Čo je kyfóza? Tento koncept kombinuje stav chrbtice, ktorý je sprevádzaný zakrivením v prednom smere.

Ako je známe, kyfóza a lordóza chrbtice je normálnym javom, ktorý sa vytvára v procese normálneho fungovania ľudského tela a je spojený s prijímaním vertikálnej polohy tela v tele.

Fyziologická kyfóza je normou.

Fyziologická kyfóza je charakteristická pre hrudný segment chrbtice a je normálna u všetkých ľudí. Keď lekári začnú hovoriť o kyfóze, ako o patológii? Ako určiť deformáciu kyfózy a aké by mohli byť následky tohto ochorenia?

Keď hovoríme o patológii?

Fyziologickú kyfózu hrudnej chrbtice určujú absolútne všetci obyvatelia našej planéty, je charakteristickým znakom štruktúry ľudskej chrbtice a nemá nič spoločné s patologickými stavmi. Patologická kyfóza je indikovaná v prípadoch, keď uhol zakrivenia presahuje 45 stupňov, ako je zrejmé zo zdanlivej deformácie chrbtice a výsledkov jej röntgenového vyšetrenia.

Ak je uhol zakrivenia chrbtice viac ako 45 stupňov - je to patologická kyfóza.

K deformácii kyfózy je často doprevádzaná skoliotická manifestácia, hoci môže existovať ako samostatné ochorenie.

Obľúbenou lokalizáciou patologického procesu je prsný segment.

Kyfóza bedrovej chrbtice sa nachádza v lekárskej praxi oveľa menej často ako kyfózna hrudná deformita, zatiaľ čo patologická kyfóza krčnej chrbtice je všeobecne vzácnosťou.

Kyfóza chrbta vyvoláva vznik bolesti. So silným zakrivením môžu byť komprimované korene medzistavcových nervov. Výsledkom tohto procesu budú poruchy citlivosti, poruchy fungovania panvových orgánov, srdca, pľúc a slabosti končatín.

V závislosti od povahy ohybu je obvyklé rozlišovať uhlovú a jemne kyfózu. Uhlové zakrivenie je komplexná verzia deformity chrbtice vo forme hrbolu, ktorá je sprevádzaná porušením normálnej konfigurácie hrudníka a skrátením tela. Čo je jemná kyfóza? Nie je to nič iné ako oblúkové zakrivenie chrbtice s tvorbou jej hladkého ohybu podobného C.

Na videu sa dozviete všetky podrobnosti o kyfóze:

Prečo sa vyvíja patologické zakrivenie kyfózy?

Patologická kyfóza a lordóza chrbtice majú svoje vlastné príčiny, vrátane:

• abnormality vnútromaternicového vývoja;
• genetická predispozícia;
• zranenia jednotlivých stavcov a chrbtice ako celku;
• komplexné operácie na chrbtici a mieche;
• dystrofia a slabosť svalového tkaniva, ako aj väzov;
• degeneratívne dystrofické zmeny v chrupavke, osteoporotické zmeny;
• kompresné zlomeniny;
• novotvary.

V zriedkavých prípadoch môže byť príčinou kyfózy infekčné procesy (najmä tuberkulóza), ako aj účinky chemoterapie alebo radiačnej terapie pri onkologických ochoreniach.

Hlavné typy chorôb v závislosti od príčin vývoja

V modernej lekárskej praxi sa rozlišujú nasledujúce typy kyfózy v závislosti od hlavného etiologického faktoru nástupu patologického stavu:

Funkčné zakrivenie alebo spád. Prejavuje sa vývojom nesprávneho držania tela. Tento stav sa tiež nazýva kyfóza mladosti, pretože sa vyskytuje prevažne v období dospievania, počas obdobia aktívneho rastu organizmu.

Takýto patologický stav nie je spravidla sprevádzaný bolestivými príznakmi, a preto nepotrebuje terapeutickú korekciu.

Funkčná kyfóza chrbtice u detí nie je častým javom, ktorý vzniká hlavne v dôsledku poranení chrbtice; Dorzálna juvenilná kyfóza. V tomto prípade sa deformujú stavcové telá a vytvára sa patologické ohýbanie. V počiatočných štádiách vývoja patológie u pacientov chýbajú sťažnosti. So silným zakrivením sa pacienti začínajú sťažovať na bolesť chrbta, dýchavičnosť, dýchavičnosť, nepravidelnú funkciu srdca a mnoho ďalšieho;

Dorzálna juvenilná kyfóza sa vyskytuje v dôsledku deformácie stavcov

Rozsah ochorenia

S prihliadnutím na index kyfózy a jej uhly sa rozlišuje normálna, narovnaná a posilnená verzia ochorenia.

Nebezpečenstvo pre ľudský život a ľudské zdravie je zvýšená kyfóza, ktorá je rozdelená do troch stupňov:

• 1 stupeň kyfózy - zakrivenie je menšie ako 35 stupňov;
• stupeň 2 kyfózy - uhly kyfózy sa pohybujú od 36 do 59 stupňov;
• stupeň 3 kyfózy - uhol ohybu sa meria pri 60 - 75 stupňoch;
• stupeň 4 - kyfóza - ohýbanie viac ako 76 stupňov.

Spustená kyfóza je nebezpečná pre ľudský život

Berú s kyfózou v armáde? Lekári túto otázku počuli veľmi často. Záleží na stupni kyfotického zakrivenia, či človek pôjde slúžiť v armáde.

Spravidla sú pacienti s diagnostikovanou kyfózou suspendovaní zo služby vo vojenských jednotkách. Výnimkou sú klinické prípady, kde je diagnostikovaná funkčná kyfóza stupňa 1 a 2.

Tak oni berú do armády s kyfózou 2 stupne? Pozitívne rozhodnutie návrhu komisie v prospech potreby podstúpiť vojenskú službu chlapcov s kyfotickým chrbtovým zakrivením stupňa 2 možno prijať, ak ohyb u takého mladého muža nie je sprevádzaný patologickými príznakmi a je len funkčnou poruchou.

Diagnostické funkcie

Skôr ako určíte kyfózu pomocou inštrumentálnych metód výskumu, lekár bez porúch vykoná vyšetrenie pacienta s prítomnosťou deformácií na časti pohybového aparátu pacienta. Potvrdenie diagnózy môže slúžiť ako výsledok nasledujúcich štúdií:

• X-lúč chrbtice v dvoch projekciách;
• počítačová tomografia;
• MRI sken.

Prečítajte si viac o hardvérových metódach diagnostiky kĺbových patológií v tomto článku...

Pomocou týchto techník je možné určiť nielen kyfózu a uhol zakrivenia, ale tiež diagnostikovať možné skoliózy alebo laterálne zakrivenie chrbtice.
Ako sa kyfóza líši od skoliózy? Hlavný rozdiel medzi kyfózou a skoliózou je v smere zakrivenia: s kyfotickou deformitou - sagitálnym typom ohýbania a so skolioticko-laterálnym.

Rozdiel medzi kyfózou a skoliózou

To je horšie: kyfóza alebo skolióza, to je bezvýznamné. Všetko závisí od stupňa zakrivenia chrbtice v konkrétnej patológii, prítomnosti neurologických symptómov a komplikácií ochorenia.

Zásady liečby

Vo väčšine prípadov je abnormálna kyfóza predmetom konzervatívnej liečby. Pre korekciu uhla zakrivenia sú pacientom predpísané terapeutické masáže, ako aj fyzioterapeutické cvičenia na posilnenie svalovej vrstvy chrbta. Menej často môžu pacienti vyhľadávať liečbu chiropraktikov.

Prítomnosť bolesti u chorej osoby je indikáciou nosenia ortopedického korzetu, ktorého dlhodobé užívanie nie je odôvodnené, pretože môže viesť k oslabeniu svalového tkaniva a vzniku zložitejších účinkov kyfózy.

Vo výnimočných prípadoch sa odporúča chirurgická liečba ochorenia.
Indikácie pre operačnú korekciu deformity sú:

• intenzívny a pretrvávajúci syndróm bolesti rezistentný na konzervatívnu liečbu;
• rozvoj komplikácií kyfózy so stratou ľudského zdravia;
• rýchla progresia ochorenia;
• výrazný kozmetický defekt, ktorý komplikuje ľudský život.

V praxi sa operatívna korekcia realizuje vložením kovových dosiek do chrbtice, čo zaisťuje jej spoľahlivú fixáciu a čiastočné vyrovnanie.

Ako je operácia - pozri vo videu:

Účelom chirurgickej liečby je zastaviť progresiu ochorenia a eliminovať jeho následky, čo spôsobilo rozvoj patologických príznakov nervového systému.

Kyfóza: Symptómy a liečba

Kyfóza - hlavné príznaky:

• Slabosť v nohách
• Bolesť chrbta
• Poruchy obehového systému
• Spinálne zakrivenie
• Necitlivosť končatín
• artritída
• Porušenie citlivosti nôh
• Vzhľad hernie

Kyfóza, ako medicínsky termín, má grécky pôvod, jej zložky sú „ohnuté“ a „hrbové“, na základe ktorých čitateľ už môže predpokladať, že ide o zakrivenie držania tela, ktoré sa prejavuje vo forme sklonu. Kyfóza, ktorej symptómy môžu byť nielen čisto estetické povahy, ale aj charakter závažných klinických prejavov, okrem toho vedie k rýchlemu starnutiu chrbtice, ako aj k rozvoju takých ochorení, ako je osteochondróza a rad súvisiacich porúch.

Všeobecný popis

Kyfóza sa vyvíja z vnútornej časti chrbtice a prejavuje sa spôsobom podobným definícii „okrúhlej chrbtice“. Pacient má v kyfóze nasledujúce znaky: ramená ohnuté dopredu a dole, zreteľné zúženie hrudníka, slabosť brušných svalov, telo (horná časť) ohnuté dopredu. Tieto zmeny tiež menia polohu bránice (to znamená, respiračný sval) - je v dopredu naklonenej polohe. Kyfóza, ktorá sa vyvíja u pacienta počas dlhého časového obdobia, spôsobuje, že intervertebrálne chrupavky sú „zasiahnuté“ v kontexte aktuálnych patologických procesov - jednoducho sa začínajú rozpadať.

V budúcnosti napreduje aj obraz choroby, ako viete. Teda chrbtové svaly sa začínajú natahovať, okrem toho je hlavnou funkciou svalov tiež narušená, najmä je to udržanie brušnej steny vo vhodnej polohe. Kvôli anatomickým zmenám, ktoré sa vyvíjajú v hrudnej dutine, je pohyblivosť rebier znížená, respiračná funkcia pľúc podlieha určitým obmedzeniam a nakoniec je narušená aktivita, ktorá sa vyskytuje v medzirebrových svaloch.

Kyfóza hrudníka, ktorá sa vyvíja v období dospievania, spôsobuje rozvoj takejto choroby ako Scheuermann-Mauova choroba, najviac postihnutí sú chlapci vo veku 14 až 16 rokov. Poruchy vývoja stavcov a medzistavcových platničiek v oblasti hrudnej chrbtice, ktoré sú geneticky určené, sa považujú za hlavnú príčinu kyfózy s prechodom na toto ochorenie. Ako hlavné znaky, ktoré na ňu poukazujú, sa rozlišujú vonkajšie deformácie viditeľné v oblasti chrbtice, klinovitý vývoj stavcov, tiež zaznamenané pri vizuálnom vyšetrení, zvýšená únava adolescentov, celková svalová únava, periodicky sa prejavujúca svalová bolesť. Pomerne často je Scheuerman-Mau kyfóza sprevádzaná tvorbou Schmorlovho prietrže. Tu sa vytvoria najmä oblasti, v ktorých sa kosť na základni stavca pritláča cez disk medzi stavcom. Dôležitým bodom pri liečení Scheuermann-Mauovej choroby je to, že čím skôr sa identifikujú vývojové abnormality, tým väčšia je šanca na následnú obnovu štruktúry a funkcie chrbtice a bez potreby chirurgického zákroku na dosiahnutie podobnej účinnosti.

Často sa kyfóza vyvíja v zmiešanej forme, v tejto verzii jej prejavu sa nazýva kyfoskolióza. Táto forma ochorenia je pomerne zriedkavá, súčasne kombinuje príznaky patologického procesu, ktorý je relevantný pre kyfózu a príznaky skoliózy. Vrodená kyfoskolióza sa vyznačuje tým, že je sprevádzaná sprievodným porušovaním orgánov hrudníka a brušnej dutiny. Kyfoskolióza sa môže vyvinúť aj v určitom období života zdravého pacienta, čo indikuje jeho formu získanej kyfoskoliózy. V tejto forme sa zvyčajne vyvíja na pozadí porúch vo vývoji chrbtice, po utrpení poranení alebo určitých ochorení. S takýmto porušením v tkanivách dochádza k narušeniu výmeny plynov, zhoršuje sa funkcia dýchania, čo vedie k zhoršenej srdcovej aktivite, ako aj k poruchám fungovania mozgu.

Kyfóza: formy

Všeobecne povedané, zváženie kyfózy možno rozdeliť do dvoch hlavných foriem: patologická kyfóza a fyziologická kyfóza. Diagnóza „fyziologickej kyfózy“ je stanovená v uhle sklonu chrbtice v rozmedzí 15-30 stupňov. Pokiaľ ide o patologickú kyfózu, môže byť naopak vrodená alebo získaná, čo zodpovedá určitému stupňu závažnosti (stupeň kyfózy, budeme ju považovať za o niečo nižšiu). Čo sa týka počtu, patologická kyfóza, v porovnaní s fyziologickou kyfózou, možno považovať za zmeny, pri ktorých uhol sklonu chrbtice zodpovedá indexu 30 stupňov a limity hodnôt takéhoto sklonu môžu dosiahnuť 71 stupňov alebo viac (čo určuje extrémny stupeň tohto ochorenia).

Kyfóza môže zodpovedať nasledujúcim typom prejavu:

• Kyfóza typu I - tento typ prejavu ochorenia sa vyznačuje tým, že sa stavba stavcov s abnormálnym vývojom;
• Kyfóza typu II - stavcové stavy podliehajúce abnormálnej segmentácii;
• Kyfóza typu III - tento typ je zmiešaný a preto sa vyznačuje kombináciou anomálií, ktoré naznačujú predchádzajúce právomoci.

V súlade s lokalizačnou oblasťou extrémneho vrcholu deformačného procesu sa rozlišujú nasledujúce formy kyfózy:

• kyfóza krku;
• kyfóza hornej časti hrudníka;
• mierna kyfóza hrudníka;
• kyfóza dolnej časti hrudníka;
• torakolumbálna kyfóza;
• bedrovej kyfózy.

Pri návrate k stupňom deformity chrbtice v kyfóze rozlišujú tieto hlavné varianty:

• I stupeň deformity - do 30 stupňov (toto číslo, ako sme už určili, naznačuje fyziologickú deformitu, potom nasleduje stupeň patologickej deformity chrbtice);
• II stupeň deformácie - tu je uhol sklonu od 31 do 60 stupňov;
• Deformita III. Stupňa - uhol chrbtice je v rozsahu 61-90 stupňov (považovaný hlavne za extrémny stupeň ochorenia);
• IV stupeň deformácie - od 90 stupňov alebo viac (zriedkavá a oveľa závažnejšia forma kyfózy).

Kyfóza sa tiež môže líšiť v charakteristikách progresie deformačného procesu. S nárastom sklonu až 7 stupňov za rok sa hovorí o pomaly progresívnej forme kyfózy. V dôsledku toho, s rýchlo sa rozvíjajúcou kyfózou, patologická zmena v uhle sklonu je medzi 7 a viac stupňami za rok.
V závislosti od primárnej detekcie ochorenia sa rozlišujú tieto varianty:

• detská kyfóza (alebo rachitická kyfóza) - v tejto forme ochorenia nie je zadný ohyb (uhol sklonu) v pevnej polohe, a preto ak sa dieťa položí na bruško, zmizne;
• kyfóza malých detí - v tomto prípade hovoríme o pevne stanovenej kyfóze dojčiat;
• kyfóza adolescentov / mladistvých - tu hovoríme o Scheuermann-Mauovej chorobe, ktorú sme už zaznamenali;
• Kyfóza u dospelých - v tomto prípade sa choroba posudzuje v jej zanedbávanej forme (to je buď vrodená alebo adolescentná kyfóza), ako aj ochorenie vyplývajúce z určitého účinku (získaná kyfóza, ktorá sa vyskytla na pozadí prenosu poranení, chirurgického zákroku, atď.).

Kyfóza: druh

Kyfóza sa môže prejavovať v rôznych formách, pretože práve zavedenie tohto ochorenia do špecifického variantu formy umožňuje určiť zodpovedajúce príčiny kyfózy. Okrem priameho spojenia formy kyfózy s jej príčinou existujú aj bežné príčiny, ktoré určujú možnosť kyfózy. Hlavným z týchto dôvodov je predovšetkým zlé držanie tela. Je spôsobená prijatím nefyziologickej polohy obsadenej počas štúdia alebo práce.

Slabé osvetlenie, dlhé sedenie na zemi s prekríženými nohami, krátkozrakosť, sedenie na príliš nízkej alebo príliš mäkkej stoličke majú tiež negatívny vplyv na držanie tela. Okrem toho, ako dôvod na provokáciu vývoja kyfózy, je tu aj dlhý pobyt v pokoji na lôžku, intenzívny tréning v určitých športoch (zápas, vzpieranie, box, atď.), Nedostatočný rozvoj svalov v bedrovej alebo hrudnej oblasti. Tiež kyfóza sa môže vyvinúť v dôsledku skracovania kliešťových kostí alebo v dôsledku osteochondropatie (nedostatočná tvorba chrupavky a kostrových kostí). Kyfóza sa môže vyvinúť aj na pozadí vrodeného zakrivenia chrbtice a osteoporózy. Najmä osteoporóza je ochorenie, ktoré vyvoláva stratu kostnej hmoty na pozadí sprievodných patologických procesov, ako aj zvyšuje krehkosť kostí, čím zvyšuje ich citlivosť na zlomeniny.

Určitá úloha je priradená aj psychologickým faktorom v kontexte posudzovania príčin vzniku kyfózy. Napríklad deti sa často začínajú klamať kvôli svojmu vysokému rastu, ku ktorému dochádza na základe zodpovedajúceho komplexu. Dievčatá to kvôli rastu prsníka, v snahe "skryť" tieto zmeny. Matky astenického typu ústavy, ktoré dieťa nosia dlhý čas v náručí, ako aj ženy s veľkými prsiami, sú tiež ohrozené v súlade s možným vývojom ich kyfózy.

Vráťme sa k úvahám o odrodách tejto choroby a začnime od samého začiatku, a tak žijeme v jeho vrodenej forme. Vrodená kyfóza je teda výsledkom určitých abnormalít v období prenatálneho vývoja. Príčiny kyfózy v tomto prípade spočívajú často v neúplnej tvorbe chrbtice u pacienta alebo v anomálnom vývoji predných častí chrbtice. Vzhľadom na zvláštnosti vplyvu patologických procesov sú pacienti často diagnostikovaní paralýzou z dolnej časti tela, čo je najmä prípad predchádzajúcej traumy alebo infekcie.

Na pozadí vrodenej kyfózy je okrem iného narušená funkcia močenia. Ak máte podozrenie na význam tejto formy ochorenia, urogram je priradený (inými slovami, je to röntgenová oblasť obličiek), ultrazvukové vyšetrenie, MRI (magnetická rezonancia), myelogram. MRI a myelogram v tomto zozname poskytujú príležitosť na úplné zobrazenie vlastností kompresie miechy. Čo sa týka liečby, v prípade závažných foriem sa realizujú prevažne operačné metódy pôsobenia - konzervatívna liečba neurčuje správnu účinnosť pri liečbe pacientov s vrodenou kyfózou.

Vykonanie potrebného chirurgického zákroku v rámci raných štádií priebehu ochorenia určuje možnosť prevencie následného progresu deformačného procesu, a teda dosiahnutie pozitívnych výsledkov v celkovom obraze stavu pacienta. Chirurgická liečba je predpísaná výlučne lekárom, keď takáto potreba nastane, ale môže byť posúdená na základe výsledkov získaných z implementácie vhodných diagnostických techník.

Rozlišuje sa aj genotypová kyfóza. V tejto forme je choroba dedičná a vyznačuje sa identickými prejavmi v rámci posudzovania prípadov niekoľko generácií súčasne. Dedičnosť sa uskutočňuje podľa dominantného typu.

V prípade kompresnej zlomeniny stavcov v množstve niekoľkých kusov sa uvažuje forma ochorenia, ako je kompresia kyfózy, ktorá je charakterizovaná redukciou ich výšky od frontálnej oblasti.

Slabosť chrbtových svalov spôsobuje rozvoj takejto formy ochorenia ako mobilná kyfóza. Okrem toho sa táto forma ochorenia môže vyvinúť aj v dôsledku predĺženého predpokladu určitej abnormálnej polohy organizmom. Vzhľadom na určité pasívne metódy expozície umožnila možnosť úspešnej liečby tohto typu kyfózy.

So sprievodnou rachitídou sa vyvíja rachitická kyfóza v dôsledku slabosti svalov, ako aj v dôsledku mäkkosti stavcov. Toto ochorenie je obzvlášť dôležité pre deti vo vekovej skupine od šiestich mesiacov do jedného roka.

V dôsledku súčasných zmien degeneratívnej-dystrofickej povahy, ovplyvňujúcich oblasti medzistavcových platničiek, ako aj v dôsledku sprievodných zmien v oslabení svalov súvisiacich so starnutím, ktoré zvyčajne zaisťujú retenciu chrbtice v zodpovedajúcej polohe, vyvíja senilnú kyfózu.

Deti, ktoré sú vo veku približne niekoľkých mesiacov, často vyvíjajú takúto formu kyfózy ako celkovú kyfózu, niektoré iné typy ochorení môžu túto patológiu sprevádzať, najmä to môže byť Bechterewova choroba atď. Celková kyfóza je často označovaná aj ako kyfóza v tvare oblúka.

Prítomnosť ochorenia, ako je tuberkulózna spondylitída u pacienta, vedie k tomu, že sprievodná kompresia vertebrálnych tiel v kombinácii s ich deštrukciou spôsobuje rozvoj vhodnej formy kyfózy, najmä je to kyfóza tuberkulózy.

K dispozícii je aj uhlová kyfóza. Táto forma ochorenia je sprevádzaná rozvojom vydutia v tvare rohu s vrcholom umiestneným za ním. Najčastejšie tento typ kyfózy sprevádza kompresiu alebo tuberkulóznu kyfózu.

Fyziologická kyfóza už izolovaná nami je satelitom normálneho procesu vývoja chrbtice. Vo veku siedmich rokov je zaznamenaná mierna kyfóza hrudnej vertebrálnej oblasti, zatiaľ čo obdobie puberty je indikované vývojom kyfózy sakrálnej oblasti.

Kyfóza „chrbta“ alebo držania tela sa vyvíja v dôsledku zlého držania tela. Predovšetkým je táto forma ochorenia diagnostikovaná u pacientov v adolescentnej vekovej skupine, ako aj u viac dospelých pacientov vo veku do 30 rokov. V dôsledku konštantného zakrivenia, pri ktorom sa chrbát opiera v súlade s obsadenou polohou a tiež v dôsledku sklonu, v ktorom sú pacienti v stoji alebo v sede, sa trup podľa toho nakloní dopredu. Kvôli nadmernému sklonu vznikajú všetky stavy pre rozvoj takejto patológie ako bedrovej hyperlordózy. V tomto prehľade je potrebné poznamenať, že ide o lordózu a predstavuje situáciu, v ktorej sa chrbtica ohýba dovnútra, čo je medzitým výsledok normálny. Čo sa týka hyperlordózy, ako nadmerný ohyb pred bedrovou oblasťou, je už považovaná za stav, ktorý kompenzuje rozšírenú formu kyfózy.

Na tieto odrody, naše zváženie foriem ochorenia neskončí. Ďalšou formou ochorenia je Scheuermannova juvenilná kyfóza. Vlastnosti tohto ochorenia sú v patologických zmenách niekoľkých stavcov, najmä tieto zmeny ovplyvňujú ich tvar. Postihnuté stavce sa stávajú klinom na pozadí súbežného zúženia prednej časti. Neexistuje jednoznačný dôvod pre rozvoj tejto formy kyfózy dnes, ale medzi najbežnejšie predpoklady, vedúcu pozíciu je prevzatý predpoklad, že existuje genetické pozadie. Je založený na zmenách rastu chrbtice, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku porúch obehového systému.

Ďalšou formou je posttraumatická kyfóza. Ako čitateľ môže predpokladať od samotného názvu formy, príčinou vzniku ochorenia je predchádzajúce poranenie chrbtice. Progresia ochorenia v budúcnosti sa stáva príčinou kompresie v chrbtici nervových štruktúr. Keď sa chrbtica zlomí v oblasti hrudnej alebo bedrovej chrbtice, vyvíja sa kyfóza jedného stupňa alebo iná, na základe závažnosti traumy, ktorá je spôsobená, sa určí vhodná liečba, ktorá môže byť buď konzervatívna alebo chirurgická.

Choroby, proti ktorým sa vyvíja paralýza, môžu byť tiež príčinou vzniku tejto formy kyfózy ako paralytickej kyfózy. Môžu byť identifikované nasledovné typy ochorení: mozgová obrna, detská obrna, svalová dystrofia atď. K rozvoju kyfózy v jednom alebo inom prípade provokujúcej choroby dochádza postupne.

Vzhľadom na nedbanlivosť pacienta v súvislosti s odporúčaniami lekára po operáciách v oblasti chrbtice, ako aj v prípade, že nie je dostatočne účinná pri fixácii účinkov v období rehabilitácie (opäť po operácii), môže sa vyvinúť pooperačná kyfóza. Takýto scenár vyžaduje opakovanú operáciu.

V dôsledku zmeny v degeneratívno-dystrofickej povahe lézie chrbtice sa spravidla vyvíja degeneratívna kyfóza. S dlhým priebehom degeneratívnych procesov sa často vyvíjajú defekty medzistavcových platničiek, väzivový aparát oslabuje, dochádza k zmenám v stavcoch. To zase spôsobuje postupný rozvoj kyfózy. Počiatočné štádiá jeho manifestácie sú charakterizované vývojom nerovnováhy v hmotnosti pacienta, vďaka čomu sa degeneratívne procesy začínajú vyvíjať ešte rýchlejšie. Je ťažké odstrániť takýto začarovaný kruh, preto sa v tomto prípade skutočné patologické procesy rýchlo vyvíjajú.

Záverom tohto bodu nášho článku je, že deformity chrbtice sa môžu vyvinúť na základe patologických účinkov spôsobených týmito alebo inými systémovými ochoreniami. Ide najmä o infekčné ochorenia, nádorové procesy v chrbtici, artritíde, atď. V súlade s tým, aby sa zbavili kyfózy, je potrebné najprv vykonať vhodné opatrenia proti základnému ochoreniu - iba v tomto prípade bude boj proti kyfóze účinný.

Kyfóza: Príznaky

Ako sme pôvodne uviedli, symptómy uvažovaného ochorenia sú do určitej miery estetické. Najmä, ako vyplýva z jej podstaty, kyfóza je sprevádzaná tvorbou abnormálneho a neatraktívneho držania tela. Ak hovoríme opäť o týchto závažných klinických prejavoch tohto ochorenia, spočívajú vo výskyte bolesti, ako aj v tlaku na pľúca a orgány nachádzajúce sa v brušnej dutine. Pri ťažkej forme ochorenia (to znamená s výrazným zakrivením) je vyvíjaný tlak na oblasť miechy a na korene nervov, v dôsledku čoho je močenie narušené a objavujú sa sťažnosti na znecitlivenie končatín.

Kyfóza, okrem sprievodných vonkajších prejavov, je sprevádzaná rýchlym starnutím chrbtice, ako aj vývojom osteochondrózy. Pri kyfóze dochádza k redukcii výšky medzistavcových platničiek, stratia sa vlastnosti absorbujúce šok, ktoré sú vlastné chrbtici, a vyvinú sa medzistavcové prietrže. Tieto zmeny spôsobujú zvýšenie bolesti chrbta a tiež vedú k zhoršeniu mozgovej cirkulácie, kvôli čomu sa stratí schopnosť pacienta normálne sa pohybovať. Kyfózu možno teda považovať nielen za chorobu estetického rozsahu s určitou dysfunkciou na pozadí súvisiacich lézií, ale aj za pomerne nebezpečnú chorobu.

Možno teda poukázať na to, že hoci sa zdá, že klamstvo spôsobené kyfózou nie je hrozné, zdá sa, že to nie je. Miecha, ako je čitateľ pravdepodobne známy, pôsobí ako podpora pre miechu a má zase mnoho nervových koreňov súvisiacich s každou časťou nášho tela. Kyfóza je nevyhnutne sprevádzaná zvieraním týchto nervových koreňov, čo spôsobuje slabosť dolných končatín, čo vedie k nemožnosti ďalšieho nezávislého pohybu. Okrem toho, otvory umiestnené medzi priečnymi procesmi krčných stavcov zahŕňajú vertebrálne artérie, ktoré zabezpečujú prekrvenie mozgu a jeho najdôležitejších častí (okcipitálne laloky, mozoček, kmeň).

Dokonca aj mierne upnutie ciev, vyvolané kyfózou, spôsobuje porušenie mozgovej cirkulácie, čo vedie k mozgovej mŕtvici, ktorá je zodpovedná za funkciu respiračného a vazomotorického systému. Tento typ šklbania sa prejavuje v pomerne ťažkej forme, navyše kvôli sprievodným zmenám môže byť smrteľný.

diagnostikovanie

Diagnóza "kyfózy" sa stanovuje ako súčasť vyšetrenia pacienta a jeho rozhovoru. V štúdii sa skúma anamnéza ochorenia, určuje sa význam sprievodných neurologických porúch, objasňujú sa znaky prejavov syndrómu bolesti. Pri vyšetrení sa vykonáva palpácia (hmatové vyšetrenie) krku a chrbta a určujú sa aj vlastnosti citlivosti kože a svalovej sily. Okrem toho sa vykonáva niekoľko špecifických testov na určenie neurologického stavu pacienta, skúmajú sa vlastnosti šľachových reflexov a vykonáva sa auskultácia pľúc a srdca.

Röntgenová snímka chrbtice je povinnou metódou výskumu, môže pozostávať buď len z bočných a priamych revíznych snímok, alebo môže byť vykonaná rovnakým spôsobom, ale môže byť doplnená o cielené röntgenové snímky zhotovené v neštandardných projekčných formách, ako aj v prípade, že je pacient v určitej polohe stav chrbtice).

Magnetická rezonancia (MRI) sa môže použiť na detekciu komorbidít ovplyvňujúcich mäkké tkanivá. Pacient je označený počítačovou tomografiou (CT) pacienta, aby sa určil stupeň patologických zmien, ktoré sa vytvorili v kostných štruktúrach. Okrem toho sa môžu vykonať štandardné laboratórne testy krvi a moču (význam relevantných patológií).

Kyfóza: liečba

V prípade silného zakrivenia chrbtice sa môže regenerácia vertebrálneho zakrivenia uskutočniť pomocou vhodného chirurgického zákroku. Jediná vec, ktorú táto metóda platí len pri liečbe kyfózy u dospelých, ktorá je spôsobená už ukončeným procesom tvorby a rastu chrbtice.

Liečba kyfózy, ku ktorej dochádza bez zmeny štruktúry medzistavcových platničiek a stavcov, môže spočívať v realizácii opatrení manuálnej terapie, masáže, terapeutickej gymnastiky a telesnej výchovy a fyzioterapie. Prínosy rôznych typov cvičení sú posilnenie svalov chrbta a tlače na ich náklady, pričom zároveň ovplyvňuje držanie tela na dosiahnutie správnej polohy. Samozrejme, nie vždy cvičenia môžu byť účinným riešením, ale často sa s ich pomocou v kombinácii so sprievodnými metódami liečby dosahuje významná účinnosť pri všeobecnej korekcii. Okrem toho poznamenávame, že ak vykonávanie určitých cvičení v kyfóze vedie k zhoršeniu celkového stavu pacienta, mali by byť zastavené. Zníženie bolesti spojené s kyfózou sa dosahuje nosením korzetov. Medzitým sa neodporúča ich nosenie - neprispievajú k korekcii ich postoja, navyše môžu spôsobiť následné oslabenie chrbtových svalov, čím zhoršujú kyfózu.

Ak príznaky naznačujú kyfózu, mali by ste sa obrátiť na ortopéda a možno budete musieť konzultovať s neurológom a psychológom.

Ak si myslíte, že máte Kyfózu a príznaky charakteristické pre túto chorobu, potom vám lekári môžu pomôcť: ortopéd, neurológ, psychoterapeut.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Kyfóza chrbtice

Kyfóza je prirodzená krivka chrbtice s vydutím vzadu. Pod vplyvom rôznych faktorov sa môže premeniť na patologickú formu, ktorá vedie nielen k negatívnym vonkajším zmenám, ale tiež výrazne narušuje funkcie vnútorných orgánov a samotnej chrbtice. Ako sa prejavuje choroba, ako to ohrozuje a ako správne liečiť chrbtovú kyfózu?

Charakteristiky kyfózy

Každý má zvyčajne dva kyfotické ohyby - v hrudnej a sakrálnej. Sú vyvážené dvoma ďalšími ohybmi - lordózou, ktorá sa nachádza v krčnej a bedrovej oblasti. Táto konštrukcia poskytuje dobrú pohyblivosť chrbtice v rôznych rovinách, odpruženie pri chôdzi a rovnomerné rozloženie zaťaženia. Spravidla je tvorba fyziologických ohybov ukončená o 6-7 rokov a normálny uhol sklonu je 15-30 stupňov.

Pri patologickej kyfóze dochádza k štrukturálnym zmenám v stavcoch a tkanivách, ktoré ich obklopujú. Po prvé, väzy nachádzajúce sa okolo chrbtice zahusťujú, čo má za následok, že zadná časť stavca sa rozširuje viac ako je potrebné, zatiaľ čo predná časť stavca sa zväčšuje. To vedie k zmene tvaru stavcov a zaokrúhleniu chrbta, čo následne vyvoláva vznik hrbolu. Zvýšená deformácia spôsobuje zmenu hrudníka, jeho redukciu, posun membrány a kompresiu vnútorných orgánov. Medzistavcové platničky sú zhutnené kvôli zvýšenému zaťaženiu, strácajú svoje odpružovacie vlastnosti a potom dochádza k úplnému alebo čiastočnému prasknutiu vláknitého krúžku - tvoria sa výčnelky a prietrže. To všetko je sprevádzané bolesťou, obmedzením mobility a ďalšími príznakmi, ktoré významne znižujú kvalitu života pacienta.

Príčiny choroby

Určenie príčiny ochorenia vo väčšine prípadov pomáha vybrať najlepšiu možnosť liečby a riešiť problém rýchlejšie. Vývoj kyfózy môže byť spôsobený mnohými rôznymi dôvodmi:

• patológie prenatálneho vývoja;
• dedičnosť;
• poranenia pri narodení;
• krivica v detstve;
• telesnej aktivity;
• onkologické ochorenia chrbtice;
• infekcie chrbtice;
• zranenia chrbta;
• degeneratívne ochorenia chrbtice (osteochondróza, spondylitída, skolióza).

Posturálne problémy u detí a dospievajúcich, ktorých kosti v tomto období intenzívne rastú a sú ľahko deformovateľné, môžu vyvolať väčšiu deformáciu.

Typy a stupne kyfózy

Najčastejšie je postihnutá hrudná oblasť, ale tiež dochádza k bedrovej a krčnej kyfóze. V závislosti od typu deformácie existujú dva typy ochorení - oblúkovité a uhlové. Okrem toho sa kyfóza klasifikuje podľa stupňa zakrivenia a etiológie, teda pôvodu ochorenia.

kyfóza

Kyfóza je zakrivenie chrbtice v predozadnej (sagitálnej) rovine. Môže to byť fyziologické aj patologické. Patologická kyfóza sa zvyčajne vyvíja v hrudnej oblasti, hoci prípady zakrivenia v lumbálnej a krčnej oblasti sú opísané v literatúre. Príčinou kyfózy môže byť dedičná predispozícia, zranenia, rôzne ochorenia a zlé držanie tela v dôsledku slabosti chrbtových svalov alebo trvalého nesprávneho postavenia počas práce alebo školy. Patologická kyfóza je často sprevádzaná bolesťami chrbta. S výrazným zakrivením je možná kompresia nervových koreňov a miechy s vhodnými príznakmi (slabosť nôh, poruchy citlivosti, panvové poruchy). V obzvlášť závažných prípadoch môže dôjsť k porušeniu činnosti srdca a pľúc. Liečba kyfózy je väčšinou konzervatívna. V určitých situáciách sa zobrazí operácia.

kyfóza

Kyfóza označuje ako patologické, tak fyziologické zakrivenie chrbtice v prednom-zadnom smere. Fyziologická kyfóza je určená u všetkých ľudí v hrudnej chrbtici. O patológii hovoriť v prípadoch, keď uhol ohybu je 45 stupňov alebo viac. Kyfózu možno pozorovať samostatne aj v kombinácii so skoliózou (zakrivenie chrbtice v laterálnej rovine). Vertebrálne zlomeniny sú najčastejšou príčinou vzniku patologickej kyfózy.

V závislosti od povahy zakrivenia môže byť kyfóza tvarovaná uhlovo alebo oblúkovo. Uhlová kyfóza sa zvyčajne vyskytuje pri spinálnej tuberkulóze, sprevádzanej tvorbou hrbolu, skrátením tela a vyvýšením hrudníka dopredu. Keď je pozorovaná kyfóza, pozoruje sa hladká deformácia celého hrudného chrbta v tvare C.

Príčiny a klasifikácia

Kyfóza sa môže vyskytnúť v dôsledku porúch vnútromaternicového vývinu, nepriaznivej dedičnosti, poranení a operácie chrbtice, slabých svalových svalov s nedostatočnou fyzickou námahou, atď. Príčinou takýchto zlomenín je osteoporóza - zníženie hustoty kostí.

Vzhľadom na príčinu výskytu v ortopédii a traumatológii sa rozlišujú tieto typy patologickej kyfózy:

• funkčná kyfóza (stoh);
• dorzálna juvenilná kyfóza (vyvíja sa pri Scheuermann-Mauovej chorobe);
• vrodená kyfóza;
• paralytická kyfóza;
• posttraumatická kyfóza;
• degeneratívna kyfóza.

Okrem toho sa u niektorých infekčných a neinfekčných ochorení môže vyvinúť kyfóza: spondylitída, ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída) a spinálne tumory. Veľmi zriedkavo sa rádioterapia na liečbu malígnych nádorov v detstve stáva príčinou patologickej kyfózy.

S prihliadnutím na uhol zakrivenia, normálne, zosilnené (so zväčšeným uhlom) a narovnané (so zníženým uhlom) kyfóza sú izolované.

Posilnená kyfóza je zase rozdelená do troch stupňov:

• 1 stupeň, v ktorom je uhol ohybu 35 stupňov alebo menej.
• 2 stupeň, v ktorom sa uhol zakrivenia mení od 31 do 60 stupňov.
• 3 Stupeň, v ktorom je uhol ohybu 60 stupňov alebo viac.

patogenézy

Nadmerné zakrivenie hrudnej oblasti má nepriaznivý vplyv na anatomické štruktúry samotnej chrbtice a susedných orgánov. Objem hrudníka a kapacita pľúc pri maximálnom znížení inhalácie. Nedostatok kyslíka v krvi spôsobuje poruchy na obehu obehového systému a iných systémov.

Membrána kladie väčší tlak na brušnú dutinu, čo je dôvod, prečo je narušená normálna činnosť orgánov nachádzajúcich sa tam, najmä zápcha. V dôsledku redistribúcie zaťaženia medzistavcové platničky trpia, dochádza k osteochondróze. Pri ťažkej kyfóze je možná kompresia koreňov miechy a nervov, sprevádzaná stratou alebo oslabením citlivosti, svalovej slabosti a porúch panvových orgánov.

Funkčná kyfóza

Funkčná kyfóza je prejavom nesprávneho držania tela. Vyskytuje sa v dôsledku zlého vývoja chrbtových svalov alebo nefyziologickej polohy počas štúdia alebo práce. V niektorých prípadoch je táto kyfóza spôsobená psychologickými faktormi (zvyčajne medzi mladistvými, ktorí sú plachí z výšky). Telo má tendenciu kompenzovať nadmerné ohýbanie hrudnej chrbtice, čo je dôvod, prečo táto kyfóza často vyvíja sprievodnú bedrovú hyperlordózu (nadmerné ohýbanie prednej časti bedra).

Na rozdiel od iných typov kyfózy, s touto patológiou, nadmerné zakrivenie zmizne, keď sa pokúsite narovnať chrbát alebo sú umiestnené na tvrdom plochom povrchu. Na röntgenových snímkach sa nezistili žiadne anomálie. Liečba funkčnej kyfózy je konzervatívna. Pacient je vyškolený na udržanie správnej polohy počas sedenia, státia a chôdze. Na posilnenie svalov chrbta sú určené špeciálne navrhnuté cvičenia (cvičebná terapia). Nosenie korzetov nie je zobrazené.

Dorzálna mladistvá kyfóza

Dôvody pre rozvoj tejto formy kyfózy (Scheuermann-Mauova choroba) nie sú úplne známe, ale je dobre známe, že dedičná predispozícia zohráva určitú úlohu v jej vývoji. Predpokladá sa, že kyfóza sa v tomto prípade vyskytuje buď v dôsledku avaskulárnej nekrózy (imobilizácie) prepínacích dosiek (vrstvy hyalinnej chrupavky medzi stavcom a medzistavcovým kotúčom), alebo v dôsledku nadmerného rastu kostného tkaniva v stavcovom telese. Existuje aj predpoklad, že kyfóza sa vyvíja v dôsledku mnohonásobných vertebrálnych mikrofrakcií spôsobených osteoporózou.

Telo troch alebo viacerých hrudných stavcov v Scheuermann-Mauovej chorobe sa deformuje, stáva sa klinovitým (na bočných röntgenových snímkach vyzerá takmer trojuholník). Vzhľadom na zmenu tvaru stavcov kyfóza stúpa. Ohýbanie hrudnej chrbtice dosahuje 45-75 stupňov.

V počiatočných štádiách pacienti zvyčajne nerobia žiadne sťažnosti. Ako kyfóza postupuje a chrbtice sa zväčšujú, objavuje sa bolesť v postihnutej časti. Vzhľadom na sprievodnú deformáciu hrudníka sa čas dýchania stáva ťažkým. Môžu sa vyskytnúť srdcové abnormality. Neurologické symptómy zvyčajne chýbajú.

Diagnóza dorzálnej juvenilnej kyfózy sa vykonáva na základe anamnézy, klinického a rádiografického vyšetrenia. V niektorých prípadoch sa dodatočne vykonáva elektroneuromyografia a MRI chrbtice.

Liečba je zvyčajne konzervatívna. Pridelené na masáž, fyzioterapiu, cvičebnú terapiu a manuálnu terapiu, niekedy - na sebe korzet. Indikácia pre operáciu je veľký uhol zakrivenia (viac ako 75 stupňov), pretrvávajúca bolesť, ako aj zhoršené dýchanie a cirkulácia.

Vrodená kyfóza

Vrodená kyfóza je dôsledkom porušenia embryonálneho vývoja. Vyskytuje sa vtedy, keď sa anomálie objavia v štádiu tvorby stavcov, v dôsledku čoho sa môžu tvoriť motýľovité alebo klinovité stavce, zadné polovičné stavce, mikroostreby atď. Menej časté sú segmentačné poruchy (delenia) do oddelených stavcov.

Možné ako "čistá" kyfóza, pri ktorej je chrbtica zakrivená iba v prednom a zadnom smere a kyfoskolióza sprevádzaná zakrivením v prednom a bočnom smere. Vrchol kyfotického zakrivenia sa môže nachádzať na akejkoľvek úrovni - od krčka maternice až po bedrovú chrbticu. Kyfóza u tohto ochorenia je často progresívna.

Často (v približne 13% prípadov) sa pozoruje kombinácia kyfózy ako s inými anomáliami miechového kanála (dermoidné cysty, fibrózne zúženie, dermálne dutiny, abnormálne miechové korene, atď.) As poruchou vývoja rôznych orgánov a systémov (močových, srdcových - pľúc a končatín, brušnej a hrudnej steny). Zvyčajne je zakrivenie chrbtice sprevádzané neurologickými poruchami.

Ako dodatočná výskumná metóda sa používa rádiografia (prieskumné a cieľové snímky v rôznych projekciách), CT a MRI. Môže byť predpísané rádiopakné vyšetrenie miechového kanála. Vyžaduje sa neurologické vyšetrenie.

Konzervatívna liečba vrodenej kyfózy je neúčinná. Operáciu v detstve odporúčame na nápravu patologickej kyfózy, stabilizáciu chrbtice a zabránenie jej ďalšej deformácii.

Paralytická kyfóza

Paralytická kyfóza je spôsobená ochoreniami sprevádzanými parézou a paralýzou chrbtových svalov (mozgová obrna, obrna, atď.). Pri detskej mozgovej obrne dochádza k nárastu hrudnej kyfózy a zvýšeniu jej dĺžky (ohyb sa rozširuje do hornej časti bedrovej chrbtice). Kyfóza sa môže kombinovať so skoliózou. Charakteristická je postupná progresia deformity. Liečba je zvyčajne konzervatívna, komplexná, dlhodobá.

Diagnóza sa vykonáva na základe anamnézy, klinického a rádiologického vyšetrenia. Podľa svedectva pacientov poslaných na CT a MRI. Pacienti majú predpísanú masáž, cvičebnú terapiu, fyzioterapiu, manuálnu terapiu. Operácia je indikovaná pre syndróm silnej bolesti a zhoršenú funkciu orgánov umiestnených v hrudníku.

Posttraumatická kyfóza

Zlomeniny hrudného a bedrového stavca sú najčastejšou príčinou vzniku kyfotickej deformity (asi 40% všetkých kyfóz). Riziko kyfózy závisí od závažnosti poranenia, porúch pohybového aparátu (osteoporóza, slabosť chrbtových svalov) a dodržiavania lekárskych odporúčaní počas liečebného obdobia. Základom diagnózy sú vhodné anamnézy, klinické a rádiologické príznaky posttraumatickej kyfózy.

V niektorých prípadoch je kyfóza kombinovaná s neurologickými poruchami. Liečba je hlavne chirurgická. Ak existujú kontraindikácie pre chirurgický zákrok (staroba, závažné komorbidity atď.), Vykonáva sa konzervatívna liečba a predpíše sa korzet.

Degeneratívna kyfóza

K degeneratívnej kyfóze dochádza v dôsledku degeneratívnych porúch (osteoporóza, osteochondróza). Častejšie u žien staršieho a senilného veku. Často v kombinácii s predchádzajúcimi zraneniami (patologické kompresné zlomeniny stavcov). Kyfóza prispieva k zhoršeniu degeneratívnych zmien chrbtice a je progresívna. Liečba je väčšinou konzervatívna.

diagnostika

Diagnóza začína podrobným prieskumom a vyšetrením pacienta. Lekár (ortopédi sú zapojení do liečby kyfózy) študuje históriu vývoja ochorenia, špecifikuje znaky syndrómu bolesti, upozorňuje na neprítomnosť alebo prítomnosť neurologických porúch. Vyšetrenie zahŕňa prehmatanie chrbta a krku, stanovenie svalovej sily a citlivosti kože. Špecialista skúma šľachové reflexy a vykonáva špeciálne testy na posúdenie neurologického stavu, vykonáva auskultáciu srdca a pľúc.

Nepostrádateľnou fázou vyšetrenia je spinálna rádiografia, ktorá môže zahŕňať pozorovanie priamych aj bočných obrazov, ako aj cielené rádiografy v neštandardných projekciách a pre osobitne zvolenú polohu pacienta (napríklad v podmienkach natiahnutia chrbtice).

Snímka MRI sa môže použiť na detekciu patológie na časti mäkkého tkaniva. Na posúdenie patologických zmien na časti kostných štruktúr pacienta je možné poslať počítačovú tomografiu.

liečba

Liečba kyfózy je často konzervatívna, zahŕňa cvičebnú terapiu na posilnenie svalového systému chrbta, masáže a fyzioterapie. U niektorých pacientov je indikovaná manuálna liečba. Nosenie korzetov je primárne určené na zníženie bolesti. Neodporúča sa však stále používanie korzetov vo väčšine prípadov, pretože neopravujú ich polohu samy o sebe a navyše môžu spôsobiť oslabenie chrbtových svalov s následným zhoršením kyfózy.

Indikácia pre operáciu je:

• Pretrvávajúca bolesť, ktorú nemožno odstrániť konzervatívnymi metódami.
• Rýchla progresia kyfózy, najmä - sprevádzaná neurologickými poruchami, ako aj poruchou funkcie pľúc a srdca.
• Kozmetická porucha, ktorá výrazne znižuje kvalitu života pacienta a narúša výkon povolania.

Účelom operácie je korigovať ohybový uhol chrbtice, kedykoľvek je to možné, a zastaviť progresiu deformácie, ako aj eliminovať kompresiu nervových kmeňov a chrániť ich pred poškodením v budúcnosti. Miechové operácie sú klasifikované ako komplexné, rozsiahle intervencie a vykonávajú sa v celkovej anestézii až po úplnom vyšetrení pacienta. Niekedy to trvá niekoľko operácií na dosiahnutie požadovaného výsledku.

Na fixáciu chrbtice sa používajú rôzne konštrukcie z inertných kovov (titán, nikel titán). Nespôsobujú odmietavé reakcie a môžu byť v tele bez následkov po mnoho rokov.

Kyfóza - čo to je, príčiny, príznaky, liečba kyfózy hrudnej chrbtice

Kyfóza označuje ako patologické, tak fyziologické zakrivenie chrbtice v prednom-zadnom smere. Fyziologická kyfóza je určená u všetkých ľudí v hrudnej chrbtici. O patológii hovoriť v prípadoch, keď uhol ohybu je 45 stupňov alebo viac.

Podrobnejšie o tom, čo je to choroba, prečo sa vyskytuje u ľudí a ako s ňou zaobchádzať - neskôr v článku.

Čo je kyfóza?

Kyfóza je chrbtica chrbtice. Normálne, dospelá ľudská chrbtica má dve takéto ohyby: v hrudnej a sakrálnej časti, na rozdiel od toho, kde sú aj dve predné ohyby: v krčnej a bedrovej chrbtici. Takáto štruktúra poskytuje najlepšie odpisové vlastnosti a znižuje zaťaženie každého jednotlivého stavca a medzistavcovej platničky.

Oblasť chrbta (chrbtica), v ktorej sa zakrivenie vyskytuje v kyfóze, je najčastejšie - hrudná oblasť, takže táto choroba sa často nazýva - "kyfóza hrudnej oblasti" alebo "kyfóza hrudníka". V lekárskej literatúre sú však prípady, keď došlo k zakriveniu chrbta v krku a dolnej časti chrbta (sacrum).

Fyziologická sakrálna a hrudná kyfóza sa tvorí v ranom detstve, zatiaľ čo u dospelých sú kolená chrbtice fixované. V staršom a senilnom veku sa pozoruje zvýšenie hrudnej kyfózy.

Často sa kyfóza vyvíja v zmiešanej forme, v tejto verzii jej prejavu sa nazýva kyfoskolióza. Táto forma ochorenia je pomerne zriedkavá, súčasne kombinuje príznaky patologického procesu, ktorý je relevantný pre kyfózu a príznaky skoliózy.

Kyfóza sa prejavuje rôznymi spôsobmi - od sotva znateľného sklonu až po výrazný hrb. Zakrivenie možno pozorovať v rôznych častiach hrudnej oblasti - sheynogrudnom, hornej časti hrudníka, torakolumbáriu.

1. Uhlová kyfóza (kyfóza angularis) alebo hrb. Charakterizované uhlovým vydutím dozadu, hore.
2. Oblúková kyfóza. Vyznačuje sa vydutím chrbta vo forme krátkeho alebo dlhého oblúka.
3. Fyziologická kyfóza (kyphosis physiologica). Zvyčajne je to štádium vývoja chrbtice. Vyznačuje sa miernym sklonom chrbtice - až 30 stupňov. V hrudnej oblasti môže byť prítomná až 7 rokov, v bedrovej oblasti (sacrum) - pred pubertou.

Funkčná kyfóza hrudníka

Tento typ patológie sa tiež nazýva obyčajná lávka. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku slabých svalových svalov, konštantného sklonu, nadmernej fyzickej námahy, nesprávnej polohy tela pri práci pri stole. Ak umiestnite takého pacienta na rovný povrch, ohyb sám zmizne.

Pri vykonávaní fluoroskopie na obrázkoch sa nezaznamenajú žiadne zmeny stavcov. Na liečbu tohto typu ochorenia je dostatočná konzervatívna liečba, primárne zameraná na posilnenie svalov.

Dorzálna juvenilná kyfóza (Scheuermann-Mauova choroba)

Scheuermann-Mauova choroba sa vyvíja v období adolescencie hlavne u chlapcov a prejavuje sa tvorbou klinovitých stavcov v dolnej časti hrudnej alebo hornej bedrovej chrbtice a zmien vo väzivovom aparáte.

Vrodená kyfóza

Je to spôsobené genetickou mutáciou a vrodenou chybou vo vývoji stavcov (predné delenie)

Paralytická kyfóza

Paralytická kyfóza je spôsobená ochoreniami sprevádzanými parézou a paralýzou chrbtových svalov (mozgová obrna, obrna, atď.). Pri detskej mozgovej obrne dochádza k nárastu hrudnej kyfózy a zvýšeniu jej dĺžky (ohyb sa rozširuje do hornej časti bedrovej chrbtice). Kyfóza sa môže kombinovať so skoliózou. Charakteristická je postupná progresia deformity. Liečba je zvyčajne konzervatívna, komplexná, dlhodobá.

rachitické

Vyvíja sa u detí s krivicou, počnúc šiestym mesiacom života. Kratšia kyfóza sa však často vytvára u starších detí alebo dospievajúcich, ktorí mali rachitídu v ranom detstve.

Posttraumatická kyfóza

Príčinou ochorenia je predchádzajúce poranenie chrbtice. Progresia ochorenia v budúcnosti sa stáva príčinou kompresie v chrbtici nervových štruktúr. Keď sa chrbtica zlomí v oblasti hrudnej alebo bedrovej chrbtice, vyvíja sa kyfóza jedného stupňa alebo iná, na základe závažnosti traumy, ktorá je spôsobená, sa určí vhodná liečba, ktorá môže byť buď konzervatívna alebo chirurgická.

pooperačné

To sa vyvíja občas po predchádzajúcich operáciách na chrbtici v dôsledku poranenia, posunutie chrbtice anteriorly v dôsledku vrodeného prerastania vertebrálneho oblúka s jeho telom (spondylolistéza), protetickej medzistavcové platničky a ďalšie.

Senilná (degeneratívna) kyfóza

Tento typ zakrivenia je spôsobený dystrofickými zmenami vertebrálnych tiel a medzistavcových platničiek, ktoré sú sprevádzané takzvaným "poklesom chrbtice", ako aj oslabením jeho väzivového aparátu.

príčiny

Kyfóza sa môže vyskytnúť u detí aj dospelých, ako aj u starších ľudí. A v každom prípade k tomu vedú rôzne dôvody, takže v závislosti od nich existuje niekoľko hlavných typov kyfózy.

Štatistiky ukazujú, že až 10% ľudí na celom svete žije s kyfózou rôzneho stupňa závažnosti. Muži a dospievajúci sú k tomu náchylnejší.

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu spôsobiť kyfózu. Získané zakrivenie hrudnej chrbtice môže vyplývať z:

• Operácie vykonávané na chrbtici alebo sprevádzané otvorením hrudníka.
• Poranenia chrbtice, najmä pri vertebrálnych fraktúrach.
• Degeneratívne zmeny, najčastejšie osteochondróza a herniated medzistavcové platničky, ako aj spondylóza.
• Poruchy súvisiace s vekom, vyskytujúce sa na stavcoch a medzistavcových platničkách.
• Čiastočná paralýza svalov chrbta, slabý svalový systém.
• Patologické zmeny vo väzivovom aparáte.
• Poruchy držania tela, pasívny životný štýl.
• Rachitída trpí v detstve.
• Tuberkulóza Kost.

S prihliadnutím na uhol zakrivenia, normálne, zosilnené (so zväčšeným uhlom) a narovnané (so zníženým uhlom) kyfóza sú izolované.

Najväčšiu distribúciu dostala kyfóza hrudníka. Môže byť považovaná za patologickú, ak zakrivenie presahuje 31 stupňov. V závislosti od závažnosti ohybu sú 4 stupne hrudnej kyfózy:

• uhlom sklonu od 31 do 40 stupňov

• 41 - 50 stupňov

• 51 - 70 stupňov

• 71 a viac stupňov

Malo by sa odlíšiť od skutočnej kyfózy kyfotického postoja spojeného so svalovou slabosťou. Keď leží na bruchu na tvrdom povrchu, chrbát je vyrovnaný.

Kyfóza sa tiež môže líšiť v charakteristikách progresie deformačného procesu. S nárastom sklonu až 7 stupňov za rok sa hovorí o pomaly progresívnej forme kyfózy. V dôsledku toho, s rýchlo sa rozvíjajúcou kyfózou, patologická zmena v uhle sklonu je medzi 7 a viac stupňami za rok.

Symptómy kyfózy hrudnej chrbtice

Vo väčšine prípadov je kyfóza diagnostikovaná v detstve alebo dospievaní počas tvorby chrbtice. Vonkajšie príznaky, ako napríklad:

• ohnutý,
• potopená hrudník
• vyčnievajúce brucho,
• stiahnuté ramená a rozvedené lopatky.

Problémy sa však neobmedzujú len na estetickú stránku. Hoci zhoršenie samotného vzhľadu je vážna psychotrauma, najmä pre deti a dospievajúcich.

V dôsledku vytvorenia hrbca má osoba tieto príznaky:

• bolesť srdca (osoba môže užívať takéto bolesti na manifestáciu kardiovaskulárnych patológií);
• respiračné zlyhanie, výskyt dýchavičnosti s malou fyzickou námahou a dokonca aj v pokoji;
• rôzne prejavy porúch tráviaceho traktu.

Bolesť v kyfóze sa vyskytuje vo väčšine prípadov. Syndróm bolesti je spôsobený silným napätím chrbtových svalov, ako aj kompresiou vnútorných orgánov a čiastočnou deštrukciou medzistavcových platničiek.

Keď kyfóza posúva vertikálnu os tela a tým aj ťažisko. Vytvára sa nadmerné zaťaženie nôh, v dôsledku čoho vznikajú ploché nohy.

U malých detí sú kostná tuberkulóza a krivica zodpovedné za kyfózu hrudnej chrbtice. Riziko ochorenia sa v adolescencii zvyšuje, chlapci sú naň obzvlášť citliví. V prípade mladých ľudí do 30 rokov sa môžu porušovať práva v dôsledku angažovania sa v tvrdej práci a často v nesprávnom držaní tela. V starobe najčastejšie postihuje ženy.

komplikácie

Je chybou si myslieť, že takéto ochorenie nie je nebezpečné. Ak sa nelieči, zvyšuje sa tlak na chrbticu, čo spôsobuje vznik osteochondrózy, prietrže medzistavcovej platničky. Okrem toho sa hrb postupne formuje.

V dôsledku nadmerného patologického zakrivenia chrbtice je nepriaznivo ovplyvnená samotná miecha, ako aj všetky susedné orgány. Tým sa znižuje objem hrudníka a tým aj maximálna kapacita pľúc. V dôsledku týchto zmien dochádza k krvnému obehu a saturácii tkanív kyslíkom. To tiež nepriaznivo ovplyvňuje srdce a vedie k narušeniu kardiovaskulárneho systému.

S výrazným zakrivením chrbtice sa tieto choroby vyvíjajú:

• gastritída, žalúdočný vred;
• zápal pečene;
• zápal hrubého čreva a tenkého čreva, niekedy - obštrukcia;
• cholecystitída;
• kardiovaskulárne zlyhanie;
• obehových porúch mozgu.

diagnostika

Diagnostika kyfózy hrudnej chrbtice je v kompetencii ortopedického chirurga.

1. Ak chcete začať, je pacient rozhovor, po ktorom lekár vykonáva svoje vyšetrenie. Je dôležité objasniť vlastnosti bolesti, ich lokalizáciu, prítomnosť neurologických porúch.
2. Počas vyšetrenia ortopedický chirurg prehmatáva krk a chrbát, zlepšuje svalovú silu a citlivosť kože.
3. Okrem toho lekár počúva srdcový rytmus a pľúca, hodnotí reflexy šľachy pomocou špecializovaného súboru testov.

Nielen hlavné prejavy ochorenia, ale aj taktika liečby patologického stavu závisí od stupňa kyfotického zakrivenia. Preto pred liečbou kyfózy hrudnej chrbtice lekár odkáže pacienta na röntgenové vyšetrenie chrbtice, počítačovej tomografie alebo MRI.

Ďalšie inštrumentálne štúdie sú potrebné na určenie stupňa kyfózy a identifikáciu súvisiacich patológií. Patrí medzi ne:

• X-ray záujem chrbtice v dvoch projekciách. Lekár určuje stupeň kyfotickej deformity na laterálnom röntgenovom snímke vypočítaním uhla sklonu chrbtice;
• MRI, CT - pre podrobnejšiu diagnostiku, zobrazujú kostnú stavbu stavcov, medzistavcové platničky, väzivový aparát;
• Angiografia (štúdium krvných ciev) je dôležitá pre kyfózu krčka maternice.

Ako nezávisle identifikovať hrudnú kyfózu?

Na nezávislú diagnostiku hrudnej kyfózy a na hľadanie liečby je možné vykonať niekoľko testov.

1. Postavte sa chrbtom k stene a opierajte sa o ňu, skúste sa dostať na povrch zadnou časťou hlavy bez toho, aby ste zdvihli hlavu dozadu. V prítomnosti choroby bude ťažké vykonávať.
2. Ohnite sa dopredu smerom k podlahe a pozrite sa na svoj ohyb v zrkadle. Ak dôjde k deformácii, hrebeň sa neohne do konca.

Ako liečiť kyfózu hrudníka?

Liečba kyfózy začína povinnou návštevou lekára a dôkladnou diagnózou ochorenia, po ktorej je predpísaný individuálny priebeh liečby:

• Manuálna terapia;
• Terapeutická gymnastika (cvičebná terapia);
• Nosenie korekčných upínacích prípravkov;
• rehabilitácia;
• Symptomatická liečba;
• Chirurgická liečba (chirurgia);
• Kúpeľná liečba.

V prípade silnej bolesti je indikované použitie rôznych skupín analgetík, často nesteroidných protizápalových liekov (Ketorol, atď.), Ktoré sa môžu nielen zbaviť obsedantnej bolesti, ale tiež znížiť zápalovú léziu. Tieto lieky sa majú užívať podľa predpisu lekára denne, a nie v čase bolestivých záchvatov.

Manuálna terapia (masáž)

Na liečbu ťažkej zakrivenie chrbtice stojí za to používať manuálnu terapiu a masáž. Osteopatický lekár tlačí na určité oblasti chrbta, čím pomáha stavcom padnúť na miesto. Základom manuálnej terapie je aplikácia určitého tlaku na špecifickú zónu motorového segmentu.

Vďaka tomuto spôsobu liečby zmierňuje napätie zo svalov a nervov. Kyfóza hrudnej chrbtice vyžaduje manuálne postupy každé 3-4 dni. Vďaka terapeutickej masáži sa aktivuje prietok krvi, zvyšuje sa svalový tonus.

Liečba kyfózy cvičením

Pred korekciou kyfózy hrudnej chrbtice lekár predpíše pacientovi súbor diagnostických opatrení zameraných na určenie stupňa ochorenia a posúdenie stavu stavcov, prítomnosti prietrže a podobne. Ak je osobe diagnostikované zakrivenie prvého alebo druhého stupňa, potom sa ukáže cvičenie v kyfóze hrudnej chrbtice.

Ich podstatou je posilniť svalový korzet chrbta, obnoviť normálne prekrvenie postihnutej oblasti a zvýšiť pohyblivosť kĺbov chrbtice.

1. Odpočiňte si dlane a hrudník do steny, chrbát ohnite čo najviac dozadu. Postavte sa v tejto polohe 3-4 minúty denne.
2. Otočte chrbtom k stene, vráťte ruku späť nad hlavu a opierajte sa o ňu. Udržujte chrbát v ohnutej polohe 30-40 sekúnd, potom zmeňte ruku a opakujte cvičenie pre kyfózu.
3. Šírka ramien od seba. Za chrbtom začíname palicu, zatlačíme ju na lopatky. Vdychovanie, zdvihnite tyč hore, vráťte späť hlavu. Vydychovaním sa vraciame do pôvodnej polohy.
4. Ľahnite si na brucho, vyčistite ramená. Ďalej, vdychovanie, skúste nakloniť hlavu dozadu, pri zdvíhaní hrudníka. Snažte sa čo najviac zvýšiť. Výdych, návrat do polohy na chrbte.
5. Šírka ramien od seba. Za chrbtom začíname palicu, zatlačíme ju na lopatky. Vdychovanie, zdvihnite tyč hore, vráťte späť hlavu. Vydychovaním sa vraciame do pôvodnej polohy.

Nosenie kasty

Korzet pomôže dospelej osobe s kyfózou zabrániť rozvoju patológie, ale nie je schopný vyrovnať už vytvorenú chrbticu. V detstve sa kostra základne mení kvôli svojej chrupavkovej štruktúre, takže nosenie korzetu pomôže úplne napraviť deformitu.

Korzety sa používajú na fixáciu rôznych častí chrbtice: bedrovej, sakrálnej, hrudnej alebo krčnej.

• správneho držania tela
• udržiavanie chrbtice vo fyziologicky správnej polohe so zakrivením
• fixácia chrbtice po operácii alebo poranení, v prítomnosti herniovaného disku a iných ochorení

Pravidlá nosenia korzetu:

• maximálne šesť hodín denne
• je potrebné vzlietnuť v noci
• nepritiahnite príliš pevne, pretože krvný obeh je lokálne narušený
• nosenie v prípade potreby: vykonávanie fyzickej práce, cestovanie v doprave a pod
• nosiť cez spodnú bielizeň tak, aby detaily korzetu neotierali kožu

Operácia chrbtice pre kyfózu hrudnej oblasti

Indikácia pre operáciu je:

• Pretrvávajúca bolesť, ktorú nemožno odstrániť konzervatívnymi metódami.
• Rýchla progresia kyfózy, najmä - sprevádzaná neurologickými poruchami, ako aj poruchou funkcie pľúc a srdca.
• Kozmetická porucha, ktorá výrazne znižuje kvalitu života pacienta a narúša výkon povolania.

Úlohou chirurga je korigovať uhol sklonu chrbtice a zastaviť progresiu ochorenia. Je dôležité odstrániť upnutie nervových zakončení, ako aj zabrániť ich kompresii v budúcnosti.

Chirurgický zákrok sa vykonáva v dvoch štádiách: najprv chirurg odstráni defekt a potom koriguje chrbticu kovovou štruktúrou. Transpedikulárna konštrukcia sa skladá z tyčí a skrutiek. Lekár vždy uvádza riziko operačných komplikácií a prínos intervencie.

Životný štýl po operácii

Po chirurgickej korekcii chrbtice sa pacient postupne vracia do normálneho života a pozoruje všetky lekárske predpisy:

• komplexy cvičebnej terapie, ktoré sa líšia v intenzite záťaže v pooperačných a neskorých obdobiach zotavenia;
• masáž, fyzioterapia;
• odstránenie nepriaznivých faktorov ovplyvňujúcich tvorbu nesprávneho držania tela;
• plávanie, loptové hry;
• lyžovanie, chôdza;
• dobrý spánok, jedlo.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia je možné! Postupujte podľa niektorých odporúčaní:

1. Včas na liečbu infekčných chorôb, na liečbu chronických ochorení, venovať pozornosť chrbtice.
2. Spajte na tvrdom matraci a pohodlnom vankúši.
3. Správne usporiadajte pracovný priestor, aby ste zabezpečili správne držanie tela počas celého dňa.
4. Bojujte s nadmernou váhou, nedovoľte prejedaniu.
5. Vedie zdravý a aktívny životný štýl. Počas športových aktivít chráňte chrbát a krk, predídete zraneniam.
6. Pravidelne vykonávajte gymnastický komplex pre správne držanie tela.
7. Starší ľudia musia čo najskôr premýšľať o zdravotnom stave chrbtice. Príjem vitamínov a chondroprotektorov, ako aj denné cvičenia telesnej terapie pomôžu zostať vo forme a zabudnúť na problémy s chrbticou.