Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Jedným z najzávažnejších vrodených anomálií je miechová hernia, ktorá sa vyskytuje, keď zadná stena miechového kanála nedokáže vystúpiť z výsledného defektu dura mater, miechy, miechy a koreňov miechových nervov. Toto je výhradne detská choroba.

Dieťa s vrodenou spinálnou herniou. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Prevalencia anomálií - 1 prípad na 1000-3000 novorodencov. Najtypickejšia lokalizácia chrbtovej hernie je lumbosakrálna chrbtica, zriedkavo rázštepy rúk s tvorbou výčnelkov pozorovaných v hrudnej a krčnej.

Anomália je sprevádzaná závažnými motorickými a zmyslovými poruchami, dysfunkciami vnútorných orgánov, ktoré vedú k invalidite. Bez liečby skončí chrbtová hernia pre väčšinu detí so smrťou a tí, čo prežili, sa stanú invalidnými.

Po vykonaní včasnej adekvátnej liečby väčšina detí prežije, ale porušenia v rôznych stupňoch závažnosti pretrvávajú. Iba 10% pacientov dokáže obnoviť panvové, motorické a senzorické funkcie.

Príčiny patológie

Bezprostrednou príčinou spinálnej hernie je malformácia, pri ktorej je narušený proces vývoja a uzatvorenia vertebrálnych oblúkov, ktorý zvyčajne tvorí zadnú stenu miechového kanála a uzatvára miechu. Cez kostný defekt pod vplyvom zvýšeného tlaku mozgovomiechového moku, miecha spolu s koreňmi a membránami vyčnievajú a tvoria kýlu.

Faktory vedúce k takýmto poruchám vývoja chrbtice neboli dostatočne preskúmané. Predpokladá sa, že v dôsledku: t

• dedičnosť;
• nedostatok vitamínu v tele tehotnej ženy (predovšetkým kyseliny listovej);
• početné faktory, ktoré spôsobujú abnormality plodu (užívanie drog, liekov, alkoholu počas tehotenstva, niektoré infekcie, vystavenie toxínom).

príznaky

Príznaky hernie sú určené jej veľkosťou, umiestnením a obsahom. Najjednoduchšie je pokračovať a najpriaznivejšia prognóza útvarov malej veľkosti s výstupom v zložení výbežkov meningov (meningocele). Pretože s týmto variantom je miecha vytvorená správne, nie sú pozorované žiadne neurologické príznaky, ale je zaznamenaný len vonkajší defekt - tvorba hmoty nad chrbticou, pokrytá riedenou kožou.

Typy hernie chrbtice

V prípade miechových koreňov (meningoradikulitída) alebo miechy, spolu s koreňmi (myelomeningocele), sa dieťa okrem vonkajšej tvorby nad chrbticou rozvíja aj v závažných neurologických príznakoch:

• paralýza a paréza (úplný alebo čiastočný nedostatok pohybu) dolných končatín;
• strata bolesti a hmatová citlivosť;
• poruchy funkcie panvových orgánov (neschopnosť tvoriť svojvoľnú kontrolu nad defekáciou a močením).

Nervové signály a výživa neprejdú do nôh, čo spôsobuje trofické poruchy v priebehu času: nohy sú tenké, s ochabnutými slabými svalmi, riedkou kožou, opuchnuté, s trofickými vredmi. Na koži pásu a zadku sa objavujú otlaky (aj pri primeranej hygienickej starostlivosti). Bez liečby deti zomierajú na infekciu, ktorá sa pripojila alebo sa stala hlboko postihnutou.

Metódy spracovania

Ak je u dieťaťa diagnostikovaná spinálna hernia, jedinou liečbou bude operácia. Je predpísané čo najskôr, najlepšie v prvom týždni po narodení.

Podstatou operácie je odstránenie herniálneho vaku a uzatvorenie kostného defektu chrbtice.

Operácia môže byť odložená iba v prípade meningocele malých rozmerov v neprítomnosti motorických, senzorických porúch a panvových porúch a pri zachovaní kože (predčasný zásah do tohto typu prietrže môže spôsobiť neurologické poruchy spôsobené poškodením štruktúr miechy počas operácie). Vo všetkých ostatných prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok, a to len môže zachrániť život dieťaťa.

Po operácii bude dieťa potrebovať dlhú dobu rehabilitácie, vrátane pravidelných dôkladných hygienických opatrení, prevencie zápchy, terapeutickej masáže a gymnastiky a fyzioterapie.

Výsledok liečby závisí od veľkosti a umiestnenia prietrže:

Keď meningocele po odstránení vzdelania zvyčajne nie je žiadny problém v ďalšom rozvoji dieťaťa nevzniká, obnovuje a vedie úplne normálny, aktívny životný štýl.

Pri meningoradikulocele a myelomeningocele je prognóza nejednoznačná. Zvyčajne sa nestane paralýza a paréza s vhodnou pooperačnou starostlivosťou a úplnou rehabilitáciou po operácii, ale funkcia panvových orgánov aj pri malých rozmeroch vzdelávania je obnovená oveľa horšie, a mnoho operovaných detí má nedobrovoľné močenie (možno len v noci - enuréza). fekálna inkontinencia a v období dospelosti - neplodnosť u žien a zhoršená potencia a erektilná dysfunkcia u mužov.

Komentár k videu: "Bifida chrbát" zahŕňa chrbticu hernie.

záver

Keďže chrbtová hernia je ťažká, ťažko zvládnuteľná choroba, prevencia jej výskytu má mimoriadny význam. Tehotné ženy sa musia starať o svoje zdravie, vyhýbať sa negatívnym faktorom, brať vitamíny a kyselinu listovú odporúčanú lekárom na začiatku tehotenstva. Hernia na plode na ultrazvuku slúži ako základ pre umelé ukončenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov (so súhlasom tehotnej ženy).

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Príčiny a liečba hernie chrbtice

Pri 60% prípadov všetkých vrodených porúch pohybového aparátu je diagnostikovaná spinálna hernia u novorodencov. Ide o komplexné ochorenie, ktoré nie je možné úplne odstrániť a všetky terapeutické a chirurgické opatrenia počas tehotenstva sú zamerané na ochranu dieťaťa a vytvorenie podmienok pre normálny život s možnosťou vlastnej starostlivosti.

Vrodená chrbtová hernia končí so zdravotným postihnutím pre tretinu pacientov, ale moderné neonatálne diagnostické techniky poskytujú čas na určenie patologického procesu na rozhodovanie o liečbe od momentu narodenia.

Stále nie je presne známe, prečo sa hernia miechy vyvíja, ale existuje dôkaz, že plod je abnormálny s nedostatkom minerálov a vitamínov. Táto patológia sa často kombinuje s ďalšími vrodenými malformáciami, vrátane kvapiek, pazúrov, gastrointestinálnych ochorení a panvových orgánov.

Vada je často lokalizovaná v bedrovej chrbtici a môže byť otvorená alebo zatvorená.

Prečo dochádza k spinálnej hernii

Etiológia spinálnej hernie u detí nie je dobre pochopená. Pravdepodobnosť anomálií ovplyvňuje niekoľko faktorov, ktoré možno kombinovať. V prvých 8 týždňoch vývoja plodu sa tvorí nervová trubica. Nepriaznivé faktory počas tohto obdobia môžu viesť k neúplnému uzavretiu miechového kanála, čo vedie k oddeleniu niekoľkých stavcov. Prostredníctvom vytvorenej medzery zanechajte dura mater miechy, mozgovú tekutinu priamo a menej často nervové korene.

Miechová hernia u detí je spojená s vplyvom nasledujúcich faktorov:

• skoré tehotenstvo;
• genetická predispozícia;
• nedostatok vitamínov a mikroprvkov, najmä vitamínu B9;
• používanie budúcej matky alkoholu, omamných látok;
• otrávenie tehotnej ženy ťažkými kovmi;
• prenášaných infekčných a parazitárnych chorôb.

Druhy chorôb

Miechové a lebečné hernie majú rôzne formy v závislosti od miesta a závažnosti. Niektoré typy patológií sa prejavujú miernou deformitou chrbtice s miernymi príznakmi, potom je prognóza priaznivá. Závažné defekty sú vždy sprevádzané výrazným komplexom neurologických prejavov a odchodom mimo pokožku mozgovomiechového moku a membrán miechy.

Najnebezpečnejšie formy ochorenia sú charakterizované výstupom z miechy a nervových koreňov.

Vrodená hernia môže byť diagnostikovaná v ktorejkoľvek časti chrbtice:

1. V krku. Vzácnym typom patológie je defekt v hornej časti miechy, ktorý je zodpovedný za hlasivky, svaly tváre a krku. Patológia ovplyvňuje schopnosť normálnej motorickej aktivity, môže ovplyvniť funkciu kardiovaskulárneho systému a dýchacieho systému.
2. V hrudi. Vyskytuje sa častejšie, ovplyvňuje funkciu svalov tváre, hrtana, súčasne ovplyvňuje dýchacie a kardiovaskulárne systémy, menej často postihuje pečeň, žalúdok, črevá, slezinu.
3. V bedrovej oblasti. Častý typ patológie, ovplyvňuje motorickú funkciu dolných končatín, narúša gastrointestinálny trakt, vedie k poruchám močového systému u dospelých.

Podľa stupňa vyvýšenia prvkov miechy sa rozlišujú 4 formy ochorenia:

1. Mierna forma - meningocele. Iba mozgovomiechová membrána preniká do porúch chrbtice, samotný mozog si zachováva svoju normálnu štruktúru a funkciu a príznaky sú mierne.
2. Mierna závažnosť - meningomyelocele. Látka miechy tiež zanecháva hranice chrbtice dieťaťa, nervová trubica je neporušená a sú pozorované neurologické prejavy.
3. Ťažká forma - meningoradikulocele. V oblasti defektu je niekoľko prvkov: miecha, membrána, nervy a korene, nervová trubica je zachovaná.
4. Extrémne ťažká - myelotsysotsele. Štruktúra miechy je úplne zlomená, prognóza zotavenia je nepriaznivá.

Okrem týchto foriem patológie je ešte závažnejší stav, keď sa chrbtová hernia kombinuje s nádorom. Môže to byť benígny nádor, fibrom alebo lipóm. Terapeutické opatrenia sú zamerané na odstránenie výčnelku súčasne s nádorom. Bez chirurgického zákroku existuje riziko reinkarnácie benígnej rakoviny na malígnu rakovinu, ktorá končí smrťou.

Klinické prejavy

Patológia môže byť skrytá, potom pomocou vonkajších znakov je možné určiť len malý zárez v chrbtici a jej deformáciu. Častejšie sa vyskytujú živé príznaky ochorenia, ktoré kombinujú prejavy viacerých porúch súčasne v závislosti od postihnutej chrbtice.

Príznaky vrodenej spinálnej hernie u dieťaťa:

• porušenie alebo úplná absencia bolesti a hmatovej citlivosti;
• poruchy cirkulácie dolných a horných končatín;
• paréza a paralýza;
• odchýlka funkcie panvových orgánov;
• dysfunkcia dýchacieho systému a srdca.

Takéto stavy vedú k pridaniu komplexu sekundárnych symptómov.

Pacient sa javí kontraktúrne, dochádza k porušeniu pohyblivosti kĺbov, že bez vhodnej liečby sa stáva nezvratným. U dieťaťa sa môže vyvinúť svalová atrofia, vyskytujú sa problémy s termoreguláciou. Menej časté môžu byť pozorované poruchy, ako sú trofické vredy, otlaky, fekálna inkontinencia a mimovoľné močenie.

Vyšetrenie prietrže u dieťaťa

Keď má dieťa od narodenia príznaky spinálnej hernie, vykoná sa séria štúdií na identifikáciu všetkých súvisiacich porúch a na výber liečby.

Diagnostika zahŕňa takéto aktivity:

• konzultácie s neurológom - vyšetrenie lekárom dieťaťa, posúdenie motorickej aktivity dieťaťa, svalový tonus, stanovenie lokalizácie hernie a jej stupeň závažnosti;
• uskutočnenie zobrazovania magnetickou rezonanciou alebo CT na štúdium obrazov po vrstvách a objasnenie všetkých patologických procesov v mieche, MRI sa môže vykonať niekoľkokrát, ide o bezpečnú štúdiu pre novorodenca;
• vyšetrenie dieťaťa neurochirurgom na posúdenie uskutočniteľnosti chirurgickej liečby a predikcie pooperačného zotavenia;
• Kontrastná myelografia - štúdium štruktúry poškodenej oblasti miechy, intravenózne vstrekovanie látky a hromadenie v určitých oblastiach nidusu, zvýraznenie chorých oblastí
• transiluminácia - svetlý sken na posúdenie obsahu prietrže.

Metódy spracovania

Chirurgickú liečbu pri hernii chrbtice je možné vykonávať v perinatálnom období a po narodení dieťaťa. Operácia v maternici sa považuje za účinnejší spôsob a operácia sa vykonáva od 19. do 26. týždňa tehotenstva. Účelom chirurgického zákroku bude uzatvorenie medzery v chrbtici, aby sa miecha vrátila na miesto a zabránilo sa jej výčnelku a následnému poškodeniu.

Narodenie sa vykonáva iba cisárskym rezom. Po perinatálnej operácii je prognóza priaznivá, účinky chirurgického zákroku sú menšie a správny režim po pôrode im umožňuje ich úplnú elimináciu. Špeciálna starostlivosť o dieťa je zabezpečiť normálnu funkciu tráviaceho systému, pľúc a srdca. Dieťa neustále monitoruje špecialista.

Perinatálne operácie sa vykonávajú len na niekoľkých ruských klinikách, táto technika sa zavádza len preto, že dieťa sa častejšie používa po pôrode.

Operácia po pôrode je ukázaná v prvých dňoch života, po ktorej chirurgická liečba nebude účinná, prognóza sa zhorší. Neskorá pomoc vedie k invalidite. Okrem hlavnej operácie môže byť dieťaťu pridelený bypass, aby sa znížil intrakraniálny tlak v hydrocefaluse.

rehabilitácia

Pooperačné riadenie dieťaťa zahŕňa celý rad opatrení na prevenciu opakovania a zachovanie normálnej funkcie vnútorných orgánov. Reštaurovanie dieťaťa prebieha v špecializovanom stredisku, kde má celý rad potrebných lekárskych techník (cvičebná terapia, masáž, fyzioterapia). Po operácii je liečba sanatória obyčajne predpísaná na pobreží, kde lekár pokračuje v pozorovaní dieťaťa. Cieľom rehabilitácie bude aj odstránenie reziduálnych príznakov, ktoré sa obávajú a ovplyvňujú kvalitu života dieťaťa.

Pooperačné zotavenie zahŕňa nasledujúce postupy:

1. Cvičenie terapia - inštruktor sa zaoberá fyzickú terapiu s dieťaťom, cvičenie cvičenia sú potrebné na obnovenie normálnej pohyblivosti chrbtice, rovnako ako na posilnenie svalového systému, ktorý bude predlžovať obdobie remisie. Prvé triedy po operácii sa zvyčajne vykonávajú pod vodou, aby sa zabránilo náhodnému zraneniu a náhlym pohybom. Terapia je povinnou fázou rehabilitácie a telesná výchova by sa neskôr mala stať súčasťou života dieťaťa, dospievajúceho a dospelého.
2. Terapeutická masáž. S vrodenou prietržou masáž pomáha zlepšovať krvný obeh v postihnutých oblastiach chrbtice, nôh a rúk. Vykonáva ho iba odborník, pretože mnohé pohyby môžu poškodiť oslabenú kostru dieťaťa.

Cvičenie a masáž sú kombinované s nosením pooperačného obväzu, diétou, miernou aktivitou pre plný rozvoj dieťaťa. Toto vrodené ochorenie môže významne ovplyvniť život človeka, ale adekvátny prístup k liečbe odstraňuje mnohé problémy.

Miechová hernia - vrodená anomália

Miechová hernia je vrodená anomália chrbtice a miechy, ktorá sa vyskytuje v dôsledku stavcov, ktoré nie sú spojené dohromady, medzi nimi je lúmen a časť miechy s hrčami nervových koreňov medzi stavcami. Vo väčšine prípadov sa patológia vyskytuje v lumbosakrálnej oblasti, menej často v krčnej, hrudnej chrbtici. Toto je veľmi závažné ochorenie a klinika závisí od stupňa neistoty tkaniva vertebrálneho nervu. Dnes je v 50% všetkých lézií pohybového aparátu diagnostikovaná spinálna hernia.

Anomálny defekt možno identifikovať aj v maternici, čo umožňuje preventívne opatrenia aj pred narodením dieťaťa. Po zistení patológie plodu lekári vždy odporúčajú ukončiť tehotenstvo. Ale nie každá matka sa rozhodne prijať také drastické opatrenia, takže ak sa žena rozhodne dať život dieťaťu, potom okamžite po narodení je potrebné začať liečbu hernie chrbtice, čo pomôže zabrániť prítomnosti ťažkého zdravotného postihnutia v budúcnosti.

dôvody

Klinika dnes vedci neidentifikovali. Je však známe, že určitú úlohu pri správnom vývoji plodu zohráva nedostatok vitamínov a mikroelementov, najmä vo veľkých množstvách, pre správnu tvorbu nervového systému dieťaťa je potrebná kyselina listová.

Negatívny vplyv na tvorbu hernie u plodu je spôsobený nekontrolovaným príjmom liečiv, užívaním liekov obsahujúcich alkohol. Miechová tekutina sa tvorí v prvých týždňoch tehotenstva, je to v tomto časovom období, špecifické faktory, ktoré môžu ovplyvniť vzhľad hernie chrbtice v budúcom dieťati.

Miechová hernia u novorodencov nie je genetická patológia, takže by ste sa nemali báť otehotnieť, ak sa budete riadiť odporúčaniami lekára a zachovať si zdravý životný štýl, máte plnohodnotné dieťa.

Druhy a klasifikácia

Umiestnenie chrbtice hernie je dôležitým faktorom pre pacienta a lekára. Ľudský život a zložitosť liečby na tom priamo závisia. Spina bifida je rozdelená do nasledujúcich typov:

Skrytý, prejavený mierny priebeh ochorenia. Vyznačuje sa poškodením štruktúry jediného stavca. Osoba s týmto typom prietrže necíti žiadne príznaky bolesti. Jediné, čo sa na mieste nezdravého stavca prehmatáva, je mierna depresia. Vizuálne na mieste uvoľneného stavca je hyperémia s chĺpkami zametaná.

Hernial, tento typ patológie má vážne následky a symptómy. Okrem toho, že výstupok je viditeľný voľným okom, je klasifikovaný ako nádor, ktorý je naplnený mozgovomiechovým močom, nervovými procesmi a väzmi. Vo väčšine prípadov môžu nervové procesy splniť svoj účel normálne, ale ak sú postihnuté, dieťa sa rodí s komplexom neuropsychiatrických porúch a mnohých somatických ochorení.

V zriedkavých prípadoch môže byť každý druh sprevádzaný komplikáciou vo forme nádoru. V podstate sa k hernii pridajú benígne novotvary lipómu. Sú umiestnené na škrupine miechy alebo na procesoch medzistavcových platničiek. Nádor nemá čas transformovať sa do malígnej formy, pretože sa počas operácie odstráni spolu s prietržou.

• Meningocele (meninges). S takou patológiou príznakov nervového systému nie je pozorované, pretože mozog je tvorený, ako sa očakávalo, len vizuálne viditeľné malé rany na chrbtici, pokryté riedky kože. Symptomatológia je charakterizovaná veľkosťou vyčnievajúcej miechy, spolu s nervovými koreňmi a puzdrom chrbtice. Miesto lokalizácie a obsah nádoru. Najviac povzbudzujúca prognóza je pre malý nádor s iba výbežkom Meningocele;
• Mielomeningocele - v tomto prípade výbežok mozgovej membrány zachytáva tkanivá miechy (Mielomeningocele). Nervové korene čiastočne vstupujú do herniálneho tumoru. Výsledkom je, že dreň má nepravidelné, zakrivené tvary;
• Mielocystocele - veľmi závažná forma prúdenia, zahŕňa porušenie štruktúry mozgovomiechového moku. Mielocystocele u detí sa prejavuje parézou nôh, dysfunkciou orgánov veľkej a malej panvy. Hernia je charakterizovaná akumuláciou cerebrálnej tekutiny vstupujúcej cez veľký otvor v chrbtových oblúkoch;
• Rachischisis je najťažšia a nevyliečiteľná patológia. Rozširuje úplnú léziu škrupiny miechy, stavcov a mäkkých tkanív tela. V tomto prípade je mozog úplne na povrchu a nie je chránený pokožkou. Podľa štatistík končí na 100% detí.

Hernia miechy s rôznymi poruchami nervového systému a paréza dolných končatín. Vo väčšine prípadov dochádza k komplikáciám vo forme nedobrovoľného močenia a pohybov čriev.

príznaky

Skrytý typ patológie, zriedka sa prejavuje akýmikoľvek príznakmi a poruchami v ľudskom tele. V porovnaní s otvoreným štiepením:

• Paralýza dolných končatín, plná alebo čiastočná;
• Hydrocefalus (akumulácia tekutiny v mozgu);
• Narušenie gastrointestinálneho traktu, pečene, obličiek;
• Poruchy nervového systému: epilepsia, nervozita, strata citlivosti tela;
• Asymetria a neprirodzené umiestnenie nôh.

diagnostika

Choroba môže byť zistená, keď je dieťa stále v maternici. A tiež:

• Patológia vývoja štiepenia stavcových platničiek ukáže ultrazvuk počas perinatálneho výskumu. Indikácia klinickej štúdie krvi a plodovej vody tehotnej ženy na prítomnosť alfa-fetoproteínu tiež poukazuje na abnormálny vývoj plodu;
• Po narodení dieťaťa, môže byť chrbtica vydutie vidieť s neozbrojený vzhľad. Vyzerá to ako taška, pokrytá priehľadnou pokožkou s tekutým tajomstvom vnútri. V ojedinelých prípadoch, chrbtová časť vychádza;
• Pre presnú diagnostiku a objasnenie typu hernie je potrebné röntgenové vyšetrenie a na detekciu asociovaných porúch v tele sa používa MRI alebo CT diagnostika;
• Neurologické vyšetrenie zahŕňa zhodnotenie svalového tonusu, s akou silou sa dieťa opiera o dolné končatiny na povrchu, pričom sa vykoná analýza obsahu hernie vaku.

Myelografia je ďalšia diagnostická technika, ktorá sa vykonáva pomocou kontrastnej látky, ktorá umožňuje presné stanovenie lézie mozgovej substancie u dieťaťa.

liečba

Existuje účinný spôsob liečby prietrže chrbtice, ale bohužiaľ sa vykonáva len v zahraničí. Operácia sa vykonáva, keď sa plod nachádza v maternici približne 20-25 týždňov tehotenstva. Podstatou operácie je uzavrieť patológiu chrbtice. Výsledkom je, že sa chrbtica vracia na svoje miesto a pľuzgierovitá trhlina sa uzatvára. Štatistiky ukazujú, že účinky perinatálnej intervencie u dieťaťa po pôrode sú zriedkavé. A včasná starostlivosť a naplnenie všetkých pokynov lekára zabezpečí život plnohodnotného a zdravého človeka.

V Rusku sa snažia vykonávať také komplexné operácie, ale dnes sa môžete spoľahnúť na prstových špecialistov, ktorí sú schopní vykonať tento postup. Preto sa v našich centrách realizuje hlavne popôrodná operácia.

Vrodená chrbtová hernia sa veľmi ťažko lieči. V zriedkavých prípadoch úplne vyliečiť a dať dieťa na nohy. Pacient by mal byť vždy sledovaný lekárom, pretože nebezpečenstvo komplikácie ochorenia samo o sebe nezmizne. Keď sa u novorodenca zistí miechová hernia, vyžaduje sa núdzový alebo elektívny chirurgický zákrok v závislosti od klasifikácie ochorenia.

Vo väčšine prípadov sa operácia vykonáva v prvých troch dňoch života dieťaťa. Niektoré svetelné vedy zastávajú názor, že operácia nie je potrebná. Hlavnou vecou je urobiť dôležité a správne rozhodnutie. Vyžaduje sa starostlivé štúdium a diagnostika lézie, berúc do úvahy všetky existujúce riziká a komplikácie po operácii.

Dieťa nebude možné úplne vyliečiť, ale jeho stav bude možné zmierniť a vytvoriť plnohodnotnú kvalitu životných podmienok pomocou chirurgickej liečby o 100%.

prevencia

Pripomeňme, že tvorba miechy plodu vyžaduje vitamíny a stopové prvky, najmä kyselinu listovú. Preto základ preventívnych opatrení zahŕňa zdravú výživu. Užívanie multivitamínov v prvom trimestri gravidity. Prvý týždeň tehotenstva, ak je to možné, odmietnite užívať akékoľvek lieky. Okrem iného sa chráňte pred použitím domácich chemikálií: umývateľný prací prostriedok na riad, rôzne prášky a vône.

Ako identifikovať a liečiť spinálnu hernie u detí a dospelých

Miechová hernia (SMG) označuje závažnú patológiu, ktorá postihuje najmä vekovú skupinu detí a najmä novorodencov. Aká je hrozba tejto choroby, aká je pripravovaná taktika liečby a prognóza?

SMG je hlavne vrodená malformácia s hrubými štrukturálnymi poruchami. Tento stav sa prejavuje uvoľňovaním miechy a / alebo jej membrán na určitej úrovni prostredníctvom abnormálneho (štiepeného) stavca.

klasifikácia

Čo sa týka úrovne štiepenia, hernie sa vylučujú:

• krku;
• hrudný;
• bedrový;
• sakrálna chrbtica.

Základom tvorby hernie chrbtice je kostný defekt. Dysrafia (poruchy uzavretia) na časti miechy sa označuje ako zadná časť bifidu (štiepenie stavcov). V závislosti od toho, ktorá časť stavca nie je žiadna fúzia, rozlišujú sa predné (defekty tela) a zadné formy (rozdelenie spinálnych procesov a oblúkov). Samostatná pozícia je obsadená latentným štiepením, v ktorom nie je žiadna hernia, ale je tu morfologicky modifikovaný stavca. Posledne uvedený stav je najčastejšie zaznamenaný na úrovni lumbosakralu.

Miechová hernia u detí

Miechová hernia patrí do skupiny veľkých vývojových abnormalít a je často kombinovaná s inými malformáciami vnútorných orgánov. Niektorí malí pacienti preto nie sú životaschopní, čo vysvetľuje relatívne vysokú úmrtnosť v prvých týždňoch alebo mesiacoch po narodení. U pacientov, ktorí prežili, sa často zaznamenávajú paraplegie, zvýšenie veľkosti hlavy a kyfotická deformita chrbta.

Spinálne hernie môžu byť súčasťou chromozomálnych abnormalít: trizómia 8 a chromozóm 11, triploidia. Závažnosť stavu a ďalšia prognóza je často určená komplexom porušení.

Klinicky sa pri skúmaní novorodenca s miechovou herniou zistí:

• vydutie v chrbtici na určitej úrovni (v 30% prípadov - v dolnej časti chrbta);
• riedka koža, lesklé štruktúry nachádzajúce sa pod ňou, macerácia (podráždenie a začervenanie);
• cicatricial zmeny v oblasti vady;
• infiltrácia mozgovomiechového moku (CSF) možná;
• počas palpácie vo vzdelávaní dieťa začne plakať a absolvovanie vyšetrenia na jar (hodnotením stresu a vydutia) dáva predstavu o možnom hydrocefaluse;
• výkaly a moč sa postupne oddeľujú („únik“);
• zející anus;
• pokles reflexov šliach z končatín;
• paréza a paralýza.

Zmeny zodpovedajú úrovni poškodenia miechy podľa princípu: čím vyššia je lokálna lokalizácia, tým ťažšia.

Táto patológia je spravidla rozpoznaná aj počas tehotenstva s ultrazvukovým vyšetrením plodu. V čase prieskumu sa rozhoduje o tehotenstve alebo o potrebe prerušenia. Vyvinuté metódy intrauterinnej chirurgie na odstránenie defektu neurálnej trubice. V Rusku sa takéto operácie ešte nerozšírili, pacienti sú nútení hľadať finančné prostriedky na liečbu v zahraničí.

Väčšina detí je operovaná v neonatálnom období alebo v prvom roku života. Po vykonaní všetkých štúdií pod kontrolou stavu nervových vlákien a koreňov (pomocou intraoperačných štúdií ich elektrickej aktivity) sa štruktúry miechy opravujú do miechového kanála. Potom sa vyrežú herniálny vak a neživotaschopné tkanivo. Na konci sa vyrábajú plasty s posilnením miestnych tkanív šliach a svalov.

Miechová hernia u dospelých

Nezamieňajte spinálnu herniu a výčnelok medzistavcovej platničky. Neurologické prejavy u dospelých môžu byť podobné, ale príčiny príznakov sa trochu líšia. V medzistavcovej prietrži sa miecha nachádza v kanáli a hlavné zmeny sa týkajú chrupavky.

Prvá zaznamenaná spinálna hernia u dospelej populácie je založená na prítomnosti morfologických predpokladov vo forme nekomplikovanej vertebrálnej incízie. V prípade poranenia alebo nadmerného zaťaženia závažím môže dôjsť k herniálnemu výčnelku. Symptómy sa prejavujú ako porušenie citlivosti, oslabenie tónu a sily v končatinách, syndróm bolesti.

Pri diagnostikovaní takéhoto stavu je pacient vystavený núdzovej hospitalizácii s chirurgickou liečbou.

Diagnóza ochorenia

Klinický obraz hernie chrbtice v niektorých prípadoch nie je v diagnostike zložitý. Pre presné určenie lokalizácie patológie, stanovenie obsahu herniálneho vaku, vylúčenie neoplaziem, je potrebný ďalší výskum:

1 transiluminácia (röntgenové vyšetrenie, vyšetrenie v prechádzajúcom svetle)

2 ultrazvuk;

3 kontrastná a rádioizotopová myelografia (röntgenové štúdium dráh vedúcich kvapalinu s použitím kontrastu alebo použitia označených prvkov);

4 CT, MRI;

5 röntgenového vyšetrenia na vertebrálnom oddelení.

Röntgenové vyšetrenie umožňuje určiť veľkosť zákroku. Takže v prítomnosti adhézií, adhézie a rôzne zúženia miechy môžu byť upevnené v odľahlých oblastiach z miesta štiepenia. Ak ho nezmobilizujete, potom ako dieťa rastie, budú sa vyvíjať vzdialené neurologické symptómy.

Pacient je povinný vyšetriť neurológa prijatím jeho diagnostických kritérií (zmeny reflexov a citlivosti, paréza, paralýza).

Na vylúčenie sprievodnej patológie sa vykonáva vyšetrenie očného lekára a urológa. Zvýšený intrakraniálny tlak sa vyznačuje kongesciou na diskoch zrakového nervu. Problémy v močovom systéme môžu byť samostatným ochorením a nie len prejavom neurologických porúch.

Okrem toho sú určené testy na prípravu operácie (testy krvi a moču, sérologické krvné testy na HIV a syfilis).

liečba

Miechové hernie sa liečia chirurgickými metódami. Oprava hernie a následná hernioplastika s miestnymi tkanivami sa vykonávajú radikálnym spôsobom.

Existuje množstvo relatívnych kontraindikácií intervencie, ktoré nútia operáciu odložiť na priaznivejší čas po stabilizácii vitálnych funkcií.

Okrem hlavnej liečby sa vykonáva komplex opatrení zameraných na redukciu intrakraniálneho tlaku pomocou liekov (diuretická liečba), vitamínových prípravkov a neurotropných liekov.

Používajú sa fyzioterapeutické techniky (elektroforéza, UHF), masážne a cvičebné terapie.

Úspech rehabilitácie po chirurgickom zákroku bude závisieť od toho, ako sa stretávajú.

Pretože v etiológii ochorenia sú najmä embryonálne poruchy, je dôležité vykonávať prenatálnu prevenciu patológie nervových trubíc. Je potrebné vylúčiť škodlivé účinky nikotínu, alkoholu, drog, ionizujúceho žiarenia. Príjem vitamínov (najmä kyseliny listovej) má významný vplyv na správnu tvorbu nervového systému, preto sa odporúča začať s ich užívaním vopred, v štádiu plánovania tehotenstva. Nemenej dôležitá je konzultácia genetiky a včasné vyšetrenie v prítomnosti SMG u predtým narodených detí alebo plodu.

výhľad

Dôsledky hernie chrbtice sú do značnej miery determinované nielen kvalitou, včasnosťou operačných a rehabilitačných opatrení, ale aj počiatočným stavom pacienta. Ak je hernia súčasťou komplexných vývojových anomálií, potom sa nestane základným bodom prognostického plánu. Izolovaná porucha vo forme štiepenia chrbtice s herniálnym výbežkom miechy je pomerne úspešne liečiteľná a korigovaná a v budúcnosti sa deti veľmi nelíšia od svojich rovesníkov.

Po operácii pre chrbticu hernie u dospelých je prognóza relatívne priaznivá.

Miechová hernia je závažná choroba. Napriek tomu sa to experti naučili zvládnuť. Teraz sú pacienti tohto profilu schopní asimilovať sa normálne s prostredím.

Čo vyvoláva vývoj spinálnej hernie u novorodencov, ako je to nebezpečné

Čo je spinálna hernia

Miechová hernia u novorodenca je vrodená choroba, ktorej etiológia ešte nebola úplne objasnená. Existuje nezvratný dôkaz, že nedostatok vitamínov a minerálov v tele nenarodeného dieťaťa môže viesť k rozvoju patológie.

Ochorenie je často sprevádzané clubfootom, hydrocefalom (edémom), ako aj súvisiacimi chorobami spojenými s porušením močového systému a tráviaceho traktu.

Vrodená spinálna hernia u plodu sa vo väčšine prípadov tvorí v lumbosakrálnej oblasti, menej často v hrudnej oblasti.

V závislosti od klinických prejavov je obvyklé rozlišovať niekoľko typov patologických porúch.

Vrodené spinálne hernie zahŕňajú:

• Spina bifida occulta je ochorenie, ktoré je často zistené náhodou, kvôli skrytej medzere oblúkov. S patológiou sa nevyskytuje herniálny výstupok. Lokalizácia - sakrálna alebo lumbálna. Uzavretá hernia chrbtice je najľahšie liečiteľná.
  
• Meningocele - lokalizácia v sakrálnej oblasti chrbtice. Patológia je charakterizovaná štrbinou chrbtice, výčnelkom miechy.
  
• Mielomeningocele - charakteristika ochorenia je zapojenie do výčnelku nielen škrupiny, ale aj tkanív miechy. Kýla vyzerá ako mozgová platňa uzavretá v skúmavke. Šedá a biela hmota má nepravidelný tvar.
  
• Mielocystocele je závažná forma ochorenia s charakteristickými poruchami štruktúry miechy. Dôsledky mielocystocele spinálnej hernie u detí, charakterizované parézou dolných končatín, poruchami funkcie panvových orgánov. Patológia je charakterizovaná bohatými akumuláciami tekutiny vstupujúcej cez silne zväčšenú štrbinu chrbtice.
  
• Rachischisis je ochorenie charakterizované úplným štiepením membrán, mozgovomiechového moku, častí chrbtice a mäkkých tkanív. Detská úmrtnosť v miechovej hernii Rachischis u novorodencov je 100%.
  

Prečo sa dieťa rodí s chrbtovou herniou

Ako už bolo uvedené, príčiny spinálnej hernie u dieťaťa ešte neboli úplne preskúmané. Patológia je vrodená, ale genetická závislosť ochorenia je vylúčená. Výskyt hernie nie je ovplyvnený skutočnosťou, že blízki príbuzní alebo rodičia rodičov mali podobnú odchýlku.

Doteraz boli identifikované nasledujúce príčiny vrodenej hernie miechy:

• Nedostatok základných látok pre vývoj plodu. Hoci mnoho chemických a fyziologických faktorov ovplyvňuje vzhľad prietrže, podľa odborníkov je katalyzátorom ochorenia nedostatok kyseliny listovej v tele matky.
  
• Infekčné ochorenia - ohrozené sú novorodenci, ktorých matky mali na začiatku tehotenstva infekčné ochorenie. Infikovaná spinálna hernia sa vyskytuje v približne 20-30% prípadov.
  
• Traumatický faktor - príčinou ochorenia sú opakované potraty, poranenie počas tehotenstva.
  
• Psychosomatické ochorenia - dokázalo sa, že stres a vážny emocionálny stres sa často stávajú provokujúcim faktorom alebo katalyzátorom výskytu hernie.
  

Čo je nebezpečné kýly chrbtice u dojčiat

Ako zistiť, či má dieťa spinálnu herniu

Choroba je charakterizovaná výraznými príznakmi, medzi ktoré patria:

1. Paralýza končatín.
   
2. Strata pocitu
   
3. Problémy s močením a stolicou
   
4. Porušenie vnútorných orgánov: obličky, črevá, močový mechúr.
   
5. Hydrocefalus.
   

Keďže symptómy môžu indikovať iné ochorenia, vykonáva sa diferenciálna diagnóza vrodenej spinálnej hernie u detí. Na potvrdenie diagnózy si často vyžaduje röntgen alebo MRI. Po vyšetrení je chorobe pridelený kód ICD a predpísaná vhodná liečba.

Keď sa chrbtové hernie prevádzkujú na novorodencoch

Chirurgická liečba vrodenej chrbtovej hernie u detí sa vykonáva buď v perinatálnom období alebo po narodení dieťaťa.

Perinatálna chirurgia

Považuje sa za najúčinnejší spôsob chirurgickej liečby. Operácia sa vykonáva v období 19-26 týždňov od začiatku tehotenstva. Podstata chirurgickej liečby je obmedzená na uzavretie anatomickej anomálie v štruktúre chrbtice. V dôsledku toho sa miecha vráti na miesto, ktoré je chránené pred možným poškodením.

Vedenie pôrodu v chrbtovej hernii plodu sa vykonáva cisárskym rezom. Prirodzený pôrod môže viesť k relapsu ochorenia.

Ako prax ukázala, účinky perinatálnej chirurgie u dojčiat sú takmer neviditeľné. Starostlivosť o dieťa je obmedzená na zachovanie normálneho fungovania čriev a močového mechúra a neustály dohľad zo strany špecialistu.

Bohužiaľ, takéto operácie, ako aj operácia chrbtice pri predčasne narodených novorodencoch, sa vykonávajú výlučne na „západných“ a izraelských klinikách. Centrá domácich chirurgických zákrokov postupne zavádzajú takéto metódy liečby, ale v súčasnosti môže tento typ chirurgického zákroku úspešne vykonávať len hŕstka špecialistov.

Poporodný chirurgický zákrok

Po pôrode je operácia účinná len v prvých dňoch. Po tomto je možné odstrániť rast, ale po operácii nevyhnutne dôjde k invalidite. Život po operácii v tomto prípade bude plný ťažkostí spojených s mentálnou a fyzickou retardáciou dieťaťa.

V priebehu času môže byť potrebné znovu pracovať. Výsledky liečby sú ovplyvnené intenzitou rastu a závažnosťou patologických zmien. Priemerná dĺžka života závisí od typu prietrže, ako aj od prítomnosti hydrocefalu.

Ďalšie metódy chirurgie

Počas obdobia zotavenia dieťaťa po operácii na odstránenie prietrže môže byť potrebná ďalšia operácia:

• Posúvanie - pomáha znižovať tlak hydrocefalu na mozog dieťaťa a odstraňovať prebytočnú tekutinu.
  
• Eliminácia anatomických anomálií štruktúry chrbtice.
  
• Ortopedické ošetrenie.
  
• Obnova čreva a močového mechúra.
  

Po chirurgickom zákroku je v každom prípade nevyhnutná dlhodobá rehabilitácia.

Kde vykonávať operácie na vrodenej chrbtovej hernie

Ortopedické a rehabilitačné kliniky na elimináciu a liečbu účinkov odstránenia hernie chrbtice sa nachádzajú v Izraeli aj v Rusku.

• Izraelské kliniky - zaoberajú sa touto problematikou neurochirurgov, vedúcich k nim vstup do nemocnice. Rabin, Herzliya MC, ako aj detské zdravotné stredisko Schneider.
  
• V Rusku je vrodená chrbtová hernia liečená v niektorom z neurochirurgických centier. Kvalifikovanú pomoc a radu špecialistov na abnormality chrbtice u novorodencov možno nájsť na Neurochirurgickej klinike detského veku Ruska. Polenova, ktorá sa nachádza v Petrohrade, na ulici. Mayakovsky 12. Buď v inštitúte. Bekhtereva (St. Bekhtereva 3. St. Petersburg).
  

Výsledky liečby do značnej miery závisia od kvalifikácie chirurgov, ako aj od stupňa rastu hernie. V približne 30% prípadov je možné dosiahnuť viac-menej stabilný zdravotný stav dieťaťa.

Aký druh rehabilitácie je potrebný po operácii

Zvyčajne sa rehabilitačné centrá nachádzajú priamo vedľa neurochirurgických kliník a sú spojené s nemocnicou. Veľké zdravotnícke strediská spolupracujú s detskými sanatóriami.

Po absolvovaní liečby na izraelskej klinike je sanatórium liečené chrbtovou kýlou často menované v penzióne nachádzajúcom sa na brehu Mŕtveho mora. To umožňuje chirurgovi, ktorý vykonal operáciu, monitorovať proces obnovy pacienta a vykonať úpravy rehabilitačných metód.

Počas obnovy sa vykonávajú nasledujúce postupy:

• Masáž pre vrodenú prietrž - pomáha obnoviť pohyblivosť končatín a tiež zabezpečuje prietok krvi do poškodenej oblasti. Vlastnosti masáže spočívajú v tom, že všetky pohyby sú vykonávané obzvlášť jemne, aby nedošlo k poškodeniu slabých kostí dieťaťa.
  
• Cvičenie cvičenie terapia. Po odstránení výčnelku sa k dieťaťu postupne vracia pohyblivosť. Cvičenie pomáha dosiahnuť trvalú remisiu.
  Prvé triedy sa konajú vo vode. Ak nie je chod dieťaťa obnovený po hernii chrbtice, je priradený invalidný vozík.
  

Adresy stredísk a rehabilitačných centier nájdete na internetovej stránke kliniky, ktorá vykonáva chirurgickú liečbu.

Miechová hernia u detí

Miechová hernia u novorodencov: príčiny, príznaky, fotografie, liečba dieťaťa

Miechová hernia u novorodenca je charakterizovaná procesom, pri ktorom nedochádza k spinálnej fúzii. Výsledkom je, že cez vzniknutú defekt sa miecha začína vydúvať, pokrytá zhora malou časťou kože chrbta.

Okrem toho, diagnóza, s dnešným moderným vybavením, v prvom rade hovoríme o ultrazvuku, je detekovaná ešte pred narodením dieťaťa, počas prvého trimestra tehotenstva.

Závažnosť patológie je však nakoniec určená diagnostickými postupmi po narodení dieťaťa.

Mnoho rokov sa zaoberám liečbou prietrže a chorých kĺbov. Môžem s istotou povedať, že každú herniu možno liečiť vždy, dokonca aj v najhlbšom veku.

Naše centrum ako prvé v Rusku získalo certifikovaný prístup k najnovšiemu lieku na liečbu prietrže a bolesti v kĺboch. Priznám sa k vám, keď som o ňom počul prvýkrát - len som sa zasmial, pretože som neveril v jeho účinnosť. Ale bol som ohromený, keď sme dokončili testovanie - 4 567 ľudí bolo úplne vyliečených z ich neduhov, čo je viac ako 94% všetkých subjektov. 5,6% pocítilo výrazné zlepšenia a len 0,4% si nevšimlo zlepšenie.

Tento liek umožňuje v najkratšom možnom čase, doslova od 4 dní, zabudnúť na prietrž a bolesť kĺbov, av priebehu niekoľkých mesiacov vyliečiť aj veľmi ťažké prípady. Okrem toho v rámci federálneho programu ho môžu získať všetci obyvatelia Ruskej federácie a CIS zadarmo.

Dôvody vzdelávania

Príčiny štiepenia chrbtice v čase jej vzniku na embryu nie sú celkom objasnené.

Teoreticky je hlavnou príčinou tohto ochorenia nedostatok určitých stopových prvkov, v prvom rade ide o nedostatok kyseliny listovej, ktorá je nevyhnutná na vytvorenie nervového systému dieťaťa.

Biologické a fyzikálne faktory životného prostredia majú tiež určité negatívne účinky. Patrí medzi ne:

• Nekontrolovaný príjem antibiotík a liekov,
• otrava chemickými a prírodnými jedmi,
• nadmerná konzumácia alkoholu matkou predtým a ešte viac počas tehotenstva.

Všetky tieto faktory majú veľmi negatívny vplyv na tvorbu mozgu a miechy novorodenca. Všimnite si, že tvorba nervovej trubice u plodu sa uskutočňuje až do 8 týždňov a počas tohto obdobia všetky vyššie popísané nežiaduce faktory ovplyvňujú skutočnosť, že u dieťaťa dochádza k neúplnej fúzii chrbtice.

Napriek tomu, že chrbtová hernia u novorodenca je vrodená abnormalita, nie je dedičná. Preto počas nasledujúcich tehotenstiev môže žena porodiť úplne zdravé dieťa.

Je to dôležité! Ak sa táto patológia zistí u dieťaťa v skorom štádiu, tj v prvom trimestri tehotenstva, lekár je povinný pozvať rodičov, aby vykonali interrupciu zo zdravotných dôvodov.

Buďte opatrní!

Než som si prečítal, chcem vás varovať. Väčšina "liečenia" prietrže, ktorá inzeruje v televízii a predáva v lekárňach, je úplným rozvodom. Spočiatku sa môže zdať, že krém a masť pomáhajú, ale v skutočnosti len odstraňujú príznaky choroby.

Jednoducho povedané, kúpite si zvyčajné anestetikum a ochorenie sa naďalej vyvíja do zložitejšej fázy.

Bežná prietrž môže byť príznakom závažnejších ochorení:

• Svalová dystrofia v oblasti zadku, stehien a dolných končatín;
• Porušenie ischiatického nervu;
• Seps - otrava krvi;
• Poškodený tonus svalovej steny v cievach dolných končatín;
• Syndróm prasličky, často spôsobujúci paralýzu dolných končatín.

Ako byť? - Pýtate sa.

Študovali sme obrovské množstvo materiálov a hlavne sme v praxi kontrolovali väčšinu liečby prietrže. Ukázalo sa teda, že jediným liekom, ktorý neodstráni príznaky, ale skutočne lieči prietrž je Hondrexil.

Tento liek sa nepredáva v lekárňach a nie je inzerovaný v televízii a na internete, a podľa federálneho programu, každý obyvateľ Ruskej federácie a CIS môže dostať balík Hondreksil ZADARMO!

Tak, že si nemyslíte, že ste nasávaný ďalším „zázračným krémom“, nebudem popisovať, aký je účinný liek. Ak máte záujem, prečítajte si všetky informácie o Hondrexile sami. Tu je odkaz na článok.

Rozhodnutie o potratoch vykonali rodičia, je však potrebné objasniť, že menšie rozdelenie miechy bez zahrnutia prietrže sa dá úspešne odstrániť chirurgickým zákrokom, ktorý sa vykonáva v prvých dňoch po narodení dieťaťa.

Na druhej strane, ak má dieťa vážne poškodenie miechy, je vysoká pravdepodobnosť, že dieťa bude počas svojho života trpieť duševným a telesným postihnutím.

Klasifikácia spinálnej hernie

Spina bifidae v novorodencov možno rozdeliť do dvoch hlavných typov: je to latentné štiepenie a hernial.

Latentné štiepenie patrí k najrozšírenejším patológiám a je vždy definované jednoduchým priebehom. U dieťaťa s týmto typom štiepenia sú neurologické symptómy prakticky neprítomné alebo sú vyjadrené príliš malými znakmi.

Vizuálne sa takéto štiepenie môže pozorovať vo forme malej depresie v určitej časti chrbtice a na povrchu kože sa môže vytvoriť pigmentový bod alebo plocha s nadmerným rastom vlasov.

Čo sa týka herniálneho výčnelku, je vždy viditeľný vizuálne. Môžete ho definovať vo forme nádoru, ktorý je vyplnený miechou, väzmi a nervami koreňov.

V tomto type chrbtovej hernie sa dieťa narodí s množstvom závažných somatických a neurologických porúch, pretože nervové korene môžu niekedy fungovať normálne a budú sa súčasne podieľať na patologickom procese.

Ak sa počas latentného štiepenia prakticky nevyskytnú žiadne príznaky ochorenia pri narodení. Hernálne štiepenie vždy vedie k vážnemu porušeniu miechy. Môžu byť identifikované nasledujúce príznaky:

• Pod štiepením na kožných plochách nie je vôbec žiadna citlivosť.
• Poruchy dolných končatín, ako aj nesprávna poloha nôh. Objaví sa Clubfoot.
• Dieťa môže mať čiastočnú alebo úplnú paralýzu dolných končatín.
• Pozorovaná paralýza močového mechúra a konečníka, porušenie panvových orgánov.

Okrem toho možno poznamenať, že cerebrálny hydrocefalus môže byť častým sprievodným ochorením v cerebrospinálnom štiepení herniálnych druhov.

Naši čitatelia píšu

Vitajte! Moje meno je
Lyudmila Petrovna, chcem vyjadriť svoju zhovievavosť vám a vašim stránkam.

Nakoniec som sa mohol zbaviť prietrže. Vediem aktívny životný štýl, žijem a užívam si každý okamih!

Vo veku 45 rokov som dostal prietrž. Keď som mal 58 rokov, začali sa komplikácie, skoro som nemohol chodiť, a tie strašné bolesti, jednoducho si neviete predstaviť, ako som bol v bolesti, všetko bolo veľmi zlé. Čo neskúsilo, nemocnice, kliniky, procedúry, drahé masti. nič mu nepomohlo.

Všetko sa zmenilo, keď mi moja dcéra dala článok na internete. Neviem, ako som jej vďačný. Tento článok ma doslova zdvihol z postele. Neverte tomu, ale len za 2 týždne som úplne vyliečila prietrž. Posledných pár rokov sa začalo veľa pohybovať, na jar av lete chodím každý deň do krajiny, pestujem paradajky a predávam ich na trhu. Tety sa čudujú, ako sa mi to podarilo, odkiaľ pochádzam všetka moja sila a energia, nebudú veriť, že mám 62 rokov.

Kto chce žiť dlhý a energický život bez prietrže, zaberie 5 minút a prečíta si tento článok.

Bohužiaľ, hernie vzhľad miechy hernie vedie k tomu, že poruchy vo fungovaní močového mechúra môže dôjsť v priebehu života dieťaťa.

Čiastočná paralýza dolných končatín vedie k tomu, že moč začína prúdiť späť do obličkovej panvy, čo vedie k zápalu.

Dieťa s týmto typom chrbtice by malo byť pod neustálym lekárskym dohľadom počas celého života.

Liečba spinálnej hernie

Na dosiahnutie pozitívneho účinku pri liečení spinálnej hernie je potrebné začať liečbu v prvých dňoch po narodení dieťaťa. V tomto prípade treba poznamenať, že operáciu by mal vykonávať chirurg s bohatými odbornými skúsenosťami, pretože každá chyba môže viesť k traumatizácii miechy ak nezvratným následkom vo vývoji dieťaťa.

Chirurgický zákrok zahŕňa úplné odstránenie nehybného nádoru, po ktorom sa miecha začína vracať do svojej normálnej anatomickej polohy. Štiepenie je uzavreté plastickou operáciou.

Chirurgický zákrok v mieche nie je jediný v komplexnej liečbe spinálnej hernie. Spolu s tým, fyzioterapia, rovnako ako liečba urologických problémov. Tu možno pripomenúť, že perineurálna cysta chrbtice je tiež prakticky odstránená.

Príbehy našich čitateľov

Vyliečená prietrž doma. Je to už dva mesiace, čo som zabudol na moju kýlu. Oh, ako som trpel, bola to hrozná bolesť, v poslednej dobe som nemohol chodiť správne. Koľkokrát som išiel na kliniky, ale tam boli predpísané len drahé tablety a masti, z ktorých sa vôbec nevyužívalo. A teraz už uplynul siedmy týždeň, pretože ma kýla trochu neobťažuje, chodím do dachy za deň a chodím 3 km od autobusu, takže vo všeobecnosti idem ľahko! Vďaka tomuto článku. Každý, kto má prietrž - určite si ju prečítajte!

Prečítajte si celý článok >>>

Na komplexnej liečbe sa zúčastňuje psychoterapeut, neurológ a ortoped. Konzervatívna liečba s použitím liekov je vybraná na základe symptómov a priebehu chrbtice.

Ak má dieťa dysfunkciu dolných končatín, je potrebné vykonať rehabilitačné komplexy, medzi ktoré patrí fyzioterapia, masáž, gymnastické cvičenia a použitie špeciálnych korzetov. Urologické problémy sa riešia pomocou špeciálnych plienok a špecifických postupov.

Je dôležité pokúsiť sa vyvinúť reflex dieťaťa, aby sa defekoval a močil v určitom čase, neskôr mu to umožní cítiť sa normálne medzi svojimi rovesníkmi.

Pokiaľ ide o rodičov, budú musieť absolvovať špeciálne kurzy, na ktorých vám lekári povie, aké príznaky a príznaky zhoršenia dieťaťa musíte venovať pozornosť a ako sa správať pri výchove dieťaťa s takýmto fyzickým a psychickým postihnutím.

Pri správnom využívaní rehabilitácie sa dieťa môže takmer úplne prispôsobiť podmienkam normálneho života. V závislosti od liečby ochorenia môže byť potrebné individuálne vzdelávanie dieťaťa. V závažných prípadoch, ak sa vyskytnú závažné poruchy pohybového aparátu, sa používa invalidný vozík.

prevencia

Pripomeňme, že normálna tvorba nervovej trubice u plodu je úplne závislá od adekvátneho príjmu esenciálnych stopových prvkov a minerálov v tele matky.

Základom prevencie je preto vždy použitie vitamínových komplexov a kyseliny listovej v prvých týždňoch po počatí.

Možno tiež poznamenať, že príjem kyseliny listovej by bol ideálny aj pred plánovaním koncepcie. Je dôležité zdôrazniť, že kyselina listová ako hlavná zložka prevencie by mala byť prijatá nielen budúcou matkou, ale aj budúcim otcom. Na oboznámenie sa s týmto nástrojom môžete študovať materiál - kyselinu listovú na koncepciu. ktoré pomôžu správne pochopiť plný význam tejto drogy pri plánovaní budúceho tehotenstva.

V prvých týždňoch po počatí by mala žena vylúčiť akékoľvek farmaceutické prípravky bez konzultácie s lekárom, okrem toho bude potrebné obmedziť kontakt s kozmetickými prípravkami a domácimi chemikáliami.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať skutočnosti, že po 20. týždni tehotenstva sa už takmer všetky orgány dieťaťa utvorili a počas tohto obdobia nie je hlavná vec poškodzovať dieťa v jeho vnútromaternicovom vývoji.

Trofický vred v nohe: príčiny, príznaky, liečba, foto

Plienka dermatitída: liečba, príčiny, príznaky a fotografie

Miechová hernia - vrodená anomália

Miechová hernia je najčastejšie získaná choroba spôsobená mnohými príčinami. Vyskytujú sa však aj vrodené anomálie, pri ktorých sa v dôsledku abnormálneho vývinu plodu pred narodením objavia defekty. Jednou z týchto abnormalít je spinálna hernia u novorodencov.

Anatomické príčiny tohto závažného ochorenia sú zaostalosť spinálnych procesov stavcov, ktoré tvoria miechový kanál (nervová trubica), v dôsledku čoho sa nespájajú a v chrbtici sa vytvára štiepenie, ktoré môže opustiť spinálnu membránu alebo dokonca miechu nervovými procesmi. Vzniká spinálna hernia.

Anatomické príčiny miechovej hernie novorodencov - nezhoda oblúkov stavcov

Príčiny spinálnej hernie

Vertebrálny štiepenie dostal latinský názov spina bifida.

Existujú tri stupne tejto chyby.

• spina bifida occulta
• meningocele
• myelomeningokéla

• Spina bifida occulta je považovaná za najjednoduchšiu latentnú formu štiepenia. Nie sú pozorované žiadne vonkajšie výčnelky. V chrbtici je skrytá chyba, vyjadrená ako medzera v mieste neuzavretých oblúkov. Na zadnej strane môže byť fossa, veľké pigmentové škvrny alebo veľa s množstvom vlasov.
• Meningocele - priemerný stupeň chrbtovej hernie, pri ktorej vystupuje len miechový plášť. Výstup miechy a nervových zakončení sa nevyskytuje.
• Myelomeningocele je najzávažnejším stupňom vrodenej chyby: časť miechy sa vytlačí spolu s koreňmi nervu

Príznaky hernie chrbtice u novorodencov

• Paralýza nôh
• Strata citlivosti pod hladinou prietrže
• Porucha črevnej motility
• Porucha funkcie obličiek, močového mechúra a konečníka
• hydrocefalus

Zdravotnícky personál na pôrodniciach musel vidieť novorodencov s vreckovitou formáciou na chrbte, najčastejšie v lumbosakrálnej oblasti. Ďalším znakom je nadmerne veľká lebka, spôsobená hydrocefalom (edém mozgu) - hromadením tekutiny vo vnútri komôr mozgu. Dôvodom je narušená cirkulácia mozgovomiechového moku spôsobená vrodeným defektom - spinálna hernia.

• pomalý rozvoj
• ťažké bolesti hlavy a neurologické poruchy
• kŕče
• epilepsie
• slabosť končatín
• zlý zrak, šilhanie, rolovanie žiakov
• na konci (so zvyšujúcim sa tlakom na mozog) - na smrť

Biologické príčiny abnormalít

Biologické príčiny spinálnej hernie nie sú úplne objasnené, ale na základe výsledkov mnohých rokov pozorovania lekár dospel k záveru, že príčiny môžu byť vo všeobecnosti:

1. Genetické abnormality
2. Odložené závažné ochorenie počas tehotenstva
3. Neadekvátny príjem kyseliny listovej - najdôležitejší vitamín pre tehotnú ženu
4. Použitie budúcej matky alkoholu, drog, chemickej otravy
5. Vek ženy je príliš mladý

Ďakujem Bohu, že takáto vada je zriedka pozorovaná: asi 0,1 - 0,2% z celkového počtu novorodencov, teda asi jedna alebo dve deti na tisíc.

Narodenie s takýmto zranením často robí dieťa úplným postihnutím, pretože v skutočnosti neliečime spinálnu herniu novorodencov.

Význam liečby sa často znižuje iba

• na kontrolu hydrocefalu
• hygienických postupov
• osobitnej diéty
• fyzioterapia

Preto by mali byť všetky rizikové ženy podrobené obzvlášť starostlivému sledovaniu vývoja nenarodeného dieťaťa a neustále navštevovať lekára. A pamätať na to, že zdravie dieťaťa závisí od nich v mnohých ohľadoch, a je trestné piť, fajčiť, konzumovať vysoko aktívne lieky a zanedbávať vitamíny počas tehotenstva.

Liečba vrodenej spinálnej hernie

Kvalitná diagnostika a liečba miechovej hernie novorodencov sa dnes uskutočňuje iba na západných klinikách.

Chirurgická prenatálna liečba sa vykonáva medzi 19. a 26. týždňom tehotenstva a spočíva v uzavretí anatomického defektu v mieche plodu.

Zahraniční lekári sa zamerali na prenatálnu liečbu stredne ťažkej až ťažkej spinálnej hernie:

Liečba prebieha v maternici pred jej narodením.

A toto je veľmi rozumné riešenie, pretože takmer všetky symptómy tohto ochorenia, s výnimkou straty citlivosti, ak už existuje, môžu byť odstránené pomocou chirurgickej prenatálnej chirurgie.

Koniec tvorby miechového kanála pripadá na 7. - 8. týždeň tehotenstva, počas tohto obdobia je možné určiť prítomnosť abnormality plodu.

Prenatálna diagnóza spinálnej hernie je nasledovná:

• Krvný test matky sa vykonáva pre alfa-fetoproteín (zárodočný proteín)
• Ultrazvuk plodu
• Vykonáva sa prepichnutie plodového vaku (amniocentéza)

Chirurgická liečba

Chirurgická prenatálna liečba sa vykonáva medzi 19. a 26. týždňom tehotenstva a spočíva v uzavretí anatomického defektu v mieche plodu. To vám umožní "vrátiť" miechu na svoje miesto, kde bude chránená pred ďalším poškodením.

Po operácii sa prirodzený pôrod neodporúča: aby sa zabránilo poraneniu pri pôrode, je lepšie uchýliť sa k cisárskemu rezu.

Pre tie isté deti, ktoré si nanešťastie nevšimli prietrže pred pôrodom a prišli na svet s touto anomáliou, bola vyvinutá iná schéma chirurgickej liečby:

1. Liečba hydrocefalusu metódou posunovania
2. Eliminácia anatomických porúch chrbtice
3. Ortopedická liečba hernie chrbtice spôsobená skoliózou. deformácií kostí a kĺbov a iných problémov
4. Obnovenie črevnej motility a funkcie močového mechúra

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba spinálnej hernie novorodencov je zameraná na zastavenie deformity chrbtice a zachovanie mobility. Zahŕňa:

• Fyzikálna terapia
• fyzioterapia
• Nosenie podporných korzetov
• Postupy na kontrolu funkcie čriev a močového mechúra

Tento prístup je zameraný na zlepšenie kvality života dieťaťa, čo najviac jeho nezávislosť a voľný vstup do spoločnosti do budúcnosti.

Video: Bifida späť u detí

Čo vyvoláva vývoj spinálnej hernie u novorodencov, ako je to nebezpečné

Čo je spinálna hernia

Miechová hernia u novorodenca je vrodená choroba, ktorej etiológia ešte nebola úplne objasnená. Existuje nezvratný dôkaz, že nedostatok vitamínov a minerálov v tele nenarodeného dieťaťa môže viesť k rozvoju patológie.

Ochorenie je často sprevádzané clubfootom, hydrocefalom (edémom), ako aj súvisiacimi chorobami spojenými s porušením močového systému a tráviaceho traktu.

Vrodená spinálna hernia u plodu sa vo väčšine prípadov tvorí v lumbosakrálnej oblasti, menej často v hrudnej oblasti.

V závislosti od klinických prejavov je obvyklé rozlišovať niekoľko typov patologických porúch.

Vrodené spinálne hernie zahŕňajú:

• Spina bifida occulta je ochorenie, ktoré je často zistené náhodou, kvôli skrytej medzere oblúkov. S patológiou sa nevyskytuje herniálny výstupok. Lokalizácia - sakrálna alebo lumbálna. Uzavretá hernia chrbtice je najľahšie liečiteľná.
• Meningocele - lokalizácia v sakrálnej oblasti chrbtice. Patológia je charakterizovaná štrbinou chrbtice, výčnelkom miechy.
• Mielomeningocele - charakteristika ochorenia je zapojenie do výčnelku nielen škrupiny, ale aj tkanív miechy. Kýla vyzerá ako mozgová platňa uzavretá v skúmavke. Šedá a biela hmota má nepravidelný tvar.
• Mielocystocele je závažná forma ochorenia s charakteristickými poruchami štruktúry miechy. Dôsledky mielocystocele spinálnej hernie u detí, charakterizované parézou dolných končatín, poruchami funkcie panvových orgánov. Patológia je charakterizovaná bohatými akumuláciami tekutiny vstupujúcej cez silne zväčšenú štrbinu chrbtice.
• Rachischisis je ochorenie charakterizované úplným štiepením membrán, mozgovomiechového moku, častí chrbtice a mäkkých tkanív. Detská úmrtnosť v miechovej hernii Rachischis u novorodencov je 100%.

Diagnóza „vrodenej spinálnej hernie“ v takmer každom prípade znamená, že rodičia sa budú musieť naučiť, ako sa starať o choré dieťa. Včasná a správne podávaná terapia zvyšuje šance na relatívne normálny vývoj dieťaťa.

Prečo sa dieťa rodí s chrbtovou herniou

Ako už bolo uvedené, príčiny spinálnej hernie u dieťaťa ešte neboli úplne preskúmané. Patológia je vrodená, ale genetická závislosť ochorenia je vylúčená. Výskyt hernie nie je ovplyvnený skutočnosťou, že blízki príbuzní alebo rodičia rodičov mali podobnú odchýlku.

Doteraz boli identifikované nasledujúce príčiny vrodenej hernie miechy:

• Nedostatok základných látok pre vývoj plodu. Hoci mnoho chemických a fyziologických faktorov ovplyvňuje vzhľad prietrže, podľa odborníkov je katalyzátorom ochorenia nedostatok kyseliny listovej v tele matky.
• Infekčné ochorenia - ohrozené sú novorodenci, ktorých matky mali na začiatku tehotenstva infekčné ochorenie. Infikovaná spinálna hernia sa vyskytuje v približne 20-30% prípadov.
• Traumatický faktor - príčinou ochorenia sú opakované potraty, poranenie počas tehotenstva.
• Psychosomatické ochorenia - dokázalo sa, že stres a vážny emocionálny stres sa často stávajú provokujúcim faktorom alebo katalyzátorom výskytu hernie.

Liečba u novorodencov je spojená s rizikom vzniku invalidity. Dnes je najlepším spôsobom liečby prevencia vzniku ochorenia. Preventívne opatrenia zahŕňajú správny denný režim, dobre zvolenú diétu, minimalizáciu stresu počas celého obdobia tehotenstva.

Čo je nebezpečné kýly chrbtice u dojčiat

Miechová hernia je prakticky neliečiteľná. Na domácich klinikách sa terapia zameriava hlavne na elimináciu účinkov ochorenia. Výsledkom patológie je:

• Postihnutie - s kvalifikovanou liečbou, vrátane chirurgickej liečby, fyzioterapie, špeciálnej diéty a masáže, bude dieťa schopné viesť relatívne normálny život. Pri komplikáciách nie je možné vyhnúť sa invalidnému vozíku.
  Často, okrem ochromenia končatín, dochádza k nedobrovoľnému močeniu a defekácii. Fyzický vývoj dieťaťa zaostáva za normálnym, ale vo všeobecnosti, so správnym zaobchádzaním, môže získať vzdelanie a viesť plný život.
• Smrteľný - hydrocefalus vedie k stále sa zvyšujúcemu tlaku v mozgu, čo nakoniec vedie k smrti dieťaťa. V závažných prípadoch (Rachischisis) sa pozoruje smrť v dôsledku rozštiepenia mäkkých tkanív a miechy, ako aj transformácie chrbtice, ktoré nie sú kompatibilné so životom.

Chýba možnosť samoliečiaceho sa dieťaťa. Namiesto čakania na zázrak je lepšie začať kompetentnú liečbu čo najskôr!

Ako zistiť, či má dieťa spinálnu herniu

Choroba je charakterizovaná výraznými príznakmi, medzi ktoré patria:

1. Paralýza končatín.
2. Strata pocitu
3. Problémy s močením a stolicou
4. Porušenie vnútorných orgánov: obličky, črevá, močový mechúr.
5. Hydrocefalus.

Keďže symptómy môžu indikovať iné ochorenia, vykonáva sa diferenciálna diagnóza vrodenej spinálnej hernie u detí. Na potvrdenie diagnózy si často vyžaduje röntgen alebo MRI. Po vyšetrení je chorobe pridelený kód ICD a predpísaná vhodná liečba.

Na západe je veľká pozornosť venovaná skorému stanoveniu prietrže počas obdobia fetálneho vývoja. To umožňuje úspešnú operáciu na odstránenie vydutia a takmer úplnú obnovu zdravia dieťaťa.

Keď sa chrbtové hernie prevádzkujú na novorodencoch

Chirurgická liečba vrodenej chrbtovej hernie u detí sa vykonáva buď v perinatálnom období alebo po narodení dieťaťa.

Perinatálna chirurgia

Považuje sa za najúčinnejší spôsob chirurgickej liečby. Operácia sa vykonáva v období 19-26 týždňov od začiatku tehotenstva. Podstata chirurgickej liečby je obmedzená na uzavretie anatomickej anomálie v štruktúre chrbtice. V dôsledku toho sa miecha vráti na miesto, ktoré je chránené pred možným poškodením.

Vedenie pôrodu v chrbtovej hernii plodu sa vykonáva cisárskym rezom. Prirodzený pôrod môže viesť k relapsu ochorenia.

Ako prax ukázala, účinky perinatálnej chirurgie u dojčiat sú takmer neviditeľné. Starostlivosť o dieťa je obmedzená na zachovanie normálneho fungovania čriev a močového mechúra a neustály dohľad zo strany špecialistu.

Bohužiaľ, takéto operácie, ako aj operácia chrbtice pri predčasne narodených novorodencoch, sa vykonávajú výlučne na „západných“ a izraelských klinikách. Centrá domácich chirurgických zákrokov postupne zavádzajú takéto metódy liečby, ale v súčasnosti môže tento typ chirurgického zákroku úspešne vykonávať len hŕstka špecialistov.

Poporodný chirurgický zákrok

Po pôrode je operácia účinná len v prvých dňoch. Po tomto je možné odstrániť rast, ale po operácii nevyhnutne dôjde k invalidite. Život po operácii v tomto prípade bude plný ťažkostí spojených s mentálnou a fyzickou retardáciou dieťaťa.

V priebehu času môže byť potrebné znovu pracovať. Výsledky liečby sú ovplyvnené intenzitou rastu a závažnosťou patologických zmien. Priemerná dĺžka života závisí od typu prietrže, ako aj od prítomnosti hydrocefalu.

Ďalšie metódy chirurgie

Počas obdobia zotavenia dieťaťa po operácii na odstránenie prietrže môže byť potrebná ďalšia operácia:

• Posúvanie - pomáha znižovať tlak hydrocefalu na mozog dieťaťa a odstraňovať prebytočnú tekutinu.
• Eliminácia anatomických anomálií štruktúry chrbtice.
• Ortopedické ošetrenie.
• Obnova čreva a močového mechúra.

Po chirurgickom zákroku je v každom prípade nevyhnutná dlhodobá rehabilitácia.

Anestézia počas chirurgického zákroku je menovaná až po stanovení komorbidít. Prietrž môže ovplyvniť činnosť obličiek a pečene novorodenca. V takýchto prípadoch sa k anestézii pristupuje s mimoriadnou opatrnosťou.

Kde vykonávať operácie na vrodenej chrbtovej hernie

Ortopedické a rehabilitačné kliniky na elimináciu a liečbu účinkov odstránenia hernie chrbtice sa nachádzajú v Izraeli aj v Rusku.

• Izraelské kliniky - zaoberajú sa touto problematikou neurochirurgov, vedúcich k nim vstup do nemocnice. Rabin, Herzliya MC, ako aj detské zdravotné stredisko Schneider.
• V Rusku je vrodená chrbtová hernia liečená v niektorom z neurochirurgických centier. Kvalifikovanú pomoc a radu špecialistov na abnormality chrbtice u novorodencov možno nájsť na Neurochirurgickej klinike detského veku Ruska. Polenova, ktorá sa nachádza v Petrohrade, na ulici. Mayakovsky 12. Buď v inštitúte. Bekhtereva (St. Bekhtereva 3. St. Petersburg).

Výsledky liečby do značnej miery závisia od kvalifikácie chirurgov, ako aj od stupňa rastu hernie. V približne 30% prípadov je možné dosiahnuť viac-menej stabilný zdravotný stav dieťaťa.

Aký druh rehabilitácie je potrebný po operácii

Zvyčajne sa rehabilitačné centrá nachádzajú priamo vedľa neurochirurgických kliník a sú spojené s nemocnicou. Veľké zdravotnícke strediská spolupracujú s detskými sanatóriami.

Po absolvovaní liečby na izraelskej klinike je sanatórium liečené chrbtovou kýlou často menované v penzióne nachádzajúcom sa na brehu Mŕtveho mora. To umožňuje chirurgovi, ktorý vykonal operáciu, monitorovať proces obnovy pacienta a vykonať úpravy rehabilitačných metód.

Počas obnovy sa vykonávajú nasledujúce postupy:

• Masáž pre vrodenú prietrž - pomáha obnoviť pohyblivosť končatín a tiež zabezpečuje prietok krvi do poškodenej oblasti. Vlastnosti masáže spočívajú v tom, že všetky pohyby sú vykonávané obzvlášť jemne, aby nedošlo k poškodeniu slabých kostí dieťaťa.
• Cvičenie cvičenie terapia. Po odstránení výčnelku sa k dieťaťu postupne vracia pohyblivosť. Cvičenie pomáha dosiahnuť trvalú remisiu.
  Prvé triedy sa konajú vo vode. Ak nie je chod dieťaťa obnovený po hernii chrbtice, je priradený invalidný vozík.

Adresy stredísk a rehabilitačných centier nájdete na internetovej stránke kliniky, ktorá vykonáva chirurgickú liečbu.

Zdroj: http://rodinkam.net/drugie-bolezni/spinnomozgovaya-gryzha-u-novorozhdennyx/, http://zaspiny.ru/gryzha/grizha-u-detey.html, http://ponchikov.net/health /pozvonochnik-i-sustavi/586-spinnomozgovaya-gryzha-u-novorozhdennyh.html

Vypracovať závery

Uskutočnili sme vyšetrovanie, preskúmali sme veľa materiálov a hlavne sme skontrolovali väčšinu liečby prietrže. Verdikt je:

Všetky lieky dávali len dočasný výsledok, akonáhle bola liečba zastavená - bolesť sa okamžite vrátila.

Pamätať! NIE JE NIEKOĽKO, ŽE by vám pomohli vyliečiť prietrž, ak nepoužívate komplexnú liečbu: diéta, režim, fyzická námaha atď.

Moderné prostriedky prietrže, ktoré sú plné celého internetu, tiež nepriniesli výsledky. Ako sa ukázalo - to všetko je podvod obchodníkov, ktorí zarábajú obrovské peniaze na skutočnosť, že vás vedie ich reklama.

Jediný liek, ktorý dal významný
výsledkom je chondrexyl

Pýtate sa, prečo sa každý, kto trpí v čase herniou, nezbavil?

Odpoveď je jednoduchá, Hondreksil sa nepredáva v lekárňach a nie je inzerovaný na internete. A ak inzerujú - potom je to FAKE.

Tam je dobrá správa, šli sme k výrobcom a zdieľať s vami odkaz na oficiálne stránky Hondreksil. Mimochodom, výrobcovia sa nesnažia profitovať z ľudí s boľavými kĺbmi, za účelom propagácie môže každý obyvateľ Ruskej federácie a CIS dostať jeden balíček lieku zadarmo!