Lumbálna punkcia miechy (lumbálna punkcia, chrbtica, lumbálna alebo spinálna punkcia) sa vykonáva v dolnej časti chrbta, v bedrovej úrovni chrbtice. Počas operácie sa medzi dve bedrové kosti chrbtice (stavce) vloží lekárska ihla, aby sa buď dostala vzorka mozgovomiechového moku, alebo sa anestetizovalo miesto na terapeutické alebo anestetické účely, alebo aby sa vykonali terapeutické opatrenia.

Tento postup umožňuje špecialistom detekovať nebezpečné patológie:

• meningitída;
• neurosyfilis;
• absces;
• rôzne poruchy centrálneho nervového systému;
• GBS;
• viacnásobnú demyelinizačnú sklerózu;
• všetky druhy rakoviny mozgu a miechy.

Niekedy lekári používajú lumbálnu punkciu na podanie liekov proti bolesti počas chemoterapie.

Prečo prepichnúť

Lumbálnu punkciu miechy odporúčajú lekári pre:

• výber mozgovomiechového moku na výskum;
• zistenie tlaku v mozgovomiechovom moku;
• spinálna anestézia;
• zavedenie chemoterapeutických liečiv a medicínskych roztokov;
• vykonávať myelografiu a cisternografiu.

Keď sa miecha prepichne pre vyššie uvedené postupy, pacientovi sa injekčne vstrekne roztok pigmentu alebo rádioaktívna zlúčenina s pichnutím, aby sa získal jasný pohľad na prúd tekutiny.

Informácie získané počas tohto postupu vám umožnia nájsť:

• nebezpečné mikrobiálne, vírusové a plesňové infekcie, vrátane encefalitídy, syfilisu a meningitídy;
• krvácanie do subarachnoidného priestoru mozgu (SAH);
• niektoré typy rakoviny vyskytujúce sa v mozgu a mieche;
• väčšina zápalových stavov centrálneho nervového systému, ako je roztrúsená skleróza, akútna polyradiculitída, rôzne paralýzy.

Riziká a účinky lumbálnej punkcie

Lumbálna punkcia chrbtice je nebezpečný postup. Správne urobiť defekt môže byť len kvalifikovaný lekár so špeciálnymi nástrojmi a hlbokými znalosťami.

Manipulácie v chrbtici môžu mať negatívne dôsledky. Môžu viesť k:

Tam, kde sa ihla bude brať mozgovomiechového moku

• bolesť hlavy;
• nevoľnosť;
• krvácanie;
• zvýšenie intrakraniálneho tlaku;
• tvorba hernie;
• vývoj cholesteatómu - tvorba podobná nádoru obsahujúca smrtiace epitelové bunky a zmes ďalších látok.

Pomerne často, pacienti po lumbálnej punkcii majú silnú bolesť hlavy. K malátnosti dochádza v dôsledku úniku tekutiny do tesne umiestnených tkanív.

Pacienti často pozorujú bolesť hlavy pri sedení a státí. Často prechádza, keď pacient ide spať. Berúc do úvahy existujúci obraz, ošetrujúci lekári odporúčajú udržiavať sedavý životný štýl počas prvých 2-3 dní po operácii a pozorovať odpočinok na lôžku.

Neúnavná bolesť v chrbtici je častá malátnosť, ktorú pociťujú pacienti, ktorí podstúpili punkciu chrbtice. Bolesť môže byť lokalizovaná v mieste vpichu a roztiahnutá pozdĺž zadnej časti nôh.

Hlavné kontraindikácie

Lumbálna punkcia miechy je prísne kontraindikovaná u pacientov, ktorí majú podozrenie alebo už identifikovali dislokáciu mozgu, odhalili prítomnosť kmeňových symptómov.

Pokles tlaku v mozgovomiechovom moku v mieche (v prítomnosti zdroja vysokého tlaku) môže mať nebezpečné následky. Môže spúšťať mechanizmy mozgového kmeňa a tým spúšťať smrť pacienta na operačnej sále.

Pri punkcii u pacientov so zhoršenou zrážanlivosťou krvi, u ľudí náchylných na krvácanie, ako aj pri užívaní riedidiel na krv (antikoagulanciá) sa majú dodržiavať osobitné opatrenia. Patrí medzi ne:

• warfarín;
• klopidogrel;
• niektoré komerčné analgetiká, ako je aspirín, ivalgin alebo naproxén sodný.

Ako vytvoriť punkciu

Lumbálnu punkciu možno vykonať na klinike alebo v nemocnici. Pred zákrokom sa chrbát pacienta umyje antiseptickým mydlom, dezinfikuje sa alkoholom alebo jódom a prikryje sa sterilnou handričkou. Miesto vpichu sa dezinfikuje účinným anestetikom.

Táto punkcia sa uskutočňuje medzi tretím a štvrtým alebo štvrtým a piatym spinálnym procesom chrbtice. Referenčným bodom medzikrúžkovej medzery je krivka, ktorá vymedzuje vrcholy chrbtice kosti bedrovej.

Štandardné miesto vpichu punkcie

Pacient, ktorý sa má podrobiť zákroku, sa položí vodorovne na pohovku (na ľavej alebo pravej strane). Jeho ohnuté nohy sú pritlačené k jeho žalúdku a jeho hlava proti jeho hrudi. Koža v oblasti vpichu je ošetrená jódom a alkoholom. Miesto vpichu sa odstráni subkutánnou injekciou roztoku novokaínu.

Počas anestézie lekár vykoná prepichnutie priestoru subshell lekárskou ihlou s mandrínou dlhou 10-12 cm a hrúbkou 0,5-1 mm. Lekár musí ihlu vložiť presne do sagitálnej roviny a nasmerovať ju mierne nahor (podľa polohy dlaždíc v tvare dlaždíc).

Ihla v priebehu priblíženia sa k priestoru škrupiny zažije odolnosť voči kontaktu medzi interspinálnymi a žltými väzmi, je ľahké prekonať vrstvy epidurálneho tukového tkaniva a splniť rezistenciu počas prechodu silného mozgového pošvy.

V čase vpichu môže lekár a pacient cítiť, že ihla padá. Je to celkom normálny jav, ktorý by sa nemal báť. Ihla by sa mala posúvať v priebehu 1-2 mm a z nej vybrať mandrín. Po odstránení mandrínu z ihly by mal unikať tekutinu. Za normálnych okolností by kvapalina mala mať priehľadnú farbu a netesné kvapky. Na meranie tlaku v lúhu môžete použiť moderné manometre.

Extrúzia mozgovomiechového moku injekčnou striekačkou je prísne zakázaná, pretože to môže viesť k dislokácii mozgu a porušeniu trupu.

Po zistení tlaku a odobratí CSF by sa mala ihla injekčnej striekačky odstrániť, miesto vpichu by malo byť utesnené sterilnou podložkou. Procedúra trvá približne 45 minút. Pacient po prepichnutí musí byť v posteli najmenej 18 hodín.

Čo sa stane po zákroku

Pacienti majú zakázané vykonávať aktívnu a tvrdú prácu v deň konania. Ak sa chcete vrátiť k normálnemu životu, pacient môže len po povolení lekára.

Po prepichnutí sa väčšine pacientov odporúča, aby používali lieky proti bolesti, ktoré môžu zmierniť bolesti hlavy a bolesť v mieste vpichu.

Vzorka tekutiny, odstránená prepichnutím, sa umiestni do krabice a odošle do laboratória na analýzu. Asistent výskumu ako výsledok výskumnej činnosti zistí:

Aké by mali byť ukazovatele mozgovomiechového moku? Dobrý výsledok je charakterizovaný čírou, bezfarebnou kvapalinou. Ak má vzorka matný, žltkastý alebo ružovkastý odtieň, dokazuje to prítomnosť infekcie.

Študuje sa koncentrácia proteínu vo vzorke (prítomnosť celkového proteínu a špecifických proteínov). Zvýšený obsah proteínov poukazuje na zlé zdravie pacienta, rozvoj zápalových procesov. Ak je proteínové skóre nad 45 mg / dl, môžu byť prítomné infekcie a deštruktívne procesy.

Dôležitá je koncentrácia bielych krviniek. Vzorka by mala normálne obsahovať až 5 mononukleárnych leukocytov (biele krvinky). Zvýšenie počtu bielych krviniek indikuje prítomnosť infekcie.

Pozornosť sa venuje koncentrácii cukru (glukózy). Nízka hladina cukru vo vybranej vzorke potvrdzuje prítomnosť infekcie alebo iných patologických stavov.

Detekcia mikróbov, vírusov, húb alebo akýchkoľvek mikroorganizmov naznačuje vývoj infekcie.

Detekcia rakovinových, zmrzačených alebo nezrelých krvných buniek potvrdzuje prítomnosť nejakého druhu rakoviny.

Laboratórne testy umožňujú lekárovi stanoviť presnú diagnózu ochorenia.

Miechová punkcia

Prepichnutie miechy. Taká hrozná fráza môže byť často vypočutá v ordinácii lekára a stáva sa ešte hroznejšou, keď sa vás tento postup týka. Prečo lekári prepichujú miechu? Je takáto manipulácia nebezpečná? Aké informácie možno získať počas tejto štúdie?

Prvá vec, ktorú treba pochopiť, pokiaľ ide o prepichnutie miechy (ako sa tento postup často označuje ako pacienti), neznamená prepichnutie tkaniva orgánu centrálneho nervového systému, ale iba malé množstvo mozgovomiechového moku, ktoré umýva miechu a mozog, Takáto manipulácia v medicíne sa nazýva spinálna alebo lumbálna punkcia.

Na čo sa robí punkcia chrbtice? Ciele takejto manipulácie môžu byť tri - diagnostické, analgetické a terapeutické. Vo väčšine prípadov sa vykonáva lumbálna punkcia punkcie na určenie zloženia mozgovomiechového moku a tlaku vo vnútri miechového kanála, čo nepriamo odráža patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v mozgu a mieche. Ale špecialisti môžu vykonať prepichnutie miechy na terapeutické účely, napríklad na zavedenie liekov do subarachnoidného priestoru, aby sa rýchlo znížil tlak chrbtice. Tiež nezabudnite na tento spôsob anestézie, ako je spinálna anestézia, keď sa anestetiká vstrekujú do miechového kanála. To umožňuje vykonávať veľké množstvo chirurgických zákrokov bez použitia celkovej anestézie.

Vzhľadom na to, že vo väčšine prípadov je punkcia miechy určená špeciálne na diagnostické účely, ide o tento typ výskumu, ktorý bude opísaný v tomto článku.

Prečo prepichnúť

Lumbálna punkcia pre štúdium mozgovomiechového moku, ktorá umožňuje diagnostikovať niektoré ochorenia mozgu a miechy. Najčastejšie je táto manipulácia predpísaná pre podozrenie:

• infekcie centrálneho nervového systému (meningitída, encefalitída, myelitída, arachnoiditída) vírusového, bakteriálneho alebo plesňového charakteru;
• syfilitické, tuberkulózne poškodenie mozgu a miechy;
• subarachnoidné krvácanie;
• absces centrálneho nervového systému;
• ischemická, hemoragická mŕtvica;
• traumatické poranenie mozgu;
• demyelinizačné lézie nervového systému, napríklad skleróza multiplex;
• benígnych a malígnych nádorov mozgu a miechy, ich membrán;
• Syndróm Hyena-Barre;
• iné neurologické ochorenia.

kontraindikácie

V prípade objemových lézií zadného lebečného fossa alebo temporálneho laloku mozgu je zakázané brušnú punkciu. V takýchto situáciách môže aj malé množstvo odberu mozgovomiechového moku spôsobiť dislokáciu mozgových štruktúr a spôsobiť porušenie mozgového kmeňa vo veľkom okcipitálnom foramene, čo vedie k okamžitej smrti.

Je tiež zakázané uskutočňovať lumbálnu punkciu, ak má pacient hnisavé zápalové lézie kože, mäkkých tkanív a chrbtice v mieste vpichu.

Relatívne kontraindikácie sú výrazné deformity chrbtice (skolióza, kyfoskolióza atď.), Pretože to zvyšuje riziko komplikácií.

Pacienti s poruchami krvácania, pacienti užívajúci lieky, ktoré ovplyvňujú reológiu krvi (antikoagulanciá, protidoštičkové lieky, nesteroidné protizápalové lieky), s opatrnosťou.

Fáza prípravy

Postup bedrovej punkcie si vyžaduje prípravu vopred. Najprv sa pacientovi predpíšu klinické a biochemické testy krvi a moču a stanoví sa stav systému zrážania krvi. Skontrolujte a prehmatnite bedrovú chrbticu. Identifikovať možné deformácie, ktoré môžu brániť prepichnutiu.

Musíte informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate alebo ktoré ste práve užívali. Osobitná pozornosť by sa mala venovať liečivám, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi (aspirín, warfarín, klopidogrel, heparín a iné protidoštičkové látky a antikoagulanciá, nesteroidné protizápalové lieky).

Musíte tiež informovať lekára o možných alergiách na lieky, vrátane anestetík a kontrastných látok, nedávnych akútnych ochorení a prítomnosti chronických ochorení, pretože niektoré z nich môžu byť kontraindikáciou štúdie. Všetky ženy vo fertilnom veku by mali informovať lekára o možnom tehotenstve.

Je zakázané jesť 12 hodín pred zákrokom a vypiť 4 hodiny pred prepichnutím.

Spôsob vpichu

Postup sa vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na boku. Je potrebné ohnúť nohy čo najviac v kolenách a bedrových kĺboch, priviesť ich do žalúdka. Hlava by mala byť čo najviac ohnutá dopredu a blízko hrudníka. Práve v tejto polohe sa medziobratlové priestory dobre rozširujú a pre špecialistu bude jednoduchšie dostať ihlu na správne miesto. V niektorých prípadoch sa punkcia vykonáva v polohe pacienta, ktorý sedí s najzadnejším chrbtom.

Špecialista si vyberie miesto vpichu pomocou palpácie miechy, aby nedošlo k poškodeniu nervového tkaniva. Miecha u dospelých končí na úrovni 2 bedrového stavca, ale u ľudí krátkeho vzrastu, ako aj u detí (vrátane novorodencov) je to o niečo dlhšie. Preto je ihla vložená do medziobratlového priestoru medzi 3 a 4 bedrovými stavcami alebo medzi 4 a 5. Toto znižuje riziko komplikácií po vpichu.

Po ošetrení pokožky antiseptickými roztokmi sa lokálna infiltračná anestézia mäkkých tkanív uskutoční pomocou roztoku novokaínu alebo lidokaínu s bežnou injekčnou striekačkou s ihlou. Následne sa lumbálna punkcia vykonáva priamo špeciálnou veľkou ihlou s mandrínom.

Punkcia sa vykonáva vo zvolenom bode, lekár pošle ihlu sagitálne a mierne hore. Približne v hĺbke 5 cm je cítiť odpor, po ktorom nasleduje zvláštny ponor. To znamená, že koniec ihly spadol do subarachnoidného priestoru a môžete začať zbierať tekutinu. Na tento účel lekár odstráni z ihly tŕne (vnútorná časť, ktorá robí prístroj vzduchotesným) a tekutina z neho začne kvapkať. Ak sa tak nestane, musíte sa uistiť, že punkcia sa vykonáva správne a ihla spadá do subarachnoidného priestoru.

Po sade roztoku v sterilnej skúmavke sa ihla opatrne odstráni a miesto vpichu sa utesní sterilným obväzom. Do 3-4 hodín po prepichnutí by mal pacient ležať na chrbte alebo na boku.

Vyšetrenie miechy

Prvým krokom pri analýze mozgovomiechového moku je vyhodnotenie jeho tlaku. Normálny výkon v sede - 300 mm. voda., V polohe na bruchu - 100-200 mm. voda. Art. Tlak sa spravidla odhaduje nepriamo - počtom kvapiek za minútu. 60 kvapiek za minútu zodpovedá normálnej hodnote tlaku CSF v miechovom kanáli. Tlak sa zvyšuje v zápalových procesoch CNS, vo formách nádorov, pri kongescii žíl, hydrocefalus a iných ochoreniach.

Potom sa kvapalina zachytí v dvoch skúmavkách s objemom 5 ml. Potom sa používajú na vykonanie potrebného zoznamu štúdií - fyzikálnochemických, bakterioskopických, bakteriologických, imunologických, PCR diagnostiky atď.

Dôsledky a možné komplikácie

Vo väčšine prípadov sa postup uskutočňuje bez akýchkoľvek následkov. Prirodzene, samotná punkcia je bolestivá, ale bolesť je prítomná len v štádiu zavádzania ihly.

U niektorých pacientov sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie.

Postfunkčná bolesť hlavy

Predpokladá sa, že určité množstvo CSF ​​prúdi von z otvoru po prepichnutí, v dôsledku čoho sa intrakraniálny tlak znižuje a dochádza k bolestiam hlavy. Takáto bolesť sa podobá bolesti hlavy, má neustály boľavý alebo stláčací charakter, po odpočinku a spánku sa znižuje. Môže sa pozorovať 1 týždeň po punkcii, ak cefalgia pretrváva aj po 7 dňoch - to je príležitosť na konzultáciu s lekárom.

Traumatické komplikácie

Niekedy sa môžu vyskytnúť traumatické komplikácie punkcie, keď ihla môže poškodiť korene miechového nervu a medzistavcové platničky. To sa prejavuje bolesťou chrbta, ktorá sa nevyskytuje po riadne vykonanej punkcii.

Hemoragické komplikácie

Ak sa počas vpichu poškodia veľké cievy, môže sa vyskytnúť krvácanie, tvorba hematómov. Ide o nebezpečnú komplikáciu, ktorá si vyžaduje aktívny lekársky zásah.

Dislokačné komplikácie

Vyskytujú sa pri prudkom poklese tlaku alkoholu. To je možné v prítomnosti objemových útvarov zadnej kraniálnej fossy. Aby sa predišlo takémuto riziku, pred užitím punkcie je potrebné vykonať štúdiu o príznakoch dislokácie stredných štruktúr mozgu (EEG, REG).

Infekčné komplikácie

Môže sa vyskytnúť v dôsledku porušenia pravidiel asepsy a antisepsy počas vpichu. U pacienta sa môže vyvinúť zápal mozgových blán a dokonca abscesov. Takéto následky punkcie ohrozujú život a vyžadujú vymenovanie silnej antibiotickej liečby.

Punkcia miechy je teda veľmi informatívna metóda na diagnostikovanie veľkého počtu ochorení mozgu a miechy. Prirodzene sú možné komplikácie počas manipulácie a po nej, ale sú veľmi zriedkavé a výhody prepichnutia ďaleko prevyšujú riziko vzniku negatívnych dôsledkov.

Komplikácie po punkcii chrbtice

Prepichnutie mozgovomiechového moku v lekárskej terminológii sa označuje ako lumbálna punkcia a samotná tekutina sa nazýva CSF. Lumbálna punkcia je jednou z najzložitejších metód, ktorá má diagnostické, anestetické a terapeutické ciele. Procedúra je zavedenie špeciálnej sterilnej ihly (do dĺžky 6 cm) medzi 3. a 4. stavcom pod arachnoidom miechy a samotný mozog je úplne neovplyvnený a potom sa extrahuje určitá dávka CSF. Práve táto tekutina poskytuje presné a užitočné informácie. V laboratóriu sa skúma obsah buniek a rôznych mikroorganizmov na identifikáciu proteínov, rôznych infekcií, glukózy. Lekár tiež vyhodnotí priehľadnosť roztoku.

Miechová punkcia sa najčastejšie používa pri podozreniach na infekcie centrálneho nervového systému, ktoré spôsobujú ochorenia ako meningitída a encefalitída. Roztrúsená skleróza je veľmi ťažké diagnostikovať, takže bez lumbálnej punkcie sa to nedá urobiť. V dôsledku punkcie sa cerebrospinálna tekutina vyšetruje na prítomnosť protilátok. Ak sú v tele prítomné protilátky, diagnostika roztrúsenej sklerózy je prakticky stanovená. Punkcia sa používa na rozlíšenie mŕtvice a identifikáciu povahy jej výskytu. Tekutina sa zhromažďuje v 3 skúmavkách, neskôr sa porovnáva prímes krvi.

Pomocou lumbálnej punkcie diagnostika pomáha identifikovať zápal mozgu, subarachnoidné krvácanie alebo identifikovať herniu medzistavcových platničiek vstreknutím kontrastnej látky a tiež merať tlak tekutiny v mieche. Okrem zberu kvapaliny pre štúdiu, špecialisti venujú pozornosť aj prietoku, tzn. ak sa v priebehu jednej sekundy objaví jedna priehľadná kvapka, pacient nemá v tejto oblasti žiadne problémy. V lekárskej praxi je predpísané prepichnutie miechy, ktorej následky môžu byť niekedy veľmi závažné, aby sa odstránil nadbytok CSF a tým sa znížil intrakraniálny tlak pri benígnej hypertenzii, aby sa podávali lieky na rôzne ochorenia, ako je chronický normotenzný hydrocefalus.

Kontraindikácie bedrovej punkcie

Použitie lumbálnej punkcie je kontraindikované pri poraneniach, chorobách, formáciách a niektorých procesoch v tele:

• kvapky s objemovou tvorbou v temporálnom alebo frontálnom laloku;

• porušenie mozgového kmeňa;

• preležaniny lumbosakrálnej oblasti;

• kožné a podkožné infekcie v bedrovej oblasti;

• mimoriadne závažný stav pacienta.

V každom prípade, lekár najprv vykoná sériu testov na overenie naliehavej potreby vymenovania punkcie miechy. Jeho dôsledky, ako už bolo uvedené, môžu byť veľmi, veľmi závažné, pretože postup je riskantný a prináša určité riziká.

Punkcia miechy a jej následky

Prvých niekoľko hodín (2-3 hodiny) po zákroku v žiadnom prípade nemôže vstať, musíte ležať na plochom povrchu žalúdka (bez vankúša), môžete neskôr ležať na boku, na 3-5 dní by ste mali dodržiavať prísny odpočinok a neberte si stojacich alebo sediacich, aby sa predišlo rôznym komplikáciám. Niektorí pacienti po lumbálnej punkcii trpia slabosťou, nevoľnosťou, bolesťou chrbtice a bolesťami hlavy. Lekár môže predpísať lieky (protizápalové lieky a lieky proti bolesti) na zmiernenie alebo zmiernenie príznakov. V dôsledku nesprávneho postupu sa môžu vyskytnúť komplikácie po lumbálnej punkcii. Tu je zoznam možných komplikácií v dôsledku nesprávnych akcií:

• rôzne patologické stavy mozgu;

• tvorba epidermoidných nádorov v miechovom kanáli;

• poškodenie medzistavcových platničiek;

• zvýšený intrakraniálny tlak v onkológii;

Ak bol postup vykonaný kvalifikovaným odborníkom, boli striktne dodržané všetky potrebné pravidlá a pacient sa riadi odporúčaniami lekára, potom sú jeho dôsledky minimalizované. Kontaktujte naše zdravotné stredisko, kde pracujú len skúsení lekári, neriskujte svoje zdravie!

Prepichnutie miechy (lumbálna punkcia) je typ diagnostiky, ktorý je dosť komplikovaný. Počas procedúry sa malé množstvo cerebrospinálnej tekutiny odstráni alebo sa do lumbálneho miechového kanála vstreknú liečivá a iné látky. V tomto procese sa miecha sama nedotýka. Riziko, ktoré vzniká pri prepichnutí, prispieva k zriedkavému použitiu metódy výlučne v nemocnici.

Účel punkcie chrbtice

Punkcia miechy sa vykonáva pre:

Miechová punkcia

príjem malého množstva cerebrospinálnej tekutiny (mozgovomiechového moku). Následne sa vykonáva ich histológia, mozgovomiechová meranie tlaku tekutiny v chrbticového kanála, odstráňte prebytočný mozgovomiechová mok, podávanie liečiva, chrbticového kanála, úľava ťažko prebieha pôrod, aby sa zabránilo bolestivé šoku, ako aj anestéziu pred chirurgickým zákrokom, stanovenie izoláciu charakter mŕtvice cisternografie a myelografia.

Pomocou punkcie chrbtice sa diagnostikujú nasledujúce ochorenia:

bakteriálne, plesňové a vírusové infekcie (meningitída, encefalitída, syfilis, arachnoiditída), subarachnoidálneho krvácania (krvácanie v oblastiach mozgu), malígne nádory mozgu a miechy, zápalových stavov nervového systému (syndróm Guillain-Barre syndróm, roztrúsená skleróza), autoimunitné a dystrofické procesy.

Často sa miechová punkcia identifikuje s biopsiou kostnej drene, ale toto tvrdenie nie je úplne správne. Keď sa biopsia odoberie vzorka tkaniva pre ďalší výskum. Prístup do kostnej drene je prepichnutím hrudnej kosti. Táto metóda vám umožňuje identifikovať patológiu kostnej drene, niektoré ochorenia krvi (anémia, leukocytóza a iné), ako aj metastázy v kostnej dreni. V niektorých prípadoch sa môže vykonať biopsia v procese punkcie.

Naši čitatelia odporúčajú

Na prevenciu a liečbu ochorení kĺbov, náš pravidelný čitateľ uplatňuje čoraz obľúbenejšiu metódu liečby SECONDARY odporúčanú poprednými nemeckými a izraelskými ortopédmi. Po dôkladnom preskúmaní sme sa rozhodli ponúknuť vám to.

Indikácie pre punkciu chrbtice

Povinná punkcia miechy sa vykonáva infekčnými chorobami, krvácaním, malígnymi nádormi.

V niektorých prípadoch užívajte punkciu s relatívnymi indikáciami:

zápalovú polyneuropatiu, horúčku neznámej patogenézy, demylenizačné ochorenia (roztrúsená skleróza), systémové ochorenia spojivového tkaniva.

Prípravná fáza

Pred zákrokom vysvetľujú zdravotnícki pracovníci pacientovi: čo sa robí pri prepichnutí, ako sa správať počas manipulácie, ako sa na ňu pripraviť, ako aj možné riziká a komplikácie.

Prepichnutie miechy poskytuje nasledujúcu prípravu:

Uzavretie písomného súhlasu pre manipulyatsii.Sdacha krvné testy, pomocou ktorých sa odhaduje zrážanlivosti, rovnako ako obličky a pecheni.Gidrotsefaliya a niektorých ďalších chorôb zahŕňajú počítaný MRI mozga.Sbor informácie tomografie a na anamnéze ochorenia, o nedávnom i chronické patologické procesy.

Odborník by mal byť informovaný o liekoch, ktoré pacient užíva, najmä o tých, ktoré riedia krv (warfarín, heparín), anestetizujú alebo majú protizápalový účinok (Aspirin, Ibuprofen). Lekár by si mal byť vedomý existujúcej alergickej reakcie spôsobenej lokálnymi anestetikami, liekmi na anestéziu, látkami obsahujúcimi jód (Novocain, Lidokain, jód, alkohol), ako aj kontrastnými látkami.

Je potrebné, aby ste prestali užívať riedidlá krvi, ako aj analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky.

Pred zákrokom sa voda a jedlo nespotrebujú do 12 hodín.

Ženy musia poskytnúť informácie o plánovanom tehotenstve. Tieto informácie sú potrebné vzhľadom na plánované röntgenové vyšetrenie počas zákroku a použitie anestetík, ktoré môžu mať nežiaduci účinok na nenarodené dieťa.

Lekár Vám môže predpísať liek, ktorý sa musí užiť pred zákrokom.

Vyžaduje sa prítomnosť osoby, ktorá bude v blízkosti pacienta. Dieťa môže vykonávať punkciu chrbtice v prítomnosti matky alebo otca.

Technika postupu

Punkcia miechy sa vykonáva v nemocničnej nemocnici alebo v liečebni. Pred zákrokom pacient vyprázdni močový mechúr a zmení sa na nemocničné oblečenie.

Miechová punkcia

Pacient leží na boku, ohýba nohy a tlačí ich do žalúdka. Krk by mal byť tiež ohnutý, brada pritlačená k hrudi. V niektorých prípadoch sa miechová punkcia vykonáva v sede. Chrbát by mal byť čo nehybný.

Koža v oblasti vpichu je očistená od vlasov, dezinfikovaná a uzavretá sterilnou vložkou.

Odborník môže použiť celkovú anestéziu alebo použiť lokálne anestetikum. V niektorých prípadoch možno použiť liek so sedatívnym účinkom. Aj počas zákroku sa monitoruje tep, pulz a krvný tlak.

Histologická štruktúra miechy poskytuje najbezpečnejšie vloženie ihly medzi 3 a 4 alebo 4 a 5 bedrových stavcov. X-ray môže zobraziť obraz na monitore a monitorovať proces manipulácie.

Ďalej odborník vykonáva zber mozgovomiechového moku na ďalší výskum, odstraňuje prebytočný likér alebo injektuje potrebné liečivo. Kvapalina sa uvoľní bez pomoci a po kvapkách naplní skúmavku. Potom je ihla odstránená, koža je pokrytá obväzom.

Vzorky mozgovomiechového moku sa odosielajú na laboratórny výskum, kde prebieha priamo histológia.

Miechová tekutina

Lekár začne vyvodzovať závery o povahe tekutiny a jej vzhľade. V normálnom stave je cerebrospinálna tekutina priehľadná a vyteká z jednej kvapky za 1 sekundu.

Po ukončení postupu musíte:

dodržiavanie 3 - 5 dní na lôžku podľa odporúčania lekára, udržanie tela v horizontálnej polohe najmenej tri hodiny, odstránenie fyzickej námahy.

Keď je miesto vpichu boľavé, môžete sa uchýliť k liekom proti bolesti.

riziká

Nežiaduce účinky po prepichnutí miechy sa vyskytujú v 1–5 prípadoch z 1000. Existuje riziko:

axiálne vloženie, meningizmus (príznaky meningitídy sa vyskytujú v neprítomnosti zápalového procesu), infekčné ochorenia centrálneho nervového systému, ťažké bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, závraty. Hlava môže odpovedať na niekoľko dní, miechy korene, krvácanie, herniated medzistavcové, epidermoidalnoy cystu, meningeálnej reakciu.

Ak sa účinky punkcie prejavia v zimnici, necitlivosti, horúčke, pocite úzkosti na krku, prepustení v mieste vpichu, je naliehavé poradiť sa s lekárom.

Predpokladá sa, že punkcia miechy môže poškodiť miechu. Je mylná, pretože miecha je vyššia ako lumbálna chrbtica, kde sa priamo vykonáva punkcia.

Kontraindikácie punkcie chrbtice

Prepichnutie miechy, podobne ako mnohé výskumné metódy, má kontraindikácie. Prepichnutie je zakázané s prudko zvýšeným intrakraniálnym tlakom, poklesom alebo opuchom mozgu, prítomnosťou rôznych útvarov v mozgu.

Neodporúča sa punkciu pustulárnych vyrážok v bedrovej oblasti, tehotenstvo, zhoršenú zrážanlivosť krvi, užívanie liekov na riedenie krvi, ruptúru aneuryziem mozgu alebo miechy.

V každom jednotlivom prípade musí lekár podrobne analyzovať riziko manipulácie a jej dôsledky pre život a zdravie pacienta.

Odporúča sa obrátiť na skúseného lekára, ktorý nielen podrobne vysvetlí, prečo je potrebné prepichnúť miechu, ale tiež vykonať zákrok s minimálnym rizikom pre zdravie pacienta.

Často čelia problému bolesti v chrbte alebo kĺboch?

Nemôžete sa chváliť kráľovským postojom a pokúsiť sa skryť svoj sklon pod oblečením? Myslíte si, že to čoskoro prejde samo o sebe, ale bolesť sa len zintenzívni... Boli vyskúšané mnohé spôsoby, ale nič vám nepomôže... A teraz ste pripravení využiť výhody akúkoľvek príležitosť, ktorá vám dáva vítanú pohodu!

Existuje účinný prostriedok nápravy. Lekári odporúčajú >>!

Čo potrebujete vedieť pred punkciou chrbtice

Pri chorobách alebo poškodení orgánov a nervov centrálneho a periférneho nervového systému môžu byť potrebné špecifické vyšetrenia. Patrí medzi ne punkcia chrbtice. V akých prípadoch sa tento postup vykonáva, na čo ho robia a je to nebezpečné?

Čo je spinálna punkcia?

Prepichnutie miechy, alebo, ako sa to tiež nazýva, punkcia chrbtice, je odber cerebrospinálnej tekutiny (CSF) z pod arachnoidnou membránou miechy, to znamená zo subarachnoidného priestoru na diagnostické, anestetické alebo terapeutické účely.

Niektorí ľudia si pletú punkciu s biopsiou, pri ktorej sa odoberie kúsok tkaniva testovaného orgánu. Z tohto dôvodu existuje neopodstatnený, prehnaný strach z tohto druhu analýzy. Nič také sa nedeje pri prepichnutí: iba mozgovo-miechová tekutina premýva mozog aj miechu.

Prečo by ste mali prepichnúť miechu

diagnostika

Na diagnostické účely sa urobí vpich v prípade podozrenia z nasledujúcich patológií:

• Krvácanie v subarachnoidnom priestore, ktorého príčinou môže byť:
  • traumatické poranenie mozgu;
  • mŕtvica v dôsledku roztrhnutej aneuryzmy mozgu;
  • ischemickej mŕtvice mozgu alebo miechy.
• Infekčné bakteriálne a vírusové patológie centrálneho nervového systému:
  • meningitída;
  • encefalitída;
  • arachnoiditis.
• Skleróza multiplex a iné ochorenia spojené s deštrukciou pošvy myelínového nervu.
• Polyneuropatia (napríklad poškodenie periférneho nervu pri Hyenna-Barreovom syndróme).
• Poranenia chrbtice.
• Epidurálny absces.
• Nádory miechy atď.

Nie vo všetkých vyššie uvedených prípadoch je nutná punkcia, ale len v tých prípadoch, keď iné vyšetrenia nepomáhajú. Ak napríklad, adhézie, epidurálny absces, poškodenie väzov môže byť detegované pomocou moderných presných hardwarových vyšetrení pomocou CT alebo MRI, potom prečo si punkciu?

Vykonávanie diagnostického odberu mozgovomiechového moku by malo byť iba vtedy, ak príznaky ochorenia naznačujú poškodenie alebo vývoj patologického procesu priamo v mozgu, mieche alebo miechovom kanáli.

anestézie

• Epidurálna anestézia sa vykonáva hlavne pri anestézii pred mnohými operáciami na kĺboch ​​a kostiach a v spinálnej neurochirurgii. Jeho výhody sú nesporné:
  • nie je úplné vypnutie vedomia;
  • nie je tak škodlivý pre kardio-respiračnú aktivitu;
  • pacient sa zotavuje rýchlejšie, nie je taký zlý ako po celkovej anestézii.
• Epidurálna anestézia sa tiež používa na veľmi silné neurogénne a fatálne bolesti.
• Možné je aj epidurálna anestézia počas pôrodu.

terapia

Odporúča sa aplikovať terapeutické lieky prostredníctvom punkcie chrbtice:

• Pri chorobách miechy a mozgu, pretože prítomnosť encefalickej bariéry robí intravenózne podávanie liekov nepoužiteľným. Liečba encefalitídy, meningitídy, abscesu mozgu alebo miechy sa vykonáva podávaním lieku do epidurálneho priestoru.
• Pre ťažké poranenia alebo choroby, ktoré vyžadujú najrýchlejší účinok lieku.

Kto je defekt

Prepichnutie je kategoricky neprijateľné pre všetky možné dislokácie mozgu (posuny, zaklinenie jednej časti mozgu do druhej, stláčanie hemisfér mozgu atď.). Punkcia je obzvlášť plná smrteľných následkov, keď je vytesnený stredný mozog alebo jeho temporálny lalok.

• V prípade zhoršenej zrážanlivosti krvi je tiež nebezpečné vykonať prepichnutie. Dva až tri týždne pred prepichnutím je potrebné prestať užívať antikoagulanciá a rôzne lieky na riedenie krvi (aspirín, NSAID, warfarín atď.).
• Prítomnosť hnisavých abscesov, rán a otlakov, pustulárna vyrážka v dolnej časti chrbta - tiež základ pre zrušenie punkcie.

Ako urobiť punkciu

Aby nedošlo k poškodeniu miechy, prepichnutie u dospelých sa vykonáva medzi druhým a tretím bedrovým stavcom a u detí - medzi tretím a štvrtým. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že miecha u dospelých sa zvyčajne tiahne na úroveň druhého stavca a u detí môže byť nižšia až tretia.

Z tohto dôvodu je prepichnutie miechy tiež nazývané bedrové.

Na prepichnutie použite špeciálne dlhé ihly Bira vystužené (hrubé steny) s mandrínom (stylet).

Príprava prepichnutia

Pred zberom roztoku na analýzu je potrebné vykonať skúšku:

• absolvovať všeobecné a biochemické testy krvi a moču;
• urobiť krvný koagulogram;
• zmena tlaku na pozadí a intrakraniálneho tlaku;
• s neurologickými poruchami, mozgovými príznakmi indikujúcimi dislokácie - CT alebo MRI mozgu;
• iné štúdie predpísané lekárom.

Ako prepichne miecha

• Pacient leží na boku na pevnom gauči, jeho kolená sú ohnuté k jeho žalúdku a chrbát je ohnutý čo najviac. Posedenie je tiež povolené.
• Povrch spodnej časti chrbta je ošetrený roztokom jódu.
• Ihla sa vloží do medzistavcovej medzery medzi druhým a tretím (tretím a štvrtým u detí) stavcami na úrovni spinálnych procesov, mierne nahor.
• Na začiatku postupu ihly sa čoskoro objaví bariéra (to sú vertebrálne väzy), ale keď prechádza 4 až 7 cm (asi 2 cm u detí), ihla padá pod arachnoidnú membránu a potom sa voľne pohybuje.
• Na tejto úrovni je postup zastavený, mandrín je odstránený a kvapkaním kvapiek bezfarebnej kvapaliny z neho je presvedčený, že cieľ bol dosiahnutý.
• Ak tekutina neodkvapkáva a ihla spočíva na niečom pevnom, opatrne sa vráti späť bez toho, aby sa úplne odstránila z podkožnej vrstvy, a opakujte úvod miernou zmenou uhla.
• Cerebrospinálna tekutina sa zachytáva v skúmavke, objem plota je 120 g.
• Ak je potrebné skúmať epidurálny priestor, aby bolo možné vidieť adhézie a nádory, alebo stav vertebrálnych väzov, uskutoční sa trojkanálová epiduroskopia (fyziologický roztok je podávaný cez jeden kanál, ihla katétra je podávaná cez druhý kanál a mikrokamer na preskúmanie cez tretí kanál).
• Anestézia alebo terapia sa uskutočňuje podávaním anestetika alebo terapeutického liečiva cez katéter.

Po prepichnutí sa pacient otočí na bruchu a v takejto polohe je najmenej tri hodiny. Je úplne nemožné vstať okamžite! To je nevyhnutné na zabránenie vzniku komplikácií.

Bolí to pri prepichnutí

Mnoho pacientov sa bojí, ak to bude bolieť. Môžete ich upokojiť: pred samotnou analýzou sa zvyčajne vykonáva lokálna anestézia: podávanie novocainu (1–2%) po vrstve do oblasti budúcej punkcie. A aj keď lekár rozhodne, že lokálna anestézia nie je potrebná, punkcia nie je viac bolestivá ako normálna injekcia.

Komplikácie a účinky punkcie chrbtice

Po prepichnutí sú možné nasledujúce komplikácie:

• Vývoj epiteliálneho nádoru, cholesteatómu, je možný na membránach miechy, keď ihla vstupuje do subkutánnych epiteliálnych buniek.
• V dôsledku poklesu objemu mozgovomiechového moku (denný objem cirkulácie je 0,5 l), intrakraniálny tlak klesá a hlava môže byť boľavá po dobu jedného týždňa.
• Ak sa počas prepichnutia poškodia nervy alebo krvné cievy, následky môžu byť najnepríjemnejšie: bolesť, strata citlivosti; hematóm, epidurálny absces.

Takéto javy sú však veľmi zriedkavé, pretože punkcia miechy sa zvyčajne vykonáva skúsenými neurochirurgmi, ktorí majú skúsenosti z mnohých operácií.

Ako a prečo lumbálna punkcia miechy?

Likér - čo je to, jeho hlavné funkcie

Ľudská miecha a mozog sú obklopené membránami - pevnou (povrchovou), arachnoidnou (strednou) a mäkkou (susedia priamo s mozgovou substanciou). Medzi arachnoidom a mäkkou membránou cirkuluje cerebrospinálna tekutina (cerebrospinálna tekutina), čo je špecifická tekutina syntetizovaná bunkami komorového plexu cievnatky. Likér plní množstvo funkcií dôležitých pre normálne fungovanie orgánov nervového systému, medzi ktoré patria:

• Ochrana mozgovej substancie pred mechanickým poškodením - vďaka fluidnej vrstve nie je možné traumatizovať kostné štruktúry (kosti lebky a miechový kanál chrbtice).
• Udržiavanie homeostázy - pomocou mozgovomiechového moku je medzibunkové tekuté médium mozgu a miechy neustále na rovnakej úrovni (slabo kyslé médium).
• Poskytnutie buniek nervového systému (neurocytov) stálosti elektrolytového zloženia vnútorného prostredia - koncentrácia a pomer rozpustených minerálnych solí je na konštantnej úrovni.
• Trofická funkcia - sila väčšiny neurocytov je spôsobená difúziou živín z mozgovomiechového moku.
• Tvorba intrakraniálneho tlaku a jeho udržanie na rovnakej úrovni.

Čo je bodnutie, technika

Prepichnutie miechy je vloženie ihly do priestoru medzi mäkkým a arachnoidným (subarachnoidálnym priestorom) na odobratie určitého množstva CSF. Vykonáva sa v bedrovej chrbtici, zvyčajne medzi 3. a 4. stavcom. To umožňuje prepichnutie membrán bez poškodenia neurocytov, pretože na úrovni bedrovej miechy prechádzajú miechovým kanálom len korene miechy. Vďaka tomuto anatomickému výberu miesta vpichu škrupiny eliminujú možnosť poškodenia. Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii pomocou anestetík, pacient leží na boku, ohýba nohy nôh bedrových kĺbov a kolien čo najviac a hlava sa nakláňa dopredu, pričom bradu tlačí na hrudník. Lekár pod vizuálnou kontrolou vykonáva zavedenie ihly medzi procesy stavcov. Pri vstupe do subarachnoidného priestoru sa likér začína vynímať.

Aký je účel defektu

Lumbálna punkcia je lekársky diagnostický postup a vykonáva sa na dosiahnutie niekoľkých cieľov:

• Užívanie malého množstva alkoholu na jeho následné laboratórne testy.
• Odstránenie nadbytočnej cerebrospinálnej tekutiny s jej nadmernou produkciou a zvýšeným intrakraniálnym tlakom.
• Úvod do subarachnoidného priestoru špeciálnych liečivých látok, ktoré nepochádzajú priamo z krvi.

Najbežnejším postupom je diagnostická lumbálna (lumbálna) punkcia, ktorá sa vykonáva na diagnostiku mnohých ochorení nervového systému:

• Infekčná patológia spôsobená baktériami, vírusmi alebo hubami (encefalitída, meningitída, arachnoiditída).
• Krvácanie do substancie mozgu alebo do subarachnoidného priestoru v dôsledku vaskulárneho poškodenia (mŕtvica, cievne nádory, traumatické poranenie mozgu).
• Malígne alebo benígne novotvary orgánov nervového systému.
• Autoimunitné, dystrofické procesy.

Laboratórna štúdia roztoku získaného v týchto patologických procesoch umožňuje identifikovať charakteristické zmeny v ňom (prítomnosť baktérií, červených krviniek, vysoký obsah bielych krviniek a hnisu) a diagnostikovať ochorenie.

Absolútna kontraindikácia lumbálnej punkcie a odber mozgovomiechového moku je podozrenie na dystopiu (vytesnenie) mozgu v dôsledku poklesu intrakraniálneho tlaku. Zachytenie aj malého množstva tekutiny môže súčasne viesť k predĺženiu dreňovej dutiny do miechového kanála, následnému stláčaniu, dýchaniu a redukcii arteriálneho tlaku.

Účinky punkcie

Počas vpichu existuje potenciálne riziko vzniku následkov, ktoré zahŕňajú:

• Infekcia miesta vpichu infekciou v subarachnoidnom priestore a orgánoch nervového systému.
• Krvácanie v prípade poškodenia cievy počas vpichu.
• Stláčanie (zaklinenie) medulla oblongata.
• Poškodenie neurocytov s nesprávnym výberom miesta na vykonanie punkcie.
• Začlenenie buniek kožného epitelu do mozgovomiechového moku s ich následnou sedimentáciou v centrálnom nervovom systéme a vývoj nádoru.

Pri zohľadnení možných rizík sa punkcia chrbtice vykonáva iba podľa prísnych pokynov špeciálne vyškoleného lekára. Pred vykonaním lekár musí pacienta upozorniť na možné komplikácie a následky.

Prepichnutie miechy. účinky

Prepichnutie mozgovomiechového moku v lekárskej terminológii sa označuje ako lumbálna punkcia a samotná tekutina sa nazýva CSF. Lumbálna punkcia je jednou z najzložitejších metód, ktorá má diagnostické, anestetické a terapeutické ciele. Procedúra je zavedenie špeciálnej sterilnej ihly (do dĺžky 6 cm) medzi 3. a 4. stavcom pod arachnoidom miechy a samotný mozog je úplne neovplyvnený a potom sa extrahuje určitá dávka CSF. Práve táto tekutina poskytuje presné a užitočné informácie. V laboratóriu sa skúma obsah buniek a rôznych mikroorganizmov na identifikáciu proteínov, rôznych infekcií, glukózy. Lekár tiež vyhodnotí priehľadnosť roztoku.

Indikácie pre punkciu chrbtice

Miechová punkcia sa najčastejšie používa pri podozreniach na infekcie centrálneho nervového systému, ktoré spôsobujú ochorenia ako meningitída a encefalitída. Roztrúsená skleróza je veľmi ťažké diagnostikovať, takže bez lumbálnej punkcie sa to nedá urobiť. V dôsledku punkcie sa cerebrospinálna tekutina vyšetruje na prítomnosť protilátok. Ak sú v tele prítomné protilátky, diagnostika roztrúsenej sklerózy je prakticky stanovená. Punkcia sa používa na rozlíšenie mŕtvice a identifikáciu povahy jej výskytu. Tekutina sa zhromažďuje v 3 skúmavkách, neskôr sa porovnáva prímes krvi.

Pomocou lumbálnej punkcie diagnostika pomáha identifikovať zápal mozgu, subarachnoidné krvácanie alebo identifikovať herniu medzistavcových platničiek vstreknutím kontrastnej látky a tiež merať tlak tekutiny v mieche. Okrem zberu kvapaliny pre štúdiu, špecialisti venujú pozornosť aj prietoku, tzn. ak sa v priebehu jednej sekundy objaví jedna priehľadná kvapka, pacient nemá v tejto oblasti žiadne problémy. V lekárskej praxi je predpísané prepichnutie miechy, ktorej následky môžu byť niekedy veľmi závažné, aby sa odstránil nadbytok CSF a tým sa znížil intrakraniálny tlak pri benígnej hypertenzii, aby sa podávali lieky na rôzne ochorenia, ako je chronický normotenzný hydrocefalus.

Kontraindikácie bedrovej punkcie

Použitie lumbálnej punkcie je kontraindikované pri poraneniach, chorobách, formáciách a niektorých procesoch v tele:

• opuch, objem mozgu;

• kvapky s objemovou tvorbou v temporálnom alebo frontálnom laloku;

• porušenie mozgového kmeňa;

• preležaniny lumbosakrálnej oblasti;

• kožné a podkožné infekcie v bedrovej oblasti;

• mimoriadne závažný stav pacienta.

V každom prípade, lekár najprv vykoná sériu testov na overenie naliehavej potreby vymenovania punkcie miechy. Jeho dôsledky, ako už bolo uvedené, môžu byť veľmi, veľmi závažné, pretože postup je riskantný a prináša určité riziká.

Punkcia miechy a jej následky

Prvých niekoľko hodín (2-3 hodiny) po zákroku v žiadnom prípade nemôže vstať, musíte ležať na plochom povrchu žalúdka (bez vankúša), môžete neskôr ležať na boku, na 3-5 dní by ste mali dodržiavať prísny odpočinok a neberte si stojacich alebo sediacich, aby sa predišlo rôznym komplikáciám. Niektorí pacienti po lumbálnej punkcii trpia slabosťou, nevoľnosťou, bolesťou chrbtice a bolesťami hlavy. Lekár môže predpísať lieky (protizápalové lieky a lieky proti bolesti) na zmiernenie alebo zmiernenie príznakov. V dôsledku nesprávneho postupu sa môžu vyskytnúť komplikácie po lumbálnej punkcii. Tu je zoznam možných komplikácií v dôsledku nesprávnych akcií:

• poranenia rôzneho stupňa zložitosti miechového nervu;

• rôzne patologické stavy mozgu;

• tvorba epidermoidných nádorov v miechovom kanáli;

• poškodenie medzistavcových platničiek;

• zvýšený intrakraniálny tlak v onkológii;

Ak bol postup vykonaný kvalifikovaným odborníkom, boli striktne dodržané všetky potrebné pravidlá a pacient sa riadi odporúčaniami lekára, potom sú jeho dôsledky minimalizované. Kontaktujte naše zdravotné stredisko, kde pracujú len skúsení lekári, neriskujte svoje zdravie!