Zdravý kolenný kĺb je dokonale prispôsobený biologický stroj, v ktorom sa vykonávajú mechanické pohyby vďaka jasnému vyváženiu procesov rôzneho charakteru. Jedna z vedúcich úloh patrí biochemickým procesom, najmä procesy deštrukcie a syntézy kĺbovej chrupavky prebiehajú s rovnakou rýchlosťou. Ak je v dôsledku niektorých dôvodov táto rovnováha narušená, proces deštrukcie sa môže stať hlavným. Pozorované dystrofické a degeneratívne procesy v tkanivách chrupavky, ktoré sú sprevádzané silnou bolesťou, zhoršenou motorickou funkciou av budúcnosti môžu viesť k jej zničeniu a deformácii kĺbov. Toto ochorenie sa nazýva artróza.

Na liečbu tohto stavu sú potrebné látky, ktoré môžu chrániť a obnoviť poškodenú kĺbovú chrupavku. Takéto látky existujú a nazývajú sa chondroprotektory. Podľa štatistík, najčastejšie osteoartrózy kolena. Ďalej sa v článku budeme zaoberať tým, ako sa chondroprotektory používajú v prípade osteoartritídy kolenného kĺbu.

Klasifikácia ochrancov fondov

Dôležité vedieť! Lekári sú v šoku: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Princípy klasifikácie chondroprotektorov môžu byť odlišné. Najčastejšie používaná divízia je založená na tom, ktoré účinné látky sa v tomto prípravku používajú.

Môžete si vybrať lieky na základe:

• Glukozamín je látka, ktorá priamo podporuje syntézu chrupavky a neutralizuje takmer všetky látky, ktoré poškodzujú jej tkanivá.
• Chondroitín sulfát je vysokomolekulárna zlúčenina obsiahnutá v spojivovom tkanive zvierat. Najmä sa nachádza v chrupavke buď vo voľnej forme alebo ako súčasť intraartikulárnej tekutiny. Jeho funkciou je výživa a absorpcia šoku v kĺbe. Chondroitín ovplyvňuje metabolizmus fosforu a vápnika v chrupavke, stimuluje syntézu kolagénu, zabezpečuje elasticitu tkaniva a inaktivuje enzýmy, ktoré ničia chrupavku.

• Kyselina hyalurónová je polysacharid obsiahnutý v extracelulárnom priestore, niektoré tkanivá a telesné tekutiny, najmä intraartikulárna tekutina. Jedným z jeho najdôležitejších znakov je schopnosť viazať a držať veľký počet molekúl vody. Na splnenie amortizačnej funkcie musí mať synoviálna tekutina určitú viskozitu, ktorá poskytuje kyselinu hyalurónovú a tiež znižuje citlivosť receptorov bolesti vo vnútri kĺbov.
• Kombinované, obsahujúce viac ako jednu účinnú látku. Majú omnoho výraznejší terapeutický účinok ako jednotlivé lieky.

Alexey Kanev, vedúci oddelenia ortopedickej chirurgie Gerontologického výskumného ústavu, vám pomôže dozvedieť sa viac o účinkoch kyseliny hyalurónovej na kĺby:

Ďalší princíp klasifikácie chondroprotektorov, založený na koncepcii generácií chondroprotektorov. Zvyčajne existujú tri generácie:

• Do prvej generácie patria prípravky vyrobené zo živočíšnych a surovinových materiálov.
• Do druhej generácie sa izoluje čistý glukozamín, chondroitín sulfát a kyselina hyalurónová.
• Tretia - nová generácia chondroprotektorov, sú lieky, ktoré majú kombináciu účinných látok. To zahŕňa nielen glukozamín, chondroitín a kyselinu hyalurónovú, ale aj vitamíny, mastné kyseliny a rôzne látky, ktoré poskytujú ďalšiu účinnosť chondroprotektorov pri liečbe osteoartritídy kolena.

Vlastnosti liečby chondroprotektormi

Dnes sú chondroprotektory pre kĺby druhej generácie najbežnejšie v lekárskej praxi. Ich použitie má niektoré zvláštnosti. Liečba osteoartritídy kolenného kĺbu (gonartróza) s chondroprotektormi má maximálnu účinnosť v 1 alebo 2 štádiách artrózy, ak je kĺb už deformovaný alebo je chrupavka úplne zničená, chondroprotektory nepomôžu. Pri osteoartritíde kolenného kĺbu, osoba navštívi lekára v stave, kde kolenný kĺb je boľavý pri chôdzi av pokoji, môže napučať. Hlavnou úlohou v tomto čase je čo najrýchlejšie zmierniť pacienta od bolesti a zabezpečiť prijateľnú kvalitu života. V takejto situácii, chondroprotectors nepomôžu, pretože so všetkými ich pozoruhodné výhody, rýchlosť expozície nie je ich sila. V akútnej fáze artrózy sa často predpisujú nesteroidné protizápalové lieky:

• fenylbutazón;
• nimulid;
• Celebrex;
• Meloxicam.

Rýchlo zmierňujú bolesť, znižujú opuchy a zmierňujú zápal. Ich hlavná výhoda - pomáhajú rýchlo. Tento symptomatický účinok však netrvá veľmi dlho, pretože nemá žiadny vplyv na proces opravy chrupavky, nelieči artrózu kolena. Okrem toho majú vedľajšie účinky, ktoré zahŕňajú: možnosť gastrointestinálneho krvácania, zvýšenie rizika kardiovaskulárnych ochorení. NSAID môžu dokonca vyvolať zničenie chrupavky. Za zmienku stojí, že sa objavila nová generácia NSAID, ktorej vedľajšie účinky sú minimalizované. Pretože nemajú nepriaznivý vplyv na chrupavku, nazývajú sa NSAID pre kĺby. Patrí medzi ne:

Znakom účinku chondroprotektorov je, že trvá dlho, kým je terapeutický účinok pri osteoartróze zrejmý, avšak trvá oveľa dlhšie v porovnaní s použitím NSAID. Okrem toho je rozsah kontraindikácií na použitie chondroprotektorov pomerne úzky. Kontraindikácie zahŕňajú:

1. Tehotenstvo a dojčenie.
2. Závažné ochorenia tráviaceho traktu.
3. Ťažké zlyhanie obličiek.
4. Choroby, ktoré porušujú zrážanie krvi.
5. Individuálna citlivosť na zložky liečiv.

Zvyčajne sa pri liečbe kolennej gonartrózy používajú ako NSAID, tak chondroprotektory. Bývalý rýchlo zmierniť akútne príznaky, zatiaľ čo druhý skutočne liečiť kolennú artrózu.

Chondroprotektory sú dostupné v rôznych formách:

• tablety;
• kapsule;
• intramuskulárne a intraartikulárne injekcie;
• prášky;
• gély;
• masť.

Aká forma by mala byť zvolená, čo bude lepšie a efektívnejšie konať, závisí od konkrétnej situácie. Túto voľbu je možné vykonať len u špecialistu. Na liečbu osteoartritídy kolenného kĺbu sa zvyčajne predpisujú tablety a práškové formy chondroprotektorov. Ako už bolo uvedené, charakteristickým znakom chondroprotektorov je potreba dlhodobého podávania. Minimálne trvanie liečby je 2-5 mesiacov denného príjmu. Dávky chondroprotektorov sú priradené dostatočne veľké 1000 až 1500 mg aktívnej zložky denne, pretože sú slabo absorbované v dôsledku ich veľkej veľkosti a molekulovej hmotnosti. Podobné problémy vznikajú pri použití chondroprotektorov vo forme gélov a mastí, neprenikajú cez pokožku.

Ak hovoríme o štádiu 1 osteoartritídy kolena, účinok sa dá dosiahnuť užívaním tabliet a použitím mastí. V 2 a viac 3 štádiách ochorenia nepomáhajú tablety a masti. Najúčinnejšou formou liečby gonartrózy kolena v tomto prípade sú injekcie. V tomto prípade sa dávka aktívneho liečiva zníži o takmer rádovo. Počet injekcií 10 až 20 v priebehu liečby. Takýto počet injekcií môže spôsobiť komplikácie. Zvyčajne by sa mal opakovať 2-3 krát ročne po dobu 2-5 rokov. Aby sa dosiahol stabilný pozitívny účinok pri liečení artrózy chondroprotektormi, je potrebné preukázať vytrvalosť, pristupovať k liečbe čo najprijateľnejšie, len v tomto prípade sa môže počítať s zastavením ochorenia a so značným zmiernením stavu.

Dokonca aj "zanedbané" problémy s kĺbmi môžu byť vyliečené doma! Len nezabudnite raz za deň.

Odborníci z medicínskeho televízneho programu „Najdôležitejšie“ hovoria o princípoch práce príprav:

Ktoré chondroprotektory sú lepšie pre osteoartritídu kolena?

Nižšie sú uvedené lieky predpísané na kolennú gonartrózu. Tieto lieky sú dobre preverené, lekári a pacienti im veria. Zvážte krajinu pôvodu, formu uvoľnenia a účinnú látku každého z nich.

1. Artra - USA, tablety, komplex 0,5 glukozamín + 0,5 chondroitín sulfát.
2. Teraflex - UK, kapsuly, kombinované.
3. Dona - Taliansko, roztok alebo prášok v kapsulách, monodrug (glukozamín).

1. Structum - Francúzsko, kapsuly, monopreparácia, chondroitín sulfát.
2. Chondrolon - Rusko, injekcie, monodrug (chondroitín sulfát).
3. Elbona - Rusko, injekcie, monopreparácia (glukozamín).
4. Chondroitín AKOS - Rusko, kapsuly, monodrug (chondroitín sulfát).

Ktorý liek je lepší? Otázka položená v tejto forme nemá žiadnu odpoveď. Neexistuje lepší chondroprotector v liečbe osteoartrózy kolena, to všetko závisí na konkrétnej situácii. Najlepšie môže byť len liečivo pre daného pacienta v jeho konkrétnej situácii. Toto by sa malo pamätať a pri výbere lieku sa poraďte s odborníkom.

Niekoľko slov o tretej generácii chondro rotátorov. Treba poznamenať, že neexistuje jasná všeobecne uznávaná klasifikácia, ktorej by sa chondroprotektory mali priradiť novej generácii. Chondroprotektory pre novú generáciu kĺbov sú lieky, ktoré úspešne prekonali nevýhody predchádzajúcich generácií. Umožňujú získať terapeutický účinok oveľa rýchlejšie, nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky, majú málo kontraindikácií a majú veľmi vysokú účinnosť vďaka pôsobeniu na rôzne štruktúry kĺbu.

Užitočné informácie na tému liečby, môžete zdôrazniť sami od neurológa Michail Moiseyevich Shperling:

Liečba by mala byť komplexná

Aj keď sa liečba začala v počiatočnom štádiu artrózy, lieky nie je možné pravidelne očakávať, ak príčiny ochorenia neboli identifikované a odstránené. Okrem toho, spoliehať len na liečbu drogovej závislosti by nemala byť. Liečba by mala byť komplexná. Po prvé, je potrebné znížiť zaťaženie kolenného kĺbu postihnutého artrózou, aby mu poskytol dostatok času na odpočinok. To platí najmä pre pacientov s nadváhou, čo vedie k veľkému dodatočnému zaťaženiu kolenného kĺbu. V tomto prípade, diéta - najdôležitejšia časť procesu liečby.

Zníženie záťaže v žiadnom prípade neznamená úplnú nehybnosť, inak bude krvný obeh v kĺbe narušený, čo povedie k pomalšiemu metabolizmu. Preto je potrebné získať a vykonať súbor cvičení odporúčaných pre osteoartritídu na zlepšenie krvného obehu v chorom kĺbe, čo umožní, aby účinné látky prúdili v požadovaných množstvách do postihnutej oblasti kolenného kĺbu. Na ten istý účel sa využíva masáž a fyzioterapia. Je veľmi škodlivý v prípade artrózy akéhokoľvek spoločného podchladenia, môže negovať všetky snahy v boji proti tejto chorobe, takže požiadavka na udržanie teplého kĺbu by mala byť oslovená so všetkou úzkostlivosťou. Ak sú v tele zápalové procesy, musia byť okamžite liečené, pretože môžu nakoniec vyvolať artrózu.

Keď je choroba účinná, je možné využiť rôzne cvičenia, o ktorých sa môžete dozvedieť vo videu:

Náklady na chondroprotektory

Jednou z nevýhod použitia chondroprotektorov na liečbu artrózy kĺbov je ich pomerne vysoká cena. Zároveň je počet navrhovaných chondroprotektorov taký veľký, že je celkom možné nájsť možnosť, ktorá je pre každého prijateľná. Prirodzene, najdrahšie sú kombinované chondroprotektory novej generácie, cena je tu vyjadrená v tisícoch rubľov. Približne rovnaká cena liekov na injekciu do kĺbov vo forme injekcií.

Najúčinnejšie sú v tejto skupine liekov na báze kyseliny hyalurónovej, zvyčajne stačí 3 až 5 injekcií na liečebný cyklus. Ceny týchto liekov sú však najvyššie a nemožno ich použiť, ak je zápal v kĺbe. Monopreparácie zvyčajne majú výrazne nižšie náklady, môžete nájsť chondroprotectors za cenu 250 - 400 rubľov mesačne. Na výber lieku, ktorý má dostatočnú účinnosť a je dostupný, je nutná konzultácia s ošetrujúcim lekárom. V niektorých prípadoch, napríklad, zvýšiť účinnosť predpísaných dvoch monopreparácií dohromady. Je to oveľa lacnejšie ako používanie kombinovaného lieku. Hlavnou vecou je nezaoberať sa samotnou náhradou a kombináciou liekov, môže to urobiť len špecialista.

Osobitnú pozornosť by som rád upriamil na skutočnosť, že článok sa zaoberal len dávkovými formami chondroprotektorov. Doplnky, ktoré zahŕňajú chondroprotektory, neboli uvažované. Nemôžu byť považované za kompletné lieky, pretože ich terapeutický účinok nie je potvrdený relevantnými štúdiami a klinickými skúškami.

Farmaceutická veda a priemysel neustále vytvárajú novšie, účinnejšie chondroprotektory na liečbu artrózy kĺbov, ale nie sú všeliek. V prvom rade, aby sa obnovil a udržal zdravý kolenný kĺb, je nevyhnutné, aby ste nevynechali počiatočné štádium ochorenia, poskytli radu skúsenému špecialistovi a presne sa riadili jeho odporúčaniami. V tomto prípade je obzvlášť vysoká pravdepodobnosť, že choroba môže byť porazená alebo dosiahnuť dlhú remisiu.

Na liečbu a prevenciu ochorení kĺbov a chrbtice naši čitatelia využívajú metódu rýchlej a nechirurgickej liečby odporúčanú vedúcimi ruskými reumatológmi, ktorí sa rozhodli vysloviť sa proti farmaceutickému chaosu a predstavili liek, ktorý sa REŠLUJE! S touto technikou sme sa zoznámili a rozhodli sme sa ju ponúknuť vašej pozornosti. Prečítajte si viac.

Nezabudnite, že existujú vedľajšie účinky. Ak chcete získať viac informácií, ponúkame vám v tomto videu:

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov?

• Bolesti kĺbov obmedzujú váš pohyb a plný život...
• Bojíš sa o nepohodlie, chrumkavosť a systematickú bolesť...
• Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
• Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutočne účinný liek na bolesť kĺbov! Prečítajte si viac >>>

Zoznam najúčinnejších chondroprotektorov pre kĺby

Mnohé degeneratívne ochorenia podporného aparátu sú kvalifikované poškodením tkaniva chrupavky, čo následne vedie k vzniku silnej bolesti a ťažkostí s pohyblivosťou. V tomto prípade lekári často predpisujú chondroprotektory pre svoje kĺby svojim pacientom. Stojí však za zmienku, že lieky sú účinné v počiatočnom štádiu ochorenia, v neskorom štádiu nebudú mať žiadny výsledok.

Vlastnosti pôsobenia liekov

Čo sú chondroprotektory? Chondroprotektory - lieky, ktoré ovplyvňujú oblasť, kde sa problém nachádza. Účinné látky pomáhajú znižovať množstvo výpotku v spoločnom vaku.

Stojí za zmienku, že chondroprotektory sú mená spájajúce rôznorodú skupinu liekov a biologických aditív. Tieto lieky pomáhajú dynamicky obnovovať a zachovávať integritu chrupavky. Samozrejme, liečba trvá veľa času, bude to trvať aspoň 2 mesiace. Komponenty chondroproteíny sú chondroitín sulfát, glukozamín. Tablety majú tiež pomocné zložky: antioxidanty, vitamíny, minerály.

Sú chondroprotektory účinné? Užívanie liekov pomáha znižovať zápal, normalizuje všeobecnú štruktúru porózneho tkaniva chrupavky. Ako výsledok, bolesť začína ustupovať. Charakteristikou týchto fondov je, že neprispievajú k rozvoju nových tkanív, ale k regenerácii starej chrupavky. Účinným výsledkom však bude, ak je v poškodenom kĺbe aspoň malá vrstva chrupavky.

Lieky sa môžu používať s analgetikami. S meniacimi sa patologickými stavmi pohybového aparátu budú mať tieto pilulky účinný výsledok len vtedy, keď je choroba v počiatočnom štádiu vývoja.

Klasifikácia liekov

Klasifikácia chondroprotektorov rozdelená podľa zloženia, generácie, spôsobu aplikácie.

1. Prvá klasifikácia oddeľuje tieto finančné prostriedky podľa času ich zavedenia do medicíny, pozostáva z 3 generácií:

• I generácia (Alflutop, Roumalon, Mukartrin, Arteparon) - výrobky prírodného pôvodu, zložené z rastlinných extraktov, živočíšnej chrupavky;
• II generácia - zahŕňa kyselinu hyalurónovú, chondroitín sulfát, glukozamín; veľmi dobré lieky vyrábané farmaceutickou firmou Evalar;
• III - kombinovaná látka - chondroitín sulfát + hydrochlorid.

1. Ďalšia klasifikácia chondroprotektorov je rozdelená do skupín podľa zloženia:

• drogy, ktorých hlavnou látkou je chondroitín (Hondrolon, Hondrex, Mukosat, Struktum);
• mukopolysacharidy (Arteparon);
• prípravky pozostávajúce z prírodného extraktu živočíšnej chrupavky (Alflutop, Rumalon);
• lieky s glukozamínom (Dona, Arthron Flex);
• najlepšie chondroprotektory komplexných účinkov (Teraflex, komplex Arthron, Formula-C).

1. Existuje aj klasifikácia, ktorej podstatou je ich forma vydania:

• lieky chondroprotektívne injekcie (Elbona, Hondrolon, Moltrex, Adgelon), tieto akékoľvek injekčné prostriedky sú účinnejšie ako kapsuly, tablety, pretože začínajú svoj účinok okamžite; používa intramuskulárnu injekciu; priebeh liečby je 10-20 dní, 1 injekcia zakaždým, potom pokračuje liečba tabletkami;
• kapsuly, tablety (Don, Struktum, Artra, Teraflex), ich charakteristickým znakom je, že začínajú ovplyvňovať až po 2-3 mesiacoch, ale po pol roku je vynikajúci výsledok; Na rozdiel od skutočnosti, že tieto finančné prostriedky sa dlhodobo využívajú, sú organizmom zvyčajne tolerované a nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky;
• náhrady tekutín prítomných v spoji (Fermatron, Sinokrom, Ostenil, Synvisc), používajú sa priamym prienikom do spoja; priebeh liečby je zvyčajne 3-5 injekcií, ale stáva sa, že požadovaný výsledok je už zrejmý po prvej injekcii; ak je potreba opätovnej liečby potrebná, je to možné až po šiestich mesiacoch.

Zoznam chondroprotektorov je dosť rôznorodý, takže ich nemusíte vyberať sami. Musíte najprv navštíviť lekára, predpíše správny liek, pretože v každej situácii je vybraný individuálne pre každú osobu.

Indikácie a kontraindikácie

Drogy chondroprotektory môžu byť použité na prevenciu a liečbu takýchto ochorení:

• krčnej, hrudnej, bedrovej osteochondrózy;
• periodontálne ochorenie;
• traumatické poruchy kĺbu;
• artróza (gonartróza, koxartróza);
• periarthritis, artritída;
• pooperačné obdobie;
• dystrofické poškodenie chrupavky.

Použitie týchto liekov nie je vždy možné. Existujú nasledujúce kontraindikácie:

• tehotenstvo počas dojčenia;
• alergická reakcia na zložky liečiva;
• posledná fáza degeneratívnych degeneratívnych ochorení kostrového systému;
• deti do 12 rokov.

S opatrnosťou používať prírodné chondroprotektory v rozpore s tráviacim systémom.

Odporúčania pre pacientov

Liek sa má používať len tak, ako je predpísané lekárom. Aby chondroprotektory mali priaznivý výsledok z kĺbov, musia byť použité v ranom štádiu ochorenia. Pacient by mal dodržiavať nasledujúce pokyny:

• nie je potrebné veľmi zaťažovať poškodený kĺb;
• osoba by nemala byť príliš plná, zníženie telesnej hmotnosti a zníženie bolesti kĺbov;
• nepohybujte sa s nákladom na poškodenom kĺbe;
• neprepúšťajú dolné končatiny;
• vykonávať fyzikálnu terapiu;
• nezabudnite na zvyšok;
• dobré pre chôdzu.

Dodržiavaním týchto odporúčaní a používaním chondroprotekčných liekov môžete dosiahnuť očakávaný výsledok. Aké lieky patria k chondroprotektorom a aké choroby liečia?

Choroby, pre ktoré sa používajú

Týmito liekmi sa môžu liečiť nasledujúce ochorenia:

1. Osteochondróza. Na liečenie ochorenia sa na orálne podávanie používajú chondroprotektory (Don, Honda Evalar, Teraflex, Artra, atď.). Obnovujú poškodené tkanivo chrupavky, zmierňujú bolesť. V kombinácii s inými prostriedkami sa zvyšuje ich účinnosť.
2. Artritída. Používajte lieky (Hondroksid, Don, Struktum) spolu s protizápalovými analgetikami. Systematická liečba pomáha znížiť opuchy, bolesť a stuhnutosť kĺbov. V prípade poškodenia veľkých kĺbov (kolien) sa používajú intraartikulárne injekcie.
3. Artróza. Účinné chondroprotektory na liečbu osteoartritídy (Arthron Flex, Dona, Honda Evalar, Alflutop) stimulujú tvorbu intraartikulárnej tekutiny, normalizujú jej mazacie účinky.
4. Koxartróza. Je lepšie zvoliť lieky, ktoré obsahujú glukozamín, chondroitín sulfát (Teraflex, Chondroxide), aktivujú obnovu chrupavky, zlepšujú metabolizmus.

Zoznam najúčinnejších

Ktoré chondroprotektory môžu mať účinný účinok a ako si vybrať? Existuje zoznam liekov s najlepšími liekmi na liečbu a rehabilitáciu kĺbov:

1. Teraflex. Vyrobené vo Veľkej Británii vo forme kapsúl. Kompozícia obsahuje glukozamín, chondroitín. Prispieva k obnoveniu chrupavky, aplikuje sa viac ako 3 týždne. Ľudia s fenylketonúriou sa nemôžu konzumovať.
2. Rumalon. Je to prírodný prostriedok, vyrobený z chrupavky teliat, ako aj kostnej drene. Má prirodzené látky schopné vytvárať alergické reakcie, pričom musí byť opatrný.
3. Don. Moderný taliansky liek, jeho hlavnou látkou je glukozamínsulfát. Má veľký vplyv na metabolické procesy, ktoré sa vyskytujú v chrupavke, zmierňuje zápal a bolesť. Akceptovaný liek dobre zvláda artritídu, osteochondrózu, artrózu. Prášok sa konzumuje raz denne počas najmenej 6 týždňov.
4. Struktum. Na báze chondroitín sulfátu, vyrobeného v želatínových kapsulách na perorálne podávanie. Používa sa na osteochondrózu, artrózu. Kontraindikácie sú tromboflebitída, ako aj deti do 15 rokov.
5. Artradol. Vnútroštátny liek, vytvára metabolické procesy v tkanivách, vytvára obnovu a komplikuje deštruktívne procesy, ktoré ovplyvňujú spojivové tkanivo.
6. Honda Evalar. Súvisiace s doplnkami stravy, vyrobené v Rusku. Hlavnými látkami sú chondroitín sulfát, hydrochlorid glukozamínu. Nepoužívajte Honda Evalar tehotné, dojčiace ženy. Vedľajšie účinky chondroprotektorov tejto firmy môžu byť alergické reakcie.
7. Vzorec C. Kombinovaný ruský liek na liečbu artrózy, artritídy, osteochondrózy. Je dobré ho používať u pacientov, ktorí mali zranenia v oblasti kĺbových štruktúr. Dokonale zvláda syndróm bolesti bez pomoci, regeneruje tkanivo chrupavky. Nemá prakticky žiadne kontraindikácie, je potrebné ho užívať dlhšie ako 2 mesiace.
8. Artritída. Americký liek, široko používaný na artritídu, osteochondrózu. Je založený na glukozamíne, chondroitín sulfáte. Deti mladšie ako 15 rokov nesmú užívať tento liek. Môžete konzumovať ľudí s diabetom, bronchiálnu astmu. Týka sa najlepších chondroprotektorov. Hodnotenie drog je veľmi vysoké, má veľký počet pozitívnych hodnotení.
9. Hondrovit. Vyrába sa na Ukrajine vo forme kapsúl. Účinnosť chondroprotektorov tohto typu spočíva v tom, že normalizujú funkčný stav kĺbov, regenerujú tkanivo chrupavky a majú tiež protizápalové účinky.
10. Alflutop. Účinná látka je extrakt z rýb z Čierneho mora. Tento liek je zameraný na obnovenie metabolizmu, odstránenie zápalu. Návod na použitie: pri osteochondróze sa používa intramuskulárne v dávke 10 mg denne počas 20 dní. Ak sú kĺby poškodené, použije sa intraartikulárna metóda - 20 mg na každý kĺb 1 krát za 3 dni. Po 6 dávkach sa v liečbe pokračuje intramuskulárnou metódou.

Ako sa užívať?

Pozitívny účinok užívania týchto liekov môžete vidieť len vtedy, keď je terapeutický cyklus dlhý (približne pol roka alebo menej).

Musíte tiež vedieť, že v spojení s týmito liekmi musíte používať protizápalové lieky, robiť masáže, fyzioterapiu, diétu, sledovať svoju hmotnosť.

Početné štúdie potvrdili vysokú bezpečnosť chondroprotektorov v prípade konzumácie odporúčanej dávky. Nemajú žiadne vedľajšie účinky okrem možných alergických reakcií. Lieky sa vylučujú obličkami bez ohľadu na spôsob podania.

Moderné chondroprotektory pri liečbe gonartrózy

Prehľad prezentuje súčasné trendy a prístupy k liečbe jedného z najčastejších degeneratívnych dystrofických ochorení - gonartrózy. Autorka sa zaoberá problematikou konzervatívnej a chirurgickej liečby deformujúcej artrózy kolenného kĺbu v závislosti od štádií patologického procesu. Je prezentovaný algoritmus diagnostických manipulácií a liečby.

Liečba gonartrózy: moderné princípy a prístupy

Tento prehľad predstavuje súčasné trendy a najčastejšie degeneratívne ochorenia - gonartrózu. V závislosti od štádií procesu ochorenia. Algoritmus pre diagnostické intervencie a liečby.

Osteoartritída je bežné ochorenie a predstavuje 10% populácie na celom svete. Podľa rôznych autorov sa frekvencia tejto patológie pohybuje medzi 30 až 55% medzi všetkými ortopedickými ochoreniami, o ktorých pacienti idú k lekárovi [1, 2]. Okrem toho je známe, že k poškodeniu kolenných kĺbov dochádza najčastejšie (10%) v populácii staršej ako 55 rokov, z ktorých 1/4 vykazuje výrazné postihnutie [12].

Gonartróza je pomerne častá u mladých, telesne postihnutých ľudí, vrátane tých, ktorí sa angažujú v športe, a aktívnej pracovnej činnosti [4, 15]. Podľa našich údajov, 58% pacientov s gonartrózou, ktorí podstúpili artroplastiku, malo menej ako 60 rokov. Problém efektívnej liečby gonartrózy teda nadobúda nielen medicínsky a sociálny, ale aj ekonomický význam.

Podľa ruských autorov asi 50% poranení všetkých kĺbov a až 24% poranení dolnej končatiny sa vyskytuje na kolennom kĺbe. Rádiografické príznaky gonartrózy kolena sa nachádzajú u 30% oboch pohlaví vo veku nad 65 rokov [2]. U gonartrózy je zaznamenaný pokles kvality života až u 80% pacientov a postihnutie sa pohybuje od 10 do 21% pozorovaní [15].

Nedostatočná znalosť etiológie a patogenézy degeneratívnych ochorení kĺbov, neskorej diagnostiky, rôznych prejavov a priebehu, komplikácií - to všetko sťažuje výber vhodnej liečby [5]. V praxi sa pacientovi s gonartrózou ponúka štandardný liečebný režim, ktorý zahŕňa nesteroidné protizápalové lieky, s nadváhou odporúčajú schudnúť a dlhodobo používať takzvané lieky modifikujúce symptómy - chondroprotektory [6, 8]. V niektorých prípadoch lekár berie do úvahy komorbidity pacienta a predpisuje selektívne inhibítory cyklooxygenázy (COX) -2 a pri pretrvávajúcej bolesti v kolennom kĺbe vykonáva intraartikulárne podávanie glukokortikosteroidov (GCS).

Nie je možné súhlasiť s tézou, že liečba pacientov s degeneratívnymi ochoreniami kĺbov by mala byť včasná, komplexná a patogénna. V tomto ohľade sú moderné liečebné prístupy zamerané na redukciu patologických symptómov pomocou rôznych metód:

• nefarmakologická liečba (napríklad vzdelávacie programy, cvičenie, zmeny životného štýlu);
• farmakologická liečba (napríklad paracetamol, nesteroidné protizápalové lieky - NSAID, lokálna liečba);
• invazívne liečby (napríklad intraartikulárne injekcie, výplach, artroplastika).

Lieková liečba gonartrózy je zameraná na zníženie bolesti (analgetický účinok) a zápalu (protizápalový účinok), ako aj spomalenie degradácie chrupavky (štrukturálne modifikujúci účinok). Odporúča sa začať konzervatívnu liečbu nesteroidnými protizápalovými liekmi, presnejšie s ich lokálnym použitím na postihnutých kĺboch ​​vo forme masti, krému, gélu. S výskytom stuhnutosti kĺbov alebo výrazným výpotkom je indikované systémové (perorálne) použitie NSAID [12, 13].

Všeobecné princípy používania NSAID pri gonartróze sú nasledovné:

• Príjem sa vykonáva „na požiadanie“ v minimálnej efektívnej dennej dávke.

• Neexistuje žiadny všeobecne akceptovaný vyhľadávací vzor pre NSAID účinný pre konkrétneho pacienta. Liečivo sa vyberie empiricky podľa výsledkov testovaného príjmu počas 3-7 dní. Lekár musí nevyhnutne uviesť rozsah denných dávok predpísaného lieku.
• Odporúča sa používať per os prípravky s krátkym a stredným účinkom (s polčasom do 24 hodín) raz ráno alebo popoludní.
• Selektívne inhibítory COX-2 sa používajú u pacientov s rizikovými faktormi pre nežiaduce účinky NSAID.

Chcel by som upozorniť na skutočnosť, že forma NSAID na intramuskulárnu injekciu sa prakticky nepoužíva pri liečbe gonartrózy. Je to spôsobené chronickým priebehom ochorenia. Okrem toho neexistujú žiadne patogenetické dôvody na zavedenie NSAID do kĺbu. Pri zvýšenej bolesti spôsobenej sekundárnou synovitídou je alternatívou k zvýšeniu dennej dávky NSAID jediná intraartikulárna GCS.

V súčasnosti preukázaná účinnosť pri chondroprotektoroch gonartrózy. Voľba liekov je široká a má viac ako tucet položiek. Avšak podľa odporúčaní ARULAR-u, na základe názoru 23 expertov, má iba 5 liekov štrukturálne-modifikujúce vlastnosti v gonartróze, konkrétne glukozamín sulfát, chondroitín sulfát, diaceriín, hyaluronan, rovnako ako non-shedding zlúčeniny avokáda a sóje [8, 12].

Kombinované prípravky, v ktorých sa spolu s chondroitín sulfátom, glykozamín sulfátom alebo glykozamín hydrochloridom vyskytujú stále častejšie. Všeobecne glukozamín a chondroitín sulfát ovplyvňujú tie biologicky aktívne zlúčeniny, ktoré sú zodpovedné za rozvoj chondritu, synovitídy a ostitídy u pacientov s osteoartritídou. V mechanizme účinku týchto dvoch solí existujú niektoré znaky. Chondroitínsulfát teda optimalizuje zloženie synoviálnej tekutiny a hydrochlorid glukozamínu nezávisle stimuluje produkciu chondroitín sulfátu [8, 13].

Glukokortikosteroidy na osteoartritídu kolena sú indikované na chronickú synovitídu a neschopnosť NSA potlačiť zápalový proces. V klinickej praxi sa preukázalo zavedenie predĺžených kortikosteroidov [2].

Zistilo sa, že hyaluronany nie sú menej rozšírené ako NSAID. Prieskum praktických lekárov v Spojenom kráľovstve ukázal, že približne 15% pacientov s týmto ochorením dostáva intraartikulárne injekcie takýchto liekov [2]. Štúdium účinku hyaluronátu sodného na synoviálnu tekutinu a tkanivo chrupavky ukázalo, že nielenže koriguje metabolizmus chrupavky, zvyšuje syntézu vlastných proteoglykánov, ale tiež potláča syntézu prostaglandínov, čím poskytuje protizápalový účinok. Schopnosť kyseliny hyalurónovej ovplyvňovať metabolizmus tkaniva chrupavky sa teda môže pripisovať liečivám, ktoré ju obsahujú, najmä patogenetickej terapii osteoartritídy a najmä gonartrózy [7, 9].

Doteraz neexistujú žiadne špecifické kontraindikácie na použitie prípravkov hyaluronanu a obmedzenia týkajúce sa trvania liečby. Zároveň sa dokázalo, že umožňujú nielen účinne zastaviť syndróm bolesti, ale aj oddialiť chirurgickú liečbu. A tiež znížiť dávku NSAID. Spoločné obmedzenia zahŕňajú iba prítomnosť intraartikulárneho výpotku, akýkoľvek infekčný proces v kĺbe, vrátane kožnej infekcie a alergickej reakcie na liek.

Bohužiaľ, väčšina prípadov gonartrózy nie je úplná bez chirurgickej liečby. Na liečbu gonartrózy sa najčastejšie používajú tri hlavné chirurgické postupy. Ide o artroskopiu, korekčnú osteotómiu a endoprotetiku. Dnes sa pomerne často používajú artroskopické operácie na gonartrózu a zahŕňajú množstvo techník - od revízie a rehabilitácie kĺbov až po laserové použitie, abláciu plazmy a chondroplastiku. Podľa literatúry je účinnosť artroskopie pri elementárnych postupoch laváže a hybridizácie 74% [10].

V najzávažnejších prípadoch sa používajú invazívnejšie techniky - od korekčnej osteotómie až po artroplastiku. Korekcia osteotómie je najúčinnejšia a je ukázaná v počiatočnom štádiu porušenia axiálnych parametrov končatiny [4]. V pokročilých prípadoch, vzhľadom na celý rad medicínskych a sociálnych faktorov, sa okrem endoprotézy niekedy odporúča aj artrodéza - operácia zúfalstva.

Artroplastika kolena je indikovaná u pacientov s röntgenovými príznakmi gonartrózy so syndrómom refraktérnej bolesti a funkčnou nedostatočnosťou kolenného kĺbu. Účinnosť totálnej artroplastiky kolena bola presvedčivo dokázaná u pacientov so zdravotným postihnutím s ťažkou gonartrózou kolena [1, 11]. Artroplastika kolenného kĺbu je relatívne bezpečný a účinný spôsob liečby, ktorý poskytuje zlepšenú kvalitu života, znižuje závažnosť bolesti a zvyšuje funkčnú pohyblivosť kĺbov. Dobré alebo vynikajúce výsledky pri znižovaní závažnosti bolesti a zlepšovaní funkčnej mobility počas 5 rokov po operácii sa pozorovali u takmer 90% pacientov [15].

Schéma moderného prístupu k liečbe degeneratívnych dystrofických ochorení kolenného kĺbu závisí predovšetkým od štádia ochorenia (schéma 1).

Obrázok 1. Schéma voľby liečby pre gonartrózu v závislosti od štádia ochorenia

Okrem toho pri liečbe pacientov s gonartrózou je potrebné zvážiť: t

• prítomnosť rizikových faktorov kolenného kĺbu (obezita, nežiaduce mechanické faktory, zvýšená fyzická aktivita);
• prítomnosť bežných rizikových faktorov (vek, komorbidity, polymedikácia);
• závažnosť bolesti a funkčné zlyhanie kĺbu;
• príznaky zápalu (napríklad výpotok v kĺbovej dutine);
• lokalizácia a stupeň štrukturálneho poškodenia.

závery:

Liečba pacientov s gonartrózou by mala závisieť od štádia ochorenia a mala by byť založená nielen na objektívnych metódach výskumu, ale predovšetkým na subjektívnych pocitoch pacientov.

2. Konzervatívne metódy liečby (NSAID, chondroprotektory, hyaluronany) sú najúčinnejšie v počiatočných (I-II) štádiách gonartrózy.

3. Artroskopia kolenného kĺbu umožňuje dosiahnuť významný účinok pri jeho skoršom použití (štádium II-III)

4. Zlatá norma na liečbu pacientov s gonartrózou štádia III-IV je artroplastika kolena.

MA Kolesnikov

Kazanská štátna lekárska univerzita

Maxim Kolesnikov - doktorand, Katedra traumatológie, ortopédie a chirurgie extrémnych štátov t

1. Ardatov S.V. Integrovaný prístup k chirurgickej liečbe pacientov s deformačnou gonartrózou Abstrakt.... dis. cand. med. Sciences. - Samara, 1997. - 25 s.

2. Bagirova G.G. Osteoartróza: epidemiológia, klinika, diagnostika, liečba / GG Bagirova, O. Yu. Meiko. - M., 2005. - 224 s.

3. Badokin V.V. Spôsoby optimalizácie liečby osteoartrózy / V.V. Badokin // rakovina prsníka. - 2006. - T 14. - № 5. - s. 1824-1828.

4. Geideshman E.S. Výber metódy chirurgickej liečby pacientov s defektmi chrupavky kolenného kĺbu pri gonartróze // Abstrakt.... dis. MD - Samara, 2008. - 23 s.

5. Grigoryan B.S. Korekčné operácie pri liečení gonartrózy // Avtoref.... dis. MD - M., 2003. - 26 s.

6. Korshunov N.I., Ershova O.B. Moderné prístupy k farmakoterapii osteoartrózy // Consilium medicum. - 2006 - № 2. - s.

7. Lyla A.M. Moderná farmakoterapia osteoartritídy Terra medica. - 2005 - № 1 (37). - C. 3-9.

8. Peshekhonov L.K., Kuzovkina T.N., Peshekhonov D.V. Klinická účinnosť chondroprotektorov pri liečbe osteoartritídy kolenných kĺbov // BC. - 2009. - № 21. - s. 1486-1489.

9. Povoroznyuk V.V. Glukozamín a chondroitín pri liečbe osteoartrózy: údaje z literatúry a výsledky vlastného výskumu // BC. - 2006. -T. 14.- №4. -C. 290-294.

10. Ding C. Má NSAID vplyv na progresiu osteoartritídy? // Zápal, 2002. - V. 26. - str. 139-142.

11. Gapl M. Chirurgická liečba osteoartritídy kolena // Reumatizam. - 2005. - 52 (2). 52-55

12. Jordan K.M. et al. Eulárne odporúčania 2003: správa o skúškach a klinických skúškach // Ann. Rheum dis. - 2003, 62. - S. 1145.

13. Leeb B.F., Schweitzer H., Montag K., Smolen J.S. Meta-analýza chondroitinsulfátu pri liečbe osteoartritídy Chrupavka osteoartrózy. - 1999. - Zv. 7. - Suppl. A. - str.

14. Mahon J.L. Zdravie a starostlivosť o pacientov čakajúcich na elektrotermálnu artikuláciu: prospektívna štúdia J.L. Mahon, R.B. Bourne, C.H. Rorabeck a kol. // CMAL 2002. - Zv. 167, 10 - P. 1115-1121.

15. Oakley S.P. Kritický prístup k meraniu kolena kolena / S.P. Oakley, M.N. Lassere Semin. Arthritis Rheum. - 2003. - 33 (2). - S. 83-105.

16. Takizawa T. Artroskopická laterálna meniscektómia v kolenách s laterálnou kompartmentovou osteoartritídou: prípadová štúdia // T. Takizawa, J. Kuraishi, S. Akizuki Arthroscopy. - 2006 - 22 (8). - P. 878-883.

Chondroprotektory na osteoartritídu kolenného kĺbu

Čo sú chondroprotektory? Jedná sa o lieky, ktoré sa používajú na zastavenie deštrukcie kĺbového tkaniva chrupavky a jej obnovy. Okrem toho zvyšujú tvorbu kĺbového mazania, čo zaisťuje plnú funkčnosť kĺbu. Preložené z latinského názvu "chondroprotectors" doslova znamená "ochranca chrupavky". Sú založené na prvkoch živočíšneho alebo rastlinného pôvodu. Niektoré surové lososy, morské bezstavovce alebo sójové bôby, strukoviny a avokádo sa používajú ako suroviny na výrobu týchto liekov.

Mechanizmus účinku

Chondroprotektory majú účinný účinok pri obnovení funkčnosti kĺbov, ich štruktúre, eliminácii bolesti a stuhnutosti. Obnovujú nedostatok komponentov pre stavbu kĺbového tkaniva - chondroitín sulfátu a glukozamínu. Okrem toho šetria energiu buniek chorého kĺbu potrebného na syntézu bunkového materiálu.

Hlavným znakom ich mechanizmu účinku je zvýšenie účinku regenerácie. Aktívne zložky liečiv sa postupne, v priebehu času, začleňujú do metabolických substancií organizmu, a preto sa začleňujú do zloženia hyalínovej chrupky, čím sa zlepšuje kvalita intraartikulárnej tekutiny. Dosiahnutie terapeutického účinku vyžaduje určitý čas. Z tohto dôvodu sa trvanie liečby líši.

Trvanie liečby závisí od typu chondroprotektoru a od stupňa zmien v kĺbových tkanivách. Priebeh liečby trvá tri až päť mesiacov. Na dosiahnutie stabilného výsledku sa odporúča opakovať liek po šiestich mesiacoch. V závislosti od štádia vývoja ochorenia trvá liečba od dvoch do troch rokov a trvá od 90 do 150 dní v roku.

Pri komplexnej dlhodobej terapii vykazujú chondroprotektory všeobecný zdravotný účinok na celé telo. Okrem toho majú terapeutický účinok na boľavé kĺby, chondroprotektory tiež stimulujú metabolické procesy, zmierňujú kŕče, odstraňujú edémy, čistú trosku, normalizujú krvný obeh, zvyšujú imunitu.

Účinnosť týchto liekov závisí od rozsahu ochorenia a závažnosti zmien v chrupavke. Ak bol kĺb vážne poškodený, použitie chondroprotektorov nepovedie k hmatateľnému pozitívnemu výsledku. Použitie týchto liečiv je účinné v štádiách, keď je stále možná samoliečivá chrupavka.

klasifikácia

Chondroprotektory sú veľkou skupinou liekov reprezentovaných niekoľkými typmi liekov. Klasifikácia chondroprotektorov je založená na dvoch zložkách - začiatku používania liekov v ortopédii a závislosti od času ich objavenia. Podľa týchto zložiek sa klasifikujú do troch skupín: t

• Prvá generácia - prípravky biologického pôvodu, vyrobené z chrupavky zvierat a rýb, mozgového tkaniva a kostnej drene cicavcov.
• Druhá generácia je skupina liekov, ktoré obsahujú chondroitín, glukozamín alebo kyselinu hyalurónovú.
• Tretia generácia - chondroprotektory kombinovaného typu, najúčinnejšie pri liečbe osteoartrózy kolena. Lieky v tejto skupine obsahujú kombinácie chondroitínu, glukozamínu a kyseliny hyalurónovej. Niektoré z produktov v tejto skupine navyše obsahujú vitamíny, protizápalové zložky a polynenasýtené mastné kyseliny.

Moderné chondroprotektory pri liečbe gonartrózy

Čo sú hondoprotektory? Jedná sa o lieky, ktoré sa používajú na zastavenie deštrukcie kĺbového tkaniva chrupavky a jej obnovy. Okrem toho zvyšujú tvorbu kĺbového mazania, čo zaisťuje plnú funkčnosť kĺbu. Preložené z latinského názvu "chondroprotectors" doslova znamená "ochranca chrupavky". Sú založené na prvkoch živočíšneho alebo rastlinného pôvodu. Niektoré surové lososy, morské bezstavovce alebo sójové bôby, strukoviny a avokádo sa používajú ako suroviny na výrobu týchto liekov.

Mechanizmus účinku

Chondroprotektory majú účinný účinok pri obnovení funkčnosti kĺbov, ich štruktúre, eliminácii bolesti a stuhnutosti. Obnovujú nedostatok komponentov pre stavbu kĺbového tkaniva - chondroitín sulfátu a glukozamínu. Okrem toho šetria energiu buniek chorého kĺbu potrebného na syntézu bunkového materiálu.

Hlavným znakom ich mechanizmu účinku je zvýšenie účinku regenerácie. Aktívne zložky liečiv sa postupne, v priebehu času, začleňujú do metabolických substancií organizmu, a preto sa začleňujú do zloženia hyalínovej chrupky, čím sa zlepšuje kvalita intraartikulárnej tekutiny. Dosiahnutie terapeutického účinku vyžaduje určitý čas. Z tohto dôvodu sa kurzy užívania drog líšia v dĺžke trvania.

Trvanie liečby chondroprotektormi závisí od typu prípravku a stupňa zmien tkanív kĺbov. Priebeh liečby trvá tri až päť mesiacov. Na dosiahnutie stabilného výsledku sa odporúča opakovať liek po šiestich mesiacoch. V závislosti od štádia vývoja ochorenia trvá liečba artrózy chondroprotektormi od dvoch do troch rokov a trvá od 90 do 150 dní v roku.

Pri komplexnej dlhodobej terapii vykazujú chondroprotektory všeobecný zdravotný účinok na celé telo. Okrem toho majú terapeutický účinok na boľavé kĺby, chondroprotektory tiež stimulujú metabolické procesy, zmierňujú kŕče, odstraňujú edémy, čistú trosku, normalizujú krvný obeh, zvyšujú imunitu.

Účinnosť týchto liekov závisí od stupňa ochorenia a závažnosti zmien v chrupavke. Ak bol kĺb vážne poškodený, použitie chondroprotektorov nepovedie k hmatateľnému pozitívnemu výsledku. Použitie týchto liečiv je účinné v štádiách, keď je stále možná samoliečivá chrupavka.

Klasifikácia liekov

Chondroprotektory sú veľkou skupinou liekov reprezentovaných niekoľkými typmi liekov. Klasifikácia chondroprotektorov je založená na dvoch zložkách - začiatku používania liekov v ortopédii a závislosti od času ich objavenia. Podľa týchto zložiek sú lieky klasifikované do troch skupín:

Prvá generácia - prípravky biologického pôvodu, vyrobené z chrupavky zvierat a rýb, mozgového tkaniva a kostnej drene cicavcov. Druhá generácia je skupina liekov, ktoré obsahujú chondroitín, glukozamín alebo kyselinu hyalurónovú. Tretia generácia - chondroprotektory kombinovaného typu, najúčinnejšie pri liečbe osteoartritídy kolenného kĺbu. Prípravky v tejto skupine obsahujú kombinácie chondroitínu, glukozamínu a kyseliny hyalurónovej. Niektoré liečivá v tejto skupine navyše obsahujú vitamíny, protizápalové liečivá a polynenasýtené mastné kyseliny.

Uvoľňovací formulár

Moderné lekárenské reťazce ponúkajú lieky na liečbu kĺbových ochorení rôznych foriem uvoľňovania. Hlavný rozdiel medzi týmito liekmi spočíva v spôsobe, akým sa lieková zložka podáva do chorého kĺbu. Chondroprotektory na osteoartritídu kolenného kĺbu možno podávať požitím - tablety, prášky, kapsuly, pomocou injekcií alebo ako masť.

Tablety na perorálne podávanie sú kombinované (arthronový komplex, Movex, teraflex) a jednozložkové činidlá (chondroitín, don, glukozamín, struktum). Kombinované sú predpísané v liečbe štádia 1-3 gonartrózy, jednozložkovej - v štádiu 1 gonartrózy. Môže byť kombinovaný s aplikáciou mastí. Trvanie kurzu závisí od stupňa patologických zmien a priemerných 3-4 mesiacov. Stav pacienta sa okamžite nemení, výsledok sa prejavuje obnovou tkaniva chrupavky. Lieky na vonkajšie použitie vo forme gélov a mastí - chondroitín, chondroxid, majú najnevýznamnejší terapeutický účinok. V tomto ohľade sa odporúča ich použitie v kombinácii s liekmi iných spôsobov podávania. Účinnosť týchto prostriedkov sa zvyšuje, keď sa používajú počas fyzioterapeutických postupov. Prípravky na injekciu sú najúčinnejšie. V prípadoch injekcie sa významne zvyšuje rýchlosť inkorporácie terapeutických zložiek. Môže byť použitý na intramuskulárne podanie (alflutop, mucosat, elbon) alebo na intraartikulárne podanie (sinocrom, Noltrex, Adgelon, hyalgan, singial). Intramuskulárne injekcie sú predpísané pre akútnu osteoartritídu v kombinácii s osteochondrózou. Intraartikulárne injekcie sú najúčinnejším spôsobom liečby. Injekcie sa uskutočňujú priamo do samotného spoja. Nasledujúca fotografia ukazuje tento spôsob vstrekovania.

Účinné chondoprotektory na liečbu osteoartritídy kolena

Účinnosť liečby osteoartritídy kolena závisí od toho, do akej miery nastala dystrofická zmena kĺbov. Avšak, rad moderných liekov úspešne vyrovnať s artrózou 2-3 stupne. Podľa odborníkov je najúčinnejším prostriedkom tretia generácia kyseliny hyalurónovej, ktorá je určená na intraartikulárnu injekciu. Zoznam účinných liečiv na liečenie osteoartritídy kolenného kĺbu však zahŕňa lieky na orálne a injekčné použitie.

Prípravky na perorálne podávanie

Moderný trh farmakológie je veľký výber liekov na liečbu ochorení kĺbov, sprevádzaných zmenami v tkanivách, ktoré sú určené na perorálne podávanie. Zoznam týchto liečiv zahŕňa kapsuly, tablety, prášky, vyrobené poprednými zahraničnými farmakologickými spoločnosťami z Indie, Talianska, Spojených štátov, testované Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie. Medzi nimi sú:

Zloženie: glukozamín 500 mg a chondroitín sulfát 500 mg.

Indikácie: liek je predpísaný na liečbu osteochondrózy, osteoartrózy a iných ochorení kĺbov, vrátane tých, ktoré sú vyvolané zraneniami. Chráni tkanivo chrupavky pred deštrukciou. Je stimulátorom regenerácie tkaniva chrupavky. Zmierňuje celkový stav, znižuje bolesť, má mierny protizápalový účinok, zastavuje vývoj ochorenia.

Aplikácia: Na liečbu ochorení kĺbov, liek je u dospelých a detí starších ako 15 rokov podľa schémy - prvé tri týždne, dvakrát denne, jedna tableta každý; nasledujúcich 5 mesiacov, 1 tableta raz denne.

Cena: od 615 rubľov.

Zloženie: glukozamínsulfát.

Varovanie! Obsahuje aspartam.

Indikácie: liek sa používa v liečbe primárnej a sekundárnej osteoartritídy, osteochondrózy a spondyloartrózy, periarthritis scapular-brachial, chondromalacia patelly a prevencia kĺbových ochorení. Zastavuje degeneratívne procesy v kĺbových tkanivách, znižuje bolesť, chráni motorické funkcie kĺbov. Na bunkovej úrovni normalizuje enzymatické procesy v tkanivách chrupavky.

Použitie: v práškovom prípravku vezmite jeden sáčok, ktorého obsah sa rozpustí v pohári vody 20 minút pred jedlom. Kurz trvá 4 až 12 týždňov. Opakovaný kurz sa odporúča do dvoch mesiacov. Tobolky Don sa užívajú trikrát denne počas jedla počas 1-2 kusov.

Cena: od 250 rubľov.

Indikácie: používa sa pri liečbe degeneratívnych-dystrofických ochorení kĺbov a chrbtice - primárna artróza; osteoartritídy a intervertebrálnej osteoartrózy a poranení chrbtice a kĺbov.

Použitie: je určený pre deti od 15 rokov a dospelých 500 mg dvakrát denne bez ohľadu na jedlo. Priebeh liečby je 6 mesiacov.

Cena: od 999 rubľov.

Zloženie: chondroitín sulfát, glukozamín sulfát.

Indikácie: liek je predpísaný na liečbu artritídy, artrózy, osteochondrózy, poranení kostí a kĺbov, popálenín a otlakov (v posledných dvoch prípadoch urýchliť proces hojenia.

Použitie: predpísané dospelými dvakrát denne, jedna kapsula s jedlom alebo po jedle. Liek sa má užívať s dostatočným množstvom vody. Priebeh liečby je jeden až dva mesiace.

Cena: od roku 1888 rubľov.

Zloženie: glukozamín, chondroitín sulfát.

Indikácie: menovaný ako súčasť komplexnej liečby artrózy, osteochondrózy, traumatických poranení kĺbov.

Aplikácia: Liek sa užíva podľa schémy: prvé tri týždne, jedna kapsula trikrát denne; ďalších 3-5 mesiacov, jedna kapsula dvakrát denne. Liek sa užíva bez ohľadu na jedlo, zapije sa malým množstvom vody.

Cena: od 550 rubľov.

Na injekciu

Injekčné chondroprotektory sú potrebné na liečbu akútnych a chronických foriem ochorení kĺbov a chrbtice. Spôsob dodávania liečiva v tomto prípade zvyšuje rýchlosť inklúzie liečiva do metabolických procesov, čo robí proces hojenia účinnejší. Pri intramuskulárnej injekcii použite nasledujúce lieky:

Zloženie: chondroitín sulfát.

Indikácie: používa sa na liečbu osteoartrózy kĺbov a chrbtice.

Použitie: Určený len pre dospelých. Zavádza sa každý druhý deň intramuskulárnou injekciou 100 mg. Počnúc štvrtou injekciou sa dávka zdvojnásobí za predpokladu, že je dobre tolerovaná. Priebeh liečby je od 25 do 35 injekcií. Odporúča sa opakovať priebeh po 6 mesiacoch.

Cena: od 275 rubľov.

Zloženie: chondroitín sulfát.

Indikácie: liek je predpísaný na liečbu primárnej a sekundárnej osteoartritídy rôznej lokalizácie (gonartróza, koxartróza, artróza malých kĺbov), spondylóza a osteochondróza.

Aplikácia: liek je predpísaný len pre dospelých. Pri intramuskulárnych injekciách sa raz denne aplikuje 1 ml hlboko do svalu. Priebeh liečby je 20 injekcií. Môže byť použitý na intraartikulárne injekcie.

Cena: od roku 1934 rubľov.

Zloženie: glukozamínsulfát, chlorid sodný.

Indikácie: liek je predpísaný pre primárnu a sekundárnu osteoartritídu a spondylarthrosis.

Použitie: zadáva sa len intramuskularne. Pred použitím pripravte roztok priamo v injekčnej striekačke na injekciu - zmiešajte B (1 ml) s A (2 ml). Pripravený liek sa podáva v 3 ml každý druhý deň počas 4-6 týždňov.

Cena: od 923 rubľov.

Substituenty intraartikulárnej tekutiny

V prípadoch závažných degeneratívnych zmien v kĺboch, sprevádzaných zhoršenou tvorbou kĺbových tekutín, je predpísaná injekcia intraartikulárnych náhrad tekutín. Tento spôsob liečby je považovaný za jeden z najúčinnejších v dôsledku priameho podávania liečiva do postihnutého kĺbu. Medzi prípravky na intraartikulárne injekcie patria nasledujúce lieky:

Indikácie: určené ako dočasná náhrada synoviálnej tekutiny a jej náhrada. Určený pre pacientov s osteoartritídou v ktoromkoľvek štádiu ochorenia.

Použitie: používa sa na intraartikulárnu injekciu. Priebeh liečby je tri injekcie s intervalom 1 týždeň.

Náklady: od 11 135 rubľov.

Zloženie: hyaluronát sodný.

Indikácie: používa sa v prípadoch, keď je potrebné znížiť akútnu bolesť, odstrániť stuhnutosť synoviálneho kĺbu a zabrániť traumatickým, degeneratívnym zmenám v kĺboch. Okrem toho sa liek používa na liečbu osteoartritídy v ktoromkoľvek štádiu.

Aplikácia: 2 ml liečiva sa vstrekujú do kĺbovej dutiny raz týždenne. Priebeh liečby je od troch do piatich injekcií.

Náklady: od 3 132 rubľov.

Čo chondroprotektory najlepšie pre liečbu osteoartrózy kolena

Podľa niektorých expertov, najlepšie na liečbu osteoartritídy kolenného kĺbu sú kombinované prípravky obsahujúce okrem týchto aktívnych zložiek, ako sú glukozamín a chondroitín sulfát, protizápalové lieky, vitamíny a minerály, ktoré prispievajú k celkovému zlepšeniu tela a posilňujú imunitu. Medzi tieto lieky patria: Chondroitin AKOS, KONDRONOVA, Teraflex, Hondrolon a Artra. Voľba liečiva a spôsob jeho podávania do tela závisí od vývoja ochorenia.

Tablety v kombinácii s mastami sa odporúčajú na použitie v ranom štádiu ochorenia. V druhom stupni artrózy je výhodnejšie použiť injekčné formy liečiv. Tretí stupeň osteoartritídy kolena vyžaduje integrované použitie liekov na intramuskulárne a intraartikulárne podávanie. Štvrtý stupeň osteoartritídy nie je možné liečiť chondroprotektormi.

Odporúčania na použitie a kontraindikácie

Farmakológia predstavuje veľký výber chondroprotektorov, ktorých použitie závisí od viacerých faktorov. Pick up drogy, situácia môže len lekár. Okrem toho dávkovanie predpisuje iba lekár a určuje trvanie príjmu konkrétneho činidla. Na intraartikulárne injekcie sa používa rad chondroprotektorov, ktoré sa vykonávajú len v zdravotníckych zariadeniach špecialistami, ktorí majú osobitné schválenie.

Chondroprotektory majú množstvo kontraindikácií, vrátane:

Vekové obmedzenia. Niektoré lieky sú určené len pre dospelých. Tehotenstvo, dojčenie. Prítomnosť alergie na zložky lieku. S opatrnosťou sa chondroprotektory používajú pri ochoreniach GCC a tendencii krvácania. Použitie chondroprotektorov je zakázané s úplným zničením tkaniva chrupavky.

Recenzie pacientov a lekárov

Khramova Taisiya Mikhailovna, reumatológ, skúsenosť z 28 rokov: Z mojej praxe v raných štádiách osteoartritídy kolenného kĺbu sa americká droga Artra ukázala dobre. Zastavuje vývoj degeneratívnych zmien v tkanive chrupavky, pomáha obnoviť pohyblivosť. Jeho použitie by sa však malo vykonávať v spojení s protizápalovými liekmi, fyzikálnou terapiou v prísnom súlade s účelom.

Semashko Oleg Vasilievich, ortopedický chirurg, skúsenosti 32 rokov: Na liečbu artrózy druhého stupňa považujem Noltrex za účinnejší. Pri liečení tretieho stupňa ochorenia sa však „Adgelon“ ukázal účinnejšie, ak bol priebeh opakovaný. Dávkovaná fyzická záťaž má priaznivý výsledok.

Dasha, 24 rokov: Mám problémy s kolenným kĺbom po zranení pri tréningu. Saw dva kurzy "Struktuma". Od začiatku liečby uplynul asi rok a pol predtým, ako sa dosiahol výsledok liečby. Nevšimol som si, ako som začal bez problémov šplhať po schodoch. Koleno sa stalo mobilnejším, nohu môžem úplne ohnúť a necítim ani malú bolesť.

Video: do chondroprotectors pomoc

Diskusia o prínosoch chondroprotekto- rov medzi lekármi sa neznižuje. Niektorí z nich veria, že tieto lieky sú absolútne zbytočné, niektorí špecialisti nevidia nič škodlivé pri ich používaní. Väčšina lekárov navrhuje na liečbu artrózy kĺbov a radu ochorení chrbtice pomocou chondroprotektorov. Dlhodobé užívanie týchto liekov v dávkach prísne odporúčaných ošetrujúcim lekárom podľa ich názoru prispieva k rastu tkaniva chrupavky a obnovuje jej stav. S názorom týchto lekárov sa môžete oboznámiť pri pohľade na náš výber video príbehov.

Zdravý kolenný kĺb je dokonale prispôsobený biologický stroj, v ktorom sa vykonávajú mechanické pohyby vďaka jasnému vyváženiu procesov rôzneho charakteru. Jedna z vedúcich úloh patrí biochemickým procesom, najmä procesy deštrukcie a syntézy kĺbovej chrupavky prebiehajú s rovnakou rýchlosťou. Ak je v dôsledku niektorých dôvodov táto rovnováha narušená, proces deštrukcie sa môže stať hlavným. Pozorované dystrofické a degeneratívne procesy v tkanivách chrupavky, ktoré sú sprevádzané silnou bolesťou, zhoršenou motorickou funkciou av budúcnosti môžu viesť k jej zničeniu a deformácii kĺbov. Toto ochorenie sa nazýva artróza. Na liečbu tohto stavu sú potrebné látky, ktoré môžu chrániť a obnoviť poškodenú kĺbovú chrupavku. Takéto látky existujú a nazývajú sa chondroprotektory. Podľa štatistík, najčastejšie osteoartrózy kolena. Ďalej sa v článku budeme zaoberať tým, ako sa chondroprotektory používajú v prípade osteoartritídy kolenného kĺbu.

Klasifikácia ochrancov fondov

Princípy klasifikácie chondroprotektorov môžu byť odlišné. Najčastejšie používaná divízia je založená na tom, ktoré účinné látky sa v tomto prípravku používajú.

Môžete si vybrať lieky na základe:

Glukozamín je látka, ktorá priamo podporuje syntézu chrupavky a neutralizuje takmer všetky látky, ktoré poškodzujú jej tkanivá. Chondroitín sulfát je vysokomolekulárna zlúčenina obsiahnutá v spojivovom tkanive zvierat. Najmä sa nachádza v chrupavke buď vo voľnej forme alebo ako súčasť intraartikulárnej tekutiny. Jeho funkciou je výživa a absorpcia šoku v kĺbe. Chondroitín ovplyvňuje metabolizmus fosforu a vápnika v chrupavke, stimuluje syntézu kolagénu, zabezpečuje elasticitu tkaniva a inaktivuje enzýmy, ktoré ničia chrupavku.

Kyselina hyalurónová je polysacharid obsiahnutý v extracelulárnom priestore, niektoré tkanivá a telesné tekutiny, najmä intraartikulárna tekutina. Jedným z jeho najdôležitejších znakov je schopnosť viazať a držať veľký počet molekúl vody. Na splnenie amortizačnej funkcie musí mať synoviálna tekutina určitú viskozitu, ktorá poskytuje kyselinu hyalurónovú a tiež znižuje citlivosť receptorov bolesti vo vnútri kĺbov. Kombinované, obsahujúce viac ako jednu účinnú látku. Majú omnoho výraznejší terapeutický účinok ako jednotlivé lieky.

Alexey Kanev, vedúci oddelenia ortopedickej chirurgie Gerontologického výskumného ústavu, vám pomôže dozvedieť sa viac o účinkoch kyseliny hyalurónovej na kĺby:

Ďalší princíp klasifikácie chondroprotektorov, založený na koncepcii generácií chondroprotektorov. Zvyčajne existujú tri generácie:

Do prvej generácie patria prípravky vyrobené zo živočíšnych a surovinových materiálov. Do druhej generácie sa izoluje čistý glukozamín, chondroitín sulfát a kyselina hyalurónová. Tretia - nová generácia chondroprotektorov, sú lieky, ktoré majú kombináciu účinných látok. To zahŕňa nielen glukozamín, chondroitín a kyselinu hyalurónovú, ale aj vitamíny, mastné kyseliny a rôzne látky, ktoré poskytujú ďalšiu účinnosť chondroprotektorov pri liečbe osteoartritídy kolena.

Vlastnosti liečby chondroprotektormi

Dnes sú chondroprotektory pre kĺby druhej generácie najbežnejšie v lekárskej praxi. Ich použitie má niektoré zvláštnosti. Liečba osteoartritídy kolenného kĺbu (gonartróza) s chondroprotektormi má maximálnu účinnosť v 1 alebo 2 štádiách artrózy, ak je kĺb už deformovaný alebo je chrupavka úplne zničená, chondroprotektory nepomôžu. Pri osteoartritíde kolenného kĺbu, osoba navštívi lekára v stave, kde kolenný kĺb je boľavý pri chôdzi av pokoji, môže napučať. Hlavnou úlohou v tomto čase je čo najrýchlejšie zmierniť pacienta od bolesti a zabezpečiť prijateľnú kvalitu života. V takejto situácii, chondroprotectors nepomôžu, pretože so všetkými ich pozoruhodné výhody, rýchlosť expozície nie je ich sila. V akútnej fáze artrózy sa často predpisujú nesteroidné protizápalové lieky:

diclofenac; piroxikam; indometacín; ketoprofén;

"Ketoprofén" je možné zakúpiť v lekárňach vo forme gélu s obsahom 2,5%, 30 g za cenu 68 rubľov, ako aj 100 mg tabliet, 20 ks. na 447 rubľov. v priemere

fenylbutazón; nimulid; Celebrex; Meloxicam.

Droga "Meloxicam" si môžete kúpiť za cenu 96 rubľov.

Rýchlo zmierňujú bolesť, znižujú opuchy a zmierňujú zápal. Ich hlavná výhoda - pomáhajú rýchlo. Tento symptomatický účinok však netrvá veľmi dlho, pretože nemá žiadny vplyv na proces opravy chrupavky, nelieči artrózu kolena. Okrem toho majú vedľajšie účinky, ktoré zahŕňajú: možnosť gastrointestinálneho krvácania, zvýšenie rizika kardiovaskulárnych ochorení. NSAID môžu dokonca vyvolať zničenie chrupavky. Za zmienku stojí, že sa objavila nová generácia NSAID, ktorej vedľajšie účinky sú minimalizované. Pretože nemajú nepriaznivý vplyv na chrupavku, nazývajú sa NSAID pre kĺby. Patrí medzi ne:

movalis; celekoxib; nimesulid; etorikoxib; Oxikamov.

Znakom účinku chondroprotektorov je, že trvá dlho, kým je terapeutický účinok pri osteoartróze zrejmý, avšak trvá oveľa dlhšie v porovnaní s použitím NSAID. Okrem toho je rozsah kontraindikácií na použitie chondroprotektorov pomerne úzky. Kontraindikácie zahŕňajú:

Tehotenstvo a dojčenie. Závažné ochorenia tráviaceho traktu. Ťažké zlyhanie obličiek. Choroby, ktoré porušujú zrážanie krvi. Individuálna citlivosť na zložky liečiv.

Zvyčajne sa pri liečbe kolennej gonartrózy používajú ako NSAID, tak chondroprotektory. Bývalý rýchlo zmierniť akútne príznaky, zatiaľ čo druhý skutočne liečiť kolennú artrózu.

Chondroprotektory sú dostupné v rôznych formách:

tablety; kapsule; intramuskulárne a intraartikulárne injekcie; prášky; gély; masť.

Aká forma by mala byť zvolená, čo bude lepšie a efektívnejšie konať, závisí od konkrétnej situácie. Túto voľbu je možné vykonať len u špecialistu. Na liečbu osteoartritídy kolenného kĺbu sa zvyčajne predpisujú tablety a práškové formy chondroprotektorov. Ako už bolo uvedené, charakteristickým znakom chondroprotektorov je potreba dlhodobého podávania. Minimálne trvanie liečby je 2-5 mesiacov denného príjmu. Dávky chondroprotektorov sú priradené dostatočne veľké 1000 až 1500 mg aktívnej zložky denne, pretože sú slabo absorbované v dôsledku ich veľkej veľkosti a molekulovej hmotnosti. Podobné problémy vznikajú pri použití chondroprotektorov vo forme gélov a mastí, neprenikajú cez pokožku.

Ak hovoríme o štádiu 1 osteoartritídy kolena, účinok sa dá dosiahnuť užívaním tabliet a použitím mastí. V 2 a viac 3 štádiách ochorenia nepomáhajú tablety a masti. Najúčinnejšou formou liečby gonartrózy kolena v tomto prípade sú injekcie. V tomto prípade sa dávka aktívneho liečiva zníži o takmer rádovo. Počet injekcií 10 až 20 v priebehu liečby. Takýto počet injekcií môže spôsobiť komplikácie. Zvyčajne by sa mal opakovať 2-3 krát ročne po dobu 2-5 rokov. Aby sa dosiahol stabilný pozitívny účinok pri liečení artrózy chondroprotektormi, je potrebné preukázať vytrvalosť, pristupovať k liečbe čo najprijateľnejšie, len v tomto prípade sa môže počítať s zastavením ochorenia a so značným zmiernením stavu.

Odborníci z medicínskeho televízneho programu „Najdôležitejšie“ hovoria o princípoch práce príprav:

Ktoré chondroprotektory sú lepšie pre osteoartritídu kolena?

Nasledujú lieky, ktoré sú zvyčajne predpísané na kolennú gonartrózu. Tieto lieky sú dobre preverené, lekári a pacienti im veria. Zvážte krajinu pôvodu, formu uvoľnenia a účinnú látku každého z nich.

Artra - USA, tablety, komplex 0,5 glukozamín + 0,5 chondroitín sulfát. Teraflex - UK, kapsuly, kombinované. Dona - Taliansko, roztok alebo prášok v kapsulách, monodrug (glukozamín).

Liek "Chondroitin" možno zakúpiť v lekárňach od 480 rubľov, a liečba tabliet "Artra" bude stáť asi 2000 rubľov

Structum - Francúzsko, kapsuly, monopreparácia, chondroitín sulfát. Chondrolon - Rusko, injekcie, monodrug (chondroitín sulfát). Elbona - Rusko, injekcie, monopreparácia (glukozamín). Chondroitín AKOS - Rusko, kapsuly, monodrug (chondroitín sulfát).

Môžete kúpiť drogy v lekárňach v krajine. V priemere bude cena "Dona" asi 1300 rubľov za 750 ml a "Teraflex" od 800 rubľov.

Ktorý liek je lepší? Otázka položená v tejto forme nemá žiadnu odpoveď. Neexistuje lepší chondroprotector v liečbe osteoartrózy kolena, to všetko závisí na konkrétnej situácii. Najlepšie môže byť len liečivo pre daného pacienta v jeho konkrétnej situácii. Toto by sa malo pamätať a pri výbere lieku sa poraďte s odborníkom.

Niekoľko slov o tretej generácii chondro rotátorov. Treba poznamenať, že neexistuje jasná všeobecne uznávaná klasifikácia, ktorej by sa chondroprotektory mali priradiť novej generácii. Chondroprotektory pre novú generáciu kĺbov sú lieky, ktoré úspešne prekonali nevýhody predchádzajúcich generácií. Umožňujú získať terapeutický účinok oveľa rýchlejšie, nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky, majú málo kontraindikácií a majú veľmi vysokú účinnosť vďaka pôsobeniu na rôzne štruktúry kĺbu.

Užitočné informácie na tému liečby, môžete zdôrazniť sami od neurológa Michail Moiseyevich Shperling:

Liečba by mala byť komplexná

Aj keď sa liečba začala v počiatočnom štádiu artrózy, lieky nie je možné pravidelne očakávať, ak príčiny ochorenia neboli identifikované a odstránené. Okrem toho, spoliehať len na liečbu drogovej závislosti by nemala byť. Liečba by mala byť komplexná. Po prvé, je potrebné znížiť zaťaženie kolenného kĺbu postihnutého artrózou, aby mu poskytol dostatok času na odpočinok. To platí najmä pre pacientov s nadváhou, čo vedie k veľkému dodatočnému zaťaženiu kolenného kĺbu. V tomto prípade, diéta - najdôležitejšia časť procesu liečby.

Odstránenie nadmernej hmotnosti nielen zníži zaťaženie kĺbov, ale aj iných systémov karosérie.

Zníženie záťaže v žiadnom prípade neznamená úplnú nehybnosť, inak bude krvný obeh v kĺbe narušený, čo povedie k pomalšiemu metabolizmu. Preto je potrebné získať a vykonať súbor cvičení odporúčaných pre osteoartritídu na zlepšenie krvného obehu v chorom kĺbe, čo umožní, aby účinné látky prúdili v požadovaných množstvách do postihnutej oblasti kolenného kĺbu. Na ten istý účel sa využíva masáž a fyzioterapia. Je veľmi škodlivý v prípade artrózy akéhokoľvek spoločného podchladenia, môže negovať všetky snahy v boji proti tejto chorobe, takže požiadavka na udržanie teplého kĺbu by mala byť oslovená so všetkou úzkostlivosťou. Ak sú v tele zápalové procesy, musia byť okamžite liečené, pretože môžu nakoniec vyvolať artrózu.

Keď je choroba účinná, je možné využiť rôzne cvičenia, o ktorých sa môžete dozvedieť vo videu:

Náklady na chondroprotektory

Jednou z nevýhod použitia chondroprotektorov na liečbu artrózy kĺbov je ich pomerne vysoká cena. Zároveň je počet navrhovaných chondroprotektorov taký veľký, že je celkom možné nájsť možnosť, ktorá je pre každého prijateľná. Prirodzene, najdrahšie sú kombinované chondroprotektory novej generácie, cena je tu vyjadrená v tisícoch rubľov. Približne rovnaká cena liekov na injekciu do kĺbov vo forme injekcií.

Najúčinnejšie sú v tejto skupine liekov na báze kyseliny hyalurónovej, zvyčajne stačí 3 až 5 injekcií na liečebný cyklus. Ceny týchto liekov sú však najvyššie a nemožno ich použiť, ak je zápal v kĺbe. Monopreparácie zvyčajne majú výrazne nižšie náklady, môžete nájsť chondroprotectors za cenu 250 - 400 rubľov mesačne. Na výber lieku, ktorý má dostatočnú účinnosť a je dostupný, je nutná konzultácia s ošetrujúcim lekárom. V niektorých prípadoch, napríklad, zvýšiť účinnosť predpísaných dvoch monopreparácií dohromady. Je to oveľa lacnejšie ako používanie kombinovaného lieku. Hlavnou vecou je nezaoberať sa samotnou náhradou a kombináciou liekov, môže to urobiť len špecialista.

Osobitnú pozornosť by som rád upriamil na skutočnosť, že článok sa zaoberal len dávkovými formami chondroprotektorov. Doplnky, ktoré zahŕňajú chondroprotektory, neboli uvažované. Nemôžu byť považované za kompletné lieky, pretože ich terapeutický účinok nie je potvrdený relevantnými štúdiami a klinickými skúškami.

Farmaceutická veda a priemysel neustále vytvárajú novšie, účinnejšie chondroprotektory na liečbu artrózy kĺbov, ale nie sú všeliek. V prvom rade, aby sa obnovil a udržal zdravý kolenný kĺb, je nevyhnutné, aby ste nevynechali počiatočné štádium ochorenia, poskytli radu skúsenému špecialistovi a presne sa riadili jeho odporúčaniami. V tomto prípade je obzvlášť vysoká pravdepodobnosť, že choroba môže byť porazená alebo dosiahnuť dlhú remisiu.

Nezabudnite, že existujú vedľajšie účinky. Ak chcete získať viac informácií, ponúkame vám v tomto videu:

Chondroprotektory v osteoartritíde kolenného kĺbu sú presne také lieky, ktoré sú určené na ovplyvnenie štruktúry a funkcie kĺbu. Artróza zaujíma vedúcu pozíciu medzi patológiami kĺbov. Ide o sociálne závažné choroby, ktoré často vedú k postihnutiu a zdravotnému postihnutiu. Vedci sa domnievajú, že artróza začína deštruktívnymi zmenami v chrupavke a kostných tkanivách, takže hlavný vedecký výskum je zameraný na hľadanie liekov, ktoré môžu zastaviť postup procesov alebo obnoviť existujúce poškodenia.

Charakteristika a opis skupiny

Chondroprotektory sú skupinou liekov používaných na ochranu a obnovu štruktúry chrupavkového tkaniva kĺbu. Základom mechanizmu účinku je stimulácia metabolických procesov a rast tkanív, obnova chrupavky. Nielen vedci, ale aj lekári sa v súčasnosti dohadujú o účinnosti použitia pri liečbe kĺbových patológií. Existujú diametrálne protichodné názory - jedna skupina považuje ich použitie pri liečbe artrózy za úplne zbytočné, iné - zázračný liek. A oba tábory argumentujú svojím názorom. Toto rozdelenie názorov je spôsobené zvláštnosťami štruktúry kĺbu a štruktúry tkaniva chrupavky.

Chrupavkové tkanivo neobsahuje krvné cievy, zásobovanie kĺbov krvou je tvorené sieťou malých vetiev tepien, ktoré prechádzajú v blízkosti kĺbu. Preto je transport nosičov v tkanive chrupavky ťažký. Existuje prirodzený problém s výberom takých liekov, ktoré by mohli ovplyvniť stav tkanív v kĺbe. Vedci vytvorili typ liekov, ktoré stimulujú výživu a regeneráciu chrupavky, ovplyvňujú rastové a regeneračné zóny. To je len dlhý proces, toľko pacientov, ktorí nemajú okamžitý účinok, a hovoria o márnosti chondroprotektorov.

Včasné štúdie mechanizmu pôsobenia chondroprotektorov boli vysvetlené tým, že dodávajú kĺb s chýbajúcimi látkami pre procesy syntézy (glukozamín) alebo blokujú funkciu enzýmov, ktoré ničia chrupavku (chondroitín sulfát). Látky, ktoré sú súčasťou chondroprotektorov identických endogénnych. Pomaly sa „zabudujú“ do štruktúry tkaniva, pôsobia na chondrocyty, stimulujú syntézu synoviálnej tekutiny a začínajú proces opravy chrupavky.

Okrem zvýšenia anabolickej aktivity tkanivových buniek znižujú chondroprotektory patogénny účinok zápalových činidiel na chrupavku. To vysvetľuje ochranné a analgetické vlastnosti liekov.

Moderná teória mechanizmu účinku tvrdí, že tieto lieky ovplyvňujú priebeh zápalového procesu. Chondroitín sulfát a glukozamín majú rôzne účinky na tri faktory zápalu:

infiltrácia do extracelulárneho priestoru; uvoľňovanie zápalových mediátorov; tvorbu nových krvných ciev.

Predpokladá sa, že protizápalové vlastnosti chondroitín sulfátu je možné vysvetliť jeho účinkom na receptory umiestnené na vonkajšej strane cytomembrány.

Glukozamín je schopný meniť aktivitu proteínov v tkanive chrupavky.

Všeobecná klasifikácia

Prípravky chondroprotektívnej skupiny sa zvyčajne klasifikujú podľa účinnej látky a času ich zavedenia do praktickej medicíny. Napríklad chondroprotektory sú rozdelené do troch generácií:

prvá generácia - získaná ako výsledok spracovania a čistenia prírodných surovín (chrupavka zvierat, rastlín); druhá generácia - monodrugy na báze chondroitínu, kyseliny hyalurónovej alebo glukozamínu; tretia generácia - komplexné liečivá kombinujúce rôzne kombinácie účinných látok, niekedy s ďalšími zlúčeninami.

Z liečiv prvej generácie sa na liečbu artrózy rôznej lokalizácie naďalej používa len Alflutop (kombinovaný prípravok na báze bioaktívneho koncentrátu z morských rýb, kyseliny hyalurónovej, chondroitínu a proteoglykánov). Neexistujú žiadne analógy liečiva s rovnakým zložením. Liek Rumalon sa vytvára prirodzene z hmoty teliat a kostnej drene teliat.

Liečba artrózy je stále výzvou, ale látky v liekoch druhej generácie majú na kĺby tieto účinky:

Glukozamínové deriváty. Mono-prípravky Don, Elbon, Arthron Flex a Artiflex korigujú metabolické procesy, ktoré sa vyskytujú v kostiach a tkanivách chrupavky. Výskum ukázal, že glukozamínsulfát je účinnejší ako hydrochlorid. Prípravky poskytujú zvýšenie priepustnosti kĺbovej kapsuly, normalizujú metabolické procesy v bunkách hyalínového tkaniva a synoviálnej membrány, podporujú mineralizáciu kostí, inhibujú degeneratívne procesy v chrupavke kĺbov a majú protizápalový a analgetický účinok. Deriváty chondroitín sulfátu. Hondroxid, Hondrolon, Arthron Hondrex, Artra, Mukosat, Biflex a Struktum zlepšujú kvalitu synoviálnej tekutiny, iniciujú fixáciu síry, regenerujú kĺbovú chrupavku, podporujú tvorbu kyseliny hyalurónovej, zlepšujú väzivový aparát, zmierňujú zápal a bolesť, zvyšujú hydratáciu a silu Prípravky obsahujúce kyselinu hyalurónovú. Ostenil, Synvisk, Adant, Fermatron, Hiastat, Sinokrom, Gialgan, Singial, Dyuralan, Noltreks a Hialubriks umožňujú obnoviť prirodzený objem synoviálnej tekutiny, zvýšiť jej hustotu a tlmivé vlastnosti, poskytnúť výživu pre intraartikulárnu chrupavku, kĺzať aj deformované povrchy. Prípravky kyseliny hyalurónovej sa nazývajú „tekuté protézy“, pretože nahrádzajú stratenú synoviálnu tekutinu.

Ďalšie finančné prostriedky

Lekári dnes odporúčajú používať novú generáciu komplexných liekov, pretože sú účinnejšie, menej agresívne a majú menej vedľajších účinkov. Do tejto generácie chondroprotektorov patria nasledujúce komplexy:

Glukozamín + Chondroitin - Artra, Artrovert, Kondronova, Teraflex, Artradollong, Tazan, Hondra - Sila, Honda Forte. Chondroitín + Glukozamín + metylsulfát - Doctor's Best, Triactiv Arthron.

Niektorí vedci nazývajú štvrtú generáciu liekov - komplexov, v ktorých sú okrem chondroprotektívnych látok zahrnuté aj nesteroidné protizápalové látky. Takýmito prostriedkami sú prípravky Advance, Movex Active, Teraflex alebo mukopolysacharidy - Arteparon.

Ktoré chondroprotektory sa môžu účinne vyrovnať s artrózou kĺbov, môže rozhodnúť len lekár. Niektorí pacienti, po prečítaní rave recenzia o účinnosti chondroprotectors, sú zapojené do self-liečba. Chondroprotektory, podobne ako všetky lieky, vyžadujú kontrolu, presné dávkovanie a vývoj individuálneho režimu. Okrem toho sa liečivá vyrábajú v rôznych farmakologických formách, ktorých použitie vyžaduje odborné znalosti.

Použitie rôznych foriem

Výsledok liečby gonartrózy kolenného kĺbu alebo koxartrózy bedrového kĺbu závisí nielen od zloženia lieku, ale aj od spôsobu podávania účinnej látky do miesta poranenia. Rôzne formy uvoľňovania chondroprotektorov pôsobia inak na príčinu patologického procesu:

liečivá vo forme tabliet a kapsúl, prášky na orálne použitie - Movex, Artra, Artradollong, Artradol, Terafleks, Kondrova, Tazan, Arthron, Hondra-force, Arthron Triaktiv, Strukturium, Advance; činidlá vo forme roztoku na intramuskulárne injekcie - Adgelon, Alflutolp, Hondrolon, Hondrogard, Don, Roumalon, Elbon; lieky na injekcie do kĺbovej dutiny - Sinokrom, Ostenil, Fermatron, Synvisc, Hiyastat, Adant, Gialgan, Singial, Dyuralan, Hialubriks; Formy na vonkajšie použitie - Hondroksidový gél, Hondroart, balzam Toad stone, Hondroitin-AKOS, Artrin.

Chondroprotektory pri koxartróze bedrového kĺbu alebo gonartróze sú predpísané vo forme, ktorá najlepšie zodpovedá štádiu ochorenia. Ďalšie deštruktívne degeneratívne procesy už prešli, čím bližšie sa liek má aplikovať na miesto.

V počiatočnom štádiu patologického procesu dobre pomáhajú prípravky na perorálne podávanie a na lokálne použitie. V druhej fáze progresie kombinujú formy tabliet a intramuskulárne injekcie, pretože externé prípravky už nepomáhajú.

Tretí stupeň je sprevádzaný progresívnou degradáciou tkanív chrupavky a kostí, preto sa ukázalo, že kombinuje intramuskulárne a intraartikulárne injekcie.

Pri úplnej deštrukcii chrupavky a nehybnosti kĺbu je lepšie, aby liečba chondroprotektormi nebola predpísaná, pretože jej účinnosť je minimálna.

Osvedčená kvalita liečby

Chondroprotektory na vonkajšie použitie majú najnižšiu účinnosť. Penetračná schopnosť účinných látok cez kožu a periartikulárne mäkké tkanivá je nízka a predstavuje menej ako 20%. Aby bol výsledok liečby vyšší, kombinujú sa lokálne lieky a fyzioterapeutické postupy, napríklad elektroforéza, ktorá zvyšuje permeabilitu tkaniva. Vyvinuté lieky s pridaním transportných látok. Zavedenie hydrokomplexu titánu do komplexného prípravku Gialgel umožnilo zvýšiť hĺbku penetrácie účinných látok, keď bol gél aplikovaný externe na koleno do 8 cm.

Ďalšia najúčinnejšia forma je na orálne podávanie. Absorbovaný do systémového obehu o niečo viac ako 30%, čiastočne metabolizovaný alebo viazaný krvnými proteínmi. Vzhľadom na to, že tkanivo chrupavky nemá vlastné zásobovanie krvou, lieky v tabletách, kapsulách a práškoch pôsobia len pri dlhodobom používaní. Účinnosť sa zvyšuje s komplexnou liečbou s použitím chondroprotektorov v rôznych formách.

Účinnosť liekov, ak sa injekcia vykonáva vo svaloch, závisí od veľkosti molekuly látky. To ovplyvňuje prekonávanie hematobeary látok. Preto najlepším výsledkom liečby bude zavedenie lieku priamo do kĺbu.

Rôzne výsledky terapie sú pozorované pri kombinácii intramuskulárneho a intraartikulárneho podávania liečiv pri liečbe artrózy. Podľa výsledkov klinických štúdií vykonaných na veľkej vzorke pacientov s patológiou od 3 do 10 rokov, intramuskulárna injekcia chondroprotektoru mala pozitívny účinok u 76% pacientov, intraartikulárne - u 80% pacientov a pri komplexnom podaní - intramuskulárne a intraartikulárne - až 86 - 92%. Všeobecné podávanie zvýšilo nielen chondroprotektívne vlastnosti lieku, ale aj protizápalové.

Výhody fondov

Najlepšie chondroprotektory pre osteoartritídu kolenného kĺbu zahŕňajú „tekuté protézy“, ktoré sa vkladajú priamo do kĺbu. Štúdie, ktoré boli vykonané na univerzite. Pirogov a Výskumný ústav reumatológie. Nasonova potvrdila účinnosť liečby kolennej gonartrózy pomocou lieku Synvisc. Zlepšenie sa zaznamenalo po prvej injekcii lieku. Po 21 dňoch liečby bolo zaznamenané výrazné zlepšenie stavu kĺbov u 59% pacientov a bolesť u 87% pacientov. Tieto ukazovatele pretrvávali rok po liečbe. Okrem toho výsledok nezávisel od stupňa ochorenia a veku pacientov. Použitie intraartikulárnych injekcií môže významne znížiť používanie NSAID.

Chondroprotektory sú relatívne novou skupinou liekov, ktoré sa používajú pri liečbe artrózy po dobu 15 rokov. Z tohto dôvodu sa po tak krátku dobu nezaznamenali dôkazy o účinnosti chondroprotektorov v dostatočnom množstve. Preto je to tak diametrálne a odlišné názory odborníkov.

Zlepšenie receptúr a výrobných technológií nám umožnilo vytvoriť produkty novej generácie, ktoré sa veľmi líšia vo svojich vlastnostiach od liekov prvej generácie.

Takýto rýchly pokrok vo vývoji chondroprotektorov a vývoj schém na ich použitie naznačujú, že čoskoro liečba artrózy nebude tak zložitá ako dnes.

Pri výbere lieku by ste sa mali poradiť s lekárom. Odborníci odporúčajú predbežne študovať všetky možné informácie o chondroprotektoroch, ale výber samotného lieku by mal byť ponechaný na ošetrujúceho lekára. Trvajú na tom, že výsledky vedeckých experimentov a praktické používanie liekov sa môžu líšiť. Preto, aj keď máte informácie o výskume, nemali by ste si predpísať liečbu sami. To sa týka liekov na vonkajšie použitie a tabliet. Pacient, ktorý si berie tieto formy sám, môže preskočiť počiatočnú fázu ochorenia, pri ktorej adekvátna liečba vedie k najpôsobivejším výsledkom.