Syndróm vertebrálnej artérie je radom vestibulárnych, vaskulárnych a vegetatívnych porúch vyplývajúcich z patologického zúženia vertebrálnej artérie. Najčastejšie má vertebrálnu etiológiu. Klinicky sa prejavuje opakovanými synkopálnymi stavmi, záchvatmi bazilárnej migrény, TIA, Barre-Lieuovým syndrómom, oftalmickými, vegetatívnymi, vestibulárno-kochleárnymi a vestibulárno-ataktickými syndrómami. Diagnózu uľahčuje rádiografia a REG s funkčnými testami, MRI a CT chrbtice a mozgu, oftalmoskopia, audiometria atď. Terapia zahŕňa použitie venotonických, vaskulárnych a neuroprotektívnych liekov, symptomatických látok, masáží, fyzioterapie, cvičebnej terapie.

Syndróm vertebrálnej artérie

Syndróm vertebrálnej artérie (SPA) je komplex komplexných symptómov, ktorý sa vyskytuje, keď je znížený lumen vertebrálnej artérie (PA) a je poškodený plexus periarteriálneho nervu. Podľa získaných údajov sa v praktickej neurológii SPA vyskytuje v 25-30% prípadov porúch cirkulačného systému mozgu a spôsobuje až 70% TIA (prechodné ischemické ataky). Najvýznamnejším etiopatogenetickým faktorom pri nástupe syndrómu je patológia krčnej chrbtice, ktorá je tiež bežná. Vysoká prevalencia a častý výskyt medzi populárnymi kategóriami obyvateľstva spôsobuje, že syndróm vertebrálnej artérie je naliehavým spoločenským a medicínskym problémom našej doby.

Anatómia vertebrálnej artérie

Osoba má 2 vertebrálne artérie. Poskytujú až 30% krvného zásobenia mozgu. Každý z nich sa odkláňa od subklavických tepien príslušnej strany, ide do krčnej chrbtice, kde prechádza otvormi v priečnych procesoch CVI - CII. Potom vertebrálna artéria robí niekoľko ohybov a prechádza cez veľké okcipitálne foramen do dutiny lebky. Na úrovni začiatku mosta sa vertebrálne tepny spájajú do jednej hlavnej tepny. Tieto tri artérie tvoria vertebrobazilárny povlak (VBB), ktorý zásobuje krčné segmenty miechy, miechy a mozočka. VBB interaguje s karotickým bazénom, ktorý dodáva krv do zvyšku mozgu, cez kruh Wellness.

V súlade s topografickými črtami PA sa rozlišujú jeho extra- a intrakraniálne rozdelenia. Najčastejšie je syndróm vertebrálnej artérie spojený s léziami extrakraniálnej artérie. Okrem toho sa môže vyskytnúť nielen pri kompresii a iných zmenách v samotnej tepne, ale aj pri nepriaznivých účinkoch na vegetatívny perivaskulárny sympatický plexus.

Príčiny syndrómu vertebrálnej artérie

Najčastejším je syndróm vertebrálnej artérie kompresnej etiológie. Je spôsobená extravazálnymi faktormi: osteochondrózou chrbtice, vertebrálnou nestabilitou, cervikálnou spondyloartrózou, medzistavcovou herniou, nádormi, štrukturálnymi abnormalitami (platibázia, Klippel-Feil syndróm, Kimerálne anomálie, anomálie štruktúry I krčného stavca, bazilárny dojem a anatómia). schodisko, nižšie šikmé). Súčasne sa SPA často nevyvíja v dôsledku zúženia lúmenu tepny v dôsledku jeho mechanickej kompresie, ale v dôsledku reflexného spazmu v dôsledku kompresívneho účinku na sympatický periarteriálny plexus.

V iných prípadoch sa syndróm vertebrálnej artérie vyskytuje v dôsledku jeho deformácie - anomálií štruktúry cievnej steny, prítomnosti slučiek alebo zlomu (patologická tortuozita). Ďalšou skupinou etiofaktorov SPA sú okluzívne PA lézie pri ateroskleróze, systémovej vaskulitíde, embólii a trombóze rôzneho pôvodu. V dôsledku existujúcich kompenzačných mechanizmov má vplyv len extravazálnych faktorov len zriedkavo vývoj kúpeľov. Syndróm sa spravidla pozoruje, ak sa na pozadí patologických zmien v jeho cievnej stene (hypoplázia alebo ateroskleróza) vyskytne kompresia artérie.

Klasifikácia syndrómu vertebrálnych artérií

Patogenetické SPA je klasifikované podľa typu hemidynamických porúch. Podľa tejto klasifikácie je syndróm vertebrálnej artérie kompresného typu spôsobený mechanickou kompresiou artérie. K angiospastickému variantu dochádza vtedy, keď je reflexný spazmus spôsobený stimuláciou receptorového aparátu v oblasti postihnutého segmentu stavcov. Prejavuje sa hlavne vegetatívno-cievnymi poruchami, ktoré sú slabo závislé od pohybov hlavy. Dráždivé SPA sa vyskytuje, keď je podráždený periarteriálny sympatický plexus. Najčastejšie je syndróm vertebrálnej artérie zmiešaný. Kompresia-dráždivý typ SPA je typický pre lézie dolnej krčnej oblasti a reflex je spojený s patológiou horných krčných stavcov.

Klinická klasifikácia rozdeľuje SPA na dystonické a ischemické, čo predstavuje štádiá jediného patologického procesu. Možnosť Dystonic je funkčná. V tomto štádiu je klinický obraz charakterizovaný cefalgiou (bolesť hlavy), kochleo vestibulárnym a vizuálnymi symptómami. Pulzujúca alebo boľavá cephalgia, sprevádzaná vegetatívnymi príznakmi, je konštantná s periódami amplifikácie, často vyvolanými pohybmi v krku alebo v nútenej polohe.

Ischemická SPA je organický stupeň, t.j. je sprevádzaný morfologickými zmenami v mozgových tkanivách. Klinicky sa prejavuje mozgovou príhodou v vertebrobazilárnej panve, ktorá môže byť prechodná (reverzibilná) v prírode alebo môže spôsobiť pretrvávajúci neurologický deficit. V prvom prípade hovoria o TIA, v druhej - o ischemickej cievnej mozgovej príhode. V ischemickom štádiu SPA sa pozoruje vestibulárna ataxia, nevoľnosť so zvracaním a dysartria. Prechodná cerebrálna ischémia vedie k záchvatu pádu, podobnému procesu v zóne retikulárnej formácie - k synkopálnej paroxyzme.

Klinické varianty PA syndrómu

Zvyčajne je SPA klinika kombináciou niekoľkých z nasledujúcich možností, ale jeden špecifický syndróm môže zaujať vedúce postavenie.

Bazilárna migréna sa vyskytuje pri cefalgii v oblasti týlnej kosti, vestibulárnej ataxii, opakovanom zvracaní, hučaní v ušiach a niekedy dysartrii. Často sa bazilárna migréna javí ako klasická migréna s aurou. Aura je charakterizovaná poruchami zraku: blikajúce škvrny alebo pruhy dúhy umiestnené v oboch očiach, rozmazané videnie, vzhľad „hmly“ pred očami. Vzhľadom na povahu aury je bazilárna migréna oftalmická.

Barre-Lieuov syndróm je tiež známy ako syndróm zadného cervikálneho sympatika. Tam sú bolesti v krku a krku, prechádzajúce do parietálnej a čelnej oblasti hlavy. Cephalgia vzniká a zintenzívňuje sa po spánku (v prípade nevhodného vankúša), otáčaním hlavy, chvením alebo chôdzou. Je sprevádzaná vestibulárno-kochleárnymi, vegetatívnymi a oftalmickými systómami.

Vestibulo-ataktický syndróm - prevláda závrat, vyvolaný otočením hlavy. Tam je vracanie, epizódy černenia v očiach. Vestibulárna ataxia je vyjadrená v pocite nestability pri chôdzi, ohromovaní a nerovnováhe.

Oftalmický syndróm zahŕňa únavu zraku pri zaťažení, prechodné blikanie skotómov v zornom poli, prechodnú fotopsiu (krátke záblesky, iskry v očiach atď.). Je možná dočasná čiastočná alebo úplná bilaterálna paroxyzmálna strata zorných polí. Niektorí pacienti majú zápal spojiviek: začervenanie spojivky, bolesť v očnej buľvy, pocit „piesku v očiach“.

Vestibulo-kochleárny syndróm sa prejavuje závratmi, pocitom nestability, pretrvávajúcim alebo prechodným tinnitom, ktorého povaha sa líši v závislosti od umiestnenia hlavy. Môže existovať mierny stupeň straty sluchu so zhoršeným vnímaním šepotovej reči, čo sa odráža v údajoch audiogramu. Paracúzia je možná - lepšie vnímanie zvukov na pozadí hluku ako v úplnom tichu.

Syndróm autonómnych porúch sa zvyčajne kombinuje s inými syndrómami a vždy sa pozoruje v období exacerbácie kúpeľov. Vyznačuje sa návaly tepla alebo chladu, hyperhidrózy, ochladzovania distálnych končatín, pocitu nedostatku vzduchu, tachykardie, poklesu krvného tlaku, zimnice. Môžu sa vyskytnúť poruchy spánku.

Prechodné ischemické ataky charakterizujú organické kúpele. Najtypickejšie sú dočasné motorické a senzorické poruchy, homonymná hemianopsia, závraty so zvracaním, vestibulárna ataxia nespôsobená závratmi, diplopiou, dysartriou a dysfágiou.

Unterharnscheidtov syndróm - krátkodobé "odpojenie" vedomia, vyvolané prudkým otočením hlavy alebo jeho nepohodlnou polohou. Trvanie sa môže líšiť. Po získaní vedomia, určitý čas zostáva slabý v končatinách.

Útoky sú epizódy prechodnej ostrej slabosti a nehybnosti všetkých štyroch končatín s náhlym pádom. Vyskytujú sa pri rýchlom naklonení hlavy. Vedomie zostáva nedotknuté.

Diagnóza syndrómu vertebrálnej artérie

Syndróm vertebrálnej artérie je diagnostikovaný neurológom, navyše je možné poradiť sa s pacientom s otolaryngológom, oftalmológom a vestibulologom. Pri vyšetrení môžu byť zistené príznaky vegetatívnych porúch, v neurologickom stave, nestabilite v Rombergovej polohe, pri detekcii koordinovaných vzoriek svetlá symetrická diskoordinácia. Rádiografia chrbtice v krčnej oblasti sa vykonáva funkčnými testami v 2 projekciách. Definuje rôzne vertebrálne patológie: spondylóza, osteochondróza, hypermobilita, subluxácia artikulárnych procesov, nestabilita, abnormality štruktúry. Ak je potrebné získať presnejšie informácie, vykoná sa CT vyšetrenie chrbtice a na posúdenie stavu miechy a jej koreňov sa použije MRI chrbtice.

Na štúdium cievnych porúch sprevádzajúcich SPA sa vykonáva reoencefalografia s funkčnými testami. Spravidla diagnostikuje pokles prietoku krvi vo VBB, vznikajúci alebo zosilňujúci počas rotačných testov. V súčasnosti je REG cestou na modernejšie štúdie krvného obehu - duplexné skenovanie a USDG ciev hlavy. Povaha morfologických zmien v mozgových tkanivách, ktoré vznikli v dôsledku mŕtvice v organickom štádiu SPA, môže byť určená MRI mozgu. Podľa svedectva vykonaného viziometriya, perimetrie, oftalmoskopie, audiometrie, kalorickej vzorky a ďalších štúdií.

Liečba syndrómu vertebrálnej artérie

V prípadoch, keď je syndróm vertebrálnej artérie sprevádzaný mozgovou príhodou, je nutná neodkladná hospitalizácia pacienta. V iných prípadoch závisí výber režimu (hospitalizácia alebo ambulantná liečba) na závažnosti syndrómu. Na zníženie zaťaženia krčnej oblasti sa odporúča nosiť golier Schantz. Na obnovenie správneho anatomického umiestnenia štruktúr krčnej chrbtice je možné použiť miernu manuálnu terapiu na zmiernenie tonického napätia krčných svalov - postisometrickú relaxáciu, myofasciálnu masáž.

Farmakoterapia sa zvyčajne kombinuje. Prvé predpisujú lieky, ktoré znižujú opuchy, čo zhoršuje kompresiu PA. Tieto zahŕňajú troxorutín a diosmín. Aby sa obnovil normálny prietok krvi v PA, pentoxifylín, Vinpocetín, Nimodipin, Cinnarizin. Účelom neuroprotektívnych liečiv (hydrolyzát prasačieho mozgu, meldónia, etylmetylhydroxypyridínu, piracetamu, trimetazidínu) je zameraný na prevenciu porúch metabolizmu mozgového tkaniva u pacientov s rizikom vzniku mozgovej ischémie. Takáto terapia je obzvlášť dôležitá u pacientov s TIA, záchvatmi pádu, syndrómom Unterharnscheidt.

Súčasne sa v závislosti od dôkazov vykonáva symptomatická liečba antimigrénnymi liekmi, antispasmodikami, svalovými relaxanciami a vitamínmi c. B, lieky podobné histamínu. Pozitívnym efektom je použitie ďalších terapeutických metód fyzioterapie (fonoforéza, magnetoterapia, elektroforéza, DDT), reflexná terapia, masáž. Mimo akútnej fázy kúpeľných cvičení sa odporúča posilniť krčné svaly.

Ak nie je možné eliminovať etiologický faktor, nedostatok účinnosti konzervatívnych opatrení, hrozbu ischemického poškodenia mozgu, zvažuje sa otázka chirurgickej liečby. Možný chirurgický dekompresia vertebrálnej artérie, odstránenie osteofytov, rekonštrukcia vertebrálnej artérie, periarteriálna sympatektómia.

Syndróm vertebrálnej artérie

• Cievne ochorenia so zhoršenou vaskulárnou permeabilitou, ako je ateroskleróza, rôzne artritické embólie.
• Zmeny tvaru tepien (deformácie) - abnormálna deformácia, výrazné ohyby, abnormálne štrukturálne zmeny tepien.
• Extravazálna vaskulárna kompresia (kompresia artérií s osteofytmi, prietržmi, výčnelkami disku, kompresiou s abnormalitami kostí, nádormi, jazvovým tkanivom)

Vzhľadom na to, že syndróm môže spôsobiť rôzne faktory, je niekedy ťažké interpretovať diagnózu, ako napríklad syndróm vertebrálnej artérie, pretože tento syndróm sa môže použiť na označenie rôznych stavov, ako sú akútne poruchy obehu. Ale v klinickej praxi sú najdôležitejšie degeneratívne-dystrofické zmeny v krčnej chrbtici a abnormálne javy atlasu, ktoré vedú k zhoršenému prietoku krvi v baze vertebrálnych artérií a vzniku príznakov cerebrálnej cirkulácie.

Existujú extrakraniálne a intrakraniálne časti vertebrálnej artérie.

Významná časť extrakraniálnych vertebrálnych artérií prechádza cez pohyblivý kanál tvorený dierami v priečnych procesoch stavcov. Týmto kanálom prechádza aj sympatický nerv (Frankov nerv). Na úrovni C1-C2 sú vertebrálne artérie uzavreté len mäkkými tkanivami. Tento anatomický znak prechodu vertebrálnych artérií a pohyblivosť krčnej oblasti významne zvyšuje riziko vzniku kompresných účinkov na cievy z okolitých tkanív.

Výsledná kompresia z okolitých tkanív vedie k kompresii tepny vegetatívnych zakončení a zúženiu ciev v dôsledku reflexného spazmu, čo vedie k nedostatočnému prekrveniu mozgu.

Degeneratívne zmeny v oblasti krčka maternice (osteochondróza, artroskleróza, nekrvavá artróza, nestabilita motorických segmentov, hernia disku, deformačná spondylóza, rast kostí (osteofyty), svalové reflexné syndrómy (syndróm horného šikmého svalstva, syndróm prednej škáry svalov, syndróm (predný šikmý svalový syndróm, predná škála svalov, syndróm) vertebrálnych artérií a rozvoj syndrómu vertebrálnych artérií, najčastejšie dochádza ku kompresii na úrovni 5-6 stavcov, mierne menej často na úrovni 4-5 a 6-7 stavcov. Itijah syndróm vertebrálna tepny je unkovertebralny syndróm. Blízkosť týchto spojov na vertebrálne tepny vedie k tomu, že aj malé exostózy v unkovertebralnyh kĺbov viesť k mechanickému poškodeniu vertebrálne tepny. Pri významnej unkovertebralnyh exostóza lumen môže byť významné stlačenie vertebrálnych tepien.

Analógie Kimberley a Powers zohrávajú dostatočne významnú úlohu vo vývoji syndrómu vertebrálnej artérie.

príznaky

Podľa klinického priebehu existujú dva stupne syndrómu funkčnej a organickej vertebrálnej artérie.

Funkčný stupeň syndrómu vertebrálnej artérie je charakterizovaný určitou skupinou symptómov: bolesti hlavy s niektorými vegetatívnymi poruchami, kochleovestibulárne a zrakové poruchy. Bolesť hlavy môže mať rôzne formy, akútne pulzujúce, aj boľavé konštantné alebo prudko rastúce, najmä pri otáčaní hlavy alebo pri dlhšom statickom zaťažení. Bolesť hlavy sa môže šíriť z krku na čelo. Abnormality v kochleovestibulárnom systéme sa môžu prejavovať ako závraty paroxyzmálnej povahy (kymácejúca nerovnováha) alebo systémového závratu. Okrem toho je možná určitá strata sluchu. Porušenie vizuálnej roviny sa môže prejaviť stmavnutím v očiach, pocitom iskier, pieskom v očiach.

Dlhodobé a dlhotrvajúce epizódy cievnych porúch vedú k tvorbe perzistentných ischemických ohnísk v mozgu a k rozvoju druhého (organického) štádia syndrómu vertebrálnej artérie. V organickom štádiu syndrómu sa objavujú príznaky prechodných a pretrvávajúcich hemodynamických porúch mozgu. Prechodné hemodynamické poruchy sa prejavujú príznakmi, ako sú závraty, nevoľnosť, vracanie a dysartria. Okrem toho existujú charakteristické formy ischemických záchvatov, ktoré sa vyskytujú počas otočenia hlavy alebo nakláňania, pri ktorých môžu nastať záchvaty pádu s uloženým vedomím, takzvané záchvaty pádu, ako aj ataky so stratou vedomia trvajúce až 10 minút (synkopálne epizódy). Symptomatológia sa spravidla vracia do horizontálnej polohy a predpokladá sa, že je spôsobená prechodnou ischémiou mozgového kmeňa. Po takýchto epizódach môže nastať celková slabosť pri autonómnych poruchách tinitu.

Podľa typu hemodynamických porúch existuje niekoľko variantov syndrómu vertebrálnej artérie (kompresia, podráždenie, angiospastic a zmiešané formy).

Zmršťovanie cievy v kompresnom variante nastáva v dôsledku mechanickej kompresie na stene tepny. V prípade dráždivého typu sa syndróm vyvíja v dôsledku reflexných spazmov ciev v dôsledku podráždenia sympatických vlákien. Na klinike sú najčastejšie kombinované (kompresívne dráždivé) varianty syndrómu vertebrálnej artérie. Angiospastický syndróm má tiež reflexný mechanizmus, ale vzniká v dôsledku podráždenia receptora v oblasti motorických segmentov krčnej chrbtice. Keď je v angiospastickom variante prevládajú vegetatívne-vaskulárne poruchy a symptómy nie sú ani tak spôsobené otočkami hlavy.

Typy klinického syndrómu

Syndetický syndróm zadného krčka maternice (Barre - Lieu)

Zadný cervikálny syndróm je charakterizovaný bolesťami hlavy s lokalizáciou v cerviko-okcipitálnej oblasti s ožarovaním prednej časti hlavy. Bolesť hlavy je zvyčajne konštantná, často ráno, najmä po spaní na nepohodlnom vankúši. Bolesť hlavy môže pri chôdzi viesť vozidlo, keď sa pohybuje v krku. Bolesť hlavy môže byť tiež pulzujúca, prepichujúca s lokalizáciou v krčnej a týlnej oblasti a vyžarujúca do parietálnych frontálnych a temporálnych zón. Bolesť hlavy sa môže zhoršiť otočením hlavy a je sprevádzaná vestibulárnymi a vizuálnymi a autonómnymi poruchami.

Basilárna migréna

Basilárna migréna sa nevyskytuje ako výsledok kompresie vertebrálnej artérie, ale ako výsledok stenózy vertebrálnej artérie, ale klinicky má veľa spoločného s inými formami syndrómu vertebrálnej artérie. Spravidla sa záchvat migrény začína ostrými bolesťami hlavy na krku, vracaním, niekedy so stratou vedomia. Možné sú aj poruchy zraku, závraty, dysartria, ataxia.

Vestibulo - kochleárny syndróm

Poruchy na strane načúvacieho prístroja sa prejavujú vo forme šumu v hlave, poklesom vnímania šepotovej reči a sú zaznamenávané zmenami v údajoch počas audiometrie. Tinitus má trvalý a dlhotrvajúci charakter a tendenciu meniť charakter počas pohybu hlavy. Kochleárne poruchy sú spojené so závratmi (systémovými aj nesystémovými).

Oftalmický syndróm

S oftalmickým syndrómom v popredí môžu byť poruchy videnia, ako je atriálny skotóm, zhoršená fotopsia zraku, tiež symptómy konjunktivitídy (hyperémia spojiviek spojiviek). Strata zorných polí môže byť epizodická a je spojená najmä so zmenou polohy hlavy.

Syndróm autonómnych zmien

Spravidla sa vegetatívne poruchy neobjavujú v izolácii, ale sú kombinované s jedným zo syndrómov. Vegetatívne príznaky sú zvyčajne nasledovné: pocit tepla, chlad končatín, potenie, zmeny kožného dermografizmu, poruchy spánku.

Prechodné (prechodné) ischemické ataky

Ischemické ataky sa môžu vyskytnúť počas ischemického štádia syndrómu vertebrálnej artérie. Najčastejšie príznaky takýchto záchvatov sú: prechodné motorické a zmyslové poruchy, poruchy zraku, hemianopia, ataxia, závraty, nevoľnosť, vracanie, porucha reči, prehĺtanie, dvojité videnie.

Synkopálny vertebrálny syndróm (Unterhardshaytov syndróm)

Epizóda synkopálneho vertebrálneho syndrómu je akútna cirkulačná porucha v oblasti retikulárnej tvorby mozgu. Táto epizóda je charakterizovaná krátkodobým odpojením vedomia s ostrým otočením hlavy.

Drop Attack epizódy

Epizóda pádu (pádu) je spôsobená zhoršeným krvným obehom v kaudálnych oblastiach mozgového kmeňa a mozočka a bude klinicky manifestovaná tetraplegiou, keď je hlava naklonená dozadu. Obnovenie motora funguje dostatočne rýchlo.

diagnostika

Diagnóza syndrómu vertebrálnej artérie predstavuje určité ťažkosti a často sa vyskytuje ako nadmerná diagnóza a poddiagnostika syndrómu vertebrálnej artérie. Hyperdiagnostika syndrómu je často spôsobená nedostatočným vyšetrením pacientov, najmä v prítomnosti vestibulotaktického a / alebo kochleárneho syndrómu, keď lekár nedokáže diagnostikovať ochorenia bludiska.

Na stanovenie diagnózy syndrómu vertebrálnej artérie musíte mať 3 kritériá.

1. Prítomnosť symptómov jednej z 9 klinických možností na klinike alebo kombinácie možností
2. Vizualizácia morfologických zmien v krčnej chrbtici pomocou MRI alebo MSCT, ktoré môžu byť hlavnými príčinami vývoja tohto syndrómu.
3. Prítomnosť ultrazvukového výskumu zmien prietoku krvi pri vykonávaní funkčných testov s flexiou - predĺženie hlavy rotáciou hlavy.

liečba

Liečba syndrómu vertebrálnej (vertebrálnej) artérie sa skladá z dvoch hlavných oblastí: zlepšenie hemodynamiky a liečba ochorení vedúcich ku kompresii vertebrálnych artérií.

Liečba liekmi

Protizápalová a anti-edémová terapia je zameraná na zníženie perivaskulárneho edému spôsobeného mechanickou kompresiou. Prípravky regulujúce venózny výtok (troxerutín, ginko-biloba, diosmín). NSAID (Celebrex, Lornoxicam, Celecoxib)

Cievna terapia je zameraná na zlepšenie krvného obehu v mozgu, pretože hemodynamické poruchy sa vyskytujú u 100% pacientov s týmto syndrómom. Moderné diagnostické metódy umožňujú vyhodnotiť účinnosť liečby týmito liekmi a dynamiku prietoku krvi v cievach mozgu pomocou ultrazvukového výskumu. Nasledujúce liečivá sa používajú na vaskulárnu terapiu: purínové deriváty (trental), deriváty prečnievok (vincamín, vinpocetín), antagonisty vápnika (nimodipín) alfa-adrenoblockery (nicergolín) instenon sermion.

Neuroprotektívna terapia

Jednou z najmodernejších oblastí lekárskeho ošetrenia je použitie liekov na zlepšenie energetických procesov v mozgu, čo umožňuje minimalizáciu poškodenia neurónov v dôsledku epizodických porúch obehu. Neuroprotektory zahŕňajú: cholinergné liečivá (citikolín, gliatilín), prípravky, ktoré zlepšujú regeneráciu (aktovegín, cerebrolyzín), noootropa (piracetam, mexidol), metabolickú liečbu (mildronát, tiotriazolín, trimetazidín).

Symptomatická liečba zahŕňa použitie liekov, ako sú svalové relaxanciá, lieky proti migréne, antihistaminiká a iné.

Liečba degeneratívnych ochorení zahŕňa neléčebné terapie, ako je cvičenie, fyzioterapia, masáž, akupunktúra, manuálna terapia.

Vo väčšine prípadov môže použitie komplexnej liečby, vrátane liekovej a neliekovej liečby, znížiť príznaky a zlepšiť krvný obeh v mozgu.

Metódy chirurgickej liečby sa používajú v prípadoch, keď dochádza k silnej kompresii artérií (hernia disku, osteofyty) a iba operačná dekompresia vám umožňuje dosiahnuť klinický výsledok.

Použitie materiálov je povolené s uvedením aktívneho hypertextového odkazu na stálu stranu článku.

Boj proti záchvatom paniky pri osteochondróze krčka maternice

Každý človek aspoň raz čelí pocitu strachu a väčšina prípadov nemá významnú príčinu, tento proces sa nazýva panický záchvat. Podobný stav môže nastať na pozadí rôznych ochorení. Pozrime sa na to, čo sú záchvaty paniky pri osteochondróze krčka maternice.

Faktory úzkosti

Záchvaty paniky sú záblesky úzkosti a strachu pri súčasnom porušovaní fyzickej povahy. Trvanie ich prúdenia môže byť veľmi rôznorodé. U zdravých ľudí sa často môže vyskytnúť úzkosť, strach a depresia. Vo väčšine prípadov môže byť panická úzkosť ovplyvnená tým, že je vo veľkom zhromaždení ľudí alebo nepríjemnej atmosfére. Ak sa tento druh útoku vyskytuje pomerne často, potom by ste mali uvažovať o tom, že pôjdete k lekárovi, pretože nevylučuje výskyt ochorenia krčnej osteochondrózy a depresie. Nie je vylúčené a prejavom pádového útoku. Drop útok je charakterizovaný vážnejším a rušivým prejavom ischémie.

Dôležité vedieť!

Ruský lekár, lekár lekárskych vied a profesor uvádza, že svojou metódou vylieči všetky choroby kĺbov za pár mesiacov. To úplne uzdraví starú babičku s najviac zanedbávanou artritídou za 78 dní. A bolesť v kĺboch, hovorí, so správnym prístupom pôjde za 4 dni! Počas 48 rokov činnosti potvrdzuje každé vyhlásenie s praxou.

Bezprostredne po vysielaní v televíznom kanáli Rusko-1 (na tému "ako udržať kĺby v každom veku") súhlasil s rozhovorom. Prečítajte si rozhovor.

Panické ataky pri osteochondróze krčka maternice a symptómy, ktoré sa prejavujú paralelne, trvajú približne štvrtinu hodiny, ale ich dlhodobé pokračovanie nie je vylúčené. Frekvencia prejavov sa môže líšiť aj niekoľkokrát denne alebo mesiac. Odborníci hovoria, že ischemický záchvat môže nastať v dôsledku porušenia funkčnosti obehového alebo nervového systému, ale hlavným dôvodom je diagnóza krčnej osteochondrózy u pacienta. Medzi sekundárne faktory emitujú:

• čas nosenia dieťaťa a obdobie po narodení dieťaťa;
• nedostatočné množstvo horčíka, zinku a iných základných stopových prvkov prítomných v tele;
• genetická predispozícia a jej vzťah s produkovaným adrenalínom;
• vplyv mnohých stresových situácií;
• lieky na báze hormónov;
• duševnej choroby.

Cervikálna osteochondróza a záchvaty paniky sú vzájomne prepojené, ako je tvorba svalového spazmu a v dôsledku toho výskyt bolesti v krčnej oblasti.

Súvisiace symptomatické príznaky

"Lekári skrývajú pravdu!"

Panické ataky pri osteochondróze krčka maternice sú vo väčšine prípadov sprevádzané mnohými sprievodnými príznakmi. Najčastejšie pri osteochondróze krčnej oblasti sú:

• výskyt dýchavičnosti;
• zvýšený tep;
• nadmerné potenie;
• ťažkosti s dýchaním;
• porucha črevnej funkcie;
• nevoľnosť a zvracanie;
• bolesť v oblasti srdcového svalu;
• porušenie urogenitálneho systému;
• poruchy spánku.

Súbor symptomatických príznakov záchvatu môže byť odlišný a závisí od toho, ktorá z oblastí krčnej oblasti je ovplyvnená zápalovým procesom. Vo vzácnejších prípadoch sú možné znecitlivenie horných alebo dolných končatín, znížená zraková aktivita, ťažké bolesti hlavy a zhoršená motorická aktivita. Ťažká choroba sa môže prejaviť ako nástup záchvatov, prechodná strata vedomia alebo závrat. V procese vývoja ochorenia sa postupne znižuje moc prejavov záchvatov paniky.

Metódy spracovania

Pred začiatkom terapeutických opatrení je dôležité stanoviť diagnózu, aby sa identifikovala hlavná príčina záchvatov paniky, pretože osteochondróza krčka maternice nemusí byť vždy príčinou. Medzi kľúčové udalosti patria:

• topografia magnetickej rezonancie;
• RTG krčnej chrbtice;
• dopplerovskú sonografiu.

Panické ataky pri osteochondróze krčka maternice sa majú liečiť bojom proti hlavnej chorobe - osteochondróze krčnej oblasti. Terapia zameraná na elimináciu osteochondrózy zahŕňa použitie viacerých metód naraz. Primárna liečba je nevyhnutná na začatie liečby protizápalovými a bolesťami. Medzi hlavné patria diklofenak, ibuprofen alebo nimesulid. Pomáhajú vyrovnať sa so zápalovým procesom v oblasti medzistavcových platničiek. Nemenej účinné sú chondroprotektory. Ich účinok je zameraný na prevenciu ďalšej deštrukcie stavcov (glukozamínu) a na zastavenie ďalšieho vývoja osteochondrózy krčnej chrbtice. Je dôležité obnoviť potrebné zásoby vitamínov, najmä vitamínu B, ktoré sú potrebné na posilnenie kostí a kĺbov. Ďalšie metódy zahŕňajú masážne procedúry, manuálnu a reflexnú terapiu.

Rovnako dôležité sú cvičenia fyzikálnej terapie. Ich implementácia musí začať po odstránení exacerbačného procesu. Táto technika pomáha posilňovať svaly chrbtice a chrbtice a je tiež výborným preventívnym opatrením pre iné choroby. Súbor cvičení je individuálne vybraný pre každého pacienta výlučne ošetrujúcim lekárom. Medzi najčastejšie cvičenia patria:

1. Posaďte sa. Urobte hlavu nakloňte tak, že sa môžete dotknúť časti hrudníka s bradou. Po vdýchnutí nakloňte hlavu čo najviac dozadu. Opakujte cvičenie niekoľkokrát.
2. Cvičenie je striedavo striedať hlavu v rôznych smeroch. Pohyb musí byť pomalý, aby sa odstránili nepríjemné pocity.
3. Vezmite si polohu na chrbte. Položte horné končatiny na žalúdok. Pomalé dychy vykonávajte pomocou brucha a zároveň relaxujte celé telo.

Ďalšia fáza liečby zahŕňa elimináciu okamžitých záchvatov paniky. Panika je dokonale eliminovaná použitím liekov, ako sú antidepresíva.

V tomto prípade by ste mali používať lieky, ktoré majú mierny sedatívny účinok, ako napríklad Novopassit, Glycín alebo Persen - to sú najčastejšie antidepresíva. Ak to nestačí, potom sa môžete uchýliť k použitiu sedatív (Grandaxin). Účinok liekov je zameraný na rozšírenie krvných ciev a aktiváciu mozgovej aktivity. Všetky antidepresíva, ich dávkovanie a trvanie použitia určuje iba ošetrujúci lekár.

Fytoterapia sa považuje za rovnako účinnú. Liečba touto metódou zahŕňa použitie tinktúr a odvarov na báze rôznych liečivých rastlín, pričom antidepresíva by sa mali používať bez prerušenia. Je dôležité sa starať o správnu výživu, aby sa eliminovali záchvaty paniky pri osteochondróze. Diéta by mala byť bohatá na vitamíny a stopové prvky potrebné pre telo.

Prejdite sa na čerstvom vzduchu a zbavte sa zlých návykov.

Denný režim musí byť normálny. Trvanie spánku by malo byť také, aby telo malo dostatok času na odpočinok.

Preto, aby sa eliminovala možnosť záchvatov paniky pri osteochondróze krčka maternice, je dôležité riešiť ochorenie a súvisiace symptómy s pomocou neurológa. Nezabudnite na správny spôsob života a preventívne opatrenia, ktoré umožňujú trvalo sa zbaviť nepríjemných pocitov a užívať si každý deň. V prípade potreby môžete aplikovať antidepresíva, ktoré predpisuje ošetrujúci lekár.

Vypracovať závery

Uskutočnili sme vyšetrovanie, preskúmali sme veľa materiálov, a čo je najdôležitejšie, skontrolovali sme väčšinu prostriedkov na liečbu bolesti kĺbov. Verdikt je:

Všetky lieky dávali len dočasný výsledok, akonáhle bola liečba zastavená - bolesť sa okamžite vrátila.

Pamätať! Ak nepoužívate komplexnú liečbu, NIE JE NIEKTORÉ MÉDIUM, ktoré vám pomôže liečiť vaše kĺby: diéta, režim, cvičenie atď.

Moderné prostriedky pre kĺby, ktoré sú plné celého internetu, tiež nepriniesli výsledky. Ako sa ukázalo - to všetko je podvod obchodníkov, ktorí zarábajú obrovské peniaze na skutočnosť, že vás vedie ich reklama.

Jediný liek, ktorý priniesol významný výsledok, je ďalej čítať.

Pýtate sa, prečo sa každý, kto trpí bolesťou v kĺboch, za okamih nezbavil?

Odpoveď je jednoduchá, liek sa nepredáva v lekárňach a nie je inzerovaný na internete. A ak inzerujú - potom je to FAKE.

Je tu dobrá správa, šli sme k výrobcom a zdieľame s vami odkaz na článok Dr. V. Dikula, doktora lekárskych vied. Mimochodom, výrobcovia sa nesnažia profitovať na verejnosti s boľavými kĺbmi, za účelom propagácie môže každý rezident Ruskej federácie a CIS dostať jeden balíček lieku na zľavu 50%

Syndróm vertebrálnej artérie (SPA)

Autor článku: Rusakov Andrei Jurijevič, vertebrolog, manuálny terapeut, neurológ, reflexológ

Pojem SPA je do určitej miery kolektívnou koncepciou a zjednocuje komplex mozgových, cievnych, vegetatívnych syndrómov, ktoré vznikajú v dôsledku lézie sympatického plexu vertebrálnej artérie, deformácie jeho steny alebo zmien v lumene.

Podľa rôznych údajov sa frekvencia dysgémie v vertebrobazilárnej panve pohybuje od 25 do 30% všetkých porúch cirkulačného systému mozgu, vrátane až 70% prechodných ischemických záchvatov. Aterosklerotické lézie vertebrálnych artérií (PA), hypoplazie, anomálie kostného lôžka, poškodenie kraniovertebrálneho uzla, patologická tortuozita a vytesnenie úst vertebrálnej artérie zaujímajú významné miesto v štruktúre príčin zhoršeného prietoku krvi v vertebrobazilárnej panve (VBB).

Najvýznamnejším etiopatogenetickým faktorom vo vývoji týchto porúch je patológia krčnej chrbtice, ktorá má v posledných rokoch významnú prevalenciu, najmä u mladých ľudí. Vedúca úloha v patogenéze týchto porúch je daná degeneratívnymi dystrofickými procesmi krčnej chrbtice a abnormálnymi procesmi na strane atlasu, ktoré interferujú s prietokom krvi v vertebrálnych artériách a spôsobujú poruchy cirkulácie mozgu. Tieto zmeny patria do skupiny kompresných zúžení vertebrálnych artérií, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom mnohých extravaskulárnych faktorov a sú kombinované termínom syndróm vertebrálnej artérie (SPA). V ICD-10 sa syndróm vertebrálnej artérie posudzuje pod kódom G99.2 a zahŕňa kliniku syndrómu zadného cervikálneho sympatika, rekurentné epizódy vertebrobazilárnej insuficiencie, epizódy záchvatov pádu, Unterharnsheidtov syndróm.

Etiologické faktory SPA možno rozdeliť do 3 hlavných skupín:

1. Okluzívne arteriálne ochorenie (ateroskleróza, trombóza, embólia, arteritída rôzneho pôvodu);
2. Deformácie artérií (patologická tortuozita, zlomy, abnormality štruktúry a mŕtvice);
3. Extravazálna kompresia artérií (kompresia kostných anomálií, rebier, svalov, osteofytov a artikulárnych procesov krčných stavcov, jaziev, nádorov, atď.).

Mnohonásobnosť etiologických faktorov vývoja tohto procesu trochu "stiera" výklad SPA, pretože v rámci tohto konceptu môže znamenať takmer akékoľvek poškodenie cievy, vrátane akútnych porúch mozgového obehu v vertebrobazilárnej panve. V klinickej neurologickej praxi sa však diagnóza SPA spravidla poskytuje pacientom, ktorí majú určitý súbor sťažností a klinických syndrómov, ktoré môžu byť spojené s degeneratívnymi dystrofickými léziami alebo abnormalitami krčnej chrbtice. Aj napriek etiológii SPA sa tento pojem v klinickej praxi vzťahuje na kompresný variant tohto syndrómu. Podľa nášho názoru je správnejšie použitie termínu „vertebrálny vertebrálny syndróm“ (VSPA). Analýza dostupných údajov z literatúry nám však umožňuje dospieť k záveru, že vo vedeckej a klinickej praxi je SPA odrazom vertebrálnej povahy dysgémie v tejto skupine. A my tu čelíme ďalšiemu extrému - väčšina autorov sme citovali asociované SPA výhradne so syndrómom zadného cervikálneho sympatika (Barre-Lieuov syndróm), pričom sme videli iné možné klinické prejavy kompresívnych účinkov na kmeň alebo vegetatívny plexus PA. Na základe toho budeme ďalej používať termín "syndróm vertebrálnej artérie" na označenie vertebrálnej povahy procesu.

Anatomické podmienky pre rozvoj vertebrálneho SPA

Na pochopenie patogenézy vývoja kompresného syndrómu PA je potrebné mať predstavu o anatomických vlastnostiach tejto cievy. Existujú extra- (I - III segmenty) a intrakraniálne (IV segment) sekcie PA. Segment I začína na výstupe z subklavickej artérie a končí na úrovni vstupu do kostného kanála. Segment II je lokalizovaný v kostnom kanáli v C II C VI stavcoch; segment III - od miesta výstupu z kostného kanála na úrovni C II po vstup do lebečnej dutiny (v tejto oblasti sú ohyby PA); segment IV - intrakraniálny - od vstupu tepny do lebky k jej sútoku s PA na opačnej strane. Jedným z najdôležitejších znakov štruktúry krčnej chrbtice je prítomnosť dier v priečnom procese krčných stavcov VI - VII. Tieto otvory tvoria kanál, ktorým prechádza hlavná vetva subklavickej tepny - vertebrálna tepna s rovnakým sympatickým nervom (Frankov nerv).

Vertebrálna artéria na výstupe z kanála je poslaná do veľkého okcipitálneho foramenu, čím sa ohýba. Potom sa na dolnom okraji pons spoja obidve vertebrálne tepny, ktoré tvoria hlavnú tepnu. Vertebrálna bazilárna panva sa pripája ku karotickému bazénu cez kruh Willis. Vertebrálna artéria vaskularizuje rozsiahle územie: segmenty miechy od C I do D III vrátane (horný medulárny vaskulárny bazén), vnútorné ucho, štruktúry mozgových kmeňov s retikulárnou formáciou a vitálne centrá, okcipitálne laloky, mediobasálne delenie temporálnych lalokov, mozoček, zadné delenie hypotalamickej oblasti. Z ganglionu hviezd, tvoreného sympatikami C III D I centier miechy, sa odchyľuje vertebrálny nerv (zadný cervikálny sympatikus alebo Frankov nerv). Ten vstupuje do kanála priečnych procesov, husto opletených vertebrálnou artériou svojimi vetvami. Okrem toho sa vetvy zapojené do tvorby lyzského synuvertebrálneho nervu odchyľujú od miechového nervu. Posledne menovaný inervuje kapsulovo-ligamentózny aparát segmentov krčnej chrbtice, periosteum stavcov a medzistavcových platničiek.

Možnosť poškodenia PA pri krčnej osteochondróze je určená jeho topograficko-anatomickou polohou. Významná časť extrakraniálneho segmentu PA prechádza v pohyblivom kostnom kanáli tvorenom priečnymi procesmi krčných stavcov a základmi rebier. V tomto prípade bočná stena tepny susedí s nekvertebrálnou artikuláciou a zadná stena susedí s horným artikulárnym procesom. Na úrovni C I – C II je tepna pokrytá len mäkkými tkanivami, najmä horným šikmým svalstvom hlavy. Dôležitým patogenetickým významom pri vývoji SPA je tiež stav perivaskulárnych plexov a dolného cervikálneho sympatického uzla, ktorý určuje sympatickú inerváciu vertebrálnej artérie.

Hlavnými patogenetickými mechanizmami PA syndrómu sú kompresia arteriálneho trupu, vegetatívny plexus a zúženie lúmenu cievy v dôsledku reflexného spazmu, ktorý znižuje prietok krvi do zadnej časti mozgu s následným zlyhaním mozgovej cirkulácie.

Osteofyty, ktoré vznikajú pri osteochondróze a deformujúcej spondylóze v oblasti nekrytých kĺbov, majú najväčší kompresný účinok na vertebrálnu artériu. Vytesnenie a kompresia vertebrálnych artérií pri osteochondróze krčka maternice môže byť pozorovaná ako výsledok subluxácie artikulárnych procesov stavcov. V dôsledku patologickej pohyblivosti medzi jednotlivými segmentmi (dvoma stavcami spojenými kotúčom) krčnej chrbtice je vertebrálna artéria poranená vrcholom nadradeného artikulárneho procesu spodného stavca. Najčastejšie je vertebrálna artéria vytesnená a stlačená na úrovni medzistavcovej chrupavky medzi krčnými stavcami V a VI, o niečo menej často - medzi IV a V, VI a VII a ešte menej často - na iných miestach.

Určitá úloha je priradená abnormálnym procesom v oblasti Atlanty, ktoré narúšajú prietok krvi v vertebrálnych artériách. Patogenetickými variantmi vývoja syndrómu PA pri degeneratívnych dystrofických procesoch môžu byť aj nekvertebrálna artróza, artróza arkuloprostatických kĺbov, abnormálna pohyblivosť, zadná extenzorová subluxácia artikulárnych procesov v Kovac, blokáda a nestabilita kĺbov hlavy, hernia diskov, reflexná svalová (klínový) kĺb, blokáda a nestabilita kĺbov hlavy, hernia diskov, reflexná svalová sila svalov) kompresia, umiestnenie vertebrálnych artérií v dierkach kostného kanála priečnych procesov krčných stavcov, ľahko sa meniaci relatívny o sebe pri pohybe hlavy a krku. Okrem toho sú tesne pri stavovcoch. Súčasne, dokonca aj za normálnych fyziologických podmienok, dochádza k kompresii a obmedzeniu prietoku krvi v jednej alebo obidvoch artériách. Za normálnych okolností nie je krvný obeh v nich zvyčajne zhoršený kvôli dostatočným kompenzačným schopnostiam. Pozícia sa mení s hypoplaziou (anatomické zúženie) alebo aterosklerotickou arteriálnou stenózou. Potom sa extravazálne faktory (kompresia kĺbovými procesmi s nestabilitou krčnej chrbtice alebo osteofytov v nekrytých oblastiach atď.) Stávajú rozhodujúcimi príčinami zlyhania obehového systému u VBB. Kompresia vertebrálnych artérií je možná aj na krčných svaloch (skaly, sval s dlhým krkom, dolný šikmý sval hlavy) s ich kontrakciou v určitých polohách hlavy. Nekvertebrálna artróza je najčastejšou príčinou vzniku syndrómu vertebrálnych artérií. Keď vezmeme do úvahy extrémne úzke funkčné a topograficko-anatomické vzťahy tejto artikulácie s vertebrálnou artériou, je jasné, že aj malé, nevertebrálne exostózy môžu mať mechanický účinok na vertebrálnu artériu. Najprv osteofyty spôsobujú dynamické podráždenie sympatického plexu len v určitých polohách alebo pohyboch krčnej chrbtice. Vyjadrené osteochondriálne výrastky nekvertebrálnej artikulácie môžu spôsobiť hrubú kompresiu lúmenu kanálika vertebrálnej artérie.

Medzi významné faktory SPA možno tiež identifikovať anomálie Kimmerly, Powers, basilárny dojem. Okrem mechanickej kompresie sa môže vyskytnúť spazmus ciev v dôsledku podráždenia periarteriálneho nervového plexu. Najčastejšie existuje kombinácia týchto faktorov.

Klinická klasifikácia syndrómu vertebrálnej artérie (Kalashnikov VI, 2009)

1. Patogenetické faktory SPA (podľa charakteru kompresného účinku na PA).
2. Subluxácia artikulárnych procesov stavcov.
3. Patologická pohyblivosť (nestabilita, hypermobilita) segmentu chrbtice.
4. Kompresia osteofytov.
5. Vaskulárny spazmus v dôsledku podráždenia periarteriálneho nervu plexus.
6. Kompresia v oblasti Atlanty (Klippel-Feilova anomália, Kimmerleyho anomália, atlantické anomálie, platibázia).
7. Nekovertebrálna artróza.
8. Artróza akuloprostatických kĺbov.
9. Blokáda a nestabilita kĺbov.
10. Herniované medzistavcové platničky.
11. Reflexná svalová kompresia.
12. Klinické štádiá kúpeľov.
13. Podľa stupňa hemodynamických porúch.
14. Dystonické (funkčné).
15. Ischemická (organická).

Funkčný stupeň syndrómu vertebrálnej artérie je charakterizovaný tromi skupinami symptómov: bolesť hlavy s pridruženými autonómnymi poruchami, poruchy kochleovestibulárneho systému a poruchy zraku. Bolesť hlavy je pulzujúca alebo boľavá, pálenie, konštantné a zhoršené, ako bolesť hlavy, najmä pri pohyboch hlavy, s dlhotrvajúcou nútenou polohou, siaha od šije smerom dopredu k čelu. Kochleovestibulárne poruchy sa tiež môžu prejavovať vo forme paroxyzmálneho nesystémového vertiga (pocit nestability, kymácania) alebo systémového závratu. Môžu byť kombinované s parakúziou, miernym poklesom sluchu a spôsobujú miešanie s Menierovou chorobou.

Poruchy zraku sú obmedzené na nasledovné: stmavnutie očí, pocit piesku, iskry a iné prejavy fotopsie, mierne zmeny v tonuse ciev v fundus.

V podmienkach dlhodobých a intenzívnych cievnych spazmov je možné vyvinúť ložiská perzistujúcej ischémie - organického štádia syndrómu vertebrálnej artérie.

Organické štádium vertebrálnej artérie sa prejavuje prechodnými a pretrvávajúcimi poruchami mozgovej cirkulácie. Prechodné obehové poruchy v vertebrobazilárnom systéme sa prejavujú vo forme závratov, ataxických porúch, nevoľnosti, vracania, artikulačných porúch. Existujú aj iné formy prechodnej mozgovej ischémie charakteristické pre vertebrálne lézie vertebrálnych artérií. Spravidla sa vyskytujú v čase otáčania alebo nakláňania hlavy. Táto patológia zahŕňa záchvaty náhleho pádu pri zachovaní vedomia až niekoľko minút (záchvaty pádu), ako aj záchvaty so stratou vedomia trvajúce od dvoch do troch až desiatich až pätnástich minút (synkopálne stavy). Regresia symptómov sa zvyčajne vyskytuje v horizontálnej polohe. Po atakoch, celkovej slabosti, bolesti hlavy, tinnitus, fotopsii, vegetatívnej labilite sú zaznamenané. Patogenetickým mechanizmom týchto paroxyzmov je prechodná ischémia mozgového kmeňa s lokalizáciou v oblasti priesečníka pyramíd (s poklesovými útokmi) a retikulárnou tvorbou (so synkopálnymi útokmi).

Z povahy hemodynamických porúch:

1. Kompresia.
2. Dráždivý.
3. Angiospastic.
4. Zmiešané.

Pri variante kompresie dochádza k zúženiu lúmenu cievy mechanickou kompresiou steny tepny. Dráždivý variant syndrómu sa tvorí ako výsledok vertebrálnej stimulácie eferentných sympatických vlákien vertebrálneho plexu, ktorý spôsobuje spazmus cievy. V klinickej praxi spravidla existujú zmiešané (kompresívne dráždivé) varianty tohto syndrómu. Angiospastický syndróm sa prejavuje vo forme reflexného spazmu, ktorý sa vyskytuje ako reakcia na stimuláciu receptora v oblasti postihnutého PDS. Pri angiospastickom syndróme prevažujú difúzne vegetovaskulárne poruchy, v menšej miere spojené s otočkami hlavy. Variant syndrómu podráždenia kompresie sa častejšie spája s patológiou dolnej krčnej chrbtice, reflexu - s patológiou hornej krčnej chrbtice.

Možnosti klinických kúpeľov

• Syndróm Barre Lieu (syndróm zadného krčka maternice).

Klinicky sa vyznačuje bolesťami hlavy v oblasti cerviko-okcipitálnej oblasti s ožiarením predných častí hlavy (ako je napríklad odstránenie helmy). Bolesť hlavy je konštantná, najmä ráno po spánku na nepohodlnom vankúši, pri chôdzi, trasení, pohyboch krku. Bolesť hlavy môže byť pulzujúca alebo streľba v charaktere, môže začať z oblasti krku a krku a šíriť sa do parietálnych, temporálnych a frontálnych oblastí. Bolesť sa zhoršuje otáčaním hlavy, v noci a po spaní. Bolesti hlavy sú sprevádzané autonómnymi poruchami, kochleovestibulárnymi a zrakovými poruchami.

Útok migrény, začínajúc bilaterálnym zrakovým postihnutím, sprevádzaný závratmi, ataxiou, dysartriou, tinnitom. Vo výške útoku sa vyvíja ostrá bolesť hlavy v oblasti týlnej kosti, sprevádzaná zvracaním av niektorých prípadoch stratou vedomia. Basilárna migréna nie je výsledkom kompresie samotnej PA, je založená na zúžení hlavnej tepny (OA) a / alebo jej vetví, ale s prihliadnutím na priamu anatomickú a fyziologickú jednotu OA a PA, ako aj určitú zhodnosť klinických symptómov s inými formami SPA, je tento syndróm nevyhnutný. v kontexte klinických prejavov PA syndrómu.

Prevládajú subjektívne symptómy: závraty, pocit nestability tela, stmavnutie očí, nerovnováha s nevoľnosťou a vracaním, kardiovaskulárne poruchy. Symptomatológia sa zvyšuje v momente pohybu hlavy alebo keď je nútená.

Kochleárne poruchy sa prejavujú hlukom v uchu alebo krku, parestéziou, stratou sluchu, poklesom vnímania šepotu, zmenami v audiograme. Tieto poruchy sú zvyčajne kombinované s paroxyzmálnym nesystémovým závratom (pocit nestability, krútenie) alebo systémovým závratom. Tinnitus sa vyznačuje vytrvalosťou a trvaním prejavov, charakter sa môže líšiť v závislosti od polohy hlavy.

Poruchy zraku sú charakterizované prechodnou fotopsiou, predsieňovým skótom, únavou a zníženým zrakom pri čítaní a iných vizuálnych zaťaženiach. Môže byť pozorovaná konjunktivitída: bolesť a pocit cudzieho tela v očiach, sčervenanie spojiviek, slzenie. Existujú aj epizódy paroxyzmálnej straty zorných polí alebo ich častí, najčastejšie spojené s polohou hlavy.

• Syndróm autonómnych porúch.

Najbežnejšími vegetatívnymi príznakmi sú: pocit horúčavy, zimnica, chladné končatiny, hyperhidróza, zmeny dermografizmu. Môžu byť zistené poruchy hrdla a hltanu, ako aj paroxyzmálne poruchy spánku a bdelosti. Tieto zmeny spravidla nie sú izolované, takmer vždy sa vyskytujú počas obdobia exacerbácie PA syndrómu a sú kombinované s aspoň jedným zo syndrómov opísaných v tejto klasifikácii.

• Prechodné ischemické ataky.

Ischemické štádium PA syndrómu sa môže prejaviť ako prechodné poruchy krvného obehu v vertebrobazilárnej panve. Najčastejšie klinické príznaky sú: prechodné motorické a senzorické poruchy, úplná alebo čiastočná strata zraku, homonymná hemianopsia, ataxia bez závratov, paroxyzmálne závraty, ktoré môžu byť sprevádzané nauzeou, vracaním, diplopiou, dysfágiou, dysartriou.

• Unterharnscheidtov syndróm (synkopálny vertebrálny syndróm).

Synterpálny záchvat Unterharnscheidt je akútne poškodenie krvného obehu v retikulárnej tvorbe mozgového kmeňa, charakterizované krátkou deaktiváciou mysle pri náhlom pohybe hlavy alebo predĺženej nútenej polohe.

Náraz náhleho pádu je spojený s ischemizáciou kaudálnych častí mozgového kmeňa a mozočka a prejavuje sa vo forme pyramidálnej tetraplegie s ostrým poklesom hlavy s rýchlym následným obnovením motorickej funkcie.

diagnostika

Diagnóza SPA je pomerne komplikovaná v dôsledku polymorfizmu ťažkostí a klinických symptómov. V klinickej praxi sa často stretávame s hyper a hypodiagnostickým SPA.

Overdiagnosis SPA je najčastejšie spojená so základným vyšetrením pacienta. Najčastejšie sa to stáva, keď pacienti majú vestibulo-ataktický a / alebo kochleárny syndróm, keď klinik nepozná alebo nemá podozrenie na patológiu bludiska. Napriek rôznorodosti sťažností pacientov s SPA (bolesti hlavy, závraty, nestabilita pri chôdzi, hluk a tinitus, fotopsia, prechodné poruchy videnia a vedomia atď.) By mal lekár identifikovať hlavný klinický syndróm a porovnať ho s popisom. klinické prejavy SPA (pozri klasifikáciu). Ďalej musíte zistiť prítomnosť extravazálnych kompresií a / alebo deformácií PA. Avšak nie vždy sú k dispozícii klinické symptómy priamo súvisiace s rádiologickými korelátmi. Preto, aby sa objasnil charakter procesu, je potrebné stanoviť skutočnosť, že kompresný účinok na PA je dosiahnutý pomocou duplexného skenovania alebo Dopplerovho ultrazvuku.

Podľa nášho názoru sú na stanovenie diagnózy vertebrálnej SPA potrebné 3 klinické a diagnostické kritériá.

• Klinické príznaky (prítomnosť 1 z 9 vyššie uvedených klinických možností alebo ich kombinácia).
• zmeny dostupnosť magnetickou rezonanciou alebo špirálové CT zistené v kombinácii s funkčnou RTG krčnej chrbtice (osteochondróze, spondylóza v unkovertebralnyh kĺbov, subluxácia artikulárními procesov stavcov, nestability a hypermobility, osteotomia anomálie PA kraniovertebrální prechod a ďalšie. ).
• Prítomnosť zmien zistených počas PA duplexného skenovania a / alebo počas vertebrálneho dopplerovského zobrazovania s využitím funkčných záťaží s rotáciou, ohybom a predĺžením hlavy (kompresia vertebrálnej artérie, asymetria lineárnej rýchlosti prietoku krvi v vertebrálnych artériách, vazospastické reakcie v vertebrálnych a hlavných artériách, hyperreaktivita na funkčné testy).

Urobte si stretnutie s neurológom

Uistite sa, že prejdete konzultáciou s kvalifikovaným špecialistom v oblasti neurologických ochorení na klinike "Rodina".