Bolesť chrbta, strašidelný nás od nepamäti, nie je vždy spojená so zničením kostí, ktoré určite čerpá predstavivosť podozrivých ľudí. Ďalšou chybou je spojenie akéhokoľvek príznaku bolesti s radiculitídou. Najčastejším dôvodom, prečo ľudia trpia, je myofasciálny syndróm, ktorý stále zostáva v tieni.

Syndróm myofasciálnej bolesti: príznaky a liečba

Pripomeňme, že ischias je vždy spojený s reakciou podráždeného alebo zapáleného nervu. Ale veľmi často sa stáva, že bolesť neustále trápi človeka z roka na rok, podstúpi rôzne vyšetrenia, ktoré môžu dokonca odhaliť niektoré malé prietrže. Niekedy sa začnú liečiť, mýlia sa za zdroj bolesti, ale takáto liečba nevedie k ničomu. Nemôže to byť inak, nie je možné zaobchádzať s tým, čo nie je. V tomto prípade nedochádza ku kompresii nervového koreňa v dôsledku malej veľkosti prietrže, nie je zápal, ale pacientovi je predpísaný nekonečný príjem liekov proti bolesti, ktoré sú škodlivé pre zdravie, a sú predpísané štandardné terapeutické cvičenia pre prietrže, ktoré sú z nejakého dôvodu neúčinné.

Ako neurobiť lekársku chybu a na základe toho, čo môže byť podozrenie na MBS - syndróm myofasciálnej bolesti?

Príčiny myofasciálneho syndrómu

Myofasciálny syndróm označuje somatický a psychosomatický typ bolesti, to znamená, že spôsobuje chronické svalové kŕče a fasciu môže:

• Mechanické, tepelné alebo chemické podráždenie senzorických zakončení svalových, fasciálnych a šľachových vlákien
• Ochranné napätie vo svaloch obklopujúcich chorý orgán
• Kŕče v paravertebrálnych svaloch pri degeneratívnych ochoreniach chrbtice
• Stres, panika, depresívny psycho-emocionálny stav

Syndróm myofasciálnej bolesti je nevyhnutným spojencom neuro-radikulárnej bolesti. To znamená, že osteochondróza alebo prietrž s akútnymi neurologickými prejavmi spôsobuje aj MBS, a preto je v tomto prípade absolútne odôvodnené vymenovanie svalovej relaxancie lekárom súčasne s NSAID.

Zároveň neexistuje spätná väzba - MBS často nemá zápalovú degeneratívnu povahu a je zaradená do samostatnej skupiny svalových patológií v klasifikácii dorsopatie.

Príčiny myofasciálneho syndrómu sú vždy spojené so svalovým napätím.

MBS senzorická povaha

Podráždenie receptorov mäkkých tkanív je spôsobené:

• Fyziologicky nesprávne polohy, dlhodobo udržiavané a vedúce k svalovej únave:
  • dlhý pobyt v počítači v aute
  • opakované pohyby rovnakého typu, ktoré vedú k preťaženiu jednotlivých svalových skupín atď.
• Preťaženie kostrového svalstva v dôsledku deformačných zakrivení alebo vrodených anomálií:
  • skolióza alebo kyfóza
  • Scheuermann Mau choroba
  • ploché nohy
  • rôzne dĺžky nôh
  • deformácie TBS atď.
• Nepohodlie počas spánku:
  • nepohodlné spanie
  • nevhodné na nočný odpočinok (veľmi tvrdý alebo naopak „netesný“ matrac)
• Nosenie korzetu príliš dlho, čo vedie k oslabeniu svalov
• Stály kontakt s chemikáliami, v prostredí so škodlivými látkami a výparmi
• Náhle zmeny teploty a hypotermia

Ochranný MBS

Ochranný syndróm myofasciálnej bolesti môže byť spôsobený nasledujúcimi ochoreniami vnútorných orgánov:

V hrudnej oblasti:

• Angina pectoris
• Infarkt myokardu
• CHD (ischemická choroba srdca)
• zápal pohrudnice
• Žalúdkový vred

Svaly vystavené MBS:

• Veľký a malý hrudník
• rebrík
• lichobežník
• subclavian
• rameno

Prítomnosť MBS v hrudnej oblasti vyžaduje okamžitú diagnostiku hrudných orgánov.

V bedrovej oblasti:

• Ulcerózne a gastritické ochorenia dolnej časti žalúdka, dvanástnika, tenkého čreva
• Pyelonefritída a iné renálne patológie

Tieto ochorenia spôsobujú kŕče v paravertebrálnych svaloch.

V lumbosakrálnej oblasti:

• kolitída
• Urologické a gynekologické ochorenia

Bolesť z panvových orgánov sa vyšetruje vo svaloch panvy, brucha a krížovej kosti

MBS v cerviko-hrudnej oblasti je takmer vždy kombinovaná s vegetatívno-cievnou dystóniou a odráža sa:

• Horiace bolesti v zadnej časti hlavy, čelnej a časovej časti hlavy
• Závraty a dokonca krátkodobá strata vedomia

Je to kvôli spazmu vertebrálnej artérie prechádzajúcej cez krčnú oblasť.

Bolesti hlavy sú tiež prítomné kvôli tomu, že kŕče sú:

• Pás a šikmé svaly hlavy
• Sternocleidomastoidový sval
• Horný trapezius sval

Myofasciálny syndróm v dôsledku ochorení kĺbov

Veľmi častou príčinou myofasciálneho syndrómu je ochorenie kĺbov. Bolesť periartikulárnych svalov môže spôsobiť veľmi hlboké svalové kŕče a konštantnú oslabujúcu bolesť.

Takže bolesť v hrudnej oblasti, pokiaľ nie je spojená s niektorými vnútornými chorobami, najčastejšie nesúvisí s osteochondrózou, ale so spondylartrózou alebo kostnou artrózou.

MBS a zhoršená biomechanika

Iné bežné príčiny myofasciálneho syndrómu sú spojené s biomechanickými poruchami, ktoré pacient nemusí ani hádať:

Príčiny takýchto incidentov sú:

• Intenzívny športový tréning a zranenie
• Zlé zlomeniny
• Vrodené vertebrálne defekty, ako napríklad spondylolyza
• Neskoré stupne skoliózy alebo artrózy
• Neustále sedí v sklopenej polohe

Symptóm bolesti nezmizne, kým sa neobnoví biomechanika.

Je manuálna terapia vždy vhodná?

Hlavnými špecialistami obnovujúcimi biomechaniku sú samozrejme osteopati a manuálni terapeuti. Skúsený lekár, nie amatér, môže raz a navždy zmierniť bolesť.

Ale bohužiaľ, manuálny terapeut môže pomôcť len s nerušenou stabilitou chrbtice. Má moc správne spoje, odomknúť spojenie rebier a kĺbových blokov. Ale so spondylolistézou druhého stupňa, silnými nestabilnými deformáciami, budú jeho činnosti v najlepšom prípade zbytočné.

Ten sa vráti, napríklad, vytesnené stavce na miesto, ale bude to stačiť, aby sa niekoľkokrát ohli a opäť sa posunú.

Pomoc pri nestabilnom vychýlení môže len operáciu alebo prirodzenú fúziu stavcov v podmienkach dlhodobej imobilizácie - nosenie korzetu

Manuálnu terapiu nie je možné vykonať:

• v oblastiach, kde došlo k zraneniu
• so stabilnými deformáciami, keď stavce spolu rástli, aby sa zabránilo narušeniu stability

Spojenie medzi stresom a svalovými kŕčmi

Zaujímavé je, že vplyv stresovej situácie na stav svalov. Z nejakého dôvodu tu mnohí nevidia priame spojenie.

Medzitým psychosomatické poruchy, ktoré vedú k situáciám, ktoré sú tragické v živote človeka, priamo ovplyvňujú svaly:
zmeny pacientovej chôdze, všetky pohyby sú obmedzené, držanie tela ohnuté

Svalové napätie tu hrá istú ochrannú úlohu:

Vnútorne „štipľavá“ osobnosť je, ako to bolo, vytvorené na to, aby odrazila možné vonkajšie vplyvy a obnažila vonkajšie ochranné brnenie svalov.

Faktory prispievajúce k myofasciálnemu syndrómu:

• Zle trénované svaly
• Nízka hladina vápnika, ďalších dôležitých stopových prvkov a vitamínov v krvi
• Nedostatok štítnej žľazy
• Prudký nárast zaťaženia zle pripravených svalov

Hlavné príznaky myofasciálneho syndrómu

Symptóm myofasciálnej bolesti môžete určiť nasledujúcimi príznakmi:

• Svalové napäté a bolestivé
• Pri palpácii sú určené priadze - oblasti so zvýšenou tvrdosťou
• Bolesť sa zvyšuje s dlhým pobytom v konštantnej polohe, napätí a hypotermii
• Všimnite si trvanie existujúcej bolesti.
• Symptómy bolesti sa šíria do vzdialených oblastí

Charakteristickou črtou MBS je prítomnosť špeciálnej, veľmi citlivej zóny, ktorá reaguje na tlak bolestivým impulzom, ktorý vo svojom prekvapení a sile pripomína komoru, pacient doslova vyskočí z bolesti. Kvôli tejto zvláštnosti sa takéto zóny nazývajú kurkovymi (zo slova „spúšťač“) alebo spúšťačom

Liečba myofasciálneho syndrómu

Bolesť je dobre podávaná ošetrením tepla a účinkami masáže, natiahnutím najpevnejších svalov a fascie.

Táto masáž je hlbšia ako obvykle, pôsobenie masážneho terapeuta nastáva medzi svalmi v fascii, teda jej menom - myofasciálnym. Kvôli pádu do spúšťacích zón, môže dávať bolestivé pocity, ale to je zvyčajne v prvých sedeniach, potom ako sa svaly natiahnu, aktivita spúšťacích bodov začne oslabovať.

Na zvýšenie účinnosti liečby sa myofasciálna masáž často kombinuje s akupunktúrou - punkciou spúšťacej zóny.

Nezamieňajte akupunktúru s konvenčnou akupunktúrou:

• Pri akupunktúre je poloha bodov fixovaná a je určená atlasom.
• S myofasciálnou akupunktúrou sú takéto body terapeutom pri skúmaní svalov pacienta.

Ak sú svalové kŕče viscerálneho pôvodu a sú spojené s neuro-trofickými poruchami, povrch kože nad spúšťovou zónou môže byť sčervenený.

Elektroneuromyografia v MBS je neúčinná z dôvodu nedostatku neurologických reflexov.

Ako začať liečbu

Liečba syndrómu, ak nie je spojená so závažnými chorobami, začína metódami, ktoré nie sú liekom, korigujúc:

• Držanie tela, skolióza
• Pracovisko alebo miesto na spanie, ktoré sú organizované s prihliadnutím na anatomické vlastnosti osoby
• Životný štýl pacienta a jedla
• Stav mysle

Tým sa odstránia faktory, ktoré spôsobili MBS.

Potom je veľmi dôležité vytvoriť maximálne podmienky pre relaxáciu:

• Masáže sa konajú.
• Cvičenie terapia s strečing cvičenia
• Tepelná fyzioterapia
• Sedatíva a psychotropné lieky sa užívajú, ak je syndróm spôsobený stresom.

Úľava od bolesti pri myofasciálnom syndróme

Táto liečba sa používa na exacerbáciu MBS.

• nimesil, movalis, diklofenak a iné NSAID v injekciách alebo tabletách
• vonkajšie prostriedky - vo forme mastí, gélov a krémov
• Blokovanie spúšťacích zón Novocain
• svalové relaxanty

Použitie externých činidiel pri liečbe MBS je opodstatnenejšie ako pri liečbe prietrže alebo osteochondrózy.

Dodatočné opatrenia

Liečba by mala byť zameraná aj na doplnenie chýbajúcich a dôležitých vitamínov a mikroelementov:

• Vitamíny skupiny B a C
• Kyselina listová
• Prípravky z vápnika, fosforu, horčíka atď.

Myofasciálny syndróm: príčiny, príznaky a príznaky, diagnostika, ako sa liečiť

Myofasciálny syndróm (MFS) je neurologická patológia charakterizovaná nedobrovoľnou svalovou kontrakciou a intenzívnou bolesťou, ktorá zhoršuje všeobecnú pohodu pacienta. Miesto hypertonusu vo svaloch je lokálna a bolestivá indurácia. Toto sú spúšťacie body umiestnené na dráhe motorického nervu, ktorá poskytuje kontraktilnú svalovú aktivitu.

V reakcii na účinky negatívnych endogénnych a exogénnych faktorov dochádza v reflexných svaloch a fascii k reflexnej bolesti. Je to náhle, ostré, bolestivé. Riešenie je veľmi ťažké. Niektorí pacienti nepripisujú mimoriadnu dôležitosť zmierneniu bolesti a považujú jej vzhľad za prirodzený, kým intenzita bolestivých pocitov nedosiahne maximum.

Syndróm myofasciálnej bolesti postihuje rôzne svalové skupiny nachádzajúce sa na krku, ramenách, hrudníku, chrbte, končatinách, bruchu. Pacienti, ktorí sa snažia zmierniť svoj stav a znížiť závažnosť bolesti, zaberajú nútenú pozíciu a výrazne obmedzujú ich pohyblivosť. Nezápalové zmeny v kĺboch ​​a vnútorných orgánoch, ktoré sa vyskytujú počas MFS, sú spôsobené hypertoniou zodpovedajúcich svalových vlákien. S progresiou patológie sú postihnuté nové svalové skupiny, zhoršuje sa priebeh ochorenia, zhoršuje sa prognóza liečby. U pacientov so zhoršeným výkonom a zníženou kvalitou života. Naliehavo potrebujú kvalifikovanú lekársku pomoc.

V oficiálnom lieku podľa ICD 10 je tento syndróm ochorenie postihujúce mäkké tkanivá obklopujúce kĺby. Myofasciálny syndróm môže byť akútny, subakútny alebo chronický.

• Intenzívna lokálna alebo vyžarujúca bolesť charakterizuje akútnu formu patológie.
• Bolestivé pocity z pohybu - znamenie subakútnej formy.
• Ak je nepohodlie zachované v spúšťacích zónach a bolesť sa vyskytuje len pod vplyvom provokujúcich faktorov, hovoria o chronickom procese.

Myofasciálna bolesť nie je zastavená použitím analgetík. Pacienti by sa pri návšteve špecialistu nemali spoliehať na spontánne uzdravenie a oneskorenie. Bez riadnej liečby vedie chronický svalový spazmus k závažným patologickým zmenám, ktoré môže pomôcť len chirurg.

Etiológia a patogenéza

Etiológia MFS je spôsobená vrodenými a získanými anomáliami. Hlavnou príčinou patológie je statické preťaženie svalu alebo jeho dlhodobý pobyt v nefyziologickej polohe.

Patológie vyvolávajúce výskyt syndrómu:

1. Rozdiel v dĺžke dolných končatín a nerovnomernom rozložení fyzickej aktivity na rôznych svalových skupinách.
2. Keď chrbtice zakrivenie chrbtice podráždené v blízkosti nervov, ktorý končí kŕč chrbtových svalov. Príčiny myofasciálnej bolesti sú skolióza, kyfóza, lordóza a ich kombinácie.
3. Počas zápalu vnútorných orgánov a deštrukcie kĺbov je kompenzovaný svalový korzet, ktorý chráni postihnutý orgán a zabezpečuje nehybnosť poškodenej alebo chorej časti tela. S artritídou a artritídou sa spúšťací bod nachádza vo svaloch obklopujúcich zapálený kĺb.
4. Pri osteochondróze krčnej chrbtice dochádza k paravertebrálnej bolesti, vyžarujúcej do zadnej časti hlavy, kĺbovej artikulácii kliešťovej kosti, rúk. Porážka bedrovej chrbtice sa prejavuje akútnou bolesťou pozdĺž sedacieho nervu.
5. Svalové výrony a podliatiny sú tiež sprevádzané tvorbou spúšťacích bodov po cvičení.
6. Všeobecná alebo lokálna hypotermia vedie k rozvoju MFS. Príčinou tváre formy patológie je silný vietor v tvári alebo v ťahu. U pacientov so svalovým kŕčom nedovoľuje otvoriť ústa a spôsobiť bolesť pri jedle, ktorá je sprevádzaná charakteristickými kliknutiami.
7. S nedostatkom vitamínu B je rozvoj syndrómu spojený so zhoršeným vedením nervu.
8. Nesprávne ošetrenie zlomenín.
9. Intoxikácia niektorými liekmi - antagonistami vápnika, betablokátormi, srdcovými glykozidmi, liekmi proti bolesti.
10. Niektoré somatické ochorenia: ischemická choroba srdca, amyloidóza, hemochromatóza, neuromuskulárne patológie, obezita, autoimunitné ochorenia.

Faktory vyvolávajúce vývoj MFS:

• Starnutie tela.
• Dlhá monotónna práca.
• Nevhodné oblečenie, stláčanie svalov a fascie.
• Neustály stres a konfliktné situácie vyvolávajú svalové napätie, ktoré neprejde ani po úplnom morálnom pokoji. Dlhodobá a pretrvávajúca psycho-emocionálna porucha končí vývojom MFS.
• Osoby zaoberajúce sa duševnou prácou a vedúce k sedavému životnému štýlu môžu pociťovať nadmerný stres na netrénovaných svaloch, čo sa tiež stáva príčinou MFS.

Proces tvorby spúšťacích bodov je sprevádzaný bolesťou, hypertonicitou postihnutých svalov, zhoršením ich kontraktility, vznikom autonómnych porúch a zónou odrazu.

Patogenetické väzby syndrómu:

1. zlyhanie centrálneho a periférneho nervového systému,
2. abnormálne impulzy z mozgu do svalov
3. náhodnosti elektrických signálov zo svalov do mozgu
4. spontánna svalová kontrakcia,
5. výskyt reflexných svalových spazmov,
6. rozvoj myofasciálnej bolesti.

Syndróm sa vyvíja ako reakcia na stimuláciu nervov, ktorých príčiny sú: edém zapálených mäkkých tkanív, fyzické preťaženie, mechanické napätie.

symptomatológie

Symptómy MFS sú veľmi rôznorodé. Klinický obraz patológie je určený umiestnením spúšťacieho bodu. Hlavným príznakom ochorenia je bolesť, ktorej intenzita sa môže meniť od nepríjemných, nepohodlných až po neznesiteľné a neznesiteľné bolesti. Najprv je lokalizovaný v spúšťacom bode - tesný uzol, potom prechádza svalovým vláknom, šíri sa do ďalšieho svalu a dokonca aj do kosti. Postupne sa zvyšuje počet tuleňov vo svaloch. Jeden bod je symetrický k druhému, ktorý sa nachádza na opačnej časti tela. Bolesť spočiatku vzniká iba počas pohybu a fyzickej námahy a potom v pokoji.

• Aktívny spúšťací bod reaguje akútnou bolesťou pri zatlačení na tesnenie. Toto ochorenie je charakterizované príznakom „skoku“ - špeciálnej reakcie tela, ktorá robí človeka skokom z náhlej bolesti, keď cíti napätie. Hyperhidróza, hyperrichóza, kapilárne zúženie, bledosť kože sprevádzajú syndróm bolesti. Napätie svalov je obmedzené pohybom, obmedzené a zle ťahané. Nie je schopná sa natiahnuť a úplne znížiť. Pri pokuse o narušenie postihnutej končatiny pacienti pociťujú ostrú bolesť a trhavé svalové kontrakcie. V priebehu motorického nervového vlákna sa objavuje bolesť, nepohodlie, parestézia, pálenie, necitlivosť.
• Bod latentného spúšťania v pokoji nie je definovaný. Je bolestivý len pri mechanickom pôsobení. Bolesť lokalizovaná, neovplyvňujúca iné časti tela. Možná aktivácia latentných bodov pri vystavení negatívnym faktorom. Pacienti nemajú žiadny príznak „skoku“.

Pri MFS dochádza k bolesti kdekoľvek - v krku, hlave, sternoklavikulárnom kĺbe, chrbte, dolnej časti chrbta, hrudníku, bruchu, nôh a rúk, panvového dna.

Hlavné typy patológie:

1. MFS dolná časť chrbta je charakterizovaná bolesťou v dolnej časti chrbta, vyžarujúcou do slabín a hrádze.
2. Cervikálny MFS sa prejavuje závratmi, slabosťou, poruchami zraku, tinnitom, hypersaliváciou, rinitídou. Bolesť hlavy je sprevádzaná spazmom týlnych svalov a orbitálnou časťou hlavy.
3. Keď sa spúšťací bod nachádza v prsných svaloch, objavuje sa ostrá bolesť, ktorá sa podobá na infarkt myokardu.
4. MFS panvy sa prejavuje nepríjemnými pocitmi v črevách, bolesťou v pošve a perineu, polyuriou, obtiažnosťou a bolestivou defekáciou, nepríjemnými pocitmi počas koitusu.
5. Klinické príznaky MFS sú: bolesť svalov, ktorá sa vyskytuje počas jedenia a rozprávania; neschopnosť otvoriť ústa alebo tlačiť dolnú čeľusť dopredu; škrípanie v čeľustných kĺboch; svalové napätie tváre a krku; silné zuby zubov. Tupá a boľavá bolesť vyžaruje do zubov, hrdla, uší. Žuvacie svaly sa rýchlo pneumatikujú, ich pohmat je ostro bolestivý. Súvisiace príznaky zahŕňajú: precitlivenosť zubnej skloviny, nervové tiky.

V neprítomnosti včasnej a adekvátnej terapie vedie predĺžený svalový spazmus k hypoxii tkaniva a postupnej strate ich schopnosti kontrakcie. Nezvratné ischemické procesy vo svaloch spôsobujú pretrvávajúcu invaliditu pacientov. Pacienti sú narušený spánok, dochádza k depresii, postihnuté svaly atrofujú v dôsledku ich nedobrovoľného šetrenia.

diagnostika

Iba neuropatológ môže správne diagnostikovať patológiu. Diagnóza MFS začína zberom anamnézy a sťažností pacienta. Sťažujú sa na zvýšenú citlivosť a bolesť pokožky v oblasti konsolidácie, svalového spazmu, obmedzenia ich kontraktilnej aktivity. Po určení súvisiacich psychosomatických ochorení pristúpia k vizuálnemu vyšetreniu pacienta. Lekári cítia stiesnené svaly, nájdu oblasti konsolidácie.

Na identifikáciu príčin syndrómu sú potrebné ďalšie inštrumentálne techniky: rádiografické a tomografické vyšetrenie. Počas elektroneuromyografie sa v napätých svaloch nachádzajú úzke pramene, spúšťacie body. Kŕčová časť vo svale umožňuje detekciu ultrazvukovej diagnostiky.

Lekárske udalosti

MFS vyžaduje celý rad liečebných a preventívnych opatrení s individuálnym prístupom ku každému pacientovi. Liečba patológie je zložitý a časovo náročný proces. Obývajú ich rôzni lekári - špecialisti v oblasti neurológie, vertebroológie a reumatológie. Sledujú hlavné ciele: odstránenie bolesti a svalového spazmu, ako aj odstránenie príčiny patológie. Medzi všeobecné terapeutické opatrenia patrí expozícia lieku, fyzioterapia a chirurgia.

Etiotropická liečba má odstrániť príčiny syndrómu. Korekcia chrbtice vyžaduje posturálnu korekciu, s degeneratívnymi dystrofickými procesmi v mieche - s chondroprotektívnymi a protizápalovými liečivami, s rozdielom v dĺžke dolných končatín - nosenie špeciálnej ortopedickej topánky alebo použitie vložiek. Ide o povinné opatrenia, ktoré sprevádzajú hlavné terapeutické opatrenia a znižujú závažnosť patologického procesu. Ovplyvnená svalová skupina by mala vytvoriť maximálny odpočinok a vylúčiť ju z fyzickej aktivity. Pacienti s exacerbáciou patológie predpísali pokoj na lôžku.

Liečba liekmi

Pacienti majú rôzne skupiny liekov:

zavedenie liekov na činnosť v spúšťacom bode

NSAID - meloxikam, ortofen, indometacín,

Neléčebná liečba

1. Masáž zmierňuje kŕče z namáhaných svalov a zlepšuje ich prekrvenie. Vplyvom bioaktívnych bodov je možné urýchliť proces vstupu do svalov liekov.
2. Postizometrická relaxácia je efektívnejšia manuálna technika, ktorá umožňuje zmierniť napätie aj z hlbokých svalov. Masér natiahne svaly po ich predpätí, čo im pomáha relaxovať.
3. Akupunktúra je metóda ovplyvňovania aktívnych bodov, ktorá odstraňuje bolesť a zmierňuje stres. Očakávaný účinok nastáva po prvej expozícii. To je obzvlášť dôležité pri porážke chrbtových svalov. Akupunktúra "vypne" body bolesti a tóny postihnuté svaly.
4. Fyzikálna terapia sa vykonáva pod dohľadom kvalifikovaného odborníka, ktorý vyberie súbor cvičení špeciálne pre každého pacienta. LFK posilňuje svaly, zlepšuje prekrvenie, koriguje držanie tela.
5. Fyzioterapia - magnet, ultrazvuk, ošetrenie bahna, balenie za tepla a za mokra, elektrická stimulácia, termomagnetická terapia, kryoanalgézia.
6. Medzi ďalšie spôsoby liečby patria: akupresúra, farmakopunktúra, osteopatia, hirudoterapia, botulotografická terapia.
7. Psychologické techniky.

Včasné liečebné a preventívne opatrenia pomáhajú zabrániť vzniku komplikácií a progresii ochorenia. Čím skôr sa začnú, tým väčšia je šanca pre pacienta zotaviť sa.

Prevencia a prognóza

Účinky umožňujúce zabrániť zhoršeniu syndrómu:

• dodržiavanie práce a odpočinku,
• Správna poloha tela počas práce
• prítomnosť krátkych prestávok v práci
• vykonávanie gymnastických cvičení na uvoľnenie svalov,
• aktívny životný štýl
• šport
• správnej výživy
• kontrola emocionálneho stavu,
• prevencia hypotermie,
• emocionálny pokoj
• vybavenie pracoviska
• regulácia hmotnosti,
• spať na ortopedických matracoch a vankúšoch,
• na sebe nehybné oblečenie
• včasnej liečby somatických ochorení.

MFS vo väčšine prípadov končí zotavením pacientov. Včasne zahájená terapia robí prognózu patológie priaznivou. Eliminácia provokujúcich faktorov a adekvátna rehabilitácia rýchlo vracia pacientov do bežného života bez bolesti a problémov. V neprítomnosti účinnej liečby sa ochorenie často mení na stabilnejšiu formu.

Myofasciálny syndróm

Syndróm myofaciálnej bolesti (MFBS) - ochorenie, pri ktorom sa vo svaloch končatín a tela vyvíja refluxná chrbtica. Spôsobuje bolestivé pocity ako v spastickom bode, ako aj pri pohybe svalových vlákien. Takýto stav zhoršuje kvalitu života a vyžaduje kvalifikovaný prístup k liečbe. Podľa štatistík sa približne 64 - 65% ľudí sťažuje na bolesť svalov chrbta, horných a dolných končatín. Približne 2/3 tohto počtu sú pacienti s myofasciálnym syndrómom.

dôvody

Základom vývoja syndrómu myofasciálnej bolesti je prepätie svalových vlákien. To sa deje pri nasledujúcich ochoreniach a poruchách:

• bolesť dolnej časti chrbta;
• choroby vnútorných orgánov a kĺbov;
• abnormality vývoja pohybového aparátu;
• dlhodobá imobilizácia (imobilný stav);
• intenzívna fyzická aktivita;
• podliatiny a podchladenie;
• psychického stresu.

Osteochondróza je degeneratívna-dystrofická zmena chrbtice, provokujúca reflexné svalové tonické bolesti vo vnútorných orgánoch, končatinách a chrbte. Osteochondróza hrudnej a bedrovej chrbtice spôsobuje medzirebrové, paravertebrálne a veľké chrbtové svaly. S porážkou krčnej oblasti trpí paravertebrálna zóna (na stranách spinálnych procesov stavcov). Do tejto skupiny patria reumatické ochorenia sprevádzané systémovým zápalom spojivového tkaniva: lupus erythematosus, reumatoidná artritída, erytematózna dermatitída, polyartritída atď.

Patológie vnútorných orgánov a kĺbov spôsobujú reflexné spazmy susedných svalov. Vďaka hypertonickému tónu je vytvorený svalový korzet, ktorý zaisťuje nehybnosť postihnutého artikulácie. Napríklad chronický zápal panvových orgánov prispieva k myofasciálnej bolesti v bedrovej oblasti, prednej brušnej stene alebo panvového dna. Infarkt myokardu sprevádza hypersenzitivita a svalové napätie v ľavej polovici hrudníka. Navyše, bolesť núti osobu zaujať pozíciu, v ktorej sa cíti lepšie. To tiež spôsobuje nadužívanie niektorých svalových skupín.

Fyziologické abnormality pohybového aparátu nie sú menej častou príčinou myofasciálneho syndrómu. Asymetria dolných končatín (s rozdielom viac ako 1 cm) narúša polohu tela pri chôdzi, ktorá je plná preťaženia rôznych svalových skupín. Bolesť sa vyskytuje pri kyfotickej deformácii hrudníka, skolióze, plochej nohe, asymetrii kostí panvy, nedostatočnom rozvoji ramenného pletenca.

K odpočinku a dlhodobej imobilizácii končatín s trakčným aparátom alebo omietkou je tiež sprevádzaný svalový hypertonus. Počas zotavovacieho obdobia sa svalové skupiny v zóne zranenia stávajú hustejšími, dochádza k stuhnutiu kĺbov.

Intenzívna fyzická aktivita je nebezpečná so slabým vývojom svalov chrbta a končatín. Rizikom sú atléti, ktorí zanedbávajú rozcvičku pred tréningom, ako aj ľudí s duševnou prácou, ktorí vedú sedavý spôsob života. Spúšťacia zóna, ktorá prispieva k vzniku myofasciálneho syndrómu, vytvára ostrý úsek nepripraveného svalu.

Spúšťacie body tiež aktivujú účinky nízkej teploty na telo v kombinácii so svalovým preťažením. Napríklad dysfunkcia mandibulárneho kĺbu sa pozoruje, ak je tvár vystavená ťahu alebo silnému vetru. Objaví sa kŕč žuvacích svalov, ktorý obmedzuje pohyblivosť čeľuste. Rovnaké problémy vyvolávajú úrazy na tvár v oblasti chrámu alebo líca.

Stav hlbokého psycho-emocionálneho prevratu spôsobuje svalový spazmus v končatinách a vertebrálnej zóne trupu. Pri chronickom strese sú svaly dlhodobo v napätí a strácajú schopnosť relaxovať. Syndróm myofasciálnej bolesti je najvýraznejší v depresívnych stavoch.

Ďalšími rizikovými faktormi pre rozvoj myofasciálneho syndrómu sú nadváha, infekčné ochorenia, zlé držanie tela, nádorové procesy, nosenie represívneho oblečenia a doplnkov, ťažké batohy alebo tašky a lekárske bandáže. Nevylučuje dystrofické procesy spôsobené starnutím tela, ako aj jeho intoxikáciou. Posledný faktor je spojený s predĺženým príjmom určitých skupín liekov - antiarytmík a srdcových glykozidov, anestetík, β-blokátorov a antagonistov vápnika.

príznaky

Prvé prejavy myofasciálneho syndrómu sú bolesti rôznej intenzity, ktoré sa zhoršujú stlačením spúšťacieho bodu alebo napätím zapáleného svalu. Ich lokalizácia závisí od veľkosti postihnutého svalu a od umiestnenia spúšťacích bodov.

Ak je postihnutá oblasť tváre a hlavy, pri prehĺtaní sa objavujú nepríjemné pocity, ťažkosti pri otváraní úst, rýchla únava svalov pri žuvaní jedla, klopanie do spánkového kĺbu. Bolestivé pocity siahajú do oblasti zubov, ďasien, podnebia, hltanu a uší. Menej často sa pacienti sťažujú na časté blikanie, hluk, zvonenie alebo preťaženie v jednom alebo oboch ušiach a nervové tiky v rôznych častiach tváre.

Cervikálny myofasciálny syndróm začína nepríjemným pocitom na krku alebo krku. Potom je tu bolesť, ktorá sa šíri do oblasti predlaktia, tváre a hlavy. V ďalšom štádiu sú doplnené vegetovaskulárnymi poruchami: poškodenie sluchu a zraku, mdloby, závraty. Slinenie sa môže zvýšiť a môže sa objaviť „nezvyčajný“ výtok z nosa. Asi 50% ľudí s týmto ochorením uvádza pokles výkonnosti, psycho-emocionálne poruchy a poruchy spánku. Asi 30% má záchvaty paniky.

Bolesť sa vyskytuje aj vtedy, keď sú postihnuté svaly prednej časti hrudníka. Sú lokalizované na ľavej strane hrudnej kosti, sú tupé boľavé v prírode a sú zosilnené pri zdvíhaní závažia, otáčaní trupu, kašľaní, riedení ramien po stranách. Ďalším typom myofasciálneho syndrómu hrudníka je syndróm menšieho svalu pectoralis s umiestnením spúšťacích bodov v jeho hrúbke. Vyznačuje sa bolesťou v subklavickej oblasti, ktorá vyžaruje do ľavého ramena alebo ramena. Často sú sprevádzané dočasnou stratou citlivosti končatín a výskytom "husacích kožných pásov".

Ak sú spúšťacie body vytvorené vo svaloch chrbta, miestom lokalizácie bolesti bude oblasť nad ramenami, ako aj pod alebo medzi lopatkami. Vyskytujú sa náhle, najmä pri podchladení alebo preťažení svalov a sú akútnej povahy. Pri lumbosakrálnom myofasciálnom syndróme sa v dolnej časti chrbta vyskytuje bolesť. Môžu sa šíriť do sedacieho nervu alebo do slabín.

So zapojením do patologického procesu panvovej oblasti sa ženy sťažujú na nepohodlie alebo bolesť v hrádzi alebo vagíne. Často dochádza k častému močeniu, subjektívnemu pocitu cudzieho telesa v črevách, bolesti pri sedení v jednej polohe a chôdzi, nepohodlia v dolnej časti peritoneu a bedrovej oblasti. Ak trpí hruškovitý sval, bolesť pri pohlavnom styku, bolestivá defekácia.

S porážkou dolných končatín sa vyskytuje bolesť v bokoch a kolenách. Ak sa myofokálny sínus rozširuje na hamstring, na zadnej strane stehna sú možné boľavé pocity. S tvorbou spúšťacích bodov v holennej alebo tibiálnej svalovine sa bolesť koncentruje v členku alebo prednej časti nohy.

diagnostika

Pri prvej liečbe pacienta lekár zbiera anamnézu, vykonáva fyzické vyšetrenie, identifikuje súvisiace mentálne a somatické poruchy. Palpácia spastických svalov pomáha odhaliť lokalizáciu spúšťacích bodov. Pri hľadaní tuleňov hodí lekár svaly medzi prsty alebo sa pohybuje cez vlákna.

Pomocné metódy inštrumentálnej diagnostiky sa používajú v prípadoch, keď je podozrenie na srdcové ochorenie. Patrí medzi ne: elektrokardiogram, 24-hodinový Holterov monitoring, koronografia, echokardiografia, biopsia myokardu, hisografia (vyšetrenie predsieňovo-komorového vedenia).

Na odstránenie zápalu sú predpísané močové a krvné testy. Analýza moču umožní rozlíšiť renálnu koliku a myofasciálnu bolesť chrbta. MFBS by sa tiež malo odlišovať od nešpecifických porúch mozgovej cirkulácie, aortálnej stenózy, pľúcneho tromboembolizmu, cievnej mozgovej príhody, mdloby vazovagal, hystérie, krvných zrazenín v srdci, epileptických záchvatov, ortostatického kolapsu, pľúcnej hypertenzie, hypoglykémie a Menierovej choroby.

liečba

Liečba myofasciálneho syndrómu sa týka špecialistov rôznych profilov: neuropatií, hypnoterapie, stavcov a iných. Nezabudnite vziať do úvahy zložitosť a príčiny ochorenia. Všetky činnosti lekárov sú zamerané na eradikáciu provokujúcich faktorov a odstránenie bolesti z bolesti a svalového spazmu.

LIEKOVÉ METÓDY TERAPIE VARIABILNÉ PROTI SÚKROMNOSTI A INTENZITE PAINU. V kvalite samo určeného systému sa predpisujú nominálne kontraktilné lieky (NPVP): Diclofenac, Ibuprofen, Movalis a ďalšie. Výber protiopatrení vykonáva ošetrujúci lekár.

V prípade jasne exprimovaného syndrómu sú myopalakanáty zahrnuté do liečebného režimu MFAS: Sirdalud, baklofen, Mydocalm, tizanidín a podobne. Zabraňujú svalovej relaxácii, zmierňujú kŕče a zabraňujú impulzom bolesti zo zapáleného svalu v mozgu.

Berúc do úvahy neurčitosť ochorenia z psychoemotického stavu, môžu byť predpísané tricyklické anti-drogy: Amitriptylín, Asafen. Dobrým efektom sú doplnkové systémy sprievodnej prevádzky - inštalácia vriec, extrakt z koreňovitého koreňa Barboval. Ukázalo sa, že vegetotropné liečivá a blokátory receptorov GABA normalizujú funkciu limbicko-retikulárneho systému. Na zlepšenie výživy nervového tkaniva sa používajú komplexy vitamínov skupiny B - Milgamma, Neurobex.

Dôležitú úlohu pri liečení syndrómu myokardu hrá represívna pasca. Vďaka špeciálnej pľúcnej technike sa eliminujú kŕče a napätie svalových buniek. Simultánna stimulácia biologicky aktívnych bodov stimuluje cirkuláciu krvi do problematickej zóny. Kooperatívne, zlepšená absorpcia v iných smrteľných látkach, ktoré cirkulujú v krvnom obehu. Jednou z účinných metód manuálneho zásahu je chemoplastická oprava (PIP). S jeho pomocou môžete zmierniť stres aj pri hlbokých svalových pylónoch.

Terapeutický telesný tréning sa používa na posilnenie svalov, korekciu zlého držania tela, zlepšenie krvného obehu, kontrolu svalovej hmoty a fyziologicky prirodzený motorický stereotyp. Cvičenie je znázornené v troch prípadoch. Prvým je, ak je syndróm spôsobený abnormálnym meraním svalov pohybového aparátu na pozadí symetrie častí tela. Druhou je, ak sa v niektorých svalových skupinách pozorujú niektoré relativistické javy, ktoré sú stlačené inými svalmi. Tretím je, ak sa chorý syndróm vyvinul v dôsledku dlhodobého núteného pohybu tela.

Nemenej bežnou metódou liečby myofasciálneho syndrómu je reflexná terapia. Akupunktúra a akupunktúra sú účinnými metódami prenikania do takýchto špeciálnych bodov. ŠPECIFICKÁ KOREKCIA VARIABILNÉHO V MFBS spôsobená patológiou hlienu.

Komplikácie a následky

Komplikácie syndrómu myofasciálnej bolesti sú štrukturálne zmeny vo svaloch, ktoré vedú k chronickým ochoreniam. Kvôli dlhodobému stresu sa v nich akumuluje kyselina mliečna. To komplikuje plnohodnotný metabolizmus a spôsobuje hladinu kyslíka v telesných tkanivách. Svalové vlákna postupne strácajú schopnosť uzatvárať zmluvy.

Ťažké prípady MFBS s postupným vytváraním niekoľkých spúšťacích bodov môžu viesť k psycho-emocionálnym abnormalitám. Spravidla sú spôsobené poruchami spánku, zdravotným postihnutím a konštantnou invalidizujúcou bolesťou. V lekárskej praxi existujú prípady kompresie postihnutých svalov ciev a nervov. To zvyšuje syndróm bolesti a spôsobuje poruchy obehového systému.

Prevencia a prognóza

Účinné sú nasledujúce opatrenia na prevenciu myofinálneho syndrómu:

• ochrana svalov pred podchladením;
• vyhýbanie sa stresu, obmedzujúce cvičenie;
• poskytovanie podmienok pre riadny odpočinok (ideálne použitie špeciálneho ortopedického matraca);
• prerušenia nabíjania pri vykonávaní prác, ktoré si vyžadujú dlhodobú údržbu statickej polohy;
• včasná liečba patológií pohybového aparátu;
• vyhnúť sa rigidnej strave, ktorá poskytuje rýchly úbytok hmotnosti;
• odmietnutie nosiť oblečenie a doplnky, ktoré podporujú svalové zvieranie.

Trvanie a účinnosť liečby myofasciálneho syndrómu závisí od závažnosti procesu a od želania pacienta rýchlo sa zbaviť bolestivej bolesti. Prognóza je priaznivá, ak sa budete držať zručností získaných v rehabilitačných triedach.

Tento článok je určený výlučne na vzdelávacie účely a nie je vedeckým materiálom ani odbornou lekárskou radou.

Syndróm myofasciálnej bolesti

Syndróm myofasciálnej bolesti je chronický stav spojený s tvorbou lokálnych tuleňov vo svalovom tkanive vo forme spúšťacích (bolestivých) bodov. Bolesť sa spúšťa hmatom bodov, pohybom, vedie k obmedzeniu motorického rozsahu, svalovej únave. Diagnóza sa vykonáva prehliadkou a hmatom, podľa svedectva röntgenových lúčov, štúdií somatických orgánov. Liečba zahŕňa kombináciu farmakoterapie (NSAID, svalových relaxancií, blokád) a neliečivých metód (reflexológia, masáž, cvičenie, postizometrická relaxácia).

Syndróm myofasciálnej bolesti

Syndróm myofasciálnej bolesti (MBS) začína svoju históriu v roku 1834, keď bol prvýkrát opísaný fenomén bolestivých kordov lokalizovaných vo svaloch. V budúcnosti tento komplex symptómov súvisel s reumatickými léziami svalov, zápalom fibrózneho tkaniva, zvýšenou viskozitou koloidov vo svaloch. Podľa týchto myšlienok sa choroba nazýva "myofascitis", "fibrositis", "myohelóza". Moderný termín „myofasciálny syndróm“ bol prvýkrát použitý v roku 1956 v základnom diele americkej medicíny JG Travelle a DG Simons. Patológia je rozšírená, je jednou z najčastejších príčin chronickej bolesti. Táto choroba je najviac náchylná k ľuďom stredného veku. U mužov je syndróm myofasciálnej bolesti 2,5-krát menej častý ako u žien.

Príčiny myofasciálneho syndrómu

Výskyt MBS je spojený s prítomnosťou obmedzených bolestivých tuleňov - spúšťacích bodov. Jeden bod má priemer 1-3 mm, skupinové body vytvárajú spúšťaciu zónu s priemerom do 10 mm. K vzniku spúšťacích bodov dochádza pod vplyvom prepätia a svalovej traumy. Predispozičné faktory sú:

• Choroby chrbtice Osteochondróza, spondyloartróza, poranenia chrbtice sú zdrojom bolestivých impulzov, ktoré spôsobujú zvýšenie tónu paravertebrálnych svalov. Ďalším faktorom, ktorý vyvoláva MBS, je nútená poloha vyplývajúca z bolesti, ktorá vedie k preťaženiu svalov.
• Anomálie pohybového aparátu. Zakrivenie chrbtice, skrátenie dolnej končatiny, asymetria panvy, ploché nohy vedú k nerovnomernému zaťaženiu svalov tela. V preťažených oblastiach sa objavujú spúšťacie body, objavuje sa myofasciálny syndróm.
• Nútené držanie tela. Práca v pevnom postoji, imobilizácia končatín, monotónna poloha pacienta s lôžkom vedie k statickému preťaženiu svalov. V podmienkach konštantného preťaženia sa vytvára MBS.
• Pohyby stereotypov. Opakované monotónne motorické činy sa vyskytujú pri kontrakcii určitých svalov. Preťaženie vedie k tvorbe tesnení.
• Zaťaženie na nevyškolených svaloch. Výsledkom je mikrotrauma, svalové napätie. Opakovaný neadekvátny stres spôsobí myofasciálny syndróm.
• Poranenie. Priamy traumatický vplyv na sval spôsobuje porušenie štruktúry jednotlivých myofibríl. Výsledkom je dysfunkcia niektorých svalových vlákien a kompenzačná hyperfunkcia iných. Toto vedie k preťaženiu, čo spôsobuje MBS.
• Somatické ochorenia. Vnútorné orgány sú úzko spojené so zodpovedajúcimi svalovými skupinami. Somatogénne patologické impulzy spôsobujú lokálnu tonickú kontrakciu v kostrových svaloch, ktorej dlhá existencia vedie k vzniku spúšťacieho bodu.
• Emocionálne preťaženie. Opakovaný alebo chronický stres, úzkosť, iné psycho-emocionálne reakcie sú sprevádzané zvýšeným svalovým napätím. Vznikajúce muskulo-tonické stavy, ktoré pretrvávajú po odloženom emocionálnom výbuchu, sú schopné vyvolať syndróm myofasciálnej bolesti.

patogenézy

Výsledkom preťaženia a mikro-poškodenia svalového tkaniva je mikroskopicky zistiteľné narušenie permeability membrány myocytov, uvoľňovanie iónov vápnika, poškodenie proteínov, ktoré tvoria kostru bunky. Nadbytok vápnika zvyšuje kontraktilitu myofibríl. Predĺžená svalová kontrakcia je sprevádzaná zvýšením intramuskulárneho tlaku, ktorý spôsobuje zhoršenie mikrocirkulácie. Svalová kontrakcia sa vyskytuje pri konzumácii ATP, na doplnenie rezerv, pri ktorých je potrebná doba relaxácie. Za podmienok predĺženej svalovej záťaže sa spúšťajú kompenzačné mechanizmy: ATP sa doplňuje dostupnými rezervami, ktoré sa vytvárajú anaeróbnou glykolýzou. Zaťaženie prekračujúce možnosti svalov (vrátane nedostatku tréningu) vedie k rozpadu kompenzačných mechanizmov - k trvalému znižovaniu s tvorbou spúšťacieho bodu. Syndróm vznikajúcej bolesti podporuje spastický stav svalových vlákien. Vzniká bludný kruh: bolesť - svalové napätie - bolesť. Šírenie impulzov bolesti v nervových kmeňoch spôsobuje jav vzdialenej bolesti.

klasifikácia

V klinickej praxi je dôležitý rozdiel medzi aktívnymi a latentnými spúšťacími bodmi. Aktívne body - zdroj akútnej bolesti počas pohybu a pohmatu, sa môžu stať latentnými. Latentné body sú hmatateľné bolestivé, aktivované vplyvom provokujúcich faktorov. Vzhľadom na stav spúšťacích bodov existujú tri hlavné formy MBS:

• Aktívne sú akútne spúšťacie body, ktoré spôsobujú konštantný syndróm bolesti, ktorý zhoršujú pohyby.
• Subakútny - bolesť sprevádza motorické činy, zmizne v pokoji.
• Chronické - spúšťacie body sú v latentnom stave, v príslušnej oblasti existuje určité nepohodlie.

Pochopenie etiológie ochorenia je nevyhnutné pre primeranú voľbu taktiky liečby. Preto sa v praktickej neurológii používa klasifikácia MBS podľa etiologického princípu, ktorý zahŕňa dve hlavné skupiny:

• Primárne - sú spôsobené poškodením svalov (poranenie, preťaženie).
• Sekundárne - tvoria sa na pozadí ochorení kĺbov, chrbtice, somatických orgánov.

Symptómy syndrómu myofasciálnej bolesti

Choroba sa vyznačuje postupným rozvojom symptómov bolesti na pozadí neustáleho preťaženia postihnutých svalov. Myofasciálna bolesť pociťuje pacient ako hlboká, mierne intenzívna. Po prvé, bolesť vzniká pri svalovej záťaži (pohyb, udržiavanie určitého držania tela), potom má trvalý charakter, zostáva v pokoji, zvyšuje sa s prácou príslušných svalov. Často sa pozoruje vzdialená bolesť - bolestivé pocity sú lokalizované v častiach tela spojených s postihnutou oblasťou. S porážkou ramenného opasku sa niekedy v ruke objaví vzdialená bolesť, bedrové svaly na nohe. MBS vo svaloch trupu môže napodobňovať srdcové, epigastrické, renálne, pečeňové bolesti. V niektorých prípadoch je odstránená bolesť vo forme parestézie.

Myofasciálny syndróm sa vyskytuje pri poklese motorického rozsahu, zvýšenej únave zúčastnených svalov. Mnohí pacienti majú podobné príznaky ako svalová slabosť. Na rozdiel od pravej parézy, pseudo-slabosť nie je sprevádzaná atrofickými zmenami vo svaloch. Najčastejšie sa MBS pozoruje v krčných svaloch, ramennej žľaze a bedrovej oblasti. Keď sa cervikálna lokalizácia ochorenia objaví s bolesťami hlavy, závratmi, možným tinnitom. Sekundárny MBS často zostáva neviditeľný za príznakmi základnej patológie: artralgiou, vertebrálnou cervikalgiou, bedrovou ischialgiou a bolesťou žalúdka.

komplikácie

Myofasciálny syndróm nie je nebezpečný pre život pacienta, ale môže výrazne znížiť jeho schopnosť pracovať. Chronická bolesť fyzicky vyčerpáva pacienta, nepriaznivo ovplyvňuje psycho-emocionálnu sféru a vedie k poruchám spánku. Nespavosť zhoršuje únavu, nepriaznivo ovplyvňuje výkon. Znižuje sa kvalita života, pre pacienta je ťažké vykonávať každodenné profesionálne, domáce povinnosti.

diagnostika

Detekcia MBS sa uskutočňuje klinicky, je potrebný ďalší výskum na určenie sekundárnej povahy ochorenia, na stanovenie patologickej príčiny. Diagnostické ťažkosti sú spojené s nízkou informovanosťou praktických lekárov, neurológov, vertebrologov, ortopedov o MBS. Hlavné štádiá diagnózy:

• Všeobecná inšpekcia. To vám umožní identifikovať kostrové abnormality, zakrivenie chrbtice, porušenie držania tela. Palpácia vám umožňuje určiť myofasciálnu povahu bolesti - jej intenzifikáciu / výskyt pri palpácii postihnutého svalu. Súčasne sú hmatateľné spúšťacie body, ktoré kliknú, čím vyvolávajú vyľakanie pacienta - príznak „skoku“. Tlak na bod po dobu niekoľkých sekúnd spôsobuje vznik vzdialenej a odrazenej bolesti.
• Neurologické vyšetrenie. Primárny syndróm myofasciálnej bolesti prebieha bez neurologických zmien: zachováva sa citlivosť, svalová sila, reflexná guľa. Neurologické príznaky naznačujú prítomnosť iného ochorenia, nevylučujú súbežné MBS.
• X-ray vyšetrenie. Rádiografia chrbtice môže odhaliť skrúteniu, osteochondrózu, spondylartózu, rádiografiu kĺbov - artrózu, príznaky artritídy.
• Vyšetrenie somatických orgánov. Je potrebné vylúčiť / identifikovať somatogénny variant MBS. S prihliadnutím na symptómy, elektrokardiografiu, rádiografiu OGK, gastroskopiu, sú predpísané konzultácie úzkych špecialistov.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s fibromyalgiou, radikulárnym syndrómom, myozitídou. Fibromyalgia je charakterizovaná rozsiahlou bolesťou v celom tele v kombinácii s parestéziou. Koreňový syndróm inherentná hypestézia, znížená svalová sila, hyporeflexia, trofické zmeny v oblasti inervácie postihnutého koreňa. Pri myozitíde pokrýva bolesť svalov difúzne, je bolestivá v prírode.

Liečba myofasciálneho syndrómu

Terapiu MBS vykonáva neurológ, algológ, chiropraktik za účasti masážneho terapeuta, reflexológa, cvičebného lekára. Liečba je zameraná na zmiernenie bolesti, prenos aktívnych bodov bolesti do latentného stavu. V prípade sekundárneho myofasciálneho syndrómu je potrebná liečba kauzatívnej patológie. V akútnom období je potrebná farmakoterapia, ktorá umožňuje eliminovať syndróm bolesti. Vykonáva sa na pozadí režimu šetriaceho motora pomocou:

• Nesteroidné protizápalové lieky (ketoprofén, diklofenak sodný). Lieky majú protizápalový, analgetický účinok.
• Svalové relaxanty (tolperison, baklofen). Svalové relaxanty spomaľujú procesy svalovej stimulácie, zmierňujú tonické napätie, čo prispieva k uvoľneniu spastických svalových oblastí.
• Lekárske blokády. Do spúšťacích bodov sa vstrekujú kortikosteroidy, NSAID a lokálne anestetiká. Blokády majú výrazný analgetický účinok.
• Antidepresíva (fluoxetín, amitriptylín). Používajú sa pri kombinovanej liečbe dlhodobého MBS. Odstránenie príznakov depresie, má analgetický účinok.

Neléčebné metódy dopĺňajú farmakoterapiu, sú potrebné na dosiahnutie stabilnej remisie, prevenciu následných exacerbácií. Patrí medzi ne:

• Reflexológia. Akupunktúra, akupresúra sa vykonáva za účelom zmiernenia bolesti. Piercing bodu bolesti odstraňuje spastický stav oblasti spúšte. Akupresúra má podobný účinok.
• Masáž. Pôvodne bola znázornená myofasciálna masáž zameraná na uvoľnenie postihnutých svalov. Počas rehabilitácie sa vykonáva klasická masáž na zlepšenie výživy a posilnenie svalového tkaniva.
• Manuálna terapia Používajú sa metódy postizometrickej relaxácie (PIT), myofasciálneho uvoľňovania. Postupy sa vykonávajú kurzami, majú výrazný relaxačný účinok.
• Terapeutické cvičenia. Triedy začínajú po ústupe bolesti. Cvičenia sú zamerané na tréning svalov, zvýšenie odolnosti voči stresu. Odporúčame navštíviť bazén.

Prognóza a prevencia

Syndróm myofasciálnej bolesti je chronické ochorenie. U väčšiny pacientov môže komplexná liečba dosiahnuť latentný stav bodov bolesti. Následné zachovanie latencie sa dosahuje elimináciou provokujúcich faktorov, pravidelnej terapie, pravidelných masážnych kurzov. Primárna prevencia MBS začína v detstve, zabezpečuje tvorbu správneho držania tela, tréning pre zdravý životný štýl, športovanie, včasnú korekciu muskuloskeletálnych anomálií. Sekundárna prevencia zahŕňa zbavenie sa nadváhy, vhodnú organizáciu odbornej činnosti, dennú terapiu, dodržiavanie denného režimu.