Foraminálna hernia medzistavcových platničiek je plná rýchlej progresie ochorenia a výraznej bolesti ovplyvňujúcej kvalitu ľudského života. V 4-10 prípadoch zo stovky ľudí s diagnózou medzistavcovej prietrže sa integrita vláknitého prstenca vyskytuje v oblasti foramen foramen. Miecha sa nachádza pozdĺž chrbtice a je bezpečne zakrytá dura mater, z ktorej sa pohybujú dva nervy chrbtice s citlivým pružným koreňom.

Kostné lôžko je foral diera, v ktorej ležia korene miechových nervov. Je tvorená v bočných častiach chrbtice a nachádza sa medzi artikulárnymi procesmi stavcov. Samotný kanál má dĺžku 1,5 cm. S vyčnievajúcim vláknitým krúžkom, ktorý na neho vytvára tlak, dochádza k stláčaniu koncov, v dôsledku čoho do mozgu prichádza ostrý signál o vzniku patológie.

Foraminné hernie sa môžu vyskytovať na niekoľkých miestach, a preto existujú štyri typy takýchto výčnelkov:

• Interfaxiálne alebo dorzálne umiestnenie - vo vnútri otvoru;
• Foral medial - pri vchode medzi stavcami;
• Bočný - priamo pri výstupe;
• Estraforaminal laterálny - výčnelok sa nachádza mimo medzistavcového foramenu, alebo v koreňoch oblúkov stavcov.

Hernial patológie môžu byť klasifikované ako ľavostranné a pravostranné. Oni sú tiež rozdelené do krčka maternice, hrudníka a bedrovej, v závislosti na mieste.

príčiny

Komplexný systém štruktúry pohybového aparátu niekedy zlyhá. Niektoré segmenty chrbtice majú zvýšené zaťaženie, v dôsledku čoho začnú pracovať pre opotrebenie. To môže spôsobiť trhliny, ktoré začínajú dráždiť a bodať korene.

Medzi hlavné predpoklady pre vytvorenie hernie v oblasti foramen foralen, ktorá vedie k deformácii vláknitého krúžku, je potrebné zdôrazniť nasledovné: t

• Nerovnomerné rozloženie záťaže na kostru chrbta počas vykonávania fyzickej práce alebo športu;
• Poranenia chrbtice;
• Pravidelne býva na jednom mieste so sedavým životným štýlom;
• Nesprávna strava, zlé návyky (fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu) a nedostatočný príjem vody;
• Genetická predispozícia spôsobená mutáciou kolagénových vlákien tvoriacich vláknitý kruh, čo prispieva k zníženiu jeho pevnosti;
• Zmeny súvisiace s vekom so zhoršením krvného obehu a výskytom výčnelkov;
• Nadmerná hmotnosť, ktorá vytvára dodatočné zaťaženie stavcov;
• Noste nepohodlnú obuv alebo ploché nohy.

Charakteristické príznaky

Fornárna hernia disku sa líši od iných podobných patológií v tom, že v procese vývoja ochorenia osoba zažíva ostrú a veľmi akútnu bolesť, pretože nervové zakončenia priamo spojené s miechou sú ovplyvnené.

Gri poškodenie nervových koreňov v krku

Kernia krčka maternice je menej častá. Sú tvorené v diskoch c5, c6 a c7. Prejavujú sa bolesťami hlavy rôznej intenzity, závratmi, poklesom sluchu a zraku (muška pred očami), svalovou slabosťou, znecitlivením prstov a tiež pocitom nepohodlia v postihnutej oblasti. Zriedkavo pozorované poruchy reči a zmeny v chôdzi. Poranenia krku, ktoré môžu viesť k výskytu takýchto patológií, môžu byť dôsledkom priameho nárazu (napríklad zranenia pri dopravnej nehode alebo náhleho ponorenia do vody hore nohami).

Poranenie hrubého nervu v lumbosakrálnej oblasti

Najčastejšie sú výčnelky v bedrovej a sakrálno-bedrovej chrbtici, pretože v tejto oblasti sa vytvára maximálne zaťaženie. Odborníci označujú uvažované oblasti kostry zadných skratiek l5-s1. V závislosti od stavcov, medzi ktorými došlo k porušeniu integrity vláknitej kruhovej oblasti, je takéto ochorenie sprevádzané číselným označením. Napríklad prietrž 13-l4 je charakterizovaný prítomnosťou patológie v bedrovej oblasti medzi tretím a štvrtým stavcom.

Medzi symptómami pacienti zaznamenávajú:

• Náhla intenzívna bolesť v postihnutej oblasti, ktorú možno zmierniť len silnou liečbou bolesti, v niektorých prípadoch dokonca narkotikom. Zmena polohy tela neprináša úľavu;
• Prudký pokles citlivosti nôh. Počas výčnelku nemôže pacient stáť na päte alebo päte. Pri uvoľnení krúžku za disk je možné úplne znehybniť dolné končatiny;
• Zníženie aktivity v dôsledku straty alebo oslabenia reflexov šliach.

Treba poznamenať, že foraminálna hernia medzistavcových platničiek má akútny nástup a je nedostatočne prístupná analgetickej terapii. Bolesť sa nezastaví na dlhú dobu. Konzervatívne metódy liečby sú neúčinné. Hernie l5-s1, l3-l4 a l4-l5 sú eliminované výlučne chirurgicky.

Diagnostické metódy

Po dôkladnom vyšetrení a výsluchu pacienta môže vizuálne zistiť prítomnosť choroby iba vysokokvalifikovaný odborník. Na potvrdenie diagnózy je možné priradiť nasledujúce diagnostické metódy:

• Ultrazvuk a röntgen. Tieto metódy umožňujú vylúčiť prítomnosť súvisiacich ochorení chrbtice. Nie je možné určiť veľkosť výstupku;
• MRI a CT. Vypočítané a magnetické rezonančné zobrazovanie vám umožní vidieť poškodenie v 3D formáte s presným vyhodnotením umiestnenia, veľkosti herniálneho vaku a stavu nervových zakončení.

MRI sa považuje za zlatý štandard diagnózy, pretože pacient nie je vystavený röntgenovým lúčom, ale odborník môže získať úplné informácie o zničení tkanív chrupavky, lokalizácii miesta opuchu, stave koreňov nervov, v dôsledku čoho je predpísaná ďalšia liečba a je urobená prognóza možného vývoja a priebehu ochorenia.

liečba

S podobnou diagnózou existujú dve možnosti vývoja udalostí. Pri menších poraneniach môže pacientovi pomôcť liečba konzervatívnymi metódami. Ak takéto techniky nepriniesli očakávaný účinok, bude predpísaný chirurgický zákrok.

Konzervatívna terapia

V počiatočných štádiách bude pacientovi ponúknutá konzervatívna liečba, vrátane analgetík a nesteroidných protizápalových liekov. Všetky lieky znižujú napätie svalového systému, zmierňujú bolesť a opuch, ako aj zlepšujú výživu tkanív v poškodenej oblasti. Ako pomocná terapia, špecialista predpíše masáže, akupunktúru, konzultácie s chiropraktikom a fyzikálnu terapiu.

Všetky aktivity budú zamerané na natiahnutie chrbtice na uvoľnenie nervových zakončení a na zníženie prahu bolesti. Pomáha nosiť špeciálny obväz. Spajte najlepšie na tvrdom povrchu. Ak môžete, je lepšie si kúpiť ortopedický matrac.

Aby sa zmenšila veľkosť neoplazmy, používa sa elektroforéza s injekciami liekov.

chirurgia

Chirurgický zákrok je preukázaný v prípade, že sto dní tradičných postupov neprinieslo výraznú úľavu a bolesť sa stala chronickou. Operácia je tiež predpísaná, ak má nádor viac ako 10 mm a dochádza k paralýze končatín.

Procedúru vykonávajú neurológovia na klinike. Existujú štyri intervenčné techniky:

• Microdiskectomy. Medzistavcové platničky sa odstránia odstránením tlaku na nervových zakončeniach;
• Laminektomie. Medzistavcové oblasti disku a časť kosti v oblasti poškodenej oblasti sú eliminované;
• Medziľahlé dištančné vložky. Technika spočíva v inštalácii implantátov, ktoré znižujú tlak na škrtené korene;
• Transformačná endoskopia. Vykonáva sa prepichnutím so zavedením ihly a následným odstránením malej časti disku a sekvestráciou. To vám umožní obnoviť odpisové funkcie stavca s odstránením bolesti.

rehabilitácia

Po zákroku alebo operácii bude pacient musieť podstúpiť rehabilitačný kurz zameraný na obnovenie fyzickej aktivity, posilnenie svalového systému a minimalizáciu rizika opakovania. Odporúča sa fyzickú terapiu, ísť do bazéna pod kontrolou trénera, skrátiť čas práce na počítači, odstrániť fyzickú námahu a zostať za volantom počas prvých dvoch mesiacov. Sprísnenie výletom k lekárovi nestojí za to, pretože neskorá liečba môže viesť k negatívnym následkom, dokonca paralýze končatín.

Kruhový výstupok disku, čo to je?

Príčiny a účinky hernia foral disk

Porušenie štruktúry medzistavcových platničiek vedie k tvorbe výčnelkov a prietržov. Medzi všetkými typmi patológie sú najbolestnejšie formácie smerujúce k mieche.

Čo je foraminal herniated disk? Aké sú príčiny, príznaky a následky vzniku uzlín? Čo je to a ako sa s nimi zaobchádza?

Čo znamená FG

Foraminal hernia (FG) je výčnelok vláknitého obsahu chrupavky za jej prirodzenými hranicami do foral priestoru.

Faktom je, že medzi vertebrálnym telom a jeho procesmi je malý priestor (až 1,5 cm), ktorý je prirodzene určený pre výstup nervových koreňov z miechy (forálna dutina). Práve tu sa pomerne často (asi 10% prípadov) vyskytujú patologické stavy vláknitého krúžku medzistavcovej platničky.

Keďže FG je v kontakte s koreňmi nervov alebo miechy, tento typ patológie je najbolestnejší, je veľmi nebezpečný.

V závislosti od smeru výčnelku existuje niekoľko typov:

• Dorzálna foraminálna hernia disku je nasmerovaná priamo do miechy.
• Bočné výčnelky smerujú k vchodu do otvoru alebo z neho vystupujú. Ďalej sú rozdelené na pravú a ľavú stranu.
• Pri nasmerovaní do samotného otvorenia prednej časti je výstupok klasifikovaný ako intraforálny.
• Keď smer výčnelkov medzi otvormi je diagnostikovaná paramedian-foral hernie.

V závislosti od umiestnenia štruktúry vo vzťahu k chrbtici sa rozlišujú:

Príčiny patológie

Medzi príčiny ochorenia patria poruchy príjmu potravy chrbtice vo všeobecnosti a najmä tkaniva chrupavky. To vedie k oslabeniu vláknitého krúžku, jeho praskaniu. Tieto formácie vznikajú z viacerých dôvodov:

• ochorenie chrbtice (osteochondróza, spondylitída, osteoporóza a iné);
• infekcie kostí, vnútorných orgánov;
• anatomické vlastnosti štruktúry;
• negatívny vplyv spôsobu života, životného prostredia;
• poranenia.

Vzdelávanie konkrétne FG má niekoľko špeciálnych dôvodov:

• poranenia chrbtice;
• nesprávne zaťaženie chrbtice počas vzpierania - obzvlášť bežné v bedrovej oblasti (L4-L5);
• ovplyvňuje sedavý spôsob života (chrupavka krčka maternice (C6-C7) a bedrovej chrbtice).

Výrazné príznaky

Foraminálna hernia medzistavcových platničiek má množstvo špecifických príznakov a skúsený špecialista môže diagnostikovať len pacientove sťažnosti.

Aby sme to potvrdili, bude potrebné vykonať CT vyšetrenie alebo MRI, ktoré nielen potvrdia diagnózu, ale aj rozlíšia umiestnenie, objasnia rozmery.

Takže hlavné znaky sú nasledovné.

Silná bolesť v oblasti patológie

Pri FG je bolesť veľmi silná, nie je zastavená bežnými analgetikami, často vyžaduje použitie omamných látok. Je charakteristické, že bolesť spôsobuje, že pacient zaujme určitú pozíciu a jeho zmena vedie k zvýšenej bolesti.

Vyskytuje sa náhle (čo je tiež znakom FG) a po zatknutí, ak sa nelieči, určite sa po určitom čase zopakuje.

Neurologické poruchy

S paramedian-foraminal hernie L5-S1 disku (lumbosakrálne), to stane sa nemožné postaviť sa na päte alebo špičke, porušenie flexor-extensor reflexy, kožné hmatové pocity sú výrazne znížené.

Pri problémoch v hrudnej oblasti dochádza k porušeniu flexor-extenzorových reflexov ruky. V prípade patológie v krčku C5-C6, C6-C7 sú v ramene a ramene nepravidelnosti, necitlivosť prstov, rúk, ramena; pohyblivosť krku, reakcia bicepsu je rozbitá.

Zadná foraminálna hernia medzistavcových platničiek spôsobuje parézu až po úplnú paralýzu dolných končatín. Keď je smer výčnelku v smere prednej koreňovej tepny (C5-C6) pozorovaný ischémia miechy, je možné infarkt myokardu.

Metódy eliminácie FG a možných následkov

Liečba znamená konzervatívny aj chirurgický, ale v každom prípade, vždy v prvej fáze, aplikujte konzervatívnu liečbu bez chirurgického zákroku.

Toto ochorenie je degeneratívne a deštruktívne v prírode, a to naznačuje, že nie je možné úplne vyliečiť patológiu.

Všetky aktivity sú zamerané na zmiernenie bolesti, ak je to možné, na ich úplnú úľavu, ako aj na ďalšie posilnenie svalového systému. To poskytne príležitosť na uvoľnenie postihnutého disku.

Ďalšou zložkou liečby sú opatrenia zamerané na zlepšenie výživy všetkých stavcov, ktoré budú mať pozitívny vplyv na stav pacienta.

Chirurgická liečba sa používa len v prípade, že terapeutické zákroky zlyhali. S tvorbou výčnelkov viac ako 8-10 mm, lekári tiež odporúčajú operáciu.

Niekedy, keď je uzlina vytvorená v krčnej oblasti (C5-C6, C6-C7), okamžite sa odporúča operácia, pretože ak je štruktúra nasmerovaná do miechového kanála, môže ovplyvniť mozgovú artériu aj pri malých veľkostiach.

Výber mojich užitočných materiálov o zdravotnom stave chrbtice a kĺbov, ktoré odporúčam pozrieť sa na:

Pozrite si tiež množstvo užitočných doplnkových materiálov v mojich komunitách a účtoch na sociálnych sieťach:

dementi

Informácie v článkoch sú určené výlučne na všeobecné informácie a nemali by sa používať na diagnostiku zdravotných problémov alebo na lekárske účely. Tento článok nie je náhradou za lekársku pomoc od lekára (neurológa, terapeuta). Najskôr sa poraďte so svojím lekárom, aby ste presne zistili príčinu vášho zdravotného problému.

Forniálna hernia disku

Foraminálna hernia disku je jedným z typov hernie, ktorá sa vyskytuje v 10% celkového množstva tejto patológie. Vyznačuje sa vyčnievaním medzistavcovej platničky do priestoru, kde sa nachádzajú nervové korene vychádzajúce z miechy.

Foraminálna hernia medzistavcovej platničky je charakterizovaná silnou bolesťou, ktorú nemožno odstrániť bežnými liekmi proti bolesti.

Ak trpíte touto chorobou, okamžite kontaktujte Neurochirurgické oddelenie CELT Clinic. Máme všetko, čo vám pomôže!

operácia, anestézia, podviazanie, lieky, potravinový a nemocničný pobyt, pozorovanie chirurga v pooperačnom období.

• pretrvávajúce a výrazné príznaky kompresie miechových nervov herniovali medzistavcové platničky, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej terapii
• túžba pacienta zbaviť sa bolesti

• chronických ochorení vo fáze dekompenzácie
• akútne zápalové procesy v tele

Druhy hernie foral

Klasifikácia tohto typu prietrže sa vykonáva podľa niekoľkých parametrov:

• strana výstupného nervu: ľavá a pravostranná prietrž;
• umiestnenie v chrbtici: bedrovej, krčnej, hrudnej prietrže.
• smer: v diere samotnej, pri výstupe / vstupe do nej, v diere medzi stavcami (paramedian-foraminal hernia disku), vo vnútri kanála (chrbtová).

Forniálna hernia disku L5-S1

Foraminálna hernia L5-S1 disku je zaslúžene považovaná za najbežnejšiu. Nachádza sa v bedrovej oblasti, ktorá zodpovedá za všetku záťaž, ktorá neoslabuje ani vtedy, keď je telo v horizontálnej polohe. Maximálna záťaž v tejto oblasti sa vyskytuje počas športového tréningu, vzpierania a fyzickej aktivity.

Fornácia hernie disku L4-L5

Foraminálna hernia L4-L5 disku má druhé miesto prevalencie. Jeho vzhľad a rast majú za následok silnú bolesť, ktorá môže byť sprevádzaná atrofiou dolnej končatiny z postihnutej strany.

Foraminálna hernia disku C6-C7

Pretože foraminálna hernia C6-C7 disku je v krčnej chrbtici, je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť v krku a chrbte ramena;
• pocit slabosti pri ohýbaní / ohýbaní ruky / ramena;
• necitlivosť v strede a prstene;
• obmedzenie pohybu krku;
• oslabenie reflexu tricepsu.

Diagnóza Forerninal Hernia

Ak trpíte silnou bolesťou, ktorú nemožno odstrániť bežnými liekmi proti bolesti, obráťte sa na kliniku CELT. Naši špecialisti vykonajú diagnostické štúdie, určia umiestnenie prietrže a jej vplyv na okolité tkanivá av závislosti od získaných výsledkov predpíšu liečbu.

Máme moderné diagnostické vybavenie, ktoré nám umožňuje vykonávať nasledujúce štúdie:

Okrem toho sa vykonáva lekárske vyšetrenie a anamnéza.

Liečba forniálnej hernie

Vo väčšine prípadov naši špecialisti začínajú liečbu konzervatívnymi metódami a iba v prítomnosti nesporných indikácií ponúkajú svojim pacientom operáciu.

Konzervatívna liečba sa vykonáva v komplexe a poskytuje: t

• užívanie nesteroidných protizápalových liekov, analgetík a iných liekov, ktoré znižujú bolesť, odstraňujú zápal, znižujú opuchy a zlepšujú zásobovanie postihnutých tkanív krvou a lymfatickým systémom;
• Masáž, fyzikálna terapia, manuálna terapia, ktorá vám umožní posilniť svalový systém a minimalizovať traumatické faktory;
• lokálna injekcia, spinálna trakcia, elektroforéza, ktorá umožňuje minimalizáciu výčnelku prietrže.

V prípade, že pacient pociťuje silnú bolesť, ktorú nemožno uľaviť, alebo ochrnutie končatín, operujú neurochirurgovia. Používame najmodernejšie metódy liečby, ktoré sa osvedčili!

Fornárna hernia disku l4 l5: lumbálna hernia

Odrody patológie

Existuje niekoľko klasifikácií ochorenia.

1. V závislosti na strane výstupu:

• ľavostranné (častejšie);
• na pravej strane.

Nútia pacienta nútene držať postoj. Akákoľvek zmena polohy tela vedie k zintenzívneniu bolesti. Bežné lieky proti bolesti nepomáhajú. Len užívanie narkotických analgetík dočasne upokojuje bolesť.

Metódy spracovania

Určenie štádia ochorenia pomôže lekárom vybrať si správny priebeh liečby. Terapia zahŕňa chirurgické a lekárske metódy.

Akákoľvek liečba forniálnej hernie je zameraná na zmiernenie napätia na stavcoch, zníženie tlaku na korene miechy a zabezpečenie konštantného toku kyslíka a prospešných látok do postihnutej oblasti.

Na základe anamnézy, všeobecnej analýzy krvi a výsledkov MRI sa vyvinul komplex opatrení na liečbu prietržovej hernie.

Tento typ prietrže je prístupný konzervatívnej liečbe až v ranom štádiu vývoja. Pri komplexnom priebehu ochorenia je jedinou liečbou operácia.

Fázy konzervatívnej terapie

Aby sa pacient zbavil patológie, používa sa integrovaný prístup s prísnym dodržiavaním predpísaných noriem. Ošetrenie sa uskutočňuje postupne. Toto je:

• Prvá vec, ktorú treba urobiť pre úspešnú ďalšiu liečbu, je odstránenie bolesti a zápalu v nervovom tkanive postihnutom kompresiou. Na tento účel sa uskutočnila lieková terapia, ktorá zahŕňa nesteroidné protizápalové lieky (ketorol, Bonifen), lieky proti bolesti (Analgin, Spazmalgon), svalové relaxanciá (Ditilin, Mydocalm);
• V druhej fáze sa využíva fyzioterapeutická liečba, ktorá zahŕňa masáž, manuálnu terapiu. Okrem toho sa používajú také liečby ako elektroforéza, magnetoterapia, terapeutické kúpele;
• Posledným štádiom liečby je konsolidácia účinku pomocou posilnenia svalového korzetu a prevencie relapsu pomocou terapeutickej gymnastiky, nosením špeciálneho obväzu. Pacienti sú odporúčané kurzy jogy, chôdza, plávanie.

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby sa lieči chirurgický zákrok.

Druhy operácií

Pri ťažkom priebehu ochorenia a rozvoji takých komplikácií, ako je strata pohyblivosti, veľmi silný syndróm bolesti, neúčinnosť liečby liekmi, presahovanie disku o viac ako 9 mm, je pacientovi predpísaná liečba vo forme chirurgického zákroku. Druhy používaných operácií sú nasledovné: t

1. Mikrodiscektómia - úplné odstránenie chrbtice z hernie.
2. Implantácia umelých diskov - zavedenie špeciálnych implantátov v oblasti postihnutej oblasti.
3. Laminectomy - eliminácia častí stavcov, ktoré vyvíjajú tlak na nervové korene.

Doba rehabilitácie pacienta závisí od jeho individuálnych vlastností. Realizáciou všetkých odporúčaní a dodržiavaním pravidiel prevencie sa človek vracia do normálnej fyzickej aktivity po 1,5 - 2 rokoch.

30. decembra 2015 Doktor

Kýly, ktoré sa vytvárajú na diskoch medzi stavcami, sa líšia stupňom progresie a závisia od smeru prolapsu obsahu disku za koncom prstenca.

Foraminálna hernia medzistavcovej platničky alebo výčnelok sa týka patologického procesu vo forme vyčnievania časti stavca do foramen foral.

Posledné je miesto, kde sa nachádzajú korene nervových zakončení, ktoré siahajú od miechy. Protrúzia je zriedkavé, ale skôr závažné ochorenie.

Nebezpečenstvo je spôsobené tým, že keď dôjde k prolapsu alebo výčnelku, nervové korene a miecha sú stlačené. Silný tlak na tieto oblasti môže viesť k vážnym následkom vo forme nekrózy.

Podľa rôznych štúdií foraminálnej hernie medzistavcových platničiek sa zistilo 4 až 10% všetkých návštev pacientov spojených s prietržou.

Najčastejšie je táto patológia pozorovaná na úrovni L4 L5. Medziobratlové disky L5 S1 sú menej často postihnuté, na treťom mieste sú L3-L4.

Hlavné nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva v jeho rýchlom postupe, ako aj výrazných príznakoch, ktoré ovplyvňujú život pacienta.

Klinický obraz ochorenia

Parafaraminálna hernia medzistavcovej platničky je ochorenie sprevádzané vytesnením disku do dutiny ústnej, v ktorom sa nachádzajú korene chrbtice.

V 46% prípadov sa táto patológia vytvára medzi štvrtým a piatym stavcom bedrovej oblasti, ktorý je uvedený v lekárskej literatúre L4 L5.

Tiež pomerne často zaznamenaná chrbtová parafinálna hernia C5 C6, umiestnená medzi piatym a šiestym krčným stavcom. Termín "dorzálny" znamená, že posun nastáva v smere miechového kanála.

Toto ochorenie sa prejavuje silným syndrómom bolesti, rýchlym vývojom, dysfunkciou končatín a vnútorných orgánov a v závažných prípadoch nekrózou tkaniva.

Odrody týchto prietržov sa líšia v závislosti od strany lézie, úrovne vertebrálnych segmentov a vzťahu k otvoru, cez ktorý opadáva koreň chrbtice.

V dôsledku toho môže byť chyba na pravej alebo ľavej strane chrbtice. Najčastejšie sa jedná o ľavostrannú predkolennú prietrž.

Najčastejšia je predná hernia l5 s1, pretože lumbosakrálna oblasť je zraniteľným miestom pre tvorbu prietrže. Stavce tu sú najviac zaťažené a podliehajú kompresii aj pri horizontálnej polohe ľudského tela a zažívajú najväčší tlak počas fyzickej aktivity, športovania a zdvíhania závažia.

Hernie tejto lokality, pokiaľ ide o frekvenciu tvorby, sa nachádzajú na druhom mieste. Foraminálna hernia l4 l5 dáva nielen intenzívnu bolesť, ale aj dramaticky negatívne ovplyvňuje prácu dolných končatín, je možná aj úplná atrofia pravej alebo ľavej nohy, v závislosti od stlačeného nervového koreňa.

Liečba začína vždy s použitím konzervatívnych metód. A iba s absolútnymi indikáciami, v prvom rade vykonávajú operatívny zákrok.

dôvody

Vplyv na tvorbu hernie a výčnelkov chrbtice má zranenia, nadmerné cvičenie, zlé návyky, hormonálne a metabolické poruchy, sprievodné ochorenia pohybového aparátu.

Oslabené telo nie je schopné odolať zvýšenej fyzickej námahe, preto v dôsledku dystrofických zmien v kostre s vekom alebo s osteochondrózou sú pacienti diagnostikovaní so zmenami v medziobratlovej chrupke.

Kýly medzi stavcami L4 a L5, v ktorých medzistavcové platničky čiastočne presahujú stanovený fyziologický priestor, sa môžu objaviť v dôsledku:

• Venujte pozornosť príčinám vzniku medzistavcovej hernie neúspešných pádov, úderov, v dôsledku čoho sa dolné chrbtové stavce posunuli;
• intenzívna fyzická námaha, pri ktorej pacient zdvihol a vydržal závažia, ostro ohnuté, ohnuté, vyskočené, otočené;
• dystrofické procesy vyvíjajúce sa v tkanivách medzistavcových platničiek;
• sedavý spôsob života, pri ktorom je chrbtica ohnutá, atrofia kostrových svalov, vzniká osteochondróza;
• zápalových procesov, ktoré sa vyvinuli ako výsledok aktivácie vírusových, bakteriálnych infekcií.

Veľmi často je výstup medzistavcovej platničky do foramen foramen spustený vzpieraním. Priestor medzi stavcami bedier L4 a L5 trpí prevažne, pretože nesú najväčšie zaťaženie.

Rizikové faktory pre rozvoj patológie zahŕňajú:

• neprimerané životné podmienky;
• tvrdá práca;
• nízka mobilita;
• nadváhou;
• profesionálne športy.

Pod vplyvom týchto faktorov môže začať výbežok medzistavcovej platničky do foramenu foral.

Táto patológia patrí do triedy multifaktoriálnych ochorení, teda tých, ktoré sú spôsobené mnohými faktormi.

symptomatológie

Choroba je sprevádzaná silným syndrómom bolesti, ktorý má charakter náhleho a ostrosti. Osoba zamrzne v rovnakej polohe, bojí sa zmeniť situáciu a tým zvýšiť syndróm bolesti.

Konvenčné lieky proti bolesti sú neúčinné. Na odstránenie najsilnejšieho spazmu je potrebné uchýliť sa k narkotikám.

Na postihnutej strane tela sú nervové impulzy inervované, čo vedie k svalovej slabosti, osoba nie je schopná vystúpiť na päte alebo na nohe a zostať v tejto polohe. Reflexné reakcie tiež chýbajú.

Najčastejšie pacienti, ktorí v diagnostickom procese zisťujú foraminálnu herniu medzi stavcami L4 a L5, prichádzajú so sťažnosťami na silnú bolesť chrbta. Ale to nie je jediný príznak patológie.

Medzi príznaky vývoja paraforaminálnej hernie patria:

• nedostatok šľachových reflexov;
• slabosť ohýbačov / extenzorov nohy;
• náhla zvýšená bolesť, ktorá dočasne blokuje fyzickú aktivitu, môže pacient zaujať neprirodzenú polohu tela;
• porušenie citlivosti kože nôh;
• zhoršenie motorickej funkcie: pacient nemôže normálne vystúpiť na nohu;
• porucha panvových orgánov;
• začiatku nekrózy mäkkých tkanív.

Sprísnenie návštevy u lekára môže viesť k pokusom o samoliečbu k ochrnutiu končatín.

Po predbežnom prieskume a vyšetrení pacienta môže lekár navrhnúť prietrž. Je možné potvrdiť predbežnú diagnózu a určiť polohu prietrže pomocou zobrazenia magnetickou rezonanciou alebo počítačovou tomografiou.

Tieto metódy prieskumu umožňujú určiť veľkosť výčnelku a presne určiť, ako ovplyvňuje nervové zakončenia.

Liečba medzistavcovej prietrže

1. Konzervatívna liečba

Pri liečbe akýchkoľvek medzistavcových platničiek by sa mala začať s konzervatívnou liečbou. Tento vplyv by mal byť čo najšetrnejší a najkomplexnejší.

Okrem liekov by mali analgetiká používať aj metódy fyzioterapie a manuálnej liečby. Tieto techniky nedávajú rýchly účinok, ale ak budete dodržiavať všetky pravidlá liečby môže pomôcť pacientovi.

Je potrebné mať na pamäti, že v neskúsených rukách a pri podcenení lézií chrbtice môžu konzervatívne metódy poškodiť pacienta. Potrebujeme prísne zohľadniť indikácie a kontraindikácie na vykonávanie manuálnych metód liečby.

Pre optimálnu expozíciu sa používajú ako konvenčné techniky chirurgickej liečby typického prístupu, tak endoskopické metódy. V prvom prípade je celkom ľahké odstrániť forniálnu mediálnu herniu.

V druhom prípade sa pomocou optických vlákien vloží ihla cez prepich do postihnutého otvoru. Prostredníctvom tejto ihly, pod vizuálnou kontrolou, sa výstupok odstráni, stláčaním koreňa chrbtice.

Endoskopicky môžete pôsobiť na takmer všetky typy foral defektov. V prípade laterálnych hernií rôznych segmentov chrbtice, vrátane L4-L5, L5-S1, je niekedy nevyhnutné uchýliť sa k spôsobu odstránenia zničeného medziobratlového kĺbového povrchu.

To vedie k skolitickému zakriveniu a čiastočnému zachovaniu bolesti.

diagnostika

Pri kontakte s nemocnicou je pacient vyšetrený vertebrologom. Na základe pacientových sťažností a testovania typických ľudských reflexov môže špecialista urobiť predbežnú diagnózu.

Presnejšie informácie možno získať pomocou počítačového alebo magnetického rezonančného zobrazovania. Pomocou tohto zariadenia sa vykoná presná analýza stavu pacientovho chrupavkového tkaniva, je možné detegovať miesta lézií nervových zakončení, krvných ciev a prítomnosť degeneratívnych zmien v kĺboch.

Úspešná liečba pacientov s touto chorobou závisí od včasnosti a presnosti diagnózy.

Predbežnú diagnózu tohto ochorenia môže vertebrolog stanoviť na základe sťažností pacienta, jeho núteného držania tela, ako aj neurologického vyšetrenia s testovaním typických reflexov, oblastí straty citlivosti a motorickej aktivity postihnutých oblastí.

Táto činnosť je podobná diagnóze hiátovej hernie.

Na presné stanovenie úrovne lézie a jej typu sa používa počítačová alebo magnetická rezonancia (MRI). Druhá štúdia je „zlatým štandardom“ pre diagnostiku foraminálnych formácií, pretože umožňuje úplne vizualizovať výbežok medzistavcovej platničky, zhodnotiť stav tkanív chrupavky, ako aj stupeň degeneratívnych zmien v oblasti kĺbu, úplne a bezpečne.

Liečba akýchkoľvek intervertebrálnych formácií, vrátane foraminálnej hernie, začína konzervatívnymi metódami. Používa sa najšetrnejší a integrovaný prístup, vrátane použitia liekov proti bolesti, blokád, fyzioterapeutických a manuálnych metód, fyzikálnej terapie.

Foraminné hernie sú ťažké a extrémne pomalé na liečbu a najčastejšie pretrváva komplex symptómov aj po niekoľkých liečebných cykloch.

Chirurgická liečba ochorenia

Chirurgická liečba je predpísaná pre nasledujúce indikácie:

• veľkosť výčnelku je viac ako 8 - 19 mm;
• paralýza končatín;
• syndróm jasnej bolesti, ktorý nie je možné zmierniť;
• paralýza zvierača;
• nedostatok účinku konzervatívnej liečby, ktorá trvala približne 4 mesiace.

Tieto typy chirurgických zákrokov sa používajú na odstránenie hernie foramínu:

1. Microdiskectomy. Prostredníctvom tejto operácie sa odstráni medziobratlová platnička, ktorá má stláčací účinok na nervové korene;
2. Laminektomie. V tejto operácii sa odstráni časť medzistavcovej platničky, časť kostných štruktúr, ktoré sú umiestnené nad oblasťou so škriatkami;
3. Medziľahlé dištančné vložky. Toto je nový vývoj, ktorý získal popularitu. Medzi zvlákňovacie procesy umiestnite špeciálne implantáty rôznych tvarov, ktoré pomáhajú znižovať kompresiu miechy.
4. Transforaminálne endoskopické odstránenie. Forerninálne hernie disku možno odstrániť transforaminálnym endoskopickým odstránením. Súčasne sa proces odstraňovania uskutočňuje cez otvor foralum, ktorý je miestom pre výstup miechového koreňa z vertebrálneho kanála.

účinky

Depresívne účinky prietrže sú spôsobené stratou citlivosti tkaniva v dôsledku inervácie nervových impulzov, slabosti svalového systému, dysfunkcie pohybového aparátu.

Najväčším nebezpečenstvom je výčnelok, ktorý stláča chrbtice, čo môže viesť k srdcovému infarktu alebo ischémii.

Pri diagnostike foraminal hernie, lekári odporúčajú len operáciu. Ak pacient odmietne, bude mu predpísaný liečebný cyklus. Ako prax ukazuje, po liečbe pilulky a injekcie, ľudia ešte prísť na operáciu.

Pri dorzálnej forrálnej hernii sa neodporúča oddialiť liečbu. Postupuje rýchlo, výrazne zhoršuje zdravotný stav.

Nedostatok adekvátnej terapie môže spôsobiť zhoršenie dolných končatín. V závislosti od toho, či má pacient ľavostrannú alebo pravostrannú protúziu, je možná atrofia ľavej alebo pravej nohy pacienta.

Sprísnenie pri liečení forniálnej hernie nestojí za to, pretože postupuje pomerne rýchlo

V niektorých prípadoch je dokonca možné stlačiť paraforálnu herniu prednej tepny, ktorá prechádza v miechovom kanáli. To vedie k zlej cirkulácii, nedostatku kyslíka. V dôsledku toho môže mať pacient srdcový infarkt, ktorý spôsobí paralýzu.

Foraminálna hernia je jednou z najnebezpečnejších, bez ohľadu na typ, pretože zviera nervové korene a niekedy aj samotnú miechu, z ktorej rastú. Keď sú tieto nervové štruktúry silne stlačené, môže sa vyvinúť nekróza s vážnymi následkami.

Foraminal hernia môže byť dôsledkom poranenia miechy, takže po pádoch a úderoch musíte byť vyšetrení. Najväčším nebezpečenstvom je stlačenie prednej koreňovej tepny, ktorá môže spôsobiť ischémiu časti miechy až po infarkt myokardu.

Rehabilitácia sa zameriava na obnovu fyzickej aktivity, pracovnej schopnosti, sociálnej nezávislosti a schopnosti minimalizovať riziko relapsu. Fyzická aktivita sa musí zavádzať postupne od minima.

Odporúčame krátke prechádzky, skrátenie pracovného času na počítači, neveďte prvé 1-1,5 mesiaca, eliminujte vzpieranie.

V prvých dňoch lekári odporúčajú nosiť obväz. Vo vzdialenejšom období rekonvalescencie je potrebné zachovať tón svalového korzetu, na tento účel sú vhodné cvičenia so statickými cvičeniami, plávanie.

Eliminovaná základná hernia a jóga (je nevyhnutné poradiť sa so špecialistom, pretože je prísne zakázané vykonávať určité pozície) dáva pozitívne výsledky.

Bremená musia byť bez náhlych pohybov.

Vypracovať závery

Všetky lieky dávali len dočasný výsledok, akonáhle bola liečba zastavená - bolesť sa okamžite vrátila.

Pamätať! Ak nepoužívate komplexnú liečbu, NIE JE NIEKTORÉ MÉDIUM, ktoré vám pomôže liečiť vaše kĺby: diéta, režim, cvičenie atď.

Moderné prostriedky pre kĺby, ktoré sú plné celého internetu, tiež nepriniesli výsledky. Ako sa ukázalo - to všetko je podvod obchodníkov, ktorí zarábajú obrovské peniaze na skutočnosť, že vás vedie ich reklama.

Jediný liek, ktorý priniesol významný výsledok, je Artrodex

Pýtate sa, prečo sa každý, kto trpí bolesťou v kĺboch, za okamih nezbavil?

Odpoveď je jednoduchá, Artrodex sa nepredáva v lekárňach a nie je inzerovaný na internete. A ak inzerujú - potom je to FAKE.

Tam je dobrá správa, šli sme k výrobcom a zdieľať s vami odkaz na oficiálne stránky Artrodex. Mimochodom, výrobcovia sa nesnaží profitovať na verejnosti s bolesťami kĺbov, cena akcií je len 1 rubľ.

Čo je to hernia foral a dôvody jej výskytu

Foraminal hernia je zriedkavá, ale veľmi nebezpečná choroba, ktorá pacientovi spôsobuje veľké nepríjemné pocity, čo sťažuje každodenný život. Aby sa zabránilo chorobe a ďalšiemu rozvoju forniálnej hernie, je dôležité vedieť o príčinách jej výskytu, symptómoch a spôsoboch liečby.

dôvody

Foraminálna hernia je typom medzistavcovej prietrže, v ktorej medziobratlový obsah vyčnieva smerom k miechovému kanálu, nakláňa sa doprava alebo doľava, v dôsledku čoho sa začínajú komprimovať nervové korene. Patológia sa môže vyvinúť na ktorejkoľvek časti piliera, a preto existujú prípady priestorových defektov v krku, hrudnej oblasti a iných úrovniach chrbtice. Vertebras úrovní l4-l5 a l5-s1 sú vystavené najväčšej záťaži.

Príčina ochorenia spočíva v ťažkej fyzickej námahe, s ktorou sa niektoré časti chrbtice jednoducho nedokážu vyrovnať. Poruchy v medziobratlovom priestore sa môžu vyskytnúť aj v prípade poranení, zhoršeného metabolizmu alebo v prípade degeneratívnych dystrofických procesov, keď sa v oslabenom organizme kostra svalov stáva nesolventnou a dochádza k subluxáciám stavcov.

príznaky

Bolesť je najvýraznejším príznakom foraminálnej hernie. Syndróm bolesti v takejto patológii je veľmi intenzívny a často sa vyskytuje rýchlo a neočakávane, čo núti pacienta zmraziť sa v určitej polohe so zmenou, v ktorej sa stav pacienta zhorší. Všetko je komplikované tým, že konvenčné analgetiká nemôžu potlačiť radikulárnu bolesť, a preto vyžadujú použitie omamných látok.

Charakteristickým príznakom paminaminémie je svalová slabosť. Dôvodom je porušenie inervácie spôsobené kompresiou nervového koreňa, ktorá je spôsobená nedostatočnou úrovňou nervových impulzov na svaloch a spôsobuje oslabenie.

U pacientov s prietržou sa redukujú reflexy a znižuje sa aj citlivosť. Znížená citlivosť prispieva k porušeniu vodivosti citlivých vlákien, komprimovanej prietrže. Z rovnakého dôvodu sa reflexy zhoršujú. Ťažká bolesť hlavy sa môže vyvinúť v dôsledku hernie v krku. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť poruchy pohybu, pri ktorých pacient nebude schopný správne sa zapojiť do nohy, keď sa pacient pokúsi postaviť na päty alebo ponožky.

Herniated disk L4 L5

Tento typ hernie foral sa vyznačuje tým, že kompresia nervových koreňov prebieha v oblasti štvrtého a piateho stavca bedier. Takmer polovica prípadov intervertebrálnej hernie predstavovala presne tento interval lumbosakral. Koreň stavca je stlačený v tele a hlavným dôvodom je nečinnosť a sedavý spôsob života. V podstate je takáto hernia u mužov diagnostikovaná ako príklad u vodičov minibusov. Príčinou môže byť aj mikrotrauma, vytvorená s konštantným ohýbaním chrbtice.

U pacienta s herniovaným diskom sa poloha tela mení av niektorých prípadoch môže dosiahnuť kyfózu (zakrivenie hornej chrbtice). To je spôsobené tým, že telo sa snaží znížiť intenzívnu bolesť. Je tiež možné identifikovať prietrž disku podľa príznaku Lasega, keď pacient nie je schopný zdvihnúť nohu v ľahu.

Herniated disk L5 S1

Tento typ foraminálnej hernie je fixovaný medzi lumbálnou a sakrálnou časťou, a to medzi piatym bedrovým a prvým sakrálnym stavcom. Ako v prípade L4 L5, prípady s L5 S1 sú veľmi časté a to prispieva k maximálnemu zaťaženiu medzistavcových platničiek v tejto oblasti chrbtice. Dokonca aj pri odpočinku a pohodlnej polohe sú tieto chrbtové platničky neustále zaťažované. Dôsledkom silného axiálneho zaťaženia môže byť nielen zvýšený tlak vo vnútri kotúčov, ale aj poškodenie vláknitých krúžkov.

Okrem toho v bedrovej chrbtici je predný pozdĺžny väz, ktorý je určený na posilnenie vláknitého krúžku a na zabránenie šmyku. Na rozdiel od toho je zadný pozdĺžny väz posilnený horšie a okrem toho má sklon splošťovať sa smerom k prvému sakrálnemu stavcovi, čo vedie k výskytu prietrže.

Príčinou hernie disku L5 S1 môže byť osteochondróza - jadro medzistavcovej platničky začína strácať vodu a následne stráca svoje vlastnosti absorbujúce šok. Vláknitý krúžok sa tiež začína rozkladať, pretože živiny už nie sú dostupné v požadovaných množstvách.

Zaťaženie chrbtice sa zvyšuje, jadro stráca opotrebovanie a v dôsledku toho sa objavuje výstupok.

Je tiež dôležité vedieť, že prietrž v oblasti L5 S1 môže nastať, keď je metabolický proces narušený, pri ktorom „hladovanie“ disku začína v dôsledku nedostatku difúzie ako takej. Spotreba cigariet, ktoré zabraňujú tomu, aby sa krv nasýtila kyslíkom, zbavila chrbticu dôležitých zložiek, môže tento stav zhoršiť.

Záchranná hernia foramu

Hernie záchranárov sa vyznačujú vytesnením medzistavcových platničiek vo vnútri miechového kanála cez malý otvor. Výstupok je nasmerovaný na koreň miechy. Takáto hernia sa môže vyvinúť v oblasti L5 S1 alebo L5 L4. Väčšina prípadov spadá na lokalitu L5 S1, pretože je to najzraniteľnejšie miesto v chrbtici. V sekcii L5 L4 sa často vyskytuje aj paramedian foralny hernia. To vedie k nesprávnemu držaniu pacienta, najmä v nesprávnej polohe sedenia.

Pravá a ľavostranná predná hernia

Tieto typy hernie foral sú najnebezpečnejšie, pretože môžu ovplyvniť nervové štruktúry pacienta. Okrem smeru v jednom alebo druhom smere existuje ďalší malý rozdiel - ľavostranná hernia sa vyskytuje oveľa častejšie ako pravostranná prietrž. Ak sa takéto hernie vyskytnú v oblasti krčka maternice, pacient bude musieť čeliť ostrej bolesti hlavy a funkčnému poškodeniu orgánov zodpovedných za sluch a zrak.

Diagnóza a liečba

Je ťažké diagnostikovať tento typ prietrže, preto sa neurológovia musia uchyľovať k rôznym testom a vykonávať počítačovú a magnetickú rezonanciu. Na základe údajov získaných takýmito metódami je možné identifikovať miesto lokalizácie a typ ochorenia av dôsledku toho vybrať najvhodnejšiu možnosť liečby.

Liečba medzistavcových ochorení začína konzervatívnymi metódami. Konzervativizmus je opatrný a integrovaný prístup, ktorý si vyžaduje použitie liekov proti bolesti, telesnej výchovy, ako aj manuálnych a fyzioterapeutických metód. Táto metóda má zmysel v tých prípadoch, ak je tlak na miechu a koreň relatívne malý, v zložitejších situáciách je potrebné vykonávať operácie. Foraminálna hernia je veľmi obtiažna a pomaly sa ustupuje a symptómy možno pozorovať aj po liečbe.

Radikálnejšou metódou riešenia forniálnej prietrže je operácia. V závislosti od typu foraminálnej hernie sa vyberie typ ďalších chirurgických operácií. Nasledujúce faktory môžu viesť k chirurgickému zákroku:

• nadmerný výstupok;
• neefektívnosť konzervatívnych metód;
• výrazné a nie sú potlačené rôznymi prostriedkami bolesti.

Väčšina prietržov môže byť odstránená endoskopiou alebo s otvoreným prístupom na postihnuté miesto prietrže.

Mediálna prietrž sa dá ovládať pomocou technológie optických vlákien. To sa vykonáva nasledovne: ihla sa zasunie prepichnutím postihnutých oblastí chrbtice, po čom sa použije chirurgická mikrotechnika, vďaka čomu sa výstupok dá odstrániť a môže sa odstrániť nežiaduci účinok na nervový koreň.

V prípade, že je prietrž bočný, na jeho ošetrenie bude potrebné odstrániť fazetový kĺb, ktorý nepomôže úplne sa zbaviť bolesti a viesť k vzniku skoliózneho zakrivenia.

Ako liečiť chrbticu hernie bez operácie, prečítajte si tu.

zotavenie

Po ukončení uvedených postupov sa začína rehabilitácia zameraná na postupné obnovenie obvyklého spôsobu života pacienta a minimalizáciu rizika opätovného výskytu hernie foral. Prvé dni zotavenia sa odporúčajú držať v obväze av neskorších štádiách rekonvalescencie budete potrebovať udržiavať svalnatý korzet v dobrom stave, pre ktorý je plávanie a jóga vynikajúce.

Je dôležité si uvedomiť, že zdravie pacienta závisí od neho. Včasná liečba osteochondrózy a iných ochorení pomôže vyhnúť sa prietržovej hernie. Ak sa hernia stále začína vyvíjať, v žiadnom prípade nemôžete odložiť, pretože včasná implementácia konzervatívnych metód boja proti hernii foral umožní vyhnúť sa operácii.

Spôsoby liečby takejto zriedkavej choroby ako hernia foraminal disc

Dôvodom deformácie disku môže byť nielen zranenie, prítomnosť akéhokoľvek ochorenia, ale aj nesprávny spôsob života. Malformácia chrbtice môže byť ovplyvnená nesprávnou výživou, sedavou prácou, sedavým životným štýlom. Tento typ hernie foral sa nachádza v 10% z celkového počtu ochorení.

Na začiatku tohto ochorenia je pacient trápený silnými bolesťami, ktoré sa ťažko dajú upokojiť jednoduchými liekmi proti bolesti. Na tento účel používajte silné analgetiká, omamné látky. Bolesť sa neočakávane prejaví, nezastaví sa na vlastnú päsť.

Pocity bolesti nie sú jediným príznakom hernie foral. Pacient má tiež pokles reflexných schopností. Na diagnostikovanie tohto ochorenia je veľmi ťažké. Na tento účel sa používa MRI vyšetrenie. Ultrazvuk určuje poruchu.

Názov ochorenia je spojený s lokalizáciou patológie. Tam je foraminal hernie medzistavcové platničky blízko foramenal foramen, blízko ktorého kontakt miechy s nervovými bunkami je zaznamenaný.

Druhy hernie foral

Forniálna hernia má niekoľko typov:

• mediálna hernia nachádzajúca sa pri vchode do vnútra vertebrálneho foramenu;
• intraforaminal v intervertebrálnom foramene;
• extraforaminal (laterálne). Sú umiestnené mimo medzistavcového foramenu;
• laterálna hernia. Sú umiestnené v blízkosti vchodu do vnútra chrbtového otvoru.

V závislosti od umiestnenia na chrbtici existujú takéto prietrže:

Rozlišuje sa aj táto klasifikácia, ktorá je ovplyvnená výstupnou stranou nervu:

1. Dorzálna ľavostranná foraminálna hernia - tento druh je mierne odmietnutý vľavo, nasmerovaný na miechu. S rozvojom takejto patológie je možná kompresia ľavého nervového koreňa. Najčastejšie je ľavostranná hernia lokalizovaná na krčnej oblasti, dolnej bedrovej oblasti. Bez včasnej liečby sa môže vyvinúť medzistavcová hernia, ktorá spôsobí paralýzu, zlyhanie vnútorných orgánov.
2. Dorzálna pravostranná forernálna prietrž. Odchýli sa doprava, smeruje k mieche.

Ďalším nebezpečným druhom je paramedian foraminal hernia disku. Tento typ patológie je charakterizovaný posunom časti disku vo vnútri miechového kanála. Tak vzniká jednosmerná, obojsmerná kompresia miechy.

Tento typ ochorenia sa vyvíja na základe chronických stavov chrbtice, ako napríklad:

Záchranná hernia sa považuje za najbežnejší typ patológie, vyskytuje sa v 70% prípadov. Rozdrvenie miechy v dôsledku zvýšenia veľkosti prietrže môže vyvolať invaliditu.

Symptómy ochorenia počas jeho vývoja sú veľmi slabé. Najčastejšie je to boľavá bolesť v mieste výčnelku (krk, chrbát, dolná časť chrbta). Bez včasnej liečby sa tieto periodické bolestivé bolesti vyvíjajú do trvalého syndrómu intenzívnej bolesti. Pri dlhodobom vývoji ochorenia a pacienta dochádza k porušeniu činnosti vnútorných orgánov, čo je porucha motorickej funkcie končatín.

Ak sú ovplyvnené disky c6 c7, pacient má nasledujúce príznaky:

• svalová slabosť;
• necitlivosť prstov (niekedy celé rameno);
• bolesť v postihnutej oblasti;
• bolesti hlavy;
• zníženie ostrosti sluchu, zraku.

Ak sa u pacienta vyvinie foraminálna hernia disku s veľkosťou l4 l5, zaznamenajú sa tieto príznaky ochorenia:

• triaška dolných končatín;
• znížená citlivosť končatín;
• slabosť;
• porušenie fungovania vnútorných orgánov;
• bolesti dolnej časti chrbta.

Najbežnejšia je foraminálna hernia disku l5 s1, ako aj disky ll l4 a tiež l4 l5. Charakteristickým znakom takejto prietrže je výrazná bolesť, ktorá vedie k neurologickým poruchám. Diagnostikovanie tejto patológie je v počiatočných štádiách veľmi ťažké.

Keď medzi 3. a 4. diskom bedrovej oblasti vyčnieva vláknitý krúžok, nazýva sa foraminálna hernia disku ll l4. Táto patológia je pomerne zriedkavá (asi 4% prípadov) je sprevádzaná bolesťou v bedrovej oblasti. Túto patológiu je veľmi ťažké diagnostikovať. Liečba bude závisieť od formy, stupňa vývoja ochorenia. S touto patológiou môžu byť ovplyvnené 4 nervové korene.

Konzervatívna liečba hernie foral

V zriedkavých prípadoch dochádza k úľave pri liečbe foramínovej medzistavcovej prietrže pomocou konzervatívnej terapie. Najčastejšie sa tento typ ochorenia lieči chirurgicky. Na dosiahnutie týchto cieľov sa vykonáva konzervatívna liečba:

1. Zníženie bolesti, odstránenie zápalu, obnovenie lymfy, prietok krvi, zníženie opuchu v oblasti zápalového tkaniva. Na tento účel sú predpísané nasledujúce lieky: anestetiká, nesteroidné protizápalové lieky, na zlepšenie trofizmu tkanív, na zmiernenie svalového napätia.
2. Posilnenie svalového korzetu. Na tento účel, cvičenie, masáž, akupunktúra, vodné procedúry, manuálna terapia. Na posilnenie svalov predpísané nosiť obväz.
3. Zníženie prietrže. Za týmto účelom je predpísaná elektroforéza s liekmi, postupmi s trakciou chrbtice, lokálnym podávaním liekov.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je predpísaná pre nasledujúce indikácie:

• veľkosť výčnelku je viac ako 8 - 19 mm;
• paralýza končatín;
• syndróm jasnej bolesti, ktorý nie je možné zmierniť;
• paralýza zvierača;
• nedostatok účinku konzervatívnej liečby, ktorá trvala približne 4 mesiace.

Tieto typy chirurgických zákrokov sa používajú na odstránenie hernie foramínu:

1. Microdiskectomy. Prostredníctvom tejto operácie sa odstráni medziobratlová platnička, ktorá má stláčací účinok na nervové korene;
2. Laminektomie. V tejto operácii sa odstráni časť medzistavcovej platničky, časť kostných štruktúr, ktoré sú umiestnené nad oblasťou so škriatkami;
3. Medziľahlé dištančné vložky. Toto je nový vývoj, ktorý získal popularitu. Medzi zvlákňovacie procesy umiestnite špeciálne implantáty rôznych tvarov, ktoré pomáhajú znižovať kompresiu miechy.
4. Transforaminálne endoskopické odstránenie. Forerninálne hernie disku možno odstrániť transforaminálnym endoskopickým odstránením. Súčasne sa proces odstraňovania uskutočňuje cez otvor foralum, ktorý je miestom pre výstup miechového koreňa z vertebrálneho kanála.

Táto metóda zahŕňa operáciu prepichnutím, v tomto prípade nie je nutná incízia. Na začiatku operácie sa do disku vloží ihla (mimo miechového kanála), po vložení ihly sa vloží pracovná skúmavka so všetkými optikami. Tieto činnosti sa vykonávajú pod kontrolou elektronovo-optického konvertora.

Takáto operácia je potrebná na odstránenie malej časti disku, sekvestra, ktorý vytvára tlak na koreň chrbtice. To znižuje tlak vo vnútri disku. Po operácii je disk opäť schopný vykonávať funkciu tlmiča nárazov. Odstránením sekvestrácie sa eliminuje bolesť v nohe.