Chirurgia pre skoliózu sa vykonáva, keď ochorenie prejde do štádia 3-4. Pred nástupom tohto bodu lekári používajú konzervatívnu liečbu: cvičenie, korzety, trakcia chrbtice. Pomocou tejto operácie lekár redukuje zakrivenie chrbtice, upevňuje ju kovovými prvkami (kolíky, skrutky, dosky), inštaluje pohyblivé alebo stacionárne typy konštrukcií.

Pred operáciou je potrebné prípravné obdobie, vrátane natiahnutia, röntgenového žiarenia, testovania. Po operácii majú pacienti dlhú dobu rehabilitácie a obmedzenia fyzickej aktivity.

Indikácie pre operáciu

Chirurgický zákrok na elimináciu skoliózy pomôže v prípadoch, keď choroba postupuje, spôsobí pacientovi silnú bolesť alebo sa stane paralytickým. Operácia pre skoliózu sa vykonáva, keď sa objaví chrbtica alebo vzhľad. Pacienti sú operovaní so zvýšením uhla zakrivenia o viac ako 45 - 50 stupňov, čím sa každý rok zvyšuje o 15 stupňov.

Keď zakrivenie dosiahne 60 stupňov, pacient potrebuje núdzovú operáciu. V opačnom prípade môže byť pacient smrteľný alebo vážne poškodený vnútornými orgánmi.

Operácia na korekciu skoliózy sa vykonáva u detí mladších ako 6 rokov, ale nevykonáva sa starším ľuďom s ochoreniami dýchacích ciest a krvi. Najpriaznivejšie obdobie pre operáciu: obdobie, keď chrbtica prestane rásť. Ak má pacient štvrtý stupeň ochorenia, operácia nie vždy zachráni situáciu. Hoci toto opatrenie je účinné, nie je to všeliek: kosti chrbtice sú pritlačené k srdcu, ale pre pacienta je ľahšie dýchať, zastavenie skoliózy.

Lekár vykonávajúci operáciu vykonáva niekoľko úloh:

• Eliminuje zakrivenie;
• Znižuje alebo zabraňuje tlaku na miechu;
• Zastaví vývoj ochorenia;
• Eliminuje upnutie nervov.

Druhy operácií

Najčastejšie sa operácie chrbtice vykonávajú pomocou najnovších technológií, napríklad pomocou neurochirurgie. Takéto techniky minimalizujú poškodenie okolitých tkanív. Ak je zakrivenie silne výrazné, lekár navrhuje dodať kovovú konštrukciu na odstránenie chyby. Takéto návrhy (kolíky) sú rozdelené do dvoch skupín:

• Opravené. Tieto kolíky sú lacnejšie, sú určené hlavne pre dospelých;
• Mobile. Používa sa u pacientov, ktorých chrbtica stále rastie. Samotné systémy sú schopné sa natiahnuť do výšky.

Metódy inštalácie pinov:

• Harringtonova metóda. Na základe fixácie chrbtice s tyčinkou a špeciálnymi háčikmi. Háčiky v dizajne sú mobilné, čo pomáha umiestniť os do požadovanej polohy. Tyč je umiestnená zo strany, kde je zaznamenané zakrivenie, a druhá tyč neumožňuje pohyb chrbtice. Doba prevádzky: približne tri hodiny. Neodstráni úplne štvrtý stupeň ochorenia.
• Metóda Kotrelya-Dyubuse. Od uvedeného spôsobu sa líši tým, že počas rehabilitácie pacient nemusí nosiť špeciálny korzet. Samotná konštrukcia je upevnená na stavcoch a jej prvky (háky a tyče) sú flexibilné.
• Metóda Luke. Konštrukcia: valec, drôt. Je upevnený v oblasti zakrivenia. Po jeho použití pacient nemusí nosiť korzet.
• Metóda Tsilke. Túto korekciu využívajú lekári na operáciu skoliózy a na odstraňovanie zovretých nervov. Podstata metódy: upevnenie stavcov v pároch so skrutkami a tyčami. V období rehabilitácie zahŕňa nosenie korzetu.

Prípravná fáza

Príprava na operáciu chrbtice na indikáciu "skoliózy" vyžaduje dlhé obdobie. To je zvyčajne dva až tri mesiace. Pacient je vyšetrený, aby pochopil celkový stav tela a určité časti chrbtice postihnuté chorobou. Lekári vyrábajú röntgenové žiarenie, pacient prechádza testami, vykonáva sa ultrazvuková diagnostika vnútorných orgánov.

Ak sa v analyzovaných analýzach zistí infekcia, má sa vykonať postup liečby, aby sa odstránil pôvodca. Techniky používané chirurgmi často zahŕňajú prípravu pacienta na operáciu s použitím spinálnej trakcie. Urobte to korzetom alebo ležaním v horizontálnej polohe. Trakcia pomáha zlepšovať prietok krvi v poškodenej časti chrbtice, zlepšuje fungovanie svalového systému a väzov. Po takomto tréningu menej komplikácií.

Priebeh prevádzky

Priemerná dĺžka operácie na skoliózu: hodinu. Pacientovi sa podáva celková anestézia. Zníženie poranenia tkaniva pomocou hardvérových techník a neurochirurgických techník. Lekár vyrovnáva chrbticu a fixuje ju kovovými prvkami (háčiky, drôt, platne). Ak je deformácia kosti príliš ťažká, je možná náhrada titánovou protézou alebo materiálom pacienta.

V ruských nemocniciach, kvôli nedostatku vybavenia s najmodernejším vybavením, sú operácie traumatické a techniky odstraňovania skreslení sú viac zastarané. Pravdepodobnosť výskytu komplikácií, poranení alebo zovretia nervov je vyššia ako na zahraničných klinikách.

S porážkou hrudnej alebo dolnej časti chrbta, lekári vložiť skrutky do stavca a upevniť s inými oddeleniami. Táto oblasť sa stáva nehybnou, čo znižuje riziko opakovania, čím sa minimalizuje zakrivenie chrbtice. V krčnej oblasti chirurgovia vyberú stavca a namiesto neho umiestnia uhlíkovú alebo plastovú protézu. Pre deti môže lekár poskytnúť metódu bez spájania stavcov. Takže chrbtica bude rásť v poškodenej oblasti, ale vyžaduje si neustále nosenie korzetu po operácii.

rehabilitácia

Po operácii leží pacient na oddelenom oddelení. Ak nie sú žiadne vážne komplikácie, potom sú snímače z nej odstránené, ktoré zaznamenávajú prácu srdca a krvných ciev. Po dva dni po operácii je pacientovi predpísané kvapkadlo a priebeh antibiotík. Je zakázané pohybovať sa človeku, nemôžete ani otáčať krkom alebo hlavou. Moč je vylučovaný katétrom.

Tretí deň po operácii sú povolené pohyby, lekári prenášajú pacienta na pravidelné oddelenie. Človek sa môže pohybovať len po 7–10 dňoch. Pacientovi sa predpisujú lieky na posilnenie kostí. Na ôsmy deň lekári vykonajú röntgenové vyšetrenie, po ktorom sa rozhodne začať hodiny fyzickej terapie. Ak nie sú žiadne komplikácie, pacient je prepustený 14 dní po operácii.

Po 21 dňoch, na pokyn lekárov, si pacient sadne a vedenie vozidla sa odloží o ďalšie 3 mesiace. Počas tohto obdobia človek podstúpi kontrolný röntgen a tomografiu.

Pacientom sa často predpisujú špeciálne ortopedické korzety: deti bez pevnej fixácie. Chodiť v takomto zariadení je ťažké, viaže pohyb. Je dôležité, aby boli blízki ľudia blízko a pomáhali ovládanej osobe prekonávať nepríjemnosti v každodennom živote. Obdobie rehabilitácie trvá od šiestich mesiacov do jedného roka v závislosti od veku pacienta a individuálnych charakteristík organizmu. Pacient po operácii musí byť zapojený do komplexu liečebných cvičení.

výhľad

Osoba, ktorej bola operácia vykonaná, by nemala:

• Ťažké zdvíhanie;
• Urobiť ostré zatáčky, ohyby;
• Zaveste na koľajnice;
• Dlhý čas na sedenie;
• Účasť v tímových športových hrách s vysokou pohybovou aktivitou;
• Robte cvičenia, ktoré nie sú v súlade s odborníkmi.

Všetky tieto opatrenia pomáhajú chrániť chrbticu pred vytesnením po operácii.

Väčšina pacientov chápe, že takáto operácia je veľmi ťažká a zaznamenávajú dlhý proces obnovy. Preskúmania sú dosť protichodné: niekto hovorí, že kovová konštrukcia pod kožou sa cíti a čepele sa stávajú necitlivými a časom dochádza k závislosti. Často pacienti dostávajú komplikácie vo forme postihnutého nervu a necitlivosti končatín.

Pacienti si všimnú, že čím staršia osoba sa stáva, tým ťažší je proces obnovy a viac komplikácií po operácii. Okrem toho, keď je diagnostikovaná skolióza 4 stupňov, ťažká deformita, ktorá je opravená nie úplne, ale čiastočne.

Recenzia pacientov v pooperačnom období je tiež negatívna, pretože toto obdobie je spojené s veľkými nepohodlnými pohybmi a bolesťou, necitlivosť je zaznamenaná v oblasti rebier, chrbát. Pacient sa cíti zle svoje telo v prvých dňoch po operácii, ale mnohí si všimnú pozitívny trend: rovná chrbtica, zvýšenie výšky, hladký chrbát.

Pomáha terapeutický telesný tréning so skoliózou 1 stupňa?

Ako vykonávať cvičenia v chrbtovej kyfóze?

Ako sa vykonáva spinálna transpedikulárna fixácia?

Druhy, príprava, následky skolióznych korekčných operácií 3, 4 stupne

Operácia na korekciu skoliózy je jediná metóda, ktorá umožňuje odstrániť kozmetické defekty chrbta a uľaviť človeka od bolesti pri laterálnom posunutí chrbtice o 4 stupne.

Iné stupne patológie u prvých lekárov liečia konzervatívnymi metódami. Operatívny zákrok sa začína len vtedy, keď nie je účinná liečba. Operácia skoliózy sa vykonáva v núdzových prípadoch, keď hrozí ohrozenie ľudského života.

Princípy a vlastnosti chirurgickej liečby zakrivenia chrbtice

Chirurgická liečba skoliózy je extrémnym opatrením, pretože manipulácia je spojená s rizikom komplikácií. Indikácie pre operáciu laterálneho posunu chrbtice:

• Neúčinnosť konzervatívnych opatrení pri liečbe bolesti. Z tohto dôvodu sa približne 85% chirurgických zákrokov vykonáva v prípade čelného (laterálneho) zakrivenia vertebrálnej osi;
• Posilnenie zakrivenia chrbtice. Ak sa deformita zvýši na 40 stupňov, lekári liečiaci skoliózu predpisujú operáciu. Keď je zakrivenie menšie ako 60 stupňov, dochádza k porušeniu funkčnosti pľúcnych a srdcových systémov;
• Niektorí pacienti chodia na operáciu v prítomnosti znetvorujúceho kozmetického defektu na chrbte počas laterálnej deformácie vertebrálnej osi.

O iných metódach narovnávania chrbta so skoliózou si prečítajte tu.

Účinky skoliózy môžu byť veľmi nebezpečné, preto sa musia liečiť.

Lekár vykonávajúci operáciu má súčasne niekoľko dôležitých úloh:

1. Maximálne eliminujte zakrivenie;
2. Zabráňte alebo opravte stlačenie miechy;
3. Chráňte nervové vlákna pred ďalším poškodením;
4. Aby sa zabránilo následnému vývoju zakrivenia.

Vo väčšine prípadov sa chirurgický zákrok vykonáva vtedy, keď je rast chrbtice blízko konečného štádia (vek 16 až 19 rokov). U dospelých sa vykonáva chirurgická liečba skoliózy, aby sa eliminoval kompresný syndróm. V prítomnosti asociovaných chorôb je ťažké zaručiť úplné obnovenie fyziologickej osi chrbtice.

Núdzový zásah sa vykonáva bez ohľadu na vek, kedy sú patologické zmeny život ohrozujúce. Táto situácia nastáva, keď silná kompresia miechy, medzistavcové platničky vypadol.

Chirurgická liečba ochorenia je komplex. Pri jeho vykonávaní je potrebná presnosť každej manipulácie, pretože chyba môže viesť k invalidite spôsobenej poškodením nervov.

Treba poznamenať, že po zákroku sa chrbtica narovná, čo je neprirodzený stav, pretože počas vývoja ochorenia si telo zvyklo na inú pozíciu chrbtice. V tejto súvislosti dochádza k dočasnému narušeniu zásobovania krvi a inervácii vo vnútorných orgánoch. Na ich odstránenie na niekoľko mesiacov sa vykonáva konzervatívna terapia, objavujú sa príznaky.

Hlavné typy chirurgických zákrokov pre zakrivenie chrbtice:

• Stabilizácia a korekcia chrbtovej osi;
• Korekcia chybných stavcov;
• Obmedzenie asymetrie svalového systému;
• Eliminácia kozmetických defektov.

Keď je laterálne zakrivenie chrbtice 3 alebo 4 stupne, chirurgovia musia vykonávať niekoľko typov operácií súčasne.

Ako sa pripravuje na chirurgickú liečbu

V 60% prípadov sa chirurgické zákroky vykonajú urýchlene, takže pacientovi nezostáva čas na predškolenie. Operácia je však dosť komplikovaná a je žiaduce, aby bol pacient dobre pripravený nielen fyzicky, ale aj morálne. Operácia skoliózy sa vykonáva menej ako hodinu, preto sa vykonáva v celkovej anestézii, aby sa eliminovalo nepohodlie pre pacienta.

Intervencia je kľúčom k novému životu a pre rehabilitáciu po nej bude človek potrebovať silu.

Lekár vyšetrí telo pacienta pred operáciou. Uistite sa, že X-lúče chrbtice sa vykonávajú v rôznych polohách (sedenie, státie, strana). Pomôžu určiť typ chirurgickej liečby a rozvinúť taktiku pacienta.

pred a po chirurgickej liečbe skoliózy

Čo čaká na osobu po operácii

Skolióza 3 alebo 4 stupne sťažuje život osobe. Po chirurgickej liečbe sa pacient vráti do normálu.

Ako prebieha rehabilitácia:

• V prvých 3 alebo 4 dňoch by mala osoba dodržiavať prísny odpočinok. Menšie pohyby na lôžku sú povolené. Môžete vstať a chodiť za týždeň;
• Po 8 dňoch sa vykoná rádiografia chrbtice na monitorovanie. V rovnakom čase sa konajú kurzy fyzickej terapie;
• Masáž nôh sa môže vykonávať 6-10 dní po operácii;
• Ak pacient podstúpil chirurgický zákrok na skoliózu 3 alebo 4 stupňov, je pravdepodobné, že sa podávajú podporné zátvorky, kým svalový systém nebude správne fungovať;
• Nasledujúce kontrolné röntgenové lúče alebo počítačová tomografia sa uskutočňujú po 3 mesiacoch.

Obdobie rehabilitácie je u adolescentov skrátené na 6 mesiacov, pretože ich chrbtica je rýchlo obnovená. U dospelých trvá približne rok a vyžaduje pravidelnú gymnastiku a vo väčšine prípadov nosia ortopedické korzety.

Typy spinálnej chirurgie pre skoliózu

Miechové operácie sa vykonávajú pomocou špičkovej technológie. Väčšina manipulácií vykonávaných neurochirurgickými metódami s minimálnou traumou tkaniva.

Korekcia deformácií chrbtice sa vykonáva inštaláciou kovových konštrukcií. Fixujú segmenty stavcov v správnej polohe a zabraňujú ich pohyblivosti.

Typy kovových kolíkov:

Pre mladých ľudí, ktorých chrbtica má tendenciu rásť, sú inštalované pohyblivé štruktúry. Vďaka tomu sa kovové systémy používané pri chirurgickej liečbe zakrivenia u mladých ľudí natiahnu do výšky.

Nehybné druhy majú nižšiu cenu a sú stanovené so skoliózou u dospelých.

Metódy montáže kovových kolíkov na skoliózu:

1. Harringtonov spôsob. Začalo sa uplatňovať v poslednom storočí. Na fixáciu chrbtice sa používa špeciálna tyč a háčiková doska. Tyč je umiestnená na strane zakrivenia, háčiky sú pohyblivé a umožňujú optimálne umiestnenie osi chrbtice. Na konvexnej strane je umiestnená druhá tyč na obmedzenie posunu.

Inštalácia stĺpika Harrington trvá približne 3 hodiny. Táto metóda neumožňuje úplne eliminovať skoliózu 4 stupňov, pretože môže posúvať iba chrbtovú os na stranu o 60 stupňov;

1. Spôsob, akým sa vo Francúzsku vyvinula Kotrelya-Dyubusse. Od metódy Harrington sa líši tým, že nevyžaduje dlhodobé použitie ortopedického korzetu v štádiu rehabilitácie kvôli špecifickým vlastnostiam kovovej konštrukcie. Skladá sa z ohybných tyčí a hákov, ktoré sú pripevnené k stavcom;

1. Metóda Luke zahŕňa inštaláciu v oblasti zakrivenia špeciálnej konštrukcie pozostávajúcej z centrálneho valca a drôtu. Dizajn je pomerne stabilný a nevyžaduje nosenie korzetu po operácii;

1. Zilkeho metóda sa používa nielen na korekciu deformity chrbtice, ale aj na elimináciu kompresného syndrómu (nervové poškodenie). Zahŕňa použitie niekoľkých párových prvkov (skrutky a tyče), ktoré bezpečne upevňujú stavce. Po inštalácii pin vyžaduje dlhé nosenie korzetu.

Aké techniky sa používajú v domácich nemocniciach

V domácich zdravotníckych zariadeniach, Fishchenko, Kazmina, Gavrilova, Rodnyansky-Gupalov, sa používajú kovové štruktúry Chaklin.

Charakteristickou črtou Kazmin distraktoru je, že zariadenie súčasne fixuje bedrovú chrbticu a bedrovú kosť. Zariadenie je praktické pri skolióze 3 stupňov, keď dochádza k posunu v uhle sklonu panvy.

Endocorrector Rodnyansky-Gupalova môže pozostávať z jednej alebo dvoch platní. Zariadenie sa používa pri dysplastickej skolióze, keď sa pozorujú anomálie stavcov, čo vedie k laterálnemu zakriveniu chrbtice na 50 stupňov. Táto situácia sa často vyskytuje pri Scheuermann-Mauovej chorobe (dorzálnej mladej kyfóze).

V európskych krajinách sa chirurgická liečba skoliózy vykonáva všade. Vďaka starostlivému štúdiu nástrojov a nízkemu stupňu morbidity metód pre pacientov so zakrivením chrbtice vám operácie umožňujú rýchly návrat do normálneho života.

Je pravda, že tieto intervencie nie sú lacné. Napríklad korekcia skoliózy metódou Kotrelya-Dyubusse v Amerike stojí asi 250 tisíc dolárov. Vykonávajú ho domáci lekári za nižšie ceny. Vzhľadom na nedostatočné vybavenie našich kliník sú však komplikácie po zákroku pozorované častejšie.

Napriek významnému medzinárodnému vývoju v oblasti skoliózy chirurgovia uprednostňujú konzervatívne metódy liečby patológie na domácich klinikách. Chirurgický zákrok sa vykonáva v prípade núdze alebo keď nie sú účinné.

Operácia chrbtice na nápravu skoliózy: ďalší život

Ťažká skolióza môže spôsobiť závažné porušovanie práce vnútorných orgánov. Preto s vysokým stupňom zakrivenia a progresiou ochorenia môže byť predpísaná chirurgická liečba. Ako sa vykonáva chirurgia? Pomôže vyliečiť chorobu a eliminuje účinky skoliózy? Ako bude operácia chrbtice ovplyvňovať kvalitu neskoršieho života?

Ako vykonať operáciu

Účelom chirurgického zákroku pri skolióze je korekcia zakrivenia chrbtice a prevencia vzniku ochorenia v budúcnosti. Aby ste to mohli urobiť, musíte najprv narovnať chrbticu a potom opraviť postihnuté stavce.

V modernej medicíne sa pri takýchto intervenciách používajú špeciálne titánové štruktúry.

Na opravu deformácie použite háčiky, svorky, drôt. Potom sa plochy stavca, ktoré sa nedajú opraviť, odstránia a nahradia buď kusmi vlastnej panvovej kosti, alebo špeciálnymi úlomkami z nikelidu titánu.

V poslednej dobe sa lekári z celého sveta snažia využiť druhú možnosť. Poskytuje vyššiu účinnosť a spoľahlivosť prevádzky a skracuje čas potrebný na regeneráciu po operácii. V závislosti od umiestnenia zakrivenia sa môže technika chirurgického zákroku mierne líšiť:

1. Na skoliózu hrudnej alebo bedrovej chrbtice sa používajú skrutky na fixáciu, ktoré sa vkladajú do tela chrbtice a upevňujú na priľahlých častiach chrbtice na oboch stranách. V tomto mieste sa stratí pohyblivosť, ale stavca sa spoľahlivo stanoví, preto pravdepodobnosť relapsu klesá.
2. Ak sa operácia vykonáva na krčnej chrbtici, stavec sa vyberie a na jej miesto sa umiestni klietka - špeciálna protéza, ktorá vyzerá ako bunka z uhlíka, titánu alebo plastu, naplnená kostnými trieskami (zvyčajne z panvovej kosti pacienta).
3. Ak je dieťa prevádzkované, lekári sa môžu rozhodnúť nespájať stavce, aby ponechali priestor pre rast chrbtice v operovanej oblasti. Ale v tomto prípade, po operácii, budete určite musieť nosiť korzet.

Účinky operácie

Predtým, ako urobíte konečné rozhodnutie o tom, či súhlasíte s operáciou, musíte starostlivo zvážiť všetko. Dôsledky skoliózy, ak sa vyskytnú, môžu byť veľmi závažné, ale aj operácia chrbtice má určité riziká. Preto zvážte klady a zápory, s ktorými sa pacienti najčastejšie stretávajú.

Problémy, ktoré pomôžu vyriešiť operáciu

V závislosti od špecifík vášho prípadu môže byť operácia ponúknutá ako jedna z možností liečby alebo môže byť predpísaná operácia pre prípad núdze.

Operácia je jedinou cestou, ak jedna osoba má niekoľko priamych indikácií kombinovaných alebo aspoň jedna je veľmi silne vyjadrená. Priame indikácie zahŕňajú:

1. Zakrivenie viac ako 50 ° u dospelého alebo viac ako 45 ° u dieťaťa.
2. Rýchly priebeh ochorenia.
3. Vrodená ťažká skolióza, najmä ak etiológia nie je jasná a neexistuje spôsob, ako zabrániť zhoršeniu.
4. Syndróm silnej bolesti.
5. Poruchy vnútorných orgánov spôsobené vytesnením v dôsledku deformácií chrbtice, ktoré sa zhoršujú zvýšením stupňa zakrivenia.
6. Účinky skoliózy vo forme viditeľného kozmetického defektu a psychického nepohodlia.

Chirurgický zákrok umožní úplné alebo čiastočné obnovenie správneho umiestnenia chrbtice a niektorých vnútorných orgánov a zabráni kompresii nervových vlákien. Okrem toho po upevnení stavca zastaví vývoj ochorenia.

To všetko vedie k vymiznutiu alebo zníženiu bolesti v chrbtici a problémom so všeobecným stavom tela, ak ich príčinou bola skolióza.

Možné komplikácie

Operácia na nápravu skoliózy, rovnako ako všetky ostatné chirurgické zákroky vykonávané na chrbtici, nesie určité riziko. Počas a po operácii sa môžu vyskytnúť komplikácie. Najčastejšie pacienti čelia takýmto komplikáciám:

1. Existuje riziko poškodenia miechy alebo nervových koreňov.
2. V mieste fixácie a fúzie rastu stavca je nemožné - je mimoriadne dôležité zvážiť, či je prevádzka plánovaná pre malé dieťa.
3. V prevádzkovanom mieste nie je vôbec žiadny pohyb. Pružnosť chrbtice bude obmedzená počas celého života.
4. Riziko tvorby krvných zrazenín a komplikácií po anestézii nemožno nikdy úplne vylúčiť.
5. Rýchle vyrovnávanie chrbtice, najmä s vysokým stupňom deformity, môže byť stresujúce pre organizmus, ktorý dlhodobo funguje v iných podmienkach. Počas adaptačného obdobia je možná exacerbácia chronických ochorení.

Aby sa znížilo riziko komplikácií, je veľmi dôležité vybrať si seriózneho lekára a podstúpiť pred vyšetrením dôkladné vyšetrenie.

Obdobie rehabilitácie

Trvanie rehabilitačného obdobia závisí od veku pacienta, spôsobu operácie a prítomnosti komplikácií. Rýchlejšie zotavenie sa vyskytuje u mladých ľudí, najmä ak sa na upevnenie používajú titánové štruktúry a nie kusy kostí.

V tomto prípade je možné prepustenie z nemocnice za týždeň alebo dva. Práca môže začať najmenej 8 týždňov po operácii.

režim

Režim by mal zodpovedať stavu tela, takže sa trochu mení, keď sa obnovuje. V každom prípade je potrebné opatrenia koordinovať so svojím lekárom, ale existuje všeobecná schéma, ktorú odporúčajú odborníci.

Režim závisí od toho, koľko času uplynulo po operácii. Napríklad po operácii s použitím titánových štruktúr sa používa nasledujúca schéma:

1. Prvé dva dni je osoba na samostatnom oddelení. Ak nie sú žiadne problémy, postupne odstráňte senzory, ktoré boli použité na monitorovanie činnosti srdca a cievneho systému. Moč sa vylučuje cez katéter. Samotnému človeku je prísne zakázané pohybovať sa akýmkoľvek spôsobom, dokonca aj otáčať alebo zdvíhať hlavu. Aby sa predišlo preležaninám, zdravotnícky personál zmení pacienta tak, ako je to možné bezpečne.
2. Tretí deň môže byť pacient presunutý do všeobecného oddelenia pre tých, ktorí podstúpili operáciu chrbtice.
3. Od štvrtého dňa sa kvapkadlá postupne odstraňujú a antibiotiká sa rušia. Pacient berie len lieky na posilnenie kostného tkaniva.
4. Do konca druhého týždňa, ak nie je závažná slabosť alebo komplikácie, je možné prepustenie domov.

Dávkovanie

Polovica prvého týždňa prísne zakazuje akýkoľvek nezávislý pohyb. Pokusy chodiť sú povolené len na konci druhého týždňa. Možnosť sedieť je ešte obmedzenejšia: je možné začať sedieť najskôr 3 týždne po operácii a sedieť v doprave - po 3 mesiacoch.

Prvých niekoľko mesiacov sú kontraindikované ostré zatáčky, zákruty, účasť v tímových športoch, vzpieranie, práca v nútenom postoji.

V budúcnosti takéto akcie nie sú také nebezpečné, ale stále sa im odporúča, aby sa im vyhli.

Na sebe korzet

Vo väčšine prípadov je nosenie korzetu potrebné len na začiatku po operácii. Ale niekedy môže byť predpísané dlhé nosenie. Napríklad, ak bola operácia vykonaná na dieťati a stavce neboli spojené, aby sa nebránilo rastu.

V každom prípade by iní mali vziať do úvahy, že nosenie korzetu výrazne ovplyvňuje kvalitu života človeka.

Silne obmedzuje pohyb, čo je dôvod, prečo sú domáce práce a starostlivosť o seba ťažké. Preto je nevyhnutné, aby niekto z blízkych ľudí, aby im pomohol vyrovnať sa.

Ďalšie využitie a obmedzenia

Obdobie rehabilitácie zvyčajne trvá 4 mesiace až jeden rok. Ale po nej existujú určité obmedzenia. Tí, ktorí podstúpili operáciu na opravu skoliózy, sa lekárom odporúča, aby dodržiavali tieto odporúčania:

1. Obmedzte čas, ktorý strávite sedením.
2. Nepracujte dlhší čas v nútenom držaní tela.
3. Nezdvíhajte závažia.
4. Nezasahujte do športov, ktoré zahŕňajú priečnik, ostré zákruty a ohyby.
5. Posilniť chrbtové svaly. Najlepšie je vypracovať program terapeutických cvičení so špecialistom.

Väčšina ľudí, ktorí podstúpili podobnú operáciu na chrbtici, si veľmi rýchlo zvyknú na nový spôsob života. Menšie obmedzenia flexibility s nimi nezasahujú do každodenného života a nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity.

Spinálne vyrovnávanie

V komentároch k predchádzajúcemu príspevku bola požiadavka písať o tom, ako sa teraz lieči skolióza pomocou chirurgických techník. Neodstránil som ich.

Ale najprv, niekoľko varovaní.

Prvý. Príspevok obsahuje materiály a videá nie pre slabé srdce. Stalo sa, že niektorí hostujúci lekári ochoreli, keď sa zúčastnili korekcií skoliózy. Napriek tomu, že všetky tu uvedené materiály sú vo verejnej sfére, varoval som vás.

Druhý. Snažila som sa túto tému čo najviac zjednodušiť, pretože by to bolo pre širokú verejnosť príliš nudné, a aj keby sa to stalo tak nudne, komunikačné zručnosti chirurga majú nulovú hodnotu. Ak nie je niečo jasné, pokúsim sa odpovedať v pripomienkach.

Tretí moment Skolióza v dôsledku výskytu môže byť iná. Tu budem uvažovať o adolescentnej idiopatickej skolióze, pretože je to najčastejšia deformácia chrbtice. V prípade potreby budem písať samostatne o iných deformitách (vrodené, skoré idiopatické, neuromuskulárne, degeneratívne skoliózy, Scheuermann-Mauova choroba, ankylozujúca spondylitída atď.).

Nechcem vyprovokovať spor na tému konzervatívna vs. chirurgická liečba. Preto uvediem, že idiopatická skolióza sa používa v období dospievania:

1. Bolestivý syndróm, ktorý sa nedá kontrolovať pomocou nechirurgických metód liečby

2. Nezrelé kostry (detaily nižšie) s hodnotou deformácie viac ako 50 stupňov

Kozmetická porucha je extrémne kontroverzná indikácia pre operáciu. Nakoniec, keď je deformita menšia ako 50 stupňov, dobre vyvinuté chrbtové svaly vyhladia všetky defekty.

Ak niekto z týchto dôvodov s týmito údajmi kategoricky nesúhlasí, uveďte argumenty v prospech iných metód vo forme snímok pred a po snímkach.

Miechové zmeny v skolióze

Skolióza je viacúrovňová deformita. Pointa je, že normálne naša chrbtica má ohyby v sagitálnej rovine: krčnej a bedrovej lordózy, hrudnej kyfózy.

Pri skolióze sa tieto ohyby redukujú (zmena v sagitálnej rovine), objavujú sa škótske oblúky / oblúky (zmena v čelnej rovine).

Ale to nie je všetko, stavce v zóne deformácie (zmena v axiálnej rovine) sú zložené so stredovou časťou smerom dovnútra a zadné prvky smerom von (krútenie). Obrázok vpravo dole je normálny stavec a na ľavej strane je upravený stavec, žltá bodka je projekcia miechy v miechovom kanáli.

Táto rotácia mení štruktúru stavcov. Ak, hypoteticky, vezmeme a narovnáme chrbticu bez toho, aby sme ju upevnili s čímkoľvek, potom sa to znova zmení kvôli zmenenej anatómii.

Kvôli torzii sa hrudník krúti (rebrá sa pripájajú k stavcom), objaví sa hrb hrudníka.

Ďalší dôležitý bod. Všimli sme si, že skolióza je často zdedená. Ak má rodič idiopatickú skoliózu, potom sa dieťa (najmä dievčatá) bude s veľkou pravdepodobnosťou vyvíjať skoliózou.

Ak chcete pochopiť, odkiaľ pochádza syndróm bolesti, skúste sedieť niekoľko hodín a nakloňte sa nabok. Alebo pár rokov. Alebo pár desaťročí. Po prvé, svaly začnú bolieť kvôli asymetrickému zaťaženiu. Keď svalová bolesť je len účinná telesná výchova, masáž, chiropraxe a ďalšie.

Medzi každým stavcom sú 3 kĺby: medzistavcové platničky a párové spoje (medzistavcové / oblúkové črevá). Fazetové spoje sú umiestnené vzadu a po stranách.

Ak sú svaly slabé, nosné prvky chrbtice preberajú celú záťaž. Okrem toho malé množstvo svalov vyvoláva nedostatok výživy pre kosti a väzy, pretože kosť je strom, ktorý je zakorenený vo svaloch. Všimol som si, že zlý "svalový korzet" a nízka fyzická aktivita sú pomerne podobným východiskovým bodom pre všetky choroby chrbtice.

So skoliózou, ohyby chrbtice idú do čelnej roviny, ukazuje sa, že jeden z fazetových spojov má oveľa väčšie zaťaženie a druhý je veľmi malý. No, rovnako ako finančné bremeno v našej krajine. Prirodzene, v takomto stave sa kĺby, na ktoré záťaž dopadá, začínajú sťažovať viac na náš mozog a vysielajú signály o bolesti a nepohodlie.

V prípade veľkých deformácií môžu byť nervy „stlačené“. Ale nie prietrže, ale len medzi stavcami, keď sú medzistavcové foramen extrémne zúžené. So silnou skoliózou, vnútorné orgány (pľúca, srdce) nefungujú správne, pretože majú malý priestor. V niektorých prípadoch to môže byť indikácia pre chirurgický zákrok.

Idiopatická skolióza sa najskôr pozoruje u detí. Zvyšuje sa v obdobiach aktívneho rastu. V školských rokoch môže napredovať a stáva sa menej pod vplyvom fyzioterapeutických cvičení a špeciálnych korzetov. Je to spôsobené nezrelosťou kostry, je mäkká a skôr elastická. Po vyrastaní však táto elasticita ustúpi. Kosti sú tvrdé. Deformácia zamrzne. Okrem toho existuje modifikovaná anatómia stavcov (torzia). To všetko nenapraví deformáciu pomocou chiropraktických techník. Možnou výnimkou sú ľudia s vrodenými hyperelastickými kĺbmi.

Stupeň zrenia je určený osifikáciou panvových kostí metódou opísanou Josephom Risserom. Predpokladá sa, že stupeň 3 - najoptimálnejší čas pre operáciu v prítomnosti dôkazov. Človek už nebude aktívne rásť, ale chrbtica a miecha sú celkom elastické a budú schopné prenášať aj veľké deformácie bez akýchkoľvek následkov. Približný vek 13-15 rokov.

Pred operáciou sa vykoná röntgen. A špeciálne. Snímky sa snímajú zachytením celej chrbtice (alebo celého tela) v dvoch výčnelkoch, predných a bočných.

Urobte fotografie s nakláňaním do strán. Ak je chrbtica v týchto obrazoch zle naklonená, keď je naklonená smerom k oblúku, potom sa deformácia považuje za tuhú.

Idiopatická skolióza sa hodnotí podľa systému vyvinutého americkým chirurgom Lawrence Lenke. Teraz je to svetový štandard, je to dosť komplikované, ale zatiaľ sa nič nevymyslelo.

Klasifikácia Vasily Dmitrievich Chaklin (4 stupne, ktoré sú uvedené v poliklinike) nie je vhodná na predoperačné plánovanie. Pozrite sa na obrázok nižšie, ako sa tieto dva kmene líšia s rovnakými stupňami zakrivenia.

Faktom je, že nestanovuje, ako krátka skolióza môže byť stanovená. A v chirurgii, deformity bojujú za každý segment, ktorý možno uložiť bez fixácie. Je to mimoriadne dôležité.

Ak je deformácia tuhá, potom pracujte v dvoch stupňoch.

Prvým krokom je odstránenie medzistavcových platničiek v hornej časti oblúka predným prístupom. Po tomto postupe sa chrbtica stáva mäkkou. Druhá fáza sa vykonáva za týždeň.

Druhá etapa je dnes najtypickejšou operáciou korekcie skoliózy. Vykonáva sa zozadu. Koža a svaly sa rozrezávajú po celej dĺžke celého kmeňa, ktorý sa má fixovať. Zadné prvky stavcov sa uvoľňujú zo všetkých mäkkých tkanív. Ak skolióza nie je veľmi pohyblivá, potom sa vykonáva osteotómia (časti stavcov a kĺbov medzi stavcami sa rozrezajú a odstránia) v hornej časti oblúka.

Potom nainštalujte implantáty. Tu sa trochu ponorím do histórie, pretože bez poznania minulosti nie je možné pochopiť úspechy súčasnosti.

Pokusy o liečbu skoliózy s operáciou sa uskutočnili od začiatku 20. storočia, ale veľký počet komplikácií bol odradený nedostatkom normálnych implantátov. V tých dňoch sa k nim pristupovalo čo najlepšie: krútili stavce drôtom, zviazanými kusmi rebier a iných kostí. To všetko sa rozpadlo alebo pacienti ležali pol roka v sadrových lôžkach (neviem ako to bolo s kanabisom).

Prelom prišiel potom, čo Paul Harrington vyvinul implantát na liečbu skoliózy. Harrington Distractor bol podpera, ktorá umožnila podporiť chrbticu ako jabloň v záhrade. Tam boli nevýhody, distractor neobnovil normálne ohyby a neposkytol dostatočnú stabilitu pre fúziu stavcov, a v dospelosti (potom väčšinou teenageri boli prevádzkované na) chrbát začal bolieť.

V 80-tych rokoch sa vďaka úsiliu Eduarda Luqueho, Yvesa Cotrela a Jeana Dubousseta objavili „segmentové nástroje“. Segmentový, pretože každý stavec bol stanovený konštrukciou. Vďaka tomu sa stal „odmotávací manéver“, ktorého podstata sa dodnes používa. Koniec koncov, naša chrbtica nie je len rovná, ale má fyziologické krivky v sagitálnej rovine. Podstatou manévrovania derotácie je, že skolióza bola pomocou konštrukcie prevedená z frontálnej roviny do sagitálnej roviny. Takéto elegantné riešenie umožnilo drasticky znížiť počet neurologických komplikácií po operáciách, kvôli tomu, že miecha a nervy sa už "neťahali". Preto príbehy o tom, že po operácii sa nohy uvoľnia z 70-tych rokov.

Chirurgické rovnanie chrbtice - typy operácií

Skolióza je laterálne zakrivenie osi chrbtice, ktorá je plná ťažkej dysfunkcie viscerálnych orgánov. Ochorenie zahŕňa vizualizované poruchy držania tela a proporcie tela vo forme jednostranného deformácie tela, vydutia lopatkových kostí, asymetrickú interpozíciu povrchov ramien, šikmosť femorálnej línie.

Skoliotická patológia je zaradená do skupiny progresívnych typov vertebrálnej deformity. To znamená, že ak proces zastavenia zlyhá (alebo jeho nedostatok) a absencia pravidelného vykonávania špeciálnych preventívnych opatrení pravidelne, stupeň deformácie sa zhorší.

Podľa štatistík, každý šiesty človek na Zemi trpí skoliózou v rôznej miere. Zo všetkých pacientov s podobnou diagnózou približne desatina z nich potrebuje chirurgickú korekciu chrbtice, pretože odchýlka osi chrbtice dosahuje vážny stupeň.

Indikácie pre operáciu

Diagnóza "skoliózy" prvýkrát sa zvyčajne prejavuje v tele dieťaťa. Podľa niektorých expertov je pri zisťovaní axiálnej deformácie u dieťaťa potrebné aplikovať všetky opatrenia, aby sa čo najviac eliminovali začaté transformácie do veku dvanástich, inak počas obdobia rýchleho rastu zakrivenie aktívne pokračuje. Nadmerné deformity chrbtice majú skôr negatívny vplyv na fungovanie srdca a dýchacích orgánov, čo často spôsobuje kompresiu miechy a neurocore, čo je sprevádzané rozvojom výrazného syndrómu bolesti.

Operácia je indikovaná pre ťažké deformácie, odvtedy je pravdepodobnosť vzniku závažných patológií kardiovaskulárneho systému, pľúcnej dysfunkcie, a tak ďalej. Operačné manipulácie na chrbtici na korekciu axiálneho skreslenia sú uvedené na:

• Ťažký chronický bolestivý syndróm a silne obmedzená pohyblivosť, nezvládnuteľná na konzervatívnu liečbu.
• Detekcia progresívnej deformácie s uhlom zakrivenia 40 0 ​​-45 0.
• Silné zakrivenie s odchýlkou ​​50 0 -60 0. S takýmto zakrivením v chrbtici detí je operácia mimoriadne dôležitá, pretože vedie k kardio-respiračným ochoreniam.
• Detekcia synostózy (fúzie) rebier, prítomnosť ďalších stavcov, ktoré spôsobili skoliotické ochorenie (operácia sa vykonáva vo veku 13-15 rokov).
• Prítomnosť respiračného a srdcového zlyhania v dôsledku tohto skreslenia je kyfoskoiotické srdce.
• Trendy vysokého rizika poškodenia miechového tkaniva, vaskulatúry chrbtice a svalov miechového nervu.

V zásade sa takýto zásah uskutočňuje so skolitickým zakrivením v štádiu III-IV. Konzervatívnym spôsobom na tejto úrovni už nie je možné problém vyriešiť.

Odrody prevádzkových manipulácií

Podstata chirurgickej techniky spočíva v inštalácii priamo na chrbtici pohyblivých a nepohyblivých upevňovacích štruktúr z kovového materiálu, čo prispieva k významnému zníženiu stupňa deformácie chrbtovej osi. Korekčné zariadenie je implantované v celkovej anestézii, priemerná doba trvania procedúry je asi dve až tri hodiny. Pohyblivé možnosti upevňovačov sú inštalované v tele dieťaťa, pretože ich chrbtica je vo fáze rastu.

Prístroj sa nasadí na život a jeho odstránenie je možné len v prípade komplikácií. Po operatívnej manipulácii sa v niektorých prípadoch dlhodobo zobrazuje špeciálny ortopedický korzet.

Ďalej bude predstavených niekoľko (v ortopedickej praxi takýchto operácií je veľa) zoznam operačných technológií:

• Harrington. Táto technika sa používa od 60. rokov 20. storočia, pôvodne aplikovaná v Amerike. Jeho význam spočíva vo výrobe kovu, ktorý sa skladá z tyčí a mobilných háčikov. K konkávnej časti chrbtice je pripevnený špeciálny distortor tyčí, zatiaľ čo tyčový kompresor je nainštalovaný na jeho konvexnej časti. Tyče sú upevnené pomocou háčikov pripojených k oblúkom chrbtice na príslušných úrovniach. Potom sa uskutoční spätná fúzia. Po operácii je potrebné aplikovať sadrovec najmenej na tri mesiace, po ktorom nasleduje nosenie korzetu od šiestich mesiacov do jedného roka. Úroveň zakrivenia sa nakoniec zníži na maximálne 60% pôvodných hodnôt.
• Kotrelev-Dyubusse. Autormi sú francúzski ortopédi, používaní od 80. rokov XX. Storočia. Uvedené spôsoby sú si navzájom podobné, ale konštrukčné parametre injektovaného zariadenia sa líšia od Harringtonovho zariadenia o niečo väčšou tuhosťou, čo umožňuje dosiahnuť vysoko pevnú stabilizáciu chrbtice v korigovanej polohe. A preto nie je potrebné kombinovať s chrbticovou fúziou a používať podporné korzety omietky.
• Luke. Metóda vyvinutá v Mexiku, ktorá sa používa od začiatku osemdesiatych rokov. Implantát je vyrobený z dvoch valcových tyčí, ktoré sa zmestia na obe strany chrbtice (s konkávnym a konvexným). Všetky prvky chrbtice sú upevnené spolu s tyčami cez špeciálne navrhnuté sublaminárne šijacie stehy. Vzhľadom k veľkému počtu fixačných drôtov, ktoré prechádzajú chrbticou, je táto technika spojená s vysokými rizikami poškodenia chrbtice a vývoja neurosymptomatiky. Pomocou tejto operácie môžete korigovať os chrbtice z 50% na 90%. Pooperačný korzet sa zvyčajne nevyžaduje.

V každom prípade by mal pacient pamätať na to, že bude musieť vydržať dlhé obdobie rehabilitácie - 6-12 mesiacov, avšak takéto testy stoja za to.

Mimochodom, mohli by vás zaujímať aj nasledujúce materiály ZDARMA:

• Bezplatné knihy: "TOP 7 škodlivých cvičení pre ranné cvičenia, ktorým by ste sa mali vyhnúť" | "6 pravidiel efektívneho a bezpečného natiahnutia"
• Obnova kolenných a bedrových kĺbov v prípade artrózy - voľné video z webinárov, ktoré vykonal lekár cvičebnej terapie a športovej medicíny - Alexander Bonin
• Zdarma lekcie v liečbe bolesti chrbta od certifikovaného lekára fyzikálnej terapie. Tento lekár vyvinul unikátny regeneračný systém pre všetky časti chrbtice a už pomohol viac ako 2 000 klientom s rôznymi problémami chrbta a krku!
• Chcete sa naučiť, ako zaobchádzať s ischiatickým nervom? Potom pozorne sledujte video na tomto odkaze.
• 10 základných nutričných zložiek pre zdravú chrbticu - v tejto správe sa dozviete, čo by mala byť vaša denná strava, aby ste vy a vaša chrbtica boli vždy v zdravom tele a duchu. Veľmi užitočné informácie!
• Máte osteochondrózu? Potom odporúčame preskúmať účinné metódy liečby bedrovej, krčnej a hrudnej osteochondrózy bez liekov.

Spinálna chirurgia: typy a náklady, na ktorých kliniky v Moskve trávia, recenzie

Patológie miechy v posledných rokoch boli pozorované u ľudí rôzneho veku a pohlavia. To súvisí so znížením fyzickej aktivity, ekológie, podvýživy a prítomnosti závažných chorôb. Nie je vždy možné vyriešiť problém konzervatívnou metódou, niekedy je to operácia chrbtice, ktorá vracia pohyblivosť osobe, zmierňuje bolesť a vracia ho do aktívneho životného štýlu.

Takýto zásah predtým ohrozoval vznik komplikácií po operácii chrbtice, vrátane postihnutia. Ale každý rok veda napreduje a využívanie nových technológií umožňuje bezpečne vyriešiť problém.

V poslednom čase sa vykonávajú minimálne invazívne chirurgické zákroky, ktoré minimalizujú riziko komplikácií a invalidity po operácii chrbtice.

Hlavné typy spinálnej chirurgie

Existujú hlavné typy chirurgických zákrokov:

• postdiskektomického;
• laminektomie;
• artrodéza;
• vertebroplastika;
• implantácie.

Predtým sa operácie vykonávali otvoreným prístupom do postihnutej oblasti. Ale vďaka novým technológiám v posledných rokoch, pri vykonávaní chirurgických operácií, sa používajú menej traumatické metódy, operácie sa vykonávajú prostredníctvom minimálneho incízie. To prispieva k rýchlemu uzdraveniu pacienta, pooperačné obdobie je ľahšie, pretože okolité tkanivo poškodenej oblasti je vystavené minimálnej traume.

Endoskopická spinálna chirurgia

Miechové operácie sa vykonávajú na liečbu patológie miechy a miechy. Endoskopická metóda sa líši od zvyčajného otvoreného chirurgického zákroku, pretože je minimálne invazívna. Výhody tejto metódy sú:

• minimálny povrch rany;
• krátke obdobie rehabilitácie;
• krátka hospitalizácia (3-4 dni);
• minimálna anestézia a v dôsledku toho nízke riziko komplikácií po anestézii;
• nízka pravdepodobnosť komplikácií po operácii.

Operácia sa vykonáva pomocou endoskopu. Pacientovi sa vykonajú tri vpichy v oblasti poškodeného stavca, cez ktorý sa vkladá endoskop a chirurgické nástroje. Operácia sa vykonáva pod kontrolou obrazu na obrazovke. To prispieva k vysokej presnosti, odstránené sú len poškodené segmenty a minimálne ovplyvnené zdravé tkanivá. Tento typ operácie sa používa na odstránenie medzistavcovej hernie, výčnelkov a štrukturálnych zmien v chrupavke.

Transplantácia medzistavcových platničiek a protetika

Ak má pacient rozsiahlu oblasť chrbtice, potom stavca vymeňte za protézu. Táto technika je alternatívou k spinálnej fúzii, pri ktorej sa spojenie poškodených stavcov uskutočnilo pomocou kovovej platne alebo konzoly. Toto narušilo pohyblivosť chrbtice, obmedzilo pohyb pacienta. Výmena poškodeného disku za implantát umožňuje zachovať funkčnú pohyblivosť chrbtice. V blízkej budúcnosti sa plánuje výmena syntetického disku za bioprostézu pestovanú z buniek chrupavky pacienta v laboratóriu.

Laserová chirurgia

Tento typ operácie je trochu traumatický. Operácia sa vykonáva vložením ihly do tela poškodeného disku. Prostredníctvom neho je napájaný lúč laserového žiarenia. Laser vyparuje časť kvapalného obsahu, kým je disk natiahnutý, sa zastaví, aby vydržal a dráždil nervové zakončenia. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a kontrola vykonania manipulácie sa uskutočňuje zobrazením obrazu na obrazovke. To umožňuje vykonávať postup s vysokou presnosťou bez ovplyvnenia zdravého tkaniva.

svedectvo

Operácia chrbtice sa využíva ako posledná možnosť, keď sa nepozorovajú prínosy konzervatívnej liečby, stav pacienta sa nezlepší alebo naopak sa cíti horšie. Dôvodom operácie je:

• skolióza (zakrivenie viac ako 40%);
• významná deformita chrbtice (hrb);
• epidurálny absces, hematóm, kompresia miechy;
• intervertebrálna hernia, ohrozujúca perforácia alebo zápal nervov;
• kompresia nervových zakončení spôsobujúcich konštantnú bolesť;
• progresívne dystrofické zmeny;
• poranenia, zlomeniny, kontúzie vyžadujúce núdzovú starostlivosť.

Operácia sa vykonáva až po komplexnej diagnostike, úplnom vyšetrení pacienta s povinnou realizáciou CT alebo MR. Podľa výsledkov diagnostiky je lekár určený výberom spôsobu chirurgického zákroku.

kontraindikácie

Miechové operácie sa nevykonávajú v podmienkach, kde hrozba chirurgického zákroku je vyššia ako pozitívny výsledok. Existujú prípady, keď je chirurgická metóda jediným spôsobom, ako vrátiť pacientovi mobilitu, chrániť ho pred paralýzou a úplnou nehybnosťou. V tomto prípade sa pacienti rozhodnú, či riskujú alebo nie. Absolútne kontraindikácie pre operáciu sú:

• onkológia;
• zúženie miechového kanála;
• obdobie po mŕtvici;
• závažné zlyhanie srdca;
• encefalopatia;
• nervové poruchy (ťažké);
• alergický na lieky na anestéziu;
• infekcie chrbtice.

Miechové operácie sa nevykonávajú v iných závažných stavoch, ktoré ohrozujú život pacienta.

Indikácie a typy operácií, v závislosti od chrbtice

V prítomnosti dôkazov, vykonávať operácie v rôznych častiach chrbtice.

Chirurgia na krčnej chrbtici

Indikácie pre operáciu sú:

• degeneratívne zmeny na medzistavcovom disku;
• stenózu miechového kanála;
• prietrže, ktorá sa nachádza medzi stavcami.

Vykonávajú operácie na poškodených diskoch s implantátmi, odstraňujú disky a navzájom spájajú krčné stavce s oceľovými držiakmi.

Podobné indikácie sú dôvodom chirurgickej manipulácie v hrudnej oblasti. Okrem toho sa operácia vykonáva na chrbtici, keď skolióza má 40% zakrivenie. Vykonáva sa pri posunutí o 3 - 4 stupne, keď takéto zakrivenie chrbta prináša človeku bolesť pri zmene polohy. Operácia sa tiež vykonáva v prípade silnej kompresie nervu končiaceho padajúcim diskom, ako aj v prípade, že je zhoršená respiračná a srdcová funkcia v dôsledku významnej deformácie chrbtice.

Operácia je pomerne komplikovaná, pretože chrbtica je narovnaná a mierne posunutie stavcov vedie k nervovému tlaku a invalidite. Spočiatku sú stavce presne zarovnané a potom fixované kolíkmi. V mladom veku, keď chrbtica stále rastie, používajú pohyblivé štruktúry. Vo vyspelejšom veku sa používajú pevné kovové systémy. Po operácii pacient dočasne narúša inerváciu a krvný obeh vo vnútorných orgánoch, čo spôsobuje nepohodlie. Tento stav je liečený medikáciou a prechádza po liečbe.

Operácia bedrovej chrbtice

Hlavným dôvodom chirurgickej liečby patológií v bedrovej oblasti je prítomnosť bolesti, ktorú nemožno odstrániť liekmi a inými metódami konzervatívnej terapie. Kompresia nervových zakončení pri posunutí stavcov dolnej časti chrbta vedie k narušeniu vnútorných orgánov, znižuje inerváciu dolných končatín. To vedie k bolesti, zhoršenej pohyblivosti nôh, paréze alebo dokonca paralýze.

Posunutie stavcov bedrovej chrbtice spôsobuje kompresiu nervov a operácia na jej odstránenie sa nazýva mikrodiscektómia. Jej podstata spočíva v skrátení časti stavca, čo vedie ku kompresii nervového zakončenia. Ihneď po operácii pacient pociťuje zníženie bolesti nôh. Úplná obnova motorickej funkcie dolných končatín nastane v priebehu 3-4 týždňov.

Operácia zlomeniny chrbtice

Tento chirurgický zákrok sa vykonáva za účelom odstránenia defektu chrbtice, ktorý sa objavil v dôsledku poranenia, nestability stavcov, prevencie závažného zakrivenia v budúcnosti. Indikácie pre operáciu sú:

• zlomenina s kompresiou miechy;
• úplné prekrytie miechového kanála;
• nestabilná poloha stavcov;
• neefektívnosť konzervatívnej liečby.

Ak sa po zlomenine chrbtice diagnostikujú zlomeniny v tele chrbtice, zlomí sa, potom je operácia jediným spôsobom, ako zachovať anatomický tvar stavca, aby sa skrátila doba rehabilitácie.

Príprava pacienta na operáciu chrbtice

Každá operácia vyžaduje starostlivú prípravu. Chirurgická liečba chrbtice patrí do kategórie komplexných manipulácií, ktoré musí vykonávať skúsený neurochirurg. Ak sa operácia vykonáva naliehavo (nehody, zranenia s poškodením miechy), potom nie je čas pripraviť pacienta správne, pretože oneskorenie ohrozuje pacienta paralýzou. Počas plánovaného chirurgického zákroku je pacient primerane vyškolený:

• laboratórny krvný test;
• MRI chrbtice;
• liečiť zápalové alebo infekčné ochorenia (ak existujú);
• konzultácie s anestéziológom.

Lekár zistí, či pacient užil lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi (skupiny liekov NSAID, antikoagulanciá). Lekár sa tiež pýta na prítomnosť chronických patológií, alergických reakcií na lieky, pretože tieto informácie sú veľmi dôležité počas operácie a v ďalšom období rehabilitácie. Pred zákrokom je pacientovi zakázané jesť jedlo v noci. Ak sa počas operácie použijú implantáty, pacientovi sa podá antibiotikum.

Proces konania

Na techniku ​​vykonávania operácií v krčnej a bedrovej chrbtici, ako je opísané vyššie. V prípade zlomeniny chrbtice sa vykonáva vertebrálna a kyphoplastika. V prvom prípade sa kostný cement zavádza do poškodeného stavca ihlou, vytvrdzuje sa do 15 minút. Tým sa zabráni ďalšiemu zničeniu chrbtového segmentu.

Kyphoplastika sa vykonáva zavedením vyfúknutého balónika do postihnutého stavca, ktorý sa nafúkne v dutine stavca a poskytne mu fyziologickú výšku. Fixácia sa uskutočňuje pomocou kostného cementu. Tento typ operácie sa priaznivo líši od vertebroplasty, pretože je možné nielen vytvoriť požadovanú výšku stavca, korigovať zakrivenie v určitej časti chrbtice, ale aj zarovnať ju po celej dĺžke.

Obdobie rehabilitácie

Toto obdobie slúži na:

• zníženie bolesti po operácii;
• obnovenie funkcie motora;
• prevencia komplikácií;
• zrýchlenie doby zotavenia.

Ako presne sa správať k pacientovi lekár odporúča. Tieto odporúčania sú čisto individuálne v závislosti od závažnosti a typu operácie, stavu pacienta. Rehabilitačné metódy zahŕňajú:

• fyzikálnej terapie;
• rehabilitácia;
• kurzy v posilňovni;
• masáže;
• ergoterapia (spôsob adaptácie po operácii vo vonkajšom svete);
• psychoterapeutických sedení.

Komplex fyzioterapeutických cvičení je vyvinutý lekárom fyzioterapie a mal by sa vykonávať denne. Cvičenia sú vykonávané hladko, bez úsilia. Ak dôjde k zvýšeniu bolesti, potom znížte fyzickú námahu. Lekár tiež odporúča, aby pacient podstúpil kúpeľnú liečbu.

komplikácie

Moderné metódy chirurgie chrbtice na minimalizáciu rizika komplikácií. Avšak existuje a prejavuje sa ako škoda:

• cievy;
• nervové zakončenia;
• priedušnice a pažeráka (s operáciou krčka maternice alebo hrudníka);
• miechy.

Okrem toho, infekčné agens môže vstúpiť do miechy, trombózy, rovnako ako non-spojenie pripojených segmentov chrbtice.

Ceny a kliniky

Pri výbere kliniky, kde sa plánuje operácia chrbtice, by sa malo uprednostniť dobre známe ambulancie s dôsledne pozitívnym menom. Na takýchto klinikách pracuje vysoká úroveň služieb, kvalifikovaní odborníci, používa sa najnovšie zariadenie. Operácia chrbtice rôznej zložitosti v Moskve sa vykonáva v:

• CM klinika;
• otvorená klinika;
• rodinná klinika;
• CELT;
• Európsky MC.

Podľa posudkov pacientov, tieto kliniky majú hodnotenie "vynikajúce" a "dobré". Náklady na operáciu chrbtice závisia od povahy zranenia a zložitosti manipulácie. Koľko je prevádzka na klinikách v Moskve na chrbtici, uvedená v cenníku. Každý pacient, ktorý sa zoznámil s cenníkom, si môže vybrať vhodnú kliniku za cenu.

Kvóta na spracovanie

V tomto prípade ide o operáciu chrbtice na úkor štátu. Táto možnosť má obmedzený počet pacientov. Na zistenie, či pacient má takéto právo, sa musí obrátiť na stredisko kvót, kde nájdete informácie o počte sedadiel a balíku potrebných dokumentov. Tam sa môže prihlásiť do frontu. Ak pacient potrebuje urgentnú operáciu, potom ho vykonáva plánovaným spôsobom a potom zbiera dokumenty na vrátenie vynaložených peňazí, ktoré poskytuje zdravotníckemu oddeleniu.

Spinálna liečba bez chirurgického zákroku

Ak neexistujú absolútne indikácie pre operáciu, potom vykonajte konzervatívnu liečbu. Je zameraný na zmiernenie bolesti, zápalu, obnovenie mobility. V tomto prípade lekár predpisuje lieky, ktoré môžu zmierniť bolesť, obnoviť poškodené tkanivo chrupavky.

Okrem toho, fyzické postupy sú určené na posilnenie svalov chrbta a krku, odporúča sa znížiť fyzické zaťaženie chrbtice. Odborník na výživu odporúča takýmto pacientom jesť potraviny bohaté na vitamíny a stopové prvky potrebné na obnovu tkaniva kostí a chrupavky.