Jednou z najzávažnejších chorôb pohybového aparátu je hernia lumbosakralu. Jeho hlavným príznakom je silná bolesť chrbta, ktorá často nie je prístupná účinku liekov proti bolesti. Takéto pocity môžu trvať týždne a byť sprevádzané ďalšími príznakmi: necitlivosť končatín, obmedzenie pohybov, narušenie práce vnútorných orgánov. Čím skôr pacient pôjde k lekárovi, tým ľahšie je liečiť medzistavcovú prietrž.

Ale stáva sa tak, že pacient spĺňa všetky lekárske predpisy, podstúpi protidrogovú terapiu, fyzioterapiu, priebeh terapie a bolesť neprejde. Naopak, môže sa vyvinúť paralýza nôh, strata citlivosti kože, necitlivosť sakrálnej oblasti a bolesť sa šíri do zadku a stehien. Pri absencii výsledku konzervatívnej liečby je jediným spôsobom, ako vrátiť pacientovi normálny život, chirurgický zákrok.

Indikácie pre operáciu

Ak sa vyvinú závažné komplikácie medzistavcovej hernie, chirurgia je nevyhnutná. Tieto absolútne indikácie chirurgickej liečby zahŕňajú:

• narušenie panvových orgánov, ako je retencia moču alebo erektilná dysfunkcia;
• svalová atrofia, paréza alebo paralýza dolných končatín;
• počas vyšetrenia pacienta sa detegovala sekvestrácia hernie a prolaps jadra pulpy;
• silná bolesť, ktorá nie je odstránená žiadnymi liekmi a trvá približne šesť mesiacov.

Okrem toho môže byť pacient požiadaný, aby podstúpil chirurgickú liečbu v prítomnosti silnej bolesti, čiastočnej straty citlivosti alebo pri absencii výsledkov liečby počas 3 mesiacov.

Vlastnosti chirurgickej liečby prietrže

Pacient by mal pochopiť, že operácia na odstránenie hernie bedrovej chrbtice nedáva 100% pozitívny výsledok. Aj po ňom je možné opakovanie ochorenia a komplikácií. Preto je rozhodovanie o chirurgickom zákroku nevyhnutné len vtedy, ak sa bez bolesti nedá zvládnuť. Najprv musíte vyskúšať metódy konzervatívnej liečby.

Ak sa rozhodne o operácii, je potrebné pripomenúť, že úspešná obnova závisí od niekoľkých podmienok:

• Pred operáciou je potrebné absolvovať všetky testy, konzultovať s rôznymi lekármi a získať CT alebo MRI;
• typ operácie by mal zvoliť lekár, pretože charakter operácie závisí od vlastností medzistavcovej prietrže;
• po operácii je potrebná antibiotická liečba, aby sa zabránilo infekcii;
• po operácii je veľmi dôležitá dlhodobá rehabilitácia: fyzioterapia, fyzioterapia, ortopedické pomôcky.

Druhy chirurgie prietrže

Po vyšetrení lekár rozhodne o spôsobe odstránenia medzistavcovej prietrže. Toto berie do úvahy miesto jeho lokalizácie, štádium vývoja ochorenia, súvisiace symptómy a zdravie pacienta. V závislosti od toho môže byť predpísaná minimálne invazívna alebo radikálna chirurgická liečba. Existuje niekoľko typov operácií na liečbu prietrže:

• laminektomie;
• endoskopické odstránenie;
• mikrochirurgický zákrok;
• perkutánna nukleoplastika;
• postdiskektomického;
• epidurálna katetrizácia;
• odparovanie laserom;
• rekonštrukcia laserových diskov;
• gidroplastika.

Minimálne invazívne liečby

V poslednej dobe sa pri liečbe medzistavcovej hernie čoraz častejšie uchyľujú k minimálne invazívnym metódam. Ich výhodou oproti iným metódam chirurgického zákroku je, že koža nie je takmer poškodená, takže po operácii nie sú žiadne jazvy. Rehabilitácia po takejto liečbe je rýchlejšia a jednoduchšia. Typ operácie sa vyberá v súlade s charakteristikami priebehu ochorenia. Minimálne invazívne metódy liečby zahŕňajú mikrodiscektómiu, laserové odparovanie, rekonštrukciu plazmy, hydroplastiku a ďalšie.

microdiskectomy

Je to jedna z najbežnejších a najúčinnejších metód liečby bedrovej hernie. Operáciu vykonáva neurochirurg pomocou mikroskopu a mikrochirurgických nástrojov. Účelom tejto operácie je uvoľniť nervové korene z ich stlačenia pomocou disku. Rez s týmto zásahom je veľmi malý, takže nie je takmer žiadna jazva vľavo. Po niekoľkých dňoch sa pacientovi umožní vstať.

Laserové odparovanie

Táto metóda je veľmi účinná, ak je vertebrálna hernia v počiatočnom štádiu vývoja. Účelom operácie je, že pomocou lasera sa jadro disku zohreje. Prebytočná kvapalina sa odparí a zmenší sa jej veľkosť. Vďaka tomu sa disk vydutia menej a prestane tlačiť na nervové korene. Výhodou tejto metódy je nízka invazívnosť - po operácii nie sú žiadne jazvy, ako aj krátke trvanie zákroku.

Rekonštrukcia plazmy

Metóda plazmovej rekonštrukcie disku má mierne podobný účinok. Nazýva sa tiež nukleoplastika studenej plazmy. Pomocou ihly sa do disku vloží elektróda a privedie sa plazmová tryska. Pod vplyvom nízkych teplôt sa bunky hernie zničia, jadro zhustne a obnoví sa. Operácia trvá 15-30 minút a bolesť zmizne okamžite po nej.

Gidroplastika

Táto operácia je ukázaná pre nekomplikované hernie lumbosakrálnej oblasti až do veľkosti 6 mm. Účinne obnoví disk, ale len u pacientov do 50 rokov. Podstata tejto operácie spočíva v tom, že sa cez ihlu vstrekne do dutiny disku injekčný roztok chloridu sodného, ​​ktorý vymyje výstupok jadra. Zvyšná kvapalina sa odsaje. Táto metóda zabraňuje nekróze disku a zlepšuje jeho odpisové funkcie.

Radikálna chirurgia

V niektorých prípadoch sú predpísané metódy známe na odstránenie hernie lumbosakrálnej časti - pomocou chirurgického zákroku. Toto ošetrenie prebieha v lokálnej alebo celkovej anestézii. Vyznačuje sa veľkým rezom v mäkkých tkanivách a dlhým obdobím rehabilitácie. Keď sa však správne vykoná, operácia zabraňuje opätovnému výskytu ochorenia. Existujú také typy chirurgickej liečby prietrže:

• Laminectomy je odstránenie časti stavca a disku, čo pomáha obnoviť krvný obeh a zmierniť tlak z nervových vlákien;
• diskectomy - odstránenie celého disku a jeho nahradenie implantátom;
• fúzia chrbtice - odstránenie disku a fúzia stavcov pomocou špeciálnej platne.

Možné následky operácie

Väčšina moderných metód chirurgickej liečby prietrže má pozitívny výsledok. Len u 5% pacientov po jeho odstránení dochádza k relapsu ochorenia. Po minimálne invazívnych metódach chirurgickej liečby bolesti prejsť rýchlo a rehabilitácia zaberie málo času. Preskúmanie pacientov takejto liečby je väčšinou pozitívne. Ľudia hovoria, že sa môžu voľne pohybovať, bolesť v dolnej časti chrbta ich už viac neobťažuje.

Ale niekedy chirurgická liečba neprináša pozitívny účinok a môže mať dokonca negatívne dôsledky:

• najčastejšou komplikáciou je znovuobjavenie prietrže;
• často dochádza k poškodeniu koreňov nervov;
• dochádza k poškodeniu membrány miechy;
• výskyt jaziev alebo zrastov, ktoré spôsobujú bolesť;
• hnisavý zápal a alergické reakcie na lieky.

Rehabilitačné funkcie

Výsledok tejto liečby je veľmi závislý na správnej rehabilitácii po operácii. Je dôležité dodržiavať niekoľko pravidiel, aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia:

• prvé dva týždne po odstránení prietrže nemôže sedieť, zdvíhať závažia;
• fyzické zaťaženia, sklony sú vylúčené;
• v tomto období nemôžete robiť masáže;
• nezabudnite na pár mesiacov nosiť špeciálny korzet;
• aj po 2 mesiacoch je potrebné obmedziť zaťaženie: nemôžete skákať a zostať v jednej pozícii na dlhú dobu;
• V tejto dobe, začnite vykonávať špeciálne cvičenia na obnovenie pohyblivosti chrbtice a posilnenie svalového systému.

Chirurgia nie je najúčinnejšou metódou liečby prietrže, ale niekedy sa to nedá urobiť. Preto je lepšie vyhnúť sa komplikáciám ochorenia a liečiť ho v skorých štádiách pomocou konzervatívnych metód.

Chirurgia na odstránenie bedrovej chrbtice prietrže

S hernie bedrovej chrbtice, chirurgia je predpísaná pomerne zriedka, aj keď mnohokrát častejšie ako v hrudnej alebo krčnej oblasti. Koniec koncov, najväčší počet medziobratlových - to je bedrovej. Zaťaženie na spodnej časti chrbtice je veľmi veľké vzhľadom na horné časti. Osobitné posilnenie zaťaženia sa vyskytuje v sede, a ak človek trávi toľko svojho života, patológia chrbtice je len otázkou času. Najnebezpečnejším takýmto porušením je medzistavcová hernia bedrovej chrbtice.

Odstránenie prietrže môže poskytnúť želaný efekt, ale lekári v každom možnom spôsobe oddialia čas vymenovania operácie a snažia sa vyriešiť problém konzervatívnymi metódami. Riziko chirurgického zákroku je veľmi vysoké, lekári ho chápu.

Indikácie pre operáciu

Chirurgické odstránenie prietrže je veľmi dôležitým krokom. Je potrebné zabezpečiť, aby to bolo odôvodnené a potrebné. Existujú rôzne indikácie pre operáciu. Medzi príznaky potreby chirurgického zákroku môže byť podmienené oddelenie. Niektoré svedectvá jasne ukazujú, že čoskoro budú musieť mať operáciu a nemá zmysel čakať. Iní poukazujú na potrebu chirurgického zákroku čo najskôr, aby v tomto prípade opustili operáciu - na zabezpečenie zdravotného postihnutia alebo dokonca smrti.

Prípady, v ktorých bude čoskoro nutná operácia na odstránenie hernie bedrovej chrbtice, ale môžete chvíľu počkať:

• Neúčinnosť klasických druhov liečby - drogy, fyzioterapie, tradičnej medicíny;
• Výrazný syndróm bolesti, nespadajúci niekoľko mesiacov, ktorý je človek schopný vydržať bez pomoci antidepresív a liekov proti narkotikám.

Prípady, v ktorých je nutná naliehavá operácia, keď v ktoromkoľvek okamihu môže dôjsť k vážnemu zhoršeniu stavu:

• Impozantná veľkosť medzistavcovej prietrže (viac ako 10 mm);
• Porušenie panvových orgánov, problémy s močením a erekciou (u mužov);
• Znížená citlivosť v nohách, letargia, slabosť, nestabilita chôdze;
• Ruptúra ​​vláknitého prstenca a únik pulpálneho jadra do miechového kanála. Takáto situácia je veľmi nebezpečná a bez operácie vedie k paralýze.

Pred akoukoľvek operáciou je potrebné vykonať vyšetrenie pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie a tiež je potrebné vykonať niekoľko ďalších testov. Po operácii sa miesto dezinfikuje, aby sa pacient chránil pred rôznymi druhmi infekčných lézií chrbtice.

Druhy operácií

Ak chcete zistiť, aký druh operácie odstrániť bedrovej herniated medzistavcové prietrže, lekár potrebuje niekoľko ďalších vyšetrení. Je potrebné presne poznať veľkosť výstupku disku, prítomnosť prasknutia vláknitého kruhu, najmä stlačenie nervových zakončení a krvných ciev. Je tiež dôležité pochopiť, ako stará je medziobratlová hernia a či je jedna alebo druhá metóda vhodná na jej odstránenie.

Na základe svedectva presných vyšetrení, individuálnych vyšetrení a rozhovorov s pacientmi, finančnej situácie, určí lekár typ požadovaného chirurgického zákroku.

laminektomie

Účinnosť takejto operácie je veľmi vysoká, pacienti zriedkavo trpia relapsmi. Avšak dnes sa laminektómia používa veľmi zriedka. Faktom je, že dôsledky môžu byť dosť zúfalé. Počas tejto operácie na odstránenie hernie lumbosakrálnej chrbtice dochádza ku globálnej deštrukcii štruktúry medzistavcovej platničky a prípadne časti stavca.

Odstránenie prietrže laminektómiou je účinné, ale po operácii môže človek pociťovať nepohodlie pri sedení alebo chôdzi a existuje riziko, že zostane bez postihnutia.

Aby sa predišlo mnohým ťažkostiam, pacient môže vložiť implantát, ktorý čiastočne nahradí stratený medzistavcový segment a vráti určitú pohyblivosť chrbtici. Ale štruktúra je stále trochu zlomená. Tiež porušenie integrity štruktúry stavca môže viesť k jeho miernemu posunu, postupne vedúcemu k skolióze. Všetky riziká spôsobujú, že táto metóda chirurgie je nenáročná, lekári ju používajú len zriedka. Ale niektoré kliniky stále používajú laminektómiu.

microdiskectomy

Akákoľvek medzistavcová hernia bedrovej chrbtice môže byť eliminovaná mikrodiscektómiou. Táto metóda zahŕňa činnosti v rámci medzistavcovej platničky bez ovplyvnenia stavca.

Neurochirurg robí malý rez, cez ktorý sa vykonávajú manipulácie s použitím veľmi tenkých nástrojov. Doplnkovým príslušenstvom sú aj mikroskopy, ktoré pomáhajú dosahovať maximálnu presnosť a znižujú riziko poškodenia kostí, svalového tkaniva a nervových zakončení. Ďalšou výhodou je absencia jaziev po operácii a krátke rehabilitačné obdobie. Pacient veľmi rýchlo pociťuje zlepšenie stavu a zníženie bolesti.

endoskopia

Operácia na odstránenie prietrže sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - endoskopu. Rez je počas zákroku malý (do 5 mm). Všetky akcie sú zobrazené na obrazovke počítača, čo umožňuje dosiahnuť veľkú presnosť a nepoškodzuje štruktúru chrbtice. Pacient je pripravený vrátiť sa do normálneho života za jeden a pol mesiaca po úspešnej operácii.

Laserové odstránenie

Medzistavcové prietrže, v ktorej vláknitý krúžok ešte nie je zlomený, môžu byť liečené laserovou operáciou. Pomocou špeciálneho zariadenia je dopad na poškodený disk. Pôsobenie vysokých teplôt vytvorených laserom odparuje časť tekutiny vo vnútri disku a znižuje výstupok. Proces rehabilitácie trvá len niekoľko týždňov. Je to skvelý typ chirurgického zákroku, ale môže byť použitý len v prípadoch, keď nie je sekvestrácia.

Oprava laserom

Pomocou laserovej chirurgie môžete nielen odstrániť, ale aj obnoviť tkanivo chrupavky. Moderné neurochirurgovia to dokázali. Laserové ožarovanie vám umožňuje doslova „vysušiť“ zničený medzistavcový segment, čím sa znižuje výčnelok a znižuje sa tlak na nervové zakončenia, cievy. Objem jadra pulpy sa zmenší, čo znižuje tlak na vnútorných stenách vláknitého kruhu.

Ak je prietrž malej veľkosti, ktorá je stále prístupná takejto liečbe, je lepšie urobiť laserovú korekciu.

Gidroplastika

Takáto operácia zahŕňa zavedenie špeciálneho roztoku do medzistavcového segmentu a potom jeho odčerpanie s poškodenými časťami disku. Výsledkom je zmenšenie objemu jadra pulpy a výrazné zníženie výčnelku. Tlak nervových zakončení ustupuje, syndróm bolesti zmizne. 2 dni po operácii môžete bezpečne ísť domov. Dôsledky takejto operácie sú zvyčajne len pozitívne.

Nukleoplastika studenej plazmy

Takáto operácia s herniovanou medzistavcovou platňou trvá až pol hodiny. Dopad je len na poškodený disk. Pomocou špeciálnej ihly sa zavádza studená plazmová látka, ktorá ničí deformované prvky. Znížený výstupok, účinok nízkych teplôt rýchlo zmierňuje bolesť. Pacient po operácii sa cíti oveľa lepšie.

Obdobie rehabilitácie

Po akejkoľvek operácii je potrebné podstúpiť rehabilitáciu a chirurgické zákroky v štruktúre chrbtice vyžadujú obzvlášť opatrný prístup. Neporušujte lekárske predpisy, je plná opakovania alebo iných porušení, možno ešte závažnejších. Obdobie rehabilitácie je rozdelené na počiatočné a neskoré. Časový rámec závisí od typu operácie, ale je lepšie dodržať odporúčané maximálne hodnoty.

Počiatočné obdobie vyžaduje nasledujúce pravidlá:

• Nemôžete zaujať miesto na sedenie;
• V žiadnom prípade nezdvíhajte predmety ťažšie ako kanvica;
• Každá iniciatíva na ďalšiu liečbu sa môže zmeniť na relaps;
• Musíte nosiť podporný korzet niekoľko hodín denne, nie dlhšie;
• Správna vyvážená výživa bohatá na vitamíny, ktoré teraz potrebujete viac ako kedykoľvek predtým;
• Odmietnutie zlých návykov.

Neskoré štádium dáva určitú slobodu konania, ale neodôvodnené správanie môže negovať všetky predchádzajúce liečby.

Niekoľko pravidiel pre druhé časové obdobie (2 mesiace - 6 mesiacov po operácii):

• Môžete sedieť maximálne 3 až 4 hodiny, potom polhodinové prestávky na ležanie;
• Akékoľvek pády alebo vibračné zaťaženia môžu spôsobiť nenapraviteľné škody, tomuto sa treba vyhnúť;
• Nie je možné zdvihnúť (zo 7 - 8 kg);
• Korzet na chrbát by sa mal nosiť niekoľko hodín denne.

Dodržiavaním všetkých pravidiel obnovíte svoje stratené zdravie na takej úrovni, že sa môžete vrátiť do svojho každodenného života bez bolesti.

Účinnosť operácie

Najčastejšie používaným typom chirurgického zákroku je mikrodiscektómia. Je táto metóda účinná? Súdiac podľa prehľadov pacientov a frekvencie použitia len takého chirurgického zákroku, mikrodiscektómia takmer vždy dáva požadovaný výsledok.

Viac ako 90% operovaných ľudí sa zotavilo z medzistavcovej prietrže a vrátilo sa k normálnemu životnému štýlu. Nepochybne existujú negatívne recenzie, ale existuje len veľmi málo. Môže sa stať čokoľvek, napríklad, že osoba riadne nedodržala pravidlá rehabilitácie, alebo bol chytený neschopný neurochirurg, alebo regeneračné schopnosti tela sú veľmi slabé.

Existuje mnoho faktorov, prečo operácia nedáva požadovaný efekt, ale všeobecne je táto metóda zaslúžene najobľúbenejšia. Pokiaľ ide o ostatné metódy, výsledky sú tiež veľmi pozitívne. Hlavnou nevýhodou mnohých ďalších operácií je nemožnosť vykonávať s veľkými rozmermi prietrž alebo prasknutie vláknitého krúžku.

komplikácie

Každá operácia chrbtice je obrovské riziko. Existuje mnoho komplikácií, ak sa niečo pokazí. Takéto prípady sú pomerne zriedkavé, ale musíte o nich vedieť.

Tu je zoznam možných komplikácií v prípade nesprávnej obsluhy alebo zlého vybavenia:

• Silné migrény sprevádzajúce pacienta po dlhú dobu. Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku poškodenia miechového kanála. Bolesť skôr alebo neskôr zmizne;
• Kožná vyrážka v prípade alergie na ktorúkoľvek zložku použitú počas operácie;
• Infekčná lézia chrbtice so zlými dezinfekčnými nástrojmi;
• Necitlivosť alebo ochrnutie nôh. Vyskytuje sa, keď sú postihnuté určité nervy chrbtice;
• Opakovaná hernia disku.

Ak má pacient opäť príznaky prietrže, všetko začína konzervatívnou liečbou. A v prípade úplnej neefektívnosti - iná operácia.

Ceny a kliniky

Náklady na operáciu pri hernii bedrovej chrbtice môžu byť dosť pôsobivé, ale napriek tomu je lepšie vybrať si najdrahšiu z dostupných možností. Nemôžete šetriť na svoje zdravie, najmä na zdravie chrbtice.

Negatívne následky sa najčastejšie vyskytujú počas väčšiny rozpočtových operácií, kde sa používajú lacné zariadenia.

Ceny pre operáciu medzistavcové prietrže v Rusku sa pohybujú od 10 do 300 tisíc rubľov. Aj pre dobre odvedených ľudí existuje verzia operácie v zahraničí, napríklad v Nemecku alebo Izraeli. Ceny budú určite vyššie, ale riziko je oveľa menšie. Maximálna cena takéhoto postupu je 25 tisíc dolárov.

Medzi klinikami v Rusku možno spomenúť také moskovské zariadenia ako Medsi a Axis a medzi klinikami v Petrohrade je aj Zdravotnícka dielňa. Tam je vynikajúca klinika v Nemecku - Effnerstrae.

Chirurgický zákrok pomohol vyriešiť mnohé problémy s medzistavcovou prietržou v bedrovej oblasti. Ľudia používali konzervatívne metódy po dlhú dobu, cítili dočasný efekt, ale operácie vo väčšine prípadov dali požadovaný výsledok. Najväčší počet pozitívnych recenzií o mikrodiscektómii. Tento typ operácie nie je pre ľudí s herniovanými medzistavcovými platničkami ničím neobvyklým.

Kruhový výstupok disku, čo to je?

Chirurgia bedrovej medzistavcovej prietrže: indikácie, podstata, rehabilitácia

Hernia bedrovej (lumbosakrálnej) chrbtice sa vzťahuje na najbežnejší typ medzistavcovej prietrže. Porušenie integrity vláknitého kruhu medzistavcového disku nastáva v dôsledku vplyvu vonkajších alebo vnútorných faktorov. K vonkajším faktorom patria zranenia rôznych druhov, vnútorné zahŕňajú choroby získané v dôsledku veku alebo nesprávneho rozloženia fyzickej aktivity.

V raných štádiách sa aplikujú klasické metódy liečby: masáž, manuálna terapia, akupunktúra. Na rozdiel od klasickej metódy je operácia hernie bedrovej chrbtice kardinálnym krokom, ktorý ničí príčinu ochorenia. Po operácii a rehabilitácii sa pacient vráti k normálnemu životnému štýlu.

Kedy potrebujete operáciu? V skutočnosti nie je bolesť najhorším príznakom prietrže dolnej časti chrbta. Ak je bolesť nahradená slabosťou v nohách, stratou citlivosti a pohyblivosti alebo porušením močenie alebo defekácie, je naliehavá potreba poradiť sa s lekárom. V tomto prípade môže pomôcť len operácia.

Indikácie pre operáciu

Indikácie pre operáciu možno rozdeliť do dvoch kategórií: relatívna a absolútna. Relatívne indikácie sa vyskytujú v neprítomnosti výsledku konzervatívnej liečby. Ak sa stav pacienta po určitých liečebných procedúrach lekárom nezlepší, rozhodne sa o chirurgickom zákroku.

Absolútne indikácie pre operáciu:

• Sekvestrovaná chrbtová hernia. Keď sekvestruje jadro pulpous úplne padá. Pod vplyvom prietrže, ktorá vypadla, dochádza k kontrakcii koreňov nervov a dochádza k syndrómu akútnej bolesti. Ostrá bolesť začína v chrbte a ide do nohy. Bez chirurgického zákroku môže sekvestrovaná hernia viesť k nástupu paralýzy.
• Strata citlivosti dolných končatín, s ťažkosťami ohýbania a ohýbania nohy. Toto je veľmi vážny príznak bedrovej hernie, čo indikuje výskyt parézy - narušenie nervového systému, ku ktorému došlo v dôsledku poškodenia nervových vlákien. Bez chirurgického zákroku vedie paréza k ireverzibilnej atrofii svalovej hmoty mesiac po nástupe prvých príznakov komplikácie.
• Príliš veľká medzistavcová prietrž, stláčajúca koniec nervových koreňov. Lekári túto podmienku nazývajú "syndróm prasličky". Procesy defekácie, močenie sú porušené, erektilná dysfunkcia je pozorovaná u mužov. Pri absencii lekárskeho zásahu sa lézie stanú nezvratnými.

Chirurgické metódy

Spôsob chirurgického zákroku sa volí na základe schopností kliniky, lekárskych indikácií a želaní pacienta. V súčasnosti sa operácie vykonávajú nasledujúcimi metódami:

1. Laminektomie.
2. Endoskopia.
3. Microdiskectomy.
4. Liečba laserom.
5. Gidroplastika.
6. Zničenie tvárových nervov.

laminektomie

Termín "laminektómia" vznikol, keď boli kombinované dve latinské slová: lamina (platňa) a ektóm (excízia).

Laminectomy je radikálna metóda používaná v prítomnosti komplikovaných patológií a veľkých neoplaziem. V názve metódy položil podstatu postupu: je tu excízia kostného tkaniva a odstránenie hernie bedrovej chrbtice spolu s fragmentom disku. V dôsledku toho sa nerv uvoľní z tlaku a syndróm bolesti zmizne.

Postup sa vykonáva v celkovej anestézii počas jednej až troch hodín. V niektorých prípadoch je deformovaná a odstránená časť chrbtice vymenená za implantát. Paralelne s dekompresnou laminektómiou môže byť vykonaná vertebrálna artrodéza - implantácia „natívneho“ kostného štepu, požičaného od samotného pacienta. Implantovaný transplantát „začína“ proces vytvárania prirodzeného kostného tkaniva.

Po laminektómii by mal pacient zostať na špeciálnom (pooperačnom) oddelení dve hodiny. V tomto štádiu je stav osoby kontrolovaný v procese zotavenia z anestézie. Potom je pacient presunutý na príslušné oddelenie nemocnice a predpísaný liek: liek proti bolesti a protizápalové lieky. Po jednom alebo dvoch týždňoch môže človek začať pracovať s obmedzenou fyzickou námahou.

endoskopia

Endoskopia je moderná metóda, ktorá sa používa na odstránenie malých útvarov nachádzajúcich sa v oblasti prístupnosti endoskopu. Dôvodom použitia je nedostatok výsledkov klasickej farmakologickej liečby. V tých mäkkých tkanivách, pod ktorými je hernia lumbosakralu, sa vykoná punkcia. Pomocou punkcie sa pomocou endoskopu odstránia častice zničeného medzistavcového kotúča.

Jednou z významných výhod endoskopie je manipulácia mimo miechového kanála. Pracovná rúra je vložená pod dohľadom špecialistu, ktorý sleduje proces pomocou röntgenového prístroja. Pravdepodobnosť poškodenia miechového kanála je teda znížená na nulu. Integrita okolitého tkaniva je mierne zhoršená.

• Nukleoplastika studenej plazmy - topenie jadra pulpy pomocou elektródy.
• Chemonukleolýza je riedenie pulpového jadra liekmi injikovanými cez ihlu umiestnenú v punkcii.

microdiskectomy

Chirurgická liečba mikrodiscektómiou zahŕňa použitie operačného mikroskopu. Tým, že urobí malý rez, chirurg môže odstrániť fragment disku s minimálnym poškodením pomocou mikrochirurgického nástroja. Použitie mikroskopu zároveň zaručuje optimálnu viditeľnosť. Na zabránenie vzniku vnútorných jaziev a zrastov sa do incízie zavedie špeciálny gél.

Úlohou mikrodiscektómie je odstrániť časticu disku alebo celého disku s minimálnym poškodením okolitých tkanív. Metóda sa týka "zlatého štandardu" liečby medzistavcovej hernie.

Mikrodiscektómia je predpísaná po vyšetrení CT alebo MRI. Použitie mikrochirurgických techník umožňuje skrátiť dobu rehabilitácie z niekoľkých týždňov na niekoľko dní. Ihneď po operácii sa pozorovala rýchla redukcia bolesti.

Laserové odparovanie

Odstránenie lumbálnej hernie laserom je možné, ak nie je žiadna sekvestrácia (oddelenie časti) disku. Táto najšetrnejšia metóda spočíva v „vysušení“ kvapaliny v deformovanom disku. Samotný postup pozostáva z niekoľkých etáp:

1. Prepichnutie pokožky.
2. Zavedenie ihly na disk.
3. Úvod do ihly vedenia laserového svetla.
4. Energetický vplyv.
5. Otáčanie kvapaliny do pary.

Kvôli laserovému "odparovaniu" je tekutina odstránená, prietrž je redukovaná a schne. Tlak na nervových zakončeniach je teda znížený a bolesť ustupuje. Medzi výhody laserovej metódy patrí úplná absencia zjazvenia, minimálna doba rehabilitácie, rýchle zotavenie. Laserová terapia sa môže vykonávať bez akýchkoľvek obmedzení v niekoľkých segmentoch chrbtice. Ďalší pozitívny aspekt: ​​krátke trvanie procedúry (asi hodinu).

Okrem laserovej terapie lekári odporúčajú uchádzať sa o klasickú liečbu. Trvalý pozitívny účinok možno dosiahnuť použitím komplexnej terapie: masáže, akupunktúry, fyzioterapie. Terapeutické cvičenie vám umožní vytvoriť svalový rám a zabrániť výskytu relapsov a degeneratívnych zmien v iných častiach chrbtice.

Oprava laserom

V medicíne sa používajú deštruktívne aj regeneračné vlastnosti lasera. V procese manipulácie dochádza k ožarovaniu a zahrievaniu disku laserovým lúčom. Pri pôsobení tepla sa spúšťajú mechanizmy prirodzenej obnovy tkaniva chrupavky. Rozvíjajúce sa nové bunky vyplňujú trhliny v kostnom tkanive a obnovujú štruktúru disku.

Gidroplastika

Hydroplastika sa predpisuje v prípadoch, keď je potrebné odstrániť malú medzistavcovú prietrž (do 66 mm). Metóda by sa nemala vykonávať pri zistení veľkej hernie, podozrení na onkologickú povahu neoplazmy, narušenie integrity vláknitého kruhu a prítomnosť infekcie.

Podstatou metódy je, že poškodené fragmenty sa vymyjú z dutiny disku pomocou fyziologického roztoku. Tekutina vstupuje do tela pod tlakom. Hydroplasty zaručuje neprítomnosť zrastov a jaziev. Minimálna trauma znižuje dobu zotavenia na niekoľko dní.

Zničenie tvárových nervov

fasetová rhizotómia (alebo zničenie fasetových nervov)

Táto technika spočíva v inaktivácii receptorov bolesti nachádzajúcich sa vo fasetových (intervertebrálnych) kĺboch. Dokázala vysokú účinnosť chirurgického zákroku pri odstraňovaní bolesti.

Aby sa potvrdila prítomnosť fazetového syndrómu, prijímajú sa opatrenia na blokovanie nervových zakončení. Ak blokáda vedie k pozitívnemu výsledku (zmiernenie bolesti), potom sa rozhodne o vhodnosti zničenia fasetových nervov. V lokálnej anestézii sa rádiofrekvenčná sonda vloží prepichnutím do nervu a deaktivuje receptory bolesti. Doba expozície RF - 2 minúty. Doba manipulácie je 30 minút.

Je to dôležité! Chirurgia je len prvým krokom k úplnému uzdraveniu. Významnú úlohu zohráva rehabilitácia - súbor opatrení zameraných na obnovu zdravia.

rehabilitácia

Obdobie rehabilitácie sa skladá z niekoľkých etáp:

• Pooperačné obdobie je asi dva týždne.
• Neskoré štádium - až 2 mesiace po operácii.
• Pravidelná udržiavacia liečba po celý život.

Hlavnou úlohou rehabilitácie je zbaviť sa bolesti spôsobenej prítomnosťou reziduálnych neurologických reakcií. Počas udalostí sa fyzikálne a biomechanické ukazovatele stabilizujú, obnovuje sa pohyb končatín, posilňuje sa svalový tonus. Kvalitné reštaurovanie je možné dosiahnuť len pod vedením rehabilitačného lekára.

Rehabilitačné činnosti:

1. Cvičenie terapia. Je potrebné vykonať súbor špeciálnych cvičení zameraných na posilnenie svalov chrbta a obnovenie pohyblivosti chrbtice.
2. Fyziologické postupy.
3. Prijatie farmakologických liekov. V pooperačnom období sa predpisujú analgetiká, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.
4. Liečba sanatória.

Faktory ovplyvňujúce výber rehabilitačných programov:

• Fyziologické charakteristiky: prítomnosť iných chorôb, vek, trvanie predoperačného obdobia.
• Typ operácie. Ak sa počas laminektómie, susedné stavce spoločne rastú do šiestich mesiacov, potom sa zotavenie po aplikácii minimálne invazívnych metód objaví v krátkom čase.

Cieľom rehabilitácie je postupný návrat k normálnemu životnému štýlu pod vedením špecialistu. Individuálny program, ktorý zabezpečuje postupný nárast fyzickej aktivity na prijateľnú úroveň, môže vytvoriť len lekár.

Pooperačné obdobie

Počas dvoch týždňov po chirurgickom zákroku by mal pacient starostlivo sledovať fyzickú kondíciu a mať presne stanovený čas.

Je zakázané:

1. Sadnite si. Presúvanie pacienta sa vykonáva na vozíku.
2. Zdvihnite viac ako 3 kg.
3. Odmietni nosiť korzet.
4. Robiť samoliečbu.
5. Noste korzet viac ako tri hodiny denne.

Telo by malo dostať dostatočné množstvo prvkov potrebných na regeneráciu: mikroprvky, bielkoviny, živočíšne tuky. Je dôležité pochopiť, že počas tohto obdobia môžu zlé návyky zasahovať do obnovenia normálneho života.

Obmedzenia oneskoreného vymáhania:

• Nemôžete dlho byť v rovnakej polohe. Každé 4 hodiny je potrebné, aby ste si na 20 minút vybrali polohu na ležanie.
• Trasenie, strata rovnováhy, plná ostrých pohybov alebo pádu sú neprijateľné. Čas strávený v doprave by mal byť obmedzený. Ak chcete náhodne skĺznuť na ulici, musíte sa postarať o pohodlné topánky.
• Nezdvíhajte viac ako 5-8 kg. Presné limity zaťaženia môžu určiť lekára.
• V žiadnom prípade nemôže odmietnuť korzet. Doba nosenia - 4 hodiny denne.

Video: terapeutické cvičenia po operácii chrbtice

Prevádzkové náklady

Náklady na operáciu závisia od kliniky a spôsobu chirurgického zákroku. Vo väčšej miere závisí cena od umiestnenia kliniky. Ak je v provincii cena tradičnej prevádzky je od 10-20 tisíc rubľov, potom v Moskve náklady začínajú od 50-100 tisíc rubľov. Približná úroveň cien v Rusku:

1. Laminectomy - 12-125 tisíc rubľov.
2. Mikrodiscektómia - 12-155 tisíc rubľov.
3. Endoskopia - 12-85 tisíc rubľov.
4. Zničenie tváre nervy - 16-125 tisíc rubľov.

Lumbálnu herniu je možné znížiť na štátnej klinike pomocou OMS. Ak chcete získať bezplatnú lekársku starostlivosť, musíte sa obrátiť na kliniku v komunite. Poliklinický lekár predpíše potrebné testy a vyšetrenia, po ktorých vydá odporúčanie do nemocnice.

Recenzia pacienta

Marina:

Bojoval s herniou bedrovej chrbtice po dobu 5 rokov. Bojoval s rôznym úspechom: manuálna terapia mala len dočasný vplyv. Pozitívna spätná väzba o manuálnej terapii je pravdivá: dobrý neurologický manuál môže urobiť veľa, ale nezaručuje absenciu recidívy. Keď pri ďalšom útoku ma bolesť priviedla na vozík do nemocnice, lekári vydali verdikt: bola potrebná operácia.

Bola predpísaná mikrodiscektómia. Čo povedať? Operáciu vykonávali v epidurálnej anestézii, rehabilitačné obdobie skončilo v čo najkratšom čase. Uplynuli dva roky a stále nie je možné pochopiť, prečo tak dlho trpeli prietržou a operáciu nemali hneď.

andrew:

Na disku 4-5 bola prietrž 10x10x12 mm. Prvýkrát som ho dostal od neuropatológa pred tromi rokmi. Začala konzervatívna liečba, ktorá nepriniesla očakávané výsledky. Pod vplyvom drog bolesť ustupovala, ale veľmi rýchlo sa vrátila. Raz som padol a nemohol som liezť sám. Musel som ísť na operáciu.

Len deň po operácii som cítil, že bolesť odchádza. Začal vykonávať odporúčané cvičenia a cítil, že sa vraciam k životu. Dôležité: cvičenia v žiadnom prípade nekomplikujte, sledujte len tie, ktoré odporúča lekár.

Valentine:

Teraz som 35 rokov, po narodení druhého dieťaťa ma trápila bolesť v nohe. Išiel som na kliniku a urobil MRI. Objavili sa dve bedrové hernie, dali ma do nemocnice a odstránili syndróm bolesti, pretože som nemohol chodiť sám. V čase prepustenia bolesť ustúpila, ale ja som stále krívala. Začal som chodiť na masážne terapeutky, babičky a lekárnikov, kým som sa nakoniec nedostal do neurochirurgického ústavu.

Operácia bola uskutočnená laserom. Nasledujúci deň po operácii som vstal na nohy. Museli ste chodiť každú hodinu 5 minút. Prevádzkoval v pondelok, vo štvrtok už išiel domov. Sčítané a podčiarknuté: výborný stav, svaly sa neťahajú, noha poslúcha. Odporúčam všetkým, aby s operáciou neváhali.

Chirurgia na odstránenie bedrovej chrbtice prietrže

Osteochondróza rôznych stupňov je prítomná u takmer 90% populácie, medzi ktorými sú aj mladí pacienti. Komplikáciou ochorenia je bederná medzistavcová prietrž. Asi 20% pacientov potrebuje operáciu, ktorá úplne eliminuje príznaky kompresie koreňov nervov a eliminuje svalovú atrofiu končatín.

Účel chirurgie medzistavcovej prietrže

S touto patológiou sú nervy zovreté, čo spôsobuje bolesť, kŕče a dokonca svalovú paralýzu. Konce sú stlačené jadrom medzistavcových platničiek, ktoré sa vydávajú do miechového kanála.

• obnovuje prácu miechy a mozgu;
• eliminuje slabosť svalov rúk a nôh;
• zmierňuje neznesiteľné bolesti chrbta;
• koriguje držanie tela, chôdzu a pohyblivosť chrbtice;
• normalizuje inerváciu panvových orgánov;
• pokračuje v práci postihnutej končatiny.

Indikácie pre

V 80% prípadov medzistavcovej prietrže je ovplyvnená bederná oblasť. To vyplýva zo skutočnosti, že táto oblasť je najviac zaťažená a mobilná časť chrbticovej siete. Chirurgická liečba prietrže bedrovej chrbtice má nasledujúce indikácie:

• Závažné poruchy panvových orgánov spôsobené kompresiou nervových koreňov. Medzi takéto symptómy patria problémy s erekciou, impotencia, nedobrovoľné vypustenie moču alebo výkalov.
• Neúčinnosť konzervatívnej liečby počas 3 mesiacov. Kritérium - silná bolesť v bedrovej chrbtici sa nezníži ani po užívaní liekov, fyzioterapii a masáži.
• Sekvestrovaná prietrž. S ňou sa časť pulpálneho jadra disku uvoľní a vstúpi do epidurálneho priestoru. To je nebezpečný vývoj paralýzy nôh.
• Extrémna slabosť svalov jednej nohy. Nazýva sa nižšia monoparéza, ktorá sa vyskytuje v dôsledku porušenia spojenia končatín s nervovým systémom.
• Veľké prietrže. Ak je viac ako 8-10 mm, potom musí byť chirurgicky odstránený.

Je odstránenie prietrže nebezpečné?

Chirurgický zákrok môže poskytnúť požadovaný účinok, zlepšiť stav pacienta, ale lekári sa snažia oddialiť čas operácie. Odborníci chápu, že pri takejto radikálnej liečbe existujú riziká:

• Dokonca aj po najjemnejšom zákroku sa vyžaduje dlhodobé zotavenie. Môže trvať 3 až 6 mesiacov. Počas tohto obdobia existuje pravdepodobnosť komplikácií.
• V dôsledku odstránenia prietrže sa zmenšuje veľkosť chrupavky, čo zvyšuje záťaž zostávajúcich stavcov.
• Akákoľvek operácia neposkytuje 100% záruku úspechu, ale ak lekári ponúkajú túto možnosť liečby, nemali by ste odmietnuť. Odborníci vždy vyhodnotia všetky možné riziká a vyberú si menej nebezpečnú metódu.

Príprava na operáciu

Pred chirurgickou liečbou pacient podstúpi niekoľko špecialistov a absolvuje všetky potrebné testy. V procese prípravy sú priradené nasledujúce štúdie:

• močové a krvné testy;
• rádiografia pľúc;
• počítačová alebo magnetická rezonancia;
• biochémia krvi;
• koagulácie.

V prípade potreby môže lekár predpísať alternatívne lieky. Za deň očistite črevá klystírmi. Pred zákrokom sa osoba podrobí konzultácii s anestéziológom s cieľom vybrať anestéziu a jej dávkovanie. Ďalšie pravidlá prípravy na operáciu:

• 6-7 hodín pred zákrokom prestanú jesť.
• Deň pred zákrokom musíte vylúčiť fajčenie.
• Bezprostredne pred štartom si pacient vezme sprchu a oholí spodnú časť chrbta.
• 3-4 dni od diéty vylúčiť vyprážané, mastné a údené.

Metódy chirurgie pri hernie chrbtice

Typ intervencie sa vyberá na základe týchto faktorov:

• veľkosť výčnelku medzistavcovej platničky;
• prítomnosť alebo neprítomnosť prasknutia vláknitého kruhu;
• znaky kompresie nervov a krvných ciev;
• výsledky vyšetrenia a vek pacienta;
• individuálny prieskum a vyšetrenie pacienta.

Chirurgický zákrok

Táto metóda odstraňovania medzistavcovej hernie sa nazýva discektómia, ale dnes postupne stráca svoju dôležitosť, ako je laminektómia. Podstata posledného pri resekcii malého fragmentu oblúka disku. To môže viesť k zničeniu jeho štruktúry a dokonca aj stavca samotného, ​​čo je dôvod, prečo sa operácia vykonáva len zriedka.

Nevýhody chirurgie:

• vysoké riziko infekcie patogénnou mikroflórou;
• dlhé obdobie rehabilitácie;
• pravdepodobnosť iných komplikácií.

Oprava endoskopickej hernie

Operácia sa vykonáva cez malý rez v bedrovej oblasti. Zavádza sa do neho špeciálne zariadenie, endoskop. S tým chirurg vidí všetko, čo sa deje na obrazovke počítača. To zaručuje vysokú presnosť vykonaných činností. Výhody endoskopického odstránenia:

• svaly a väzy nie sú prakticky poškodené;
• minimálne riziko krvácania;
• nízka pravdepodobnosť poškodenia štruktúry chrbtice;
• rehabilitácia je len 1,5-2 mesiace.

Táto operácia sa vykonáva len s veľkosťou hernie do 5 mm. Po zákroku je pacient v nemocnici ešte 1 až 3 dni. V priebehu 2-6 týždňov sa môžete vrátiť k výkonu akejkoľvek fyzickej práce. nevýhody:

• vysoké riziko opakovania;
• ťažké bolesti hlavy s nesprávnym použitím anestézie;
• vysoké náklady.

Mikrochirurgická metóda

Táto operácia na odstránenie hernie bedrovej chrbtice sa vykonáva cez malý rez. V procese intervencie neurochirurg využíva veľmi tenké nástroje a mikroskopy, ktoré pomáhajú dosiahnuť maximálnu presnosť. Výhody mikrochirurgie:

• svaly a tkanivá nie sú ovplyvnené;
• nedostatok pooperačných jaziev;
• krátke obdobie rehabilitácie;
• odstránenie bolesti takmer okamžite po operácii;
• schopnosť odstrániť prietrž, aj keď je jej umiestnenie nepohodlné.

Na rozdiel od endoskopickej chirurgie pre mikrochirurgiu, v každom prípade musíte urobiť rez. Takýto zásah sa považuje za zlatý štandard pri liečbe prietrže. Je predpísané, ak má patológia mnoho vedľajších účinkov, vrátane zápchy, svalovej slabosti, trvalej lumbálnej a sexuálnej dysfunkcie. Tento spôsob má nevýhody, riziko vzniku jazvy-adhezívnej epiduritídy je vyššie.

Nízke traumatické metódy

Hlavnou výhodou takýchto metód odstraňovania bedrovej hernie je krátka doba rehabilitácie. To je vysvetlené tým, že tieto techniky sú minimálne invazívne. Nie sú zamerané ani na odstraňovanie prietrže, ale na zmiernenie bolesti, aj keď veľkosť výčnelku tiež klesá. Typy operácií s malým dopadom:

• proces rehabilitácie trvá len niekoľko týždňov;
• absencia jaziev po operácii;
• možnosť spracovania niekoľkokrát v rôznych oblastiach.

• po 2 dňoch môžete ísť domov;
• tlak z nervových zakončení okamžite ustupuje;
• žiadne riziko nekrózy disku;
• riziko komplikácií je menšie ako 0,1%.

• opakovanie je možné;
• sa nemá vykonávať, ak je poškodený vláknitý krúžok a vnútri disku je infekcia;
• neefektívne so stratou viac ako 50% výšky disku.

• okamžitá úľava od bolesti;
• po operácii sa pacient cíti lepšie;
• Vykonáva sa ambulantne a nevyžaduje prípravu operačnej sály.

Najnovšie metódy odstraňovania medzistavcových prietržov

Moderné operácie na liečbu takejto patológie sa vyznačujú nízkou invazívnosťou, takže lekári sa k nim častejšie uchyľujú. Hlavná vec je, že prietrž nebol veľký a nebol sprevádzaný sekvestráciou. V tomto prípade je možné vykonať nasledujúce operácie:

• účinok trvá 1,5 až 5 rokov;
• bolesť prechádza rýchlo;
• liek sa môže podať presne v požadovanej časti.

• nie je potrebná celková anestézia;
• rýchlosť konania;
• rýchla úľava od bolesti.

• minimálne invazívny zásah;
• disk je obnovený vďaka prirodzeným fyziologickým procesom.

Obdobie rehabilitácie

Doba zotavenia závisí od spôsobu odstránenia bedrovej hernie. Rehabilitácia je veľmi dôležitá na prevenciu opakovaného výskytu ochorenia. Priemerná dĺžka trvania rôznych typov operácií:

• Endoskopická chirurgia. Súdiac podľa hodnotení, zotavenie trvá 1,5 mesiaca, ale pacient je poslaný domov už v deň 3.
• Mikrochirurgie. Pacient je prepustený po 3 dňoch a celý proces rehabilitácie trvá 1-2 týždne.
• Laserové odparovanie. Zotavenie trvá 3-4 dni, pretože počas operácie nie je narušená integrita kože a svalových vlákien.
• Nukleoplastika studenej plazmy. Dokončenie zjazvenia disku trvá 1-2 mesiace, ale fyzické cvičenie je obmedzené do 2 týždňov.
• Gidroplastika. Pacient je poslaný domov za 2 dni. Celá rehabilitácia trvá len niekoľko dní.
• Postdiskektomického. Má najdlhšiu rehabilitáciu, ktorá trvá až 2 mesiace.

V skorom pooperačnom období nemôžete sedieť a zbierať predmety ťažšie ako kanvica s vodou. Každá iniciatíva sa môže zmeniť na recidívu. Pacient nosí ortopedický korzet niekoľko hodín denne. Pacient musí jesť správne. V období 2-6 mesiacov po operácii je dôležité dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Sedieť maximálne 3-4 hodiny denne. Po takom čase si polhodinové intervaly položte na chrbát.
• Nevyberajte predmety ťažšie ako 7-8 kg.
• Vylúčte pády a vibračné zaťaženia chrbtice.
• Noste korzet niekoľko hodín denne.

Možné pooperačné komplikácie

Všetky následky možno rozdeliť do dvoch skupín: tých, ktoré vznikli počas operácie a po nej. Do prvej kategórie môže patriť náhodné poškodenie nervov. To vedie k rozvoju parézy alebo paralýze končatín.

Ak si lekár všimne problém v procese intervencie, okamžite sa zatvorí. V opačnom prípade bude pacient v budúcnosti trpieť bolesťami hlavy a znížením citlivosti končatín. Pooperačné komplikácie hernie bedrovej chrbtice:

• recidívu ochorenia;
• ťažká migréna;
• infekcie chrbtice a sepsa;
• kožná vyrážka v dôsledku alergií.

Náklady na operáciu hernie chrbtice závisia od zložitosti zásahu. Ceny sa môžu na rôznych klinikách mierne líšiť. Priemerné náklady na rôzne druhy operácií:

Operácia bedrovej hernie

Jedným z najzávažnejších a najčastejších ochorení chrbtice diagnostikovaných v našom storočí je medzistavcová bederná hernia. Hlavným príznakom ochorenia je bederná bolesť, ktorá sa zvyšuje na neznesiteľné limity, ktoré v určitom štádiu prestanú byť ovplyvnené liekmi anabolickými látkami. Bolesť môže trápiť pacienta po celé týždne, mesiace, pričom spôsobuje sprievodné príznaky. Spočiatku sa končatiny stanú otupenými, potom nevyhnutne obmedzeným pohybom a nakoniec vážne problémy začínajú prácou vnútorných orgánov umiestnených v projekcii do oblasti lézie - dolnej časti chrbta. Čím skôr, keď sa objavia počiatočné príznaky, aby ste navštívili lekára, ktorý predpíše mnohostrannú konzervatívnu terapeutickú liečbu, tým väčšie budú problémy, ktorým sa možno vyhnúť.

Keď sa vykonáva operácia bedrovej hernie

Ale stáva sa, že ani pri starostlivom vykonaní všetkých receptov nie je možné liečiť prietrž. Bolesť sa zvyšuje, šíri sa na koniec dolných končatín, paralyzuje ich a takmer úplne odstraňuje citlivosť kože. V tomto prípade sa vykoná operácia, počas ktorej sa odstráni hernia. Ale s touto chorobou, chirurgia je považovaná za krajné opatrenia. Až keď nie je možné vrátiť pacienta do normálnej kvality života bez chirurgických zákrokov, začnú ho pripravovať na operáciu. Prečo lekári ťahajú a všetkými prostriedkami sa snažia vyliečiť herniu konzervatívne? Väčšina operačných metód používaných na elimináciu tejto patológie je riskantná a nebezpečná a zvyšok, menej invazívny, je extrémne drahý.

Je to dôležité! Intervertebrálna hernálna chirurgia na bedrovej oblasti sa vykonáva častejšie ako v krčnej, hrudnej alebo sakrálnej oblasti. Koniec koncov, to je na spodnej časti chrbta, že moderný človek, so svojím sedavým sedavým životným štýlom, dostane maximálnu záťaž, ktorá prispieva k výskytu patológií.

Existuje množstvo priamych indikácií pre chirurgický zákrok.

1. Porušenie močových alebo iných orgánov panvy, čo má za následok oneskorený močový výtok alebo inkontinenciu moču, ako aj pozorovanú erektilnú dysfunkciu.
2. Svaly zadku, stehien, nôh sú atrofované, začína paréza alebo začína paralýza nôh, osoba nie je schopná chodiť.

Je to dôležité! Je nevyhnutné, aby pacient rozumel (a lekári to musia vysvetliť) - žiadna operácia na extrakciu herniálnej patológie nie je schopná poskytnúť 100% výsledok, bez ohľadu na to, aká metóda sa vykonáva. Aj po úspešnom odstránení pretrváva možnosť recidívy a pravdepodobnosť komplikácií. Preto skôr, ako pôjdete do operácie, musíte prejsť všetkými fázami konzervatívnej liečby.

Prípravná fáza

Keď sa rozhoduje o operácii, jej úspechu, minimálne pooperačné komplikácie a úspešná rehabilitácia vo veľkej miere závisia od viacerých podmienok počas prípravy.

Povinné predbežné dodanie všetkých potrebných skúšok a absolvovanie skúšok, ako sú CT a MRI. Je tiež vhodné poradiť sa s nie jedným lekárom, ale s niekoľkými.

Ak sa chcete dozvedieť podrobnejšie o následkoch odstránenia medzistavcových prietrže, ako aj o možných komplikáciách, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.

Druhy operácií

Aby bolo možné pochopiť, aký druh operácie bude najefektívnejší, ošetrujúci lekár zváži všetky možnosti založené na priebehu choroby pacienta a početných ďalších vyšetreniach, ako aj pri zohľadnení všeobecného zdravotného stavu kandidáta na odstránenie prietrže.

Tabuľka. Druhy operácií na odstránenie bedrovej hernie.

laminektomie

Táto metóda je zastaraná pomerne nedávno, s príchodom menej invazívne a riskantné spôsoby, ako odstrániť vertebrálne prietrže. Napriek tomu ho niektorí lekári používajú aj naďalej, hoci v poslednom čase sa výber stále viac nevyužíva v prospech tejto metódy.

Účinnosť laminektómie je extrémne vysoká. Po ňom sa relapsy prakticky nevyskytujú. Môžu však existovať vážne komplikácie, pretože počas operačného pôsobenia sa uskutočňuje globálna deštrukcia celej štruktúry stavcov v oblasti lézie. Medzistavcové telá, čiastočne stavce a iné segmenty, sú postihnuté a zničené.

Mimochodom. Dokonca aj po najúspešnejšej operácii laminektómie bude mať pacient dlhodobo aspoň problémy s chôdzou a sedením v dlhom sede. V najhoršom prípade existuje riziko invalidity.

Na vrátenie zničenej štruktúry pacientovi možno implantovať umelé vertebrálne segmenty, ale mobilita sa bude stále znižovať av budúcnosti to môže spôsobiť posuny a tvorbu skoliotických deformít.

microdiskectomy

Ide o neurochirurgickú operáciu, pri ktorej sa urobí malý rez a pomocou tenkých nástrojov a mikroskopu lekár presne odstráni patologickú tvorbu hernie bez poškodenia priľahlých štruktúr a segmentov. Riziko poškodenia okolitých tkanív je teda minimálne.

Mimochodom. Nepochybnými výhodami spôsobu sú absencia pooperačných jaziev a relatívne krátka doba zotavenia. Bolestivý syndróm sa rýchlo znižuje a rehabilitácia trvá dvakrát menej času ako pri laminektómii.

endoskopia

Použitie endoskopu umožňuje vykonať minimálny rez - 5 mm. Tkanivo je tiež minimálne zranené. Presnosť chirurgických postupov zaručuje, že sú zobrazené na monitore počítača. V tomto prípade zostávajú štruktúry integrálne, odstráni sa len herniálna formácia. Vysoko účinná metóda, po ktorej sa pacient môže vrátiť do normálneho života po dvoch mesiacoch zotavovacieho obdobia.

laser

Metóda je pravdepodobne najlepšia, minimálne invazívna a vysoko rehabilitačná. Dosiahnutie normálnej životnej úrovne bez akejkoľvek bolesti a zotavenie funkcií po laserovom odstránení prietrže v priebehu štyroch týždňov. Laserový systém vytvára vysokú teplotu, s ktorou pôsobí na poškodený medzistavcový disk. Tekutina nahromadená vo vnútri disku a herniálna formácia sa začína odparovať. Vypuknutie zmizne.

Je to dôležité! So všetkými pozitívnymi vlastnosťami tejto operačnej techniky je kontraindikovaný u tých pacientov, ktorí už mali trhanie vláknitého kruhu a došlo k výsledku jadra pulpous, alebo aspoň proces sekvestrácie začal.

Pomocou laserového stroja je možné vykonávať nie tak rýchle odstránenie hernie, ako je obnovenie zdravého tkaniva chrupavky alebo korekcia, redukciou herniálnej hmoty. Preto je táto operácia minimálne invazívna.

Gidroplastika

Metóda je charakterizovaná rekordne krátkou dobou rehabilitácie - zotavenie pacienta nastáva len o dva dni neskôr. Roztok sa injikuje do poraneného medzistavcového segmentu prietrže, ktorý interaguje s poškodenými tkanivami. Potom sa roztok odčerpá, čím sa zníži objem jadra pulpy a vylúči sa výstupok. Operácia nemá takmer žiadne komplikácie, ale indikuje sa len u pacientov, ktorí majú veľmi malú priemernú prietrž.

Nukleoplastika studenej plazmy

Táto operácia je považovaná za najjednoduchšiu, trvá len pol hodiny, regenerácia nastáva takmer okamžite po jej ukončení. Podstatou spôsobu je injekčná injekcia plazmatickej látky do medzistavcového telesa, ktorá má patologickú formu. Studená plazma interaguje s patologicky zmenenými bunkami a „zachytáva“ ich. Po odčerpaní plazmy sa deformované prvky odstránia. Nízka teplota v plazme tiež ničí bolesť, pôsobí ako anestetikum.

Ak sa chcete dozvedieť podrobnejšie, ako zaobchádzať s chrbtovou hernie bez operácie s ľudovými liekmi, a tiež zvážiť najlepšie alternatívne možnosti liečby, môžete si prečítať článok o tom na našom portáli.

Video - Nukleoplastika

Účinnosť chirurgickej liečby bedrovej hernie

Napriek tomu, že najmodernejšie metódy sú menej traumatické a doba rehabilitácie je výrazne skrátená a ľahšia, najčastejšie sa odporúča (v 90% prípadov) mikrodiscektómia. Operáciu možno aplikovať na takmer všetky prípady a dáva pozitívny výsledok v prevažnej väčšine z nich.

Mimochodom. Negatívne následky sú pozorované najmä u pacientov, ktorí nedodržiavali pravidlá rehabilitácie, nevykonávali všetky predpísané rehabilitačné postupy, alebo to robili v neúplných termínoch. Percento nežiaducich účinkov, teda medzi invazívnymi technikami, najnižšou - asi desať.

Čo sa týka iných metód s nízkou invazívnosťou, majú množstvo obmedzení týkajúcich sa veľkosti herniálnych útvarov, prasknutí vláknitého kruhu a ďalších.

Takmer každá operácia predstavuje riziko komplikácií, ktoré sa môžu prejaviť vo väčšom alebo menšom rozsahu. Žiadna z operácií nezaručuje žiadne ďalšie recidívy. Ak operovaný pacient po nejakom čase opäť navštívi lekára s príznakmi bedrovej hernie, bude mu predpísaný prvý konzervatívny terapeutický zákrok, a až potom, ak je neúčinný, nová operácia.