Diklofenak má analgetický a protizápalový účinok. Vedľajšie účinky diklofenaku v injekciách ovplyvňujú fungovanie gastrointestinálneho traktu, v zriedkavých prípadoch vedú k závažným ochoreniam. Tento liek je účinný, v dopyte a cenovo dostupný. Diclofenac predpísané v neprítomnosti kontraindikácií, môže byť použitý na dlhú dobu.

Kedy musíte byť opatrní?

Výsledkom výskumu bolo zistenie, že dlhodobé užívanie lieku je pre zdravie bezpečné. Ak sú však kontraindikácie, je lepšie odmietnuť diklofenak. Návod na použitie Diklofenaku obsahuje informácie o tom, že liek patrí do skupiny NSAID. Vedľajšie účinky môžu byť spojené s ulceráciou žalúdočnej sliznice. Dávajte pozor! So sklonom k ​​ochoreniam gastrointestinálneho traktu je potrebné preskúmať liečebný režim. Možno lekár predpíše iný liek na odstránenie bolesti.

• Patológia GI sa často vyvíja u ľudí starších ako 60 rokov.
• ak bol niektorý z blízkych príbuzných diagnostikovaný s peptickým vredom, stojí za to vyšetriť gastrointestinálne ochorenia.
• patológie gastrointestinálneho traktu predbiehajú ľudí, ktorí jedia nesprávne (jesť korenené, mastné, slané potraviny).

Aby sa predišlo vedľajším účinkom, má sa použiť len jeden liek NSAID. Súčasné podávanie dvoch liečiv vedie k intoxikácii, nevoľnosti, zvracaniu a narušeniu fungovania žalúdka. Je to dôležité! Precitlivenosť na kyselinu askorbovú môže spôsobovať vedľajšie účinky. Tablety diklofenaku nemožno kombinovať s alkoholom, glukokortikoidmi. Počas obdobia liečby nemôže fajčiť.

Pravidlá pre lieky

Ak pacient vie, že je v nebezpečenstve a užívanie Diclofenacu môže spôsobiť alergie (alebo iné poruchy), informujte svojho lekára. Lekár Vám predpíše minimálnu dávku liekov s účinnými látkami. Ak je pacient ohrozený, denná dávka nemá prekročiť 100 mg. Indikácie pre diklofenak sú individuálne, frekvenciu predpisuje lekár (100 mg sa zvyčajne delí na 4 dávky). Priebeh liečby závisí od typu a symptómov ochorenia.

Prečo by ste sa mali zdržať alkoholických nápojov? Metabolizmus liečiva, ako aj nápoj obsahujúci alkohol, sa uskutočňuje v pečeni. Ak sa vyskytnú poruchy gastrointestinálneho traktu, je potrebné vykonať EGD. Ak lekár odporúča systematicky užívať Diclofenac, predpisuje FGDS 4 mesiace. Ak je liečba plánovaná na dlhú dobu, lekár odporúča kombinovať diklofenak s misoprostolom. Ten chráni žalúdočnú sliznicu pred silnými zložkami diklofenaku. Na druhej strane, Diclofenac môže byť vymenovaný na krátky čas.

Ľudia s vysokým krvným tlakom musia byť opatrní pri používaní lieku. Je dôležité kontrolovať tlak! Ak je človek chorý s bronchiálnou astmou, je potrebné byť veľmi opatrný, užívanie liekov môže viesť k exacerbácii ochorenia! Pri chronických patológiách pečene a obličiek musíte užívať malé dávky lieku. Počas obdobia liečby je potrebné kontrolovať hladinu enzýmov.

Diklofenak má vedľajšie účinky a môže sa vyskytnúť okamžite po užití. Pred predpísaním lieku lekár zistí precitlivenosť na určité zložky. Je možné, že telo vníma kyselinu askorbovú alebo sodík zle. Je dôležité analyzovať všetky vlastnosti tela. Lekár tiež zistí, čo pacient v súčasnosti užíva. Pravidelný príjem diklofenaku vedie k zvýšeniu koncentrácie lítia, cyklosporínu A.

Neodporúčané kombinácie

Ak užívate liek súbežne s diuretikami, možným vedľajším účinkom môže byť hyperkalémia. Liek je zakázané užívať spolu s antikoagulanciami, inak bude krvácanie. Diklofenak inhibuje aktivitu zložiek obsiahnutých v diuretikách. Súbežne s týmto liekom sa neodporúča užívať antihypertenzíva, hypnotiká. Ak kombinujete liek s liekmi na diabetes, existuje riziko hypokalémie. Musíte byť veľmi opatrní pri vedľajších účinkoch tabliet Diclofenacu. Nekontrolovaný príjem môže poškodiť vaše zdravie!

Diklofenak sa nárokuje a používa na liečbu rôznych ochorení. Napriek mnohým analógom zostáva liek populárny. Nie sú dobre tolerované len tablety a roztoky na injekcie, ale aj masti. Diklofenak je dostupný v rôznych formách, takže lekár má možnosť vybrať si najlepšie metódy liečby. Diklofenak sa používa na zápaly rôznej intenzity, veľmi často sa používa na zmiernenie bolesti.

Vedľajšie účinky

Ako už bolo uvedené, diklofenak sa neodporúča ľuďom, ktorí sú náchylní na gastrointestinálne ochorenia. Nekontrolovaný príjem lieku v tomto prípade vedie k zvracaniu, anorexii, poškodeniu slizníc vnútorných orgánov.

• nedodržanie dávky vedie k poruche žalúdka.
• možné komplikácie: erytém sliznice, krvácanie, vred.
• Vedľajšie účinky čípkov diklofenaku zahŕňajú svrbenie, začervenanie, odlupovanie kože.

Ak používate liek v prítomnosti kontraindikácií, spôsobí krvácanie v gastrointestinálnom trakte, poškodenie funkcie pečene, existuje riziko pankreatitídy, nefritídy, zlyhania obličiek. Ak sa vyskytnú kontraindikácie alebo nesprávny príjem, môžu sa vyskytnúť poruchy vestibulárneho aparátu, narušená koncentrácia pozornosti, objavia sa závraty, objaví sa podráždenosť. V prípade precitlivenosti stojí za to odmietnuť použitie lieku, inak sa objaví erytém.

Existujú prípady, keď užívanie tohto lieku vedie k bronchospazmu, zhoršeniu tvorby krvi. Možné sú závažné patológie, leukopénia, kŕče a poruchy srdcového rytmu. Ak sa používa nesprávne na intravenózne a intramuskulárne podanie, spôsobí nekrózu.

Pri použití čapíkov je potrebné byť opatrný! Môžu spôsobiť miestne podráždenie, bolesť pri defekácii.

Liek sa neodporúča na precitlivenosť na kyselinu askorbovú alebo iné zložky. Ak je ťažké ochorenie čriev, stojí za to odmietnuť použitie diklofenaku. Liek nie je predpísaný deťom mladším ako 6 rokov, ako aj v neskorom trimestri tehotenstva.

zdroj:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33t=

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter

Protizápalové látky nehormonálneho pôvodu - injekcie diklofenaku: návod na použitie, liečba ochorení chrbtice, svalov, väzov a kĺbov

V prípade reumatických bolestí, degeneratívnych dystrofických lézií štruktúry chrupavky a kostí, neuralgických porúch trpia pacienti silnou bolesťou. Často dochádza k streľbe, nepohodlie sa šíri do iných častí tela.

Pri akútnej bolesti musíte rýchlo odstrániť závažné príznaky osteoartritídy, lumbodynie, ischias, osteochondrózy a spondyloartritídy. V prípade výrazných negatívnych reakcií lekári odporúčajú injekcie diklofenaku. V tomto článku sú uvedené indikácie na použitie, dávkovanie, frekvencia injekcií, možné nežiaduce prejavy počas priebehu liečby, ďalšie užitočné údaje o nesteroidnom protizápalovom činidle.

Zloženie a činnosť

Účinná látka NSAID je diklofenak sodný. Aktívna zložka potláča zápal, inhibuje produkciu cyklooxygenázy, znižuje bolesť. Ďalšie látky v zložení roztoku sú konzervačné látky, zosilňovače pôsobenia základnej látky a čistenej vody.

Každý miligram číreho, svetložltého alebo takmer bezfarebného roztoku obsahuje 25 mg sodnej soli diklofenaku. Recepty lekární dostávajú balenie číslo 5 a 10 3 ml lieku.

Protizápalové činidlo nehormonálneho pôvodu zabraňuje produkcii kyseliny arachidónovej, pod vplyvom ktorej sa vyvíja edém a zápalový proces. Eliminácia predpokladov pre stagnáciu krvi, poškodenie koreňov nervov v mieste zápalu znižuje silu syndrómu bolesti, vymiznú faktory pre ďalší rozvoj negatívnych prejavov.

Indikácie na použitie

Injekcie diklofenaku sodného sú predpísané pre syndróm bolesti vyvíjajúci sa na pozadí zápalového procesu s exacerbáciou chronických patológií. Silné analgetikum napísal vertebrolog alebo neurológ. S miernym stupňom ochorení chrbtice, miernym poškodením kĺbov, miernou bolesťou nie je nutné používať účinnú látku: liek často spôsobuje nežiaduce reakcie.

Liek Diclofenac injekcie je účinný pri mnohých chorobách chrbtice, svalov, väzov a kĺbov:

• ischias, lumbago, lumboischialgia;
• exacerbácia pri 2–4 stupňoch osteochondrózy;
• radiculopthia;
• neuritída, plexitída;
• záchvaty dny, osteoartritídy, spondylitídy, reumatoidnej artritídy.

Ako napraviť zakrivenie chrbtice u dospelých a detí? Pozrite si výber účinných možností deformačnej terapie.

O tom, ako používať aplikátor Kuznetsova na ochorenia chrbtice a chrbtice, si prečítajte túto stránku.

Dobrý analgetický účinok dáva liečivu bolesť v iných častiach tela:

• reumatické lézie orgánov videnia, krvných ciev, srdcového svalu;
• rehabilitácia po operácii alebo poranení;
• zápal reprodukčného systému;
• bolestivé záchvaty migrény;
• vývoj pečeňovej alebo renálnej koliky;
• akútny zápal rôznych častí sluchu;
• bolestivej menštruácie.

kontraindikácie

Silné analgetikum nie je predpísané pre nasledujúce obmedzenia:

• nízka zrážanlivosť krvi;
• astmu aspirínu, iných typov alergií na NSAID;
• nadmerná citlivosť na diklofenak sodný alebo ďalšie látky;
• vážne poškodenie pečene a obličiek;
• anamnéza perforácie alebo exacerbácie peptického vredu;
• problémy s kvalitou krvi;
• srdcové zlyhanie (pacient má štádium dekompenzácie);
• vek do 12 rokov;
• obdobie dojčenia;
• tretí trimester tehotenstva;
• aktívne krvácanie alebo ťažká dehydratácia;
• obdobie liečby neplodnosti;
• výrazná ateroskleróza periférnych ciev;
• bola vykonaná aorto-koronárna bypassová operácia, pacient nedávno utrpel infarkt myokardu;
• vyššie riziko hemoragickej mŕtvice alebo nebezpečného stavu;
• zápalových procesov v črevných tkanivách.

Návod na použitie a dávkovanie

Diklofenak sa podáva intramuskulárne. Pred injekciou sa uistite, že budete jesť, aby ste znížili negatívny vplyv na sliznice žalúdka a čriev.

Na dosiahnutie rýchleho terapeutického účinku sa diklofenak podáva raz (75 ml alebo 1 ampulka). V závažných prípadoch je povolené použitie maximálnej dennej dávky - 150 ml alebo 2 ampulky.

Priebeh liečby je od 1 do 5 dní. Dlhšie, ako je predpísané obdobie nemôže byť podávaný liek intramuskulárne: pri zachovaní bolesti, musíte použiť bezpečnejšie možnosť (gél, čapíky, tablety) na zníženie zaťaženia tela.

Niekedy lekári predpisujú súčasné použitie roztoku na injekciu a iné formy lieku. Pri tomto spôsobe liečby by celkové množstvo sodnej soli diklofenaku nemalo prekročiť 150 mg denne. Predávkovanie je prísne zakázané, aby sa zabránilo krvácaniu, bronchospazmu a iným nebezpečným vedľajším účinkom.

Prvé tri až päť dní na zmiernenie akútnej bolesti pacient dostáva Diclofenac vo forme injekčného roztoku, potom potrebujete prechod na bezpečnejšie typy: rektálne čapíky, tablety, gél. Intramuskulárne podávanie liečiva počas dlhého obdobia vedie k predávkovaniu, čo spôsobuje nebezpečné komplikácie v rôznych systémoch a orgánoch.

Pravdepodobné vedľajšie účinky

Neobmedzený účinok sodnej soli diklofenaku, inhibícia syntézy nielen COX-1, ale aj COX-2 vysvetľuje dlhý zoznam negatívnych reakcií po injekciách. Enzým cyklooxygenáza sa podieľa na mnohých procesoch, látka je nevyhnutná na produkciu užitočných zložiek, ktoré chránia sliznice tráviaceho traktu pred agresívnymi účinkami kyseliny chlorovodíkovej. Porušenie procesov ovplyvňuje stav tela.

Možné sú nežiaduce reakcie:

• bolesť brucha, nevoľnosť, sliznice v ústach, perforácia vredov, stolica zmiešaná s krvou;
• alergie, nebezpečné kožné reakcie s vážnym poškodením epidermy;
• porušovanie procesov tvorby krvi;
• zvýšený čas krvácania;
• strata sluchu, nepríjemný tinitus;
• bolesti hlavy, depresia, podráždenosť, zhoršenie zdravia;
• porážka hepatocytov - pečeňové bunky, rozvoj hepatonekrózy a hepatitídy;
• skoky v ukazovateľoch krvného tlaku;
• zvýšená citlivosť na slnečné svetlo;
• neinfekčná pneumónia, záchvat astmy;
• alopécia;
• opuch spôsobený retenciou tekutiny;
• problémy s dýchaním;
• nekróza renálneho tkaniva, zápal orgánov fazule;
• v oblasti injekcie sa objavujú infiltračné formy, zápal a hnisanie tkanív.

Injekcie diklofenaku môže vykonávať iba zdravotnícky pracovník. Po injekcii je dôležité sledovať stav pacienta, okamžite reagovať na výskyt negatívnych symptómov. Počas obdobia liečby sa často vyvíja inhibícia reakcií, ospalosť. Z tohto dôvodu je nežiaduce vykonávať traumatické práce, dostať sa za volant.

Diklofenak injekcie: cena v lekárni

Priemerné náklady na nesteroidné činidlo s protizápalovým, aktívnym analgetickým, anti-edematóznym účinkom vyhovujú všetkým kategóriám pacientov. Predám Diclofenac v balení číslo 5 môže byť za cenu 35 až 60 rubľov. Náklady na iné dávkové formy je tiež nízka: Diclofenac gél 5% - 80 rubľov, masť 2% - 40 rubľov, tablety č 20 - 90 rubľov.

Ampulky s liečivom nemôžu byť zmrazené, liek by mal byť skladovaný vo vetranej miestnosti pri izbovej teplote. Nádoby s roztokom uchovávajte mimo ohrievacích zariadení v utesnenej krabici, aby ste zabránili dlhšiemu vystaveniu svetlu.

analógy

Diklofenak sodný obsahuje iné lieky kategórie NSAID. Liek je nahradený vertebrologistom, neurológom alebo iným úzkym odborníkom. Je dôležité poznamenať, že mnohé formulácie s diklofenakom majú niekoľko dávkovacích foriem: gél, náplasť, tablety, výhonky, masť, rektálne čapíky.

Účinné analógy injekcií diklofenaku: t

Naučte sa, ako vykonávať základný komplex gymnastiky pre krk Shishonin a výhody cvičenia v osteochondróze.

Na tejto stránke je napísané o príčinách bolesti chrbta nad dolnou časťou chrbta ao liečbe pravdepodobných ochorení.

Prejdite na http://vse-o-spine.com/lechenie/tovary/ortopedicheskaja-podushka.html a prečítajte si, ako si vybrať správny ortopedický vankúš na krk pre osteochondrózu.

recenzia

Po injekcii sa analgetický účinok prejavuje rýchlo: po tretine hodiny môžete pociťovať úľavu (zložky tabliet začínajú zastaviť bolesť hodinu alebo dve a pol po požití). Pri intramuskulárnom podaní sa sodná soľ diklofenaku postupne vstrebáva, účinok je dlhší, jedna injekcia stačí na jeden deň (ak sa užíva perorálne, po 6-7 hodinách, musíte užiť ďalšiu pilulku na odstránenie bolesti).

Medzi negatívnymi reakciami po injekciách diklofenaku, pacienti hlásia nevoľnosť, bolesť brucha, ospalosť, alergie, podráždenosť. Pálenie sa často prejavuje v mieste vpichu, vymizne subkutánne tkanivo alebo sa vyvíja absces. Napriek dlhému zoznamu vedľajších účinkov sa injekcie často používajú pri silnej bolesti: liek rýchlo odstraňuje nepohodlie, aktívne potláča zápal. Náklady na NSAID nie sú uspokojivé.

Video - návod na použitie diklofenaku v ampulkách:

Diklofenak v ampulkách - indikácie na použitie, dávkovanie a prehľady

Diklofenak sodný je široko predpisovaný a poskytuje dobré výsledky pri liečbe poranení a ochorení kĺbov a svalov, ako aj patológií pohybového aparátu. Liek patrí do skupiny nesteroidných liečiv, ktoré majú protizápalové účinky, inhibujú syntézu prostaglandínov a zmierňujú bolesť. Zábery diklofenaku tiež môžu zastaviť deštruktívne procesy v chrbtici a jej časti na návrat mobility. Prečítajte si viac o článku Diclofenac tu.

Forma uvoľňovania a zloženie liečiva

Liek sa vyrába v tmavých ampulkách v 3 ml roztoku. V strede je číra kvapalina s mierne viditeľnou vôňou benzylalkoholu. Zloženie medicínskeho zariadenia obsahuje diklofenak sodný v množstve 75 mg v každej ampulke.

Pomocné komponenty sú:

• kysne;
• Benzylalkohol;
• Propylénglykol;
• Pyrosiričitan sodný;
• Hydroxid sodný;
• Voda pre injekcie.

Indikácie na použitie

• Zápalové a degeneratívne procesy pri reumatických ochoreniach;
• Bolesť chrbtice;
• Reumatické ochorenia mäkkých tkanív, ktoré sú mimo kĺbu;
• Dna v akútnom období;
• Bolesť v posttraumatickom a pooperačnom období, ktorá je sprevádzaná edémom a zápalom;
• Biliárna a renálna kolika;
• Ťažká migréna;
• neuralgia;
• Zvýšená telesná teplota;
• Konjunktivitída bakteriálna a vírusová povaha.

Príbehy našich čitateľov!
"Vyliečil som si svoje bolesti na vlastné nohy. Už sú to dva mesiace, čo som zabudol na bolesti chrbta. Oh, ako som trpel, bolí ma chrbát a kolená, naozaj som nemohol chodiť normálne. Koľkokrát som išiel na polikliniky, ale tam boli predpísané len drahé tablety a masti, z ktorých sa vôbec nevyužili.

A teraz 7. týždeň, pretože zadné kĺby nie sú trochu narušené, za deň idem pracovať do dachy a chodím 3 km od autobusu, takže idem ľahko! Vďaka tomuto článku. Každý, kto má bolesť chrbta, je potrebné čítať! "

kontraindikácie

• Choroby žalúdka a čriev v akútnej fáze;
• Zápalový proces v čreve;
• Precitlivenosť na zložky v zložení lieku;
• Sklon k rozvoju alergických reakcií;
• Pri užívaní aspirínu a iných nesteroidných liekov existuje riziko vzniku urtikárie, akútnej rinitídy a ataku astmy;
• Liek nie je predpísaný do veku 18 rokov;
• Pri nosení plodu;
• Ťažké srdcové zlyhanie;
• Zlyhanie pečene;
• Poruchy krvi a poruchy koagulácie;
• Posúvanie a iné operácie srdca;
• Vysoký krvný tlak;
• Pokročilý vek;
• Bronchiálna astma.

Farmakologický účinok

Liek na krátke obdobie zmierňuje bolesť a zápal, ale neodstraňuje príčinu ochorenia. Po injekcii diklofenakovej injekcie zložky v prípravku potláčajú enzýmy cyklooxygenázy a reakcie výmeny kyseliny arachidónovej. Takýto účinok zastaví pád krvných doštičiek, inhibuje uvoľňovanie lyzozómov, ktoré spôsobujú zápalový proces.

Pacient už po prvej injekcii znižuje opuch, kĺby sa stávajú mobilnejšími, bolesť zmizne po operácii a poranení. Prečítajte si o akútnej bolesti v pravej hypochondrium tu.

Bolesť a kríza v čase môže viesť k zúfalým následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov, dokonca aj postihnutia.

Ľudia, ktorí sa poučili z horkých skúseností, používajú prírodné lieky odporúčané ortopédmi na liečbu chrbta a kĺbov.

dávkovanie

Diclofenac lieky sú predpísané na zmiernenie bolesti pri akútnom a chronickom procese v tele. Nástroj sa vstrekne intramuskulárne v dávke 75 mg dvakrát denne počas dvoch dní. Po predbežnom vyšetrení a diagnostikovaní môže pacientovi liek predpísať len lekár.

Ako pracovať s ampulkami:

1. Ampulku je potrebné mierne pretrepať a špičkou opatrne narezať špendlíkom. Potom vezmite vatový tampón a otvorte liek a okamžite vyberte roztok v sterilnej striekačke;
2. Zaviesť liek musí byť veľmi hlboko v hornej časti zadku. Injekciu je potrebné striedať vpravo a vľavo;
3. Pred vstupom do náradia je potrebné držať injekčnú striekačku s liekom v teplej dlani. To pomôže zvýšiť vplyv zložiek a urýchliť analgetický účinok;
4. Diklofenak sa podáva len intramuskulárne. Zavedenie lieku subkutánne alebo intravenózne zakázané;
5. Pre lepšiu znášanlivosť sa odporúča podávať liek nie viac ako dvakrát denne;
6. Injekcie diklofenaku sa podávajú len dva dni. Ak je potrebné pokračovať v liečbe, injekcie lieku sa nahradia čapíkmi alebo tabletami;
7. Mnohí lekári predpisujú injekcie každý druhý deň, aby sa znížilo riziko vzniku patológie tráviaceho traktu.
8. V podstate sa podávanie diklofenaku strieda s pichnutím iných analgetík.

Špeciálne pokyny

časté:

• Na zabránenie vzniku vedľajších účinkov a alergických reakcií sa môže aplikovať minimálna dávka injekcií diklofenaku;
• Je potrebné vyhnúť sa užívaniu diklofenaku s inými nesteroidnými liekmi;
• Neodporúča sa predpisovať injekcie v starobe v prítomnosti závažných chronických patológií;
• Pred zavedením injekcie by mal byť test lieku na rozvoj alergií.

Zoznam možných reakcií

Krvný systém:

Imunitný systém:

• angioedém;
• Anafylaktický šok;
• Zvýšená precitlivenosť.

Duševné poruchy:

• depresie;
• Poruchy spánku;
• nočné mory;
• Dezorientácia v priestore;
• Podráždenosť.

Neurológia:

• migréna;
• závraty;
• Zvýšená únava;
• ospalosť;
• Zníženie pamäte;
• Všeobecná slabosť;
• Vývoj mŕtvice;
• Halucinácie.

Pohľadové orgány: t

• Znížené videnie;
• Pocit rozmazania;
• Neuritída zrakového nervu.

Systém ORL:

Srdcový systém:

• Infarkt;
• Zlyhanie srdca;
• tachykardia;
• Bolesť na hrudníku;
• Znížený tlak.

Tráviaci systém:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• hnačka;
• gastritídu;
• krvácanie;
• zápcha;
• Ulcerózna stomatitída;
• Zápal slinivky brušnej.

pečeň:

• žltačka;
• hepatitída;
• Zlyhanie pečene.

Z kože:

• žihľavka;
• Rôzne vyrážky;
• ekzém;
• Alergická purpura;
• svrbenie;
• Dermatitídu.

Genitourinárny systém:

• impotencia;
• Akútne zlyhanie obličiek;
• proteinúria;
• Opuch.

Všeobecné porušenia:

• triaška;
• Hyperémia v mieste vpichu injekcie;
• Všeobecná malátnosť.

Interakcia s inými liekmi

Neodporúča sa užívať Diclofenac spolu s nasledujúcimi skupinami zdravotníckych pomôcok: t

• Lítium a digoxín. Kombinované použitie môže zvýšiť koncentráciu týchto liekov v krvnej plazme;
• Diuretiká. Diklofenak znižuje účinok diuretík;
• Iné nesteroidné liečivá. Súbežné podávanie dvoch foriem nesteroidných liekov môže spôsobiť rozvoj nežiaducich reakcií;
• Antidiabetiká. Diklofenak a lieky proti cukrovke sa majú užívať pod dohľadom lekára a krvný glukózový test;
• Srdcové glykozidy. Keď sa tieto dve skupiny liekov užívajú spolu, prejavy srdcového zlyhania sa môžu zvýšiť;
• Cyklosporín. Diklofenak a cyklosporín môžu zvýšiť riziko vzniku zlyhania obličiek.

Pravdepodobnosť vedľajších účinkov

Podľa štatistík je vývoj vedľajších účinkov počas liečby injekciami diklofenaku 10%.

Na základe prehľadov pacientov sú najčastejšie nasledujúce vedľajšie účinky:

• Poruchy spánku;
• závraty;
• Vývoj ťažkej migrény;
• Zníženie sluchu a zraku;
• Krvácanie z nosa;
• kŕče;
• Vyrážka a krvácanie na kožu;
• Vývoj abscesu alebo nekrózy v mieste vpichu injekcie;
• Pocit vzplanutia v mieste vpichu injekcie.

predávkovať

Neexistujú žiadne spoľahlivé údaje o predávkovaní drogami.

Príznaky predávkovania zahŕňajú nasledujúce patologické stavy:

• Ťažké bolesti hlavy;
• Bolesť žalúdka;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• vzrušenie;
• závraty;
• Strata vedomia;
• V závažnejších prípadoch predávkovania, rozvoj renálnej a hepatálnej insuficiencie.

Liečba predávkovania

Po jednej hodine po predávkovaní diklofenakom musíte pacientovi podať adsorbent, napríklad aktívne uhlie, na pitie. Ukazuje sa tiež výplach žalúdka, ktorý pomôže znížiť absorpciu toxických látok.

V prítomnosti záchvatov je indikované podávanie diazepamu. Ďalšia liečba pokračuje symptomaticky a je upravená v závislosti od závažnosti predávkovania.

Mali by sa uprednostniť injekcie diklofenaku pred inými liekmi?

Podľa lekárov je liek Diclofenac bezpečný pre ľudské zdravie. Tento liek je pacientmi dobre tolerovaný a má vysoký protizápalový a analgetický účinok. Preto, ak nie sú žiadne zvláštne kontraindikácie, potom môžete liek užívať dlho.

Podľa viacerých štúdií sa zistilo, že ak užívate Diclofenac v dávke 150 mg denne počas viac ako 8 mesiacov, nebude to mať škodlivý účinok na organizmus a pacienti ho dobre znášajú.

Rizikové faktory:

• Vek po 67 rokoch;
• Ochorenia žalúdka;
• Veľká dávka diklofenaku;
• Spoločný príjem s inými nesteroidnými liekmi;
• Užívanie alkoholu a fajčenie;
• Prítomnosť tyčiniek Helicobacter Pilari v tele.

Lekári hodnotia liek Diclofenac

Po zavedení lieku do praxe uplynulo takmer 35 rokov. Počas tohto obdobia sa objavilo mnoho ďalších liekov patriacich do skupiny nesteroidných liekov.

Treba poznamenať, že medzi všetkými týmito novými prostriedkami Diclofenac patrí vysoko. Preto väčšina lekárov predpisuje tento liek.

Počas liečby poskytuje nielen vysoké terapeutické výsledky, ale je tiež dobre znášaný a nie je návykový.

Rôzne dávkové formy liečiva umožňujú lekárovi zvoliť optimálnu terapiu pre pacienta s rôznymi syndrómami bolesti.

Recenzia pacienta na injekcie diklofenaku

Mnohí pacienti, ktorým boli predpísané injekcie lieku Diklofenac, zaznamenali pomerne krátku dobu účinku lieku na telo. Už v priebehu 20 minút si môžete všimnúť zníženie bolesti. Činnosť trvá 8 hodín.

So zavedením lieku intramuskulárne sa pomaly začína vstrebávať zo svalu, a preto jedna injekcia denne postačuje na zmiernenie bolesti a zápalu. Priebeh liečby volí iba lekár, v závislosti od stupňa zápalového a bolestivého syndrómu.

Diklofenak sa vyrába v rôznych formách a vyrába ich viacero spoločností a krajín. Patrí medzi ne Ortofen, Dikloberl, Olfen, Dekloben. Všetci majú vo svojom zložení hlavnú zložku - sodnú soľ diklofenaku. Vedľajšie účinky a kontraindikácie vyššie uvedených prostriedkov sú identické.

Diclofenac má tiež prijateľnú cenu a je možné ho zakúpiť v akejkoľvek lekárni. Podľa mnohých pacientov sa uprednostňuje liek vyrobený v Srbsku firmou Hemofarm.

Liek zmierňuje bolesť a zápal dobre a rýchlo. Diklofenak pomôže eliminovať bolesť chrbtice a kĺbov, zmierňuje svalové napätie a čiastočne obnovuje pohyb končatín.

Samotná injekcia je veľmi bolestivá a má sa podávať podľa určitých pravidiel. 20 minút po injekcii sa pozoruje zníženie bolesti. Liek má vysoké hodnotenie od pacientov a lekárov a dokonale pomáha riešiť reumatické bolesti a bolesti po zraneniach a operáciách.

Diklofenakové zábery sú rýchle, vysoko kvalitné a cenovo dostupné. Ak má pacient vedľajšie účinky počas liečby liečbou, je lepšie počas tohto obdobia odmietnuť prácu spojenú so zvýšeným rizikom a viesť vozidlo.

Liek uchovávajte na tmavom a suchom mieste mimo dosahu detí. Trvanlivosť lieku je dva roky. Nemiešajte injekcie diklofenaku s inými injekciami liekov.

Ak má pacient riziko vzniku závažných foriem alergickej reakcie, je potrebné predpísať Diclofenac len v núdzových prípadoch pod dohľadom špecialistu v nemocnici.

Bolesť a kríza v čase môže viesť k zúfalým následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov, dokonca aj postihnutia.

Ľudia, ktorí sa poučili z horkých skúseností, používajú prírodné lieky odporúčané ortopédmi na liečbu chrbta a kĺbov.

Diklofenakové zábery: indikácie na použitie, dávkovanie a vedľajšie účinky

Injekcie diklofenaku je liek, ktorého cieľom je zmierniť príznaky bolesti, horúčky a zápalu. Obsahuje kyselinu para-hydroxybenzoovú, ktorá je súčasťou skupiny nesteroidných liekov.

Hlavnou úlohou diklofenaku je prebudiť ochranné a adaptívne funkcie organizmu s cieľom potlačiť infekčné agens, neutralizovať jeho patogénny účinok a normalizovať fungovanie vnútorných orgánov. Okrem toho liek vstupujúci do krvného obehu izoluje enzýmy cyklooxygenázy, ktoré zvyšujú citlivosť nociceptívnych receptorov na mediátory bolesti. Výsledkom je zmiernenie bolesti.

Nižšie vám povieme viac o drogách, poskytneme návod na použitie, porovnáme ich s podobnými liekmi a spoznáme dojmy, ktoré už testovali liečbu injekciami diklofenaku u ľudí.

Klinicko-farmakologická skupina: NSAID, derivát kyseliny fenyloctovej.

Podmienky pre lekárne: Predpis od lekára.

Ceny: V priemere náklady na liek sa pohybuje od 36 do 55 rubľov.

Forma vydania a zloženie:

• entericky potiahnuté tablety (25,50 mg);
• kapsuly s predĺženým účinkom (100 mg);
• rektálne sviečky (50 a 100 mg);
• Masť diklofenaku (1% a 2%);
• Gél diklofenaku (1% a 5%);
• Injekcie diklofenaku v ampulkách na intramuskulárne podanie;
• očné kvapky (0,1%).

Vo forme tabliet a injekcií je liečivo zvlášť účinné na liečenie reumatizmu kĺbov a ochorení, ktoré sú sprevádzané silnou bolesťou. Gély a masti sú vhodné na vonkajšie použitie v prípade opuchu, zápalu a bolesti. Vo forme očných kvapiek sa Diclofenac používa na odstránenie posttraumatických stavov.

Farmakologické vlastnosti

1. protizápalový;
2. analgetikum;
3. antipyretikum.

Vďaka svojej schopnosti potlačiť cyklooxygenázu znižuje Diclofenac rýchlosť tvorby prostaglandínov - látok podobných hormónom, ktoré sa podieľajú na regulácii krvného tlaku. Liek tiež zabraňuje agregácii krvných doštičiek, čo eliminuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín. V tomto ohľade sa často používa v pooperačných obdobiach.

Injekcie Diclofenac. Indikácie na použitie

• Ankylozujúca spondylitída (ankylozujúca spondylitída).
• Poranenia pohybového aparátu.
• Autoimunitné ochorenia spojivového tkaniva.
• Pooperačná bolesť.
• Zápalové procesy kĺbov a svalov sprevádzané bolesťou.
• Reumatizmus, vrátane stavov, ktoré sú sprevádzané súčasným poškodením orgánov pohybového aparátu.
• Degeneratívne dystrofické ochorenia pohybových orgánov - artróza, osteoartróza, osteochondróza chrbtice.
• Neuralgia, ktorá je sprevádzaná silnou bolesťou.

kontraindikácie

• Poruchy tvorby krvi.
• Zmeny v hemostáze, vrátane hemofílie.
• Exacerbácia gastrointestinálnych lézií (erozívna a ulcerózna).
• Krvácanie z tráviaceho traktu.
• Detský vek do 18 rokov.
• Dojčenie.
• Tehotenstvo.
• "Aspirínová triáda" - intolerancia na lieky NSAID u pacientov s bronchiálnou astmou a nosovými polypmi.
• S intoleranciou hlavného alebo pomocného in-in, ako aj v prítomnosti hypersenzitivity na iné NSAID.

Liek sa má užívať s opatrnosťou v nasledujúcich prípadoch: bronchiálna astma, anémia, kongestívne zlyhanie srdca, edematózny syndróm, arteriálna hypertenzia, zlyhanie pečene alebo obličiek, zápalové ochorenia čriev, alkoholizmus, erózne a ulcerózne gastrointestinálne ochorenia chronické (bez exacerbácie), diabetes, divertikulitída, indukovaná porfýria, stav po závažných chirurgických zákrokoch, pokročilý vek, systémové patológie spojivového tkaniva.

Použitie počas gravidity a laktácie

V 1-2 trimestri tehotenstva, použitie lieku ohrozuje tvorbu vrodených abnormalít v embryu, av 3 - hypoxia plodu a jeho smrti. Okrem toho, Diclofenac negatívne ovplyvňuje kontraktilnú funkciu maternice, čo zvyšuje pravdepodobnosť popôrodného krvácania. Veľa záleží na tom, koľko miligramov drogy použiť. V malých dávkach a len po konzultácii s odborníkom je prípustné.

Injekcie Diclofenac inštrukcie

Liek vo forme injekcií sa podáva intramuskulárne, v hornej krajnej časti (vonkajší kvadrant) svalov gluteus. Injekcie sa uskutočňujú striedavo v každom zadku v nasledujúcich dávkach:

1. Terapeutická dávka liečiva je 75 mg (1 ampulka za deň). Liečba by nemala trvať dlhšie ako 2 dni, ak je to potrebné, potom pokračovať v perorálnom alebo rektálnom použití lieku.
2. Pri ťažkých formách ochorenia (napríklad pri kolike) sa môžu podať dve injekcie po 75 mg s intervalom niekoľkých hodín (druhá injekcia sa má vykonať v opačnej oblasti sedacieho svalu).
3. Alternatíva: Intramuskulárne podávanie lieku 1 krát denne (75 mg) sa môže kombinovať s užívaním Diclofenacu v iných dávkových formách (tablety, rektálne čapíky) a celková denná dávka nemá prekročiť 150 mg.
4. Pri záchvatoch migrény: intramuskulárne v dávke 75 mg (na samom začiatku záchvatu), v prípade potreby sa môžu čapíky pridať v ten istý deň v dávke až do 100 mg. Celková denná dávka nemá prekročiť 175 mg.

Pacientom s poruchami kardiovaskulárneho systému alebo predispozíciou k ich vývoju sa odporúča užívať dennú dávku lieku s celkovým priebehom 4 týždňov, ktorý nie je väčší ako 100 mg.

Vedľajšie účinky

V závislosti od stupňa účinku na špecifický orgánový systém sa vedľajšie účinky užívania Diclofenacu môžu distribuovať v nasledujúcom poradí: t

Roztok diklofenaku sodného: návod na použitie

štruktúra

pomocné látky: propylénglykol, manitol, benzylalkohol, disiričitan sodný, 1 M roztok hydroxidu sodného, ​​voda na injekciu.

popis

Priehľadný, slabo žltkastý roztok so slabým pachom benzylalkoholu.

Farmakologický účinok

Derivát kyseliny fenyloctovej; má protizápalové, analgetické a antipyretické účinky. Nediferencované potlačenie COX 1 a 2 porušuje metabolizmus kyseliny arachidónovej, znižuje množstvo prostaglandínov (Pg) v zápale. Najúčinnejšie pre zápalovú bolesť. Tak ako všetky NSAID, aj liek má protidoštičkovú aktivitu.

farmakokinetika

Rýchlo sa vstrebáva po intramuskulárnom podaní. Čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie pri použití v dávke 75 mg je 15-30 minút, maximálna koncentrácia je 1,9-4,8 (priemer 2,7) µg / ml. Po 3 hodinách po podaní boli plazmatické koncentrácie v priemere 10% maxima. Metabolizuje sa v pečeni hlavne oxidáciou a konjugáciou. Približne 99% sa viaže na plazmatické proteíny, najmä albumín. Približne 2/3 podanej dávky sa vylučuje močom a zvyšok je v žlči. Po 72 hodinách po podaní sa z tela odstráni takmer 90% podanej dávky. Synoviálna tekutina vytvára vysoké koncentrácie. V malých množstvách preniká do materského mlieka. 50% liečiva sa metabolizuje počas "prvého prechodu" pečeňou. Plocha pod krivkou koncentrácia-čas (AUC) je 2-krát menšia po perorálnom podaní liečiva ako po parenterálnom podaní rovnakej dávky. U pacientov s chronickou hepatitídou alebo kompenzovanou cirhózou pečene sa farmakokinetické parametre nemenia.

U pacientov s renálnou insuficienciou s klírensom kreatinínu nižším ako 10 ml / min sa vylučovanie metabolitov žlče zvyšuje, preto nie je pozorované zvýšenie ich plazmatickej koncentrácie.

Indikácie na použitie

Intramuskulárne podanie sodnej soli diklofenaku je indikované na akútnu bolesť, vrátane renálnej koliky, exacerbácie osteoartritídy a reumatoidnej artritídy, akútnej bolesti chrbta, ataku dna, traumy a zlomeniny v akútnom období, pooperačnej bolesti.

kontraindikácie

Precitlivenosť (vrátane iných NSAID); erózne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu (v akútnej fáze); gastrointestinálne krvácanie alebo perforácia spojená s anamnézou užívania NSAID; aktívny alebo opakujúci sa gastrický vred / história krvácania (dve alebo viac epizód potvrdeného vredu alebo krvácania); bronchiálna astma (riziko exacerbácie); urtikária alebo akútna rinitída vyvolaná kyselinou acetylsalicylovou alebo inými nesteroidnými protizápalovými liekmi; závažné zlyhanie obličiek / pečene a srdca; poruchy krvi; vek detí (do 15 rokov); tehotenstva a dojčenia.

Použitie diklofenaku je kontraindikované u pacientov so vzniknutým ochorením koronárnych artérií, ochorením periférnych artérií alebo cerebrovaskulárnym ochorením.

Pozornosť: žalúdočný vred a dvanástnikový vred, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, anamnéza ochorenia pečene, porfýria pečene, chronické zlyhanie obličiek, chronické zlyhanie srdca, hypertenzia, významný pokles cirkulujúceho objemu krvi (vrátane po masívnom starších pacientov vo veku nad 65 rokov (vrátane diuretík, oslabených pacientov a pacientov s nízkou telesnou hmotnosťou), súčasného podávania glukokortikoidov, antikoagulancií, protidoštičkových látok, dedín. účinné inhibítory spätného vychytávania serotonínu.

Tehotenstvo a dojčenie

Potlačenie syntézy prostaglandínov môže nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva a vývoj plodu. Údaje z epidemiologických štúdií poukazujú na zvýšené riziko potratu a / alebo na vývoj srdcových defektov a gastroschízy po užití inhibítorov syntézy prostaglandínov v skorých štádiách tehotenstva. Predpokladá sa, že riziko sa zvyšuje so zvyšujúcou sa dávkou a trvaním liečby. U zvierat sa ukázalo, že podávanie inhibítorov syntézy prostaglandínov zhoršuje implantáciu embrya. Okrem toho u zvierat, ktoré dostávali inhibítor syntézy prostaglandínov počas organogenézy, sa zvýšil výskyt rôznych malformácií, vrátane porúch vývoja kardiovaskulárneho systému. Použitie diklofenaku u gravidných žien sa neskúmalo. Použitie lieku počas tehotenstva je kontraindikované. Pri užívaní inhibítorov syntézy prostaglandínov v treťom trimestri gravidity môže plod:

- predčasné uzatvorenie ductus arteriosus a pľúcnej hypertenzie;

- renálna dysfunkcia, ktorej progresia vyvoláva renálne zlyhanie s oligohydroamnionom.

Matka a plod / novorodenec môžu predĺžiť čas krvácania, a to aj po užití veľmi nízkych dávok diklofenaku. Pri užívaní diklofenaku na konci tehotenstva sa môže vyvinúť slabosť práce a zvýšiť trvanie pôrodu.

Laktácia. Podobne ako iné NSAID, diklofenak prechádza do materského mlieka v malých množstvách. Diklofenak je kontraindikovaný počas laktácie.

Vplyv na plodnosť. Podobne ako iné NSAID, diklofenak môže ovplyvniť fertilitu ženy. Neodporúča sa ženám, ktoré plánujú tehotenstvo. Ženy, ktoré majú problémy s otehotnením, alebo tie, ktoré boli vyšetrené kvôli neplodnosti, by mali prestať užívať diklofenak.

Dávkovanie a podávanie

Intramuskulárne, hlboké. Liek sa používa na liečbu akútnych stavov alebo zastavenie exacerbácie chronického ochorenia.

Jednorazová dávka pre dospelých - 75 mg (jedna ampulka). V prípade potreby je možné opätovné zavedenie, ale nie skôr ako po 12 hodinách. Maximálna denná dávka je 150 mg (2 ampulky).

Trvanie intramuskulárneho podávania lieku by nemalo presiahnuť 2 týždne, pre pacientov starších ako 65 rokov - nie viac ako 2 dni, pod starostlivým lekárskym dohľadom, potom by malo byť prevedené na perorálne podanie.

Aby sa znížilo riziko nežiaducich účinkov, je nevyhnutné predpísať liek v čo najkratšom čase v najnižšej účinnej dávke.

Dávkovanie u starších pacientov. Napriek chýbajúcim klinicky významným zmenám vo farmakokinetike diklofenaku u starších pacientov, nesteroidné protizápalové lieky sa majú používať opatrne u pacientov so zvýšeným rizikom vzniku nežiaducich reakcií. Odporúča sa používať najnižšiu účinnú dávku u oslabených starších pacientov alebo u pacientov so zníženou telesnou hmotnosťou; je nevyhnutné kontrolovať vývoj gastrointestinálneho krvácania u pacientov pri užívaní NSAID.

Dávkovanie na zlyhanie obličiek. Diklofenak je kontraindikovaný u pacientov so závažným zlyhaním obličiek. U pacientov s renálnou insuficienciou sa neuskutočnili žiadne osobitné štúdie, preto nie sú žiadne odporúčania na dávkovanie lieku. Odporúča sa podávať diklofenak opatrne pacientom s miernym až stredne ťažkým zlyhaním obličiek.

Dávkovanie na zlyhanie pečene. Diklofenak je kontraindikovaný u pacientov so závažným zlyhaním pečene. U pacientov s hepatálnou insuficienciou sa neuskutočnili žiadne osobitné štúdie, preto nie sú žiadne špecifické odporúčania týkajúce sa dávkovania lieku. Diklofenak sa má používať s opatrnosťou u pacientov s miernym a stredne ťažkým zlyhaním pečene.

Vedľajšie účinky

Často - 1-10%; niekedy 0,1–1%; zriedkavo 0,01–0,1%; veľmi zriedka - menej ako 0,01%, vrátane niektorých prípadov.

Na strane tráviaceho systému: často - NSAID-gastropatia (gastralgia, nauzea, vracanie, hnačka, bolesť brucha, flatulencia), anorexia; zriedkavo - gastritída, proktitída, krvácanie z gastrointestinálneho traktu (vracanie krvi, melena, hnačka s krvou), vredy gastrointestinálneho traktu (s krvácaním alebo perforáciou alebo bez perforácie), nešpecifická kolitída s krvácaním, sucho v ústach; veľmi zriedkavo - stomatitída, glositída, poškodenie pažeráka, črevné striktúry typu bránice, nešpecifická hemoragická kolitída, exacerbácia ulceróznej kolitídy alebo Crohnova choroba, zápcha, pankreatitída.

Na strane pečene: často - zvýšené hladiny transamináz; zriedkavo toxická hepatitída (so žltačkou alebo bez žltačky), fulminantná hepatitída, abnormálna funkcia pečene; veľmi zriedkavo - fulminantná hepatitída.

Nervový systém: často - bolesť hlavy, závraty, únava; zriedkavo - ospalosť; veľmi zriedka - porušenie citlivosti, vr. parestézie, poruchy pamäti, tremor, kŕče, úzkosť, cerebrovaskulárne poruchy, dezorientácia, depresia, nespavosť, nočné mory, podráždenosť, mentálne poruchy, aseptická meningitída; neznáma - optická neuritída, zmätenosť, halucinácie, malátnosť.

Zo zmyslov: často - závraty; veľmi zriedkavo - znížená zraková ostrosť, diplopia, skotóm, strata sluchu, tinitus.

Pre kožu: často - vyrážka; zriedkavo urtikária; veľmi zriedkavo - hematómy, bulózne erupcie, ekzémy, vč. multiformný a Stevensov-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm, exfoliatívna dermatitída, svrbenie, vypadávanie vlasov, fotosenzibilizácia, purpura.

Na strane močového systému: často - nefrotický syndróm (edém); veľmi zriedkavo - akútne zlyhanie obličiek, hematuria, proteinúria, oligúria, intersticiálna nefritída, nekróza papily, cystitída, nerovnováha elektrolytov vo forme syndrómu pripomínajúceho nedostatočnú sekréciu antidiuretického hormónu, spontánnu hyponatrémiu.

Zo strany krvotvorných orgánov: zriedkavo - trombocytopénia, leukopénia, hemolytická a aplastická anémia, agranulocytóza, lokálne spontánne krvácanie a inhibícia agregácie krvných doštičiek, predĺženie času krvácania.

Keďže kardiovaskulárny systém: veľmi zriedkavo - palpitácie, bolesť na hrudníku, zvýšený krvný tlak, hypotenzia, vaskulitída, srdcové zlyhanie, infarkt myokardu.

Na strane dýchacieho systému: zriedkavo - bronchiálna astma (vrátane dýchavičnosti), veľmi zriedkavo - pneumonitída.

Poruchy endokrinného systému: veľmi zriedkavo - impotencia.

Alergické reakcie: veľmi zriedkavo - anafylaktické / anafylaktoidné reakcie, vrátane výrazného zníženia krvného tlaku a šoku, angioedému (vrátane tváre).

V mieste intramuskulárnej injekcie: často - pálenie; veľmi zriedkavo - infiltrácia, aseptická nekróza, nekróza tukového tkaniva.

predávkovať

Symptómy: závraty, bolesti hlavy, hyperventilácia pľúc, zakalenie vedomia, myoklonické kŕče, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, krvácanie, zhoršená funkcia pečene a obličiek.

Liečba: výplach žalúdka, zavedenie aktívneho uhlia, symptomatická terapia zameraná na odstránenie vysokého krvného tlaku, dysfunkcia obličiek, kŕče, podráždenie gastrointestinálneho traktu, útlm dýchania. Nútená diuréza a hemodialýza sú neúčinné (v dôsledku významnej asociácie s proteínmi a intenzívnym metabolizmom).

Interakcia s inými liekmi

Lithium. Pri súčasnom užívaní s lítiom môže diklofenak spôsobiť zvýšenie plazmatickej koncentrácie lítia, čo si vyžaduje pravidelné monitorovanie krvnej hladiny týchto látok.

Digoxín. Keď sa diklofenak používa súbežne s digoxínom, môže spôsobiť zvýšenie plazmatickej koncentrácie digoxínu, čo si vyžaduje pravidelné monitorovanie jeho hladiny v krvi.

Diuretiká a antihypertenzíva. Súčasné užívanie diklofenaku s diuretikami alebo antihypertenzívami (napríklad beta-blokátormi, inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE)) môže viesť k zníženiu antihypertenzného účinku v dôsledku potlačenia syntézy vazodilatačných prostaglandínov. V tejto súvislosti je potrebné túto kombináciu predpisovať opatrne a je nevyhnutné kontrolovať krvný tlak, najmä u starších pacientov. Je potrebné monitorovať primeranosť hydratácie a pravidelne monitorovať funkciu obličiek po začatí kombinovanej liečby, najmä pri používaní diuretík a inhibítorov ACE, kvôli zvýšenému riziku nefrotoxicity.

Lieky, ktoré môžu spôsobiť hyperkalémiu. Súčasná liečba diuretikami šetriacimi draslík, cyklosporínom, takrolimom alebo trimetoprimom môže viesť k zvýšeniu hladiny draslíka v krvi, ktorá sa musí často monitorovať.

Antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá. Súčasné použitie môže viesť k zvýšenému riziku krvácania. Napriek chýbajúcim údajom z klinických štúdií potvrdzujúcich účinok diklofenaku na účinok antikoagulancií existujú samostatné správy o zvýšenom riziku krvácania u pacientov, ktorí dostávali súčasne diklofenak a antikoagulanciá. Pri spoločnom stretnutí je potrebné starostlivé sledovanie hemostázy. Podobne ako iné nesteroidné protizápalové lieky, aj diklofenak vo vysokých dávkach môže reverzibilne inhibovať agregáciu krvných doštičiek.

Iné NSAID, vrátane selektívnych inhibítorov cyklooxygenázy-2 a kortikosteroidov. Súbežné podávanie diklofenaku s inými systémovými NSAID alebo kortikosteroidmi môže zvýšiť riziko gastrointestinálneho krvácania alebo vredov. Je potrebné zabrániť tomu, aby sa súčasne menovali dve alebo viac NSAID.

Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Súčasné podávanie diklofenaku a SSRI môže viesť k zvýšenému riziku gastrointestinálneho krvácania.

Antidiabetiká. Klinické štúdie ukázali, že diklofenak sa môže používať spolu s perorálnymi antidiabetikami bez ovplyvnenia ich klinického účinku. Sú však známe izolované prípady vývoja hypoglykémie a hyperglykémie, pri ktorých sa vyžaduje úprava dávky antidiabetík počas liečby diklofenakom. Takéto stavy vyžadujú monitorovanie hladín glukózy v krvi, čo je preventívne opatrenie počas súbežnej liečby.

Metotrexát. So zavedením NSAID menej ako 24 hodín pred alebo po liečbe metotrexátom sa odporúča opatrnosť, pretože je možné zvýšiť koncentráciu metotrexátu v krvi a zvýšiť jeho toxicitu.

Cyklosporín. Diklofenak, podobne ako iné NSAID, môže zvýšiť nefrotoxicitu cyklosporínu v dôsledku jeho účinku na vylučovanie prostaglandínov v obličkách. Preto sa diklofenak pri použití s ​​cyklosporínom musí podávať v nižších dávkach ako u pacientov, ktorí nedostávajú cyklosporín.

Takrolimus. Možné zvýšenie nefrotoxicity pri súčasnom použití s ​​diklofenakom.

Antibakteriálne chinolóny. Existujú samostatné správy o záchvatoch, ktoré môžu byť dôsledkom súbežného používania chinolónov a NSAID.

Fenytoín. Pri súčasnom použití diklofenaku a fenytoínu je potrebné monitorovať hladinu fenytoínu v krvnej plazme v dôsledku zvýšenej expozície fenytoínu.

Kolestipol a cholestyramín. Tieto lieky môžu zvýšiť alebo znížiť absorpciu diklofenaku. V tejto súvislosti sa odporúča užívať diklofenak najskôr 4 - 6 hodín po užití kolestipolu / cholestyramínu.

Srdcové glykozidy. Súčasné menovanie srdcových glykozidov a NSAID môže viesť k zhoršeniu srdcového zlyhania, zníženiu glomerulárnej filtračnej rýchlosti a zvýšeniu koncentrácie srdcového glykozidu v plazme.

Mifepriston. NSAIDs, vrátane diklofenaku, sa nemajú používať do 8-12 dní po aplikácii mifepristonu kvôli možnému zníženiu účinku mifepristonu.

Potenciálne inhibítory CYP2C9. Pri predpisovaní diklofenaku s potenciálnymi inhibítormi CYP2C9 (napr. Vorikonazol) je potrebná opatrnosť, čo môže viesť k zvýšeniu maximálnej plazmatickej koncentrácie a expozícii diklofenaku v dôsledku inhibície metabolizmu diklofenaku.

Bezpečnostné opatrenia

Aby sa znížilo riziko nežiaducich účinkov, je nevyhnutné predpísať liek v čo najkratšom čase v najnižšej účinnej dávke. Je potrebné vyhnúť sa súčasnému použitiu diklofenaku so systémovými NSAID, vrátane selektívnych inhibítorov cyklooxygenázy-2, kvôli nedostatku dôkazov o synergickom účinku, ako aj potenciovaniu nežiaducich účinkov.

V starobe je potrebné liek predpisovať opatrne. Najnižšia účinná dávka sa má použiť u oslabených starších pacientov a pacientov s nízkou telesnou hmotnosťou.

Tak ako pri iných nesteroidných protizápalových liekoch, diklofenak môže spôsobiť alergické reakcie, vrátane anafylaktických / anafylaktoidných reakcií, a to aj v prípade, že sa liek nepoužíva skôr.

Podobne ako iné NSAID, diklofenak môže maskovať príznaky a príznaky infekcie v dôsledku svojich farmakodynamických vlastností.

Metabisulfit sodný prítomný v roztoku môže spôsobiť závažné reakcie z precitlivenosti a bronchospazmus.

Účinok na gastrointestinálny trakt. Diklofenak, podobne ako všetky NSAID, môže spôsobiť gastrointestinálne krvácanie (vracanie krvi, melena), vredy alebo perforácie (vrátane smrteľných) kedykoľvek počas liečby, s príznakmi alebo bez príznakov a bez ohľadu na prítomnosť gastrointestinálnych lézií v histórii. Tieto komplikácie môžu mať v starobe závažnejšie následky. Pri rozvoji krvácania alebo vredov gastrointestinálneho traktu sa liek musí zrušiť. Pri predpisovaní diklofenaku pacientom so symptómami dysfunkcie gastrointestinálneho traktu alebo s výskytom žalúdočných alebo črevných vredov, krvácaním alebo gastrointestinálnymi perforáciami v anamnéze je potrebný starostlivý lekársky dohľad. Riziko gastrointestinálneho krvácania, vredov alebo perforácií je vyššie pri zvyšujúcich sa dávkach diklofenaku, ako aj u pacientov s krvácaním alebo perforáciou v anamnéze.

Starší ľudia zaznamenali zvýšenie výskytu nežiaducich reakcií na NSAID, najmä gastrointestinálne krvácanie a perforácie, ktoré môžu byť fatálne. Aby sa znížilo riziko gastrointestinálnej toxicity u pacientov, najmä u pacientov s krvácaním a perforáciou v anamnéze, ako aj v starobe, liečba sa má začať a udržiavať s najnižšou účinnou dávkou lieku.

Mala by sa zvážiť možnosť použitia kombinovanej liečby s ochrannými prostriedkami na zníženie rizika gastrointestinálnej toxicity (napríklad inhibítory misoprostolu alebo inhibítorov protónovej pumpy), najmä u pacientov, ktorí potrebujú súčasné užívanie liekov obsahujúcich nízke dávky kyseliny acetylsalicylovej (ASA / aspirín) alebo liekov, ktoré zvyšujú hladinu t riziko gastrointestinálneho poškodenia. Pacienti s gastrointestinálnou toxicitou v anamnéze, najmä starší pacienti, majú hlásiť akékoľvek nezvyčajné abdominálne symptómy.

Diklofenak sa má používať s opatrnosťou u pacientov užívajúcich súbežne lieky, ktoré zvyšujú riziko ulcerácie alebo krvácania: systémové kortikosteroidy, antikoagulanciá (warfarín), selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) alebo protidoštičkové lieky (kyselina acetylsalicylová). Pri predpisovaní diklofenaku pacientom s ulceróznou kolitídou alebo Crohnovou chorobou z dôvodu možného vývoja exacerbácie je potrebné starostlivé lekárske sledovanie a opatrnosť.

Pacienti s poškodenou funkciou pečene. Pri menovaní lieku pacientom s ochorením pečene sa môže zhoršiť funkcia pečene. Možno vývoj hepatitídy u pacientov užívajúcich diklofenak bez prodromálnych symptómov. Pri používaní diklofenaku u pacientov s pečeňovou porfýriou sa musí postupovať opatrne, pretože použitie lieku môže vyvolať vznik ataku.

Počas liečby diklofenakom sa môže pozorovať zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov. Príjem diklofenaku sa má okamžite prerušiť, ak pretrváva alebo sa zvyšuje zvýšená aktivita pečeňových enzýmov.

Pacienti s poruchou funkcie obličiek. Počas podávania NSAIDs, vrátane diklofenaku, boli zaznamenané prípady retencie tekutín a výskyt edému. Osobitná pozornosť je potrebná pri predpisovaní diklofenaku pacientom s poškodenou funkciou srdca a obličiek, arteriálnou hypertenziou, u starších ľudí, u pacientov, ktorí dostávajú súbežnú liečbu diuretikami alebo liekmi ovplyvňujúcimi funkciu obličiek, ako aj u pacientov s výraznou depléciou objemu extracelulárnej tekutiny, bez ohľadu na to, či je to potrebné. (napr. pred alebo po veľkej operácii). Ako preventívne opatrenie pri používaní diklofenaku sa odporúča monitorovanie renálnych funkcií. Ukončenie liečby zvyčajne vedie k obnoveniu funkcie na počiatočnú úroveň.

Účinok na pokožku. Pri používaní NSAID sa veľmi zriedkavo pozoroval vývoj závažných nežiaducich reakcií z kože (vrátane fatálnych): exfoliatívna dermatitída, Stevensov-Johnsonov syndróm a toxická epidermálna nekrolýza. Najväčšie riziko týchto reakcií bolo zaznamenané na začiatku liečby počas prvého mesiaca liečby. Použitie diklofenaku sa má vysadiť pri prvom výskyte kožnej vyrážky, slizničných lézií alebo iných príznakov precitlivenosti.

Pacienti so SLE a chorobami spojivového tkaniva. U pacientov so systémovým lupus erythematosus (SLE) a chorobami spojivového tkaniva bolo zaznamenané zvýšené riziko aseptickej meningitídy.

Účinok na kardiovaskulárny systém. Je potrebné monitorovať stav pacientov s arteriálnou hypertenziou a / alebo miernym a stredne závažným chronickým srdcovým zlyhaním v dôsledku možnej retencie tekutín a výskytu edému.

Z dôvodu možného zvýšenia rizika kardiovaskulárnych príhod pri dlhodobom užívaní alebo vo vysokých dávkach lieku sa má pacientovi predpísať diklofenak pri minimálnej účinnej dávke a čo najkratšom možnom čase potrebnom na zníženie závažnosti symptómov. Je potrebné pravidelne prehodnocovať potrebu zmiernenia príznakov a reakcie na liečbu. Klinické štúdie a epidemiologické údaje naznačujú možné mierne zvýšenie rizika arteriálnej trombózy (napríklad infarktu myokardu alebo mŕtvice) pri používaní diklofenaku, najmä pri vysokých dávkach (150 mg denne) a pri dlhodobej liečbe.

U pacientov s nekontrolovanou arteriálnou hypertenziou, chronickým srdcovým zlyhaním sa dá diklofenak predpísať až po dôkladnom posúdení pomeru prínosu a rizika. Toto hodnotenie by sa malo tiež vykonať pred začiatkom liečby u pacientov s rizikovými faktormi pre rozvoj kardiovaskulárnych ochorení (napríklad arteriálna hypertenzia, hyperlipidémia, diabetes, fajčenie).

Účinok na krvný systém. Počas dlhodobej liečby diklofenakom, podobne ako iné NSAID, sa odporúča monitorovanie krvi. Diklofenak môže reverzibilne inhibovať agregáciu krvných doštičiek. Je potrebné starostlivé sledovanie pacientov s poškodenou hemostázou, hemoragickou diatézou alebo hematologickými poruchami.

Pacienti s astmou. U pacientov s astmou, sezónnou alergickou rinitídou, edémom nosovej sliznice (vrátane nosových polypov), chronickými obštrukčnými pľúcnymi ochoreniami alebo chronickými infekciami dýchacích ciest (najmä pri symptómoch alergickej rinitídy), reakcie na NSAID, ako je astmatický záchvat (napr. nazývaná analgetická intolerancia („aspirínová“ astma), angioedém alebo urtikária sú častejšie ako u iných pacientov. Použitie lieku u týchto pacientov by malo byť s maximálnou opatrnosťou, ak je to možné, na poskytnutie núdzovej pomoci. Toto vyhlásenie sa vzťahuje aj na pacientov, ktorí sú alergickí na iné látky. Podobne ako iné lieky, ktoré inhibujú aktivitu cyklooxygenázy, aj diklofenak sodný a iné NSAID môžu spôsobiť bronchospazmus, keď sa podávajú pacientom s anamnézou astmy.

Vplyv na schopnosť viesť motorové vozidlá a potenciálne nebezpečné stroje. Počas obdobia liečby by ste sa mali vyhýbať vedeniu vozidiel a iným potenciálne nebezpečným činnostiam, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a psychomotorickú rýchlosť.

Uvoľňovací formulár

V ampulkách s objemom 3 ml sa do balenia umiestni 5 ampúl v blistri, 1 alebo 2 blistre spolu s návodom na použitie.

Podmienky skladovania

Uchovávajte na tmavom mieste pri teplote do 25 ° C.

Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti

Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.