Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Jedným z prejavov reumatoidnej artritídy je reumatoidná polyartritída (skratka RP), ktorá je charakterizovaná léziami piatich alebo viacerých kĺbov. Choroba sa najčastejšie vyskytuje u ľudí starších ako 40 rokov, ale niekedy sa, žiaľ, vyskytuje u detí.

Metódy liečby a prevencie, diéta, odporúčania pre životný štýl pri reumatoidnej artritíde (RA) a polyartritíde sú veľmi podobné. Preto budú neskôr v článku uvedené odkazy na články o RA, odporúčania, ktoré sú relevantné pre polyartritídu.

Kliknite na obrázok pre zväčšenie

Príčiny ochorenia

Zápalový proces a následné zmeny v kĺboch ​​pri reumatoidnej artritíde sú spôsobené tým, že imunitný systém v dôsledku určitej reštrukturalizácie začína napadať kĺbovú chrupavku a jej priľahlé štruktúry a následne spôsobuje nevratné zmeny a zodpovedajúce symptómy. Často je táto patológia pozorovaná u geneticky predisponovaných ľudí.

"Spustenie útoku" imunitného systému môže byť faktorom, ktorý je vonku aj vnútri tela, napríklad:

• vplyv niektorých mikroorganizmov - vírusov, mykoplaziem, mykobaktérií;
• trauma;
• stres;
• vystavenie alergénom, toxínom (vrátane zložiek tabakového dymu);
• úroveň a povaha ženských pohlavných hormónov: ustupuje počas tehotenstva a pri užívaní perorálnych kontraceptív, zvyšuje sa po pôrode;
• podchladenie.

Vo všeobecnosti nie sú príčiny RP u dospelých a detí známe.

Charakteristické príznaky

Reumatoidná polyartritída spravidla začína ako normálny zápal kĺbov, čo spôsobuje, že vyzerá ako obyčajná polyartritída. Ale iba dovtedy, kým sa nevyskytnú nevratné zmeny v tkanive chrupavky, ktoré sa už ťažko liečia (správne) štandardnými liekmi.

Tu sú príznaky, ktoré môžu naznačovať počiatočné prejavy reumatoidnej artritídy:

Ranná tuhosť najmenej 30 minút. Kĺb je akoby imobilizovaný, „zamrznutý“, trvá určitý čas, kým sa „zahreje“.

Test kompresie je pozitívny: lekár stlačí ruku pacienta rukou, ak sú kĺby zapálené, vzniká bolesť a test sa považuje za pozitívny.

Prítomnosť viac ako 3 zapálených kĺbov (opuchnuté).

Ovplyvnené proximálne medzifalangeálne, postihnuté metakarphalangeálne kĺby.

Malé kĺby prstov sú často postihnuté chorobou. Kliknite na obrázok pre zväčšenie

Následne sa môže artikulárny syndróm (komplex symptómov) prejaviť nasledovne:

• Kefa. Zahusťovanie kĺbov prstov a zápästia, ich deformácia takým spôsobom, že celá kefka s niečím sa začína podobať "krku labutia".
• Zastaviť. Palec a za ním a všetky ostatné sa začínajú odchyľovať na stranu, "zmraziť" v ohnutej polohe.
• Chrbtica. Niekedy sa vyskytujú subluxácie stavcov v krčnej oblasti, ktoré môžu byť sprevádzané kompresiou miechy alebo krvných ciev.
• Laryngeálne kĺby. Možné sú dyspnoe, opakovaná bronchitída, zhrubnutie hlasu, zhoršené prehĺtanie (dysfágia).
• Tvoje kolená "Mrazenie" kolena v ohnutej polohe, vzhľad Bakerovej cysty.

Ochorenie môže byť sprevádzané horúčkou bez zjavného dôvodu, slabosti a iných symptómov všeobecnej povahy.

Príznaky RP u detí

Deti a dospievajúci reumatoidná polyartritída vo všeobecnosti postupujú rovnakým spôsobom ako u dospelých. Má však svoje vlastné zvláštnosti:

• Preferenčné poškodenie kĺbov: u detí je menej častá viscero-artikulárna forma, ktorá sa vyznačuje nielen kĺbmi, ale aj vnútornými orgánmi.
• Rýchlejší a intenzívnejší prúd.

diagnostika

Reumatoidná artritída, ako aj artritída vo všeobecnosti, je diagnostikovaná reumatológom, ktorý nielen vyšetrí pacienta a rozhovor s ním, ale tiež predpíše niekoľko štúdií:

• Prieskum röntgenových snímok rúk oboch rúk. Pre tento typ polyartritídy sú veľmi charakteristické rádiografické symptómy.
• Ultrazvuk obličiek, brušných orgánov a malej panvy.
• Laboratórne metódy: kompletný krvný obraz, krvný test na prítomnosť reumatoidného faktora, C-reaktívny proteín atď.

V prípade potreby môže lekár predpísať MRI a ďalšie vyšetrenia.

X-ray zdravej a postihnutej ruky

Metódy spracovania

V procese liečby reumatoidnej artritídy sa sledujú tieto ciele:

• Zníženie bolesti, odstránenie zápalu kĺbov, ich deformácia a deštrukcia.
• Dosiahnutie remisie ochorenia.
• Zvýšte trvanie a kvalitu života pacienta.

1. Na tento účel použite skupinu liekov, ktoré sú súčasťou základnej terapie, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), hormonálne lieky.

Prostriedky základnej terapie sú pomalé, ich účinok sa prejaví najskôr 2 mesiace po začiatku liečby. Celkové zlepšenie sa pozoruje až po 6–8 mesiacoch. Tieto lieky však ovplyvňujú mechanizmy ochorenia a pomáhajú spomaliť rýchlosť deštrukcie kĺbov.

Lieky základnej terapie zahŕňajú:

• cytostatiká (cyklofosfán, metotrexát, chlórbutín a iné);
• sulfónamidy (sulfalazín, Salazopyridazin);
• zlaté prípravky (Auranofin, Tauredon);
• chinolínové liečivá (Plaquenil, Delagil);
• niektoré ďalšie.

Najlepší účinok sa pozoruje pri niekoľkých prostriedkoch základnej terapie, ktoré predpisuje lekár v závislosti od štádia a závažnosti ochorenia. Napríklad metotrexát s Delagilom, metotrexát so sulfasalazínom.

V posledných rokoch sa takzvaná anti-cytokínová terapia, ktorá umožňuje prerušenie autoimunitného zápalu na samom začiatku a zlepšenie celkového výsledku liečby, používala v značnej miere ako drogy základnej terapie. Táto skupina liekov zahŕňa napríklad Remicade.

Lokálne s polyartritídou sa predpisujú intraartikulárne injekcie hormonálnych látok, ktoré sa vkladajú do rovnakých kĺbov nie viac ako raz za 3 mesiace.

Tiež na postihnutom mieste, aby obklady s Dimexide a protizápalovým činidlom.

2. Ako choroba ustupuje, aplikujú sa fyzioterapeutické metódy (fonoforéza, masáž, ultrafialové žiarenie, vystavenie ultrafialovým a vysokofrekvenčným elektromagnetickým poliam atď.).

3. Je dôležité dodržiavať diétu. Niekedy si pacienti všimnú zníženie príznakov a zlepšenie celkového stavu po prechode na mliečno-zeleninovú diétu a okrem výrobkov, ktoré môžu vyvolať alergie.

4. Doma, počas remisie ochorenia, sa odporúča pravidelne cvičiť a počas nočného spánku používať ortézy, špeciálne vykladacie zariadenia.

Je potrebné pochopiť, že reumatoidná polyartritída je závažná chronická patológia, preto je takmer nemožné ju vyliečiť a úplne odstrániť symptómy. Na dosiahnutie veľmi dlhého odpustenia je však dosť realistické.

Ak drogová terapia nepomôže, a choroba postupuje, potom sa uchýliť k chirurgickým metódam liečby: nahradiť poškodené kĺby umelými.

Výsledok RP, najmä u detí, závisí od závažnosti ochorenia. Avšak, ako choroba postupuje, často dochádza k postihnutiu a kĺby postupne strácajú svoju funkciu.

Reumatoidný alebo reumatický?

Reumatoidná artritída, najmä jej atypické formy, sa v niektorých prípadoch môže podobať reumatickej, ale navzájom sa výrazne líšia. Pre reumatoidnú artritídu:

Zmeny zapálených kĺbov úplne zmiznú bez ohľadu na štádium, v ktorom ste začali liečbu artritídy.

Charakterizované "prchavými" bolesťami v kĺboch, ktoré sa pravidelne pohybujú z jedného kĺbu do druhého.

Liečba (vrátane detí) začína NSAID a antibiotikami (pre ktoré je streptokok citlivý).

záver

Reumatoidná artritída je závažné ochorenie: v prvých piatich rokoch po stanovení diagnózy sa postihnutie vyskytuje u takmer 50% pacientov, pretože včasná diagnóza trpí a liečba je odložená. Neustály postup RP medzi obyvateľstvom diktuje vážny postoj k ich zdraviu a prísne plnenie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára. Platí to najmä pre choré deti: aby sa čo najviac predĺžil ich život, a ak nie sú vyliečené, potom sa čo najviac zlepší jeho kvalita.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Reumatoidná artritída - príčiny, štádiá, liečba, prevencia

Autoimunitné ochorenie kĺbov - veta alebo zdravý životný štýl až do konca dní? Rozhodnutie zostáva pre pacienta.

Reumatoidná polyartritída je autoimunitné ochorenie, pri ktorom samotné telo napáda zdravé bunky spojivového a chrupavkového tkaniva. Príčinou anomálie môže byť banálne chrípkové alebo sezónne ochorenie. Pozitívna prognóza sa podáva len v počiatočných štádiách, následné komplikácie sa môžu stať fatálnymi.

Reumatoidná artritída - čo to je?

Reumatoidná artritída je patológia ovplyvňujúca chrupavku kĺbu. Na rozdiel od iných artritických ochorení neovplyvňuje kapsulu kĺbov, ale len jej vonkajší obal. V dôsledku nejasnej etiológie je ťažké diagnostikovať ochorenie v skorých štádiách.

Nedávne štúdie reumatoidnej artritídy preukázali, že patrí k autoimunitným ochoreniam, pri ktorých prirodzená biologická obrana tela za nevysvetliteľných okolností začína napadať zdravé bunky chrupavky.

Najviac postihuje nie veľké kĺby končatín - v prstoch a rukách. Zriedkavejšie je patológia pozorovaná v kĺboch ​​kolena, lakťa, členka a stavcov. Zdá sa symetricky, na dvoch alebo viacerých spojeniach. Poskytuje závažné komplikácie pre pečeň, obličky, pľúca, epidermis, nervové a kardiovaskulárne systémy.

dôvody

Etiológia ochorenia ešte nebola zverejnená. Existuje niekoľko oblastí, v ktorých vedci pracujú na určení príčin ochorenia. Hlavné sú:
Genetické faktory. Ak najbližší príbuzní krvi dostali neuspokojivú diagnózu, osoba je automaticky ohrozená. Imunitné poruchy sú veľmi často dedičné.

Prenosné infekčné ochorenia. Zlyhanie v tele môže nastať po napadnutí vírusom. Rubeola, laryngitída, sinusitída, herpes a iné infekcie môžu zasiahnuť imunitný systém a spôsobiť mu boj proti vlastným bunkám.

Hormonálne poruchy. Psychologické poruchy a stres môžu vyvolať zlyhanie v endokrinnom systéme. Uvoľňovanie veľkého množstva hormónov do tela je extrémne negatívne na imunitu. Čo sa zase prejavuje vo forme reumatoidnej polyartritídy.
Ekologické podmienky. Škodlivé emisie do ovzdušia, znečistenie vody a nedostatok zelene môžu nepriaznivo ovplyvniť verejné zdravie. Ochorenie je bežné v ekologicky nepriaznivých oblastiach.

K týmto faktorom sa pridávajú zlomeniny, podliatiny, vystavenie nízkym teplotám, zvýšený stres a vek - existuje mnoho príčin vzniku patológie.

Typy kĺbov reumatoidnej artritídy

Choroba sa delí na dva typy - séropozitívne a séronegatívne.

pozitívnych na protilátky

Patológia označuje tento typ, ak sú testy reumatoidnými vírusmi. V chronickej forme ochorenia imunitný systém začína produkovať zvýšené množstvo protilátok, ktoré ničia zdravé bunky tkaniva chrupavky kĺbu. To vedie k výskytu zápalových procesov v miestach, kde je obsiahnutý kolagén - vnútorné orgány a väzivový systém kostí.

Biochemické zloženie krvi sa okamžite mení a ukazuje reumatoidný index, ktorý sa používa na určenie typu polyartritídy.

Symptomatické prejavy sú rozsiahle:

• Bolesť kĺbov;
• vaskulitída;
• Triaška v tele;
• Porušenie jemných motorických zručností;
• Konštantná zvýšená telesná teplota;
• Hypertenzia, tachykardia, pľúcna patológia.

protilátka-negatívne

V analýze chýba reumatoidný faktor. To sťažuje diagnostiku. Ďalšie štúdie a všeobecná anamnéza ochorenia nám umožňujú určiť reumatoidnú polyartritídu.

Vyznačuje sa menšou bolesťou v kĺboch ​​a výraznou svalovou hmotou, únavou bez zjavného dôvodu, častými alergickými reakciami, nepohodlím v oblasti srdca.

Vyzerá to, že reumatoidná artritída, nezačínajte ochorenie pred týmto, ste liečení!

štádium

Samotná choroba postupuje postupne. Každá fáza patológie ovplyvňuje nové orgány a kĺby.

Celkovo sú tu 4 fázy:

I fáze. V tomto štádiu je mimoriadne ťažké rozpoznať chorobu. Príznaky sú takmer úplne neprítomné. Okrem niektorých opuchov okolo kĺbov prstov končatín. Diagnostické opatrenia prijaté v čase odhalia stenčenie kostí, poškodenie stredných kĺbov a zmeny svalového tkaniva.

Fáza II Na kostnom tkanive obklopujúcom kĺby sa tvoria erózie. Svaly začínajú atrofovať, objavujú sa reumatoidné uzliny. Kĺby sa zväčšujú a zväčšujú.

Fáza III. Anatomická konštrukcia spojov je úplne deformovaná. Funkcia motora je narušená. Mäkké tkanivo sa zahusťuje. Končatiny nadobúdajú špecifický tvar (najmä ruky sú vychýlené nabok).

Fáza IV. Porážky sú početné, nie je možné sa pohybovať. Vnútorné orgány sú vtiahnuté do procesu. Najviac trpia pečeň a obličky. Kardiovaskulárna aktivita je narušená, na koži sa objavuje charakteristické žltnutie, slezina odmieta. Pacient je pripútaný na lôžko.

symptomatológie

Reumatoidná artritída je veľmi zriedkavá a má rýchly prúd. Spravidla sa choroba vyvíja mnoho mesiacov alebo dokonca rokov bez výrazných znakov. Toto je hlavné nebezpečenstvo choroby. To vám dáva možnosť si zvyknúť na nepohodlie. Preto pacienti nehľadajú včasnú lekársku starostlivosť.

Pozornosť venovaná špičkám tela pomôže zabrániť nežiaducim následkom. Prítomnosť jedného alebo viacerých nešpecifických príznakov je dobrým dôvodom na kontaktovanie reumatológa:

• Pocit neustálej únavy;
• Bolesť v kĺboch;
• Drastické chudnutie;
• Zvýšená teplota;
• Tuhosť v tele.

Ak tento stav trvá dlhšie ako dva týždne, bez ďalších podmienok (napríklad prechladnutie), má zmysel ísť na kliniku.

Nasledujúce príznaky sú už charakteristické pre jeden zo štádií ochorenia a vyžadujú urgentnú lekársku starostlivosť:

• Silná bolesť v kĺboch;
• Bilaterálny opuch v miestach ohybu končatín;
• Symetrická lézia pohyblivých kĺbov;
• Typické "reumatoidné" symptómy: imobilné medzifalangeálne kĺby, zvinuté alebo dole, odmietnuté nabok;
• Prsty zhrubnú v nechtovej platni a v záhybe;
• Deformácia chodidla, ktorej výsledkom je oblúkové zakrivenie nôh.

Choroba postihuje takmer celý obehový systém a vnútorné orgány. Preto sa príznaky prejavujú v spojení so znakmi iných chorôb. Tonzilitída, laryngitída, pneumónia, pohrudnica, arytmia, infarkt myokardu, intersticiálna fibróza. Tieto patológie môžu byť príčinou ochorenia a závažných vedľajších účinkov.

Liečba reumatoidnej artritídy

Schéma liečby sa vykonáva individuálne a úplne závisí od stupňa poškodenia orgánov. Liečba je zameraná na zastavenie progresie reumatoidnej polyartritídy. Kombinácia liekov sa berie do úvahy so zreteľom na stav pacienta.

Liečba liekmi

Vyžaduje maximálnu zodpovednosť a trpezlivosť pacienta. Liečba trvá najmenej 6 mesiacov s liekmi niekoľkých skupín:

1. Imunosupresíva. Potlačte deštruktívnu činnosť imunitného systému proti telu. Na tento účel predpíšte "cyklofosfamid", "leflunomid", "cyklosporín", "metotrexát" atď.
2. Sulfónamidy. Antibakteriálne lieky zabraňujú tvorbe mikrobiálnych kolónií na vonkajších puzdrách kĺbov. „Sulfónamid“, „sulfaperín“, „sulfametoxazol“.
3. Imunitné globulíny. Rozpoznať a vylúčiť cudzie zložky. Takéto lieky ako "MabThera", "Herceptin", "Rituxan", vykazovali dobrú účinnosť v boji proti autoimunitným ochoreniam.
4. Soľné zlato Majú dobrú účinnosť pri liečbe infekcie. Priebeh liečby od 6 týždňov do 6 mesiacov. V súčasnosti sa používa "aurotiomalát sodný" a "aurotioglukóza".
5. Antimalarické lieky. Zastavte zápalové procesy. Menovaný "Plaquenil", "Hydroxychloroquine", "Chloroquine".
6. Glukokortikoidy. Ukázalo sa, že dostávate posledné štádiá ochorenia. Potlačiť produkciu hormónu kortizolu, ktorý je zodpovedný za silnú aktivitu imunitného systému. "Hydrocortisone acetát", "Kenalog", "Betamethasone Norton", "Celeston-B" - sa úspešne používajú na liečbu všetkých typov artritídy.
7. Protizápalové lieky. Aspirín, diklofenak, ketoprofén, Movalis, Meloxikam sú len krátkym zoznamom všeobecných protizápalových liekov.
8. Analgetiká. Pomáha zmierniť bolesť a zmierniť stav pacienta. V závislosti od štádia môže existovať opiát obsahujúci. Najjednoduchšie, voľne predajné lieky ako Tempalgin, Analgin, Paracetamol sú dostupné a sú veľmi účinným prostriedkom na zmiernenie menšej bolesti.

Fyzioterapeutické metódy

Nevyhnutné pre integrovanú kontrolu reumatoidnej artritídy.

Najčastejšie:

• Laserová terapia Korekcia tkaniva chrupavky kĺbov laserom.
• Expozícia ultrazvukom. Urýchľuje metabolizmus.
• Plazmaferéza. Obnovenie krvi zlepšuje imunitný systém.
• Kryoterapia. Výrazne znižuje bolesť a znižuje zápal.
• Elektroforéza.
• Cvičenie terapia. Komplex cvičení pomáha obnoviť mobilitu.
• Manuálna terapia Zabraňuje svalovej atrofii.
• Kúpeľná liečba.

Aby sa zabránilo opakovaniu a udržaniu stabilného stavu, pacient má diagnostikovanú reumatoidnú artritídu, je registrovaný na konci svojho života u reumatológa a pravidelne sa vyšetruje, aby predpisoval včasnú liečbu.

diéta

Pri reumatoidnej artritíde je diéta povinným terapeutickým opatrením. Diéta je vyvinutá dietológom, po dôkladnom preskúmaní histórie ochorenia. Zohľadňujú sa všetky detaily: štádium ochorenia, výskyt kĺbov, odobratých liekov, hmotnosť a vek pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení.

Všeobecné odporúčania týkajúce sa dodržiavania potravinového režimu pre pacientov s reumatoidnou artritídou: t

• Zeleninové polievky s prídavkom obilnín;
• Dietetické kuracie alebo morčacie mäso, párované teľacie mäso, králik;
• More, riečne ryby, chudé;
• Rastlinný olej - olivový, slnečnicový, ľanový, kukuričný;
• Mliečne výrobky s nízkym alebo nulovým obsahom tuku - tvaroh, mlieko, nesolený syr;
• Zelenina a ovocie vo zvýšenom objeme;
• Kompakty zo sušeného ovocia, ovocných nápojov a čerstvých džúsov, nesýtená minerálna voda.

Keď je choroba zakázaná jesť:

• Mastné mäso a bujóny na ňom;
• Klobása, balyk, šunka;
• Mäsové polotovary;
• Všetky druhy omáčok;
• Pečenie pečiva;
• Vyprážané, solené, konzervované, nakladané, korenené jedlá.

Jedlá by mali byť časté, 6-7 krát denne. Alkohol a nealkoholické nápoje sú úplne vylúčené zo stravy. Takáto diéta nielen pomáha úspešne bojovať s chorobou, ale aj udržať telesnú hmotnosť pod kontrolou. Choroba nie je trest. Vyvážená strava a korekcia životného štýlu dokážu udržať dobrú fyzickú kondíciu pacienta po mnoho rokov bez straty kvality života.

Reumatoidná artritída: príčiny, symptómy a liečba

Reumatoidná polyartritída je závažné, niekedy invalidizujúce ochorenie spojivového tkaniva tela, s prevládajúcim poškodením kĺbov. Ak je príliš neskoro na začatie liečby, môžu sa vyvinúť trvalé deformity kĺbov, ako aj poškodenie vnútorných orgánov (obličky, lymfatické uzliny, koža, srdce). V našom článku sa budeme zaoberať hlavne poškodením kĺbov pri tejto chorobe.

dôvody

Neexistuje jednoznačná príčina, ako pri iných autoimunitných ochoreniach. Imunitný systém tela začína brať svoje vlastné tkanivá pre cudzincov. V dôsledku toho sa v kĺboch ​​a vnútorných orgánoch vyvíja chronický zápalový proces. Chrupavka pokrývajúca kĺbové povrchy je zničená, potom je zapojené kostné tkanivo a objavujú sa v ňom cystické útvary. Lekári navrhujú úlohu viacerých faktorov:

• dedičné bremeno: ak sú medzi blízkymi príbuznými pacienti s reumatoidnou artritídou, riziko získania tohto ochorenia sa zvyšuje asi štyrikrát;
• infekčné ochorenia (mykoplazmóza, vírus Epstein-Barrovej, cytomegalovírus, vírus rubeoly a ďalšie);
• nedostatok vitamínu D;
• nepriaznivé environmentálne faktory.

Reumatoidná polyartritída môže začať po opakovanom utrpení infekčnými chorobami (angina pectoris, otitis, influenza).

Po prvé, zvyčajne je mierna svalová bolesť v nohách a ramenách, pocit predĺženej rannej stuhnutosti. Telesná teplota môže byť subfebrilná, zvyšuje sa slabosť, znižuje sa chuť do jedla. Po mesiaci alebo dvoch, malé kĺby rúk a nôh začnú bolieť a opuchnúť. Ženský sex navyše trpí reumatoidnou artritídou častejšie ako muž. Približný vek chorých je 18-50 rokov.

Klinický obraz

Najčastejšie sa choroba vyvíja postupne, bez prvých príznakov zápalu na prvom mieste. Narušená slabosťou, únavou, stratou chuti do jedla. V iných prípadoch sa prejavuje akútna horúčka, polyartritída, zväčšená slezina. Neexistujú žiadne spoločné príznaky, jeden alebo viac kĺbov sa zapáli.

Príznaky reumatoidnej artritídy

1. Symetria porážky.
2. Zápalová bolesť, t.j. v pokoji, v noci.
3. Ranná stuhnutosť trvajúca 1 hodinu alebo viac.
4. Postihnuté kĺby napučia, zahrejú sa na dotyk, v nich sa objaví výpotok a stuhnutosť.
5. Metakarpofalangeálne kĺby rúk, t.j. na spodnej strane prstov a trpia často pacienti trpiaci prostredím medzi prstami a kĺbové spoje v samotných špičkách prstov (distálne medzifalangeálne) nie sú prakticky ovplyvnené.
6. Existujú deformity rúk, ktoré sú charakteristické pre reumatoidnú artritídu - forma v tvare Z, v ktorej sa ruka sama odchyľuje smerom k radiálnej kosti a prsty sú stiahnuté na stranu lakťa; prsty vo forme "labutieho krku", deformácia "gombíkovej dierky". V zanedbávaných prípadoch pacient nemôže upevniť svoje oblečenie, slúžiť, odoberať malé predmety, písať.
7. Nohy sú vystavené odchýlke valgus, t.j. smerom dovnútra, prsty sa môžu vykývať smerom von, môže sa vyvinúť subluxácia, preto sa týmto pacientom odporúča ortopedická obuv a vložky.
8. Prítomnosť reumatoidných uzlín. Jedná sa o husté, bezbolestné lézie na extenzorových plochách lakťových kĺbov, v blízkosti Achillovej šľachy.
9. Svalová slabosť a atrofia, t.j. strata svalovej hmoty.
10. Cievne lézie (vaskulitída) môžu byť pozorované na koži a vnútorných orgánoch.
11. Bolesť a obmedzenie pohybov krčnej chrbtice. Pri reumatoidnej artritíde sa vyskytujú subluxácie v medziobratlových kĺboch.
12. Osteoporóza. Zhoršuje sa užívaním glukokortikoidov.
13. Feltyho syndróm - zväčšená slezina. V závažných prípadoch sa musí odstrániť.
14. Progresívny kurz s postupným zapojením nových spojov do procesu.

diagnostika

Vyšetrenie na podozrenie na reumatoidnú artritídu zahŕňa klinické vyšetrenie (objasnenie sťažností, lekársku anamnézu, vyšetrenie všetkých kĺbov a chrbtice), krvné testy, röntgenové snímky zainteresovaných kĺbov, rúk a sakroiliakálnych kĺbov.

Rádiografické zmeny sa objavia buď počas prvého roka choroby alebo po troch alebo viacerých rokoch. Na röntgenovom žiarení je možné vidieť periartikulárnu eróziu, t.j. „Erodovanosť“ kĺbových povrchov, subluxácií, dislokácií v malých kĺboch ​​chodidiel, rúk.

Neexistujú žiadne špecifické laboratórne ukazovatele, ktoré jasne indikujú reumatoidnú artritídu. Pacient berie komplexný a biochemický krvný test na reumatoidný faktor, C-reaktívny proteín, protilátky na cyklický citrulínový polypeptid (ACCP). Výsledky týchto vyšetrení koreluje lekár s klinickým obrazom.

liečba

Terapia začína ihneď po diagnostike.

1. Liečba liekmi. Sú to protizápalové lieky, vrátane hormonálnych a, samozrejme, základných liekov (delagil, plaquenil, cytostatiká, zlaté liečivá, sulfónamidy). Pri exacerbácii ochorenia je liečba zameraná na zmiernenie zápalu. Lekár môže lokálne aplikovať glukokortikoidný hormón (diprospan alebo kenalog) do kĺbovej dutiny. Základné lieky sa zvyčajne predpisujú ako kombinácia dvoch liekov. Príjem akýchkoľvek liekov by sa mal vykonávať len po vymenovaní a pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
2. Dobrým výsledkom je hemosorpcia a plazmaferéza.
3. Fyzioterapeutické postupy. Používa sa v spojení s liečivami: fonoforéza s hydrokortizónom, ultrafialové žiarenie, magnetoterapia.
4. Strava so zvýšenou spotrebou mliečnych výrobkov a rastlinných produktov. Potraviny s vysokým obsahom kalórií sú vylúčené, potraviny by mali byť bohaté na bielkoviny a vitamíny, voda by sa mala konzumovať najmenej 2 litre denne.
5. Terapeutické cvičenia. Umožňuje zabrániť vzniku kĺbových kontraktúr, udržuje svalový tonus.
6. Ak sa v noci objavia deformácie, odporúča sa nosiť odľahčujúce ortézy.
7. Chirurgická taktika sa používa v prípade, že kĺb je silne deformovaný, stráca svoju funkciu, má konštantnú bolesť.

Je potrebné pripomenúť, že je nemožné úplne sa zbaviť reumatoidnej polyartritídy, ale cieľom terapie je dosiahnuť dlhé obdobia bez exacerbácií, teda remisií. Liečba by mala zlepšiť kvalitu života pacienta, odstrániť zápal kĺbov, pomôcť dosiahnuť predĺženú neprítomnosť exacerbácií. Spočiatku by bolo potrebné, aby reumatológ, ktorý bude skúmať príznaky ochorenia, uskutočňoval testy a predpisoval a monitoroval proces liečby.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Pri prvom objavení sa bolesti v kĺboch ​​sa môžete obrátiť na praktického lekára, ak je už diagnóza známa, reumatológ lieči reumatoidnú artritídu. Poradenstvo od odborníka na výživu, fyzioterapeuta, špecialistu na výkonovú terapiu, masážneho terapeuta vám pomôže. V závažných prípadoch ochorenia sa odporúča ortopedické vyšetrenie.

Príčiny a liečba reumatoidnej artritídy

Prípravky na liečbu reumatoidnej polyartritídy (ďalej RP) je dôležité správne používať. RP je chronické ochorenie. Patológia sa vyvíja v dôsledku komplikácií po chorobe alebo je to nezávislé ochorenie. Kvalita života v tejto chorobe sa výrazne znižuje.

Patogenéza polyartritídy

Spravidla ľudia starší ako 30 rokov zažívajú debut reumatoidnej artritídy autoimunitného pôvodu. Keď RP vyvinie zápalový proces. Následné zmeny v kĺboch ​​sú spojené s touto poruchou v tele. Pod vplyvom rôznych faktorov imunitný systém začína útočiť na tkanivá tela a vníma ich ako cudzí objekt. Ochrana zlyhá a mozog omylom posiela telu signál o nebezpečenstve.

V dôsledku imunopatologických stavov sú postihnuté štruktúry kĺbových chrupaviek. Stabilná progresívna patológia ničí malé kĺby. Reumatoidná polyartritída, ktorá má systémový charakter, sa vyznačuje pomalým priebehom. Ovplyvňuje 5 alebo viac spojov. Imunita je bezmocná, takže je veľmi ťažké ju liečiť. V konečnom štádiu ochorenia sa v kĺbe vyvíja úplná imobilita. Neskoré prejavy polyartritídy vyzerajú smutne.

Etiologické faktory reumatoidnej artritídy

Presné príčiny tohto závažného systémového ochorenia neboli doteraz skúmané. Hlavnou príčinou je narušená imunita. Odborníci dospeli k záveru, že hereditárny faktor hrá veľkú úlohu. Riziká sú geneticky predisponovaní ľudia. Niekedy sa choroba vyskytuje ako komplikácia inej patológie.

Ľudia v produktívnom veku sú najviac náchylní na túto chorobu. Reumatoidná artritída najčastejšie postihuje ženy. Toto ochorenie sa však vyskytuje aj u detí.

Vývojové procesy RP sa spúšťajú nasledujúcimi faktormi:

• podchladenie;
• negatívne účinky ultrafialového žiarenia;
• hormonálnu zmenu tela;
• konštantný emocionálny stres;
• vystavenie rôznym mikroorganizmom;
• užívanie určitých liekov;
• latentné infekcie s nízkou intenzitou;
• chirurgické zákroky;
• precitlivenosť imunitného systému - alergické reakcie;
• deštrukcia kĺbov je často spôsobená angínou.

Choroba nemá sezónnosť. Chronická povaha ochorenia sa považuje za jeho rozlišovací znak. Po mnoho rokov sa môže chronická polyartritída vyvinúť v latentnej forme. Potom, často vo veku 50 rokov, sa patológia náhle prejavuje.

Typické klinické príznaky

Toto autoimunitné ochorenie sa často začína v chladnom počasí.

V latentnom období patológie sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

• zvýšené miestne potenie;
• svalová bolesť;
• neprimeraná strata hmotnosti;
• stav slabosti;
• všeobecná únava.
• zvýšenie teploty.

Charakteristickým znakom je subakútny alebo akútny nástup patológie. Vo väčšine prípadov existuje prvá možnosť s rozmazanými príznakmi. Prevažná väčšina prípadov polyartritídy začína zápalom zápästných kĺbov, kĺbov prstov. Zvyčajne sa choroba nachádza v aktívnej fáze. Existujú výrazné špecifické príznaky autoimunitnej patológie.

Ovplyvnené sú slinné a slzné žľazy. Teplota tela stúpa. Dlhšie boľavé v prírode sú bolesti svalov, zhoršuje v noci. Nadmerné potenie sa vyskytuje. Lymfatické uzliny sa zväčšujú. Postupne sa vyvíja závažné systémové ochorenie.

Kĺby sú zapálené symetricky - to je charakteristický znak reumatoidnej artritídy. Ovplyvnené sú aj svalové šľachy. V priebehu času sa v kĺboch ​​vyskytujú subluxácie. Na zadnej strane zápästia je množstvo svalových atrofií. U 20% pacientov sa zistili reumatoidné uzliny - nodulárne erupcie do priemeru 2 cm, pretože v hornej časti synoviálnych klkov sa objavujú usadeniny fibrínu. K tvorbe reumatoidnej ruky dochádza, keď sa kĺby deformujú.

Podobné patologické zmeny sa vyskytujú s nohou. Na pozadí autoimunitného procesu sa vyvíja reumatoidná artritída nohy. Vývin flatfoot nastáva v dôsledku porážky malých kĺbov. Pri formovaní priečnej plochej nohy dochádza k deformácii prstov podobnej kladivu. Tam je nadmerná odchýlka smerom von.

Charakterizovaný nedostatkom chuti do jedla. Patologický proces postupne ovplyvňuje vnútorné orgány. Liečba je predĺžená a komplikovaná, keď RP ovplyvňuje nervový systém, myokard, dýchacie orgány a obličky. Postupne dochádza k porušovaniu ich funkcií. Sekundárna porucha sa vyvíja - zápalová artropatia. Nepohodlie je spôsobené necitlivosťou, svalovou atrofiou.

Tam je trvalý pokles nálady. Charakteristický je chronický progresívny vývoj ochorenia. Neexistujú prakticky žiadne svetelné obdobia. Existuje tendencia k relapsu. Ranná stuhnutosť kĺbov po dobu 30 minút a viac vytvára mnoho problémov. Opuch kĺbov je jasný príznak.

V medicíne sú opísané rôzne možnosti:

1. V detstve sa môže vyskytnúť juvenilná reumatická polyartritída. Toto ochorenie je diagnostikované u dievčat. Ovplyvnené sú krčné chrbtice a čeľusťové kĺby.
2. Pri pseudo-septickej polyartritíde sa vyskytuje vyčerpávajúca horúčka a zimnica. Pacient nemá žiadne príznaky chorých kĺbov. Táto patológia sa vyskytuje na pozadí nedostatočnej liečby RA - reumatoidnej artritídy.
3. Pri klasickej reumatoidnej artritíde dochádza k deštrukcii kĺbov. Patológia je pomalá.

Niekedy je ťažké rozpoznať chorobu, pretože choroba má mnoho tvárí. Komplikácie patológie sú mimoriadne nebezpečné. V 70% prípadov dochádza k strate odborných pracovných schopností.

Metódy diagnostického vyšetrenia

Diagnóza reumatoidnej artritídy je veľmi dôležitá. Neexistuje žiadny presný marker pre toto autoimunitné ochorenie. Laboratórna diagnostika sa používa na identifikáciu stále progresívnej patológie. Na základe súboru kritérií, ošetrujúci lekár urobí záver o chorobe.

Nasledujúce diagnostické postupy pomáhajú identifikovať chorobu:

1. Pomocou niekoľkých testov môžete určiť reumatoidný faktor (RF). Dopplerov ultrazvuk sa považuje za dostupný pre kĺby.
2. Stupeň poškodenia kĺbov môže byť určený rôntgenovým žiarením. Rádiografia však nemusí prispievať k včasnému odhaleniu ochorenia.
3. MRI je vhodnejšia na včasnú diagnostiku. Za najspoľahlivejšiu a špecifickú analýzu sa považuje ADC.
4. Charakteristické zmeny v RP sú zistené výsledkami histologických analýz. Závažnosť patológie sa môže stanoviť pomocou klinického krvného testu. Pri dlhom priebehu RP sa hladina hemoglobínu znižuje.

Patológia liečby taktiky

Existuje mnoho spôsobov liečby ochorenia. Len odborník vie, ako liečiť reumatoidnú polyartritídu.

Liečebná liečba zahŕňa nasledujúce činnosti:

1. Ibuprofén, indometacín, naproxén zmierňujú zápal. Existuje mnoho liečiv na liečbu reumatoidnej artritídy.
2. Medzi bázické prostriedky patrí D-penicilamín, sulfónamidy. Tieto účinné lieky novej generácie môžu spôsobiť remisiu. Pri liečbe reumatoidnej artritídy sa klinicky významný účinok užívania týchto liekov javí pomaly.
3. Diklofenak pomáha znižovať bolesť, zmierňuje zápal, znižuje opuchy. Glukokortikoidy sa používajú vtedy, ak liečba NSAID neposkytuje pozitívne výsledky. Masť Indometacín, ketoprofén, krém Nikofleks jemne votrel do postihnutej oblasti.
4. Účinné dlhé cykly s použitím Etanerceptu, Adalimumabu, Inflikimabu. S RP Diclofenac masť na báze NSAIDs dáva dobrý účinok.
5. Lekári odporúčajú aplikovať kompresiu impregnovanú roztokom lidokaínu, heparínu, dimexidu, diklofenaku na boľavé miesta. Ak použijete len masť, požadovaný účinok nebude. Samoliečba nestojí za to.
6. Účinne sa využíva plazmoforéza a lymfocytóza. Neodporúča sa dlhodobo používať masť s jednou účinnou látkou doma.
7. Rehabilitácia pri reumatoidnej artritíde by mala byť pod dohľadom špecialistu. Cvičenie terapia, fyzioterapia sa používajú na zmiernenie stavu pacienta.
8. Správna diéta s reumatoidnou artritídou zvyšuje účinok užívania liekov. Konzumácia sladkostí a korenených jedál sa neodporúča.
9. Masť Piroxikam potláča zápalový proces. Odporúča sa kombinovať tento liek s liekmi v iných formách.
10. Rôzne možnosti cvičenia, jóga. Cvičenia môžu byť vykonávané doma. Je dôležité obmedziť fyzickú prácu.

Preventívne opatrenia

Spúšťacie faktory ochorenia musia byť odstránené. Komplex nasledujúcich opatrení pomôže zachrániť zdravie kĺbov:

• potrebujú šetriace potraviny s reumatoidnou polyartritídou;
• používanie ortopedických pneumatík;
• prevencia chronických ochorení;
• použitie metotrexátu podľa predpisu lekára;
• hypotermiu treba vylúčiť;
• cvičenie terapia. Fyzikálnu terapiu reumatoidnej artritídy menuje špecialista;
• vyvážená výživa;
• je dôležité sa zbaviť zlých návykov;
• navštíviť reumatológa každých šesť mesiacov.

Chrupavkové tkanivo sa začne regenerovať, opuch sa zníži, vráti sa pohyblivosť a aktivita kĺbov. A to všetko bez operácií a drahých liekov. Stačí začať.

Čo je reumatoidná polyartritída?

Reumatoidná artritída je chronické systémové zápalové ochorenie spojivového tkaniva.
Je spojená s prevládajúcou léziou kĺbov typu progresívnej polyartritídy.

Obsah

Všeobecné charakteristiky ochorenia ↑

Podstatou ochorenia je porážka synoviálnej membrány, kĺbovej chrupavky, artikulárnej kapsuly zápalovým procesom.

Mechanizmus sa vyvíja na imunitnom základe a vedie k erózii na kĺbových povrchoch kostí, čo sa ďalej stáva príčinou vzniku výrazných artikulárnych deformácií.

Hlavné príčiny ↑

Presné príčiny reumatoidnej artritídy ešte nie sú známe.

Uveďte jednu z rozhodujúcich úloh vírusu Epstein-Barrovej, streptokokov skupiny B:

• zložky mikrobiálnych a vírusových telies majú afinitu k tkanivám kĺbov, môžu sa v nich dlhodobo hromadiť a spôsobovať imunitnú reakciu;
• Vírusová DNA sa môže vložiť do ľudskej DNA a iniciovať syntézu proteínov s antigénovou schopnosťou, ktorá je tiež stimulom pre vznik imunitnej reakcie.

Tiež veľký význam pri výskyte choroby je daný dedičný faktor.

U príbuzných krvi je riziko vzniku polyartritídy 16-krát vyššie.

Dôležité je aj hormonálne pozadie tela: ženy mladšie ako 50 rokov ochorejú 3 krát častejšie ako muži.

Foto: kefka na reumatoidnú artritídu

Počas tehotenstva alebo užívania antikoncepcie sa znižuje riziko vzniku reumatoidnej artritídy, zatiaľ čo počas laktácie sa naopak zvyšuje.

Máte osteochondrózu s radikulárnym syndrómom? Naučte sa vlastnosti liečby tohto ochorenia z tohto článku.

Mechanizmus rozvoja ↑

V počiatočných štádiách polyartritídy môže byť poškodenie kĺbov spojené so zápalovou reakciou na nešpecifické činidlo spôsobené rôznymi stimulmi.

Na druhej strane u predisponovaných osôb táto reakcia vedie k vzniku charakteristického patologického procesu so zapojením imunitných buniek (T a B lymfocytov).

Výsledkom je vytvorenie ektopického lymfoidného fokusu v kĺbovej dutine, ktorej bunky produkujú autoprotilátky proti vlastným bunkám synoviálnej membrány.

Typickou autoprotilátkou pre reumatoidnú polyartritídu je reumatoidný faktor, čo je zlúčenina protilátky s imunoglobulínom M.

Reumatoidný faktor ďalej zvyšuje zápal a progreduje v poškodení tkanív kĺbov.

Pannus je tvorený - centrum hyperplázie spojivového tkaniva - hlavný príznak reumatoidného procesu.

Pannus postupne ničí kĺbovú chrupavku a kĺbové konce kostí, čo vedie k tvorbe usur.

Deformácia kĺbov vedie k zmenám v periartikulárnych tkanivách: kapsule, šľachy, svaly.

Okrem charakteristického poškodenia kĺbov dochádza vždy k poškodeniu vnútorných orgánov s rozvojom vaskulitídy a lymfatickej infiltrácie.

Klasifikácia a vývojové štádiá ochorenia

Reumatoidná artritída sa klasifikuje podľa nasledujúcich znakov:

• počet spojov zapojených do procesu: monoartritída, oligoartritída, polyartritída;
• povahou poškodenia vnútorných orgánov: s visceritmi, s poškodením sérových membrán, srdca, pľúc, očí, obličiek;
• o klinických a imunologických charakteristikách: séronegatívny (v laboratórnych krvných testoch nie je reumatoidný faktor - približne 10% prípadov) a séropozitívny (krvné testy ukazujú reumatoidný faktor pozostávajúci z protilátky a imunoglobulínu M s ním spojeného);
• v priebehu ochorenia: rýchlo progresívny, menej progresívny;
• podľa stupňa aktivity: remisia, minimálna, stredná, vysoká;
• o porušovaní funkčnej činnosti.

Príznaky a príznaky ↑

S postupným nástupom ochorenia dochádza k pomalému zvýšeniu stuhnutosti a bolesti v malých periférnych kĺboch, medzi ktoré patria:

• zápästia;
• prvá medzifalangeálna;
• metacarpophalngeal;
• členku;
• metatarsophalangeálne kĺby.

Pohyb v postihnutých kĺboch ​​je mierne obmedzený, telesná teplota nad nimi je normálna.

„Palindromický reumatizmus“ sa označuje ako samostatná skupina reumatického procesu.

Vyznačuje sa viacerými, neustále sa opakujúcimi záchvatmi akútnej polyartritídy naraz v niekoľkých kĺboch ​​rúk, menej často lakťami a kolenami.

Samotné útoky skončia po niekoľkých dňoch zotavením.

Foto: obrázok rúk pacienta s reumatoidnou artritídou

Často sa vyvíja burzitída a tenosynovit zápästné kĺby.

Pre starších ľudí je charakteristická polyartritída s akútnym priebehom a mnohopočetnými léziami veľkých a malých kĺbov, so silnou bolesťou, opuchom a obmedzením pohybu.

Ako choroba postupuje, je zaznamenaný vývoj deformity kĺbov, obmedzenie pohyblivosti v nich, ktoré v niektorých prípadoch vedú k úplnej strate pohybu v kĺbe.

V počiatočných štádiách ochorenia sú prítomné všetky charakteristické znaky artritídy:

• opuch, hladkosť kontúr kĺbov;
• začervenanie, zvýšená teplota kože cez kĺb.

Ako choroba postupuje, objavujú sa:

• deformácia kĺbov proti deštrukcii kĺbovej chrupavky a kĺbových povrchov kostí;
• subluxácie, atrofia svalov a kože, čo vedie k celkovému vyčerpaniu.

Najtypickejšie deformity pri reumatoidnej artritíde:

• "Walrus fin" - odchýlky ruky v ulnárnej strane;
• deformácia prstov typu „gombíkovej slučky“ - kontrakcia ohybu v prvom medzifalangeálnom kĺbe a nadmerná extenzia v druhom medzifalangeálnom kĺbe;
• „Ruka s lorgnetom“ - skrátenie prstov prstov, zvrásnenie kože nad nimi, odchýlka ruky od strany lakťa.

U jednej tretiny pacientov sa vyvinuli reumatoidné uzliny.

Vyznačujú sa neprítomnosťou bolesti, zaobleným tvarom, hustou textúrou a veľkosťou až 3 cm, častejšie lokalizovanou na extenzorovom povrchu lakťa, Achillovej šľachy, sedacích dutinách v oblasti malých kĺbov.

Len u pacientov so séropozitívnou polyartritídou.

Počas remisie môžu uzliny zmiznúť.

Autoimunitná povaha ochorenia spôsobuje rozšírenie patológie na vnútorné orgány:

• srdce (endokarditída, myokarditída, perikarditída, chlopňové chyby);
• pľúca (fibrózna alveolitída, pľúcny emfyzém, pneumoskleróza);
• obličky (amyloidóza, nefrotický syndróm);
• nervový systém (polyneuropatia);
• slzných a slinných žliaz;
• pečene;
• sleziny;
• cievy (vaskulitída, arteritída, mikrocirkulačná porucha);
• (bilaterálna skleritída).

Čo zahŕňa diagnóza ochorenia? ↑

Krvné testy

Laboratórny test odhalil typické indikátory zápalu:

• zvýšenie ESR;
• vznik CRP;
• zvýšený obsah fibrinogénu;
• zvýšené hladiny alfa-2-globulínov.

V závažných prípadoch sa pozoruje hypochromická anémia.

Vo viac ako 70% prípadov sa reumatoidný faktor (RF) objavuje v krvi a synoviálnej tekutine.

Prístrojová a röntgenová diagnostika

V závislosti od röntgenového obrazu sa rozlišujú 4 štádiá reumatoidnej artritídy: od osteoporózy kĺbových končatín kostí až po deštrukciu chrupavky a výraznú ankylózu.

Na objasnenie diagnózy sa vykoná punkcia kĺbovej dutiny so štúdiou synoviálnej tekutiny.

V štúdii intraartikulárnej tekutiny sa zistil vysoký obsah neutrofilov v nej, reumatoidný faktor.

V niektorých prípadoch je potrebné vykonať artroskopiu, ktorá je doplnená biopsiou kĺbového puzdra a jeho mikroskopickým vyšetrením.

Súčasne sa deteguje typická proliferácia škrupinových buniek s usporiadaním podobným palisáde.

Juvenilný (u detí) reumatoidná polyartritída ↑

Je to forma reumatoidnej artritídy u detí mladších ako 16 rokov a líši sa od ochorenia u dospelých.

Pre juvenilnú polyartritídu je akútny nástup závažnej horúčky, vaskulitídy a poškodenia vnútorných orgánov, očí a výrazných imunitných porúch.

Často postihuje jeden alebo viac veľkých kĺbov, s účasťou na patologickom procese chrbtice.

Reumatoidný faktor môže byť zriedkavo identifikovaný.

Prognóza života a priebehu ochorenia je priaznivejšia ako u dospelých.

Často dochádza k prechodu na dospelú polyartritídu alebo ankylozujúcu spondylitídu.

Možné komplikácie a následky ↑

Lokálne lézie orgánov a ruptúry šliach sa považujú za súčasť reumatoidnej artritídy.

Komplikácie zahŕňajú renálnu amyloidózu a pridanie septickej (bakteriálnej) artritídy.

Amyloidóza sa vyskytuje u štvrtiny pacientov:

• prejavuje sa proteinúriou;
• sprevádzané splenomegáliou a zhoršeným absorpčným syndrómom.

Obr.: Histologický obraz amyloidózy obličiek

Diagnóza je potvrdená morfologickým vyšetrením po biopsii obličiek.

Septický zápal nastáva po liečbe glukokortikoidmi.

Vzrastá telesná teplota, zvyšuje sa objem kĺbov, stáva sa edematóznym, bolestivým.

V tomto prípade ukazuje prepichnutie kĺbovej dutiny so štúdiou efúzie - neutrofily sú detegované v tekutine.

Liečba reumatoidnej artritídy ↑

Terapia je zameraná na elimináciu zápalu, obnovenie zhoršenej funkcie postihnutých orgánov, korekciu imunitných porúch a predĺženie očakávanej dĺžky života.

Výživa a strava

V prvej fáze liečby je hlavnou úlohou normalizovať diétu.

To sa dosahuje zavedením regeneračnej stravy, ktorá je založená na postupnom zvyšovaní príjmu morských rýb.

Účinnosť tejto stravy je vysvetlená vysokým obsahom omega-3 mastných kyselín v rybách, ktoré majú pozitívny vplyv na stav kĺbov a majú protizápalový účinok.

Je potrebné zvýšiť obsah stravy:

• ovocie a zelenina;
• jahody;
• Zelený čaj;
• mliečne výrobky;
• zadok.

Je potrebné obmedziť príjem:

• živočíšne tuky;
• Konzervované potraviny;
• nakladaná zelenina;
• koreniny;
• čokoláda;
• alkoholu.

Liečba liekmi

odporúčania:

• základná liečba by sa mala začať ihneď po stanovení diagnózy najúčinnejším liekom;
• východisková liečba trvá neurčito;
• v neprítomnosti účinku sa liek nahradí;
• v prípade potreby vykonajte liečbu niekoľkými liekmi.

Zvoleným liekom je metotrexát.

Začať príjem s malými dávkami, postupne sa zvyšuje o 2-3 krát.

Počas liečby metotrexátom sú prísne zakázané aj malé dávky alkoholu.

Počas základnej liečby sa užíva kyselina listová (správny účinok nastáva po 4-8 týždňoch), ako aj soľ zlata (pozitívny účinok sa prejavuje po 3-6 mesiacoch).

Vo všeobecnosti sa liečba derivátmi zlatých solí uskutočňuje v prítomnosti kontraindikácií na použitie metotrexátu.

Ošetrenie sa uskutočňuje ako sulfasalazín, cyklofosfamid, cyklosporín A, D-penicilamín, ale vo výnimočných prípadoch.

U pacientov rezistentných na základnú liečbu sa používajú monoklonálne protilátky proti faktoru nekrózy nádorov (TNF).

Tieto lieky zahŕňajú infliximab.

Spôsobuje dlhodobý pozitívny účinok, spomaľuje postup patologického procesu.

Nesteroidné protizápalové lieky (naproxén, diklofenak, ibuprofén) sa predpisujú takmer všetkým pacientom.

Prednizolón sa používa veľmi zriedka: s porážkou vnútorných orgánov, so závažným zápalom.

Používa sa len v kombinácii s metotrexátom.

fyzioterapia

Medzi hlavné fyzikálno-terapeutické metódy používané pri reumatoidnej artritíde patria:

• hyaluronidázová elektroforéza;
• fonoforéza hydrokortizónu;
• tepelné postupy;
• aplikácie Dimexidum a nesteroidných protizápalových liekov.

Alternatívne liečby:

• výmena plazmy;
• leykotsitoferez;
• intravenózne laserové ožarovanie krvi;
• kryoterapia;
• operatívna intervencia (rekonštrukčné operácie, endoprostetika postihnutého kĺbu).

Liečba ľudových prostriedkov doma

Existuje veľké množstvo liečivých rastlín, na základe ktorých môžete pripraviť infúzie, odvar, tinktúry, kúpele, ktoré sa prijímajú čerstvé, sušené, smerom dovnútra alebo von.

Medzi ne patria: brest, brusnica, ovos, bodliak, klíčiaca pšenica, borovica, topoľ, mäta, orech, púpava, podbeľ, nočný šalát, šťovík, malina, brusnica, lopúch, atď.

Ľudové prostriedky však nikdy nenahradia základnú liekovú terapiu, takže ich možno použiť len ako ďalšiu liečbu.

Prognóza pacienta ↑

Podľa štatistík sa priemerná dĺžka života pri reumatoidnej artritíde znižuje o 3-7 rokov, ale vo väčšine prípadov táto diagnóza nie je indikovaná ako príčina smrti.

Hlavné príčiny smrti v reumatickom procese:

• infekcie;
• ochorenie obličiek;
• intestinálne lézie;
• respiračné poruchy.

Včasný nástup ochorenia v detstve, veľké množstvo reumatoidného faktora v krvi, ako aj trvanie aktívneho procesu počas viac ako 1 roka indikujú nepriaznivý priebeh ochorenia.

Prečo je v bedrovej chrbtici krútenie? Čítajte tu.

Čo je skleróza chrbtice? Pozri tu.

Preventívne opatrenia ↑

Preventívne opatrenia sú zamerané na prevenciu vývoja ochorenia, ďalší rozvoj poškodenia kĺbov.

Na tento účel je potrebné vyhnúť sa podchladeniu, včasnej liečbe koinfekcií.

Často kladené otázky ↑

Je choroba liečiteľná?

V prípade, že sa v extrémne krátkom čase začne adekvátna liečba, pravdepodobnosť úplného vyliečenia je 80%.

Dávajú zdravotné postihnutie?

V prípade vzniku závažných lézií vnútorných orgánov, vývoja ankylózy kĺbov je indikovaná skupina postihnutých.

Čo môže spôsobiť zhoršenie?

Exacerbácia môže spôsobiť hypotermiu, akúkoľvek vírusovú alebo bakteriálnu infekciu, traumu alebo dokonca stres.

Ak mám chorobu, môžem ísť opaľovať?

Opaľovanie s reumatoidnou artritídou je nemožné, pretože slnečné lúče môžu vyvolať exacerbáciu ochorenia.

Ako môže choroba ovplyvniť tehotenstvo?

Aktívny reumatoidný proces môže mať negatívny vplyv na obdobia tehotenstva a pôrodu, čo súvisí s rozvojom antifosfolipidového syndrómu. Napriek tomu je percento nekomplikovaných pôrodov dosť veľké.

Páči sa vám tento článok? Prihlásiť sa k odberu aktualizácií stránok prostredníctvom RSS, alebo zostať naladení na VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World alebo Twitter.

Povedzte svojim priateľom! Povedzte o tomto článku svojim priateľom vo vašej obľúbenej sociálnej sieti pomocou tlačidiel v paneli vľavo. Ďakujem!