Miecha (medulla spinalis) je valcová šnúra dlhá 41-45 cm, umiestnená v miechovom kanáli. Na vrchole je jeho hranica na úrovni prvého krčného stavca, ktorý zodpovedá krížu pyramíd, na spodných koncoch je mozgový kužeľ (conus medullaris), ktorého vrchol dosahuje na horný okraj druhého bedrového stavca.

Miecha je obalená tvrdými, arachnoidnými a mäkkými škrupinami, medzi ktorými sú medzery: epidurálna (cavitas epiduralis) - medzi listami tvrdej škrupiny miechy; subdural (spatium subdurale) - medzi tvrdými a pavučinovými škrupinami; subarachnoid (cavitas subarachnoidealis) - medzi arachnoidnými a mäkkými škrupinami, v ktorých cirkuluje cerebrospinálna tekutina.

Miecha má dve zahusťovania: krčné (intumescentia cervicalis), tvorené hrudnými segmentmi krčka maternice V - VIII a I - II, ktoré zabezpečujú inerváciu horných končatín, a lumbosakrálnu (intumescentia lumbosacralis) tvorenú I - V lumbálnym a I - II sakálnym segmentom, zabezpečenie inervácie dolných končatín. Lumbosakrálne zahusťovanie prechádza do mozgového kužeľa (conus medullaris), ktorý zahŕňa sakrálne segmenty III - V a coccygeal segmenty. Sakrálne segmenty umiestnené nad kužeľom I - II sa tiež nazývajú epiconus. Miechový kónus prechádza do vláknitého pokračovania (filum terminale memingeum) - koncového vlákna (s priemerom približne 1 mm), dosahujúceho koniec miechového kanála.

Pod segmentom sa rozumie oblasť miechy s dvoma pármi miechových koreňov: predná, motorová (odstredivá, eferentná), tvorená axónmi predných buniek

rohy a chrbát, citlivý (dostredivý, aferentný), tvorený procesmi pseudounipolárnych buniek miechových uzlín.

Segmentový aparát miechy je jeho sivá hmota s koreňmi prednej a zadnej časti. Segment miechy je súčasťou metaméru tela, ktorý tiež zahŕňa špecifickú oblasť kože (dermatóm), sval (myotómia), kosť (sklerotóm) a viscera (splanchnotom), ktoré tento segment inervuje.

Miecha má 31–32 segmentov a je rozdelená do 5 sekcií:

krčka maternice (pars cervicalis) - C1 - C8, hrudník (pars thoracica) - Thi - bedrový (pars lumbalis) - L4 - L8 a sakrálny (pars sacralis) - Si - 85. V úplnom dolnom rohu sa nachádza jeden alebo dva základné segmenty coccygeal (Co1 - Co2).

Miecha rastie pomalšie ako chrbtica, a preto je u dospelých kratšia, v dôsledku čoho segmenty a stavce nie sú v rovnakej horizontálnej rovine v hrudnej oblasti, ktorá prebieha šikmo nadol, ale pod mozgovým kužeľom vertikálne smerom nadol vo forme silného lúča nazývaného konský chvost ( Cauda Equina)

Ak je v krčnej oblasti rozdiel medzi segmentmi rovnakého mena a stavcami

jeden stavec, v hornej oblasti hrudníka je tento rozdiel vyjadrený dvoma, v dolnej hrudnej - tri stavce (7). Vrchol cerebrálneho kužeľa je, ako už bolo uvedené, na úrovni horného okraja druhého bedrového stavca a chvosta koňa pod ním.

Miecha sa skladá zo sivej a bielej hmoty, v priečnom reze, šedá hmota zaujíma centrálnu polohu a biela hmota - periférna (cm 10) Symetricky umiestnená sivá hmota, pripomínajúca motýľové krídla, je prepojená sivou farbou (comissura gn-sea), pred ktorou je tu biely bodec (comissura alba). V strede šedej komisie je centrálny kanál (canalis centralis), ktorý prebieha po celej dĺžke miechy. V hornej časti centrálny kanál prechádza do dutiny štvrtej komory, na spodných koncoch s malou expanziou - koncová komora (ventnculus terminalis).

V oboch poloviciach každého segmentu šedej hmoty sa nachádza predný a zadný roh (cornu ventrale [antenus] a dorsale [poste-nus]). Na vonkajšej strane predných rohov dolných krčných, hrudných a horných bedrových častí sa nachádza výčnelok nazývaný bočný roh (cornu laterale).

Šedá hmota je tvorená nervovými bunkami, gliálnymi prvkami a nervovými vláknami.

1) motor alebo motoneuróny (alfa a gama motoneuróny), umiestnené v predných rohoch, sú polygonálne, veľké nervové bunky, ktorých axóny sú súčasťou koreňov miechy, plexusov a periférnych nervov,

2) citlivé, umiestnené v zadných rohoch a predstavujúce veľké bunky s mnohými dendritmi;

sú druhými neurónmi bolesti a teplotnej citlivosti;

3) bunky mozočku proprioceptorov, nachádzajúce sa v spodnej časti zadného rohu, spôsobujú mozgovo-spinálnu dráhu - posterior (Fleksig) a prednú (Govers);

4) vegetatívne (sympatikum a parasympatikum), nachádzajúce sa hlavne v bočných rohoch, sú visceromotorickým motorom, ktorého axóny sú poslané do predných koreňov, potom do plexu a periférnych nervov,

5) asociatívne multipolárne, bunky malej veľkosti umiestnené v celej šedej hmote poskytujú intersegmentové a medzikanálové spojenia svojich vlastných a protiľahlých strán.

Šedá hmota, fylogeneticky staršia, spolu s prednými a zadnými koreňmi patrí k segmentovému aparátu miechy, ktorý vykonáva motorické, senzorické, reflexné a vegetatívne-trofické funkcie.

Biela hmota miechy je fylogeneticky mladšia formácia, ktorá vznikla v súvislosti s vývojom mozgu a skladá sa z myelinizovaných vlákien zostupných a vzostupných systémov.

Zostávajúce systémy sa skladajú z axónov nervových buniek umiestnených v rôznych častiach mozgu (8) Vzostupné systémy sú tvorené axónmi nervových buniek zadných rohov a miechových uzlín (9).

Zloženie bielej hmoty zahŕňa predné šnúry (funiculi ventrales [anteriores]), umiestnené medzi prednými rohmi a prednými koreňmi, bočné šnúry (funiculi laterales), ktoré zaberajú časť bielej hmoty medzi prednými a zadnými rohmi a zadnými šnúrkami (funiculi dorsales [posteriores]) nachádza sa medzi zadnými rohmi a zadnými koreňmi

V predných šnúrach sú nasledujúce spôsoby (10):

predná kortikálno-spinálna (pyramídová) dráha (tr. cor-ticospinalis (pyramidahs) ventralis [anterior]) - od mozgovej kôry k motorickým bunkám predného rohu, ktorú tvorí menšia, neprekrížená časť pyramídového zväzku;

cerebrospinálny trakt (tr. vestibulospinalis) - od vestibulárnych jadier mostíka k motorickým bunkám predných rohov;

Trasa chrbtice traktora (tr. Tectospinalis) - od mostovej pneumatiky k bunkám predných rohov;

predná retikulárna-spinálna dráha (tr. reticulospinalis ventralis [anterior]) - z retikulárnej tvorby mozgového kmeňa do buniek predných rohov,

zadný pozdĺžny chumáč (fasc. longisis dorsalis [posterior]) - z buniek rôznych jadier mozgového kmeňa do motorických buniek predných rohov;

predná dorzálna talamická dráha (tr. spinothalamicus ventralis anterior) - od rohovkových buniek k talamu;

predné vlastné zväzky (fasc. proprii ventrales anteriores) súvisiace s vlastným prístrojom miechy

Bočné šnúry obsahujú nasledujúce dráhy.

Bočná kortikálno-spinálna (pyramidálna) dráha (tr corticospinalis (pyramidahs) lateralis) začína z motorických buniek pohyblivej kôry a končí u motorických neurónov predných rohov, tvorených väčšou, prekríženou časťou pyramídového zväzku, ktorého vlákna zaberajú dve tretiny zadnej nohy vnútornej kapsuly, potom idú cez základňu mozgového kmeňa a na hranici miechy a miechy sa vykonáva čiastočné kríženie (decussatio pyramidum). Toto je hlavná eferentná motorická cesta poskytujúca vedomé pohyby;

červená-cerebrospinálna dráha (tr. rubrospinalis) pochádza z červeného jadra (nukl. ruber), vytvára priesečník s opačnými vláknami tej istej strany a po prejdení mozgových nôh, mosta a drene je umiestnený v laterálnych kordoch pred laterálnou kortikálno-spinálnou dráhou a koncami v motorických bunkách predných rohov.

Bočná chrbtica-talamická dráha (tr. Spinothalamicus lateralis) je tvorená druhou neurónovou bolesťou a teplotou umiestnenou v zadných rohoch, ako aj časťou hmatovej citlivosti. Axóny týchto buniek sa prekrývajú v šedej komisii, prechádzajú na opačnú stranu v laterálnych kordoch a končia vo ventrolaterálnych jadrách talamu;

zadná chrbtica-cerebelárna dráha (Fleksig) (tr. spinocerebellaris dorsalis posterior) pochádza z buniek základne zadných rohov, axóny týchto buniek zasahujú do laterálnej šnúry ich strany, ktorá sa nachádza na okraji jej chrbtovej časti, potom cez dolné mozočkové nohy dosahujú mozoček a končia v kortexe. jeho červa;

Predná chrbtica-cerebelárna dráha (Govers) (tr. Spinocerebellaris ventralis anterior) pochádza zo základných buniek zadných rohov na jej opačnej strane, zaberá centrálnu časť laterálnych kordov a vstupuje do cerebelárneho červa cez horný cerebellum, kde končí.

V laterálnych šnúrach existujú aj iné cesty: cibuľovo-retikulárna-miecha (tr. Bulboreticulospinalis), mostíkovo-miechová miecha (tr pontoreticulospinalis), oliviospinálna-cerebrálna (tr. Olivospinalis), spinálna kapsula (tr. Spinotectalis), dorso-gel a dorso-gél., chrbtový olivár (tr spinoolivaris), chrbtová retikulárna (tr. spinoreticularis), laterálne vlastné zväzky (fascc. proprii laterales).

Zadné šnúry označujú fylogeneticky mladé systémy tvorené dvoma pármi stúpajúcich lúčov, tenkým lúčom (fasc. Gracilis) (Gaulle) a klinovitým lúčom (fasc. Cuneatus) (Burdaha), ktoré sú vodičmi kĺbovo-svalovej, vibračnej a časti hmatového zmyslu. Tieto zväzky sa skladajú z axónov buniek miechových uzlín a končia v nukle. gracilis a nukl. cuneatus medulla.

V zadných šnúrach sú tiež zadné vlastné lúče (fascc. Proprii dorsales [posteriores]).

mozgový kužeľ

Veľký lekársky slovník. 2000.

Pozrite sa, čo je mozgový kužeľ v iných slovníkoch:

Kužeľ mozgu (Conus Medulla / Is) - kónický distálny koniec miechy, umiestnený na úrovni spodného okraja prvého bedrového stavca. Zdroj: Medical Dictionary... Lekárske pojmy

BRAIN CONUS - (conus medulla / is) kužeľový distálny koniec miechy, ktorý sa nachádza na úrovni dolného okraja prvého bedrového stavca... Lekársky slovník medicíny

Miecha - (medulla spinalis) (obr. 254, 258, 260, 275) je šnúra mozgového tkaniva umiestnená v miechovom kanáli. Jeho dĺžka u dospelého dosahuje 41 - 45 cm a jeho šírka je 1 - 1,5 cm, horná časť miechy sa plynule mení na... Atlas ľudskej anatómie

Miechové nervy - Počet párov miechových nervov a ich lokalizácia zodpovedajú segmentom miechy: 8 krčných, 12 hrudných, 5 lumbálnych, 5 sakrálnych, 1 pár coccygeal. Všetky sa odkláňajú od miechy so zadným senzorickým a predným motorom... Atlas ľudskej anatómie

Autonómny nervový systém - Autonómny nervový systém, tiež nazývaný autonómny (systema nervosum autonomicum), kontroluje telesné funkcie rastliny, ako je výživa, dýchanie, cirkulácia tekutín, vylučovanie, reprodukcia. To inervuje...... Atlas ľudskej anatómie

Miecha -... Wikipédia

epiconus syndrome - (syndromum epiconicum: grécky. epi over + anat. conus medullaris mozgový kónus) je kombináciou symetrickej periférnej parézy (paralýzy) nôh s absenciou Achillových reflexov, disociovaných porúch citlivosti v zadnom vonkajšom...

Epiconus syndróm - (syndromum epiconicum; grécky epi nad + anat. Conus medullaris mozgový kužel) kombinácia symetrickej periférnej parézy (paralýza) nôh s absenciou Achillových reflexov, disociovaných porúch citlivosti v zadnom vonkajšom...

Miecha je (medulla spinalis) časť centrálneho nervového systému umiestnená v miechovom kanáli. C. m. Má vzhľad bielej nite, trochu sploštenej spredu dozadu v oblasti zahusťovania a takmer okrúhle v iných častiach. V miechovom kanáli...... Lekárska encyklopédia

Systém nadradenej dutej žily - Systém hornej dutej žily je tvorený cievami zhromažďujúcimi krv z hlavy, krku, hornej končatiny, stien a orgánov hrudnej a brušnej dutiny. Veľmi nadradená vena cava (v. Cava superior) (Obr. 210, 211, 215, 233, 234) sa nachádza v prednej...... Atlas ľudskej anatómie

Miecha

Obrázok 1. Miecha.

A, B - pohľad spredu:

1 - most; 2 - medulla; 3 - kríž pyramíd; 4 - predná stredná trhlina; 5 - zahusťovanie krku; 6 - predné korene miechových nervov; 7 - lumbosakrálne zahusťovanie; 8 - mozgový kužeľ; 9 - konský chvost; 10 - koncový závit.

B - pohľad zozadu: 1 - kosoštvorcová fossa; 2 - zadný stredný sulcus; 3 - zadné korene miechových nervov.

Miecha medulla spinalis leží v miechovom kanáli a je 41-45 cm dlhá šnúra (u dospelého), trochu sploštená spredu dozadu (obr. 1). Na vrchole priamo prechádza do mozgu a na spodných koncoch je hrot - mozgový kužeľ - na úrovni II bedrového stavca. Z mozgového kužeľa klesá terminálne vlákno, ktoré predstavuje atrofovanú dolnú časť miechy. Na začiatku, v druhom mesiaci vnútromaternicového života, miecha zaberá celý miechový kanál a potom v dôsledku rýchlejšieho rastu chrbtice zaostáva v raste a pohybuje sa smerom nahor. U novorodenca je koniec miechy na úrovni lumbálneho stavca III a u dospelého dosahuje iba II. Vďaka takému vzostupu miechy majú nervové korene siahajúce od nej šikmý smer.

Miecha má dve zahusťovania: krčné a bedrové, zodpovedajúce výstupným bodom nervov vedúcich k hornej a dolnej končatine. Predná stredná štrbina a zadný stredný sulcus miechy sú rozdelené do dvoch symetrických polovíc, z ktorých každá má dve slabo vyjadrené pozdĺžne drážky, z ktorých vystupujú predné a zadné korene - miechové nervy. Tieto drážky rozdeľujú každú polovicu do troch pozdĺžnych kordov - predných, bočných a zadných kordov. Výstup z koreňov nezodpovedá úrovni medzistavcového foramenu a korene idú do strán a dole pred opustením kanála. V bedrovej oblasti prebiehajú paralelne s koncovým vláknom a tvoria zväzok nazývaný cauda equina.

Vnútorná štruktúra miechy. Miecha pozostáva zo šedej a bielej hmoty (Obr. 2). Šedá hmota je vsadená do vnútra a je zo všetkých strán obklopená bielym. V každej polovici miechy tvoria dve nepravidelné zvislé pramene s prednými a zadnými výčnelkami - stĺpy spojené mostom - centrálnou medziľahlou látkou, v strede ktorej je centrálny kanál, ktorý vedie pozdĺž miechy a obsahuje miechu. V hrudnej a hornej bedrovej oblasti sú tiež bočné výčnelky šedej hmoty. Teda v mieche sú tri párové stĺpiky sivej hmoty: predné, bočné a zadné, ktoré sa v priečnom reze miechy nazývajú predné, bočné a zadné rohy. Predný roh má kruhový alebo štvoruholníkový tvar a obsahuje bunky, ktoré vedú k vzniku predných (motorických) koreňov miechy. Roh je dlhší a dlhší a zahŕňa bunky, do ktorých zapadajú senzorické vlákna zadných koreňov. Bočný roh tvorí malú trojuholníkovú projekciu pozostávajúcu z buniek patriacich do vegetatívnej časti nervového systému.

Biela hmota miechy je predná, bočná a zadná šnúra a je tvorená najmä pozdĺžnym dosahovaním nervových vlákien, kombinovaných zväzkov - dráh. Medzi nimi existujú tri hlavné typy: 1) vlákna spájajúce časti miechy na rôznych úrovniach; 2) motorické (zostupné) vlákna, ktoré idú z mozgu do dorzálnej k spojeniu s bunkami, čo vedie k vzniku predných koreňov motora; 3) citlivé (vzostupné) vlákna, ktoré sú čiastočne pokračovaním vlákien zadných koreňov, čiastočne procesov buniek miechy a stúpajú nahor do mozgu. Zväzky funkčne homogénnych vlákien zaujímajú veľmi pevné miesto v miechových šnúrach.

Obrázok 2. Horizontálny rez miechy.

1 - zadný koreň; 6 - predná stredná trhlina;

2 - predná chrbtica; 7 - zadný stredný sulcus;

3 - predný roh; 8 - predný kábel;

4 - bočný roh; 9 - bočná šnúra;

5 - zadný roh; 10 - zadný kábel.

Z miechy, tvoriacej predné a zadné korene, je 31 párov zmiešaných nervov miechy: 8 párov krčka maternice, 12 párov hrudníka, 5 párov bedrovej kosti, 5 párov sakrálnych a 1 pár chvostovej kosti. Plocha miechy zodpovedajúca výtoku páru miechových nervov sa nazýva segment miechy. V mieche alokovať 31 segment.

Miecha má dve funkcie: reflex a vodič. Ako reflexné centrum je miecha schopná vykonávať komplexné motorické a vegetatívne reflexy. Afferent - citlivý - spôsob, akým je spojený s receptormi, a eferentný - s kostrovými svalmi a všetkými vnútornými orgánmi.

S dlhou stúpajúcou a klesajúcou cestou, miecha spája perifériu s mozgom obojsmernou komunikáciou. Aferentné impulzy pozdĺž ciest miechy sa prenášajú do mozgu a prinášajú informácie o zmenách vo vonkajšom a vnútornom prostredí tela. Dráhy smerom nadol, impulzy z mozgu sa prenášajú na efektorový neurón miechy a spôsobujú alebo regulujú ich aktivitu.

Reflexná funkcia. Nervové centrá miechy sú segmentové alebo pracovné centrá. Ich neuróny sú priamo spojené s receptormi a pracovnými orgánmi. Okrem miechy sa takéto centrá nachádzajú v drene a drene. Oversegmentálne centrá, ako je diencefalon, mozgová kôra, nemajú priame spojenie s perifériou. Riadia ho prostredníctvom segmentových centier. Motorické neuróny miechy inervujú všetky svaly trupu, končatín, krku a dýchacích svalov - bránice a medzirebrové svaly.

Okrem motorických centier kostrových svalov obsahuje miecha množstvo sympatických a parasympatických autonómnych centier.

V bočných rohoch hrudného a horného segmentu bedrovej miechy sú špeciálne centrá sympatického nervového systému, inervujúce srdce, cievy, potné žľazy, tráviaci trakt, kostrové svaly, to znamená všetky orgány a tkanivá tela. Tu neuróny ležia, priamo spojené s periférnymi sympatikovými gangliami.

V hornej časti hrudníka je sympatické centrum dilatácie zornice, v piatich horných úsekoch hrudníka sú srdcové centrá sympatika.

V sakrálnych miechových parasympatických centrách sa ukladá inervácia orgánov panvy (reflexné močenie, defekácia, erekcia, ejakulácia).

Miecha má segmentovú štruktúru. Segment je segment, ktorý vytvára dva páry koreňov. Zadné korene miechy sú citlivé a predné korene sú motorické.

Každý miechový reflex má svoje vlastné receptívne pole a jeho lokalizáciu, vlastnú úroveň. Stred reflexu kolena sa nachádza v lumbálnom segmente II - IV; Achilles - v lumbálnych a I-II sakrálnych segmentoch; plantárna - v I - II sakrálnom, stred brušných svalov - v hrudných segmentoch VIII - XII. Najdôležitejším vitálnym centrom miechy je motorický centr diafragmy, ktorý sa nachádza v III - IV krčných segmentoch. Poškodenie vedie k smrti v dôsledku zlyhania dýchania.

Miecha pôsobí ako vodič v dôsledku stúpajúcich a klesajúcich ciest, ktoré prechádzajú cez bielu hmotu miechy. Tieto cesty navzájom spájajú jednotlivé segmenty miechy, ako aj mozog.

Miecha

Miecha, medulla spinalis, sa nachádza v miechovom kanáli. Začína na úrovni okraja veľkého okcipitálneho foramenu a končí na úrovni horného okraja II bedrového stavca.

Vonkajšia štruktúra. Charakteristiky vonkajšej štruktúry sú charakterizované prítomnosťou týchto štruktúrnych štruktúr:

• Zahustenie krčka maternice, intumescentia cervicalis, umiestnené v projekcii hrudných stavcov III krčka maternice - II.

• Lumbosakrálne zahusťovanie, intumescentia lumbosacralis, umiestnená v projekcii bedrového stavca IX hrudníka - II.

• Kužeľ mozgu, conus medullaris, je kaudálny koniec miechy, ktorý sa nachádza v priemere bedrových stavcov I - II.

• Terminálne (terminálne) vlákno, filum terminale, končí v perioste kostrového stavca.

• Predná stredná trhlina, fissura mediana anterior, - hlboká pozdĺžna štrbina na prednom povrchu miechy.

Zadný stredný sulcus, sulcus medianus posterior, je menej výrazná pozdĺžna drážka na zadnom povrchu.

(Predná stredná trhlina a zadný mediálny sulcus delia miechu na dve symetrické polovice.)

Zadný laterálny sulcus, sulcus posteriolateralis, prebieha paralelne so zadným stredným sulkom.

Zadný koreňový filament, fila radicularia posteriores, vstupuje do laterálneho laterálneho sulku (súhrnne, zadný koreň) - citlivý;

Predná laterálna drážka, sulcus anteriolateralis, prebieha rovnobežne s prednou strednou trhlinou.

• Predné radikulárne vlákna, fila radicularia anteriores, siahajú od predného laterálneho sulku (kolektívne predný koreň) - motor.

• Cerebrospinálny uzol, ganglion spinale, je malé zahusťovanie pozdĺž zadného koreňa, tvorené telami citlivých pseudounipolárnych neurónov.

• Miechový nerv, nervus spinalis, vzniká, keď sa predný a zadný koreň spoja. Každý miechový nerv opúšťa miechový kanál cez zodpovedajúci medzistavcový foramen.

Miecha pozostáva z 31 segmentov miechy.

Miechový (spinálny) segment je segment miechy, ktorého korene tvoria jeden pár miechových nervov (Obr. 2).

Obr. 2. Priebeh vlákien miechových nervov a ich spojenie so sympatickým kmeňom.

Rozlišujú sa tieto segmenty: 8 krčka maternice, 12 hrudníkov, 5 lumbálnych, 5 sakrálnych, 1 koccygeal.

Pretože dĺžka miechy je menšia ako dĺžka miechového kanála, jeho segmenty ležia mierne vyššie ako zodpovedajúce stavce. Tento rozdiel medzi segmentmi a stavcami sa líši na rôznych úrovniach a je najvýraznejší v dolných oblastiach miechy.

Pod druhým bedrovým stavcom v miechovom kanáli sú len korene bedrovej a sakrálnej nervy. Bežia takmer rovnobežne s pozdĺžnou osou miechy, takže mozgový kužeľ a koncová niť sú umiestnené vo vnútri hustého zväzku nervových koreňov, ktorý sa nazýva cauda equina, cauda equina.

Vnútorná štruktúra. V priečnom reze miechy je šedá hmota, ktorá obklopuje centrálny kanál, reprezentovaná párovými prednými, zadnými a laterálnymi rohmi (C8-L2), ktoré sú vlastne spojité stĺpiky (columnae griseae) prebiehajúce pozdĺž miechy. Rohy šedej hmoty obidvoch polovíc miechy sú spojené prednou šedou komisiou a zadnou šedou komisiou, pred ktorou sa nachádza predná biela komisia.

V sivej hmote miechy tela nervových buniek, podobné štruktúrou a funkciou, sa kombinujú do jadra. V prednom rohu je skupina tzv. Motorických jadier, ktoré pozostávajú hlavne z motorických neurónov (veľké multipolárne neuróny). Axóny motorických neurónov opúšťajú miechu ako súčasť predných koreňov, potom ako súčasť zmiešaných nervov chrbtice sú poslané do somatických svalov. Je opísaných 6 jadier predného rohu, ktoré sú podľa polohy pomenované: anteromediálna, zadná mediálna, anterolaterálna, posterolaterálna, centrálna a centrálna.

Jadrá rohu sú tvorené najmä interkalárnymi neurónmi a zahŕňajú:

• želatínová substancia, želatínová hmota, - tvorená telami asociatívnych neurónov prednej spinothalamickej dráhy;

• vlastné jadrá, nuklei proprii, - tvorené útvarmi asociatívnych neurónov laterálnej spinálnej-talamickej dráhy;

• prsné jadro, nucleus thoracicus (Clarke-Stillingov stĺp, stĺpový Stilling-Clarke) (C8-L2), je tvorené telami asociatívnych neurónov zadného chrbtového mozgovomiechového traktu;

• húbovitá zóna, zona spongiosa, - dostala svoj názov vďaka prítomnosti veľkej hematóznej gliálnej siete obsahujúcej nervové bunky v tejto časti;

• centrálna intermediárna látka, substantia intermedia centralis, - procesy buniek tejto látky sa podieľajú na tvorbe mozgovomiechovej cesty.

V prechodnej zóne šedej hmoty sú: t

• laterálne stredné jadro, jadro intermediolatemlis (C8-L2), je centrom sympatického nervového systému;

• stredný stredný nukleus, nucleus intermediomedialis, - tvorený telom asociovaných neurónov prednej dráhy miechy.

Biela hmota miechy obklopuje šedú hmotu a je rozdelená na symetrické zadné, laterálne a predné laná, funiculus anterior, lateralis a posterior. Je tvorená myelínovými nervovými vláknami, ktoré sú zoskupené do vodivých ciest.

Existujú cesty smerom nadol (motor, efferent) a vzostupne (citlivé, aferentné). V zadných šnúrach je aferentná dráha Gaulla a Burdah, v predných šnúrach sú eferentné predné pyramídové, mozgovo-miechové a miechové cesty a v laterálnych kordoch - aferentné a eferentné dráhy.

Obaly chrbtice. Miecha je obklopená tvrdou, dura mater spinalis, arachnoid, arachnoidea spinalis, a mäkké, pia mater spinalis, membrány. Dura mater je tvorená hustým vláknitým spojivovým tkanivom a tvorí priestranný plášť, ktorý siaha od úrovne veľkého okcipitálneho foramenu k druhému sakrálnemu stavcovi. Medzi dura mater miechy a periosteum stavcov sa nachádza epidurálny priestor, cavitas epiduralis, vyplnený voľným vláknitým spojivovým tkanivom a tukovým tkanivom obsahujúcim veľký počet lymfatických ciev a hrubý venózny plexus. Vnútorný povrch dura mater je oddelený od arachnoidu kapilárnym subdurálnym priestorom, spatium subdurale. Tenká avaskulárna arachnoidná membrána leží medzi tvrdými a mäkkými škrupinami a je od nej oddelená subarachnoidným priestorom, cavitas subarachnoidalis, v ktorom cirkuluje cerebrospinálna tekutina. Táto dutina je rozdelená na predné a zadné časti pomocou ozubeného väziva. Pia mater sa pevne prilepí na miechu a je s ňou fúzovaná. Skladá sa z dvoch listov, medzi ktorými je tzv. Medzipriestorový priestor, v ktorom sa nachádza sieť krvných ciev.

Klinika a diagnostika poškodenia cauda equina a kužeľa miechy.

Okoň je zväzok nervových koreňov konečných delení miechy - počnúc prvým lumbálnym segmentom a pod. Tento lúč dostal svoj názov pre vonkajšiu podobnosť s chvostom koňa. Okoň je pokračovaním nervových koreňov miechy, ktoré začínajú, ako už bolo povedané, z bedrových segmentov. Tieto nervové korene sú zodpovedné za inerváciu dolných končatín a panvových orgánov (močového mechúra).

Mozgový kužeľ - posledný segment miechy. Pozostáva z nižších sakrálnych a jednotlivých kostrčových segmentov. Spodná hranica miechy zodpovedá úrovni lumbálneho stavca I-II. Na tejto úrovni končí miecha v štruktúre nazývanej mozgový kužeľ (conus medullaris). Pod touto hladinou pokračuje koniec mozgového kužeľa miechy do tenkého terminálneho (terminálneho) vlákna. V horných častiach koncová niť stále obsahuje prvky nervového tkaniva.

Príznaky a príznaky

Hlavnými klinickými príznakmi ochorení miechy sú: strata citlivosti pod určitú úroveň ("úroveň porúch citlivosti"), sprevádzaná svalovou slabosťou a spasticitou končatín.

Senzorické poškodenie, časti parestézie; môžu sa vyvinúť v jednej alebo obidvoch nohách a šíriť nahor. Úroveň porúch bolesti alebo citlivosti na vibrácie sa často zhoduje s lokalizáciou úrovne priečnej lézie miechy.

Poruchy pohybu Ruptúra ​​kortikospinálneho traktu spôsobuje kvadriplegiu alebo paraplegiu so zvýšeným svalovým tónom, zvýšenými reflexmi hlbokých šliach a pozitívnym Babinskym symptómom.

Segmentové znaky Existujú indikatívne ukazovatele úrovne poškodenia, napríklad pás hyperalgézie alebo hyperpatie, znížený tón a atrofia jednotlivých svalov so stratou reflexov šliach.

Vegetatívne dysfunkcie Prvá retencia moču, ktorá by mala spôsobiť podozrenie na ochorenie miechy v kombinácii so spasticitou a (alebo) poruchami citlivosti na určitej úrovni.

Bolesť Bolesť chrbta v stredovej línii má diagnostickú hodnotu pre lokalizáciu hladín lézií; bolesť medzi lopatkami môže byť prvým znakom stláčania miechy na úrovni strednej časti hrudnej chrbtice; Radikulárna bolesť môže znamenať neskoršie lokalizovanú léziu; bolesť vyplývajúca z porážky dolnej miechy (medulárneho kužeľa) môže vyžarovať do dolnej časti chrbta.

Lézie na úrovni L alebo nižšej₄ Cauda equina spôsobuje rozvoj ochabnutej asymetrickej paraparézy s nedostatkom reflexov, dysfunkciou mechúra a konečníka, stratou citlivosti z hladiny L; zvyčajne bolesti vyžarujúce do hrádze alebo bokov. Porážka medulárneho kužeľa nespôsobuje bolesť, ale vedie k skoršiemu prejavu symptómov dysfunkcie močového mechúra a konečníka. Kompresívne poškodenie kužeľa a cauda equina súčasne (cauda equina) môže spôsobiť kombinovaný vývoj znakov poškodenia periférnych motoneurónov a hyperreflexie alebo Babinského pozitívneho reflexu. (Táto kombinácia príznakov sa zvyčajne pozoruje s porážkou nielen chvosta koňa a kužeľa, ale aj miechy na úrovni bedrového zhrubnutia.

Lézie na úrovni foramen magnum V typických prípadoch je svalová slabosť ramena a ramena sprevádzaná ipsilaterálnou a potom kontralaterálnou léziou nohy a nakoniec kontralaterálnym ramenom; prítomnosť Hornerovho syndrómu zahŕňa porážku krčnej chrbtice.

etiológie

Kompresia miechy

1. Nádory miechy: primárne alebo metastatické, extra- alebo intra-radiálne; väčšina z nich sú epidurálne metastázy zo susedných stavcov; najčastejšie malígne nádory postihujú prostatu, hrudník, pľúca, lymfómy, plazmacytickú dyskráziu; prvým príznakom je zvyčajne bolesť chrbta, ktorá sa zvyšuje v polohe na bruchu, s bolesťou, tento príznak predchádza iným príznakom v priebehu mnohých týždňov.

2. Epidurálny absces: spočiatku horúčka neznámej etiológie s bolestivými bolesťami chrbtice a bolesti, potom sa vyvíja radikulárna bolesť; čoskoro po rozvoji neurologických príznakov sa kompresia miechy rýchlo zvyšuje.

3. Spinálne epidurálne krvácanie a hematomélia: prejavuje sa akútnou priečnou myelopatiou, ktorá sa vyvíja v priebehu niekoľkých minút alebo hodín na pozadí silnej bolesti. Príčiny: drobné poranenie, lumbálna punkcia, antikoagulačná liečba, hematologické poruchy, arterio-venózne anomálie, krvácanie do nádoru. Etiológia väčšiny týchto porúch je nejasná.

4. Akútny výčnelok medzistavcovej platničky: tvorba hernie medzistavcovej platničky v krčných a hrudných oblastiach je menej častá ako v bedrovej oblasti (pozri kapitolu 5).

5. Akútne poranenie so zlomeninou chrbtice alebo miešaním: nemusí sa prejavovať ako myelopatia, kým mechanický tlak nespôsobí ďalšie vytesnenie destabilizovanej chrbtice.

6. Chronická kompresná myelopatia: a) spondylóza krčka maternice; b) zúženie miechového kanála na bedrovej úrovni: intermitentná a chronická kompresia horsetail (cauda equina) spojená s vrodeným zúžením lumbálneho kanála a provokovaným disrúziou disku alebo spondylitídou.

Nekompresná neoplastická myelopatia, intramedulárne metastázy, mykaratóza parakarcinomatózy, komplikácie po rádioterapii.

Zápalová myelopatia

1. Akútna myelitída, transverzálna myelitída, nekrotická myelopatia: ochorenie sa vyvíja v priebehu niekoľkých dní s prejavom citlivých a motorických symptómov, často so zapojením močového mechúra. Môže byť prvým príznakom roztrúsenej sklerózy.

2. Infekčná myelopatia: herpes zoster s predchádzajúcimi radikulárnymi symptómami a vyrážkou, najčastejšie vírusovej povahy; tiež zistené, keď sú infikované lymfotropným retrovírusom, HIV, obrnou.

Vaskulárna myelopatia, infarkt miechy, anomálie cievneho vývinu.

Chronická myelopatia, spondylóza, degeneratívna a dedičná myelopatia, subakútna kombinovaná degenerácia (nedostatok vitamínu B₁₂), injekčná striekačka, myoróza, dorzálne žľaby.

Inštrumentálne štúdie

Konvenčná rádiografia, CT snímka chrbtice na detekciu zlomenín a zakrivení chrbtice, ako aj identifikácia možných metastáz v chrbtici. MRI je metóda zrýchleného hodnotenia s vysokým rozlíšením, najmä na diagnostiku intramedulárnych lézií, a je výhodnejšia ako tradičná myelografia. Analýza CSF na prítomnosť infekčného procesu, roztrúsenej sklerózy, karcinómu. Somatosenzoricky indukované reakcie môžu byť patologické.

liečba

Kompresia spôsobená nádorom Pre epidurálne metastázy, veľké dávky glukokortikoidov (na zníženie edému) a lokálnu expozíciu metastáz, s alebo bez chemoterapie; chirurgia sa používa, ak je nádor necitlivý na radiačnú terapiu alebo nereaguje na maximálne dávky žiarenia. Chirurgické odstránenie nádoru je indikované pre neurofibromy, meningiomyómy alebo iné extramedulárne nádory.

Epidurálny absces Zvyčajne si vyžaduje neodkladný chirurgický zákrok na odvodnenie abscesu a bakteriologické vyšetrenie, po ktorom nasleduje intravenózne určenie priebehu antibiotík.

Epidurálne krvácanie alebo hematomélia Ak je prístup, zrazenina sa neodkladne odstráni. Príčiny dyskrázie, ktoré majú za následok krvácanie, by sa mali stanoviť a, ak je to možné, odstrániť alebo opraviť. Diagnóza arteriovenóznych vývojových abnormalít sa môže uskutočniť pomocou MRI, myelografie alebo arteriografie segmentálnych spinálnych artérií.

Akútny výbežok disku, zlomenina chrbtice alebo vytesnenie.

komplikácie

Poškodenie močových ciest spôsobené retenciou moču v dôsledku rozšírenia močového mechúra a poškodením svalu detruzora močového mechúra; paroxyzmálna hypertenzia alebo hypotenzia s poruchami objemu; ileus a gastritída; s vysokým poškodením krčka miechy - mechanické zlyhanie dýchania; ťažká hypertenzia a bradykardia ako reakcia na podráždenie alebo distenziu močového mechúra a čriev; infekcia močových ciest; preležaniny; PE.

Miecha

Vzhľad miechy (medulla spinalis) je dlhý, valcovitý, sploštený spredu dozadu. V tomto ohľade je priečny priemer miechy väčší ako anteroposterior.

Miecha sa nachádza v miechovom kanáli a na úrovni dolného okraja veľkého okcipitálneho foramenu prechádza do mozgu. V tomto mieste od miechy (jeho horná hranica) tvoria korene, tvoriace pravé a ľavé miechové nervy. Spodná hranica miechy zodpovedá úrovni lumbálneho stavca I-II. Pod touto hladinou pokračuje koniec mozgového kužeľa miechy do tenkého terminálneho (terminálneho) vlákna. Koncové vlákno (filum terminale) vo svojich horných častiach stále obsahuje nervové tkanivo a je základom kaudálneho konca miechy. Táto časť koncového vlákna, nazývaná vnútorná, je obklopená koreňmi bedrových a sakrálnych nervov chrbtice a spolu s nimi je umiestnená v slepom konci vrecka tvorenom tvrdou škrupinou miechy. V prípade dospelého jedinca je vnútorná časť koncového vlákna dlhá asi 15 cm, pod úrovňou II sakrálneho stavca je terminálnym vláknom tvorba spojivového tkaniva, ktorá je pokračovaním všetkých troch membrán miechy a označuje sa ako vonkajšia časť koncového vlákna. Dĺžka tejto časti je cca 8 cm, končí na úrovni tela druhého kostrového stavca, rastie spolu s jeho periosteom.

Dĺžka miechy u dospelých je v priemere 43 cm (u mužov je to 45 cm, u žien 41 - 42 cm), hmotnosť je približne 34 - 38 g, čo je približne 2% hmotnosti mozgu.

V krčných a lumbosakrálnych oblastiach miechy sa nachádzajú dve výrazné zahusťovania - zhrubnutie krčka maternice (intumescentia cervicalis) a lumbosakrálne zhrubnutie (intumescentia lumbosacralis). Tvorba uzlín v dôsledku skutočnosti, že z krčnej a lumbosakrálnej miechy je inervácia horných a dolných končatín. V týchto oblastiach v mieche je väčší počet nervových buniek a vlákien ako v iných oddeleniach. V dolných oblastiach sa miecha postupne zužuje a tvorí mozgový kužeľ (conus medullaris).

Na prednom povrchu miechy je viditeľná predná stredná puklina (fissura medidna anterior), ktorá preniká hlbšie do tkaniva miechy ako je zadný stredný sulcus (sulcus medianus posterior). Sú to hranice, ktoré delia miechu na dve symetrické polovice. V hĺbke zadného stredného sulku sa nachádza gliálny zadný stredný septum prenikajúci takmer do celej hrúbky bielej látky (septum medianum posterius). Táto prepážka siaha až po zadný povrch šedej hmoty miechy.

Na prednom povrchu miechy, na každej strane prednej trhliny, prechádza predný laterálny sulcus (sulcus anterolateralis). Je to miesto, kde predné (motorické) korene miechových nervov vystupujú z miechy a hraníc na povrchu miechy medzi predným a bočným kordom. Na zadnom povrchu každej polovice miechy je zadný laterálny sulcus (sulcus posterolateralis) - miesto prieniku do miechy zadných senzorických koreňov miechových nervov. Táto drážka slúži ako hranica medzi laterálnymi a zadnými šnúrami.

Predný koreň (radix anterior) sa skladá z procesov motorických (motorických) nervových buniek umiestnených v prednom rohu šedej hmoty miechy. Zadný koreň (radix posterior) je citlivý, reprezentovaný súborom centrálnych procesov pseudounipolarnych buniek prenikajúcich do miechy, ktorých telá tvoria miechový uzol (ganglion spinale) umiestnený v miechovom kanáli na križovatke zadného koreňa a predného. Na každej strane miechy siaha 31 - 33 párov koreňov z každej strany. Predné a zadné korene na vnútornom okraji intervertebrálneho foramenu sa zbiehajú, navzájom sa spájajú a tvoria miechový nerv (nervus spinalis).

Z koreňov je teda vytvorených 31 až 33 párov miechových nervov. Segment miechy zodpovedajúci dvom párom koreňov (dva predné a dva zadné) sa nazýva segment. Preto 31-33 párov miechových nervov v mieche produkuje 31-33 segmentov: 8 krčných, 12 hrudných, 5 lumbálnych, 5 sakrálnych a 1 až 3 segmentov koccygií. Každý segment miechy zodpovedá špecifickej oblasti tela, ktorá prijíma inerváciu z tohto segmentu. Označte segmenty počiatočnými písmenami označujúcimi oblasť (časť) miechy a čísla zodpovedajúce poradovému číslu segmentu:

• cervikálne segmenty (segmenta cervikália) - CI-CVIII;
• hrudné segmenty (segmenta thoracica) - ThI-ThXII;
• bedrové segmenty (segmenta lumbalia) - LI-LV;
• sakrálne segmenty (segmentová sakrália) - SI-SV;
• coccygeal segmenty (segmenta coccygea) - CoI-CoIII.

Pre lekára je veľmi dôležité poznať topografický vzťah medzi segmentmi miechy a chrbtice (skeletopy segmentov). Dĺžka miechy je výrazne nižšia ako dĺžka chrbtice. Preto poradové číslo segmentu miechy a úroveň jeho polohy, vychádzajúc z dolnej krčnej oblasti, nezodpovedajú číslu stavcov. Poloha segmentov vo vzťahu k stavcom môže byť určená nasledovne. Horné cervikálne segmenty sú umiestnené na úrovni stavcov zodpovedajúcich ich poradovému číslu. Horné hrudné segmenty ležia jeden stavec vyšší ako telá zodpovedajúcich stavcov. V strednej hrudnej oblasti sa tento rozdiel medzi zodpovedajúcim segmentom miechy zvyšuje o 2 stavce, v dolnom hrudnom delení - o 3. a lumbálne stavce.

Miecha pozostáva z nervových buniek a vlákien šedej hmoty, ktoré majú tvar písmena H alebo motýľa s rozprestretými krídlami na priereze. Na okraji šedej hmoty je biela hmota, tvorená iba nervovými vláknami.

V šedej hmote miechy je centrálny kanál (canalis centralis). Je to zvyšok dutiny nervovej trubice a obsahuje miechu alebo mozgovomiechový mok. Horný koniec kanála komunikuje s IV komorou mozgu a dolná, trochu expandujúca, tvorí slepo zakončujúcu malú ventrikulárnu terminálu, steny centrálneho kanála miechy sú lemované ependymom, okolo ktorého sa nachádza centrálna želatínová centrálna časť. Ependyma je hustá vrstva epepdimocytov (neurogliových buniek), ktoré vykonávajú demarkačné a podporné funkcie. Na povrchu smerujúcom do dutiny centrálneho kanála sú početné riasy, ktoré môžu prispievať k toku cerebrospinálnej tekutiny v kanáli. Vo vnútri mozgového tkaniva z ependymocytov sa oddeľujú tenké dlhé vetviace procesy, ktoré slúžia ako podporná funkcia. U dospelého človeka rastie centrálny kanál v rôznych častiach miechy a niekedy aj po celý čas.

Šedá hmota (substantia gnsea) pozdĺž miechy vpravo a vľavo od centrálneho kanála tvorí symetrické sivé stĺpiky (columnae griseae). Predné a zadné od centrálneho kanála miechy sú tieto stĺpiky navzájom spojené tenkými doskami sivej hmoty, nazývanými predné a zadné sivé adhézie.

V každom pilieri šedej hmoty rozlišujeme jeho prednú časť - predný stĺpik (columna ventralis, s. Anterior) a zadnú časť - zadný stĺpik (columna dorsalis, s. Posterior). Na úrovni dolného krčka maternice tvoria všetky hrudné a dva horné lumbálne segmenty (od CVII po LI-LII) sivej hmoty miechy na každej strane laterálny výstupok - laterálny stĺpik (columna lateralis). V iných častiach miechy (nad VIII krčka maternice a pod lumbálnymi segmentmi II) nie sú žiadne laterálne stĺpce.

Na priereze miechy vyzerajú stĺpiky šedej hmoty na každej strane ako rohy. Rozoznáva sa širší predný roh (cornu ventrale, s.anterius) a úzky zadný roh (cornu dorsale, s. Posterius), zodpovedajúci predným a zadným stĺpikom. Bočný roh (cornu laterale) zodpovedá laterálnemu strednému (autonómnemu) stĺpcu šedej hmoty miechy.

V predných rohoch sa nachádzajú veľké nervové radikulárne bunky - motorické (eferentné) neuróny. Tieto neuróny tvoria 5 jadier: dve laterálne (predné a zadné laterálne) dve mediálne (predné a zadné mediálne) a centrálne jadro. Zadné rohy miechy sú zastúpené najmä menšími bunkami. V zložení zadných alebo citlivých koreňov sú centrálne procesy pseudo-unipolárnych buniek umiestnené v miechových (citlivých) uzloch.

Šedá hmota zadných rohov miechy nie je jednotná. Objem nervových buniek zadného rohu tvorí vlastné jadro. V bielej hmote, ktorá bezprostredne susedí s horným rohom šedej hmoty, sa rozlišuje hraničná zóna. Pred ňou je húbovitá zóna, ktorá bola pomenovaná kvôli prítomnosti v tejto časti veľkej hematóznej gliálnej siete obsahujúcej nervové bunky. Uvoľňuje sa ešte viac želatínová substancia (substantia galatinosa), pozostávajúca z malých nervových buniek. Procesy nervových buniek želatínovej substancie, špongiovej zóny a difúzne rozptýlené v šedej hmote buniek zväzku komunikujú so susednými segmentmi. Spravidla tieto procesy končia synapsiami s neurónmi umiestnenými v predných rohoch svojho segmentu, ako aj v segmentoch proti prúdu a po prúde. Pohyb od zadných rohov šedej hmoty k predným rohom, procesy týchto buniek sa nachádzajú pozdĺž okrajov sivej hmoty a tvoria v nej úzku hranicu bielej hmoty. Tieto zväzky nervových vlákien sa nazývajú predné, laterálne a zadné vnútorné zväzky (fasciculi proprii ventrales, s. Jamres, laterales et dorsales, s. Posteriores). Bunky všetkých jadier zadných rohov šedej hmoty sú spravidla interkalačné (stredné alebo vodivé) neuróny. Neuriti, odchýliaci sa od nervových buniek, ktorých celistvosť tvorí centrálne a hrudné jadro zadných rohov, sa posielajú do bielej hmoty miechy do mozgu.

V strednej časti základne laterálneho rohu je jadro hrudníka (nucleus thoracicus) jasne definované vrstvou bielej hmoty, pozostávajúcej z veľkých nervových buniek. Toto jadro sa tiahne pozdĺž celého zadného stĺpca šedej hmoty vo forme bunkovej šnúry (Clarkovo jadro). Najväčší priemer tohto jadra je na úrovni hrudníka XI až lumbálneho segmentu.

Medziľahlá zóna šedej hmoty miechy sa nachádza medzi prednými a zadnými rohmi. Tu, od VIII krčka maternice až po lumbálny segment II, je vyvýšenina šedej hmoty - bočný roh. V bočných rohoch sú stredy sympatickej časti autonómneho nervového systému vo forme niekoľkých skupín malých nervových buniek kombinovaných do laterálnej intermediárnej (šedej) látky [substantia (grisea) intermedia lateralis]. Axóny týchto buniek prechádzajú predným rohom a nechávajú miechu ako súčasť predných koreňov.

V prechodnej zóne je stredná (šedá) substancia [substantia (grisea) intermedia centralis], ktorej procesy sa podieľajú na tvorbe mozgovomiechovej cesty. Na úrovni segmentov krčnej miechy medzi predným a zadným rohom a na úrovni horných hrudných segmentov medzi bočnými a zadnými rohmi v bielej hmote susediacej so sivou sa nachádza retikulárna formácia (formatio reticularis). Tu má vzhľad tenkých priečok sivej hmoty, ktoré sa pretínajú rôznymi smermi a skladá sa z nervových buniek s veľkým počtom procesov.

Šedá hmota miechy so zadnými a prednými koreňmi miechových nervov a jej vlastné lúče bielej hmoty hraničiace so sivou hmotou tvoria vlastný alebo segmentový aparát miechy. Hlavným účelom segmentového aparátu ako fylogeneticky najstaršej časti miechy je realizácia vrodených reakcií (reflexov) v reakcii na stimuláciu (vnútornú alebo vonkajšiu). IPPalov definoval tento typ aktivity segmentového aparátu miechy s výrazom „nepodmienené reflexy“.

Biela hmota (substantia alba), ako je uvedené, je umiestnená smerom von od šedej hmoty. Pukliny miechy rozdeľujú bielu hmotu na symetricky umiestnené vpravo a vľavo tri šnúry. Predná šnúra (funiculus ventralis anterior) sa nachádza medzi prednou strednou trhlinou a predným laterálnym sulkom. V bielej látke vzadu k prednej strednej trhline sa nachádza predná biela komisia (commissura alba), ktorá spája predné laná pravej a ľavej strany. Zadný kábel (funiculus dorsalis, s. Posterior) sa nachádza medzi zadnými stredovými a laterálnymi drážkami. Bočná šnúra (funiculus lateralis) je oblasť bielej hmoty medzi prednými a zadnými bočnými drážkami.

Biela hmota miechy je reprezentovaná procesmi nervových buniek. Kombinácia týchto procesov v miechových šnúrach sú tri systémy zväzkov (traktov alebo ciest) miechy:

1. krátke zväzky asociatívnych vlákien spájajúcich segmenty miechy umiestnené na rôznych úrovniach;
2. vzostupné (aferentné, citlivé) lúče, smerujúce do stredu mozgu a mozočka;
3. zostupné (eferentné, motorické) lúče prichádzajúce z mozgu do buniek predných rohov miechy.

Posledné dva systémy zväzkov tvoria nový (na rozdiel od fylogeneticky staršieho segmentového aparátu) nadsegmentový vodič bilaterálnych spojení miechy a mozgu. V bielej hmote predných šnúr sa vyskytujú hlavne zostupné cesty, v bočných šnúrach stúpajúce aj klesajúce cesty av zadných šnúrach stúpajú.

Predná šnúra obsahuje nasledujúce dráhy:

1. Predná kortikálno-spinálna (pyramidálna) dráha [tractus corticospinalis (pyramidalis) ventralis, s. predný] motor, obsahujúci procesy obrovských pyramidálnych buniek (obrie pyramidálne neurocyty). Zväzky nervových vlákien, ktoré tvoria túto cestu, ležia v blízkosti prednej strednej trhliny, ktorá zaberá anteromediálne oddelenia prednej šnúry. Dráha prenáša impulzy motorických reakcií z kortexu mozgových hemisfér na predné rohy miechy.

Bočná šnúra (funiculus lateralis) miechy obsahuje nasledujúce cesty:

Zostávajúce systémy vlákien laterálnej šnúry sú laterálne kortikálno-spinálne (pyramídové) a červeno-spinálne (extrapyramidálne) dráhy.

1. Bočná kortikálno-spinálna (pyramidálna) dráha (tractus corticospinalis (pyramidalis) lateralis) vedie motorické impulzy z mozgovej kôry do predných rohov miechy. časť oblasti laterálnej šnúry, najmä v horných segmentoch miechy, v nižších úsekoch zaberá menšiu a menšiu plochu v úsekoch, pred ktorou je vedená červená miecha th cesta.
2. Červená cesta chrbtice a chrbtice (tractus rubrospinalis) sa nachádza pred laterálnou kortikálno-spinálnou (pyramidálnou) dráhou. Bočné k nemu v úzkom priestore priľahlej zadnej chrbticovo-mozočkovej cesty (jeho predné časti) a laterálnej chrbtice-talamickej dráhy. Dráha červeného jadra a miechy je vodičom automatického (podvedomého) riadenia pohybu a tonusu kostrového svalstva predných rohov miechy.

V bočných šnúrach miechy tiež prechádzajú zväzky nervových vlákien, ktoré tvoria a iné cesty (napríklad spinálne-bukálne, olivovo-spinálne atď.).

Zadný kord (funiculus dorsalis, s. Posterior) na úrovni krčných a horných hrudných segmentov miechy zadného stredného sulku je rozdelený na dva lúče. Mediál bezprostredne susediaci so zadnou pozdĺžnou drážkou je tenký trs (fasciculus gracilis, Gaulle chumáč). Bočný, je v tvare klinu v tvare klinu (fasciculus cuneatus, trs Burdach), priľahlom k zadnému rohu na mediálnej strane. Tenký zväzok pozostáva z dlhších vodičov, ktoré prebiehajú od spodných častí tela a dolných končatín zodpovedajúcej strany k predĺženej drene. Zahŕňa vlákna, ktoré tvoria zadné korene 19 dolných segmentov miechy a zaberajú viac mediálnej časti zadnej šnúry. V dôsledku vstupu do 12 horných segmentov miechy vlákien patriacich neurónom, ktoré inervujú horné končatiny a horný trup, sa vytvorí klínovitý lúč, ktorý zaberá laterálnu polohu v zadnom lane miechy. Tenké a klinovité zväzky sú zväzkami proprioceptívnej citlivosti (kĺbovo-svalový pocit), ktoré prenášajú informácie o polohe tela a jeho častí v priestore do mozgovej kôry mozgových hemisfér.

Pomery plôch (na horizontálnych úsekoch) obsadených sivou a bielou hmotou sa líšia v rôznych častiach miechy. Najmä v dolných segmentoch, najmä v oblasti bedrového zhrubnutia, šedá hmota na odrezku zaberá veľkú časť. Zmeny v kvantitatívnych vzťahoch šedej a bielej hmoty sa vysvetľujú tým, že v dolných častiach miechy sa výrazne znižuje počet vlákien zostupných ciest, ktoré nasledujú po mozgu, a stúpajúce cesty sa práve začínajú tvoriť. Počet vlákien tvoriacich stúpajúce dráhy sa postupne zvyšuje od spodných segmentov k horným. Na priečnych rezoch stredných hrudných a horných krčných segmentov miechy je plocha bielej hmoty väčšia. V oblasti krčného a bedrového zhrubnutia je plocha obsadená sivou hmotou väčšia ako v iných častiach miechy.

Miecha novorodenca má dĺžku 14 cm (13,6-14,8 cm). Spodná hranica mozgu je na úrovni spodného okraja II bedrového stavca. O dva roky, dĺžka miechy dosiahne 20 cm a 10 rokov v porovnaní s novorodeneckým obdobím. Najrýchlejšie rastú hrudné segmenty miechy. Hmotnosť miechy novorodenca je približne 5,5 g, u detí vo veku 1 roka je 10 g. Vo veku 3 rokov hmotnosť miechy presahuje 13 g a vo veku 7 rokov je to približne 19 g.

V priereze je vzhľad miechy rovnaký ako u dospelého. U novorodencov je dobre vyjadrené zhrubnutie krčka maternice a bedra, centrálny kanál je širší ako u dospelých. K poklesu lúmenu centrálneho kanála dochádza hlavne v priebehu 1-2 rokov, ako aj v neskorších vekových obdobiach, kedy sa zvyšuje hmotnosť šedej a bielej hmoty. Objem bielej hmoty rastie rýchlejšie, najmä vďaka vlastným lúčom segmentového aparátu, ktorý je tvorený skôr ako cesty spájajúce miechu s mozgom.

Krvné cievy miechy. K mieche sa približujú vetvy z vertebrálnej tepny (zo subklavickej tepny), hlbokej krčnej tepny (z kmeňa cervikálneho trupu) a tiež zo zadných medzirebrových bedrových a laterálnych sakrálnych artérií. Tri pozdĺžne arteriálne cievy k nemu priliehajú: predné a dve zadné miechové artérie.

Predná spinálna artéria (nepárová) susedí s prednou pozdĺžnou štrbinou miechy. Je tvorený z dvoch podobných v názvoch artérií (vetvy pravej a ľavej vertebrálnej artérie) v horných častiach miechy. Zadná chrbtová tepna parný kúpeľ. Každá z tepien susedí so zadným povrchom miechy v blízkosti vstupu do mozgu zadných koreňov miechových nervov. Tieto 3 tepny siahajú až k dolnému koncu miechy. Predné a dve zadné miechové tepny sú na povrchu miechy vzájomne prepojené početnými anastomózami a vetvami medzikrstných, bedrových a laterálnych sakrálnych artérií, ktoré prenikajú do miechového kanála cez medzistavcové foramény a posielajú tenké vetvy do mozgovej substancie.

Žily miechy spadajú do vnútorného vertebrálneho žilového priestoru.