Mnohé degeneratívne ochorenia podporného aparátu sú kvalifikované poškodením tkaniva chrupavky, čo následne vedie k vzniku silnej bolesti a ťažkostí s pohyblivosťou. V tomto prípade lekári často predpisujú chondroprotektory pre svoje kĺby svojim pacientom. Stojí však za zmienku, že lieky sú účinné v počiatočnom štádiu ochorenia, v neskorom štádiu nebudú mať žiadny výsledok.

Vlastnosti pôsobenia liekov

Čo sú chondroprotektory? Chondroprotektory - lieky, ktoré ovplyvňujú oblasť, kde sa problém nachádza. Účinné látky pomáhajú znižovať množstvo výpotku v spoločnom vaku.

Stojí za zmienku, že chondroprotektory sú mená spájajúce rôznorodú skupinu liekov a biologických aditív. Tieto lieky pomáhajú dynamicky obnovovať a zachovávať integritu chrupavky. Samozrejme, liečba trvá veľa času, bude to trvať aspoň 2 mesiace. Komponenty chondroproteíny sú chondroitín sulfát, glukozamín. Tablety majú tiež pomocné zložky: antioxidanty, vitamíny, minerály.

Sú chondroprotektory účinné? Užívanie liekov pomáha znižovať zápal, normalizuje všeobecnú štruktúru porózneho tkaniva chrupavky. Ako výsledok, bolesť začína ustupovať. Charakteristikou týchto fondov je, že neprispievajú k rozvoju nových tkanív, ale k regenerácii starej chrupavky. Účinným výsledkom však bude, ak je v poškodenom kĺbe aspoň malá vrstva chrupavky.

Lieky sa môžu používať s analgetikami. S meniacimi sa patologickými stavmi pohybového aparátu budú mať tieto pilulky účinný výsledok len vtedy, keď je choroba v počiatočnom štádiu vývoja.

Klasifikácia liekov

Klasifikácia chondroprotektorov rozdelená podľa zloženia, generácie, spôsobu aplikácie.

1. Prvá klasifikácia oddeľuje tieto finančné prostriedky podľa času ich zavedenia do medicíny, pozostáva z 3 generácií:

• I generácia (Alflutop, Roumalon, Mukartrin, Arteparon) - výrobky prírodného pôvodu, zložené z rastlinných extraktov, živočíšnej chrupavky;
• II generácia - zahŕňa kyselinu hyalurónovú, chondroitín sulfát, glukozamín; veľmi dobré lieky vyrábané farmaceutickou firmou Evalar;
• III - kombinovaná látka - chondroitín sulfát + hydrochlorid.

1. Ďalšia klasifikácia chondroprotektorov je rozdelená do skupín podľa zloženia:

• drogy, ktorých hlavnou látkou je chondroitín (Hondrolon, Hondrex, Mukosat, Struktum);
• mukopolysacharidy (Arteparon);
• prípravky pozostávajúce z prírodného extraktu živočíšnej chrupavky (Alflutop, Rumalon);
• lieky s glukozamínom (Dona, Arthron Flex);
• najlepšie chondroprotektory komplexných účinkov (Teraflex, komplex Arthron, Formula-C).

1. Existuje aj klasifikácia, ktorej podstatou je ich forma vydania:

• lieky chondroprotektívne injekcie (Elbona, Hondrolon, Moltrex, Adgelon), tieto akékoľvek injekčné prostriedky sú účinnejšie ako kapsuly, tablety, pretože začínajú svoj účinok okamžite; používa intramuskulárnu injekciu; priebeh liečby je 10-20 dní, 1 injekcia zakaždým, potom pokračuje liečba tabletkami;
• kapsuly, tablety (Don, Struktum, Artra, Teraflex), ich charakteristickým znakom je, že začínajú ovplyvňovať až po 2-3 mesiacoch, ale po pol roku je vynikajúci výsledok; Na rozdiel od skutočnosti, že tieto finančné prostriedky sa dlhodobo využívajú, sú organizmom zvyčajne tolerované a nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky;
• náhrady tekutín prítomných v spoji (Fermatron, Sinokrom, Ostenil, Synvisc), používajú sa priamym prienikom do spoja; priebeh liečby je zvyčajne 3-5 injekcií, ale stáva sa, že požadovaný výsledok je už zrejmý po prvej injekcii; ak je potreba opätovnej liečby potrebná, je to možné až po šiestich mesiacoch.

Zoznam chondroprotektorov je dosť rôznorodý, takže ich nemusíte vyberať sami. Musíte najprv navštíviť lekára, predpíše správny liek, pretože v každej situácii je vybraný individuálne pre každú osobu.

Indikácie a kontraindikácie

Drogy chondroprotektory môžu byť použité na prevenciu a liečbu takýchto ochorení:

• krčnej, hrudnej, bedrovej osteochondrózy;
• periodontálne ochorenie;
• traumatické poruchy kĺbu;
• artróza (gonartróza, koxartróza);
• periarthritis, artritída;
• pooperačné obdobie;
• dystrofické poškodenie chrupavky.

Použitie týchto liekov nie je vždy možné. Existujú nasledujúce kontraindikácie:

• tehotenstvo počas dojčenia;
• alergická reakcia na zložky liečiva;
• posledná fáza degeneratívnych degeneratívnych ochorení kostrového systému;
• deti do 12 rokov.

S opatrnosťou používať prírodné chondroprotektory v rozpore s tráviacim systémom.

Odporúčania pre pacientov

Liek sa má používať len tak, ako je predpísané lekárom. Aby chondroprotektory mali priaznivý výsledok z kĺbov, musia byť použité v ranom štádiu ochorenia. Pacient by mal dodržiavať nasledujúce pokyny:

• nie je potrebné veľmi zaťažovať poškodený kĺb;
• osoba by nemala byť príliš plná, zníženie telesnej hmotnosti a zníženie bolesti kĺbov;
• nepohybujte sa s nákladom na poškodenom kĺbe;
• neprepúšťajú dolné končatiny;
• vykonávať fyzikálnu terapiu;
• nezabudnite na zvyšok;
• dobré pre chôdzu.

Dodržiavaním týchto odporúčaní a používaním chondroprotekčných liekov môžete dosiahnuť očakávaný výsledok. Aké lieky patria k chondroprotektorom a aké choroby liečia?

Choroby, pre ktoré sa používajú

Týmito liekmi sa môžu liečiť nasledujúce ochorenia:

1. Osteochondróza. Na liečenie ochorenia sa na orálne podávanie používajú chondroprotektory (Don, Honda Evalar, Teraflex, Artra, atď.). Obnovujú poškodené tkanivo chrupavky, zmierňujú bolesť. V kombinácii s inými prostriedkami sa zvyšuje ich účinnosť.
2. Artritída. Používajte lieky (Hondroksid, Don, Struktum) spolu s protizápalovými analgetikami. Systematická liečba pomáha znížiť opuchy, bolesť a stuhnutosť kĺbov. V prípade poškodenia veľkých kĺbov (kolien) sa používajú intraartikulárne injekcie.
3. Artróza. Účinné chondroprotektory na liečbu osteoartritídy (Arthron Flex, Dona, Honda Evalar, Alflutop) stimulujú tvorbu intraartikulárnej tekutiny, normalizujú jej mazacie účinky.
4. Koxartróza. Je lepšie zvoliť lieky, ktoré obsahujú glukozamín, chondroitín sulfát (Teraflex, Chondroxide), aktivujú obnovu chrupavky, zlepšujú metabolizmus.

Zoznam najúčinnejších

Ktoré chondroprotektory môžu mať účinný účinok a ako si vybrať? Existuje zoznam liekov s najlepšími liekmi na liečbu a rehabilitáciu kĺbov:

1. Teraflex. Vyrobené vo Veľkej Británii vo forme kapsúl. Kompozícia obsahuje glukozamín, chondroitín. Prispieva k obnoveniu chrupavky, aplikuje sa viac ako 3 týždne. Ľudia s fenylketonúriou sa nemôžu konzumovať.
2. Rumalon. Je to prírodný prostriedok, vyrobený z chrupavky teliat, ako aj kostnej drene. Má prirodzené látky schopné vytvárať alergické reakcie, pričom musí byť opatrný.
3. Don. Moderný taliansky liek, jeho hlavnou látkou je glukozamínsulfát. Má veľký vplyv na metabolické procesy, ktoré sa vyskytujú v chrupavke, zmierňuje zápal a bolesť. Akceptovaný liek dobre zvláda artritídu, osteochondrózu, artrózu. Prášok sa konzumuje raz denne počas najmenej 6 týždňov.
4. Struktum. Na báze chondroitín sulfátu, vyrobeného v želatínových kapsulách na perorálne podávanie. Používa sa na osteochondrózu, artrózu. Kontraindikácie sú tromboflebitída, ako aj deti do 15 rokov.
5. Artradol. Vnútroštátny liek, vytvára metabolické procesy v tkanivách, vytvára obnovu a komplikuje deštruktívne procesy, ktoré ovplyvňujú spojivové tkanivo.
6. Honda Evalar. Súvisiace s doplnkami stravy, vyrobené v Rusku. Hlavnými látkami sú chondroitín sulfát, hydrochlorid glukozamínu. Nepoužívajte Honda Evalar tehotné, dojčiace ženy. Vedľajšie účinky chondroprotektorov tejto firmy môžu byť alergické reakcie.
7. Vzorec C. Kombinovaný ruský liek na liečbu artrózy, artritídy, osteochondrózy. Je dobré ho používať u pacientov, ktorí mali zranenia v oblasti kĺbových štruktúr. Dokonale zvláda syndróm bolesti bez pomoci, regeneruje tkanivo chrupavky. Nemá prakticky žiadne kontraindikácie, je potrebné ho užívať dlhšie ako 2 mesiace.
8. Artritída. Americký liek, široko používaný na artritídu, osteochondrózu. Je založený na glukozamíne, chondroitín sulfáte. Deti mladšie ako 15 rokov nesmú užívať tento liek. Môžete konzumovať ľudí s diabetom, bronchiálnu astmu. Týka sa najlepších chondroprotektorov. Hodnotenie drog je veľmi vysoké, má veľký počet pozitívnych hodnotení.
9. Hondrovit. Vyrába sa na Ukrajine vo forme kapsúl. Účinnosť chondroprotektorov tohto typu spočíva v tom, že normalizujú funkčný stav kĺbov, regenerujú tkanivo chrupavky a majú tiež protizápalové účinky.
10. Alflutop. Účinná látka je extrakt z rýb z Čierneho mora. Tento liek je zameraný na obnovenie metabolizmu, odstránenie zápalu. Návod na použitie: pri osteochondróze sa používa intramuskulárne v dávke 10 mg denne počas 20 dní. Ak sú kĺby poškodené, použije sa intraartikulárna metóda - 20 mg na každý kĺb 1 krát za 3 dni. Po 6 dávkach sa v liečbe pokračuje intramuskulárnou metódou.

Ako sa užívať?

Pozitívny účinok užívania týchto liekov môžete vidieť len vtedy, keď je terapeutický cyklus dlhý (približne pol roka alebo menej).

Musíte tiež vedieť, že v spojení s týmito liekmi musíte používať protizápalové lieky, robiť masáže, fyzioterapiu, diétu, sledovať svoju hmotnosť.

Početné štúdie potvrdili vysokú bezpečnosť chondroprotektorov v prípade konzumácie odporúčanej dávky. Nemajú žiadne vedľajšie účinky okrem možných alergických reakcií. Lieky sa vylučujú obličkami bez ohľadu na spôsob podania.

Čo sú chondroprotektory?

Všetky choroby pohybového aparátu patria do skupiny sociálne významných ochorení, pretože často spôsobujú dočasnú alebo trvalú invaliditu, sú sprevádzané bolesťou, narušujú kvalitu života pacientov.

Preto vedci neustále vedú výskum v hľadaní nových účinných nástrojov na liečbu kĺbov a kostí.

Relatívne nedávno sa objavili drogy zo skupiny chondroprotektorov, ktoré spôsobujú mnohé otázky a spory medzi pacientmi aj lekármi.

Obsah

Chondroprotektory - lieky na kĺby ↑

Chondroprotektory - názov, ktorý spája rôznorodú skupinu liekov a biologických prísad.

Už zo samotného názvu skupiny týchto látok ("chondro" - chrupavka, "ochrana" - ochrana) vyplýva, že prípravky by mali zabezpečiť ochranu kĺbovej chrupavky.

Teoreticky, príjem chondroprotectorov obnovuje artikulárnu chrupavku a chráni ju pred možným poškodením v budúcnosti, čím pomáha obnoviť funkciu kĺbov a redukovať klinické prejavy artikulárnej patológie, vrátane ustupujúcej bolesti.

Obr.: Degeneratívne zmeny v kolennom kĺbe

Ale je to naozaj alebo je?

Mechanizmus účinku ↑

Pôsobenie chondroprotektorov v dôsledku pôsobenia aktívnych zložiek v ich zložení.

Väčšina chondroprotektorov je založená na glukozamíne a chondroitín sulfáte.

Účinky chondroitín sulfátu:

• stimuluje tvorbu hlavných zložiek chrupavky (glykozaminoglykány, proteoglykány, kolagény, kyselinu hyalurónovú);
• zabraňuje deštrukcii štruktúr chrupavky;
• aktivuje produkciu intraartikulárnej tekutiny;
• protizápalový účinok.

Účinky glukozamínu:

• slúži ako jedna z východiskových zložiek na syntézu látok, ktoré tvoria základ tkaniva chrupavky;
• chráni chrupavku pred voľnými radikálmi a inými škodlivými faktormi;
• zmierňuje opuchy, má protizápalový účinok.

Zdá sa, že liečba chondroprotektormi by mala poskytovať jednoducho úžasné výsledky, obnoviť chrupavku a tým eliminovať príčinu väčšiny ochorení pohybového aparátu.

Praktický výskum však bohužiaľ ukázal, že chondroprotektory sú účinnejšie pri ochrane chrupavky ako pri jej opravách.

Pri vážnej deštrukcii tkaniva chrupavky nebude monoterapia (liečba samotnými chondroprotektormi) schopná významne zlepšiť.

Je možná liečba intervertebrálnej prietrže doma? Zistite tu.

Klasifikácia chondroprotekcií ектор

Chondroprotektory sú klasifikované podľa rôznych kritérií.

Najčastejšie sa nachádza izolácia chondroprotektorov v závislosti od zloženia (monopreparácie a kombinované prípravky prírodného a umelého pôvodu).

Ďalšou všeobecne uznávanou klasifikáciou je výber generácií liekov podľa času, ktorý sa objavuje na farmaceutickom trhu.

V Rusku sa používajú tri generácie chondroprotektorov:

• 1. generácia - prípravky prírodného pôvodu založené na extraktoch živočíšnej chrupavky alebo rastlinných extraktov (Alflutop, Mukartrin, Rumalon, Arteparon);
• 2. generácia - monopreparácie, ktorými sú čistená kyselina hyalurónová alebo chondroitínsulfát alebo glukozamín;
• Generácie 3 - kombinované liečivá: glukozamín s chondroitín sulfátom, niekedy v kombinácii s inými liekmi (napríklad inolter obsahuje aj vitamín E, polynenasýtené mastné kyseliny, askorbát mangánu).

V súčasnosti sa vyvíjajú a vyrábajú chondroprotektory kombinované s nesteroidnými protizápalovými liekmi - napríklad teraflexom (kombinácia ibuprofénu, glukozamín sulfátu a chondroitín sulfátu).

Niektorí výskumníci pripisujú kombinácie chondroprotekcií s drogami z iných skupín novej, štvrtej generácii.

Čo hovoria vedci o rôznych generáciách chondroprotektorov? ↑

Podľa ich názoru je nepravdepodobné, že by prvá generácia priniesla významný výsledok a účinok ich použitia je takmer porovnateľný s placebovým efektom („imitátori“ liekov, ktoré neobsahujú účinnú látku, ktoré sú podávané v klinických skúškach kontrolnej skupine pacientov).

Chondroprotektory druhej a tretej generácie však už poskytujú klinicky dokázaný výsledok, takže lieky z týchto skupín sa používajú v medzinárodnej praxi.

Účinnosť chondroprotektorov je do značnej miery determinovaná ich vstupom do tela: rôzne dávkovacie formy sa „dostávajú“ do chorého orgánu rôznymi spôsobmi, pričom prechádzajú radom zmien, ktoré môžu znížiť ich aktivitu.

Lokálne formy chondroprotektorov - krémov, mastí, gélov - sa vtierajú do kože priamo v mieste poranenia.

Týmto spôsobom sa čiastočne zmierňujú príznaky zápalu (opuch, bolesť), ale prakticky sa neabsorbujú do krvi.

Preto sa masti v malom množstve dostávajú do vnútra kĺbov a ich účinok na obnovu tkaniva chrupavky je sotva pozorovateľný.

Prírodné (v potravinách a rastlinných pôvodoch)

Chondroitín sulfát, glukozamín a kyselina hyalurónová sa nachádzajú v mnohých potravinách rastlinného a živočíšneho pôvodu.

Sú bohaté na:

• bohaté mäso alebo rybí vývar;
• mäso dusené spolu s kosťami a kĺbmi;
• želé a aspiku, vrátane kuracích hláv a nôh;
• ryby a mäsový aspic;
• sójové bôby;
• avokádo.

Časť chondroprotektorov sa stále vyrába na základe zložiek tkaniva chrupavky zvierat, menej používaných extraktov strukovín, avokáda (piascledin).

tablety

Otázka, ako účinné protektory v tabletách a kapsulách na perorálne podávanie, sú stále diskutované.

Farmaceutické spoločnosti, ktoré sa podieľajú na výrobe takýchto liekov, presvedčia spotrebiteľov o vysokej schopnosti aktívnych zložiek absorbovať sa v žalúdku a črevách a prúdiť krvou do chrupavky.

Na druhej strane medzi lekármi a vedcami existuje mnoho odporcov orálneho podávania (cez ústa) chondroprotektorov - pochybujú, že chondroitín sulfát a glukozamín môžu dosiahnuť kĺb cez žalúdok a črevá, nezmenené, aspoň v množstve potrebnom na dosiahnutie výsledku.

Okrem toho je indikovaný kŕč krvných ciev kŕmených chrupavkou postihnutého kĺbu, čo skutočne sťažuje podávanie liekov.

Moderné orálne chondroprotektory s klinicky preukázanou účinnosťou však zlepšujú stav pacientov, zmierňujú hlavné symptómy a spomaľujú progresiu ochorenia.

Aby sa však dosiahol dobrý výsledok, musia sa užívať dlhodobo av kombinácii s drogami z iných skupín.

injekcie

Injekcie chondroprotektorov sa podávajú intramuskulárne alebo intraartikulárne.

Prípravky na intramuskulárne podanie neprechádzajú gastrointestinálnym traktom, ale okamžite vstupujú do krvi. Aby sa však zabezpečila ich terapeutická koncentrácia v kĺbovej chrupke, je potrebné odstrániť vazospazmus v kĺbe.

Chondroprotektory, zavedené priamo do artikulárnej dutiny, sú rozdelené na konvenčné liečivá a tzv. Protézy (náhrady) synoviálnej tekutiny.

Intrakartikulárna cesta podávania je najúčinnejšia, poskytuje okamžitú hydratáciu kĺbových povrchov a obnovenie ich vzájomného kĺzavého pohybu a vyživuje chrupavku.

Hlavnou nevýhodou tohto spôsobu je vysoká cena vysoko kvalitných liekov.

Vertebrogénna lumbodynia - čo to je? Pozri tu.

Aké sú príznaky spinálneho hemangiómu? Učte sa z tohto materiálu.

Zoznam liekov ↑

Na modernom farmaceutickom trhu existuje obrovské množstvo liekov zo skupiny chondroprotektorov.

Pochopenie tejto hojnosti môže byť ťažké aj pre profesionálov, pretože väčšina originálnych liekov má veľa analógov s inými obchodnými názvami.

Pacienti, ktorým sa odporúča liečba chondroprotektormi, sa často pokúšajú „opraviť“ svoje lekárske predpisy sami, pričom si vyberajú lacnejší liek.

Ale ak tak urobíte, ak sa staráte o svoje vlastné kĺby, stále to nestojí za to.

V prípade, že cena nie je pre Vás absolútne uspokojivá, poraďte sa so svojím lekárom o možnosti prechodu na lacné chondroprotektory - len lekár vám bude schopný určiť vhodnosť nahradenia jedného lieku iným liekom.

Liek je založený na glukozamíne, ktorý je dostupný v dvoch formách - rozpustné vrecúška na perorálne podanie a roztok na intramuskulárne podanie.

Zloženie roztoku na intramuskulárnu injekciu zahŕňa lidokaín, preto je kontraindikované:

• pacientov s ťažkými poruchami intrakardiálneho vedenia;
• so zlyhaním srdca;
• počas tehotenstva;
• deti do 12 rokov.

Saša je určený na denný príjem (1 krát denne) počas jedného a pol mesiaca.

Don sa zavedie do svalu 3 krát týždenne s priebehom najmenej 4 injekcií.

Toad kameň

Biologicky aktívny doplnok stravy založený na kombinácii chondroitín sulfátu a glukozamínu.

Dostupné vo forme kapsúl na perorálne podanie.

Frekvencia prijatia - 3 krát denne, trvanie liečby - najmenej 1 mesiac.

Artru

Kombinovaný chondroprotector obsahuje chondroitín sulfát a glukozamín.

Liek je na perorálne podávanie, je dodávaný v tabletách a kapsulách. Navrhnuté na dlhé, mnoho mesiacov prijatia, žiaduce ošetrenie trvajúce od šiestich mesiacov.

Na začiatku liečby sa liek odporúča užívať dvakrát denne, po troch týždňoch sa prevedie na jednorazovú dávku.

Alflutop

Liek je prírodného pôvodu, získava sa z malých morských rýb.

K dispozícii vo forme injekčného roztoku.

Alflutop sa vkladá do svalu a / alebo do artikulárnej dutiny.

Intramuskulárne injekcie sa podávajú raz denne, v priebehu liečby 20 injekcií.

V intervaloch 3-4 dní sa odporúča intraartikulárne podávanie, priebeh liečby je 5 injekcií.

Teraflex

Kombinované chondroprotektívne na perorálne podávanie.

K dispozícii vo forme kapsúl a tabliet.

Odporúčaný priebeh liečby je od 1 mesiaca denného príjmu.

struktum

Monoterapia na báze chondroitín sulfátu v kapsulách na perorálne podávanie.

Vymenovaný kapsulou dvakrát denne počas šiestich mesiacov.

Opakované kurzy sa môžu odporučiť po 3 mesiacoch.

glukosamín

Kombinované liečivo na orálne podávanie v kapsulách a tabletách.

Priebeh liečby je 1,5 mesiaca, jedenkrát denne.

Chondroitín sulfát

Prípravok prírodného pôvodu z chrupavky zvierat.

K dispozícii pod obchodnými názvami:

• Chondroitín-ICCO;
• sliznici;
• chondroitín verte;
• hondrolon;
• arthra chondroitín.

Rumalon

Glykozaminglykan-peptidový komplex prírodného pôvodu, odvodený z chrupavky teliat.

K dispozícii vo forme roztoku na intramuskulárne podanie.

Artradol

Monopreparácia chondroitín sulfátu vo forme lyofilizátu na prípravu roztoku na intramuskulárne podanie.

Je predpísaný každý druhý deň, priebeh liečby je 25 injekcií.

Po šiestich mesiacoch sa môže kurz opakovať.

hondroksid

Monopreparácia (chondroitín sulfát) prírodného pôvodu, odvodená z chrupavky hovädzieho dobytka.

K dispozícii vo forme tabliet na perorálne podávanie a vo forme lokálnych foriem (masť, gél).

Perorálne podávanie dvakrát denne, dlhý čas - od šiestich mesiacov. Miestne formy sa aplikujú 2-3 krát denne, v priebehu liečby - od 2 týždňov do 2-3 mesiacov.

Iné lieky

Protézy synoviálnej tekutiny: synocrom, hiastate, fermatron.

Do kĺbov sa vkladajú raz týždenne v intervaloch od 3 do 5 injekcií.

Aké choroby vykazujú chondroprotektory? ↑

Indikácie pre vymenovanie chondroprotektorov sú akékoľvek ochorenia kĺbov s poškodením chrupavky.

S artritídou a reumatoidnou artritídou

Dlhodobý zápalový proces pri chronickej artritíde a reumatoidnej artritíde takmer vždy končí vývojom deštruktívnych zmien v tkanive chrupavky v kĺboch.

Chondroprotektory môžu byť predpísané periodickými kurzami ešte pred objavením sa takýchto zmien - aby sa zabránilo poškodeniu chrupavky, ako aj na liečenie už sa vyskytujúcej lézie.

Akútna infekčná artritída je často komplikovaná deštrukciou chrupavky, ktorá bude vyžadovať spojenie chondroprotektorov s liečbou počas obdobia zotavovania.

Na liečbu akútneho aj chronického zápalu kĺbov sa používajú všetky formy uvoľňovania chondroprotektorov (pilulky, výstrely, masti) - výber robí lekár individuálne.

Hľadáte informácie o bedrovej sciatica? Prečítajte si tento článok.

S herniou chrbtice

Na herniu chrbtice sa chondroprotektory používajú topicky, vo forme mastí a gélov, ako aj vo forme tabliet na orálne podávanie a injekcií.

Chrupavka medzistavcových kĺbov a samotný disk, najmä v chorej chrbtici, sú však nedostatočne zásobované krvou, čo robí liečbu chondroprotektormi neúčinnou.

S osteochondrózou krčka maternice

V počiatočných štádiách osteochondrózy krčka maternice môžu chondroprotektory priniesť hmatateľné výhody tým, že zabránia degeneratívnym dystrofickým zmenám v kĺboch ​​stavcov.

Priraďte ich zvyčajne vo forme tabliet na perorálne podávanie a topicky.

Na liečenie pokročilých foriem osteochondrózy sa chondroprotektory používajú zriedka, pretože nedávajú hmatateľný výsledok.

pri dna

Dna v priebehu jej vývoja vedie vždy k tvorbe dnovej artritídy sprevádzanej postupnou degeneráciou tkaniva chrupavky postihnutých kĺbov.

Najlepšou možnosťou je začať užívať chondroprotektory pred poškodením chrupavky.

S osteoartritídou

Hlavnou indikáciou liečby chondroprotektormi je deformačná osteoartritída akejkoľvek lokalizácie, ktorej príčinou je degenerácia chrupavky.

Účinnosť liečby bude závisieť od spôsobu podávania a štádia ochorenia.

Čím skôr sa liečba začne, tým je pravdepodobnejšie, že zastaví postup patologického procesu.

S osteoartritídou kolenného kĺbu (gonartróza)

Gonartróza sa často vyvíja s vrodenou nedostatočnosťou tvorby synoviálnej tekutiny a v týchto prípadoch je intraartikulárna injekcia protéz synoviálnej tekutiny prakticky jedinou liečbou, prinajmenšom v skorých štádiách ochorenia.

S gonartrózou iného pôvodu sa chondroprotektory používajú v kombinácii s liekmi z iných skupín.

Sú menovaní opakovanými dlhými kurzami, môžete striedať medzi rôznymi dávkovými formami a nahradiť lieky, ale len na predpis.

S koxartrózou

Aby sa koxartróza neskončila zdravotným postihnutím pacienta, chondroprotektory by sa mali pripojiť k komplexnej terapii ihneď po stanovení diagnózy.

V počiatočných štádiách stačí obmedziť orálne kurzy.

Pri závažných príznakoch sa odporúča intraartikulárne podávanie, niekedy v kombinácii s lokálnou aplikáciou.

Ako si vybrať chondroprotektory? ↑

Výber chondroprotectora je výsadou Vášho lekára.

Pochopiť obrovské množstvo liekov a vybrať ten, ktorý bude mať maximálny účinok s minimom vedľajších účinkov, môže byť skúsený len vysoko kvalifikovaný špecialista.

Najefektívnejšie a najlepšie

Ktorý liek je pre vás najvhodnejší, musí to určiť lekár.

Účinnosť chondroprotektoru závisí nielen od nákladov, ale aj od formy podávania, typu aktívnych zložiek.

Takže v počiatočných štádiách osteoartritídy, relatívne lacné domáce chondroprotektory vo forme tabliet na orálne podávanie sa môžu stať pre pacienta to najlepšie - kombinácia cien a výsledkov bude pomerne porovnateľná.

V neskorších štádiách ochorenia je nevyhnutné uchýliť sa k drahším liekom, ktoré sa podávajú intramuskulárne alebo intraartikulárne opakovanými cyklami, kombinujúc s trením mastí.

Pre deti

Príjem chondroprotektorov deťmi sa vykonáva striktne po lekárskom stretnutí!

Väčšina liekov je kontraindikovaná na použitie u detí mladších ako 15 rokov, ale v niektorých prípadoch sa otázka možnosti použitia rieši individuálne s prihliadnutím na závažnosť ochorenia.

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre deti, aby užívali také lieky ako piascledine (prírodného rastlinného pôvodu na báze sójových bôbov a avokádových olejov) v kapsulách, darované vo forme perorálneho prášku, homeopatických chondroprotektorov (deti od 3 rokov).

S kyselinou hyalurónovou

Kyselina hyalurónová je súčasťou protetickej synoviálnej tekutiny, ktorá sa zavádza intraartikulárne (fermatron, synvisc atď.).

Posledná generácia

Najnovšie generácie chondroprotektorov zahŕňajú vysoko purifikované kombinačné prípravky, ktoré sú schopné preukázať prienik účinných látok do chrupavky.

Do poslednej generácie patria aj lieky, ktoré kombinujú chondroprotektor s inými skupinami liekov (multivitamíny, protizápalové), čo zvyšuje účinnosť liečby.

Takéto drogy ako inoltra, artrolon, teraflex, protézy synoviálnej tekutiny patria do poslednej generácie.

homeopatický

Medzi homeopatické lieky, ktoré majú chondroprotektívny účinok, patria Traumeel C a Target T.

Vyrábajú sa v rôznych formách - masti na vonkajšie použitie, kvapky a tablety na perorálne podávanie, roztoky na intramuskulárnu a periartikulárnu injekciu.

Lieky sú komplexné, stimulujú regeneráciu chrupavky, urýchľujú metabolické procesy v kĺbe, majú mierny analgetický účinok.

koloidné

Podľa výrobcov koloidné roztoky chondroprotektorov (napríklad Arthro Complex) poskytujú rýchle a maximálne úplné preniknutie účinných zložiek liečiva do chrupavky požitím.

Spoľahlivé klinické údaje o tejto otázke však nestačia.

intra

Protézy synoviálnej tekutiny, alflutop, adhelon, noltrex sa vkladajú do kĺbov.

šport

Aktívne fyzické aktivity pri športe sú rizikovým faktorom pre rozvoj ochorení pohybového aparátu vrátane deformujúcej osteoartrózy, osteochondrózy chrbtice.

To je dôvod, prečo sú atléti často odporúčaní chondroprotectormi pre včasné zotavenie chrupavky pred mechanickým poškodením.

Typ liečiva, dávkovanie a trvanie liečby určuje lekár, ale pred nástupom patologických príznakov je zvyčajne postačujúce perorálne podávanie liekov od 2-3 generácií alebo doplnkov stravy.

Počas tehotenstva

Počas tehotenstva, z rôznych dôvodov, ochorenia pohybového aparátu často prejavujú alebo eskalujú.

Vymenovanie akýchkoľvek liekov počas tehotenstva vykonáva iba lekár!

Možné riziká pre plod sú nevyhnutne brané do úvahy, žena by mala byť plne informovaná o ich prítomnosti.

Väčšina chondroprotektorov je zakázaná pre tehotné ženy kvôli nedostatočným údajom o ich použití.

Lieky ako arthradol, don prášky, lokálne formy (chondroxid gél a masť), homeopatické lieky sú povolené s opatrnosťou.

pri zlomeniny

V prípade zlomenín v oblasti kĺbov alebo v jej blízkosti, keď je vysoké riziko poškodenia tkaniva chrupavky, môžu byť v rámci komplexnej liečby predpísané chondroprotektory.

Zvyčajne sa odporúča intramuskulárne podávanie liekov od 2-3 generácií.

Ako užívať chondroprotektory? ↑

Pacienti si môžu všimnúť pozitívny výsledok užívania chondroprotektorov len vtedy, ak je priebeh liečby dostatočne dlhý (zvyčajne nie menej ako šesť mesiacov).

To je pochopiteľné, pretože na opravu tkaniva chrupavky trvá určitý čas.

Nezabudnite, že liečba chondroprotektormi nevylučuje plnenie iných predpisov - používanie protizápalových liekov, kurzov fyzioterapie, masáže, dietetických odporúčaní, úbytku hmotnosti.

Monoterapia, najmä v neskorých štádiách ochorenia, nedáva dobrý výsledok.

Ako liečiť interstrikálnu neuralgiu? Čítajte tu.

Prečo je v hrudnej chrbtici krutosť? Pozri tento článok.

Kontraindikácie, poškodenie a vedľajšie účinky

Hlavné kontraindikácie použitia všetkých chondroprotektorov:

• jednotlivé reakcie;
• precitlivenosť na liečivo;
• tehotenstva;
• obdobie laktácie;
• vek do 14 rokov.

Jednotlivé mená majú svoje vlastné kontraindikácie, napríklad doni injekcie nemôžu byť poskytnuté pre poruchy srdcového rytmu.

Dlhodobá liečba chondroprotektormi požitím môže spôsobiť nevoľnosť, bolesť brucha, v zriedkavých prípadoch zhoršenú funkciu obličiek a pečeň.

Intraartikulárne a intramuskulárne podanie je sprevádzané bolesťou, u niektorých pacientov dochádza k výkyvom krvného tlaku, bolesti hlavy, nevoľnosti.

Mnohí pacienti majú záujem o to, či sú chondroprotektory a onkológia kompatibilné, kompatibilné, ale v každom prípade je lepšie poradiť sa so svojím lekárom a informovať ho o všetkých súvisiacich chorobách.

Čo možno očakávať od liečby?

Použitie adekvátnych dávok a celý priebeh liečby vedie k zlepšeniu pohody a úľavy od mnohých príznakov: ústup bolesti, zmenšovanie opuchov, vymiznutie pohybov.

Chondroprotektory však nie sú schopné obnoviť už poškodenú chrupavku, hlavným očakávaným výsledkom je spomalenie progresie ochorenia.

Chondroprotektory a alkohol

Chondroprotektory nemajú žiadny náznak nekompatibility s alkoholom, ale to neznamená, že alkohol môžete počas liečby zneužívať.

Samotný alkohol by mal byť úplne vylúčený (v krajnom prípade je prípustná príležitostná konzumácia malého množstva vína), pretože vyvoláva zhoršenie ochorení kĺbov.

Náklady na chondroprotektory sú určené stupňom čistenia liečiva, jeho kvalitou (potvrdené klinickými skúškami) a do veľkej miery závisia od výrobcu.

Relatívne lacné chondroprotektory:

• ropucha kameň (asi 150 rubľov);
• Glukozamín (asi 300 rubľov);
• teraflex (od 400 do 1000 rubľov, v závislosti od spoločnosti).

Takéto lieky ako Dona, Alflutop, Structum budú stáť približne 1500 rubľov za balenie. Protézy synoviálnej tekutiny stoja okolo 3000 a viac.

Video: sú chondroprotektory účinné?

Recenzie lekárov a pacientov ↑

Viktor Ivanovič, 64 rokov:

Oleg Petrovich, traumatológ:

Olga, 38 rokov:

Dlhodobý problém ničenia tkanív chrupavky nedáva oddych ani lekárom, ani ľuďom trpiacim touto hroznou chorobou. Chondroprotektory pre kĺby - recenzie a názory →

V procese výskumu sa zistilo, že chondroprotektory v artróze majú priaznivý vplyv na kĺbovú chrupavku, výrazne znižujú prejavy bolesti u pacientov s touto vážnou chorobou. Zoznam chondroprotektorov pre artrózu →

Chondroprotektory sú dlhodobo pôsobiace liečivá, ktoré vyživujú tkanivo chrupavky, spomaľujú jej deštrukciu a prispievajú k jej obnoveniu. Ktoré spoločné chondroprotektory sú najúčinnejšie? →

Koxartróza (osteoartritída, deformujúca artróza) bedrového kĺbu je ochorenie pohybového aparátu. Keď sa vyvinie koxartróza v tkanive chrupavky kĺbov, dôjde k degeneratívnemu dystrofickému procesu. Najúčinnejšie chondroprotektory pri koxartróze →

Chondroprotektory sú skupinou liekov, ktoré sú určené na ochranu a obnovu tkaniva chrupavky. Ktorý chondroprotector si vybrať?

Čo s nami zaobchádzajú: Sú chondroprotektory účinné?

Od bolesti v kĺboch ​​pre ľudí a kone.

Bolesti kĺbov sú známe mnohým. 80% obyvateľov USA starších ako 65 rokov má osteoartritídu, hoci nie všetky majú príznaky tohto ochorenia hneď. Kvôli tomu, čo kĺby zranili a ak im môžu chondroprotektoři pomôcť, prečítajte si v novom materiáli v rubrike „Ako sme liečení“ z Indicator.Ru.

O chondroprotektoch a ich ochrane

Názov skupiny liekov "chondroprotektorov" znamená, že musia chrániť kĺby. Reklama na takéto lieky hovorí, že sú „nepostrádateľné pre artrózu“ a tiež pomáhajú pri osteochondróze a spondylóze. Na druhej strane, Medzinárodná spoločnosť pre štúdium osteoartrózy (OARSI) pridelila glukozamín a chondroitín, hlavné zložky chondroprotektorov, stav "nevhodné" na boj proti osteoartritíde kolenných kĺbov. Ich činnosť na zmiernenie symptómov spoločnosti bola považovaná za „nejednoznačnú“. OARSI odporúča, aby ste prestali užívať tieto lieky, ak do šiestich mesiacov nedôjde k zlepšeniu. Je pravda, že autori objasňujú, že „nejednoznačné“ nie je negatívnym odporúčaním. Ide skôr o varovanie: buď existuje len veľmi málo vedeckých dôkazov o užitočnosti lieku, alebo liek má vedľajšie účinky, ktoré môžu byť závažnejšie ako jeho prínosy. Preto je potrebné vybrať chondroprotector, ktorý by zvážil všetky riziká.

Kto veriť v takú nejednoznačnú situáciu? Aby ste to pochopili, musíte pochopiť, čo je kĺb a aké poškodenie spôsobuje osteoartróze a osteochondróze.

Štruktúra kolenného kĺbu
Wikimedia commons

Kĺb je pohyblivý kĺb koncov kostí, zvyčajne tubulárny. Trubkové kosti sú dlhé, s dutinou vo vnútri a zhrubnutými koncami, nazývanými epifýzy kosti (nie zamieňať s epifýzou - epifýzou). Na znehodnotenie a na zabránenie epifýz v kĺbe proti vzájomnému treniu, ale aby sa jemne šmýkali, sú zodpovedajúce povrchy kostí pokryté chrupavkovou vrstvou pozostávajúcou z hyalínu alebo vláknitej chrupky a sú obklopené kĺbovým vakom. Na ďalšie zníženie trenia v kĺbovom vaku (alebo kapsule) existuje takzvaná synoviálna tekutina, ktorá je v tesne uzavretej synoviálnej membráne.

Taška, ktorá je vždy s vami

Synoviálna tekutina je sterilná a pozostáva z filtrovanej krvnej plazmy (to je to, čo zostalo z krvi, ak sú z nej bunky odstránené). V ňom sú molekuly kyseliny hyalurónovej (bunky spojivového tkaniva uvoľňujúce synoviálnu membránu) a lubricín (produkujú ich chondrocyty). Tiež v synoviálnej tekutine a chrupavke vo veľkom množstve obsahuje chondroitín a jeho deriváty.

Vďaka tejto kompozícii je synoviálna tekutina nenewtonská, to znamená, že jej viskozita závisí od rýchlosti, s akou sa pohybuje. Synoviálna tekutina sa neustále filtruje a znovu vytvára, pretože dodáva hyalínovú chrupku kyslíkom a živinami, pričom s ňou berie oxid uhličitý a produkty metabolizmu.

Mimochodom, je to z dôvodu plynových bubliniek v synoviálnej tekutine, že sa objavuje „krutosť kĺbov“, ktorá je známa každému. S tým sú spojené aj dva mýty, ktoré boli nedávno odhalené. Prvým je, že zvuk nastáva v momente, keď bubliny prasknú. V roku 2015 vedci pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou zistili, že kliknutie je zjavne sprevádzané výskytom bublín. Všeobecný názor, že konštantné „chrumkavé prsty“ nevyhnutne vedie k artritíde, sa tiež ukázal ako klam. Ukázalo sa to nielen výskumom na dobrovoľníkoch, ale aj experimentom Dr. Donalda Angera, ktorý denne praskol prsty jednej ruky viac ako päťdesiat rokov a použil druhú ruku ako kontrolný. Ako výsledok, on nezískal artritídu na jednej strane, ale dostal Nobelovu cenu v roku 2009 za takýto pôvodný experiment.

Ale späť do kĺbového vaku. Táto celá štruktúra pre silu a kontrolu jej pohybu je obklopená svalmi, nervami, väzmi a inými tkanivami. Veľa nervových zakončení je „spojených“ so synoviálnou membránou, takže bolesť v kĺboch ​​často odtiaľto vyžaruje, hoci iné kĺbové tkanivá (okrem hyalínovej chrupavky) obsahujú mnoho nervových zakončení.

Pohyby sú užitočné pre kĺby (aj keď tu samozrejme ide o ich frekvenciu, silu a množstvo), pretože vďaka nim kĺby dostávajú viac výživy nielen zo samotnej krvi, ale aj zo synoviálnej tekutiny. Keď však život kontroluje pevnosť spojov - či už majú nedostatočnú výživu, zranenia, opotrebovanie, príliš veľa práce alebo nadmernú hmotnosť, aj taký systém, ktorý bol vyskúšaný a testovaný evolúciou, zlyhá.

Prečo bolí kĺby

Poďme sa zaoberať termínmi, najmä preto, že s nimi nie je všetko tak jednoduché. Slovo „osteochondróza“ je v anglicky hovoriacej a rusko-lekárskej literatúre interpretované odlišne. V prvom prípade sa osteochondróza nazýva to, čo v Rusku nazývali osteochondropatie - ochorenia kostí, sprevádzané nekrózou (nekrózou) spongiózneho kostného tkaniva. Najčastejším dôvodom je to, že kosti začínajú rásť abnormálne (z nedostatku určitých živín, nesprávnej fyzickej námahy, nadváhy). Dôsledky sú hrozne prudko rastúce riziko zlomenín - až po zlomeniny kostí a kĺbov, neschopné niesť váhu vlastného tela alebo jednoduché fyzické cvičenie.

V Rusku sa termín „osteochondróza“ označuje ako osteochondróza chrbtice - podvýživa a poškodenie medzistavcových platničiek. Z toho sa ich chrupavkovitá látka môže stenčovať a deformovať, môže sa objaviť hernia disku, pri čom nervy zasahujú z miechy. Osteochondróza bola zdedená ľuďmi z prvých vzpriamených predkov spolu s odpisovým systémom v priamej polohe tela.

V angličtine možno osteochondrózu nazvať inak, najčastejšie sa spomínajú medzistavcové platničky, napríklad degeneratívne ochorenie diskov (degeneratívne ochorenie diskov) alebo hernia diskov chrbtice (pokiaľ ide o prietrž). Ak nehovoríme o chrbtici, choroba je pomenovaná podľa kĺbov, v ktorých sa vyskytuje. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10 sa osteochondróza v ruskom zmysle nachádza v časti „iné doropatie“ (tj poškodenie rôznych tkanív chrbta).

Osteoartritída (synonymný výraz je osteoartróza) je lézia a deformácia tkanív kĺbovej chrupavky a priľahlej kosti. Príčinou osteoartritídy je zvyčajne poškodenie chrupavky, po ktorom nasleduje zápalová reakcia. Osteoartróza sa nezastaví na žiadnom špecifickom tkanive - kosti alebo chrupavke, môže sa šíriť do najbližších väzov a svalov. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10 sa osteoartróza, artróza, osteoartritída a deformujúca artróza označujú ako synonymá pre tento termín.

Spondylóza (názov pochádza z gréckeho slova „chrbtica“) je opotrebovanie a degenerácia tkanív miechy. Toto slovo najčastejšie znamená špeciálny prípad osteoartritídy - spondylarthrózy alebo osteoartrózy chrbtice. "Pure" spondylóza bez komplikácií vo forme osteoartrózy nie je zvyčajne ani diagnostikovaná. Spondylóza môže postihnúť nielen stavce samotné, ale aj fazetové kĺby medzi procesmi stavca a foraminálnymi otvormi, kde prechádzajú cievy a nervy, ktoré sa pripájajú k mieche. Spondyloartróza sa môže šíriť do týchto nervov, v dôsledku čoho je oslabená kontrola pohybu končatín a zvyšuje sa bolesť.

Ako možno vidieť z opisov, často sa tieto problémy navzájom týkajú. Ale tu uvedené choroby, zoznam odporúčaní pre prijatie chondroprotectors nie je vyčerpaný. Niektoré z nich odporúčajú lekári aj pri osteoporóze (zníženie hustoty kostí). Navyše, kĺby môžu byť zranené z iných dôvodov - napríklad v dôsledku autoimunitných ochorení. O reumatoidnej artritíde súvisiacej s nimi, ako aj dna (odlišná povaha ochorenia) a niektoré spôsoby, ako sa s nimi vysporiadať, sme už v článku o Fastum-gél povedali.

Z čoho, z čoho

Lieky zo skupiny chondroprotektorov sú zvyčajne rozdelené do troch generácií. Rozdiel medzi nimi je nasledovný:

Chondroprotektory prvej generácie - extrakty, koncentráty a iné produkty zo živočíšnych alebo rastlinných surovín bohatých na chondroitín a glukozamín (napríklad Alflutop, obsahuje extrakt z malých morských rýb vrátane šproty a ančovičiek);

Druhá generácia kombinuje liečivá, kde je vyčistený glukozamín alebo chondroitín. Preto liek Don obsahuje glukozamínsulfát a Hondroksid - chondroitín sulfát;

Tretia generácia kombinuje lieky, v ktorých sa kombinuje chondroitín a glukozamín. Často je kompozícia obohatená o vitamíny, mastné kyseliny a ďalšie prísady. Takéto lieky niekedy zahŕňajú lieky proti bolesti alebo nesteroidné protizápalové lieky (Analgin, Ibuprofen, Diclofenac).

Chondroitín a chondroitín sulfát (chondroitín, ku ktorému sú pripojené zvyšky SO4), ako sme už uviedli vyššie, sú súčasťou synoviálnej tekutiny. On a jeho deriváty hrajú dôležitú úlohu v metabolizme chrupavky a kĺbov. Molekuly chondroitín sulfátu sú obrovské reťazce pozostávajúce zo stoviek "stavebných blokov". Bloky sú zvyčajne dva typy: N-acetylgalaktozamín a kyselina glukurónová. Zvyšky síry sa k nim pridávajú na rôznych miestach, čo ovplyvňuje štruktúru a vlastnosti tejto zlúčeniny.

Molekula chondroitín sulfátu
Prithason / Wikimedia Commons

Glukozamín môže byť tiež nazývaný jedným z predchodcov chondroitínu, ktorý sa tiež často nachádza v tele.

Preto, ak chondroitín nestačí, existuje platný biochemický význam na kompenzáciu tohto nedostatku. Problém je skôr iný: existujú pochybnosti o tom, či je k dispozícii v liekovej forme, keď sa užíva perorálne, alebo v tele je liek rozdelený na malé zložky, ktoré nedosiahnu cieľ. Má zmysel kupovať špeciálne lieky s výťažkami z chrupavky, ak môžete jesť viac chladu alebo šproty?

Zmiešané v partii koní, ľudí

Existuje obrovské množstvo výskumov na rôznych úrovniach, ktoré potvrdzujú výhody glukozamínu a chondroitínu (alebo ich sulfátov) pri osteoartritíde. Mimochodom, veľké množstvo takýchto štúdií sa netýka ľudí, ale koní, ale to nie sú počiatočné fázy klinických skúšok, ale dôkazy určené veterinárom. Pre kone môže byť ochorenie kĺbov veľkým problémom zo zrejmých dôvodov.

Je pravda, že veterinári sami naznačujú, že vo väčšine prípadov úroveň dôkazov o užitočnosti chondroprotektorov pre kone ako doplnok výživy možno opísať ako "nízku". V takýchto prácach nie je dostatok údajov, neexistuje žiadna kontrolná skupina ani randomizácia.

Dvojito zaslepená, randomizovaná, placebom kontrolovaná metóda je metóda klinickej štúdie liekov, v ktorej subjekty nie sú podrobne oboznámené s dôležitými detailmi štúdie. „Dvojité zaslepenie“ znamená, že ani subjekty, ani experimentátori nevedia, čo liečia, „randomizujú“ - že distribúcia do skupín je náhodná a placebo sa používa na preukázanie toho, že účinok lieku nie je založený na samo-hypnóze a že Tento liek pomáha lepšie ako tabletka bez aktívnej zložky. Táto metóda zabraňuje subjektívnemu skresleniu výsledkov. Niekedy kontrolná skupina dostane inú drogu s už preukázanou účinnosťou, skôr než placebo, aby dokázala, že liek sa lieči nielen lepšie ako nič, ale tiež prekonáva svoje náprotivky.

Okrem toho boli mnohé testy vykonané len na úkor výrobcov, čo by bolo prospešné na preukázanie, že ich výrobok je skutočne potrebný. Riziko vedomých alebo neúmyselných subjektívnych záverov je preto dosť vysoké a bolo by nerozumné zahrnúť do odporúčaní testovaných liekov.

Samozrejme, nie je možné vyvodiť závery o ľuďoch na výskume koní. Našťastie, testy na Homo sapiens možno nájsť viac ako dosť. Je pravda, že v tých štúdiách, ktorých autori dodržiavali dvojito zaslepenú, placebom kontrolovanú metódu, glukozamín a chondroitín nevykazovali veľký úspech. Napríklad dva dobre známe testy týchto látok u pacientov s artritídou počas dvoch rokov, LEGS (dlhodobé hodnotenie glukózamínsulfátu alebo „dlhodobé hodnotenie glukózamínsulfátu“) a GAIT, z ktorých každý zahŕňal viac ako 500 účastníkov, nezistili tvrdý dôkaz užitočnosť chondroitínu a glukozamínu. Je pravda, že v týchto štúdiách boli považované za prídavné látky v potravinách.

V zoznamoch (nie) bol uvedený

Na žiadosť chondroitín skúšku v databáze lekárskych publikácií PubMed možno nájsť asi šesťsto štúdií. Analyzovať ich všetky v jednom článku je nemožné. V takých prípadoch prichádza k záchrane revízie, ale tu treba byť opatrný. Ak sa chceme držať štandardov medicíny založenej na dôkazoch a nehodnotiť, jednostranne skúmame náš problém (napríklad keď autor subjektívne vyberá len články, ktoré sú vhodné na preukázanie jeho názoru), musíme si vybrať tieto recenzie, kritériá zaradenia, ktoré zodpovedajú danému baru. Najspoľahlivejšie sú v tomto prípade hodnotenia spolupráce Cochrane.

Cochrane Library je databáza medzinárodnej neziskovej organizácie Cochrane Cooperation, ktorá sa podieľa na tvorbe usmernení Svetovej zdravotníckej organizácie. Názov organizácie pochádza z názvu jej zakladateľa, 20. storočia škótsky lekársky vedec Archibald Cochrane, ktorý obhajoval potrebu medicíny založenej na dôkazoch a kompetentných klinických štúdií a napísal knihu Efektívnosť a účinnosť: Náhodné myšlienky o zdravotnej starostlivosti. Lekárski vedci a farmaceuti považujú databázu Cochrane za jeden z najviac autoritatívnych zdrojov týchto informácií: publikácie v nej zahrnuté boli podrobené skríningu podľa štandardov medicíny založenej na dôkazoch a hovorili o výsledkoch randomizovaných, dvojito zaslepených, placebom kontrolovaných klinických štúdií.

Prvý Cochraneov prehľad na túto tému pochádza z roku 2004 a skúma lieky, ktoré liečia patellomorfný syndróm. Tento druh artrózy kolena (názov pochádza z latinskej Patella - patella), v tomto prípade tkanivá patelly a priľahlej chrupavky sú zapálené a poškodené. Autori prehľadu zistili iba dve randomizované, placebom kontrolované štúdie, ktoré skúmali účinok chondroitín sulfátu a veľmi ich chválili. Výsledky však boli nekonzistentné: do celkového počtu bolo zapojených iba 84 pacientov a rok po tejto liečbe (tu nejde o požitie, ale o intramuskulárne injekcie), nebol žiadny rozdiel medzi chondroitínovou skupinou a kontrolnou skupinou. Autori prieskumu dospeli k záveru, že je potrebný ďalší výskum.

Druhá revízia bola zverejnená o rok neskôr a bola venovaná len glukozamínu (v rôznych prácach bola užívaná ako doplnok výživy a ako injekcia) a osteoartritída. Preskúmanie zahŕňalo 25 štúdií, na ktorých sa zúčastnilo 4963 pacientov. Niektoré štúdie ukázali výhodu glukozamínu v porovnaní s placebom, najmä glukózou značky Rotta, z neznámych dôvodov.

Tretí prehľad, už v roku 2015, sa týkal liečby osteoartritídy pomocou chondroitín sulfátu (samotného alebo v kombinácii s glukozamínom). Hlavným problémom, na ktorý tu autori poukázali, je nízka kvalita dôkazov: buď nedostatok údajov, alebo „temné miesta“ výskumu, alebo takmer nepostrehnuteľné zmeny. 43 preskúmaných štúdií však stále ukazuje, že chondroitín znižuje bolesť viac ako placebo. Ak pracuje, potom v období nie dlhšom ako šesť mesiacov. Autori tiež poznamenali, že môže byť populárny kvôli veľmi zriedkavým a vedľajším vedľajším účinkom.

Indikátor.Ru uzatvára: kvalita dôkazov je nízka, ale riziko je malé

Dôkazy pre a proti užívaniu týchto liekov možno nazvať kontroverzné. Ak sa rozhodnete, že chondroprotektory vám môžu pomôcť, pamätajte, že zvyčajne majú málo kontraindikácií a vedľajších účinkov. Zvyčajne sa nemôžu používať s fenylketonúriou, neodporúčajú sa deťom, ani tehotným a dojčiacim ženám. Dôvodom na odmietnutie takýchto liekov by mali byť alergie na ich zložky, ale inak nie je pravdepodobné, že by ste niečo stratili.

Možným doplnkom môže byť špeciálne vybraná diéta, cvičenie a fyzioterapia. Niektoré ďalšie výskumy naznačujú v prospech injekcií v porovnaní s požitím, je tiež možné dúfať, že v kombinácii s liekmi proti bolesti môžete dosiahnuť väčší účinok (ale samotná hodnota chondroprotektorov nie je úplne pochopená). Okrem toho by sa nemalo čakať na účinok chondroprotektorov na niekoľko dní, ale na druhej strane, priebeh jedného kurzu (ak bude zrejmý) nebude trvať dlhšie ako jeden rok.

Ale je tu dôležitý bod: všetky tieto opatrenia môžu spomaliť osteoartritídu len v počiatočných štádiách. V závažných prípadoch sa nezachráni ani potravinový doplnok ani terapeutický telesný tréning a bude potrebná závažnejšia liečba. Môže dokonca vyžadovať operáciu - zavedenie umelého implantátu. V tomto prípade, v skorých štádiách osteoartritídy, symptómy nemusia byť pociťované a len rádiograf ukazuje, že lézia už začala. Pred predpisovaním liečby je preto potrebné správne diagnostikovať a vyhodnotiť závažnosť ochorenia.

Autor: Ekaterina Mishchenko
Publikované v časopise "Indicator", 14.9.2017