Spinálna stenóza spravidla postihuje starších ľudí a je spôsobená degeneratívnymi zmenami chrbtice, čo vedie k zvýšeniu kĺbov. Zväčšené kĺby vyvíjajú tlak na nervy a laminektómia sa vykonáva len na zmiernenie tohto tlaku.

Čo je lumbálna laminektómia?

Lumbálna laminektómia je tiež známa ako otvorená dekompresia. Tento typ chirurgického zákroku sa vykonáva na zmiernenie bolesti spôsobenej zovretím koreňa miechového nervu, ktoré môže byť spôsobené stenózou miechového kanála v bedrovej chrbtici.

Počas laminektómie sa malý kúsok kosti alebo časť materiálu disku stlačí, stláča nervový koreň a tým sa uvoľní priestor pre nervový koreň. Odstraňuje zovretie a podporuje hojenie nervov.

Lumbálna laminektómia (otvorená dekompresia) sa líši od mikrodiscektómie tým, že rez je dlhší a svaly sú vystavené viac.

• prístup k chrbtici je otvorený dlhým rezom v dĺžke 5 až 12 cm pozdĺž stredovej čiary chrbta, zatiaľ čo svaly chrbta sú oddelené od stavcov chrbtice na niekoľkých úrovniach chrbtice na ľavej a pravej strane;
• po otvorení chrbtice sa odstráni vertebrálny oblúk, ktorý vám umožní vidieť korene nervu;
• oblúkovité kĺby, ktoré sa nachádzajú priamo nad koreňmi nervov, sa potom môžu orezať, aby sa vytvoril väčší priestor pre korene nervu.

Po laminektómii strávia pacienti v nemocnici jeden až tri dni. Rýchlosť rehabilitácie záleží vo veľkej miere od veku pacienta a jeho stavu pred operáciou.

Pacienti môžu začať chôdzu ihneď po laminektómii. Odporúča sa však vyvarovať sa príliš veľkému preklopeniu, zdvíhaniu závažia a otáčaniu trupu po dobu šiestich týždňov po operácii, aby sa steh nevyťahoval, kým sa nezahojí.

Vo všeobecnosti je úspech lumbálnej laminektómie vysoký, pokiaľ ide o zníženie bolesti v stenóze miechového kanála.

Po laminektómii približne 70-80% pacientov vykazuje významné zlepšenie kvality každodenného života a výrazné zníženie bolesti a nepohodlia spojeného so spinálnou stenózou.

Lumbálna laminektómia sa ukázala ako najúčinnejšia pri liečení bolesti v nohe (ischias) spôsobenej spinálnou stenózou. Bohužiaľ, účinnosť bedrovej laminektómie pri liečbe bolesti chrbta nie je vôbec tak vysoká. Je to preto, že stenóza miechového kanála v lumbálnej chrbtici je spôsobená artrózou akuloprostatických kĺbov a bolesť chrbta je predovšetkým spôsobená artrózou. Aj keď odstránenie vertebrálneho oblúka a fragment klenby oblúkového procesu môže vytvoriť priestor pre korene miechových nervov, nevylieči artrózu. Preto sa symptómy môžu objaviť v priebehu niekoľkých rokov, pretože degeneratívne procesy, ktoré pôvodne spôsobili stenózu miechového kanála, pokračovali.

V niektorých prípadoch môže byť úspech dekompresie počas stenózy miechového kanála zvýšený fúziou kĺbu. Kĺbová fúzia zabraňuje recidíve stenózy v operovanom segmente stavca a tiež eliminuje nestabilitu chrbtice po operácii a súvisiace symptómy bolesti.

Všeobecne platí, že ak má pacient stenózu miechového kanála na mnohých úrovniach a anatomicky (vrodený) miechový kanál pacienta, nie je potrebná fúzia. Ak má však pacient miechovú stenózu na rovnakej úrovni, spôsobenú nestabilitou kĺbov (degeneratívna spondylolistéza), potom sa otvorená dekompresia v kombinácii s fúziou môže stať efektívnejším postupom.

Lumbálna laminectamia môže zmierniť bolesť spôsobenú spinálnou stenózou, pretože umožňuje odstránenie tlaku z nervového koreňa. V dôsledku takejto operácie sa však môžu vyskytnúť komplikácie. Aký druh komplikácií bude a ako veľmi budú vyjadrené závisí od veľkého počtu faktorov.

Medzi potenciálne riziká a komplikácie lumbálnej laminektómie patria:

• žiadny pozitívny účinok. Jedným z najčastejších rizík akejkoľvek operácie chrbtice je nedostatok pozitívneho účinku, keď pacient po operácii naďalej trpí bolesťou. Hoci väčšina pacientov s lumbálnou laminektómiou s bolesťou nôh okamžite pociťuje úľavu, u mnohých pacientov tento problém pretrváva až do uzdravenia nervu. V niektorých prípadoch nie je možné dosiahnuť pozitívny účinok. V skutočnosti môže operácia spôsobiť zvýšenie symptómov bolesti v dôsledku zápalu okolo nervového koreňa, hoci tento účinok sa postupne ustáli v prvých troch mesiacoch. Necitlivosť a brnenie v nohe môže pretrvávať až jeden rok. Chronická bolesť po laminektómii, ktorá sa niekedy tiež nazýva syndróm neúspešnej operácie, môže vyžadovať interdisciplinárny prístup, vrátane takých techník, ako sú terapeutické cvičenia, psychoterapia, stimulácia elektrických nervov a techniky kontroly stresu;
• opakovaný výskyt bolesti. Pacienti so stenózou (zúžením) miechového kanála nemusia pociťovať bolestivé symptómy niekoľko rokov od času operácie a potom sa symptómy vrátia. Dôvodom je často opätovný rast oblúkových kĺbov na rovnakom mieste alebo v inej časti chrbtice, čo vedie k bolesti na chrbte a nohe. Ak sa počas laminektómie odstránila aj medzistavcová hernia, opakovaná hernia a súvisiace symptómy sa môžu objaviť do troch mesiacov po operácii u 5-10% pacientov;
• poškodenie koreňov nervov (1 v 1000 prípadoch), inkontinencia moču / stolice (1 v 10 000 prípadoch). Paralýza v dôsledku laminektómie je veľmi zriedkavá komplikácia, pretože miecha končí na úrovni približne T12-L1 a operácia sa zvyčajne uskutočňuje dostatočne pod týmito hladinami;
• únik mozgovomiechového moku (1-3% prípadov). Ak bol počas operácie poškodený duralový vak, miecha môže unikať, ale to zvyčajne neovplyvňuje výsledok operácie. Pacient spravidla potrebuje na jeden deň odpočívať, aby uzdravil škodu;
• infekcie (približne 1% prípadov). Infekcia je vážny problém, ktorý často vyžaduje re-operáciu, aby sa „vyčistil“, ako aj užívanie antibiotík IV generácie. Môže byť sprevádzaná tvorbou fistulous pasáže, ktoré budú vyžadovať re-operáciu. V niektorých prípadoch môže infekcia spôsobiť septický stav a skončiť nepriaznivo.
• krvácanie. Napriek tomu, že krvácanie po laminektómii je možné, je to zriedkavé, pretože v operovanej oblasti nie sú žiadne veľké krvné cievy;
• nestabilitu operovaného segmentu stavcov (v 5-10% prípadov). Túto komplikáciu možno minimalizovať, ak počas operácie nie je ovplyvnená pars interarticularis, pretože je to dôležitá štruktúra zodpovedná za stabilitu segmentu. Oslabenie alebo rezanie tejto kostnej štruktúry môže viesť k pooperačnej ischemickej spondylolistéze. Okrem toho bude proces degenerácie oblúkových kĺbov pokračovať aj po operácii, čo môže viesť k degeneratívnej spondylolistéze. Obe tieto stavy je možné neskôr korigovať pomocou fúzie (adhézie) postihnutého kĺbu;
• hlboká žilová trombóza. Hlboká žilová trombóza je komplikovaná operácia všeobecne, nielen operácia chrbtice. Pri otvorenej dekompresii sa môže tvoriť krvná zrazenina, zvyčajne v nohe. Zvyčajne, hlboká žilová trombóza nepredstavuje veľké nebezpečenstvo pre osobu, hoci to môže viesť k opuchu nôh. V zriedkavých prípadoch však fragment môže vypadnúť z krvnej zrazeniny a dostať sa do krvnej cievy a potom do pľúc. Tento stav sa nazýva pľúcna embólia. Riziko hlbokej žilovej trombózy sa výrazne zníži, ak osoba zostáva aktívna počas rehabilitácie. Okrem toho existujú špeciálne kompresné pančuchy, ktoré pomáhajú zlepšiť prietok krvi.
• Popri hlbokej žilovej trombóze a pľúcnej embólii sú časté pooperačné komplikácie aj infarkt myokardu, pneumónia a mŕtvica. A hoci takéto komplikácie sú zriedkavé vo všeobecnej populácii, spinálna stenóza sa zvyčajne vykonáva laminektómiou u starších pacientov, a preto sa riziko všeobecných pooperačných komplikácií trochu zvyšuje.

Naša metóda konzervatívnej liečby, ktorá funguje už viac ako 22 rokov, pomáha pacientom s degeneratívnou spinálnou stenózou na pozadí komplikovaného priebehu osteochondrózy, v každom prípade je však lepšie nezačať situáciu, pretože s ťažkou stenózou sú možnosti akejkoľvek metódy liečby. sú obmedzené. Preto, pre akúkoľvek bolesť v dolnej časti chrbta a nohy na nohách, MRI bedrovej chrbtice by mala byť vykonaná a poraďte sa s lekárom. Počet pacientov so spinálnou stenózou, ktorí požiadali o pomoc na našich klinikách počas ekonomickej krízy, predstavoval až 70% celkovej liečby, pretože v tejto skupine pacientov prebieha najagresívnejšie ochorenie, ktoré nie je možné odložiť až do konca ekonomických problémov. Čím skôr však budete hľadať pomoc, tým efektívnejšia bude liečba.

Článok pridaný do Yandex Webmaster 2018-05-10, 14:36.

Pozri tiež

Sme v sociálnych sieťach

Pri kopírovaní materiálov z našich stránok a ich umiestnení na iné stránky vyžadujeme, aby bol každý materiál sprevádzaný aktívnym hypertextovým odkazom na našu stránku:

Spinálna stenóza bedrovej chrbtice

Výraz "stenóza" znamená doslova zúženie, zníženie priemeru. Spinálna stenóza bedrového kanála je najčastejšia u starších pacientov.

U mladých ľudí sa stenóza vyvíja v dôsledku vrodených anomálií, nedostatočného rozvoja jednej alebo viacerých vertebrálnych foramín, ako aj po ťažkých nákladoch a zraneniach. Stenóza vedie ku kompresii a inervácii nervových koreňov miechy, čo spôsobuje silnú a silnú bolesť.

Čo je to spinálna stenóza?

Spinálna stenóza nie je len patologickým a chronickým procesom, ale aj progresívnym. Vyznačuje sa kompresným zúžením centrálneho kanála chrbtice, ako aj zúžením medzistavcových otvorov.

Syndróm bolesti je tvorený stláčaním nervových zakončení nachádzajúcich sa vo vertebrálnej foramine alebo stláčaním bočného vrecka, ktoré sa nachádza v bezprostrednej blízkosti nervových koreňov medzistavcového foramenu.

Zúženie nastáva v dôsledku chorôb, ako sú:

• Osteoartritída je biologická degenerácia, porucha alebo podvýživa tkanív chrupavky kĺbových povrchov. Takýto patologický proces výživy spravidla vedie nielen k strate, ale k akumulácii špecifických látok, ktoré nie sú vlastné normálnemu stavu, tkanivami tkanív.
• Spondyloartróza je ochorenie, ktoré postihuje väzy, chrupavky, kĺbové povrchy bedrovej a krčnej chrbtice.
• Spondylóza je ochorenie spojené s deformáciou stavcov, čo vedie k rastu kostného tkaniva. Takže na povrchu stavcov sa objavujú novotvary vo forme procesov, ktoré sú schopné dosiahnuť významné veľkosti, čím vyvíjajú tlak na korene miechy.

Funkcia spinálnej stenózy bedrovej chrbtice

Hlavným znakom stenózy je patologické zúženie miechového kanála. Pri stenóze sa po celej dĺžke miechového kanála vyskytuje akútna bolesť, dochádza k zahusťovaniu a deformácii miechového kanála a rušeniu mnohých dôležitých funkcií tela.

Príbehy našich čitateľov!
"Vyliečil som si svoje bolesti na vlastné nohy. Už sú to dva mesiace, čo som zabudol na bolesti chrbta. Oh, ako som trpel, bolí ma chrbát a kolená, naozaj som nemohol chodiť normálne. Koľkokrát som išiel na polikliniky, ale tam boli predpísané len drahé tablety a masti, z ktorých sa vôbec nevyužili.

A teraz 7. týždeň, pretože zadné kĺby nie sú trochu narušené, za deň idem pracovať do dachy a chodím 3 km od autobusu, takže idem ľahko! Vďaka tomuto článku. Každý, kto má bolesť chrbta, je potrebné čítať! "

Príčiny stenózy

Existujú dva dôvody pre rozvoj lumbálnej spinálnej stenózy - vrodenej a získanej:

1. narodenia:

• Patologický vývoj stavcov. Patológia je spôsobená skrátením alebo zhrubnutím oblúkov stavcov. Sprievodné zúženie bočného výčnelku miechového kanála.
• Abnormálny vývoj chrupavkového tkaniva centrálneho kanála chrbtice. Vyskytuje sa ako výsledok génovej mutácie.

1. získané:

• Osteochondróza je komplex symptómov dystrofických porúch chrupavky kĺbov. Najbežnejšie sú medzistavcové platničky, vyvíja sa bederná osteochondróza;
• Medzistavcové prietrže. Vyvíja sa v dôsledku bedrovej osteochondrózy. Je charakterizovaná ako posun a deformácia medzistavcových platničiek. Hernia tlačí na korene nervu miechového kanála, čo spôsobuje ťažký zápal, opuch;
• Lipóm je benígny nádor. Vytvorené v hornej časti chrbta, miechový kanál. Veľká veľkosť nádoru stláča okolité tkanivo a nervové zakončenia, spôsobuje stratu citlivosti v bedrovej oblasti a ostrú bolesť;
• Zápal epidurálneho priestoru miechy. Objavuje sa ako výsledok infekčného procesu a autoimunitnej reakcie organizmu. Miechové korene sa podieľajú na zápalovom procese;
• Posttraumatická deformácia miechového kanála - traumatické hematómy rôznych etiológií, komplikácie spôsobené operáciou;
• Pagetova choroba je chronický patologický stav kostí, v priebehu ktorého dochádza k zničeniu procesu normálneho vývoja kostného tkaniva. Toto ovplyvňuje kostné tkanivo chrbtice a panvy;

Vyššie uvedené príčiny stenózy vedú k takým častým poruchám, ako sú poruchy obehového systému a inervácia vnútorných orgánov, ktoré menia funkčnú aktivitu brušnej dutiny a malej panvy.

Bez rýchlej liečby môžu vyššie uvedené symptómy viesť k invalidite.

Symptómy stenózy

Symptómy v skorom štádiu stenózy sú diagnostikované veľmi slabo, pretože nervové vlákna miechového kanála sú charakterizované veľkým množstvom elasticity a elasticity.

Ťažké symptómy bolesti sa vyskytujú až po začatí patologického procesu na nervové vlákna miechy.

Rozlišujú sa tieto typy symptómov stenózy:

• Syndróm bolesti pri streľbe. Má schopnosť šíriť sa mimo postihnutej oblasti, napríklad v oblasti zadku a pri dlhšom podráždení nervových vlákien sa bolestivý pocit začína šíriť do oblasti dolných končatín;
• Chilliness pri normálnej telesnej teplote. Tento stav trvá niekoľko sekúnd, s frekvenciou 2-3 krát denne;
• Ostré zmeny telesnej teploty - od tepla k chladu. Sprevádzané necitlivosťou a brnenie v nohách;
• Ťažká svalová slabosť v končatinách;
• Porušenie prekrvenia dolných končatín v dôsledku kompresie koreňov periférneho nervu miechy. Bolesť sa objavuje pri chôdzi a spôsobuje poranenia. Nohy sú studené, objavujú sa bolesti v lýtkových svaloch a objavuje sa chromát.

Vyššie uvedené príznaky sú charakterizované ako náhle sa vyskytujúce, nie trvalé, krátkodobé. Úľava prichádza s úplným uvoľnením svalov chrbta, bolesť sa vyskytuje počas pohybov a fyzickej námahy a môže sa zvýšiť bolesť.

Progresívna lumbálna stenóza môže spôsobiť panvové poruchy, ktoré sa prejavujú ako znecitlivenie v ingvinálnej oblasti, enuresis, encopresis.

Bolesť a kríza v čase môže viesť k zúfalým následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov, dokonca aj postihnutia.

Ľudia, ktorí sa poučili z horkých skúseností, používajú prírodné lieky odporúčané ortopédmi na liečbu chrbta a kĺbov.

Klasifikácia stenózy

Stinóza chrbtice sa klasifikuje podľa polohy:

• Foraminálna stenóza je častou formou stenózy. Vyvíja sa v oblasti medzistavcovej foraminy, je zaznamenaná na samom spodku bedrovej oblasti, v súvislosti s tým sa komprimujú korene nervu sedacieho nervu.
• Centrálna stenóza je druhou najčastejšou stenózou v bedrovej chrbtici. Tu je zúženie miechového kanála, je kompresia nervových koreňov chvosta koňa.
• Bočná stenóza, ktorá sa nachádza v hlavnej časti axiálneho skeletu. Vyvíja sa v prítomnosti medzistavcovej prietrže. Takže miechový nerv je komprimovaný prietržou alebo rastom kostí.

Stenóza sa klasifikuje podľa typu zúženia bedrovej miechy:

• Relatívne zúženie miechového kanála sa vyznačuje veľkým zúžením lúmenu na 13 mm. Má komplikovaný priebeh a je najčastejšou patológiou;
• Absolútne zúženie miechového kanála je charakterizované miernym zúžením lúmenu na 10 mm. Symptómy tohto prejavu nie sú vyslovované. Pri včasnej liečbe je možné minimalizovať príčiny takejto stenózy;
• Sagitálna stenóza je charakterizovaná zúžením lúmenu v dutine miechového kanála. Vyznačuje sa miernym zúžením lúmenu. Vyskytuje sa na pozadí neurologických prejavov;
• Artrogénna stenóza je výsledkom hypertrofie a zúženia kĺbových procesov miechového kanála. Je ťažké, môže sa zmeniť na chronický, stabilný stav;
• Čiastočná stenóza je sprevádzaná zúžením spôsobeným osteochondrózou;
• Zmiešaná stenóza je zúžením miechového kanála, tvoreného vrodenou patológiou, ako aj dôsledkom degeneratívnych zmien na medzistavcovom disku.

Diagnóza stenózy

Na štúdium klinického obrazu stenózy miechového kanála sa používajú nasledujúce metódy: t

• Ultrazvukové vyšetrenie je čo najviac informatívne pri skúmaní lumbosakrálnej chrbtice; O tom, čo ukazuje ultrazvukové cievy krku a hlavy, prečítajte si tu.
• Počítačová tomografia a MRI umožňujú nielen kvantitatívnu, ale aj kvalitatívnu analýzu zúženia určitých oblastí miechového kanála. A tiež vám umožní určiť prítomnosť medzistavcové prietrže a nádorov, určiť ich veľkosť a umiestnenie. Sú najpresnejšie výskumné metódy; Odpoveď na otázku: aký je rozdiel medzi CT a MRI? čítajte tu.
• Myelografia - táto metóda sa vykonáva pomocou kontrastnej látky. Táto metóda vám umožňuje vidieť úplný obraz miechy, čo vám následne umožňuje zhodnotiť anatomický stav a prítomnosť patologických inklúzií.
• Epidurografia sa vykonáva na štúdium priestoru chrbtice. Tento postup sa vykonáva za účelom identifikácie takých problémov, ako sú nádory, zápal nervového vlákna, prietrž. Štúdia sa uskutočňuje zavedením kontrastného činidla punkciou.

Liečba spinálnej stenózy bedrovej chrbtice

liečenie

Liečba liekmi sa odporúča pri absencii akútnych porúch, keď sú požiadavky pacientov primárne spojené s túžbou zbaviť sa bolesti chrbta a dolných končatín.

Metódou liečby je použitie takýchto liekov ako:

• protizápalové lieky sú predpísané na odstránenie bolesti, zmiernenie zápalu, zníženie opuchu nervových zakončení miechy.
• lieky proti bolesti sa predpisujú na zmiernenie bolesti v periférnom nervovom systéme, ako aj na zmiernenie svalového napätia.
• vazodilatačné lieky sa používajú na zlepšenie prietoku krvi, čo pomáha zabezpečiť výživu koreňov nervov, aby sa zabezpečil stabilný prietok krvi.

fyzioterapia

Fyzioterapia sa používa hlavne ako doplnková liečba. Medzi tieto procedúry patrí terapeutická masáž, akupunktúra, elektroforéza, bahenné kúpele, magnetoterapia. Tieto metódy nevylučujú chorobu, len zmierňujú stav pacienta.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je predpísaný, keď metódy konzervatívnej liečby nepomohli, ako aj za prítomnosti závažných porušení, ktoré ovplyvňujú celý priebeh ľudského života.

Operácia sa často vykonáva s neskorým ošetrením pacienta na liečbu, prichádza s zanedbávanou formou ochorenia.

Medzi najpoužívanejšie metódy chirurgickej liečby patria:

• Laminectomy sa vykonáva s cieľom odstrániť formácie, ktoré spôsobujú kompresiu nervových vlákien: zhutnenie oblúka, prietrže, rastu kostí;
• Prevádzka na posilnenie systému podpory tela. Zvyčajne sa vykonáva s laminektómiou. Pomocou špeciálnych kovových konzol spevnite chrbticu.
• Mikrochirurgia sa vykonáva za účelom zmiernenia tlaku a v prípade potreby sa zavedie intersticiálna fixácia.

Vyššie uvedené operácie sa určujú v závislosti od priebehu ochorenia, fyziologických znakov, klinických indikácií.

rehabilitácia

Po chirurgickom zákroku potrebuje telo regeneračnú liečbu. Vrátiť človeka do normálneho životného štýlu, rehabilitovať ho psychicky aj fyzicky.

Postupy vymáhania sú rozdelené do troch fáz:

1. Užívanie lieku na odstránenie bolesti po operácii. Okrem liekov sa používa fyzioterapia;
2. Stabilizovať všeobecný zdravotný stav, vrátiť sa k nezávislým samoobslužným postupom. V tomto štádiu je nevyhnutná manuálna terapia, jednoduché mechanické vyloženie chrbtice, pohyblivosť;
3. Obnova biochemickej integrity pohybového aparátu prostredníctvom manuálnej terapie, gymnastiky a kúpeľnej liečby.

Ďalšie procedúry regenerácie zahŕňajú: zdravý životný štýl, diétu, žiadne stresujúce situácie.

záver

Nie je žiadnym tajomstvom, že zdravie celého organizmu závisí od stavu chrbtice, preto je dôležité chrániť chrbticu. Od raných rokov života je nevyhnutné nezaťažovať chrbticu, monitorovať správne držanie tela, vykonávať fyzický výkon a viesť zdravý životný štýl.

A čo je najdôležitejšie, pri prvých príznakoch ochorenia chrbtice je potrebné poradiť sa so špecialistom, nie samostatne liečiť a neodkladať liečbu až neskôr.

Bolesť a kríza v čase môže viesť k zúfalým následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov, dokonca aj postihnutia.

Ľudia, ktorí sa poučili z horkých skúseností, používajú prírodné lieky odporúčané ortopédmi na liečbu chrbta a kĺbov.

Spinálna stenóza v bedrovej chrbtici

Spinálna stenóza bedrovej chrbtice je vyjadrená čiastočným prekrytím miechového kanála. Ako sa kanálik komprimuje, korene miechy sa stláčajú. Choroba progresívnej povahy: prechod na ťažký stupeň zdĺhavého. V počiatočných štádiách sa štandardná liečba prejavuje použitím liekov, cvičebnej terapie, terapeutickej masáže. V pokročilej verzii ochorenia vyžaduje operáciu. Zvážte príznaky ochorenia, diagnostické metódy a naučte sa liečiť spinálnu stenózu.

Príčiny Spinoza

Spinoz je rozdelený na vrodený typ vývoja a získaný. V prvom prípade sa ochorenie vyskytuje v dôsledku povahy štruktúry stavcov: vznikajú počas vývoja embrya. Charakteristiky idiopatickej (kongenitálnej) Spinoza zahŕňajú:

• Nohy plodu sa tvoria nesprávne: jedna kratšia ako druhá;
• Zvýšenie alebo skrátenie chrbtového oblúka;
• Znížený rast plodu a ďalšie.

Spinálna stenóza získaného typu je častejšia vrodená. Príčiny výskytu:

• Poranenia kanála v bedrovej chrbtici spôsobené mechanickými účinkami deštruktívnej povahy na chrbte;
• Degenerácia chrbtice chrbtice v dôsledku artrózy kĺbov. Ďalšou príčinou je osteochondróza. Tieto príčiny lumbálnej spinálnej stenózy sú najčastejšie;
• Lekárske zákroky, ako napríklad odstránenie časti chrbtového oblúka. Deštruktívne procesy sú vlastné ľuďom s kovovými štruktúrami na chrbtici;
• nádory;
• Infekčné ochorenia;
• Zmena metabolizmu, v dôsledku ktorej sa metabolické produkty akumulujú v stavcovi;
• Zhoršená dodávka krvi do koreňov miechových nervov;
• Reumatoidná artritída a iné.

Stáva sa, že je pacientovi diagnostikovaná vrodená stenóza medzistavcových dier, ktorá sa nakoniec zmení na iný typ Spinozy, získanej. Zúženie vertebrálnych artérií a diery v tomto prípade nie je možné liečiť liekmi, vyžaduje sa operácia.

Typy stenózy

Aby sme jasne pochopili, aké typy stenózy ovplyvňujú chrbticu pacienta, vráťme sa k anatómii chrbtice:

1. Centrálny kanál je zvláštnym prípadom pre miechu;
2. Laterálne radikulárne kanály pôsobia ako kanál vylučovania nervov a ciev. Spojujú ich s periférnym nervovým a obehovým systémom;
3. Kanály tepny chrbtice, umiestnené v krčnej chrbtici.

Existujú tri typy zúženia kanálov:

• Centrálne zúženie: relatívna spinóza (menej ako 1,2 cm), absolútna (menej ako 1 cm), laterálna (menej ako 0,4 cm);
• Stenóza vertebrálnej artérie je následne rozdelená na stenózu na pravej vertebrálnej artérii a stenózu ľavej vertebrálnej artérie.

• Možno budú informácie pre vás užitočné: sekundárna stenóza

Spinozov prejav

Čo je to stenóza vertebrálneho kanála, môže byť chápaná špecifickými príznakmi, ktorými sa choroba vylučuje. Kompresia ciev a nervových zakončení v mieche spúšťa reťaz nepríjemných následkov:

• Epidurálny tlak sa stáva vysokým;
• V dôsledku tlaku na nervové vlákna dochádza k ich zápalu a opuchu;
• Narušený krvný obeh v panvových orgánoch, v brušnej dutine, trpí.

Najzávažnejším príznakom Spinozy je neurogénna intermitentná klaudikácia. Je vyjadrená v bolesti chrbta. Počas krátkych prechádzok sa bolestivé pocity u pacienta zvyšujú a znižujú. Ohýbanie chrbta dopredu, doľava alebo doprava zmierňuje bolesť, kým sa telo nevráti do svojej pôvodnej polohy. Neurogénne poranenie je charakterizované napätím vo svaloch dolných končatín, ktoré je sprevádzané kŕčmi u teliat. Bolesť chrbtice sa prenáša do dolných končatín. Panvové orgány umiestnené na ľavej a pravej strane chrbtice rovnako bolí. Okrem toho, pacient so stenózou miechového kanála na bedrovej úrovni narúša močový systém.

Časom príznaky ochorenia vedú k invalidite.

Príznaky ochorenia

Vyššie boli uvažované symptómy, ktoré spôsobujú lumbálnu spinálnu stenózu. Sú však odlišné od symptómov spinózy, ktoré sa vyskytujú, keď sa zúžený kanál v krku alebo hrudníku. Pre kontrakcie hrudníka je typické:

• Bolesť v krku, časť krku;
• Plecné svaly trpia;
• Necitlivosť alebo brnenie v hornej časti trupu;
• Paralýza jednotlivých častí alebo celého tela súčasne;
• Porušenie a zatknutie dýchacích funkcií;
• Nedostatok citlivých reflexov pod úrovňou lézie.

Hrudná chrbtica je najmenej ovplyvnená stenózou. Dôvodom je jeho nečinnosť: je ťažké na ňu vyvíjať vonkajšie vplyvy, čo môže viesť k degeneratívnym zmenám. Známky takejto spinozy zahŕňajú:

• Selektívna citlivosť kože brucha a hrudníka;
• Bolesť brucha, bolesť v srdci;
• Bolesť v mieste poranenia.

komplikácie

Ak sa liečba spinálnej stenózy neuskutočnila včas, pacient bude mať komplikáciu. Spočiatku existujú neurologické symptómy, ktorých intenzita závisí od stupňa kompresie miechy. Keď je miecha poškodená, komplikácie sú zriedkavo reverzibilné. Medzi nimi sú:

• Nižšia paraparéza;
• Narušenie normálneho fungovania panvových orgánov;
• Strata pocitu a ochrnutie.

diagnostika

Diagnóza ochorenia začína zbierkou anamnézy: ošetrujúci lekár skúma pacientove sťažnosti, povahu a umiestnenie bolesti, spôsob života pacienta, čo môže viesť k stenóze bedrovej chrbtice. Potom lekár vykoná fyzické vyšetrenie pacienta a odpovie na otázku, čo to je. Prídavná diagnostika je tu tiež priradená.

Röntgenové ožarovanie nespôsobuje u pacienta bolesť. Ukazuje zmeny kostí pomocou röntgenového prístroja. V prípade stenózy odhaľuje osteofyty, hypertrofiu fazetových kĺbov, poškodenie alebo slabú stabilitu chrbtice. Tiež X-ray dáva obraz, ktorý vám umožní pochopiť, či pacient znížil medzistavcové trhliny. X-ray nevidí mäkké tkanivá a znemožňuje identifikáciu nádorov a iných typov deštrukcie.

Táto výskumná metóda vám umožňuje získať obraz o vnútornej štruktúre tela. Postup je neškodný a nepredstavuje nebezpečenstvo pre život. Obrázok získaný na MRI ukazuje pozdĺžne rezy, ktoré umožňujú diagnostikovať akúkoľvek patológiu mäkkých tkanív. MRI odhaľuje hypertrofiu kĺbového kĺbu, prietrž a iné deštruktívne patológie.

Štúdium chrbtice sa uskutočňuje rôntgenovými lúčmi. Výsledný obraz je spracovaný počítačovým programom a vytvára obraz rezov. Rovnaký obraz sa získa počas MRI. Diagnostika pomocou počítačovej tomografie umožňuje identifikovať kostné výrony, hypertrofiu fazetových kĺbov a ďalšie zmeny v kostnom tkanive. Tomografia môže byť kombinovaná s myelogramom. Obraz ochorenia v tomto prípade je jasnejší.

liečba

Spinálna stenóza, ktorej liečba môže byť lekárska alebo operatívna, môže byť úplne vyliečená. Liečba liekmi je možná v počiatočných štádiách ochorenia za predpokladu, že nie sú žiadne významné neuralgické poruchy. Ak sa objavia iné príznaky ako bolesť bedrovej oblasti a nôh, konzervatívna liečba nebude fungovať.

Primárna liečba Spinoza je komplexná aplikácia fyzioterapeutických procedúr, cvičebnej terapie, masáží a liekov.

Liečba liekmi zahŕňa:

• Nesteroidné lieky. Umožňujú zmierniť zápal z stlačeného nervového koreňa a znížiť opuchy, odstrániť bolesť. Forma, v ktorej sú nesteroidné lieky používané pacientom, je diskutovaná individuálne;
• Vitamíny skupiny B. Pozitívne pôsobia na štruktúry periférneho nervového systému, pričom anestetizujú zapálené oblasti;
• Svalové relaxanty. Skupina liekov používaných na zmiernenie svalového napätia;
• Prostriedky na zlepšenie prietoku krvi;
• prekrvenie;
• Blokáda lidokaínom a hormónmi. Uvoľňujú bolesť a opuchy.

V prípade neskorej liečby u lekára je indikovaný chirurgický zákrok. V tomto bode má pacient neuralgické symptómy, funkcie orgánov nachádzajúcich sa v panve sú narušené a objaví sa paréza. Operácia pomáha odstrániť kompresiu koreňov miechového nervu.

Spinálna stenóza bedrovej chrbtice je ochorenie, ktoré s väčšou pravdepodobnosťou končí u pacientovho postihnutia. Tomu sa dá predísť, ak starostlivo zvážite svoje zdravie a počúvate signály od tela. Len včasná liečba pomôže zbaviť sa choroby navždy, pričom sa zabráni opakovaniu.

Chirurgický zákrok na spinálnu stenózu bedrového miechového kanála

Stinóza chrbtice - operácia: príprava, výkon

Poskytnuté informácie nie sú určené na samoliečbu. Jeho presnosť a použiteľnosť vo vašom prípade nie je zaručená. Obráťte sa na odborného lekára!

Spinálna stenóza môže spôsobiť kompresiu nervových a cievnych štruktúr v mieche. Jediným skutočne účinným spôsobom dekompresie v takomto prípade je operácia.

Ako sa to robí? Čo je potrebné od pacienta? Aká je pravdepodobnosť komplikácií?

Odpovede na všetky tieto otázky sú uvedené nižšie.

Vlastnosti chirurgického zákroku v stenóze

Hlavné ukazovatele prechodu od konzervatívnej liečby k radikálnejším opatreniam sú:

• konštantná silná bolesť;
• narušenie orgánov nachádzajúcich sa v panvovej oblasti;
• výraznú neurogénnu intermitentnú klaudikáciu;
• rýchla progresia zúženia miechového kanála alebo radiálnych kanálov;
• absolútna stenóza.

Príprava pacienta na operáciu

Pacient je vyšetrený pod dohľadom terapeuta, chirurga a podľa potreby anestéziológa. Vykonávajú sa všeobecné testy na určenie stavu tela.

Starší ľudia robia EKG.

Krátko pred stanoveným dňom sa vyžaduje MRI - zobrazovanie magnetickou rezonanciou a CT - počítačová tomografia.

Počas týždňa je pacient požiadaný, aby sa zdržal užívania určitých liekov. Pred injekciou anestézie nie je potrebné jesť a ak je to možné, navštíviť toaletu a vyprázdniť močový mechúr.

Vykonanie postupu opravy

Podstata operácie je zrejmá - špecialista vykonáva činnosti, ktoré umožňujú uvoľňovanie prvkov nervového systému z tlačenia kostných väzivových útvarov.

Štandardným spôsobom na dosiahnutie požadovaného účinku je laminektómia a následná zadná resekcia vertebrálnych oblúkov v poškodenom segmente, po ktorej nasleduje umelé obnovenie stability chrbtice.

V závislosti od špecifických vlastností patologického procesu je možné vykonať:

• facetectomy;
• interlaminektomiya;
• postdiskektomického;
• osteofitektomiya.

Stabilita je zaistená zavedením pohyblivého alebo pevného zámku. Najmodernejšími implantátmi sú titán alebo polymérne protézy.

Ak je to potrebné, počas procedúry sa odstránia mäkké tkanivá, ktoré spôsobili stláčanie - napríklad prietrž.

Stáva sa, že operácia sa vykonáva pomocou endoskopického zariadenia v lokálnej anestézii, ale v ťažkých prípadoch sa stále používa celková anestézia.

Aké je to nebezpečné?

Laminectomy chirurgia pre spinálnej stenózy sa vykonáva na veľkých ruských klinikách podľa globálnych štandardov. Jeho technológia bola vyvinutá v roku 1900 a odvtedy prešla dôkladným brúsením.

U 33% pacientov dosahuje veľmi dobré výsledky. Zvlášť jasné zlepšenie nastáva u starších pacientov, ktorých chrbtica je tuhá.

Príležitostne sa vracia stenóza v dôsledku tvorby jaziev alebo kompenzačného spinózneho procesu. Za takýchto okolností musíte operáciu vykonať znova.

Stinóza chrbtice

Choroba, ktorá je založená na znížení veľkosti miechového kanála, spôsobená niekoľkými dôvodmi.

Najčastejšou príčinou stenózy sú degeneratívne zmeny v prvkoch chrbtice a najčastejšou lokalizáciou je bederná chrbtica.

Klinické prejavy stenózy bedrovej chrbtice sú veľmi rôznorodé: najčastejšie sa u pacientov s ťažkou chorobou vyskytujú závažné bolesti chrbta, ležiace v ležiacej alebo sediacej polohe a zhoršené počas chôdze, fyzickej námahy. Bolesť je tiež sústredená v gluteálnych oblastiach a stehnách, čo často vyžaduje diferenciálnu diagnózu s léziou bedrových kĺbov. Približne tretina pacientov sa sťažuje na bolesť v nohách pri chôdzi. Bolesť sa objavuje veľmi rýchlo, zvyšuje sa s pokračujúcim pohybom a nezastavuje sa, keď sa zastaví, aj keď ohyb v bedrovej chrbtici spravidla prináša výraznú úľavu. Symptómy kompresie koreňov nie sú vždy vzdialené a často sú spôsobené sprievodnou prietržou medzistavcovej platničky.

Dôvodom pre rozvoj degeneratívnych zmien, ktoré spôsobujú vývoj vertebrálnych stenóz, je zvýšenie tlaku (zaťaženia) fazetových kĺbov so znížením miesta na disku a zvýšením uhla predĺženia. Degeneratívna stenóza je neodmysliteľným príznakom hypertrofickej proliferácie medzistavcových kĺbov, spôsobenej progresívnou degeneráciou disku, čo tiež vedie k nestabilite alebo hypermobilite chrbtice a preťaženiu fazetových kĺbov. Zatiaľ čo proces deštrukcie kĺbov prebieha, hypertrofický proces sa zintenzívňuje, čo vedie k lokálnemu ankylozovaniu. Kalcifikácia a hypertrofia žltého väziva, venózna hypertenzia vedú k masívnemu rastu kostí, čo môže tiež spôsobiť ochorenie. Mikrotraumy, profesionálne činnosti spojené s zaťažením bedrovej chrbtice nie sú významnou príčinou vzniku ochorenia, ale môžu výrazne skomplikovať jeho priebeh.

Konzervatívna liečba stenózy je podobná konzervatívnej liečbe iných degeneratívnych ochorení chrbtice. Vylúčenie zaťaženia bedrovej chrbtice. užívanie NSAID (nesteroidné protizápalové), v akútnych prípadoch - prísny odpočinok na lôžku. Vonkajšia fixácia s ortézami sa často používa na uvoľnenie časti axiálneho zaťaženia a na obmedzenie preťaženia v postihnutej časti.
Aby sa pacient mohol plne prispôsobiť chorobe, je potrebné naučiť sa správnej mechanike pohybov, držania tela a kompetentnej organizácii pracoviska.
Chirurgická liečba je indikovaná pre neúčinnosť konzervatívca.

Chirurgická liečba stenózy
Pre úplnú liečbu stenózy miechového kanála je potrebná dekompresia - uvoľňovanie nervových štruktúr zo stláčania kostných väzivových útvarov. Vzhľadom k tomu, že počas zákroku je narušená stabilita chrbtice v mieste chirurgického zákroku, je nutné ju po dekompresii opraviť. Pri liečbe lumbálnej stenózy na klinike sa zadná dekompresia používa resekciou oblúkov stavcov poškodeného segmentu a inštaláciou transpedikulárneho fixátora na obnovenie stability. Táto operácia má dobrý klinický účinok a je globálnym štandardom na liečbu bedrovej stenózy.

Klinický príklad: pacient vo veku 69 rokov. Vstúpil na Katedru spinálnej chirurgie Ruského vedeckého centra chirurgie. Akademik B.V. Petrovsky RAMS so sťažnosťami na boľavé bolesti v bedrovej chrbtici, bolesť zúženej prírody v oboch lýtkach pri chôdzi, prechádzajúc po ohnutí v bedrovej chrbtici. Bolesť sa objavila 8 rokov pred hospitalizáciou, v posledných 6 mesiacoch sa objavili bolesti u oboch teliat pri chôdzi.

Pri vyšetrení: je zaznamenané napätie paravertebrálnych svalov, bederná lordóza je vyhladená. Hypestézia na vonkajšom povrchu gluteálnej oblasti na ľavej strane, na zadnom povrchu ľavého stehna a dolnej časti nohy, na chrbte ľavej nohy I, II prstov ľavej nohy. Achilles a kolenné reflexy sú redukované na oboch stranách. Sila svalov chrbtových ohybov obidvoch nôh, extenzory prvej špičky obidvoch nôh a plantárne flexory ľavej nohy sú redukované (na 3 - 4 body).

Podľa MR tomografie stenóza miechového kanála na úrovni L2-L5.

MRI pred operáciou.

Pacient podstúpil operáciu: laminektómiu L3-L5, obojstrannú radikolýzu koreňov L4-S1, dekompresiu, transpedikulárnu fixáciu L2-L4-L5-S1.

Rádiografy po operácii.

Prvý deň po operácii bol pacient na jednotke všeobecnej intenzívnej starostlivosti. V dynamike bolo zaznamenané: zmiernenie bolesti, radikulárne symptómy, zvýšenie svalovej sily dolných končatín. Pacient bol aktivovaný 8. deň odo dňa operácie, bol prepustený z oddelenia miechovej chirurgie RSCH RAMS na ambulantnú liečbu v 15 dňoch s odporúčaním obmedziť fyzickú aktivitu na 6 týždňov.

Jeden rok po operácii je stav pacienta uspokojivý, dochádza k obnoveniu citlivosti na vonkajšom povrchu dolných končatín a chrbtovej kosti oboch chodidiel.

Konzultácia s neurológom, chirurgom-vertebrologom

Celý rad laboratórnych štúdií

Stinóza chrbtice (lumbálna chrbtica)

príznaky

• Nižšia bolesť chrbta alebo zadku
• Bolesti nôh
• Slabosť v nohách
• Necitlivosť alebo pálenie v nohe
• Dysfunkcia močového mechúra a čriev

Spinálna stenóza v bedrovej oblasti sa prejavuje komplexom symptómov spojených so zúžením kanála, ktorého príčinou sú vekové a degeneratívne zmeny. Miechový kanál ako tunel ide dole z hornej časti chrbtice. Kanál sa nachádza za kostnými blokmi (telieska stavcov) a obsahuje korene miechy a nervov, ktoré sú pokračovaním mozgu a tým inervujú telo. V bedrovej oblasti nervy presahujú chrbticu a inervujú dolné končatiny. Stenóza môže byť dôsledkom oboch vekom podmienenej degenerácie chrbtice a môže to byť vrodená anomália.

S vekom sa výška medzistavcovej platničky zmenšuje a začína sa vydávať do miechového kanála. Fazetové kĺby a väzy tiež podliehajú zmenám a vydutiu. Väzivové zariadenie chrbtice je zahustené a zhutnené (kalcifikácia). Kostné štruktúry a kĺby sú tiež deformované v dôsledku artritídy fazetových kĺbov a kostné hroty (osteofyty) môžu spôsobiť kompresiu nervových vlákien a zúženie miechového kanála.

Stenóza môže byť tiež spôsobená spondylolistézou (vytesnenie jedného stavca vo vzťahu k druhému). Symptómy stenózy môžu byť menšie, až kým sa nestanú výraznými. Je to spôsobené tým, že nervy sú elastické a do určitej miery sa posúvajú bez narušenia funkcií. Ak dôjde k významnému stláčaniu, vedie to k konštantnej bolesti v nohe alebo v sede (radikulopatia). Keď je miechový kanál znížený v dôsledku proliferácie tkanív, nervy reagujú na tlak opuchom a podráždením. Pri dostatočne silnej kompresii v kanáli môžu byť nervové zväzky vypnuté a motorické funkcie, ako je chôdza, sú narušené. Pacienti so stenózou sa spravidla ľahšie sedia a chôdza zvyšuje bolesť v nohách. Dlhé pôsobenie nepriaznivo ovplyvňuje pohyb mozgovomiechového moku. Chôdza s podporou (vychádzková palica alebo chodítko) môže znížiť bolesť. Na začiatku procesu stenózy je bolesť nôh prerušovaná a je spojená s cvičením. S progresiou stenózy a predĺženou traumou nervových zväzkov sa môžu vyskytnúť ireverzibilné zmeny v nervoch. V takých situáciách, keď je kvalita života výrazne znížená, je potrebná okamžitá dekompresia a odstránenie prebytočného tkaniva.

Konzervatívna liečba

Najprv sa má použiť konzervatívna liečba. Výnimka v prípadoch dysfunkcie močového mechúra a čriev a zvýšenie slabosti dolných končatín, keď je indikovaná len chirurgická liečba. Vo väčšine prípadov je možné liečiť pacientov so syndrómami bolesti pomocou konzervatívnych metód.

Konzervatívne metódy liečby:

Trvá najmenej 6 týždňov, aby sa odstránila bolesť nôh a slabosť (radikulárne symptómy). Tento časový interval sa získa empiricky na základe dlhodobých štúdií radikulárnych syndrómov. S pozitívnym trendom môže byť trvanie konzervatívnej liečby zvýšené. Trvalý klinický účinok sa dá očakávať v priebehu najmenej 6 mesiacov.

Chirurgická liečba

Metódy chirurgickej liečby sa používajú pri neúčinnosti konzervatívnej liečby alebo pri prítomnosti hrubých neurologických symptómov (dysfunkcia panvových orgánov alebo progresívna svalová slabosť v dolných končatinách).
V súčasnosti existuje mnoho operačných metód liečby, vrátane pomocou endoskopických techník.

Stenóza miechového kanála

Domov / chrbtica / Ako liečiť spinálnu stenózu

Spinálna stenóza bedrovej chrbtice: príčiny a liečba

Chrbtica v ľudskom tele vykonáva niekoľko funkcií. Je dôležitým prvkom pohybového aparátu, chráni miechu a podieľa sa na pohyboch tela. Akékoľvek zmeny v jeho štruktúre ovplyvňujú kvalitu ľudského života. Medzi ochoreniami spôsobenými deformáciou podporného systému si zaslúži osobitnú pozornosť lumbálna spinálna stenóza. V podstate je vývoj tohto ochorenia spojený s prirodzeným starnutím tela. Môžu však existovať aj iné dôvody. Aký druh? O tomto budeme hovoriť v tomto článku. Tiež sa dozviete, čo je príznak patológie sprevádzaný a prečo by ste nemali zanedbávať jeho liečbu.

Definícia ochorenia

Miechový kanál hrá dôležitú úlohu v ľudskom tele - chráni miechu. Spolu s hlavou je centrálnym nervovým systémom, ktorý reguluje fungovanie celého organizmu. Preto je zachovanie anatomickej štruktúry miechového kanála kľúčom k plnej práci miechy. Akékoľvek porušenie tohto systému má za následok nezvratné následky.

Spinálna stenóza bedrovej chrbtice je patologický proces, ktorý sa vyznačuje zúžením svojho priemeru. Redukcia lúmenu vedie k stláčaniu koreňov miechy. Prvá zmienka o tejto chorobe je spojená s Antoine Portap. V roku 1803 lekár podrobne opísal chorobu, určil jej príčiny. V stĺpci „Symptómy“ zaznamenal paralýzu nôh a svalovú atrofiu.

Stenóza je pomerne bežná patológia, ktorá sa vyskytuje hlavne u starších ľudí. Ak sa pozriete na štatistiky, táto diagnóza je potvrdená u 21% pacientov po 60 rokoch. Iba 30% z nich má symptómy klinického ochorenia.

Príčiny stenózy

Ak chcete poznať hlavné príčiny ochorenia, je potrebné pochopiť anatómiu podporného systému alebo skôr jeho bedrovej časti.

Miechový kanál je tvorený telom a ramenom. Sú spojené zväzkami. Vo vnútri kanála prechádza miecha. Celý priestor dutiny je naplnený tekutinou a tukovým tkanivom. Tento druh vrstvy umožňuje vyplniť mierne zúženie kanála, ktoré je možné počas normálnej ľudskej činnosti. Ak je priemer lúmenu redukovaný ešte viac, nervové procesy alebo samotný mozog sú stlačené. V dôsledku tohto patologického procesu sa objavujú rôzne príznaky neurologickej povahy.

Nádory, výbežky disku, medzistavcové prietrže, poranenia a artróza kĺbov môžu hrať úlohu príčiny ochorenia. Táto forma ochorenia sa nazýva „sekundárna stenóza bedrového miechového kanála“, pretože zúženie lúmenu je dôsledkom iných patológií. Vývoj primárnej (idiopatickej) verzie ochorenia je spôsobený vrodenými chybami. Jeho príznaky sa objavujú v mladom veku. Vrodené anomálie sú spôsobené abnormálnym vývojom plodu.

Jedným z nebezpečných následkov ochorenia je porušenie prepravy živín do miechy. Výsledkom je zvýšenie tlaku v miechovom kanáliku, čo vedie k kompresii ciev. V dôsledku toho už nemôžu prenášať požadovaný objem krvi vysokou rýchlosťou. Na pozadí všetkých zmien v tele človek zažíva bolesť na chrbte a končatinách.

Ako rozpoznať chorobu?

Spinálna stenóza bedrovej chrbtice je pomerne bežná patológia. Ľudské telo podlieha prirodzeným procesom starnutia, ktoré sa zvyčajne prejavujú degeneratívnymi zmenami. Stenóza začína nepríjemným pocitom v bedrovej oblasti. Obdobia zhoršenia sa nahradia relatívnym odpočinkom. Zvýšená bolesť môže vyvolať určitý vonkajší faktor (nepríjemný pohyb, fyzická námaha). Intenzita nepohodlia sa postupne zvyšuje. To je možné, pretože deformácia kanála sa nevyskytuje v priebehu jedného dňa, trvá určitý čas. V počiatočnom štádiu vývoja je takmer nemožné všimnúť si kompresiu. Nervové tkanivo je veľmi elastické. Pri stlačení sa tiahne dovnútra kostným tkanivom. Bolestivé nepohodlie nastáva, keď sú tkanivá na hranici elasticity.

Pri stenóze sú korene miechy vystavené konštantnému traumatickému tlaku. Sú vždy v stave opuchu. Nižšia bolesť chrbta je zvyčajne sprevádzaná silným pocitom pálenia, pretože je tiež narušená dodávka krvi nervovému tkanivu. Neustále zažíva nedostatok kyslíka.

Niekedy, na pozadí zaťaženia alebo nešikovného pohybu, dochádza k prudkému stláčaniu nervu, čím sa zastaví jeho práca. Toto je možné vidieť na zmene pacientovej chôdze a znížení motorickej funkcie. Pre osobu je ťažké stáť alebo sedieť. Až v tomto štádiu sa obráti na lekára a počuje diagnózu stenózy bedrovej chrbtice. Symptómy môžu napredovať a viesť k nezvratným následkom, ak nezačnete liečbu včas.

Klasifikácia stenózy

V dôsledku degeneratívnych porúch na úrovni kostného tkaniva sa zužuje priemer miechového kanála. Vzhľadom na tieto zmeny sa rozlišujú tieto formy ochorenia: t

Absolútna stenóza znamená redukciu lúmenu kanála na 5-10 mm. Patológia je charakterizovaná jasným klinickým obrazom. Liečba vyžaduje chirurgický zákrok, ale sú možné konzervatívne metódy. Relatívna stenóza bedrového miechového kanála zahŕňa zúženie lúmenu na 10-12 mm. Táto forma ochorenia je zistená náhodne, dobre liečiteľná. Pri laterálnej stenóze dochádza k zúženiu miechového kanála na 3 mm. Toto je extrémne štádium ochorenia, čo znamená povinný chirurgický zákrok.

Lekárske vyšetrenie na stenózu

Primeraná a včasná terapia je kľúčom k rýchlemu zotaveniu. Čím skôr lekár predpíše liečbu, tým väčšia je šanca poraziť chorobu. Pre radu v tejto otázke by ste mali navštíviť neurochirurga alebo neurológa. Ich špecializáciou je spinálna stenóza lumbosakrálnej chrbtice. Diagnóza ochorenia je založená na klinických príznakoch, údajoch z neurologického vyšetrenia (zmeny reflexov, citlivosti končatín) a ďalších výsledkov vyšetrení. Pretože bolesť v bedrovej chrbtici môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi, rádiografia a spondylografia sú nevyhnutné. Niekedy je potrebná ďalšia MRI. Na základe výsledkov vyšetrenia môže špecialista určiť prítomnosť ochorenia, jeho príčinu, ako aj vybrať vhodnú liečbu.

Zásady liečby

Podobne ako pri iných chronických ochoreniach, lekár predpíše konzervatívnu liečbu. Kurz trvá zvyčajne najviac 30 dní. Včasná návšteva u lekára vám umožní vyliečiť stenózu bedrového miechového kanála po dobu 1-2 mesiacov a neuchýliť sa k operácii. Bežné prípady vyžadujú celoživotnú udržiavaciu liečbu. Štandardná liečba zahŕňa lieky a fyzioterapiu. Jeho hlavným cieľom je odstrániť príčinu ochorenia, ako aj znížiť príznaky.

Liečba tabletkami a masti

Liečba liekmi je indikovaná u pacientov bez výrazných neurologických porúch, keď jedinými sťažnosťami sú bolesti v oblasti krížovej kosti a nôh. Liečba spinálnej stenózy v bedrovej chrbtici spočíva v užívaní nasledujúcich liekov:

Nesteroidné protizápalové lieky ("Ibuprofen", "Diclofenac", "Ksefokam"). Znižujú bolesť, opuch v oblasti nervového koreňa, eliminujú zápal. Svalové relaxanciá (Mydocalm, Tizanidin). Takéto lieky sú určené na zmiernenie svalového napätia. Vitamíny skupiny B ("Milgamma", "Neurovitan"). Cievne lieky ("pentoxifylín", "Curantil"). Ich hlavné pôsobenie je zamerané na zlepšenie prietoku krvi. Dezinfikované lieky ("Diakarb").

Silné bolestivé nepohodlie, epidurálne alebo sakrálne blokády, ako aj lokálne anestetiká vykazujú vynikajúci účinok. Tieto lieky sa často užívajú v kombinácii.

Fyzikálna terapia

Ak sa celkový stav pacienta nezhorší, požiada ho o konzultáciu s rehabilitačným lekárom. Tento špecialista sa zaoberá vývojom programov fyzioterapie. Cvičenia pre stenózu bedrového miechového kanála sa vyberajú individuálne, pričom sa berie do úvahy stav pacienta a závažnosť ochorenia. Hlavnou úlohou fyzioterapeutických cvičení je naučiť sa kontrolovať prejavy ochorenia, zvýšiť pevnosť a flexibilitu podporného zariadenia. Nižšie je niekoľko cvičení odporúčaných pre stenózu.

Ležiace na chrbte, ohnite nohy a usporiadajte šírku ramena od seba. Je potrebné sa zhlboka nadýchnuť, počítať do piatich, a potom, ako budete vydýchnuť, zvýšte hrudník silno. Takýto komplex by sa mal opakovať 8-10 krát. Cvičenie sa odporúča začať s dychovými cvičeniami. Leží na chrbte, musíte zvýšiť a stlačte kolená na hrudník, zostať v tejto pozícii na niekoľko minút. Potom môžu byť nohy jemne uvoľnené. Opakujte aspoň 10 krát. Leží na chrbte, ruky od seba v rôznych smeroch. Nohy musia byť ohnuté na kolenách a potom hladko odbočiť doľava a doprava. Súčasne by chrbát mal zostať nehybný.

Takéto jednoduché cvičenia pomáhajú zmierniť stav pacientov s diagnózou bedrovej chrbtice. Lekárska gymnastika tiež pomáha zlepšovať krvný obeh v postihnutých častiach tela. V počiatočnom štádiu by sa komplexná terapia mala vykonávať pod dohľadom lekára. Po zvládnutí správnej techniky môžu hodiny pokračovať aj doma.

Pomoc tradičnej medicíne

V arzenále tradičných liečiteľov existuje mnoho nástrojov na liečbu stenózy. Medzi nimi najobľúbenejšie sú obklady medu. Je potrebné namazať bedrovú oblasť sladkou omáčkou, prikryť uterákom a na vrch položiť horčičnú omietku. Môžete tiež urobiť komprimáciu z infúzie kvetov staršieho, harmančeka a tymiánu. K tomu, vo výslednom odvar z liečivých rastlín je potrebné navlhčiť bavlnené tkaniny, a potom pripojiť k postihnutej oblasti a zabaliť teplý šatku cez noc.

Je dôležité pochopiť, že s pomocou ľudových liečiteľov nie je možné liečiť stenózu bedrového miechového kanála. Chirurgia alebo drogová terapia pomôže vyrovnať sa s týmto ochorením. Akékoľvek recepty liečiteľa dávajú krátkodobý účinok. Skôr alebo neskôr sa musíte poradiť s lekárom.

Kedy je nutná operácia?

Chirurgická liečba stenózy sa má zvážiť samostatne. Chirurgia je indikovaná, ak konzervatívna terapia nepriniesla požadovaný výsledok, alebo ak je ochorenie v pokročilom štádiu. Hlavným účelom postupu je uvoľnenie nervových koreňov z kompresie. V súčasnosti bolo vyvinutých niekoľko variantov chirurgického zákroku, ktoré umožňujú eliminovať lumbálnu spinálnu stenózu. Operácia sa môže vykonávať ako otvorený a endoskopicky. Zo všetkých praktických metód sú najúčinnejšie tieto metódy:

Dekompresná laminektómia. Operácia zahŕňa odrezanie oblastí, ktoré stláčajú nervový koreň. Resekcia môže ovplyvniť chrbtový oblúk, žltý väz, spinálny proces. V 68% prípadov je intervencia pozitívna. Stabilizačné operácie. Zvyčajne sa odporúča okrem dekompresnej laminektómie, aby sa podporila podporná funkcia chrbtice.

Výsledok akéhokoľvek chirurgického zákroku je veľmi ťažké predvídať. Na druhej strane je často jediným spôsobom, ako vyliečiť stenózu bedrovej chrbtice, operácia. Spätná väzba na metódy používané vo väčšine prípadov pozitívne. Negatívne názory pacientov sú spravidla spojené s ťažkým obdobím zotavenia. O ňom podrobnejšie nižšie.

Rehabilitácia po operácii

Po operácii by mali byť všetky sily pacienta nasmerované na obnovenie zdravia. S tým mu môže pomôcť aj rehabilitačný lekár. Dôležitou súčasťou zotavovacej doby je schopnosť kontrolovať bolesť. Na tieto účely môže špecialista ponúknuť niekoľko metód: tepelné postupy, použitie ľadu, ultrazvuku, elektrickú stimuláciu. Na zlepšenie fyzickej výkonnosti je pacientovi predpísaný aj priebeh cvičebnej terapie. Cvičenia sa vyberajú individuálne, pričom sa berie do úvahy stav pacienta. Akonáhle sa pacient naučí, ako nezávisle kontrolovať syndróm bolesti, obdobie zotavenia sa môže považovať za úplné.

Možné komplikácie

Zníženie priemeru miechového kanála je nebezpečné jeho pôsobením na miechu. Zároveň sa dramaticky mení klinický obraz ochorenia, vyskytujú sa neurologické príznaky. Ich prejavy závisia od závažnosti patologického procesu (paréza končatín, narušenie citlivosti panvových orgánov).

záver

Teraz viete, prečo by ste nemali byť ponechaní bez pozornosti na spinálnu stenózu. V tomto článku sú tiež opísané typy, symptómy a liečba ochorenia. Táto patológia sa vyznačuje komplexným priebehom, takže sa bez pomoci kvalifikovaného špecialistu nedá robiť. Liečba už vytvorenej stenózy je dlhý a zložitý proces. Aby sa zabránilo jeho výskytu, stačí podstúpiť pravidelné lekárske vyšetrenie a dodržiavať aktívny životný štýl. Požehnaj ťa!

Známky spinálnej stenózy

Stenóza krčnej chrbtice je závažné ochorenie, ktoré postihuje ľudský miechový kanál. Choroba je väčšinou jasne lokalizovaná a postihuje jeden z chrbtice. S porážkou miechového kanála je zúžený, pretože toto, nervové korene sú stlačené. Výsledkom je, že pacient pociťuje rad nepríjemných symptómov, ktoré sa môžu občas vyskytnúť alebo trvať dosť dlho.

Ochorenie môže byť nezávislé aj sekundárne (napríklad pri osteoartritíde). Stenóza často ovplyvňuje nielen chrbticu, ale ovplyvňuje aj mnoho vnútorných orgánov človeka.

Príznaky ochorenia

Poškodenie miechového kanála sa nemusí prejavovať dlho. Príznaky sa začínajú objavovať v okamihu, keď sa poškodenie dotkne nervových zakončení. Poškodenie nervu nemôže byť asymptomatické a človek zažíva nepríjemné pocity. Symptómy spinálnej stenózy sú zvyčajne:

Bolesti a kŕče v nohách. Variabilná bolesť v chrbte a bokoch. Necitlivosť krku a ramien. Porušenie čreva a močového mechúra. Strata rovnováhy

Pri spinálnej stenóze môže pacient pociťovať silnú bolesť v nohách. Je to spôsobené tým, že korene nervových zakončení sú rozdrvené. Často je tento príznak sprevádzaný kŕčmi, necitlivosťou v nohách a krívaním. Pacient je dlhodobo problematický, aby bol v jednej polohe. Ak človek musí stáť alebo sedieť dlhú dobu, potom sa bolesť začína zintenzívňovať.

Bolestivý syndróm zmizne, keď sa pacient začne pohybovať, ohýbať sa alebo sa krčí. Ale dosť na to, aby sa vrátili do stojacej polohy, keď sa bolesť začína vracať. Ak pacient začne krívať, je pre neho ťažké prekonať aj minimálne vzdialenosti.

Čím je pacient menej schopný, tým je pravdepodobnejšie, že liečba tejto formy stenózy bude vyžadovať chirurgický zákrok. Dôležitým príznakom je falošné krívanie. S takou porážkou je pre osobu veľmi ťažké vyliezť alebo zostúpiť po schodoch.

Príčinou spinálnej stenózy môže byť prietrž. Vyvoláva variabilnú bolesť chrbta. S týmto ochorením prispieva posun diskov k zúženiu miechového kanála a kompresii nervových zakončení. Obvykle je v tomto prípade ovplyvnená bederná oblasť. Výsledkom je, že pacient pociťuje bolesť v bokoch a nohách. Často, ako sekundárny príznak, necitlivosť sa objaví v postihnutej oblasti, slabosť v celom tele, brnenie v nohách.

Spinálna stenóza krčnej chrbtice je často sprevádzaná bolestivými pocitmi v hornej časti chrbta. To je vysvetlené tým, že dochádza k pretlaku horných koreňov nervov. Bolestivé pocity sa môžu objavovať periodicky, ale niekedy útoky trvajú dlho. Pacient môže mať znecitlivenú hornú časť chrbta, krku a ramien.

Často sa pacienti sťažujú na brnenie v rukách. Sprevádzaný bolesťami hlavy a závratmi.

Príčiny ochorenia

Najčastejšie je stenóza spôsobená opotrebovaním tkaniva alebo deformáciou stavcov. V dôsledku poranenia alebo zápalu sa tkanivá chrupaviek a kostí začínajú rozkladať a upchávajú miechový kanál. Hlavné príčiny ochorenia sú:

Medzistavcové prietrže. Artróza kĺbov. Posunutie chrbtice. Zhutňovanie vertebrálnych väzov. Zahusťovanie kostí a kĺbov.

Zmeny v ľudskom tele súvisiace s vekom môžu tiež vyvolať rozvoj spinálnej stenózy. Častá fyzická námaha alebo dlhodobý pravidelný pobyt v rovnakej polohe môže ovplyvniť vývoj ochorenia. Spinálna stenóza môže byť vrodená, získaná alebo kombinovaná. Zvyčajne je ochorenie ovplyvnené iba jednou časťou chrbtice.

Najčastejšie sa choroba vyskytuje u ľudí starších ako 60 rokov. Je to spôsobené tvorbou osteofytov na stavcoch, expanziou kĺbov a tvorbou prietrže. Príčinou ochorenia môžu byť často iné ochorenia. Vo väčšine prípadov ide o rôzne formy artritídy. Zápal spôsobený ťažkým poranením chrbta môže spôsobiť stenózu.

Choroba môže byť vrodená. To znamená, že osoba mala pôvodne veľmi úzky chrbtový kanál. Pacient si však nemusí byť vedomý prítomnosti takejto anomálie a symptómy sa nemusia prejaviť až do začiatku degeneratívneho procesu.

Stenóza bedrovej chrbtice

Hlavným príznakom lézie dolnej časti chrbta je predĺžená bolesť chrbta, ktorá sa môže pravidelne meniť na boky a nohy. Pacient pociťuje ťažkú ​​ťažkosť v nohách a niekedy aj znecitlivenie končatín. Slabosť s poškodením bedrovej chrbtice sa môže vyskytnúť náhle alebo dlhodobo. Pacient sa cíti tuhý v pohybe, ktorý prechádza po menších fyzických cvičeniach.

V priebehu času sa pacient musí dať viac času na odpočinok a každá fyzická aktivita začne dramaticky zhoršovať jeho stav. Bolesti a slabosť sú zvyčajne spôsobené silnou vazokonstrikciou. Pacient má zhoršený krvný obeh a poškodená oblasť nedostáva potrebné prvky.

Vývoj spinálnej stenózy je možný nielen u starších pacientov. Pomerne často postihujú bedrové poranenia mladých ľudí. V tomto prípade je vývoj ochorenia vyvolaný silnými poraneniami bedrovej chrbtice. Rizikom sú športovci, ktorí sú nútení dať silnú záťaž na spodnú časť chrbta.

Okrem toho môže byť príčinou spinálnej stenózy akákoľvek choroba chrbta. To sa stane, ak liečba primárneho ochorenia nezačala včas. Potom stenóza miechového kanála pôsobí ako sekundárne ochorenie. Artróza, medzistavcové prietrže, rast kostí, hypertrofia kĺbov ju môžu vyvolať.

Poškodenie krčnej chrbtice

Deformácia stavcov a redukcia lúmenu medzi nimi

Prejav tohto ochorenia v hornej časti chrbta kvôli prítomnosti deštruktívneho alebo zápalového procesu v tejto oblasti. Miechový kanál môže byť zranený rôznymi neoplazmami, rastom kostí a spevnenými prvkami, čo povedie k deformácii miechového kanála. Príčinou tlaku môžu byť abscesy alebo nádory.

Zriedkaví pacienti, u ktorých je takéto poškodenie vrodenej povahy. Kompresia v oblasti krčnej chrbtice môže byť zriedkavo vyvolaná traumou. Táto oblasť je najmenej postihnutá modrinami. Poškodenie sa zvyčajne už dlho necíti. Stenóza krčnej chrbtice sa môže dlhodobo vyvíjať asymptomaticky a prejavuje sa až v poslednom štádiu.

Ochorenie môže byť chronické aj akútne. Najčastejšie je chronická. V tom okamihu, keď sa kompresia nervových koreňov stáva kritickou, pacient začne pociťovať silnú bolesť v krku, ramene, ramenách a hlave. Najčastejšie môže byť jedinou liečbou operácia.

Pri poranení nervových zakončení dochádza často k narušeniu reflexov šliach. Výsledkom je, že pacient cíti silnú slabosť v rukách a niekedy aj necitlivosť. U pacientov sa vyvinie brnenie v rukách a niekedy sa môže vyskytnúť čiastočná alebo úplná strata pocitu. Niekedy tieto poruchy môžu ovplyvniť iné časti tela. Stenóza sa často stáva príčinou dysfunkcie čreva a močového systému.

Pacient má problémy s močením a fungovaním genitálií. Stenóza krčnej chrbtice môže spôsobiť paralýzu.

Konzervatívna liečba

Ak sa v skorom štádiu zistila spinálna stenóza, jej liečba tradičnými metódami môže byť veľmi úspešná. Ak pacient ešte nemá problémy s pohybom a práca čreva a urogenitálneho systému nie je narušená, potom nie je dôvod vykonávať chirurgický zákrok. Pre takého pacienta bude stačiť liečba liekom. Ale aj keď je žiaduce, aby pacient podstúpil operáciu, lekár mu musí poskytnúť konzervatívnu liečbu počas 3 mesiacov.

Lekár v prvom rade predpisuje pacientom nesteroidné protizápalové lieky a analgetiká, ktoré zmierňujú najzávažnejšie príznaky ochorenia. Pacient musí ísť na fyzioterapiu. Tieto postupy pomôžu uvoľniť chrbtové svaly, obnoviť funkciu kĺbov a vyvinúť stavce. Je žiaduce, aby pacient trávil viac času v pokoji. Pomaly sa vyžaduje návrat k aktívnemu životnému štýlu. V opačnom prípade sa príznaky ochorenia môžu vrátiť.

Pre pacientov, ktorí trpia poranením, je potrebné absolvovať každodenné krátke prechádzky. Pri konzervatívnej liečbe je dôležité nosiť špeciálny obväz, ktorý fixuje poškodenú časť chrbta a vyrovnáva ho. Takýto korektor znižuje zaťaženie vyvíjané na chrbticu a bojuje proti degenerácii. Je dôležité robiť terapeutické cvičenia. K dispozícii je celý rad špeciálne navrhnutých cvikov, ktoré pomáhajú relaxovať a posilňovať svaly. Je potrebné vykonávať všetky prvky veľmi starostlivo a pozorne.

Odporúča sa stráviť prvé časové triedy s trénerom.

Chirurgická liečba

Zobrazovanie magnetickej rezonancie detegovalo znaky ochorenia

Často sa používa chirurgická liečba stenózy. Operácia môže významne znížiť tlak na miechu a zachovať integritu stavcov. Existuje niekoľko typov operácií:

Laminektomie. Laminotomy. Stabilizácie.

Pri dekompresnej laminektómii lekár úplne odstráni celý oblúk chrbtice - kosti, ktorá sa nachádza nad miechovým kanálom. To vám umožňuje zväčšiť priestor pre nervy, poskytuje prístup k iným poškodeným oblastiam chrbtice. Počas prevádzky môžu byť v prípade potreby tiež odstránené.

Laminotómia je čiastočné odstránenie poškodeného oblúka. V tomto prípade nie je tlak na kanáli úplne odstránený, ale výrazne znížený. Takáto operácia tiež umožňuje prístup k poškodeným stavcom a kotúčom, ktoré je možné v prípade potreby odstrániť alebo vymeniť. Riziká tejto operácie sú veľmi malé.

Stabilizácia chrbtice sa môže vykonávať ako nezávislá operácia a spolu s laminektómiou. Účelom tohto chirurgického zákroku je spájanie stavcov. Táto metóda sa používa vtedy, keď stavce pacienta idú za sebou. Lekár používa ďalšie prvky, aby vyplnil priestor medzi oddelenými časťami chrbtice. Na vyplnenie medzery možno použiť rôzne zariadenia:

Plate. Tuhé rámy. Skrutky.

Táto operácia sa často vykonáva, ak je potrebné stabilizovať stavce alebo opraviť deformitu. Obnova po tejto operácii je veľmi krátka, po niekoľkých dňoch sa pacient môže normálne pohybovať. Stabilizácia môže byť dynamická. Ak bola stenóza detegovaná v skorom štádiu, potom chirurgický zákrok spočíva v čiastočnej výmene poškodených oblastí. Do chrbtice pacienta sa vloží špeciálny implantát, ktorý čiastočne znižuje záťaž vyvíjanú na chrbticu a absorbuje pohyb.

Stinóza chrbtice

Miechový kanál vykonáva veľmi dôležitú funkciu v ľudskom tele. Vo vnútri je miecha, pre jemné tkanivo, z ktorého je kanál stavcov vynikajúcou obranou. Miecha spolu s mozgom tvoria centrálny nervový systém, ktorý reguluje všetky funkcie v tele. Preto je zachovanie integrity a normálnej anatomickej štruktúry miechového kanála kľúčom k normálnej funkcii miechy.

Spinálna stenóza je chronický a spravidla progresívny patologický proces, ktorý sa vyznačuje zúžením centrálneho kanála chrbtice. Tiež tu je zúženie medzistavcových dier, z ktorých sa rozprestierajú nervové korene miechy. Priestor sa môže zúžiť v dôsledku kostí, rastu chrupavky pri osteoartritíde, spondyloartróze, spondylóze (degeneratívna stenóza miechového kanála) alebo rôznych štruktúr mäkkých tkanív (nádorov).

Je dôležité si pamätať! Zúženie miechového kanála a kompresia miechy, ktorá je spôsobená medzistavcovou prietržou, sa nevzťahuje na stenózu miechového kanála.

Spinálna stenóza je pomerne bežná patológia, ktorá často postihuje starších a starších ľudí. Ak sa pozrieme na štatistiky, táto diagnóza sa uskutočňuje u 21% ľudí starších ako 60 rokov a iba 30% z nich má sťažnosti a klinické príznaky ochorenia, to znamená, že u pacienta sa vždy nevyskytuje spinálna stenóza. Zavedenie MRI a CT v klinickej praxi prispelo k častej detekcii tejto patológie v posledných rokoch.

Vo väčšine prípadov je zúženie miechového kanála diagnostikované náhodne počas vyšetrenia z iného dôvodu. Najčastejšie sa v bedrovej oblasti pozoruje zúženie.

Vo vnútri miechového kanála je miecha, ktorá je stlačená počas stenózy

dôvody

V závislosti od príčin vývoja môže byť stenóza miechového kanála vrodená (primárna) alebo získaná (sekundárna).

Príčiny vrodeného zúženia centrálneho kanála chrbtice:

abnormality vývoja stavcov, napríklad skrátenie ich oblúkov; anomálií vývoja chrupavky chrbtice (achondroplázie).

Príčiny zúženia získaného miechového kanála:

degeneratívne ochorenia chrbtice (osteochondróza, spondylosa, spondyloartróza, spondylolistéza), takéto zužovanie sa tiež nazýva diskogénne, čo poukazuje na súvislosť s patológiou medzistavcových platničiek; poranenia a posttraumatické deformity chrbtice; osídlenie medzistavcovej prietrže; patologické zmeny žltého väzu chrbtice (hypertrofické výrastky, osifikácia); ankylozujúcej spondylitídy; spondylolisthesis; ochorenia, ktoré sú sprevádzané metabolickými poruchami a akumuláciou rôznych produktov metabolizmu v tkanivách chrbtice; Pagetova choroba; traumatické hematómy; nádorové lézie (primárne a metastatické); iatrogénny účinok (komplikácia operácie na stavcoch); infekčných chorôb.
Stenóza miechového kanála v lumbosakrálnej oblasti

V závislosti od príčiny sa príznaky ochorenia budú líšiť, rovnako ako jeho liečba. Preto je nevyhnutné zistiť, prečo bol spinálny kanál u konkrétneho pacienta zúžený.

klasifikácia

Diagnózu stenózy možno nastaviť, ak sa počas vyšetrenia zistí, že vzdialenosť od zadného povrchu tela chrbtice k spodnej časti spinálneho procesu je menšia ako 12 mm. Súčasne je 10–12 mm relatívna stenóza a menej ako 10 mm je absolútna. Tieto merania sú relevantné pre centrálny typ zúženia, keď trpí lúmen centrálneho kanála chrbtice.

Tam je tiež laterálny typ stenózy, keď medzistavcové foramen zužuje, cez ktoré nerv korene miechy výstupu. Súčasne je stenóza stanovená pri redukcii otvoru na 4 mm a menej.

Môžete tiež splniť termín sagitálna stenóza, čo znamená zúženie kanála v rovnakej rovine.

Symptómy spinálnej stenózy

Symptómy ochorenia sa líšia v závislosti od miesta zúženia (ktorá časť chrbtice trpí), stupňa, príčiny a rýchlosti rastu.

Stenóza krčnej chrbtice

Keď sa miecha stlačí, pacienti sa sťažujú na bolesť v krku, v týlovej oblasti hlavy a vo svaloch ramenného pletenca. Môže dôjsť k zníženiu sily postihnutých svalových skupín, citlivých porúch (brnenie, znecitlivenie v krku, ramien).

Pri kompresii krčnej miechy existujú závažné a život ohrozujúce symptómy:

respiračné zlyhanie alebo jeho úplné zastavenie; rozvoj paralýzy celého tela pod úrovňou lézie; úplná neprítomnosť akéhokoľvek druhu citlivosti pod léziou.
Chronická bolesť krku môže byť znakom stenózy.

Stenóza hrudnej chrbtice

Symptómy spinálnej stenózy v hrudnej oblasti sú menej výrazné, a to aj napriek skutočnosti, že priemer kanála je tu najmenší. Faktom je, že hrudná chrbtica je neaktívna. V tomto ohľade je najmenej ovplyvnený degeneratívnymi a dystrofickými zmenami.

Symptómy zúženia hrudného kanála zahŕňajú:

bolesť v oblasti poškodenia; bolesť v srdci, vnútorné orgány brušnej dutiny; porušenie citlivosti kože na hrudníku a bruchu; s kompresiou miechy sa pod oblasťou poškodenia, narušením panvových orgánov pozoruje paralýza a nedostatok citlivosti.

Stenóza bedrovej chrbtice

Táto lokalizácia zúženia miechového kanála je najbežnejšia. Symptómy sú spôsobené kompresiou nervových koreňov segmentu lumbosakrálnej miechy alebo samotného mozgového tkaniva.

Pozorujú sa tieto príznaky:

syndróm akútnej alebo chronickej bolesti (lumbodynia alebo lumbago), pričom bolesť začína v dolnej časti chrbta a znižuje sa pozdĺž spodného povrchu chodidla k nohe; osoba môže krívať; pri chôdzi je rýchla únava; pokles svalovej sily dolných končatín alebo ich paréza (paralýza); svalová atrofia nôh; porušenie citlivosti hrádze a nôh; narušenie análneho sfinktera a močového mechúra; erektilnej dysfunkcie u mužov.

Diagnostické metódy

Šípky naznačujú zúženie miechového kanála na MRI

Podozrenie na stenózu miechového kanála môže byť, pričom zanecháva charakteristické sťažnosti pacienta, ale existuje niekoľko patológií, ktoré vykazujú podobné príznaky. Pre presnú diagnózu sú preto potrebné niektoré ďalšie vyšetrovacie metódy.

Diagnóza stenózy miechového kanála zahŕňa:

X-ray chrbtice. Zobrazovanie pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie. Myelografia je výskumná metóda používajúca kontrastnú látku, ktorá vám umožňuje zhodnotiť anatomický stav miechy.

Vyššie uvedené spôsoby umožňujú nielen stanoviť prítomnosť stenózy miechového kanála, ale aj jej príčiny, ako aj získané výsledky sa použijú na kompiláciu komplexnej liečby spinálnej stenózy.

komplikácie

Zúženie kanála miechového kanála je v prvom rade nebezpečné jeho možným dopadom na miechu. To spôsobuje rôzne neurologické symptómy, ktorých prejav závisí od úrovne patológie a stupňa kompresie miechy. Poškodenie môže byť reverzibilné aj konečné (nižšia paraparéza, zhoršená citlivosť a funkcia panvových orgánov).

Prognóza choroby, ktorá sa klinicky prejavuje, závisí od času na získanie lekárskej pomoci a jej primeranosti. Musíme si však uvedomiť, že poškodenie miechy výrazne znižuje šance na úplné uzdravenie.

Zásady liečby

Liečba stenózy miechového kanála nie je ľahká úloha a spravidla nie je úplná bez chirurgického zákroku.

Konzervatívna liečba spinálnej stenózy

Prečítajte si článok: Kompresná zlomenina bedrovej chrbtice s posunom stavcov

Ak pacient nemá žiadne príznaky kompresie miechy a ďalšie metódy vyšetrenia to potvrdzujú, potom si môžete vyskúšať konzervatívnu liečbu.

Metódy konzervatívnej terapie zahŕňajú vymenovanie liekov, ktoré eliminujú hlavný príznak ochorenia - bolesť. Ide o narkotické a narkotické analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky, diuretiká, svalové relaxanty. Takéto lieky sú predpisované ako vo vnútri, tak vo forme vonkajších činidiel. Pri silnom syndróme bolesti sa používa blokáda s lokálnymi anestetikami a glukokortikoidmi.

Terapeutické cvičenia by sa v tomto prípade mali vykonávať s maximálnou opatrnosťou. Komplexná cvičebná terapia musí vybrať špecialistu alebo inštruktora. Prvé cvičenia by sa mali vykonávať pod prísnym dohľadom lekára a až po zvládnutí správnej techniky môžete pokračovať v triede doma.

Ako doplnkovú metódu je možné predpísať fyzioterapiu, masáž, akupunktúru. Treba povedať, že konzervatívna liečba je iba symptomatická. Neodstráni základnú príčinu stenózy. Preto sa nemôže zbaviť choroby, ale celý priebeh liečby vedie k významnému úľavu u 32-45% pacientov so spinálnou stenózou.

Chirurgická liečba stenózy je jedinou šancou na zotavenie

Chirurgická liečba spinálnej stenózy

Operácia je predpísaná pre neúčinnosť konzervatívnej terapie, progresiu zúženia, kompresiu miechy alebo jej vysoké riziko, ako aj na žiadosť pacienta.

Existuje niekoľko typov operácií, ktoré sa vykonávajú na chrbtici, aby sa eliminovala stenóza (typ operácie závisí od príčiny a typu stenózy). Najčastejšia dekompresná laminektómia, inštalácia stabilizačných systémov chrbtice, inštalácia systémov pre interspinálnu fixáciu.

Operácia chrbtice je veľmi veľké riziko, pretože existuje možnosť závažných pooperačných komplikácií. Ale niekedy len chirurgická liečba môže zachrániť osobu pred zdravotným postihnutím.

Spinálna stenóza - ako sa liečiť

Stinóza chrbtice

Spinálna stenóza (spinálna stenóza) je zúženie miechového kanála v jednej alebo viacerých oblastiach chrbtice, najčastejšie v hornej alebo dolnej časti. Takéto zúženie môže spôsobiť kompresiu koreňov miechy a nervov opúšťajúcich miechu.

príznaky

Stinózu chrbtice na bedrovej úrovni možno rozdeliť na:

centrálna stenóza (zúženie samotného vertebrálneho kanála, v ktorom sa nachádza miecha a chvost koňa - súbor koreňov, ktoré inervujú dolné končatiny a panvové orgány))

foraminarová stenóza (zúženie otvorenia prednej komory, cez ktorú nervové korene opúšťajú chrbticu) kombinované formy

Tieto typy stenózy sa prejavujú rôznymi príznakmi.

Najčastejšie sa pacienti s centrálnou stenózou miechového kanála sťažujú na bolesť, ťažkosť a slabosť nôh a bedrovej oblasti, ktoré sa vyskytujú počas chôdze alebo dlhodobého státia. Po krátkom odpočinku tieto príznaky zvyčajne vymiznú. Úľava sa tiež zaznamenáva, keď je pacient naklonený dopredu (príznak „supermarketového vozíka“). Tento sympatický komplex sa nazýva neurogénna intermitentná klaudikácia, analogicky s prerušovanou klaudikáciou pri vaskulárnych ochoreniach dolných končatín.

Keď sa pri foraminárnej stenóze (zúženie otvoru, cez ktorý vychádza nervový koreň z chrbtice), vyvinie klinický obraz syndrómu radikulárnej bolesti, objaví sa nemechanická bolesť v dolnej končatine, v pokročilých prípadoch sa spojí radikulopatia, čo vedie k poklesu citlivosti a paréze svalov v inervačnej zóne postihnutého koreňa.

Injekcie z radiculitídy http://pozprof.ru/bn/rdkt/radikulit-lechenie.html#t2.

Bedrovej chrbtice

Spinálna stenóza v bedrovej oblasti sa prejavuje komplexom symptómov spojených so zúžením kanála, ktorého príčinou sú vekové a degeneratívne zmeny. Miechový kanál ako tunel ide dole z hornej časti chrbtice. Kanál sa nachádza za kostnými blokmi (telieska stavcov) a obsahuje korene miechy a nervov, ktoré sú pokračovaním mozgu a tým inervujú telo. V bedrovej oblasti nervy presahujú chrbticu a inervujú dolné končatiny. Stenóza môže byť dôsledkom oboch vekom podmienenej degenerácie chrbtice a môže to byť vrodená anomália.

S vekom sa výška medzistavcovej platničky zmenšuje a začína sa vydávať do miechového kanála. Fazetové kĺby a väzy tiež podliehajú zmenám a vydutiu. Väzivové zariadenie chrbtice je zahustené a zhutnené (kalcifikácia). Kostné štruktúry a kĺby sú tiež deformované v dôsledku artritídy fazetových kĺbov a kostné hroty (osteofyty) môžu spôsobiť kompresiu nervových vlákien a zúženie miechového kanála.

Stenóza môže byť tiež spôsobená spondylolistézou (vytesnenie jedného stavca vo vzťahu k druhému). Symptómy stenózy môžu byť menšie, až kým sa nestanú výraznými. Je to spôsobené tým, že nervy sú elastické a do určitej miery sa posúvajú bez narušenia funkcií. Ak dôjde k významnému stláčaniu, vedie to k konštantnej bolesti v nohe alebo v sede (radikulopatia). Keď je miechový kanál znížený v dôsledku proliferácie tkanív, nervy reagujú na tlak opuchom a podráždením. S dostatočne silnou kompresiou v kanáli môžu byť nervové zväzky „vypnuté“ a rušia sa motorické funkcie, ako je chôdza. Pacienti so stenózou sa spravidla ľahšie sedia a chôdza zvyšuje bolesť v nohách. Dlhé pôsobenie nepriaznivo ovplyvňuje pohyb mozgovomiechového moku. Chôdza s podporou (vychádzková palica alebo chodítko) môže znížiť bolesť. Na začiatku procesu stenózy je bolesť nôh prerušovaná a je spojená s cvičením. S progresiou stenózy a predĺženou traumou nervových zväzkov sa môžu vyskytnúť ireverzibilné zmeny v nervoch. V takých situáciách, keď je kvalita života výrazne znížená, je potrebná okamžitá dekompresia a odstránenie prebytočného tkaniva.

krčnej chrbtice

Stenóza krčnej chrbtice je zvyčajne spôsobená degeneratívnym dystrofickým procesom v hornej časti chrbtice. Miechový kanál sa môže zúžiť pod tlakom novo vytvorených výrastkov kostí, stvrdnutých väzov, zväčšených kĺbov, prietržov, vytvorených nádorov a abscesov.

Menej časté je vysvetlenie anomálií vrodené vlastnosti tela a trauma.

Kompresia - stláčanie nervových štruktúr vyvoláva bolesť a iné prejavy ochorenia.

Zvyčajne sa proces vyvíja pomaly, počas dlhých rokov, a pacienti ho vnímajú ako chronické ochorenie, ale skôr alebo neskôr sa ukáže, že úroveň kompresie je kritická. Za takýchto okolností sa jediným vhodným riešením problému stáva operácia.

Keď stenóza nervových koreňov je hlavným príznakom bolesti vo forme radikulopatie, sprevádzanej parézou, niekedy - zmena reflexov šľachy.

Ak je miecha vystavená priamemu tlaku, vzniká cervikálna myelopatia - slabosť v rukách a nohách, znecitlivenie končatín až po „vlnitý“ stav, brnenie v prstoch. Pacient môže trpieť poruchou citlivosti, čo sťažuje určenie polohy prvkov pohybového aparátu v priestore.

Nepohodlie niekedy komplikuje pohyb - znemožňuje kontinuálnu fyzickú prácu alebo chôdzu. Poruchy panvových orgánov nie sú vylúčené. U žien sa vyskytujú poruchy močenia a stolice a u mužov sa zhoršuje aj práca reprodukčného systému.

Stenóza krčka maternice je veľmi nebezpečná: akonáhle môže spôsobiť paralýzu.

Vo väčšine prípadov je spinálna stenóza liečiteľná konzervatívnymi metódami. Toto ochorenie je liečené:

Liečba spinálnej stenózy

S vekom veľa ľudí znižuje priemer miechového kanála. Odborníci tento jav nazývajú spinálnou stenózou. Ľudia používajú iný názov ochorenia - spinálnej stenózy. V spravodlivosti je potrebné poznamenať, že ochorenie sa môže vyvinúť nielen u starších ľudí, ale aj u mladých ľudí, alebo dokonca u detí (napríklad prípady vrodeného zaostalosti jedného alebo viacerých stavcov, ktoré sú známe v medicíne).

Potreba liečby stenózy miechového kanála môže vznikať aj v dôsledku herniovaných medzistavcových platničiek alebo ich výčnelkov (vydutie disku do miechového kanála), malígnych alebo benígnych nádorov, poranení, artrózy vertebrálnych kĺbov.

Príznaky patológie

Najčastejšie začína chrbtová stenóza prechádzať v bedrovej chrbtici, a preto je jednou z prvých sťažností pacientov bolesť nôh. Zintenzívňujú sa pri chôdzi alebo v dôsledku dlhodobej polohy. Súčasne, súčasne s bolesťou dolných končatín, začína tiež bolieť chrbát. Okrem toho počas cvičenia dochádza k oslabeniu rúk a nôh, pretože miecha nie je dostatočne zásobovaná kyslíkom a živinami. Po krátkom odpočinku spravidla zmiznú všetky príznaky.

Lumbálna spinálna stenóza sa môže tvoriť buď v strede (bolesť v nohe sa vyskytuje pri chôdzi), alebo na strane miechového kanála (v tomto prípade sa bolesť zvyčajne šíri po nohe pri státí), alebo v oblasti otvoru, kde prechádza nervový koreň (pre tento druh patológia je charakterizovaná konštantnou bolesťou v akejkoľvek polohe).

Diagnóza spinálnej stenózy

Aby mohol lekár správne diagnostikovať patológiu, pacient musí povedať neurochirurgovi o povahe bolesti a čase jej výskytu. Po podrobnej anamnéze sa vykoná fyzikálne vyšetrenie, lekár doslovne nasníma celú chrbticu a identifikuje problémové oblasti. Na posúdenie funkcie miechy sa vykonáva štúdia šľachových reflexov, test svalovej sily a citlivosti kože.

Po konzultácii s neurochirurgom sa pacient odvoláva na röntgenové žiarenie a zobrazovanie magnetickou rezonanciou a s určitými indikáciami môžu byť potrebné aj údaje z multispirálnej (inými slovami, viacvrstvovej) počítačovej tomografie.

Metódy liečby spinálnej stenózy

Keď sa vykoná presná diagnóza, lekár rozhodne o spôsoboch liečby patológie. V niektorých prípadoch sa stenóza vyskytuje ako chronické ochorenie a je prístupná konzervatívnej liečbe v počiatočných štádiách.

Pri komplexnej liečbe spinálnej stenózy zvyčajne zahŕňajú lieky, masáže, fyzioterapiu, zavedenie steroidov. V druhom prípade sa epidurálne injikujú glukokortikoidné hormóny a anestetiká, ktoré znižujú zápal a bolesť; táto metóda je však produktívna len v 50% prípadov a pretože je plná komplikácií, nie je často využívaná.

Chirurgická liečba

Ak konzervatívna liečba nefunguje a svalová slabosť pokračuje, bolesť v nohách sa zvyšuje pri chôdzi, stáva sa neznesiteľnou, pacient má problémy s močením a črevné problémy, potom izraelský lekár rozhodne odporučí operáciu. V tomto prípade sa berú do úvahy všetky známe informácie o pacientovi, starostlivo sa vyhodnocuje schopnosť pacienta podstúpiť takúto intervenciu, pričom sa berie do úvahy skutočnosť, že spinálna stenóza je najmä ochorenie starších ľudí.

Bohužiaľ, chirurgická liečba patológie diskutovaná v tomto článku je komplexná a veľmi traumatická. Komplexnosť operácie sa zvyšuje, ak sa zistí niekoľko úrovní stenózy. Pri jednorazovej stenóze má chirurgická liečba pozitívnu prognózu.

Hlavnou úlohou neurochirurga, ktorý vykonáva operáciu, je eliminácia kompresie (stláčania) koreňov nervov v chrbtici. Pomocou dekompresnej laminektómie (odstránenie vertebrálnych oblúkov, osteofytov v miechovom kanáli) a facektómie (odstránenie zväčšených fazetových kĺbov) je skúsený miechový chirurg schopný obnoviť pôvodnú pohyblivosť chrbtice, čím ušetrí pacienta od silnej bolesti a rôznych funkčných porúch.

Ak máte potrebu liečiť spinálnu stenózu, obráťte sa na izraelského lekára Eliho Ashkenaziho. Tento slávny izraelský špecialista v oblasti chirurgie chrbtice a neurochirurgie určite nájde spôsob, ako vám pomôcť!

Ako liečiť osteochondrózu lumbosakrálnej chrbtice Osteochondróza lumbosakrálnej chrbtice Čo je osteochondróza bedrovej chrbtice? Osteochondróza bedrovej chrbtice je ochorenie, ktoré predstavuje...

Ako liečiť osteochondrózu krčnej hrudnej chrbtice Ako liečiť osteochondrózu krčka maternice Tisíce ľudí na celom svete trpia takýmto ochorením ako osteochondróza. Toto ochorenie má niekoľko typov. Cerviko-hrudná osteochondróza, podľa štatistík...

Ako liečiť osteochondrózu bedrovej chrbtice Liečba osteochondrózy bedrovej chrbtice Liečba osteochondrózy bedrovej chrbtice, v závislosti na priebehu a štádiu ochorenia, sa vykonáva po dlhú dobu s použitím liekov...

Ako liečiť spondyloartrózu lumbosakrálnej chrbtice Spondyloartróza lumbosakrálnej chrbtice Spondyloartróza lumbosakrálnej chrbtice je chronická choroba chrbtice, ktorá nesie peniaze...

Ako liečiť osteochondrózu chrbtice Ako a ako liečiť osteochondrózu: najúčinnejšie spôsoby Osteochondróza je pomerne časté ochorenie, v dôsledku čoho je ovplyvnený väzivový aparát chrbtice. Dôvody rozvoja...

Protrúzia bedrovej chrbtice ako liečiť Ako vyliečiť výčnelok bedrovej chrbtice? Aj keď už asi hádate o prítomnosti choroby, nezanedbávajte kampaň na špecialistu, pretože liečba výčnelku bedrovej kosti...

Čo lekár lieči osteoporózu chrbtice Ako liečiť osteoporózu chrbtice? Osteoporóza je mimoriadne nepríjemná choroba, pretože je to preto, že kosti sa stávajú krehkými a slabými, v dôsledku čoho sa ľahko zlomia. Nie je to nič pre toto meno...

Ktorý lekár lieči osteochondrózu krčnej chrbtice, ktorej lekár má liečiť osteochondrózu, dnes osteochondróza je pomerne časté ochorenie. Týka sa nielen starších ľudí, ale aj ľudí stredného veku. Ka...

Ktorý lekár lieči osteochondrózu chrbtice Ktorý lekár lieči osteochondrózu krčka maternice? Osteochondróza je pomerne časté ochorenie. Navyše, v poslednej dobe sa výrazne "pozrel mladšie", odbočka z "veľa starších" do infúzie...

Ako liečiť kompresnú zlomeninu chrbtice Kompresná zlomenina chrbtice: príznaky, prvá pomoc, liečba Ak mechanizmus zlomeniny zahŕňa stlačenie stavca silou presahujúcou hranice stability kostného tkaniva, potom…

Ako liečiť skoliózu hrudnej chrbtice Skolióza hrudnej chrbtice (hrudník) Fráza skolióza hrudníka z lekárskeho hľadiska nie je úplne správna. Faktom je, že skolióza je bočné zakrivenie...

Ako liečiť spinálnu protrúziu Liečba a prevencia spinálneho výčnelku Miechový výčnelok je najčastejšou formou deštrukcie chrbtice. Keď dôjde k tejto chorobe, disky idú dole...

Ako liečiť výčnelky krčnej chrbtice Liečba výčnelkov diskov krčnej chrbtice Protrúzia krčnej chrbtice je pomerne závažné a mimoriadne nebezpečné ochorenie. Je to spôsobené tým, že oblasť krčka maternice je...

Ako liečiť chrbticu pri doma? Je možné liečiť herniated disk doma? Medzistavcová prietrž je komplikáciou osteochondrózy, pri ktorej dochádza k deštrukcii vláknitého prstenca medzistavcovej platničky a bazéna.

Ako liečiť chrbticu doma Ako liečiť osteochondrózu chrbtice "Bolesť chrbta" - tieto pocity zažili každý raz v živote, a mnoho ľudí žije s takou bolesťou takmer neustále. V 2/3 prípadoch príčina problémov s rotáciou...

Ako liečiť spinálny hemangióm Čo je spinálna hemangióm a aké sú jej príčiny a liečba? Nádory chrbtice sú zvyčajne zriedkavé, ale v posledných rokoch sa ich rast výrazne zvýšil. Príčiny...

Spinálna stenóza je ochorenie chrbtice, ktorej hlavnou vlastnosťou je zúženie centrálneho miechového kanála.

Problém vzniká v chrbtici, kde po celej jej dĺžke je miechový kanál a dutiny v stavcoch sú spojené s tunelom, v ktorom sa nachádza miecha.

Keď sa stenóza, miecha a nervové zakončenia stávajú stiesnenými chrupavkami, svalovými a kostnými štruktúrami.

Klasifikácia stenózy Konzervatívna liečba Chirurgická liečba Existujú rozdiely v liečbe spinálnej stenózy bedrovej, hrudnej a krčnej chrbtice?

Klasifikácia stenózy ↑

V dôsledku rôznych faktorov dochádza k zahusťovaniu a deformácii anteroposteriorného priemeru miechového kanála.

Stenóza môže byť relatívna, absolútna a laterálna.

Relatívna stenóza

Dochádza k poklesu priemeru centrálneho miechového kanála na 10-12 mm.

U mladých a silných ľudí s dobrými kompenzačnými mechanizmami môže byť tento typ stenózy detegovaný len náhodne, pretože pacient nemá žiadne sťažnosti, ale ak sa nelieči, relatívna stenóza má tendenciu zvyšovať negatívne zmeny v neurovaskulárnom zväzku a objavovať ďalšie charakteristické príznaky.

Takmer vždy sa liečba relatívnej stenózy miechového kanála uskutočňuje konzervatívnymi metódami a má dobré výsledky.

Ale keď je centrálny miechový kanál zúžený na priemer menší ako 10 mm, konzervatívna liečba zvyčajne neprináša správne výsledky.

Absolútna stenóza

V absolútnej stenóze je pozorovaný pokles priemeru centrálneho miechového kanála na 4-10 mm.

V tomto stave je fáza kompenzácie dlhá a klinický obraz je charakterizovaný živými prejavmi neurologických syndrómov.

Liečba absolútnej spinálnej stenózy konzervatívnymi metódami môže byť neúčinná, preto sa často vykonáva operácia.

Bočná stenóza

Pozorované so zúžením medzistavcového foramenu a radikulárneho kanála do 3 mm alebo menej.

Toto je extrémne štádium ochorenia - pri liečbe laterálnej stenózy je nevyhnutný chirurgický zákrok.

Zúženie miechového kanála sa môže vyskytnúť v rôznych častiach chrbtice.

Stenózu možno teda klasifikovať aj podľa oblasti lokalizácie ochorenia:

bedrovej (najčastejšie). cervikálne (pozorované o niečo menej). hrudná (skôr vzácna lokalizácia).

príznaky Schernlovej prietrže

? Na našich stránkach nájdete potrebné informácie o tejto problematike.

Ako liečiť spondylolistézu? Zistite z tohto článku.

Konzervatívna liečba ↑

Vo väčšine prípadov sa liečba spinálnej stenózy uskutočňuje konzervatívnymi metódami, medzi ktoré patrí liečba liekom, fyzikálna terapia, masáž a fyzioterapia.

Liečba liekmi

Drogová liečba zahŕňa vymenovanie nasledujúcich liekov:

nesteroidné protizápalové lieky - základ konzervatívnej liečby (napríklad aspirín, naproxén, indometacín, ibuprofén a ďalšie); lieky proti bolesti: analgetiká (napr. acetaminofen), anestetické injekcie; dekongestíva: injekcie kortikosteroidov v tkanive; masti a náplasti s protizápalovými a analgetickými účinkami (napríklad náplasť Nanoplast forte a masť Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-masť); liečivá, ktoré optimalizujú neuromuskulárnu vodivosť: sukcinylcholín, mivacurium, pancuronium atď.; multivitamínové komplexy.

Pri silných bolestiach, sakrálnych (sakrálnych) alebo epidurálnych blokádach, ktoré sa zavádzajú do chrbtice, vykazujú lokálne anestetiká (ako lidokaín a glukokortikoidy) vynikajúci účinok.

Veľmi často sa drogy prijímajú v komplexe.

Napríklad takmer vždy je glukokortikoidný hormón predpísaný spolu s lokálnym anestetikom, ktoré rýchlo zmierňuje bolesť, ale nepracuje dlho a účinok glukokortikoidného hormónu sa neprejavuje okamžite, ale pôsobí pol mesiaca alebo dokonca celý mesiac.

Epidurálne steroidné injekcie sú bežne používanou liečbou.

V tomto prípade sa injekcia vstrekuje priamo do oblasti obklopujúcej miechu a nervové korene, ktoré z nej vychádzajú.

V žiadnom prípade nie je možné určiť si vlastné drogy sami alebo ich priatelia, spoliehať sa na internet alebo literatúru. To by mal urobiť lekár a samoliečba je plná komplikácií a smutných následkov.

Ďalšie terapeutické činidlá, ktoré zvyšujú účinok liečiva, sú fyzioterapia a masáž.

Aké sú znaky, ktoré možno rozpoznať

spondyloartróza stupňa 2

? Odpoveď nájdete na našich webových stránkach.

Pomáhajú chondroprotektory s osteochondrózou chrbtice? Zistite tu.

O čom hovorí Klippel-Feil syndróm? Prečítajte si tento článok.

Ľudové prostriedky

V arzenále ľudových prostriedkov existuje mnoho infúzií, trenie, masti a obklady, ktoré môžu priniesť nejaký účinok v liečbe spinálnej stenózy.

Je ich veľa, citujeme len niekoľko

Stlačenie medu a horčičnej omietky: namažte chrbát medom, prikryjte obrúskom, na vrch položte 3 horčičnú omietku, zabalte všetko celofánom. Kompresia chrenu, reďkovky a kyslej smotany - všetko nastrúhajte a premiešajte. Stláčajte z infúzie tymiánu, kvetov bezinky, ľubovníka bodkovaného a harmančeka na noc. Stlačený pištoľový olej (100 g), nanesený v tenkej vrstve na biele plátno s rozmermi 1x1 m, zabaľte spodnú časť chrbta na tri večery v rade. Masáž s medom: robí sa s ostrými treniami niekoľko večerov, až kým nezmizne bolesť. Vanga recept: kože z králika, a posypeme červenou paprikou zvnútra, posypeme slnečnicovým olejom a aplikovať na boľavé miesto. Komprimovať z kadidla (40-50 g) a jablčného octu (50 g) - rozpustiť, aplikovať na vlnené tkaniny a aplikovať na chrbát tri večery. Stlačenie benzínu: namočte handričku do benzínu, položte ho na bočné miesto, zatlačte ho teplou medenou doskou. Urobte tak tri po sebe nasledujúce dni v noci. Studený obklad cesnaku a citrónovej šťavy: namočte uterák do infúzie cesnaku a citrónovej šťavy, držte 20 minút, znova navlhčite uterák a aplikujte ho na chrbát. A tak, až do bolesti. Striedanie horúcich a studených obkladov. Tinktúra ich eukalyptu pre vonkajšie stieranie. Trením vodka tinktúra z niektorých exotických výrobkov, napríklad z červenej huby. Rôzne otepľovanie obklady.

Pri použití metód liečby tradičnej medicíny by sa vždy malo pamätať na to, že samotná choroba sa pomocou takýchto metód nedá vyliečiť.

Skôr alebo neskôr, populárny predpis prestane mať účinok, a budete stále musieť poradiť s lekárom.

A je lepšie to urobiť skôr, ale „zázračné infúzie“ sa môžu ponechať v arzenále liečby, ale len ako ďalší liek, spolu s liekmi.

Fyzikálna terapia

Ak je stav pacienta charakterizovaný miernym syndrómom bolesti a nezhorší sa, ošetrujúci lekár odporučí pacientovi, aby spolupracoval s rehabilitačným lekárom.

Ak je dobré zvoliť si individuálny program fyzického komplexu, cvičenia pomôžu pacientovi zlepšiť jeho držanie tela, znížiť bolesť, zvýšiť silu a pružnosť chrbtice.

Rehabilitačný lekár zvolí optimálnu polohu, upraví pohyb tak, aby sa znížila záťaž chrbtice.

Správne vybrané cvičenia posilnia kardiovaskulárny systém, svaly krku, rúk a chrbta.

Cvičenia by mali byť vyberané striktne individuálne, pretože každý má svoje vlastné charakteristiky v priebehu choroby.

Hlavnou úlohou fyzioterapie je naučiť sa kontrolovať symptómy ochorenia.

Súčasne dochádza k zvýšeniu pevnosti a pružnosti chrbtice, zlepšeniu celkovej pohody.

Ponúkame tri cvičenia na posilnenie bedrovej chrbtice:

№ 1

Rozprestrite malý koberec, pohodlne na ňom sedieť, ležte na chrbte a ohnite nohy na kolenách a umiestnite ich na šírku ramien a nohy by mali byť na koberci.

Zhlboka sa nadýchnite, počítajte do piatich, výdych, zdvíhanie hrudníka veľmi tvrdo. Opakujte 10 krát.

№ 2

Usporiadajte si chrbát na tvrdý povrch, roztiahnite ruky od seba. Zhlboka sa nadýchnite.

Zdvihnite a zatlačte kolená na hruď, držte sa v tejto polohe čo najviac. Potom znížte nohy a uvoľnite svaly. Opakujte 10 krát.

Číslo 3

Usporiadajte si chrbát na pevnom povrchu, roztiahnite ruky do strán a ohnite nohy.

Otočte kolená doľava a doprava, otočte hlavu na druhú stranu z kolien. Tieto pohyby robte 5 minút.

Komplex cvičení je navrhnutý na tri mesiace s tromi triedami týždenne.

S dostatočnou perzistenciou, po určitom čase, bude pacient schopný ľahko vykonávať nielen celý komplex gymnastiky, ale bude tiež schopný viesť aktívnejší a mobilnejší životný štýl.

Chirurgická liečba ↑

Liečba stenózy miechového kanála sa vykonáva chirurgicky, ak konzervatívna liečba nepriniesla očakávaný výsledok, alebo keď je ochorenie v pokročilom štádiu.

Hlavným účelom chirurgického zákroku pre stenózu je zmierniť nervové korene miechového kanála pred kompresiou.

Ako sa vykonáva chirurgia?

Nebola vyvinutá žiadna metóda chirurgie, ktorá by pomohla vyriešiť problém a eliminovať spinálnu stenózu.

Medzi ne patria chirurgické zákroky otvoreného typu a endoskopická chirurgia.

Zvážte niekoľko typov operácií, ktoré sa vykonávajú v prípade stenózy:

Dekompresívna laminektómia

Tento typ chirurgického zákroku bol prvý, ktorý sa použil na liečbu stenózy.

Zahŕňa resekciu (rezanie) štruktúr, ktoré komprimujú nervový koreň so zadným prístupom. Resekcia môže ovplyvniť spinálny proces, oblúky stavca, žltý väz, medzistavcové kĺby.

Dekompresívna laminektómia vykazuje dobrý výsledok v 68% prípadov. Približne v 28% prípadov sa vývoj miechovej nestability stáva nežiadúcim dôsledkom takejto operácie.

Obr. Laminectomy - odstránenie vertebrálneho oblúka

Veľmi často, kvôli nedostatku účinnosti spôsobenej nestabilitou, je dekompresívna laminektómia doplnená stabilizačnými operáciami.

Stabilizačné operácie

Spinálna fixácia po laminektómii. Medzi odborníkmi sú obaja priaznivci fixácie a tí, ktorí s touto metódou zaobchádzajú opatrne.

Výhody doplnku laminektómie so stabilizačnými systémami zahŕňajú zvýšenie účinnosti liečebných výsledkov. Existujú však aj nevýhody: počas inštalácie sa môžu vyskytnúť komplikácie v dôsledku porúch v susedných segmentoch vertebrálneho motora - môže sa vyvinúť choroba „priľahlej úrovne“ (spondylolistéza, zlomenina, skolióza).

Systém fixácie interspínu je založený na zaistení nízkej úrovne zaťaženia nosných zadných stĺpcov a rozšírení oblasti samotného vertebrálneho kanála.

Aby sa vytvoril systém intersponzívnej dynamickej fixácie, uskutoční sa zadná dekompresia a potom sa implantát vloží do medzikrúžkovej medzery.

Tento implantát privádza zadný stĺpec chrbtice do pracovného stavu a ponecháva možnosť ohýbať a ohýbať ovládaný segment, ako aj susedné segmenty.

Za najúčinnejšiu metódu operatívnej chirurgie na problematiku spinálnej stenózy (podľa štatistík) sa považuje kombinácia mikrochirurgickej dekompresie a dynamickej interspinálnej stabilizácie.

Ale v každom prípade môže ísť o vlastné charakteristiky.

Spinálna stenóza môže byť často kombinovaná s rôznymi patologickými patológiami, napríklad nestabilitou stavcov a prietrže medzistavcových platničiek.

O spôsobe chirurgického zákroku u konkrétneho pacienta rozhoduje kvalifikovaný odborník.

Rehabilitácia po operácii

Keď je operácia pozadu, aby sa po nej rýchlo zotavila, zbavila sa syndrómu bolesti a hojila ranu čo najskôr, je potrebné posilniť chrbticu.

Ako to urobiť, špeciálny rehabilitačný lekár vie, že v budúcnosti pomôže vyhnúť sa novým problémom s chrbticou.

Na dosiahnutie výsledkov sa využíva fyzioterapia a reflexológia.

Hlavným cieľom tejto rehabilitačnej liečby je vyškoliť pacienta na kontrolu bolesti v chrbtici a zároveň prijať preventívne opatrenia proti opätovnému výskytu ochorenia.

Syndróm kontroly bolesti je možný niekoľkými spôsobmi, z ktorých niektoré sú určené pre pacienta a lekár vyberie:

Zvyšok: vhodný na skoré pooperačné obdobie, keď sú rany čerstvé a každé miešanie vyvoláva bolesť; lekár môže dokonca odporučiť fixačný korzet. Držanie tela: lekár vám pomôže nájsť si pohodlnú polohu pre odpočinok a spánok, ako aj pre prácu; Táto poloha by mala uvoľniť chrbticu a odstrániť bolesť. Aplikácia ľadu: zužuje krvné cievy, znižuje prietok krvi, zápal, svalové kŕče a bolesť. Tepelné procedúry: naopak, teplo rozširuje cievy a zvyšuje prietok krvi; To pomôže injekčné lieky, ktoré urýchľujú hojenie rán a znižujú bolesť. Ultrazvuk: schopný dosiahnuť tkanivá do hĺbky viac ako 6 cm od povrchu kože, zlepšuje prekrvenie problémovej oblasti, zlepšuje dodávanie živín a kyslíka do tkanív postihnutých zápalom. Elektrická stimulácia: pohodlná procedúra, ktorá sa vykonáva na zlepšenie vodivosti nervového tkaniva (spazmus sa odstráni, nepohodlie v chrbte sa zníži). Masáž: uvoľňuje svaly, zlepšuje prekrvenie tkanív a znižuje bolesť. Strečing a spoločný vývoj: tieto procedúry môžu byť nepríjemné vzhľadom na to, že môžu byť bolestivé. Ale to je normou, aj keď ich vykonáva skúsený rehabilitátor a niekedy aj špeciálny mechanizmus.

V neskorších štádiách rehabilitácie pomôže fyzikálna terapia zlepšiť fyzickú výkonnosť, ktorá pomáha rozvíjať pružnosť, stabilizáciu a koordináciu.

Program sa vyberá individuálne.

Pomôže človeku zotaviť sa z lekcií fitness chrbtice.

Je lepšie cvičiť na čerstvom vzduchu, čo zlepší zásobovanie nervového tkaniva a svalov krvou a zvýši produkciu „hormónu šťastia“ (endorfínu), ktorý je vynikajúcim prírodným prostriedkom na liečbu bolesti.

Ďalším aspektom rehabilitácie po operácii je súbor špeciálnych aeróbnych cvičení:

chôdza na rotopedoch a krokoch; jazda na stacionárnom bicykli.

Niekedy sa po chirurgickom zákroku vykonáva funkčný tréning, ktorý koriguje držanie tela, ergonómiu a mechaniku pohybov.

Rehabilitolog bude vyučovať a opravovať z hľadiska zdravotnej mechaniky pohybov.

Pohyb a pohyb počas denných činností, vykonávaných podľa všetkých pravidiel vedy, môže výrazne znížiť pravdepodobnosť chorôb spojených s prácou chrbtice.

Lekár bude analyzovať správanie pacienta a upozorní na nedostatky v páchaní pohybu, opraví ich.

Akonáhle je pacient schopný opraviť svoje bolestivé pocity, rozsah pohybov chrbtice je optimalizovaný, jeho sila sa zvýši.

Potom rehabilitačný terapeut ponúkne individuálny program cvičení, ktoré musíte robiť každý deň doma, aby ste zabránili opakovaniu chrbtice.

V akých prípadoch sa používa

? Zistite z nášho článku.

Ako včas odhaliť nádor krčnej chrbtice? Čítajte tu.

Existujú rozdiely v liečbe stenózy miechového kanála v bedrovej, hrudnej a krčnej chrbtici? ↑

Typ ochorenia závisí od lokalizácie procesu, to znamená od miesta, kde presne nastalo zúženie centrálneho miechového kanála.

Rozdiel v lokalizácii ochorenia však často vedie k rovnakým prejavom, takže všetky formy stenózy sa často nazývajú jedným termínom - stenózou miechového kanála.

Pri konzervatívnom lekárskom ošetrení forma stenózy vzhľadom na lokalizáciu ochorenia nehrá úlohu, ale fyzikálne terapeutické cvičenia pre rôzne formy stenózy budú odlišné.

Ak má pacient podstúpiť operáciu, potom pri výbere typu operácie bude rozhodujúce miesto ochorenia.

Chirurgický zákrok sa vyžaduje častejšie, keď je zúžená krčná miecha - tento stav je obzvlášť nebezpečný, pretože môže viesť k svalovej slabosti alebo paralýze, čo nie je prípad, keď je miechový kanál zúžený v bedrovej alebo hrudnej oblasti.

Pri najmenšom prejave bolesti chrbtice je potrebné poradiť sa s lekárom.

Kvalifikovaný špecialista vykoná štúdiu príčin bolesti a urobí správnu diagnózu.

Najčastejšie, len v pokročilom štádiu ochorenia, je nutný chirurgický zákrok a zvyčajne je možné zlepšiť stav pacienta konzervatívnymi liečebnými metódami.

Video: diagnostika a liečba

Poskytnuté informácie nie sú určené na samoliečbu. Jeho presnosť a použiteľnosť vo vašom prípade nie je zaručená. Obráťte sa na odborného lekára!

Spinálna stenóza môže spôsobiť kompresiu nervových a cievnych štruktúr v mieche. Jediným skutočne účinným spôsobom dekompresie v takomto prípade je operácia.

Ako sa to robí? Čo je potrebné od pacienta? Aká je pravdepodobnosť komplikácií?

Odpovede na všetky tieto otázky sú uvedené nižšie.

Hlavné ukazovatele prechodu od konzervatívnej liečby k radikálnejším opatreniam sú:

konštantná silná bolesť; narušenie orgánov nachádzajúcich sa v panvovej oblasti; výraznú neurogénnu intermitentnú klaudikáciu; rýchla progresia zúženia miechového kanála alebo radiálnych kanálov; absolútna stenóza.

Príprava pacienta na operáciu

Pacient je vyšetrený pod dohľadom terapeuta, chirurga a podľa potreby anestéziológa. Vykonávajú sa všeobecné testy na určenie stavu tela.

Starší ľudia robia EKG.

Krátko pred stanoveným dňom sa vyžaduje MRI - zobrazovanie magnetickou rezonanciou a CT - počítačová tomografia.

Počas týždňa je pacient požiadaný, aby sa zdržal užívania určitých liekov. Pred injekciou anestézie nie je potrebné jesť a ak je to možné, navštíviť toaletu a vyprázdniť močový mechúr.

Vykonanie postupu opravy

Podstata operácie je zrejmá - špecialista vykonáva činnosti, ktoré umožňujú uvoľňovanie prvkov nervového systému z tlačenia kostných väzivových útvarov.

Štandardným spôsobom na dosiahnutie požadovaného účinku je laminektómia a následná zadná resekcia vertebrálnych oblúkov v poškodenom segmente, nasledovaná umelým obnovením stability chrbtice.

V závislosti od špecifických vlastností patologického procesu je možné vykonať:

facetectomy; interlaminektomiya; postdiskektomického; osteofitektomiya.

Stabilita je zaistená zavedením pohyblivého alebo pevného zámku. Najmodernejšími implantátmi sú titán alebo polymérne protézy.

Ak je to potrebné, počas procedúry sa odstránia mäkké tkanivá, ktoré spôsobili stláčanie - napríklad prietrž.

Stáva sa, že operácia sa vykonáva pomocou endoskopického zariadenia v lokálnej anestézii, ale v ťažkých prípadoch sa stále používa celková anestézia.

Aké je to nebezpečné?

Laminectomy chirurgia pre spinálnej stenózy sa vykonáva na veľkých ruských klinikách podľa globálnych štandardov. Jeho technológia bola vyvinutá v roku 1900 a odvtedy prešla dôkladným brúsením.

U 33% pacientov dosahuje veľmi dobré výsledky. Zvlášť jasné zlepšenie nastáva u starších pacientov, ktorých chrbtica je tuhá.

Príležitostne sa vracia stenóza v dôsledku tvorby jaziev alebo kompenzačného spinózneho procesu. Za takýchto okolností musíte operáciu vykonať znova.