kanála v dutine rovnakého mena je sagitálne.

Najčastejšie sa diagnostikujú relatívne a laterálne formy spinálnej stenózy.

Povaha lokalizácie

Podľa charakteru lokalizácie sa rozlišujú:

• stenóza krčnej chrbtice;
• degeneratívne ochorenie;
• patológia vertebrálnej artérie;
• bedrovej oblasti.

Stenóza krčnej chrbtice

Stenóza krčnej chrbtice je deformačný proces, ktorý je spôsobený poraneniami a dystrofickými zmenami v štruktúre tohto oddelenia.

Je dosť ťažké diagnostikovať takéto zmeny v ranom štádiu vývoja. Vo väčšine prípadov sa choroba vyvíja veľmi pomaly - počas niekoľkých rokov. V prípade, že choroba dosiahne kritickú úroveň, ochorenie sa lieči len operatívne. Do motorického aparátu sa vkladá špeciálny implantát, ktorý pevne obaľuje kostné tkanivo a zabraňuje jeho ďalšiemu poškodeniu.

Typ degeneratívnej patológie

Degeneratívne zmeny chrbtice

Degeneratívna spinálna stenóza je chronická forma ochorenia, ktorá vedie k zúženiu priemeru chrbtice. Okrem skutočnosti, že vývoj patológie vedie k zúženiu lúmenu, sa začnú deformovať stavcové platničky. V hlavnej rizikovej skupine sú starší pacienti. Ale zároveň môže byť u mladých ľudí diagnostikovaná aj stenóza miechového kanála, ak existuje genetická predispozícia pre toto alebo boli prenesené zranenia pohybového aparátu.

Najvýznamnejším príznakom tohto typu lézie je bolesť v bedrovej oblasti. Väčšina pacientov, ktorí postupujú v tejto patológii, spája výskyt bolesti s chronickou únavou, takže nechodte na lekára včas.

Hlavné faktory vyvolávajúce progresiu patológie:

• infekčné ochorenia;
• artrózy a artritídy;
• prietrž a trauma;
• malígne alebo benígne nádory.

Degeneratívna stenóza miechového kanála je diagnostikovaná vyšetrením, objasnením histórie, ako aj pomocou diagnostických diagnostických metód. Lekár môže urobiť diagnózu len na základe získaných výsledkov.

Stenóza vertebrálnej artérie

Stenóza vertebrálnej artérie v niektorých zdrojoch sa nazýva extravazálna kompresia venóznej artérie. Táto forma patológie je najnebezpečnejšia, pretože vedie k zhoršeniu krvného obehu v mozgu. V dôsledku tohto procesu môže začať hypoxia neurónov, čo vedie k ischemickej cievnej mozgovej príhode.

V tomto prípade sú pozorované nasledujúce príznaky:

• poruchy videnia;
• bolesť vo všetkých častiach chrbtice;
• dynamická ataxia - porušenie motorickej funkcie, neschopnosť udržiavať rovnováhu vlastného tela (narušenie centrálneho nervového systému);
• časté závraty;
• nestability v jasnom svetle.

Symptómy sa môžu zhoršiť prudkým otočením hlavy alebo krku.

Liečba by mala začať okamžite, pretože riziko vzniku mŕtvice je dosť vysoké. To platí najmä pre ľudí s chorobami kardiovaskulárneho systému a zlým zdravotným stavom.

Stenóza bedrovej chrbtice

Stenóza bedrovej chrbtice

Lumbálna stenóza je najčastejšou patológiou. Hlavnými príčinami zúženia kanála sú degeneratívne a vekovo závislé deformácie chrbtice. V závislosti od úrovne vývoja patológie a celkového stavu pacienta sa aplikuje buď liečba liekom so zásadami fyzikálnej terapie alebo chirurgického zákroku. V každom prípade si takéto porušenie vyžaduje okamžitú liečbu, pretože môže vyvolať zdravotné a život ohrozujúce komplikácie.

Prvým a najvernejším znakom vývoja patologického procesu je bolesť v bedrovej oblasti. Ako choroba postupuje, môžu byť pozorované vyššie opísané symptómy.

Zároveň však treba chápať, že bolesť v bedrovej oblasti neznamená vždy presne stenózu. Pre presnú diagnózu je potrebné poradiť sa s lekárom a dodržiavať jeho odporúčania pri liečbe. Použite tu všetky ľudové prostriedky je neprijateľné.

diagnostika

Na diagnostikovanie stenózy len pre bolesť v bedrovej oblasti je takmer nemožné. Takéto príznaky môžu naznačovať iné ochorenia, ktoré vôbec nesúvisia s touto patológiou. Okrem osobného vyšetrenia lekárom a objasnenia histórie sa vykonávajú inštrumentálne metódy výskumu. Povinný program zahŕňa:

• rádiografia chrbtice;
• CT chrbtice;
• MRI;
• Myelografia.

Takéto štúdie umožňujú nielen presne diagnostikovať chorobu, ale aj stanoviť jej príčinu, ktorá poskytne príležitosť na predpísanie správnej liečby.

liečba

V medicíne sa na liečbu stenózy miechového kanála používajú dve metódy liečby - konzervatívne a chirurgické.

Konzervatívna liečba spinálnej stenózy sa dá aplikovať len na začiatku patologického procesu. Súčasne predpisovať takéto lieky:

• liek proti bolesti (ak je silná bolesť v bedrovej alebo inej časti chrbtice);
• narkotické analgetiká;
• protizápalové lieky.

Všeobecný program liečby spinálnej stenózy zahŕňa: t

• priebeh cvičebnej terapie;
• farmakoterapia;
• rehabilitácia;
• manuálna terapia.

Operatívna intervencia je aplikovateľná len v neskorých štádiách patológie av prípade, že liečba liekmi neprináša výsledky. Po operácii musí pacient podstúpiť rehabilitačný kurz.

Možné komplikácie

Ak nebudete okamžite diagnostikovať a začnete liečiť stenózu miechového kanála, môže sa stať, že táto osoba bude postihnutá. Ale povaha komplikácií vo veľkej miere závisí od lokalizácie patologického procesu. Napríklad, ak ide o léziu vertebrálnej artérie, potom existuje riziko ischemickej mŕtvice.

Najčastejšou komplikáciou je deformácia medzistavcovej platničky na úrovni stavcov L4-L5. V medicíne sa tento vývoj ochorenia nazýva výbežok medzistavcových platničiek. Riziko poškodenia stavcov L4-L5 spočíva aj v tom, že tento proces so sebou prináša rozvoj iných ochorení na pozadí. Najčastejšie ide o medzistavcovú prietrž a choroby pohybového aparátu.

Protrúzia a herniated disk

Pri riziku vertebrálnych lézií L4-L5 sú mladí ľudia (vo veku od 17 do 20 rokov) a starší ľudia (vo veku 50 - 65 rokov). Prvým znakom poškodenia L4-L5 je silná bolesť v mieste týchto stavcov.

Ako sa vyvíja patológia stavcov L4-L5, bolesť sa môže stať silnejšou a prejaviť sa častejšie, niekedy dokonca aj počas spánku. Bolesť sa zvyšuje po cvičení alebo ťažkej fyzickej námahe.

Stojí za zmienku, že výbežok diskov na úrovni L4-L5 je často príčinou zlyhania centrálneho nervového systému.

Veľkosť výstupku disku na úrovni L5 môže spravidla dosiahnuť 10 milimetrov. Okrem bolesti, keď sa disk deformuje na úrovni L5, chrbtica sa postupne ohýba, čo výrazne zhoršuje pohybové a pohybové funkcie.

Stojí za zmienku, že patológia disku na úrovni L5 sa môže vyskytnúť v dôsledku poranenia alebo nerovnomerného zaťaženia chrbtice. Tak ako pri spinálnej stenóze, aj liečba protrúzie medzistavcových platničiek na úrovni L5 by mala začať okamžite.

prevencia

Prevencia ochorenia je možná len vtedy, ak nie je vrodená. Ak to chcete urobiť, musíte v praxi použiť tieto jednoduché pravidlá:

• sledujte svoju váhu;
• Športové hry;
• vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe;
• zvoľte správnu polohu počas spánku. Matrac by mal byť mierne tvrdý.

Pri prvých príznakoch choroby sa čo najskôr poraďte s lekárom.