Potopená hruď je vrodená abnormalita zaznamenaná u 0,1% všetkých ľudí na planéte. V medicíne sa tento stav nazýva deformácia hrudníka (WDGK). Vo svojej miernej forme nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie človeka a je len estetickou vadou. Ťažká deformita môže viesť k dysfunkcii vnútorných orgánov a vzniku závažných komplikácií.

VDGK v jednoduchej forme - iba estetická porucha, komplikácie sú pre zdravie nebezpečné

dôvody

Vo väčšine prípadov je deformácia nálevky vrodenou chorobou. Presné príčiny poruchy nie sú známe. Predpokladá sa účinok ionizujúceho žiarenia, liečiv a iných faktorov pôsobiacich na plod. Nie je vylúčená porucha genetického materiálu a možnosť dedenia choroby.

Rachit je jedným z dôvodov rozvoja WDGK

Potopená truhla má aj iné meno - „obuvnícka hruď“. Podobná deformácia bola zaznamenaná skôr u adolescentov - študentov švajčiarskeho výrobcu. Počas práce bol chlapec nútený držať topánky tak, že jej päta spočívala na spodnej časti hrudnej kosti, čo nevyhnutne viedlo k deformácii slabých kostí. V modernom svete sa takýto stav prakticky nevyskytuje a teraz je potopená hruď registrovaná hlavne ako vrodená vada.

Faktory, ktoré môžu viesť k deformácii hrudníka po narodení:

• krivica;
• osteomyelitída - hnisavý zápal kostného tkaniva;
• kostná tuberkulóza;
• opuch;
• poranenia.

WDGK je najčastejším defektom vo vývoji hrudníka (až 96%). U mužov je ochorenie častejšie ako u žien (až 70% všetkých prípadov sa vyskytuje u novorodencov).

príznaky

Podozrenie na vrodenú vadu hrudníka môže byť už v pôde pri vyšetrení novorodenca. Na križovatke hrudnej kosti s rebrami dochádza k miernemu stiahnutiu kosti. Postupom času sa toto prehlbovanie zvyšuje.

VDGK - vrodený defekt postupujúci v procese rastu

Deformácia dosahuje svoj vrchol 3-5 rokov, keď sa objavia ďalšie súvisiace zmeny v kostre:

• kyfóza - zakrivenie chrbtice v hrudnej oblasti so zadným ohybom a možným vytvorením hrbolu;
• kyfoskolióza - pridáva sa zakrivenie chrbtice sprava doľava;
• spúšťanie ramien;
• výčnelok brucha dopredu;
• hypotrofia (zaostalosť) dýchacích svalov.

Po 5-6 rokoch sa progresia ochorenia spomaľuje, ale už existujúce zmeny nezmiznú. Nakoniec, deformita je tvorená dospievaním.

Existujú tri závažnosti ochorenia:

• 1 stupeň - zatiahnutie hrudníka do 2 cm;
• 2 stupne - 2-4 cm;
• 3 stupne - viac ako 4 cm.

3 závažnosť ochorenia

V klinickej praxi tiež určujú rôzne typy WDGK, čo umožňuje nielen stanoviť diagnózu, ale aj určiť ďalšiu taktiku liečby.

komplikácie

Potopená hruď nie je len estetická vada. Dojem kostí vedie k nevyhnutnému posunu vnútorných orgánov, čo nepriaznivo ovplyvňuje ich prácu. Srdce a pľúca trpia najviac, čo vedie k vzniku takýchto stavov:

• posun osi srdca doľava;
• kompresia srdca a pľúc;
• pokles kapacity pľúc.

Posunutie srdca vedie k preťaženiu jeho pravých častí, čo môže v budúcnosti spôsobiť zlyhanie srdca. Docela často sa zaznamenávajú chyby srdcových chlopní (zvyčajne prolaps mitrálnej chlopne, ale sú možné varianty). Všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú v najdôležitejšom orgáne ľudského tela, je možné sledovať až po EKG alebo echokardiografiu.

Vytesnenie srdca môže viesť k srdcovému zlyhaniu

Vytesnenie pľúc vedie k zníženiu ich vitálnej kapacity. Vyskytujú sa problémy s dýchaním, často sa pozoruje dýchavičnosť. V detstve a dospievaní dochádza k oneskoreniu vo fyzickom vývoji, tendencii k častému prechladnutiu. Takýto stav zabraňuje teenagerovi adekvátne sa prispôsobiť spoločnosti a vytvára ťažkosti v dospelosti.

Mladí muži spolu s už opísanými príznakmi majú iné nepríjemné stavy:

• vysoký krvný tlak;
• arytmie;
• dýchavičnosť;
• bolesť v hrudnej a bedrovej chrbtici;
• bolesť v srdci.

Všetky tieto príznaky sú spojené s kompresiou vnútorných orgánov a indikujú porušenie ich normálnej činnosti. V ťažkých prípadoch sa potopená hrudník stáva nielen kozmetickým defektom, ale tiež vytvára vážne ohrozenie zdravia a dokonca života človeka.

diagnostika

X-ray hrudníka s VDHK

Identifikácia patológie nie je zvlášť ťažká, pretože potopená hrudník je dobre viditeľná počas počiatočného vyšetrenia. Na objasnenie závažnosti a detekcie komorbidity sa vykonávajú tieto vyšetrenia: t

• rádiografia hrudníka;
• počítačová tomografia s 3D dizajnom rebier;
• MR.

Všetky tieto štúdie umožňujú nielen vyhodnotiť tvar hrudníka, ale tiež identifikovať znaky artikulácie rebier, stav chrupavky, stupeň deformácie a posun vnútorných orgánov. Na posúdenie stavu srdca sa nevyhnutne vykonáva EKG, echokardiografia a iné testy podľa indikácií.

Princípy liečby

Pri liečbe dutého hrudníka existujú dve metódy:

Konzervatívna terapia

Nárazová deformita hrudníka nie je prístupná 100% korekcii konzervatívnymi metódami. Všetko, čo lekár môže urobiť, je zlepšiť stav pacienta, odstrániť, pokiaľ je to možné, viditeľný estetický defekt a uľahčiť fungovanie orgánov. Čím menší je stupeň deformácie, tým väčšia je šanca na priaznivý výsledok a schopnosť žiť plnohodnotný život bez výrazných obmedzení.

Konzervatívne metódy liečby:

• masáže;
• terapeutické cvičenia;
• dychové cvičenia na zlepšenie funkcie pľúc;
• plávanie;
• nosiť ortézy.

Ortézy sú špeciálne zariadenia, ktorými je hrudník upevnený vonku. Nosiť rovnátka budete potrebovať na dlhú dobu po mnoho rokov. Účinok takejto liečby by sa mal očakávať len v detstve a dospievaní, zatiaľ čo kosti sa netvoria. U dospelých mužov sa tento spôsob liečby neuplatňuje.

Nosenie ortézy je indikované len v detstve a dospievaní.

Ďalšou dobrou technikou konzervatívnej terapie je vákuový výťah. Používa sa v situácii, keď je hrudník dostatočne mobilný. Špeciálne zariadenie vytvára nad hrudnou kosťou vákuum, vďaka čomu kosti mierne stúpajú. V Rusku nie je táto technika veľmi populárna, ale je to potrebné na klinikách v Európe.

Pri menších deformáciách bez významnej dysfunkcie srdca a pľúc sa na korekciu používa gél Macroline. Liek sa vstrekuje do priehlbiny, čo umožňuje korekciu kozmetického defektu. Tento postup je pomerne bezpečný a môže sa vykonávať ambulantne.

Chirurgická liečba

Indikácie pre operáciu:

1. Porucha funkcie vnútorných orgánov (srdce, pľúca) na pozadí deformity hrudníka.
2. Patológia chrbtice spojená s WDGK.
3. Kozmetické indikácie.

Operácia sa uskutočňuje v prípade, keď konzervatívna terapia nepriniesla požadovaný účinok alebo sa okamžite upustila z dôvodu závažnej deformácie hrudníka.

Potopená hrudník sa chirurgicky koriguje, ak liečba nie je účinná.

Existuje niekoľko typov chirurgickej liečby:

1. Použitie silikónových implantátov. Zobrazené s miernou deformáciou. Umožňuje dosiahnuť len zlepšenie vzhľadu, neovplyvňuje fungovanie vnútorných orgánov.
2. Korekčná metóda Nass.
3. Spôsob prevádzky Ravicha.

Technika Nassa je jednou z najpopulárnejších metód chirurgickej liečby. Chirurg vykoná dve rezy na bokoch hrudníka. Do rezu sa vloží video torakoskop, endoskopické zariadenie, s ktorým sa vykonáva operácia a všetky činnosti lekára. V prvej fáze, chirurg uloží titánové platne. Druhá fáza sa vykonáva po 4 rokoch a potom sa dosky odstránia a hrudník sa narovná. V tomto prípade sa pacient rýchlo vráti do svojho zvyčajného života. Obmedzenia fyzickej aktivity trvajú maximálne 1 mesiac po každej etape operácie. Pri nosení tanierov je pacientovi dovolené postupne zvyšovať nosnosť a po 6 mesiacoch je povolený aj šport.

Rawiczova metóda je v podstate podobná operácii Nass, ale všetky manipulácie sa vykonávajú cez veľký rez na hrudi. Po takejto operácii trvá regenerácia podstatne dlhšie. V posledných rokoch sa uprednostňujú minimálne invazívne techniky.

V prípade potreby môže byť dospelému mužovi ponúknutá operácia.

Ako liečiť konkávny hrudník

Medzi deformáciami kostrového systému sa často vyskytujú rôzne lézie hrudníka. Je to kostra kosti a nádoba pre životne dôležité vnútorné orgány. S konkávnym hrudníkom nie je len estetický problém, ale vznikajú aj nepriaznivé podmienky pre normálne fungovanie srdca, pľúc, pažeráka, veľkých ciev.

V našom článku budeme hovoriť o príčinách tejto deformácie, ako aj o možných spôsoboch jej liečby.

dôvody

Konkávny hrudný kôš môže byť vrodenou abnormalitou. Vzniká v dôsledku genetických porúch alebo v prípade nesprávneho položenia kostry počas vývoja plodu. Toto je zaznamenané v 60% prípadov.

Lekári nemôžu vysvetliť výskyt vrodených deformácií, ktoré nesúvisia s dedičnosťou. Vedci sa domnievajú, že patológia sa vyvíja pod vplyvom teratogénnych faktorov. Jeho vzhľad uľahčuje:

• membránová patológia;
• poruchy rastu hrudnej kosti;
• nesprávneho znášania alebo rastu chrupavky.

V procese života sa môže vytvoriť patológia v dôsledku krivice ochorenia, pľúcneho emfyzému, skoliózy.

U mužov sa objavil potopený hrudník po zápale tuberkulózy, zápale mäkkých stien hrudnej steny a pleury, opuchoch rebier a mediastíne. Lekári nazývajú takéto dôvody pre potopenú hruď u dieťaťa:

Hrudník sa môže deformovať aj po torakoplastike a mediánovej sternotómii.

Zistite, ako je artritída odlišná od artrózy.

klasifikácia

Konkávny hrudník je symetrický alebo viditeľný len na jednej strane. Takéto odchýlky sú zvyčajne diagnostikované:

• lievikovitý hrudník;
• hrudnej kosti;
• hrudník kýlu;
• syndróm polandy.

Najčastejšie sú deti diagnostikované lievikom. Pozoruje sa u 85-90% pacientov. Jeho znak je zub v hrudnej kosti, čo vedie k zníženiu objemu hrudnej dutiny. Následne sa pacientovo srdce posunie a chrbtica sa ohne.

Táto patológia nie je veľmi výrazná pri stlačení hrudnej kosti do hĺbky 2 cm. Ak je priehlbina viditeľná 2 až 4 cm, vedie to k posunu srdca o 3 cm a hlbšia depresia spôsobuje posun orgánu o viac ako 3 cm.

Hrudník v tvare kýlu sa tiež nazýva holub alebo kurča. Jeho charakteristickým znakom je pripojenie rebier k hrudnej kosti v uhle 90 stupňov. To vedie k zvýšeniu veľkosti hrudníka. V tvare sa podobá kýlu. Táto patológia spôsobuje problémy s dýchaním a kardiovaskulárnymi funkciami. Je častejšie diagnostikovaná u chlapcov. Podľa stupňa vyčnievania prsníka je to:

• typický, ak je deformácia takmer nepostrehnuteľná;
• manubrio-costa, keď sa rukoväť hrudnej kosti vydutie a jej telo klesá;
• typ kostnej kosti, ktorého znakom je výstupok v dolnej a niekedy v strednej tretine hrudnej kosti.

Rozštep hrudnej kosti je vrodená vada a objavuje sa pri neúplnom uzavretí hrudnej kosti počas vývoja embrya. Poľský syndróm sa tiež vytvára v rozpore s vývojom embrya. Takáto diagnóza sa vykonáva, ak niektoré prsné svaly alebo rebrá chýbajú.

príznaky

Depresia hrudníka je zvyčajne diagnostikovaná pri narodení. Ak je patológia nie je veľmi výrazné, príznaky pediater oznámenia o niečo neskôr. S vekom sa choroba prejavuje silnejšie.

Nálevka je charakterizovaná špecifickým dýchaním, keď rebrá a hrudná kosť pri vdýchnutí klesajú. Deti s touto patológiou ťažko znášajú fyzickú námahu a náchylnosť na prechladnutie. Postupom času vykazujú problémy so srdcom.

U pacientov s výrazným zakrivením rebier a hrudnej kosti dochádza k zlému držaniu tela. Je možné určiť chorobu pomocou oblúkov, ktoré sú v takomto porušení vznesené. Patológia je sprevádzaná kyfózou a skoliózou. Z ostatných príznakov by rodičia mali venovať pozornosť vyčnievajúcemu bruchu, podráždenosti, zlej chuti do jedla, bledosti kože a pomalému nárastu hmotnosti.

Keď hrudník kýlu, ako je znázornené na fotografii, silno vyčnieva a rebrá 4-8 párov klesajú.

Symptómom poľského syndrómu je asymetria hrudníka, ktorá je sprevádzaná nedostatočným rozvojom podkožného tuku.

diagnostika

Pri normálnom vyšetrení pacienta sú pozorované patologické patologické stavy. Je potrebné určiť stupeň jeho vývoja, pre ktorý sa meria objem dutiny a elasticita hrudníka. Urobte to s týmito metódami:

Na určenie stupňa odchýlok v dýchacích a kardiovaskulárnych systémoch sa vyžaduje konzultácia s kardiológom a pulmonológom. Pacientovi sa podáva elektrokardiogram, echokardiografia a spirometria.

liečba

Potopený hrudník je liečený ortopédmi a traumatológmi. Konzervatívna medicína je v takýchto patológiách bezmocná, takže pacient sa najčastejšie vykonáva s operáciou. Pri slabej závažnosti deformácií sa stav pacienta zlepšuje pomocou fyzioterapeutických cvičení.

Liečba novorodenca

Liečba novorodencov závisí od príčin deformity. Ak je patológia spôsobená nedostatkom vitamínu D, je potrebné jeho množstvo doplniť.

Ak sa fossa nachádza v hrudi dojčaťa, lekári sa na nej snažia neprevádzkovať, snažia sa zabrániť ďalšiemu potopeniu pomocou fyzickej terapie a masáže. Novorodenci sa odporúča vykonávať tieto cvičenia:

• ručná abstrakcia;
• ohýbanie a ohýbanie kolien dotiahnutím k hrudníku.

Činnosť novorodenca sa nevykonáva, okrem prípadov skutočného ohrozenia života.

Liečba u dospelých

Pacientovi sa odporúča vykonávať plávanie, dychové cvičenia.

V terapii dutého hrudníka sa osvedčila metóda vákuového zvončeka. Jej podstatou je pretiahnutie deformácie pomocou vákua vytvoreného nad ňou.

Komplexné cvičenia pre dospelých

Potopená hrudník sa nedá napraviť cvičením. Atletická aktivita je nevyhnutná na udržanie kardiovaskulárneho a respiračného systému v normálnom stave.

Cvičenia sa vykonávajú s cieľom zlepšiť pohyblivosť chrbtice a hrudníka, ako aj obnoviť držanie tela. Užitočné v tejto patológii a strečing.

1. Kľačanie, ohýbanie dopredu, natiahnutie rúk, držanie na podporu vo výške asi 60 cm, strečing by mal byť cítiť v ramene a axile.
2. Stojte bokom k stene a držte za ňou ruku, otočte nádrž v opačnom smere.
3. Nakloní sa nabok v sediacej polohe, pričom drží jednu ruku nad hlavou.
4. Sag v zadnej časti ležiace na bruchu, drží ruky za hlavou. Musíte držať v pozícii 8 sekúnd, čo robí 10 opakovaní.
5. Zatlačte z podlahy. Najúčinnejšia možnosť - s bavlnou v čase roztrhnutia rúk z podlahy.

S konkávnym hrudníkom sa cvičia aj cvičenia jogy.

Operatívny zásah

Keď sa patológia zanedbáva, vykonáva sa operácia s disekciou hrudnej kosti alebo chrupavkovej časti rebier. Počas operácie sa odstránia niektoré kosti a na fixáciu hrudníka sa použijú platne a ihly. V niektorých prípadoch sa vyžaduje transplantácia rebier alebo svalov. Konkávny hrudník u žien je maskovaný silikónovými implantátmi.

Lekári odporúčajú chirurgický zákrok pacientom vo veku od 12 rokov s ťažkými poruchami dýchania a srdcovej funkcie, ako aj výrazným kozmetickým defektom. V tomto veku je hrudník veľmi elastický, a preto je rehabilitácia rýchlejšia. Operácia sa nevykonáva v prítomnosti chronických infekcií.

záver

Konkávny hrudný kôš nie je možné liečiť medikáciou. Pacientovi bude pomáhať iba operácia, ale odporúča sa na porušovanie činnosti srdca a pľúc, ako aj na zvyšovanie sebaúcty, pretože patológia ovplyvňuje vzhľad pacienta.

Potopená (depresívna) hrudník

Patologické zmeny v hrudníku, pri ktorých sa v hrudníku vytvára fossa, nielen vytvárajú vonkajší defekt, ale spôsobujú aj rôzne ochorenia vnútorných orgánov. Korzet hrudníka u detí predstavuje štruktúra chrupavky, ale s vekom sa objavuje vývoj kostného tkaniva. Preto by sa tvorba dutého prsníka mala liečiť v ranom veku, pretože po vytvorení hrudných kostí bude oveľa ťažšie odstrániť vzniknutú vadu.

Príčiny a následky dutého hrudníka

V detstve je nutná správna potopená hruď

Výskyt dutého hrudníka sa vyskytuje v dôsledku genetických faktorov a dedičnej predispozície. Túto patológiu možno pozorovať aj u novorodencov. Je to spôsobené hyperpláziou chrupavkovej a kostnej štruktúry rebier a hrudnej kosti. Práve v tejto oblasti sa vytvára patologická depresia, ktorá môže spôsobiť výskyt rôznych ochorení v tele.

V procese deformácie hrudníka dochádza k porušeniu a premiestneniu vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v dutine korzetu. Najčastejšie je postihnutý dýchací systém. Zároveň sa môžu vyvinúť choroby ako bronchiálna astma, pneumónia a prechladnutie. Ďalším dôsledkom môže byť ochorenie srdca a patologické zmeny hrudnej chrbtice.

Zmeny hrudníka u novorodencov

U novorodencov je hrudník reprezentovaný kostným a chrupavkovým rámcom. Preto v prvých dňoch života dieťaťa nie je možné pozorovať patológiu. Až potom, čo sa všetky štruktúry hrudníka stanú silnejšími, bude možné jasne vidieť zmeny, ku ktorým došlo. Počas tohto obdobia by mala začať liečba. Pozostáva z použitia špeciálneho korzetu, fyzioterapeutických procedúr, terapeutických cvičení a masáží.

Ošetrenie dutého hrudníka

Hrudník spadol vyvoláva rozvoj mnohých chorôb

Dutina v hrudníku vedie k stláčaniu vnútorných orgánov a vyvoláva výskyt nachladnutia, srdca alebo iných ochorení. Postupom času, keď dochádza k nesprávnemu vytvoreniu korzetu, dochádza k zmenám chrbtice.

Na liečbu sa používa špeciálny komplex fyzioterapeutických cvičení. Špeciálne navrhnuté cvičenia individuálne pre každého pacienta pomáhajú zlepšiť krvný obeh, stanoviť metabolický proces v tele, posilniť svalové tkanivo a zabrániť ďalšiemu vývoju deformity.

Ale zároveň dôležitú úlohu pri obnove dutej hrudnej bunky zohrávajú cvičenia respiračnej gymnastiky. Koniec koncov, aeróbne cvičenie, najmä pri jazde na bicykli, plávaní alebo behu, má pozoruhodný účinok, rozširuje hrudník a zväčšuje medzirebrové priestory.

Fyzioterapeutické procedúry a fyzioterapia môžu nielen zabrániť vzniku deformácií, ale aj obnoviť normálnu anatomickú polohu chrbtice.

V skorých štádiách dutého hrudníka možno deformáciu zastaviť použitím konzervatívnej liečby. Ale v prípade, že takáto patológia ohrozuje život pacienta alebo je plná iných závažných ochorení, lekári používajú operáciu. Iba operácia bude schopná obnoviť normálnu polohu hrudníka, pomocou špeciálnych procedúr a zabrániť jeho ďalšiemu vývoju.

Špeciálne cvičenia na odstránenie patológie

Cvičenie terapia je veľmi užitočné v ranom veku

K dispozícii je špeciálny súbor cvičení na obnovu a korekciu hrudníka. Jeho použitie je zvlášť účinné pre malé deti, ktoré ešte nevytvorili kostrovú štruktúru.

• V polohe na bruchu utiahnite nohy dieťaťa na hrudník a vráťte sa do východiskovej polohy. Toto cvičenie by sa malo vykonávať 5 až 10 krát.
• V polohe na chrbte umiestnite detské ruky od seba a potom stlačte prsia. Takéto pohyby by sa tiež mali opakovať 5 až 10 krát.
• Počas dňa, ruky v rukách dieťaťa veľké, ale nie ťažké hračky. To posilní svalstvo chrbta.

Je veľmi dôležité začať liečbu v prvých rokoch života dieťaťa, pretože ďalší vývoj deformity spôsobí vážne vonkajšie zmeny!

Prevádzkové metódy odstraňovania lievika v hrudníku

Napriek účinnému účinku cvičebných terapií však nie je možné úplne odstrániť dutú deformáciu hrudníka. To si vyžaduje operáciu. V takýchto prípadoch sa používajú metódy chirurgickej liečby:

Potopená hruď je chirurgicky odstránená.

• potopená hruď narúša vnútorné orgány;
• 3 alebo 4 stupne deformity hrudníka;
• patologická deformita významne mení polohu chrbtice, čo môže viesť k vážnym následkom;
• psychologické poruchy pacienta;
• získaná forma patológie hrudníka;
• výskyt štrbiny hrudnej kosti;
• výrazná vonkajšia porucha, ktorá porušuje estetiku tela.

Pozrime sa, aké techniky sa používajú na liečbu dutého hrudníka u mužov.

• Minimálne invazívna metóda liečby je vytvoriť špeciálnu platňu v poškodenej oblasti prsníka. Je inštalovaný po dobu nie dlhšiu ako tri roky, ale v prípade chirurgického zákroku na odstránenie patológie u dieťaťa môže byť platňa použitá oveľa dlhšie.
• Korekcia hrudníka pomocou externých fixátorov.
• Chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa vytvorenie umelých implantátov v poškodenej oblasti.
• Thorakoplastika je chirurgická metóda na obnovu hrudníka bez použitia umelých implantátov.
• Operácia, pri ktorej je hrudná kosť otočená o 180 stupňov so zachovaním cievneho zväzku.

Takéto metódy pomôžu zmeniť vzhľad hrudníka a čo najviac eliminovať patologický defekt. Je potrebné poznamenať, že tento druh chirurgického zákroku sa uplatňuje až po šiestich rokoch. A pred týmto časom by ste mali systematicky navštevovať lekára a vykonávať potrebné cvičebné cvičenia.

Depresia hrudníka u mužov, žien a detí

Prepadnutá hrudník (potopená hrudník, jama, ševcovská bunka) u mužov sa vyznačuje vážnymi klinickými zmenami. Je sprevádzaný kozmetickými defektmi, ktoré môžu byť korigované len chirurgickými metódami.

Potopená hruď je sprevádzaná kozmetickými defektmi, ktoré môžu byť korigované len chirurgickými metódami.

Ako sa tvorí patológia

Potopená hrudník sa vyskytuje v 0,001% populácie. Patológia je klasifikovaná ako vrodená. Je spojená s hyperpláziou kostných a chrupavkových štruktúr rebier a hrudnej kosti. Vzhľadom k porušeniu tvorby kostnej a chrupavkovej štruktúry dochádza k zvláštnemu tvaru prsníka. Je sploštený v prednom-zadnom a skrátenom smere. Fossa v hrudnej kosti (depresia) je dedičná a často sa vyskytuje u mužov.

Ochorenie je vyvolané zrýchleným rastom rebier a tkaniva chrupavky. Deformácia hrudníka je asymetrická (viac tu) a jej závažnosť sa značne líši.

Dutina v hrudníku spôsobuje negatívne zmeny vo vnútorných orgánoch. Konkávny hrudný kôš zvyšuje tlak na srdce a pľúca. Respiračná funkcia pľúcneho tkaniva je zhoršená na pozadí patológie, čo vedie k zvýšeniu frekvencie dýchacích pohybov a srdcového rytmu.

Patologické zmeny v bronchiálnom strome vedú k častým zápalom v pľúcach, chladným a bolestivým pocitom v hrudníku.

Pád hrudníka u novorodenca možno zistiť nie hneď po narodení, ale o niekoľko týždňov. Keď sa kostra a chrupavková kostra stáva silnejšou, jej štruktúra môže byť jasne viditeľná počas externého vyšetrenia.

Konkávny hrudný kôš zvyšuje tlak na srdce a pľúca.

Čo je nebezpečné potopené hrudi

Fosa hrudnej kosti u novorodenca negatívne ovplyvňuje vývoj tela. Postupom času vedie patológia ku kompresii srdca a pľúc. V tomto kontexte má dieťa časté prechladnutie, zápal pľúc, kongestívne zmeny v hrudnej dutine. A s rastom a vývojom tela na pozadí ochorenia sa začne tvoriť zakrivenie chrbtice.

Fossa na hrudnej kosti u mužov má negatívny vplyv na obrázok. Kvôli takýmto zmenám v puberte počas puberty vznikajú psychologické komplexy.

Podmienka je nebezpečná nielen kozmetickými vadami, ale aj porušením vnútorných orgánov. Slabá funkcia pľúc, časté katarálne ochorenia a poruchy srdcového rytmu sú bežnými následkami ochorenia.

Ako opraviť fossa hrudnej kosti

Pri odhaľovaní jamiek v hrudnej kosti novorodenca by ste mali okamžite začať liečbu patológie. V počiatočných štádiách cvičenia, fyzioterapia, masáže a nosenie ortézy sa zabráni vytvoreniu lievika.

Je lepšie liečiť hrudnú kosť v detskom veku v ranom štádiu. Ak ochorenie pretrváva až do školských rokov, vyvolá chyby vo výskyte dieťaťa.

Terapeutické taktiky, ktoré sa používajú v priebehu choroby, by mali byť zamerané nielen na odstraňovanie deformovaných chrupaviek a rebier, oddeľovanie medzirebrových svalov od hrudnej kosti a korekciu jeho konkávnosti. V počiatočných fázach sa používajú cvičenia, ktoré sú zamerané na obnovu tónu kostrových svalov.

Pri odhaľovaní jamiek v hrudnej kosti novorodenca by ste mali okamžite začať liečbu patológie. V počiatočných fázach masáže zabráni vytvoreniu lievika prsníka.

S pomocou fyzioterapie a fyzioterapie však môže len zabrániť progresii ochorenia. Na odstránenie pádu je nutný chirurgický zákrok. Zvážte metódy chirurgickej liečby deformít hrudníka a rebier.

Prevádzkové metódy

V prípade depresie hrudníka u mužov špecialisti zvyčajne používajú nasledujúce chirurgické techniky: t

• minimálne invazívna Nassova metóda - používa sa asi 10 rokov. V súčasnosti neexistuje bezpečnejšia a efektívnejšia alternatíva k tejto metóde. Je založený na zavedení kovových dosiek, ktoré korigujú defekt hrudníka. U mužov sú nastavené na 3 - 4 roky au detí v školskom veku na dlhšie obdobie;
• Thorakoplastika podľa Urmonasa, Ravicha a Kondrashina - umožňuje normalizovať stav artériového artikulácie bez použitia umelých fixátorov;
• chirurgia podľa Bairova, Gafarova, Marševa, Grossa patrí do kategórie magneto-chirurgických korekcií. Táto technika zahŕňa použitie externých fixátorov;
• otočením hrudnej kosti pod uhlom 180 stupňov alebo prevratom na svalovej nohe metódou Taguchi - zahŕňa zachovanie cievneho zväzku;
• v prípade depresie prsníkov stupňa 1–2 sa umelé implantáty môžu použiť na korekciu zakrivenia hrudnej kosti a rebier;
• inštalácia vnútorných fixátorov operatívnou metódou Timoschenka, Rekhbayna - môže výrazne skrátiť čas rehabilitácie pacienta, ale pomocou tejto metódy je ťažké znovu vstúpiť do hrudnej dutiny.

U detí je chirurgická liečba možná až po 6 rokoch. Do tej doby je potopená hruď liečená konzervatívnymi prostriedkami. Vo veku 14-17 rokov nie je možné účinne liečiť ochorenie, pretože rebrá a chrbtica ešte nedokončili svoju tvorbu. Po 20 rokoch sú štruktúry chrupavky nahradené kosťou v dôsledku ukladania vápenatých solí v nich.

cvičenie

Cvičenia na odstránenie nálevky hrudníka u novorodenca sú predpísané na opravu potopené deformity. Takže posilňovanie prsných svalov pomôže korigovať patológiu. Je dôležité, aby fyzioterapeut robil fyzickú terapiu s dieťaťom.

Cvičenie pre dutú hrudník by malo poskytnúť rozšírenie hrudnej dutiny. Pri ich vykonávaní je potrebné venovať veľkú pozornosť respiračnej gymnastike. Aeróbne cvičenie a dýchacie procedúry v kombinácii s cykloturistikou, plávaním, bežeckým lyžovaním účinne rozširujú hrudník a tlačia medzikrbové kĺby.

Gymnastika pre konkávnu hrudnú kosť umožňuje narovnať chrbticu a eliminovať zakrivenie rebier.

Lekárska gymnastika u novorodenca by mala byť zameraná na tréning dýchacích svalov. Gymnastické cvičenia pre dieťa môžu byť nasledovné:

• Dajte dieťa na brucho. Stlačte nohy proti hrudníku a vráťte sa do východiskovej polohy. Počet opakovaní - 5-10 krát;
• Vezmite si ruky dieťaťa a odneste ich späť na hruď. Počet opakovaní - 5-10 krát;
• jeden rok-starý dieťa s konkávne hrudník by mal byť daný držať hračky v rukách, aby sa posilnila svalový rám chrbta.

Po získaní pozitívnych výsledkov môžete zvýšiť frekvenciu a amplitúdu pohybov.

Hrudná deformita u detí

Medzi deformity kostrového systému sa často vyskytujú lézie hrudníka. Keďže ide o kostru kostí a nádobu pre životne dôležité vnútorné orgány, zakrivenia nie sú len estetickým problémom, ale môžu tiež vytvárať nepriaznivé podmienky pre fungovanie pľúc, srdca, veľkých ciev, pažeráka. A tie sú obzvlášť výrazné v situáciách, kde je potopená hruď.

dôvody

Keď hovoria o dutom hrudníku, znamenajú predovšetkým jeho lievikovitú deformáciu. Táto situácia má iný pôvod. Takéto zakrivenie môže byť vrodené v dôsledku defektu v pokládke a embryonálnom vývoji kostí a chrupavkových štruktúr, ich nerovnomerného rastu a iných dysplastických javov. Úloha zmien v membráne je možná: skrátenie svalových vlákien alebo väzov. V niektorých prípadoch existuje rodinné dedičstvo patológie. Aj vrodená deformácia hrudníka u detí sa môže objaviť v dôsledku umiestnenia v lone - tlak s ohnutým kolenom, lakťom, pätou alebo bradou - najmä v podmienkach s nízkym obsahom vody.

Okrem vrodených prípadov je významná časť štruktúry deformít priradená rôznym chorobám detstva a dospelosti. Získaný charakter lievikovitej hrudnej kosti je spojený s takýmito procesmi v kostrovom systéme:

Príčina zakrivenia môže byť skrytá v štruktúrach, ktoré zaberajú hrudníkovú dutinu. V prípade hnisavých zápalových ochorení mediastina, pohrudnice a pľúc sa často vytvárajú husté vlákna spojivového tkaniva, ktoré interferujú s normálnym vývojom kostry, čo má za následok vznik hrudky s jazvami.

Hrudník môže spadnúť v dôsledku vrodených abnormalít alebo patologických procesov zápalového, metabolického, traumatického a neoplastického charakteru.

klasifikácia

Lieviková hrudná kosť má niekoľko odrôd. Klasifikácia patológie zahŕňa rozdelenie do stupňov a foriem, pričom sa berie do úvahy veľkosť, typ deformácie a jej klinický priebeh. Závažnosť zakrivenia je do značnej miery určená hĺbkou prehĺbenia hrudníka:

• 1 stupeň - do 2 cm.
• 2 stupne - do 4 cm.
• 3 stupne - viac ako 4 cm.

S prihliadnutím na funkčné poruchy v dýchacích a kardiovaskulárnych systémoch má lievikovitá deformácia kompenzovaný, subkompenzovaný a dekompenzovaný priebeh. A v závislosti od morfologických znakov je anomália:

• Ploskovoronkoobraznoy.
• Plochejšie.
• Hook.
• Okrúhle alebo oválne.
• Symetrické.
• Asymetrické (vľavo alebo vpravo).

Tieto charakteristiky sú dôležité pre diagnostiku a plánovanie ďalšej taktiky liečby, pretože každý prípad vyžaduje individuálny prístup.

Klinický priebeh patológie a teda aj zoznam opatrení potrebných na korekciu anomálie závisí od toho, ako a ako sa hrudník deformuje.

príznaky

Klinický obraz deformity pozostáva z lokálnych symptómov a dysfunkcie vnútorných orgánov. U novorodencov je stratený hrudník vizuálne diagnostikovaný malým zárezom na križovatke s rebrami a procesom xiphoidu. Treba poznamenať, že chlapci trpia častejšie. Charakteristickým príznakom je paradoxné dýchanie: v okamihu plačenia alebo plačenia u dieťaťa nie je vyvýšenie hrudnej kosti, ale naopak jej depresia. Stupeň deformácie sa postupne zvyšuje, v oblasti pobrežných oblúkov sa začína objavovať kompenzačná vydutina a pod nimi sa vytvára špecifická drážka. Ako dieťa rastie, existujú aj iné morfologické znaky:

• Zvýšenie kyfózy hrudníka.
• Skolióza.
• Vynechanie ramien.
• Vypuklé brucho.
• Obmedzenie exkurzie hrudníka.
• Hypotrofia dýchacích svalov.
• Vychudnutosť.

Konečná tvorba lievikového hrudníka sa pozoruje v dospievaní, keď sa objaví puberta. Z funkčných porúch stojí za zmienku stridory dýchanie u novorodencov, tendenciu častých respiračných infekcií a chronickej pneumónie u starších detí. Porušenie výmeny plynov v pľúcach vyvoláva hypoxiu tkaniva, poruchy metabolických procesov, posun acidobázickej rovnováhy krvi.

Dieťa s deformovaným prsníkom často zaostáva za rovesníkmi vo fyzickom vývoji, je astenizované, sťažuje sa na zvýšenú únavu, má slabší svalový systém a poruchy autonómie. Duševný stav tiež trpí: deti sa stávajú plachými, apatickými, odcudzením a negativizmom. Tieto zmeny spolu s morfologickou menejcennosťou a funkčnou nedostatočnosťou im bránia v riadení plného života a aktívne sa prispôsobujú spoločnosti.

Symptómy dutého hrudníka u mužov mladého a staršieho veku sa tiež neobmedzujú len na jednu vizuálnu vadu. V klinickom obraze existujú rôzne zakrivenia chrbtice, ktoré prešli progresiou. Môže sa vyskytnúť bolesť v oblasti chrbta a srdca, arytmie, dýchavičnosť; zvyšuje riziko včasnej osteochondrózy, hypertenzie.

Klinické príznaky deformity lievika pozostávajú z lokálnych porúch kostrového systému a dysfunkcie hrudných orgánov.

Dodatočná diagnostika

Spolu s lekárskym vyšetrením, ďalšie metódy pomáhajú diagnostikovať dutinu v hrudníku. Niektoré z nich poukazujú na samotný kostný defekt, zatiaľ čo iné sú potrebné na potvrdenie funkčných porúch, ktoré ho sprevádzajú. U pacientov sa preto preukázali nasledujúce štúdie: t

• Rádiografia v dvoch projekciách.
• Tomografia (vypočítaná a magnetická rezonancia).
• Elektrokardiogram.
• Ultrazvuk srdca a krvných ciev.
• Spirometria.

Úplné vyšetrenie dieťaťa a dospelého s dutou hrudnou kosťou je nemožné bez účasti spojeneckých špecialistov: ortopeda a traumatológa, kardiológa a pulmonológa. A až po získaní všetkých výsledkov môžeme hovoriť o ďalšej lekárskej korekcii.

liečba

Je dôležité liečiť deformity hrudníka okamžite po detekcii. Je lepšie to urobiť aj v predškolskom veku, zatiaľ čo systém kostí sa vyznačuje plasticitou a pokračujúcim rastom. Aké metódy použiť na opravu nálevky hrudníka, lekár vám povie.

konzervatívny

Účinnosť konzervatívnej liečby závisí od času jej začiatku. Neoperačná korekcia je vhodná pre deformáciu hrudníka u detí vo veku 1 stupňa. S touto patológiou sú uvedené:

• Masáž (hrudník, chrbát, horné končatiny).
• Dýchacia gymnastika.
• Plávanie.
• Fyzioterapia (hyperbarická oxygenácia, elektromyostimulácia).

Je dôležité naučiť dieťa správne dýchanie s "napätým výdychom", keď vzduch vychádza cez uzavretú glottis. To prispieva k rozvoju pomocných svalov, zvýšeniu vitálnej kapacity pľúc a expanzii hrudnej kosti. Súčasne s liečbou primárnej deformity je potrebné zaoberať sa stavom chrbtice, t. J. Liečbou a prevenciou kyfózy. Treba však pripomenúť, že použitie korzetov je kontraindikované, pretože navyše obmedzujú výdychy dýchacích ciest hrudníka.

Pri liečbe počiatočných štádií deformácie lievika u detí sú indikované konzervatívne opatrenia.

chirurgia

Indikácie pre operáciu sú výrazné zakrivenia (2 a 3 stupne), ktoré okrem významného kozmetického defektu sprevádzajú poruchy dýchacieho a kardiovaskulárneho systému, ako aj vyprovokujú porušovanie psychického stavu pacienta. Najlepší čas na chirurgickú korekciu lievika je adolescencia (9 - 12 rokov), ale nie je to jasné. Je pravda, že mnohí autori stále neodporúčajú prevádzkovať deti mladšie ako 3 roky, pretože nemajú vážne funkčné odchýlky.

Voľba chirurgickej metódy je daná zvláštnosťami samotnej deformity a sprievodných porúch v systéme kostí a chrupaviek. Používajú sa hlavne radikálne operácie, ktorými sú rôzne varianty torakoplastiky: sternotómia, chondrotómia, resekcia rebrovej chrupavky a ich kombinácie. Tieto metódy eliminujú kostné defekty na hrudníku (dutiny a výčnelky), čím sa rozširuje retrosternálny priestor. Ďalšia fixácia oblastí podrobených plastickej chirurgii sa vykonáva jednou z metód:

• Vonkajšie výfuky.
• Kovové dosky, skrutky a konzoly.
• Kostné štepy.

V skorom pooperačnom období je dôležité monitorovať respiračné a hemodynamické parametre, celkový stav pacientov. Vykonajte antibiotickú liečbu, vypustite mediastinum. Ako rehabilitačný komplex sú uvedené respiračné gymnastika a terapeutické cvičenia, fyzioterapia a kúpeľná liečba. Iba včasná korekcia a komplexný individuálny prístup pomôžu eliminovať potopenú hruď a zabrániť komplikáciám z vnútorných orgánov, vytvárať estetický vzhľad pre pacienta a poskytovať psychologické pohodlie.

Všetko o potopenej hrudi

Vzhľad, hrudník, môže mať dieru, ktorá má byť dutá. Zdá sa, že to nie je len porucha, ale spôsobuje aj úzkosť a tiež spôsobuje rôzne choroby, z ktorých trpia vnútorné orgány.

Drevený hrudný kôš je stále zložený z chrupavky, ktorá sa neskôr stane kostným tkanivom.

Z toho vyplýva, že zatiaľ čo chrupavková štruktúra nie je osifikovaná, tento defekt by sa mal liečiť v detstve. Pretože po osifikácii bude tento proces oveľa ťažší.

Príčiny potopenej hrudi

Príčina je jednoduchá, buď genetický faktor alebo dedičnosť. Táto porucha sa často pozoruje u novorodencov. Čo spôsobuje úzkosť u matky. Je to spôsobené hyperpláziou rebier a hrudnej kosti.

V tomto mieste sa objavuje depresia, v dôsledku čoho sa v tele môžu vyvinúť rôzne choroby.

Vnútorné orgány sú tiež zachytené alebo posunuté, v tejto oblasti hlavne dýchací systém.

Najčastejšie sa objavuje nádcha, zápal pľúc a astma. Okrem toho môže neskôr nastať ochorenie srdca a zmeny v hrudnej chrbtici a patologické. A toto je alarmové ukazovatele.

Vznik defektu u novorodencov

Táto chyba sa vzťahuje na vrodené. A to je spôsobené tým, že kosti a chrupavky sú tvorené v rozpore. To znamená, že sa objaví potopená hrudník av niektorých prípadoch je asymetrická.

U dojčiat sa prsný skelet skladá z kostnej a chrupavkovej štruktúry. Preto nie je možné si to všimnúť prvýkrát po narodení. Ale keď sa korzet hrudníka stáva silnejším, tieto zmeny budú jasnejšie.

A práve teraz je potrebné začať liečbu. Pod liečbou sa rozumie: nosenie korzetu, rôzne fyzioterapie, masáže a terapeutické cvičenia.

Požadovaná terapia poruchy

Táto porucha vedie k deformácii vnútorných orgánov, prispieva k vzniku rôznych chorôb. Najmä srdce a zima. Ak je hrudný kôš vytvorený nesprávne, môžete pozorovať, ako sa mení chrbtica. Aby nedošlo k úzkosti, je potrebné začať liečbu včas.

Terapia tohto defektu sa uskutočňuje pomocou špeciálnych terapeutických cvičení. Vyberajú sa pre každého pacienta individuálne. Umožňujú Vám nastaviť krvný obeh, metabolický proces v tele, posilňovať svaly a tiež dávať šancu zastaviť ďalší rozvoj defektu.

Okrem cvičenia sú tiež potrebné dychové cvičenia. S ním sa hrudník rozširuje a zvyšuje.

Terapeutické cvičenia a fyzioterapeutické procedúry sú prevenciou vývoja hrudnej dutiny a dokonale vyrovnávajú zakrivené chrbtice. Samozrejme, všetky tieto postupy sú dobré v počiatočných štádiách vývoja defektu.

Ale ak je pocit úzkosti, že cvičenie nepomôže, alebo je to život ohrozujúce alebo vážne ochorenie, je potrebné použiť operáciu. S ním, korzet hrudníka bude mať normálnu pozíciu. A terapeutické cvičenia po operácii budú vynikajúcou prevenciou ďalšieho vývoja patológie.

Terapeutické cvičenia

Potopená oblasť prsníka u detí je zlá pre celkový vývoj tela. Následne táto chyba vyvoláva tlak na srdce a pľúca. Z tohto dôvodu sa u detí vyskytuje časté prechladnutie. Okrem toho v budúcnosti táto patológia vytvára zakrivenie chrbtice a pocit krátkosti dychu.

Lekárske cvičenia pre deti predpísané na odstránenie poruchy vo forme dutého hrudníka. S pomocou cvičení posilnite prsné svaly. Len odborník by ich mal vykonávať tak, aby nespôsobovali poplach matke.

Počas vyučovania sa chrbtica a rebrá narovnajú.

Všetky cvičenia sú zamerané na tréning svalov dýchacieho systému.

Existuje určitá sada terapeutických cvičení, ktoré prinesú korzet hrudníka späť do normálu. Je ideálny pre bábätká, ktorých hruď ešte nevytvrdla.

Tak, dať dieťa na bruchu a začať ťahať nohy až k hrudníku, a potom sa vrátiť späť. Robte toto cvičenie až desaťkrát denne.

Ďalšie cvičenie, dať dieťa na chrbát, držať ruky a začať ich oddeliť, a potom stlačte na hrudník. Mal by existovať pocit hlbokého dychu a výdychu. Vykonajte aj desaťkrát denne.

V období hry s dieťaťom, nech ho drží objem, ale nie ťažké hračky. Tým sa posilnia chrbtové svaly.

Liečba tohto defektu by mala začať už v ranom veku dieťaťa, pretože v budúcnosti spôsobí pocit odporu a dospievajúci bude mať zbytočnú úzkosť.

Aby bol vzhľad dieťaťa estetický, liečba sa má začať v detstve.

Spôsoby na odstránenie depresie

Liečebné cvičenia s konkávnym hrudníkom sú vyrobené nielen na korekciu abnormálnej chrupavky a rebier u dieťaťa, alebo na pomoc medzirebrových svalov oddelených od hrudnej kosti, ale aj na korekciu jeho konkávnosti.

Ak choroba nie je pokročilá, potom terapeutické cvičenia pomáhajú obnoviť kostrové svaly.

Ale bohužiaľ, nemôžete úplne zbaviť konkávne hrudníka a úzkosť z ich vzhľadu. Jeho ďalší rozvoj môžete zastaviť. Pre úplnú elimináciu vady je potrebné uchýliť sa k operácii.

Chirurgický zákrok

Nie je však možné úplne sa zbaviť tejto patológie, a to aj za pomoci terapeutických cvičení. Preto je nutná operácia. Používajú sa v takýchto prípadoch:

• Vnútorné orgány sú deformované.
• Posledný stupeň deformácie hrudnej kosti.
• Porucha hrudnej kosti ovplyvňuje chrbticu, čo vedie k nezvratným následkom.
• Porušenie psychiky pacienta.
• Získaná, nie vrodená porucha.
• Vzhľad rozštep hrudníka.
• Príliš, potopená hruď, ktorá zrejme spôsobuje odpor.

Depresívna hrudná kosť u mužov

Bohužiaľ, dutá oblasť hrudníka u mužov je sprevádzaná nebezpečnými zmenami a kozmetickými defektmi. Môžete ich odstrániť len rýchlo.

Fakty. Potopená oblasť hrudníka je zlá pre mužov. Kvôli tomuto defektu počas dospievania sa v teenageri vyskytuje komplex.

Počas tohto obdobia je stále nemožné vykonať účinnú liečbu, pretože rebrá a chrbtica nie sú úplne vytvorené. Zvyčajne sa všetky ošetrenia vykonávajú po dvadsiatich rokoch, keď chrupavka stvrdne vápenatými soľami.

Liečba prepadnutej hrudnej kosti u mužov

V podstate je tento problém odstránený pomocou špeciálnej platne, ktorá je inštalovaná v oblasti hrudníka mužov asi tri roky. Ak je však doska potrebná pre dieťa, potom jej trvanlivosť bude oveľa dlhšia.

Okrem toho, odstránenie problému môže byť pomocou externých svoriek.

Existuje aj operácia, počas ktorej sú inštalované umelé implantáty.

Treba tiež poznamenať torakoplastiku, je to aj chirurgický zákrok, bez použitia umelých implantátov. Chirurgický zákrok, pri ktorom sa hrudná kosť otáča o sto osemdesiat stupňov, pričom cievny zväzok zostáva zachovaný.

Týmto postupom sa vzhľad stáva estetickým a problém sa odstráni. Takáto operácia sa vykonáva až po dovŕšení šiestich rokov a pred tým, ako je potrebné vykonať terapeutické cvičenia a zaregistrovať sa u lekára.

Lieviková hrudník (deformácia lievika, hrudník ševca, konkávny hrudník)

Príčiny ochorenia

Nálevka hrudníka - vrodená patológia. Charakterizované retrakciou prednej hrudníka. Je to najčastejšia deformita hrudníka (91% všetkých prípadov vrodených malformácií hrudníka). Tento defekt je výraznejší a častejšie (70%) sa vyskytuje u samcov. U žien sa anomália pozoruje menej často a je trochu maskovaná mliečnou žľazou.

Vzhľadom na sklon k progresii v niektorých prípadoch predstavuje vážne nebezpečenstvo pre zdravie pacientov.

Príčina vrodenej nálevky ešte nebola úplne objasnená. Existujú teórie jej výskytu: toxické-infekčné, neurogénne, mechanické a fetálne.

Toxicko-infekčná teória spájajúca výskyt tejto deformity s hereditárnym syfilisom a zápalovými procesmi v mediastíne, pohrudnici, perikarde nie je potvrdená, a preto odmietnutá.

Neurogénna teória tiež nie je podporovaná klinickými pozorovaniami, pretože nálevka sa vyskytuje hlavne u normálnych detí, ktoré netrpia epilepsiou alebo inými poruchami nervového systému.

Väčšina zo všetkých priaznivcov má mechanické a embryonálne teórie. Existuje dôvod domnievať sa, že lieviková násypka sa objavuje pod vplyvom vnútromaternicového tlaku na hrudnú kosť plodu lakťom, piatou, ohnutým kolenom, nadmerne zahnutou hlavou, hoci je to pochybné.

Je možné, že nálevka sa objaví ako dôsledok zhoršeného vývoja plodu. Niektorí autori vysvetľujú výskyt deformácie anomáliou tvorby predných šľachových úsekov bránice zapojených do dýchania a neustále sťahujú hrudnú kosť s každým dychom. Taktiež nie je vylúčená možnosť výskytu tejto deformácie v dôsledku oneskorenej osifikácie dolnej časti hrudnej kosti, ako aj vývojových abnormalít (proces xiphoidu alebo jeho rudiment atď.).

V medicíne je potrebné poznamenať, že príčinou tohto ochorenia je najčastejšie porušenie mechanizmu tvorby spojivového tkaniva v tele. V tomto prípade vždy dochádza k podobnému porušeniu v oblasti kostných chrupaviek, v dôsledku čoho sa stávajú vláčnymi a mäkšími.

Klasifikácia lievika hrudníka

V súčasnosti je opísaných asi 40 syndrómov, sprevádzaných tvorbou lievika hrudníka. Toto, rovnako ako absencia jednotnej patogenetickej teórie vývoja ochorenia, sťažuje vytvorenie jednotnej klasifikácie. Najúspešnejšou možnosťou, ktorú používajú najmodernejší chirurgovia, je klasifikácia Urmonas a Kondrashin:

1. Podľa typu deformácie: asymetrická (ľavostranná, pravostranná) a symetrická. Podľa tvaru deformácie: ploché jadro a obyčajné.
2. Podľa typu deformácie hrudnej kosti: typická, sedlová, skrutková.
3. Podľa stupňa deformácie: 1, 2 a 3 stupne.
4. Podľa štádia ochorenia: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované.
5. Kombináciou s inými vrodenými anomáliami: nekombinované a kombinované.

Na určenie stupňa násypky v národnej traumatológii a ortopédii sa používa metóda Gizycka. Na laterálnych röntgenových snímkach sa meria najmenšia a najväčšia vzdialenosť medzi predným povrchom chrbtice a zadným povrchom hrudnej kosti. Potom sa najmenšia vzdialenosť vydelí najväčším, čím sa získa koeficient deformácie. Hodnota 0,7 alebo viac je 1 stupeň, 0,7-0,5 je 2 stupne, 0,5 alebo menej je 3 stupne.

Symptómy a priebeh ochorenia

V ranom detstve je deformácia hrudníka takmer zanedbateľná, a preto je možné stanoviť presnú diagnózu len vo vyššom veku. Existujú však aj takzvané nepriame prejavy tejto anomálie, ktoré priamo súvisia s porušením vývoja spojivového tkaniva a funkčnosti kardiovaskulárneho a respiračného systému.

Dieťa s existujúcim defektom často trpí respiračnými infekčnými ochoreniami a práve tak často sú tieto deti vystavené zápalovým ochoreniam pľúc (vrátane pneumónie).

Zjavná porucha hrudnej kosti sa stáva v období dospievania, keď sa najaktívnejšie začína rásť kostrový systém tela. Tento defekt vyzerá ako prehĺbenie oválneho alebo okrúhleho tvaru hrudníka.

Stupeň deformácie každého dieťaťa je iný, môže to byť mierna deformácia a možno hlboký lievik.

Školáci odhalili porušenie postoja. Zakrivenie rebier a hrudnej kosti sa fixuje. Hrudný kôš je sploštený, horné ramená sú spustené, okraje pobrežných oblúkov sú vyvýšené, brucho je vypuklé. Symptóm paradoxného dýchania postupne stráca starnutie. Pozorovaná kyfóza hrudníka, často v kombinácii so skoliózou. Výrazná únava, potenie, podráždenosť, znížená chuť do jedla, bledosť kože a zníženie telesnej hmotnosti v porovnaní s vekovou normou. Deti netolerujú cvičenie. Zistené porušenia srdca a pľúc. Často sa vyskytuje bronchitída a pneumónia, niektorí pacienti si sťažujú na bolesť v oblasti srdca.

Vzhľadom na sklon k progresii v niektorých prípadoch predstavuje vážne nebezpečenstvo pre zdravie pacientov.

Najvyššie izraelské štátne kliniky

Medical Center Sourasky (Nemocnica Ichilov)

Lekárske centrum Rambam

Lekárske centrum Chaim Sheba (klinika Sheba, nemocnica Tel Hashomer)

Klinika Asaf HaRofé

Lekárske centrum Misgav-Ladakh

Zdravotnícke stredisko Horev

Najlepšie súkromné ​​izraelské kliniky

Zdravotné stredisko Assuta (klinika Assuta)

Hadassah Ein Kerem Medical Center (nemocnica Hadassah)

Zdravotné stredisko Sanz Laniado (nemocnica Laniado)

Lekárske centrum Shaarei Tzedek (Nemocnica Shaarei Tzedek)

Nemocnica Elisha

Beit Gadi Medical Center

Liečba ochorenia

Lievik hrudníka môžu byť ošetrené traumatológmi, ortopédmi a hrudnými chirurgmi.

Konzervatívna liečba deformity nálevky je neúčinná.

Chirurgická liečba je indikovaná pri poruchách hrudných orgánov alebo pri závažných kozmetických poruchách. Koná sa, keď dieťa dosiahne vek 6-7 rokov. Do tejto doby sa zvyčajne zastaví tvorba defektu. Tento prístup umožňuje poskytnúť podmienky pre správnu tvorbu hrudníka, aby sa zabránilo rozvoju sekundárnych deformácií chrbtice a vzniku funkčných porúch. Okrem toho sú deti lepšie tolerované chirurgickými zákrokmi, ich hrudník má vysokú elasticitu a korekcia je menej traumatická.

V súčasnosti sa používa približne 50 druhov operácií. Všetky metódy sú rozdelené do dvoch skupín: paliatívna a radikálna. Účelom radikálnych metód je zvýšiť objem hrudníka, všetky zabezpečujú sternotómiu (disekciu hrudnej kosti) a chondrotómiu (disekcia chrupavkovej časti rebier). Počas operácie sa odstráni časť kosti a predné časti hrudníka sa fixujú pomocou špeciálnych stehov, rôznych fixačných prostriedkov (pletacie ihlice, platničky, hallo a autografty). Paliatívne zákroky zabezpečujú zakrytie defektu bez úpravy objemu hrudnej dutiny. Súčasne sú do subfasciálneho priestoru prišité extrathorakálne silikónové protézy.

Bezpodmienečnou indikáciou pre radikálnu chirurgickú liečbu je deformita 3. stupňa, deformita 2. stupňa v subkompenzačných a dekompenzačných štádiách, výrazná skolióza, syndróm zadného chrbta, adhezívna perikarditída, kardiopulmonálna insuficiencia a hypertrofia pravej komory. Pred operáciou sa vyžaduje komplexné vyšetrenie a liečba chronických infekčných ochorení (bronchitída, sinusitída, chronická pneumónia atď.).

Indikácie pre paliatívnu intervenciu sú 1 a 2 stupne deformity. Paliatívne operácie vykonávajú iba dospelí, pretože počas rastu dieťaťa môže silikónová protéza vizuálne „odlupovať“ a kozmetický účinok chirurgického zákroku sa stratí. Pacienti starší ako 13 rokov s miernou deformáciou môžu byť korigovaní tak, aby umiestnili kostrové oblúky - operáciu, pri ktorej sú oblúky odrezané a krížovo fixované na prednej ploche hrudnej kosti.

Na vytvorenie najpriaznivejších podmienok v pooperačnom období je pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde je v stave spánku. Zároveň sa pozorne sleduje stav orgánov hrudnej dutiny a funkcia dýchacieho systému. Aby sa zabránilo hypoxii, inhalácia kyslíka sa uskutočňuje cez nosový katéter. Od 2-3 dní začať dychové cvičenia. O týždeň neskôr, predpísané cvičenie terapia a masáže.

1. Rekonštrukcia hrudníka

S rekonštrukciou hrudníka sa potopené časti vrátia na svoje miesto a sú mechanicky upevnené.

Nové spôsoby liečby znamenajú implantáciu magnetu v oblasti, ktorú je potrebné upraviť. Druhý magnet je umiestnený tak, že ich interakcia generuje silu, ktorej cieľom je odstránenie defektu.

Niektoré deformácie môžu byť maskované implantáciou silikónu cez deformačnú oblasť.

Doteraz sa Nassova metóda osvedčila veľmi dobre - operácia podľa Nassa, ktorá sa týka minimálne invazívnych metód na korekciu deformácií hrudníka. Používa sa viac ako 10 rokov a momentálne neexistuje žiadna relevantná alternatíva k metóde jeho účinnosti a bezpečnosti.

Metóda spočíva v tom, že sa pacientovi zavedie kovová platňa (niekedy dve), ktorá pomáha narovnať hrudník. Po 3 až 4 rokoch sa doska odstráni, rezy sa vykonajú na rovnakých miestach ako pri montáži dosky. Po odstránení platničky (doštičiek) sa pacient považuje za úplne zdravého a korekcia hrudníka sa koriguje. To však neznamená, že pacient žije v šetrnom režime pre všetky 3-4 roky - už 6 mesiacov po operácii sa môžete vrátiť k obvyklému spôsobu života a dokonca aj k športu.

Komplikácie spôsobené chirurgickou korekciou podľa Nassovej metódy sú minimálne, doba regenerácie pacienta po operácii je tiež významne znížená.

Spokojnosť pacientov s výsledkami operácie je tiež vysoká (až 98%), iba 2% vykazujú reziduálnu deformáciu, čo je spôsobené odchýlkami od technológie retrosternálneho kanála počas prevádzky. Ako hlavné výhody metódy je potrebné poznamenať aj jej nízku traumatickú povahu, malé obdobie reálneho života v porovnaní s inými zastaranými korekčnými operáciami WDGK a absenciu výrazných pooperačných jaziev. produkt malých rezov na bokoch vám umožňuje úplne napraviť deformáciu.

Okrem toho Nassova metóda umožňuje opakované operácie v prípade, že prvá operácia neumožnila dosiahnuť požadovaný účinok, ako aj v prípade korekcie relapsov, alebo korekcie defektov spôsobených korekciou hrudníka v ranom veku inými metódami.

Počas sterno-chondroplastiky sa podľa Ravicha urobí na hrudi priečny rez, potom sa po oddelení prsných svalov od hrudnej kosti objaví sternotómia (disekcia hrudnej kosti a kostnej chrupavky), zakrivené chrupavky sa odstránia. Do priestoru za hrudnou kosťou sa vloží vyrovnávacia platňa a vnútorné stehy sa aplikujú na prsné svaly a na vonkajšie - na ranu.

Aj keď Mark Ravich sám nepoužil opravné dosky (toto bolo navrhnuté neskôr), metóda korekcie deformity lievika a táto metóda sternotómie nesie jeho meno.

Na základe operačnej techniky je zrejmé, že sterno-chondroplastika je veľmi traumatická operácia. Preto sa samozrejme neodporúča vykonávať ju pacientom, u ktorých je nálevkovitá deformácia mierne výrazná a je to čisto estetická porucha. Veľká jazva na hrudnej kosti, ktorá zostáva po operácii, výrazne znižuje celkovú estetiku hrudníka. Rawiczova metóda je dnes považovaná za zastaranú metódu a prakticky sa nepoužíva v zahraničí.
Informujte ma o cenách
Neoperačné techniky zahŕňajú:

• Vákuový zvonček alebo vákuový zdvihák (vákuový zvonček). Táto metóda môže pomôcť v prípade, keď je hrudník celkom "pružný" a mobilný. Okrem iného je potrebné použiť Vacuum Bell na dlhú dobu. Zariadenie funguje ako ortéza (vonkajší vplyv). Nad deformačnou oblasťou sa vytvára vákuum, v dôsledku čoho sa hrudná kosť prirodzene zvyšuje. V súčasnosti sa montáž a výber vákuového zvončeka vykonáva na niektorých klinikách v Rusku, ale zariadenie si musíte objednať v Nemecku.
• S malou kozmetickou vadou sa plocha lievika vstrekuje gélom Macrolane, ktorý maskuje depresiu v hrudníku. Táto metóda je vzhľadom na nízku chorobnosť veľmi populárna pri korekcii minimálnych deformácií lievika.
• Tiež s lievikovitou deformitou sa môžu použiť aj ortézy (vonkajšie ortopedické prístroje). Môžu byť účinné v ranom veku av prísnom súlade s odporúčaniami lekára. Ortézy na korekciu PGM sú zvláštne korzety, ktoré sú pripojené na telo pacienta a korigujú deformáciu pomocou tlakových a špeciálnych silových cvičení.

Diagnóza ochorenia

Vyšetrenie pacientov s násypkou zahŕňa nielen presnú diagnózu, ale aj posúdenie celkového stavu pacienta, ako aj závažnosti abnormalít srdca a pľúc. Diagnóza zvyčajne nespôsobuje ťažkosti v štádiu vyšetrenia. Nárazová deformita hrudníka je spravidla viditeľná voľným okom. Najčastejšie si ho všimnú samotní pacienti (rodičia detí).

Na posúdenie stupňa a povahy deformity sa používa thorakometria a rôzne indexy, pričom sa berie do úvahy objem dutiny v oblasti hrudnej kosti, elasticita hrudníka, šírka hrudníka a niektoré ďalšie ukazovatele.

Ďalší výskum sa tiež používa na objasnenie stupňa deformácie a povahy poškodenia vnútorných orgánov:

• RTG hrudníka v 2 projekciách;
• počítačová tomografia hrudníka;
• echokardiografia odhalila posun v elektrickej osi srdca, negatívnu T vlnu v elektróde V3 a pokles zubov. Počas echokardiografie sa často zistí prolaps mitrálnej chlopne. Okrem toho pacienti s lievikom majú často tachykardiu, zvýšený venózny a arteriálny tlak a iné poruchy. S vekom sú patologické prejavy spravidla výraznejšie;
• elektrokardiografia (svedčí o nezrovnalostiach v práci srdca);
• ultrazvukové vyšetrenie srdcového svalu;
• spirometria - indikuje pokles pľúcnej kapacity a určuje respiračné zlyhanie;
• spirografia - merané objemy inhalovaného a vydychovaného vzduchu a stupeň dysfunkcie dýchacieho systému pacienta.

Všetky tieto diagnostické štúdie sa uskutočňujú s cieľom získať úplné informácie o patológii pacienta a pripraviť pacienta na nadchádzajúcu operáciu.