Ramenná šľacha - zápal šliach umiestnených v hlave ramena. Proces môže zahŕňať šľachu supraspinatus, šľachu bicepsu, kĺbovú kapsulu alebo všetky uvedené formy súčasne. Príčinou vývoja je trauma, dlhodobá imobilizácia, nadmerné cvičenie alebo osteochondróza krčka maternice. Prejavuje sa bolesťou a obmedzením pohybu. Diagnóza je založená na symptómoch, RTG a MRI dátach. Liečba je zvyčajne konzervatívna, prognóza je priaznivá.

Ramenná kĺbová šľacha

Ramenná šľacha je patologický stav, pri ktorom sú zapálené šľachy a iné štruktúry mäkkého tkaniva obklopujúce ramenný kĺb. Choroba je veľmi rozšírená, aspoň raz v živote trpí každá päťdesiata dospelá osoba. Typicky, tendinitis sa vyvíja vo veku 40-60 rokov, ale u športovcov a ľudí, ktorí utrpeli zranenia ramenného kĺbu v minulosti, môže byť choroba zistená v mladom a dokonca dospievajúcom veku. V dôsledku hormonálnej úpravy trpia ženy v menopauze častejšie ako muži. Význam a relevancia ochorenia v traumatológii je spôsobená účinkom tendinitídy ramenného kĺbu na kvalitu života pacientov, potrebu dlhodobej a nákladnej liečby.

Príčiny zápal šliach ramenného kĺbu

Ramenný kĺb je tvorený kĺbovou dutinou lopatky a hlavou humeru. Guľová hlava je len čiastočne ponorená do dutiny a je zadržaná v kĺbe v dôsledku šliach a väzov, ktoré tvoria rotačnú manžetu ramena. Zloženie rotačnej (rotačnej) manžety zahŕňa šľachy malých, okrúhlych, subakrálnych, supraspinatus a subscapularis svalov, ktoré sú pripojené k malým a veľkým tuberkulám humeru. Medzi týmito tuberkulami je šľacha dlhej hlavy bicepsu.

Intenzívne cvičenie a zranenia kĺbov môžu spôsobiť poškodenie rotátorovej manžety kokosovým akromiálnym ligamentom, predným okrajom akromiónu alebo zriedkavejšie akromioklavikulárnym kĺbom. Typicky sa zápal najprv vyvinie v supraspinatálnej šľache a okolité tkanivá sú zapojené do procesu: svaly, kĺbové kapsuly a subakromiálne puzdro. Tam sú bolesti, pacient začne šetriť ruku, pretože obmedzenia pohybu v kapsule adhézie sú tvorené. Namiesto zápalu dochádza k degenerácii a stenčeniu šliach, stávajú sa menej trvanlivé, s pohybmi a zaťažením v nich sa častejšie vyskytujú mikrotrasky.

Pri dlhodobej imobilizácii, nesprávnom liečení po operácii alebo poranení, ako aj pri osteochondróze krčka maternice v skorých štádiách je vývojový mechanizmus tendinitídy ramenného kĺbu trochu odlišný: v dôsledku nehybnosti alebo nedostatočnej pohyblivosti ramena sa zmeny takmer súčasne vyvíjajú vo všetkých štruktúrach mäkkých tkanív obklopujúcich hlavu ramena. Následne proces pokračuje, ako v prvom prípade: adhézie obmedzujú pohyblivosť ramena, nové degenerácie sa vyskytujú v degeneratívnych modifikovaných šľachách, ktoré vyvolávajú ďalší zápal, tvorbu malých jaziev a nové adhézie.

Príznaky zápal šliach

Pacienti sa obávajú bolesti v oblasti ramena. Bolesť sa vyskytuje pri určitých pohyboch v ramennom kĺbe: keď sa pacient roztiahne a zodvihne ruku, aby si vzal knihu z poličky, zapne alebo sa osprchuje. Charakteristické sú ostré bolesti pri pohybe „hádzača oštepov“ (hádzanie ruky dopredu). Mnohí pacienti si všimnú nočné bolesti v okamihu zmeny polohy tela, napríklad pri otočení na boku, snažia sa hodiť ruku za hlavu atď.

V neskorších štádiách sa syndróm bolesti objavuje aj pri menších pohyboch bez aktívnej účasti ramenného kĺbu: keď si potrasiete rukami, stlačíte ruku, pokúsite sa zdvihnúť akýkoľvek svetlý predmet. V kĺbe je tuhosť a progresívne obmedzenie pohyblivosti. Kalcifická tendovaginitída (typ ochorenia, ktorý je sprevádzaný tvorbou oblastí osifikácie v šľachách a kĺbovej kapsule) sa prejavuje nielen bolesťou, ale aj chrumkaním počas pohybov.

V neskorších štádiách bolesti vznikajú nielen počas pohybov, ale aj v pokoji. Typické je ožarovanie na prednom a vonkajšom povrchu ramena a často je bolesť v oblasti lakťového kĺbu. Vizuálne skontrolované, niekedy je možné pozorovať mierny opuch kĺbu. Hyperémia a hypertermia sú spravidla neprítomné. Pri palpácii sa určuje bolesť v oblasti medzisložkovej drážky a predného okraja akromiónu. Kvôli kontrakcii kĺbu sa prejavuje pokles v rozsahu aktívnych aj pasívnych pohybov.

Diagnóza a liečba šľachovitých zápalov kĺbov

Diagnóza je stanovená na základe klinického obrazu. Tendinitída sa často musí odlišovať od traumatického poškodenia rotačnej manžety. Rozdiel je zistený odhadom rozsahu pohybov: pri tendinitíde je objem pasívnych a aktívnych pohybov rovnaký, ak je poškodená rotačná manžeta, existuje obmedzenie rozsahu aktívnych pohybov v porovnaní s pasívnymi. V pochybných prípadoch je pacient požiadaný o MRI ramenného kĺbu. Keď je zápal šliach na MRI určený zhrubnutím škrupín šliach a kapsuly kĺbu, s traumatickou poraniteľnou oblasťou viditeľnou oblasťou medzery. Na vylúčenie iných ochorení a patologických stavov (artróza, účinky zlomeniny alebo dislokácie) je predpísaná rádiografia ramenného kĺbu. V neprítomnosti kalcifikácie je rôntgenový obraz v normálnom rozsahu. Kalcifikácia tendovaginitídy ukazuje kalcifikáciu na obrázkoch.

Liečba je zvyčajne ambulantná. Pacientovi sa odporúča znížiť zaťaženie ramena, v žiadnom prípade neobmedzovať amplitúdu pohybov, pretože predĺžená nečinnosť so zápalom periartikulárnych tkanív vyvoláva rýchly vývoj kontrakcie. Pacientovi sú dané pokyny na cvičenie a terapiu rázovými vlnami. Na zmiernenie zápalu predpísané NSAIDs po dobu nie dlhšiu ako 5 dní (dlhodobé užívanie môže vyvolať rozvoj gastritídy a dokonca aj peptického vredového ochorenia). Pri pretrvávajúcom syndróme bolesti sa vykonávajú blokády kortikosteroidmi.

V neskorších štádiách, sprevádzaných kontraktúrami a výrazným zjazvením kapsuly, môže byť potrebná aktívnejšia liečba. V niektorých prípadoch je možné napraviť rameno - manipuláciu, počas ktorej lekár „rozbije“ kapsulu, násilne zvyšuje amplitúdu pohybov. Postup sa vykonáva v celkovej anestézii. Ak z nejakého dôvodu nie je znázornená náprava, operácia sa vykonáva - disekcia kapsuly a rotačnej manžety v oblastiach s najväčším zjazvením a zmrštením. Zásah sa vykonáva otvoreným prístupom (klasická metóda) alebo malým rezom (s použitím artroskopického zariadenia). V pooperačnom období je predpísaná fyzioterapia a fyzikálna terapia, trvanie rehabilitačného kurzu je 1,5-3 mesiace.

Ramenná šľacha

Čo je zápal šliach

Tendonitída ramenného kĺbu - zápal šliach tohto kĺbového kĺbu kostí. S touto chorobou aspoň raz v živote existuje asi 2% ľudí.

Tendonitída - zápal šliach

Šľachy sú husté spojivové tkanivo vlákna určené na pripojenie svalov k povrchom kostí.

Ramenný kĺb tvorí časť dvoch kostí:

• skalpulárnej artikulárnej dutiny;
• Humerus hlavy.

Anatómia ramenného kĺbu

Oblasti kostí smerujúce k kĺbu sú pokryté chrupavkou. Veľkosť hlavy značne presahuje plochu lopatkového artikulárneho povrchu.

Vzhľadom k tejto anatomickej vlastnosti, šľachy piatich svalov, ktoré tvoria svalovú kapsulu sú pod veľkým stresom. Táto skutočnosť vysvetľuje, prečo je bolesť ramena často spôsobená zápalom šľachy.

Najmä často dochádza k zápalu v dôsledku zvýšeného stresu ramenného kĺbu. Môžu však existovať aj iné dôvody.

Slovo šľachy znamená šľachy. To znamená,

tendinitída je ochorenie spojené so šľachami

príčiny

Ramenný kĺb je vo svojej štruktúre pomerne komplikovaný, čo umožňuje vytvárať rôzne pohyby vo veľkom objeme. Kĺbové spojenie tvorí humerálnu hlavu kosti, ponorenú do dutiny lopatky lopatky kĺbu.

Okolo kostí sú väzy a šľachy, ktoré tvoria humerálnu rotačnú manžetu a drží kĺb vo fyziologickej polohe. V zložení manžety sú šľachy subakóz, subscapularis, epigastrické, malé okrúhle svaly ramena a dlhá hlava bicepsu.

Počas pôsobenia negatívnych faktorov môže byť rotačná manžeta poškodená prednou časťou akromiónu, koakakrómnym ligamentom alebo akromioklavikulárnym kĺbom, keď sa horná končatina pohybuje.

Príčiny vzniku brachiálnej tendinitídy sú:

Konštantné preťaženie ramenného pletenca v dôsledku intenzívnej fyzickej námahy spôsobuje vznik mikrotraumov supraspinatálnych šliach, čo vedie k začiatku zápalového procesu v nich - zápal šliach.

Najčastejšie ho provokujú atléti v dôsledku trenia šliach proti kosti počas cvičenia.

Medzi najčastejšie príčiny ochorenia patria:

• Dlhé cvičenie na ramennom kĺbe;
• Malformované šľachy;
• Charakteristiky anatomickej štruktúry ľudí, napríklad končatín rôznych dĺžok;
• Prítomnosť rôznych poranení spojených s ramenným kĺbom;
• Infekčné procesy spôsobené prítomnosťou baktérií rôzneho druhu v tele;
• Prítomnosť reumatických ochorení, ako je artritída alebo dna;
• Nesprávne držanie tela;
• Alergické reakcie organizmu na určité lieky.

Ramenný kĺb je vytvorený z kĺbovej dutiny lopatky a hlavy humeru. Okrúhla hlava úplne nevstupuje do dutiny a je fixovaná pomocou šľachy a väzov, ktoré tvoria rotačnú (rotačnú) manžetu.

Rotačná manžeta sa skladá zo šliach a svalov pripojených k menším a väčším hrbom humeru. Medzi týmito hrbolmi je šľacha dlhého okraja bicepsu.

Štatistiky ukazujú, že na vývoj šľachy zápästia sú najviac náchylné nasledujúce kategórie ľudí:

Hlavné príčiny zápalu šliach sú:

• zvýšená motorická aktivita, mikrotraumy (strečing počas športu);
• prítomnosť muskuloskeletálneho ochorenia (reumatoidná alebo reaktívna artritída, dna atď.);
• abnormálna tvorba šliach, ich oslabenie;
• porušovanie postoja.

Vysoká predispozícia k rozvoju ochorenia má osobu, ktorej aktivita je spojená s fyzickou prácou.

Typy zápalu ramennej šľachy

Rameno Tendinitída je kolektívny názov. V praxi ortopeda a traumatológa sú zápaly šliach v oblasti ramena a ramenného kĺbu bežnejšie, ako je uvedené v tabuľke.

Biceps zápal šľachy

Supraspinatus tendinitída

Tendinitída subakútneho a malého kruhového svalu

Zápal šľachy subscapularis

Zápaly šľach supraspinatus, supraspinatus, malých okrúhlych a subcapularis sa kombinujú pod všeobecným názvom tendinitídy rotátorovej manžety. Supraspastic sval trpí častejšie.

Rotátorová manžeta

Tendinitída ramenného kĺbu je tiež rôzna v závažnosti. Celkovo existujú 3 typy, ktoré sa líšia v odlišnom klinickom obraze.

Bolesť je bolestivá a nie intenzívna. Zobrazuje sa len pri pohybe s trhaním. Obraz získaný RTG vyšetrením nemá žiadne zmeny.

Intenzívna boľavá bolesť

Bolesť pri pohybe

Tendinitída pri röntgenovom vyšetrení

Je to dôležité! Kontakt na pomoc by mal byť už pri prvej krátkodobej bolesti, pretože rozvoj ochorenia vedie k vzniku komplikácií.

Stupne zápalu šliach

Počiatočné štádium tendinitídy je charakterizované nevýznamnou, často dokonca nepostrehnuteľnou bolesťou.

K rozvoju ochorenia dochádza v troch štádiách, v ktorých dochádza k určitým zmenám.

príznaky

Ramenná šľacha sa prejavuje rôznymi príznakmi:

• syndróm bolesti;
• obmedzený pohyb;
• sčervenanie kože, horúčka a opuch v mieste zápalu.

Prvé dva znaky sú základné.

Hlavnými príznakmi sú bolestivosť a obmedzený pohyb

Bolesti pri zápale šliach majú niekoľko charakteristík.

1. Je to streľba alebo nudný, boľavý charakter.
2. Často trápi človeka počas nočného spánku, čo môže dokonca viesť k nespavosti.
3. Lokalizovaný hlavne v oblasti kĺbu. Zriedkavo je možné pozorovať jeho šírenie na lakte.
4. Zvyčajne to ustupuje a dokonca prechádza úplne v pokoji.

Lokalita bolesti a jej vzhľad len počas pohybu je jedným zo znakov, ktoré už v štádiu fyzického vyšetrenia pomáhajú vykonávať diferenciálnu diagnózu tendinitídy a artritídy.

Bolestivý syndróm je príčinou druhého povinného obmedzenia motorických symptómov. Pre človeka je ťažké vykonávať jednoduché pohyby: rozčesať si vlasy, dať ruku späť alebo zdvihnúť, atď. V tomto prípade na samom začiatku zápalového procesu sú obmedzené iba aktívne pohyby spôsobené bolesťou, to znamená samotným pacientom.

Bolí to pohyb ruky a zranenie ramena - existuje dôvod na naliehavú výzvu k lekárovi

Dávajte pozor! Obmedzenie pohybu v neprítomnosti terapie sa často mení na chronickú formu. V pokročilých prípadoch ochorenia môže pacient zdvihnúť ruku len o 90 stupňov.

Povaha zmeny motorickej aktivity závisí od typu zápalu šliach.

Jasným znakom ramennej tendinitídy je výskyt ostrej bolesti v poškodenom kĺbe s aktívnym pohybom a výskytom opuchu na jeho povrchu. Bolesť môže byť inej povahy - od akútnej až po nudnú a nudnú.

Palpácia medzi-tuberkulózneho sulku tiež spôsobuje bolesť. Zmluva (obmedzená pohyblivosť v dôsledku kontrakcie mäkkých tkanív) kĺbu významne znižuje rozsah akéhokoľvek pohybu osoby.

Symptómy kalcifikujúcej tendinitídy sú rôznorodejšie. Nie je to len pocit bolesti, ale aj určitá stuhnutosť, obmedzené možnosti pohybov ramena. Známkou tejto zápal šliach je objavenie sa chrapnutia v ramene, keď sa rameno pohybuje.

V niektorých prípadoch sa príznaky vôbec nepozorujú.

Koreňová zápal šliach možno rozlíšiť bolesťou, keď sa rameno zdvíha alebo je prudko vrhnuté dopredu. Progresívna choroba neumožňuje robiť ani menšie pohyby: stlačiť ruku alebo niečo stlačiť, dostať knihu z police bez toho, aby zažila bolesť.

Pre neskoršie štádiá, pocity bolesti sú charakteristické tak pri pohybe ramena, ako aj v pokojnom stave. Často je bolesť v kolennom kĺbe, je to mierne výrazný opuch.

Jeden z najdôležitejších príznakov ochorenia - chrumkanie kĺbu pri pohybe

Všetko sa deje v dôsledku zápalu kapsuly, ktorá tiež zahusťuje, všetky tkanivá obklopujúce kĺb sa tiež podieľajú na tomto procese. Vzhľadom na to, čo sa deje, sa rozsah pohybu v kĺbe drasticky znižuje, čo uľahčuje ostrá bolesť.

Človek neustále drží ruku v pokoji, výsledkom čoho sú zrasty, ktoré neskôr nedávajú normálny vývoj končatiny.

Symptómy zápalu šliach ramenného kĺbu môžu byť redukované na štyri prejavy:

• syndróm bolesti;
• obmedzená pohyblivosť;
• zápalovú odozvu;
• degenerácia kĺbového tkaniva.

Syndróm bolesti

Bežné príznaky tendinitídy akéhokoľvek miesta sú:

• Bolesť v oblasti postihnutej šľachy počas aktívnych pohybov a hmatov. Pasívne pohyby sú zároveň bezbolestné.
• Koža v oblasti zápalu sa môže zmeniť na červenú a byť na dotyk teplejšia ako v iných oblastiach.
• Pri pohybe šľachy na diaľku alebo prostredníctvom fonendoskopu môžete počuť charakteristický ostrý zvuk.
• Lokálny opuch v niektorých druhoch ochorenia.

, šľachy rôznej lokalizácie majú špecifické znaky.

diagnostika

Tendonitída je diagnostikovaná hlavne vizuálnou kontrolou. Niekedy sa odlišuje od poranenia rotačnej humerálnej manžety. Rozlišujú sa len objemom pasívnych a aktívnych pohybov, ktorý je rovnaký s tendinitídou, a odlišný (menej aktívny) s poškodením rotačnej manžety.

Pri diagnostikovaní zápalu šľachy vykonáva ošetrujúci lekár nasledujúce operácie:

• Vykonáva prieskum s cieľom identifikovať sťažnosti pacientov.
• Skúma miesto, kde sa nachádza centrum zápalu a bolesť, prehmatáva rameno, určuje stupeň pohyblivosti kĺbov, odhaľuje prítomnosť hyperémie a opuchy.
• Rozlišuje tendencie od iných patológií. Napríklad, s artritídou, bolesť straší osobu neustále, zatiaľ čo tendinitída prejavuje bolesť len pri pohybe ruky.
• Vykonáva laboratórne testy (ak sa choroba vyvíja na základe reumatoidných procesov alebo infekcií, testy ukazujú, že v iných prípadoch nedôjde k zmene).
• Ak máte podozrenie na kalcifikovanú tendonitídu, urobí rádiograf (v neskorších štádiách ochorenia na obrázku môžete vidieť miesto ukladania soli).

CT a MRI môžu odhaliť degeneráciu v kĺboch, mikrotraumách a ruptúrach šliach, zmeny v štruktúre kĺbu (na základe týchto údajov lekár rozhodne o potrebe chirurgického zákroku).

V niektorých prípadoch sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie, aby sa vykonali zmeny v spojivových tkanivách.

tendinitída zahŕňa vyšetrenie zamerané na určenie polohy bolesti počas palpácie a pohybu, ako aj

v mieste šľachy. Zároveň je dôležité rozlišovať tendinitídu od iných patologických procesov. Ak je na

bolesť je trvalá tak v pokoji, ako aj v aktívnom stave a je rozšírená po celom kĺbe, bolesť pri zápale šliach sa prejavuje len vtedy, keď sa vykonávajú určité pohyby a je lokálna.

Pri artritíde sa znižuje objem aktívnych aj pasívnych pohybov a pri zápale šliach sa znižujú iba aktívne. Pri artritíde je charakteristická prítomnosť efúzie v kĺbe a zhrubnutí vnútornej vrstvy artikulárneho vaku a v prípade tendinitídy je pozorovaná asymetria a spojenie edému so špecifickým šľachovým puzdrom.

Identifikácia tendinitídy kĺbu ramena začína dôkladnou históriou. Lekár upozorňuje na klinické prejavy, prítomnosť poranení, zvýšenú fyzickú námahu, iné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť zápal šliach.

Potom nasleduje vyšetrenie zamerané na zistenie ohniska zápalu, prítomnosti opuchu, začervenania a bolesti. Určený množstvom pohybu v kĺbe a stupňom jeho obmedzení. Osobitná pozornosť sa venuje prítomnosti vláknitých uzlín, cudzím zvukom pri pohybe (chrumkanie, praskanie, vrzanie).

Diagnóza zápalu väzov ramena začína históriou a vyšetrením.

Laboratórne testy sú vymenované v prípade podozrenia na infekčnú povahu ochorenia. Potom sú v krvnom teste relevantné príznaky zápalu.

Informatívnejšie sú inštrumentálne výskumné metódy:

• Kalcinácie budú jasne viditeľné na röntgenových lúčoch.
• Magnetická rezonancia a počítačová tomografia môžu detegovať ruptúry šliach, ako aj zahusťovanie kĺbovej kapsuly v mieste zápalu.
• Ultrazvuková diagnóza pomáha určiť zapálené oblasti a rozsah poškodenia spojivového tkaniva.

Zmeny röntgenového žiarenia a zápalu šliach

liečba

Vzhľadom na štádium zápalového procesu môže byť zápal šliach liečený buď chirurgickými alebo konzervatívnymi prostriedkami. Pri včasnej návšteve pacienta k lekárovi predpísané neinvazívne možnosti liečby zahŕňajú:

Počas obdobia exacerbácie ochorenia je bolesť kĺbov zmiernená obmedzením pohyblivosti šliach ramena, ale absolútna imobilizácia je kontraindikovaná z dôvodu nebezpečenstva rýchleho rozvoja adhézií šliach.

Liečba patológie radikálnymi metódami je predpísaná počas neúčinnosti konzervatívnej liečby a tvorby stabilnej kontrakcie ramenného kĺbu.

V anestézii sa rameno redukuje, počas ktorého lekár roztrhne kapsulu ramenného kĺbu pomocou aktívneho pohybu v kĺbe, čo umožňuje zabrániť adhézii.

V náročných situáciách patologického procesu sa používa otvorená chirurgia s rezaním rotačnej manžety v oblasti fibrózy a adhézií.

V poslednom čase sa použili menej traumatické spôsoby liečby svalového zápalu artroskopickým vybavením. Okrem toho endoskop vedie cez malú incíziu kože a vykonáva presné rezanie jazvového tkaniva.

Rehabilitačný proces po operácii môže byť 1-4 mesiace.

Cvičenie terapia s ramennou šľachou

Súbor cvičení na liečbu zápalu šliach je veľmi jednoduchý a je zameraný z väčšej časti na stimuláciu šľachy pacienta a postupné zvyšovanie rozsahu pohybu.

Tendonitída má 3 štádiá ochorenia, určené rádiografom, v súlade s ktorým je predpísaná liečba.

1. Prvá etapa. V počiatočnom štádiu je ambulantná liečba predpísaná odporúčaniami pre obmedzený pohyb v postihnutej končatine. Imobilizácia kĺbu (maximálna imobilizácia) je však kontraindikovaná, pretože v tomto prípade sú možné zápalové procesy v ňom. Na zmiernenie pocitu bolesti a odstránenie zápalového procesu v ramennom kĺbe, protizápalové lieky predpisuje ortopedický chirurg. Cvičenie fyzikálna terapia ukončí túto fázu liečby. Sú zamerané na návrat normálnej činnosti ramenného kĺbu a posilnenie svalových skupín.

1. Druhá etapa. Ak sa toto štádium ochorenia nachádza u pacienta, liečba sa doplní glukokortikoidmi a lokálnymi anestetikami, ktoré sa podávajú intraartikulárne. Prvé lieky zmierňujú zápalový proces šľachy, zatiaľ čo druhé umožňujú dosiahnuť rýchlu anestéziu.

1. Tretia etapa. Pokrokové štádium tendinitídy je najťažšie liečiteľné. Postupy vykonané v predchádzajúcich fázach sú tu neúčinné. Je potrebné odstrániť (resekciu) časť akromiónu. Niekedy sa prejavuje náprava ramena v celkovej anestézii, pri ktorej je kĺbová kapsula „roztrhaná“ lekárom, čo umožňuje zvýšiť amplitúdu pohybu. Operácia pitvy kapsuly a rotačnej manžety, ktorá môže byť v klasickej verzii (otvorený prístup) a artroskopický (malý rez). Po operácii sa opäť podáva fyzioterapia a cvičebná terapia a rehabilitačné obdobie spravidla trvá tri mesiace. Liečba kalcifikálnej tendonitídy spočíva v eliminácii vápenatých útvarov a zápalových procesov v ramene. Môže sa uskutočniť konzervatívnou alebo operačnou metódou.

Ak je forma ochorenia definovaná ako mierna, potom sa obmedzuje na nasledujúce postupy:

1. Elektroliečba (zmiernenie bolesti).
2. Extrakorporálna terapia rázovými vlnami (vplyv na postihnutú oblasť nízkofrekvenčných impulzov so zvýšenými vibráciami).
3. Subakromiálna infiltrácia (intenzívna úľava od bolesti).
4. Ultrazvuková masáž (poskytujúca aktiváciu enzýmov a zlepšenie zásobovania buniek kyslíkom).
5. Premytie kĺbu (prepichnutím, spoj sa prepláchne, aby sa odstránila kalcidná hmota).

Ak sa nedosiahne požadovaný účinok pri takejto liečbe, ortopedický chirurg predpisuje chirurgický zákrok, počas ktorého sa vykoná incízia a cez neho sa odstráni vápenatá hmota.

Rehabilitácia spočíva v nosení špeciálneho obväzu a cvičeniach predpísaných lekárom, aby sa zabránilo odumretiu tkaniva.

Koreňová zápal šliach v ľahkom štádiu je liečený obmedzením pohybu boľavej ruky a zabezpečením jej odpočinku.

Ťažký stupeň ochorenia, pri ktorom sa stanoví úplné pretrhnutie šľachy, vyžaduje chirurgickú liečbu.

Ortopédia, chirurg, traumatológ si môžu vybrať terapiu pre tendinitídu. Terapeutické opatrenia sú zamerané na odstránenie hlavných symptómov: syndrómu bolesti a obmedzení pohybu.

Pri vyšetrení fotiek pacientovým lekárom

Dávajte pozor! Bolesť vedie k pretrvávajúcemu zhoršeniu mobility, čo je v konečnom dôsledku ťažké alebo nemožné úplne obnoviť. Preto nemôžete tolerovať a pri prvých príznakoch sa musíte poradiť s lekárom.

Začali sa skoršie terapeutické postupy, čím jednoduchší je ich rozsah a tým vyššia je pravdepodobnosť rýchlej obnovy šľachy. Trvanie liečby je ovplyvnené stupňom obmedzenia motorickej aktivity a syndrómu bolesti.

Liečba má za cieľ obnoviť mobilitu a odstrániť bolesť.

Neléčebná liečba

Ihneď po poranení sa odporúča aplikovať nachladnutie, neskôr môže lekár predpísať termálny postup.

Studené a teplé obklady na ošetrenie

V každom štádiu je potrebné znížiť zaťaženie ramenného kĺbu na 2-3 týždne, ale plná a dlhodobá imobilizácia je kontraindikovaná, pretože môže viesť k rozvoju adhezívnej artritídy.

Pri nefarmakologickej liečbe tendinitídy zohrávajú fyzioterapeutické cvičenia osobitnú úlohu, ktorá by sa mala vykonávať pod dohľadom fyzioterapeuta. Špeciálne cvičenia umožňujú rýchlo obnoviť plnú pohyblivosť kĺbov a zabrániť poklesu amplitúdy pohybu.

Ramenné cvičenia

Dávajte pozor! Domáca terapia je povolená po podrobnom informovaní špecialistom, ale zvyčajne je menej účinná. Nezávisle vyberať cvičenia je nebezpečné.

Lekári si všimnú účinnosť fyzioterapeutických metód, ktoré prispievajú k anestézii, zmierňujú zápal a dokonca ničia kalcifikácie, ak hovoríme o kalcifikujúcej tendinitíde.

Tabuľka. Najbežnejšie liečby a ich účinky

Úlohou pred lekárom pri liečbe zápalu šľachy je zmierniť bolesť a obnoviť normálnu pohybovú aktivitu postihnutej časti kĺbu.

Fyzikálna terapia

Jedným z účinných cvičení je použitie gymnastickej tyče.

Vo viac ako 90% prípadov pomáha táto metóda vrátiť radosť z pohybu. Úlohou nie je zaťaženie kĺbu, ale skôr jeho úplné uvoľnenie.

Pred vykonaním akýchkoľvek cvičení, musíte konzultovať s lekárom, článok poskytuje približný komplex, ktorý pomáha dosiahnuť zvýšenie amplitúdy pohybov.

Príprava na prvé cvičenie je hodiť kus látky cez priečku, napríklad priečku v kúpeľni. K tomu môžete použiť osušku alebo oponu.

Potom, čo obe ruky chytiť hrany a zdravé ťahať nadol, a chorá končatina sa zdvihne. Keď sa objavia bolesti slabej intenzity, všetko je fixované v tejto polohe a potom pomaly klesá.

Ak chcete vykonať druhé cvičenie, budete musieť nájsť gymnastickú tyč. Nachádza sa na dĺžke ramena vo vzpriamenej polohe. Chorá ruka musí opísať veľký kruh s paličkou.

Počas tretieho cvičenia sa boľavá ruka nachádza na zdravom ramene. Ruky hore, ale zdravé rameno drží a ohnuté lakte. Po objavení sa menšej bolesti sa ramená znížia, pri každom opakovaní sa amplitúda pohybov postupne zvyšuje.

Počas štvrtého cvičenia sa ramená spustia pred seba a prsty sa prelínajú. Je potrebné zdvihnúť ruky zložené v zámku. Pokiaľ je to možné, je potrebné naložiť zdravú ruku, pretože to pacienta vytiahne spolu s ním.

Liečba ochorenia spočíva v odstránení syndrómu bolesti a obnovení motorickej aktivity postihnutého ramena.

Fyzioterapeutické procedúry

Počas liečby zápalu šliach sa aktívne využíva fyzioterapia. Odborníci najčastejšie používajú:

• terapia magnetmi, laser;
• ultrafialové, ultrazvukové;
• UHT;
• aplikácie bahna, parafínu;
• elektroforéza s lidazy;
• LFK, terapeutická masáž.

Účinok sa dá dosiahnuť v prípade, keď lekári v procese liečby kombinujú niekoľko metód.

Liečba liekmi

Terapeutický účinok injekčných kortikosteroidných liekov v postihnutej oblasti. Zvláštnosťou tejto metódy je, že bolesť a zápal rýchlo prechádzajú. Injekcie znižujú rýchlosť degradácie tkaniva, ale injekcie nemôžu úplne zbaviť človeka choroby.

Vynikajúce osvedčené NSAID (nesteroidné lieky), podávané perorálne. Ich dlhodobé užívanie sa však odporúča len pre chronickú formu ochorenia. Tiež sa osvedčili rôzne svalové relaxanciá a analgetiká.

Okrem toho môže byť pozitívny účinok dosiahnutý použitím krémov, mastí a gélov, ktoré obsahujú nesteroidné látky. V niektorých prípadoch sa tieto lieky môžu nahradiť tabletami systémovej expozície.

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba ochorenia je prípustná len v prípade, keď klasické metódy liečby zlyhajú. Operácia je indikovaná pre konstrikčnú tendonitídu (vazokonstrikciu).

Podstatou postupu je pitva alebo úplné odstránenie šlachových jaziev a aponeuróz. Počas rehabilitácie sa zameriava na fyzioterapiu.

Ľudové prostriedky

Okrem tradičných metód liečby ochorenia sa odporúča používať tradičnú medicínu, ktorá je zameraná na zmiernenie bolesti a zápalu.

Kurkumín môže byť použitý ako korenie na jedlo, pretože dobre zmierňuje bolesť a zápal. Vývar z vtáčej čerešne nielen zmierňuje zápal, ale má aj posilňujúci účinok na telo.

Pri liečení tendinitídy sa aktívne používajú aj orech, zázvor, sassaparelle.

V prvých dňoch po poranení ramena sa odporúča robiť studené obklady a ďalšie ošetrenie, naopak teplé.

Lekárska gymnastika v prípade ochorenia nie je zameraná na zaťaženie chorého kĺbu, ale na jeho vývoj, zakaždým, keď sa zvyšuje odchýlka ramena. Súbor cvičení je vyvinutý odborníkom pre každú osobu individuálne, s prihliadnutím na rôzne faktory (vek, typ zápal šliach, stav kĺbov, a tak ďalej).

Zo všetkých metód výskumu je ultrazvuk uprednostňovaný na stanovenie tendonitídy ramenného kĺbu a súvisiacich ochorení, ako je burzitída ramenného kĺbu.

Varovanie! Ramenná šľacha je progresívna choroba, ktorá môže vyžadovať operáciu, ak sa objavia súvisiace problémy.

Všeobecné princípy liečby tendinitídy v počiatočnom štádiu:

• Eliminácia fyzickej námahy a zabezpečenie zvyšku postihnutej šľachy.
• Využívanie nádchy s tendinitídou a teplom s tendovaginitídou.
• Použitie pomocných zariadení, ako sú pneumatiky, palice, barle, bandážovanie, bandáže, podväzky, ortopedická obuv atď.
• Realizácia fyzioterapie, ako je laserová a magnetická terapia, použitie ultrafialového žiarenia a ultrazvuku, terapia rázovými vlnami. A v chronických procesoch, navyše parafín a bahenné aplikácie, elektroforéza s lidaza.
• Liečba liekmi pomocou nesteroidných protizápalových liekov, liekov proti bolesti a antibakteriálnych liekov, injekcií kortikosteroidov do zapálenej šľachy a okolitej oblasti.
• Po poklese akútneho procesu je znázornený výkon komplexov fyzioterapie, vrátane cvičení na posilnenie a naťahovanie.
• Pri chronických procesoch je znázornená masáž.
• Pri hnisavej tendovaginitíde sa vykonáva urgentné otvorenie a pumpovanie hnisu z šľachovej pošvy.

Chirurgický zákrok sa vykonáva so stenóznou tendonitídou (ktorá je charakterizovaná zúžením krvných ciev), výraznými degeneratívnymi zmenami šliach alebo ich ruptúrou, prítomnosťou Osgood-Schlatterovej choroby.

Zároveň vykonajte excíziu poškodenej oblasti a jazvového tkaniva. Pooperačná rehabilitačná perióda je 2-3 mesiace a zahŕňa lekársku.

. Návrat na plné zaťaženie je povolený najskôr v priebehu 3-4 mesiacov.

Liečba patologického procesu závisí od dôvodov, ktoré ju spôsobili, včasnosti diagnózy.

Ľudové prostriedky

pri liečbe tendinitídy je založený na analgetických a protizápalových účinkoch týchto činidiel. Pri odpovedaní na otázku „ako liečiť zápal šliach?“, Tradičný liečitelia ponúkajú tieto recepty:

• Použite 0,5 g kurkuminu ako korenia.
• Príjem infúzie čajovej lyžičky mletého zázvoru a koreňov sassaparilla v pohári vriacej vody.
• Akceptácia orechových priečok s vodkou (trvajte na pohári priečok v pol litri vodky na 18 dní).

Pomoc tradičnej medicíne

Ako doplnková zložka pri liečbe zápalu šliach sa môžu použiť tradičné metódy. V podstate ide o obklady s rôznymi komponentmi.

Cibuľovo-zemiakový obklad sa vyrába zo strúhaných zemiakov, jemne nakrájanej cibule a ílu. Táto kompozícia sa aplikuje na postihnutú oblasť a nechá sa cez noc.

Jemne nakrájanú cibuľu

Vodou riedená hlinka

Shepherd's Bag Infusion

Dávajte pozor! Použiť populárne recepty môžu byť až po konzultácii s lekárom, pretože vystavenie vysokým teplotám, ako aj prítomnosť určitých zložiek môže poškodiť, najmä pri infekčnom procese spojenom s artritídou, dnou.

Včasný prístup k lekárovi a dodržiavanie všetkých odporúčaní pomôže v krátkodobom horizonte zbaviť sa nepríjemných príznakov a plne obnoviť fyzickú aktivitu. Lekár Vám poradí, kedy je možné vrátiť sa k predchádzajúcim nákladom, ako sa vyhnúť opakovaniu ochorenia.

Lekár musí byť okamžite liečený.

prevencia

Aby ste nevedeli k zápalom, ktoré sú sprevádzané bolesťou, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel:

• pravidelne a inteligentne cvičiť na posilnenie svalov a ich väzov;
• ak je to možné, vyhnite sa monotónnemu zaťaženiu ramena, ak je to nemožné, potom včas dajte riadny odpočinok;
• pred prácou urobiť rozcvičku;
• postupne zvyšovať intenzitu cvičenia, maximálne o 10%;
• pri prvých prejavoch bolesti úplne zmierni stres.

Prevencia ramennej zápal šľachy

Prevencia vzniku ochorenia a komplikácií je včasná návšteva u lekára a dodržiavanie odporúčaní.

Video - Liečba šľachy šľachy

Video - zápal šliach. liečba

Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia ramenného kĺbu, odporúča sa:

• zahrejte všetky šľachy a svaly pred športom;
• vyhnúť sa dlhodobým monotónnym pohybom;
• znížiť riziko zranenia a preťaženia ramena;
• postupne zvyšovať zaťaženie;
• striedavý odpočinok a zaťaženie;
• pravidelne cvičiť, aby sa tkanivá a kĺby tónovali.

Preventívne opatrenia na prevenciu vzniku zápalu šliach sú:

• vykonávanie tréningov pred rozcvičovaním a rozcvičovaním;
• dlhodobé vyhýbanie sa monotónnym pohybom;
• varovanie pred fyzickým preťažením a zranením;
• postupné zvyšovanie trvania a intenzity zaťaženia;
• pravidelná zmena zaťaženia;
• včasný odpočinok.

Okrem všeobecných princípov diagnózy a liečby tendinitídy existujú špecifické prístupy k jednotlivým odrodám tohto ochorenia.

Ramenná kĺbová šľacha

Zápal šľachy mäkkého tkaniva (v latinčine tendo) svalov ramenného kĺbu sa nazýva tendinitída (tendinóza, tendinopatia). Lézia šľachy v oblasti jej pripojenia k kĺbu sa niekedy označuje ako enzeopatia.

Proces sa rýchlo šíri a môže ho úplne zachytiť, dokonca aj miesto prechodu do svalu. To je sprevádzané degeneráciou - deštrukciou, zmenou, degeneráciou tkaniva šľachy.

Choroba je rozdelená do niekoľkých typov:

• Zápal šliach svalov rotačnej rotačnej manžety ramena (supraspinatus, subosseous, subscapularis a malé okrúhle svaly);
• Biceps tendinitis - veľké svaly ramena (biceps);
• Calcific tendonitis. Patologický proces s ukladaním vápenatých solí je najčastejšie zaznamenaný v šľachách svalu supraspinatus.

Tendonitída postihuje hlavne mužov po 40 rokoch, pretože sa viac angažujú v ťažkých športoch a ich profesie sú často spojené s väčšou fyzickou námahou.

Choroba môže mať dve formy - chronickú a akútnu.

V jeho priebehu sa určité množstvo šľachového tkaniva neustále roztrháva. Niektorí majú čas na uzdravenie, a na druhú, aby sa rozplynuli. Ak nie je kauzálny faktor eliminovaný, ochorenie sa stáva chronickým. To odlišuje zápal šliach od slzy a podvrtnutia, pri ktorom dochádza k poškodeniu a hojeniu vlákien súčasne.

Faktory zápal šliach ramenného kĺbu

Medzi hlavné príčiny vzniku a vývoja zápalu a degenerácie šliach ramena patria:

1. Dlhodobý zvýšený fyzický tlak na ramenný kĺb.

Zvlášť charakteristické pre prípady, keď svaly nie sú na to pripravené. V tomto prípade začínajú šľachy alebo trhliny a začína sa zápalový proces (posttraumatická šľacha). Najzraniteľnejším miestom je pripojenie svalu k kĺbu.

2. Vrodené anomálie (odchýlky od normy) vo vývoji kostry pacienta, najmä ramena, as tým spojený anomálny vývoj šliach. Skolióza.

3. Hypotermia ramenného kĺbu a pobyt po dlhú dobu vo vlhku.

4. Prítomnosť reumatických ochorení v tele, najmä kĺbov.

Toto je autoimunitná patológia. Imunitný systém tela v reakcii na prítomnosť patogénov produkuje veľké množstvo protilátok, ktoré omylom infikujú tkanivo šľachy.

5. Prúdenie infekčných procesov.

S krvným prúdom, infekcia preniká do kĺbu a spôsobuje jeho zápal, ktorý sa šíri do šliach. Najčastejšie ide o určité vírusové infekcie, gonokokové, streptokokové a chlamýdie.

6. Rozšírenie degenerácie kĺbov na šľachách.

Vždy prúdi paralelne so zápalom.

7. Lokalizácia alergickej reakcie vo forme zápalu v oblasti šľachy ramena.

Metabolické poruchy, endokrinné problémy, ťažké stresové a depresívne stavy, ktoré vedú k svalovým kŕčom, poraneniam v mieste pripútania šľachy, krčnej osteochondróze a oslabenej imunite môžu tiež spôsobiť tendinitídu.

V súčasnosti neexistuje jasná definícia príčin kalcifickej tendonitídy ramenného kĺbu.

Nazývajú dve formy ochorenia - degeneratívne a reaktívne.

Príčina degeneratívneho zápalu sa považuje za opotrebovanie šliach v súvislosti s vekom, pri ktorom dochádza k deštrukcii a zmene tkanív. Poškodenie krvného zásobenia a ukladanie vápenatých solí na miesta ich poškodenia.

Fyzické zranenia spôsobujú reaktívne zápaly, ktoré sú sprevádzané akútnou bolesťou.

Vývoj ochorenia je zvyčajne rozdelený do troch štádií:

1. Poškodenie šliach predisponuje k nástupu kalcifikácie v nich;
2. Začína proces aktívneho ukladania soli;
3. Je tu resorpcia solí, hojenie a obnova šľachových tkanív tvorbou nových tkanív. V tomto štádiu najvýraznejšia bolesť.

Príčiny a podmienky, za ktorých je tretia fáza možná, neboli študované. Preto je ťažké predpovedať absorpciu solí organizmom.

Prejavy zápalu šliach ramenných svalov

Niekedy je ťažké rozlíšiť príznaky ramennej tendinitídy od zápalových ochorení samotného kĺbu kvôli ich tesnej blízkosti a spoločnej účasti na motorických funkciách hornej končatiny.

Existujú však výrazné príznaky ochorenia:

1. Hlavným prejavom zápalu je bolesť.

Je lokalizovaný v mieste zápalu a prejavuje sa pohybom, zatiaľ čo v pokoji chýba. Môže byť krátka a krátka alebo akútna a dlhá. Častejšie je matná a šíri sa cez šľachu do svalu.

To sa stáva obzvlášť hmatateľné v určitých pohyboch končatiny v noci, to je jeho rozdiel. Pocit v postihnutej oblasti je vždy bolestivý.

2. Obmedzenie pohyblivosti a amplitúda pohybu v kĺbe v dôsledku silnej bolesti.

Nie je možné zdvihnúť končatinu, držať v nej niečo alebo dať ruku za chrbát, pohyb ramena dovnútra a von je problematický.

3. Hyperémia kože nad zápalom sa najčastejšie vyskytuje, ak je bursa zapálená.

Opuch a horúca koža sú viditeľné, zatiaľ čo sondovanie je tesný sval.

4. Tvorba malých vláknitých uzlín na šľachách, ktoré sa ľahko cítia cez kožu.

Sú husté a pohybujú sa počas svalového napätia, môžu kalcifikovať, nerozpúšťajú sa a prispievajú k rastu syndrómu bolesti.

5. Počúvanie s uchom alebo pomocou stendonového fonendoskopu - chrumkanie, praskanie, vrzanie.

Toto sú príznaky kalcifikácie - osifikácie oblastí postihnutej šľachy.

Môžu byť tiež vyjadrené príznaky chorôb, ktoré vyvolali vývoj ochorenia.

Kalcifická tendonitída ramenného kĺbu má niektoré špecifické príznaky:

• V počiatočnom období kalcifikácie sa objavuje mierna bolestivosť alebo nedostatok. Je jasne vyjadrená vo fáze resorpcie solí, zosilnená v noci;
• Pocit silnej stuhnutosti a obmedzenia v ramennom kĺbe s bolesťou;
• Svalová slabosť.

Ak sa soli rozpustia, bolesť zmizne.

Ako liečiť zápal šliach ramenného kĺbu

Závažnosť ochorenia a celkový zdravotný stav pacienta určuje smer liečby tendinitídy.

Posttraumatická choroba sa lieči doma.

Ak je spôsobená inou chorobou, potom sa eliminujú nielen príznaky zápalu šľachy, ale aj jej príčina:

1. Ľadový obal sa okamžite aplikuje na miesta traumatického poranenia, aby sa zmiernila bolesť a znížila opuch. Platí to len v skorých hodinách ochorenia. Tendenitída na pozadí iných chorôb nevylieči zima.

2. Zaistite spojenie špeciálnym podväzkom, šatkou alebo langethe, aby sa obmedzil pohyb.

3. Znížiť silnú bolesť pomocou Paracetamolu, Analginu, iných analgetík na perorálne podávanie. Tiež účinné obklady na ramene s dimexidum.

4. Ďalej používajte nehormonálne protizápalové lieky v tabletkách, aby sa úplne zmiernila bolesť, zápal a opuch. Najpoužívanejšie sú Nise, Movalis, Ketorol, Nurofen, Naklofen, Revmoksib. Priebeh liečby je krátky, zvyčajne 5-7 dní.

5. Akceptácia tabliet je posilnená lekárskymi mastami a gélmi. Aktivujú prekrvenie, metabolické procesy, pomáhajú eliminovať bolesť a zápal. Môže to byť gél Diclak, Deep Relief, Ibuprofen, Fastum gél, Voltaren.

Steroidné hormóny sa predpisujú veľmi zriedka, pretože urýchľujú degeneráciu a prispievajú k prasknutiu šľachy.

Systémové ochorenia sa liečia špeciálnymi prípravkami, ktoré predpisujú lekári podľa pokynov.

Úloha fyzioterapie pri liečbe zápalu šliach

Fyzikálna terapia ovplyvňuje spojivové tkanivo šľachy ramena, zlepšuje prietok krvi a metabolizmus v nej.

Priraďte nasledujúce typy:

• Magnetoterapia ovplyvňuje poškodené tkanivo elektromagnetickým poľom a znižuje zápal.
• Laserová terapia laserom aktivuje metabolizmus v bunkách tkanív a prispieva k ich regenerácii, úľave od bolesti, pomáha vyrovnať sa so zápalom.
• Ultrazvuk a elektroforéza urýchľuje prenikanie liečiv do lézie. Okrem toho, odstrániť opuchy a zabrániť tvorbe vláknitých uzlín.
• Ultrafialové (elektromagnetické) žiarenie zmierňuje bolesť a urýchľuje proces obnovy postihnutého tkaniva.
• Pulzy vlnových vln extrakorporálnej terapie rázovými vlnami ničia ložiská soli a podporujú ich vylúhovanie v prípade ochorenia vápenatých.
• Cvičenie terapia obnoví pohyb hornej končatiny.

Teplé aplikácie sú predpísané voskom, parafínom, ozokeritom ako anestetikom, na zmiernenie svalového napätia ako všeobecného tonika.

Masáž sa odporúča, ale nie pre všetky typy ochorení. Napríklad v prípade ochorenia infekčného pôvodu to bolí - pomôže preniknúť do infekcie do iných orgánov a tkanív.

Uvoľňuje svalové spazmy, posilňuje ich, aktivuje prekrvenie a metabolické procesy na bunkovej úrovni, zabraňuje ukladaniu vápenatých solí do šliach.

Chirurgický zákrok je indikovaný pre neúčinnú konzervatívnu liečbu.

Použite nasledujúce druhy:

Náprava - rozšírenie moci spoločného na obnovenie mobility. Vykonáva sa v celkovej anestézii.

Artroskopia - chirurgický zákrok mikroskopickými rezmi s artroskopom, pri ktorom sa odstránia poškodené šľachové časti.

Vyplavenie soľou. Umývanie fyziologickým roztokom po dvoch vpichoch v miestach kalcifikácie (výplach) prispieva k ich rozkladu a odstráneniu.

Ľudové prostriedky na liečbu šliach na ramennom kĺbe

Použitie rôznych obkladov sa používa pri liečbe ochorenia.

To je strúhanými zemiakmi a nasekaný cesnak s pridaním eukalyptového oleja a cibule s lyžičkou soli (more). Tiež tinktúra z cesnaku, tinktúra kvetov nechtíka a kostivalu, jablčného octu, tinktúry pastierskej tašky vo forme obkladov. Pôsobia na zapálené šľachy, protizápalové a tonizujúce, zmierňujú bolesť.

Alkoholová tinktúra z orechových stien pomáha zmierniť zápal a má antimikrobiálny účinok.

Čaj z drveného zázvoru a sassaparilla koreňov je dobrý tonic a vynikajúce protizápalové.

Odvar zo sušeného čerešňového ovocia sa užíva perorálne na boj proti zápalu.

Možné metódy prevencie

Aby sa predišlo ochoreniu, je potrebné nahrať vyhrievané trénované svaly. Postupne zvyšujte zaťaženie a vypočítajte ich silu a schopnosti.

Výskyt bolesti by mal byť signálom pre odpočinok a možnú zmenu aktivity.

Nemôžete vykonávať dlhé monotónne pohyby ramenného kĺbu. Ak je to spojené s odbornými činnosťami, potom je potrebné pravidelne poskytovať príležitosť na odpočinok počas celého pracovného času.

Športové aktivity by sa mali dávkovať v súlade s fyzickými schopnosťami tela.
Ak po bolestiach neprejde, mali by ste vyhľadať pomoc u špecialistu.

Včasne identifikovaná tendonitída úspešne vyliečená. Nemusí to byť veľmi rýchle, ale je potrebné prísne dodržiavať pokyny a odporúčania lekára. Inak je možná úplná a neodvolateľná imobilizácia končatiny.

Tendinitída rotátorovej manžety

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopédia, lekár najvyššej kategórie

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5, stanica metra "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stanica metra Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stanica metra "Október"

vzdelanie:

V roku 2009 absolvoval Štátnu lekársku akadémiu v Yaroslavl v odbore medicína.

V rokoch 2009 až 2011 absolvoval klinický pobyt v traumatológii a ortopédii na základe Klinickej nemocnice pre pohotovostnú lekársku starostlivosť. NV Solovyov v Jaroslavli.

Od roku 2011 do roku 2012 pôsobil ako ortopedický traumatológ na pohotovostnej nemocnici č. 2 v Rostove na Done.

V súčasnosti pracuje na klinike v Moskve.

stáže:

2012 - školenie v oblasti chirurgie chodidiel, Paríž (Francúzsko). Korekcia deformácií prednej časti chodidla, minimálne invazívne operácie pre plantárnu fasciitídu (výtok z pazúrov).

13. - 14. február 2014 Moskva - II kongres traumatológov a ortopédov. „Traumatológia a ortopédia hlavného mesta. Súčasnosť a budúcnosť.

November 2014 - Pokročilý tréning "Použitie artroskopie v traumatológii a ortopédii"

14. - 15. máj 2015 Moskva - Vedecko-praktická konferencia s medzinárodnou účasťou. "Moderná traumatológia, ortopédia a chirurgovia".

2015 Moskva - Výročná medzinárodná konferencia "Artromost".

Vedecké a praktické záujmy: chirurgia nôh a chirurgia rúk.

Zápal šliach koreňovej manžety je patologický stav, pri ktorom dochádza k zápalu mäkkých tkanív okolitého ramenného kĺbu. Môžu to byť: kapsula kĺbov, šľacha bicepsu ramena, supraspinózny sval alebo všetko dohromady. Tento zápal spôsobuje obmedzenie pohybu a bolesti v ramennom kĺbe.

Anatómia ramenného kĺbu

Anatómia ramenného kĺbu je nasledovná: pozostáva z dvoch kostí, je to humerus (menovite hlava humeru), lopatka (menovite artikulárny proces lopatky). Obklopený vláknitou kapsulou, ktorá sa skladá z väzov.

Tieto väzy vykonávajú veľmi komplexnú funkciu - pevne držia humerus v artikulárnej dutine lopatky a zároveň umožňujú ramene vykonávať neuveriteľne veľký rozsah pohybov.

Príčiny ramennej tendinitídy

• Nesprávne ošetrenie ramenného kĺbu po poranení alebo operácii;
• Predĺžená imobilizácia (sadrovec, kravatový obväz);
• Osteochondróza krčka maternice;
• Zranenia, intenzívna fyzická námaha;
• Diabetes mellitus a ochorenie štítnej žľazy sú rizikovými faktormi pre rozvoj tohto ochorenia.

Choroba trpí 1 z 50 dospelých v určitom štádiu svojho života, väčšinou sa vyskytuje vo veku 40-60 rokov. Ženy trpia častejšie ako muži kvôli hormonálnym zmenám počas menopauzy.

Symptómy ramennej tendinitídy

Ramenná tendinitída nastáva, keď sa kapsula zapálí, zahusťuje a okolité tkanivá sa podieľajú na procese. Tieto procesy dramaticky ovplyvňujú rozsah pohybu v ramennom kĺbe v dôsledku silnej bolesti. Ak pacient obmedzuje svoje pohyby v kapsule na dlhú dobu, dochádza k tvorbe adhézií a dokonca aj keď zápal ustúpi, je veľmi ťažké vyvinúť normálny rozsah pohybu. Preto je fyzioterapia taká dôležitá vo fáze zápalu a bolesti. Existujú veľké rozdiely v závažnosti a trvaní symptómov. Niektoré typy periarthritis sa môžu vyvinúť ako dôsledok cikoriciálnych zmien po poranení alebo operácii. Čo môže celkom ostro obmedziť pohyb.

• Hlavným príznakom u pacientov s tendonitídou ramena je obmedzenie pohybov v ramennom kĺbe v každodennom živote: je ťažké dostať šálku zo skrine, vziať niečo z poličky, niekedy sa vyskytne bolesť pri nosení oblečenia pri sprchovaní a najviac nepríjemne počas spánku.
• V dôsledku vývoja kontraktúry ramenného kĺbu (obmedzenie pohybov) klesá amplitúda a pasívne pohyby. To znamená, že lekár počas vyšetrenia nemôže zvýšiť pacientovu uvoľnenú ruku. Toto je už dosť závažná etapa (zanedbávaná), ktorá je veľmi ťažká a niekedy nemožná vyliečiť až do konca. Pacient nemôže nezávisle dať ruku za chrbát, zvýšiť ju o viac ako 90 stupňov. Pomaly začína atrofovať deltoidný sval, bicepsy.
• Bolesť v ramennom kĺbe. Tupý, boľavý, ale môže sa stať akútnym s ožiarením (pohybom) cez rameno do oblasti lakťového kĺbu.

Diagnóza zápal šliach

Diagnóza zápalu šliach ramena sa spravidla vykonáva na základe pacientových sťažností, anamnézy ochorenia a fyzického vyšetrenia. Lekár jemne posunie rameno vo všetkých smeroch, aby zistil, či sú pasívne pohyby obmedzené a bolestivé. Rozsah pohybov, keď sa niekto pohybuje ramenom, sa nazýva „pasívny pohyb“. Lekár by to mal porovnať s rozsahom pohybov, ktoré môže pacient vykonávať - ​​rozsah "aktívnych pohybov".) U pacientov s tendinitídou sú aktívne aj pasívne pohyby obmedzené.

Ak vyšetrenie naznačuje, že sekundárne príznakom je iba obmedzenie aktívnych pohybov, môže dôjsť k poškodeniu rotačnej manžety (svaly, ktoré odstránia rameno, zdvihnite ruku nad 90 stupňov). Jednou z kľúčových vlastností, ktorá pomáha rozlišovať periarthritis od poškodenia rotátorovej manžety, je amplitúda aktívnych pohybov ramien. Ak chýbajú údaje pre traumu (čo si pacient nemusí spomenúť) alebo operáciu, MRI sa predpisuje na zistenie zhrubnutia kapsuly, šľachových puzdier, kompresie rotačnej manžety medzi akromiálnym procesom lopatky a hlavou humeru.

rádiografiu

Často sa uchyľujú k röntgenovému vyšetreniu na zistenie znakov kalcifikácie šľachy supraspinatus, ako aj na vylúčenie iných patológií:

Liečba zápalu šliach ramena

Cieľom liečby zápalu šľachy je zníženie bolesti a obnovenie aktívneho pohybu.

Konzervatívna liečba

Viac ako 90% pacientov sa zotavuje z relatívne jednoduchej liečby.

Trvanie liečby periarthritis sa bude líšiť v závislosti od štádia ochorenia a intenzity bolesti a amplitúdy pohybov.

Skoré štádium tendinitídy ramena

Počiatočné prejavy ramennej šľachy sú intenzívne bolesti v ramennom kĺbe. V tejto fáze je pomerne ľahké prekonať chorobu.

Odporúča sa vyhnúť sa stresu na pacienta, ale v žiadnom prípade neobmedzovať amplitúdu pohybov. A naopak, zapojiť sa do fyzickej terapie (vyvinúť rameno).

Anestetiká NSAID (nesteroidné protizápalové lieky):

Ak je problém spôsobený zápalom, sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Mnohí ich poznajú: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen atď.

Užívajte ktorúkoľvek z liekov 1 tabletu 2-krát denne, vždy po jedle, ale nie viac ako 5 dní, pretože lieky nepriaznivo ovplyvňujú sliznicu žalúdka. Lieky sú kontraindikované u pacientov s peptickým vredom alebo dvanástnikovým vredom.

S neúčinnosťou tejto terapie sú predpísané steroidné lieky.

Injekcia steroidnými protizápalovými liekmi.

Steroidné lieky nútene znižujú zápal v lézii. Steroidné injekcie sú do značnej miery účinné, ale prinášajú určité riziká. V prípade opakovaného častého podávania sa znižuje pevnosť šliach (kolagénových vlákien) až do prasknutia.

Injekcie kortikosteroidov zmierňujú zápal a bolesť. Injekcie však neodstránia príčinu a príznaky sa môžu postupne vracať.

Preto je intenzívny, každodenný vývoj pohybov v ramennom kĺbe taký dôležitý.

Neskoré štádium tendonitídy ramena

V tomto štádiu ochorenia sa vytvára kontraktúra kĺbu a pohyby už nie sú obmedzené bolesťou, sú obmedzené „vrásčitým“ zápalom a malou amplitúdou pohybov kĺbovej kapsuly.

Liečba rázovej vlny

Pri mimotelovej terapii rázovými vlnami sa používa prístroj produkujúci šokové vlny, ktoré prenikajú kožou do zóny zápalu (bolestivej oblasti) periartikulárnej oblasti. Jeho hlavným pozitívnym účinkom je zlepšenie mikrocirkulácie. Vďaka tomu sa zapálené tkanivo hojí rýchlejšie a regeneruje sa. Spravidla sa vykonáva 4-6 postupov. Frekvencia výkonu je -1-2 krát týždenne. Tento čas je nevyhnutný pre to, aby sa telo začalo vyrovnávať so zápalom samým o sebe, potom, čo ho UHT „tlačil“ zlepšením zásobovania krvou.

Hlavná kontraindikácia pre UVT:

UHT v tejto chorobe by mali byť kombinované s fyzioterapeutickými cvičeniami.

Terapeutické cvičenie na bolesť v ramene

Špeciálne cvičenia pomáhajú obnoviť pohyb v ramennom kĺbe. Môžu byť pod dohľadom fyzioterapeuta alebo sami, čo je menej účinné. Terapia zahŕňa strečing, aby sa zvýšila amplitúda pohybov.

Chirurgická liečba zápalu šliach ramena

Ak konzervatívna liečba nepomohla, potom sa vyrieši otázka chirurgickej liečby.

Účelom operácie je disekcia kĺbovej kapsuly na miestach, kde sa „pokrivilo“, stratila svoju pôvodnú štruktúru od zápalu a nedostatok úplného rozsahu pohybu na roztiahnutie a uvoľnenie spevnenej kĺbovej kapsuly. Medzi najbežnejšie metódy patrí manipulácia v celkovej anestézii a ramenný kĺb.

Manipulácia (náprava) v celkovej anestézii

V celkovej anestézii lekár cielene rozbije vrásčitú kapsulu kĺbu, čím sa zvýši rozsah pohybu v ramennom kĺbe.

Ramenná artroskopia

Artroskopické uvoľnenie ramena (disekcia) kapsuly je alternatívou k predchádzajúcemu postupu. To však umožňuje strihať kapsulu len na zmenených miestach, bez toho, aby došlo k poraneniu normálnych tkanív. Urobia sa 2 malé kožné zárezy, kratšie ako 1 cm, cez ktoré sa vloží malý fotoaparát a priamo mini nástroje.

Odstráni sa jazvové tkanivo, ktoré sa vytvorilo v spoločnej kapsule.

Fotografie zhotovené artroskopom: normálny ramenný kĺb (vľavo), zapálený kĺb (vpravo).

Pri každom spôsobe liečby je najdôležitejším a najzákladnejším vývoj pohybov v kĺbe. Bez toho nepomôže ani najlepšia operácia.

Zotavenie po operácii

Po operácii šľachy zápästia je potrebné zachovať amplitúdu pohybov v plnom rozsahu, čo sa dosiahlo v čase operácie. Vymáhanie trvá 6 týždňov až 3 mesiace.

Dlhodobé výsledky po operácii sú spravidla dobré, u väčšiny pacientov sa obnoví celý rozsah pohybov a syndróm bolesti sa zastaví (zmizne).