Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Osteoporóza - zvýšená krehkosť kostí, ktorá vedie k ich častým zlomeninám. Typicky sa choroba aktivuje v starobe, ale jej príčiny sa vytvárajú dlho pred nástupom staroby. Len včasná prevencia osteoporózy môže zabrániť rozvoju ochorenia a dlhodobo udržiavať zdravé kosti.

Počas celého života prechádza ľudské telo neustálymi procesmi tvorby (osteogenéza) a deštrukciou (resorpciou) kostného tkaniva: mladé bunky nahrádzajú staré a staré zomierajú a rozpadajú sa. Normálne sú tieto procesy v rovnováhe: objem novovytvorenej kostnej látky sa rovná objemu zničeného. A ak prevláda kostná resorpcia nad osteogenézou, vyvíja sa osteoporóza, ktorá, žiaľ, mnohí ľudia venujú pozornosť len vtedy, keď ide príliš ďaleko. Preto sú preventívne opatrenia dôležité tak v mladom, ako aj v strednom veku, kým choroba nezačne aktívne „zdvíhať hlavu“.

Po 70 rokoch veku je každý človek náchylný na osteoporózu súvisiacu s vekom.

Kto je ohrozená osteoporóza?

Jedným z prvých preventívnych opatrení je posúdenie rizika vzniku ochorenia. Aby ste to urobili, musíte zvážiť niekoľko faktorov: konštitúciu, dedičnosť, všeobecné zdravie, životný štýl, diétu a úroveň najdôležitejších hormónov v tele (estrogén, kalcitonín - hormón štítnej žľazy a paratyroidný hormón - paratyroidný hormón).

Riziková skupina zahŕňa:

• ženy krehkej ústavy - ich kostná hmota nie je ústavne vysoká a plytvá rýchlejšie;
• ľudia, ktorí prežili hladné detstvo, pretože ich kosti v aktívnej rastovej fáze neakumulovali dostatočný prísun minerálov;
• ženy trpiace nedostatkom estrogénu;
• skoré menopauzálne ženy - ich štádium resorpcie kostí začína skôr;
• osoby oboch pohlaví žijúce v podmienkach nedostatku slnečného svetla (nedostatok vitamínu D v tele);
• tých, ktorí používajú látky, ktoré porušujú alebo vylučujú vápnik: určité lieky (napríklad syntetické kortikosteroidy), káva, alkohol, tabak atď.;
• ženy, ktorých matky trpeli osteoporózou;
• pacientov trpiacich zhoršenou absorpciou vápnika alebo nadmerným odstránením z tela.

Ak nepatríte do rizikovej skupiny, neznamená to, že táto patológia vás neohrozí - len sa znížia šance na jej rozvoj. Preto, aby sa zapojili do prevencie osteoporózy je žiaduce, aby všetci.

Podrobnejšie o samotnej chorobe, jej príčinách, následkoch atď. Sme hovorili v článku "Osteoporóza kostí".

Pri zníženej hustote kostí môže dôjsť k zlomeninám chrbtice aj pod vplyvom ich vlastnej telesnej hmotnosti.

1. Zdravý životný štýl

Bez ohľadu na to, o čom sa hovorí, zachovanie zdravia je najdôležitejším preventívnym opatrením osteoporózy, počnúc detstvom a dospievaním, v čase, keď by kosti mali akumulovať čo najviac minerálnych látok. Dobrá výživa a odmietanie zlých návykov vás môže zachrániť pred mnohými problémami v budúcnosti. Takže aj malé dávky alkoholu znižujú osteosyntézu (tvorbu nových buniek kostného tkaniva) a narušujú absorpciu vápnika. Fajčenie spôsobuje dlhý spazmus kapilár, čím zabraňuje toku minerálov do kostí, najmä do chrbtice. Káva pomáha odstraňovať vápnik z kostí a odstraňovať ho z tela obličkami.

2. Výkon

Prevencia osteoporózy diétou je založená predovšetkým na príjme vápnika. Jeho nedostatok potravy počas obdobia aktívneho rastu môže ovplyvniť stav kostí po mnohých rokoch.

Okrem vápnika musia byť potraviny bohaté na horčík a fosfor - to znamená komplex minerálov potrebných na výživné kosti, ako aj vitamín D. To všetko obsahuje fermentované mliečne výrobky (najmä rôzne druhy syrov), vaječný žĺtok, pečeň, morské ryby, čerstvé zelene v nadbytku. a klíčiace obilniny. Obilniny, najmä sója, tiež obsahujú prírodný prírodný estrogén - analóg ženského pohlavného hormónu estrogénu, ktorý zabraňuje resorpcii kosti (deštrukcia).

Nielen choroby a zlé návyky môžu narúšať normálnu absorpciu minerálov, ale aj nízkotučné diéty. Preto dievčatá a mladé ženy, ktoré konzumujú kvôli harmónii, riskujú, že túto zákernú a vážnu chorobu nechajú preniesť do svojich tiel.

Nadbytok soli v potravinách môže prispieť k zvýšenému vylúhovaniu vápnika z kostí a jeho odstráneniu močom z tela. Preto, ak osteoporóza už „klope na vaše dvere“, musí sa prísne kontrolovať množstvo spotrebovanej soli.

3. Prípravy

Ak príjem vápnika z potravy nedosiahne dennú potrebu, je potrebné zaviesť do stravy lieky obsahujúce ľahko stráviteľné formy vápenatých solí (glukonát, laktát a iné). Prijatie takýchto prostriedkov na liečbu osteoporózy je zároveň liečba a prevencia, pretože bez normálneho množstva minerálov nie je možné obnoviť kosti. Odporúča sa vybrať výrobky obsahujúce vyvážený minerálny komplex, vrátane draslíka, fosforu a horčíka - kompletný súbor látok potrebných pre kosti im poskytne najlepšiu výživu.

Ženy v období menopauzy sú uvedené produkty obsahujúce estrogén - ženské pohlavné hormóny. Preferované lieky s fytoestrogénmi - bylinnými analógmi estrogénu, ktoré sú schopné kompenzovať jeho nedostatok bez negatívnych následkov.

Sľubným smerom prevencie je použitie bisfosfonátov - liekov, ktoré inhibujú aktivitu osteoklastov (bunky, ktoré ničia kostné tkanivo). Takéto nástroje sú vysoko efektívne a ľahko sa používajú (niektoré z nich je potrebné užívať len raz za mesiac).

Existujú tiež potravinové doplnky s rastlinnými analógmi hormónov štítnej žľazy a hormónov prištítnych teliesok, ktoré majú priaznivý vplyv na metabolizmus vápnika. Pretože tieto lieky nie sú liečivami, dávka účinnej látky v nich je nižšia ako terapeutická dávka a nemá vedľajšie účinky na telo. Môžu byť užívané bez lekárskeho predpisu.

4. Fyzická kultúra

Fyzická aktivita tiež pomáha udržiavať hustotu kostí. Okrem toho môže byť zbytočné venovať čas telesnej výchove po rozvoji osteoporózy - fyzická aktivita je užitočná pri prevencii, pretože svalová inaktivácia podporuje demineralizáciu kostí. Takže, lôžko odpočinok po dobu 3-4 mesiacov znižuje objem kostnej hmoty o 10-15%. A pravidelná telesná výchova za rovnaké časové obdobie môže stratu dosiahnuť len 1-2%.

Cvičenie na prevenciu osteoporózy by malo byť mierne. To môže byť nielen športové školenia, ale aj tance, fitness, aerobik... Mierne silové cvičenia na simulátoroch sú užitočné. Hlavná vec je, že fyzická aktivita je pravidelná, pretože ak čas od času dávate svoje zdravie - požadovaný výsledok sa nedá dosiahnuť vôbec.

Veľmi účinným preventívnym opatrením budú špeciálne terapeutické cvičenia na osteoporózu (aj keď z nich nie sú choré).

5. Opaľovanie

Každý vie o výhodách slnečného žiarenia, a ak žijete v regiónoch, kde je málo slnka, odporúča sa ísť na kožu aspoň raz za rok, kde môže byť vaša pokožka nasýtená slnečným svetlom a vitamínom D. Ak to nie je možné, existuje alternatíva - opálenie pod ultrafialovým kremeňom svetlomety, ale so všetkými bezpečnostnými opatreniami a bez fanatizmu.

6. Liečba chronických ochorení

Tí, ktorí trpia patológiami, ktoré vedú k porušeniu vstrebávania vápnika alebo zvýšeniu jeho vylučovania, je potrebné prijať všetky opatrenia na odstránenie týchto chorôb. Tieto ochorenia sú poruchy hormonálneho stavu, niektoré ochorenia pečene, obličiek a gastrointestinálneho traktu. Ak nie je možné úplne obnoviť, je predpísaná náhradná liečba minerálnymi prípravkami. Tiež náhradná terapia je predpísaná tým ľuďom, ktorí sú nútení užívať lieky na dlhú dobu - antagonisty vápnika *, napríklad hormóny, fosfáty, fluoridy vo veľkých dávkach.

* Antagonisti sú látky, ktoré sa viažu na bunkové receptory a znižujú ich reakciu na prirodzené signály tela.

7. Lekárska kontrola

Fotografia ukazuje postup denzitometrie.

Pre všetkých sú nepochybne nevyhnutné preventívne opatrenia zamerané na prevenciu osteoporózy. Pre osoby s rizikom rozvoja tejto choroby je však obzvlášť dôležitý pravidelný lekársky dohľad. Ak výsledok denzitometrie (špeciálna röntgenová metóda, ktorá meria minerálnu hustotu kostí), ukáže, že kosti začínajú strácať hustotu - lekár vám povie, ako zabrániť osteoporóze a predpísať preventívnu liečbu. Ženy nad 40 rokov musia určiť stav kostí raz ročne.

Symptómy osteoporózy, liečebné a preventívne opatrenia

Osteoporóza je zriedenie kortikálnej a hubovitej kosti, ku ktorej dochádza v dôsledku čiastočného rozpustenia kostnej hmoty. Názov choroby pochádza z gréckych slov: osteo - kosť a poros - čas, diera, diera. Krehkosť kostného tkaniva spôsobená poklesom špecifickej hmotnosti kosti v jednotke objemu je spôsobená poruchou metabolických procesov v organizme zodpovednom za absorpciu stopového prvku vápnika. Uvažujme podrobnejšie, prečo sa osteoporóza objavuje, čo to je a ako liečiť chorobu tradičnou a tradičnou liečbou?

Patológia je častejšia u žien počas menopauzy (až 80% prípadov). Situácia v chudobe pacientov s osteoporózou spočíva v tom, že aj pri menších zraneniach a kompresných zaťaženiach majú zlomené kosti. Proces likvidácie kostí postupuje každý rok, obmedzuje mobilitu pacientov a znižuje kvalitu života. Mnohé aktivity pomáhajú zastaviť proces a zabrániť vzniku zlomenín a prasklín.

Čo je to?

Osteoporóza je chronicky progresívne systémové metabolické ochorenie kostry alebo klinický syndróm, ktorý sa prejavuje pri iných ochoreniach, ktoré sa vyznačujú zníženou hustotou kostí, zhoršenou mikroarchitektúrou a zvýšenou krehkosťou v dôsledku zhoršeného metabolizmu kostí s prevládajúcim katabolizmom nad tvorbou kosti, zníženou silou kostí a zvýšeným rizikom zlomenín.

Táto definícia sa vzťahuje na osteoporózu na choroby pohybového aparátu a spojivového tkaniva (ICD-10) a dopĺňa ho konceptom "metabolického alebo metabolického ochorenia".

príčiny

Pri rozvoji osteoporózy hrá nerovnováha úlohu v prestavbe kostí. Bunky, osteoklasty a osteoblasty sú zapojené do procesu konštantnej obnovy kostného tkaniva. Jeden osteoklast zničí toľko kostnej hmoty ako 100 osteoblastov. Na naplnenie (mineralizáciu) kostných medzier spôsobených osteoklastmi počas 10 dní vyžadujú osteoblasty 80 dní.

S nárastom aktivity osteoklastov (z rôznych dôvodov) dochádza k rýchlejšiemu zničeniu kostného tkaniva ako jeho tvorba. Trabekulárne platne sa stenčujú a perforujú, horizontálne väzby sú zničené, krehkosť kostí sa zvyšuje a krehkosť - čo ohrozuje zlomeniny kostí.

Zvážte podrobné rizikové faktory.

• neskôr menarche;
• akákoľvek hormonálna nerovnováha;
• včasná menopauza (vrátane postovariektómie);
• anamnéza pred menopauzou;
• všetky druhy neplodnosti.

• staroba a staroba (staroba);
• ženského pohlavia (riziko osteoporózy u mužov je trikrát menšie ako u žien);
• Patrí k rodu Kaukazov alebo Mongoloidov;
• prítomnosť osteoporózy, patologických zlomenín a / alebo zlomenín krčka stehennej kosti a stavcov u blízkych príbuzných;
• nízka vrchná kostná hmota (vypočítaná objektívne);
• krehká postava (subjektívna);
• dĺžka krčku stehennej kosti vo vzťahu k diafýze;
• nízka hmotnosť (až 56 kg belošských žien a až 50 kg ázijských, až 70 kg mužov oboch pretekov);
• kritická výška (pre ženy nad 172 cm, pre mužov - 183 cm);
• nedostatok generalizovanej osteoartritídy;

Kvôli životnému štýlu:

• fajčenie tabaku;
• nadmerné cvičenie;
• dlhú parenterálnu výživu;
• nedostatok potravy vápnika (nedostatok minerálu v potrave alebo porušenie jeho absorpcie);
• zneužívanie alkoholu (alkoholizmus);
• nedostatočná fyzická aktivita (znížená stimulácia budovania kostnej hmoty svalovým systémom);
• hypovitaminóza D (nedostatok vitamínu v potravinách alebo žijúci v severných oblastiach).

Faktory spôsobené dlhodobou medikáciou:

• antikonvulzíva (fenytoín a iné);
• lítium;
• na liečenie nádorov (cytostatiká, cytotoxíny);
• metatrexát, cyklosporín A;
• glukokortikoidy (z hľadiska prednizónu ≥ 7,5 mg denne počas šiestich mesiacov alebo viac);
• hormóny štítnej žľazy (L-tyroxín, atď.);
• antikoagulanciá (priame, nepriame);
• tetracyklínové antibiotiká;
• antacidy viažuce fosfáty;
• agonisty a antagonisty gonadotropného hormónu a jeho uvoľňujúci faktor.

Faktory spôsobené komorbiditami:

• tráviace systémy (zhoršená absorpcia);
• chronické zlyhanie obehu;
• chronické zlyhanie obličiek;
• stav po transplantácii orgánov;
• endokrinné (hyperparatyroidizmus, tyreotoxikóza, hyperprolaktinémia, diabetes, Cushingov syndróm, primárny hypogonadizmus, Addisonova choroba);
• krvný systém a krvotvorné orgány (leukémia, mnohopočetný myelóm, lymfóm, zhubná anémia);
• systémové autoalergie (reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, polymyozitída, systémový lupus erythematosus atď.).

Teda, výskyt osteoporózy bude celkom očakávaný, ak poznáte všetky príčiny, ktoré ovplyvnia vznik ochorenia.

Osteoporóza senilného typu sa vyskytuje v dôsledku nedostatku vápnika spojeného s vekom a stratou rovnováhy medzi nutnosťou deštrukcie kostného tkaniva a rýchlosťou tvorby nového tkaniva kostného typu. „Senilný“ znamená, že prezentovaný štát sa tvorí vo vyššom veku, najčastejšie u ľudí vo veku 70 rokov a viac. Toto ochorenie je dvakrát častejšie u žien ako u mužov. U žien je takmer vždy kombinovaná s postmenopauzálnym štádiom.

Je potrebné poznamenať, že v menej ako 5% prípadov je ochorenie spôsobené iným ochorením alebo príjmom určitých liekov. Toto je forma osteoporózy, známa ako sekundárna. Môže sa tvoriť za podmienok, ktoré boli uvedené vyššie. Predpokladajte problémy s obličkami alebo žľazy s vnútornou sekréciou. Nadmerné aktívne pitie a závislosť od fajčenia len zhoršujú uvedené ochorenie.

Existuje tiež idiopatická "mládež" osteoporóza. Toto je najvzácnejší typ osteoporózy, ktorej príčina je v súčasnosti neznáma. Je tvorený u dojčiat, detí a ľudí mladého veku, ktorí majú v krvi normálne hladiny hormónov a vitamínov. Okrem toho neboli pozorované žiadne pochopiteľné dôvody na zníženie hustoty kostného tkaniva.

klasifikácia

V závislosti na dôvodoch je rozdelený na primárny v dôsledku prirodzeného starnutia organizmu a sekundárneho.

Typy primárnej osteoporózy:

• Dospelé osoby s osteoporózou
• Idiopatická (dôvody nie sú stanovené). Môže sa vyvíjať v každom veku.
• Po menopauze (u žien)
• Mladiství (dospievajúci)
• Senilný (senilný)

Druhy sekundárnej osteoporózy sú spôsobené:

• Choroby krvi.
• Choroby tráviaceho traktu, ktoré prispievajú k zhoršenej absorpcii vápnika.
• Ochorenie obličiek (Fanconiho syndróm, chronické zlyhanie obličiek).
• Endokrinné ochorenia (znížená syntéza pohlavných hormónov, dysfunkcia štítnej žľazy, prištítnych teliesok, pankreasu, nadobličiek).
• Ochorenia spojivového tkaniva (reumatizmus, systémový lupus erythematosus, osteoartritída, reumatoidná artritída).
• Iné ochorenia vedúce k deštrukcii kostí.

Čo sa stane s osteoporózou?

Kosť v jej štruktúre môže byť dvoch typov: kompaktná a hubovitá. Kompaktné tkanivo je veľmi husté, má jednotnú štruktúru a pozostáva zo sústredných usporiadaných kostných platní. Je to kompaktná látka, ktorá pokrýva všetky kosti vonku. Vrstva kompaktnej substancie je hrubšia v strednej časti dlhých, tzv. Tubulárnych kostí: to sú napríklad stehenná kosť, holenné kosti (tibiálne a fibulárne), humerus, ulna, polomer. To je jasne znázornené na obrázku nižšie.

Hlavy kostí, rovnako ako ploché a krátke kosti, majú veľmi tenkú vrstvu kompaktnej látky, pod ktorou sa nachádza hubovitá kostná hmota. Samotná hubovitá substancia má poréznu štruktúru vzhľadom na to, že sa skladá z kostných platní, ktoré sú umiestnené v určitom uhle navzájom a tvoria druh bunky.

Špongiová substancia zdravej kosti má dobre definované kosti a malé póry. Dosky špongiového tkaniva nie sú usporiadané náhodne, ale podľa smeru, v ktorom kosť prechádza najväčším zaťažením (napríklad počas svalovej kontrakcie).

Pri osteoporóze kostné tkanivo stráca minerálnu zložku, v dôsledku čoho sa kostné dosky stenčujú alebo úplne vymiznú. To vedie k zníženiu hrúbky kompaktného a riedenia hubovitej látky.

V dôsledku toho sa mení nielen minerálna hustota samotnej kosti, ale tiež dôležitá štruktúra kostného tkaniva. Dosky sa zastavia pozdĺž kompresných ťahových línií, čo výrazne znižuje odpor kosti voči namáhaniu.

Prvé znaky

Včasné príznaky osteoporózy u žien po 50 rokoch: t

• bolesť kostí, najmä pri zmene počasia;
• rozvoj periodontálneho ochorenia a zmien nechtov;
• rýchla únava, epizódy rýchleho srdcového tepu;
• skorý vzhľad sivých vlasov;
• trhavé svalové sťahy nôh v noci, najmä u žien.

Príznaky osteoporózy

Nebezpečenstvo klinického obrazu je spojené s asymptomatickým alebo oligosymptomatickým nástupom osteoporózy, ktorá je zakrytá osteochondrózou chrbtice a artrózou kĺbov. Choroba je často diagnostikovaná už v prítomnosti zlomeniny. A zlomeniny sa môžu vyskytnúť s minimálnou traumou, vzpieraním.

Je pomerne ťažké všimnúť si príznaky osteoporózy u žien v skorom štádiu, hoci existuje niekoľko príznakov. Napríklad zmeny v postoji, bolesť v kostiach pri zmenách počasia, krehké nechty a vlasy, zubný kaz. Chrbtica, krčka femuru, kosti rúk a zápästia sú na ochorenie najcitlivejšie. Prvými príznakmi osteoporózy môžu byť bolesť v bedrovej a hrudnej chrbtici pri dlhodobom statickom zaťažení (napríklad sedavá práca), kŕče v nočnej nohe, lámavosť nechtov, senilný sklon, znížený rast (znížením výšky stavcov), periodontálne ochorenie.

Pretrvávajúcou bolesťou v chrbte, v dolnej časti chrbta, v medzisvalovej oblasti môžu byť príznaky osteoporózy. Ak trpíte bolesťou, znížením výšky, zmenou držania tela, mali by ste sa poradiť s lekárom, vyšetriť na prítomnosť osteoporózy.

diagnostika

Stanovenie presnej diagnózy len na základe sťažností pacienta je nemožné. Za príznakov osteoporózy sa môžu maskovať aj iné ochorenia pohybového aparátu, čo si vyžaduje iný prístup k liečbe.

Moderné diagnostické schopnosti nám umožňujú riešiť niekoľko problémov naraz: identifikovať prítomnosť osteoporózy a jej následkov, zhodnotiť stupeň osteopénie a tiež určiť možnú príčinu tejto patológie.

Metódy diagnózy osteoporózy:

1. MRI a CT.
2. Vyšetrenie ortopédom (chirurg, neuropatológ).
3. Izotopová absorpcia.
4. Všeobecná a biochemická analýza moču.
5. Štúdium hormonálneho stavu.
6. Röntgenová alebo ultrazvuková denzitometria kostného tkaniva (odhadovaná minerálna hustota kostí).
7. Všeobecná a biochemická analýza krvi (s uvedením koncentrácie vápnika, fosforu, horčíka a ďalších ukazovateľov).
8. Stanovenie denného vylučovania vápnika obličkami (hodnotí sa stupeň absorpcie tohto stopového prvku v štruktúrach tráviaceho traktu).
9. Rádiografia kostry (v niekoľkých projekciách na získanie jasnejšieho obrazu, metóda je účinná, keď sa stratí viac ako tretina kostnej hmoty).

Vedúcou metódou na stanovenie úbytku kostnej hmoty pri diagnostike osteoporózy je kostná denzitometria. Táto metóda umožňuje presne zmerať kostnú hmotu, vyhodnotiť štrukturálnu hustotu kostného tkaniva a určiť stupeň osteopénie. Vo väčšine európskych krajín sa denzitometria odporúča vykonávať každé dva roky všetkým ženám starším ako 45 rokov a mužom od 50 rokov. Ak existujú nejaké rizikové faktory pre osteoporózu, tento test by sa mal začať skôr.

Ako liečiť osteoporózu?

Moderná liečba osteoporózy u žien je komplexnou udalosťou a je neoddeliteľná od správnej výživy, používania vitamínu D, liekov obsahujúcich doplnky fosforu a vápnika. Najznámejšie sú nasledujúce metódy liečby:

1. Použitie bisfosfonátov, napríklad alindronátu. Tento liek zabraňuje deštrukcii kostného tkaniva a takmer polovične znižuje riziko patologických zlomenín;
2. Použitie lieku "Miakaltsik", čo je prírodný analóg kalcitonínu, zlepšuje metabolizmus fosforu a vápnika;
3. Účinným spôsobom liečby osteoporózy u žien je hormonálna substitučná liečba, ktorá sa vykonáva po nástupe menopauzy. Terapia estrogénom by sa mala vykonávať až po dôkladnom vyšetrení gynekológom, mamológom a pri zohľadnení závažnosti vedľajších účinkov, z ktorých najčastejšou je venózna trombóza.

Okrem vyššie uvedených spôsobov liečby sa u pacientov s osteoporózou prejavuje špeciálna terapia bez záťaže, ako aj mierna masáž.

Bisfosfonáty na liečbu osteoporózy

V súčasnosti by sa bisfosfonáty mali považovať za uznávanú metódu prevencie a liečby osteoporózy nielen u žien, ale aj u mužov. Štúdie, ktoré boli úspešne vykonané na mnohých tisícoch pacientov, preukázali, že bisfosfonáty: t

• inhibovať rezervu kostí;
• pozitívne ovplyvňujú zvýšenie minerálnej hustoty kostí (BMD);
• absolútne nie je nebezpečné;
• dobre znášané ľudským telom;
• majú málo vedľajších účinkov;
• znížiť pravdepodobnosť zlomenín.

Doteraz sa v aktívnej praxi používa len určité množstvo bisfosfonátov, menovite alendronát, rizendronát, ibondronát, kyselina zoledrínová. Vyznačujú sa rôznymi spôsobmi a spôsobmi zavádzania do tela.

Alindronát sa má považovať za najznámejší a dobre skúmaný bisfosfonát. Jej stupeň účinnosti sa preukázal v mnohých prieskumoch pacientov s osteoporózou. Štúdie sa uskutočňovali v prítomnosti zlomenín v oblasti stavcov.

Tento liek je účinný aj pri prevencii osteoporózy u žien po menopauze s osteopéniou. Alindronát v priemere znižuje pravdepodobnosť zlomenín najrôznejšej lokalizácie o 50% a pravdepodobnosť špecifickejších zlomenín v oblasti chrbtice o 90%.

Tento liek je predpísaný v dávke 70 mg, to znamená jedna tableta, raz týždenne. Pri postmenopauzálnej osteoporóze sa rizendronát používa aj v dávke 30 mg týždenne.

Diétne a výživové pravidlá

Základné princípy výživy pre osteoporózu zapadajú do veľmi jednoduchej schémy: potrava musí poskytovať potrebné množstvo vápnika a vitamínu D. Ten je nevyhnutný pre správnu absorpciu vápnika. Okrem toho draslík, fosfor a horčík tiež zlepšujú absorpciu vápnika.

Pacienti s diagnostikovanou osteoporózou by mali byť vylúčení zo stravy: t

• akékoľvek výrobky z kakaových bôbov a kávy;
• alkoholické nápoje;
• cukor - môže byť nahradený medom;
• cukrovinky;
• Sýtené nápoje, ktoré obsahujú kofeín v ich zložení - napríklad slávna energia;
• margarín, majonéza a akékoľvek mastné omáčky - je lepšie ich nahradiť kyslou smotanou alebo olivovým olejom / horčicovou omáčkou a octom balsamico;
• skopové a hovädzie tuky - pri konzumácii mäsa z týchto druhov je potrebné zvoliť chudé kúsky.

Schválené produkty na osteoporózu zahŕňajú:

• Zelení a listové druhy zeleniny.
• Ovocie, bobule absolútne všetkých druhov.
• Všetky druhy orechov a semien.
• Všetky druhy húb. Podľa vedeckých štúdií sa najvyšší obsah vápnika nachádza v bielych hubách.
• Strukoviny.
• Pasta.
• Rafinované rastlinné oleje.
• Morské plody. Krevety, mušle, chobotnice, chobotnice - títo zástupcovia morského sveta majú vo svojom chemickom zložení pomerne vysoké množstvo vápnika. V extrémnych prípadoch je potrebné pravidelne používať morský kale - je tiež bohatý na jód.
• Ryby. Do stravy je potrebné zaviesť riečne a morské ryby, pretože majú rozdielne zloženie. Nemali by ste ho smažiť, je lepšie variť, pariť alebo dusiť.
• Vajíčka. Môžete jesť kuracie a prepeličie vajcia - budú rovnako užitočné pre ľudí s osteoporózou.
• Zelenina. Na použitie sú povolené všetky druhy zeleniny vrátane paradajok, cukety, tekvice. Ak máte radi vyprážanú zeleninu, potom na to použite gril a varenie duseného mäsa zo zeleniny je lepšie s použitím minimálneho množstva rastlinného oleja.
• Mäso všetkého druhu. Je veľmi užitočné zaviesť králik a moriak do stravy pacienta s osteoporózou.
• Mliečne výrobky. Nemalo by byť pochýb - kefír a tvaroh, kyslá smotana a smotana, srvátka a ryazhenka majú vysoký obsah vápnika. Ale mali by ste venovať pozornosť obsahu tuku v produktoch - mal by byť nízky.

Pravidlá konzumácie potravy v rámci diéty osteoporózy:

• je lepšie jesť jedlo varené doma;
• deň by mal byť aspoň 5 jedál;
• prestávka medzi jedlami by nemala presiahnuť 3, 5 hodín;
• občerstvenie v kaviarni nahradí jogurt a čerstvé ovocie (jablko, banán);
• nie je možné kombinovať mäso a obilniny v jednej miske;
• môžete bezpečne jesť mäso so zeleninou;
• nemôžete si zariadiť mono-diétu - napríklad, jesť len mliečne výrobky alebo zeleninu celý deň

Výnimočná strava neposkytne dobré výsledky - mala by byť len jednou zložkou pri liečbe osteoporózy.

Zmena životného štýlu

Liečba a prevencia osteoporózy nie sú možné bez zmeny životného štýlu a odstránenia rizikových faktorov tohto ochorenia a jeho komplikácií. Drogová alebo iná liečba osteoporózy je dôležitá a je potrebné ju doplniť modifikáciou vášho životného štýlu.

Hlavné odporúčania Svetovej zdravotníckej organizácie pre pacientov s rizikom osteoporotických zlomenín: t

• udržanie trvalého aktívneho životného štýlu;
• dostatočné vystavenie sa slnku a čerstvému ​​vzduchu;
• zabránenie fajčeniu a nadmernému požívaniu alkoholu;
• dodržiavanie individuálnych štandardov vápnika a vitamínu D v potravinách, a ak je to potrebné, naplnenie deficitných liekov;
• udržiavať index telesnej hmotnosti aspoň 19 kg / m2, pretože nízka telesná hmotnosť predstavuje vážne riziko zlomenín;
• udržiavať zdravé vzorce spánku;
• pravidelne navštevujú prímorské strediská a motely.

S dobre navrhnutým liečebným programom, ktorý bude brať do úvahy všetky individuálne charakteristiky pacienta, príčinu zhoršenej mineralizácie kostí a rizikových faktorov, ako aj adekvátne preventívne opatrenia, môže byť postup osteoporózy výrazne spomalený a niekedy zastavený.

výhľad

Prognóza regenerácie závisí od stupňa a včasnosti detekcie osteopénie a správnosti korekcie tohto patologického stavu.

Vzhľadom k tomu, osteoporóza je považovaná za ochorenie starších, bohužiaľ, aby sa zabránilo tejto chorobe nie je vždy možné. Hlavným nebezpečenstvom pri osteoporóze sú poranenia a ich následky. Lekári však hovoria, že osteoporóza nie je vo všetkých prípadoch „sprievodom“ staroby. Aby ste predišli ovplyvneniu ochorenia, mali by ste dodržiavať preventívne opatrenia a starostlivo sledovať vaše zdravie.

Je tiež dôležité brať do úvahy prítomnosť ochorení na pozadí alebo stavov vedúcich k rozvoju tejto patológie a pri liečbe osteoporózy kostí, aby sa dosiahla ich adekvátna korekcia. S elimináciou takýchto rizikových faktorov sa prognóza stáva priaznivejšou.

prevencia

Ako zabrániť osteoporóze alebo zastaviť jej ďalšiu progresiu? Je potrebné dodržiavať tieto pravidlá:

1. Je potrebné čo najviac obmedziť spotrebu kávy, čaju, alkoholických nápojov.
2. Je nevyhnutné, aby bola každý deň prítomná určitá fyzická aktivita.
3. Odporúča sa zapojiť sa do telesnej výchovy a športu, ale vyhnúť sa príliš intenzívnemu zaťaženiu.
4. Obmedziť spotrebu potravín obsahujúcich fosfor. Ide o červené mäso, sladké nápoje s plynom.
5. Vyvážená strava, ktorá zahŕňa jesť potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo vápnika. Patrí medzi ne mlieko, kefír, syr, tvaroh, brokolica.

Tiež by ste nemali zabúdať na preventívne vyšetrenie tela, ktoré vám umožní včas identifikovať problémy s fungovaním motorického systému a zabrániť život ohrozujúcim následkom.

Osteoporóza - čo to je, príznaky, prevencia osteoporózy, najmä u žien

Dnes budeme hovoriť o osteoporóze a jej prevencii.

Po 35 rokoch priemerný organizmus začína oslabovať hormonálne dopĺňanie pohlavnými hormónmi (to je obzvlášť zreteľné u žien), metabolizmus sa spomaľuje, produkuje sa menej a menej látok podporujúcich rast buniek, vápnik je horšie absorbovaný a chronické ochorenia sa hromadia.

To všetko vedie k osteoporóze - zriedeniu kostnej štruktúry. Na úrovni domácností sú kosti krehkejšie, krehké.

Čo je osteoporóza

Osteoporóza je metabolické ochorenie kostry, ktoré je sprevádzané poklesom kostnej hmoty a zvýšenou krehkosťou kostí. Zjavná citlivosť na zlomeniny spontánne alebo s minimálnym poškodením.

Dospievajúci v puberte sú najviac náchylní na osteoporózu, ženy po menopauze a senilná osteoporóza sa vyvíja najčastejšie po 65–70 rokoch.

Často sa človek dozvie, že má osteoporózu už pri nástupe zlomenín, čo je trochu neskoré na včasnú liečbu a prevenciu.

Zlomeniny v tejto patológii sa vyskytujú v problémových oblastiach (v kĺboch ​​predlaktia, v tele stavcov, v skutočnosti v chrbtici a krčku femuru).

Diagnóza osteoporózy

Diagnóza osteoporózy je založená na röntgenovom vyšetrení a denzitometrii - štúdii hustoty kostí.

Kvantitatívna počítačová tomografia, krvné a močové testy na stanovenie hladín vápnika a fosforu v nich pomôžu pri diagnostike.

O vápniku - hlavná zložka zdravých kostí

Vápnik sa do tela dodáva s jedlom. Ak sa dostane menej ako je denná potreba, telo automaticky začne extrahovať chýbajúci vápnik z kostí - vyvíja sa osteoporóza.

S nedostatkom nového príjmu vápnika naše kosti začínajú strácať tento dôležitý prvok rýchlosťou 1% ročne. Zdá sa, že je to trochu. Ale to je len na prvý pohľad. Poďme si vypočítať, do veku 70 rokov máme len 2/3 kostnej hmoty vľavo - vyschneme, starneme, tušíme. Ľahká rana je dosť pre našich starých mužov, aby zlomili krk krku. Ťažký stav, po ktorom sa mnohí nezotavujú.

Teraz je osteoporóza katastrofálne mladšia, prvé príznaky sa už našli v röntgenových štúdiách u 30-ročných. Ekológia veľkých miest, fascinácia alkoholom a fajčenie, nevyvážená výživa, najťažšia hypotéza - to všetko vedie k tomu, že už v 45-50 rokoch sa stávame ako naši otroci v 80-tych rokoch.

Príčiny osteoporózy

Záťažové ochorenia kĺbov a kostného tkaniva - artritída, burzitída, komplikované zlomeniny, metabolické ochorenia, ochorenia nervového systému, obehové orgány - slúžia ako priťažujúce faktory pre urýchlený rozvoj osteoporózy.

Rizikové faktory osteoporózy zahŕňajú:

• dlhodobá strava obmedzená v strave mliečnych výrobkov a rýb;
• slabá fyzická aktivita;
• zneužívanie alkoholu, kávy a fajčenia;
• dlhodobé užívanie určitých liekov;
• menopauza.

Príznaky osteoporózy kostí

Celým problémom vývoja tohto ochorenia kostry je, že je prakticky ťažké vidieť v počiatočných štádiách.

A až potom, keď kosti už aktívne strácajú vápnik, začnú sa objavovať primárne príznaky osteoporózy:

• reakcia kostí na zmeny počasia - bolesť, torzia, kŕče;
• zvýšená únava;
• zhoršenie kvality zubov, rozvoj periodontálneho ochorenia, plak na zuboch;
• skoré sivé vlasy a jej postup po celej hlave a ostatných častiach tela;
• Často sú problémy s absorpciou vápnika kombinované s patológiami štítnej žľazy, a preto sa objavujú palpitácie srdca.

Prevencia osteoporózy je založená na správnej diéte - mali by ste sa snažiť čo najviac používať potraviny s vysokým obsahom vápnika. Napríklad: mliečne výrobky, syry, ryby, zelené listy zeleniny.

Najlepšie doplnky vápnika pre osteoporózu

Ak sa denná potreba vápnika neprekrýva s príjmom potravy, odporúča sa užívať lieky - glukonát vápenatý, laktát vápenatý, kombinované lieky s vitamínom D - vápnik D3 Nycomed, Kaltsinova, vitamín Osteomag, Advance s vápnikom atď.

Cvičenie umožňuje posilniť svaly, a to zase posilňuje štruktúru kostry.

Rýchle chôdze je veľmi užitočné, môžete si urobiť nordic walking s palicami pre lepšiu stabilitu, tanec a plávanie.

Kto lieči osteoporózu chrbtice, kĺbov

Všetko záleží na dôvode, ktorý spôsobil rozvoj osteoporózy, ale najčastejšie je to traumatológ ortoped, endokrinológovia a reumatológovia sa môžu zapojiť do liečby osteoporózy.

Prevencia osteoporózy

• Viac pohybu (20 minútová gymnastika denne môže oddialiť nevyhnutný vek a najmä osteoporózu o 10 - 15 rokov, pretože vďaka neustálemu tréningu sa zachováva normálne fungovanie kardiovaskulárneho systému, metabolizmus a výživa kostného tkaniva).

• Výživa, bohatá na vápnik, horčík, zinok, vitamín D (nutná pre lepšiu absorpciu vápnika).

• Vážny pokles v strave mastných, cholesterolu-bohaté potraviny, prechod z mäsovej zložky na ryby, mliečne-zeleniny.

• Viac čerstvého vzduchu (len v prítomnosti slnka tvorí prírodný vitamín D).

• Obmedzenie príjmu soli a cukru, ako aj alkoholu (cukor potrebuje vápnik, mangán, horčík, fosfor pre svoju absorpciu, a vápnik, mangán, horčík, fosfor na jeho vstrebávanie, a ak tieto prvky nie sú v ľudskej výžive, cukor bude extrahovať kosti, bunky tela a alkohol úspešne inhibuje tvorbu kostí). Soľ tiež podporuje vylúhovanie vápnika z kostí).

• Spotreba, aj keď drahšia, ale čistená od chlóru a nečistôt ťažkých kovov vody. Chlór a soli ťažkých kovov sa usadzujú v našich spojoch, krčia naše nádoby, cementujú chrbticu.

• Včasná liečba chronických ochorení, keďže niektoré choroby vyžadujú neustály príjem antagonistov vápnika, fosfátov, fluoridov, hormónov, ktoré významne oslabujú rovnováhu vápnika v tele.

Prevencia osteoporózy u žien po 50 rokoch, najmä diéta

Ženy trpia osteoporózou 4 krát častejšie ako muži. Preto by im mali venovať osobitnú pozornosť. Je to pravdepodobne spôsobené tým, že ženy strácajú vápnik aktívnejším spôsobom počas celého života - počas tehotenstva, dojčenia, hormonálnych porúch ženskej genitálnej sféry a dokonca aj počas menštruácie.

Ľudia v strednom veku, a ženy v období menopauzy, najmä preto, že estrogén (ženské pohlavné hormóny) prestať chrániť, je potrebné zvýšiť množstvo vápnika dodávané s výživou na 1, 2 -1, 5 gr.

Diéta pre osteoporózu - výživa

Vápnik je v dostatočnom množstve v rybách (sardinky s kosťami, lososom), morské plody, mlieko a mliečne výrobky, zelenina (mrkva, zeler, kapusta, špenát, brokolica, šalát), sušené marhule, mandle, fazuľa, fazuľa, sója, semená sezam, tekvicové semená, exotické ovocie mučenky.

Z nápojov odporúčame africký čaj Rooibos.

Jesť himalájsku soľ je vynikajúcou prevenciou osteoporózy, pretože pomáha zvyšovať hustotu kostí.

Je potrebné kombinovať takúto výživu na prevenciu osteoporózy s pobytom na slnku (najmenej 15 minút denne), vitamín D vyrobený na slnku podporuje mineralizáciu kostí a reguluje metabolizmus vápnika a fosforu.

Ľudové prostriedky na liečbu osteoporózy

Najobľúbenejší ľudový liek na osteoporózu je mletá škrupina. Za týmto účelom je potrebné shell čerstvé kuracie alebo prepelice vajcia (umyté a sušené) libra do malty do prášku.

Pite denne ráno v kaši alebo tvarohu, posypeme ich 1, 5 - 3 gramami tohto prášku. Niekedy v ľudových receptoch sa odporúča uhasiť niekoľko kvapiek citrónovej šťavy.

Gymnastika s osteoporózou

Najdôležitejšia vec v gymnastike pre osteoporózu kostí je dávkovanie záťaže a obmedzenie silových cvičení v počiatočných fázach tréningu.

Ak chcete nahradiť silové cvičenia môže byť aj chôdza (30-40 minút) a mierne tanečné kurzy (5-10 minút denne).

Pridávame flexibilné cvičenia - vykonávame akékoľvek strečingové cvičenia podľa sily jogy, qigongu.

Ak existuje možnosť cvičiť na simulátoroch, pridáme cvičenia odporu, to je, keď prekonáme váhu iného objektu. Odporúčané triedy trikrát týždenne, najlepšie na všetkých svalových skupinách chrbta, brucha, končatín.

osteoporóza

Osteoporóza je ochorenie kostry so zmenou štruktúry kostí. Kostná hmota sa postupne znižuje, stáva sa menej trvanlivou a krehkejšou. Choroba nemá príznaky a je často zistená až po zlomenine radiálnej kosti, krku stehna alebo stavcov. Dôležitá je nielen detekcia osteoporózy, ale aj stanovenie jej príčiny. Na tento účel sa vykonáva komplexná štúdia pacienta vrátane rádiografie, denzitometrie, CT, štúdie metabolizmu kostného tkaniva a hormonálnych hladín. Liečba sa uskutočňuje v kombinácii s vápnikovými prípravkami, kalcitonínom, vitamínom D, biofosfonátmi a hormonálnymi prípravkami.

osteoporóza

Osteoporóza (z latinskej osteónovej kosti + póry pórov, diera) je ochorenie kostry so zmenou štruktúry kostí. Kostná hmota sa postupne znižuje, stáva sa menej trvanlivou a krehkejšou. Choroba nemá príznaky a je často zistená až po zlomenine radiálnej kosti, krku stehna alebo stavcov. Podľa WHO je osteoporóza štvrtým najčastejším neinfekčným ochorením po srdcovej a cievnej chorobe, rakovine a diabete. Choroba postihuje prevažne starších ľudí a ženy po menopauze. Pravdepodobnosť vzniku osteoporózy sa zvyšuje s vekom. Existujú dve formy osteoporózy: primárna a sekundárna.

dôvody

Osteoporóza je multifaktoriálne ochorenie. Invazívna (primárna) osteoporóza sa zvyčajne vyvíja u pacientov starších ako 50 rokov. Rizikové faktory pre primárnu osteoporózu sú:

• rodinná anamnéza (indikácie zlomenín vyskytujúcich sa u starších členov rodiny v dôsledku menšieho zranenia);
• starších a starších;
• asténna stavba, strata hmotnosti;
• malý vzrast;
• neskorý nástup menštruácie (vo veku 15 a viac rokov);
• skorý nástup menopauzy (do 50 rokov);
• neplodnosť;
• menštruačné poruchy;
• veľký počet tehotenstiev a pôrodov;
• dlhé dojčenie.

Pretože stav kostného tkaniva závisí od produkcie estrogénu, frekvencia osteoporózy sa dramaticky zvyšuje po nástupe menopauzy. Ženy vo veku 50-55 rokov trpia zlomeninami v dôsledku osteoporózy 4-7 krát častejšie ako muži. Vo veku 70 rokov má každá druhá žena zlomeniny. Podľa modernej traumatológie sa riziko zlomenín zvyšuje úmerne zníženiu hustoty kostí. S poklesom hustoty kostí o 10% sa frekvencia zlomenín zvyšuje 2-3 krát. Osteoporóza postihuje primárne kosti s prevahou hubovitej látky (stavce, kosti predlaktia v oblasti zápästia), preto sú typické zlomeniny stavcov a radiálna kosť v typickom mieste.

Sekundárna osteoporóza je spôsobená endokrinnými poruchami a životným štýlom pacienta. Rizikové faktory pre rozvoj sekundárnej osteoporózy:

• endokrinné poruchy (znížená funkcia vaječníkov, diabetes mellitus, zvýšená tvorba hormónov nadobličiek a hormónov štítnej žľazy);
• poruchy príjmu potravy (nevyvážená strava, neurogénna anorexia, vysoký obsah proteínov a tukov v potrave, nedostatok vápnika);
• zneužívanie nikotínu, alkoholu a kávy;
• dlhodobé užívanie (viac ako mesiac) kortikosteroidov, antikonvulzív a heparínu;
• chronické zlyhanie obličiek;
• narušenie absorpcie vápnika v čreve;
• genetická predispozícia;
• nečinnosť, nedostatok pohybu;
• dlhý odpočinok (na úrazy, operácie, chronické ochorenia).

príznaky

Osteoporóza sa často dlho nepozoruje. Jedinými príznakmi vývoja ochorenia sú bolesť chrbtice (hrudná a bederná chrbtica). Pri osteoporóze sa výška pacienta postupne znižuje, mení sa jeho poloha, chrbtica sa stáva menej mobilnou.

Najvýznamnejším prejavom osteoporózy sú zlomeniny (zvyčajne telá stavcov alebo radiálna kosť). Zvlášť nebezpečné sú fraktúry bedrového kĺbu, ktoré v 20-25% prípadov spôsobujú smrť pacientov v prvej polovici roka po poranení av 40-45% prípadov vedú k nástupu ťažkého zdravotného postihnutia.

diagnostika

Diagnóza osteoporózy sa robí na základe pacientových sťažností, štúdie lekárskej anamnézy, výsledkov vyšetrenia traumatológa a merania minerálnej hustoty kostí. Na stanovenie hustoty kostí sa používa jedno fotón (nie vždy informatívny) a dvojfotónová denzitometria, ultrazvuková denzitometria a kvantitatívna CT chrbtice. Rádiologické metódy výskumu môžu spoľahlivo identifikovať príznaky osteoporózy len s významnou stratou kostného tkaniva (viac ako 30%).

liečba

Hlavným cieľom liečby osteoporózy je zníženie úbytku kostnej hmoty pri súčasnej aktivácii procesu jej obnovy. Komplexná liečba osteoporózy zahŕňa hormonálnu terapiu (estrogény, androgény, progestogény), vitamín D, bisfosfonáty, kalcitonín.

Hormonálne lieky na osteoporózu sa vyberajú v závislosti od pohlavia, veku a rizikových faktorov. Pri výbere liekov pre ženy sa berie do úvahy klimakterická fáza, prítomnosť maternice a túžba ženy po menštruačných reakciách v období po menštruácii.

Hormonálna terapia je kontraindikovaná v prípade sprievodných závažných ochorení pečene a obličiek, tromboembolizmu, akútnej tromboflebitídy, krvácania z maternice, nádorov ženských pohlavných orgánov a závažných foriem diabetu. V procese hormonálnej liečby osteoporózy je potrebné kontrolovať krvný tlak a vykonávať onkocytologické štúdie. Raz ročne sa vykonáva mamografia a ultrazvuk panvy.

Kalcitonín na liečbu osteoporózy sa používa v prítomnosti kontraindikácií hormonálnej terapie. Liek spomaľuje úbytok kostnej hmoty, prispieva k zvýšeniu fosforu a vápnika v kosti, má analgetický účinok, zlepšuje procesy kostnej fúzie pri zlomeninách. Bifosfáty znižujú kostnú resorpciu. Vitamín D stimuluje vstrebávanie fosforu a vápnika, aktivuje tvorbu kostného tkaniva.

prevencia

Prevencia osteoporózy sa má začať už v ranom veku a pokračovať počas celého života. Osobitná pozornosť by sa mala venovať preventívnym opatreniam v období puberty (tvorba kostí) a postmenopauzálneho obdobia.

Zvýšenie sily kostného tkaniva a zníženie jeho resorpcie prispieva k dobrej výžive (vyvážené zloženie potravy, primeraný príjem vápnika), pravidelná fyzická aktivita. Je potrebné obmedziť spotrebu alkoholu, kávy a nikotínu. V starobe by mali byť včas identifikované rizikové faktory pre osteoporózu, v prípade potreby by sa mali užívať doplnky vitamínu D a vápnika. Možno aj profylaktické hormonálne lieky.

Ženám s peri-menopauzou a ženám po menopauze sa odporúča zvýšiť príjem mliečnych výrobkov bohatých na vápnik. V prípade alergií a potravinovej intolerancie na mlieko môže byť potreba vápnika doplnená tabletovými prípravkami v kombinácii s vitamínom D. Po dosiahnutí veku 50 rokov by ste mali pravidelne podstúpiť preventívne vyšetrenia na zistenie rizík osteoporózy a potreby hormonálnej substitučnej liečby.

Osteoporóza: symptómy, liečba, prevencia

Mnohí starší ľudia „počuli“, že prijali diagnózu osteoporózy, ale neboli navrhnuté žiadne preventívne opatrenia alebo liečba. Niektorí z nich povedia: "Ach, osteoporóza, ale je to pre každého." Stojí to za znepokojenie, ak má „každý“? Možno niekto povie: "Mám silné kosti v mojej rodine, a to ma neovplyvní." Je to tak? Aký druh ochorenia je osteoporóza, ako je to nebezpečné a či sa má liečiť?

Osteoporóza je ochorenie kostry spôsobené poklesom sily a porušením štruktúry kostí. Kosti sú tenké a krehké, čo vedie k zlomeninám. Výraz "osteoporóza" znamená doslova "pórovitosť kostí" alebo "perforovaná kosť".

Osteoporóza sa nazýva „tichá epidémia“ kvôli skrytej povahe jej vývoja. Na samom začiatku ochorenia, keď už prebiehajú procesy deštrukcie kostí, ale ešte nie sú veľké, príznaky osteoporózy môžu chýbať, pacient sa nemusí sťažovať. Detekcia tohto ochorenia sa dá porovnať s ľadovcom. Diagnostikovaná osteoporóza je jej viditeľná a menšia časť. Väčšina ľadovcov, skrytá pod vodou - všetky prípady, kedy diagnóza nebola stanovená u pacientov.

Osteopénia - „deplécia“ kostného tkaniva. Tento stav predchádza osteoporóze. Pri osteoporóze je riziko zlomenín vysoké, pri osteopénii - miernej. A ak nevykonávate prevenciu a liečbu, osteopénia má vysoké riziko vzniku „osteoporózy“.

Čo robí kosti krehké?

Osteopénia a osteoporóza sú najviac citlivé na ženy - v 85% prípadov. Najčastejšie sú to ženy s menopauzou. Menopauza je najdôležitejšou príčinou osteoporózy. Po ukončení menštruačného cyklu vaječníky prestanú produkovať estradiol, hormón, ktorý „drží“ vápnik v kostiach. U mužov starších ako 65 rokov hladiny testosterónu klesajú, čo „zadržiava“ vápnik a zabraňuje úbytku kostnej hmoty.

Okrem toho existuje mnoho rizikových faktorov pre osteoporózu - tie, ktoré nie je možné ovplyvniť (napríklad rasu, pohlavie a vek), a tie, ktoré môžeme ovplyvniť zmenou nášho životného štýlu. Napríklad prestať fajčiť, nadmerne konzumovať kávu a alkoholické nápoje a zahrnúť do svojej stravy viac mliečnych výrobkov, zeleniny a ovocia.

Rizikové faktory pre osteopéniu a osteoporózu.

Faktory prispôsobiteľné na korekciu:

• Fajčenia.
• Sedavý životný štýl, nedostatok pravidelnej fyzickej aktivity.
• Nadmerný príjem alkoholu a kávy.
• Nesprávna výživa (malé množstvo ovocia, zeleniny a mliečnych výrobkov v strave).
• Nedostatok vitamínu D (vitamín D zvyšuje absorpciu vápnika v črevách).

Nevratné rizikové faktory:

• Vek (s narastajúcim vekom je pokles hustoty kostí, najrýchlejšia deštrukcia kosti sa pozoruje v prvých rokoch po nástupe menopauzy).
• Kaukazský alebo mongolský závod.
• Osteoporóza v rodine.
• Predchádzajúce zlomeniny.
• Včasná menopauza (u osôb mladších ako 45 rokov alebo po operácii).
• Amenorea (absencia menštruácie) pred menopauzou (mentálna anorexia, mentálna bulímia, nadmerná fyzická aktivita).
• Nedostatok pôrodov.
• Frail postava.

Choroby, ktoré zvyšujú riziko osteoporózy:

endokrinné:

• Tyreotoxikóza.
• Hyperparatyreóza.
• Syndróm a Itsenko-Cushingova choroba.
• Diabetes 1. typu.
• Primárna insuficiencia nadobličiek.

Gastro - črevné:

• Ťažké ochorenie pečene (napr. Cirhóza pečene).
• Chirurgia na bruchu.
• Zhoršená absorpcia (napríklad celiakia sa vyznačuje intoleranciou obilnín - glutén).

metabolická:

• Hemofílie.
• Amyloidóza.
• Parenterálna výživa (zavedenie živín na obídenie gastrointestinálneho traktu).
• Hemolytická anémia.
• Hemochromatóza.
• Chronické ochorenie obličiek.

Malígne neoplazmy:

• Myelóm.
• PTH vylučujúce nádory sú podobným peptidom.
• Lymfómy, leukémie.

Lieky, ktoré zvyšujú riziko osteoporózy: Glukokortikoidy (napríklad prednizón, hydrokortizón), levotyroxín, antikonvulzíva, prípravky na báze lítia, heparín, cytostatiká, analógy GnRH, prípravky obsahujúce hliník.

Zlomeniny pri osteoporóze

Zlomeniny pri osteoporóze sú nízko traumatické a patologické. Takéto zlomeniny sa vyskytujú pri veľmi malých poraneniach, pri ktorých sa normálna kosť nerozbije, napríklad osoba zakopla o prah a spadla, neúspešne kýchla, prudko otočila telo, zdvihla ťažký predmet av dôsledku toho zlom.

Kostné tkanivo je dynamická štruktúra, v ktorej dochádza k tvorbe a deštrukcii kostného tkaniva počas života človeka. U dospelých sa každoročne aktualizuje približne 10% kostného tkaniva. S narastajúcim vekom začína prevládať rýchlosť deštrukcie kostného tkaniva nad rýchlosť jeho obnovy.

Kosti dospelej osoby sa skladajú z kompaktnej látky, ktorá je asi 80% a tvorí hustú vonkajšiu vrstvu kosti. Zvyšných 20% celkovej kostnej hmoty predstavuje špongiová substancia, štruktúra pripomínajúca plást - je vnútorná vrstva kosti.

Z uvedeného obrázku sa môže zdať, že v kosti je viac hubovitej látky. To však nie je tento prípad. Faktom je, že vďaka retikulárnej štruktúre má špongiová substancia väčší povrch než kompaktný.

Procesy kostnej obnovy a rýchlosť úbytku kostnej hmoty pri zrýchlenom metabolizme kostí v špongiovej látke sa vyskytujú rýchlejšie ako v kompaktnom tkanive. To vedie k väčšej krehkosti tých kostí, ktoré sú zastúpené najmä hubovitou látkou (stavce, krčka femuru, radiálna kosť).

Hip zlomeniny.

Najťažšia zlomenina spojená s osteoporózou. Najčastejšou príčinou zlomeniny je pád, ale vyskytujú sa aj spontánne zlomeniny. Čas liečby tejto choroby v nemocnici je dlhší ako iné bežné ochorenia - do 20-30 dní. Títo pacienti sú nútení dodržiavať dlhý čas na lôžku, čo spomaľuje zotavenie. 50% pacientov má neskoré komplikácie. Štatistiky o úmrtnosti sú sklamaním - 15-30% pacientov zomrie do jedného roka. Prítomnosť dvoch alebo viacerých predchádzajúcich zlomenín zhoršuje tento ukazovateľ.

Vertebrálna fraktúra.

Najviac "tichými" zlomeninami sú vertebrálne kompresné zlomeniny. Sú častejšie ako iné zlomeniny a môžu sa vyskytnúť spontánne po menšom poranení alebo vzpieraní. Ich „ticho“ a zriedkavé odhalenie je spôsobené tým, že pacienti často nevnímajú žiadne sťažnosti alebo v tomto prípade sú príznaky osteoporózy príliš slabé na to, aby sa poradili s lekárom. Pacient môže pociťovať bolesť v chrbte, pozorovať pokles rastu. Bohužiaľ, títo ľudia sa často obracajú na neurológa, dostávajú liečbu, ktorá neznižuje utrpenie a osteoporóza zostáva neodhalená. Rovnako ako iné zlomeniny spôsobené osteoporózou, vertebrálne zlomeniny zvyšujú mortalitu a významne znižujú kvalitu života.

Zlomeniny predlaktia.

Najbolestivejšie zlomeniny, ktoré si vyžadujú dlhotrvajúce nosenie omietky po 4-6 týždňov. Spoločnou sťažnosťou pacientov po odstránení náplasti je bolesť, opuch v mieste zlomeniny a dysfunkcia ramena. Najčastejšou príčinou zlomeniny je pád na natiahnutú ruku.

Všetky tieto zlomeniny obmedzujú obvyklú činnosť pacienta a významne zhoršujú kvalitu jeho života. Najhoršia je izolácia, strata nezávislosti a zvyčajná sociálna úloha. Strach z toho, že sa stanete „záťažou“ pre vašu rodinu.

Dôsledky zlomenín vyskytujúcich sa na pozadí osteoporózy:

Fyzické: bolesť, únava, deformácia kostí, zdravotné postihnutie, orgánová dysfunkcia, predĺžené obmedzenie aktivity.

Psychologické: depresia, úzkosť (strach z pádu), znížené sebavedomie, zhoršenie celkového stavu.

Ekonomické: náklady na ústavnú liečbu, ambulantnú liečbu.

Sociálne: izolácia, strata nezávislosti, strata obvyklej spoločenskej úlohy.

Diagnóza a príznaky osteoporózy

Prvá vec, ktorú môžete urobiť sami pred návštevou lekára, je zmerať výšku a pamätať si, ako bol vo veku 20-30 rokov. Ak dôjde k poklesu rastu aspoň o 2-3 cm, je to už „maják“ a je potrebné ho ďalej skúmať. To samozrejme neznamená, že osteoporóza je presne. Presnú diagnózu môže vykonať len lekár po vyšetrení, pohovore a predpísaní malého zoznamu vyšetrení.

Osteoporóze predchádza osteopénia - mierne zníženie hustoty kostí, v ktorej je riziko zlomenín mierne. Ale on je! A vyššie ako tí, ktorí nemajú problémy s kostným systémom. Osteoporóza je v každom prípade lepšia prevencia ako liečba. Aké sú príznaky osteoporózy a osteopénie? Aké testy a štúdie môže predpísať lekár?

Sťažnosti a symptómy pri osteoporóze:

• Akútna alebo chronická bolesť chrbta.
• Znížený rast
• Kyfóza hrudníka (patologické zakrivenie chrbtice v hrudnej oblasti - "hrb").
• Pálenie záhy.
• Porucha stolice - častá stolica.
• Bolesť na hrudníku, obmedzenie dychu, pocit nedostatku dychu.
• Brušný výstupok.

Laboratórne testy:

• Kompletný krvný obraz - nižšia hladina hemoglobínu
• Vápnik v krvi je zvýšený (+ krvný albumín).
• Alkalická fosfatáza - zvýšená.
• Vápnik moču - Zvýšený / Znížený.
• TTG - zvýšenie.
• Testosterón (pre mužov) - znížená.
• Zvýšili sa markery (miery) deštrukcie kostí - pyridinolín, deoxypyridinolín, beta-CrossLaps, C-a N-terminálny telopeptid krvi.

Inštrumentálne štúdie:

• Röntgenová kostná denzitometria (referenčná diagnostická metóda).
• Rádiografia (neinformačná, odhalí len závažnú osteoporózu).
• Scintigrafia kostí (dodatočná metóda, ktorá odhalí nedávne zlomeniny, pomáha eliminovať iné príčiny bolesti chrbta).
• Kostná biopsia (pre atypické prípady osteoporózy).
• MRI (diagnostika zlomenín, opuch kostnej drene).

V súčasnosti je najinformatívnejšou inštrumentálnou metódou výskumu röntgenová denzitometria - štúdia, ktorá určuje hustotu vyšetrených kostí. Najlepšie je skúmať stavce bedrovej chrbtice, radiálnu kosť a krk stehennej kosti - najviac krehké a citlivé kosti. Predtým sa štúdie uskutočňovali na kalkaneu a kostiach ruky - v súčasnosti sú takéto štúdie neinformačné a neodrážajú skutočný stav kostného systému.

Špeciálna odborná príprava pred štúdiom sa nevykonáva. Denzitometria je neinvazívna výskumná metóda a nespôsobuje nepríjemné pocity. Dávka žiarenia je veľmi nízka.

Ak sa však zistí malé zníženie hustoty kostí, nie je možné odhadnúť predpoveď ďalšej deštrukcie kostí a riziko zlomenín založených na jedinej denzitometrii.

Dôležité informácie o hodnotení rizika zlomenín poskytuje kalkulačka FRAX. Táto kalkulačka sa nachádza vo voľnom prístupe na internet zadaním vyhľadávača "frax kalkulačka v ruštine." Údaje o plnení nevyžadujú laboratórne údaje a bod 12 (výsledky denzitometrie) je nepovinný, ale nie je povinný. Pomocou tejto kalkulačky bude môcť každá osoba staršia ako 40 rokov zistiť pre seba pravdepodobnosť zlomeniny bedra (zlomeniny bedra) a ďalšie osteoporotické zlomeniny (veľké osteoporózy) v nasledujúcich 10 rokoch života (merané v%). Napríklad v tomto príklade 55-ročná žena s indexom telesnej hmotnosti (BMI) 26 (norma je od 18 do 25), prítomnosť predchádzajúcej zlomeniny a zlomenina bedra u rodičov, pravdepodobnosť zlomeniny krčka bedrového kĺbu je 1,9% - nízka a iné zlomeniny sú 27%. % - priemer. Takáto žena môže byť poučená, aby sa poradila s lekárom a aby mohla vykonať ďalšie vyšetrenie.

Na základe získaných údajov o lieku FRAX sa rozhoduje o prítomnosti rizikových faktorov pre osteoporózu, denzitometriu, príznaky osteoporózy a ďalšie štúdie, problematiku prevencie a možnú individuálnu liečbu.

• Všetky ženy vo veku 65 rokov a staršie, ktoré nedostávajú liečbu osteoporózy, sa odporúča vyšetriť kostný systém! Ženy mladšie ako 65 rokov a muži - s niekoľkými rizikovými faktormi a symptómami osteoporózy.

• Ak včas začnete s prevenciou a liečbou osteoporózy, môžete nielen zastaviť ďalšiu deštrukciu kostí, ale aj obnoviť ich, pričom sa zníži riziko zlomenín o viac ako 50%!

Prevencia osteoporózy

Dobrou správou je, že prevencia osteoporózy nevyžaduje špeciálne finančné náklady a je prístupná každému. Treba mať na pamäti len to, že preventívne opatrenia sa musia vykonávať komplexne a až potom sa dá dosiahnuť dobrý výsledok. Venujte pozornosť skutočnosti, že prevencia by sa mala vykonávať nielen v prípadoch, keď je osteopénia, alebo je kostný systém stále v dobrom stave. Ak je osteoporóza už prítomná, treba dodržiavať aj všetky preventívne odporúčania. Liečba osteoporózy je prevencia + liečba liekom. Ale o tom neskôr.

Bolo dokázané, že denné cvičenie a príjem vápnika a vitamínu D sa spomaľujú a nadmerné alkoholické nadšenie (rýchlosťou viac ako 30 ml čistého alkoholu denne), fajčenie a nízka telesná hmotnosť urýchľujú zničenie kostí.

Pre prevenciu osteoporózy potrebujete:

• Zvýšte príjem potravy bohatej na vápnik (v prípade potreby kalciových tabliet).
• Príjem vitamínu D (slnečné žiarenie, potraviny bohaté na vitamín D, vitamín D v roztoku).
• Primeraná fyzická aktivita (chôdza, nordic walking, gymnastika).
• Odvykanie od fajčenia, mierna konzumácia alkoholu (až 2 poháre denne).
• Limit kávy (až 2 šálky denne).
• Udržujte normálnu telesnú hmotnosť.
• Jedzte viac zeleniny a ovocia (viac ako 500 g denne).
• Vyhnite sa pádom.

Pozrime sa na tieto odporúčania podrobnejšie.

Váhy na príjem vápnika

U žien pred menopauzou au mužov mladších ako 65 rokov - 1000 mg / deň.

Pre ženy po menopauze a mužov nad 65 rokov - 1500 mg / deň.

Ako odhadnúť, koľko vápnika denne konzumujeme s jedlom? Výpočet sa môže uskutočniť nasledujúcim spôsobom. Počas dňa zaznamenávajte všetky spotrebované mliečne a mliečne výrobky s uvedením ich množstva a na základe nižšie uvedenej tabuľky vypočítajte denný príjem vápnika za každý deň v týždni.