Spina bifida (chrbtová bifida) je nevyliečiteľná, celoživotná podmienka, ktorá ovplyvňuje neuromuskulárne a muskuloskeletálne systémy.

Táto chyba sa líši v závislosti od typu a rozsahu od strednej až po vážnu.

Deti s takou vadou, ako telo rastie, môžu potrebovať korzety, v ťažkých formách invalidný vozík.

Liečba je zameraná hlavne na spomalenie deformity a udržanie motorickej aktivity.

K defektu môže dôjsť po celej dĺžke chrbtice a môže sa prejaviť ako časť miechy a okolitých tkanív, ktoré vyčnievajú smerom von, a nie smerom dovnútra. Približne 85% defektov sa nachádza v dolnej časti chrbta a 15% v oblasti krku a hrudníka. Integrita chrbtice sa môže chirurgicky obnoviť, ale poškodenie nervov sa nedá obnoviť, a ak sú vyslovené, pacienti majú rôzne stupne parézy dolných končatín. Čím vyššia je defekt na chrbtici, tým závažnejšie poškodenie nervov a motorická porucha (paréza a paralýza).

Podľa štúdií sa táto vývojová anomália vyskytuje v 7 prípadoch na 10 000 novorodencov. Existuje niekoľko typov chrbtice bifida, ktoré majú rôzne stupne závažnosti.

• Skrytá spina bifida (spina bifida occulta) je najprimeranejšou formou, pri ktorej sa nevyskytujú žiadne zjavné známky malformácie a zmien v koži, v tejto forme sa mení aspoň jeden stavec, ale nervy a miecha nevyžarujú. Dieťa pri narodení môže mať v oblasti anomálie škvrnu alebo depresiu. A spravidla dieťa nebude mať príznaky. V tejto forme anomálie (ako aj v iných) môže byť anomália vývoja miechy charakterizovaná pripojením miechy k chrbtici ku koncu bedrovej chrbtice, keď normálne miecha končí na úrovni prvého bedrového stavca a voľne visí bez pripojenia k chrbtici.
• Meningocele strednej závažnosti je anomália (najbežnejšia), pri ktorej spinálny kanál nie je riadne uzavretý a pia mater (membrány, ktoré pokrývajú miechu) emitujú mimo kostnej štruktúry miechového kanála, ale miecha zostáva neporušená. Cystická hmota pokrytá kožou. Väčšina detí s meningocele si zachováva normálnu funkciu končatín, ale môže sa vyskytnúť čiastočná paréza alebo poruchy močového mechúra alebo čriev. S touto anomáliou sa často vyskytuje nedostatočná tvorba miechy. Takmer všetci pacienti s takou anomáliou potrebujú chirurgickú liečbu, aby zavreli poruchu a uvoľnili miechu.
• Lipomeningocele je anomália, pri ktorej je tukové tkanivo pripojené k mieche a vyvíja naň tlak. Deti s touto formou abnormality nemusia mať vážne poškodenie nervov, ale je možná dysfunkcia močového mechúra a čriev. V týchto prípadoch sa často používa aj chirurgická liečba.
• Myelomeningocele (myelomeningocele): najzávažnejšia a najbežnejšia forma spojená s myšlienkou spina bifida. Miechový kanál nie je uzavretý a vydutá hmota pozostáva z pia mater, patologicky zmenenej miechy a nervov. Okrem toho, v tejto oblasti je koža tiež nedostatočne vyvinutá. U detí s touto formou štiepenia miechy sa úplne alebo čiastočne pozoruje paréza pod defektom a dysfunkcia panvových orgánov. Okrem toho sa pozoruje poškodenie nervov a ďalšie patologické stavy.

príznaky

Príznaky spina bifida sa značne líšia v závislosti od tvaru a závažnosti konkrétneho dieťaťa. Napríklad pri narodení:

• S latentným štiepením (spina bifida occulta) nemusia byť žiadne zjavné znaky alebo príznaky - len malá škvrna, koryto alebo materské znamienko.
• S meningocele, tam bude taška-ako výčnelok, ktorý bude umiestnený na zadnej strane chrbtice.
• Keď myelomeningocele (myelomeningocele) bude tiež výčnelok, ale so zmenenou kožou, bude tu výber nervov a miechy.

Pri ťažkej spine bifida môžu byť v bedrovej chrbtici prítomné nasledujúce symptómy: paralýza dolných končatín, dysfunkcia močového mechúra, črevá. Okrem toho môžu mať títo pacienti spravidla iné vývojové abnormality:

• Hydrocefalus sa vyskytuje v 75% prípadov myelomeningocele a tento stav vyžaduje okamžitú endoskopickú liečbu, aby sa obnovil normálny prúd mozgovomiechového moku alebo aplikácia skratu na odtok prebytočnej tekutiny z mozgu.
• Chiariho abnormalita (vytesnenie mozgu v hornej časti krčného stavca) môže spôsobiť tlak na mozgový kmeň, ktorý sa môže prejaviť ako porucha reči, prehĺtania a motorických porúch končatín.
• Nedostatočný rozvoj miechy Ortopedické problémy vrátane skoliózy, kyfózy, dysplázie bedra (kongenitálna dislokácia), kombinovaných deformít, clubfootu atď.
• Predčasný sexuálny vývoj (najmä u dievčat so spina bifida a hydrocefalus).
• depresie a iné neurotické stavy
• obezita
• dermatologických problémov
• abnormálny vývoj močového traktu.
• ochorenia srdca
• problémy so zrakom

diagnostika

Diagnostické opatrenia sa môžu vykonávať počas tehotenstva, aby sa vyhodnotil plod na prítomnosť spina bifida. Zahŕňajú:

• Amniocentéza (amniocentéza): Procedúra, pri ktorej sa dlhá, tenká ihla vloží cez brušnú dutinu matky do plodového vaku, aby sa odobralo malé množstvo plodovej vody na vyšetrenie. Tekutina sa analyzuje na stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti otvoreného defektu nervovej trubice. Hoci analýza je veľmi spoľahlivá, neumožňuje diagnostikovať malé alebo uzavreté chyby.
• Prenatálny ultrazvuk: táto technika, ako absolútne neškodná, umožňuje neinvazívne posúdenie stavu a vizualizácie vnútorných orgánov, ciev a tkanív plodu. Niekedy je možné diagnostikovať nielen spina bifida, ale aj iné anomálie.
• krvné testy: krvné testy sa odporúča medzi 15 a 20 týždňami tehotenstva pre všetky ženy, ktoré predtým nemali dieťa s otvoreným defektom neurálnej trubice a ktoré nemajú takéto ochorenie v rodinnej anamnéze. Krvný test na alfa-fetoproteín a iné biochemické ukazovatele nám umožňujú určiť, aké vysoké je riziko vzniku abnormalít chrbtice.
• Pri narodení sú závažné prípady spina bifida zjavné prítomnosťou vrecka naplneného tekutinou na zadnej strane novorodenca. Vizuálne indikátory iných ako ťažkých foriem (spina bifida) môžu byť chlpaté miesta na koži alebo dutine pozdĺž chrbtice. Neobvyklá slabosť alebo nedostatočná koordinácia pohybov v dolných končatinách tiež naznačujú prítomnosť spina bifida. U detí a dospelých je táto anomália často diagnostikovaná počas rutinného výskumu alebo v prípade potreby rozlišuje neurologické príznaky pomocou inštrumentálnych metód vyšetrenia (MRI, CT, X-ray).

dôvody

Počas tehotenstva sa ľudský mozog a chrbtica začnú tvoriť ako plochá platňa buniek, ktorá sa zloží do skúmavky nazývanej neurálna trubica. Ak sa celá nervová trubica alebo jej časť neuzavrie, potom sa otvorená oblasť nazýva otvorená porucha nervovej trubice. Otvorená nervová trubica je otvorená v 80 percentách prípadov a je pokrytá kosťou alebo kožou v 20 percentách prípadov Príčina spina bifida (spina bifida a iné defekty) zostáva neznáma, ale najpravdepodobnejšie je to v dôsledku kombinácie genetických, nutričných a environmentálnych faktorov, ako sú:

• nedostatok kyseliny listovej (vitamín B) v strave matky počas tehotenstva (užívanie dostatočného množstva kyseliny listovej počas tehotenstva môže znížiť riziko vzniku tejto anomálie).
• nekontrolovaného diabetu matky
• Niektoré lieky (antibiotiká, antikonvulzíva).
• Genetický faktor spravidla záleží len na 10 percentách prípadov.
• Vek matky
• Aký druh pôrodu (prvorodený je viac ohrozený).
• Sociálno-ekonomické postavenie (deti s nižšími sociálno-ekonomickými rodinami sú vystavené vyššiemu riziku).
• etnický pôvod
• obezita alebo nadmerná konzumácia alkoholu tehotnou ženou
• Keď vplyv na tehotné hypertermia v skorých štádiách (sauna, jacuzzi).

liečba

Liečba Spina bifida je možná ihneď po narodení. Ak je táto porucha diagnostikovaná prenatálne, potom sa odporúča cisársky rez, aby sa znížilo možné poškodenie miechy počas prechodu plodu do pôrodného kanála. Novorodenec s meningocele alebo myelomeninigocele sa odporúča podstúpiť chirurgickú liečbu do 24 hodín po pôrode. Pri tejto operácii je kostný defekt uzavretý a je možné zachovať funkciu intaktnej časti miechy. Bohužiaľ, chirurgická liečba nemôže obnoviť funkciu poškodených nervov, pretože sú nevratné.

V súčasnej dobe existujú kliniky, ktoré vykonávajú prenatálne operácie na uzavretie defektu, ale metódy zatiaľ nenašiel široké uplatnenie. Hlavnou úlohou liečby, a to ako v nezávažnej forme, tak v pooperačnom období, je zachovanie funkcií pohybového aparátu a funkcie močového mechúra a čriev. V prípade potreby aplikujte ortézy, terapeutické cvičenia, fyzioterapiu.

V prípadoch, keď sa spina bifida náhodne zistí pri vyšetrení röntgenovým žiarením (MRI, CT), je potrebné prijať opatrenia na zníženie rizika poškodenia miechy v tej časti chrbtice, kde je táto porucha.

Chirurgická liečba u dospelých sa používa len v prípade komplikácií. Vo všeobecnosti je liečba u dospelých zameraná iba na prevenciu možných komplikácií (cvičenie, fyzioterapia, korzet).

Použitie materiálov je povolené s uvedením aktívneho hypertextového odkazu na stálu stranu článku.

Bifida chrbát (spina bifida): liečba u detí a dospelých

Vrodené chyby detí predstavujú vážne ohrozenie ich zdravia. Niektoré anomálie sú úplne nezlučiteľné so životom, iní robia osobu neplatnou po zvyšok svojho života.

Zadná časť bifidy je jednou z najčastejších malformácií chrbtice a miechy. Môže spôsobiť závažné príznaky a komplikácie pre telo dieťaťa.

Mechanizmus rozvoja

Zadná časť bifidy (spina bifida) je doslova preložená z latiny ako rozdelenie chrbtice. V skutočnosti je však vada oveľa ťažšia - spolu s kosťami chrbtice, ktoré v tomto prípade neuzavierajú miechu, neurálna trubica nerastie spolu. To vedie k zlyhaniu nervových štruktúr miechy.

Choroba má pomerne zložitý mechanizmus vývoja:

1. Tvorba škvŕn nastáva v období 8 - 9 týždňov tehotenstva.
2. V tomto čase sa nervová trubica musí uzatvoriť a vytvoriť anlage miechy. Nad ním normálne rastú chrbtové kosti.
3. V dôsledku pôsobenia provokujúcich faktorov je tento proces narušený.
4. Chrbtica zostáva rozdelená a v mieche sa vytvárajú rôzne defekty, ktoré určujú klinický obraz choroby.
5. Neurálne tkanivo v nedostatočne rozvinutom stave nie je schopné vykonávať svoje normálne funkcie.
6. Chrbát tiež nemôže odolať zaťaženiu a chrániť miechu pred vonkajším poškodením.

Závada je vážnou hrozbou pre zdravie dieťaťa. Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, je potrebné poznať jeho príčiny.

dôvody

Podobne ako mnohé vrodené anomálie vývoja (chrbtica hernie), na zadnej strane bifida u detí dochádza pod vplyvom rôznych faktorov. Všetky ovplyvňujú telo budúcej matky, keď je dieťa stále v maternici. Porucha nie je získaná, chrbát bifidu u dospelých je výsledkom vrodenej anomálie, ktorá bola kompenzovaná správnym ošetrením.

Dôvody, prečo sa vyskytuje Spina bifida:

1. Genetická predispozícia dieťaťa - defekt v génoch kódujúcich vývoj chrbtice.
2. Nedostatok v tele tehotnej kyseliny listovej, ktorá zabezpečuje normálny vývoj nervovej trubice.
3. Závažné infekčné ochorenia u tehotnej ženy - herpetická infekcia, ťažká chrípka, meningokok, rubeola.
4. Otrava jedného alebo viacerých rodičov dioxínom až do počatia.
5. Matka vo veku nad 35 rokov.
6. Radiačná choroba, žiarenie.
7. Teratogény v inhalovanom vzduchu.
8. Lieky, ktoré môžu spôsobiť malformácie nervového systému.
9. Lieky, fajčenie a alkohol počas tehotenstva.

Všetky uvedené dôvody sú len faktormi pre rozvoj Spina bifida. Častejšie konajú spoločne a zvyšujú riziko ochorenia.

Ochorenie sa vyskytuje s frekvenciou 1 alebo 2 prípadov na 1000 novorodencov. Ide o pomerne veľký počet, ale nie všetky formy ochorenia vedú k vážnym komplikáciám.

klasifikácia

Niekedy sa termín posterior pridáva k latinskému názvu ochorenia Spina bifida, čo znamená spätnú lokalizáciu. Vo väčšine prípadov sú však chybné zadné časti chrbtice. Preto mnohí lekári pri používaní výrazu toto slovo vynechali. Takéto označenie je možné nájsť aj pri dešifrovaní obrazov počítačovej tomografie.

Aj v lekárskej dokumentácii možno nájsť symboly, ktoré indikujú úroveň patologického procesu. Napríklad Spina bifida S1 označuje chrbticovú defekt na úrovni prvého sakrálneho stavca. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v rôznych častiach chrbta. Správne vydaný záver lekára alebo špecialistu na inštrumentálnu diagnostiku obsahuje indikáciu postihnutého stavca.

Termín „chrbtová bifida“ znamená nie jednu, ale niekoľko chorôb naraz. Nekróza nervovej trubice a malformácia miechy môže byť vyjadrená v rôznych stupňoch. Toto ovplyvní klinickú formu ochorenia.

Rôzne varianty chrbtovej bifidy vyžadujú odlišné zaobchádzanie, pretože sa líšia v morfológii a závažnosti symptómov.

Spina bifida occulta

Asi najmiernejšou formou ochorenia je skrytá štrbina v chrbtici - Spina bifida occulta. Toto ochorenie sa nedá dlhodobo zistiť u dieťaťa.

Proces sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:

• Miecha a nervové korene sú neporušené.
• Porucha kože a spodných tkanív chýba.
• Tam je malá štrbina v stavci, zvyčajne v oblasti jeho oblúkov.
• Symptómy môžu chýbať počas celého života.
• Defekt je detekovaný náhodne počas rádiografie.
• Táto forma ochorenia sa takmer vždy vyskytuje v bedrovej alebo krížovej oblasti.
• Môže byť faktorom pri rozvoji skoliózy.
• Niekedy defekt spôsobuje problémy s funkciou močového mechúra alebo konečníka.
• Zriedkavo sa prejavuje bolesťami chrbta a bedrovej ischias.

Vo väčšine prípadov sa liečba tejto formy ochorenia nevyžaduje. Na odstránenie zriedkavých príznakov sa používajú lekárske a ortopedické lieky.

meningocele

Ťažšia forma ochorenia Spina bifida je meningocele. Termín sa vzťahuje na prietrž v mieche. Táto forma ochorenia je charakterizovaná týmito vlastnosťami:

• Najbežnejším typom patológie je Spina bifida.
• Cerebrospinálny kanál nie je uzavretý kostnými štruktúrami na žiadnom oddelení.
• Cez výsledný kostný defekt, meningy pokrývajúce miechu vydutý von.
• Miecha samotná nie je ochorením ovplyvnená.
• Hernálna defekt na vrchole je pokrytý kožou a podkladovými mäkkými tkanivami.
• Niekedy choroba nevedie k zhoršenej funkcii periférnych nervov.
• Často sa vyskytujú paréza alebo plegia končatín.
• Môže dôjsť k porušeniu močenia a pohybov čriev s poruchou lumbosakralu.
• Nadmerný rast herniálnej výčnelky môže viesť k narušeniu práce pôvodne zdravej miechy a jej koreňov.

Patológia je veľmi vážna a vyžaduje zvýšenú pozornosť. Porucha sa musí odstrániť pomocou chirurgického zákroku, ktorý je v niektorých prípadoch doplnený symptomatickou liečbou.

Lipomeningotsele

Ďalšou formou Spina bifida je lipomeningocele. V tejto patológii sa v oblasti delenej chrbtice nachádza tukové tkanivo na vrchu miechy. Má formu herniálneho výčnelku a spravidla sa nachádza nad meningmi.

V tejto patológii sa vyskytujú:

• Tukové tkanivo stláča nervové korene.
• Veľkosť výčnelku je spravidla malá a samotná miecha netrpí.
• Výhodnou lokalizáciou procesu je sakrálno-lumbálna úroveň chrbta.
• U dieťaťa sa vyvíja porucha močenia a defekácie.
• V detstve nie sú žiadne motorické poruchy, ale ako dieťa rastie, môže sa hromadiť neurologický deficit.

Lipomeningocele nie je najťažšia forma chrbtovej bifidy, ale môže spôsobiť komplikácie. Preto by mala byť prietrž odstránená operáciou.

Uprednostňuje sa liečba ochorenia v detstve. Nervové bunky nezvratne umierajú, až kým prietrž nespôsobí kompresiu nervových štruktúr, je potrebné ju odstrániť pomocou chirurgického zákroku.

myelomeningokéla

Ťažká forma ochorenia je myelomeningocele. Práve s týmto ochorením dochádza k najväčšej deformácii miechy.

• Veľký defekt v kostnom tkanive chrbtice, otvorený miechový kanál.
• Cez otvor v chrbtici vystupuje herniálny výstupok, pozostávajúci z meningov, modifikovaný anomáliou miechy a nervových koreňov.
• Epitelové tkanivá v tejto zóne sú spravidla tiež nerozvinuté.
• Pod úrovňou umiestnenia anomálie sa nevykonáva funkcia miechy.
• Na dolných končatinách zvyčajne chýba citlivosť kože a motorická aktivita.
• Vždy sa vyskytujú poruchy močenia a pohybov čriev.
• Anomália je kombinovaná s inými malformáciami nervového systému, vnútornými orgánmi.
• Prevalencia medzi všetkými formami ochorenia je pomerne vysoká.
• Choroba často vedie k úmrtiu dieťaťa v detstve.

Liečba tejto formy ochorenia je najťažšia. Porucha miechy sa nedá opraviť konzervatívnym ani operatívnym spôsobom.

Gaping chrbtica

Extrémne ťažká forma ochorenia. Mnohí autori pripisujú zející chrbticu variantu myelomeningocele. Rozdiel v tejto chorobe je absencia tkanív v oblasti kože v oblasti abnormálnej chrbtice.

Neexistujú žiadne svaly, hypodermická celulóza a koža nad miechou bez miechy. Miecha v nerozvinutej forme je pokrytá len meningmi.

Pri tejto chorobe sa dieťa narodí mŕtve alebo zomrie prvý deň po narodení. Ochranné opatrenia a chirurgické metódy liečby nemôžu eliminovať poruchu nervového tkaniva.

príznaky

Je možné urobiť záver o prevládajúcich symptómoch ochorenia podľa klinických foriem ochorenia. Rôzne typy vady vedú k rôznym symptómom.

Skrytá zadná bifida sa zvyčajne neprejavuje. Je to táto forma ochorenia, ktorá je častejšia u dospelých s inštrumentálnymi štúdiami chrbtice. Dieťa s takýmto defektom rastie a rozvíja sa podľa vekovej normy a niekedy sa môže sťažovať na príznaky neuralgie.

V iných formách ochorenia sú klinické symptómy do určitej miery alebo iné:

• Paralýza alebo paréza v horných a dolných končatinách - v závislosti od úrovne, v ktorej sa defekt nachádza.
• Atrofia svalov končatín je spravidla nižšia. Aj pri absencii parézy to vedie k ťažkostiam pri snahe naučiť dieťa chodiť.
• Citlivosť kože na končatinách je tiež stratená.
• Dochádza k porušeniu inervácie panvových orgánov - konečníka a močového mechúra. To vedie k nekontrolovanému pohybu čriev a močeniu.
• Existujú ťažkosti so samoobsluhou a chôdzou.
• Na chrbte je určený herniálny výčnelok, niekedy je vidieť cez tenké vonkajšie tkanivá.
• Porucha chrbtice prispieva k jej zakriveniu v bočnej rovine - skolióze.
• Choroba sa kombinuje s nedostatočným rozvojom mozgu a mentálnou retardáciou dieťaťa. Nie vždy sa to však stáva.

V oblasti anomálií chrbtice môžu existovať výrazné znaky vrodených teratómov - tmavé sfarbenie pleti, chumáčiky vlasov, fistulous pasáže vo vnútri podkožného tkaniva a wen.

Tieto príznaky u rôznych detí sa prejavujú v rôznych stupňoch. Niekedy je neurologický deficit malý, čo vám umožní kompenzovať vývoj dieťaťa. Vo väčšine prípadov, bez chirurgickej liečby nemôže zbaviť prejavy ochorenia.

diagnostika

Všetky diagnostické opatrenia pre ochorenie, ako je zadná časť bifidy, možno rozdeliť na prenatálne a postnatálne. Prvý znamená odhalenie zverokruhu pred narodením dieťaťa. To pomáha žene a lekárovi rozhodnúť, či predĺžiť tehotenstvo. Patrí medzi ne:

• Ultrazvukové vyšetrenie. Prvý ultrazvukový skríning tehotnej ženy pomáha odhaliť príznaky tejto anomálie.
• Amniocentéza - analýza plodovej vody môže detegovať abnormality v génoch zodpovedných za vývoj chrbtice.

Po narodení dieťaťa nie je vždy možné urobiť klinickú diagnózu len na základe príznakov ochorenia. V tomto prípade použite:

• Ultrazvukové vyšetrenie miechy.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - najinformatívnejšia metóda štúdia tkanív chrbta.
• Prieskum rádiografie chrbtice - zvyčajne sa vykonáva u dospelých na zistenie latentnej formy ochorenia.
• Konzultácia neurochirurga alebo neurológa - identifikácia stupňa neurologického deficitu.

Včasná diagnostika vrodenej chyby umožňuje vyhnúť sa niektorým z jej komplikácií.

komplikácie

Samotná deformácia môže predstavovať ohrozenie života a spôsobiť vážne zdravotné postihnutie. Ale ochorenie môže tiež spôsobiť ďalšie komplikácie, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia.

Komplikácie a následky zadnej bifidy zahŕňajú:

1. Hydrocefalus - v dôsledku poruchy chrbtice a miechy môže byť zablokovaná cirkulácia miechy. Tam je jeho akumulácia v lebečnej dutine, zvýšenie veľkosti hlavy a kompresia mozgu.
2. Rôzne druhy paralýzy spôsobené nezvratným poškodením hernie koreňov chrbtice a nervov.
3. Infekčné komplikácie v panvových orgánoch - cystitída, pyelonfritída.
4. Pneumónia a septické komplikácie v dôsledku zhoršeného vývoja imunitného systému.
5. Infekcie nervového systému - meningitída, encefalitída.
6. Alergia na latexové produkty nie je priamou komplikáciou choroby, ale často ju sprevádza. Komplikuje lekárske udalosti a použitie bradaviek a ďalších predmetov pre deti.
7. Problémy vo vzdelávaní detí a ich adaptácia v spoločnosti. Nedostatok podmienok pre plný pohyb a vzdelávanie.

Niektoré z komplikácií ochorenia je možné predísť včasnou liečbou.

liečba

Terapeutické opatrenia pre Spina bifida sú pomerne zložité, niekedy zamerané na udržanie života malého pacienta. Nie je vždy možné úplne sa zbaviť defektu, v tomto prípade je potrebné ovplyvniť len symptómy ochorenia.

konzervatívny

Konzervatívne intervencie pri liečbe malformácií chrbtice sa líšia v závislosti od formy ochorenia. Medzi mnohými metódami liečby sa častejšie používa:

1. Metódy na zmiernenie bolesti. Lieky na liečbu infekčných komplikácií. B vitamíny, neurotransmitery, nootropiká na udržanie funkcie nervového tkaniva.
2. Ortopedické prostriedky na chrbticu, imobilizácia chrbta po operácii. Využívanie rôznych podporných opatrení pre poruchy chôdze.
3. Fyzikálna terapia, masáž, liečba sanatória detí a dospelých s pokračujúcim neurologickým deficitom a inými príznakmi ochorenia.

Konzervatívne terapie majú obmedzenú úlohu pri zbavovaní pacienta symptómov ochorenia. V niektorých prípadoch použitie iba konzervatívnych opatrení neumožňuje dosiahnuť požadovaný účinok.

chirurgia

Bohužiaľ, ani operácia na korekciu Spina bifida nie vždy lieči chorobu. Treba si uvedomiť, že existujúca porucha nervového tkaniva nemôže byť eliminovaná ani pomocou chirurgického zákroku.

Chirurgická liečba zahŕňa:

1. Operácia na delenej chrbtici a defektných tkanivách, odstránenie herniálneho výčnelku na mieche. Operácie tohto druhu by sa mali vykonávať čo najskôr v detstve, hneď ako to pacient dovolí.
2. Eliminácia komorbidít a komplikácií ochorenia. Patológia hydrocefalus a močových ciest sa eliminuje na operačnom stole a vykonáva sa dekompresia nervových koreňov.
3. Na Západe sa aktívne implementujú metódy prenatálnej chirurgickej korekcie Spina bifida. Počas takéhoto zásahu sa porucha eliminuje v štádiu tehotenstva ženy. Oprava intrauterinnej hernie znižuje riziko komplikácií a zvyšuje šance, že dieťa vyrastie normálne.

Z vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že moderná chirurgia stále nedokáže úplne odstrániť následky malformácií. Pokroky v tejto oblasti medicíny však môžu zabrániť závažným komplikáciám ochorenia.

prevencia

Je možné predísť mnohým vrodeným chorobám detí. Na tento účel sa prijímajú preventívne opatrenia, ktoré sa týkajú dieťaťa, ktoré sa ešte objavilo, alebo jeho budúcej matky:

1. Je potrebné podstúpiť lekárske a genetické poradenstvo v prítomnosti abnormalít alebo potratov s blízkymi príbuznými alebo v predchádzajúcom tehotenstve.
2. Včasná ultrazvuková diagnostika dokáže detekovať malformácie nervovej trubice.
3. Profylaktická kyselina listová je indikovaná pre všetky tehotné ženy, aby sa znížilo riziko fetálnych vývojových abnormalít.
4. Zvýšenú dávku kyseliny listovej užívajú ženy s zaťaženou anamnézou detí s anomáliou, ako aj keď sa avitaminóza zistí v tele budúcej matky.
5. Vylúčenie škodlivých účinkov, intoxikácie, stresu počas tehotenstva. Lieky by sa mali tiež koordinovať s lekárom.
6. Prevencia alebo včasná liečba infekčných ochorení bakteriálnej a vírusovej povahy počas tehotenstva.

Tieto metódy prevencie znižujú riziko vzniku dieťaťa s vývojovým postihnutím.

LFK - terapeutická gymnastika

Zadná bifida

Zadná bifida

Spin bifida je vrodenou chybou vo vývoji chrbtice a miechy. V tomto prípade sa neurálna trubica miechy nezatvára, miecha je nedostatočne vyvinutá. Taktiež nie sú tvorené stavce na patologickom mieste, čo v konečnom dôsledku ovplyvňuje celkovú funkčnosť chrbtice. Zadná časť bifidy u detí nie je tak zriedkavá, s približne jedným novorodencom na tisíc.

Choroba má rôzne stupne závažnosti. Rýchle vyriešenie tohto problému nie je vždy účinné.

Dôvody pre rozvoj zadnej bifida

Dnes medicína nemá presné informácie o príčinách takejto poruchy vo vývoji miechy. Táto patológia sa vyskytuje s kumulatívnym účinkom na plod dedičné, infekčné, toxické a iné faktory. Avšak žiadna teória vzhľadu zadnej časti bifidy nemá nevyvrátiteľné dôkazy.

Nástup ochorenia je spôsobený vystavením environmentálnym faktorom. Napríklad v regiónoch s nepriaznivými environmentálnymi podmienkami je zadná časť bifidy častejšia. Riziko rozdelenia zvyšuje niektoré lieky užívané v jednom alebo inom období tehotenstva. Zneužívanie alkoholu (najmä náhradné látky) mnohokrát zvyšuje riziko anomálie rastu chrbtice u plodu.

Samostatne je potrebné povedať o diabete ako o jednom z rozhodujúcich faktorov vo vývoji anomálnej štruktúry chrbtice plodu.

Úloha pri formovaní hry spin bifida:

• región bydliska;
• vek rodičov;
• čas roka, v ktorom sa koncepcia uskutočnila;
• sociálne a ekonomické podmienky v rodine;
• nutričnej kvality matky.

Zvýšené rizikové faktory pre tvorbu zadného bifidu zahŕňajú:

• prítomnosť defektu vo vývoji miechy u starších detí;
• žena, ktorá má blízkeho príbuzného so zadnou bifidou, má väčšiu šancu mať dieťa s rovnakou diagnózou;
• Diagnóza chrbtovej bifidy môže byť podaná dieťaťu, ktorého matka neustále trpí nedostatkom kyseliny listovej vo svojej strave. Pamätajte, že tento vitamín je nevyhnutný pre plod;
• podávanie kyseliny valproovej môže prispieť k rozvoju defektu v mieche, pretože zabraňuje normálnej absorpcii vitamínu B9;
• obezita;
• zvýšenie telesnej teploty počas tehotenstva.

Druhy zadnej bifidy

Defekt miechy môže byť rozdelený do troch typov v závislosti od klinických prejavov.

Zadná strana okultu je považovaná za najjednoduchšiu formu ochorenia. Nemá žiadne viditeľné prejavy. Porucha chrbtice nie je vizuálne zistená. To môže urobiť len lekár a len prostredníctvom rádiografického vyšetrenia. S takou bifidou nie je žiadna hernia, avšak voľným okom sa môžu detegovať iné patológie, napríklad nádory alebo cysty chrbtice.

Táto spina bifida často pokračuje bez príznakov. Môžu však nastať v neskoršom veku, keď napríklad dieťa začne chodiť. Choroba má latentnú formu a prejavuje sa zmáčaním v posteli.

Závažnejšou patológiou je meningocele. To môže byť videné voľným okom. Po narodení sa vykoná primeraná diagnóza. Miechová substancia v tomto štádiu ochorenia je však bez patológií.

Najzložitejšia malformácia chrbtice je myelomeningocele. Bohužiaľ, táto forma Spina bifida je najčastejšia u novorodencov. Existuje výbežok nielen membrán miechy, ale aj jej substancie a dokonca aj koreňov chrbtice. Hernia je často otvorená. Deti často zomierajú na túto vadu a na prvý deň po narodení.

Ak však takéto dieťa prežije, bude trpieť inkontinenciou, výkalmi, paralýzou a mentálnou retardáciou počas celého svojho života.

Najcharakteristickejšie príznaky chrbtovej bifidy u detí

Zadná časť bifidy je najčastejšie lokalizovaná vo vertebrálnej sakrálnej chrbtici. Niekedy v tejto oblasti chrbtice je cítiť. Stáva sa, že spina bifida sa necíti, kým dieťa nezačne chodiť, alebo kým sa nezačne tvoriť svojvoľné močenie.

U meningocele a myelomeningocele sa príznaky spina bifida vyznačujú paralýzou, zhoršenou funkciou močového mechúra. V dôsledku takýchto deformácií chrbtice zostáva dieťa po celý život zdravotne postihnuté.

Mnohí pacienti s spina bifida tvoria hydrocefalus. Tento stav vyžaduje okamžitú chirurgickú korekciu, aby sa obnovil normálny tok mozgovomiechového moku.

U novorodencov sa hydrocefal prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• zmena pomeru hlavy dieťaťa;
• vydutie a napätie fontanelu;
• zvýšený svalový tonus;
• klesajúca hlava;
• poruchy pohybu očí;
• inkontinencia hlavy v čase potrebnom na tento účel;
• letargia;
• plače.

U detí s miernou spina bifida sa pozorujú tieto charakteristické príznaky: t

• poruchy reči, prehĺtanie;
• motorické poruchy dolných končatín;
• zakrivenie chrbtice;
• konská noha;
• abnormálny vývoj bedrového kĺbu;
• skorší sexuálny vývoj (najmä u dievčat);
• depresie;
• kardiovaskulárne ochorenia;
• kožné problémy;
• vizuálne poruchy.

Spina bifida u dospelých

Hoci zadná časť bifidy je potvrdená takmer okamžite po narodení dieťaťa, v niektorých prípadoch môže byť táto patológia v dospelosti. Zadná časť bifidy u dospelých je spravidla pozorovaná v najjemnejšej forme.

Po prvé, dospelí čelia takýmto nepríjemným problémom, ako sú inkontinencia alebo výkaly. V niektorých prípadoch si človek môže všimnúť časť vlasov na chrbte, veľký krtek alebo škvrnu bielej. V tejto oblasti došlo k deleniu chrbtice.

V dospelosti môže dôjsť k porušeniu inervácie dolných končatín. Často vedie nielen k strate bolesti alebo citlivosti na teplotu, ale k paréze, paralýze. V dôsledku toho dospelí nemôžu normálne používať nohu alebo ruku.

Pretože inkontinencia moču alebo výkalov zostáva na celý život, takáto osoba je nútená neustále používať plienky. Je to spôsobené tým, že často nie je schopný kontrolovať fyziologické potreby svojho tela.

Konečne, mnoho dospelých s bifida majú zakrivenie chrbtice rôzneho stupňa. Spôsobuje rôzne dysfunkcie pohybového aparátu.

Vlastnosti diagnózy spina bifida

Napriek tomu, že liek v poslednom čase dosiahol výrazný úspech pri liečení chorôb tohto druhu, avšak na zníženie výskytu spina bifida, sú potrebné účinné preventívne opatrenia. Žena by mala navštíviť genetika v plánovacom období tehotenstva. Dôležitá je aj konzultácia s terapeutom, urológom a neurológom.

Počas tehotenstva sú takéto diagnostické opatrenia dôležité.

1. Amniocentéza. Súčasne sa cez dutinu brušnej zavedie tenká ihla, aby matka zbierala plodovú vodu na následné vyšetrenie. Tekutina sa musí analyzovať, aby sa potvrdila alebo odmietla prítomnosť defektu nervovej trubice. Tento typ diagnózy znemožňuje vidieť menšie chyby miechy.
2. Ultrazvuk - postup je úplne neškodný a spoľahlivý. To vám umožní preskúmať stav vnútorných orgánov plodu, vrátane chrbtice. Má vysoký stupeň spoľahlivosti pri diagnostikovaní zadnej časti bifid, ako aj ďalších súvisiacich patológií.
3. Krvné testy. Lekár zvyčajne odporúča vykonať krvný test v 15. a 20. týždni tehotenstva. U všetkých žien by sa mal vykonať krvný test.

Pri potvrdení patológie vývoja nervovej trubice lekár zvyčajne odporúča tehotnej žene ukončiť tehotenstvo.

Dôsledky ochorenia

Dôsledky zadnej bifidy sú závažné a často ovplyvňujú neskorší život. V prvom rade je pre človeka ťažké žiť so skoliózou a inkontinenciou. To všetko v konečnom dôsledku vedie k postihnutiu.

Ďalšou nebezpečnou komplikáciou zadnej bifidy je hydrocefalus. Navyše, v niektorých prípadoch môže byť zistená len v dospelosti. Pacient musí často žiť s určitým skratom, aby odviedol tekutinu, ktorá sa hromadí v mozgu.

Osoba so zadnou bifidou môže často pociťovať ťažkosti s duševnou aktivitou, je alergická na mnohé látky.

Spina Bifida Liečba

Ak bolo dieťaťu diagnostikované spin bifida, liečba by mala začať čo najskôr. Jediná cesta von je operácia. To sa týka závažných prípadov ochorenia. Operáciu možno vykonávať len v tých prípadoch, ak dieťa nemá kontraindikácie. Novorodenci s myelocelou a meningomyelokézou by mali byť liečení do 24 hodín.

Avšak, operácia nemôže vyriešiť všetky problémy vyplývajúce z tejto choroby. A to je primárne spojené s parézou a paralýzou. Zostanú na celý život a úlohou lekára v tomto prípade je dosiahnuť minimálnu závažnosť symptómov. V prípade potreby lekár predpisuje terapeutickú gymnastiku a nápravné terapeutické postupy.

Niekedy môže pacient vyžadovať ortopedickú liečbu. Vykonáva sa v prípadoch, keď nemôže normálne chodiť.

Existujú kliniky, kde sa vykonávajú prenatálne operácie. V súčasnosti však nenašli uplatnenie.

Liečba chrbtovej bifidy u dospelých je zameraná na prevenciu možných komplikácií.

Bifida späť u detí a dospelých

Zadná časť bifidy je abnormalitou fetálneho vnútromaternicového vývinu plodu. S touto patológiou embryogenézy, miecha, spolu s tvrdou škrupinou miechy, rozdelí chrbticu. Inými slovami, zadná časť bifidy sa tiež nazýva spina bifida. Choroba tiež nesie mnoho vedľajších patológií, ktoré predstavujú hrozbu pre ľudský život.

Názov patológie pochádza z latinských výrazov "Spina" a "bifida" - chrbát a štiepenie. V praxi sa považuje za závažnú vývojovú anomáliu, ktorá je ťažko liečiteľná, vyžaduje chirurgický zákrok a dlhodobú rehabilitáciu.

Spina bifida u dospelých je mimoriadne zriedkavé ochorenie, pretože deti majú často silné abnormality a nežijú až 3-4 roky. Berúc do úvahy skutočnosť, že myelomeningocele sa prejavuje najčastejšie, najťažšia forma vývojovej patológie je fatálna.

Miechová anatómia

Chrbtica sa skladá z 33-35 stavcov, rozdelených do 5 sekcií - krčnej, hrudnej, bedrovej, sakrálnej, kostrčovej. Na krčnej chrbtici je 7 stavcov, na hrudných 12 stavcoch, na bedrovej a sakrálnej 5, pričom stavce sakrálnej chrbtice sa spájajú a tvoria silnú štruktúru - kríženec, ktorý podporuje chrbtový stĺp.

Kostrče stavcov sú nekonzistentné a predstavujú zvyšky atavizmu - zaostalý chvost. U ľudí je možné pozorovať od 2 do 5 coccygálnych stavcov, ktoré tiež rastú a tvoria kostru. Každý stavec má telo, dieru, priečny a spinálny proces, a tiež, v závislosti od oddelenia, svoje vlastné charakteristiky.

Všetky otvory chrbtice sa tvoria v chrbtici, ktorá nesie miechu. Miecha je súčasťou centrálneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za prenos impulzov z mozgu, riadi fungovanie vnútorných orgánov a je zodpovedný za prácu nepodmienených reflexov.

Vo svojej štruktúre miecha pozostáva z tiel druhého efektora a prvých aferentných neurónov, axónov a dendritov jadier miechy a mozgu. Miecha má membrány, ktoré ju chránia pred poškodením a infekciou cudzími organizmami. Miecha má zadné a predné rohy, ktoré uvoľňujú miechové nervy.

Miechové nervy tvoria nervový plexus - krčné, brachiálne, bedrové a sakrálne, ktoré inervujú rôzne svalové skupiny a ľudskú kožu. Ak sú tieto plexusy poškodené, dochádza k rôznym dysfunkciám vnútorných orgánov a strate motorickej aktivity.

Chrbtica má celý rad medzistavcových kĺbov, ktoré obsahujú väzy medzi stavcami a chrbticami - tlmiče nárazov, ktoré sú umiestnené medzi telom stavcov. Vertebrálny disk je tvorený želatínovým telom a vláknitým krúžkom - keď sa objaví prasknutie miechy, korene miechy sú uviaznuté - medzistavcové prietrže.

Aj chrbtica je obklopená dvoma vrstvami svalov - hlbokými a povrchnými. Obaja sú zodpovední za stabilitu chrbtice a schopnosť osoby otočiť telo doprava a doľava, ohýbať a ohýbať, robiť ohyby. Na vrchole svalov je koža, ktorá chráni svaly a základné orgány pred poškodením vonkajšími faktormi.

Čo je späť bifida?

Táto patológia sa podľa embryológie vyvíja v deviatom týždni tehotenstva. Je to neúplné uzavretie vyvíjajúcej sa nervovej trubice - budúcnosť miechy a chrbtice. Rozdelenie vertebrálneho tela je zároveň viditeľné na postihnutej ploche.

V závislosti od závažnosti ochorenia môže byť stavcové telo rozdelené alebo čiastočne - nebude prebiehať žiadny spinálny proces, vertebrálny oblúk nebude čiastočne spletený. V ťažšom štádiu - oblúk stavca bude úplne chýbať a nervové vlákna budú vychádzať von. Toto navonok tvorí kožný vak s miechou alebo bez povlaku na koži.

Pozri tiež: chrbtová bifida u detí.

Rozsah ochorenia

Spina bifida sa vyskytuje najčastejšie na úrovni lumbosakrálneho spojenia - na úrovni stavca L5 a S1. Prideľte formu miernej a závažnej závažnosti. Pri miernej závažnosti má chirurgický zákrok za cieľ liečenie choroby a vo väčšine prípadov sa obnovia stratené funkcie miechy.

Mierna závažnosť je charakterizovaná štiepením stavca so stratou jeho funkcie bez poškodenia miechy alebo drobných poranení.

Pri ťažkej závažnosti bude liečba ochorenia niesť účel zmiernenia stavu pacienta - odstránenie závažných príznakov ochorenia, obnovenie funkcie orgánov. Zároveň je úplné znovuzískanie takmer nemožné. Pre zadnú časť bifidy sa rozlišujú tieto fázy:

• meningocele;
• Lipomeningotsele;
• Myelomeningokéla.

Meningocele je mierne ochorenie. Miechový kanál nie je uzavretý, meningy sú čiastočne vyčnievané cez chrbát vo forme vaku, v ktorom sa akumuluje cerebrospinálna tekutina. Najčastejšie sa jedná o meningocelu bedrových stavcov, avšak v hrudnej a krčnej oblasti existujú patológie. Závažnosť následkov bude závisieť od toho, aká vysoká je anomália.

Lipomeningocele sa vyznačuje tým, že lipid alebo mastné vlákno narúša membránu miechy a stláča ju, čo zhoršuje funkciu. V niektorých prípadoch, namiesto zničenia miechy, je možné len zahusťovať tukové a spojivové tkanivá, ktoré tlačia nadol miechy.

V tomto prípade dôjde k dysfunkcii vnútorných orgánov, ktoré sú inervované pozdĺž miechy. Čím je orgán umiestnený, tým nižšia je oblasť miechy, ktorá ju inervuje. Parasympatická inervácia je na úrovni sakrálneho plexu, preto, ak je poškodená bederná chrbtica, panvové orgány - konečník, močový mechúr, nebudú normálne fungovať.

Myelomeningocele sa považuje za najťažšiu diagnózu na liečbu a nesie najzávažnejšie následky pre pacienta. Miecha, keď myelomeningocele vypadne - je viditeľná spolu s koreňmi. Zložitosť sa líši - miecha môže byť jednoducho viditeľná - neexistujú žiadne krycie tkanivá bedier, alebo vypadnúť.

Myelomeningocele sa považuje za najzávažnejšiu formu - výsledok takmer vždy zahŕňa stratu dolných končatín a čriev, avšak pri správnej terapii a kvalitnom chirurgickom zákroku je možné obnoviť tvar chrbtice a zachrániť život človeka.

príznaky

Symptómy sa líšia v závislosti od formy ochorenia. Tieto zahŕňajú rôzne stupne viditeľnosti miechy a deformity na úrovni rôznych častí chrbtice:

• Paralýza končatín;
• Poruchy reči;
• Deformity chrbtice - skolióza, deformity rebier, panva;
• Výtlak mozgovej hmoty;
• Orgánová dysfunkcia;
• Porušenie krycích vrstiev tela;
• Problémy so svalovou hmotou;
• Poruchy srdca a pľúc.
• Viditeľné príznaky.

V podstate všetky príznaky sú rôzne dôsledky kmeňa. Medzi najvýznamnejšie diagnostické príznaky patria viditeľné poruchy. Keď skryté rozdelenia budú viditeľné miesta v oblasti patológie, poklesy v zadnej časti.

S rozvojom závažnejšej formy ochorenia možno pozorovať závažnejšie vonkajšie symptómy - retrográdny posun stavca, absenciu kože, kožný vak obsahujúci miechu.

Poruchy paralýzy a reči

Ak je miecha poškodená, bude pozorovaná paralýza horných alebo dolných končatín. Možné sú rôzne druhy poškodenia - ak sa spina bifida nachádza bližšie k dolnej časti chrbta, pozoruje sa len paralýza dolných končatín a panvových svalov. Ak sa paralýza nachádza nad druhým stavcom hrudníka, k lézii nôh sa zvyčajne pridáva paralýza celého tela.

Poruchy reči závisia od veľkosti posunutia chrbtice. Súčasne miecha začína vyvíjať tlak na mozog mozgu, čo spôsobuje ich deformáciu. Deformácia vedie k oneskoreniu vo vývoji reči, orgánových funkcií, zrakového poškodenia. Okrem toho je možný vývoj hydrocefalus - kvapky mozgu, čo vedie k smrti dieťaťa.

Poruchy chrbtice

Spina bifida vedie k rôznym porúch chrbtice. Medzi ne patrí skolióza, spondylolistéza, kyfóza, lordóza, medzikĺbová hernia alebo neprítomnosť medzistavcových platničiek. Skolióza je charakterizovaná prítomnosťou zakrivenia v chrbtici - jeden alebo niekoľko stavcov sa odchyľuje v určitom smere.

Toto sa deje kvôli poruche vo vývoji stavca - celá nadložná chrbtica ustúpi kvôli tomu, a vývojová dysfunkcia je pozorovaná v dolných stavcoch - kvôli nedostatku tlaku, dolné stavce môžu rásť, ich telá a oblúky sa oslabujú, pretože pod tlakom sa ich sila stáva vyššou.

Lordóza a kyfóza sú inherentne skoliózou, ktorá sa vyskytuje v prednej projekcii. V prípade patologickej kyfózy sa pozoruje torzia chrbtice, v prípade lordózy s pohybom dopredu. Zmeny predné k normálnej polohe chrbtice sa budú nazývať anterograde, posterior - retrográdne. Normálne, kyfóza a lordóza tvoria prirodzené krivky chrbtice.

Spondylolistéza sa chápe ako posunutie stavca z jeho normálneho umiestnenia - často sa stáva s horným a dolným stavcom z rozdelenia. Štiepenie stavca môže prechádzať na nich - nebudú tiež žiadne spinálne procesy, prípadne zvýšenie oblasti prolapsu miechy.

V dôsledku vertebrálnych porúch sa môže medziobratlová platnička vyvíjať nesprávne - vláknitá membrána sa stáva tenšou a s dostatočným tlakom je roztrhnutá a stlačená, čím sa vytvára prietrž. Hernia tlačí paravertebrálne korene a miechu, čo spôsobuje komplikácie syndrómu a silnú bolesť.

Syndrómy bolesti spôsobené dysfunkciou chrbtice môžu spôsobiť rozvoj bolestivého zamerania v mozgu, čo vedie k epilepsii - spontánnej masovej aktivite neurónov, čo vedie k strate vedomia, kŕčom a smrti.

Orgánová dysfunkcia

U porúch miechy sa pozorujú rôzne poruchy v mieche, ktoré vedú k zhoršenej inervácii orgánov trupu. Na úrovni bedrového a sakrálneho plexu sú nervové zakončenia, ktoré inervujú konečník, orgány urogenitálneho systému.

Na úrovni hrudníka sú nervové korene, inervácia, z ktorej ide do srdca, pľúc, žalúdka, pečene, žliaz s vnútorným vylučovaním, tenkého a hrubého čreva. Brachiálne plexusy okrem svalov horných končatín tiež dávajú vetvy do srdca a pľúc. Cervikálna inervácia svalov krku, hrdla, priedušnice, časti ústnych orgánov.

V dôsledku toho, v prípade porušenia v bedrovej oblasti, dôjde k porušeniu hladkých svalov genitourinárneho systému. Spina bifida na horných úrovniach, ak je poškodená miecha, spôsobí abnormality vo všetkých základných orgánoch. Čím vyššie je poškodenie, tým rozsiahlejšie budú symptómy.

Deformovaná chrbtica spôsobí rozsiahle poškodenie tepien a žíl, čo môže narušiť prekrvenie orgánov a spôsobiť nekrózu s nekrotickými léziami ovplyvňujúcimi všetky okolité tkanivá, ktoré ohrozujú život dieťaťa.

Iné príznaky

Porušenie kože je možné s myelomeningocele, v ktorej nebude žiadna koža. Poruchy v práci srdca sa vyskytujú v dôsledku porušenia jeho sympatickej a parasympatickej inervácie, ktorá je zodpovedná za srdcový rytmus. Pľúca v dôsledku zhoršenej funkcie srdca môžu byť vystavené edému.

Zadné svaly sú silne závislé od polohy stavcov, pretože sú odpudzované hlavne z chrbtice a sú zodpovedné za ich umiestnenie. Keď zakrivenie môže byť viditeľné poškodenie, kŕče alebo svalové zaostávanie. Je potrebné poznamenať, že väčšina príznakov nie je nevyhnutne príznakom meningocele, pretože niekedy dochádza k miernemu štiepeniu bez vonkajších znakov.

liečba

Vzhľadom na svoju špecifickosť nie je zadná časť bifidumu liečiteľná a všetka terapia je zameraná na zmiernenie účinkov a zmiernenie symptómov a rozvoj vedľajších syndrómov. Hlavnou patológiou u dospelých je vývoj ochorení močových ciest a konečníka.

Metódy zahŕňajú:

• Stabilizácia močenia;
• Uvoľnenie procesov porušovania samovoľnosti a defekácie;
• Prevádzka rozdeleného stavca;
• Stimulácia postihnutých orgánov;
• Úľava od spinálnych syndrómov.

Terapeutické metódy

Keďže piaty stavec je najviac postihnutý, dochádza k porušeniu procesov vylučovania moču, fekálnej inkontinencie a narušenia funkcie zvierača. V prvom rade vykonávajú katetrizáciu urogenitálneho traktu sterilným katétrom, vykonávajú opatrenia na relaxáciu alebo naopak obnovujú fungovanie rektálneho zvierača.

Metódy fyzioterapie, elektroliečba močového mechúra, vedenie blokády novokaínu a užívanie adrenergných blokátorov obnovujú močový mechúr.

V niektorých prípadoch takéto metódy nemusia byť účinné, pretože kŕče môžu byť dlhé a závažné. V tomto prípade sa najprv pokúste uvoľniť sfinkter zavedením botulotoxínu. Dočasne zničí svaly, čo urýchlene odstráni kŕč. V tomto prípade je oveľa dôležitejšie, pretože v dôsledku dlhodobej retencie moču sa môže vyvinúť intoxikácia organizmu vedúca k smrti.

Chirurgický zákrok

Ak táto metóda nie je použiteľná, potom sa uchyľujú k chirurgickému zákroku. Často, aby sa zabránilo intoxikácii a poškodeniu obličiek, uložte stómiu z močového mechúra. Stómia - umelé otvorenie medzi orgánom a vonkajším prostredím. Na to môže použiť tkanivo slepého čreva, ktoré má afinitu k telu a nebude odmietnuté.

V prípade poškodenia sfinkteru môžu byť umiestnené plastové a bio-organické implantáty, ktoré ho nahradia a umožnia obnoviť funkciu močového mechúra a konečníka.

Po obnove močového systému, prijaté na obnovu miechy a deleného stavca. Tieto operácie sú považované za ťažké, pretože akýkoľvek chirurgický zákrok v mieche je potenciálne nebezpečný v dôsledku vývoja bakteriálnych invázií pod puzdrom.

Poškodený stavec je obnovený pomocou implantátov, ktoré tvoria normálny vonkajší obraz stavca. Súčasne, okrem obnovenia oblúka, je často vymenený chrbtový disk, pretože počas porušenia často začínajú deštruktívne zmeny vo vláknitom kruhu.

Po operáciách sú takíto pacienti takmer vždy ťažký, majú predpísanú prestávku na lôžko s postojom „na bruchu“ alebo „na boku“, pretože šitie kože na chrbtici a hojenie trvá dlho. Pacienti po takejto operácii vyžadujú špeciálnu a dôkladnú starostlivosť.

Štiepenie v hrudných a krčných stavcoch

Ak sa proces štiepenia vyskytol vo vyššej časti, k obnoveniu močového mechúra sa musí pridať gastrointestinálna terapia. Často je pacient v tomto čase prevedený na intravenóznu diétu, pretože porušenia ovplyvňujú enzymatickú časť žalúdka a dvanástnika, ako aj porušovanie črevnej motility.

Po stabilizácii stavu pacienta sa vykonajú chirurgické zákroky na obnovu poškodeného stavca, pretože poruchy sa môžu dostať do štádia syndrómu a pacient bude čeliť celoživotnému postihnutiu a prudkému poklesu životnej úrovne.

prevencia

Snažte sa vyhnúť poraneniu chrbtice - neopakujte extrémne kúsky, nezaoberajte sa ťažkými silovými cvičeniami, ak máte akékoľvek abnormality. Štiepenie sa často vyskytuje v dôsledku poranenia - zlomeniny, vytesnenie stavca, bič bije. Dajte si pozor na blízkych - väčšina poranení chrbtice sa vyskytuje v dôsledku nehôd.

Rozdelenie detstva je často spôsobené abnormálnym životným štýlom matky a diablovo-postojovým prístupom k zdraviu - rubeola v latentnej fáze alebo fajčenie a pitie alkoholu počas tehotenstva často spôsobujú rôzne anomálie a poruchy vývoja plodu. Nevykonávajte samoliečbu a uistite sa, že podstúpite konzultácie s chirurgom, terapeutom a urobíte testy na ochorenia vedúce k genetickým poruchám.

Kruhový výstupok disku, čo to je?