Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Periarthritis ramenného pletenca je zápalové ochorenie tkanív obklopujúcich ramenný kĺb: periosteum, šľachy, artikulárny vak. Súčasne sa v nich ukladajú vápenaté soli a samotný kĺb je obmedzený pohybom v dôsledku syndrómu bolesti. Choroba sa vyvíja postupne.

Choroba výrazne ovplyvňuje kvalitu života: abdukcia alebo adukcia ramena sa stáva ťažkou a potom nemožnou v dôsledku silnej bolesti. Nezanedbateľná forma ochorenia môže okrem morálneho a fyzického utrpenia viesť k invalidite.

Odvolanie na lekára (neurológa, reumatológa, vertebrologistu), keď sa objavia príznaky periarthritis, pomôže zachrániť kĺb a priviesť vás späť do plného života.

Aké sú tieto príznaky, prečo sa táto choroba vyvíja a ako sa lieči - čítajte o nej neskôr v článku.

Príčiny a mechanizmus ochorenia

Neexistuje jednoznačná odpoveď na otázku, prečo sa vyvíja humeroskapulárna periarthritída. Vo vedeckej komunite existujú dva názory:

Podľa prvej šľachy svalov a väzov bola mikrotraumatizácia vystavená dlhú dobu (napríklad pri rovnomernej práci). To narúša výživu tkanív kĺbov, vedie k metabolickým poruchám a spôsobuje dystrofické zmeny.

Druhý pohľad hovorí o nedostatočnom nervovom spojení (inervácii) mäkkých štruktúr ramenného kĺbu v dôsledku poškodenia periférneho nervu (napríklad pri osteochondróze).

Väčšina lekárov prijíma obe teórie. Ak sú tieto teórie "kombinované", ukazuje sa, že pod vplyvom oboch príčin, za zmenených podmienok, bunky akumulujú metabolické produkty, ktoré spôsobujú zápal. Neúspešný pohyb alebo ostrý trhák, ktoré sú považované za príčiny humeroskapulárnej periarthritídy, v skutočnosti iba odhaľujú jej skrytú prítomnosť.

Príznaky humeroskapulárnej periarthritídy

Periarthritis ramenného pletenca prebieha pomaly a skryto, bez toho, aby ukazoval niečo, kým sa neobjaví provokujúci faktor. Hlavnými príznakmi sú bolesť a obmedzená pohyblivosť.

• V akútnom období je syndróm bolesti veľmi výrazný. Vyčerpávajúca bolesť v ramene, lopatke a ramennom kĺbe sa vyskytuje aj v pokoji, zasahuje do riadneho odpočinku a spánku.
• V priebehu času dochádza k svalovej atrofii. Vápnikové soli sa postupne ukladajú pod šľachy (v 20% prípadov).
• V prípade dlhého priebehu ochorenia sa vyvíja osteoporóza humeru, spondylóza krčnej chrbtice (ochorenie spojené s spinóznymi výrastkami na okrajoch stavcov).
• Deštruktívne zmeny ovplyvňujú kefku: koža má modrastý nádych, dochádza k postupnej atrofii svalov, ohýbanie prstov je ťažké.

Depozícia vápenatých solí pri ochorení

diagnostika

Diagnóza sclerocephalus periarthritis sa robí po prieskume a vyšetrení pacienta a výsledkov jeho výskumu. Urobte palpáciu, možno menovanie röntgenového žiarenia (účinne v pokročilom štádiu ochorenia).

Uistite sa, že vykonajte diferenciálnu diagnózu (tj vylúčenie iných možných ochorení): odhalte možnosť angíny, syndrómu ramenného pásu, tuberkulózy šľachy a niektorých ďalších ochorení.

Tri liečby

V prípade bolesti v ramene je potrebné okamžite zabezpečiť kompletný odpočinok na ruke. Akýkoľvek aktívny pohyb na princípe „je teraz vyvíjaný a prechádza sám“ môže problém len zhoršiť. V prípade ochorenia zahŕňa liečba humeroskapulárnej periarthritídy tri hlavné metódy:

Terapiu predpisuje len lekár.

Pred návštevou lekára by ste mali použiť improvizované prostriedky. Značný reliéf pochádza z použitia podporného pásu pod lakťom ruky so zraneným kĺbom. Musí sa aplikovať takým spôsobom, aby bol lakte mierne zdvihnutý a bol na strane línie podpazušia, a nie na prednej strane hrudníka.

Správna podporná bandáž pod postihnutým lakťom

lieky

Primárna liečba humeroskapulárnej periarthritídy je zameraná na elimináciu bolesti a svalového spazmu. V závislosti od závažnosti príznakov, použitie (príklady liekov sú uvedené v zátvorkách):

• intraartikulárnu terapeutickú blokádu (Novocain);
• injekcie sklovca;
• nesteroidné protizápalové liečivá (skrátene ako NSAID; indometacín, reopirín);
• kortikosteroidy (hydrokortizón).

Tiež predpísané masti, gély s anestetickým a protizápalovým účinkom.

Výrazný vplyv na humeroskapulárnu periarthritídu má kyslíkovú terapiu, zavedenie kyslíka do kĺbov: ovplyvňuje lokálne tkanivo a patologický proces ako celok.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy sa používajú na zmiernenie bolesti, zmiernenie príznakov zápalu a zlepšenie výživy buniek tkanív kĺbov. Liečba periovertickej periartritídy závisí od povahy priebehu ochorenia.

Fyzikálne postupy v akútnom období

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Ako liečiť humeroscapular periarthritis doma

Periférna periartritída je ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu tkanív nachádzajúcich sa v blízkosti veľkých kĺbov. Môžu to byť šľachy, kapsule, svaly alebo väzy. Príznaky ochorenia sa spravidla vyskytujú u ľudí starších ako 35 rokov.

Scapular periarthritis postihuje kapsuly a šľachy ramenného kĺbu. Tento druh patológie je celkom bežný. Táto patológia sa môže rovnako rozvinúť ako u ženy, tak u muža.

Príčiny ochorenia často spočívajú v poranení ramena (pád na rozšírenú ruku alebo ramenný kĺb, rana). Príčiny progresie periarthritídy môžu byť tiež spojené s odstránením prsnej žľazy a určitých ochorení vnútorných orgánov.

Čo je to?

Periférna periartritída je medicínsky termín, ktorý spája celú skupinu rôznych patológií pohybového aparátu a periférneho nervového systému.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb takáto formulácia diagnózy ako scapulohumeral periarthritis v súčasnosti nie je k dispozícii. Ide skôr o syndróm „problémov v oblasti ramenného kĺbu“, ktorý sa vyskytuje pod vplyvom rôznych príčin za predpokladu, že samotný kĺb zostáva zdravý.

príčiny

Bezprostrednými príčinami symptómov humeroskapulárnej periarthritídy sú:

• Zvýšená záťaž na nevyškolených ramenných kĺboch;
• Zhoršenie prívodu krvi do ramenného kĺbu a susedných tkanív. Typicky sa táto situácia vyskytuje pri infarkte myokardu, keď tkanivá v oblasti ľavého ramenného kĺbu sú zbavené živín a kyslíka, v dôsledku čoho sú krehšie, roztrhané a zapálené. K zhoršeniu prietoku krvi môže dôjsť aj po operácii prsníka, pri ochoreniach pečene;
• Poranenie ramena (padajúce na predĺžené rameno, na ramene, rana do ramena). Samotné zranenie môže byť zanedbateľné, ale postačuje na rozvoj mikrodamage okolo ramenného kĺbu v tkanivách svalov, šliach a väzov, čo je tiež príčinou symptómov. Okrem toho sa symptómy často neobjavujú bezprostredne po poranení, ale po niekoľkých dňoch (3-7);
• Porušenie nervov krčka maternice a brachiálneho plexu. V tomto prípade, kŕče svalov, stlačiť krvných ciev prechádzajúcich cez ne, čo zhoršuje prietok krvi v periartikulárnych tkanív. V budúcnosti sa uvedený scenár odohráva.

tvar

Periarthritis ramenného kĺbu môže byť akútna alebo chronická.

1. Akútna periartritída: vyskytuje sa po poranení. Vyznačuje sa náhlym výskytom bolesti v ramene, ktorá sa v noci zhoršuje. Z tohto dôvodu človek nemôže pohybovať rukou. Vonkajší viditeľný opuch v oblasti kĺbu. Ochorenie trvá niekoľko týždňov, po ktorých sa bolesti stávajú menej intenzívnymi a pohyby sa obnovujú.
2. Chronická periartritída: charakterizovaná tupými, boľavými bolesťami v ramennom kĺbe, ktoré sú horšie v noci a ráno. S progresiou procesu môže dôjsť k ankylozujúcej periartritíde.

Príznaky humeroskapulárnej periarthritídy

Periarthritis ramenného pletenca prebieha pomaly a skryto, bez toho, aby ukazoval niečo, kým sa neobjaví provokujúci faktor. Hlavnými príznakmi sú bolesť a obmedzená pohyblivosť.

• V akútnom období je syndróm bolesti veľmi výrazný. Vyčerpávajúca bolesť v ramene, lopatke a ramennom kĺbe sa vyskytuje aj v pokoji, zasahuje do riadneho odpočinku a spánku.
• V priebehu času dochádza k svalovej atrofii. Vápnikové soli sa postupne ukladajú pod šľachy (v 20% prípadov).
• V prípade dlhého priebehu ochorenia sa vyvíja osteoporóza humeru, spondylóza krčnej chrbtice (ochorenie spojené s spinóznymi výrastkami na okrajoch stavcov).
• Deštruktívne zmeny ovplyvňujú kefku: koža má modrastý nádych, dochádza k postupnej atrofii svalov, ohýbanie prstov je ťažké.

Správna diagnóza ochorenia

Vyšetrenie lekárom pacienta začína porovnaním symetrie oboch častí tela, výčnelkov kostí: možno pozorovať mierny opuch prednej časti ramena. Vyšetrenie pokračuje palpáciou ramenných svalov za prítomnosti napätia a pocitu bolesti vo svaloch. Pacient je požiadaný, aby vykonal rotačné pohyby a riedenie rúk, aby sa posúdil stupeň mobility ramena, napätia a svalového tonusu.

Následná diagnóza periarthritídy ramenného kĺbu je nevyhnutná na objasnenie diagnózy. Môže obsahovať:

• Röntgenové lúče;
• ultrazvukové vyšetrenie;
• magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia;
• analýza synoviálnej tekutiny.

X-ray metóda pomáha vidieť depozíciu kryštálov soli na tkanivo chrupavky. Magnetická rezonancia je predpísaná, aby sa vylúčila prítomnosť osteoporózy krčných stavcov. Viskozita periartikulárnej tekutiny vám umožňuje určiť zápalový proces. Diferenciálna štúdia sa používa na identifikáciu ďalších patológií: artrózy, tromboflebitídy, nádorov, infarktu myokardu, cholecystitídy. Stanovenie príčiny je dôležitým prvkom úspešnej liečby.

Liečba humeroskapulárnej periarthritídy

Lekár pre každého pacienta individuálne predpisuje priebeh liekovej terapie a ďalšie procedúry v prípade scapulohumerálnej periarthritídy s prihliadnutím na vekovú skupinu, históriu a vlastnosti tela. Všeobecne platí, že liečba v skorých štádiách trvá 2 až 3 týždne. Pre akútne a chronické formy trvá približne 2 mesiace.

Pri stretnutiach môže byť prítomný:

• lieky so širokým spektrom účinku, vo forme tablety aj injekcie;
• injekcie kyseliny hyalurónovej - takéto manipulácie sa vykonávajú, keď ochorenie prešlo do chronického štádia a v kĺboch ​​sa pozoroval deštruktívny proces. Kyselina hyalurónová zabraňuje abrázii tkaniva chrupavky, ktorá vyplňuje nedostatok synoviálnej tekutiny v kĺbovom vaku;
• blokáda kĺbov a chrbtice - táto liečba sa používa hlavne v akútnej forme na zmiernenie bolesti a odstránenie svalového spazmu. Injekciu má vykonávať iba špecialista, pretože sa vkladá špeciálnymi ihlami priamo do dutiny artikulárnej artikulácie;
• tkanivová neuroadaptácia - taká liečba je nevyhnutná, ak príčina ochorenia spočíva v porážke alebo pri stlačení nervových zakončení. Použite nízkofrekvenčné elektrické impulzy. Pomáhajú zmierniť opuchy, zápal a normalizujú nervové korene, pričom spomaľujú proces rozpadu chrupavky;
• terapia rázovými vlnami - tento spôsob liečby zahŕňa vplyv na kĺb s akustickými vlnami, ktoré, ako to bolo, rozbíjajú rast kostí, eliminujú usadeniny solí a tuleňov, pričom obnovujú pohyblivosť kĺbov.

Okrem toho sa v prípade sclerocephalus periarthritis široko používajú metódy fyzioterapeutickej liečby: predovšetkým laserová terapia a magnetoterapia. Mäkká a presná manuálna terapia, masáž, hirudoterapia (pijavica) majú dobrý terapeutický účinok.

Osobitným miestom v liečbe tohto ochorenia je fyzioterapia. Existujú špeciálne vyvinuté súbory cvikov, ktoré na pozadí medikácie a iných procedúr umožňujú dosiahnuť vynikajúce výsledky v liečbe av relatívne krátkom čase vrátiť ramenný kĺb do plnej schopnosti.

Postisometrická relaxácia

Ako doplnok ku všetkým uskutočneným liečebným metódam sa odporúča taký smer ako po izometrickej relaxácii (PIR). Lekári si všimli, že 9 z 10 pacientov, ktorí trpia skreslenou periartritídou, pomáha relaxovať.

Podstatou metódy je:

• Pomocou špeciálnych pohybov sa dosahuje maximálne možné napätie v ramene pacienta.
• Svalové napätie sa udržiava maximálne 7 - 10 sekúnd.
• Potom sa svaly uvoľnia čo najviac - fáza relaxácie.

Postisometrická relaxácia má za cieľ zmierniť svalové kŕče v boku. To vám umožní znížiť bolesť a vrátiť sa takmer k úplnej mobilite.

fyzioterapia

Pokiaľ ide o fyzioterapiu, zriedka sa predpisuje vo svojej čistej forme. Zvyčajne sa vyžaduje ďalší liek. Medzi hlavné fyzikálno-terapeutické metódy patria:

1. Tepelné spracovanie. Jedná sa o všetky druhy obkladov s dimexidum a bishifit, kúpele, kúpele a bahenné kúpele, to znamená, vystavenie teplu.
2. Ultrazvuk a elektroforéza. Špeciálne lieky sa vstrekujú cez kožu s použitím ultrazvukového ošetrenia, ktoré umožňuje zvýšenie priepustnosti tkaniva.
3. Magnetická laserová terapia. Vplyv silného magnetického poľa odstraňuje opuchy a zápaly a tiež zvyšuje výživu tkanív.
4. Vibromassage. Pomáha zmierniť syndróm chronickej bolesti a zlepšiť metabolizmus.
5. Liečba rázovej vlny. Zahŕňa využitie energie rázových vĺn. Táto liečba pomáha zlepšovať metabolizmus a znižovať bolesť.

Alternatívne metódy liečby humeroskapulárnej periarthritídy sa viac týkajú alternatívnej medicíny. Ich účinnosť sa však dokázala. Alternatívne účinky zahŕňajú:

1. Akupunktúra. Šetrí od bolesti a odstraňuje svalové napätie;
2. Hirudoterapia, ktorá zahŕňa použitie špeciálneho enzýmu vylučovaného lekárskymi pijavicami. Pomáha lokalizovať zápalové procesy;
3. Akupresúra a farmakopunktúra. Hovoríme o akupunktúre so súčasným zavádzaním liekov a stimuláciou elektrického prúdu.

Sada cvičení

Niekoľko cvičení pre rozvoj ramena:

• Môžete sedieť alebo stáť. Nezáleží na tom. Usporiadajte ruky na pás. Pri pomalom tempe vykonávame kruhové pohyby s našimi ramenami vpred, potom späť. Čas na cvičenie je približne 1 minútu v každom smere.
• Aj štartovacia pozícia. Ruky umiestnené v páse. Pri tichom tempe sa ramená pohybujú dopredu a dozadu. Počet opakovaní 8-10 krát.
• Stojte presne. Ruky pritlačené k telu. Pomaly, bez náhlych pohybov, zdvíhame ramená hore, bez toho, aby sme si z tela vzali ruky. Potom sme nižšie. Ak pociťujete bolesť alebo výrazné nepohodlie, cvičenie nie je potrebné. Optimálny počet opakovaní je 10 - 12 krát.
• Môžete sedieť alebo stáť. Chorý paže ohnúť v lakte. V tejto pozícii sa snažíme uchopiť lakte do strany, až kým nie je bočné rameno kolmé na telo.
• Ruku položíme na opačný ramenný kĺb. Rameno ruky, ktoré vás trápi, by sa malo dotýkať brucha. Kefou zdravej ruky si vezmeme lakeť chorej hornej končatiny. Hladko, bez náhlych pohybov, zdvihnite lakeť bočného ramena, ktoré by v tomto prípade nemalo spadnúť z predného povrchu tela. Zdvihnutie lakťa nahor, pokiaľ je to možné, držte polohu asi 10 sekúnd, potom spustite rameno.

Doma, na liečbu periarthritis ramenného kĺbu, môžete použiť špeciálne cvičenia na obnovenie plnej pohyblivosti paže. Fyzikálnu terapiu možno odporučiť, aby sa zapojila vo všetkých prípadoch, ale nie v akútnom období.

Domáca liečba

Ľudové prostriedky na periartritídu ramena a ramena môžu byť v počiatočných štádiách ochorenia veľmi účinné. Ako účinné preventívne opatrenia možno použiť metódy.

1. Želatína je v podstate prirodzenou stavebnou zložkou spojov. Použitie želatíny je obzvlášť účinné v prípadoch poškodenia chrupavkového tkaniva. Diéta môže obsahovať produkty na báze želatíny: studené, ovocné želé, atď. To je tiež zahrnuté v obklady alebo tinktúry.
2. Jedlo a strava - pôst je prísne zakázaný. Počas obdobia choroby potrebuje telo živiny viac ako kedykoľvek predtým. Neexistuje žiadna špeciálna diéta špeciálne pre patológiu periarthritis humeral-blade, ale spravidla je lepšie jesť zdravé potraviny bohaté na vitamíny, minerály a najmä vápnik.
3. Lopuch listy - s ich pomocou, aby obklady a obvazy. Dobré výsledky sa dosiahnu použitím čerstvých listov lopúcha do postihnutej oblasti. Najskôr odstráňte stonku. Nosenie obkladu z listov lopúcha výrazne znižuje zápal.

V tomto prípade ľudová samoliečba nemôže nahradiť metódy tradičnej terapie. Moderný vývoj v tejto oblasti pomáha dosiahnuť udržateľnú remisiu s minimálnym poškodením vnútorných orgánov pacienta, s malým alebo žiadnym používaním drog.

Chirurgická liečba

V niektorých prípadoch lekár rozhodne, či je potrebné vykonať operáciu na vyliečenie takejto tvrdej choroby ako scapulohumerálnu periarthritis. Ukazovatele sú:

1. Žiadne zlepšenie po injekciách kortikosteroidov.
2. Opakovaný výskyt scoliopulmonálnej periartritídy počas 6 mesiacov, napriek protizápalovej terapii.
3. Významný pokles kvality života chorého pacienta v dôsledku symptómov bolesti.

Počas operácie sa odstráni fragment lopatky a jedného väziva. V 95% prípadov po operácii je humeroskapulárna periartritída úplne vyliečená. Obnova trvá až 3 mesiace. Počas tohto obdobia si vymenujte špeciálnu cvičebnú terapiu na obnovenie mobility kĺbov.

Preventívne opatrenia

Prevencia humeroskapulárnej periarthritídy pozostáva z nasledujúcich činností:

• vylúčenie nadmerného fyzického namáhania ramena;
• prevenciu hypotermie;
• telesná aktivita by mala byť systematická (odporúča sa športovať alebo robiť najjednoduchšie cvičenia ráno);
• vylúčenie monotónnych pohybov rúk v každodennom živote (tento faktor môže viesť k prasknutiu spojovacích vlákien);
• prevencia mikro- a makro-poranení ramennej časti (pozornosť venovaná vonkajším faktorom, dodržiavanie bezpečnostných pravidiel);
• včasná liečba ochorení krčnej chrbtice a chrbtice ako celku (takéto ochorenia sú bežnými príčinami ischiasovej periarthritídy);
• ak bola identifikovaná periartritída ramena a ramena, po ukončení liečby sa odporúča skontaktovať sa so špecialistom, aby skontroloval výsledok vykonaných postupov.

Periarthritis ramenného pletiva

Periférna periartritída - zápalové a degeneratívne zmeny v periartikulárnych mäkkých tkanivách zapojených do fungovania ramenného kĺbu. Periarthritis ramenného pletenca sa prejavuje boľavými bolesťami, zhoršenými pohybom, napätím periartikulárnych svalov, opuchom a zhutnením tkanív v oblasti ramena. Významnú úlohu v diagnostike scoliopulmonálnej periarthritídy tvorí ultrazvukové a röntgenové vyšetrenie, termografia, MRI a laboratórne testy. Imobilizačné metódy, lekárska terapia (NSAID, kortikosteroidy), blokáda Novocain, fyzioterapia, masáže a gymnastika sa používajú pri liečbe ramenno-lopatkovej periarthritídy.

Periarthritis ramenného pletiva

Periarthritis ramenného pletenca (periartróza) je ochorenie mäkkých tkanív obklopujúcich ramenný kĺb (svaly, väzy, šľachy, synoviálne vaky), charakterizované ich dystrofickými zmenami, po ktorých nasleduje reaktívny zápal. Podiel zápalových a degeneratívnych ochorení mäkkých tkanív rôznej lokalizácie v reumatológii a traumatológii predstavuje štvrtinu všetkých artikulárnych lézií pohybového aparátu. Medzi nimi sa najčastejšie vyskytuje humeroskapulárna periarthritída; periarthritis zápästia, lakťa, bedra, kolena, členku, kĺbov, kĺbov chodidiel sú menej časté. Okolo 10% populácie v rôznych stupňoch čelia prejavom skreslenej periarthritídy. Častejšie je táto choroba diagnostikovaná u žien starších ako 55 rokov.

Príčiny humeroscapular periarthritis

Pri posudzovaní etiológie a patogenézy ochorení periartikulárnych mäkkých tkanív hornej končatiny (periarthritis, epikondylitída, styloiditída) dominujú dva hlavné hľadiská. Prvý z nich vysvetľuje humeroskapulárnu periarthritídu neurodystrofickými zmenami v šľachových vláknach, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku osteochondrózy krčnej chrbtice, cervikálnej spondylózy alebo intervertebrálneho vychýlenia. To vedie k porušeniu nervov brachiálneho plexu, reflexného vaskulárneho spazmu, zhoršeného krvného obehu v ramennom kĺbe, degenerácii a reaktívnemu zápalu šľachových vlákien ramena.

Druhá teória spája vznik humeroskapulárnej periarthritídy s mechanickými poraneniami mäkkých tkanív, ku ktorým dochádza pri cyklickej alebo simultánnej mimoriadnej fyzickej námahe (stereotypné pohyby v ramennom kĺbe, náraz do ramena, pád na natiahnutú ruku, dislokácia atď.). Makro a mikrotraumata, sprevádzané kmeňmi šľachových vlákien, krvácaním alebo prasknutím rotátorovej manžety, spôsobujú opuch periartikulárnych tkanív a zhoršený krvný obeh končatiny.

Okrem toho ochorenia (infarkt myokardu, angína pectoris, pľúcna tuberkulóza, diabetes mellitus, traumatické poranenie mozgu, Parkinsonova choroba), ako aj niektoré operácie (mastektómia), ktoré narúšajú mikrocirkuláciu v ramennom kĺbe, môžu viesť k rozvoju humerocelulárnej periarthritídy. Ako faktory prispievajú k dlhodobému ochladzovaniu, vrodenej dysplázii spojivového tkaniva, artropatii.

Ohniská nekrózy sa vytvárajú v tkanivách s nedostatočnou vaskularizáciou, ktoré neskôr podliehajú zjazveniu a kalcifikácii, ako aj aseptickému zápalu. Tieto zmeny sú potvrdené patologickou štúdiou materiálu získaného od pacientov so scapulohumerálnou periartritídou.

Klasifikácia humeroskapulárnej periarthritídy

Kvôli rôznym príčinám, ktoré prispievajú k dysfunkcii ramenného kĺbu, nie je scapulohumerálna periartritída rozpoznaná ako nezávislá nozológia. Podľa ICD-10 sa periartikulárne lézie v oblasti ramenného kĺbu označujú ako: bicepsová tendonitída ramena, kalcifikovaná tendinitída, adhezívna kapsulitída, subakromiálny syndróm (impingementový syndróm), syndróm stenózy ramenného rotátora, burzitída ramenného kĺbu atď.

Avšak v klinickej praxi má termín "periartritída ramena a ramena" široké použitie. Zároveň sa rozlišujú nasledujúce formy periarthritídy tejto lokalizácie:

• jednoduché („bolestivé rameno“)
• akútna
• chronické („zmrazené rameno“, „blokované rameno“, ankylozujúca periartritída)

Vo väčšine prípadov je patológia jednostranná; menej často sa vyvíja bilaterálna humeroskapulárna periarthritída.

Príznaky humeroskapulárnej periarthritídy

Spravidla sa traumatická genéza humeroskapulárnej periarthritídy pohybuje od 3 do 10 dní od momentu zranenia až po nástup prvých príznakov. Pacienti preto nie sú vždy schopní presne určiť faktory, ktoré túto chorobu vyvolali.

Najjednoduchšia a najvýhodnejšia je jednoduchá forma humeroskapulárnej periarthritídy. Hlavné ťažkosti sú spojené so slabou bolesťou v oblasti ramena, ktorá sa vyskytuje len počas cvičenia alebo určitých pohybov. Ťažká bolesť sprevádza rotačné pohyby, pokúša sa prekonať odpor. Obmedzenie pohyblivosti hornej končatiny je vyjadrené nemožnosťou zdvihnúť rameno vysoko, miesta za chrbtom atď. Jednoduchá ramenno-lopatková periartritída dobre reaguje na liečbu; niekedy vymiznú spontánne do 3-4 týždňov.

Ak je štádium bolestivého ramena sprevádzané dodatočným preťažením alebo traumou končatiny, potom sa pravdepodobne vyvinie akútna periarthritída ramena ramena. Táto forma sa prejavuje náhlym zvýšením bolesti v ramene vyžarujúcom do ramena a krku. Typicky zvýšená bolesť v noci. Zvlášť bolestivé sú pokusy pohybovať ramenom cez stranu, retrakciu a rotáciu v ramennom kĺbe. Na zmiernenie bolesti je pacient nútený ohnúť ruku na lakte a pritlačiť k hrudníku. V oblasti predného povrchu ramena je určený miernym opuchom. V akútnej forme humeroskapulárnej periarthritídy zvyčajne trpí všeobecný blahobyt: dochádza k rozvoju subfebrilu, nespavosti a zníženiu účinnosti. Trvanie akútneho obdobia je niekoľko týždňov, potom v polovici prípadov trvá chronický priebeh ochorenia.

Pri chronickej forme ramennej ramennej periartritídy u pacientov sú mierne znepokojujúce najmä mierne bolesti v ramene, nepohodlie počas pohybov a pocit bolesti v pleciach v noci. Pravidelne s ostrými alebo rotačnými pohybmi rukou sa môže vyskytnúť bolesť pri streľbe. Chronická humeroskapulárna periarthritída môže trvať až niekoľko rokov a viesť k rozvoju syndrómu ankylozujúcej periarthritídy - zmrazeného ramena. V tomto štádiu sa periartikulárne tkanivá stávajú hustými na dotyk a rameno je imobilizované. Každý pokus pacienta zdvihnúť ruku alebo priviesť ho za chrbát je zároveň sprevádzaný ostrou, neznesiteľnou bolesťou. Pohyb v ramennom kĺbe je výrazne obmedzený; Je prakticky nemožné zdvihnúť ruku dopredu a hore, bokom, rotáciou okolo osi atď. Syndróm „blokovaného ramena“ sa vyvíja u 30% pacientov a je posledným, najnepriaznivejším štádiom periartritídy ramena a ramena.

Diagnóza humeroscapular periarthritis

So sťažnosťami na bolesť ramenného pletiva as tým spojeným obmedzením pohybu sa pacienti môžu obrátiť na okresného terapeuta, chirurga, neurológa, reumatológa, traumatológa, ortopéda. Na primárnom vstupe sa odoberá anamnéza, externé vyšetrenie, hodnotenie motorickej aktivity ramenného kĺbu (možnosť vykonávať aktívne a pasívne pohyby) a palpácia periartikulárnych tkanív.

Na objasnenie príčin zhoršeného fungovania hornej končatiny, rádiografia ramenného kĺbu a krčnej chrbtice sa vykonáva ultrazvuk, MRI ramenného kĺbu. Zvyčajne sa rádiologické zmeny určujú už pri pokročilej chronickej forme humeroskapulárnej periarthritídy. Spravidla sú charakterizované periartikulárnymi vápenatými mikrokryštálovými usadeninami (burzitída); s ankylozujúcou periartritídou - príznaky osteoporózy hlavy humeru. Pre akútnu humeroskapulárnu periarthritídu sú charakteristické zmeny v krvi - zvýšená ESR a CRP.

Invazívne diagnostické metódy (artrografia, artroskopia) sú opodstatnené pri rozhodovaní o chirurgickej liečbe. Pri diferenciálnej diagnostike, artritíde ramenného kĺbu, artróze, trombóze subklavickej artérie by sa mal vylúčiť Pancostov syndróm pri rakovine pľúc.

Liečba humeroskapulárnej periarthritídy

Hlavným účelom terapeutických opatrení v prípade humeroskapulárnej periarthritídy je zmiernenie bolesti, prevencia alebo eliminácia svalových kontraktúr. V akútnom štádiu je potrebný jemný motorický režim, vykladanie hornej končatiny pomocou mäkkej podpornej bandáže alebo sadrovej dlahy. Nesteroidné protizápalové lieky sa používajú na zmiernenie akútnej bolesti a lokálneho zápalu, blokátorov novokaínu do oblasti ramena, aplikácie dimexidu, perikortikulárneho podávania kortikosteroidov. Ďalej predpísané svalové relaxanciá, angioprotektory, metabolické a chondroprotektívne lieky.

Fyzikálna terapia, fyzioterapia (elektroforéza, mikroprúdová terapia, magnetoterapia, ultrazvuk, laserová terapia, kryoterapia), masáž, sulfidové a radónové kúpele sú základnými zložkami liečby akútnej a chronickej periarthritídy ramena a ramena. Terapia šokovými vlnami, hirudoterapia, akupunktúra, kamenná terapia, postizometrická relaxácia majú preukázanú účinnosť. Ak je posunutie medzistavcových kĺbov príčinou humeroskapulárnej periarthritídy, odporúča sa manuálna terapia na obnovenie normálnych kĺbových vzťahov. Chirurgická liečba pokročilých foriem humeroskapulárnej periarthritídy spočíva v vykonaní artroskopickej subakromiálnej dekompresie.

Prognóza a prevencia sklerocefalickej periarthritídy

Počiatočné štádiá humeroskapulárnej periartritídy zvyčajne dobre reagujú na štandardnú konzervatívnu liečbu; mobilita ramenného kĺbu je plne obnovená. Dlhodobý priebeh chronickej periartritídy môže viesť k trvalej invalidite osoby, strate domácich a odborných zručností. S rozvojom syndrómu "blokovaného ramena" je možné čiastočne obnoviť pohyblivosť v ramennom kĺbe len chirurgickým zákrokom. Opatrenia na prevenciu perioperátovej periartritídy sú redukované na prevenciu mikro- a makrotraumat v oblasti ramena, na včasnú liečbu ochorení chrbtice. Je potrebné vylúčiť nadmerné chladenie, nadmerné a stereotypné zaťaženie ramenného pletenca.

Periarthritis ramena: príznaky a liečba ochorenia

Periarthritis ramenného kĺbu je veľmi komplexný zápalový proces, ktorý je často známkou iných zápalových ochorení alebo je považovaný za nezávislé ochorenie. Periarthritis je veľmi časté ochorenie. Patológia sa vyskytuje v 70% prípadov, keď pacienti idú k špecialistovi so sťažnosťami na bolesť ramena.

Etiológia a patogenéza ochorenia

Spravidla môže niekoľko dní prejsť po udalosti, ktorá vyvoláva periartrózu ramenného kĺbu, pred nástupom jeho skorých príznakov, preto je vždy veľmi ťažké určiť príčinu ochorenia.

Vzhľadom na rôzne klinické varianty tejto patológie nie sú príčiny ochorenia úplne jasné. Periarthritis častejšie ženy ochorejú. Ľudia ohrození fyzickou prácou, ľudia nad 55 rokov sú ohrození.

Existujú 2 hlavné hypotézy:

• priaznivci teórie 1 argumentujú a tvrdia, že bolestivé procesy v mäkkých tkanivách okolo postihnutého kĺbu v dôsledku preťaženia väzov a svalov spôsobujú aseptický zápal;
• Priaznivci druhej teórie sú presvedčení, že patologické degeneratívne procesy v oblasti krčka maternice v osteochondróze hrajú kľúčovú úlohu.

V lekárskej praxi existujú presvedčivé fakty, ktoré dokazujú, že ťažké zápalové a degeneratívne dystrofické procesy s léziami ramenného kĺbu sú často kombinované. Je rozhodujúci v patogenéze adhéznej kapsulitídy.

Nasledujúce situácie sa považujú za spúšťač Duplayovho syndrómu:

• subluxácia krčných stavcov, poruchy pečene, spôsobujúce radikulárny syndróm a vazospazmus;
• endokrinné ochorenia, hormonálne poruchy počas menopauzy;
• v dôsledku chirurgického zákroku zranené prsné cievy, ktoré kŕmia končatiny;
• následky infarktu myokardu, rušenie ľavého ramena je počas srdcového infarktu narušené, pretože niektoré krvné cievy vymiznú;
• ochorenie pľúc;
• Pri dlhodobom výkone neobvyklej tvrdej fyzickej práce spojenej s aktívnym zdvíhaním rúk dochádza k preťaženiu kĺbov;
• spondylosis deformans;
• pobyt v studenej vlhkej miestnosti, podchladenie;
• neuropsychiatrické poruchy;
• degenerácia tkaniva, deštrukcia chrupavky pri artróze ramena;
• štrukturálne zmeny v tkanivách s dyspláziou;
• osteochondróza krčka maternice;
• aktívne športové aktivity, prílišný náhly pohyb;
• trhliny a trhliny šliach pri vysokej fyzickej námahe.

Pri tomto ochorení sa vyvinú periartikulárne lézie. Ovplyvnené sú periartikulárne štruktúry mäkkého tkaniva ramena. Dutina podobná štrbine, synoviálny vak, je zničená. Ovplyvnená vláknitá membrána kapsuly je hyperemická, postupne rastie do kosti.

Klinický obraz ochorenia

Periartikulárne lézie sa vyznačujú určitým súborom symptómov:

1. Syndróm bolesti je hlavnou charakteristickou črtou lopatkovej-humerálnej periarthritídy. Pacient trpí, keď sa výrazné nepohodlie zvyšuje, keď sa snaží vykonávať rotačné pohyby rukou. Končatina je znecitlivená.
2. Ťahová bolesť dáva najmenšiemu prstu, ak sa vyvinú radikulárne poruchy. Keď sa pokúsite spustiť kefu za chrbtom, objaví sa intenzívny syndróm bolesti.
3. Poruchy motorických funkcií svalov. Pohyby ramien sú prísne obmedzené. Mikrotrauma šľachy je výsledkom akýchkoľvek pohybov.
4. Znovuzrodenie svalových vlákien, svalová atrofia sa vyvíja v pokročilých štádiách patológie.

Klasifikácia periartrózy

Existujú nasledujúce typy chorôb:

1. Jednoduchá periartritída ramenného kĺbu. Dochádza k dočasnému obmedzeniu pohybu v kĺbe. Náhle pohyby hornej končatiny spôsobujú miernu bolesť, takže pacient uprednostňuje pomalé pohyby.
2. Akútna kalcifická tendoburzitída. Nový provokujúci faktor zhoršuje existujúce problémy. Toto je ochorenie 2. stupňa. Teplota tela mierne stúpa. Mobilita kĺbu je trochu obmedzená.
3. Akútny záchvat ochorenia začína náhle. Bolesť vyžaruje do krčnej oblasti, postihnutého ramena. V bočnom ramene je ostrý chrbát. Mnohí pacienti jednoducho trpia nepohodlím, ale nechodia k špecialistovi. Poškodené tkanivá horných končatín sa kalcifikujú. Všeobecný stav pacienta výrazne zhoršuje poruchy spánku.
4. Chronická patológia. Postihnutá oblasť je značne rozšírená. Mobilita v ramene je čoraz obmedzenejšia. Pacient cíti neustálu slabosť v tele. Postupom času, neustála bolesť, únava spôsobujú pacientovi nepohodlie, dokonca aj v stave pokoja. Rekurentná periartróza často trvá roky. Fyziologické funkcie väzivového aparátu kĺbu sa postupne narušujú. Patologické zmeny sa stávajú nezvratnými. Prechod ochorenia do recidivujúceho štádia je pozorovaný v približne 50% prípadov adhéznej kapsulitídy.
5. Primárna periartritída ramenného kĺbu sa vyvíja bez zjavného dôvodu a začína udalosť. Genetické poruchy sú etiologickým faktorom tohto ochorenia.
6. Niektoré udalosti, vplyv vonkajších faktorov v dôsledku sekundárnej periarthritis.

Komplikácie patológie

Kalcifikácia postihnutých tkanív kĺbov sa často stáva výsledkom patologických procesov. Periarthritída ramenného kĺbu je sprevádzaná ukladaním solí v približne 20-25% prípadov. Zápal synoviálneho vaku sa vyvíja - akútna aseptická burzitída, ak vápenaté soli vstupujú do synoviálneho vaku. Táto abdominálna formácia už nespĺňa svoju funkciu odpruženia.

Diagnostické testy

Terapia periarthritis ramenného kĺbu začína dôkladnou diagnózou. Počas počiatočného vyšetrenia, špecialista vykonáva palpatory vyšetrenie na určenie najviac bolestivé body.

Inštrumentálna diagnostika sa vykonáva:

• na účely diferenciálnej diagnostiky sa vykoná röntgenové vyšetrenie;
• Lekár môže vyhodnotiť stav kĺbovej kapsuly ultrazvukom;
• Na objasnenie diagnózy sa vykonáva artroskopia a magnetická rezonancia.

Liečebná taktika

S výskytom Dupleyho syndrómu sú symptómy a liečba patológie v kompetencii odborníkov. Čo lekár lieči sklerocefalickú periarthritídu? Tento sférický kĺb má veľmi komplexnú štruktúru, takže lekári rôznych medicínskych odborov sa zaoberajú liečbou periartritídy s lopatkami a brachiálnymi epitelmi. Neuropatolog, traumatológ, ortoped, reumatológ, chirurg poskytujú kvalifikovanú pomoc pacientovi s týmto ochorením.

Terapia má priaznivú prognózu, ale trvá dlho. Pri liečbe periarthritídy ramena by mal byť pacient trpezlivý. V počiatočnom štádiu brachiálnej periarthritídy liečba trvá až 7 dní. V prípade kompetentnej lekárskej starostlivosti môže akútne obdobie trvať až 3 týždne. Potom je bolesť čiastočne znížená. Vzhľadom na mechanizmus vývoja a príčiny ochorenia lekár predpíše konzervatívnu komplexnú liečbu.

Odstránenie bolesti, eliminácia svalovej kontraktúry - hlavné ciele liečby. Výhodný terapeutický účinok má fyzioterapia. Imobilizácia bandážou je znázornená v akútnom štádiu. Ak je odporúčaná periarthritída ramenného kĺbu, aby sa znížilo zaťaženie postihnutej končatiny.

Diprospan sa podáva priamo do centra bolesti. Tento liek rýchlo odstraňuje bolesť. Uskutočňujú sa intrakartikulárne alebo periartikulárne lidokaín, blokátory novokaínu. Silný syndróm bolesti uľavuje lekára použitím Kenalogu alebo hydrokortizónu.

Medzi protizápalovými blokádami sú potrebné teplé kúpele, terapeutické cvičenia. Cvičenia sa vykonávajú pomocou tréningového videa. S periarthritis lopatky, fyzikálna terapia umožňuje trvalo sa zbaviť ochorenia v kombinácii s liečbou liečivom. Periarthritis restorative gymnastika sa vykonáva na chrbte. Nájsť svalový tón pomáha tematické video. Takéto cvičenia sú užitočné na urýchlenie obnovy.

Slabo vyslovené zmiernenie bolesti Traumel, Dolobene vo forme masti. Motorické schopnosti ramena sa trochu zvyšujú. Špecialisti predpisujú krátke kurzy Movalis, Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac. Tieto účinné lieky pomáhajú znižovať zápal, bojovať proti bolesti.

Ak nie je možné dosiahnuť požadovaný účinok, je potrebné použitie hormónov. Ošetrujúci lekár predpisuje extrémne silné hormonálne protizápalové lieky. S pomocou injekcií do tela sa injikuje Flosterone, Diprospan. Protizápalový účinok má betametazón - aktívnu zložku týchto kortikosteroidov. Odborník predpisuje vitamíny B, protizápalové lieky, analgetiká. V prípade chronického procesu sa používa kyslíková terapia, ktorá dáva dobrý účinok.

V akútnom období používajte také účinné techniky ako:

1. Hirudotherapy. Liečba lekárskymi pijavicami veľmi dobre pomáha mnohým pacientom liečiť chorobu.
2. Magnetoterapia s vysokou intenzitou je účinným spôsobom liečby. Celý rozsah pohybu ramena je obnovený v bežiacom alebo vírivom magnetickom poli.
3. Ultrazvuk. Nízkofrekvenčné alebo vysokofrekvenčné zvukové vlny poskytujú úľavu od bolesti.
4. Liečba rázovej vlny. Zvukové vlny sa používajú na liečbu pacienta. Zlepšuje sa pohyblivosť končatín, znižuje sa bolestivé pocity, znižuje sa opuch.
5. Terapia s decimeterovou vlnou. Zápalové ložiská umiestnené okolo kĺbu sa postupne rozpúšťajú. Pulzy prijaté pri krátkej vlnovej dĺžke prenikajú hlboko do tkaniva.
6. Elektroforéza. Na vstrekovanie liečiva cez kožu do tkanív kĺbov pacienta sa používa elektrický prúd. Hubovité vankúšiky impregnujú Lidokaínom, Novocainom.

Nasledujúce postupy pomôžu urýchliť zotavenie počas remisie:

Chrupavkové tkanivo sa začne regenerovať, opuch sa zníži, vráti sa pohyblivosť a aktivita kĺbov. A to všetko bez operácií a drahých liekov. Stačí začať.

Periférna periartritída: príčiny, symptómy, zásady liečby

Periférna periartritída je medicínsky termín, ktorý spája celú skupinu rôznych patológií pohybového aparátu a periférneho nervového systému. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb takáto formulácia diagnózy ako scapulohumeral periarthritis v súčasnosti nie je k dispozícii. Ide skôr o syndróm „problémov v oblasti ramenného kĺbu“, ktorý sa vyskytuje pod vplyvom rôznych príčin za predpokladu, že samotný kĺb zostáva zdravý. Periarthritis ramenného pletenca sa prejavuje hlavne bolesťou v oblasti ramenného kĺbu a obmedzením pohybov v ňom. Keď pacient po určitú dobu ignoruje menšie symptómy, humeroskapulárna periarthritída sa stáva chronickým štádiom, ktoré je plné komplikácií, ako je nehybnosť ramenného kĺbu. Liečba zahŕňa predovšetkým účinky liekov, ako aj špeciálne triedy fyzioterapie alebo jednoducho gymnastiku. V tých zriedkavých prípadoch, keď to nestačí, sa uchyľujú k chirurgickému odstráneniu problému. Tento článok vám povie o hlavných príčinách, symptómoch a princípoch liečby periartritídy ischias.

Periarthritis ramenného pletenca je pomerne častá patológia. Štatistiky výskytu ukazujú, že asi 25% celej populácie planéty aspoň raz v živote čelilo takémuto problému. Rovnako postihnutí sú muži aj ženy. Leví podiel všetkých prípadov sclerocute periarthritis sa vyskytuje v strednom a starom veku.

Ramenný kĺb je jedným z najpohyblivejších kĺbov v tele. Každý deň na neho padá veľké zaťaženie. Okolo kĺbu je mnoho väzov, šliach, svalov, krvných ciev a nervových vlákien. V prípadoch, keď sa v tkanivách bezprostredne obklopujúcich ramenný kĺb vyvíjajú poranenia a zápaly a v oblasti spojenia ramena a lopatky sa nachádza humeroskapulárna periarthritída („humeroskapulárna“, predpona „peri“ znamená „okolo“ a „artritída“ - zápal kĺbov). Treba poznamenať, že samotný kĺb nie je ovplyvnený, to znamená, že sa nevyskytujú žiadne patologické procesy vo vnútri kĺbu.

Príčiny humeroscapular periarthritis

Moderná medicína už nepovažuje humeroskapulárnu periartritídu za homogénnu chorobu. V súvislosti s rozšírením diagnostických schopností sa ukázalo, že široká škála ochorení môže mať identické príznaky periartritídy ramena a ramena. Patrí sem patológia rotátorovej manžety, adhéznej kapsulitídy, osteochondrózy krčnej chrbtice, syndrómov myofasciálnej bolesti a neuralgickej amyotrofie ramenného pletenca. A bezprostredné príčiny príznakov periovertickej perioartritídy sú:

• zvýšené zaťaženie nevyškolených ramenných kĺbov;
• poranenie rúk (padajúce na natiahnutú pažu, na ramene, ranu do ramena). Samotné zranenie môže byť zanedbateľné, ale postačuje na rozvoj mikrodamage okolo ramenného kĺbu v tkanivách svalov, šliach a väzov, čo je tiež príčinou symptómov. Okrem toho sa symptómy často neobjavujú bezprostredne po poranení, ale po niekoľkých dňoch (3-7);
• zhoršenie prekrvenia ramenného kĺbu a susedných tkanív. Typicky sa táto situácia vyskytuje pri infarkte myokardu, keď tkanivá v oblasti ľavého ramenného kĺbu sú zbavené živín a kyslíka, v dôsledku čoho sú krehšie, roztrhané a zapálené. K zhoršeniu prietoku krvi môže dôjsť aj po operácii prsníka, pri ochoreniach pečene;
• porušenie nervov krčka maternice a brachiálneho plexu. V tomto prípade, kŕče svalov, stlačiť krvných ciev prechádzajúcich cez ne, čo zhoršuje prietok krvi v periartikulárnych tkanív. V budúcnosti sa uvedený scenár odohráva.

Príznaky humeroskapulárnej periarthritídy

Existujú dva hlavné príznaky perioartrózy ramenného svalu: bolesť a obmedzenie pohybu. Ale tieto príznaky majú svoje vlastné charakteristiky, ktoré umožňujú podozrenie na humeroskapulárnu periarthritídu. Budeme o nich hovoriť.

Klinické znaky syndrómu bolesti a poruchy pohybu v ramennom kĺbe závisia od tvaru humeroskapulárnej periarthritídy. V závislosti od času výskytu a povahy symptómov je obvyklé rozlišovať nasledujúce formy periarthriálnej periarthritídy

Periarthritis ramenného pletenca môže byť jednostranný (čo sa stáva častejšie) alebo obojstranný.

Jednoduchá forma

Jednoduchá forma humeroskapulárnej periartritídy sa vyskytuje v počiatočnom štádiu ochorenia. Vyznačuje sa:

• mierna závažnosť bolesti v ramennom kĺbe;
• obmedzenie pohybov v kĺbe je obtiažnosť pri natiahnutí natiahnutej paže na stranu, umiestnenie ramena ohnuté v lakťovom kĺbe za chrbtom (ako keby sa snažili dosiahnuť chrbticu hrotmi prstov);
• ak rotujete s predĺženou rukou okolo vašej osi, prekonávate odpor, syndróm bolesti sa zvyšuje. Rotácia bez kontrakcie nevedie k zvýšeniu bolesti.

Jednoduchú formu si pacient často nevšimne, pretože jej príznaky sú neviditeľné alebo mierne. Jednoduchá forma trvá 2-4 týždne, niekedy môže prejsť sama (za predpokladu úplného odpočinku a bez zaťaženia ramenného kĺbu). Ak jednoduchá forma neprejde sama, alebo sa nespracuje, potom ide do ďalšej, do akútnej formy.

Akútna forma

Môže to byť dôsledok neupravenej jednoduchej formy alebo problému, ktorý vznikol nezávisle. Akútna forma znamená nasledujúce znaky ochorenia:

• bolesť v ramene je silná, ostrá;
• bolesti v krku, v celej ruke;
• bolesti sa zhoršujú pohybmi v ramennom kĺbe (keď je rameno vysunuté, keď je rameno vysunuté nahor). Súčasne zdvíhanie predĺženého ramena zostáva bezbolestné. Niekedy sa takéto pohyby v dôsledku bolesti jednoducho stávajú neuskutočniteľnými;
• intenzita bolesti sa zvyšuje v noci, kvôli ktorej je narušený spánok;
• bolesť klesá, ak je rameno ohnuté v lakte a pritlačené k hrudníku;
• pri bližšom vyšetrení je možné zistiť opuch pozdĺž predného povrchu ramenného kĺbu;
• možné zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla (37 ° C - 37,5 ° C).

Akútna forma trvá niekoľko týždňov, s liečbou, príznaky postupne vymiznú a rozsah pohybov sa obnoví. V neprítomnosti adekvátnej liečby sa proces môže stať chronickým.

Chronická forma

Pre túto fázu ochorenia sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• syndróm bolesti sa stáva miernym alebo dokonca bezvýznamným, charakter bolesti je bolestivý;
• bolesti v oblasti ramena sa periodicky zintenzívňujú, najmä pri rotačnom alebo neúspešnom pohybe, pri ostrosti, streľbe. Nie je možné predvídať ich vzhľad;
• v noci (zvyčajne ráno) sa v ramennom kĺbe objaví bolesť, ktorá zabraňuje spánku.

Chronická forma môže existovať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Príležitostne je možný nezávislý liek bez zásahu lekárov, ale častejšie, v neprítomnosti terapie, ochorenie prechádza do nasledujúcej formy, ankylozujúcej.

Ankylozujúca forma

Často sa stáva poslednou fázou vývoja ochorenia, ale v niektorých prípadoch sa vyvíja primárne, to znamená bez toho, aby prešiel predchádzajúcimi formami ochorenia. Vyznačuje sa:

• tupá, boľavá, nízka intenzita bolesti v ramennom kĺbe, avšak pri pokuse o prudký nárast bolesti sa zvýšila;
• pohyby v ramennom kĺbe sú ostro obmedzené. Ruka sa nezvýši nad horizontálnu úroveň do strany, nezačína za chrbtom, otáčanie okolo jej osi je takmer nemožné. Kvôli takýmto znakom sa táto etapa nazýva aj „zamrznuté rameno“;
• tkanivá ramenného kĺbu sú zhutnené, čo je určené aj dotykom;
• príležitostne môže byť ankylozujúca forma bezbolestná, s obmedzeným pohybom a bez bolesti.

Princípy liečby sklerocefalickej periarthritídy

Takmer všetky formy humeroskapulárnej periarthritídy dobre reagujú na liečbu, s výnimkou ankylozovania (hoci sa dá účinne riešiť). Čím skôr sa liečba začne, tým lepšie pre pacienta, tým rýchlejšie príde zotavenie a tým menej nákladov bude potrebné, či už materiálne alebo dočasné.

Ak je to možné, mala by sa eliminovať príčina humerocute periarthritis. Ak je to degeneratívny proces v chrbtici (osteochondróza), potom je potrebné liečiť, ak je to infarkt myokardu, potom je predovšetkým potrebné normalizovať prietok krvi a tak ďalej.

Poďme sa podrobnejšie zaoberať liečebnou liečbou scapulohumerálnej periarthritídy.
Základom liečby sú zvyčajne nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, ibuprofén, nimesulid, ketoprofén, meloxikam, lonoxikam atď.). Môžu byť použité vo forme tabliet, injekcií, mastí, gélov a dokonca náplastí. Aká forma uvoľňovania lieku by bola vhodnejšia v konkrétnom prípade, rozhodne lekár. Nesteroidné protizápalové lieky odstraňujú opuch tkanív, znižujú zápal, znižujú teplotu. Niekedy je liečba obmedzená len na ich použitie (najmä v jednoduchej forme).

Ak vyššie uvedené lieky nie sú veľmi účinné, potom sa uchýliť k použitiu steroidné protizápalové lieky, to znamená, hormóny (Diprospan, Metipred a ďalšie). Môžu byť tiež použité vo forme mastí, periartikulárnych injekcií, vo forme obkladov (v kombinácii s Dimexidom). Injekcie anestetík (Novocain, Lidokain a podobné lieky) v periartikulárnej oblasti majú dobrý analgetický účinok. Injekcie sa vykonávajú nie „aby kde“, ale v určitých bodoch, preto by ich mal vykonávať len ošetrujúci lekár. Niekedy stačí 2-3 injekcie a choroba ustúpi.

Okrem liekovej terapie sa v prípade humeroskapulárnej periarthritídy široko používa fyzioterapia. Môže to byť laserová terapia, akupunktúra, akupresúra, magnetoterapia, hydroterapia, ultrazvuková liečba a elektroforéza, elektrická stimulácia a liečba bahna. Hirudoterapia (liečba pijavicami) pomáha pacientom, ak na nich nie je alergia.

Samostatne by sa malo povedať o takých spôsoboch liečby humeroskapulárnej periarthritídy ako postizometrickej relaxácie a fyzioterapie. Sú predpísané v spojení s liečbou drogami.

Post-izometrická relaxácia spočíva v vykonaní série cvičení, ktoré spôsobujú natiahnutie a napätie jednotlivých svalov s ich fixáciou v tejto polohe a následným uvoľnením. Komplex špeciálnych cvičení fyzioterapie je zameraný na obnovu a zlepšenie mobility periartikulárnych tkanív, čím sa zvyšuje elasticita kapsuly ramenného kĺbu. Fyzikálna terapia si vyžaduje denný tréning a trpezlivosť, pretože účinok nastáva približne 3-4 týždne od začiatku ich implementácie. Je tiež dôležité, aby ste to nepreháňali cvičeniami, snažiac sa rýchlo dosiahnuť požadovaný výsledok.

S periarthritis ramenným pletencom môže byť užitočná tradičná medicína. Najčastejšie sú to rôzne infúzie a odvar byliniek (žihľava, nechtík, ľubovník bodkovaný, stolný koreň chrenu a iné), ktoré sa používajú ako pleťové vody a obklady.

Existuje aj chirurgická liečba humeroskapulárnej periarthritídy. Používa sa skôr zriedka (ide o prípady s dlhodobo neefektívnou konzervatívnou liečbou, časté recidívy, štádium „zmrazeného ramena“). Operácia sa nazýva subakromiálna dekompresia. Jej podstata spočíva v odstránení malého kusu lopatky (akromiónu) a priľahlého väziva (koakakromiálneho). Po chirurgickom zákroku je nutný priebeh liečenia a vyžaduje sa fyzioterapeutické cvičenie, ktoré vedie k obnoveniu rozsahu pohybu. Až 95% prípadov chirurgického zákroku v prípade humeroskapulárnej periartritídy má pozitívny výsledok vo vyváženom výbere pacientov pre tento spôsob liečby.

Humeroskapulárna periarthritída je teda komplexným problémom v oblasti ramenného kĺbu, ktorého hlavnými príznakmi sú bolesti v oblasti kĺbu a obmedzenie pohybov v ňom. Najčastejšie je možné tento problém zvládnuť konzervatívnymi metódami liečby, ale v niektorých prípadoch je nutná operácia. Choroba nie je vôbec nebezpečná, ale je to veľmi nepríjemné, pretože po objavení podobných príznakov v sebe by ste nemali dlhší čas odkladať na lekára. Požehnaj ťa!

Traumatológ-ortoped Dmitrij Polyakov hovorí o scapulohumerálnej periarthritíde:

Kanál "Rusko 1", program "Na najdôležitejšiu vec", otázka "Periférna periarthritis":

Lekárske centrum "Kvadro", dej na tému "Periférna periarthritis: liečba terapie rázovou vlnou":