Osteoporóza je častým ochorením pohybového aparátu, ktorý môže byť vyvolaný rôznymi faktormi, od mechanických poranení hormonálnych zmien a zmien súvisiacich s vekom.

Symptómy patológie zahŕňajú bolesti chrbta, krehkosť a krehkosť kostí, v dôsledku čoho sa objavia zlomeniny aj po miernej námahe.

Ak sa ochorenie zistí v skorých štádiách, existuje možnosť vyhnúť sa vážnym komplikáciám a následnej invalidite.

Pri denzitometrii a diagnostikovaní osteoporózy bola zvolená lumbálna chrbtica z dôvodu vysokého obsahu trabekulárnej látky v kostných tkanivách, takže lekár môže získať najkomplexnejší obraz o stave pohybového aparátu.

Denzitometria pre osteoporózu

Mechanizmom osteoporózy je zníženie hustoty kostného tkaniva v dôsledku vylúhovania alebo zlej absorpcie vápnika.

Pred objavením sa denzitometrie bol rádiografia jediným spôsobom, ako diagnostikovať ochorenie - nebol to najužitočnejší typ štúdie, ktorá má množstvo kontraindikácií a umožňuje identifikovať chorobu, ale neposkytuje predstavu o klinickom priebehu.

Táto technika zahŕňa:

1. rádiografiu
2. ultrazvuk
3. laboratórne testy, ktoré umožňujú získať úplný obraz o chorobe.

Výhody denzitometrie sú bezpečnosť pre telo (postup je predpísaný aj v detstve), vysoká presnosť výsledkov a schopnosť určiť štádium ochorenia, zhodnotiť stav kostného tkaniva a ďalšie parametre.

Vďaka tejto technike je možné identifikovať aj minimálne odchýlky od normy a rýchlo vykonať potrebné ošetrenie.

Viac informácií o denzitometrii nájdete v inom článku.

Diagnostické metódy karcinómu prsníka sú opísané v skorom štádiu.

O indikáciách kostnej denzitometrie a vlastnostiach interpretácie výsledkov sa dočítate ďalej.

Druhy výskumu a indikácie pre. T

Denzitometria sa používa u ľudí s vysokým rizikovým faktorom pre rozvoj patológie as ňou súvisiacich symptómov. Počet indikácií pre prieskum zahŕňa:

• časté zlomeniny kostí;
• reumatické ochorenia, hormonálne zmeny;
• progresívne patologické stavy pohybového aparátu;
• prítomnosť osteoporózy v rodinnej anamnéze;
• narušenie metabolických procesov, sprevádzané zlyhaním interakcie fosforu a vápnika;
• liečba hormonálnymi, diuretickými, antikonvulzívnymi liekmi, antikoagulanciami a inými látkami, ktoré pomáhajú znižovať mineralizáciu kostí;
• menopauza u žien;
• pokročilý vek (od 60 rokov);
• nevyvážená strava, nedostatok hmotnosti.

Okrem toho sa densitometria vykonáva pri podozrení na kompresné zlomeniny (rádiografia nemusí vždy odhaliť takéto poranenia) a na monitorovanie liečby ochorení kostí.

Všetkým rizikovým osobám sa odporúča, aby čo najskôr podstúpili denzitometriu na diagnostikovanie osteoporózy v skorých štádiách. Následne by sa prieskum mal uskutočniť raz ročne bez ohľadu na výsledky.

Existuje niekoľko typov denzitometrie, z ktorých každá má svoje výhody a nevýhody. Vyberie sa diagnostická metóda podľa toho, aké zariadenie je zdravotníckemu zariadeniu k dispozícii.

1. X-ray vyšetrenie. Hustota kostí sa meria pomocou röntgenového prístroja, ktorý meria, do akej miery sú lúče absorbované kosťami. Tkanivo s nízkou úrovňou mineralizácie prenáša lúče lepšie ako hustá kosť, na ktorej je založený výsledok denzitometrie. Na kontrolu liečby osteoporózy sa najčastejšie používa röntgenové žiarenie.
2. Ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuk neposkytuje jasný obraz o postihnutej oblasti, ako je to v prípade röntgenového žiarenia, ale poskytuje možnosť odhadnúť hustotu tkaniva na základe rýchlosti šírenia ultrazvuku. Presnosť tejto techniky je horšia ako predchádzajúca a jej hlavnou výhodou je mobilita a rozsiahle vybavenie.
3. Absorptiometrii. Technika meria hustotu tkanív pomocou špeciálnych rádioizotopov, ktoré sú absorbované kosťami, a výsledok je hodnotený v závislosti od stupňa fotónového žiarenia dichromickou alebo monochromatickou metódou.

Vlastnosti technológie

Na vykonávanie ultrazvukových a röntgenových štúdií sa nevyžaduje žiadny špeciálny výcvik: techniky sú absolútne bezbolestné, môžu sa vykonávať kedykoľvek, bez ohľadu na denné obdobie, príjem potravy alebo lieky.

Jediné, čo je potrebné urobiť, je prestať užívať drogy alebo doplnky stravy s obsahom vápnika, a ak to nie je možné, oznámiť túto skutočnosť lekárovi.

Kontraindikácie na vykonávanie denzitometrie sú tehotenstvo (pre budúce matky, je vybraná ultrazvuková štúdia) a závažné dysfunkcie pohybového aparátu, v ktorých je ťažké ležať bez pohybu na chrbte.

Procedúra trvá od 10 do 30 minút. Osoba, ktorá je diagnostikovaná, si kladie na špeciálny stôl (oblečenie by sa nemalo odstraňovať, ale malo by byť priestranné a neobsahovalo kovové prvky) a senzor, ktorý prenáša údaje na monitor, sa pohybuje po bedrovej chrbtici. Získané informácie sa zaznamenávajú do formulára a dekódovanie vykonáva ošetrujúci lekár.

Údaje prieskumu a prepis

Po preskúmaní získaných údajov lekár vyhodnotí dva hlavné parametre, ktoré charakterizujú hustotu kostí:

• T-skóre. Porovnanie charakteristík kostného tkaniva s referenčným indikátorom - u zdravých ľudí je to jeden. U pacientov s poruchou mineralizácie muskuloskeletálneho systému sa index zníži - údaje na -2,5 naznačujú osteopéniu a pokles hustoty kostí a pokles indexu nad -2,5 indikuje osteoporózu.
• Z-skóre. Tento parameter sa používa na posúdenie vekových charakteristík kostného tkaniva - pre každý vek existujú číslice minerálnej hustoty kostí. Ak existuje veľký nesúlad s vekovými normami, predpíšu sa ďalšie vyšetrenia.

V prípade osteoporózy je indikovaná liečba, ktorú lekár vyberie v závislosti od štádia ochorenia a individuálnych charakteristík organizmu.

Lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus fosforu a vápnika, lieky na posilnenie kostí, vitamínovú terapiu atď., Sa spravidla používajú na liečbu patológie.

Osteoporóza je nebezpečné a pomerne časté ochorenie. Je to denzitometria chrbtice, ktorá umožní jej detekciu.

Ak potrebujete urobiť ultrazvuk prsníka, aby ste získali čo najpresnejší výsledok, prečítajte si tento článok.

Neošetrená osteoporóza môže viesť k závažným komplikáciám a zdravotným postihnutiam, ale presná diagnóza umožňuje účinne sa vysporiadať s ochorením. Na tieto účely sa používa denzitometria - moderná diagnostická technika, ktorá vám umožní rýchlo získať presný výsledok.

Ako sa denzitometria bedrovej chrbtice a krčka femuru?

Denzitometria bedrovej chrbtice a krčka stehennej kosti je najbežnejším postupom diagnostiky osteoporózy. Práve tieto oblasti kostry sú najviac náchylné na deštrukciu a oslabenie kostného tkaniva, preto sa röntgenová denzitometria panvy vykonáva dvakrát častejšie ako diagnostika iných častí tela. Tento postup má ďalšie dva názvy: kostnú denzitometriu a osteodenzitometriu. Ide o diagnostickú metódu, ktorá je určená na kvantitatívne stanovenie hustoty kostnej hmoty v určitých oblastiach kostí, ktoré tvoria kostru tela. Aj tento postup umožňuje študovať stupeň deštrukcie a straty kostnej hmoty.

Denzitometria pre osteoporózu

Denzitometria je röntgenový postup, ktorý je indikovaný na vykonávanie s existujúcimi ochoreniami kostného tkaniva, ako aj na ľudí v starobe, aby sa im zabránilo. Denzitometria chrbtice a krčka femuru sa vykonáva častejšie ako iné. tieto časti kostry sú náchylnejšie na poranenie. S vekom je hustota kostí významne znížená, čo je spôsobené stratou vápnika. To všetko vedie k narušeniu mikroštruktúry kostí a presnejšie k zvýšeniu ich pórovitosti, krehkosti a krehkosti. Sila kostí kostry klesá, čo vedie k zvýšeniu počtu zlomenín. A najčastejšie zlomeniny panvy a krčku femuru.

Zníženie hustoty kostí sa nazýva osteoporóza. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je na treťom mieste medzi príčinami vedúcimi k úmrtnosti v starobe. Je to horšie len pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému a onkológii. Ženy aj muži sú náchylní na túto chorobu, ale riziko, že sa vyvinie v silnej polovici ľudstva, je výrazne nižšie - iba 10-12%. Zatiaľ čo u žien sa osteoporóza vyskytuje v 35-40% prípadov.

Osteoporóza je detegovaná náhodne: dochádza k zlomeninám chrbtice, radiálnym kostiam alebo krčku stehennej kosti, vyšetreniam a vyšetreniam v priebehu liečebného procesu a na základe ich výsledkov je stanovená diagnóza.

Z prvých príznakov osteoporózy možno identifikovať:

• nepohodlie a únava v chrbte;
• bolesť pri náhlom pohybe;
• zníženie ľudskej výšky;
• deformácia hrudníka.

Druhy štúdií a indikácie pre. T

Dnes je denzitometria chrbtice a krčka femuru najlepším spôsobom, ako zabrániť rozvoju osteoporózy. Hlavnými nepriateľmi zdravej kostry sú vekové a hormonálne zmeny v tele. Preto ženy často trpia krehkosťou kostí, pretože v dospelosti zažívajú obdobie menopauzy, v ktorej je kostné tkanivo vážne poškodené hormonálnou nerovnováhou. Vďaka röntgenovej a ultrazvukovej diagnóze je možné ochorenie zaznamenať už v ranom štádiu, a nie vtedy, keď nebude prístupné lekárskym zákrokom.

Odporúča sa, aby sa testy neuskutočňovali pravidelne a aby sa podrobili fyzickému vyšetreniu v pokročilom veku. Rizikovými faktormi osteoporózy sú ľudia so sedavým životným štýlom, ktorí majú genetickú predispozíciu k ochoreniu, zneužívajú fajčenie a alkohol.

Odporúča sa absolvovať testy, podstúpiť röntgenové vyšetrenie alebo ultrazvukovú diagnostiku žien s nástupom menopauzy, najmä skorých. Zvýšené riziko osteoporózy u ľudí s nízkou telesnou hmotnosťou (ženy do 55 kg, muži do 70 kg). Pri nedostatku vápnika a vitamínu D, pri užívaní kortikosteroidov, nedostatku estrogénov, sa osteoporóza vyskytuje častejšie. Denzitometria je povinné vyšetrenie pre ľudí trpiacich chorobami endokrinného systému (cukrovka, hypotyreóza) a ochorenia reumatickej povahy. Denzitometria je komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa röntgenové žiarenie, ultrazvukovú diagnostiku a klinické testy. Podľa druhov sa delí na:

• kvantitatívna ultrazvuková denzitometria (CUDM);
• absorpcia röntgenového žiarenia s dvojitou energiou (DRA);
• kvantitatívne zobrazovanie magnetickou rezonanciou (CMRT);
• kvantitatívnej počítačovej tomografie (CCP).

Vlastnosti technológie

Na vykonávanie ultrazvukovej a röntgenovej diagnostiky nie sú potrebné žiadne špeciálne prípravné akcie. Tieto vyšetrenia sú úplne bezbolestné a vykonávajú sa kedykoľvek počas dňa bez ohľadu na príjem potravy alebo lieky. Odporúča sa však dodržiavanie niektorých pravidiel.

Príprava na vyšetrenie zahŕňa zastavenie príjmu akýchkoľvek liekov a výživových doplnkov obsahujúcich vápnik deň pred zákrokom. Lekári musia byť upozornení na podobné vyšetrenia, ktoré sa uskutočnili deň predtým, najmä ak boli vykonané s bária alebo iným kontrastným činidlom. Je zakázané vykonávať akýkoľvek typ denzitometrie počas tehotenstva alebo jej najmenšieho podozrenia. Pri vykonávaní prieskumu, ktorý je nevyhnutný na zachovanie úplnej nehybnosti, poskytne jasný obraz a pomôže vám uskutočniť prieskum podrobnejšie.

Pri denzitometrii bedrovej chrbtice by mal pacient ležať na bruchu a pri vyšetrovaní krčku femuru na strane oproti vyšetrenému kĺbu. Denzitometria sa vykonáva na špeciálnom stole. Snímač sa pohybuje nad skúmanou oblasťou tela, ktorá prenáša informácie na obrazovku monitora. V čase, keď štúdia trvá 10 až 30 minút. Nevyžaduje sa vyzliekanie počas prieskumu, ale odev by mal byť priestranný a nemal by obsahovať kovové predmety. Získané údaje rádiológ zaznamenáva na špeciálnom formulári a interpretáciu výsledkov vyšetrenia vykonáva ošetrujúci lekár.

Ako preventívne opatrenie sa odporúča podstúpiť tento postup zdravotnej diagnózy raz za dva roky. To identifikuje ochorenie v počiatočných štádiách vývoja a stopové zmeny hustoty kostí v čase.

Údaje z prieskumov a ich interpretácia

Denzitometria indikuje dva parametre: T-bod a Z-bod. Prvým je porovnanie kostnej denzity vyšetrovaného pacienta s indikátorom, ktorý je štandardom zdravej kostry. Normálny indikátor je jeden alebo viac. Pri indexe od -1 do -2,5 možno hovoriť o nízkej minerálnej hustote alebo osteopénii. Hodnota pod -2,5 označuje osteoporózu prítomnú v tele.

Z-skóre je index porovnávajúci hustotu kostí pacienta s priemerným parametrom zodpovedajúcim veku osoby. Ak je rozdiel veľmi veľký, budú potrebné ďalšie vyšetrenia a analýzy: rádiografia, biochemické analýzy a biopsia kostného tkaniva. Pre denzitometriu nie sú žiadne osobitné kontraindikácie.

Tento postup sa počas tehotenstva nevykonáva z dôvodu možného ohrozenia života plodu.

Po doručení bude možné vykonať prieskum. Odporúča sa tiež odložiť vyšetrenie na niekoľko dní, ak sa predtým vykonali iné podobné postupy. Nebude možné vykonávať denzitometriu u pacientov s nevratnými zmenami v oblasti sakro-lumbálnej oblasti, čo mu neumožní zaujať požadovanú pozíciu na stole.

Denzitometria chrbtice

Pravidelná bolesť v dolnej časti chrbta alebo za hrudnou kosťou je pomerne častým javom, spôsobeným vo viac ako polovici prípadov osteoporózou chrbtice. Súčasne deformácia stavcov, spôsobená stratou kostného tkaniva v bedrovej oblasti, spôsobuje bolesť chrbta a v stavcoch hrudnej osi kostry - bolesť za hrudnou kosťou.

Existuje mnoho dôvodov, ktoré spúšťajú mechanizmus úbytku kostnej hmoty, z ktorých mnohé sú prirodzenej povahy (postmenopauza, staroba), niektoré sú výsledkom patologických procesov v tele alebo výsledkom užívania rôznych liekov.

Denzitometria chrbtice umožňuje vyhodnotiť stav kostnej štruktúry a nielen diagnostikovať ochorenie s vysokým stupňom istoty, ale tiež určiť stupeň patologických zmien, ich reverzibilitu, ako aj systematicky monitorovať pozitívne zmeny, ku ktorým dochádza v dôsledku liečby.

osteoporóza

Osteoporóza je najčastejším ochorením kostného tkaniva, čo sa prejavuje poklesom ich hmotnosti v dôsledku poklesu minerálnej hustoty kostí (BMD). V závislosti od dôvodov, ktoré bránia normálnej absorpcii a transportu vápnika, je osteoporóza rozdelená do dvoch typov:

Prevažná väčšina prípadov primárnej osteoporózy (viac ako 85%) je spojená s hormonálnymi zmenami vyskytujúcimi sa v období po menopauze. Zníženie produkcie estrogénu priamo ovplyvňuje intenzitu metabolizmu vápnika, čo vedie k zníženiu BMD. Okrem toho je obdobie po menopauze charakterizované aktiváciou procesov resorpcie kostí, to znamená, že objem „vstrebateľného“ vápnika z kostí významne prevyšuje množstvo prichádzajúceho.

Jednou z príčin sekundárnej osteoporózy je patológia gastrointestinálneho traktu, ktorá narúša absorpciu vápnika, ako aj nedostatok vitamínu D, ku ktorému dochádza z nasledujúcich dôvodov:

• nedostatočná konzumácia s potravinami;
• porušenie metabolických procesov, ktoré spôsobujú jeho pomalú tvorbu kože pôsobením ultrafialových lúčov;
• necitlivosť tela na vitamín kvôli nedostatku alebo neprítomnosti receptorov, ktoré konvertujú provitamín D, získaný prirodzenou syntézou, na vitamín D.

Ďalším dôvodom pre rozvoj sekundárnej osteoporózy je zvýšenie hladiny glukokortikoidov alebo kortikosteroidov v tele z nasledujúcich dôvodov. Dlhodobé užívanie kortikosteroidov na liečbu rôznych ochorení: alergická dermatitída, očné ochorenia, reumatické ochorenia. Zoznam pokračuje nádorom hypofýzy, ktorý má stimulujúci účinok na produkciu hormónov kôrou nadobličiek a nádor kôry nadobličiek.

Pojem denzitometria

Denzitometria je neinvazívna diagnostická metóda založená na zmene intenzity žiarenia (najčastejšie röntgenového žiarenia) po prechode kostným tkanivom. V závislosti od typu použitého žiarenia (röntgenové žiarenie, ultrazvuk, magnetická rezonancia) sa v dizajne denzitometra poskytuje radiátor a prístroj, ktorý je schopný merať konečnú rýchlosť žiarenia, ktorá je buď prenášaná cez kosť, alebo je od nej odrazená.

Určujúcim faktorom pri rýchlosti prenosu žiarenia a stupni jeho absorpcie v tkanivách je kostná minerálna hustota (BMD). Údaje získané ako výsledok prieskumu sú konvertované softvérom na kvantitatívne údaje používané pri diagnostike.

Hlavným účelom spinálnej denzitometrie je identifikovať príčiny bolesti, ako aj monitorovať výsledky prebiehajúcej lekárskej terapie zameranej na zníženie rýchlosti progresie osteoporózy a maximálnej možnej obnovy kostnej štruktúry.

Okrem toho je štúdium štandardného komplexu denzitometrickej diagnostiky osteoporózy kostí u dospelých zahrnuté v štúdii spinálnej BMD. Vzhľadom k tomu, že najviac informatívne sú údaje získané zo štúdie častí kostry, ktoré sú vystavené najvyššiemu zaťaženiu počas života, denzitometria chrbtice a krku stehennej kosti sú komplementárne oblasti, podľa ktorých môžeme posúdiť vývoj systémového metabolizmu minerálov v kostnom tkanive.

Denzitometria chrbtice, uskutočnená na identifikáciu štrukturálnych zmien v axiálnom skelete, zahŕňa nasledujúce metódy žiarenia:

• klasické röntgenové vyšetrenie;
• Röntgenová denzitometria;
• dvojitá energetická röntgenová absorpcia;
• počítačová tomografia (CT);
• spôsob KUI (kvantitatívny ultrazvuk);
• magnetická rezonančná tomografia.

Klasický röntgen

Táto metóda by nemala byť považovaná za účinný prostriedok včasnej diagnostiky osteoporózy, pretože pokles BMD na röntgenovom obraze je zrejmý len so stratou viac ako 25% hustoty. Táto metóda má však určité výhody, pretože v štúdii rôznych častí chrbtice, kde dochádza k strate hustoty predovšetkým (najmä hrudnej a bedrovej oblasti), táto štúdia umožňuje stanoviť vývoj vertebrálnych deformít s vysokou presnosťou.

Zároveň sa zistia deformácie vykonaním úplnej analýzy rozmerových parametrov stavcov hrudnej a bedrovej oblasti v porovnaní s ich normálnou veľkosťou. Napriek tomu, že zmena tvaru stavcov jasne indikuje prebiehajúcu formu osteoporózy, je tiež možné detegovať veľmi malé zmeny zodpovedajúce skorému štádiu ochorenia.

Röntgenová denzitometria chrbtice

Metóda umožňuje vyhodnotiť kvantitatívny a kvalitatívny stav kostnej hmoty v chrbtici. Keďže rozhodujúcim ukazovateľom jeho sily je množstvo minerálnych látok v kosti, je použitie schopnosti kosti absorbovať ionizujúce žiarenie s rôznou intenzitou, priamo závislé od jeho hustoty, základom röntgenovej denzitometrie.

Pri vykonávaní diagnostiky merajte stupeň absorpcie žiarenia kostnou substanciou, určením hustoty kosti podľa získaných výsledkov. Výsledky štúdie získané touto metódou nemožno považovať za 100% presné, pretože ich skreslenie môže spôsobiť celkovú hrúbku kosti a percento tuku v kostnej dreni, čo výrazne ovplyvňuje stupeň absorpcie rôntgenového žiarenia.

Dvojitá energetická röntgenová absorpcia

Najviac informatívna technika používaná na diagnostiku zmien bedrovej chrbtice, bedra a femuru. Ak použijete túto metódu, použijú sa dva typy energie, ktoré vám umožnia preskúmať všetky kosti bez ohľadu na počet mäkkých tkanív, ktoré ich obklopujú.

Dvoj-energetická röntgenová absorpcia má rad pozitívnych vlastností, ktoré ju odlišujú od iných diagnostických metód:

• vysoká citlivosť;
• malá dávka žiarenia;
• rýchlosť konania;
• schopnosť odhaliť štrukturálne zmeny v stavcoch;
• rozumnú cenu.

Počítačová tomografia (CT)

Tento typ skenovania sa používa hlavne pri skenovaní osi kostry a je určený trojrozmerný obraz rôznych vrstiev kostí, vďaka ktorému je možné získať informácie o minerálnej hustote vnútorných poréznych stavcov (trabekulárnych) a horných hladkých (kortikálnych) vrstiev. Treba však poznamenať, a najmä niekoľko nevýhod

• nedostatočná vysoká presnosť;
• silné ionizujúce žiarenie;
• vysoké náklady;
• - trvanie. t

Táto metóda nie je v diagnostickej medicíne tak populárna.

Kvantitatívny ultrazvuk (QIT alebo ultrazvuková denzitometria)

Táto technika umožňuje získať kvantitatívne informácie o štruktúre a hmotnosti kostného tkaniva v dôsledku porovnania dvoch indikátorov: rýchlosti ultrazvuku v kosti a stupňa zoslabenia ultrazvukovej vlny pri jej prechode cez kosť. Pretože nie všetky zariadenia používané pre EIC, majú schopnosť prejsť ultrazvukové vlny cez vnútorné vrstvy kosti, metóda sa zriedka používa na diagnostiku spinálnej osteoporózy.

Najsľubnejšie zo všetkých denzitometrických diagnostických metód, ktoré zahŕňajú možnosti všetkých vyššie uvedených metód v kombinácii s absenciou negatívneho vplyvu ionizujúceho žiarenia. Pri štúdii miechy sa používa MRI zariadenie, ktoré má najvyššie možné rozlíšenie, čo umožňuje detekovať aj menšie zmeny v kostnej štruktúre, čo je obzvlášť dôležité pri hodnotení účinnosti liečby.

ukazovatele

Softvér moderných denzitometrov poskytuje typické parametre pre stavce bedrovej a hrudnej kosti, kosti stehennej kosti, krčku femuru, kosti predlaktia a hodnotenie celej kostry. Výsledkom prieskumu boli tieto údaje:

• hustota kostí (g / cm3);
• kvantitatívna expresia minerálneho obsahu kostí (g);
• Z-test;
• T-test.

Kritérium Z sa zároveň vypočíta na základe priemerných štatistických údajov získaných ako výsledok analýzy, indexu hustoty kostí u osôb rovnakej vekovej skupiny a rovnakého veku a kritéria T na základe pomeru získaného výsledku k optimálnemu ukazovateľu úplne zdravého človeka.

Tabuľka: Štandardy pre Z a T-kritériá pre ženy 30-35 rokov

Denziometria: moderný spôsob diagnostiky osteoporózy

Hustomer meria hustotu kostí vg / cm2 a interpretuje údaje získané v indexoch Z a T, ktoré pomáhajú špecialistovi urobiť diagnózu.

svedectvo

Vyšetrenie na denzitometriu osteoporózy odhaľuje kostnú denzitu (BMD) alebo jednoduchšie hladiny vápnika. Na určenie indikátora sa používajú rôzne diagnostické možnosti:

• Röntgenová denzitometria - najčastejšie sa používa, umožňuje vykonávať diagnózu bedrovej, femurovej alebo celej kostry;
• ultrazvuková denzitometria s použitím počítačového tomografu je non-lingválna metóda na diagnostiku osteoporózy;
• Ultrazvuková denzitometria je primárna a nedostatočne informatívna metóda hodnotenia. Kontroluje malé kosti rúk a nôh.

Röntgenová počítačová tomografia sa považuje za dodatočnú mieru merania BMD. Výhodou dansiometrie CT je vysoká presnosť ukazovateľov a schopnosť skúmať akúkoľvek časť tela. Medzi nedostatkami môžeme konštatovať vysoké náklady na diagnostiku a možnosť vykonávať postup len v nemocnici.

Denzitometria bedrovej chrbtice a krčka femuru je indikovaná pre nasledujúce skupiny pacientov:

• ženy v postmenopauzálnom štádiu alebo s včasnou chirurgickou menopauzou, ako aj časté dodávky alebo dojčenie dlhšie ako 9 mesiacov;
• pacientov s pravidelnými zlomeninami, narušením endokrinného systému, reumatickými problémami alebo osteogenesis imperfecta;
• pacientov trpiacich rôznymi patologickými stavmi pečene a obličiek, po resekcii žalúdka as anamnézou rôznych leukémií a lymfómov.

Denzitometria krčku stehennej kosti a bedrovej chrbtice je nevyhnutná pre ľudí, ktorí neustále užívajú glukokortikosteroidy, perorálne kontraceptíva, hormóny štítnej žľazy a antikonvulzíva.

Ak sú prítomné príznaky osteo-ochorenia, vyšetrenie sa vykonáva raz ročne alebo na základe odporúčania špecialistu zodpovedného za liečbu.

Potrebujem školenie?

Pre röntgenovú hustotu sú potrebné minimálne prípravné akcie:

• prestať používať deriváty vápnika 1 - 2 dni pred diagnostikou;
• vopred informujte lekára o vyšetrení kontrastu vykonanom skôr;
• pripraviť ľahké oblečenie bez kovových kovaní.

Ženy s podozrením na röntgenovú denzitometriu chrbtice alebo krčka stehennej kosti nie sú priradené. V tomto prípade sa vykonávajú nečíselné diagnostické metódy.

Ultrazvuková denzitometria nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. Stačí vziať so sebou pas, ktorého údaje sa vložia do počítača na ďalšie posúdenie zmien v štruktúre kosti.

Ako sa to robí?

Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva v špeciálne vybavenej miestnosti. Poloha pacienta závisí od oblasti skenovania:

• densitometria chrbtice a bedrovej chrbtice sa vykonáva v polohe na chrbte. S výraznou lordózou sa nohy zdvihnú pod uhlom 60 ° k povrchu;
• densitometria krčka femuru poskytuje špeciálnu polohu končatiny, v ktorej je noha naklonená smerom dovnútra o 20 ° a fixovaná. Súčasne by mala byť podrážka kolmá na pohovku;
• simultánna denzitometria bedrovej chrbtice a krčka stehennej kosti sa tiež vykonáva na chrbte, pokiaľ sa nevyžaduje laterálna projekcia. V druhom prípade je pacient položený na svoju stranu s nohami ohnutými na kolenách, valce sú umiestnené pod hlavou a telom, chrbát je upevnený pásom na zvislú podperu.

Pri štúdiu predlaktia pacienta sedí na stoličke a položí ruku na stôl diagnostického zariadenia v požadovanej polohe.

Skenovanie denzitometrického zariadenia trvá niekoľko sekúnd až 5 minút. Po celú dobu by sa pacient nemal pohybovať.

Výsledky dekódovania

Interpretácia výsledkov denzitometrie závisí od typu zariadenia, na ktorom bola diagnóza vykonaná.

Ak sa röntgenové hodnotenie minerálnej hustoty kostí vykonáva na základe nasledujúcich hodnôt: t

• T-Index. Čisto hypotetické kritérium. Porovnáva sa s priemerom veku, v ktorom hustota kostí dosahuje svoju maximálnu hodnotu pre špecifickú oblasť kostry.
• Z-index. Štandardná jednotka. Je definovaný ako pomer IPC pacienta k údajom, normálny pre osobu rovnakého pohlavia a veku.

Porovnávacie skóre je uvedené v jednotkách SD. Pre T- a Z-skóre bola vytvorená jediná ratingová škála, ktorá vyzerá takto:

• norma je od +2,5 do 1,5;
• osteopénia - od -1,6 do 2,5;
• osteoporóza - pod 2,5.

U detí a dospievajúcich sa na stanovenie minerálnej hustoty môže použiť len kritérium Z, ktorého hodnota, ak sa diagnostikuje ako „nízka kostná hmota“, nepresahuje -2,0 SD.

Keď sa údaje o ultrazvukovej denzitometrii interpretujú odlišne - ako percento kostnej hmoty zdravého človeka vo veku 20 rokov. Prítomnosť patológie sa stanoví na základe nasledujúcich výsledkov:

• norma je 85 - 115%;
• osteopénia - 65 - 85%;
• osteoporóza - viac ako 85%.

Analýza denzitometrických ukazovateľov vám umožňuje rýchlo as vysokou mierou presnosti diagnostikovať akékoľvek abnormality v kostnom tkanive a zabrániť možným zraneniam v budúcnosti.

Náklady na

Denzitometria zahrnutá do analýzy osteoporózy je drahý postup, často vyžadujúci špeciálne vybavenie a zariadenia. Cena prieskumu závisí od regiónu a spôsobu diagnostiky.

Najdrahšie bude kompletná röntgenová kostná denzitometria - od 3 500 do 5 000 rubľov. Služba zahŕňa snímok, písomné stanovisko odborníka a ústne odporúčania.

Denzitometria bedrového kĺbu bude stáť 1500 až 3000 rubľov a analýza krčku femuru na oboch končatinách stojí od 2 200 do 4 500 rubľov.

Počítačová denzitometria kostí je bezbolestná a úplne bezpečná pre pacienta, ale stojí o niečo viac - cena jedného obrazu sa pohybuje od 3 000 do 5 500 rubľov.

kontraindikácie

Radiačná dávka prijatá pacientom počas röntgenového stanovenia hustoty kostí je veľmi malá a neprekračuje prípustnú dávku. Napriek tomu je skríning zakázaný ženám, ktoré očakávajú dieťa.

Röntgenová denzitometria chrbtice nie je predpísaná pre závažnú skoliózu a iné deformácie stavcov, ako aj prítomnosť kardiostimulátorov a kovových zariadení spájajúcich jednotlivé segmenty. Obmedzenie postupu je nadmerná hmotnosť pacienta.

Ultrazvuková diagnóza je menej nebezpečná, preto je povolená pre tehotné a dojčiace ženy, ako aj pre osoby, ktoré majú kontraindikácie na iné vyšetrovacie metódy.

Rôntgenová alebo ultrazvuková denzitometria teda môže určiť predispozíciu k zlomeninám, ako aj detekciu osteoporózy v ranom štádiu, čím varuje pred jej nebezpečnými komplikáciami.

Denzitometria krčnej chrbtice a femuru

Kostná denzitometria je postup, ktorý sa vykonáva na posúdenie stavu štruktúry kostného tkaniva. Tento typ výskumu je určený pre množstvo chorôb. S ním môžete včas identifikovať patológiu, ktorá zabráni vzniku komplikácií. Technika je reprezentovaná niekoľkými možnosťami. Voľba je určená závažnosťou ochorenia a lokalizáciou lézií kostného tkaniva.

Prečítajte si viac o denzitometrii

Postup umožňuje stanoviť minerálnu hustotu kostí. Spôsob je neinvazívny, čo znamená, že nie je potrebné porušovať integritu kože. Ak máte záujem o otázku, čo denzitometria je, musíte vedieť, ako sa vykonáva. Na zisťovanie sa používa iné zariadenie, cieľom ktorého je stanovenie kvantitatívnych ukazovateľov obsahu základných minerálov, predovšetkým vápnika.

Ak sa v kostiach vyvíjajú degeneratívne procesy, primárne sa predpisuje denzitometria bedrovej chrbtice a krčka femuru. Na základe výsledkov štúdie sa analyzuje stav kostí pohybového aparátu. Je dôležité vylúčiť pravdepodobnosť zlomeniny, pretože hrozí, že poškodenie krčku stehennej kosti a chrbtice bude úplne imobilizované.

Denzitometria je hlavnou metódou výskumu chorôb, ako je osteoporóza. Zároveň sa hodnotí viacero ukazovateľov:

• mikroarchitektúra kostí;
• mineralizácie;
• prítomnosť mikrodámiek kostných lúčov;
• výmena kostí.

Zvyčajne vyžaduje štúdium chrbtice a bedrových kĺbov. Ak je to potrebné, posúdiť štruktúru kostí celej kostry.

Indikácie a kontraindikácie postupu

Existuje množstvo faktorov, ktoré môžu vyvolať degeneratívne procesy v kostnom tkanive:

• zlomeniny kostí (aj jeden prípad niekedy vedie k rozvoju patológie);
• u žien je demineralizácia kostí diagnostikovaná častejšie, najmä po dosiahnutí veku 65 rokov;
• klimakterické obdobie;
• dlhodobé užívanie glukokortikosteroidov (viac ako 3 mesiace), čo je často nevyhnutné opatrenie pri reumatických ochoreniach (vaskulitída, lupus erythematosus);
• ak boli u príbuzných diagnostikovaní osteoporóza;
• mierne zaostávanie vo vývoji (výrazná tenkosť, nízky rast);
• nedostatok pohybu;
• alkohol, omamné látky;
• chirurgia na odstránenie vaječníkov;
• dlhodobá imobilizácia kĺbov;
• nedostatok vitamínu D a vápnika.

Ak sa vyskytne jeden z týchto faktorov, pravdepodobnosť vzniku patológie sa znižuje. Denzitometria sa však môže tiež uskutočniť na kontrolu terapie. Kontraindikácie pre túto metódu trochu. Všimnite si obdobie tehotenstva, ale toto obmedzenie sa vyskytuje len pri niektorých typoch denzitometrie. Okrem toho sa neodporúča vykonávať takýto postup v prípade nehybnosti. V tomto prípade pacient nebude schopný vziať požadované vyšetrenie.

Prehľad typov techník

Vyhodnotenie štruktúry kostného tkaniva, menovite indexu minerálnej hustoty, sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi. Typy metód:

1. Ultrazvuková kostná denzitometria. Nie je poškodené telo. Nevýhoda tejto techniky je menej presný výsledok. Ultrazvuková denzitometria nemá žiadne kontraindikácie. Počas dojčenia je povolené vykonávať aj tehotné ženy a ženy. Ultrazvuk je často predpísaný pre primárny výskum v prípadoch podozrenia na degeneratívne procesy v kĺboch. Tento postup trvá málo času a nespôsobuje nepríjemné pocity. Na ďalšie sledovanie a kontrolu liečby sa však odporúča presnejšia metóda.
2. Röntgenová denzitometria. Ide o vysoko informačnú techniku. Ak máte záujem o to, ako sa tento postup vykonáva, musíte vedieť, že hodnotenie štruktúry kostného tkaniva je založené na intenzite žiarenia prechádzajúceho kosťami. K zariadeniu je pripojené špeciálne zariadenie, ktoré určuje kvantitatívne ukazovatele minerálov. Röntgenová denzitometria umožňuje preskúmať celú kostru alebo jej jednotlivé časti. Táto metóda sa používa na hodnotenie štruktúry kostného tkaniva bedrovej, hrudnej chrbtice, zápästia, stehennej kosti, atď. Nevýhodou tejto techniky je potreba vystaviť pacienta žiareniu. Z tohto dôvodu nie je predpísaný počas tehotenstva a detí.
3. Absorpčná fotónová denzitometria je nákladná metóda, ktorá je tiež veľmi pracná. Z tohto dôvodu to nie je také bežné ako röntgenové žiarenie. V tomto prípade sa hodnotí intenzita absorpcie kostného tkaniva rádioizotopov. Priraďte jednu z metód postupu: monochromatický a dichromický. V prvom prípade je dávka izotopov minimálna. Hustota kostí sa stanoví pomocou monochromatickej denzitometrie. Dichromická metóda je informatívnejšia, používa sa aj na stanovenie stupňa uvoľnenia kostného tkaniva.

Existujú aj iné metódy, ktoré sú typmi rádiologickej denzitometrie:

• kvantitatívna magnetická rezonančná denzitometria;
• vypočítaná denzitometria kostí alebo kvantitatívna počítačová tomografia.

Sú menovaní menej často - napríklad v prípadoch, keď je potrebné získať rozsiahlejšie informácie o stave kostry a identifikovať ďalšie porušenia. To urobí diagnózu správnu a eliminuje množstvo patologických procesov. Okrem toho sú CT a MRI drahé a preto sú dostupné pre užší rozsah pacientov.

Ako sa pripraviť na postup?

Na rozdiel od mnohých iných metód denzitometria nevyžaduje úpravu stravy v očakávaní jej implementácie. Na to, aby sme sa pripravili na postup, je však stále potrebné, aby ste sa riadili nasledujúcimi odporúčaniami:

1. Prestaňte užívať lieky, ktoré zahŕňajú vápnik. Denzitometria sa vykonáva len na stanovenie kvantitatívnej zložky tohto indikátora. Ak sa vápnik užíva dodatočne, výsledok bude nepresný, čo môže ovplyvniť ďalšiu liečbu. Vylúčené prísady obsahujúce tento minerál, asi jeden deň pred denzitometricky.
2. Je dôležité upozorniť lekára na iné štúdie, ktoré boli vykonané skôr: CT sken, MRI, atď. Procedúra nemusí byť ovplyvnená skutočnosťou štúdie, ale látkou, ktorá je injektovaná na vytvorenie kontrastu v obraze, napríklad obsahujúca bárium. Ak je tento prvok v tele, výsledok bude nepresný. Je potrebné zachovať pauzu medzi rôznymi postupmi, ale rozhodnutie o vymenovaní ďalšieho vyšetrenia by mal vykonať lekár.

Ak je potrebné vykonať analýzu stavu štruktúry kostí v chlpatých oblastiach tela, je dôležité si uvedomiť, že pri denzitometrii nie je potrebné odstraňovanie chĺpkov. Ako vidíte, príprava je jednoduchá, je len dôležité, aby ste s lekárom prediskutovali všetky body procedúry. Včasné tehotenstvo sa má oznámiť pred vyšetrením.

Ak je ultrazvuková metóda bezpečná pre ženu a dieťa, potom počas röntgenovej denzitometrie je doba prenášania dieťaťa kontraindikáciou.

Ako sa postup vykonáva?

Hlavnou podmienkou je zachovanie nehybnosti. Aj slabé pohyby môžu viesť k zlým výsledkom. Osoba by mala prijať pozíciu, ktorá je vhodná pre prieskum. Poloha tela je zvolená s ohľadom na lokalizáciu lézií kostného tkaniva. Denzitometria sa vykonáva so špeciálnym senzorom malých rozmerov. Kontaktuje pokožku a prenáša žiarenie, ktoré sa dostáva do kostného tkaniva. Výsledok sa zobrazí na monitore.

Vyšetrenie celého tela môže trvať určitý čas (30 minút alebo viac). Denzitometria periférnych oblastí sa vykonáva za niekoľko minút. Ak sa vykoná röntgenové žiarenie, všetky kovové predmety by sa mali odstrániť. Týka sa to röntgenových lúčov, CT a MRI. Implantáty sa majú oznámiť lekárovi. Postup založený na ultrazvuku sa vykonáva dvoma spôsobmi:

1. "Suchý" senzor. Metóda vyžaduje použitie špeciálneho gélu, ktorý sa aplikuje na miesto, kde sa nachádzajú lézie. Látka, ktorá poskytuje snímač denzitometra, sa líši od toho pri vykonávaní štandardných ultrazvukových postupov iných typov.
2. Metóda "voda". V tomto prípade je telo pacienta úplne alebo čiastočne ponorené do vody, na ktorú sa používa destilovaná voda. Postup sa uskutočňuje v kúpeli.

Röntgenová denzitometria sa vykonáva v odeve. Mali by ste však skontrolovať, či chýbajú kovové kovania.

Rozlúštenie výsledku

Kostné tkanivo môže mať odlišnú štruktúru, keď sa vyvíja degeneratívne procesy. Denzitometria analyzuje dve kritériá: T- a Z-skóre. Prvý z nich je výsledkom porovnania referenčného indikátora, ako aj hodnotenia hustoty tkanív pacienta. Z-guľôčka sa získa porovnaním hustoty kostí pacienta a priemerného indexu pre jeho vekovú skupinu.

1. Normálny výsledok je viac ako 1.
2. Ak sa hodnota hlavných ukazovateľov pohybuje od -1 do -2, je diagnostikovaná osteopénia. Toto je stav, ktorý sa vyznačuje nízkou minerálnou hustotou kostného tkaniva.
3. Indikátor menší ako -2 znamená, že sa vyvíja osteoporóza.
4. Zníženie indexu na -2,5 a nižšie je dôvodom na diagnostiku závažného štádia osteoporózy, keď je riziko zlomeniny s miernym poškodením extrémne vysoké.

Cena a miesto podania žiadosti

Ultrazvuk sa vykonáva v ambulanciách a diagnostických centrách. Ide o jednoduchú a cenovo dostupnejšiu metódu. Ak bola predpísaná röntgenová denzitometria, takýto postup je dostupný vo všeobecných nemocniciach a zdravotníckych centrách. Ak máte záujem o priemernú cenu, potom je potrebné vziať do úvahy typ vyšetrovaného kĺbu a lokalizáciu lézií.

Náklady sa pohybujú od 700 do 6000 rubľov. Rozsiahle vyšetrenie pri hodnotení stavu všetkých kostí kostry tak bude stáť viac ako iné postupy. Štúdium štruktúry tkanív jedného kĺbu môže stáť v priemere 700-1400 rubľov. Komplexné vyšetrenie, keď je potrebné dosiahnuť výsledok o stave 2 alebo viac spojov, bude stáť 2 200 rubľov a viac.

Čo je to osteoporóza a ako ju liečiť?

Približne 66% ľudí nad 50 rokov má príznaky osteoporózy, vyjadrené v rôznych stupňoch. Prevalencia tejto patológie sa v budúcnosti zvýši v dôsledku všeobecného starnutia populácie. Ide o dôležitý medicínsky a sociálny problém, ktorý si musia uvedomiť nielen lekári, ale aj bežní ľudia, aby prijali opatrenia na prevenciu a liečbu tejto choroby včas.

• Čo to je?
• dôvody
• príznaky
• Miera osteoporózy
• diagnostika
• Liečba osteoporózy
• Liečba ľudových prostriedkov
• Ako prejsť testami
• Rozdiel medzi osteopéniou a osteoporózou
• Cvičenia a gymnastika
• Masáž a cvičenie
• prevencia
• Diéta a výživa
• Čo lekár lieči osteoporózu?

Čo to je?

Osteoporóza je ochorenie kostrového systému, ktoré sa vyskytuje pri nadmernej strate kostnej hmoty, ich pomalej tvorbe alebo kombinácii týchto dvoch procesov. V dôsledku toho silná kostra oslabuje, zvyšuje sa pravdepodobnosť zlomenín a dokonca aj s malým úsilím.

Osteoporóza znamená doslova „pórovitosť kostí“. Mikroskopické vyšetrenie zdravej kosti pripomína voštinu. V prípade ochorenia sa v týchto „bunkách“ vyskytujú chyby a dutiny. Takéto kosti sa stávajú menej hustými a častejšie sa lámu. Každý, kto nad 50 rokov utrpel zlomeninu, by mal podstúpiť štúdiu na zistenie osteoporózy.

Táto patológia je celkom bežná. Asi 25 miliónov Rusov má nízku kostnú hmotu, čo zvyšuje riziko zranenia. Každá druhá žena a každý štvrtý muž vo veku 50 rokov a starších trpia zlomeninami spôsobenými touto chorobou.

Zlomeniny sú závažnou komplikáciou osteoporózy, najmä u starších pacientov. Najčastejšie sú poškodené bedrové kĺby, stehno, chrbtica, zápästie, ale môžu byť ovplyvnené aj iné kosti. V dôsledku toho dochádza k predĺženej bolesti, mnohí pacienti strácajú rast. Keď choroba postihuje stavce, vedie k svahu a potom k zakriveniu chrbtice a porušeniu držania tela.

Choroba môže obmedziť mobilitu, čo vedie k pocitu izolácie od sveta a depresie. Okrem toho až 20% starších ľudí, ktorí zlomili krčku stehennej kosti, zomrie do jedného roka od komplikácií zlomeniny alebo jej chirurgickej liečby. Mnohí pacienti potrebujú dlhodobú starostlivosť doma.

Osteoporóza sa často nazýva "tichá choroba", pretože človek necíti oslabenie kostí. Prvým znakom ochorenia môže byť len zlomenina, pokles rastu alebo zmena polohy. V posledných dvoch prípadoch je nutná konzultácia s lekárom.

dôvody

Osteoporóza sa vyskytuje, keď existuje nerovnováha medzi tvorbou kostí a deštrukciou kostí (resorpcia). Dva minerály zahrnuté v tomto procese sú vápnik a fosfor. Počas života telo používa tieto látky zvonku na vytvorenie kostí. Vápnik je tiež potrebný na normálne fungovanie srdca, mozgu a ďalších orgánov. S cieľom zachovať ich funkcie, s nedostatkom vápnika, telo začne využívať svoje zásoby kostí, čo má za následok, že ich sila klesá.

Obvykle sa kostná hmota stráca mnoho rokov. Často sa človek učí o svojej chorobe len v neskorom štádiu, keď sa vyvíja patologická fraktúra.

Hlavná príčina ochorenia - nedostatok pohlavných hormónov. Choroba je najčastejšie diagnostikovaná u žien po 60 rokoch. V tejto dobe majú postmenopauzu, počas ktorej sa produkcia estrogénu prakticky zastaví. Iné faktory prispievajúce k úbytku kostnej hmoty u starších pacientov: t

• nedostatkov výživy vápnika a vitamínu D;
• nedostatok silového tréningu;
• zmeny súvisiace s vekom súvisiace s nedostatkom estrogénu.

Okrem toho existuje mnoho zdravotných problémov a liekov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť osteoporózy. Pre niektorý z nasledujúcich stavov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o tejto patológii:

• autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída, lupus, skleróza multiplex, ankylozujúca spondylitída);
• poruchy trávenia (celiakia, enteritída, kolitída, účinky bariatrickej chirurgie);
• lekárske zákroky (odstránenie žalúdka - gastrektómia, uloženie bypassových anastomóz v čreve);
• rakovinu prsníka alebo prostaty;
• ochorenia krvi (leukémia, lymfóm, mnohopočetný myelóm, kosáčikovitá anémia, talasémia);
• patológiu nervového systému (mŕtvica, Parkinsonova choroba, roztrúsená skleróza, poranenie miechy);
• duševná choroba (depresia, poruchy príjmu potravy - anorexia alebo bulímia);
• endokrinné ochorenia (diabetes, hyperparatyroidizmus, hypertyreóza, Cushingov syndróm, predčasná menopauza);
• HIV infekcia, vrátane štádia AIDS;
• chronická obštrukčná choroba a emfyzém;
• triáda športovcov: nedostatok menštruácie, nezdravá strava a nadmerné cvičenie);
• chronické ochorenie obličiek alebo pečene;
• transplantácia orgánov;
• portovaný obrna;
• pôstu;
• skolióza.

Niektoré lieky môžu byť škodlivé pre kosti, aj keď sa musia užívať na iné ochorenia. Strata kostí je zvyčajne vyššia pri vysokých dávkach alebo pri dlhodobých liekoch. Tento proces môže vyvolať takéto drogy:

• antacidy obsahujúce hliník;
• niektoré antikonvulzíva, fenobarbital;
• chemoterapeutické protirakovinové liečivá;
• Cyklosporín A a takrolimus;
• hormóny uvoľňujúce gonadotropín, napríklad zoladex;
• heparín;
• soli lítia;
• Depo Provera;
• metotrexát;
• inhibítory protónovej pumpy (omeprazol);
• selektívne blokátory spätného vychytávania serotonínu (Prozac);
• glukokortikoidy;
• tamoxifen;
• hormóny štítnej žľazy a iné.

Pri dlhodobom využívaní týchto prostriedkov je potrebné znížiť riziko osteoporózy pomocou dostupných metód, napríklad na získanie dostatočného množstva vápnika a vitamínu D, na cvičenie silou, nie na fajčenie.

Rizikové faktory pre rozvoj ochorenia:

• ženské pohlavie a tenká stavba, hmotnosť menej ako 50 kg;
• pokročilý vek (nad 75 rokov);
• včasná, umelá alebo fyziologická menopauza;
• fajčenie, anorexia, bulímia, nedostatok vápnika v potravinách, konzumácia alkoholu a nízka mobilita;
• reumatoidnú artritídu;
• predĺžená nehybnosť, napríklad pokoj na lôžku;
• genetická predispozícia.

príznaky

Príznaky osteoporózy u mužov a žien sú podobné.

V počiatočných štádiách ochorenie nespôsobuje žiadne príznaky. Neskôr vedie k strate rastu, tupej bolesti v kostiach, svaloch, najmä v krku a dolnej časti chrbta.

S progresiou ochorenia sa môže náhle vyvinúť akútna bolesť. Často ožaruje (rozširuje sa) do iných oblastí, zvyšuje sa tlakom alebo napríklad na končatine, trvá týždeň a potom postupne ustupuje približne 3 mesiace.

Kompresia vertebrálnych fraktúr vedie k zakriveniu chrbtice s tvorbou tzv. "Vdovského hrbolu".

Prípady, keď potrebujete navštíviť lekára:

• pretrvávajúca bolesť v krku alebo v dolnej časti chrbta u ženy po menopauze;
• silná bolesť končatín alebo chrbta, ktorá zabraňuje normálnemu pohybu;
• poranenia z podozrenia na zlomeniny chrbtice, krčku femuru alebo kosti predlaktia.

Ďalším znakom patológie je rýchla strata zubov a ťažkosti zubnej protézy.

Osteoporotické zlomeniny kostí vedú k silnej bolesti, znižujú kvalitu života, vedú k invalidite. Až 30% pacientov, ktorí utrpeli zlomeninu bedra, vyžaduje dlhodobú ošetrovateľskú starostlivosť doma. U starších pacientov sa môže vyvinúť pneumónia a hlboká žilová trombóza komplikovaná pľúcnou embóliou. Vzhľadom k dlhej posteli odpočinku. Približne 20% pacientov s takouto zlomeninou zomrie v priebehu nasledujúceho roka na nepriame účinky poranenia.

Po zlomeninách chrbtice je riziko opakovaného poškodenia v nasledujúcich rokoch veľmi vysoké. Napríklad u 20% starších žien so zlomeninou stavcov sa opakuje nasledujúci rok.

Miera osteoporózy

Závažnosť osteoporózy sa stanoví klinicky. Ak sa vyskytne zlomenina veľkého kostného alebo vertebrálneho tela, ako aj veľký počet zlomenín spôsobených pôsobením slabej sily (nízka energia), pacientovi sa diagnostikuje ťažká osteoporóza.

Okrem toho sa berú do úvahy hodnoty kostnej minerálnej hustoty (BMD) získané špeciálnou štúdiou - denzitometria. Analýza jej výsledkov je založená na porovnaní údajov od chorej osoby a priemernej hodnoty u zdravých ľudí. Rozdiel týchto čísel je vyjadrený v štandardnej odchýlke alebo v tzv. T-kritériách.

Ak je normálny T-test -1 alebo viac, potom s osteoporózou je jeho hodnota -2,5. Keď s takýmito výsledkami má pacient stále zlomeniny, je to závažný stupeň osteoporózy.

Okrem toho existujú rádiologické kritériá na posúdenie stavu kostí. Boli vyvinuté už v roku 1966 a dnes sa používajú len málo kvôli nízkej diagnostickej hodnote na určenie počiatočného štádia procesu a ťažkostí s diferenciálnou diagnostikou s inými príčinami zmien kostného tkaniva.

• 1. stupeň: stanoví sa pokles počtu kostných septa (trabekula);
• 2. stupeň (mierny): trabekula sa zriedi, hustota kostnej hmoty sa zníži, a preto sa koncovky (hranice medzi hlavnou časťou a zónou rastu kosti prejavia výraznejšie;
• 3. stupeň (stredný): pri skúmaní chrbtice je viditeľná bikonkáva stavcov, ich vytláčanie, jeden z nich môže byť vo forme klinu (dôsledok kompresného zlomu);
• Štvrtý (ťažký) stupeň: kosť je demineralizovaná, takzvané rybie stavce sú zreteľne viditeľné, existujú viaceré klinové deformácie.

Lekári teraz diagnostikujú žiarenie, aby sa v opise roentgenogramov nevyužívali výrazu „osteoporóza“, pričom používajú výrazy „znížená hustota kostného tieňa“, „zvýšená transparentnosť“ alebo „atrofia kostného vzoru“.

Ak sa zistí kompresná zlomenina stavca, potom sa jeho závažnosť vyhodnotí znížením výšky kostnej bázy v porovnaní s neporušenými stavcami:

• 1. stupeň: mierna zmena tvaru, zníženie výšky o 20%;
• Stupeň 2: stredný kmeň, výška znížená o 20–40%;
• 3. stupeň: ťažká deformácia, stavca v tvare klinu, výška znížená o viac ako 40% normy.

Ak má teda pacient fraktúry charakteristické pre toto ochorenie a pri denzitometrii a röntgenovom vyšetrení, závažnosť osteoporózy nezodpovedá klinike, lekári sa riadia symptómami ochorenia a určujú stupeň patológie.

diagnostika

Rozpoznanie osteoporózy je založené na jasnom algoritme na posúdenie rizika u každého pacienta. Takáto diagnóza by mala byť vykonaná reumatológom a v prítomnosti zlomenín traumatológom.

Sťažnosti, anamnéza ochorenia

Pred vznikom zlomeniny je osteoporóza na základe takýchto sťažností ťažko podozrivá. Preto lekár odhaduje pravdepodobnosť zlomeniny v nasledujúcich 10 rokoch na základe algoritmu FRAX. Tento diagnostický algoritmus by sa mal používať u všetkých žien po ukončení menštruácie au všetkých mužov starších ako 50 rokov.

Kľúčové klinické údaje zohľadnené pri hodnotení rizika osteoporotickej zlomeniny: t

• vek a pohlavie;
• pacient má reumatoidnú artritídu, diabetes typu 1, tyreotoxikózu, hypogonadizmus, menopauzu mladšiu ako 40 rokov, chronické hladovanie, črevné ochorenie s porušením absorpcie živín, ochorenie pečene;
• zlomeniny bedra u matky alebo otca pacienta;
• fajčenie;
• nízka telesná hmotnosť;
• pravidelný príjem alkoholu;
• užívanie prednizónu v dávke vyššej ako 5 mg / deň počas najmenej 3 mesiacov bez ohľadu na trvanie tejto liečby.

Ak má pacient už zlomeninu spôsobenú nízkoenergetickým dopadom na stehno, chrbticu alebo viacpočetné zlomeniny, algoritmus FRAX sa nepoužíva a nevykonáva sa žiadna denzitometria. Po vylúčení iných možných príčin takýchto zlomenín sa klinicky stanoví diagnóza osteoporózy.

Lekár upozorňuje aj na sťažnosti súvisiace s kompresnými zlomeninami stavcov, ktoré si pacient sám nevšimol. Toto je:

• natiahnutie krku, naklonená hlava, svalový spazmus;
• bolesť na hrudníku, neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť, bolesť v srdci bez ohľadu na záťaž, pálenie záhy;
• napätie väzov pozdĺž chrbtice;
• kontakt kostrového oblúka s hornými hranami panvových kostí;
• osteoartritída bedrového kĺbu;
• časté močenie, tendencia k zápche v dôsledku deformácie dutiny brušnej.

Vizuálna kontrola

Zmerajte výšku a hmotnosť pacienta, určte index telesnej hmotnosti. Keď v posledných rokoch klesne pod normálne hodnoty, môžeme predpokladať pokles kostnej hmoty. Uveďte rast pacienta vo veku 25 rokov. Ak sa zníži o 4 cm a viac, existuje podozrenie na zlomeniny stavcov. Rovnaká diagnóza sa odporúča, ak sa rast znížil o 1 - 2 cm za posledné 1 - 3 roky.

Iné známky poškodenia chrbtice kompresiou:

• záhyby kože na bokoch a chrbte;
• vzdialenosť medzi spodným okrajom rebier a horným okrajom panvových kostí je menšia ako šírka dvoch prstov;
• nemožnosť postaviť sa pri stene, aby sa dotkla jej hlavy, to znamená narovnať chrbát;
• brušný výstupok, skrátenie hrudníka a predĺženie končatín.

Okrem toho lekár identifikuje možné príznaky ochorení, ktoré spôsobujú sekundárnu osteoporózu.

Laboratórne metódy

Pri klinicky stanovenej diagnóze osteoporózy, ako aj pri neúčinnosti predchádzajúcej liečby sú všetkým takýmto pacientom predpísané laboratórne testy:

• kompletný krvný obraz: jeho zmeny (anémia, zvýšená ESR, leukocytóza) poskytujú príležitosť na podozrenie na reumatoidnú artritídu, onkologické ochorenia, vrátane myelómu a iných ochorení; samotná osteoporóza nespôsobuje špecifické abnormality;
• biochemická analýza pomocou stanovenia vápnika, fosforu, horčíka, kreatinínu, testov funkcie pečene, glukózy je nevyhnutná na vylúčenie kontraindikácií určitých liekov na liečbu osteoporózy, ako aj na detekciu sekundárnej formy ochorenia;
• stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie odrážajúcej prácu obličiek;

Ak je podozrenie na sekundárnu osteoporózu, lekár Vám predpíše potrebný výskum, ktorý môže zahŕňať:

• stanovenie TSH a T4 s tyreotoxikózou;
• 25- (OH) vitamín D s nedostatočnou účinnosťou liečby;
• paratyroidný hormón na detekciu hypo- a hyperparatyroidizmu;
• testosterón a gonadotropné hormóny (FSH, LH) u mladých ľudí s podozrením na hypogonadizmus.

V zriedkavých prípadoch sa na diferenciálnu diagnostiku príčin osteoporózy používajú:

• proteínová elektroforéza, stanovenie imunoglobulínového ľahkého reťazca (mnohopočetný myelóm);
• Protilátky IgA a IgG proti tkanivovej transglutamináze (celiakia enteropatia);
• sérové ​​železo a feritín (anémia);
• homocysteín (homocystinúria);
• prolaktín (hyperprolaktinémia);
• tryptáza (systémová mastocytóza).

Niektorí pacienti vyžadujú ďalšie testy moču:

• proteínová elektroforéza (mnohopočetný myelóm);
• vápnik a fosfor (hyperparatyroidizmus, osteomalacia);
• voľný kortizol (hyperkortizolizmus);
• histamínu (systémová mastocytóza, hormóny aktívne nádory).

Na posúdenie účinnosti začatej liečby sa skúmajú tzv. Remodelačné markery, t.j. remodelácia kosti. Ak určíte prostriedok na potlačenie resorpcie (resorpcie), analyzuje sa jeden alebo niekoľko ukazovateľov:

• pyridinolinovou;
• deoxypyridinolínu;
• N-terminálny prokolagén typu I;
• C-terminálny telopeptidový kolagén typu I.

Pri použití liekov, ktoré zvyšujú osteogenézu, sa skúma alkalická fosfatáza (špecifická pre kosti), osteokalcín a / alebo N-terminálny prokolagén typu I.

Analýzy sa uskutočňujú pred začiatkom liečby a po 3 mesiacoch. Za normálnych okolností sa indikátory menia o 30% alebo viac. Ak sa tak nestane, pacient pravdepodobne nedodržiava liečebný režim alebo je neúčinný.

Na základe samotných laboratórnych testov bez kliniky zlomenín, rizikových faktorov a údajov o denzitometrii nie je možné diagnostikovať osteoporózu. Preto sa neodporúča vykonávať tento výskum nezávisle v komerčných laboratóriách.

Instrumentálne diagnostické metódy

Jedným z cieľov diagnózy osteoporózy je detekcia zlomenín stavcov. S touto patológiou sa frekvencia následných poranení chrbtice zvýši 3 - 5 krát a riziko poranenia krčku femuru alebo inej veľkej kosti - dvakrát. Týmto pacientom by sa mal vydať smer k röntgenu chrbtice v hrudnej a bedrovej oblasti (laterálna projekcia):

• s predĺženou bolesťou chrbta;
• s poklesom rastu o 4 cm v živote alebo 2 cm v posledných rokoch;
• neustále užívanie prednizónu alebo iných glukokortikoidov;
• s trvalo vysokými hladinami glukózy v krvi u diabetu typu 2;
• stále dostávajú inzulín na diabetes;
• so zlomeninami inej lokalizácie.

Štúdia sa vykonáva raz. Následne sa opakuje len s výskytom alebo exacerbáciou bolesti chrbta, zdokumentovanej redukcie výšky, zmeny držania tela alebo pred zrušením liekov proti osteoporóze.

V nejasných prípadoch sa niekedy vyžaduje počítačová tomografia alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ako aj skeletálna scintigrafia. Sú nevyhnutné pre diferenciálnu diagnostiku s inými chorobami.

Osteoporózu nie je možné diagnostikovať na základe röntgenového snímky iba vtedy, ak nemá charakteristickú klinickú deformáciu stavcov.

Denzitometria axiálneho skeletu sa odporúča len pre tých pacientov, ktorí majú priemerné riziko zlomenín podľa FRAX, aby zistili, či je alebo nie je potrebné užívanie liekov. Ľudia s nízkym rizikom nepotrebujú lieky a pri vysokom riziku zlomenín možno lieky predpisovať bez denzitometrie.

Toto je najpresnejší spôsob diagnostiky stavu kostného tkaniva. Môže sa použiť na hodnotenie účinnosti liečby, ale nie viac ako 1 krát ročne.

Ďalšie metódy hodnotenia hustoty kostí: t

• kvantitatívna počítačová tomografia, vrátane periférnych kostí;
• periférna DXA;
• kvantitatívna ultrazvuková denzitometria.

Tieto štúdie nediagnostikujú osteoporózu, ale pomáhajú určiť riziko zlomenín.

Liečba osteoporózy

Nefarmakologická, farmakologická liečba, chirurgické zákroky.

Liečba liekmi

Skupiny liekov, ich medzinárodné, obchodné názvy a hlavné indikácie sú uvedené v tabuľke.

• osteoporóza u mužov;
• glukokortikoidné ochorenie

• postmenopauzálna osteoporóza;
• osteoporóza u mužov;
• ženy liečené inhibítormi aromatázy na rakovinu prsníka;
• muži liečení na rakovinu prostaty (androgén supresívne lieky)

• postmenopauzálna osteoporóza s vertebrálnou fraktúrou;
• osteoporóza u mužov;
• glukokortikoidnú osteoporózu;
• neefektívnosť predchádzajúcej liečby inými liekmi;
• závažná osteoporóza

Mechanizmus účinku bisfosfonátov je spojený so supresiou aktivity osteoklastov - buniek, ktoré ničia kostné tkanivo. Pri používaní foriem na perorálne podanie sa môžu vyskytnúť ťažkosti s prehĺtaním, bolesť v žalúdku. Pri intravenóznom podávaní sa takéto vedľajšie účinky nevyskytujú, ale je tu reakcia podobná chrípke. Rýchlo prechádza sama alebo po užití antipyretík.

Kontraindikácie pre použitie bisfosfonátov: t

• nízke hladiny vápnika v krvi;
• zlyhanie obličiek;
• nízke hladiny fosforu v krvi, osteomalácia;
• tehotenstvo a dojčenie;
• vek do 18 rokov.

Orálne lieky majú ďalšie kontraindikácie:

• porušenie priechodnosti pažeráka;
• neschopnosť byť vo vzpriamenej polohe pol hodiny po požití;
• exacerbácia ochorení pažeráka, žalúdka, čriev.

Alendronát a risedronát sa užívajú vo forme tabliet 1 krát týždenne, ráno, pol hodiny pred jedlom; počas nasledujúcich 30 minút nemôžete jesť ani ísť do postele.

Ibandronát sa používa vo forme tabliet 1 krát mesačne alebo vo forme intravenóznej injekcie 1 krát za 3 mesiace. Zoledronát sa podáva intravenózne 1krát ročne.

Denosumab je ľudská protilátka. Narušuje tvorbu osteoklastov, ničí kostné tkanivo. Aplikuje sa 1 krát za šesť mesiacov. Liek je oveľa bezpečnejší ako bisfosfonáty, zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky. Kontraindikácie:

• nízke hladiny vápnika v krvi;
• tehotenstvo, dojčenie.

Teriparatid pôsobí na osteoblasty - bunky, ktoré tvoria kostné tkanivo. Aktivuje ich a zlepšuje tvorbu kostí. Injektuje sa subkutánne 1-krát denne špeciálnym injekčným perom. Z vedľajších účinkov sú niekedy zaznamenané závraty a kŕče v nohách.

Kontraindikácie použitia parathormónu: t

• vysoké hladiny vápnika v krvi;
• primárny hyperparatyroidizmus;
• Pagetova choroba;
• zvýšenie hladín alkalickej fosfatázy v krvi neznámeho pôvodu;
• osteogénny sarkóm;
• otvorené oblasti rastu mladých ľudí;
• predtým prenesené ožarovanie kostí;
• tehotenstvo, laktácia;
• malígne nádory alebo kostné metastázy;
• neznášanlivosť na liek, alergické reakcie na neho.

Stroncium ranelát sa v súčasnosti používa len ťažko, pretože má nízku účinnosť a vysokú toxicitu. Výrazne zvyšuje riziko srdcových ochorení, kožných ochorení a trombózy.

Bisfosfonáty vo forme tabliet sa môžu užívať kontinuálne 5 rokov vo forme injekcií - 3 roky. Denosumab je bezpečný na používanie najmenej 10 rokov. Teriparatid sa môže používať maximálne 2 roky.

Ak sa podľa denzitometrie zvýši hustota kostí na -2 a vyššia, nedôjde k žiadnym novým zlomeninám, liečba sa môže dočasne zastaviť až do poklesu indexov hustoty na -2,5 alebo sa objaví nový rizikový faktor zlomeniny.

Všetky tieto prostriedky musia byť kombinované s prípravkami na báze vápnika a vitamínu D. t

Chirurgická liečba

Operácia sa uskutočňuje na zlomeninách krčka femuru. Staršia osoba podozrivá z takéhoto zranenia musí byť okamžite hospitalizovaná. Chirurgický zákrok je jediný spôsob, ako sa k takému pacientovi vrátiť samostatne. Musí byť vyplnená v priebehu prvých 2 dní po prijatí.

Metóda závisí od umiestnenia miesta zlomeniny. Môže to byť buď osteosyntéza alebo endoprotetika. Po operácii sa začína profylaxia preležanín, včasná aktivácia pacienta a predpisuje sa liečba osteoporózou.

Operácia je v takýchto prípadoch kontraindikovaná:

• akútny srdcový infarkt alebo mŕtvica;
• ťažká pneumónia s potrebou mechanickej ventilácie;
• akútna chirurgická patológia vyžadujúca chirurgický zákrok;
• dekompenzácia diabetu až do normalizácie metabolizmu sacharidov, ak je to potrebné v podmienkach jednotky intenzívnej starostlivosti;
• kómu;
• hnisavá infekcia v oblasti zlomeniny;
• nehybnosť pacienta pred zranením spôsobeným vážnou chorobou, duševnými poruchami, zníženou inteligenciou.

Pacient musí byť vyšetrený niekoľkými špecialistami - traumatológom, anesteziológom, kardiológom, endokrinológom, psychiatrom a ďalšími.

Liečba ľudových prostriedkov

Recepty tradičnej medicíny pri liečbe osteoporózy majú iba prídavnú hodnotu ako ďalší zdroj vápnika. Nemôžu posilniť kostné tkanivo u starších ľudí a riziko zlomenín sa neznižuje.

Populárne ľudové prostriedky:

• infúzny kôpor, petržlen, bohatý na vápnik;
• Odvar z nakrájanej a vyprážanej cibule;
• infúzia paliny;
• infúzia púpavových listov;
• zmes citrónovej šťavy a nasekanej vaječnej škrupiny;
• riešenie múmie;
• lokálne na ploche kosti môže byť aplikovaná masť na základe lopúcha, kostivalu, zlatých fúzy.

Takéto finančné prostriedky môžu byť čerpané z dlhých kurzov (1 - 6 mesiacov), pričom si môžu vziať krátke prestávky, potom zmeniť infúziu alebo odvar.

Ako prejsť testami

Ak chcete byť testovaný na osteoporózu, musíte kontaktovať terapeuta. Posúdenie rizikových faktorov pre chorobu bude smerovať k endokrinológovi, reumatológovi alebo špecialistovi zaoberajúcemu sa problémom osteoporózy v regióne. Ženy po menopauze sa môžu na takýto problém obrátiť na gynekológa.

Analýzy sa musia vykonať v tom istom laboratóriu, aby sa časom vylúčili chyby vo výsledkoch. Axiálna denzitometria nemôže byť nahradená perifériou, zvyčajne sa vykonáva vo veľkých mestských diagnostických centrách. Nemali by ste začať skúmať samostatne, je lepšie to robiť v smere a po vyšetrení lekárom.

Rozdiel medzi osteopéniou a osteoporózou

Osteopénia je rovnaký proces straty hustoty kostí ako osteoporóza, len menej výrazný. Ak je v normálnej denzitometrii index T -1 a vyšší a pri osteoporóze -2,5 a nižšia, potom hodnoty tohto kritéria sú od -1 do -2,5 pre osteopéniu.

Ak sa zistí osteopénia, pacient má byť vyšetrený s rizikom zlomeniny určeným algoritmom FRAX. Ak je klinicky diagnostikovaná osteoporóza, má sa začať vhodná liečba.

Osteopénia teda nie je nezávislým ochorením. Môže sa pozorovať u pacientov s osteoporózou alebo u zdravých ľudí. Pri osteopénii sa odporúča korekcia diéty, suplementácia vápnika a vitamínu D, zastavenie fajčenia, zvýšenie záťaže a ďalšie opatrenia na prevenciu osteoporózy.

Cvičenia a gymnastika

Je potrebné cvičenie na osteoporózu. Nútia okolité svaly pracovať, zlepšujú metabolizmus kostí a posilňujú ju. Na prevenciu a liečbu choroby sa používa aqua aerobik, tanec, chôdza.

Zaťaženia by mali byť pravidelné, aspoň 15 minút denne, môžete vykonávať cvičenia pre niekoľko prístupov. Pohyb by mal byť hladký a bezbolestný, pre starších sa odporúča odpočinúť si na stoličke.

Gymnastika so spinálnou osteoporózou

Zahrnutie zahŕňa natiahnutie, chôdzu s vysokými kolenami zdvihnutými, mierne trup tela na bokoch a dopredu, zatiahnutie natiahnutých ramien nad hlavu.

• ležať na chrbte na mäkkej podložke, natiahnuť ruky pozdĺž tela, zároveň zdvihnúť obe ruky, vytiahnuť prsty na seba, opakovať 10 krát;
• pomaly ohnite nohu v kolene, posúvajte nohu na povrch podlahy, narovnajte, opakujte na druhej strane;
• natiahnite ruky hore a jemne sa otáčajte po žalúdku;
• ležiace na bruchu, natiahnuť ruky dopredu a urobiť „rybu“, trhať končatiny z podlahy, opakovať 5 krát;
• ležať na jednej strane s dôrazom na rameno ohnuté v lakte, urobiť 6 hojdačiek s nohou nahor, opakovať na druhej strane;
• dostať sa na všetky štyri, ohnúť v dolnej časti chrbta (cvičenie "mačka");
• postavte sa na stenu, ohnite jednu nohu na koleno, zatlačte na druhú chrbát, alebo len trochu drepte;
• objať svoje telo rukami, potom relaxovať, zatiaľ čo leží na podlahe.

Masáž a cvičenie

Po zlomenine bedra alebo inej veľkej kosti je nutná rehabilitácia. Zahŕňa fyzioterapiu a masáže.

Cvičenia v patológii bedrového kĺbu:

• "Nožnice" - sa vykonáva pomaly, nohy sa zdvíhajú nízko;
• v polohe na bruchu nasmerovať prsty k sebe;
• ohnite koleno a bedrový kĺb, zatlačte pätu na zadok, narovnajte nohu, opakujte z druhej strany;
• roztiahnite ruky do strán, ohnite nohy na kolenách a nakloňte holene doprava a doľava a snažte sa dotýkať podlahy kolenami;
• oprite sa o zadnú časť stoličky, dajte si päty, roztiahnite ponožky a urobte 5-7 plytkých drepov.

Pri osteoporóze nemôžete masírovať kĺby a vykonávať manuálnu terapiu. Vykonáva sa ťahanie, trenie, ľahké miesenie a poklepávanie na chrbát a končatiny. Takýto vplyv pomáha zlepšiť zásobovanie tkanív krvou, urýchľuje zotavenie po zlomenine a zvyšuje účinok liečby. Na takúto masáž by mal byť len kvalifikovaný odborník.

prevencia

Skôr alebo neskôr sa osteoporóza vyvinie u akejkoľvek osoby po dosiahnutí určitého veku. Preto by malo byť v mladom veku akumulovať zásoby kostí, takže jeho strata bola menej viditeľná. Presne toto, ako aj prevencia úrazov sa zameriava na preventívne opatrenia pri osteoporóze:

• fyzické zaťaženie osí kostry (chôdza, tanec, beh, hry v prírode) sú užitočné pre každého bez ohľadu na vek; nadmerné fyzické cvičenie počas dospievania však vedie k zníženiu rýchlosti akumulácie kostnej hmoty, ako aj hypodynamie;
• u starších ľudí s osteoporózou alebo po zlomenine sa odporúča mierne zaťaženie (Pilates, jóga, plávanie); nemajú takmer žiadny vplyv na rýchlosť úbytku kostnej hmoty, ale pomáhajú udržiavať dobrú koordináciu a svalovú silu, čo zabraňuje pádom;
• pacienti s osteoporózou sa neodporúčajú robiť hlboké ohyby, zdvíhať závažia, behať, skákať, zapájať sa do jazdeckých športov;
• Odporúča sa užívať doplnky vitamínu D a vápnika s nedostatkom v potravinách; Denne musíte jesť aspoň 3 porcie mliečnych výrobkov.

U žien mladších ako 60 rokov s trvaním menopauzy do 10 rokov sa odporúča hormonálna substitučná liečba.

Diéta a výživa

Základom správnej výživy pri osteoporóze je vitamín D a vápnik. Ľudia mladší ako 50 rokov potrebujú 600 až 800 IU vitamínu D denne a viac ako 50 až 800 až 1000 IU denne.

Obsah vitamínu D v 100 gramoch určitých potravín:

Vápnik denne vyžaduje 1000 mg, u adolescentov - do 1300 mg, u žien starších ako 50 rokov - do 1200 mg.

Obsah vápnika v 100 g niektorých mliečnych výrobkov:

Čo lekár lieči osteoporózu?

Osteoporóza je komplexný problém. Špecializujú sa na neho odborníci iného profilu: praktickí lekári, reumatológovia, endokrinológovia, traumatológovia, gynekológovia. Najlepšie je nájsť špecialistu, ktorý absolvoval špeciálne kurzy o problémoch diagnostiky a liečby osteoporózy.

Osteoporóza je patológia sprevádzaná poklesom kostnej hmoty, zvýšením ich krehkosti a rizikom zlomenín. Diagnóza sa vykonáva na základe sťažností, symptómov, laboratórnych testov, denzitometrie, röntgenového vyšetrenia. Uistite sa, že budete dodržiavať diétu, vykonávať špeciálne cvičenia, lieky.

Vlastnosti difúznej osteoporózy a liečebných metód

Difúzna osteoporóza je ochorenie, pri ktorom trpí celá ľudská kostra. Súčasne dochádza k zmene štruktúry a poklesu kostnej hmoty. Jednoduchý pád z výšky vlastného tela alebo nepríjemný pohyb môže viesť k zlomenine.

Prečo sa vyvíja osteoporóza

Bežne prebiehajú procesy tvorby a deštrukcie kostného tkaniva. Existuje určitá rovnováha. Ak je táto rovnováha narušená a katabolizmus začne prevládať, hustota kostí začne postupne klesať. Vytvoria sa veľké bunky, ktoré nie sú naplnené novou tkaninou. Kosť sa stáva krehkou.

K tomu prispievajú rôzne dôvody:

1. Vekové vlastnosti tela. Najčastejšie ochorenie postihuje ľudí, ktorých vek prekročil päťdesiatročnú bariéru. Tam je prirodzené starnutie tela.
2. Zmeny hormonálnych hladín, ktoré sú typické pre ženy v menopauze. Majú nízke hladiny estrogénu. Tieto pohlavné hormóny podporujú absorpciu vápnika a stimulujú tvorbu iných účinných látok, ktoré regulujú procesy tvorby kostí. Tiež inhibujú osteoklasty, prispievajú k rozpúšťaniu kostného tkaniva a stimulujú aktivitu osteoblastov zodpovedných za budovanie kosti. Takéto zmeny sú pozorované u žien s odstránenými vaječníkmi.
3. Chronické ochorenia žliaz s vnútorným vylučovaním a vnútorných orgánov. Patrí medzi ne zvýšená funkcia štítnej žľazy a nadobličiek, závažné zlyhanie obličiek a pečene, diabetes mellitus, reumatické ochorenia a črevná patológia. V dôsledku toho dochádza k porušeniu metabolizmu vápnika a jeho absorpcie.
4. Nedostatok vitamínu D, ktorý sa tvorí v tele pod vplyvom slnečného svetla a pochádza z potravy. Tento vitamín podporuje vstrebávanie vápnika a stimuluje osteoblasty.
5. Nedostatočná fyzická aktivita. Keď sa záťaž zníži, zaznamená sa atrofia určitej časti kostných platní a hustota kostí sa zníži.
6. Prijatie niektorých liekov. Ide predovšetkým o glukokortikosteroidy, antikonvulzíva, imunosupresíva a antacidy obsahujúce hliník.
7. Zlé návyky. Fajčenie pomáha znižovať hladiny estrogénov, interferuje s metabolizmom vitamínu D, podporuje hypoxiu a stimuluje produkciu kortikosteroidov nadobličiek. Príjem alkoholu je sprevádzaný vylúhovaním vápnika z tela a pomáha znižovať jeho vstrebávanie v čreve.

Ako sa prejavuje osteoporóza

Po dlhú dobu choroba pokračuje bez povšimnutia. Trpia najmä starší ľudia. Hlavné prejavy difúznej osteoporózy sú:

• zníženie výšky osoby najmenej o 3 cm v porovnaní s 25 rokmi veku;
• zmena postoja - "vdovský hrb";
• pretrvávajúce bolesti chrbta;
• zlomeniny kostí v miestach ich väčšej zraniteľnosti.

Najprv trpí chrbtica. Charakteristické sú kompresné zlomeniny niekoľkých stavcov. Dlhodobo to človek nemusí podozrievať, sťažovať sa na neustálu bolesť chrbta, najmä v jeho spodnej časti. Telo chrbtice sa mení natoľko, že sa objavuje výrazná deformácia chrbtice. Vytvorí sa hrb. Možné laterálne zakrivenie chrbtice - skolióza.

Vonkajšie zmeny sú sprevádzané vnútornými problémami. Pri difúznej osteoporóze chrbtice mení hrudník svoj tvar, čo vedie k dysfunkcii pľúc, srdca a žalúdka. Je to spôsobené posunom vnútorných orgánov a ich kompresiou.

Druhé miesto z hľadiska výskytu je zlomenina krčku femuru. Ak sa tak stane, potom sa osoba spravidla stane invalidnou, pripútanou na lôžko. Častejšie sú postihnutí ľudia starší ako 70 rokov. Na treťom mieste sú zranenia zápästia. Po prvej zlomenine sa riziko následných poranení počas prvého roka zvýši 3-krát.

Ako stanoviť diagnózu

Je veľmi dôležité včas identifikovať problém, aby sa zabránilo vzniku komplikácií vo forme zlomenín. Bohužiaľ, diagnóza je často stanovená po zranení.

Diagnostická hodnota je:

• sťažnosti na bolesť chrbta a kostí;
• údaje o externom vyšetrení;
• prítomnosť rizikových faktorov;
• laboratórna diagnostika - stanovenie hladiny vápnika, fosforu, hormónov;
• špeciálne výskumné metódy - rádiografia a denzitometria.

Ak sa objavia zodpovedajúce symptómy, potom sa vykoná röntgen tohto segmentu, ktorého sťažnosti naznačujú sťažnosti. Urobia sa röntgenové snímky chrbtice, bedrového alebo zápästného kĺbu.

Včasná diagnóza sa vykonáva pomocou denzitometrie. Existuje niekoľko typov tohto vyšetrenia, pri ktorých sa môže použiť ultrazvuk, röntgenové žiarenie, MRI alebo CT. Zvyčajne vykonajte štúdiu kostí chrbtice, zápästia a bokov.

Denzitometria umožňuje vyhodnotiť BMD - minerálnu hustotu kostí. Tento postup je bezpečný a bezbolestný. Trvá päť až desať minút. U tehotných žien a tých, ktorí nemôžu dlho ležať v požadovanej polohe kvôli výrazným zmenám bedrovej oblasti a krížovej kosti, sa nevykonáva žiadne vyšetrenie.

Potrebné terapeutické opatrenia

Liečba difúznej osteoporózy by mala začať čo najskôr. Tento proces je dlhý a zahŕňa rôzne metódy.

správna výživa

1. Výživa by mala poskytovať dostatočný príjem vápnika a vitamínu D v tele. V závislosti od pohlavia a veku sa odporúčaná dávka vápnika denne pohybuje od 800 do 1500 mg a vitamín D od 400 do 800 mg.
2. V potrave musí byť prítomná bielkovina potrebná na tvorbu kostného základu. Miera je 1 - 1,2 g na kilogram hmotnosti. Nadbytok bielkovinových potravín však vedie k uvoľňovaniu vápnika v moči.
3. Môžete konzumovať najviac 3 šálky kávy denne. Kofeín pomáha eliminovať vápnik z tela.

Zmena životného štýlu

1. Odmietnutie zlých návykov: užívanie alkoholu a fajčenie.
2. Je potrebné zvýšiť fyzickú aktivitu. Záťaž sa postupne zvyšuje. To môže byť chôdza, tanec, fitness alebo len terapeutické cvičenie. Vyhnite sa skrúteniu a ohýbaniu chrbtice, ako aj skákaniu.
3. Normalizácia hmotnosti, pretože podváha je jedným z rizikových faktorov difúznej osteoporózy.
4. Mali by ste svoj dom vybaviť tak, aby ste sa vyhli náhodným pádom: upevnite koberce a voľné drôty, nainštalujte zábradlia pozdĺž schodov av kúpeľni, zbavte sa rozbitých stoličiek. Pasáže musia byť voľné. Snažte sa nevyliezť rebríky a stoličky. Osvetlenie by malo byť dostatočné.
5. Je nutné nosiť pohodlnú obuv bez päty. Včas vykonať korekciu zraku, vidieť prekážky v jeho ceste. Ak je ťažké pohybovať sa samostatne, používajte palice, barle alebo chodítka. To všetko tiež zabráni náhodným zraneniam.
6. Nezdvíhajte viac ako 4 kg.
7. Pri čistení podláh použite mop, zametanie podlahy je lepšie s kefou s dlhou rukoväťou.
8. Ak plánujete dlhé a ťažké bremená, noste korzet.
9. Masáž a manuálna terapia sú kontraindikované.

Liečba liekmi

Všetky lieky sa po komplexnom vyšetrení berú len na predpis. Samoliečba môže viesť k vážnym následkom.

Liečba liekmi je indikovaná na prevenciu osteoporózy, ak existuje mierne alebo vysoké riziko vzniku ochorenia, ako aj na nápravu existujúcich porúch.

Pozitívny účinok sa pozoruje pri predpisovaní:

• doplnky vápnika v kombinácii s vitamínom D3;
• náhrada hormónov u žien;
• bisfosfonáty, ktoré sú základnými liečivami, ktoré zabraňujú úbytku kostnej hmoty.

Preventívne opatrenia

Existujú iba dva rizikové faktory, ktoré nemôžu byť ovplyvnené - pohlavie a vek. Všetko ostatné závisí od samotnej osoby.

• vyvážená strava;
• dostatočná fyzická aktivita;
• vylúčenie zlých návykov;
• liečenie súvisiacich ochorení;
• pravidelné sledovanie lekárom a nevyhnutné vyšetrenie pri identifikácii rizikových faktorov.

Ľudia, ktorí vedú aktívny a zdravý životný štýl, tak môžu žiť dlhý a šťastný život. Včasná liečba pomôže zabrániť zbytočným následkom. Ak sa vyskytli problémy, potom nie je potrebné zúfalstvo, pretože moderná medicína dokáže zázraky.

Pridajte komentár

My Spina.ru © 2012—2018. Kopírovanie materiálov je možné len s odkazom na túto stránku.
POZOR! Všetky informácie na tejto stránke sú iba informatívne alebo populárne. Diagnóza a predpisovanie liekov si vyžaduje znalosť lekárskej anamnézy a vyšetrenie lekárom. Preto dôrazne odporúčame, aby ste sa poradili s lekárom o liečbe a diagnóze, a nie sami o sebe. Používateľská zmluva pre inzerentov