V modernej medicíne existuje mnoho druhov chorôb chrbtice. Takmer všetky sú svojou povahou degeneratívne-dystrofické a získavajú sa hlavne. Začiatok všetkých negatívnych zmien je zvyčajne osteochondróza, ktorá postupuje k iným patológiám. Príčiny spondylózy a spondyloartrózy sú tiež v zápale stavcov.

Aké sú tieto ochorenia

Najprv je potrebné objasniť, že spondyloartróza a spondylóza nie sú to isté meno choroby, ale dva jej typy.

Spondylóza je tvorba kostných porastov, tzv. Chrbtice, narastanie priľahlých stavcov.

Spondyloartróza je lézia fazetových kĺbov, ich zničenie alebo narastanie.

Patológia sa nevyskytuje okamžite. Spravidla im predchádza osteochondróza a množstvo ďalších dôvodov:

• zranenia chrbta;
• konštantné zdvíhanie;
• zakrivenie chrbtice (skolióza, kyfóza, lordóza);
• metabolické poruchy;
• zlý obeh;
• sedavý spôsob života.

Okrem toho môže mať spondylóza za následok:

• vírusovú infekciu;
• artritída;
• tuberkulóza;
• diabetes;
• obezita.

Všetko začína zmenou medziobratlovej platničky. Ide o špeciálny elastický tlmič nárazov medzi susednými stavcami, ktorý je spolu so spojmi a väzmi navrhnutý tak, aby bol chrbtový kĺb flexibilný a pohyblivý. Okrem toho je to disk, ktorý zabraňuje treniu stavidiel proti sebe, čo spôsobuje zápal. Z niekoľkých dôvodov môže byť tento tlmič nárazov tenší.

Slabá cirkulácia a metabolizmus, nedostatok tekutiny vedie k tomu, že tkanivá vonkajšieho puzdra (vláknitého krúžku) sa sploštia.

V dôsledku toho sa stavce priblížia k sebe. Vzhľadom k tomu, že neexistuje viac elastických vankúšikov, aktivuje sa ochranný mechanizmus tela, stavce budujú kostné tkanivo, aby sa rozložilo zaťaženie. Výsledkom je, že fazetové kĺby môžu rásť spolu a početné formy osteofytov - rast kostí.

Fázy a formy patológie

Pochopenie toho, čo je spondylóza a jej typ spondyloartrózy, môžete odhadnúť, že podobne ako osteochondróza, takéto poruchy môžu byť lokalizované v rôznych častiach chrbtice. Okrem toho choroba prechádza niektorými štádiami a neprejavuje sa okamžite.

• Stupeň 1 Pomocou röntgenového vyšetrenia môžete vidieť viacnásobné výrastky, ktoré sú stále v stavcoch, zatiaľ čo výška tela medzistavcovej platničky zostáva normálna;
• Stupeň 2 Je diagnostikovaný výstup osteofytov pre stavce a začína ich fúzia;
• Fáza 3 Kostné výrastky sú úplne zjednotené a tvoria zdanie závoriek. Mobilita v tejto oblasti chrbtice je zablokovaná. Zúženie miechového kanála.

Podľa stupňa progresie ochorenia existujú: pomalá, stredná, rýchla a fulminantná spondylóza.

Tiež je spondylóza rozdelená na:

1. Ankylozujúca (ankylozujúca spondylitída) spondylóza - je charakterizovaná zakrivením chrbtice v dôsledku rozvinutého zápalu.
2. Deformácia - dochádza k výčnelku vláknitých krúžkov, v dôsledku čoho sa mení tvar stavcov a ich dĺžka.

Deformujúca spondylóza alebo lumbálna spondyloartróza sa vyskytuje ako dôsledok rednutia medzistavcovej platničky a vyplnenia priestoru medzi stavcami kostným tkanivom. Choroba je chronická a vyskytuje sa častejšie u starších ľudí v dôsledku prirodzeného starnutia tela.

V zriedkavých prípadoch je patológia vrodená, keď v štádiu embryonálneho vývoja sa stavce spoja a spojivové tkanivo a kolagén nie sú dostatočne produkované.

Deformujúca spondyloartróza alebo spondylóza bedrovej chrbtice sa niekedy môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• hormonálnu nerovnováhu;
• účinok zvýšeného žiarenia a toxických chemikálií na organizmus.

Patológia sa vyvíja v jednej, zriedkavo v niekoľkých častiach chrbtice: krčka maternice (cervikarthróza), hrudná (dorsartróza), lumbálna (lumbarartróza).

príznaky

Každá časť chrbtice má svoje charakteristické príznaky.

1. Spondylóza krčnej chrbtice.
   • v dôsledku stlačenia koreňov kostí nervových zakončení je v zadnej časti hlavy pulzujúca bolesť. Často vyžaruje na ramená, čeľuste a dokonca ušné lalôčiky;
   • v dôsledku vytvorenia kostnej ortézy medzi stavcami je pohyb krku obmedzený a je tu konštantné svalové napätie;
   • v dôsledku stlačenia ciev a vertebrálnych artérií osoby, ktorá trpí bolesťami hlavy a migrénami. S výrazným stláčaním krvného zásobenia mozgu je dočasne narušená krvou a potom dochádza k mdloby.
2. Spondylóza hrudníka.
   • charakteristická bolesť v hrudnej kosti, môže byť bolestivá, akútna, paroxyzmálna. Tieto pocity sa často nachádzajú medzi lopatkami. Pocit otočenia tela, jeho sklonu, ako aj kašeľ, kýchanie;
   • lisovanie osteofytov na nervových zakončeniach môže spôsobiť necitlivosť v rukách, hrudníku, pobrušnici;
   • fúzia osteofytov spôsobuje obmedzenie pohyblivosti v hrudníku, navyše pacient sám znižuje svoju aktivitu, aby sa zabránilo zbytočnej bolesti.
   • v dôsledku bolesti v hrudnej kosti, človek začne dýchať povrchne a často;
   • nepríjemné pocity narúšajú normálny život, nespavosť, poruchy spánku.
3. Spondylóza (spondyloartróza) bedrovej chrbtice.
   • charakteristický symptóm - bolesť bedra, v dôsledku vplyvu osteofytov na korene nervu. V podstate, pocity sú boľavé a konštantné, zvyšujú sa s predĺženým státím a chôdzou, a póza vo forme embrya, naopak, zmierňuje stav, pretože kostné výrastky nedráždia nervové zakončenia toľko. Ak je pridaná hernia medzistavcovej platničky, potom sa objaví bolesť chrbta - akútna pálivá bolesť;
   • ako v iných častiach chrbtice, ak je vytvorená konzola osteofytov, pohyblivosť dolnej časti chrbta je obmedzená. Okrem toho je osoba nútená prijať nútené nepríjemné postoje na zmiernenie svojho stavu;
   • v dôsledku stláčania nervov a zmyslových vlákien dochádza k necitlivosti v zadku a nohách, genitáliách. Pri chôdzi môže nastať napätie a bolesť, keď krv zastaví prúdenie svalov v správnom množstve v dôsledku vazokonstrikcie.

Spondyloartróza alebo spondylóza lumbosakrálnej chrbtice vyvoláva ostrú bolesť v kostrči - kokcygodynii. Súčasne sa epidermis v oblasti kostrčových bradav bledne a môžu sa naviac objaviť husí kozy.

Všetky tieto pocity sa prejavujú z nasledujúcich dôvodov:

• drvenie nervov;
• poškodenie väzov;
• mechanická bolesť kĺbov.

Charakteristické pre takéto ochorenie, ako je spondylosa alebo spondyloartróza lumbosakrálnej chrbtice, je subluxácia fazetových kĺbov, v dôsledku čoho dochádza k reakcii svalového napätia, ktoré ďalej obmedzuje pohyb chrbtice.

Diagnóza a liečba

Je nesmierne dôležité, aby sa správna diagnóza a nie self-vyliečiť na bolesti chrbta. V závislosti od formy a stupňa spondylózy a spondyloartrózy sa môžu použiť špeciálne terapie. Preto na prípravu klinického obrazu s použitím takých diagnostických metód, ako sú:

Pri spondylóze a spondyloartróze hrá dôležitú úlohu nielen medicínska terapia, ale aj fyzioterapia a fyzioterapia.

Medzi používané lieky patria tieto skupiny:

1. Svalové relaxanciá na zmiernenie napätia vo svaloch, zníženie ich tónu: "Mydocalm", "Sirdalud."
2. Chondroprotektory na zabránenie ďalšej deštrukcie chrupavky: "Glukozamín", "Mucosat", "Artrin".
3. Nesteroidné protizápalové lieky na zníženie bolesti a zápalu. Používa sa vo forme tabliet alebo injekcií: "Analgin", "Diclofenac", "Baralgin".
4. Komplex vitamínov pre výživu svalových vlákien a tkanív chrupavky.
5. Masti miestneho pôsobenia: "Finalgel", "Voltaren", "Ketonal".

Z efektívnej fyzioterapie sa rozlišujú:

• magnetická terapia;
• akupunktúra;
• laserová terapia;
• elektroforéza;
• masáže;
• plávanie.

V počiatočných štádiách ochorenia sú terapeutické cvičenia mimoriadne účinné, čo vám umožňuje vyrovnať polohu stavcov, zvýšiť krvný obeh a výživu diskov.

Často sa predpisuje nosenie špeciálne navrhnutého lekárskeho korzetu, ktorý znižuje záťaž na chrbte a pomáha svalom držať chrbticu.

V niektorých prípadoch môže byť indikovaný chirurgický zákrok. Zvyčajne je menovaný za týchto okolností:

• nedošlo k pokroku v konzervatívnej liečbe;
• diagnostikované ochrnutie chrbtice;
• spinálna stenóza miechového kanála;
• dysfunkcia vnútorných orgánov v dôsledku deformity chrbtice.

Operácia sa nazýva facetectomy a počas nej sa odstránia osteofyty a postihnutý kĺb, ktorý sa nahradí implantátom.

S diagnózou spondylózy (spondyloartróza) môžete viesť úplný život, ak budete dodržiavať určité pravidlá: nenoste gravitáciu, nevykonávajte potrebné fyzické cvičenia a zabraňujte exacerbácii ochorenia. Efektívne metódy liečby môžu spomaliť rozvoj patológie, hlavná vec v čase vyhľadať pomoc od svojho lekára. V súčasnosti nie je ťažké stretnúť sa s lekárom, stačí kliknúť na tlačidlo nižšie a vyberieme pre vás špecialistu.

Deformujúca spondyloartróza a spondylóza

Spondylóza a spondyloartróza

V modernej medicíne existuje mnoho druhov chorôb chrbtice. Takmer všetky sú svojou povahou degeneratívne-dystrofické a získavajú sa hlavne. Začiatok všetkých negatívnych zmien je zvyčajne osteochondróza, ktorá postupuje k iným patológiám. Príčiny spondylózy a spondyloartrózy sú tiež v zápale stavcov.

Aké sú tieto ochorenia

Najprv je potrebné objasniť, že spondyloartróza a spondylóza nie sú to isté meno choroby, ale dva jej typy.

Spondylóza je tvorba kostných porastov, tzv. Chrbtice, narastanie priľahlých stavcov.

Spondyloartróza je lézia fazetových kĺbov, ich zničenie alebo narastanie.

Patológia sa nevyskytuje okamžite. Spravidla im predchádza osteochondróza a množstvo ďalších dôvodov:

• zranenia chrbta;
• konštantné zdvíhanie;
• zakrivenie chrbtice (skolióza, kyfóza, lordóza);
• metabolické poruchy;
• zlý obeh;
• sedavý spôsob života.

Okrem toho môže mať spondylóza za následok:

Všetko začína zmenou medziobratlovej platničky. Ide o špeciálny elastický tlmič nárazov medzi susednými stavcami, ktorý je spolu so spojmi a väzmi navrhnutý tak, aby bol chrbtový kĺb flexibilný a pohyblivý. Okrem toho je to disk, ktorý zabraňuje treniu stavidiel proti sebe, čo spôsobuje zápal. Z niekoľkých dôvodov môže byť tento tlmič nárazov tenší.

Slabá cirkulácia a metabolizmus, nedostatok tekutiny vedie k tomu, že tkanivá vonkajšieho puzdra (vláknitého krúžku) sa sploštia.

V dôsledku toho sa stavce priblížia k sebe. Vzhľadom k tomu, že neexistuje viac elastických vankúšikov, aktivuje sa ochranný mechanizmus tela, stavce budujú kostné tkanivo, aby sa rozložilo zaťaženie. Výsledkom je, že fazetové kĺby môžu rásť spolu a početné formy osteofytov - rast kostí.

Fázy a formy patológie

Pochopenie toho, čo je spondylóza a jej typ spondyloartrózy, môžete odhadnúť, že podobne ako osteochondróza, takéto poruchy môžu byť lokalizované v rôznych častiach chrbtice. Okrem toho choroba prechádza niektorými štádiami a neprejavuje sa okamžite.

• Stupeň 1 Pomocou röntgenového vyšetrenia môžete vidieť viacnásobné výrastky, ktoré sú stále v stavcoch, zatiaľ čo výška tela medzistavcovej platničky zostáva normálna;
• Stupeň 2 Je diagnostikovaný výstup osteofytov pre stavce a začína ich fúzia;
• Fáza 3 Kostné výrastky sú úplne zjednotené a tvoria zdanie závoriek. Mobilita v tejto oblasti chrbtice je zablokovaná. Zúženie miechového kanála.

Podľa stupňa progresie ochorenia existujú: pomalá, stredná, rýchla a fulminantná spondylóza.

Tiež je spondylóza rozdelená na:

1. Ankylozujúca (ankylozujúca spondylitída) spondylóza - je charakterizovaná zakrivením chrbtice v dôsledku rozvinutého zápalu.
2. Deformácia - dochádza k výčnelku vláknitých krúžkov, v dôsledku čoho sa mení tvar stavcov a ich dĺžka.

Deformujúca spondylóza alebo lumbálna spondyloartróza sa vyskytuje ako dôsledok rednutia medzistavcovej platničky a vyplnenia priestoru medzi stavcami kostným tkanivom. Choroba je chronická a vyskytuje sa častejšie u starších ľudí v dôsledku prirodzeného starnutia tela.

V zriedkavých prípadoch je patológia vrodená, keď v štádiu embryonálneho vývoja sa stavce spoja a spojivové tkanivo a kolagén nie sú dostatočne produkované.

Deformujúca spondyloartróza alebo spondylóza bedrovej chrbtice sa niekedy môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• hormonálnu nerovnováhu;
• účinok zvýšeného žiarenia a toxických chemikálií na organizmus.

Patológia sa vyvíja v jednej, zriedkavo v niekoľkých častiach chrbtice: krčka maternice (cervikarthróza), hrudná (dorsartróza), lumbálna (lumbarartróza).

príznaky

Každá časť chrbtice má svoje charakteristické príznaky.

1. Spondylóza krčnej chrbtice.
   • v dôsledku stlačenia koreňov kostí nervových zakončení je v zadnej časti hlavy pulzujúca bolesť. Často vyžaruje na ramená, čeľuste a dokonca ušné lalôčiky;
   • v dôsledku vytvorenia kostnej ortézy medzi stavcami je pohyb krku obmedzený a je tu konštantné svalové napätie;
   • v dôsledku stlačenia ciev a vertebrálnych artérií osoby, ktorá trpí bolesťami hlavy a migrénami. S výrazným stláčaním krvného zásobenia mozgu je dočasne narušená krvou a potom dochádza k mdloby.
2. Spondylóza hrudníka.
   • charakteristická bolesť v hrudnej kosti, môže byť bolestivá, akútna, paroxyzmálna. Tieto pocity sa často nachádzajú medzi lopatkami. Pocit otočenia tela, jeho sklonu, ako aj kašeľ, kýchanie;
   • lisovanie osteofytov na nervových zakončeniach môže spôsobiť necitlivosť v rukách, hrudníku, pobrušnici;
   • fúzia osteofytov spôsobuje obmedzenie pohyblivosti v hrudníku, navyše pacient sám znižuje svoju aktivitu, aby sa zabránilo zbytočnej bolesti.
   • v dôsledku bolesti v hrudnej kosti, človek začne dýchať povrchne a často;
   • nepríjemné pocity narúšajú normálny život, nespavosť, poruchy spánku.
3. Spondylóza (spondyloartróza) bedrovej chrbtice.
   • charakteristický symptóm - bolesť bedra, v dôsledku vplyvu osteofytov na korene nervu. V podstate, pocity sú boľavé a konštantné, zvyšujú sa s predĺženým státím a chôdzou, a póza vo forme embrya, naopak, zmierňuje stav, pretože kostné výrastky nedráždia nervové zakončenia toľko. Ak je pridaná hernia medzistavcovej platničky, potom sa objaví bolesť chrbta - akútna pálivá bolesť;
   • ako v iných častiach chrbtice, ak je vytvorená konzola osteofytov, pohyblivosť dolnej časti chrbta je obmedzená. Okrem toho je osoba nútená prijať nútené nepríjemné postoje na zmiernenie svojho stavu;
   • v dôsledku stláčania nervov a zmyslových vlákien dochádza k necitlivosti v zadku a nohách, genitáliách. Pri chôdzi môže nastať napätie a bolesť, keď krv zastaví prúdenie svalov v správnom množstve v dôsledku vazokonstrikcie.

Spondyloartróza alebo spondylóza lumbosakrálnej chrbtice vyvoláva ostrú bolesť v kostrči - kokcygodynii. Súčasne sa epidermis v oblasti kostrčových bradav bledne a môžu sa naviac objaviť husí kozy.

Všetky tieto pocity sa prejavujú z nasledujúcich dôvodov:

• drvenie nervov;
• poškodenie väzov;
• mechanická bolesť kĺbov.

Charakteristické pre takéto ochorenie, ako je spondylosa alebo spondyloartróza lumbosakrálnej chrbtice, je subluxácia fazetových kĺbov, v dôsledku čoho dochádza k reakcii svalového napätia, ktoré ďalej obmedzuje pohyb chrbtice.

Diagnóza a liečba

Je nesmierne dôležité, aby sa správna diagnóza a nie self-vyliečiť na bolesti chrbta. V závislosti od formy a stupňa spondylózy a spondyloartrózy sa môžu použiť špeciálne terapie. Preto na prípravu klinického obrazu s použitím takých diagnostických metód, ako sú:

Pri spondylóze a spondyloartróze hrá dôležitú úlohu nielen medicínska terapia, ale aj fyzioterapia a fyzioterapia.

Medzi používané lieky patria tieto skupiny:

1. Svalové relaxanciá na zmiernenie napätia vo svaloch, zníženie ich tónu: "Mydocalm", "Sirdalud."
2. Chondroprotektory na zabránenie ďalšej deštrukcie chrupavky: "Glukozamín", "Mucosat", "Artrin".
3. Nesteroidné protizápalové lieky na zníženie bolesti a zápalu. Používa sa vo forme tabliet alebo injekcií: "Analgin", "Diclofenac", "Baralgin".
4. Komplex vitamínov pre výživu svalových vlákien a tkanív chrupavky.
5. Masti miestneho pôsobenia: "Finalgel", "Voltaren", "Ketonal".

Z efektívnej fyzioterapie sa rozlišujú:

V počiatočných štádiách ochorenia sú terapeutické cvičenia mimoriadne účinné, čo vám umožňuje vyrovnať polohu stavcov, zvýšiť krvný obeh a výživu diskov.

Často sa predpisuje nosenie špeciálne navrhnutého lekárskeho korzetu, ktorý znižuje záťaž na chrbte a pomáha svalom držať chrbticu.

V niektorých prípadoch môže byť indikovaný chirurgický zákrok. Zvyčajne je menovaný za týchto okolností:

• nedošlo k pokroku v konzervatívnej liečbe;
• diagnostikované ochrnutie chrbtice;
• spinálna stenóza miechového kanála;
• dysfunkcia vnútorných orgánov v dôsledku deformity chrbtice.

Operácia sa nazýva facetectomy a počas nej sa odstránia osteofyty a postihnutý kĺb, ktorý sa nahradí implantátom.

S diagnózou spondylózy (spondyloartróza) môžete viesť úplný život, ak budete dodržiavať určité pravidlá: nenoste gravitáciu, nevykonávajte potrebné fyzické cvičenia a zabraňujte exacerbácii ochorenia. Efektívne metódy liečby môžu spomaliť rozvoj patológie, hlavná vec v čase vyhľadať pomoc od svojho lekára. V súčasnosti nie je ťažké stretnúť sa s lekárom, stačí kliknúť na tlačidlo nižšie a vyberieme pre vás špecialistu.

Deformujúca spondylóza a spondylartóza

Spondylóza je charakterizovaná primárnou léziou vertebrálnych tiel, po ktorej nasleduje poškodenie prvkov zadného podporného komplexu (kĺbov a väzov v tvare kĺbov) s nástupom a pomalým progresom degeneratívnych zmien v MHD.

Najčastejšie sa táto patológia nachádza v starobe a starobe. Medzi príčiny spondylózy, poranenia chrbtice rôzneho pôvodu, dlhodobej sedavej práce (predĺžený statický stres), zlého držania tela a osteochondrózy. Často provokujúcim faktorom je hypotermia alebo nadmerné cvičenie. Tento proces môže byť izolovaný alebo spoločný.

Patogenéza. Hlavným znakom spondylózy je tvorba masívnych osteofytov v oblasti apofýzy stavcov. V dôsledku dystroficky deštruktívnych zmien sa hyalínová chrupavka zapáli a nahradí sa spojivovým tkanivom, v dôsledku čoho sa stratí jej odolnosť voči stresom a zraneniam. V procese je tiež zapojený vláknitý krúžok, sprevádzaný trhlinami jeho vlákien v mieste pripojenia k okrajom okraja kosti (apofýzy) priľahlých stavcov (predné, bočné a zadné). V oblasti roztrhnutia vláknitého prstenca sa tkanivo periférnej časti disku posunie, čo stratilo svoju silu, čo poškodzuje predné alebo zadné pozdĺžne väzy chrbtice. Predný pozdĺžny ligament sa odlupuje z kotvenia u limbu vertebrálneho tela a potom z vertebrálneho tela. Keďže je tiež periosteum pre telo stavca, predný pozdĺžny väz reaguje na trvalú traumu a podráždenie, pričom je tvorbou okrajových rastov kostí na prednom alebo bočnom povrchu jedného alebo dvoch susedných stavcov. Charakteristickým znakom týchto definícií je ich symetria - vzájomná orientácia. Často sa spájajú, aby vytvorili blok dvoch alebo viacerých priľahlých stavcov na prednej alebo bočnej strane ich povrchu. V závislosti od prevládajúceho umiestnenia osteofytov je spondylóza rozdelená na ventrálnu a dorzálnu (druhá môže spôsobiť stenózu miechového kanála). Existujú cervikálne (najčastejšie), hrudníková a lumbálna spondylóza. Morfologické zmeny chrbtice sú potvrdené ďalšími výskumnými metódami (Obr. 7.26).

Cervikálna spondylóza sa klinicky prejavuje bolesťou na krku a ramennom pleti, obehovými poruchami v vertebrobazilárnej panve (závraty, tinnitus, poruchy zraku, pokles krvného tlaku). Keď je proces lokalizovaný v hrudnej alebo bedrovej oblasti, pacienti si všimnú bolesť, ktorá sa môže rozšíriť na hrudník, zadok a stehná, sprevádzané obmedzením pohyblivosti, pocitom stuhnutosti a nepohodlím. Pri hmatoch sú odhalené bolestivé oblasti pozdĺž chrbtice, vyžarujúce na hrudník, brušnú stenu, panvové krídla, zadok a stehná. Dorzálne osteofyty môžu spôsobiť stenózu miechového kanála a koreňového kanálika miechového kanálika s podráždením, menej často - kompresiu koreňov, kompresiu-ischemickú myelopatiu v prípade lokalizácie procesu v krčnej alebo hrudnej chrbtici. U pacientov s lumbálnou spondylózou sa môžu neurologické poruchy prejavovať ako radikulogénne alebo kudogénne syndrómy „intermitentnej klaudikácie“ (symptóm imaginárnej prerušovanej klaudikácie).

Spondyloartróza (artróza artikulárnych kĺbov, fazetový syndróm) je degeneratívna lézia skutočných synoviálnych kĺbov chrbtice. Do tejto skupiny patria aj rebrovité stavce (hlava rebra a rebrový kríž). Častejšie sa spondyloartróza kombinuje so spondylózou a osteochondrózou chrbtice. Vývoj osteochondrózy je sprevádzaný deštrukciou hyalinnej chrupavky, subchondrálnou sklerózou, tvorbou marginálnych osteofytov, hyperpláziou kĺbových procesov, dystrofickými zmenami artikulárnej kapsuly a jej oslabením.

Klasifikácia spondyloartrózy (V. A. Radchenko, A. I. Prodan):

• dislokácia (s osteochondrózou, skoliózou, hyperlordózou, osteochondropatiou, posttraumatickou)

Obr. 7.26. Rádiograf krčnej chrbtice (laterálna projekcia). Cervikálna spondylóza v segmentoch so 4 -C1 C5-C6. Ventrálne a dorzálne osteofyty so spinálnou stenózou

Klinika spondyloartrózy U pacientov s cervikálnou spondyloartrózou sa vyskytuje bolesť v krku, ktorá môže vyžarovať do hornej časti paže, do medzikalulárnej oblasti, do lopatky, hornej končatiny a do oblasti týlnej kosti. Osteo-chrupavkovité výrastky na časti kĺbov môžu tiež viesť k zúženiu medzistavcových dier a podráždeniu koreňov miechy (koreňový syndróm), zatlačiť do kanála vertebrálnej artérie a spôsobiť rozvoj syndrómu vertebrálnej artérie.

Hrudná a bederná spondyloartróza sa klinicky prejavuje bilaterálnou bolesťou, ktorá je na rozdiel od diskogénnej bolesti zvyčajne lokalizovaná paravertebrálne, a nie pozdĺž stredovej čiary. Bolesť často vyžaruje na hrudník, sakroiliakálne kĺby, zadok, stehno a prípadne distálne k šíreniu bolesti na nohu. Spravidla je prerušovaná a zvyšuje sa s predĺženým státím a predĺžením, znižuje sa pri ohnutí vpred, sedením a chôdzou, ako aj v polohe na chrbte. Perplastické zmeny v kĺboch ​​kĺbov a kĺbov môžu viesť k stenóze miechového kanála a kanálikom koreňových kanálov miechového nervu, v závislosti od úrovne lézie sa klinicky prejavuje rôznymi typmi neurologických porúch.

Medzi ďalšie metódy výskumu s spondylóza a spondyloarthrosis zahŕňajú: chrbát Röntgenový (pozorované zúženie interarticular sloty, subchondrálnej skleróza, deformácie a hypertrofiu kĺbových plôšok), MRI a špirála vypočítané chrbtice tomografia syndrómu podozrenie na vertebrálne tepny - Dopplerov ultrazvuk z tepien v oblasti hlavy a krku MRI - angiografiu (obr. 7.27).

Liečba spondylózy a spondyloartrózy

Liečba spondylózy a spondyloartrózy by mala byť komplexná a patogenetická.

V prípadoch silnej bolesti by mala byť liečba zameraná na odstránenie bolesti a zápalu. To sa dosahuje použitím liekov: protizápalové lieky, s výrazným svalovým spazmom - svalové relaxanty centrálneho pôsobenia, lokálna aplikácia protizápalových mastí, náplastí. Pri pretrvávajúcich bolestiach sú blokácie kĺbových kĺbov účinné pod kontrolou röntgenového prístroja alebo fluoroskopie CT - blokády samotného kĺbu alebo nervu, ktorý inervuje (poskytuje nervové zakončenia), pričom sa vykonáva zodpovedajúci kĺb. Pre blokádu používajte lokálne anestetiká, napríklad lidokaín a glukokortikoidy vo forme suspenzie, majú výrazný protizápalový účinok. Blokáda nie je len liečebným postupom, ale aj diagnostickým postupom: pri pozitívnom účinku môže lekár konštatovať, že za vznik bolesti u tohto pacienta sú zodpovedné zodpovedné patologické zmeny v blokovaných kĺboch. S vertebrálnou stenózou

NB Artróza medzistavcových kĺbov spôsobuje bolesť chrbta asi v 20% prípadov a u starších ľudí (nad 65 rokov) je najčastejšou príčinou chronickej bolesti chrbta spondylartóza.

Môže sa objaviť spondyloartróza:

• v dôsledku preťaženia zadných oblastí PDS (napríklad v dôsledku porušenia statiky chrbtice, najmä u starších pacientov);

• s rozsiahlou osteoartritídou, ktorá postihuje kĺby chrbtice a končatín;

• v dôsledku degenerácie a redukcie výšky disku, vzťah artikulárnych procesov, ktoré vedú k zmene, subluxácia v kĺboch ​​so zovretím kĺbovej kapsuly, zápal kĺbových tkanív.

Obr. 7.27. Röntgenový snímok lumbosakrálnej chrbtice (šikmý priemet). Dochádza k poklesu výšky medzistavcových priestorov L 3-L 4 L 4 -L 5 L 5 -S 1 zúženie artikulárnych štrbín, subchondrálnej sklerózy, deformácie a hypertrofie artikulárnych faziet

použili epidurálne anestetiká a glukokortikoidy s významným analgetickým a protizápalovým účinkom. Súčasťou liečebného komplexu je masáž, fyzioterapia (elektroforéza s novokaínom na postihnutom území, diadynamické prúdy, ultrazvuk na chrbtici), fyzikálna terapia na posilnenie svalového systému chrbtice, korekcia polohy panvy, redukcia bedrovej lordózy. S neúčinnosťou konzervatívnej liečby je indikovaný chirurgický zákrok. Sú rozdelené na dekompresívne (dekompresia neurovaskulárnych formácií miechového kanála), stabilizujúce (predná a zadná fúzia chrbtice) a dekompresívne stabilizujúce (Obr. 7.28).

Po absolvovaní liečebnej fázy pacienti potrebujú rehabilitačné opatrenia, vrátane liečebných procedúr, liečebných postupov, terapeutickej masáže a racionálnej organizácie pracovného režimu.

Deformujúca spondylóza a spondylartóza

Spondylóza je charakterizovaná primárnou léziou vertebrálnych tiel, po ktorej nasleduje poškodenie prvkov zadného podporného komplexu (kĺbov a väzov v tvare kĺbov) s nástupom a pomalým progresom degeneratívnych zmien v MHD.

Najčastejšie sa táto patológia nachádza v starobe a starobe. Medzi príčiny spondylózy, poranenia chrbtice rôzneho pôvodu, dlhodobej sedavej práce (predĺžený statický stres), zlého držania tela a osteochondrózy. Často provokujúcim faktorom je hypotermia alebo nadmerné cvičenie. Tento proces môže byť izolovaný alebo spoločný.

Patogenéza. Hlavným znakom spondylózy je tvorba masívnych osteofytov v oblasti apofýzy stavcov. V dôsledku dystroficky deštruktívnych zmien sa hyalínová chrupavka zapáli a nahradí sa spojivovým tkanivom, v dôsledku čoho sa stratí jej odolnosť voči stresom a zraneniam. V procese je tiež zapojený vláknitý krúžok, sprevádzaný trhlinami jeho vlákien v mieste pripojenia k okrajom okraja kosti (apofýzy) priľahlých stavcov (predné, bočné a zadné). V oblasti roztrhnutia vláknitého prstenca sa tkanivo periférnej časti disku posunie, čo stratilo svoju silu, čo poškodzuje predné alebo zadné pozdĺžne väzy chrbtice. Predný pozdĺžny ligament sa odlupuje z kotvenia u limbu vertebrálneho tela a potom z vertebrálneho tela. Keďže je tiež periosteum pre telo stavca, predný pozdĺžny väz reaguje na trvalú traumu a podráždenie, pričom je tvorbou okrajových rastov kostí na prednom alebo bočnom povrchu jedného alebo dvoch susedných stavcov. Charakteristickým znakom týchto definícií je ich symetria - vzájomná orientácia. Často sa spájajú, aby vytvorili blok dvoch alebo viacerých priľahlých stavcov na prednej alebo bočnej strane ich povrchu. V závislosti od prevládajúceho umiestnenia osteofytov je spondylóza rozdelená na ventrálnu a dorzálnu (druhá môže spôsobiť stenózu miechového kanála). Existujú cervikálne (najčastejšie), hrudníková a lumbálna spondylóza. Morfologické zmeny chrbtice sú potvrdené ďalšími výskumnými metódami (Obr. 7.26).

kliniky spondylózy

Cervikálna spondylóza sa klinicky prejavuje bolesťou na krku a ramennom pleti, obehovými poruchami v vertebrobazilárnej panve (závraty, tinnitus, poruchy zraku, pokles krvného tlaku). Keď je proces lokalizovaný v hrudnej alebo bedrovej oblasti, pacienti si všimnú bolesť, ktorá sa môže rozšíriť na hrudník, zadok a stehná, sprevádzané obmedzením pohyblivosti, pocitom stuhnutosti a nepohodlím. Pri hmatoch sú odhalené bolestivé oblasti pozdĺž chrbtice, vyžarujúce na hrudník, brušnú stenu, panvové krídla, zadok a stehná. Dorzálne osteofyty môžu spôsobiť stenózu miechového kanála a koreňového kanálika miechového kanálika s podráždením, menej často - kompresiu koreňov, kompresiu-ischemickú myelopatiu v prípade lokalizácie procesu v krčnej alebo hrudnej chrbtici. U pacientov s lumbálnou spondylózou sa môžu vyskytnúť neurologické poruchy s radikulogénnymi alebo kaudogénnymi syndrómami „intermitentnej klaudikácie“ (symptóm imaginárnej intermitentnej klaudikácie).

spondiloartroz

Spondyloartróza (artróza artikulárnych kĺbov, fazetový syndróm) je degeneratívna lézia skutočných synoviálnych kĺbov chrbtice. Do tejto skupiny patria aj rebrovité stavce (hlava rebra a rebrový kríž). Častejšie sa spondyloartróza kombinuje so spondylózou a osteochondrózou chrbtice. Vývoj osteochondrózy je sprevádzaný deštrukciou hyalinnej chrupavky, subchondrálnou sklerózou, tvorbou marginálnych osteofytov, hyperpláziou kĺbových procesov, dystrofickými zmenami artikulárnej kapsuly a jej oslabením.

Klasifikácia spondyloartrózy (V. A. Radchenko, A. I. Prodan):

• dislokácia (s osteochondrózou, skoliózou, hyperlordózou, osteochondropatiou, posttraumatickou)

Obr. 7.26. Rádiograf krčnej chrbtice (laterálna projekcia). Cervikálna spondylóza v segmentoch so 4 -C1 C5-C6. Ventrálne a dorzálne osteofyty so spinálnou stenózou

Klinika spondyloartrózy U pacientov s cervikálnou spondyloartrózou sa vyskytuje bolesť v krku, ktorá môže vyžarovať do hornej časti paže, do medzikalulárnej oblasti, do lopatky, hornej končatiny a do oblasti týlnej kosti. Osteo-chrupavkovité výrastky na časti kĺbov môžu tiež viesť k zúženiu medzistavcových dier a podráždeniu koreňov miechy (koreňový syndróm), zatlačiť do kanála vertebrálnej artérie a spôsobiť rozvoj syndrómu vertebrálnej artérie.

Hrudná a bederná spondyloartróza sa klinicky prejavuje bilaterálnou bolesťou, ktorá je na rozdiel od diskogénnej bolesti zvyčajne lokalizovaná paravertebrálne, a nie pozdĺž stredovej čiary. Bolesť často vyžaruje na hrudník, sakroiliakálne kĺby, zadok, stehno a prípadne distálne k šíreniu bolesti na nohu. Spravidla je prerušovaná a zvyšuje sa s predĺženým státím a predĺžením, znižuje sa pri ohnutí vpred, sedením a chôdzou, ako aj v polohe na chrbte. Perplastické zmeny v kĺboch ​​kĺbov a kĺbov môžu viesť k stenóze miechového kanála a kanálikom koreňových kanálov miechového nervu, v závislosti od úrovne lézie sa klinicky prejavuje rôznymi typmi neurologických porúch.

Medzi ďalšie metódy výskumu s spondylóza a spondyloarthrosis zahŕňajú: chrbát Röntgenový (pozorované zúženie interarticular sloty, subchondrálnej skleróza, deformácie a hypertrofiu kĺbových plôšok), MRI a špirála vypočítané chrbtice tomografia syndrómu podozrenie na vertebrálne tepny - Dopplerov ultrazvuk z tepien v oblasti hlavy a krku MRI - angiografiu (obr. 7.27).

Liečba spondylózy a spondyloartrózy

Liečba spondylózy a spondyloartrózy by mala byť komplexná a patogenetická.

V prípadoch silnej bolesti by mala byť liečba zameraná na odstránenie bolesti a zápalu. To sa dosahuje použitím liekov: protizápalové lieky, s výrazným svalovým spazmom - svalové relaxanty centrálneho pôsobenia, lokálna aplikácia protizápalových mastí, náplastí. Pri pretrvávajúcich bolestiach sú blokácie kĺbových kĺbov účinné pod kontrolou röntgenového prístroja alebo fluoroskopie CT - blokády samotného kĺbu alebo nervu, ktorý inervuje (poskytuje nervové zakončenia), pričom sa vykonáva zodpovedajúci kĺb. Pre blokádu používajte lokálne anestetiká, napríklad lidokaín a glukokortikoidy vo forme suspenzie, majú výrazný protizápalový účinok. Blokáda nie je len liečebným postupom, ale aj diagnostickým postupom: pri pozitívnom účinku môže lekár konštatovať, že za vznik bolesti u tohto pacienta sú zodpovedné zodpovedné patologické zmeny v blokovaných kĺboch. S vertebrálnou stenózou

NB Artróza medzistavcových kĺbov spôsobuje bolesť chrbta v približne 20% prípadov a u starších ľudí (nad 65 rokov) je najčastejšou príčinou chronickej bolesti chrbta spondyloartróza.

Môže sa objaviť spondyloartróza:

• v dôsledku preťaženia zadných oblastí PDS (napríklad v dôsledku porušenia statiky chrbtice, najmä u starších pacientov);

• s rozsiahlou osteoartritídou, ktorá postihuje kĺby chrbtice a končatín;

• v dôsledku degenerácie a redukcie výšky disku, vzťah artikulárnych procesov, ktoré vedú k zmene, subluxácia v kĺboch ​​so zovretím kĺbovej kapsuly, zápal kĺbových tkanív.

Obr. 7.27. Röntgenový snímok lumbosakrálnej chrbtice (šikmý priemet). Dochádza k poklesu výšky medzistavcových priestorov L 3-L 4 L 4 -L 5 L 5 -S 1 zúženie artikulárnych štrbín, subchondrálnej sklerózy, deformácie a hypertrofie artikulárnych faziet

použili epidurálne anestetiká a glukokortikoidy s významným analgetickým a protizápalovým účinkom. Súčasťou liečebného komplexu je masáž, fyzioterapia (elektroforéza s novokaínom na postihnutom území, diadynamické prúdy, ultrazvuk na chrbtici), fyzikálna terapia na posilnenie svalového systému chrbtice, korekcia polohy panvy, redukcia bedrovej lordózy. S neúčinnosťou konzervatívnej liečby je indikovaný chirurgický zákrok. Sú rozdelené na dekompresívne (dekompresia neurovaskulárnych formácií miechového kanála), stabilizujúce (predná a zadná fúzia chrbtice) a dekompresívne stabilizujúce (Obr. 7.28).

Po absolvovaní liečebnej fázy pacienti potrebujú rehabilitačné opatrenia, vrátane liečebných procedúr, liečebných postupov, terapeutickej masáže a racionálnej organizácie pracovného režimu.

Deformujúca spondyloartróza a lumbálna spondylóza

Prečo sa choroba vyvíja

Než budeme hovoriť o liečbe deformujúcej spondyloartrózy, povedzme pár slov o podstate tohto ochorenia.

Ak medzistavcové platničky znižujú zaťaženie stavcov a upevňujú ich k sebe, potom sa fazetové spoje nachádzajúce sa pod uhlom bránia ich nadmernému posunutiu vertikálne aj horizontálne.

Je to fazetový kĺb, ktorý sa zničí pri vývoji deformujúcej spondyloartrózy (zatiaľ čo pri osteochondróze - medzistavcových platničkách).

V patológii sa podieľajú aj tie, ktoré dodatočne fixujú stavce a svaly. Svalové tkanivá sa snažia zachovať integritu fazetovej kĺbovej kapsuly, ktorá vedie k kŕčom a drží stavce v nesprávnej polohe.

Negatívne procesy sú najčastejšie spôsobené zmenami v tele súvisiacimi s vekom, poruchami metabolizmu, znížením výšky a elasticity medzistavcových platničiek a v dôsledku toho zvýšením zaťaženia fazetových kĺbov, ako aj znížením množstva synoviálnej tekutiny alebo jej zahusťovaním - prirodzeným "mazaním" kĺbov, čo vedie k chrupavke. obloženie spoja sa stáva tenšie.

Ak patológia zachytila ​​niekoľko priľahlých stavcov, potom sa nazýva bilaterálna deformačná spondylarthróza.

Príčiny bedrovej artrózy

Hrudná spondylóza je u ľudí veľmi bežná. S progresiou tohto ochorenia sa mení štruktúra medzistavcových platničiek a tkanív chrupavky.

Osteofyty, rastúce z kostného tkaniva, deformujú okolité štruktúry, čo spôsobuje silnú bolesť. Dôvody pre jeho vzhľad zahŕňajú:

Spondyloartróza prvého stupňa

Existujú 4 fázy vývoja spondyloartrózy:

V závislosti od závažnosti ochorenia má deformujúca spondyloartróza niekoľko stupňov. Prvá fáza zahŕňa počiatočné štádium ochorenia, ktoré sa často vyskytuje bez viditeľných a hmatateľných symptómov. Z tohto dôvodu, ak pocítite bolesť v chrbte, okamžite vyhľadajte lekára.

S vekom, medzistavcové platničky a kĺby vysychajú, väzy strácajú svoju elasticitu, objem pohybov medzi stavcami sa stáva minimálnym.

Ak nezačnete liečbu včas, ochorenie sa môže vyvinúť do druhého štádia, čo môže viesť k vážnym následkom a komplikáciám. Fyzikálna terapia a masáž tu nestačí, pretože tento spôsob liečby nemôže zmierniť silnú bolesť v chrbte.

Druhý stupeň spondyloartrózy sa lieči primárne pomocou liekov. Akútna bolesť je blokovaná blokádou alebo inými liekmi predpísanými lekárom.

Potom, čo bolo možné zastaviť zápalový proces v kĺboch, je navštevovaná terapeutická masáž. Pacienti sú tiež liečení v sanatóriu.

Príznaky spondylózy

Podobne ako osteochondróza, aj deformujúca spondyloartróza prináša pacientovi znateľné nepohodlie. Preto je dôležité poznať príznaky tohto ochorenia, aby ste včas poradili s lekárom a zabránili vzniku bolesti.

• V 30 percentách prípadov ochorenie v bedrovej oblasti prebieha bez zjavných príznakov.
• Niekedy pacienti pociťujú akútnu bolesť v krku a chrbte. V prvom rade sú takéto pocity spojené so zvieraním nervových zakončení.
• Okrem nepohodlia v chrbte a krku, môže byť cítiť bolesť v končatinách. Ak je pacient dlhodobo v rovnakej polohe v stojacej, sediacej alebo naklápacej polohe, dochádza k vydutiu disku, čo tiež spôsobuje silnú bolesť. Po zmene polohy a po ľahkej chôdzi mávajú pocity sklon zmiznúť.
• Keď je nerv nervózny, človek sa môže cítiť brnenie a necitlivosť. So silným štipkou nervových zakončení v oblasti postihnutej končatiny je cítiť slabosť.
• Hlavným príznakom je lokálna bolesť. Preto môže pacient ľahko určiť, v ktorom mieste to bolí.
• V mieste poranenia sa pozoruje nepohodlie a zhoršenie pohyblivosti.

Diagnóza a liečba

Prejav symptómov spondylózy deformujúceho hrudného oddelenia vyžaduje dôkladnú diagnostiku a stanovenie správnej diagnózy. Potom musíte kontaktovať lekára-vertebrologist, ktorý vykoná vyšetrenie, predpíše potrebné diagnostické metódy.

Deštruktívne degeneratívne zmeny v artikulárnych tkanivách sú diagnostikované počas zobrazovania magnetickou rezonanciou, ale rádiografia je najinformatívnejším inštrumentálnym vyšetrením.

Ale často, keď skúmame oblúkovitý spoj v obrazoch zhotovených v predných projekciách, obrazy kĺbových štruktúr sú navrstvené na iné štruktúry, napríklad hlavy a procesy.

V týchto prípadoch sa pre vizualizáciu vrstvy po vrstvách používa klinická snímka na potvrdenie získaných údajov.

Diagnóza a liečba

Liečba spondylózy je konzervatívna a prevažne symptomatická. Používa sa terapeutická telesná kultúra, masáž, fyzioterapia a podobne. Priraďte použitie korzetov. Pri neurologických poruchách je indikovaná ischemická myelopatia, chirurgický zákrok.

Po overení diagnózy spondyloartrózy sa indikuje použitie terapeutickej telesnej kultúry, masáže, manuálnej terapie. V prípade syndrómu pretrvávajúcej bolesti sú predpísané kĺbové kĺby kĺbov, nesteroidné protizápalové lieky, prípravky zo skupiny chondro-modelových činidiel.

Môže byť aplikovaný spôsob denervtebrálnych kĺbov, ktorý spočíva v deštrukcii procesov zadnej vetvy miechového nervu, ktoré inervujú oblúkové kĺby.

Chirurgická liečba vo forme dekompresie, dekompresne stabilizačnej a stabilizačnej operácie je indikovaná pre degeneratívnu nestabilitu disku - s artrogénnou nestabilitou a artrogénnym zúžením kanálov miechového nervu, laterálnymi depresiami miechového kanála a kompresiou nervov miechy.

Ak pacient nemá predpísanú hospitalizáciu (počas trvania diagnostických činností alebo výkonu chirurgického zákroku), je pod dohľadom špecialistu.

V súlade s vymenovaním ortopéda sa musí hlásiť zdravotníckemu zariadeniu na fyzioterapiu alebo fyzioterapiu. Následne sa môžu naučené cvičenia vykonávať doma.

V každodennom živote by mal pacient viesť spôsobom života, ktorý bude šetrný k poškodeným orgánom a k pohybovému aparátu ako celku.

Lieková terapia pri liečbe spondylózy a spondyloartrózy je menej účinná ako fyzioterapeutické postupy a komplex fyzioterapeutických cvičení.

Tieto alebo iné liečivá sa môžu použiť v pred- alebo pooperačnom období, ak ošetrujúci lekár považuje za vhodné v konkrétnom prípade vykonať chirurgický zákrok.

Použitie ľudových prostriedkov pri liečbe takýchto degeneratívnych ochorení kostí, ako je spondylóza a spondyloartróza, je nepraktické.

Informácie sú určené výlučne na vzdelávacie účely. Nepoliehajte na seba; pre všetky otázky týkajúce sa definície ochorenia a metód jeho liečby sa obráťte na svojho lekára.

EUROLAB nezodpovedá za následky spôsobené používaním informácií zverejnených na portáli.

Ochorenie, ako je spondyloartróza, nie je nezvyčajné. Najčastejšie sa diagnostikuje u starších ľudí. Toto ochorenie sa prejavuje ako výsledok degenerácie chrbtice, v dôsledku čoho sa na stavcoch vytvárajú výrastky vo forme kostných tkanív.

Podľa lekárov je deformácia spondylartrózy považovaná za ďalšiu fázu vývoja osteochondrózy. Tvorba kostných výčnelkov prebieha s postupným vytláčaním vláknitých vlákien v oblasti medzistavcovej platničky za stavcami. Tento jav vedie k obmedzeniu mobility disku.

Prevencia chorôb

Je zrejmé, že nie je možné sa konečne zotaviť z deformujúcej spondyloartrózy, ale po liečbe sa telo môže udržiavať v normálnom stave pomocou preventívnych opatrení. Pomôžu tým, ktorí nechcú trpieť touto chorobou.

Hlavné pravidlo - neočakávajte odchod do dôchodku, keď bude čas na zdravie. Bohužiaľ, často sa ukazuje, že tí, ktorí ignorovali symptómy, nemajú nič spoločné - nie je tam žiadne zdravie a vy musíte stráviť väčšinu svojich dôchodkov na lieky.