Ako je možné vidieť, táto časť klasifikácie obsahuje rôzne deformity spojené s patologickou inštaláciou a zakrivením chrbtice, degeneráciou diskov bez jej výčnelku alebo prietrže, spondylolistézy (posunutie jedného z stavcov voči druhému v prednej alebo zadnej verzii) alebo subluxácií v kĺboch ​​medzi prvým a druhým krčkom. stavce. Na obr. 1 znázorňuje štruktúru medzistavcovej platničky, pozostávajúcej z jadra pulpy a vláknitého kruhu. Na obr. 2 ukazuje vážny stupeň osteochondrózy krčných medzistavcových platničiek s ich degeneratívnou léziou.

Prítomnosť deformujúcich dorzopatií je potvrdená údajmi o diagnóze žiarenia. Na obr. 3 ukazuje magnetické rezonančné tomogramy (MRI) chrbtice s osteochondrózou medzistavcových platničiek, o čom svedčí ich sploštenie a zmenšenie medzistavcovej vzdialenosti. Na obr. 4 ukazuje spondylogram bedrovej chrbtice 4-ročného pacienta s idiopatickou skoliózou chrbtice. V časti "spondylopatia (M45-M49)" je najčastejšou degeneratívnou zmenou spondylóza (M47), ktorá zahŕňa spinálnu artrózu a degeneráciu fasetových (oblúkových) kĺbov. Na obr. 5 znázorňuje segment motorického stavca, ktorý obsahuje dva stavce s diskom umiestneným medzi nimi a ich kĺbové spojenie pomocou spojov.

Osteochondróza 1, 2, 3, 4, 5 stupňov - popis všetkých stupňov a typov

V praktickej neurológii sú komplexné metabolické transformácie spojené s degeneratívnou poruchou kĺbovej chrupavky chrbtice definované ako osteochondróza. Existujú rôzne typy osteochondrózy, ktoré ovplyvňujú určité časti chrbtice.

Okrem toho existujú silné štádiá osteochondrózy, spôsobené určitými symptomatickými príznakmi a syndrómami dráždivého reflexu, to znamená pocity bolesti. Tento materiál bude skúmať hlavné typy osteochondrózy, určiť štádium a rozsah ochorenia, určiť príznaky a liečbu týchto neurologických patológií a ich možné klinické komplikácie, následky metabolickej deštrukcie.

Klasifikátor ochorenia ICD 10

Medzinárodná klasifikácia osteochondrózy chrbtice z 10. revízie (ICD 10) definuje kód choroby ako M 42, ktorý sa vzťahuje na choroby pohybového aparátu a spojivového tkaniva. Existujú rôzne kategórie a typy osteochondróz, ktoré tvoria spoločnú skupinu deformujúcich dorzopatií. Klasifikácia osteochondrózy podľa podskupiny ICD 10:

• M 42,0 - mladistvý.
• M 42,1 - u dospelých.
• M 42,9 - nešpecifikovaný typ.

Okrem hlavných charakteristík klinickej neurológie artikulárnych segmentov chrbtice existujú rôzne typy, typy a stupne osteochondrózy:

• krčnej chrbtice;
• hrudný;
• bedrovej.

Všetky tieto neurologické abnormality sú charakterizované spoločným klinickým príznakom - porušením redukcie cievneho lôžka medzi stavcami a medzistavcovými platničkami. Bežným symptomatickým príznakom neurologického ochorenia je strata pružnosti, pevnostné charakteristiky, zmeny tvaru a obsahu tekutín v kĺbovej chrupke vertebrálneho systému. Zvážte všetky typy, štádiá tvorby a stupeň osteochondrózy samostatne.

Časté príčiny neurologickej kliniky

Rôzne typy a štádiá osteochondrózy chrbtice, ktoré poskytujú metabolické procesy kĺbom, neboli plne preskúmané. Klinické prejavy prvého, druhého, tretieho alebo dokonca štvrtého štádia osteochondrózy chrbtice začínajú rušiť osobu najčastejšie v strednom a vyššom veku po 35-40 rokoch. Príčina exacerbácie neurologickej patológie je spôsobená viacerými faktormi súvisiacimi so životnými a pracovnými podmienkami osoby, dynamickým a statickým preťažením v segmentoch kostí a kĺbov chrbtice.

Predtým sa prejav metabolizmu v stavcovom systéme vyznačuje slabou fyzickou aktivitou, zakrivením vertebrálnej osi, nadváhou a inými poruchami, ktoré sú súčasťou mladého tela. Stále častejšie sú pacienti z neurologických kliník mladí ľudia vo veku 15-16 rokov. Táto skutočnosť nemôže obťažovať rodičov a zdravotníckych pracovníkov. Vek pacienta však zostáva nevyhnutným príčinným faktorom. Akútna exacerbácia všetkých artikulárnych prvkov vertebrálneho systému sa začína prejavovať v starobe a starobe.

Definujeme teda hlavné príčiny skoršieho alebo neskoršieho vývoja osteochondrózy ktorejkoľvek časti chrbtice:

• genetická predispozícia v dôsledku geneticky určeného kódu pre kostné a artikulárne abnormality;
• metabolické poruchy spôsobené infekčným zápalom kĺbov, podvýživou a / alebo saturáciou kĺbového tkaniva minerálnymi a vitamínovými zložkami;
• pacient s nadváhou, keď celý systém stavcov zažíva zbytočný tlak na kostné kĺby;
• vekové zmeny osoby, v ktorej sa strácajú základné funkcie schopnosti žiť;
• mechanické poškodenie medzistavcovej platničky alebo stavcov (trauma, kontúzia, zlomenina);
• nepriaznivá ekologická situácia;
• fyzicky neaktívny životný štýl, alebo naopak, výsledkom nadmerného zaťaženia chrbtových artikulárnych segmentov;
• nervové napätie a stresové situácie;
• zneužívanie alkoholu;
• profesionálna športová činnosť osoby;
• hormonálne zlyhanie, tehotenstvo u žien, alebo výsledok dlhé nosenie nepríjemné topánky (vysoký podpätok).

Príznaky, príznaky a liečba osteochondrózy krčnej chrbtice

Existujú tri stupne alebo stupne osteochondrózy krčka maternice, ktoré sú klinicky odlišné od seba v symptomatických znakoch a spôsoboch liečby. Osteochondróza 1. stupňa krčnej oblasti je počiatočným štádiom osteochondrózy, charakterizovaná výskytom mikrotrhlín vo vláknitom kruhu a prasknutím kapsuly medzistavcovej platničky. V dôsledku degeneratívnych-dystrofických transformácií v kĺboch ​​krčnej chrbtice dochádza k zmenám v tkanivovej štruktúre, čo znamená porušenie integrity želatínového jadra. V tomto štádiu osteochondróza prvého stupňa reaguje so symptómami, čo indikuje začiatok deštruktívneho procesu v muskuloskeletálnom systéme chrbtice nasledovne:

• Pacient je znepokojený bolestivými príznakmi v krčných a ramenných kĺboch ​​(syndróm periarthritis ramena), ktoré sa pomaly pohybujú. Cervikálna osteochondróza 1. stupňa zabezpečuje stláčanie nervových zakončení, zúženie krvných ciev a ich nedostatočný krvný obeh.
• Pri otáčaní a nakláňaní hlavy, v dôsledku porušenia funkcie chrbtice, človek zažije ostrú bolesť v krku, čo indikuje kompresiu nervových vetiev, vyskytuje sa takzvaný koreňový syndróm.
• Bolesti hlavy, závraty, nepríjemná bolesť v krku, krku a časovej oblasti hlavy - to je dôkaz syndrómu vertebrálnej artérie, keď mozog nie je dostatočne zásobený hlavným krvným zásobením.
• Už s osteochondrózou chrbtice 1 stupňa sa človek sťažuje na zhoršenie zrakového systému, keď sa pred jeho očami objavia muchy, alebo sú náhle zakryté závojom.

Liečba osteochondrózy krčka maternice poskytuje komplexný terapeutický spôsob, ako sa zbaviť neurologickej kliniky. Ošetrujúci lekár predpisuje priebeh liečebnej, fyzioterapeutickej a rehabilitačnej a rehabilitačnej terapie, aby sa predišlo ďalšiemu 2 štádiu ochorenia. Celý terapeutický proces je zameraný na odstránenie bolesti, poskytnutie protizápalovej liečby, zmiernenie svalového spazmu a zlepšenie prekrvenia postihnutej krčnej chrbtice.

Osteochondróza 2. stupňa krčnej chrbtice je pokračovaním intranukleárneho intervertebrálneho rozkladu a deštrukcie vláknitého kapsulárneho kruhu. Určitá osteochondróza 2. stupňa je určená podľa stavu stavcov, keď je medzi nimi výrazne znížená stredná výška. Tento klinický stav poskytuje kompresívne stlačenie vetiev miechového nervu. Liečba neurologickej patológie v takomto stave je omnoho ťažšia a dlhšia. Počas tohto zápalového obdobia, osoba zažije presne určenú bolesť, zhoršenú akoukoľvek fyzickou námahou, otočením alebo ohýbaním hlavy.

Je to dôležité! Osteochondróza krčka maternice 2. stupňa je prerušovaná bolesť akútnej a / alebo streľby.

Našťastie pacienti, ktorí sa na špecialistov v čase, s osteochondrózou 2. stupňa, spravidla nemajú hlboké poškodenie vertebrálnej artérie. Liečba krčnej chrbtice 2 stupne je preto obmedzená na terapeutické účinky na postihnutú oblasť prostredníctvom farmakologických foriem liečby, masáží, manuálnej terapie a fyzioterapeutických postupov. To znamená, že sa pacient zbaví potreby chirurgickej korekcie chirurgického zákroku.

Osteochondróza 3 stupne krčnej chrbtice sú chronickým porušením pohybového aparátu vertebrálneho systému. Neurologické symptómy ochorenia sú charakterizované vizuálnou modifikáciou anatomickej štruktúry chrbtice. U ľudí sa vertebrálna os vytesní, objaví sa čiastočná alebo úplná paralýza krčných a ramenných kĺbov, citlivosť horných končatín sa zníži a vytvorí sa vytesnenie alebo výbežok jadra pulzácie, definovaný ako herniovaný medzistavcový disk.

Okrem toho, osteochondróza tretieho stupňa je deprivácia mozgu kompletného kyslíka a krvného zásobovania, čo má za následok, že postihnuté oblasti mozgovej kôry mozgu zomrú. Takýto ľudský stav, s predčasnou a / alebo nedostatočnou liečbou, môže viesť k mozgovej mŕtvici, najťažšej komplikácii neurologickej patológie. Tento stav pacienta vyžaduje neodkladný chirurgický zákrok, pretože hovoríme o živote alebo smrti pacienta.

Osteochondróza hrudníka: príznaky, symptómy a liečba

Napriek tomu, že osteochondróza hrudníka je u pacientov pomerne zriedkavá, nemôže byť vylúčená ani zo všeobecného zoznamu neurologických patológií. Stanovenie skutočných znakov a symptómov osteochondrózy hrudnej chrbtice je pre diagnostikov zložitou úlohou, pretože ochorenie je podobné iným klinickým prejavom ovplyvňujúcim systémové anatomické orgány života človeka, napríklad kardiovaskulárnej oblasti alebo orgánov tráviaceho systému. Stavce hrudnej zóny spoločnej chrbtovej kosti sú menej pohyblivé a majú najväčší počet medzistavcových platničiek. Vzhľadom na ochranu kostry kostry rebra, hrudná chrbtica zažíva najnižšie zaťaženie medzi ostatnými osteoartikulárnymi prvkami chrbtice. Avšak neurologické ochorenie má tiež vlastnú klasifikačnú gradáciu, keď je určená osteochondróza hrudnej kosti druhého stupňa alebo osteochondróza chrbtice tretieho stupňa. To je vysvetlené skutočnosťou, že prvý stupeň ako taký neexistuje, pretože nie je symptomaticky vyjadrený. Hlavným dôvodom vzniku hrudnej osteochondrózy je kyfóza, lordóza alebo skolióza, keď sa zakrivenie chrbtice vyskytuje s vydutím za hrudnou oblasťou, zakrivenie chrbtice je vyklenuté dopredu alebo sa vytvára trojúrovňová deformácia chrbtice. Určiť metódu terapeutických účinkov na hrudnú chrbticu, prípadne len s inštrumentálnou diagnostikou, individuálnym vyšetrením pacienta a symptomatickými charakteristikami. Najvýraznejším príznakom osteochondrózy hrudnej oblasti je neustále boľavá, matná alebo ostrá bolesť v hrudnej kosti, ktorá zabraňuje tomu, aby človek úplne dýchal plným prsníkom. Symptómy bolesti sa zvyšujú pri náhlom pohybe alebo fyzickej aktivite.

Klinické znaky bedrovej osteochondrózy

Vzhľadom na dennú fyzickú námahu dynamického alebo statického obsahu, oblasť lumbosakrálnej chrbtice, ktorá má určité bolestivé symptómy, príznaky klinického stavu a stupňa utajenia, najčastejšie trpí neurologickou patológiou. Liečba bedrovej oblasti by sa mala začať, akonáhle sa objavia prvé príznaky nepohodlia, takže počiatočné štádium vývoja bedrovej osteochondrózy sa nevyvinie do chronickej formy neurologickej patológie.

Osteochondróza 1. stupňa lumbálnej chrbtice je počiatočnou formou vývoja ochorenia, charakterizovaná miernym zhutnením medzistavcových platničiek. Osoba prejavuje syndrómy bolesti počas ostrých kútov tela, po fyzickej námahe alebo dlhom pobyte v držaní tela. Najčastejšie lumbálna osteochondróza prvého stupňa je spravidla určená profesionálnymi vodičmi a športovcami, pracovníkmi v kancelárii a ľuďmi, ktorých práca je spojená s fyzickou prácou v nepriaznivých klimatických podmienkach alebo v agresívnom prostredí. Symptómy bolesti nespôsobujú akútne ataky, ale skôr nosia matnú alebo bolestnú bolesť. Bohužiaľ, vo väčšine prípadov, v tomto štádiu neurologickej patológie, človek zriedka vyhľadáva lekársku pomoc. Hlavnou liečbou sú ľudové prostriedky vo forme mastí a obkladov. Avšak osteochondróza 1, 2 stupne bedrovej chrbtice má tenkú symptomatickú hranicu. V prípade predčasne kvalifikovanej liečby sa situácia zhoršuje a už počiatočná forma ochorenia prechádza do vertebrálnej osteochondrózy 2. stupňa.

Osteochondróza 2. stupňa bedrovej chrbtice je ďalším štádiom degeneratívnej dystrofickej deštrukcie artikulárnych zložiek vertebrálneho systému. V dôsledku proliferácie jadra pulpousu dochádza k stláčaniu vláknitého kruhu, čo vedie k vyvýšeniu medzistavcovej platničky. Je tiež možné podmienečne určiť, že lumbálna osteochondróza 2. stupňa nie je nič iné ako lumbago, to znamená akútna streľba cez bolesť chrbta, ktorá sa vyskytuje pri menšom zaťažení, napríklad pri zdvíhaní závažia alebo pri inej fyzickej práci. Choroba môže trvať roky, symptómy bolesti sa znižujú len v pokoji, keď tlak na stavcoch a medzistavcových platničkách zmizne.

Osteochondróza l1 s1 1 2 štádia je neurologické poškodenie prvého stavca držania tela a prvého stavca lumbosakrálnej oblasti, ktorý sa musí liečiť vo veľmi skorom štádiu diagnózy.

Odporúčaná terapia týchto syndrómov bolesti je liečba liekom, priebeh liečebno-profylaktickej gymnastiky, masáž, manuálna terapia a fyzioterapeutické postupy.

Osteochondróza tretieho stupňa bedrovej chrbtice je v skutočnosti herniovaným diskom, keď sa vylúči jadro pulpous, čo poskytuje kompresné upnutie nervových koreňov miechového kanála. Pri osteochondróze bedrovej chrbtice zahŕňa stupeň 3 progresívnu degeneráciu segmentových telies celú škálu neurologických symptómov bolesti:

• neustále bolestivá bolesť;
• ožarovanie syndrómu bolesti v gluteálnej zóne, bruchu, močovej trubici a dolných končatinách;
• obmedzenia mobility.

V čase, neprijateľné opatrenia terapeutickej expozície provokujú ďalšiu komplikáciu, to znamená stupeň 4 osteochondrózy.

Liečba osteochondrózy stupňa 3 je spravidla neúčinná. Konzultačný špecialista navrhol radikálnu metódu terapeutického účinku, to znamená chirurgický zákrok.

Čo je polysegmentálna osteochondróza

Tento materiál identifikoval, ktoré typy spinálnej osteochondrózy existujú v neurologickej praxi. Existuje však ďalšia zákerná patológia, definovaná ako polysegmentálna osteochondróza, ktorá pokrýva niekoľko vertebrálnych segmentov naraz, čo je vážnejšie narušenie pohybového aparátu. Polysegmentálna osteochondróza sa môže vyskytovať v určitých homogénnych oblastiach chrbtice, ako napríklad v oblasti krčka maternice, hrudnej alebo bedrovej oblasti, a môže ovplyvniť telo chrbtice na rôznych miestach chrbtice, čo je pomerne zriedkavá výnimka. Symptómy zmiešanej bolesti sú veľmi ťažko viditeľné. Preto si vyžaduje špeciálne diagnostické vyšetrenie celej vertebrálnej kosti.

Všeobecná schéma terapeutických intervencií

Aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju komplikácií, mal by sa vytvoriť optimálny liečebný režim pre osteochondrózu: t

• prípravky vazodilatačného pôsobenia, môžu eliminovať kŕče v artériách a malých cievach, normalizovať krvný obeh a plne poskytovať výživu tkanivám chrbtice;
• analgetiká zabezpečia odstránenie nepríjemných bolestí;
• protizápalové nesteroidné skupiny spomalia zápalový proces a odstránia bolesť v kĺboch;
• Multivitamínový komplex liekov umožní nasýtenie tela minerálnymi a vitamínovými zložkami;
• chondroprotektory pomôžu obnoviť metabolické funkcie v spojivových tkanivách a zabezpečiť ich regeneráciu.

V prípade výskytu emocionálneho a / alebo nervového stresu spôsobeného neurologickým ochorením predpisuje poradca špecialistu upokojujúce a psychotropné farmakologické kombinácie.

Má armáda?

Armáda nie je len disciplína a poriadok, ale aj výrazné fyzické a psycho-emocionálne preťaženie, ktoré nie každý dokáže. Choroby pohybového aparátu sa čoraz viac stávajú problémom pre brancov, ich rodičov a lekárske komisie mestských vojenských registračných úradov a kancelárií, pretože tieto klinické patológie predstavujú asi 30% všetkých odkladov vojenskej služby. Kategórie lekárskej a vojenskej klasifikácie sa určujú takto: t

• Kategória "A" - žiadne obmedzenia na vojenskú službu.
• Kategória „B“ - zamestnanec, ktorý je spôsobilý na výkon služby s malými obmedzeniami.
• Kategória "B" - budúci bojovník je uvoľnený z hovoru v čase mieru a odoslaný do rezervy.
• Kategória „G“ je osoba, ktorá dočasne nie je schopná zložiť vojenskú prísahu.
• Kategória „D“ je absolútnou nevhodnosťou pre vojenskú službu.

Je teda zrejmé, že s 1, 2 alebo 3 stupňami osteochondrózy ktorejkoľvek časti chrbtice spadá do kategórie "D" alebo "D". Odklad vojenskej služby sa dáva budúcemu vojakovi s nádejou na jeho rýchle uzdravenie. Predĺženie predĺženia omeškania možno poskytnúť od 6 do 12 mesiacov, potom musíte prejsť opakovanou vojenskou lekárskou komisiou. V prípade, že je zápalový proces v štádiu relapsu, je mladý muž oslobodený od vojenskej služby a dostane vojenský preukaz s poznámkou: „Šofér nie je vhodný na vojenskú službu v kategórii„ D “.

Terapeutická profylaxia

Aby sa zabránilo možným zápalovým procesom v muskuloskeletálnom systéme, je to možné za nasledujúcich podmienok:

• Od detstva až po sledovanie polohy.
• Vyhnite sa infekčným poškodeniam tela.
• Dodržiavajte stravovacie normy výživy a snažte sa nezneužiť solené, údené, nakladané a tučné jedlá.
• Cvičenie by malo byť mierne.
• Vaše telo by ste mali chrániť pred podchladením.
• Dodržiavajte pravidlá osobnej a hygienickej hygieny.
• Vedie aktívny životný štýl, dáva viac času na prechádzky na čerstvom vzduchu, plávanie, turistiku v lese a tak ďalej.
• Každý deň si vezmite sprchu s intenzívnym stieraním, ktoré posilní prietok krvi v tkanivových štruktúrach chrbtice a poskytne telu optimálnu imunitnú ochranu.
• Fyzioterapia a masáž posilnia pohybový aparát organizmu.
• Rovnako dôležitý je zdravý a plný spánok.

79. Klasifikácia neurologických prejavov osteochondrózy (podľa Antonova).

1.1. Reflexné syndrómy

1.1.2. Cervikokranialgia (syndróm zadného krčka-sympatik)

1.1.3. Cervikobrachialgia s muskulo-tonickými alebo vegetatívno-vaskulárnymi alebo neurodystrofickými prejavmi

1.2. Radikálne syndrómy

1.2.1. Diskogénna (vertebrálna) lézia (ischias)

1.3. Koreňové vaskulárne syndrómy (radikuloischemia)

2.1. Reflexné syndrómy.

2.1.1. Thorakalgia s muskulo-tonickými alebo vegetatívno-viscerálnymi alebo neurodystrofickými prejavmi.

2.2. Radikálne syndrómy.

2.2.1. Diskogénna (vertebrálna) lézia (ischias)

3. Lumbosakrálna úroveň.

3.1. Reflexné syndrómy.

3.1.1. Lumbago (bolesť chrbta)

3.1.3. Lumboischialgia s muskulotonickými alebo vegetatívno-cievnymi alebo neurodystrofickými prejavmi.

3.2. Radikálne syndrómy.

3.2.1. Diskogénna (vertebrálna) lézia (ischias)

3.3. Koreňové vaskulárne syndrómy (radikuloischemia).

80. Klinické fázy osteochondrózy.

OP je chronické ochorenie, ktoré je založené na dystrofických procesoch v jadre pľúc, šíri sa do vláknitého kruhu, ktorý začína kalcifikáciou a sploštením jadra pulzácie a tkaniva chrupavky, čím sa postupne znižuje jeho výška a delaminácia.

Chrbtica je inervovaná tromi skupinami nervových vetiev.: zadné vetvy miechových nervov, meningeálne nervy (Lýškove sinuvertebralny nervy, pozostávajú z vetvy zo sympatického kmeňa a vetvy z miechového nervu) a vetvy sympatického kmeňa.

Spinálna osteochondróza je reprezentovaná dvoma hlavnými štádiami. (napr. bedrovej oblasti OP):

a) reflex - vyskytuje sa počas degenerácie a implantácie elementov pulpového jadra do vláknitého prstenca a šírenia prasklín vláknitého kruhu do jeho vonkajšej časti, čím dochádza k reaktívnemu zápalovému procesu, ktorý sa prejavuje opuchom spojivového tkaniva obklopujúceho postihnutý disk; prejavuje sa syndrómami spôsobenými podráždením rozsiahleho receptorového poľa zakončení recidivujúceho sympatického nervu (Lushka's sinuvertebralny nerv). Impulzy šíriace sa pozdĺž tohto nervu z postihnutej chrbtice vstupujú do zadného koreňa do zadných rohov CM a pri prechode na predné rohy spôsobujú reflexné napätie (vzdorovanie) inervovaných svalov - reflexno-tonických porúch. Prechod k sympatickým centrám bočného rohu vlastného alebo ďalšieho stupňa spôsobuje reflexné vazomotorické alebo dystrofické poruchy, ktoré často spôsobujú bolesť, ktorá sa vyskytuje nielen lokálne, ale aj na diaľku (odrazená bolesť, ktorá, ako bola, „výhonky“ pri dotyku) spúšťacej zóny). Vzhľadom na dlhé reflexné tonické napätie priečne pruhovaných svalov je narušená ich mikrocirkulácia a vyvíja sa hypoxia, v dôsledku čoho vytvárajú tesniace zóny vo forme uzlíkov a kordov, ako aj bolesti.

Lumbago a lumbodynia sa označujú ako lokálne lokálne bolestivé reflexné syndrómy v bedrovej osteochondróze.

b) radikulárna (radikulárna-vaskulárno-spinálna) - vzniká ako dôsledok reaktívneho zápalu v epidurálnom priestore, nervovom koreni a jeho membránach, najčastejšie spôsobenej prietržou medzistavcovej platničky. "Disco-radikulárny konflikt" je spôsobený nielen priamo mechanickou kompresiou koreňov, ale aj sekundárnymi reaktívnymi zmenami v oblasti výčnelkov (adhézie okolo koreňa nervu a prietrže, zahusťovanie a opuch koreňa, uvoľňovanie, infiltrácia a zhutňovanie epidurálneho tkaniva). Pod vplyvom reaktívnych zmien sa prudko zvyšuje citlivosť nervového koreňa, čo v kombinácii s tlakom na ňu (alebo s natiahnutím) spôsobuje bolesť.

Klinicky sa prejavuje komplexom symptómov lumbosakrálnej radiculitídy (pozri otázku 83).

Osteochondróza 1, 2, 3, 4, 5 stupňov - popis všetkých stupňov a typov

Osteochondróza je degeneratívne dystrofické ochorenie, ktoré postihuje medzistavcové platničky a spôsobuje ich deštrukciu s ďalšou progresiou a výskytom neurologických komplikácií (disrúzia disku, medzistavcové prietrže atď.).

Častejšie je syndróm bolesti spôsobený spondylartrózou (artróza miechových kĺbov, napríklad fazeta, nekvertebrálna), spondylolistéza (vzájomné vytesnenie stavcov) a nešpecifická bolesť chrbta. V každodennom živote sa teda osteochondróza chápe ako súbor rôznych typov degeneratívnych zmien v oblasti chrbtice, vrátane kĺbov a väzov.

Ako rozpoznať osteochondrózu

U pacientov s osteochondrózou a inými degeneratívnymi ochoreniami chrbtice sa najčastejšie vyskytujú nasledujúce sťažnosti: t

• únava a nepohodlie chrbtice (v počiatočných štádiách);
• paroxyzmálna bolesť v krku, chrbte a končatinách vo forme "lumbago";
• obmedzenie pohyblivosti a rozsahu pohybu chrbtice v závislosti od postihnutej časti;
• bolesť srdca simulujúca atak anginy pectoris;
• slabosť svalov, ich atrofia alebo výskyt kŕčov alebo kŕčov;
• poruchy citlivosti v ramenách a nohách (zníženie alebo zvýšenie), parestézia (znecitlivenie, husacie svaly, brnenie);
• bolesť hlavy, závraty v dôsledku zhoršeného prekrvenia mozgu;
• opuch končatín, stuhnutosť kĺbov;
• dysurické a sexuálne poruchy (zníženie potencie, poruchy močenia);
• bolesť popruhu pozdĺž rebier;
• poruchy spánku, strata chuti do jedla.

Pri vyšetrení neurológom, symptómoch straty alebo oslabenia reflexov (v závislosti od úrovne poškodenia a prítomnosti kompresie) sa na kliniku môže pridať zníženie svalovej sily v určitej skupine svalov / svalov.

V modernej lekárskej literatúre existuje mnoho klasifikácií osteochondrózy v závislosti od rôznych znakov: lokalizácia, štádium poranenia, klinické prejavy.

Typy lokalizácie patológie

Vzhľadom na oblasť lézie sa izoluje lokálna a pokročilá osteochondróza. Lokálne je lokalizované v rovnakej anatomickej a fyziologickej oblasti, rozšírené pokrýva viac ako dve oblasti.

Miestny proces je:

Klasifikácia diskovej degenerácie

Existujú 4 stupne (stupne) podľa Osny, 1971 (v súčasnosti sa nepoužívajú na hodnotenie klinického obrazu a na stanovenie diagnózy):

1. Osteochondróza 1. stupňa - štádium posunu jadra pulposus v rámci diskontverbrálnych medzistavcov, charakterizované asymptomatickým priebehom. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť príznaky diskalgie (bolestivosť v oblasti disku), ktoré sú spojené so zapojením nervových vlákien obklopujúcich stavca v patologickom procese a odrazenou bolesťou, ktorá zodpovedá lokalizácii postihnutých nervov chrbtice (končatiny, vnútorné orgány). Liečba nevyžaduje.
2. Osteochondróza 2. stupňa - štádium dystopie stavcov - je charakterizovaná výskytom trhlín v medziobratle diskom, oslabením vláknitého kruhu a léziou zadného pozdĺžneho väziva. Hlavnými príznakmi sú konštantná únava, nepríjemné pocity v chrbtici, diskový výbežok, skolióza, spondylolistéza, subluxácie stavcov. Je dobre prístupný konzervatívnej liečbe (chondroprotektory, NSAID, svalové relaxanciá, antikonvulzíva, vaskulárne a iné skupiny liečiv).
3. Osteochondróza 3. stupňa - štádium úplného prasknutia medzistavcovej platničky - je určená výskytom závažných ireverzibilných vertebrálnych komplikácií (medzistavcové prietrže, porušenie koreňov nervov, deformita chrbtice). Hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok.
4. Osteochondróza štvrtého stupňa - štádium progresie degeneratívnych procesov - je charakterizovaná šírením deštrukcie na štruktúry obklopujúce stavce: cievy (mikroangiopatia, vaskulárna trombóza), miecha (myelitída, poškodenie dura mater), väzivový aparát (deštrukcia vnútorných a žltých väzov); je vytvorená ankylóza chrbtice.

Stupne nestabilnej osteochondrózy (charakterizované výskytom destabilizácie chrbtice):

1. Diskogénny - do patologického procesu je zapojený iba diskontrubálny disk.
2. Discarthrogenic - dystrofické zmeny ovplyvňujú medzistavcové kĺby a väzy.
3. Discoartro-osteogénne - proces postupuje, čo je sprevádzané porážkou kostných štruktúr a rozvojom spondylolyzózy a spondylolistézy.

Stupeň deštrukcie medzistavcových platničiek Sachsom, 1987 (v ​​súčasnosti je klasifikácia revidovaná):

0 - nezistia sa žiadne zmeny;
1 - zničenie 1/3 prstencových dosiek prstenca;
2 - len vonkajšie vlákna disku, ktoré bránia tvorbe prietrže, zostávajú úplné;
3 - úplná deštrukcia disruptornej intervertebralis a prasknutie pozdĺžneho väziva, závažné klinické symptómy.

V súčasnosti sa na stanovenie štádia a stupňa osteochondrózy používa Zeckerova röntgenová klasifikácia častejšie:

1. Prvý stupeň je charakterizovaný menšími zmenami v lordóze v jednom alebo viacerých segmentoch.
2. Druhá etapa sa zistí, keď sa na röntgenovom snímku stanoví plošnosť lordózy + zahusťovanie disku, stredne výrazné exostózy v prednej alebo zadnej časti, deformácia zahnutých procesov.
3. Tretia etapa je charakterizovaná zúžením medzistavcových otvorov na pozadí predchádzajúcich zmien.
4. Štvrtý stupeň (stupeň) je stanovený s výrazným zúžením medzistavcového foramenu a miechového kanála.

Klinická klasifikácia prejavov osteochondrózy, používajú neurológovia:

1. Krčná chrbtica:

• reflexné prejavy (cervikalgia, cervikranialgia, cervikobrachialgia s myotonickými, obehovými a neurodegeneratívnymi symptómami);
• Radikulárne syndrómy (poškodenie kompresie S1-S8, charakterizované paralýzou hornej končatiny);
• Radiovaskulárne prejavy.

1. Hrudná chrbtica:

• reflexné prejavy;
• radikulárne syndrómy (kompresia interkonstálnych nervov Th1-12).

1. Lumbosakrálna chrbtica:

• reflexné prejavy (lumbago, lumbodynia, bederná ischialgia s myotonickými, obehovými a neurodegeneratívnymi symptómami);
• radikulárne syndrómy (kompresné poškodenie L1-5, S1-5);
• Radiovaskulárne prejavy.

Hlavnými metódami diagnostiky patológie sú rádioterapie (rádiografia, počítačová tomografia) a magnetická rezonancia.

Fázy osteochondrózy s kontrastnou počítačovou tomografiou:

1. Kontrast zavedený do jadra pulpy nepreniká cez jeho hranice.

1. Kontrastné činidlo siaha do vnútornej tretiny prstenca.
2. Kontrastné činidlo sa šíri cez dve tretiny prstence.
3. Kontrastné činidlo preniká do vonkajšieho fibrosus lamina Anthus, ktoré sú dobre inervované; V tomto štádiu ochorenia sa vyskytujú prvé príznaky.
4. Kontrast sa rozprestiera okolo obvodu disku až do 30 °.
5. Kontrastná látka presahuje disk a preniká do epidurálneho priestoru.

Stupeň osteochondrózy pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou:

M0 - jadro pulpous nie je poškodené, normálnej formy.
M1 - lokálna redukcia luminiscencie a deštrukcia želatínového jadra, zmeny diskrétneho disku.

M2 - úplné zastavenie žiary želatínového jadra.

Ako a koľko bojovať s osteochondrózou

1. Kornilov N.V. - Traumatológia a ortopédia.
2. Ortopédia. Národné vedenie Mironov S.P., Kotelnikov G.P., 2008.
3. Traumatológia a ortopédia. Cavaliers G.M.
4. Epifanov V.A. - Osteochondróza chrbtice.
5. Shvets V.V. - Lumbálna osteochondróza.
6. Altunbaev R.A. - „Osteochondróza“ alebo „Radikulitída“? (skúsenosti s prístupom k terminologickej dileme).

Klasifikácia osteochondrózy chrbtice

Osteochondróza sa môže klasifikovať podľa chrbtice, v ktorej sa vyskytuje:
krk
hruď
bedrový
krížový
Časté - keď ochorenie pokrýva dve alebo viac častí chrbtice

Tiež osteochondróza je rozdelená do niekoľkých štádií:
Prvá fáza: hlavnými príznakmi sú nestabilita chrbtice, mierna malátnosť a nepohodlie v príslušnej oblasti.
Druhá etapa: hlavným príznakom je diskový výstupok, zmenšenie vzdialenosti medzi stavcami, zovretie nervov so zodpovedajúcou bolesťou
Tretia etapa: hlavnou črtou - výskyt medzistavcovej hernie a významnej deformity chrbtice
Štvrtá fáza sa vyznačuje ťažkosťami, dokonca aj v jednoduchom pohybe - akýkoľvek najmenší pohyb sa stáva príčinou silnej bolesti. Je to spôsobené rastom kostného tkaniva a znížením pohyblivosti chrbtice. V tejto fáze osteochondrózy dať postihnutia.

Neurochirurg A. I. Osna navrhol v roku 1971 klasifikáciu štádií osteochondrózy na základe dlhoročných skúseností s jej štúdiom a chirurgickou liečbou.

Klasifikácia štádií osteochondrózy podľa A. I. Osna
Štádium I - intradiskové pohyby jadra sa vyskytujú viac ako normálne, čo vedie k napínaniu alebo kontrakcii vláknitého kruhu.
Stupeň II - sú praskliny vláknitého krúžku a nestabilita postihnutého segmentu stavca.
Fáza III - dochádza k úplnému roztrhnutiu disku s vypadnutím hernie, zápalovým procesom s možným tlakom nervov a krvných ciev.
Stupeň IV - existuje dystrofická lézia iných zložiek medzistavcovej platničky s pridaním spondylózy, spondyloartrózy a ďalších kompenzačných zmien.

Doropatie v ICD10 sú rozdelené na deformujúce doropatie, spondylopatie, iné doropatie (degenerácia medzistavcových platničiek, sympatické syndrómy) a dorsalgiu. Vo všetkých prípadoch by základom diagnózy mali byť údaje klinického vyšetrenia a radiačnej diagnózy (spondylografia, röntgenová počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia chrbtice). Doropatie sú charakterizované chronickým priebehom a periodickými exacerbáciami ochorenia, pri ktorých vedú rôzne syndrómy bolesti.
Do degeneratívneho procesu sa môžu zapojiť rôzne štruktúry segmentov motorických stavcov: medzistavcové platničky, oblúkové procesie, väzy a svaly. V prípadoch sprievodného poškodenia koreňov chrbtice alebo miechy môže dôjsť k fokálnym neurologickým syndrómom.
Deformujúce doropatie
Časť "deformujúce doropatie" (M40-M43) zahŕňa:
# M40 Kyfóza a lordóza (vylúčená spinálna osteochondróza)
# M41 Skolióza
# M41.1 Mládežnícka idiopatická skolióza
# M41.4 Neuromuskulárna skolióza (v dôsledku detskej mozgovej obrny, detskej obrny a iných ochorení nervového systému)
# M42 spinálna osteochondróza M42.0 spinálna juvenilná osteochondróza (Scheuermannova choroba)
# M42.1 Spinálna osteochondróza u dospelých
# M43 Iné deformujúce dorzopatie
# M43.1 Spondylolistéza
# M43.4 Prírodné atlanto-axiálne subluxácie.

Dorsopatie (klasifikácia a diagnostika) - http://www.zhuravlev.info/modules.php?name=Newsfile=articlesid=41

Existuje niekoľko štádií degeneratívnych - dystrofických zmien na medzistavcovom disku [B.L. Sachs a kol., 1987]:
• Stupeň 0. Disk sa nezmení.
• Stupeň 1. Malé trhliny vnútorných 1/3 prstencových dosiek prstenca.
• Stupeň 2. Dochádza k významnému zničeniu disku, ale vonkajšie prstence prstenca zostávajú, čo zabraňuje tvorbe hernie. Stlačenie koreňov. V tejto fáze, okrem bolesti chrbta, je možné pozorovať, že vyžaruje do nôh na úroveň kolenného kĺbu.
• Stupeň 3. Pozdĺž celého polomeru prstence sú pozorované trhliny a trhliny. Disk prolabiruet, ktorý spôsobuje prasknutie zadnej pozdĺžnej väzby.
V súčasnosti je táto klasifikácia trochu modifikovaná, pretože nezahŕňa kompresné syndrómy.

Pokusy o vytvorenie tejto klasifikácie, ktorá bola základom pre výpočet údajov z počítačovej tomografie, boli vykonané od roku 1990 a skončili v roku [b] 1996 (Schellhas): [/ b]
• Stupeň 0. Kontrastná látka zavedená do stredu disku nezanecháva hranice jadra pulposus (Obr. 7).
• Stupeň 1. V tomto štádiu kontrast preniká do vnútorného 1/3 vláknitého krúžku.
• Stupeň 2. Kontrast sa rozširuje na 2/3 vláknitého krúžku.
• Stupeň 3. Puknutie na celom polomere prstenca. Kontrast preniká do vonkajších dosiek vláknitého krúžku. Predpokladá sa, že v tomto štádiu dochádza k bolesti, pretože iba vonkajšie vrstvy disku sú inervované.
• V 4. etape sa pozoruje kontrast okolo obvodu (pripomína kotvu), ale nie viac ako 30 °. Je to spôsobené tým, že radiálne diskontinuity sa spájajú so sústredným.
• V piatom štádiu kontrast preniká do epidurálneho priestoru. Zdá sa, že to vyvoláva aseptický (autoimunitný) zápal v priľahlých mäkkých tkanivách, čo niekedy spôsobuje radikulopatiu aj bez zjavných znakov kompresie.

Klasifikácia osteochondrózy chrbtice

Spinálna osteochondróza a ochorenia s ňou spojené sa nachádzajú na treťom mieste vo všeobecnej štruktúre úmrtnosti dospelých po chrípkovej a domácej traume a prvej medzi chronickými ochoreniami.

Napriek tomu sa pomerne jasná klasifikácia spinálnych lézií objavila až v polovici 80. rokov XX. Storočia.

Táto klasifikácia je veľmi pohodlná a zrozumiteľná aj pre nešpecializovaných pracovníkov.

Vo formulácii diagnózy je indikovaná lokalizácia úrovne lézie - krčka maternice, lumbálna (krčka maternice v latinskej terminológii), brachio-brachiálne, hrudno-hrudné, lumbo-lumbálne, sakrálne-sakrálne. Potom je indikovaný syndróm - reflexné prejavy vo forme bolesti a svalového spazmu a radikulopatie - poškodenie koreňa. S porážkou chrbtice označuje, ktorý koreň je ovplyvnený. "C" - krčka maternice, "Th" - hrudník, "L" - bedrový, "S" - sakrálny. Okrem toho sa indikuje, či dochádza k dystrofickým zmenám vo forme tvrdých uzlín vo svaloch, pretože tieto uzliny sa môžu stať ďalším zdrojom bolesti a či existujú lokálne poruchy obehu - tzv. Vegetatívne-vaskulárne poruchy, pretože takéto problémy vyžadujú špeciálnu liečbu.
Hlavné pozície klasifikácie osteochondrózy

I. Prejavy osteochondrózy.

1. Cervikálna úroveň.

1.1. Reflexné syndrómy.

1.1.3. Cervikobrachialgia s muskulo-tonickými alebo vegetatívno-vaskulárnymi alebo neurodystrofickými prejavmi.

1.2. Radikálne syndrómy.

1.2.1. Diskogénna (vertebrálna) lézia (sciatica) koreňov (uveďte, ktoré z nich).

1.3. Radikulárne vaskulárne syndrómy.

2. Hrudná úroveň.

2.1. Reflexné syndrómy.

2.1.1. Thorakalgia s muskulo-tonickými alebo vegetatívno-viscerálnymi alebo neurodystrofickými prejavmi.

2.2. Radikálne syndrómy.

2.2.1. Diskogénna (vertebrálna) lézia (ischias) koreňov (uveďte, ktoré z nich)

3. Lumbosakrálna úroveň.

3.1. Reflexné syndrómy.

3.1.1. Lumbago (lumbago) - môže byť použitý ako počiatočná diagnóza v ambulantnej praxi.

3.1.3. Lumboischialgia s muskulotonickými alebo vegetatívno-cievnymi alebo neurodystrofickými prejavmi.

3.2. Radikálne syndrómy.

3.2.1. Diskogénna (vertebrálna) lézia (radiculitída) koreňov (uveďte, ktoré z nich, okrem syndrómu prasličky).

3.3. Koreňové vaskulárne syndrómy (radikuloischemia).

Existuje mnoho klasifikácií, rádiologických aj klinicko-morfologických.