Úspech v liečbe ochorení stavcov sa dá dosiahnuť len integrovaným používaním metód manuálnej terapie zameraných na obnovenie normálnej funkcie pohybového aparátu. To sa dosahuje metódami mobilizácie, manipulácie, postizometrickej relaxácie, segmentovej reflexnej masáže a ďalších metód reflexnej liečby, ako aj využitím automobilizačných cvičení.

Terapeutické účinky by mali byť v prvom rade zamerané na normalizáciu biomechaniky celej chrbtice ako jedného orgánu. Manipulácia (mobilizácia) sa preto musí vykonávať na úrovni všetkých kľúčových zón, v ktorých sa zistilo funkčné poškodenie. Osobitná pozornosť by sa mala venovať aj syndrómovým poruchám, ktoré sú často priamou príčinou bolesti chrbtice, ako sú reflexné zmeny v oblasti krčnej, hrudnej, bedrovej chrbtice a hrudníka.

Použitie mobilizačných techník. Mobilizácia má určité výhody oproti manipulácii vyjadrenej v mäkkom vplyve. Okrem toho počas mobilizácie terapeutický účinok rovnomerne pokrýva všetky tkanivá segmentu. Mobilizácia spoja sa uskutočňuje vytvorením určitého napätia v spoji pomocou pomalého pasívneho pohybu, t.j. pohyb sa privedie do podoby slabého odporu a potom sa vráti do východiskovej polohy. Mobilizácia sa používa ako prípravná fáza pred manipuláciou kĺbov a ako nezávislý liečebný postup, napríklad v prípade stuhnutia chrbtice s výraznou kyfózou v hrudnej oblasti. Rozlišujte nešpecifickú mobilizáciu - keď je vystavená súčasne viacerým PDS a špecifická - keď mobilizujete len segment so zhoršenou funkciou.

Indikácie a kontraindikácie pre manuálnu terapiu

Mobilizácia krčnej chrbtice v kombinácii s trakciou. Hlava pacienta, ležiaca na chrbte, stojí za okrajom pohovky. Dlahy pevne pokrývajú krk v oblasti strednej tretiny a vykonávajú jeho postupné natiahnutie, posunutie dlaní k spodnej časti lebky. Dlaň sa veľmi pomaly premiestňuje a za ňu ťahá za krk svaly krku (Obr. 69).

Mobilizácia hrudnej chrbtice v kombinácii s trakciou. Pacient, ktorý sedel na stoličke, položil ruky ohnuté na lakte na pleciach lekára stojaceho pred ním. Lekár fixuje kolená pacienta kolenami a ovinie si ruky okolo jeho chrbta tak, aby sa jeho prsty dotýkali spinálnych procesov. Mobilizácia sa vykonáva v rytme dýchania. Počas inhalácie pacient vyklenie chrbát dozadu (Obr. 70. a), pri výdychu, ohybe dopredu, zatiaľ čo lekár rukami, ako keby ťahal hrudnú chrbticu chrbtice pacienta smerom k sebe a smerom nahor (Obr. 70, b, c).

Mobilizácia hrudnej chrbtice. Počiatočná poloha pacienta je rovnaká ako na predchádzajúcom príjme. Lekár vystúpi naľavo od pacienta a ľavá noha sa ohne v kolene, položí na stoličku otočenú k pacientovi. Mobilizácia, ktorá sa tiež vykonáva v rytme dýchania pacienta, sa uskutočňuje zatlačením pravej časti dlane na výstupe s príslušným úsekom chrbtice, pričom sa zvyšuje jej vychýlenie. Na mobilizáciu dolnej hrudnej oblasti sa pacient spolieha na bedra lekára s rukami vyrovnanými v lakťových kĺboch ​​(obr. 71, a, b).

Na mobilizáciu hornej časti hrudníka sa pacient opiera o bedro lekára s rukami ohnutými v lakťoch, zatiaľ čo dlane spočívajú na brade. Na mobilizáciu stredného hrudného oddelenia pacient, ktorý je v rovnakej polohe, dlane krk (obr. 72, b).

Mobilizácia cerviko-prsového spojenia. Pri stuhnutosti cerviko-hrudného prechodu a pri príprave na iné manuálne metódy ovplyvňovania tejto sekcie sa aplikuje metóda laterálnej flexie (lateroflexia) v pacientovej polohe pri ležaní na chrbte so súčasnou trakciou krčného a hrudného prechodu a pôsobením mäkkých tkanív ich napínaním a fixovaním druhého. ruku na hornej strane opačného ramena pacienta (Obr. 73).

Mobilizácia rebier počas dýchania. Recepcia sa zvyčajne uskutočňuje v spojení s dopadom na kĺbové spoje a hrudnú chrbticu. Mobilizácia sa vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na boku s rukou rozšírenou za hlavou. Lekár vstáva zospodu, uchopí ruku pacienta za rameno a tlačí na výdych; zároveň druhá strana vytvára odpor, upevnenie zodpovedajúcich rebier dlaňou a rozvedeným palcom a ukazovákom (Obr. 74).

Manipulačná masáž. Tento spôsob mobilizácie hrudnej chrbtice je jedným z najbežnejších, vďaka svojej jednoduchosti a účinnosti. Mobilizácia sa vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na bruchu s rukami roztiahnutými po tele a hlavou otočenou nabok. Vykonáva sa na výdychu pacienta pomocou tlaku s prekríženými ramenami, narovnané v lakťových kĺboch ​​zhora nadol na priečne procesy horného a dolného stavca blokovaného PDS súčasne na pravej a ľavej strane chrbtice; Rozprestreté ramená sa aplikujú na priečne procesy v oblasti hrachových kostí. Tlak pochádza z ramenného pletenca (Obr. 75).

Mobilizácia bedrovej chrbtice sa vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na bruchu s použitím dolnej končatiny ohnutej v kolennom kĺbe ako páka. Palec jednej ruky alebo dlane v oblasti kostného lekára pisiformu kontaktuje spinálny proces. Dlaň druhej ruky zachytáva dolnú končatinu pacienta a vytiahne ju, až kým nepocíti pohyb stavca pod palcom. Mobilizácia sa uskutočňuje simultánnym tlakom na zvlákňovacom procese a posunutím dolnej končatiny pacienta (obr. 76).

Použitie tejto techniky je zvlášť účinné v oblasti hornej bedrovej chrbtice.

Lumbálna mobilizácia laterálnou flexiou. Lekár stojí za pacientom a leží na boku na gauči. Palce produkujú pružný tlak na spinálne procesy stavcov dolných hrudných a bedrových oblastí, kombinujúc tento efekt s laterálnym ohybom chrbtice, ktorý sa vykonáva stlačením dlaní oboch rúk na tele pacienta zo strany smerom dole. Na vytvorenie potrebného tlaku na mobilizáciu musí tlak vychádzať z ramenného pletenca (Obr. 77).

Mobilizácia bederno-sakrálneho kĺbu sa vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na bruchu. Lekár stúpa blízko gauča zo strany kĺbu, ktorý má v úmysle ovplyvniť, ohýba mu nohu pacienta a privádza ho k nemu. Dno dlaní drží pružinový tlak jednej ruky na oblasť sakrálnej kosti a druhý na stehne pozdĺž jej osi v smere zdola nahor (obr. 78).

Trakcia v manuálnej terapii sa zvyčajne používa ako metóda mobilizácie rôznych častí chrbtice so silnou bolesťou, najčastejšie s radikulárnymi syndrómami.

Základné údaje o technike a spôsobe akupunktúry

Trakcia krčnej chrbtice. Lekár stojí za pacientom, sedí na stoličke. Trakcia sa vykonáva uchopením hlavy pacienta rukami tak, aby predlaktia spočívali na pleciach pacienta; súčasne sú palce rúk nasmerované pod chrbát hlavy a zvyšok prstov - smerom k dolnej čeľusti pacienta (Obr. 79).

Trakcia krčnej chrbtice. Lekár stojí na boku pacienta, ktorý sedí na stoličke, uchopí hlavu pacienta predlaktím pravej ruky, zastrčí bradu dlaňou a ohyb kolena - šiji pacienta, druhou rukou podporuje bradu pacienta. Samotná trakcia sa vykonáva za použitia svalov chrbta, čo umožňuje jej postupné a dlhotrvajúce vykonávanie (obr. 80).

Trakcia hrudnej chrbtice. Lekár stojí za pacientom, sedí na gauči s rukami prekríženými na hrudi. Vykonáva sa trakcia, uchopenie pacienta lakťami a trochu opretie dozadu (Obr. 81 a). Na obr. 81b znázorňuje trakciu dolnej hrudnej oblasti.

Trakčné bedrové. Pozdĺžne predĺženie. Pacient leží na chrbte a drží ruky nad okrajom gauča. Lekár zachytí svoje dolné končatiny v členkoch, zdvihne ich o 25 - 30 cm od pohovky, natiahne ich, nakloní sa dozadu, ak je to možné, bez ohýbania ramien pri kĺboch ​​lakťov (obr. 82).

Trakcia bedrovej chrbtice v kyfóze. Táto technika sa používa u pacientov s núteným kyfotickým postojom. Lekár si kľačí medzi dolnými končatinami pacienta, ohnuté v uhle 90 ° v femorálnom a kolennom kĺbe, uchopí ich rukami pod kolená a zatlačí pacientove dolné končatiny k jeho telu a položí ich na hrebene panvových kostí. Trakcia sa vykonáva tak, že sa jej telo trochu vychýli (obr. 83).

Použitie manipulačných techník. Manipulácia v oblasti krčnej a hrudnej chrbtice. Základom manipulácie je stlačenie, ktoré je pokračovaním pohybu, ktorý vytvára napätie v kĺbe s najmenším potrebným úsilím. Pred vykonaním manipulácie by mal byť fixovaný k odstráneniu možnej mobility. Je dôležité, aby recepcia bola bezbolestná. V prípade úspešnej manipulácie sa prejavuje charakteristická kríza v kĺbe a obnovuje sa jej normálna pohyblivosť.

Manipulácia v oblasti krčnej chrbtice. Pacient leží na chrbte. Jeho hlava je na predlaktí lekára a brada pacienta je upevnená dlaňou a prstami tejto ruky. Základňa ukazováka druhej ruky lekára je v oblasti základne lebky alebo priečneho procesu horného stavca blokovaného segmentu počas manipulácie s PDS. Manipulácia sa vykonáva tlakom ruky v kontakte s priečnym procesom stavca so súčasnou trakciou krčnej oblasti pomocou druhej ruky (obr. 84).

Manipulácia trakcie krčného hrdla. Pacient sedí na okraji gauča, dlane s pripojenými prstami umiestnenými na zadnej strane hlavy, lakte rozvedené do strán. Lekár stojí za pacientom a drží ruky v prednej časti cez trojuholníky tvorené rukami a krkom pacienta, takže prsty druhého a tretieho prsta oboch rúk fixujú spinálny proces horného blokovaného stavca. Telo pacienta je odmietnuté späť a samotný manipulačný pohyb sa vykonáva zdvihnutím jeho tela hrudníkom, zatiaľ čo jeho prsty tlačí na spinálny proces stavca (Obr. 85).

Manipulácia v oblasti krčnej križovatky. Pacient leží na bruchu, najprv si položí bradu na pohovku a potom posunie hlavu nabok. Tento spôsob je dosiahnutý zasunutím hlavy dozadu na stranu a jej rotáciou, t.j. kĺbov krčnej oblasti sú uzavreté. Pozícia lekára je na zátylku pacienta vpravo. Potom prsty ľavej ruky fixujú hlavu pacienta a tener - telo horného stavca blokovaného segmentu. Pri zvlákňovacom procese dolného stavca sa základňa dlane (v oblasti hrudkovitej kosti) pravej ruky tlačí zboku. Potom ľavá ruka vykonáva ťah a ďalšiu rotáciu hlavy, čím dosahuje napätie v segmente. Vlastný manipulačný pohyb sa vykonáva základňou dlane pravej ruky (Obr. 86).

Manipulácia v hrudnej chrbtici počas predĺženia. Pacient leží na chrbte, ruky za hlavou, lakte sú spojené. Pacient sa otočí na bok smerom k nemu a pravá dlaň so zahnutým prostredným prstom sa aplikuje na priečne procesy dolného zablokovaného stavca tak, že druhá falanga ohnutého prsta je pod jedným priečnym procesom a tener je pod druhým. Potom otočte pacienta na chrbát. Ľavou rukou uchopia pacienta za lakte na hornej strane a ohnú trup v hrudnej oblasti tak, aby sa vytvorená kyfóza nachádzala na ramene kontaktu. Po dosiahnutí stavu napätia sa manipulácia vykonáva ľahkým zatlačením tela na lakte pacienta, pričom tlak musí smerovať pozdĺž osi jeho ramena (obr. 87).

Manipulácia v ohybe sa vykonáva rovnakým spôsobom, s tým rozdielom, že tlak počas skutočného manipulačného pohybu smeruje smerom dole a smerom k dolným končatinám.

Uskutočňujú sa manipulácie s kĺbmi priečne-priečne, ako aj manipulácia v oblasti hrudnej oblasti v predĺžení, s tým rozdielom, že dlaň v oblasti tenára sa aplikuje na blokovaný priečny spoj kosti v polohe pacienta na boku. Potom otočte pacienta späť na chrbát a trochu na jeho strane (na strane ktorej sa vykonáva príjem), vykonajte manipuláciu s podobným pohybom (Obr. 88).

Manipulácia v lumbálnej-hrudnej križovatke. Pacient sedí obkročmo na okraji gauča, drží ruky s prepletenými prstami za hlavou. Lekár stojí za ním a drží pravú ruku pod pacientovým podpazuším, chytí ho za jeho opačné rameno. Potom sa telo pacienta otočí proti smeru hodinových ručičiek. Pri otáčaní je potrebné zabezpečiť, aby bol trup pacienta a lekára ako jedna jednotka. V skutočnosti sa manipulácia vykonáva pomocou tlaku so základňou dlane (v oblasti hrudkovitej kosti) druhej ruky na priečnom procese horného blokovaného stavca v smere otáčania (obr. 89).

Ďalší variant manipulácie v tejto oblasti sa vykonáva pomocou tlaku palcom ľavej ruky na zvlákňovacom procese dolného blokovaného stavca v smere opačnom k ​​rotácii pacientskeho trupu (obr. 90).

Manipulácia v bedrovej oblasti. Pacient leží na boku pred lekárom. Jeho dolná časť nohy je narovnaná, horná časť nohy je ohnutá v kolenách a bedrových kĺboch ​​a zadná časť chodidla spočíva na podkolennej jamke dolnej časti nohy. Lakte fixujú pacientovo rameno a koleno - koleno. Ruky lekára pod lakťami zostávajú voľné a slúžia na prehmatanie spinálnych procesov bedrovej chrbtice. Potom sa s pomocou kolena a kolena pacientovo telo otáča a rotácia stavcových tiel sa kontroluje prstami, palpujúc spinálne procesy nad a pod blokovaným PDS. Keď rotácia zhora a zospodu príde do blokovaného segmentu, manipuluje sa to stlačením súčasne s kolenom a kolenom na ramene a kolene pacienta (Obr. 91).

Manipulácia v oblasti sakroiliakálneho kĺbu. Pacient leží na boku smerom k lekárovi, na strane zablokovaného kĺbu. Zadná noha hornej končatiny spočíva na podkolennej jamke dolnej časti nohy. Ruky a kolená sa otáčajú celou bedrovou oblasťou a potom stlačením základne dlane druhej ruky na krížnici v zadnom prednom smere a trochu kaudálne vykonajte manipuláciu (Obr. 92).

Postisometrická relaxačná technika. Postisometrická relaxácia rotátorových svalov v kombinácii s mobilizáciou hrudnej bedrovej a hrudnej spojky. Pacient sedí obkročmo na gauči. Pre-odpor rotácie, vykonávané pacientmi v opačnom smere (izometrické napätie 7-10 s). Poloha pacienta počas zákroku v hrudnej oblasti je znázornená na obr. 93, v bedrovej-hrudnej križovatke - na obr. 94.

V prípade otáčania trupu v smere hodinových ručičiek sa ďalší príjem vykonáva nasledovne: dlaňou pacientovej pravej ruky, ohnutou v lakte, zalomte krk na zadnej strane. Lekár je v chrbte - vpravo od pacienta, drží pravú ruku pod lakťom pravej ruky pacienta a zozadu si uchopí krk. Rotácia tela sa vykonáva pravou rukou, zatiaľ čo palec ľavej ruky odoláva rotácii pôsobením tlaku na spinálny proces dolného blokovaného stavca (obr. 95).

Na obr. 90 ukazuje mobilizáciu lumbálnej-hrudnej križovatky. Pred vykonaním sa telo pacienta otáča v smere hodinových ručičiek pomocou pravej ruky, pričom súčasne odoláva rotácii stlačením ľavého palca na spinálnom procese dolného blokovaného stavca.

Postisometrická relaxácia svalu, ktorý zvyšuje lopatku. Chorá v polohe na chrbte. Lopatka na postihnutej strane sa fixuje zatlačením na vrch kolena ruky za hlavou. Druhá ruka uchopí hlavu pacienta a nakloní ju v opačnom smere. Počas izometrického napätia (8 - 10 s) sa pacient snaží zdvihnúť ruku a nakloniť hlavu k boľavej strane. Potom, počas relaxácie, je sval natiahnutý, odmietajúc hlavu v opačnom smere k postihnutému svalu, mierne zdvíhajúc sa a otáčajúci sa v rovnakom smere.

Vlastnosti aplikácie a hlavná podstata rôznych metód ovplyvňovania bodu reflexológie

Postisometrická relaxácia hlavného svalu pectoralis. Chorá v polohe na bruchu. Hlava je otočená proti smeru postihnutého svalu, rameno je privedené k telu. Jednou rukou uchopte rameno pacienta na postihnutú stranu a prechádzajte ramenom cez axilárnu oblasť; druhá ruka fixuje hrudník pacienta a zatlačí na medzipriestorovú oblasť. Počas izometrického napätia (8-10 s) sa pacient snaží znížiť rameno nadol - kaudálne. Počas relaxácie natiahnite sval a posúvajte rameno pacienta nahor - kraniálne.

Postisometrická relaxácia dolných chrbtových svalov sa vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na boku s dolnou končatinou ohnutou v kolene. Odpor sa poskytuje pomocou nohy lekára, ktorá tlačí na pacientovo ohnuté bedrá a ruky, ktoré tlačí na rameno (Obr. 96).

Mobilizácia bedrovej oblasti v ohybe s postizometrickou relaxáciou. Pacient leží na chrbte, nohy ohnuté v kolenných kĺboch, ak je to možné, vedie bližšie k hrudníku. Potom sa lekár bráni ohýbaniu po dobu 7 - 10 s. Potom by mal pacient relaxovať a lekár pokračuje v ohýbaní dolných končatín, čo ich privádza bližšie k hrudnej kosti než k ďalšiemu ohýbaniu chrbtice. Opakujte 3-4 krát. Vzdialenosť medzi kolenami a hrudníkom pacienta sa vždy znižuje (Obr. 97).

Zásady manuálnej terapie. Doteraz nebolo vyriešených mnoho problémov patogenézy chorôb spojených s poruchami chrbtice. Preto aj skúsení špecialisti niekedy robia chyby pri výbere metód manuálnej expozície, čo vedie k rôznym reakciám, ktoré spomaľujú proces obnovy pacienta.

Okrem nozologickej diagnostiky majú údaje o manuálnom vyšetrení veľký význam pre úspešnú liečbu. Spojenie bolesti s týmto alebo tým pohybom sa určuje spočiatku pozorovaním aktívnych pohybov. Potom sa vykoná presnejšia lokalizácia zdroja bolesti a blokády PDS pomocou štúdie pasívnych pohybov v danom oddelení. Potom, palpačné testovanie, t.j. tlak na spinálne a priečne procesy stavcov blokovaného PDS, určuje jemnejšie charakteristiky bolesti: smer bolestivého tlaku, stupeň bolesti, vzťah tlaku k bolesti a svalový spazmus. Kinestetické vyšetrenie okolitých svalov určuje stupeň ich zmien - lokálny nárast tonusu - hypertonus, ktorého veľkosť sa mení s tlakom, sa vzťahuje na myotonické zmeny. Pri chronických ochoreniach sa hmatové hmaty prehmatávajú, ktorých veľkosť sa nemení pod tlakom - myogelosy, ktoré súvisia s myodystrofickými zmenami.

Liečba zvyčajne začína technikami, ktoré normalizujú tón motorického aparátu. Na tento účel sa pomocou reflexnej masáže najčastejšie používali vibrácie a hnetenie, pričom sa snažili eliminovať zmeny identifikované vo svaloch. Postup zvyčajne trvá 2 až 4 minúty, potom sa uskutoční kontrola, t. J. Jeho vplyv na aktívne pohyby pacienta a stanovenie vzťahu s klinickými symptómami. Potom prejdite na ďalšiu fázu - vplyv priamo na PDS. Na to, opatrnými metódami, sa zistí, ktoré pohyby alebo tlaky sú obzvlášť bolestivé, to znamená, že určujú zdroj bolesti a pohyby, ktoré ju čo najpresnejšie zosilňujú. Osobitná opatrnosť je potrebná pri vyšetrení a liečbe pacientov s radikulárnymi syndrómami. Prvé pohyby na začiatku liečby by sa mali vykonávať v opačnom smere ako pohyb spôsobujúci bolesť. Napríklad, ak je rotácia doľava bolestivejšia ako rotácia doprava, potom sa pre mobilizáciu zvolí posledný smer. Po zákroku znovu skontrolujte rotáciu doľava, ak sa bolesť znížila, potom sa môže zvýšiť sila príjmu av niektorých prípadoch dokonca manipulovať s rotáciou doprava. Voľba jednej alebo druhej metódy je individuálna, ale výhoda, najmä v akútnych prípadoch, by mala byť stále venovaná mobilizácii ako menej traumatický efekt.

Hlavné metódy manuálnej terapie sú spojené s rotáciou, tlakom a trakciou. Voľba jedného z nich je založená predovšetkým na skutočnosti, že jeho chov by mal prispieť k „otvoreniu“ oblúkových procesných kĺbov so zvýšením priemeru medzistavcového foramenu na strane bolesti. Hlavnou metódou manuálnej terapie krčnej a bedrovej chrbtice je rotácia pre hrudný tlak.

Najväčšia pozornosť sa vyžaduje pri manipulácii na krčnej oblasti, ktorá je spojená s jej miernou zraniteľnosťou. V týchto prípadoch by mala manuálna terapia predchádzať dôkladnému vyšetreniu rádiografov; osobitná pozornosť by sa mala venovať šírke miechového kanála, prítomnosti zadnej chrbtice a ďalším zmenám. Počas manipulácie je potrebné sa vyhnúť pohybom spojeným s retrofláciou a rotáciou hlavy v smere bolesti pri vystavení PDS, pretože vedú k zníženiu priemeru medzistavcových otvorov.

Rotácia lumbálnej oblasti má mierny vplyv na veľkosť medzistavcových otvorov, je však vhodné vykonať počiatočné pohyby pri mobilizácii tohto oddelenia otáčaním panvy v smere opačnom k ​​bolesti.

Pri bilaterálnych symptómoch by sa mala najprv použiť mobilizácia pomocou predného predného tlaku, ak sa bolesti nachádzajú len na jednej strane, predný predný tlak na priečny alebo kĺbový proces na strane bolesti. Môžete použiť priečny tlak na spinálny proces, nasmerovaný v smere bolesti. Tieto techniky vedú k distancovaniu kĺbových povrchov oblúkových procesov a zväčšujú priemer medzistavcových otvorov.

Manuálne techniky trakcie sa používajú na diagnostické účely ako trakčná skúška: ak sa bolesť znižuje, môžu sa použiť aj ako metóda liečby. Na terapeutické účely sa manuálna trakcia používa na zmiernenie bolesti pri radikulárnych syndrómoch, cervikokranialgii av niektorých prípadoch na zníženie krvného tlaku.

Pri vývoji liečebnej taktiky sa používajú údaje z manuálneho vyšetrenia celej chrbtice a najmä jej kľúčových zón - horných krčných, krčných a hrudných, bedrovej-hrudnej a lumbosakrálnej pasáže. Cieľom liečby nie je len odstránenie tohto komplexu symptómov a patologické zmeny, ktoré ho spôsobujú, ale aj obnovenie funkcie celého chrbtice, všetkých jeho kľúčových oblastí, čo je aj prevencia možných následných porušení. V tomto ohľade by liečba mala tiež zahŕňať techniky zamerané na obnovenie kľúčových oblastí chrbtice. Každý postup manuálnej terapie teda pozostáva z techník zameraných nielen na obnovenie funkcie kĺbov a svalov oddelenia, s ktorým sú tieto klinické symptómy spojené, ale tiež na jednej alebo dvoch kľúčových zónach chrbtice. Liečba je ukončená po zániku sťažností a obnovení funkcie všetkých porušených kľúčových oblastí.

Kombinácia manuálnej terapie s reflexnou masážou. Jednou z hlavných metód reflexného pôsobenia, ktorá zvyšuje účinnosť manuálnej terapie, je reflexná segmentová masáž. Jeho úzky vzťah s manuálnou terapiou je vysvetlený interakciou porúch motorického a podporného zariadenia. Zmeny, ktoré sa vyskytujú v PDS, vedú k porušeniu regulácie svalového tonusu, čo výrazne zvyšuje ich citlivosť na hypotermiu, na ktorú svaly reagujú s bolestivým zvýšením tónu. V dôsledku toho sa vertebrálne abnormality často prejavujú vo svalovej patológii. Vzhľadom na úzke spojenie dysfunkcie svalov a kĺbov by mal liečebný postup zahŕňať reflexné masážne techniky, ktoré ovplyvňujú zmeny svalov: hnetenie, vibračnú a vákuovú masáž atď. 98-103 ukazuje techniku ​​na vykonávanie najčastejšie používaných masážnych techník na ovplyvnenie paravertebrálnych, subcapulárnych a panvových svalov.

V polohe pacienta ležiaceho na boku je:

1) masírujte svaly subscapularis (obr. 98) - tri prvé prsty jednej ruky, zároveň dlaňou druhej ruky, posuňte rameno pacienta a vyberte polohu, v ktorej sa lopatka pohybuje čo najďalej od rebier;

2) masáž medzikožných svalov (Obr. 99) - ohnuté posledné falangy prstov jednej ruky, druhá ruka je umiestnená na hornej strane dlane a prstov vpravo na zvýšenie tlaku;

3) masírujte svaly panvovej oblasti (Obr. 100) - poloha rúk je rovnaká ako pri predchádzajúcej technike, pri vykonávaní pokusov o určenie konca prstov a svalov ležiacich na vnútornej strane panvových kostí.

V polohe pacienta ležiaceho na bruchu sa vykonáva: 1) masáž hlbokých paravertebrálnych svalov, ktoré sú palpované priamo pri spinálnych procesoch. Na ich spracovanie je potrebný značný tlak. Preto by ramená nemali byť ohnuté v lakťových kĺboch, aby tlak vychádzal z ramenného opasku. V skutočnosti sa náraz vykonáva pomocou prstov prstov ohnutých do päste (Obr. 101 a), alebo palcom, ktorého tlak je zosilnený dlaňou druhej ruky (Obr. 101 b). Ak je hmotnosť pacienta významná, potom sa masáž vykonáva pomocou lakťa (Obr. 101 c). Tlak sa musí postupne zvyšovať a snažiť sa, aby pacient nebol príliš bolestivý.

Na liečbu povrchových svalov chrbta sa okrem bežných masážnych techník používajú aj techniky naťahovania svalov. Na jeho vykonanie palce vytvárajú svalový valček, ktorý sa potom pomaly posúva pozdĺž svalov (Obr. 102).

Táto technika má výrazný relaxačný účinok na svaly.

Druhá technika (obr. 103) je založená na napínaní dlhých svalov chrbta, čo sa dosahuje súčasným tlakom predlaktia na panvovú kosť a rameno pacienta a priečnym posunom dlhého zadného svalu smerom nahor prstami, čo zvyšuje jeho natiahnutie.

Veľmi často je funkčná blokáda PDS sprevádzaná porušením nervovej, najmä vegetatívnej regulácie. Preto musia byť postupy manuálnej terapie kombinované s akupunktúrou. Zároveň, spolu s telesnou a aurikuloterapiou, multi-ihlová akupunktúra dáva dobrý účinok, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálnych kladív paravertebral.

Pri syndrómoch bolesti je veľmi účinná kombinovaná terapia s elektroakupunktúrou a elektroakupunktúrou. Je potrebné poznamenať, že údaje o diagnostike elektro-punkcií (asymetria vedenia prúdu v paravertebrálnych bodoch) môžu veľmi pomôcť pri monitorovaní účinnosti liečby.

Redukciu hypertonusu paravertebrálnych svalov, ktorá je určená predbežným kinestetickým vyšetrením v polohe pacienta ležiaceho na bruchu, sa dá dosiahnuť pomocou bodového ohrevu lokálnych stresových úsekov. Zahrievanie sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja v polohe pacienta pri sedení so zadným klenutím tak, že chrbtové svaly sú v stave určitého napätia. Pod vplyvom ohrevu sa amplitúda sklonu výrazne zvyšuje.

Spinálna liečba manuálnou terapiou

Vzhľadom na účinok na kostné kĺby môže manuálna terapia chrbtice zmierniť bolesť pacienta pri osteochondróze alebo herniovaných medzistavcových platničkách. Po lekárskych manipuláciách sa obnoví funkcia chrbtice a jej pohyblivosť. Ale bez skúseností, môžete poškodiť pacienta.

Kto môže vyrábať liečbu pomocou manuálnej terapie?

V súčasnosti získavajú študenti medicíny lekárskych odborov zručnosti manuálnej terapie. Po absolvovaní príslušných skúšok im môže byť vydané osvedčenie potvrdzujúce právo vykonávať masáž a aplikovať metódy manuálnej terapie. Do roku 2000 mohli lekári, ktorí absolvovali špeciálne kurzy, získať certifikát.

Osoba, ktorá poskytuje služby chiropraktikovi, musí mať nevyhnutne príslušný dokument (certifikát), ktorý potvrdzuje jeho právo vykonávať takéto činnosti. V našej krajine je manuálnym terapeutom lekár (traumatológ, ortoped, neurológ), ktorý získal ďalšie vzdelanie.

Reklamy, ktoré dávajú ľuďom, ktorí sú ďaleko od medicíny, nemajú primerané znalosti a zručnosti, je najlepšie ignorovať.

Existuje nejaký prospech z tohto postupu?

Tak ako každý lekársky účinok, aj manuálna terapia má svoje výhody a nevýhody. Nespornou výhodou je rýchla úľava od bolesti a stavu pacienta. Na krátke stretnutie (15 - 30 minút), pán uľavuje pacienta od bolesti, ktorá sa vyskytne, keď je nerv uštipnutý, pri hernii diskov, výčnelkoch stavcov a iných ochoreniach chrbta.

S priebehom manuálnej terapie sa pacient môže vyhnúť chirurgickému zákroku spojenému s elimináciou bolestivých javov. V kombinácii s liečbou liečivom je možné dosiahnuť dlhotrvajúcu a trvalú remisiu pri ochoreniach chrbtice. Odborná pomoc je neoceniteľná aj pri rehabilitácii pacientov po úrazoch a neurologických ochoreniach.

Nevýhodou tejto techniky je jej zložitosť. Pri pokuse o pohyb stavca nekompetentným špecialistom môže byť nerv uviaznutý alebo poranená miecha. Oblasť krčka maternice je v tomto ohľade obzvlášť nebezpečná: nesprávny vplyv na stavce a trauma, ktorá ju sleduje, môže viesť k smrti a porušeniu mozgového obehu.

Metódy manuálnej terapie pomáhajú liečiť nasledovné ochorenia:

• bolesť dolnej časti chrbta;
• herniované medzistavcové platničky a posunutie (výčnelky) stavcov;
• skolióza;
• porúch držania tela;
• zovretie nervu a ischias;
• lumbago;
• posttraumatických javov.

Okrem toho, manuálny terapeut lieči rad chorôb, ktoré nemajú priamy vplyv na chrbticu.

Na overenie uskutočniteľnosti manuálnych liečebných metód sa môže vyžadovať röntgenové vyšetrenie a magnetická rezonancia chrbtice pred postúpením špecialistovi.

Denzitometria sa vykonáva na elimináciu možnosti osteoporózy. Okrem toho môžu byť predpísané močové a krvné testy, EKG a ultrazvuk panvových orgánov, štítnej žľazy, krvných ciev. Tieto štúdie sú predpísané pre podozrenie na relevantné ochorenia, ktoré patria medzi kontraindikácie k manuálnym metódam ovplyvňovania chrbtice pacienta.

Rozhodnutie pomáhať konkrétnemu pacientovi vždy robí len lekár. Manuálna terapia nemôže pomôcť absolútne každému, má svoje vlastné kontraindikácie.

kontraindikácie

Odborník môže odmietnuť vykonať postup, ak má osoba takéto ochorenia a stavy ako:

• vaskulárne patológie (mozog a srdce);
• psychiatrické ochorenia;
• osteoporóza (3-4 stupne);
• čerstvé poranenia chrbtice a kĺbov (ak to nebolo 6 mesiacov od jej prijatia);
• aktívny zápal alebo infekcia chrbtice alebo kĺbov (reumatizmus, tuberkulóza atď.);
• disk myelopathy;
• akútne procesy v pľúcach a gastrointestinálnom trakte;
• viac ako 12 týždňov;
• onkologické ochorenia.

Manuálna terapia bude k ničomu, aj keď sa osteochondróza začne tak ďaleko, že sa na okrajoch stavcov objaví rast kostí (spondylolistéza). To je jeden z častých dôvodov, prečo lekár odporúča iné riešenia problému.

Aká je podstata metodiky?

Mnohí ľudia sa domnievajú, že manuálna masáž je veľmi bolestivá, pretože terapeut používa dosť závažný účinok na kosti, pričom ich posunie do správnej polohy. Niekedy je počuť aj zreteľné kliknutie nastaveného stavca. Majster v skutočnosti vykonáva sériu špeciálnych manipulácií (myofasciálne uvoľňovanie), ktoré pomáhajú ľahko obnoviť správnu polohu kosti. V prípade potreby možno aplikovať lokálnu anestéziu.

Vo všeobecnosti je manuálna terapia zameraná na nápravu patológií chrbtice a kĺbov. Hlavným cieľom metódy je obnoviť fyziologickú polohu stavcov. V dôsledku vykonaných manipulácií sa zastaví tlak kostných telies na chrupavkovité disky a nervové vetvy vychádzajúce z miechy, obnoví sa poškodený krvný obeh a krvný obeh do mozgu. Výsledkom je okamžitá úľava stavu pacienta (s radiculitídou alebo lumbagom), ako aj dlhodobý účinok (napríklad pri osteochondróze a súvisiacich bolestiach hlavy).

Po vystavení chorému chrbticu sa vráti jeho pohyblivosť a znížia sa bolestivé pocity hernie a iných patológií. Manipulácie nemôžu eliminovať už vytvorený herniovaný disk, ale celkom dobre sa im darí predchádzať takýmto komplikáciám osteochondrózy. Keď sú stavce premiestnené, tlak kostí na chrupavkovom disku tiež klesá, čo môže spôsobiť, že prietrž nemusí pacienta nejakú dobu rušiť.

Manuálna terapia hrudnej chrbtice môže pomôcť pri bolestiach v oblasti lopatiek alebo hrudnej kosti (často sa mýlia za bolesť v srdci), čo je v rozpore s funkciou inšpirácie. Niekedy osteochondróza tejto oblasti chrbtice spôsobuje bolesť v ramennom kĺbe. Stop alebo hyperkyfóza je tiež liečiteľná manuálnymi terapeutickými metódami.

Delenia chrbtice sú navzájom prepojené reflexne a funkčne. Odborník nevyhnutne vykoná korekciu celej chrbtice. Nemalo by to byť prekvapujúce, ak v patológii hrudného oddelenia lekár vykonáva manipuláciu s krkom a spodnou časťou pacienta.

Trvanie liečby

Pacienti sa často pýtajú, koľko sedení je potrebných na to, aby cítili účinok liečby manuálnymi technikami. Ako v každej lekárskej praxi, záleží na stupni vývoja ochorenia a na stave pacienta.

Pri prvom prejave ischias sa bolestivé príznaky po 1-2 reláciách masáže môžu stratiť. Spustená osteochondróza môže vyžadovať oveľa viac času a úsilia lekára. Liečba patológie, ktorá sa vyvinula v priebehu 2 až 3 rokov, vyžaduje najčastejšie asi 5 sedení dostatočne intenzívnej terapie (pomocou šokových techník, sprevádzaných desivými kliknutiami stavcov na mieste). V prípade hernie disku sú intenzívne techniky kontraindikované, takže sa zvyčajne predpisuje 10 - 15 sedení. Postupy budú zahŕňať miernejší účinok na postihnuté oblasti.

Pri prvej návšteve kapitán odstráni funkčnú blokádu chrbtice a pacient okamžite pocíti výrazné zlepšenie. Ale bude to opakované návštevy u špecialistu v intervaloch 1-2 dní, aby sa dosiahol pozitívny účinok liečby. Po tomto kurze dochádza k remisii ochorenia a pacientka nemusí byť dlhodobo narušená bolesťou a stuhnutím svalov.

Nezanedbávajte odporúčania lekára, aby sa opäť objavili na recepcii, ak nie sú žiadne bolestivé prejavy. Opakovaný priebeh môže byť potrebný na konsolidáciu dosiahnutých výsledkov. V prípade nepozornosti na vlastné zdravie sa liečba musí začať znovu, keď sa objavia nové záchvaty.

Je možné zaobchádzať nezávisle?

Nie je možné uskutočniť potrebný výskum doma, preto o potrebe a prípustnosti postupov môže rozhodnúť len lekár.

Pri hypermobilite krčných stavcov je možné využiť automobilizáciu na nezávislé použitie. Táto technika manuálnej terapie je k dispozícii na vykonanie pacientom. Pod vedením lekára zvládne pacient nasledujúce poradie pohybov:

• nakloňte hlavu dopredu a zapnite ju jednou rukou v oblasti korunky;
• druhú ruku na brade, upevnenie hlavy do správnej polohy;
• otočte hlavu na stranu a nastavte amplitúdu otáčok na maximum;
• vykonajte niektoré výkyvné pohyby v smere otáčania.

Výhody jednoduchého cvičenia môžu byť viditeľné, ak je zvládnutý pod vedením špecialistu. V prípade nedostatočného a nesprávneho výkonu môžu vzniknúť komplikácie spojené s poškodením krvného zásobenia mozgu.

Napriek prepojeniu niektorých metód manuálnej terapie s metódami kostných terapeutov a tradičných liečiteľov sa tieto postupy považujú za lekárske ošetrenie tela. V tejto súvislosti by manipulácia mala vykonávať špeciálne vyškolená osoba. Samoliečba najčastejšie poškodzuje pacienta.

Manuálna terapia: čo je, indikácie a kontraindikácie

Manuálna terapia je ideálna pre deti a dospelých, mužov, ženy, starších ľudí. Existuje už celé stáročia a za posledných 150 rokov ho dopĺňajú nové techniky, ktoré sa dajú použiť ako v izolácii, tak aj v kombinácii.

Pomocou manuálnej terapie je možné liečiť rôzne ochorenia a symptómy: osteochondróza, artritída, IRR, bolesti hlavy, prietrž, problémy spojené s činnosťou gastrointestinálneho traktu, výbežky, zlé držanie tela atď.

Manuálnu terapiu chrbtice alebo kĺbov vždy predpisuje kurz, ktorý sa v priemere skladá z 5-7 sedení, niekedy môže byť liečba predpísaná menším počtom sedení. Zasadnutia sa konajú pravidelne, ale nie viac ako dvakrát týždenne.

Aký je rozdiel medzi manuálnou terapiou a masážou?

Manuálna terapia a masáž sú dva úplne odlišné spôsoby pôsobenia. Počas masáže je postihnuté len mäkké tkanivo. Manuálne techniky majú závažnejší vplyv na kĺby, hlavu, chrupavkový aparát a vnútorné orgány. Ide o závažný zásah do práce tela, s nesprávnou technikou implementácie, možné sú aj závažné a nezvratné následky na zdravie pacienta. Preto je gramotnosť a skúsenosť špecialistu pri vykonávaní manuálnych techník priamo úmerná efektívnosti priebehu liečby.

Odborníci s praxou vo svojom odbore (5 rokov a viac), vysokoškolským vzdelaním (lekári) a certifikátom špecializácie v profile manuálnej terapie môžu pravidelne vykonávať manuálnu terapiu. V tejto špecializácii je veľa pochopené v priebehu praktickej činnosti, preto sú obzvlášť dôležité pracovné skúsenosti a intuícia lekára. Manuálna terapia môže byť predpísaná iba po konzultácii s lekármi.

Úlohy manuálnej terapie

Manuálny terapeut vytvára pre každého pacienta individuálny algoritmus, ktorý umožňuje efektívne ovplyvniť problémové oblasti a eliminovať patologické procesy a bolesť v nich (kĺby, chrbtica - krčné, bedrové a iné oddelenia, väzivové a svalové aparáty atď.)

Metódy manuálnej terapie

V manuálnom smere sa používajú 4 hlavné metódy:

• myofascial;
• lebečnej;
• Arthro-vertebrálna;
• viscerálnej.

Myofasciálna metóda je manuálny účinok na mäkké tkanivá, ktorých hlavným účelom je obnoviť reflexy a svalový tonus. Myofasciálna práca je mäkká, úhľadná, nemá nič spoločné s premiestnením interkonstálnych diskov.

Táto metóda manuálnej terapie sa používa na elimináciu: bolesti hlavy a bolesti svalov, radiculitídy, artritídy, vertebrálnej hernie, spondylózy atď.

Kraniálna metóda sa používa na nápravu problémov spôsobených zhoršenou funkciou mozgu (šklbanie nervov miechy, bolesti hlavy, traumatické poranenie mozgu (poranenia kraniocerebrálnych orgánov) a zásobovanie mozgu krvou). V tomto prípade je oblasť, na ktorej má lekár vplyv, umiestnená v krku a spodnej časti lebky. Manuálny zásah špecialistu obnovuje normálnu pohyblivosť kostí lebky, v dôsledku čoho sa eliminujú negatívne príznaky ochorenia. Po prvom zákroku sa pacient výrazne uvoľní a po celom priebehu liečby sa stav úplne znormalizuje (pokles intrakraniálneho tlaku, stabilizácia krvného obehu, zmiznutie bolesti hlavy atď.).

Artro-vertebrálna metóda obnovuje funkciu kĺbov a chrbtice zmenou reakcie nervových zakončení. Táto technika je dosť bolestivá, ale účinná. Dokonale zmierňuje bolesť, zabraňuje vzniku degeneratívnych ochorení.

Viscerálna metóda sa používa na nápravu patológie vnútorných orgánov. V tomto prípade sa masážne akcie (stláčanie, radenie) vykonávajú cez prednú brušnú stenu. Podobne je možné liečiť a predísť väčšine chorôb orgánov nachádzajúcich sa v dutinách brucha a hrudníka.

Recepcie a techniky

Mnohé techniky sa používajú v manuálnom smere: aktívne, pasívne, priame, tvrdé, mäkké. Hlavnými funkčnými technikmi sú:

1. jogging;
2. rytmická a pozičná mobilizácia;
3. postisometrickú relaxáciu.

V prípade prudkej mobilizácie manuálny terapeut upraví disky, čo pomáha eliminovať bolesť na chrbte a iných častiach tela.
Rytmická mobilizácia môže byť napínaním, otáčaním a stláčaním. Rôzne videá a fotografie umožňujú získať vizuálnu reprezentáciu rôznych typov a techník manuálnej terapie.

Pozičná mobilizácia kombinuje viaceré vplyvy (relaxáciu, manipuláciu a rytmickú mobilizáciu). Činnosti sa vykonávajú postupne (mäkké strečing, svahy). Dôležitou súčasťou tejto techniky je úplná pre-relaxácia svalov. Komplex manipulácií vedie k postupnému obnoveniu rezervných schopností pohonného systému.

Postisometrická relaxácia poskytuje striedanie napätia a napínania svalov, umožňuje zvýšiť pohyblivosť chrbtice alebo kĺbov (napríklad kolena a bedra), eliminovať vytesnenie diskov, zvýšiť pohyblivosť väzov a svalov, odstrániť opuchy. Vplyv na telo počas relaxácie nie je sprevádzaný ostrými trhavými pohybmi.

Indikácie pre vymenovanie manuálnych techník

Manuálna terapia je rozšírená oblasť medicíny, indikácie pre jej použitie sú:

• medzistavcové prietrže, prítomnosť výčnelku;
• artritídy, artrózy;
• syndróm bolesti (neuralgia, bolesť spôsobená bedrovou osteochondrózou, systematické bolesti hlavy);
• skolióza;
• VSD, kolísanie tlaku;
• porušenie žalúdka, čriev, pečene atď.;
• chronická únava, stres;
• rehabilitácia po zranení atď.

kontraindikácie

Kontraindikácie pri vykonávaní manuálnych techník sú:

1. zápalové procesy v akútnom štádiu av subakútnom štádiu (gastrointestinálny trakt, chrbtica, ramenný kĺb, koleno, miecha);
2. skoré pooperačné obdobie;
3. prítomnosť čerstvých zranení;
4. myelopatický disk;
5. hemangiómy;
6. sekvestrácia hernie;
7. reumatizmus;
8. vrodená patologická patológia;
9. zlomeniny chrbtice;
10. ankylozujúcej spondylitídy;
11. nádory malígnej etiológie akejkoľvek lokalizácie (najmä v zóne manuálnej expozície);
12. tuberkulózna spondylitída;
13. krvné ochorenia s poruchami koagulácie.

Možné komplikácie

Manuálna terapia, ako akýkoľvek zásah do práce ľudského tela, môže viesť ku komplikáciám, ktorých hlavnými faktormi sú:

• poruchy obehového systému v postihnutej oblasti;
• syndróm zvýšenej bolesti;
• náhla bolesť chrbta (ostrá bolesť v oblasti chrbta) - v niektorých prípadoch manuálna terapia môže zvýšiť syndróm bolesti;
• krvácanie (v dutine kĺbov, svalov);
• svalové kŕče;
• prasknutie väzivového aparátu, zlomeniny rebier, stavce.

Komplikácie manuálnej terapie sú najčastejšie spôsobené nekvalifikovaným prístupom špecialistu k práci. Preto je dôležité, aby mal špecialista skúsenosti, dobrú spätnú väzbu od pacientov, aby sa čo najšetrnejšie a najschopnejšie správal tak, aby nedošlo k poškodeniu tela.

Kvalifikovaný lekár starostlivo vyhodnocuje príznaky ochorenia, diagnostikuje ho pred začatím liečby, berie do úvahy kontraindikácie a s veľkou pravdepodobnosťou predpovedá výsledok liečby a jej účinnosť.

Čo sa stane počas relácie manuálnej terapie?

Vizuálne, manuálna expozícia simuluje masážny postup. Hlavným rozdielom je dávkovanie sily použitej pri spracovaní problémových oblastí. Správne odmerané mechanické zaťaženie môže pomôcť telu, a nesprávne môže viesť k kritickému stavu (prasknutie väzov, zlomenín).

Kvalifikovaný špecialista s pomocou rôznych techník a techník môže pomôcť ľudskému telu trvalo sa zbaviť problému, ktorý sa snaží dlhodobo korigovať drahými lekárskymi prípravkami.

Doplnková technológia

Ďalšie techniky manuálnej terapie sú:

1. akupunktúra, akupresúra a shiatsu;
2. kraniopatiya;
3. masáže;
4. myofasciálne uvoľnenie a kinezioterapia;
5. lymfatická drenáž.

Keď akupunktúra pôsobí na bioaktívne body nachádzajúce sa na povrchu kože (do nich sa pridávajú špeciálne ihly). Akupresúra má podobnosť s akupunktúrou, avšak vplyv na body sa vykonáva pritlačením prstov na ne alebo masírovaním. Shiatsu má veľkú podobnosť s akupresúrou (vplyv sa vykonáva na bioenergetické body tela).

Kraniopatia alebo kraniosakrálna terapia. Pri tejto metóde je manuálnym účinkom lekár na krížovke a kostiach lebky. Masáž je dobre známa relaxačná metóda, ktorá umožňuje zlepšiť mikrocirkuláciu krvi, spôsobiť zvýšenie svalového tonusu a obnoviť citlivosť nervových zakončení.

Myofasciálne uvoľnenie je strečing väzov a svalov, ktoré eliminujú hrudky v nich, ktoré spôsobujú bolesť. S pomocou myofasciálneho uvoľnenia sa koriguje držanie dieťaťa, zrýchľuje sa zotavovanie sa zo zranení.

Kinezioterapia je liečba, ktorá sa vykonáva správnymi pohybmi vlastného tela (vykonáva sa s cvičebným vybavením alebo bez neho, s použitím adaptívnej gymnastiky).

Lymfatická drenáž je spôsob, ako zmierniť bolesť a ťažkosti v mäkkých tkanivách v dôsledku ich opuchu. Manuálna lymfodrenážna technika stimuluje tok lymfy prirodzenými spôsobmi jej odtoku.

Manuálna terapia je charakterizovaná rôznymi technikami a technikami. Harmonicky kombinujú výhody rotačných pohybov (krútenie), trakcií (strečing na špeciálnych trakčných stoloch) a metódu krátkej páky (prstové lisy).

Rôzni odborníci majú svoj vlastný individuálny prístup a štýl práce, vrátane kombinácie rôznych techník a techník, čo odlišuje prácu rôznych majstrov. Každý manuálny terapeut zlepšuje svoje zručnosti a má osobnú klientelu. Pacient si sám vyberie špecialistu vzhľadom na jeho kvalifikáciu, gramotnosť, pracovné skúsenosti, recenzie a rady od iných pacientov.

Manuálna liečba chrbtice

Manuálna terapia (alebo manuálna medicína) je jednou z oblastí alternatívnej medicíny, ktorá sa podieľa na liečbe a diagnostike ochorení chrbtice.

Prvá zmienka o manuálnych postupoch siaha až do začiatku 18. storočia: v tých dňoch sa chiropraktici nazývali chiropraktici (populárne sa tento termín používa dodnes). Dnes je manuálny terapeut špecialista, ktorý má vyššie vzdelanie v odbore „Ortopédia“ alebo „Neurológia“ a má licenciu na tento typ činnosti.

Liečba chiropraktik môže korigovať spinálne patológie v počiatočných štádiách, zlepšiť fungovanie vnútorných orgánov, zvýšiť odolnosť organizmu voči účinkom patogénov a zbaviť sa chronických bolestí hlavy a migrén. Napriek pomerne stabilným pozitívnym výsledkom používania manuálnych metód u pacientov s chronickými ochoreniami chrbta, nie každý môže použiť túto metódu alternatívnej liečby kvôli veľkému zoznamu kontraindikácií.

Čo je to manuálna medicína?

Manuálna medicína je komplexom rôznych techník, v ktorých lekár pôsobí na postihnuté časti chrbtice pomocou rúk. Ak vizuálne hodnotíte prácu chiropraktika, môžete povedať, že ide o pravidelnú masáž chrbta, ale to nie je úplne pravda. Počas masáže špecialista pracuje na mäkkých tkanivách (svalovo-väzivový aparát) a jeho hlavnou úlohou je obnoviť normálnu mikrocirkuláciu a svalový tonus. Na rozdiel od masážneho terapeuta pôsobí manuálny terapeut nielen na paravertebrálnych (paravertebrálnych) svaloch, ale aj na hlbokých orgánoch: kosti, kĺby, šľachy, kĺby kostí a chrupaviek a vnútorné orgány.

Metódy sú založené nielen na priamom stimulačnom účinku na mäkké tkanivá obklopujúce chrbticu, ale aj na kostných štruktúrach, ktoré tvoria centrálnu časť ľudského axiálneho skeletu. Pri správnej implementácii rôznych techník je možné dosiahnuť normalizáciu anatomického umiestnenia stavcov pri ich vytesňovaní a eliminácii svalových spazmov, ku ktorým dochádza pri poranení svalových vlákien vertebrálnymi osteofytmi (rastom kostí).

Ak sa chcete dozvedieť viac o tom, čo osteofyty sú na chrbtici, ako aj o príčinách, symptómoch a spôsoboch liečby, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.

Je manuálna medicína a osteopatia rovnaká?

Osteopatia je časťou alternatívnej medicíny, ktorá je založená na teórii neoddeliteľného spojenia medzi fungovaním vnútorných orgánov a kostnými anatomickými štruktúrami, ktoré sú založené na ľudskej chrbtici. Napriek tomu, že v ľuďoch sú manuálni terapeuti často nazývaní osteopati alebo bonesetters, nie je možné označiť oba smery ako jeden termín, pretože osteopatia v jej klasickom zmysle je súčasťou manuálneho lekárstva.

Certifikovaný osteopat môže pomôcť pri riešení nasledujúcich problémov:

• zvýšenie prispôsobivosti ľudského tela a tela vonkajšiemu prostrediu a jeho prejavom, vrátane rôznych poranení (myšlienka samoliečenia);
• normalizácia krvi a obehového systému;
• harmonické zotavenie nervového systému;
• zvýšenie fyziologickej mobility organizmu.

Pod vzrastom fyziologickej mobility pri osteopatii sa rozumie nielen práca kĺbov, svalov a kostí, ale aj frekvencia a sila dýchacích pohybov, ako aj pulzácia krvných ciev.

Aké choroby lieči terapeut?

Manuálni terapeuti liečia patologické stavy pohybového aparátu, centrálnym segmentom je chrbtica. Chrbtica sa skladá z stavcov, ktoré sú vo vertikálnom poradí prepojené pomocou fibro-chrupavkových útvarov. Tieto formácie sa nazývajú medzistavcové platničky. Pôsobia ako tlmič nárazov a „uhasia“ axiálne a nárazové zaťaženie chrbtice, čím zabraňujú predčasnej deformácii a vymazaniu povrchu priľahlých stavcov.

Keď sú narušené funkcie medzistavcových platničiek, deformuje sa chrbtica (primárne v dôsledku zníženia výšky stavcov a ich premiestnenia).

Pomocou rôznych metód manuálnej expozície môže lekár korigovať vysídlené stavce, ako aj znížiť opuch želatínovej buničiny počas prietrže medzistavcových platničiek. Gélovité jadro vyplní priestor na disku dutinou a keď sa premiestni medzi stavcami, vytvoria sa prietrže a výčnelky, ktoré sú dôsledkom a komplikáciou osteochondrózy.

Okrem osteochondrózy môžu byť indikácie pre odkaz na špecialistu v manuálnom lekárstve:

• medzistavcovú prietrž a výčnelok;
• chronické bolesti hlavy s osteochondrózou krčka maternice a starými poraneniami hlavy;
• chronická bolesť v bedrovej oblasti (lumbodynia);

Chiropraktik konzultácia môže byť tiež indikovaná pre ochorenia vnútorných orgánov, ktorých práca závisí od stavu chrbtice.

Aké patologické stavy vnútorných orgánov lieči manuálny terapeut?

Dávajte pozor! V niektorých prípadoch sa odporúča manuálny liek pre ľudí s metabolickými poruchami a obezitou, ako aj pre pacientov náchylných k neurózam a depresívnym poruchám.

Účinok liečby

Metódy manuálneho lekárstva sú často predpisované pacientom s osteochondrózou, radiculitídou, intervertebrálnou herniou a inými patologickými patológiami ako súčasť kombinačnej terapie v štádiu zotavenia (po úľave od akútnych symptómov a zápalov). Manuálnu terapiu ako účinnú metódu rehabilitácie a rehabilitácie pacientov s ochoreniami pohybového aparátu odporúča približne 80% špecialistov na základe relatívne vysokého počtu pozitívnych výsledkov u pacientov tejto skupiny.

Po ukončení celého cyklu manuálnej terapie u pacientov s ochoreniami chrbtice je možné dosiahnuť nasledujúci terapeutický a klinicky významný výsledok: t

• odstránenie bolestí hlavy a chronických závratov;
• normalizácia krvného tlaku (pri absencii porušovania srdca a krvných ciev, najmä vo fáze dekompenzácie);

Väčšina pacientov si všimne, že po liečbe nemajú bolesti v chrbte, spánok a chuť k jedlu sa normalizovali, bolesti hlavy sa znížili a nálada sa zlepšila. Takmer 40% pacientov s osteochondrózou a medzistavcovou prietržou zaznamenáva výrazný pokles intenzity bolesti pri chôdzi, ako aj pokles rannej stuhnutosti svalov a kĺbov, čo je tiež charakteristické pre osteoartritídu.

Techniky vplyvu

Napriek tomu, že manuálny terapeut lieči iba pomocou rúk a vlastného kontaktu, existujú rôzne metódy ovplyvňovania ľudskej chrbtice, z ktorých každá dáva špecifický terapeutický výsledok.

Ak sa chcete dozvedieť viac o technológii manuálnej terapie osteochondrózy krčnej chrbtice, môžete si ju prečítať na našom portáli.

Manuálne techniky pri liečbe ochorení chrbtice

Je to metóda aktívneho pôsobenia na ľudskú chrbticu, počas ktorej lekár využíva rôzne techniky: krútenie, pruženie, chvenie. Účelom mobilizačného efektu je hlboká štúdia kĺbov chrbtice, kostí a chrupavkových prvkov a zvýšená pohyblivosť v postihnutom lokomotorickom segmente.

Jedným z typov mobilizácie chrbtice je trakčná terapia (spinálna trakcia). Používa sa nielen na liečbu rôznych patológií, ale aj na regeneráciu v období pooperačnej rehabilitácie pacientov, ktorí podstúpili operáciu chrbtice.

Mobilizácia a manipulácia chrbtice sa môže použiť súčasne (prvá fáza bude vždy spinálna mobilizácia) a v izolácii od seba - v závislosti od dôkazov a stupňa degenerácie deformácie rôznych štruktúr chrbtice.

Ako je recepcia?

Kompletná liečba chiropraktikom začína spravidla od druhej návštevy. Pri prvej návšteve lekár zozbiera podrobnú anamnézu, vykoná manuálne (fyzické) vyšetrenie a prehmatanie chrbtice, aby zistil bolestivé a spúšťacie body, možnú dislokáciu stavcov a iné deformácie kostí a kĺbov.

Počnúc druhou dávkou sa terapeutický účinok vykonáva priamo, čo vždy začína relaxáciou a končí mobilizáciou alebo manipuláciou (alebo ich kombináciou). Dĺžka sedenia je zvyčajne od 20 do 45-50 minút a nie viac ako 2 sedenia sú predpísané týždenne, pretože svaly potrebujú čas na zotavenie a prispôsobenie sa novej pozícii. Na posúdenie dynamiky terapie je potrebné absolvovať aspoň 3 sedenia. Maximálny možný výsledok sa zvyčajne dosiahne po 5-7 procedúrach.

Video - Manuálna terapia

Je to dôležité! Pacient môže viesť k sedavému životnému štýlu, s výraznými hypodynamickými poruchami a slabou svalovou silou.

Prečo potrebujeme predbežnú diagnózu?

Pred začatím liečby sa špecialista na manuálnu medicínu vždy pýta pacienta na výsledky magnetickej rezonancie, ultrazvukovej diagnostiky alebo rádiografie. To je nevyhnutné na objektívne posúdenie funkčného stavu chrbtice a identifikáciu možných kontraindikácií, o ktorých si pacient nemusí byť vedomý.

S rovnakým účelom sa pred zasadnutiami uskutoční krvný test, aby sa včas zistili príznaky infekčných zápalových alebo neoplastických procesov, počas ktorých je manuálna terapia kontraindikovaná.

Dávajte pozor! Pacienti s rizikom intervertebrálnej prietrže a výčnelkov (to sú hlavne pacienti s chronickou osteochondrózou) by sa mali vykonať s MRI predtým, než pôjdu do manuálneho terapeuta, pretože röntgenové vyšetrenie tejto patológie je neúčinné.

Účinnosť pri osteochondróze

Pacienti s touto diagnózou by mali pochopiť, že manuálny liek je účinný len v skorých štádiách osteochondrózy (až do stupňa 3).

Hlavné techniky používané manuálnymi terapeutmi pri liečbe pacientov v tejto skupine sú:

• odstránenie funkčnej blokády chrbtice;
• trakcia chrbtice (trakčná terapia) a natiahnutie paravertebrálnych svalov;
• návrat do anatomicky správnej polohy stavcov (pri osteochondróze komplikovanej spondylolistézou).

Terapeutický účinok je určený elimináciou svalového spazmu, uvoľňovaním zachytených nervových zakončení a normalizáciou krvného obehu v cievach chrbtice a paravertebrálnych svalov.

Kontraindikácie a obmedzenia

Manuálna terapia sa týka metód aktívneho ovplyvnenia chrbtice, preto majú takéto postupy mnoho kontraindikácií. Patrí medzi ne:

• infekčné ochorenia (vrátane spinálnych infekcií);
• zápalové procesy v chrbtici a okolitých tkanivách v akútnom štádiu;
• patológiu, sprevádzanú znížením hustoty kostnej hmoty (osteoporóza, kostné metastázy);
• rakoviny (bez ohľadu na umiestnenie);
• čerstvé poranenia pohybového aparátu;
• malígna hypertenzia.

Použitie u detí sa neodporúča do veku 7 rokov.

Je možné liečiť sa počas tehotenstva?

Napriek tomu, že niektorí odborníci hovoria o možnosti liečby počas tehotenstva, zástupcovia tradičnej medicíny odporúčajú odmietnuť manuálnu terapiu počas pôrodu a dojčenia. Ženy s chronickou osteochondrózou a inými chorobami chrbtice by si mali uvedomiť, že nesprávne manipulácie v tomto segmente pohybového aparátu počas tehotenstva môžu spôsobiť potrat (bez ohľadu na obdobie tehotenstva).

Manuálna terapia počas menštruácie

Menštruácia nie je priamou kontraindikáciou pre manuálnu terapiu, ale je lepšie odmietnuť liečbu až do konca menštruácie. Manuálna expozícia môže viesť nielen k zvýšenej menštruačnej bolesti, ale aj k väčšiemu a predĺženému výtoku (menorágia).

Video - Manuálna terapia krčka maternice

Manuálna terapia je pomerne účinný spôsob liečby chrbtice a mnohých vnútorných orgánov, napríklad reprodukčného systému alebo dýchacích ciest. Výber chiropraktik, musíte mať záujem nielen v hodnotení konkrétneho špecialistu, ale aj v prítomnosti jeho diplomu, certifikátu a licencie. Liečba neprofesionálom môže spôsobiť dislokáciu a zlomeninu stavcov, prasknutie väzu, poranenie svalov a ďalšie závažné komplikácie, preto je potrebné pristupovať k tejto otázke veľmi zodpovedne.

Podľa štatistík je dnes popularita terapeutickej masáže čoraz väčšia a postupne sa stáva takmer najobľúbenejším prostriedkom alternatívnej medicíny. Akákoľvek masáž chrbta a krku, bez ohľadu na techniku ​​vykonania, môže byť prospešná aj škodlivá. Preto skôr, ako urobíte postup, prečítajte si kontraindikácie. Ak máte akékoľvek pochybnosti, je lepšie poradiť sa s odborníkom. Podrobné informácie o technikách masáže, kontraindikáciách a výhodách procedúr môžete získať na našej webovej stránke.