Šľacha je hustá a silná šnúra tvorená zväzkami kolagénových vlákien, ktoré môžu spájať svaly s kosťou alebo jednou kosťou. Účelom šliach je prenos pohybu, zabezpečujúci jeho presnú trajektóriu, ako aj udržiavanie stability kĺbu.

Zápal šliach (z latinskej "tendo" - šľachy) - zápalové ochorenie v oblasti šľachy. Najčastejšie sa choroba objavuje neskôr príliš veľa zaťaženia, pri vykonávaní určitého typu práce alebo pri športovaní. Existujú aj také prípady, keď sa zápal šľachy nevyvíja kvôli nadmernému zaťaženiu, ale v dôsledku svalového opotrebenia, poranenia. Na rozdiel od ruptúry tendinitídy nedochádza k štrukturálnemu poškodeniu integrity šliach, zápal šliach môže byť akútny aj chronický. Pri chronickej tendinitíde sa časom vyvíjajú degeneratívne procesy v oblasti postihnutej šľachy. Spravidla trpí časť šľachy priľahlej k kosti, menej zápalov sa šíri po celej šľache. Ochorenie je bežné u športovcov a ľudí manuálnej práce.

Zápal šliach hlavy bicepsu

Biceps sval ramena (biceps, lat. Musculus biceps brachii) je veľký sval ramena, jasne viditeľné pod kožou, vďaka ktorej je široko známy aj medzi ľuďmi, ktorí nie sú oboznámení s anatómiou. Sval má dva zväzky kontrakcie. Podieľa sa na ohýbaní predlaktia a ohýbaní ramena, ktoré redukuje jeden alebo druhý zväzok. Hornú časť tvoria dve hlavy - dlhé a krátke. Dlhá hlava začína od supra-artikulárneho tuberkulu lopatky s dlhou šľachou, ktorá prechádza cez dutinu ramenného kĺbu. Krátka hlava začína kokoidným procesom lopatky, obe hlavy sú spojené, aby vytvorili svalnaté brucho, ktoré končí šľachou pripojenou k tuberozite polomeru.

Jednou z najčastejších príčin bolesti v ramennom kĺbe je zápal šliach dlhej bicepsy. V tomto prípade sa zápalový proces vyvíja v časti šľachy, ktorá sa pripája k ramennému kĺbu. Najčastejšie sa choroba objavuje neskôr príliš veľa zaťaženia, pri vykonávaní určitého typu práce alebo pri športovaní. Tento stav môže byť spôsobený opotrebovaním ramenného kĺbu. Najdôležitejším príznakom zápalu šliach dlhej hlavy bicepsu je bolesť, ktorá je matnej povahy. Často je syndróm bolesti lokalizovaný v prednej časti ramena, ale niekedy spadá ešte nižšie do oblasti, kde sa nachádza sval bicepsu. Bolesť sa zvyšuje pri pohybe končatiny, najmä ak je zdvihnutá. S pokojovým stavom končatín, bolesť ustupuje. Tam je tiež slabosť pri otáčaní predlaktia a ohýbanie lakťového kĺbu.

Oranžová farba označuje zapálenú šľachu bicepsu.

Diagnóza je stanovená po zozbieraní podrobnej anamnézy, ako aj výsledkov klinického vyšetrenia. Počas vyšetrenia sa vykonávajú špeciálne klinické testy, ktoré pomáhajú rozlíšiť jednu chorobu ramenného kĺbu od druhého. Niekedy je ťažké rozlíšiť zápal šľachy bicepsu, napríklad od impingementného syndrómu. V takýchto prípadoch sa vykoná ultrazvuk alebo MRI.

Ultrazvuk a MRI s tendinitídou dlhej hlavy bicepsu. Šípky naznačujú známky zápalu.

Artroskopia môže byť tiež jednou z metód diagnostiky a liečby ramenného kĺbu. Ide o pomerne minimálne invazívny spôsob liečby. Počas artroskopie je možné nahliadnuť do kĺbu a vidieť jeho vnútornú štruktúru. Artroskop je malé optické zariadenie, ktoré je prostredníctvom prepichnutia kože umiestnené do kĺbu a umožňuje diagnostikovať a liečiť poranenia a ochorenia šľachy bicepsu, rotátorovej manžety a artikulárnej pery.

Artroskopický obraz zdravej (ľavej) a zapálenej (pravej) šľachy dlhej hlavy bicepsu

liečba

Tradične sa šľachy biceps tendonitis liečia konzervatívne.

Liečba zvyčajne začína obmedzením zaťaženia, odmietnutím športu alebo prácou, ktoré viedli k ochoreniu. Protizápalové lieky pomáhajú znižovať bolesť a opuchy. Po redukcii syndrómu bolesti a edému začína postupný vývoj pohybov v kĺbe. Môžu sa použiť injekcie hormonálnych liekov do dutiny kĺbu, čo výrazne znižuje bolesť v kĺbe. Injekcie kortizónu však v niektorých prípadoch môžu ďalej oslabiť šľachu a viesť k jej prasknutiu.

Injekcia hormonálneho liečiva do oblasti šľachy

Alternatívnym spôsobom liečby tendinitídy je injekcia krvných doštičiek bohatých na pacienta (PRP-terapia). Plazma krvných doštičiek sa uvoľní z krvi pacienta a potom sa vstrekne do oblasti zapálenej šľachy. V tomto prípade sú všetky vedľajšie účinky zavedenia hormonálnych liekov vyrovnané. Krvné doštičky stimulujú tkanivové opravy, spúšťajú rast nových krvných ciev. V dôsledku toho sa tkanivo šľachy regeneruje a bolesť zmizne.

Príprava plazmy bohatej na doštičky

Chirurgická liečba sa zvyčajne poskytuje, ak je konzervatívna liečba neúčinná tri mesiace. Najčastejšou chirurgickou liečbou je akromioplastika. Počas operácie, ktorú vykonávajú chirurgovia pomocou artroskopie, sa predný lalok akromie odstráni. To umožňuje rozšíriť vzdialenosť medzi akromiónom a priľahlou hlavou humeru, čím sa znižuje tlak na samotnú šľachu a okolité tkanivo.

Ak má pacient silnú degeneratívnu zmenu šľachy, potom sa vykoná biceps tenodéza. Tento spôsob spočíva v opätovnom pripojení horného laloku šľachy bicepsu na nové miesto. Takýto chirurgický zákrok dáva dobrý výsledok, ale bohužiaľ nie je trvanlivý.

Prevádzka tenodézy dlhej hlavy bicepsu Oddelenie zapálenej šľachy od miesta upevnenia (vpravo), po ktorom nasleduje fixácia v medzipovrchovej brázde.

Po operácii trvá rehabilitácia asi šesť až osem týždňov. Pozitívny výsledok bude vo veľkej miere závisieť od samotného pacienta, teda od jeho postoja k dobrému výsledku. Lekári neodporúčajú pobyt, čoskoro po operácii, musíte začať fyzikálne terapie tried.

Lekár cvičenie terapia vyberie súbor cvičení a sledovať proces posilnenia svalov ramena a predlaktia. Pozitívny trend sa zvyčajne pozoruje už po dvoch až štyroch týždňoch.

Ak pacient starostlivo plní všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, potom úplné zotavenie ramena a predlaktia bude trvať tri až štyri mesiace.

Bicepová tenodéza

Tenodez biceps je minimálne invazívna operácia určená na liečbu takých ochorení, ako je zápal šliach bicepsu ramenného kĺbu alebo obvyklé vykĺbenie ramena. Pre športovcov zapojených do športových aktivít spojených so záťažou hornej časti tela, ktorá zahŕňa opakované pohyby, ako je plávanie, tenis a basketbal, zápal šliach a nestabilita ramien, môžu byť zdrojom silnej bolesti. Najčastejšie, v dôsledku oderu a prasknutia, poškodená dlhá hlava bicepsy väzy sa zapáli. Trauma sa prejavuje dlhotrvajúcou bolesťou a slabosťou v ramene. Prerušenia SLAP nastávajú tam, kde sa bicepový väz viaže z vnútra na rameno a často sa zhoduje s chorobami dlhých bicepových hláv.

Bicepová tenodéza

Ak sa konzervatívna liečba použila na odpočinok, chlad, kompresiu a zdvíhanie končatiny, ktorá sa nezlepšila, artroskopia ramenného kĺbu by sa mohla použiť na obnovenie poškodeného bicepsy. Počas operácie chirurg vykoná malé rezy v ramene a vloží do rezu mikroskop a malé nástroje, ktoré umožnia liečbu. Ak je väzivo vážne poškodený, môže chirurg uprednostniť odstránenie poškodenej časti väziva a opätovné posilnenie zdravej časti väziva do kosti ramena. Táto procedúra je známa ako biceps tenodez, v ktorom chirurg znovu upevní väzy do novej polohy, čo umožňuje pokračovať v športe. Postup spravidla poskytuje vynikajúce výsledky.

Bicepsová tenodéza môže byť vykonaná ako izolovaný postup, ale často je kombinovaná s obnovou rotačnej manžety alebo iným nevyhnutným postupom na ramene. Je to spôsobené tým, že bicepsový ligament prechádza cez rotátorovú manžetu a ďalej do ramenného kĺbu a keď sa manžeta rotátora zlomí, kĺb dlhej hlavy bicepsu môže stratiť stabilitu.

Bodeps tenodéza sa často vykonáva ako hodnotenie na nápravu závažnejších príznakov bicepových väzov alebo na nápravu problémov s bicepzovým pripojením, známych ako slzy SLAP. Liečba najmä zlomenín bicepsu sa odporúča u pacientov starších ako 35 rokov.

Pacienti, ktorí podstúpili artroskopickú operáciu ramena na liečbu zlomenej bicepsy a bicepse tendinitídy, vykazujú predvídateľné vynikajúce výsledky, ktoré sa tiež prejavujú v dlhodobom účinku liečby. Väčšina z nich sa v priebehu niekoľkých týždňov vráti k úplnému rozsahu pohybov. Podľa rehabilitačných protokolov a režimu fyzioterapie môžete bezpečne a plne zotaviť, vrátiť sa v čo najkratšom čase do aktívneho životného štýlu.

Dislokácia dlhej šľachy hlavy bicepsu

Čo je biceps tendonitis?

Biceps tendonitis je zápal šľachy dlhej hlavy tohto svalu. V počiatočnom štádiu je ochorenie charakterizované hyperémiou a opuchom šľachy. Ako choroba postupuje, šľachová pošva obklopujúca šľachu zhrubne. Šľacha v takýchto prípadoch zvyčajne tiež zhustne.

V neskorších štádiách ochorenia sa šľacha často stáva tmavočervenou. Zmena v tkanive šľachy môže viesť k jej roztrhnutiu, ktoré sa prejavuje formou deformácie predného povrchu ramena, spojeného s redukciou dlhej hlavy bicepsu, ktorá stratila bod pripojenia.

Normálna anatómia ramenného kĺbu

Pri tendinitíde sa šľacha bicepsu stáva hyperemickou a edematóznou.

Tendonitída dlhej hlavy sa zvyčajne vyvíja spolu s ďalšími problémami v ramennom kĺbe. Vo väčšine prípadov ide o poškodenie rotačnej manžety. Ďalšie problémy spojené s bicepsovou tendinitídou sú:

• Osteoartritída ramenného kĺbu
• Ruptúra ​​kĺbovej pery
• Chronická nestabilita ramenného kĺbu (obvyklá dislokácia)
• Náraz ramena
• Iné ochorenia sprevádzané zápalom vnútornej výstelky kĺbu

Biceps tendonitis - Encyklopédia

Šľacha je hustá a trvanlivá neelastická šnúra, ktorá je tvorená zväzkami kolagénových vlákien, ktoré môžu spájať sval s kosťou alebo jednou kosťou s inou. Účelom šliach je prenos pohybu, zabezpečujúci jeho presnú trajektóriu, ako aj udržiavanie stability kĺbu.

V prípade silnej bolesti sú predpísané injekcie liekov glukokortikoidnej skupiny, anestetík a tiež plazmy bohatej na krvné doštičky.

O príčinách bicepsovej tendinitídy

Ramenná šľacha - zápal, ktorý môže spôsobiť mnoho príčin

Vo väčšine prípadov sa príčina poškodenia šľachy dlhej hlavy bicepsu stáva normálnou dennou fyzickou aktivitou osoby. Ako starneme, naše šľachy starnú, opotrebovávajú sa a strácajú svoju silu. Takáto degenerácia šľachy sa môže zvýšiť s intenzívnou fyzickou námahou spojenou s opakovaním rovnakých pohybov v ramennom kĺbe.

Liečba zápal šliach je pomerne dlhý proces. Môže trvať 2 až 6 týždňov a po operácii trvá rehabilitácia od 2 do 6 mesiacov.

Ľudia trpiaci touto chorobou sa odporúča obmedziť fyzickú aktivitu a znížiť ich intenzitu. Moderná medicína má veľký arzenál nástrojov na boj proti rôznym typom tendinitídy.

Kľúčom k úspešnej liečbe tohto ochorenia je preto prísne dodržiavanie režimu a pacientova implementácia všetkých odporúčaní lekára.

V prípade prasknutia šľachy sa urgentne používa chirurgický zákrok. Je dôležité mať operáciu do dvoch týždňov od momentu prasknutia. Pooperačná rehabilitačná perióda trvajúca najmenej dva mesiace, úplné zotavenie najmenej tri až štyri mesiace odo dňa operácie.

Sval tricepsu zaberá viac ako polovicu celého ramenného kĺbu. Mnohé športové simulátory a cvičenia sú zamerané práve na jeho vývoj, aby dávali rukám väčšiu masivitu. Triceps je pripojený k ulne pomocou šľachy triceps.

Ramenná šľacha: príznaky

• Bolesť alebo lokálna citlivosť na prednom povrchu ramenného kĺbu, zhoršená zdvihnutím ruky nad hlavu alebo počas fyzickej aktivity
• Bolesť vyžaruje bolesť
• Dotykové alebo počuteľné ušné kliknutie v ramennom kĺbe

Po prerokovaní sťažností s vami a zistení histórie lekár starostlivo preskúma Váš ramenný kĺb.

Počas tohto vyšetrenia lekár zhodnotí rozsah pohybu v ramennom kĺbe, silu svalov obklopujúcich kĺb a príznaky nestability. Okrem toho vykoná špeciálne testy na vyhodnotenie funkcie bicepsu.

Pri palpácii v oblasti, kde sa nachádza šľacha dlhej hlavy bicepsu, pacient s tendinitídou zažije opuch a citlivosť.

Diagnóza zápal šliach

Diagnóza zápalu šľachy zahŕňa vyšetrenie zamerané na určenie lokalizácie bolesti pri palpácii a pohybe, ako aj opuch na mieste šľachy. Zároveň je dôležité rozlišovať tendinitídu od iných patologických procesov.

Ak je pri artritíde bolesť trvalá, tak v pokoji, ako aj v aktívnom stave, a je rozšírená po celom kĺbe, potom sa bolesť v prípade zápalu šliach prejavuje len vtedy, keď sa vykonávajú určité pohyby a je lokálna povaha.

Pacienti zvyčajne zaznamenávajú bolesť na prednom povrchu ramena, najmä v projekcii medzikrížnej drážky. Bolesť sa môže šíriť bicepsy smerom k lakťovému kĺbu.

Bolesť sa zvyšuje vzpieraním a prácou nad hlavou, je zvyčajne boľavá v prírode a veľmi často sa stráca s obmedzujúcou fyzickou aktivitou (odpočinok). Bolesť môže byť sprevádzaná cvaknutím, v týchto prípadoch, ak je prítomná nestabilita šľachy bicepsu.

Ďalšie výskumné metódy, ktoré pomôžu potvrdiť klinickú diagnózu zahŕňajú rádiografiu, MRI a ultrazvuk.

Rádiografiu. Rádiografia umožňuje vizualizáciu len kostných štruktúr, ale v niektorých prípadoch umožní diagnostikovanie ďalšej sprievodnej patológie ramenného kĺbu.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a ultrazvuk. Tieto výskumné metódy umožňujú podrobne zhodnotiť anatómiu a diagnostikovať patologické zmeny v štruktúrach mäkkých tkanív.

Liečba chorôb

Tradične sa šľachy biceps tendonitis liečia konzervatívne.

Liečba zvyčajne začína obmedzením zaťaženia, odmietnutím športu alebo prácou, ktoré viedli k ochoreniu. Protizápalové lieky pomáhajú znižovať bolesť a opuchy. Po redukcii syndrómu bolesti a edému začína postupný vývoj pohybov v kĺbe.

• V zriedkavých prípadoch sa môžu použiť injekcie kortizónu do kĺbovej dutiny, čo výrazne znižuje bolesť v kĺbe. Injekcie kortizónu však v niektorých prípadoch môžu ďalej oslabiť šľachu a viesť k jej prasknutiu.
• Ak pacient nemá komorbidity v kĺboch ​​(poškodenie SLAP, ruptúra ​​rotátorovej manžety, impedančný syndróm), najčastejšie je úspešná konzervatívna liečba bicepsovej tendinitídy.
• Chirurgická liečba sa zvyčajne poskytuje, ak je konzervatívna liečba neúčinná tri mesiace. Keď je možné vykonať patológiu šľachy bicepsu: akromioplastika, debicícia šľachy bicepsu, šľachové tenody alebo tenotómia.
• K úspechu operácie prispieva aj korekcia sprievodnej patológie kĺbu, ako je pretrhnutie rotačnej manžety, poškodenie kĺbovej pery, poškodenie SLAP atď.

Najčastejšou operáciou tendinitídy šľachy bicepsu je akromioplastika, najmä ak je hlavnou príčinou syndróm impingementu. Tento postup zahŕňa odstránenie rastu kostí (osteofytov) pozdĺž predného okraja akrómového procesu.

Výsledkom operácie sa zväčšuje priestor medzi akromiálnym procesom a hlavou humeru. V tomto priestore sú dôležité formácie ramenného kĺbu, ako je šľacha bicepsu a manžeta rotátora. Teda tlak na ne klesá, a preto sa tiež vracia bolesť a edém.

Počas operácie sa tiež odstránia zapálené tkanivá okolo šliach, čo tiež pomáha zmierniť bolesť.

V súčasnosti sa akromioplastika vykonáva artroskopickou metódou. To vám umožní pracovať v kĺbovej dutine prostredníctvom minimálnych možných prepichnutí pokožky. Pri artroskopii je poškodenie mäkkých tkanív obklopujúcich kĺb minimálne, čo vedie k rýchlejšiemu hojeniu a regenerácii.

acromioplasty

Na vykonanie akromioplastiky sa vykoná niekoľko malých rezov kože do 4 mm, cez ktoré sa do subakromiálneho priestoru vloží artroskop a špeciálne mini nástroje. Kĺbová dutina sa opláchne roztokmi pod tlakom a špeciálnymi zariadeniami na spracovanie kostí a mäkkých tkanív. Počas prevádzky je tiež možné preskúmať ďalšie časti kĺbu a identifikovať súvisiace poranenia.

• Debridement šľachy bicepsu znamená jeho chirurgické ošetrenie, napríklad vyhladenie okrajov počas fibrilácie. Potom sa trenie šľachy znižuje pohybom v kĺbe a syndróm bolesti sa znižuje. Bohužiaľ, tento postup nie je veľmi účinný a nie je zameraný na odstránenie príčiny ochorenia.
• Ak šľacha bicepsu prešla významnou degeneráciou alebo vysokým stupňom nestability, môže sa zvážiť tenodéza alebo tenotómia. Tenotómia je odrezanie šľachy od miesta jej uchytenia v oblasti lopatky. Tenodéza je jej odrezanie a fixácia na novom mieste v oblasti proximálneho humeru.

S tenotómiou sa šľacha bicepsu a svalov bicepsu sťahuje na stranu lakťového kĺbu, čo spôsobuje deformáciu v oblasti ramena. V tejto súvislosti sa tenotómia zvyčajne vykonáva u starších pacientov s veľkou postavou.

Mladší a aktívnejší pacienti podstúpia tenody. S tenodézou netrpí úľava svalov ramena.

Obe tieto operácie vedú k prudkému poklesu bolesti v ramennom kĺbe.

Existuje mnoho spôsobov, ako otvoriť tenodez a tenotómia, najbežnejšia je operácia "kľúčovej dierky", v ktorej je šľacha bicepsu odrezaná, prešitá v proximálnej časti.

Kostné kanály sú vytvorené v hlave humeru, pripomínajúce „kľúčovú dierku“ v dolnej úzkej časti, ktorej je šľacha zablokovaná a počas pohybov.

Na upevnenie šľachy na kosť je možné použiť špeciálne upevňovacie svorky a skrutky. V tomto štádiu môžu byť vyššie uvedené operácie uskutočňované artroskopom a kombinované s akromioplastikou.

Výhodou artroskopickej tenodézy je zníženie stupňa poškodenia nezmenených tkanív obklopujúcich kĺb, čo vedie k rýchlejšiemu hojeniu a regenerácii.

Liečba zápalu šliach sa má vykonávať súbežne s liečbou inej patológie ramenného kĺbu.

Konzervatívna liečba

Liečba bicepse tendonitída zvyčajne začína konzervatívnymi opatreniami.

Rest. Prvým krokom k zotaveniu je vždy vylúčenie tých činností, ktoré spôsobujú bolesť.

Ľad. Na zmiernenie opuchu sa odporúča lokálna aplikácia ľadu počas 20 minút niekoľkokrát denne. Nenanášajte ľad priamo na pokožku.

Nesteroidné protizápalové lieky. Predpisovanie takýchto liekov, ako je ibuprofen alebo naproxen, tiež pomáha znižovať bolesť a zápal.

Injekcie kortikosteroidov. Kortikosteroidné hormóny sú veľmi účinné protizápalové lieky. Zavedenie do oblasti šľachy umožňuje zmierniť bolesť v tejto oblasti, ale mali by sa používať opatrne. Niekedy takéto injekcie môžu ďalej oslabiť už zmenenú šľachu a spôsobiť jej prasknutie.

Fyzioterapia. Obsahuje špeciálny súbor cvičení zameraných na obnovu pohyblivosti ramenného kĺbu a posilnenie okolitých svalov.

Chirurgická liečba

Ak je konzervatívna liečba vo vašom prípade neúčinná, lekár vám môže ponúknuť chirurgickú liečbu. Operáciu možno zobraziť aj vtedy, ak máte iné problémy s ramenným kĺbom.

Operácia na tendinitídu dlhej hlavy bicepsu sa zvyčajne vykonáva artroskopicky. Artroskopia nám umožňuje zhodnotiť stav šľachy, ako aj iné štruktúry ramenného kĺbu.

Počas artroskopie sa do kĺbu vloží malá komora, nazývaná artroskop. Obraz z kamery sa prenáša na televíznu obrazovku a pod takouto vizuálnou kontrolou vykonáva chirurg pomocou špeciálnych nástrojov všetky potrebné manipulácie v kĺbe.

Šev šľachy. V niektorých prípadoch sa šľacha môže vytvoriť v oblasti, kde je pripojená k artikulárnej dutine lopatky.

Biceps Tenodez. V iných prípadoch sa poškodená oblasť šľachy odstráni a zvyšná časť šľachy sa upevní na hornú časť ramena. Takáto operácia sa nazýva tenodez. Odstránenie zapálenej časti šľachy zvyčajne pomáha uľaviť pacienta od bolesti a obnoviť funkciu ramenného kĺbu.

Tenodéza sa môže uskutočniť artroskopicky.

Pri tenodéze je zvyšná šľacha fixovaná na horný segment humeru.

Šľachy. V najzávažnejších prípadoch je šľacha dlhej hlavy bicepsu taká poškodená, že jeho šitie alebo tenodéza je nemožná.

V takýchto prípadoch sa šľacha jednoducho odreže od miesta pripojenia k artikulárnej dutine lopatky. Takáto operácia sa nazýva tenotómia.

Ide o minimálne invazívny postup, ktorý však môže viesť k viditeľnej deformácii bicepsu voľným okom.

Komplikáciou. Počet komplikácií s artroskopickými zákrokmi na ramennom kĺbe je nízky a väčšina z nich dobre reaguje na liečbu.

Možné komplikácie sú infekcie, krvácanie a obmedzenie pohybu v ramennom kĺbe. Tieto komplikácie sú častejšie pri otvorenej operácii ako pri artroskopických operáciách.

Rehabilitácia. Po operácii Vám lekár ponúkne rehabilitačný plán založený na vlastnostiach vykonaného zákroku. Na zaistenie odpočinku pri hojení šliach možno odporučiť fixáciu končatiny bandážou.

Každodenné činnosti, ako napríklad písanie, práca v počítači, jedenie alebo umývanie, sú spravidla povolené bezprostredne po operácii, ale lekár môže stále obmedzovať určité druhy fyzickej aktivity, kým sa šľacha nevylieči. Aby ste sa vyhli ďalším problémom, odporúčame, aby ste dôsledne dodržiavali všetky odporúčania operačného chirurga.

Čoskoro po operácii Vám lekár predpíše fyzioterapeutické aktivity, vrátane cvičení na obnovenie pohyblivosti ramenného kĺbu. V neskoršom štádiu sa k nim pridajú cvičenia na posilnenie svalov ramenného pletenca.

Výsledky chirurgickej liečby. U väčšiny pacientov môže chirurgia dosiahnuť dobré výsledky. Dobrým výsledkom je obnovenie úplného a bezbolestného rozsahu pohybov v ramennom kĺbe. Ľudia s vysokými funkčnými požiadavkami, ktorí sa aktívne zúčastňujú na športe, sa po operácii zvyčajne odporúča dočasne obmedziť fyzickú námahu.

Predĺžená imobilizácia (sadrovec, kravatový obväz);

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metro Oktyabrskoe pole

Liečba tendinitídy ramena ľudovými prostriedkami má pozitívny účinok:

- to je poškodenie svalovej kapsuly akromioklavikulárnym kĺbom alebo koakakrómnym ligamentom. Tieto poruchy zahŕňajú zápal, rednutie a degeneráciu šľachy.

Ľudia, ktorých činnosť je spojená s ťažkými bremenami na rukách, sú vystavení riziku, že získajú ramennú šľachu. Medzi ne patria maliari, štukatéri, športovci, vodiči vozidiel, ktorí často musia byť za volantom.

- je to lézia šliach, ktoré upevňujú žuvacie svaly na kosti čeľuste. Tento typ nie je ťažké zamieňať s bolesťami zubov alebo bolesťou hlavy. Tiež bolesť môže vyžarovať na krk.

Zmeny v tkanivách svalov, kĺbov a šliach súvisiace s vekom.

Liečba tohto ochorenia môže byť dvoch typov: konzervatívna a chirurgická.

Konzervatívna metóda spočíva v úplnom vyložení šľachy bicepsu, to znamená, že pacient by mal vylúčiť najmenšie zaťaženie v tejto oblasti a zabezpečiť zvyšok šľachy. Na zníženie bolesti a zápalu sa používajú NSAID. Veľmi starostlivo predpisujte steroidné injekcie, pretože často oslabujú šľachu ešte viac.

Bez zlyhania by mal pacient podstúpiť fyzioterapiu a cvičebnú terapiu. Fyzioterapeutická liečba prispieva k včasnému zníženiu zápalového procesu a terapia cvičením pomáha obnoviť svalovú hmotu.

Ak pacient pracuje v takej oblasti činnosti, kde existuje riziko nestability ramena a prasknutia manžety rotátora, potom sa odporúča zmeniť prácu. To zníži bolesť a zápal a poskytne osobe možnosť žiť celý život.

Najčastejším "reumatickým" ochorením ramena je podľa moderných štúdií scapulohumerálna periartritída. Nachádza sa v približne 80% odvolaní spojených s chorobami ramenného kĺbu. Dôvod spočíva v tom, že šľachy v ramennom kĺbe sú v konštantnom funkčnom napätí, čo vedie k rozvoju degeneratívneho procesu v ňom.

operácie

Operácia sa odporúča a odôvodňuje len v prípade, keď všetky konzervatívne metódy nepreukázali svoju účinnosť. To je tiež indikované, keď sa vyvíja stenózna šľacha a krvné cievy sa v nej zúžia, čo je stav nazývaný Osgood-Schlatterova choroba. Podstatou operácie je odrezať alebo úplne odstrániť šľachy aponeurózy a jazvy.

Po operácii bude potrebná rehabilitácia počas dvoch až troch mesiacov, počas ktorých sa aplikujú cvičebné terapeutické techniky, ktoré podporujú rozťahovanie a rozvoj sily.

drog

Pozitívny účinok má zavedenie kortikosteroidných liekov do lézie. Bolesť rýchlo zmizne spolu so zápalovým procesom.

Injekcie nemôžu úplne vyliečiť osobu, ale je celkom možné znížiť rýchlosť produkcie kolagénu a jeho degradáciu. To znižuje úroveň pevnosti, čo môže viesť k medzere. V tomto ohľade je táto liečba zápalu šliach odôvodnená v akútnom období, nie viac ako raz za 2 alebo 3 týždne.

Pozitívne sú aj nesteroidné protizápalové lieky, ktoré sa užívajú perorálne. V prípade chronického prepätia sa odporúča ich dlhodobé užívanie. Predpis analgetík a svalových relaxancií je opodstatnený.

Účinok prináša použitie gélov a mastí, ktoré obsahujú nesteroidné protizápalové lieky. V niektorých prípadoch môžu nahradiť tabletované lieky systémového účinku.

drog

Pri liečbe zápalu šliach, sassaparilla koreň v kombinácii so zázvorom ukázal dobrú účinnosť. Na prípravu nástroja bude potrebné vopred rozdrvená lyžička zmesi dvoch koreňov, ktorá sa naleje pohárom vriacej vody, naplní sa a dvakrát sa v priebehu dňa užíva ako čaj.

Kurkumín je schopný zmierniť bolesť a zápal, aplikovať ho vo forme korenia na jedlo. Trvá to len 0,5 gramu.

Plody čerešne majú protizápalové a posilňujúce účinky. Bude trvať tri polievkové lyžice bobúľ, ktoré sa naleje pohár vriacej vody. Všetko, čo potrebujete vypiť 2-3 krát denne.

Rehabilitácia po artroskopickej tenodéze bicepsu (video)

Počas artroskopickej chirurgie sa uskutočnila tenodéza šľachy dlhej hlavy bicepsu ramena pomocou biologicky odbúrateľnej kotvy. Úlohou operácie je odstrániť zapálenú a zmenenú šľachu z kĺbov a dosiahnuť jej bezbolestnú funkciu.

Cieľom prvej fázy rehabilitácie je chrániť šľachové tkanivo dlhej hlavy bicepsu od záťaže, aby sa zabezpečil proces fúzie šľachy s kosťou v novej anatomickej zóne. Cieľom tohto obdobia rehabilitácie je boj proti miernej bolesti, zápalu a ich prevencii.

Na anestéziu používame studené, protizápalové lieky, fyzioterapiu. Končatina je imobilizovaná šatkou alebo mäkkým obväzom typu Deso.

Navigácia kategórie

Skúste použiť spoločnú mapu, aby ste našli materiál, ktorý potrebujete na Wiki Joint

Zápal šliach dlhej hlavy bicepsu

Zápal šliach dlhej hlavy bicepsu

Všeobecné informácie o chorobe

Zápal šliach je zápal šľachy, ktorý sa spočiatku vyskytuje v šľachovom puzdre alebo šľachovom vaku. V tomto prípade ide o zápalový proces v časti šľachy, ktorá spája hornú časť bicepsu a ramena. Najčastejšie sa choroba objavuje neskôr príliš veľa zaťaženia, pri vykonávaní určitého typu práce alebo pri športovaní.

Klinické znaky ochorenia

Existujú aj také prípady, keď sa zápal šľachy nevyvíja kvôli nadmernému zaťaženiu, ale v dôsledku svalového opotrebenia, poranenia. Pri tendinitíde v lokalizácii dlhej hlavy bicepsu je výrazná bolesť v hornej časti prednej časti ramenného pletenca.

Hlavné príčiny, ktoré prispievajú k výskytu ochorenia

Na regeneráciu tkanivovej vrstvy šľachy bicepsu to trvá dlho. Napríklad, ak má osoba svoje profesionálne povinnosti spojené s vykonávaním intenzívnych a rovnakých cvičení s rukami zdvihnutými nad hlavu, alebo je to športovec (tenista, basketbalový hráč) - šľachovitá časť je vystavená pravidelnému nadmernému zaťaženiu a normálna regenerácia sa jednoducho nevykonáva včas.,

Keď sa šľacha nosí, začínajú sa degeneratívne zmeny tkaniva, kolagénové vlákna sú zamotané a veľmi často zlomené. Je zrejmé, že počas tohto procesu šľacha stráca svoju pevnosť a stáva sa zapálenou, čo môže viesť k prasknutiu.

Pomerne často sa šľacha dlhej hlavy bicepsu rozvíja po priamom poranení. Ak napríklad človek spadol na rameno, povedie to k nástupu ochorenia a priečne väzivo ramena sa môže zlomiť.

Vďaka tomuto väzivu sa tvorba spojivového tkaniva nachádza v bicepitálnom záreze, ktorý sa nachádza v blízkosti hornej časti humeru. Keď sa zlomí, bicepsy nedržia na svojom mieste a ticho vykĺznu, následne sa podráždia a zapália.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť, ak sa pretrhne rotačná manžeta, dôjde k nárazu alebo nestabilite ramena. Ak sa manžeta roztrhne, umožní humeru pohybovať sa neobmedzene a ovplyvňuje spojivové tkanivo, čo prirodzene vedie k jeho oslabenému stavu.

Nestabilita ramena, ku ktorej dochádza pri nadmernej mobilite humerálnej hlavy vo vnútri objímky, tiež prispieva k vzniku ochorenia.

Hlavné príznaky a klinický obraz ochorenia

Najdôležitejším príznakom zápalu šliach dlhej hlavy bicepsu je bolesť, ktorá je matnej povahy. Často je syndróm bolesti lokalizovaný v prednej časti ramena, ale niekedy spadá ešte nižšie do oblasti, kde sa nachádza sval bicepsu.

Bolesť - jeden z hlavných princípov ochorenia

Bolesť sa zvyšuje pri pohybe končatiny, najmä ak je zdvihnutá. S pokojovým stavom končatín, bolesť ustupuje. Tam je tiež slabosť pri otáčaní predlaktia a ohýbanie lakťového kĺbu.

Diagnóza ochorenia

Po prvé, lekár rozhovory a vyšetruje pacienta. Pacient musí poskytnúť presné odpovede o povahe svojej práce, o možných prenesených zraneniach, ak je športovec, potom o intenzite tréningu.

Lekár pri vyšetrení venuje osobitnú pozornosť tomu, ako pacient vykonáva určité pohyby, možno im bráni slabosť svalov a syndróm bolesti. Potom sa vykoná séria špeciálnych testov na zistenie poškodenia rotačnej manžety alebo nestability ramena.

Ak rádiografické vyšetrenie nestačí na nájdenie najvhodnejšej liečby, potom môže lekár odporučiť pacienta na MRI.

Výsledok rezania MRI

Táto štúdia môže poskytnúť oveľa viac informácií o poškodenej bicepse šľachy, dáva príležitosť zistiť, či existuje zápalový proces, či je poškodený labrum, či existujú medzery v manžete rotátora.

Aby sa zistila prítomnosť iných problémov s ramenným kĺbom, lekár predpisuje diagnostickú artroskopiu.

Liečba chorôb

Liečba tohto ochorenia môže byť dvoch typov: konzervatívna a chirurgická.

Konzervatívna metóda spočíva v úplnom vyložení šľachy bicepsu, to znamená, že pacient by mal vylúčiť najmenšie zaťaženie v tejto oblasti a zabezpečiť zvyšok šľachy. Na zníženie bolesti a zápalu sa používajú NSAID. Veľmi starostlivo predpisujte steroidné injekcie, pretože často oslabujú šľachu ešte viac.

Bez zlyhania by mal pacient podstúpiť fyzioterapiu a cvičebnú terapiu. Fyzioterapeutická liečba prispieva k včasnému zníženiu zápalového procesu a terapia cvičením pomáha obnoviť svalovú hmotu.

Ak pacient pracuje v takej oblasti činnosti, kde existuje riziko nestability ramena a prasknutia manžety rotátora, potom sa odporúča zmeniť prácu. To zníži bolesť a zápal a poskytne osobe možnosť žiť celý život.

Ak konzervatívna liečba nepriniesla žiadne výsledky a osoba stále trpí bolesťou, odporúča sa chirurgická liečba. Používa sa aj v prípade zistenia iných problémov v oblasti ramena. Najčastejšou chirurgickou liečbou je akromioplastika. Počas operácie, ktorú vykonávajú chirurgovia pomocou artroskopie, sa predný lalok akromie odstráni.

To umožňuje rozšíriť vzdialenosť medzi akromiónom a priľahlou hlavou humeru, čím sa znižuje tlak na samotnú šľachu a okolité tkanivo.

Ak má pacient silnú degeneratívnu zmenu šľachy, potom sa vykoná biceps tenodéza. Tento spôsob spočíva v opätovnom pripojení horného laloku šľachy bicepsu na nové miesto. Takýto chirurgický zákrok dáva dobrý výsledok, ale bohužiaľ nie je trvanlivý.

Po operácii trvá rehabilitácia asi šesť až osem týždňov. Pozitívny výsledok bude vo veľkej miere závisieť od samotného pacienta, teda od jeho postoja k dobrému výsledku. Lekári neodporúčajú pobyt, čoskoro po operácii, musíte začať fyzikálne terapie tried.

Cvičenie terapia pre zápal šliach

Lekár cvičenie terapia vyberie súbor cvičení a sledovať proces posilnenia svalov ramena a predlaktia. Pozitívny trend sa zvyčajne pozoruje už po dvoch až štyroch týždňoch.

Ak pacient starostlivo plní všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, potom úplné zotavenie ramena a predlaktia bude trvať tri až štyri mesiace.

prevencia

Aby ste sa vyhli zápalu šliach dlhej hlavy bicepsu, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania. Predtým, než začnete cvičiť, robte rozcvičovacie a zahrievacie cvičenia, snažte sa dlhodobo robiť monotónne pohyby. Po druhé, vyhnite sa fyzickému preťaženiu a vyhnite sa zraneniu. Pravidelne meniť zaťaženie, intenzita zaťaženia by sa mala postupne zvyšovať, a nezabudnite, aby včas odpočinúť.

Ako liečiť zápal šliach ramenného kĺbu?

Bolesť v ramennej oblasti postihuje 5 - 7% populácie a prevalencia takýchto sťažností sa zvyšuje trojnásobne, keď dosiahne 60 rokov. Dôvodom sú rôzne ochorenia osteoartikulárnych a svalovo-väzových systémov, ale najdôležitejšia je tendinitída.

Svalové šľachy sú napriek svojej sile dosť zraniteľnou štruktúrou ramien. Pri dlhodobom vystavení nepriaznivým faktorom, vývoj patologických procesov v spojivovom tkanive, ktoré porušuje funkciu celého kĺbu. Preto zápal šľachy vyžaduje rýchlu a primeranú reakciu nielen od pacienta, ale aj od lekára.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Ramenný kĺb vykonáva základnú funkciu v každodennom živote človeka. Poskytuje širokú škálu pohybov, bez ktorých je ťažké predstaviť si profesionálne, športové a domáce aktivity. Z tohto dôvodu značná časť zaťaženia padá na rameno.

Dlhodobé vystavenie mechanickému faktoru spôsobuje mikrotraumy šliach, ktoré prechádzajú v pomerne úzkych kanáloch, a rozvoj zápalového procesu, ktorý je základom zápalu šliach.

Na týchto vplyvov sa vzťahujú títo športovci: hody na oštepy (disk, jadro), tenista, vzpierači. Podobný stav je často pozorovaný u zástupcov pracujúcich profesií (stavitelia, maliari).

Ale choroba môže mať úplne odlišný mechanizmus vývoja, v ktorom má zápal sekundárny význam. Degeneratívne dystrofické procesy, ktoré sa začínajú vyvíjať po 40 rokoch, sa často dostávajú do popredia. Toto je uľahčené metabolicko-endokrinnými, vaskulárnymi poruchami, ako aj zmenami v tele súvisiacimi s vekom. Okrem poranení je preto potrebné brať do úvahy také podmienky ako možné faktory pre rozvoj zápalu šliach:

Vo väčšine prípadov existuje kombinácia viacerých faktorov. Ale podľa toho, čo z nich spôsobuje šľachové postihnutie, ďalší vývoj ochorenia podlieha rovnakým mechanizmom.

Zápal šliach by sa mal považovať za multifaktoriálnu chorobu, pri ktorej má zvýšený tlak na rameno veľký význam vo vývoji.

príznaky

Ak chcete urobiť správnu diagnózu, lekár vykoná klinické vyšetrenie pacienta. Najprv zistí sťažnosti, okolnosti patológie a potom preskúma miesto možného poškodenia. To pomôže identifikovať charakteristické črty choroby.

Funkciu ramenného kĺbu zabezpečujú rôzne svaly, ktorých šľachy môžu byť vystavené zápalu. Určité symptómy budú závisieť od ich zapojenia do patologického procesu. Treba však ešte poznamenať bežné príznaky tendinitídy:

Bolesť najprv nastáva počas cvičenia a potom sa obťažuje aj v pokoji av noci. Môžu byť ostré alebo matné, monotónne. Pri vyšetrení môžete vidieť nejaké známky zápalu: opuch, začervenanie. To však nie je vždy tak. Niekedy je možné určiť bolesť v mieste lokalizácie poškodenej šľachy. Mimoriadne dôležité sú špeciálne testy, počas ktorých lekár zabraňuje pacientovi vykonávať aktívne pohyby. Výskyt bolesti v tomto bode bude znamenať porážku konkrétneho svalu.

Chronická zápal šliach môže viesť k prasknutiu šľachy. Vyzerajú nielen s výrazným zaťažením, ale aj s jednoduchými pohybmi.

Poškodenie manžety rotátora

Prvá vec, ktorú je potrebné zvážiť, je rotačná (rotátorová) manžeta. Tvoria ho supraspinatus, malé okrúhle, infraspinatus a subscapularis, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri stabilizácii kĺbu počas rôznych pohybov ramena smerom nahor. V tomto prípade je charakteristická bolesť vo vonkajšej hornej časti ramenného kĺbu, ktorá sa môže šíriť do lakťa. Často vznikajú v dôsledku nezvyčajného zaťaženia, najmä pri dlhodobej práci so zdvihnutými rukami.

Môže dôjsť k izolovanému poškodeniu určitých štruktúr rotačnej manžety. Najčastejšia trauma svalov supraspinatus, vzhľadom na jeho osobitnú zraniteľnosť. Ochorenie je vyvolané kompresiou šľachy medzi hlavou ramena a akromiálnym oblúkom. V dôsledku toho sa v strede hornej časti kĺbu vyskytuje bolesť. Pozitívny test s odolnosťou voči abdukcii ramena, potvrdzujúci porážku supraspinózneho svalu.

Ak patológia postihuje sub-malé a malé okrúhle svaly, potom by sa mal vykonať test s odporom voči rotácii ramena smerom von. Pacienti s tendonitídou majú problémy s česaním vlasov alebo s podobnými pohybmi. Pri zápale šľachy svalu subscapularis je pozitívny test s rezistenciou na vnútornú rotáciu ramena pozitívny.

Poškodenie Bicepsu

Poškodená je aj šľacha bicepsu. Tendonitída dlhej hlavy bicepsu sa vyznačuje výskytom bolesti na prednom hornom povrchu ramenného kĺbu. Obvykle sa vyskytujú po zdvíhaní závaží. Na identifikáciu ochorenia pomáha vzorka s odolnosťou proti rotácii kefy smerom von (supination). Okrem toho sa na mieste šľachy, medziľahlej drážky, nachádzajúcej sa na prednom povrchu humeru na jeho hornom okraji, pozoruje palpačná citlivosť.

Tendonitída bicepsu a rotačnej manžety vyžaduje diferenciálnu diagnózu s inou patológiou, v ktorej sú bolesti ramenného kĺbu: artritída, artróza a poranenia.

diagnostika

Na potvrdenie porážky svalových šliach v ramene je potrebné použiť ďalšie prostriedky. Spravidla zahŕňajú inštrumentálne metódy vizualizácie, ktoré umožňujú vidieť jasný obraz o prebiehajúcich zmenách. Medzi ne patria:

• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
• Ultrazvuk kĺbu.
• Rádiografiu.

Na zistenie porušovania metabolických procesov v tele by sa malo vykonať biochemické vyšetrenie krvi. Okrem toho, povinná konzultácia trauma.

liečba

Účinná liečba zápal šliach ramenného kĺbu pomáha komplexným účinkom na patológiu. V tomto procese nie sú dôležité len lekárske manipulácie, ale aj hlboké pochopenie podstaty ochorenia pacientom. Spravidla používajú rôzne metódy liečby:

• Liečba liekmi.
• Fyzioterapia.
• Lekárska gymnastika.
• Masáž.
• Prevádzka.

Voľba metódy je založená na vlastnostiach priebehu ochorenia a vlastnostiach organizmu. Preto je pre každého pacienta vyvinutý individuálny terapeutický program. Zároveň sa venuje osobitná pozornosť vykladaniu postihnutého ramena a vytváraniu mieru. Je potrebné čo najviac odstrániť faktory vyvolávajúce vznik bolesti, vrátane nosenia šatky. Neodporúča sa však dlhodobá imobilizácia kĺbu.

Liečba zápalu šliach je založená nielen na vplyve určitých fondov, ale vyžaduje aj aktívnu účasť pacienta.

Liečba liekmi

Bez použitia liekov je ťažké si predstaviť liečbu akejkoľvek patológie, vrátane tendinitídy. Lieky sa používajú na zníženie zápalu, zmiernenie bolesti a opuchu, odstránenie svalového napätia a zlepšenie funkcie ramenného kĺbu. Vzhľadom na veľký význam degeneratívnych procesov vo vývoji ochorenia je potrebné zahrnúť tie liečivá, ktoré zlepšia metabolické procesy v samotnej šľache, čo prispeje k jej hojeniu. Preto sa odporúča používať nasledujúce lieky: t

• Protizápalové (Artrozan, Dikloberl).
• Svalové relaxanciá (Mydocalm).
• Chondroprotektory (Artra, Dona).
• Vaskulárne (Solcoseryl).
• Vitamíny a stopové prvky.
• Hormóny (Diprospan, Kenalog).
• Lokálne anestetiká (Novocain).

Posledné dve skupiny liekov sa používajú výlučne na lokálne použitie. Zavádzajú sa do oblasti postihnutej šľachy na odstránenie bolesti. Ako lokálna terapia sa používajú rôzne protizápalové masti (Dolobene, Diklak).

Lieky sa majú používať v súlade s lekárskym predpisom. Vlastná liečba je prísne zakázaná kvôli možnosti nepredvídaných reakcií.

fyzioterapia

Pri tendonitíde ramena sa aktívne využívajú fyzikálne metódy ovplyvňovania. Majú ďalší pozitívny účinok v kombinácii s liekmi. Akútne účinky ochorenia prešli, môžete použiť tieto postupy:

• Elektroforéza a fonoforéza novokaínu, lidazu.
• UHF-terapia.
• Ultrafialové žiarenie.
• Liečba laserom.
• Vlnová terapia.
• Bahenná a parafínová terapia.
• Magnetoterapia.

Priebeh liečby môže pozostávať z niekoľkých procedúr, ale mal by byť kompletne dokončený. To poskytne príležitosť na dosiahnutie trvalého terapeutického účinku.

Terapeutická gymnastika

S porážkou šliach ramena je povinná terapeutická telesná výchova. Bez neho je ťažké zabezpečiť obnovenie funkcie kĺbov v rovnakom objeme, pretože to sú pohyby, ktoré by mali uľahčiť prácu pohybového aparátu. Je možné priradiť nasledujúce cvičenia:

• Hádzanie uterákov cez priečku, uchopte jej konce a vytiahnite ju so zdravou rukou, zdvihnite pacienta.
• Držte gymnastickú palicu pred vami a popíšte s ňou kruh.
• Položením dlane postihnutej ruky na protiľahlé rameno, zdvihnite lakte nahor a pomáhajte zdravou rukou.
• Stlačte rukoväte v zámku, zdvihnite ruky pred sebou.
• Swing vaše boľavé rameno dozadu a dopredu a bokom ako kyvadlo.

Je potrebné pripomenúť, že gymnastika sa môže vykonávať len v období remisie, keď nie sú žiadne akútne príznaky ochorenia. Okrem toho nie je možné nadmerne zaťažiť kĺb intenzívnymi cvičeniami - je potrebné rozvíjať rameno postupne tak, aby nespôsobovalo bolesť a zhoršenie.

Účinnosť terapeutickej gymnastiky do veľkej miery závisí od vytrvalosti pacienta a jeho túžby dosiahnuť dobrý výsledok.

masáž

Nesmieme zabudnúť na masáž ramien. Tiež sa vykonáva po odstránení bolesti. Vďaka masážnym technikám sa uvoľňujú svaly, zlepšuje sa dodávanie živín do postihnutej oblasti, čo prispieva k procesu revitalizácie. Spravidla sa odporúča absolvovať 10-15 sedení.

operácie

Ak konzervatívna terapia nepreukázala žiaduci účinok alebo došlo k prasknutiu šľachy, potom sa šľacha musí liečiť chirurgickými metódami. V podstate vykonajte artroskopické operácie, ktoré sú považované za minimálne invazívne a minimálne traumatické. S ich pomocou sa vykonáva excízia modifikovaných tkanív, plastov a fixácia šľachy. Potom sa vyžaduje rehabilitačná liečba, ktorá pozostáva z vyššie uvedených konzervatívnych metód.

Ak je v oblasti ramena podozrenie na zápal šliach, potom je potrebné začať zisťovať, ktorý sval je ovplyvnený. Podľa výsledkov diagnostického vyšetrenia lekár určí ďalšiu liečbu, v ktorej sa má pacient aktívne zúčastniť.

Zápal šľachy bicepsu ramena

Čo je supraspinózna tendonitída ramenného kĺbu?

Tendonitída ramenného kĺbu - zápal šliach tohto kĺbového kĺbu kostí. S touto chorobou aspoň raz v živote existuje asi 2% ľudí.

Tendonitída - zápal šliach

Šľachy sú husté spojivové tkanivo vlákna určené na pripojenie svalov k povrchom kostí.

Ramenný kĺb tvorí časť dvoch kostí:

• skalpulárnej artikulárnej dutiny;
• Humerus hlavy.

Anatómia ramenného kĺbu

Oblasti kostí smerujúce k kĺbu sú pokryté chrupavkou. Veľkosť hlavy značne presahuje plochu lopatkového artikulárneho povrchu.

Vzhľadom k tejto anatomickej vlastnosti, šľachy piatich svalov, ktoré tvoria svalovú kapsulu sú pod veľkým stresom. Táto skutočnosť vysvetľuje, prečo je bolesť ramena často spôsobená zápalom šľachy.

Najmä často dochádza k zápalu v dôsledku zvýšeného stresu ramenného kĺbu. Môžu však existovať aj iné dôvody.

supraspinózna zápal šliach ramenného kĺbu

Ramenná tendinitída je bežná zápalová degeneratívna patológia ramenného kĺbu, ktorá nie je priamo spojená s akútnym poškodením ramena. Dlhšie vysoké zaťaženie ramena spôsobuje mikro-poranenia svalových šliach, ktoré tvoria kapsulu ramenného kĺbu, ich zápal a následnú degeneráciu.

Zápal šliach je zápalový proces, ktorý sa vyvíja v šľachách alebo tkanivách, ktoré spájajú svaly s kosťami. Najčastejšie je proces lokalizovaný v mieste, kde je kosť v kontakte so šľachou, pričom vývoj patológie môže prebiehať pozdĺž tkanív.

Niekto môže postihnúť chorobu a neexistuje žiadny rozdiel medzi pohlavím, povolaním alebo vekom.

Tendonitída sa vzťahuje na periartikulárne ochorenia a môže byť kombinovaná s inými podobnými patológiami:

• entezitída - zápal šľachy v mieste jej pripojenia k kosti;
• tenosinovitom - simultánny zápal šliach a vriec;
• burzitída - zápal kĺbových dutín a vakov obklopujúcich šľachy.

Bursitída alebo synovitída zvyčajne predchádza zápal šľachy.

Mechanizmus zápalu šliach

Kapsula ramenného kĺbu je tvorená 5 svalmi: supraspinatus, malým okrúhlym, supraspaceousous, subscapularis (tvorí rotátorová manžeta ramena) a veľkými bicepsy (biceps).

Vzhľadom k tomu, že dutina ramenného kĺbu pokrýva hlavu ramena len čiastočne, zaťaženie ho drží v správnej polohe a počas pohybu padá na svalové šľachy.

Príčiny ochorenia

Hlavné príčiny zápalu šliach sú:

• zvýšená motorická aktivita, mikrotraumy (strečing počas športu);
• prítomnosť muskuloskeletálneho ochorenia (reumatoidná alebo reaktívna artritída, dna atď.);
• abnormálna tvorba šliach, ich oslabenie;
• porušovanie postoja.

Vysoká predispozícia k rozvoju ochorenia má osobu, ktorej aktivita je spojená s fyzickou prácou.

Rozvoju šľachy môže predchádzať:

1. Chronicky zvýšená športová alebo profesionálna záťaž:
   • hráči tenisu, volejbalisti, hráči baseballu, vzpierači, športovci, akrobati, atď.;
   • stavitelia, vodiči, nosiči atď.
2. Konštantná mikrotrauma.
3. Reaktívna, infekčná, alergická, reumatoidná artritída.
4. Degeneratívne zmeny v kostných štruktúrach (osteoartritída).
5. Cervikálna osteochondróza.
6. Dna.
7. Predĺžená imobilizácia ramena po poranení alebo operácii.
8. Vrodená dysplázia ramenného kĺbu a iné príčiny.

Ramenný kĺb má komplexnú štruktúru, ktorá umožňuje pohyb vo veľkom objeme. Kĺbové spojenie tvorí hlavu humeru, ktorá je ponorená do kĺbovej dutiny lopatky.

Okolo kostí sú šľachy a väzy, ktoré tvoria rotačnú manžetu ramena a držia kĺb vo fyziologickej polohe. Zloženie manžety sa skladá zo šliach subcapularis, infraspinatus, malého okrúhleho, supraspinatus svalov ramena a dlhej bicepsy.

Pri vystavení nepriaznivým faktorom môže byť rotačná manžeta poškodená akromioklavikulárnym kĺbom, koakotovým akromiálnym ligamentom alebo prednou časťou akromiónu počas pohybov hornej končatiny.

Umiestnenie šliach svalov, ktoré sú postihnuté brachial tendonitis

Príčiny brachiálnej tendinitídy zahŕňajú:

• profesionálne športy (tenis, hádzaná, basketbal, volejbal, hádzanie oštepmi, gymnastika);
• profesie súvisiace s fyzickou prácou (stavitelia, murári, omietky, maliari);
• ochorenia pohybového aparátu (osteoartritída, dna, reumatoidná artritída, osteoporóza);
• osteochondrózu a medzistavcovú herniu krčnej chrbtice;
• vrodená alebo získaná dysplázia ramenného kĺbu a hypoplazie väzov;
• autoimunitnú a alergickú patológiu;
• chronický infekčný proces vo vnútorných orgánoch;
• časté prechladnutie, hypotermia;
• ochorenia endokrinného systému;
• dlhodobá imobilizácia hornej končatiny v dôsledku zlomenín, dislokácií, subluxácií;
• nesprávne vedenie rehabilitačného obdobia po operácii v oblasti ramenného kĺbu;
• zranenia hornej polovice tela.

Ramenný kĺb je tvorený kĺbovou dutinou lopatky a hlavou humeru. Guľová hlava je len čiastočne ponorená do dutiny a je zadržaná v kĺbe v dôsledku šliach a väzov, ktoré tvoria rotačnú manžetu ramena.

Zloženie rotačnej (rotačnej) manžety zahŕňa šľachy malých, okrúhlych, subakrálnych, supraspinatus a subscapularis svalov, ktoré sú pripojené k malým a veľkým tuberkulám humeru.

Medzi týmito tuberkulami je šľacha dlhej hlavy bicepsu.

Ramenný kĺb má komplexnú štruktúru, ktorá umožňuje pohyb vo veľkom objeme. Kĺbové spojenie tvorí hlavu humeru, ktorá je ponorená do kĺbovej dutiny lopatky.

Okolo kostí sú šľachy a väzy, ktoré tvoria rotačnú manžetu ramena a držia kĺb vo fyziologickej polohe.

Zloženie manžety sa skladá zo šliach subcapularis, infraspinatus, malého okrúhleho, supraspinatus svalov ramena a dlhej bicepsy. Pri vystavení nepriaznivým faktorom môže byť rotačná manžeta poškodená akromioklavikulárnym kĺbom, koakotovým akromiálnym ligamentom alebo prednou časťou akromiónu počas pohybov hornej končatiny.

podmienkou, ktorá je sprevádzaná

šľachy a iné mäkké

ramenný kĺb - tzv

Príčiny supraspinatus šľachy môžu byť zahrnuté v tomto procese, ktorý je biceps šľachy, artikulárny stav.

Ale hlavné lézie sú zápal spoja kostí so zvyškom.

Táto choroba je veľmi bežná mäkká dospelá populácia a medzi ramenami, ktoré kedysi dostali šľachy ramenného kĺbu.

Ženy s vekom tendinitídy trpia výrazne z tkanív mužov. Priamo sa označuje ako hormonálne poruchy klimakterického kĺbu.

Typy zápal šliach ramenného kĺbu

Diagnostikované sú nasledujúce typy patologických patológií ramena:

• šľachy šľachy zápal šľachy:
  • supraspinatus sval, subcapular, okrúhly a subscapularis;
• zápal šľachy bicepsu (biceps sval);
• kalcifikovaná tendonitída;
• čiastočné alebo úplné pretrhnutie šľachy.

Rameno Tendinitída je kolektívny názov. V praxi ortopeda a traumatológa sú zápaly šliach v oblasti ramena a ramenného kĺbu bežnejšie, ako je uvedené v tabuľke.

Biceps zápal šľachy

Supraspinatus tendinitída

Tendinitída subakútneho a malého kruhového svalu

Zápal šľachy subscapularis

Zápaly šľach supraspinatus, supraspinatus, malých okrúhlych a subcapularis sa kombinujú pod všeobecným názvom tendinitídy rotátorovej manžety. Supraspastic sval trpí častejšie.

Rotátorová manžeta

Tendinitída ramenného kĺbu je tiež rôzna v závažnosti. Celkovo existujú 3 typy, ktoré sa líšia v odlišnom klinickom obraze.

Bolesť je bolestivá a nie intenzívna. Zobrazuje sa len pri pohybe s trhaním. Obraz získaný RTG vyšetrením nemá žiadne zmeny.

Intenzívna boľavá bolesť

Bolesť pri pohybe

Tendinitída pri röntgenovom vyšetrení

Je to dôležité! Kontakt na pomoc by mal byť už pri prvej krátkodobej bolesti, pretože rozvoj ochorenia vedie k vzniku komplikácií.

• zápal šliach šliach rotačnej manžety: supraspinatus, supraspinatus, okrúhle a subcapularis;
• zápal šľachy bicepsu (biceps sval);
• kalcifikovaná tendonitída;
• čiastočné alebo úplné pretrhnutie šľachy.

Rizikovú skupinu tvoria osoby, ktoré sú viac ako štyridsať, atléti a tí, ktorí stále fyzicky pracujú. Mikrotrhliny sa objavujú v dôsledku častého alebo trvalého zaťaženia tej istej ruky.

Najčastejšie sú postihnuté ramenné kĺby:

• šľacha bicepsu;
• puzdro na ramenný kĺb;
• supraspinálneho svalu.

Príznaky a znaky

Bežné príznaky tendinitídy akéhokoľvek miesta sú:

• Bolesť v oblasti postihnutej šľachy počas aktívnych pohybov a hmatov. Pasívne pohyby sú zároveň bezbolestné.
• Koža v oblasti zápalu sa môže zmeniť na červenú a byť na dotyk teplejšia ako v iných oblastiach.
• Pri pohybe šľachy na diaľku alebo prostredníctvom fonendoskopu môžete počuť charakteristický ostrý zvuk.
• Lokálny opuch v niektorých druhoch ochorenia.

, šľachy rôznej lokalizácie majú špecifické znaky.

Ramenná šľacha sa prejavuje rôznymi príznakmi:

• syndróm bolesti;
• obmedzený pohyb;
• sčervenanie kože, horúčka a opuch v mieste zápalu.

Prvé dva znaky sú základné.

Hlavnými príznakmi sú bolestivosť a obmedzený pohyb

Bolesti pri zápale šliach majú niekoľko charakteristík.

1. Je to streľba alebo nudný, boľavý charakter.
2. Často trápi človeka počas nočného spánku, čo môže dokonca viesť k nespavosti.
3. Lokalizovaný hlavne v oblasti kĺbu. Zriedkavo je možné pozorovať jeho šírenie na lakte.
4. Zvyčajne to ustupuje a dokonca prechádza úplne v pokoji.

Lokalita bolesti a jej vzhľad len počas pohybu je jedným zo znakov, ktoré už v štádiu fyzického vyšetrenia pomáhajú vykonávať diferenciálnu diagnózu tendinitídy a artritídy.

Bolestivý syndróm je príčinou druhého povinného obmedzenia motorických symptómov. Pre človeka je ťažké vykonávať jednoduché pohyby: rozčesať si vlasy, dať ruku späť alebo zdvihnúť, atď. V tomto prípade na samom začiatku zápalového procesu sú obmedzené iba aktívne pohyby spôsobené bolesťou, to znamená samotným pacientom.

Bolí to pohyb ruky a zranenie ramena - existuje dôvod na naliehavú výzvu k lekárovi

Dávajte pozor! Obmedzenie pohybu v neprítomnosti terapie sa často mení na chronickú formu. V pokročilých prípadoch ochorenia môže pacient zdvihnúť ruku len o 90 stupňov.

Povaha zmeny motorickej aktivity závisí od typu zápalu šliach.

Napriek ovocia z počtu odrôd tendinitídy, jej príznaky sú takmer vždy zložené a hlavné z nich sú látky pocitu rôznej závažnosti, liečba vedie, v priebehu času, k obmedzeniam v kĺbe.

diagnostika

tendinitída zahŕňa vyšetrenie zamerané na určenie polohy bolesti počas palpácie a pohybu, ako aj

v mieste šľachy. Zároveň je dôležité rozlišovať tendinitídu od iných patologických procesov. Ak je na

bolesť je trvalá tak v pokoji, ako aj v aktívnom stave a je rozšírená po celom kĺbe, bolesť pri zápale šliach sa prejavuje len vtedy, keď sa vykonávajú určité pohyby a je lokálna.

Pri artritíde sa znižuje objem aktívnych aj pasívnych pohybov a pri zápale šliach sa znižujú iba aktívne. Pri artritíde je charakteristická prítomnosť efúzie v kĺbe a zhrubnutí vnútornej vrstvy artikulárneho vaku a v prípade tendinitídy je pozorovaná asymetria a spojenie edému so špecifickým šľachovým puzdrom.

• Primárna diagnóza sa vykonáva na základe hodnotenia bolesti počas pohybu a hmatového vyšetrenia.
• Diagnóza môže byť potvrdená röntgenovým vyšetrením, ale hlavne odhaľuje vápenaté usadeniny.
• Presnejšie vyšetrenie (MRI, CT) odhalí degeneratívne zápalové procesy v šľachách, ako aj mikrotraumy.

Keď sa objavia prvé klinické príznaky ochorenia, je potrebné poradiť sa s lekárom, aby ste diagnostikovali patologický proces. Čím skôr sa ochorenie zistí, tým rýchlejšie sa môže dosiahnuť regenerácia a pravdepodobnosť chronickej tendinitídy sa stáva menšou. Diagnóza ochorenia zahŕňa nasledujúce kroky:

• zhromažďovanie sťažností pacientov (povaha bolesti, možné príčiny ochorenia, komorbidita);
• vyšetrenie pacienta (počúvanie dýchania, tóny srdca, prehmatanie ramenného kĺbu a okolitých svalov, kontrola objemu pasívnych a aktívnych pohybov postihnutej hornej končatiny);
• laboratórna diagnostika (všeobecná analýza krvi a moču);
• inštrumentálna diagnostika (rádiografia, ultrazvuk, CT, MRI);
• artroskopia.

Typ šľachy ramenného kĺbu počas artroskopie

Na základe výsledkov diagnózy lekár vykoná konečnú diagnózu a určí taktiku liečby. Všeobecne platí, že krvný test odhaľuje známky zápalu (vysoká ESR, leukocytóza) a rôntgenové lúče ukazujú tvorbu kalcinátov.

Najviac informatívna počítačová (CT) a magnetická rezonancia (MRI) tomografia, ktorá vám umožňuje určiť patologické zmeny šliach a mäkkých tkanív.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) pomáha študovať stav vnútorných štruktúr kĺbov, väzov, svalov, krvných ciev a vykonávať diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami.

Artroskopia sa vykonáva pomocou endoskopického zariadenia, ktoré umožňuje priame vyšetrenie postihnutých anatomických štruktúr.

Diagnóza je stanovená na základe klinického obrazu. Tendinitída sa často musí odlišovať od traumatického poškodenia rotačnej manžety.

Rozdiel je zistený odhadom rozsahu pohybov: pri tendinitíde je objem pasívnych a aktívnych pohybov rovnaký, ak je poškodená rotačná manžeta, existuje obmedzenie rozsahu aktívnych pohybov v porovnaní s pasívnymi.

V pochybných prípadoch je pacient požiadaný o MRI ramenného kĺbu. Keď je zápal šliach na MRI určený zhrubnutím škrupín šliach a kapsuly kĺbu, s traumatickou poraniteľnou oblasťou viditeľnou oblasťou medzery.

Na vylúčenie iných ochorení a patologických stavov (artróza, účinky zlomeniny alebo dislokácie) je predpísaná rádiografia ramenného kĺbu. V neprítomnosti kalcifikácie je rôntgenový obraz v normálnom rozsahu.

Kalcifikácia tendovaginitídy ukazuje kalcifikáciu na obrázkoch.

Liečba je zvyčajne ambulantná. Pacientovi sa odporúča znížiť zaťaženie ramena, v žiadnom prípade neobmedzovať amplitúdu pohybov, pretože predĺžená nečinnosť so zápalom periartikulárnych tkanív vyvoláva rýchly vývoj kontrakcie.

Pacientovi sú dané pokyny na cvičenie a terapiu rázovými vlnami. Na zmiernenie zápalu predpísané NSAIDs po dobu nie dlhšiu ako 5 dní (dlhodobé užívanie môže vyvolať rozvoj gastritídy a dokonca aj peptického vredového ochorenia).

Pri pretrvávajúcom syndróme bolesti sa vykonávajú blokády kortikosteroidmi.

V neskorších štádiách, sprevádzaných kontraktúrami a výrazným zjazvením kapsuly, môže byť potrebná aktívnejšia liečba. V niektorých prípadoch je možné napraviť rameno - manipuláciu, počas ktorej lekár „rozbije“ kapsulu, násilne zvyšuje amplitúdu pohybov.

Postup sa vykonáva v celkovej anestézii. Ak z nejakého dôvodu nie je znázornená náprava, operácia sa vykonáva - disekcia kapsuly a rotačnej manžety v oblastiach s najväčším zjazvením a zmrštením.

Zásah sa vykonáva otvoreným prístupom (klasická metóda) alebo malým rezom (s použitím artroskopického zariadenia).

V pooperačnom období je predpísaná fyzioterapia a fyzikálna terapia, trvanie rehabilitačného kurzu je 1,5-3 mesiace.,

Diagnóza je stanovená na základe klinického obrazu. Tendinitída sa často musí odlišovať od traumatického poškodenia rotačnej manžety.

Rozdiel je zistený odhadom rozsahu pohybov: pri tendinitíde je objem pasívnych a aktívnych pohybov rovnaký, ak je poškodená rotačná manžeta, existuje obmedzenie rozsahu aktívnych pohybov v porovnaní s pasívnymi.

V pochybných prípadoch je pacient požiadaný o MRI ramenného kĺbu. Keď je zápal šliach na MRI určený zhrubnutím škrupín šliach a kapsuly kĺbu, s traumatickou poraniteľnou oblasťou viditeľnou oblasťou medzery.

Na vylúčenie iných ochorení a patologických stavov (artróza, účinky zlomeniny alebo dislokácie) je predpísaná rádiografia ramenného kĺbu. V neprítomnosti kalcifikácie je rôntgenový obraz v normálnom rozsahu. Kalcifikácia tendovaginitídy ukazuje kalcifikáciu na obrázkoch.

Keď sa objavia prvé klinické príznaky ochorenia, je potrebné poradiť sa s lekárom, aby ste diagnostikovali patologický proces. Čím skôr sa ochorenie zistí, tým rýchlejšie sa môže dosiahnuť regenerácia a pravdepodobnosť chronickej tendinitídy sa stáva menšou.

Diagnóza ochorenia zahŕňa nasledujúce kroky:

• zhromažďovanie sťažností pacientov (povaha bolesti, možné príčiny ochorenia, komorbidita);
• vyšetrenie pacienta (dýchanie sluchu, tóny srdca, prehmatanie ramenného kĺbu a okolitých svalov;
• kontrola objemu pasívnych a aktívnych pohybov postihnutej hornej končatiny);
• laboratórna diagnostika (všeobecná analýza krvi a moču);
• inštrumentálna diagnostika (rádiografia, ultrazvuk, CT, MRI);
• artroskopia.

Na základe výsledkov diagnózy lekár vykoná konečnú diagnózu a určí taktiku liečby. Všeobecne platí, že krvný test odhaľuje známky zápalu (vysoká ESR, leukocytóza) a rôntgenové lúče ukazujú tvorbu kalcinátov. Najviac informatívna počítačová (CT) a magnetická rezonancia (MRI) tomografia, ktorá vám umožňuje určiť patologické zmeny šliach a mäkkých tkanív.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) pomáha študovať stav vnútorných štruktúr kĺbov, väzov, svalov, krvných ciev a vykonávať diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami.

Artroskopia sa vykonáva pomocou endoskopického zariadenia, ktoré umožňuje priame vyšetrenie postihnutých anatomických štruktúr.

Aby sme sa zbavili choroby, je v prvom rade nevyhnutné vytvoriť odpočinok pre postihnutú časť tela, bez akejkoľvek fyzickej aktivity. Pomerne obľúbeným spôsobom je zavedenie hormónov do postihnutej oblasti - kortikosteroidy.

Takéto lieky rýchlo zmierňujú bolesť a eliminujú symptómy ochorenia v krátkom čase. Moderné metódy fyzioterapie - fonoforéza, myostimulácia, trakčná terapia pomáhajú zmierniť príznaky zápalu šliach.

Pri liečbe kalcifikovanej tendinitídy supraspastického svalu je účinná metóda terapie rázovou vlnou - zvuková vlna spôsobuje zničenie patologických tkanív - jaziev a kryštálov vápnika. To úplne eliminuje príčinu zápalu šľachy.

Liečba chorôb

Všeobecné princípy liečby tendinitídy v počiatočnom štádiu:

• Eliminácia fyzickej námahy a zabezpečenie zvyšku postihnutej šľachy.
• Využívanie nádchy s tendinitídou a teplom s tendovaginitídou.
• Použitie pomocných zariadení, ako sú pneumatiky, palice, barle, bandážovanie, bandáže, podväzky, ortopedická obuv atď.
• Realizácia fyzioterapie, ako je laserová a magnetická terapia, použitie ultrafialového žiarenia a ultrazvuku, terapia rázovými vlnami. A v chronických procesoch, navyše parafín a bahenné aplikácie, elektroforéza s lidaza.
• Liečba liekmi pomocou nesteroidných protizápalových liekov, liekov proti bolesti a antibakteriálnych liekov, injekcií kortikosteroidov do zapálenej šľachy a okolitej oblasti.
• Po poklese akútneho procesu je znázornený výkon komplexov fyzioterapie, vrátane cvičení na posilnenie a naťahovanie.
• Pri chronických procesoch je znázornená masáž.
• Pri hnisavej tendovaginitíde sa vykonáva urgentné otvorenie a pumpovanie hnisu z šľachovej pošvy.

Chirurgický zákrok sa vykonáva so stenóznou tendonitídou (ktorá je charakterizovaná zúžením krvných ciev), výraznými degeneratívnymi zmenami šliach alebo ich ruptúrou, prítomnosťou Osgood-Schlatterovej choroby.

Zároveň vykonajte excíziu poškodenej oblasti a jazvového tkaniva. Pooperačná rehabilitačná perióda je 2-3 mesiace a zahŕňa lekársku.

. Návrat na plné zaťaženie je povolený najskôr v priebehu 3-4 mesiacov.

Liečba tohto ochorenia môže byť dvoch typov: konzervatívna a chirurgická.

Konzervatívna metóda spočíva v úplnom vyložení šľachy bicepsu, to znamená, že pacient by mal vylúčiť najmenšie zaťaženie v tejto oblasti a zabezpečiť zvyšok šľachy.

Na zníženie bolesti a zápalu sa používajú NSAID. Veľmi starostlivo predpisujte steroidné injekcie, pretože často oslabujú šľachu ešte viac.

Bez zlyhania by mal pacient podstúpiť fyzioterapiu a cvičebnú terapiu. Fyzioterapeutická liečba prispieva k včasnému zníženiu zápalového procesu a terapia cvičením pomáha obnoviť svalovú hmotu.

Ak pacient pracuje v takej oblasti činnosti, kde existuje riziko nestability ramena a prasknutia manžety rotátora, potom sa odporúča zmeniť prácu. To zníži bolesť a zápal a poskytne osobe možnosť žiť celý život.

1. Spočiatku sa zavádza obmedzenie pohybu na dva až tri týždne.
2. Na zmiernenie bolesti a zápalu sa predpisujú perorálne, NSAID:
   • nimesil, ketorol, nurofen.
3. Aplikujte aj lokálne ošetrenie vo forme mastí a gélov - s obsahom NSAID a dráždivých látok:
4. Pri silnej bolesti sa do periartikulárneho ramenného tkaniva podávajú injekcie glukokortikoidov (výnimkou sú bicepse tendinitis).
5. Efektívne metódy fyzioterapie:
   • elektro- a fonoforéza;
   • magnetická terapia;
   • balneoterapia;
   • kryoterapia;
   • terapia rázovými vlnami (terapia rázovými vlnami) - táto metóda je obzvlášť účinná pri kalcifikovanej tendonitíde.

Fyzikálna terapia a prevencia

Terapia je hlavnou liečbou šľachy. Aktívne pohyby (rotácia ramien, zdvíhanie rúk nad hlavou, mávanie, šírenie rúk nabok) by sa mali používať, keď bolesť ustupuje.

V čase, keď pohyby stále spôsobujú bolesť, musíte použiť cvičenia tohto druhu:

Účinná liečba zápal šliach ramenného kĺbu pomáha komplexným účinkom na patológiu. V tomto procese nie sú dôležité len lekárske manipulácie, ale aj hlboké pochopenie podstaty ochorenia pacientom.

Spravidla používajú rôzne metódy liečby:

• Liečba liekmi.
• Fyzioterapia.
• Lekárska gymnastika.
• Masáž.
• Prevádzka.

Voľba metódy je založená na vlastnostiach priebehu ochorenia a vlastnostiach organizmu. Preto je pre každého pacienta vyvinutý individuálny terapeutický program.

Zároveň sa venuje osobitná pozornosť vykladaniu postihnutého ramena a vytváraniu mieru. Je potrebné čo najviac odstrániť faktory vyvolávajúce vznik bolesti, vrátane nosenia šatky. Neodporúča sa však dlhodobá imobilizácia kĺbu.

Terapeutické opatrenia pre zápal šľachy ramena závisia od štádia patológie.

V štádiu I vývoja zápalu šliach stačí dočasne odstrániť zaťaženie ramena a obmedziť jeho pohyblivosť (imobilizácia). Vyhnite sa vzniku bolestivých pohybov by malo byť 2-3 týždne. Terapeutické cvičenia na posilnenie svalov ramena a zvýšenie pohyblivosti sa vykonávajú s postupným zvyšovaním zaťaženia.

Tiež sú ukázané prípravky skupiny NSAID orálne do 5 dní a topicky. Lokálna terapia NSAID a držaná po dobu 2 týždňov. v akútnom období. S predĺženým priebehom sú účinné masti, ktoré zlepšujú prietok krvi (s kapsaicínom atď.).

Stupeň II vyžaduje doplnenie liečby injekciami do dutiny kĺbov (lidokaín, bupivakaín v kombinácii s triamcinolónom). Anestetiká s krátkym účinkom sa používajú v diagnostike patológie, pre terapeutický účinok užívajú lieky s dlhodobým účinkom.

Svalové relaxanty sa používajú len na výraznú bolesť a vo vzácnych prípadoch (veľa vedľajších účinkov).

Fyzioterapeutické postupy urýchľujú regeneráciu: elektro- a fonoforézu, magnetické prúdy, kryoterapiu, laserovú terapiu, ultrazvuk a parafínové kúpele.

V štádiu III s vyššie uvedenou liečbou sa uskutočňuje resekcia prednej časti akromiálneho procesu. Chirurgické odstránenie zjazveného tkaniva a čiastočná excízia šľachových aponeuróz bola preukázaná pri zlyhaní konzervatívnych opatrení a rozvoji zúženia krvných ciev

V prípade závažnejších foriem lézií sa liečba šľachy zápästného kĺbu začína konzervatívnou liečbou pomocou protizápalových liekov. Ak je diagnostikovaná kalcifická forma zápalu šliach, postup sa vykonáva na odstránenie usadenín soli.

Za týmto účelom sa do spoja zavedú dve ihly s veľkým otvorom a soľ sa vylúči so soľankou. Potom pridajte studenú terapiu, masáže, fyzické procedúry, terapeutické cvičenia.

Ak takéto opatrenia nevedú k pozitívnemu výsledku, potom sa treba uchyľovať k chirurgickým metódam liečby.

V tomto prípade by bolo vhodné použiť artroskop - zdravotnícky prístroj vybavený videokamerou. Zavádza sa do lúmenu kĺbu a vykonáva potrebné manipulácie. Môže sa však vykonať aj klasická prevádzka jazdného pruhu.

Obdobie pooperačnej rehabilitácie zvyčajne trvá dva až tri mesiace, ale návrat do zvyčajného aktívneho života sa prejaví najskôr tri až štyri mesiace.

Bez použitia liekov je ťažké si predstaviť liečbu akejkoľvek patológie, vrátane tendinitídy. Lieky sa používajú na zníženie zápalu, zmiernenie bolesti a opuchu, odstránenie svalového napätia a zlepšenie funkcie ramenného kĺbu.

Vzhľadom na veľký význam degeneratívnych procesov vo vývoji ochorenia je potrebné zahrnúť tie liečivá, ktoré zlepšia metabolické procesy v samotnej šľache, čo prispeje k jej hojeniu.

Pozitívny účinok má zavedenie kortikosteroidných liekov do lézie. Bolesť rýchlo zmizne spolu so zápalovým procesom.

Injekcie nemôžu úplne vyliečiť osobu, ale je celkom možné znížiť rýchlosť produkcie kolagénu a jeho degradáciu. To znižuje úroveň pevnosti, čo môže viesť k medzere.

V tomto ohľade je táto liečba zápalu šliach odôvodnená v akútnom období, nie viac ako raz za 2 alebo 3 týždne.

Pozitívne sú aj nesteroidné protizápalové lieky, ktoré sa užívajú perorálne. V prípade chronického prepätia sa odporúča ich dlhodobé užívanie. Predpis analgetík a svalových relaxancií je opodstatnený.

Účinok prináša použitie gélov a mastí, ktoré obsahujú nesteroidné protizápalové lieky. V niektorých prípadoch môžu nahradiť tabletované lieky systémového účinku.

Preto sa odporúča používať nasledujúce lieky: t

• Protizápalové (Artrozan, Dikloberl).
• Svalové relaxanciá (Mydocalm).
• Chondroprotektory (Artra, Dona).
• Vaskulárne (Solcoseryl).
• Vitamíny a stopové prvky.
• Hormóny (Diprospan, Kenalog).
• Lokálne anestetiká (Novocain).

Posledné dve skupiny liekov sa používajú výlučne na lokálne použitie. Zavádzajú sa do oblasti postihnutej šľachy na odstránenie bolesti. Ako lokálna terapia sa používajú rôzne protizápalové masti (Dolobene, Diklak).

Lieky sa majú používať v súlade s lekárskym predpisom. Vlastná liečba je prísne zakázaná kvôli možnosti nepredvídaných reakcií.

Doplnkovú pomoc môže poskytnúť aj tradičná medicína, ktorá má analgetické a protizápalové vlastnosti:

• Kurkumín má tendenciu byť účinný pri liečbe zápalu šliach, ktorý, keď sa užíva v pol grame denne, sa spolu s jedlom berie ako korenie. Vyhlásil sa za vynikajúci prostriedok na zmiernenie bolesti a dobre zvláda zápal.
• Čerešňové plody trvajú na pohári prevarenej vody a pijú dvakrát až trikrát denne ako čaj. Taniny bobúľ dokonale zmierňujú zápal a posilňujú telo.
• Pohár zložených vlašských orechov Volotsky (vlašský orech) je naplnený pol litrovou vodkou. Trvajte na tmavom mieste tri týždne. 30 minút pred jedlom musíte užívať 30 kvapiek tinktúry s veľkým objemom ochladenej prevarenej vody.
• Infúzia sa dokonale ukázala, vyrobená zo zmesi dvoch zložiek: v rovnakom pomere, koreň sassaparilla a koreň zázvoru. Lžička práškovej kompozície sa naleje pohár vriacej vody a pije miesto čaju.
• Odporúča sa čaj takto dvakrát počas celého dňa.
• Na prvý deň po poranení by sa mal aplikovať studený obklad na boľavé miesto a v nasledujúcich dňoch sa uprednostňuje naopak otepľovanie.

Ľudové prostriedky

pri liečbe tendinitídy je založený na analgetických a protizápalových účinkoch týchto činidiel. Pri odpovedaní na otázku „ako liečiť zápal šliach?“, Tradičný liečitelia ponúkajú tieto recepty:

• Použite 0,5 g kurkuminu ako korenia.
• Príjem infúzie čajovej lyžičky mletého zázvoru a koreňov sassaparilla v pohári vriacej vody.
• Akceptácia orechových priečok s vodkou (trvajte na pohári priečok v pol litri vodky na 18 dní).

prevencia

Preventívne opatrenia na prevenciu vzniku zápalu šliach sú:

• vykonávanie tréningov pred rozcvičovaním a rozcvičovaním;
• dlhodobé vyhýbanie sa monotónnym pohybom;
• varovanie pred fyzickým preťažením a zranením;
• postupné zvyšovanie trvania a intenzity zaťaženia;
• pravidelná zmena zaťaženia;
• včasný odpočinok.

Okrem všeobecných princípov diagnózy a liečby tendinitídy existujú špecifické prístupy k jednotlivým odrodám tohto ochorenia.