Spinálna stenóza bedrovej chrbtice je vyjadrená čiastočným prekrytím miechového kanála. Ako sa kanálik komprimuje, korene miechy sa stláčajú. Choroba progresívnej povahy: prechod na ťažký stupeň zdĺhavého. V počiatočných štádiách sa štandardná liečba prejavuje použitím liekov, cvičebnej terapie, terapeutickej masáže. V pokročilej verzii ochorenia vyžaduje operáciu. Zvážte príznaky ochorenia, diagnostické metódy a naučte sa liečiť spinálnu stenózu.

Príčiny Spinoza

Spinoz je rozdelený na vrodený typ vývoja a získaný. V prvom prípade sa ochorenie vyskytuje v dôsledku povahy štruktúry stavcov: vznikajú počas vývoja embrya. Charakteristiky idiopatickej (kongenitálnej) Spinoza zahŕňajú:

• Nohy plodu sa tvoria nesprávne: jedna kratšia ako druhá;
• Zvýšenie alebo skrátenie chrbtového oblúka;
• Znížený rast plodu a ďalšie.

Spinálna stenóza získaného typu je častejšia vrodená. Príčiny výskytu:

• Poranenia kanála v bedrovej chrbtici spôsobené mechanickými účinkami deštruktívnej povahy na chrbte;
• Degenerácia chrbtice chrbtice v dôsledku artrózy kĺbov. Ďalšou príčinou je osteochondróza. Tieto príčiny lumbálnej spinálnej stenózy sú najčastejšie;
• Lekárske zákroky, ako napríklad odstránenie časti chrbtového oblúka. Deštruktívne procesy sú vlastné ľuďom s kovovými štruktúrami na chrbtici;
• nádory;
• Infekčné ochorenia;
• Zmena metabolizmu, v dôsledku ktorej sa metabolické produkty akumulujú v stavcovi;
• Zhoršená dodávka krvi do koreňov miechových nervov;
• Reumatoidná artritída a iné.

Stáva sa, že je pacientovi diagnostikovaná vrodená stenóza medzistavcových dier, ktorá sa nakoniec zmení na iný typ Spinozy, získanej. Zúženie vertebrálnych artérií a diery v tomto prípade nie je možné liečiť liekmi, vyžaduje sa operácia.

Typy stenózy

Aby sme jasne pochopili, aké typy stenózy ovplyvňujú chrbticu pacienta, vráťme sa k anatómii chrbtice:

1. Centrálny kanál je zvláštnym prípadom pre miechu;
2. Laterálne radikulárne kanály pôsobia ako kanál vylučovania nervov a ciev. Spojujú ich s periférnym nervovým a obehovým systémom;
3. Kanály tepny chrbtice, umiestnené v krčnej chrbtici.

Existujú tri typy zúženia kanálov:

• Centrálne zúženie: relatívna spinóza (menej ako 1,2 cm), absolútna (menej ako 1 cm), laterálna (menej ako 0,4 cm);
• Stenóza vertebrálnej artérie je následne rozdelená na stenózu na pravej vertebrálnej artérii a stenózu ľavej vertebrálnej artérie.

• Možno budú informácie pre vás užitočné: sekundárna stenóza

Spinozov prejav

Čo je to stenóza vertebrálneho kanála, môže byť chápaná špecifickými príznakmi, ktorými sa choroba vylučuje. Kompresia ciev a nervových zakončení v mieche spúšťa reťaz nepríjemných následkov:

• Epidurálny tlak sa stáva vysokým;
• V dôsledku tlaku na nervové vlákna dochádza k ich zápalu a opuchu;
• Narušený krvný obeh v panvových orgánoch, v brušnej dutine, trpí.

Najzávažnejším príznakom Spinozy je neurogénna intermitentná klaudikácia. Je vyjadrená v bolesti chrbta. Počas krátkych prechádzok sa bolestivé pocity u pacienta zvyšujú a znižujú. Ohýbanie chrbta dopredu, doľava alebo doprava zmierňuje bolesť, kým sa telo nevráti do svojej pôvodnej polohy. Neurogénne poranenie je charakterizované napätím vo svaloch dolných končatín, ktoré je sprevádzané kŕčmi u teliat. Bolesť chrbtice sa prenáša do dolných končatín. Panvové orgány umiestnené na ľavej a pravej strane chrbtice rovnako bolí. Okrem toho, pacient so stenózou miechového kanála na bedrovej úrovni narúša močový systém.

Časom príznaky ochorenia vedú k invalidite.

Príznaky ochorenia

Vyššie boli uvažované symptómy, ktoré spôsobujú lumbálnu spinálnu stenózu. Sú však odlišné od symptómov spinózy, ktoré sa vyskytujú, keď sa zúžený kanál v krku alebo hrudníku. Pre kontrakcie hrudníka je typické:

• Bolesť v krku, časť krku;
• Plecné svaly trpia;
• Necitlivosť alebo brnenie v hornej časti trupu;
• Paralýza jednotlivých častí alebo celého tela súčasne;
• Porušenie a zatknutie dýchacích funkcií;
• Nedostatok citlivých reflexov pod úrovňou lézie.

Hrudná chrbtica je najmenej ovplyvnená stenózou. Dôvodom je jeho nečinnosť: je ťažké na ňu vyvíjať vonkajšie vplyvy, čo môže viesť k degeneratívnym zmenám. Známky takejto spinozy zahŕňajú:

• Selektívna citlivosť kože brucha a hrudníka;
• Bolesť brucha, bolesť v srdci;
• Bolesť v mieste poranenia.

komplikácie

Ak sa liečba spinálnej stenózy neuskutočnila včas, pacient bude mať komplikáciu. Spočiatku existujú neurologické symptómy, ktorých intenzita závisí od stupňa kompresie miechy. Keď je miecha poškodená, komplikácie sú zriedkavo reverzibilné. Medzi nimi sú:

• Nižšia paraparéza;
• Narušenie normálneho fungovania panvových orgánov;
• Strata pocitu a ochrnutie.

diagnostika

Diagnóza ochorenia začína zbierkou anamnézy: ošetrujúci lekár skúma pacientove sťažnosti, povahu a umiestnenie bolesti, spôsob života pacienta, čo môže viesť k stenóze bedrovej chrbtice. Potom lekár vykoná fyzické vyšetrenie pacienta a odpovie na otázku, čo to je. Prídavná diagnostika je tu tiež priradená.

Röntgenové ožarovanie nespôsobuje u pacienta bolesť. Ukazuje zmeny kostí pomocou röntgenového prístroja. V prípade stenózy odhaľuje osteofyty, hypertrofiu fazetových kĺbov, poškodenie alebo slabú stabilitu chrbtice. Tiež X-ray dáva obraz, ktorý vám umožní pochopiť, či pacient znížil medzistavcové trhliny. X-ray nevidí mäkké tkanivá a znemožňuje identifikáciu nádorov a iných typov deštrukcie.

Táto výskumná metóda vám umožňuje získať obraz o vnútornej štruktúre tela. Postup je neškodný a nepredstavuje nebezpečenstvo pre život. Obrázok získaný na MRI ukazuje pozdĺžne rezy, ktoré umožňujú diagnostikovať akúkoľvek patológiu mäkkých tkanív. MRI odhaľuje hypertrofiu kĺbového kĺbu, prietrž a iné deštruktívne patológie.

Štúdium chrbtice sa uskutočňuje rôntgenovými lúčmi. Výsledný obraz je spracovaný počítačovým programom a vytvára obraz rezov. Rovnaký obraz sa získa počas MRI. Diagnostika pomocou počítačovej tomografie umožňuje identifikovať kostné výrony, hypertrofiu fazetových kĺbov a ďalšie zmeny v kostnom tkanive. Tomografia môže byť kombinovaná s myelogramom. Obraz ochorenia v tomto prípade je jasnejší.

liečba

Spinálna stenóza, ktorej liečba môže byť lekárska alebo operatívna, môže byť úplne vyliečená. Liečba liekmi je možná v počiatočných štádiách ochorenia za predpokladu, že nie sú žiadne významné neuralgické poruchy. Ak sa objavia iné príznaky ako bolesť bedrovej oblasti a nôh, konzervatívna liečba nebude fungovať.

Primárna liečba Spinoza je komplexná aplikácia fyzioterapeutických procedúr, cvičebnej terapie, masáží a liekov.

Liečba liekmi zahŕňa:

• Nesteroidné lieky. Umožňujú zmierniť zápal z stlačeného nervového koreňa a znížiť opuchy, odstrániť bolesť. Forma, v ktorej sú nesteroidné lieky používané pacientom, je diskutovaná individuálne;
• Vitamíny skupiny B. Pozitívne pôsobia na štruktúry periférneho nervového systému, pričom anestetizujú zapálené oblasti;
• Svalové relaxanty. Skupina liekov používaných na zmiernenie svalového napätia;
• Prostriedky na zlepšenie prietoku krvi;
• prekrvenie;
• Blokáda lidokaínom a hormónmi. Uvoľňujú bolesť a opuchy.

V prípade neskorej liečby u lekára je indikovaný chirurgický zákrok. V tomto bode má pacient neuralgické symptómy, funkcie orgánov nachádzajúcich sa v panve sú narušené a objaví sa paréza. Operácia pomáha odstrániť kompresiu koreňov miechového nervu.

Spinálna stenóza bedrovej chrbtice je ochorenie, ktoré s väčšou pravdepodobnosťou končí u pacientovho postihnutia. Tomu sa dá predísť, ak starostlivo zvážite svoje zdravie a počúvate signály od tela. Len včasná liečba pomôže zbaviť sa choroby navždy, pričom sa zabráni opakovaniu.

Degeneratívna lumbálna stenóza

Choroby chrbtice výrazne zhoršujú kvalitu ľudského života, znižujú mobilitu a výkon.

S vekom sa významne zvyšuje riziko spinálnej stenózy.

Je potrebné vedieť, čo prvé nepríjemné príznaky okamžite konzultovať s lekárom, aby sa zabránilo vážnym následkom.

Degeneratívna stenóza lúmenu miechového kanála je získaná chronická choroba, ktorá sa prejavuje ako zúženie priemeru kanála miechy.

Choroba je pomerne pomalá a je sprevádzaná rozvojom degeneratívnych - dystrofických procesov, ktoré sú spôsobené takými patológiami, ako je napríklad osteochondróza v 3 štádiách.

Zväčšenie medzistavcových platničiek, zhrubnutie väzov a rozšírenie medzistavcových kĺbov.

Riziková skupina zahŕňa najmä starších ľudí.

Toto ochorenie sa však môže vyvinúť aj v mladšom veku v dôsledku vrodených abnormalít vertebrálneho foramenu.

Klasifikácia ochorenia je založená na príčinách patológie a lokalizačnom procese.

Takže v laterálnej stenóze dochádza k zúženiu medzistavcových otvorov a koreňových kanálikov na 4 mm.

Centrálna stenóza je klasifikovaná ako relatívna a absolútna:

• Pre absolútnu degeneratívnu stenózu miechového kanála je typická vzdialenosť medzi zadným povrchom stavca a opačným bodom na povrchu spinálneho procesu, ktorý nie je väčší ako 10 mm.
• Pri relatívnej stenóze sa pozoruje zúženie na 12 mm.

Degeneratívna stenóza je jedným zo znakov rastu medzistavcových kĺbov.

Hlavným dôvodom vzniku ochorenia sú zmeny v tele súvisiace s vekom a postupné nosenie chrbtice.

Nasledujúce zúženie môže tiež spôsobiť zúženie lúmenu:

• benígne alebo malígne neoplazmy;
• infekčné ochorenia;
• artrózy a artritídy kĺbov;
• rast osteofytov;
• prietrže a poranenia sú najnebezpečnejšie, pretože môžu viesť k rozvoju poškodenia nervových štruktúr a rozvoju myelopatie.

Všetky stavy, ktoré prispievajú k zúženiu miechového kanála a vyvíjajú tlak na korene nervu, vyvolávajú rozvoj bolesti a zápalu.

Profesionálne športové aktivity ovplyvňujú v menšej miere rozvoj spinálnej stenózy, avšak ďalšia liečba je oveľa ťažšia.

Pri degeneratívnej stenóze miechového kanála krčnej chrbtice sa pozorujú degeneratívne zmeny medzistavcových platničiek a kĺbov.

Zvláštnosť tejto choroby spočíva v tom, že akékoľvek ďalšie zúženie už úzkej krčnej chrbtice sa okamžite prejavuje.

Hlavné príznaky cervikálnej stenózy sú:

• poruchy pohybu;
• bolesť rúk, nôh a krku;
• rozvoj svalovej atrofie;
• narušenie normálneho fungovania zvieračov.

Keď sa bederný miechový kanál zužuje, sú pozorované nasledovné:

• bolesť v bedrovej oblasti;
• slabosť a ťažkosť v nohách.

Hlavnou sťažnosťou pacientov je bolesť v chrbte, ktorá sa „vzdáva“.

Tieto príznaky sa prejavujú aj po miernom cvičení, prejdú dostatočne rýchlo.

Pri ohýbaní dopredu môžu príznaky úzkosti zmiznúť - to je spôsobené expanziou miechového kanála a zlepšeným prísunom krvi.

V závislosti od stupňa vývoja ochorenia a lokalizácie procesu možno pozorovať nasledujúce podmienky: t

• ťažkosti s dýchaním;
• necitlivosť končatín;
• bolesť v oblasti rebier;
• nedostatočná koordinácia pohybov;
• bolestivé pocity sa môžu začať v bedrovej oblasti a postupne sa šíriť na nohy v procese chôdze, alebo naopak - z nôh do dolnej časti chrbta - to môže viesť k kulhání;
• Takzvaný horsetail syndróm je jedným z najzávažnejších symptómov spinálnej stenózy (prejavuje sa erektilnou dysfunkciou, poruchami normálneho fungovania gastrointestinálneho traktu, močového systému a môže spôsobiť paralýzu dolných končatín).

Diagnóza ochorenia začína osobnou konzultáciou, počas ktorej lekár vykonáva primárne vyšetrenie, vykonáva ústny prieskum týkajúci sa sťažností.

Palpácia vám umožňuje identifikovať lokalizáciu bolesti a jej intenzitu.

Ďalej môžu byť priradené nasledujúce štúdie:

• Rádiografia: umožňuje identifikovať tvorbu osteofytov, hypertrofiu fazetových kĺbov, prítomnosť nádorov a infekčných lézií chrbtice. Nevýhodou tejto metódy výskumu je neschopnosť diagnostikovať mäkké tkanivá.
• Myelografia: umožňuje určiť možný tlak hernie, nádorov a výrastkov kostí na miechu, ktorý sa vykonáva zavedením kontrastnej látky do miechového kanála.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou: potrebné na štúdium mäkkých tkanív. V procese MRI môže byť diagnostikovaná patológia nervov a miechy.
• Venospondylografia: pomáha identifikovať stav ciev obklopujúcich miechu.
• Počítačová tomografia: najpresnejšie a rýchlo odhalí degeneratívne zmeny v kostnom tkanive, kostných výrastkoch, hypertrofii fazetových kĺbov. Táto metóda presne určuje veľkosť miechového kanála a možnú deformáciu blízkych štruktúr.

Podľa štúdie je stanovená ďalšia liečba.

V prípade, že ochorenie prebieha v skorom štádiu a pacient si zachováva schopnosť pohybovať sa samostatne a nevykazuje akútnu bolesť nôh a chrbtice, používajú sa konzervatívne metódy liečby.

Patrí medzi ne:

• Lieky na predpis;
• Epidurálny blok využívajúci kortikosteroidy na redukciu radikulárnych bolestivých pocitov;
• Cvičenie terapia;
• masáže;
• Fyzioterapeutické metódy;
• akupunktúra;
• Ľudové metódy;
• Použite steroidné lieky podľa potreby.

Vonkajšiu fixáciu vo forme korzetov možno použiť na zníženie zaťaženia chrbtice.

Táto metóda je potrebná pre starších pacientov a ľudí so slabými brušnými svalmi.

Okrem toho sa pacientovi odporúča, aby pozoroval odpočinok na lôžku.

Konzervatívne metódy liečby sú prioritami av niektorých prípadoch sa odporúčajú ako náhrada za chirurgické zákroky.

Liečba liekmi

Liečba liekmi je predpísaná v prípade diagnostiky počiatočného štádia patológie.

Lieky voľby môžu byť nasledujúce farmakologické skupiny liekov:

• Nesteroidné protizápalové lieky;
• Glukokortikoidy - používané ako injekcia, znižujú zápal a bolesť. Lieky v tejto skupine majú predĺžený účinok, účinnosť sa môže udržiavať od 2 týždňov do 1,5 mesiaca;
• Svalové relaxanty - pomáhajú zmierniť svalové kŕče, zmierňujú napätie, odstraňujú bolestivé pocity;
• Narkotické lieky proti bolesti (Ketanov, Ketarolak) - tieto lieky sa používajú na zmiernenie miernej bolesti a nespôsobujú závislosť;
• Narkotické lieky proti bolesti - predpísané v extrémnych prípadoch, keď pacient cíti silnú bolesť;
• Chondroprotektory - zlepšujú metabolické procesy v chrupavke, obnovujú ju, pomáhajú znižovať zápal a bolesť;
• Antidepresíva sa predpisujú, keď pacient po dlhú dobu zaznamenal silnú bolesť, čo viedlo k rozvoju depresie. Lieky v tejto skupine môžu byť tiež použité na poruchy spánku;
• Antikonvulzíva;
• imunostimulanty;
• Nootropné lieky - Nootropil, Piracetam;
• Vitamínové komplexy s vysokým obsahom vitamínov B, ako aj C a E;
• Adaptogény - prípravky z ženšenu, arálie, citrónovej trávy.

Presné dávkovanie a všeobecný liečebný režim určí lekár podľa výsledkov diagnózy po osobnom vyšetrení pacienta.

V závislosti od priebehu ochorenia sa stratégia liečby môže líšiť.

Liečba musí prebiehať s presným dodržiavaním všetkých predpisov ošetrujúceho lekára.

V prípade akýchkoľvek nežiaducich vedľajších účinkov musíte okamžite informovať svojho lekára.

Pri nedostatočnej účinnosti liekov môžu byť predpísané epidurálne steroidy.

Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že tento spôsob liečby má pozitívny účinok v približne polovici prípadov a je dosť nebezpečný (môže vyvolať množstvo nežiaducich vedľajších účinkov).

Ľudové prostriedky

Tradičné metódy liečby sú zamerané na poskytnutie protizápalového a otepľujúceho účinku.

Zahŕňajú použitie týchto postupov:

• Kúpele s bylinkami: mäta, praslička, šalvia, listy a plody ríbezlí a čučoriedok. Môžete použiť akékoľvek byliny, ktoré majú protizápalový a relaxačný účinok. Tento postup vám umožní zlepšiť krvný obeh, zmierniť napätie a zápal. Kúpeľ by mal byť dostatočne teplý, v čase príjmu - kým sa voda nezačne ochladzovať. Ďalšie, utrite do sucha uterákom a teple sa obliekajte.
• Lisujte za sucha, vyhrievaného piesku. Piesok sa môže zohriať akýmkoľvek vhodným spôsobom, napríklad na panvici, vložiť do vrecka s hustou tkaninou a niekoľko minút uchovávať v bolavom mieste. Ďalej musíte zabaliť teplú šatku.
• Domáce infúzie a masti s efektom otepľovania. Masť sa aplikuje na boľavé oblasti pokryté teplou šatkou a nechá sa cez noc.
• Prípravky na báze zhivokost - majú protizápalový a analgetický účinok. Môže byť použitý vo forme krémov, mastí, infúzií.

Možnosť použitia týchto alebo iných metód tradičnej medicíny by mala byť nevyhnutne dohodnutá so svojím lekárom.

Samoliečba sa považuje za neprijateľnú a môže viesť k množstvu nežiaducich vedľajších účinkov a komplikácií.

Čo môže vyprovokovať

? Zistite z nášho článku.

Aké sú najčastejšie príčiny pravostrannej skoliózy hrudníka? Odpoveď je tu.

Ako rozpoznať sklerózu krčnej chrbtice? Prečítajte si tento článok.

Fyzikálna terapia

Cvičenia fyzikálna terapia sú vybrané na základe individuálnych charakteristík pacienta.

Cvičenie by sa malo vykonávať pod dohľadom zdravotníckeho personálu, všetky cvičenia sa vykonávajú pomaly.

cvičenie:

• znížiť zaťaženie chrbtice;
• pomáhajú posilňovať svaly brušnej dutiny a chrbta;
• okrem toho znižujú kompresiu medzistavcových platničiek, znižujú rýchlosť vývoja deštruktívnych procesov, znižujú bolesť.

Napríklad vidlice na stenových tyčiach môžu znížiť zaťaženie rôznych častí chrbtice.

Na výber cvičení sa podieľal lekár - rehabilitátor.

Odborník pomôže napraviť pohyby, ukáže, ako správne vykonávať určité cvičenie bez poškodenia chrbtice, naučí vás správne rozdeliť náklad.

Komplexné cvičenia by sa mali vykonávať niekoľkokrát týždenne počas 2 mesiacov. Potom musíte urobiť krátku prestávku. Lekár môže predpísať druhý cyklus podľa potreby.

Okrem toho sa odporúča venovať pozornosť nasledujúcim typom fyzickej aktivity:

• Terapeutické plávanie - obnovuje pohyblivosť stavcov, uvoľňuje svaly, čo prispieva k uvoľneniu blokovaných medzistavcových platničiek.
• Jóga - rozvíja pružnosť chrbtice, posilňuje ju. Kompetentne vybraný komplex má mnohostranný pozitívny vplyv na stavce.

Dĺžka výučby by nemala presiahnuť pol hodiny - 40 minút.

Aeróbne cvičenie, ako je chôdza (uľahčuje rozvoj medzistavcových platničiek) sa odporúča kombinovať s miernymi silovými cvičeniami.

Toto by sa malo uskutočniť po konzultácii s lekárom a pod dohľadom špecialistov.

Keď je stenóza krčnej chrbtice užitočná na rotačné a šikmé pohyby hlavy.

Počas cvičenia sa odporúča fyzikálne cvičenia piť veľa vody.

operácie

S progresiou ochorenia a výskytom neznesiteľnej bolesti, ktorá nie je eliminovaná pomocou konzervatívnych metód liečby, môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Ďalšia stabilizácia chrbtice s využitím kovových konštrukcií.

Typ operácie závisí od rádiologických parametrov a prítomnosti neurologického syndrómu.

Dôvody pre okamžitú operáciu môžu byť také štáty:

• Neschopnosť pacienta chodiť kvôli výslednej akútnej bolesti;
• Výskyt slabosti v dolných končatinách, krívanie;
• Nekontrolované močenie, defekácia.

Počas operácie sa vykonáva rad manipulácií, ktoré vedú k zastaveniu kompresie koreňov umiestnených v medzistavcových kanáloch. To odstraňuje hypertrofovaný kĺb, rovnako ako luk alebo jeho časť.

Po ukončení prvého stupňa chirurgického zákroku je potrebná ďalšia operácia na stabilizáciu chrbtice.

V prípade, že je potrebné vykonať operáciu pre staršiu osobu, chirurg by mal vziať do úvahy všetky sprievodné patológie, ktoré sú v histórii pacienta.

Chirurgický zákrok pre túto chorobu môže byť dosť traumatický a dlhý.

V pooperačnom období bude pacient potrebovať systematické pozorovanie a vonkajšiu pomoc.

Je potrebné pripomenúť, že chirurgický zákrok nie je vždy schopný viesť k požadovanému výsledku.

V prípade vážneho poškodenia nervových vlákien môže pretrvávať bolesť a necitlivosť.

Medzi pooperačnými komplikáciami sa môžu vyvinúť infekcie infekčnej povahy, tvorba krvných zrazenín a krvácanie.

Video: rýchla expanzia miechového kanála

Na prevenciu ochorenia sa odporúča mierne cvičenie vo forme špeciálne navrhnutých cvičení.

Táto metóda pomáha predchádzať predčasnému opotrebovaniu kĺbov chrbtice.

Okrem toho odborníci odporúčajú venovať pozornosť nasledujúcim bodom:

• Nadváhou. Vytvára ďalšiu záťaž na chrbticu a môže viesť k rozvoju ireverzibilných degeneratívnych procesov. Ak máte extra kíl, musíte upraviť diétu a udržať optimálnu hmotnosť, ktorá nevyvoláva preťaženie.
• Celodenné cvičenia. Môžete začať aspoň 15 minút denne. Jednoduché cvičenia podporujú chrbticu a priaznivo pôsobia na telo ako celok.
• Správne držanie tela. Umožňuje rovnomerné rozloženie záťaže chrbtice.
• Správna výživa, odmietanie zlých návykov. Umožňujú predĺženie mladosti, ochranu zdravia a prevenciu vzniku spinálnej stenózy.
• Je potrebné zabrániť preťaženiu a poraneniam chrbtice. Týka sa to najmä profesionálnych športovcov a ľudí, ktorých špecifickosť práce zahŕňa systematické zdvíhanie váh.
• Racionálne rozloženie času pre fyzickú prácu a odpočinok. Zabraňujú rozvoju ochorenia.

V niektorých prípadoch sa môže odporučiť lekársky pôst, ktorý pomáha čistiť tkanivo chrupavky a začína celkový proces hojenia tela.

Ak pocítite úzkostné príznaky, ako napríklad bolesť chrbta, okamžite vyhľadajte lekára.

Včasná diagnóza a kompetentná, adekvátna liečba môže zabrániť rozvoju patológie.

Tým sa zachová výkonnosť, zlepší sa kvalita života a chráni sa pred nežiaducimi následkami.

Spinálna stenóza bedrovej chrbtice je patologický stav, pri ktorom sa zmenšuje veľkosť kanála. Zúženie lúmenu vedie ku kompresii štruktúr umiestnených v kanáli - koreňoch miechy. Symptómy ochorenia sú určené tým, ktoré korene sú podrobené kompresii. Choroba je pomaly progresívna. Liečba môže byť konzervatívna a pohotová. Ten je predpísaný v prípade neúčinnosti liečby drogami. Z tohto článku sa môžete dozvedieť o príčinách, symptómoch, diagnostike a liečbe spinálnej stenózy bedrovej chrbtice.

Všeobecné informácie

Normálne je anteroposteriorná veľkosť (sagitálna) miechového kanála na bedrovej úrovni 15 - 25 mm, priečna - 26 - 30 mm. Na tejto úrovni končí ľudská miecha a nachádza sa takzvaný konský chvost (skupina koreňov miechy vo forme zväzku). Redukcia sagitálnej veľkosti na 12 mm sa nazýva relatívna stenóza, čo znamená nasledovné: klinické prejavy kontrakcie môžu alebo nemusia byť prítomné. Keď je anteroposteriorná veľkosť 10 mm alebo menej, potom je to už absolútna stenóza, ktorá má vždy klinické príznaky.

Z hľadiska anatómie sú na lumbálnej úrovni tri typy spinálnej stenózy:

• centrálne: pokles anteroposteriornej veľkosti;
• laterálny: zúženie v oblasti medzistavcového foramenu, to znamená, že výstup z koreňa miechového nervu z miechového kanála medzi dvoma susednými stavcami. Predpokladá sa, že laterálna stenóza zmenšuje veľkosť medzistavcovej foramen na 4 mm;
• combo: zmenšiť všetky veľkosti.

Príčiny stenózy

Stenóza bedrovej chrbtice môže byť vrodená alebo získaná.

Vrodená (idiopatická) stenóza je spôsobená štruktúrnymi vlastnosťami stavcov: zvýšenie hrúbky chrbtového oblúka, skrátenie oblúka, zníženie výšky tela, skrátenie kmeňa a podobné zmeny.

Získaná stenóza je oveľa bežnejšia. Môže to byť spôsobené:

• degeneratívne procesy v chrbtici: osteochondróza bedrovej chrbtice, deformačná spondylóza, artróza medzistavcových kĺbov, degeneratívna spondylolistéza (vytesnenie jedného stavca voči druhému), výbežok (výčnelok) a prietrž medzistavcových platničiek, kalcifikácia, resp.
• poranenie;
• iatrogénne príčiny (ako výsledok lekárskych zákrokov): po laminektómii (odstránenie časti vertebrálneho oblúka), artrodézy alebo spinálnej fúzie (fixácia kĺbov, resp. stavcov, pri použití prídavných zariadení, ako sú kovové štruktúry) v dôsledku tvorby adhézií a pooperačných jaziev;
• iné ochorenia: Pagetova choroba, ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída), reumatoidná artritída, lumbálne tumory, akromegália a ďalšie.

Degeneratívne zmeny chrbtice sú najčastejšou príčinou spinálnej stenózy bedrovej chrbtice.

Pomerne častá je situácia, keď má pacient vrodené aj získané zúženie miechového kanála.

Pri vývoji symptómov stenózy miechového kanála lumbálnej chrbtice, okrem zúženia samotného, ​​môže hrať úlohu aj narušenie krvného zásobovania koreňov miechových nervov, ktoré je dôsledkom kompresie krvných ciev a zhoršeného žilového odtoku.

príznaky

Spinálna stenóza na bedrovej úrovni je pomerne časté ochorenie, pretože každý vek (!) Osoba vyvíja procesy starnutia chrbtice, ktoré sa prejavujú degeneratívnymi zmenami. Častejšie sa stenóza prejavuje po 50 rokoch, muži sú náchylnejší na ochorenie.

Najcharakteristickejšie znaky stenózy bedrového miechového kanála sú nasledovné:

• Neurogénna (kudogénna) intermitentná klaudikácia je pocit bolesti, necitlivosti, slabosti nôh, ku ktorej dochádza len pri chôdzi. Bolesť je zvyčajne dvojstranná, nemá jasnú lokalizáciu (to znamená, že ak sa epizódy opakujú, možno ju zaznamenať aj inde), niekedy ju ani pacienti neopisujú ako bolesť a ako ťažké je definovať nepríjemný pocit, ktorý neumožňuje pohyb. Bolesť a slabosť v nohách spôsobujú, že sa pacient zastaví, sadne si a občas pôjde do postele. Bolesť mizne v polohe mierneho ohybu nôh v bedrových a kolenných kĺboch ​​s miernym ohnutím tela dopredu. V sede sa takéto pocity nevyskytujú, aj keď osoba vykonáva fyzickú námahu (napríklad jazda na bicykli). Niekedy sa pacienti so spinálnou stenózou bedrovej chrbtice nedobrovoľne pohybujú v mierne ohnutej polohe (poloha opice), pretože vám umožňujú chodiť bez zvýšeného syndrómu bolesti;
• bolesť chrbta, krížovka, kostrč môže byť rôznorodá, ale častejšie nudná a boľavá, nezávisí od polohy tela, môže „dať“ nohy;
• bolesť nôh je zvyčajne obojstranná, tzv. Tento termín znamená špeciálnu lokalizáciu bolesti (alebo jej distribúciu) - v tvare lampy, tj po dĺžke nohy vo forme pásu. "Lampas" môže prechádzať pozdĺž prednej, bočnej, zadnej časti nohy. Keďže stenóza zvyčajne stláča niekoľko koreňov miechy, potom môžu byť „pruhy“ široké. Kompresia koreňov spôsobuje tzv. Napäťové symptómy - Lassega, Wasserman, ktoré sú spôsobené pasívnym zdvíhaním narovnanej nohy v inom postoji;
• porušenie citlivosti v nohách: stratí sa pocit dotyku, stratí sa rozdiel medzi akútnym a matným dotykom, niekedy je pre pacienta ťažké pozorovať polohu prstov, ktoré im lekár poskytol (napríklad sa ohol alebo narovnal). Podobné zmeny sa môžu vyskytnúť v slabinách, v oblasti genitálií;
• pocit pichania, plazenia, zimnice, horenia v nohách a podobných pocitov;
• dysfunkcia panvových orgánov: zmena v močení typom oneskorenia alebo naopak inkontinencia, nutná močenie na močenie (to znamená, že vyžaduje okamžité uspokojenie), zhoršená potencia, defekácia;
• pokles alebo neprítomnosť kolena, Achillov, plantárnych reflexov;
• kŕče (bolestivé kŕče) vo svaloch nôh, najmä po malej fyzickej námahe, nedobrovoľné zášklby jednotlivých svalov svalov bez bolesti;
• slabosť (paréza) v nohách: to môže zahŕňať oddelené pohyby (napríklad pre pacienta je ťažké postaviť sa na nohách alebo chodiť po pätách), alebo môže mať zovšeobecnenú, úplne uchopiteľnú nohu, charakter;
• úbytok hmotnosti (riedenie) nôh v dôsledku dystrofických zmien svalov, ktoré sa vyskytujú pri dlhšej kompresii nervových koreňov.

Dysfunkcia panvových orgánov, paréza v nohách a úbytok hmotnosti dolných končatín patria medzi neskoré príznaky spinálnej stenózy bedrovej chrbtice. Obvykle je v prítomnosti takýchto zmien pacientovi indikovaná chirurgická liečba.

diagnostika

Diagnóza stenózy miechového kanála bedrovej chrbtice je založená na klinických symptómoch (najmä neurogénnej intermitentnej klaudikácii), údajoch z neurologického vyšetrenia (zmeny v citlivosti, reflexoch, prítomnosti symptómov napätia, paréze, úbytku končatín) a údajoch z ďalších metód vyšetrenia.

Z ďalších vyšetrovacích metód sú najinformatívnejšie rádiografia lumbosakrálnej chrbtice, počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Tieto metódy umožňujú merať veľkosť miechového kanála. Samozrejme, CT a MRI sú presnejšie. V niektorých prípadoch môže byť na potvrdenie diagnózy potrebná elektroneuromyografia, myelografia, scintigrafia.

liečba

Liečba spinálnej stenózy bedrovej chrbtice môže byť konzervatívna a operatívna.

Konzervatívna liečba sa používa v prípadoch menšej (relatívnej) stenózy v neprítomnosti výrazných neurologických porúch (keď sú primárnymi ťažkosťami bolesti chrbta a bolesti nôh) s včasnou lekárskou starostlivosťou.

Konzervatívna liečba je použitie liečiv, fyzioterapia, masáž, fyzikálna terapia. Pozitívny výsledok môže priniesť len integrované používanie týchto metód.

Drogová liečba je použitie nasledujúcich produktov:

• nesteroidné protizápalové lieky: môžu odstrániť bolesť, zmierniť zápalový proces (ktorý nervový koreň podlieha kompresii), redukovať opuch v oblasti nervového koreňa. Ich skupiny liekov sú častejšie používané Ksefokamom, Ibuprofenom, Revmoksikamom, Diclofenacom (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid a ďalšie). Okrem toho existujú rôzne formy týchto liekov (masti, gély, tablety, kapsuly, injekcie, náplasti), ktoré umožňujú ich použitie lokálne aj perorálne;
• svalové relaxanty: Tizanidín (Sirdalud), Mydocalm. Používajú sa na zmiernenie svalového napätia;
• vitamíny skupiny B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan a iné) vzhľadom na ich pozitívny účinok na štruktúry periférneho nervového systému, ako aj analgetický účinok;
• vaskulárne činidlá, ktoré zlepšujú prietok krvi (a teda aj výživu nervových koreňov), aby sa zabezpečil optimálny výtok žíl a cirkulácia tekutín: Curantil (dipyridamol), pentoxifylín, prípravky na báze kyseliny nikotínovej, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant a ďalšie;
• dekongestanty: L-lyzín escinát, Cyclo-3-fort, Diacarb;
• blokády liekov (epidurálna, sakrálna) s použitím anestetík (lidokaín) a hormónov. Môžu byť veľmi účinné na zmiernenie bolesti a opuchy.

Spolu s drogovou liečbou pomocou fyzioterapie. Ich spektrum je veľmi rôznorodé: elektroforéza s rôznymi liečivami a vplyv sínusových modulovaných prúdov (amplipulzia) a terapia bahnom a magnetická terapia. Výber metód by sa mal vykonávať individuálne, pričom sa zohľadnia kontraindikácie špecifického postupu.

Masážne sedenia sú ukázané pacientom so stenózou bedrového miechového kanála. Komplexy fyzikálnej terapie v niektorých prípadoch môžu znížiť závažnosť bolesti a zlepšiť pohodu.

Chirurgická liečba sa vykonáva s neúčinnosťou konzervatívneho, zvýšením neurologických symptómov, výskytom parézy, dysfunkciou panvových orgánov, v pokročilých prípadoch s neskorou liečbou.

Účelom chirurgického zákroku je uvoľnenie koreňov miechového nervu z kompresie. V súčasnosti sa ako otvorené rozsiahle operácie, tak endoskopické operácie vykonávajú s minimálnymi rezmi tkaniva. Zo všetkých metód chirurgickej liečby sú najviac používané:

• dekompresná laminektómia: operácia spočíva v odstránení časti vertebrálneho oblúka, spinálneho procesu, časti žltého väzu a medzistavcových kĺbov, čo prispieva k expanzii miechového kanála a eliminácii kompresie koreňov miechy. Ide o najskorší spôsob chirurgickej liečby, pomerne traumatický;
• stabilizačné operácie: zvyčajne sa vykonávajú okrem predchádzajúceho, aby sa zvýšila podporná funkcia chrbtice. Používajú sa špeciálne kovové platničky (konzoly), s ktorými je chrbtica po dekompresnej laminektómii posilnená;
• mikrochirurgická dekompresia a inštalácia interspinálnych dynamických fixačných systémov: tento typ chirurgického zákroku posilňuje chrbticu po odstránení stenózy pri zachovaní možnosti ohýbania a rozširovania chrbtice, ktorá je fyziologickejšia ako obvyklá stabilizačná operácia;
• ak stenóza miechového kanála je spôsobená prietržou disku, potom operácia na odstránenie hernie (najmä mikrodiscektómia, endoskopická mikrodiscektómia, laserové odparenie jadra postihnutého disku). V niektorých prípadoch je potrebné ich kombinovať s laminektómiou.

Typ a množstvo chirurgického zákroku sa stanoví individuálne, v závislosti od príčin a klinických znakov stenózy bedrovej miechy u tohto pacienta. Vo väčšine prípadov chirurgická liečba poskytuje zotavenie. Dôležitú úlohu zohráva správne správanie pacienta v pooperačnom období, šetrný režim (vzhľadom na zaťaženie chrbta) a presné vykonávanie rehabilitačných opatrení.

Spinálna stenóza bedrovej chrbtice je ochorenie, ktoré sa prejavuje v bolestiach chrbta a nôh, obmedzení pohybu spôsobeného bolesťou a niekedy zhoršeného močenia a slabosti svalov (paréza). Ochorenie si vyžaduje okamžitú liečbu lekárskej starostlivosti, pretože v niektorých prípadoch pacient potrebuje nielen konzervatívnu, ale aj chirurgickú liečbu. Je možné úplne sa zbaviť stenózy miechového kanála, človek musí byť len pozorný k stavu svojho zdravia a neignorovať symptómy, ktoré sa objavili.

A. B, Pechiborsch, neurochirurg, hovorí o stenóze miechového kanála:

Problémy zmien súvisiacich s vekom: degeneratívna spinálna stenóza

Dobré zdravie, priatelia! Bez ohľadu na to, aký dokonalý život môžeme viesť, niektoré choroby sa nedajú vyhnúť. Všetky kvôli veku a rôznym dystrofickým zmenám vo všetkých telesných systémoch. Začínajú v oblasti chrbtice a najčastejšou z nich je degeneratívna stenóza miechového kanála alebo jej zúženie.

Choroba sa vyznačuje pomalým priebehom a je takmer vždy komplikáciou iných degeneratívnych dystrofických procesov, ako je osteochondróza atď.

Ak zvážime priamo to, čo sa deje v oblasti chrbtice, medzistavcové platničky presahujú hranice, ktoré im boli priradené, paralelne s väzmi a kĺbmi. Vzhľadom na povahu choroby sú ohrození iba starší ľudia. Ale u mladých ľudí to môže byť vrodená patológia.

Medzi menej časté príčiny možno zaznamenať aj rôzne benígne alebo malígne neoplazmy, niektoré infekcie, osteofyty, artritídu alebo artrózu, výbežky a prietrže. Lekári tiež hovoria, že tvorba stenózy môže ovplyvniť niektoré športy, ktoré sú zamestnané na profesionálnom základe.

Ako sú klasifikované stenózy?

Táto patológia môže byť laterálna, keď sa medzistavcové diery a radiálne kanáliky zužujú. Tiež degeneratívna stenóza miechového kanála môže byť centrálna a následne je rozdelená na relatívnu a absolútnu. V prvom prípade ide o zúženie na 12 milimetrov a v druhom najviac o 10 mm.

Čo pomôže určiť degeneratívnu stenózu?

Úzke môže začať v ktorejkoľvek z troch častí chrbtice: v krčnej, hrudnej alebo bedrovej. Na základe týchto vlastností budú určené a príznaky.

Ak je to najhornejšia chrbtica, potom sa budete sťažovať na poruchy pohybu a bolesť sa rozšíri hlavne na krk a horné končatiny. Odborník často zaznamenáva príznaky svalovej atrofie. Problémy môžu byť stanovené v oblasti sfinkterov a prejavujú sa ako inkontinencia alebo naopak oneskorenia.

Degeneratívna stenóza krčnej chrbtice zvyčajne spôsobuje najnepríjemnejšie komplikácie v dôsledku blízkosti mozgu. Preto sa tu môžu vyskytnúť závraty, poruchy zraku, nevoľnosť, mdloby a niektoré ďalšie nepríjemné príznaky.

Patológia v hrudnej oblasti je často maskovaná chorobami vnútorných orgánov, ktoré sú v priamej projekcii: srdce, pľúca a žalúdok. Špeciálne lieky však neuvoľňujú akútnu bolesť. Samozrejme, chrbát v tejto časti tela môže tiež bolieť.

Ak trpí bedra, potom nohy zlyhajú, chôdza sa stáva nerovnomernou. Na dolných končatinách sa objavujú zvláštne a nezvyčajné pocity, ako sú husie koža, brnenie, poruchy teploty a hmatová citlivosť.

Bolesť spodnej časti chrbta ide do nôh a je opísaná ako lampa. V závislosti od toho, koľko nervových koreňov bolo zaseknutých, sa môže šírka tejto lampy líšiť.

Často je bolesť zhoršená po fyzickej práci a po krátkom odpočinku.

Medzi charakteristické znaky možno poznamenať skutočnosť, že nepohodlie zmizne, ak sa nakloníte dopredu, čím sa rozšíri medziobratlový kanál. To isté je upevnené v sede.

Typické príznaky zahŕňajú problémy s dýchaním, neustály pocit studenej a necitlivosti končatín, bolesť v rebrách, zhoršenú koordináciu, prerušovanú klaudikáciu, ktorá sa objavuje len pri namáhavej chôdzi alebo behu. Môžete sem pridať aj syndróm prasličky, ktorý je spojený s prerušeniami v gastrointestinálnom trakte a genitourinárnom systéme.

Ako diagnostikovať túto chorobu?

• Po počiatočnom vyšetrení a hmatovom vyšetrení vám lekár pošle na röntgenové vyšetrenie, či máte osteofyty, hypertrofiu kĺbov, kostné infekcie alebo nádory. Je pravda, že štúdium stavu mäkkých tkanív pomocou tejto techniky nebude fungovať.
• Najlepšie je diagnostikovať degeneratívnu spinálnu stenózu, ktorá umožní počítačovú tomografiu. Ukáže zmenu kostného tkaniva, odhalí prítomnosť výbežkov. A čo je najdôležitejšie, lekár bude schopný zistiť, aká je veľkosť miechového kanála.
• Mäkké tkanivá sa tiež skúmajú pomocou magnetickej rezonancie. S jeho pomocou určujú stav nervových zakončení a miechy.
  
• K počtu informatívnych metód možno pridať myelografiu. Povie vám, či existujú nádory, ktoré vyvíjajú tlak na miechu.
• Ak lekár pochybuje o výkone ciev, potom venozpondylografia pomôže.

Po získaní výsledkov potrebného výskumu si vy a špecialista naplánujete špecifický liečebný režim.

Rôzne nechirurgické metódy liečby

Včasné a nekomplikované štádiá sa vždy odporúčajú eliminovať pomocou medicínskych a iných pomocných metód, bez chirurgických zákrokov. Lekár určite ocení stav pacienta: či môže chodiť sám a či má výraznú bolesť.

Okrem protizápalových liekov a liekov proti bolesti (Ketorol, Ketorolac) to môže zahŕňať masti alebo gély s podobným účinkom, ako aj lekársku blokádu. Často sa používa epidurálna metóda so zavedením kortikosteroidov. Ak je svalový spazmus, potom sú potrebné svalové relaxanciá. V najzávažnejších prípadoch je možné predpisovať omamné látky na zmiernenie bolesti.

Odborníci často odporúčajú použitie chondroprotektorov, ktoré obnovujú integritu tkaniva chrupavky a tu normalizujú metabolické procesy.

Stála a silná bolesť môže vyvolať rozvoj depresie alebo vážne problémy so spánkom, takže ak to lekár považuje za potrebné, predpisuje aj antidepresíva.

Antikonvulzíva, nootropiká a imunomodulátory, vitamíny a adaptogény sú zahrnuté do zoznamu liekov. Stratégia užívania a dávkovania liekov sa stanovuje individuálne.

Po úspešnom prekonaní silnej bolesti a po preukázaní, že zápalovému procesu sa podarilo zastaviť, Vám lekár odporučí iné pomocné metódy. V tomto zozname nájdete masáž, rôzne fyzioterapie, akupunktúru, korzety alebo obväzy a samozrejme cvičebnú terapiu.

Ak máte stenózu, potom existuje množstvo obmedzení na cvičenie. Je veľmi dôležité naučiť sa správne rozložiť záťaž. Tiež nezabudnite vziať do úvahy niektoré z individuálnych charakteristík, ako je vek, komorbidity a niektoré ďalšie. Tieto a ďalšie odporúčania nájdete na tomto zdroji, ktorého autorom je Alexander Bonin.

Takéto cvičenia odstraňujú prebytočnú záťaž z chrbtice. Pomáhajú posilniť svalový korzet chrbta, svaly brušnej dutiny. Okrem toho vám poskytnú možnosť zabudnúť na bolesť a zväčšiť priestor medzi sendvičovými medzistavcovými platničkami.

Typicky by sa takýto komplex mal vykonávať denne počas dvoch až troch mesiacov. Ak je to potrebné, opakuje sa alebo sa vyberie schéma, ktorá bude zameraná na udržanie zdravého života počas celého života.

Ako pomocné metódy po terapii, lekári tiež odporúčajú plávanie alebo jogu.

Pre približne polovicu pacientov táto liečba pomôže úplne sa zbaviť všetkých symptómov.

Nemôžete ignorovať prostriedky tradičnej medicíny. Najčastejšie ide o protizápalové alebo otepľovacie procedúry.

Ak máte degeneratívnu stenózu miechového kanála, liečba je založená na použití rôznych kúpeľov s liečivými bylinkami, ako je šalvia, praslička, mäta a niektoré ďalšie. Dokonale sa uvoľňujú, pomáhajú zabudnúť na stres, zlepšujú krvný obeh. Odoberajú sa horúco a sedia v takej vode až do okamihu, keď voda prestane byť pohodlná.

Mimo zápalového procesu môže byť vykonané a zahrievanie. Môžu to byť vrecká horúceho piesku, ktoré sú navrstvené na postihnutú oblasť. Recepty všetkých druhov tinktúr alebo mastí, ktoré majú otepľujúci účinok, sú celkom dostupné.

Uistite sa, že sa poraďte so svojím lekárom, než sa uchyľujete k niektorej z týchto metód.

Čo ak nič nepomôže?

Stáva sa tiež, že všetky tieto metódy sú bezmocné. Slabosť, krívanie a bolesť, ako aj problémy s močením počas pohybov čriev nezmiznú. A potom jediným spôsobom liečby zostáva chirurgia. Pomôže eliminovať kompresiu koreňov. Počas operácie sa tiež odstráni hypertrofovaný kĺb alebo časť medzistavcových ramien.

Prirodzene, takáto manipulácia konečne zbavuje stabilitu chrbtice, takže budete musieť navyše nainštalovať špeciálny podporný systém alebo rovnátka. Ale vezmite do úvahy tento moment, že takéto operácie sú dosť traumatické a dlhé, a potom vyžadujú dlhú rehabilitáciu.

Ako prevencia týchto podmienok, odborníci odporúčajú venovať zvýšenú pozornosť prítomnosti nadmernej hmotnosti. Tiež pozorne sledujte správne držanie tela.

Ak máte sedavé zamestnanie, potom musíte zabrániť hypodynamike. Čo by mohla byť? Samozrejme, toto je každodenná ranná gymnastika, aktivity vašich obľúbených športov, alebo aspoň večerné prechádzky. Snažte sa udržať všetky traumatické momenty na minimu a tiež nepreťažujte chrbticu.

Najlepšie riešenie, môj drahý, bude včasný prístup k lekárovi pre akékoľvek nepríjemné pocity v bedrovej oblasti, najmä tie, ktoré sa stávajú pravidelnými. Nedovoľte, aby sa choroba a vek porazili.

Dnes je to všetko, čo je dôležité vedieť, či máte degeneratívnu stenózu. Pozrite sa znova na stránky tohto blogu. Bude to len najdôležitejšie a najzaujímavejšie.