Kimericky anomália - prítomnosť v štruktúre prvého krčného stavca ďalšieho kostného oblúka, ktorý obmedzuje pohyb vertebrálnej artérie a spôsobuje jej kompresiu. Kimerleyho anomália sa vyznačuje závratmi, hučaním v ušiach, nestabilitou chôdze a poruchou koordinácie, „muchy“ a stmavnutím v očiach, záchvatmi straty vedomia a náhlou svalovou slabosťou. Možné motorické a senzorické poruchy, výskyt TIA a ischemickej cievnej mozgovej príhody. Kimerliho abnormalita sa diagnostikuje počas röntgenového vyšetrenia kraniovertebrálneho uzla, magnetickej rezonančnej angiografie, duplexného skenovania a UZDG ciev v oblasti hlavy a krku. Cievne poruchy, ktoré sprevádzajú anomáliu Kimerli, podliehajú komplexnej konzervatívnej liečbe. Abnormálna resekcia oblúka sa vykonáva len v závažných prípadoch.

Anomálie kimmerli

Spolu s anémiou Chiari, platibáziou a asimiláciou Atlanty patrí Kimerliho anomália k tzv. Kraniovertebrálnym malformáciám - vrodeným poruchám štruktúry oblasti spojenia lebky s prvým krčným stavcom. Podľa niektorých správ sa Kimerleyho anomália vyskytuje u 12-30% ľudí. Indukcia abnormality Kimerli indukuje kompresiu vertebrálnej artérie a je sprevádzaná chronickou ischémiou v oblastiach zadného mozgu. Táto situácia však vždy nenastane. Samotná Kimerleyho anomália nie je choroba a jej prítomnosť neznamená, že je to tá, ktorá spôsobuje vaskulárne poruchy v baze vertebrálnych artérií. Pri skúmaní pacientov, ktorí majú syndróm vertebrálnej artérie a Kimerleyho abnormalitu, len 25% má príčinnú súvislosť medzi prítomnosťou anomálie a vývojom syndrómu.

Patogenéza vaskulárnych porúch pri Kimerleyových abnormalitách

Pravé a ľavé vertebrálne artérie sa odchyľujú od zodpovedajúcich subklavických artérií. Každá vertebrálna artéria prechádza pozdĺž krčnej chrbtice, ktorá je v kanáli tvorenom otvormi priečnych procesov jeho stavcov. Potom vstúpi do veľkého okcipitálneho foramenu, čím padne do dutiny lebky. Vertebrálne artérie a ich vetvy tvoria tzv. Vertebrálno-bazilárny bazén, ktorý zásobuje časť miechy v krčnej chrbtici, mozočku a mozgovom kmeni. Vychádzajúc z krčka maternice, vertebrálna artéria prechádza okolo krčného stavca a beží vodorovne v širokej kostnej drážke, kde sa môže voľne pohybovať počas pohybu hlavy. Kostný oblúk, ktorého prítomnosť je charakterizovaná Kimerliho anomáliou, sa nachádza nad kostnou drážkou a obmedzuje pohyb vertebrálnej artérie na tomto mieste.

Kimerliho anomália môže viesť k rozvoju syndrómu vertebrálnej artérie dvomi spôsobmi: spustením perivaskulárnych mechanizmov dráždivých pre autonómne podráždenie sympatickej inervácie a znížením prietoku krvi do bazéna vertebro-bazila v dôsledku mechanickej kompresie vertebrálnej artérie. Faktory, ktoré vedú k tejto anomálie Kimerli stanú klinicky významné, sú ateroskleróza, poškodenie cievnej steny s vaskulitída, krčnej spondylartritída, osteochondróza krčnej chrbtice, hypertenzia, prítomnosť iných kraniovertebrální malformácie, zjazvenie proces, traumatického poškodenia mozgu alebo miechy so zranením v oblasti kraniovertebrálneho prechodu. Výskyt klinického obrazu syndrómu vertebrálnej artérie u pacientov s Kimerleyovou abnormalitou môže byť spôsobený poraneniami ramien, ktoré spôsobujú poškodenie obmedzeného kostného oblúka vertebrálnej artérie mechanizmom šľahača.

Klasifikácia Kimerleyho anomálie

V neurológii existujú 2 typy anomálií Kimerli. Prvý sa vyznačuje prítomnosťou kostného oblúka, ktorý spája artikulárny proces atlasu s jeho zadným oblúkom. V druhom variante Kimerleyho anomália predstavuje kostný oblúk medzi artikulárnym procesom Atlanty a jej priečnym procesom.

Kimerliho anomália môže byť jednostranná a pozorovaná na oboch stranách prvého krčného stavca. Okrem toho môže byť Kimerleyho anomália úplná a neúplná. Úplný anomálny kostný oblúk vyzerá ako polokruh, neúplný kostný oblúk je oblúkový výrastok.

Symptómy Kimerleyovej anomálie

Klinické prejavy, ktoré sprevádzajú Kimerliho abnormalitu, sú spôsobené zníženým prietokom krvi do zadných oblastí mozgu. Výsledkom je, že pacienti pociťujú hluk v uchu alebo v oboch ušiach (pískanie, zvonenie, hučanie, syčanie), blikanie múch alebo blikanie hviezd pred očami, náhle prechodné stmavnutie v očiach. Tieto príznaky sa zhoršujú otáčaním hlavy. Pretože Kimerliho abnormalita je sprevádzaná zhoršeným krvným zásobovaním mozočka, objavujú sa závraty a nestabilita chôdze, ktorá sa môže pri otáčaní hlavy ešte zhoršiť. Na pozadí nepohodlnej polohy hlavy alebo preťaženia krčných svalov abnormalitami Kimerley môžu pacienti pociťovať záchvaty bezvedomia. Možná náhla svalová slabosť, ktorá vedie k pádu pacienta bez straty vedomia.

V prípadoch závažnejších môže byť abnormalita Kimerli sprevádzaná bolesťou hlavy, trasom rúk a nôh, nystagmom, poruchou koordinácie, hypestéziou a / alebo svalovou slabosťou časti tváre alebo tela, zmyslových a motorických porúch jednej alebo viacerých končatín. Môžu sa vyskytnúť prechodné ischemické ataky v vertebrálno-bazilárnej panve. Zvlášť závažnou komplikáciou prítomnosti Kimerliho anomálie je ischemická cievna mozgová príhoda.

Diagnostika anomálie Kimerley

Keď je pacient liečený symptómami zlyhania obehového systému v vertebrálno-bazilárnej nádrži mozgu, najprv sa v krčnej oblasti uskutočňujú röntgenové lúče lebky a röntgenové lúče chrbtice. Kimerliho anomália je spravidla celkom jasne znázornená na laterálnych röntgenových snímkach kraniovertebrálneho spojenia. Ak existuje hluk ucha na vylúčenie ORL patológie (kochleárna neuritída, chronický zápal stredného ucha, labyrintitída), môže sa vyžadovať konzultácia s otolaryngológom, audiometria a iné sluchové testy. Uskutočňuje sa tiež štúdia vestibulárneho analyzátora (vestibulometria, elektronistagmografia, stabilografia).

Keďže odhalená abnormalita Kimerli nemusí byť príčinou syndrómu vertebrálnej artérie, neurológ musí vylúčiť iné možné príčiny vertebrobazilárnej insuficiencie. Trombóza, arterio-venózna malformácia alebo aneuryzma mozgových ciev, kompresia ciev objemovou tvorbou (nádor, cysta alebo absces mozgu) sú schopné detegovať kontrastnú angiografiu. Použitie množstva hemodynamických štúdií nám umožňuje určiť, ako klinicky významná je Kimerálne anomália, t.j. jej stupeň vplyvu na krvný obeh v vertebro-bazilárnej nádrži: USDG extrakraniálnych ciev, transkraniálny Doppler, duplexný sken a magnetická rezonančná angiografia mozgových ciev. S ich pomocou pri Kimerliho anomálii je možné odhaliť lokalizáciu kompresie vertebrálnej artérie a jej závislosť od polohy hlavy a krku.

Liečba Kimerlyho anomálie

Kimerliá anomália vyžaduje liečbu v prípade klinických a hemodynamických príznakov obehových porúch v vertebro-bazilárnej panve, ktoré sú špecificky spojené s touto patológiou. Pacienti, ktorí majú Kimerleyovu abnormalitu, musia dodržiavať určité opatrenia ako súčasť ochranného režimu. Ak sa má vyhnúť anomáliám v Kimerli, je potrebné vyhnúť sa nútenej fyzickej námahe, prudkým otočeniam hlavy v blízkosti, stojí na hlave, kotrmelcom, športovým aktivitám a hrám spojeným s nárazom hlavy (zápas, futbal, gymnastika atď.). Počas masáže alebo manuálnej terapie krčnej chrbtice musí byť masér a manuálny terapeut upozornený na to, že má Kimerleyho abnormalitu. Zhoršenie stavu pacienta je dôvodom na okamžitú liečbu lekára.

Vo väčšine prípadov je Kimerleyho abnormalita, vedúca ku klinickým prejavom vaskulárnej nedostatočnosti, predmetom konzervatívnej liečby. Uskutočňuje sa vaskulárna terapia zameraná na zlepšenie prietoku mozgovej krvi (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Podľa indikácií pod kontrolou koagulogramu s abnormalitami Kimerli sa používajú lieky, ktoré zlepšujú skutočné vlastnosti krvi (pentoxifylín). Komplexná terapia zahŕňa aj antioxidanty, nootropiká, neuroprotektory a metabolické lieky (piracetam, ginkgo biloba, kyselina nikotinoyl-gama-aminomaslová, meldónium).

Anomálie Kimerli dnes nie je indikáciou chirurgickej liečby. Potreba chirurgickej liečby sa môže vyskytnúť s dekompenzovaným priebehom syndrómu vertebrálnej artérie, čo vedie k ťažkej obehovej nedostatočnosti vo vertebrobazilárnej panve v neprítomnosti dostatočného kolaterálneho prekrvenia. Chirurgia pre Kimerliho abnormalitu spočíva v resekcii abnormálneho oblúka a mobilizácii vertebrálnej artérie. V pooperačnom období musia pacienti nosiť golier výkopu po dobu 2 až 4 týždňov.

Kimmerleyho anomália: príčiny, prejavy, diagnostika, liečba, následky a prognóza

Kimmerleyova anomália (Kimmerle) sa považuje za malformáciu v oblasti spojenia lebky a prvého krčného stavca. Pri tejto malformácii je na stavci prídavné kostné tkanivo, ktoré zhoršuje pohyblivosť a môže vyvolať kompresiu vertebrálnej artérie.

Predtým sa predpokladalo, že približne 10% ľudí má podobný defekt vo vertebrálnom vývoji, avšak rozsiahle používanie röntgenovej diagnostiky a MRI umožňuje oveľa častejšie ho detekovať: podľa niektorých údajov má poruchu až 30% svetových obyvateľov.

Vrodené kostné anomálie sú oveľa menej časté pri vertebrálnych ochoreniach, ktoré sa vyvíjajú počas života. Dobre známa osteochondróza, osteofyty, degenerácia väzivového aparátu vo veľkej miere prispievajú k sekundárnym zmenám v kanáloch stavcov, v dôsledku čoho sú postihnuté cievy a nervy. V tomto ohľade patológia miechy, ako základ pre vznik získanej Kimmerleyovej anomálie, si zaslúži náležitú pozornosť odborníkov.

Kimmerova anomália (vyššie), normálna (pod) - chýba ďalší oblúk v chrbtovej artérii cez stavec c1

Prejavy Kimmerleyovej anomálie sú veľmi rôznorodé. Sú založené na porušení pohybu krvi vertebrálnou artériou do mozgu. Zvlášť výrazné príznaky pri ohýbaní, otáčaní, páde hlavy, keď dostupný dodatočný oblúk obmedzuje priestor, v ktorom loď prechádza. Príznaky sa môžu objaviť náhle počas športového tréningu, vzpierania, na pozadí úplnej pohody.

Malformácia prvého krčného stavca sa nepovažuje za nezávislú chorobu a ani zďaleka sa prejavuje žiadnymi príznakmi. Klinika syndrómu vertebrálnej artérie je spôsobená Kimmerleyovou anomáliou len u jednej štvrtiny pacientov, vo zvyšku nie je známa o patológii alebo je detegovaná náhodne, ak je vyšetrená na iné ochorenia.

Príčiny a odrody Kimmerlyho anomálie

Dôvody abnormálneho vývoja prvého krčného stavca neboli presne stanovené. Ide o vrodenú poruchu, ktorá vzniká počas embryonálneho vývoja. Je možné, že vonkajšie faktory, zlé návyky, infekcie u tehotnej ženy majú nepriaznivý účinok. Zvyčajne sa defekt zistí náhodne, často pri vyšetrení osôb podozrivých z degeneratívnych procesov v chrbtici.

Podľa štruktúry prídavného držadla sa rozlišuje úplná a neúplná Kimmerlova anomália. Rukoväť sa môže rozprestierať od kĺbového procesu k oblúku prvého stavca alebo spájať obidva procesy.

S kompletnou Kimmerlovou anomáliou tvorí oblúk príslušenstva uzavretý kanál, kde sa nachádza vertebrálna artéria. Tento variant patológie je sprevádzaný výraznejšími príznakmi a rýchlejšou progresiou. V prípade neúplného typu defektu nie je oblúk uzavretý vo forme vyrastania kostného tkaniva.

Vertebrálne artérie sú dôležité cievy, ktoré kŕmia hornú miechu, trup a zadnú časť mozgu. Odchádzajú zo subklavia a smerujú nahor, v kanáli, ktorý je tvorený priečnymi procesmi stavcov. Cez okcipitálny foramen v lebke tieto cievy vstupujú do mozgu.

Prvý krčný stavec (atlas) je usporiadaný zvláštnym spôsobom a líši sa od ostatných: v ňom nie je žiadne telo, ale sú tam dva oblúky, v zadnej drážke je nádoba s nervovým koreňom. Pri prechode v brázde prvého stavca môžu byť tepny vytlačené zvonku anomálnymi oblúkmi, ktoré bránia ich pohyblivosti počas zatáčok a zákrut hlavy.

Mechanizmus vzniku syndrómu vertebrálnej artérie s cervikálnym defektom C1 spočíva v mechanickej kompresii tepny, pri ktorej sa krv pohybuje obtiažne. Ďalším významným faktorom je podráždenie nervových zakončení cievnej steny a vetiev sympatického plexu.

Klinika porúch prekrvenia vertebrálnej artérie sa často vyskytuje v prítomnosti priťažujúcich faktorov:

• Aterosklerotické zmeny;
• Zápal steny tepny;
• Degeneratívne procesy v chrbtici (osteochondróza);
• Poranenia lebky a chrbtice;
• Hypertenzia.

Častejšie ako vrodený defekt, zhoršený prietok krvi v vertebrálnych artériách vyvoláva získané zmeny, potom hovoria o získanej Kimmerlyho anomálii. Je založený na degeneratívnych procesoch v atlantosacycarpal ligamente, ktorý je kalcifikovaný alebo osifikovaný. Novo vytvorená hustá tkanina je pevne fixovaná lukom Atlanty, čím vzniká obmedzený kanál, ktorý obsahuje vertebrálnu artériu.

Symptómy Kimmerovej anomálie

Známky Kimmerleyho syndrómu sú spôsobené nedostatkom krvi prúdiacej do mozgu, ktorá je obzvlášť výrazná pri pohyboch hlavy, vzpieraní v natiahnutých rukách a určitých fyzických cvičeniach. Medzi príznaky sú možné:

1. Vnímanie počuteľného šumu, hluku, chrumkavosti v ušiach;
2. Tmavenie, "muchy", "závoj" pred očami, nepohodlie v očných buľiach;
3. Miernosť pohybov a neistota chôdze;
4. Svalová slabosť;
5. závraty;
6. Mdloby.

Hlavnou sťažnosťou pacienta s hemodynamicky vyjadrenou anomáliou Kimmerley je často silná bolesť hlavy, pálenie, niekedy pulzujúce, ktoré je obmedzené na zadnú časť hlavy. Bolesť sťažuje život, zasahuje do výkonu pracovných povinností, narúša spánok a emocionálny stav. Najmenší pohyb hlavy môže spôsobiť zvýšenú bolesť, ale niektorí pacienti nájdu pozíciu, v ktorej sa dosiahne najmenšia kompresia ciev a bolesť sa zníži.

S výraznou obtiažou krvného obehu v cievach kŕmiacich mozog sa objavujú cerebelárne symptómy - chvenie v končatinách, koordinačné poruchy, nystagmus. Pre ťažkú ​​patológiu charakterizovanú intenzívnymi bolesťami hlavy, citlivosťou patológie a motorickými poruchami.

Kritické zúženie lúmenu vertebrálnej artérie môže viesť k prechodným ischemickým záchvatom, keď pacient pociťuje silnú bolesť v hlave, krátkodobé poruchy reči, pohyby a môže stratiť vedomie. Najzávažnejším prejavom Kimmerleyovej anomálie je mozgový infarkt v dôsledku úplného zastavenia prietoku krvi. Tento stav je pravdepodobnejší, ak sa vyskytnú iné zmeny v krvných cievach - ateroskleróza, hypertenzná angiopatia, vaskulitída.

Prudké zhoršenie pohody, vznik ťažkej nevoľnosti a zvracania, poruchy zraku, zhoršená motorická koordinácia a svalový tonus by mali byť dôvodom na okamžitú pomoc, pretože môžu hovoriť o cievnej mozgovej príhode.

Diagnóza a liečba syndrómov spojených s Kimmerleyovou anomáliou

Diagnóza Kimmerleyovej anomálie zahŕňa celý rad štúdií, ale lekár má zvyčajne za úlohu nielen odhaliť alebo odstrániť anomálny variant vývoja stavcov, ale aj dokázať, že táto porucha vyvoláva symptómy. Diagnóza Kimmerleyovej symptomatickej abnormality sa často robí elimináciou všetkých ostatných možných príčin patológie krvi v hlave.

Keď pacient s príznakmi obehových porúch v oddelení vertebro-basilar príde k lekárovi, najprv pošle na RTG vyšetrenie chrbtice a hlavy. Metóda je dostupná, jednoduchá a zároveň poskytuje dostatočné množstvo informácií o stave stavcov.

Tinitus a iné sluchové poruchy vyžadujú konzultáciu ORL lekára, pretože symptómy môžu byť spojené s patológiou samotného ucha (zápalové procesy). Pacient je vyšetrený, vyšetrený sluch, stav vestibulárneho aparátu.

Aby sa zabezpečilo, že Kimmerleyova anomália spôsobuje symptómy, je potrebné vylúčiť možnosť aneuryziem, trombóz a mozgových nádorov. Na tento účel vykonajte CT, MRI mozgu s vylepšením kontrastu.

Stav krvného riečišťa, úroveň kompresie arteriálnych kmeňov a charakter hemodynamiky pomáhajú vytvoriť Dopplerov ultrazvuk, MR-angiografiu, duplexné skenovanie.

Liečba prejavov Kimmerlyho abnormalít je zvyčajne konzervatívna a len v závažných prípadoch je potrebné zvážiť potrebu chirurgickej korekcie patológie krvi.

Pacienti, ktorí majú náhodne identifikované atlantické malformácie a nespôsobujú hemodynamické poruchy, nemusia byť liečení, postačuje pravidelné sledovanie. Zároveň by títo jedinci mali poznať niektoré pravidlá životného štýlu, aby sa zabránilo kompresii vertebrálnych artérií. Mali by sa tak vyhnúť náhlym pohybom hlavy, nadmernému fyzickému preťaženiu, športom, ktoré môžu byť sprevádzané zraneniami hlavy. Neodporúča sa stáť na hlave a páde, lekár vám môže odporučiť, aby ste sa vzdali gymnastiky, fitness, rôznych typov zápasu.

Ak osoba s asymptomatickou anomáliou Kimmerly chce podstúpiť priebeh masáže alebo manuálnej terapie, špecialista vykonávajúci zákrok by si mal byť vedomý tejto vlastnosti stavcov.

Drogová terapia predpísaná neurológom. Zahŕňa:

• Cievne prípravky, ktoré pomáhajú zlepšovať prietok krvi, zmierňujú kŕče z ciev - sermion, vinpocetín, actovegín, stugerón;
• Prostriedky zlepšujúce mikrocirkuláciu a reologické parametre krvi - trentálne, pentoxifylín;
• Lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v mozgu, zabraňujú hypoxii, antioxidantom - vitamínom skupiny B, piracetamom, mildronátom, bylinným liečivám na báze extraktu ginkgo biloba.

So silnou bolesťou hlavy môžete užívať lieky proti bolesti - ketorol, ibuprofen, niz. Akupunktúra je veľmi účinná pri zmierňovaní bolesti a normalizácii práce autonómneho nervového systému.

Ak chcete znížiť tón svalov krku, je predpísaná masáž, aby sa upevnila krčná chrbtica v správnej polohe, aby sa zabránilo nadmerným otáčkam, je užitočné nosiť krčnú ortézu. Je dôležité, aby lekár používal golier Schantz, pretože jeho zneužívanie je spojené s atrofickými a degeneratívnymi procesmi vo svaloch a chrbtici, čo môže ďalej zhoršiť prejavy patológie.

V závažných prípadoch, keď chrbticový defekt vedie k závažným poruchám prietoku krvi v mozgovom cievnom systéme, ako aj k neúčinnosti konzervatívnej liečby, je indikovaná chirurgická liečba. Operácia spočíva v odstránení kostného oblúka a uvoľnení vertebrálnej artérie z kompresie. V pooperačnom období je predpísaný mierny režim a nosenie fixačného krčného goliera až jeden mesiac.

Stojí za zmienku, že liečba anomálie v Atlante nie vždy prináša požadovaný výsledok. Pri konzervatívnej terapii sa stav pacienta môže zlepšiť, prietok krvi sa stane aktívnejším, ale niektoré príznaky môžu pretrvávať. Napríklad je veľmi ťažké korigovať hluk alebo hučanie v ušiach a mnohí pacienti sa s nimi musia vyrovnať.

Keď emocionálna nestabilita, podráždenosť, depresia sú sprevádzané neustálou prítomnosťou akýchkoľvek príznakov kompresie ciev krku, môžu byť použité sedatíva a sedatíva. Často neurológ odporúča konzultáciu s psychoterapeutom.

Prognóza života s Kimmerleyovými abnormalitami je vo väčšine prípadov priaznivá, najmä v neprítomnosti klinických prejavov a účinnosti liečby minimálnych porúch krvného obehu.

Neexistuje spôsob, ako zabrániť vrodenej vertebrálnej patológii, pretože nikto nepozná dôvody tohto javu. Prevencia získanej Kimmerlyho anomálie je v tých istých činnostiach, ktoré bránia osteochondróze - aktívny životný štýl, posilňovanie svalov, boj proti hypodynamike a nadváhe.

Často sa u pacientov, u ktorých sa náhodou objavila atlasová abnormalita, zaujíma, či môžu športovať. Cvičenie a športy s anomáliami Kimmerley sú možné a dokonca užitočné, ale v rozumných medziach. Je jasné, že zasiahnutie loptičky hlavou počas futbalového zápasu alebo uvedenie baru na krk nemôže byť kategoricky, ale kúpanie, jogging, kolieskové korčuľovanie a gymnastika nie sú zakázané. Pri cvičení buďte opatrní - nerobte náhle pohyby hlavou, vyhýbajte sa štrajkom a pred začiatkom účasti na konkrétnych športových sekciách je najlepšie poradiť sa so svojím lekárom.

Príčiny a príznaky Kimmerleho anomálie - liečba Kimmerlovho syndrómu dnes

Predtým sa predpokladalo, že tento defekt je v populácii zriedkavým javom. Avšak s príchodom MRI, CT, sa zistilo, že dodatočný kostný oblúk v krčnej chrbtici sa vyskytuje u 20-30% pacientov.

Kimmerleyho anomália sa necíti vždy: niektorí pacienti žijú s týmto defektom po celý svoj život a ani nevedia o jeho existencii. Úplné odstránenie tejto anomálie, ak je to potrebné, je možné len prostredníctvom operácie. Konzervatívna terapia má za cieľ zmierniť symptómy a zabrániť exacerbáciám.

Príčiny Kimmerlyho anomálie a patogenézy

Hlavným atribútom, ktorý je vybavený danou chybou, je prítomnosť ďalšieho previsu na drážke zadného oblúka atlasu (prvý krčný stavec).

Normálne, pravá a ľavá vertebrálna artéria, ktorá sa oddeľuje od subklavických tepien, prechádza krčnou chrbticou a preniká do lebečnej dutiny cez otvor v týlnom hrbole.

Tu je vertebro-bazilárna panva vytvorená z vetiev vertebrálnych artérií, čo zaisťuje prívod krvi do mozočka, mozgového kmeňa a hornej časti miechy.

Kimmerlova anomália (Kimmerly, Kimmerle)

Cesta vertebrálnej artérie na výstupe z cervikálnej zóny prechádza cez kostnú drážku: prikývne, náhle otočenie hlavy neovplyvní stav samotnej tepny. Prítomnosť kostného baldachýnu, ktorý predstavuje Kimmerlyho syndróm, zabraňuje voľnému pohybu tepny cez kostnú drážku.

Na základe dôvodov, ktoré môžu vyvolať túto anomáliu, existujú dva typy:

1. Vrodená. Defekt v tomto prípade vzniká v období embryonálneho vývoja. Presné príčiny tohto javu ešte neboli stanovené. Existujú návrhy, že táto patológia sa môže vyskytnúť na pozadí zlej environmentálnej situácie, zlých návykov nastávajúcej matky a infekcie počas nosenia dieťaťa.
2. Získal. Tento typ anomálie nie je tak bežný ako ten predchádzajúci a jeho vzhľad je spojený s prítomnosťou degeneratívnych javov v chrbtici. S vrodenou anomáliou môže človek žiť celý život a ani si nie je vedomý jeho existencie, ale získaný defekt je sprevádzaný živými prejavmi a vyžaduje konzervatívnu a niekedy aj chirurgickú liečbu.

Vo väčšine pacientov Kimmerleyho anomália neovplyvňuje rytmus života a je náhodne diagnostikovaná pomocou MRI alebo röntgenového vyšetrenia krčnej oblasti. V tomto ohľade nie je špecifikovaná porucha samotnou chorobou.

V lekárskej praxi sú však situácie, keď táto porucha vedie k oslabeniu prietoku krvi v ľavej a / alebo pravej vertebrálnej artérii, ktorá je charakterizovaná výraznými príznakmi a negatívne ovplyvňuje fungovanie centrálneho nervového systému.

• Poranenie krku, lebky.
• Pravidelné zvýšenie krvného tlaku.
• Ateroskleróza, ktorá postihuje cievy krčnej chrbtice.
• Ďalšie chyby v štruktúre kraniovertebrálnej zóny.
• Dystrofické poruchy v štruktúre chrbtice.
• Vaskulitída, ktorá je sprevádzaná zápalovými procesmi v stenách krvných artérií.

Klasifikácia kimérnej anomálie - formy patológie a stupeň jej patologických prejavov

Uvažovaná chyba môže byť rozdelená podľa niekoľkých kritérií:

1. Na základe lokalizácie abnormálneho rastu:

• Mediálna anomália. Patologický mostík v tomto prípade spája kĺbový proces prvého krčného stavca a jeho zadného oblúka.
• Bočná anomália. Cez kostný oblúk sú priečne a kĺbové procesy atlantov navzájom spojené.

2. V závislosti od špecifík štruktúry anomálie:

• Neúplná. Patologický oblúk je prezentovaný vo forme kostného výčnelku.
• Dokončené. Okrem prídavnej rukoväte obsahuje anomália aj zväzok, ktorý po určitom čase ossifikuje. To všetko má pretlak na vertebrálnej tepne. Kompletná Kimmerleyho anomália má jasnejšie prejavy ako predchádzajúci druh patológie. Okrem toho existuje tendencia k rýchlej progresii.

3. Počet ďalších rukovätí:

• Jeden obojstranný. Ovplyvňuje jednu stranu krčného stavca. Príznaky tu sú výraznejšie na strane, kde sa defekt nachádza. Napríklad bolesť sa môže šíriť len na polovicu hlavy; pacient sa môže sťažovať na preťaženie jedného ucha.
• Obojstranné. Existujú dva kostné mosty, ktoré ovplyvňujú fungovanie pravej a ľavej vertebrálnej artérie.

Na základe symptómov existujú tri stupne závažnosti Kimmerleyovej anomálie:

1. Prvý stupeň Vyznačuje sa prítomnosťou pravidelne sa vyskytujúcej bolesti, ktorá je doplnená rozpadom a závratmi. Bolesť je sústredená v zadnej časti hlavy. Môžu byť podávané v uchu alebo v oku.
2. Druhý stupeň Bolestivé pocity sú doplnené nevoľnosťou, vracaním, poruchou motorickej koordinácie, svalovými triaškami, necitlivosťou horných končatín. Pacienti zle spia, často sú uvrhnutí do tepla alebo zima. Duševný stav nie je stabilný: dochádza k útokom úzkosti, strachu. Takéto javy sú počas roka fixované 3-5 krát.
3. Tretí stupeň Vyššie uvedené príznaky sa prejavia aspoň raz za mesiac.

Symptómy a príznaky Kimmerlyho anomálie u dospelých a detí - metódy diagnostiky patológie

Pri štandardnom kurze sa predmetná chyba neprejavuje.

• Pravidelné závraty, bolesti hlavy.
• Bolesť v krku.
• Zvonenie v ušiach.
• Zlyhanie krvného tlaku.
• Periodické poškodenie zraku.

V dôsledku falošnej diagnózy a neprimeraných terapeutických opatrení sa toto ochorenie časom často zhoršuje.

1. Zvonenie v ušiach / uchu.
2. Členenie.
3. Bolesť v oblasti týlneho hrbolu chronickej povahy.
4. Nespavosť.
5. Časté migrény s nevoľnosťou a / alebo vracaním.
6. Duševné poruchy.
7. Horúce záblesky arteriálneho tlaku.
8. Neschopnosť udržať rovnováhu pri chôdzi.

• Poškodenie sluchu, neustále preťaženie uší.
• Halucinácie.
• Sharp padá bez straty vedomia, trasenia.
• Neschopnosť jednotlivých častí tela reagovať na vonkajšie podnety.
• Nekontrolované pohyby očí.
• Horúce záblesky v hlave, ktoré sú spojené s nevoľnosťou a niekedy vracaním.
• Stmavnutie, "mory" v očiach s prudkou zmenou polohy tela.

Opísané javy sa zosilňujú ostrými pohybmi hlavy. Útokový útok môže byť spustený fyzickou aktivitou.

Diagnóza Kimmerleyovej anomálie sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

• Na základe zhromažďovania sťažností pacientov a počiatočného vyšetrenia môže príslušný špecialista vykonať predbežnú diagnózu. S existujúcimi sťažnosťami na stratu sluchu je tiež potrebná konzultácia s ORL. Ak sú časté bolesti hlavy, je potrebné kontrolovať rakovinu, aneuryzmu, vaskulárnu trombózu krčnej chrbtice.
• Dopplerov ultrazvuk, duplexné skenovanie spinálnych artérií v oblasti krku poskytne príležitosť na určenie kvality prietoku krvi v mozgu.
• X-lúče a MRI krčnej chrbtice sú najpresnejšími nástrojmi na zistenie príslušnej anomálie.

Liečba abnormalít Kimerli - kto potrebuje operáciu?

V prípade, že sa uvedená vada neprejaví, liečba nie je predpísaná. Pacient má byť pravidelne monitorovaný lekárom, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

• Zo športov, ktoré poskytujú kotrmelce, biť loptu hlavou, zdvíhanie tyče by mali byť opustené. Ale kúpanie, vodný aerobik bude prínosom.
• Ťažká fyzická námaha, ostré zatáčky hlavy môžu negatívne povedať na mozgovom obehu. Preto je potrebné byť s týmito manipuláciami opatrnejší.
• Pri absolvovaní kurzu masáže alebo manuálnej terapie je potrebné upozorniť špecialistu na prítomnosť Kimmerleyho anomálie.
• V prípade prvých príznakov exacerbácií musíte okamžite kontaktovať lekára.

Chirurg obnoví oblúk príslušenstva a uvoľní vertebrálnu artériu.

Tento spôsob liečby sa používa v extrémne zriedkavých prípadoch, kde existuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody alebo konzervatívna liečba nie je schopná zastaviť prejavy ochorenia.

Ak abnormalita Kimmerley spôsobila cerebrálny obeh, lekár predpisuje lieky, fyzioterapiu.

1. Cievne lieky na zlepšenie krvného obehu v mozgu: Tsinnasirin, Actovegin, Sermion, Cavinton.
2. Lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy mozgu, neuroprotektory a antioxidanty: Piracetam, vitamín B, Mildronát.
3. Lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na viskozitu krvi, jej tekutosť: Trental, Pentoxifylline.
4. Lieky proti bolesti na bolesť: Ibuprofen, Ketorol.
5. Lieky, ktoré zabezpečujú normalizáciu krvného tlaku.

• Masáž krku a ramien. Podporuje elimináciu svalového spazmu v krku. Masér musí byť informovaný o prítomnosti Kimmerleyho anomálie.
• Akupunktúra. Je schopný úplne odstrániť bolesť, zlepšiť kvalitu života pacienta. Na tieto účely sa tiež používa Hirudoterapia a manuálna terapia.
• Fixácia krku pomocou goliera Schanz. Pri nosení je syndróm bolesti výrazne obmedzený v dôsledku obmedzenia pohybov hlavy. Spôsob aplikácie predpísaného obväzu je potrebné prediskutovať s lekárom. Dlhé a časté nosenie goliera môže vyvolať atrofické procesy v krčných svaloch, čo zhoršuje priebeh ochorenia.
• Elektroforéza s použitím novokaínu na syndróm silnej bolesti.

Čo je to Kimmerleyova anomália a ako s ňou žiť

Bežný človek, konfrontovaný s lekárskou terminológiou, sa stráca v prúde neznámych slov a mien. Urobíme malý vzdelávací program - povieme, čo je to Kimmerleyho anomália.

Všeobecné informácie

Patológia je pomenovaná podľa maďarského vedca A. Kimmerlyho, ktorý ju podrobne opísal v roku 1930. Po mnohých rokoch pozorovania lekár zaznamenal vzťah medzi poruchami krvného obehu mozgu a abnormálnymi abnormalitami v anatomickej štruktúre prvého krčného stavca, nazývaného atlas. Lekárska spoločnosť identifikovala anomáliu v skupine kraniovertebrálnych malformácií - vrodené chyby v štruktúre kraniálnych kĺbov s prvkami chrbtice. Nebolo možné stanoviť presné dôvody, ktoré by mohli viesť k vzniku abnormálnych odchýlok. Potvrdenými faktami vrodenej chyby sú: genetická predispozícia, malformácie plodu na pozadí zlých environmentálnych podmienok a zlých návykov matky.

Hlbšie sa ponoríme do anatomických detailov a chápeme, čo to je pre nedostatok. Štruktúrna jednotka chrbtice, ktorá je tvorená zadným a predným oblúkom, má tvar kruhu, na ktorého stranách sa rozprestierajú priečne procesy. V pozdĺžnom smere krčnej chrbtice sú vertebrálne artérie. Plavidlá vstupujú do lebky vstupom do okcipitálneho foramenu. Keď opúšťate krčný kanál, krvná trubica sa ohýba okolo stavca a nachádza sa v kostnej drážke. V normálnom stave sa tepna voľne pohybuje v tomto priestore, keď sa hlava otáča.

Abnormality sú spôsobené prítomnosťou ďalšieho kostného oblúka v prvku chrbtice (1 krčný stavec). Po vytvorení cez kostnú drážku, druh mosta stláča vertebrálnu tepnu zásobujúcu mozog.

Typy odchýlok

V neurologickej praxi sa Kimmerlova anomália delí na dva typy. V prvom prípade kostný oblúk spája proces krčného stavca a jeho zadného oblúka. V ďalšom uskutočnení je oblúk umiestnený medzi kĺbovým a priečnym procesom. Odchýlky sa môžu vyvinúť z jednej strany atlasu, alebo z oboch naraz.

Podľa vlastností kmeňa klasifikujte úplnú alebo neúplnú anomáliu. Ak je kostný oblúk vytvorený vo forme oblúkového výrastku, odchýlka sa považuje za neúplnú. Keď je kostný oblúk podobný polokruhu, malformácia je charakterizovaná ako úplná Kimmerleyova C1 anomália stavca krčnej chrbtice.

Mechanizmus rozvoja

Kimmerleyho anomália nie je choroba, odchýlka nie je oddelená ako samostatná patológia. Mechanické upnutie krvnej cievy vedie k poklesu požadovaného objemu krvi vstupujúcej do mozgu, čo vyvoláva rozvoj syndrómu vertebrálnych artérií - komplexu neurologických symptómov. Vo väčšine prípadov môže abnormálne zmeny odhaliť len závažnosť symptomatických prejavov. Prítomnosť malformácií pôsobí ako klinicky významný faktor pri:

• ateroskleróza;
• osteochondrosis;
• hypertenzia;
• traumatické poranenie mozgu;
• vaskulitída;
• spondyloarthrosis.

Komplex neurologických symptómov u pacientov s Kimmerleyovou abnormalitou sa prejavuje v poraneniach ramena a chrbtice v kraniovertebrálnom uzle.

príznaky

Závažnosť sprievodných príznakov s abnormalitami Kimmerly závisí od stupňa zvierania vertebrálnej artérie. Rýchle pohyby, ostré zákruty a otočky hlavy, štatistické zaťaženie krku zvyšuje kompresiu. Objem prietoku krvi do zadných oblastí mozgu sa v takýchto prípadoch môže znížiť na 25%. V tomto stave sa nachádzajú:

• závraty;
• hluk, zvonenie, pískanie alebo syčiaci zvuk v uchu alebo obidvoch ušiach;
• pulzujúca bolesť v zátylku;
• porušenie vizuálnych funkcií (oslnenie, iskry, bodky pred očami);
• nekoordinovanosť pohybov;
• svalová slabosť.

V závažných prípadoch sa symptomatický komplex zvyšuje v dôsledku takýchto prejavov:

• triaška končatín;
• porucha pohybu;
• nystagmus (spontánny pohyb očí);
• pád bez straty vedomia;
• náhle mdloby a straty vedomia.

Niekedy sa situácia zhoršuje záchvaty paniky, návaly horúčavy v hlave a krku a symptómy udusenia.

Prechodné porušovanie mozgového obehu vedie k dočasným akútnym poruchám - ischemickým záchvatom. Najnebezpečnejšou komplikáciou v kontexte progresívnej anomálie Kimmerly je ischemická cievna mozgová príhoda.

diagnostika

V podstate je celý komplex symptómov s anomáliami Kimmerley spojený s komorbiditami. Preto lekári neurologickej praxe na prvom mieste si stanovili úlohu identifikovať presnú príčinu vertebrobazilárnej nedostatočnosti. Za týmto účelom:

• rádiografia lebky a krčnej chrbtice;
• magnetická rezonančná angiografia mozgových ciev;
• transkraniálna dopplerovská sonografia;
• duplexné skenovanie;
• štúdie kvalitatívnych a kvantitatívnych funkcií vestibulárneho aparátu.

Ak sa pacient sťažuje na tinitus, je určená ďalšia konzultácia s otolaryngológom.

Ako zaobchádzať s Kimmerleyovou anomáliou

Aktívna liečba anomálií Kimmerly sa uchýli k tomu, keď je to odchýlka, ktorá spôsobuje, že sa prietok krvi v vertebrobazilárnej panve rozpadne. V tomto prípade sú všetky terapeutické opatrenia zamerané na jeden cieľ - zlepšenie krvného zásobenia mozgu. Komplexná liečba zahŕňa:

• lieky vaskulárnej terapie - nicergolín, mildronát, vinpocetín, vinoxil, vincamín, trental, cinnarizín, piracetam;
• látky, ktoré zlepšujú vlastnosti krvi - pentoxifylín (používanie lieku je kontrolované koagulogramom);
• antioxidanty, neurometabolické stimulanty;
• fyzioterapeutické procedúry - masáž krčnej a golierovej zóny, hirudoterapia, postizometrická relaxácia.

Možnosti chirurgického zákroku zvažujú odborníci s dekompenzovanou patológiou, s výrazným nedostatkom prietoku krvi. Počas chirurgických zákrokov sa abnormálny oblúk odstráni a vertebrálna artéria sa uvoľní. Po operácii sa imobilizácia krčnej a golierovej zóny vykonáva pomocou goliera Schantz. Prispôsobenie na nosenie - 2 - 4 týždne.

výhľad

Mnohí pacienti po diagnostickom potvrdení paniky Kimmerleyovej anomálie, zmätení, ako s ňou žiť? Nebojte sa, vo väčšine prípadov sa patologické zmeny nepovažujú za faktor ohrozujúci ľudský život. Pri absencii závažných príznakov vedú pacienti normálny životný štýl.

Patológia nie je zaradená do zoznamu chorôb, ktoré poskytujú právo na oslobodenie od vojenskej služby. Ale v osobnom spise o nábore musí byť prítomná pripomienka prítomnosti abnormálnych odchýlok.

odporúčanie

Pri športovaní sa vyvarujte preťaženiu krčných stavcov a najlepšie zo všetkých porozprávajte sa so svojím lekárom o prijateľných typoch športových aktivít.

Spolu s kvalifikovaným odborníkom vyberte jednu z možností terapeutickej gymnastiky. Kompetentne vykonávané cvičenia pomôžu normalizovať prietok krvi, aby sa eliminovala kompresia svalových vlákien vertebrálnej artérie. Požiadajte o odporúčanie masážnych aplikátorov, ktoré sa zmestia presne vo vašom prípade.

Nájsť skúsený chiropraktik, ktorý dôkladne študoval techniku ​​a vlastnosti štruktúry ľudského tela. S citlivými rukami odborník zlepší cirkuláciu mozgu.

Snažte sa byť viac na čerstvom vzduchu. Chôdza stimuluje imunitný systém, znižuje produkciu kortizolu (stresový hormón), stabilizuje krvný tlak, posilňuje celkový stav.

Ak existuje predispozícia k rozvoju osteochondrózy, nezanedbávajte také látky ako glukozamín, chondroitín, kyselina hyalurónová. Komponenty poskytujú kosti, chrupavku, správnu výživu a posilňovanie väzov. Zabráňte zhoršeniu stavu poškodenia chrbtice.

3 nebezpečné následky Kimmerlova anomália - môžete zomrieť?

Kraniovetebralálna oblasť (1 až 3 stavce) je najzraniteľnejšou oblasťou chrbtice. Jeho poranenia a patológie priamo ovplyvňujú funkčnosť vetiev vertebrálnej artérie a priľahlých nervových útvarov.

V roku 1923 bola prvýkrát zaznamenaná anomália vo forme rastu kostného oblúka v prvom stavci, čo vysvetľuje vznik mnohých klinických a neurologických príznakov. Následne toto vzdelanie získalo meno "Kimmerly anomaly" (v rôznych zdrojoch môžete nájsť ďalšie možnosti: Kimerli, Kimmerle).

Podstata a pôvod patológie

Kimmerlyho syndróm dostal podrobný opis v roku 1930. Táto porucha v štruktúre stavcov bola zaznamenaná počas pitiev pred stovkami rokov. S príchodom röntgenových lúčov bolo možné preukázať spojenie medzi patológiou a celým komplexom symptómov neurologických porúch a chorôb.

Aby sme opísali, čo je to Kimmerleyho anomália, je to možné pomocou stručného anatomického odkazu.

Ľudský stavec sa skladá z tela a procesov umiestnených na hrubom oblúku (lamina). Oblúk a telo, uzatvárajúce sa pomocou nôh, tvoria medzistavcový priestor (miechový kanál). Horný stavec (Atlant, C1), ktorý zabezpečuje kĺbové spojenie hlavy a krku, nemá takmer žiadne telo. Skladá sa z predných a podlhovastých zadných kostných oblúkov, priečnych procesov vybiehajúcich do strán. Na vonkajšej strane zadného oblúka sa nachádza malá priehlbina (drážka), v ktorej leží vertebrálna artéria a sprievodný okcipitálny nerv.

Kimmerleyho anomália je patologická formácia v oblasti zadného oblúka C1, čo je tenký osifikovaný mostík. Vytvára oblúk nad sulcusom, čím obmedzuje priestor tepny. V dôsledku toho je narušený prietok krvi a nerv je podráždený.

1. Osifikácia (osifikácia) šikmého väzu atlasu.
2. Dysplázia (prerastanie, zhoršený vývoj) drážky, v ktorej leží tepna.

Anomália môže byť vrodená (potvrdzuje sa skutočnosť dominantného dedičstva) alebo získaná v dôsledku rôznych poranení alebo porúch chrbtice.

Kimmerleyov syndróm nie je ochorenie. Patológia ovplyvňuje blaho človeka a dlhovekosť v závislosti od závažnosti symptómov. Rôzne varianty podobných odchýlok pri inšpekcii vyšli najavo na 30% populácie. Prevažná väčšina ľudí žije s touto anomáliou, nevediac, čo to je. Kostný mostík je náhodný nález, ktorý sa môže prejaviť len za určitých podmienok: spazmus, strata pružnosti arteriálnych stien, rozvoj procesu trakcie v nich, ateroskleróza, vaskulitída, trauma. S ťažkými mozgovými hemodynamickými poruchami patológia preberá život ohrozujúcu formu.

Príčiny vývoja

Presné príčiny kostného kruhu neboli identifikované, sú indikované iba provokatívne faktory.

Vrodená forma je genetická dedičnosť alebo výsledok malformácií plodu v dôsledku vonkajších vplyvov (zlé návyky typické pre matku, zlá ekológia).

• bolesť dolnej časti chrbta;
• degeneráciu väzivového aparátu;
• osteofyty;
• poranenia.

Vrodená forma sa zriedkavo stáva priťažujúcim faktorom, ale získava sa oveľa agresívnejšie: príznaky sa môžu zvýšiť, čo vážne ohrozuje zdravie.

klasifikácia

Kostný mostík môže mať inú hrúbku a môže byť vytvorený na chrbte z jednej strany prvého stavca C1 a od dvoch naraz. S bilaterálnym umiestnením anomálie, kompresia ovplyvňuje obe vertebrálne artérie, čo zhoršuje symptómy.

Podľa konfigurácie jumpera sa anomália delí na dve možnosti: kompletnú a neúplnú. V prvom prípade sa vytvorí druh kostnej slučky. Neúplná Kimmerlova anomália je diagnostikovaná s otvoreným „atlasovým prstencom“, keď je namiesto mostíka pozorovaný oblúkový rast kosti. Prítomnosť vzdelávania v tomto prípade zvyčajne nie je vyznačená výraznými znakmi. Úplná anomália sa diagnostikuje častejšie kvôli prejavom typických symptómov.

• mediálne. Prepojka je umiestnená medzi priečnym procesom a zadným oblúkom C1. Táto forma je oveľa horšia v priebehu diagnostiky;
• laterálna. Most sa rozprestiera medzi kĺbovými a priečnymi procesmi.

Obe formy pravých a ľavých anomálií sú tvorené s rovnakou frekvenciou.

Anomálie u detí

Anomália stavcov stavov C1 u detí môže byť vrodená (zistená u 10% detí) alebo získaná. V druhom prípade príčiny vzniku patológie spočívajú v dlhodobom pobyte v statickej polohe (pri počítači, notebooku), čo je dôvod, prečo sa vyvíja skolióza a osteochondróza. Provokujúcim faktorom môže byť zranenie alebo silná fyzická námaha.

• sťažnosti na nevoľnosť, slabosť, závraty;
• nízka odolnosť počas cvičenia;
• pokles výkonu školy, nepozornosť;
• nestabilita psychiky.

Ak patológia nevedie k vzniku klinických príznakov (charakteristických pre vrodené formy), potom pre mladých mužov v budúcnosti sa jej prítomnosť nepovažuje za indikáciu pre oslobodenie od vojenskej služby. V osobnom spise však lekár zanecháva poznámku o prítomnosti anomálie.

príznaky

S Kimmerleyovými anomáliami sú symptómy vyjadrené v závislosti od stupňa kompresie vertebrálnej artérie, ako aj od nervu. Často sú vyvolané nepríjemnými pohybmi v oblasti krčka maternice, vyskytujú sa pri silných zákrutách a zákrutách hlavy, predĺženom statickom zaťažení krku, keď sa objem krvi prechádzajúcej tepnou okamžite znižuje o 25%. Podráždenie nervu vedie k zvýšeniu tonusu arteriálnych stien, potom rýchlosť prúdenia krvi klesne o 1/3.

1. Jednoduchá. Zahŕňa syndróm bolesti, zníženie prietoku krvi do oblasti hlavy, likvory tekutín (zhoršená produkcia, absorpcia a cirkulácia mozgovomiechového moku).
2. Priemer. K symptómom charakteristickým pre prvý stupeň sa pridávajú vegetatívne dysfunkcie (funkčné poruchy spôsobené poklesom vaskulárneho tonusu: neuróza, hypertenzia). Stáva sa to na niekoľkých útokoch ročne.
3. Ťažký. Útoky sa vyskytujú týždenne alebo mesačne.

• závraty (98% pacientov sa sťažuje);
• bolesť hlavy (väčšinou v zadnej časti hlavy);
• poruchy zraku, periodický výskyt "muchy", body, oslnenie, iskry, náhle stmavnutie;
• ohromujúci chôdza;
• tinitus (rachot, zvonenie, klepanie, syčanie);
• mdloby, ostrý pocit slabosti svalov, často sprevádzaný nevoľnosťou, zvracaním.

Niektorí ľudia zaznamenali záchvaty paniky: pocit tepla v krku a hlave, bezstarostný strach, pocit udusenia.

• tras (nekontrolované chvenie) nôh a rúk;
• dobrovoľný pohyb očí (nystagmus);
• pozadí bolesti hlavy;
• pretrvávajúca slabosť určitých svalov;
• ischemických záchvatov.

V druhom prípade hrozí vážne ohrozenie života, preto ak existuje niekoľko opakujúcich sa alebo pretrvávajúcich príznakov, mali by ste vyhľadať diagnózu.

diagnostika

Diagnostické metódy, pomocou ktorých je detekovaná a hodnotená Kimmerlova anomália na C1, zahŕňajú:

• laterálny rádiograf;
• transkraniálna dopplerovská sonografia (ultrazvuk prietoku krvi);
• vertebrálna kontrastná angiografia (séria röntgenových snímok krvných ciev s injikovaným kontrastným činidlom);
• neurofyziologické štúdie videnia a sluchu;
• CT sken s panoramatickou rekonštrukciou;
• MR.

Je dôležité rozlišovať syndróm kompresie vertebrálnej artérie od iných patológií, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky: cysta, trombóza, aneuryzma. Osobitnú pozornosť preto venujeme nielen diagnostike samotnej prítomnosti kostného prekladu, ale aj hodnoteniu stupňa jeho vplyvu na zásobovanie mozgu krvou. Na to, počas Dopplerovho testu, špeciálne senzory určujú rýchlosť prúdenia krvi a index asymetrie.

Lekárske štatistiky ukazujú, že prítomnosť kostného mostíka na prvom stavci je príčinou vertebrobazilárnej nedostatočnosti ciev len u štvrtiny pacientov. Vo väčšine symptómov vyvolaných komorbiditami.

liečba

Liečba anomálie sa predpisuje v prítomnosti klinických príznakov. Ak nedôjde k porušeniu hemodynamiky (zásobovanie krvou), odporúča sa pozorovanie, ako aj prevencia komplikácií.

• zabrániť fyzickému prepätiu;
• nezapojiť sa do športových aktivít spojených s aktívnym pohybom krku;
• Nevykonávajte regály na hlave a nevykonávajte dlhé statické pozície, ktoré vyžadujú upevnenie krku v nepohodlnej polohe.

K takým patológiám, ako je Kimmerlova anomália, lekári používajú dva typy liečebných prístupov: konzervatívny a chirurgický. Voľba závisí od stavu pacienta a výsledkov vyšetrení. Liečba krčnej chrbtice s anomáliami C1 je možná pomocou konzervatívnych metód, ak sa prietok krvi nezníži na kritickú hodnotu. V niektorých prípadoch môže oneskorenie prevádzky viesť k nenapraviteľným následkom. Taktika, ako liečiť pacienta, sa vyberá v súlade so symptómami, berúc do úvahy súvisiace ochorenia.

Konzervatívna terapia

Hlavným cieľom konzervatívnej terapie je normalizácia rýchlosti a objemu prietoku krvi v vertebrálnej artérii, zlepšenie mechanických vlastností krvi, nazývaných reologické vlastnosti (viskozita). V prvom prípade sa predpisujú lieky ako „Kavinton“, „Devincan“, „Sermion“, v druhom prípade „Trental“, „Pentoxifylline“.

• neuroprotektory, ktoré chránia neuróny mozgu pred negatívnymi účinkami: Cerebrolysin, Actovegin;
• metabolizmus regulujúci rýchlosť a kvalitu metabolických procesov v tele: "Mildronat", "Piracetam";
• antioxidanty (Mexidol);
• nootropné lieky - neurometabolické stimulanty, ktoré zlepšujú metabolizmus v nervových tkanivách ("Noben").

Pri vyjadrení bolesti predpísanej antispazmodikum. Použije sa intravenózna ozónová a laserová terapia a vykonáva sa blokáda veroskinálnych artérií Novocain.

Špeciálne tréningy a cvičenia pre anomálie - terapeutické cvičenia, strečing pomáhajú kompetentne posilňovať svaly krku, zmierňujú tlak na stavce, umožňujú udržiavať hrúbku chrupavkových diskov. Vyvážené aeróbne cvičenie pri nízkom tempe (chôdza, elipsa, stepper) je prospešné. To poskytne dodatočný prísun kyslíka do mozgových buniek.

Bežná masáž a manuálna terapia zameraná na rozvoj oblasti krku, v prítomnosti anomálie, sú nebezpečné, pretože v jednej tretine prípadov s touto patológiou sa zvyšuje tlak mozgovomiechového moku. Nútený tok krvi do zadnej časti hlavy bude škodlivý. Vykonávanie takýchto postupov môže vykonávať len kvalifikovaný odborník a pod lekárskym dohľadom nad výsledkom.

Môžete aplikovať techniky kraniosakrálnej terapie (práca s kosťami celého tela), zamerané na zlepšenie fungovania celého centrálneho nervového systému. Akupunktúra poskytuje výrazný a dlhotrvajúci relaxačný účinok.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok pri abnormalitách sa stáva nevyhnutným, ak príznaky zlyhania obehového systému nie sú zmiernené konzervatívnymi metódami, pacient sa naďalej sťažuje na bolesti hlavy, závraty, mdloby a progresívne sa znižuje zrak a sluch. Zvyčajne sa táto situácia vyskytuje pri kompresii oboch vertebrálnych artérií.

Operácia sa vykonáva pomocou optických zosilňovačov. Prístup je cez malý rez v oblasti atlasu, odkrytý jeho zadný oblúk. Zvyčajne sa po odstránení kostného mostíka v uvoľnenej oblasti tepny vizuálne dajú rozlíšiť kožné zmeny a zúženie, čo potvrdzuje patogenetický význam anomálie. Jazvy sú opatrne vyrezané, ak sú prítomné.

Po operácii je cervikálna oblasť fixovaná na približne 2 týždne golierom Schantz. Predpisuje sa antispasmodická liečba (No-Shpa). Komplikácie sú zriedkavo stanovené. V 95% prípadov sa prietok krvi normalizuje a symptómy sa eliminujú.

Váš lekár Vám predpíše dávkovanie akéhokoľvek národného alebo lekárskeho prostriedku.

Čo je nebezpečná patológia bez liečby?

Kimmerleyho anomália, ktorá sa prejavuje ako klinický symptóm, by mala byť upravená lekársky a kontrolovaná špecialistami. Komplikácie bez liečby sú spojené s progresívnou vaskulárnou insuficienciou a podráždením okcipitálneho nervu. Ide o periodickú stratu vedomia, konštantnú bolesť, poškodenie pamäte.

Najnebezpečnejším dôsledkom je akútne hladenie kyslíka v mozgu s následnou smrťou časti tkaniva (ischemická cievna mozgová príhoda, mozgový infarkt). Útok môže viesť k invalidite osoby, úplnej paralýze, ako aj smrti.

video

Video - diagnostika anomálie Kimmerly.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju patológie, je dôležité zachovať pohyblivosť krku, zachovať integritu stavcov, chrupaviek a väzov kraniovertebrálnej oblasti. To si vyžaduje miernu pravidelnú fyzickú aktivitu, dobrú výživu. S tendenciou k osteochondróze je možné použiť potravinárske aditíva, vrátane glukozamínu, chondroitínu, kyseliny hyalurónovej, kolagénu, vitamínov. To zabezpečí výživu a posilnenie chrupavky, kosti a väzivového tkaniva, zabráni kompresii chrbtice. Treba sa vyhnúť traumatickým pohybom krku.

Kimmerleyho anomália - nie hrozná diagnóza a nie chronické ochorenie. Toto je odchýlka od normálnej štruktúry stavca, ktorá umožňuje žiť celý život, ale podľa jednoduchých pravidiel, aby sa zabránilo exacerbáciám.

Ťažké formy sú vo väčšine prípadov zriedkavé, ak sa príznaky objavia, sú úspešne korigované konzervatívnou liečbou.