Negatívny proces, ktorý ovplyvňuje miechu, je závažná patológia, ktorá sa nazýva "laktózová myelosa". Nebezpečenstvo spočíva v tom, že je vždy sprevádzaný výskytom ďalšieho ochorenia - zhubnej anémie.

Okrem toho sa choroba veľmi často kombinuje s nedostatkom dôležitých prvkov v tele - vitamínom B12 a kyselinou listovou. Je pozoruhodné, že choroba sa mylne považuje za výlučne senilnú. Čoraz častejšie sa začína prejavovať u detí.

Čo je funicular myelosis

Takže čo je to - lanovka myelosis? Príčinou tohto ochorenia je degeneratívny proces, ktorý sa vyskytuje v mieche. Tento proces začína nedostatok vitamínu B12.

Nedostatok tohto vitamínu tiež spôsobuje zhubnú anémiu. To je dôvod, prečo je takmer vždy diagnostikovaná u pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná "funicular myelosis".

Donedávna bola choroba považovaná za výlučne senilnú, pretože bola diagnostikovaná v 90% prípadov u ľudí starších ako 40 rokov. Ale teraz sa veľa zmenilo - deti školského veku a dospievajúci sa čoraz viac obracajú na kliniku.

Je pozoruhodné, že dôvodom nedostatku vyššie uvedeného vitamínu môže byť nielen nedostatočná spotreba potravy, ktorej časť je obsiahnutá vo veľkých množstvách. Môže k tomu dôjsť v dôsledku určitých ochorení gastrointestinálneho traktu. Ak je proces vstrebávania vitamínov narušený, vyvíja sa avitaminóza.

A keďže choroba je sprevádzaná mnohými ďalšími poruchami, do jej liečby sa môžu zapojiť rôzni odborníci: imunológ, neurológ, gastroenterológ. V medzinárodnej klasifikácii dostala choroba špeciálny kód pre ICD-10 - E53.8. Pod týmto kódom sú zaznamenané všetky choroby, ktoré boli spôsobené nedostatkom vitamínov skupiny B.

Ako bolo uvedené vyššie, hlavnou príčinou vzniku ochorenia je nedostatok vitamínu B12. Ak chcete zistiť príčiny ochorenia, je potrebné presne pochopiť, aké faktory môžu tento deficit spustiť.

Treba poznamenať, že ide najmä o choroby rôznych etymológií:

• pellagra;
• bothriocephaliasis;
• Crohnova choroba;
• Akhiliya a iní.

Aj v 50% prípadov pacienti vykazujú rôzne abnormality v imunitnom systéme. Najčastejšie sa považuje za autoimunitnú atrofickú gastritídu.

Symptómy myelózy

Argumentoval, že včas upozorniť na vývoj tejto choroby je nemožné. V skutočnosti však pozorní pacienti dokážu pozorovať určité zmeny v tele.

Koniec koncov, príznaky lanovej myelózy sú celkom špecifické:

• osoba má časté brnenie v končatinách;
• koordinácia pohybov sa stáva ťažšou;
• v končatinách je neočakávaná slabosť;
• reflex šľachy náhle stúpa a postupne začína klesať po útoku.

Mnohí pacienti sa tiež sťažujú na ochabnutú parézu a svalovú hypotenziu. Ale všetky vyššie uvedené príznaky sú charakteristické len pre počiatočné štádium ochorenia. Ako postupuje, príznaky sa menia. To sa stáva vážnejšie, pretože existujú nezrovnalosti vo fungovaní panvových orgánov.

Ak ochorenie spôsobilo zmeny vo fungovaní periférnych nervov, môžu sa objaviť ďalšie príznaky. Napríklad zhoršenie zraku, nestabilný duševný stav, konštantná ospalosť, strata záujmu o život a v dôsledku toho hlboká depresia.

Preto môže byť táto choroba sprevádzaná vážnymi duševnými poruchami. Tento symptóm, najmä v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, nie je schopný vyvolať obavy u ľudí.

Naozaj, v modernom rytme života poruchy spánku, slabosť pre mnohých sa stali normou. Lekári však trvajú na tom, že je potrebné pozorne sledovať zmeny v tele. Najúspešnejší priebeh liečby môže byť skutočne len v počiatočnom štádiu.

Liečba myelózy

Účinnosť liečby závisí od rýchlosti detekcie ochorenia. Ale v prípade, keď dôjde k takémuto ochoreniu, ako je lanovej myelose, účinnosť liečby závisí od toho, ako úspešne je príčina ochorenia eliminovaná.

Dbajte na to, aby boli príznaky a liečba myelózy medzi sebou navzájom prepojené. Keďže je to nedostatok vitamínu B12, ktorý vyvoláva vývoj ochorenia, lekári predpisujú pacientovi injekcie.

Pacienti dostávajú denne vitamín v dostatočne veľkých množstvách - 500 mg. V pokročilých prípadoch sa dávka zvyšuje na 1000 μg. Pretože tieto dávky sú pre telo skutočne „šokom“, nevykonáva sa viac ako 5 injekcií.

Potom pacient raz za mesiac navštevuje liečebňu a robí injekcie s nízkou dávkou - len 100 mcg.

Liečba však nekončí návštevou manipulačnej miestnosti. Pacient musí úplne upraviť stravu. Škodlivé produkty (údené potraviny, sladkosti, výrobky z múky) sú úplne vylúčené zo stravy.

Namiesto toho sa vstrekujú vo veľkých množstvách s potravinami, ktoré obsahujú vitamín B12. Okrem toho by ste mali začať jesť potraviny s vysokým obsahom kyseliny listovej. Iba v tomto prípade bude liečba čo najúčinnejšia a najrýchlejšia.

záver

Funikulárna myelosa je charakteristická pre starších, deti a adolescentov. Preto je potrebné starostlivo sledovať zdravotný stav bez ohľadu na vek. Ak sa náhle cítite, že sa vaše zdravie zhoršilo (nespavosť, slabosť na končatinách, podráždenosť atď.), Určite sa poraďte s lekárom.

Funikulárna myelosa

Funikulárna myelosa je lézia miechy, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedostatku vitamínu B12. Spravidla v kombinácii so zhubnou anémiou. Prejavuje sa ako porucha hlbokej citlivosti, pohybové poruchy vo forme pomalšej nižšej paralýzy s pyramidálnymi znakmi, odchýlky v mentálnej sfére. Funikulárna myelosa sa diagnostikuje stanovením hladiny B12 v krvi, uskutočňovaním neurologických, hematologických a gastroenterologických vyšetrení. Liečba spočíva v doplnení nedostatku vitamínu B12, pozorovaní stravy bohatej na vitamín B12 a podávaní iných vitamínov B. Prognóza je priaznivá.

Funikulárna myelosa

Funikulárna myelosa sa vyvíja v dôsledku degeneratívnych procesov vyskytujúcich sa v zadnej a laterálnej mieche na pozadí B12 beriberi (nedostatok kyanokabalamínu). Keďže deficit B12 tiež vedie k malígnej zhubnej anémii, takmer vždy sprevádza laktóznu myelosu. Prvý opis tejto kombinovanej patológie dal Likhtheim v roku 1887.

Funikulárna myelosa sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale častejšie (približne 90% prípadov) sa vyskytuje po 40 rokoch veku. Príčinou ochorenia môže byť buď exogénna avitaminóza B12, t.j. nedostatočný príjem kyanokobalamínu s jedlom a endogénna avitaminóza B12, spôsobená zhoršenou absorpciou v rôznych patológiách gastrointestinálneho traktu. Okrem toho vo viac ako 50% prípadov je lanová myelóza sprevádzaná tvorbou protilátok proti vnútornému faktoru hradu a tvorbe atrofickej gastritídy, čo indikuje prítomnosť imunitných porúch. V súvislosti s vyššie uvedeným je lanovková myelóza v okruhu záujmov niekoľkých klinických disciplín: neurológie, gastroenterológie, imunológie.

Príčiny lanovej myelózy

Exogénny nedostatok vitamínu B12 sa vyskytuje pri anorexii, úplnom vylúčení z diéty mäsa, rýb a mliečnych výrobkov bohatých na kyanokobalamín, dlhšom hladovaní alebo podvýžive, čo vedie k nutričnej dystrofii. Endogénna avitaminóza B12 je spojená so zhoršenou absorpciou kyanokobalamínu. Pre úspešnú absorpciu je nevyhnutná transformácia vitamínu B12 do jeho stráviteľnej formy, ktorá sa vykonáva vďaka gastromukoproteínu syntetizovanému žalúdkom, ktorý je vnútorným faktorom hradu. Syntéza týchto látok je významne redukovaná achyliou, nádormi žalúdka, gastrektómiou alebo gastrektómiou, čo vedie k zhoršenej absorpcii kyanokobalamínu. Toto je najčastejšia príčina lanovej myelózy.

Príčinou nedostatočnej absorpcie B12 môžu byť aj rôzne ochorenia čreva sprevádzané syndrómom malabsorpcie. Medzi ne patria: Crohnova choroba, tuberkulózna enteritída, sprue, celiakia, Whippleova choroba, pellagra, post-resekčný syndróm tenkého čreva, atď. Znížený príjem kyanokobalamínu v tele je spôsobený jeho nadmernou absorpciou črevnej flóry, ktorá je nadmerná, keď kongestívna slepá črevná slučka je nadmerná. po vzniku enteroanastomózy, s črevnou divertikulózou a diphyllobotriázou.

Patogenéza lanovej myelózy určujúcej patologické zmeny v mieche nie je úplne stanovená. Hlavnou myšlienkou je dysfunkcia metionínsyntázy a metylmalonyl-CoA mutázy - enzýmov podieľajúcich sa na tvorbe myelínu a tvorbe myelínového puzdra nervových vlákien. Morfologicky je lanovková myelóza sprevádzaná demyelinizáciou vlákien prechádzajúcich do zadnej a laterálnej chrbtice. Okrem toho je proces demyelinizácie najvýraznejší v zadných pilieroch, kde prechádzajú cesty hlbokej citlivosti (cesty Gaulla a Burdach). V bočných pilieroch ovplyvňujú ložiská demyelinizácie dráhy motorickej aktivity (pyramídové, spinocerebrálne, spinothalamické atď.). V niektorých prípadoch dochádza k demyelinizácii vlákien optického nervu.

Symptómy myelózy

Klinický obraz sa skladá zo senzoricko-motorických porúch a duševných porúch. Ochorenie je debutom s výskytom parestézie a všeobecnou slabosťou parestézie vo forme brnenia, prechodnej necitlivosti, plazenia, tepla v prstoch končatín, potom zakrývajú ramená, hrudník a brucho. Je ovplyvnená muskuloartikulárna citlivosť, potom vibrácie. V dôsledku toho sa vyvíja citlivá ataxia, sprevádzaná diskoordináciou pohybov, nestabilitou a neistou chôdzou. Potom je slabosť v končatinách, hlavne v nohách (nižšia paraparéza). Spočiatku je paréza spastická so zvýšením reflexov šliach, svalovou hypertenziou a klonom nôh. Potom svalový tonus klesá, reflexy vymiznú. Paréza získava periférne znaky. Avšak abnormálne reflexy nôh pretrvávajú, čo indikuje léziu pyramidálnej dráhy. Časom pacient stráca schopnosť chodiť. Pripojiť sa k panvovým poruchám (enkpresia, inkontinencia moču, impotencia).

Duševné poruchy sú variabilné. Možná depresia, apatia, podráždenosť, hypersomnia, niekedy akútna psychóza. V niektorých prípadoch sa vyvíja neuropatia zrakového nervu, ktorá sa prejavuje postupným znižovaním zrakovej ostrosti so stratou centrálnej časti zorného poľa (centrálny skotóm). Spolu s neurologickými a oftalmologickými prejavmi je lanová myelosa sprevádzaná príznakmi zhubnej anémie: bledosť, karmínová farba jazyka, glositída a / alebo stomatitída, tachykardia, dýchavičnosť atď.

Diagnóza myelózy

Kombinácia neurologických príznakov s prejavmi anémie okamžite vyvoláva podozrenie z existencie nedostatku kyanokabalamínu. Na potvrdenie tohto predpokladu sa analyzujú hladiny B12 v krvi. Ďalšiu diagnózu vykonáva neurológ spolu s gastroenterológom a hematológom. Na potvrdenie diagnózy a stanovenie príčiny avitaminózy je potrebné vykonať krvný test, funkciu sekrécie žalúdka (gastroskopia, snímanie žalúdka, analýza žalúdočnej šťavy), protilátku proti vnútornému faktoru Hrad, vyšetrenia čriev (röntgenové vyšetrenie, rádiografia bária).

Vizualizácia morfologických zmien chrbtice (ohniská demyelinizácie) je možná pomocou MRI chrbtice. Umožňuje tiež diferenciáciu myelózy laktózy od kompresnej myelopatie pre nádory chrbtice, vertebrálnu myelopatiu, spinálne tumory a cysty. Lumbálna punkcia a vyšetrenie mozgovomiechového moku sa uskutočňujú s cieľom vylúčiť infekčnú myelitídu a hematomyéliu. Ak je potrebné vylúčiť neurosyfilis, priradí sa RPR test. Za účelom diagnostikovania hematologických porúch sa uskutoční následná vyšetrenie myelogramu. U zrakových porúch je indikovaná oftalmologická konzultácia s visometriiou, perimetrií a oftalmoskopiou.

Liečba myelózy

Terapia spočíva hlavne v korekcii deficitu kyanokobalamínu. Na začiatku liečby sa cyanokobalamínové prípravky podávajú intramuskulárne denne. Po 5-10 dňoch sa liek podáva raz týždenne, po 4 týždňoch - raz mesačne. Ak existujú dôkazy, život ohrozujúce mesačné injekcie vitamínu B12 sú možné. Odporúča sa diéta s použitím živín bohatých na vitamíny skupiny B (rôzne druhy rýb, hovädzie mäso, tvaroh, syr, kuracie vajcia, kraby). Paralelne s liečbou vitamínom B12 sa uskutočňuje priebeh ďalších liečiv tejto skupiny: tiamín (B1) a pyridoxín (B6).

Prítomnosť nedostatku kyseliny listovej je indikáciou pre jej účel. Liečbu kyselinou listovou je však lepšie začať po doplnení deficitu kyanokabalamínu, pretože inak môže zhoršiť závažnosť neurologických príznakov. Podľa svedectva sa vykonáva korekcia sekrečnej funkcie žalúdočnej a črevnej absorpcie a prevencia urogenitálnej infekcie. Pre najrýchlejšie a najkomplexnejšie obnovenie senzorimotorických funkcií sa vykonáva masáž, fyzioterapia a cvičebná terapia.

Spravidla má laloková myelosa subakútny alebo pomalý priebeh. Až do zistenia príčiny jej vzniku bola choroba v priebehu 2 rokov smrteľná. Pri včasnej terapii vitamínom B12 je prognóza priaznivá. Na začiatku liečby po niekoľkých mesiacoch od začiatku ochorenia je možné dosiahnuť stabilizáciu stavu, ale nemožno počítať s úplnou regresiou neurologických symptómov.

Funikulárna myelosa

Funikulárna myelosa (latinská funiculus cord; grécka myelos kostná dreň, rakovina miechy + -sis; synonymum: subakútna skleróza miechy, neuroememický syndróm) - dysmetabolická degenerácia zadnej a čiastočne laterálnej miechy; sa vyskytuje, keď B12-nedostatočná a (alebo) folická deficiujúca anémia.

Prvé klinické príznaky ochorenia sa často vyskytujú vo veku 40 rokov. Existujú parestézie vo forme necitlivosti, tepla, brnenia, plazenia sa v prstoch, menej často v prstoch. Postupne sa parestézia šíri smerom nahor na proximálne končatiny a potom na žalúdok a hrudník. Príležitostne sa prejavuje zlomová bolesť v nohách. Spojený svalový a svalový pocit a citlivosť na vibrácie vyvíjajú citlivú ataxiu v nohách.
Niekedy sa povrchová citlivosť v končatinách znižuje s rozšírením do tela, zvyčajne bez jasného horného limitu. Slabosť nôh, menej často rúk, sa postupne spája s poruchami citlivosti. Spočiatku má paréza spastický charakter, avšak s prehlbovaním lézie zadnej šnúry, svalovej hypotónie a poklesu hlbokých reflexov (Achillov, kolien). Patologické reflexy nôh Babinsky, Rossolimo a iné sú neustále detegované, kombinácia príznakov centrálnych a periférnych motoneurónových lézií je charakteristická pre hltan. Funkcia panvových orgánov je narušená (nutná močenie, retencia alebo inkontinencia moču a stolice, impotencia). Funikulárna myelosa sa často kombinuje s polyneuropatiou. Možné zníženie zraku v dôsledku atrofie zrakového nervu, ospalosti, apatie, depresie, emocionálnej lability a psychotických reakcií.
V cerebrospinálnej tekutine sa niekedy určuje mierne zvýšenie obsahu proteínov. Na EEG difúzne pomalá aktivita môže byť zistená, miznúc pri užívaní vitamínu B12.

Kurz je zvyčajne progresívne progresívny, občas sa vyvíja akútna myelitída s priečnou léziou miechy v priebehu 2 - 3 týždňov.

Diagnóza v typickom klinickom obraze nepredstavuje žiadne ťažkosti. Diagnóza je potvrdená detekciou achilskej gastritídy a detekciou megaloblastov v punkcii hrudnej kostnej drene. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s miechovou tabulaou, roztrúsenou sklerózou, myelitídou, spondylogénnou myeloiziou, kompresiou miechy, spastickou paraparézou atď.

Liečba má za cieľ eliminovať nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej v tele. Zavedené intramuskulárne 500-1000 mcg kyanokobalamínu denne alebo po 1-2 dňoch. Po 5 injekciách lieku v tejto dávke sa pokračuje v podávaní vitamínu B12 100 μg 1-krát týždenne počas šiestich mesiacov. Následne sa vitamín B12 predpisuje 100 μg 1-krát mesačne. Vedenie liečby achilskej gastritídy. Je ukázaná diéta s vysokým obsahom vitamínov skupiny B. Parenterálne aplikujte vitamíny B1 a B6, ako aj fosfaden 60 mg dvakrát denne počas 4-8 týždňov. S nedostatkom kyseliny listovej sa injikuje 5 až 15 mg denne. V prípadoch významného zvýšenia svalového tonusu sú ukázané techniky mydocalmu, baklofénu a sibazónu. Predpísať nootropné lieky, masáže, fyzioterapia.

Prognóza závisí od trvania neurologických porúch. Ak sa liečba začne niekoľko týždňov po identifikácii príznakov lézie miechy, možno očakávať zotavenie, ak sa liečba začne po niekoľkých mesiacoch - čo je významné zlepšenie. V neskorších štádiách lanovej myelózy vedie liečba k stabilizácii procesu.

Prevencia spočíva v včasnej diagnostike a liečbe B12-deficientnej a (alebo) folickej deficiujúcej anémie.

Funikulárna myelosa

Choroby - myelóza v lanovke

Funikulárna myelosa - Choroby

Funikulárna myelosa je chronická degeneratívna patológia miechy s pomalým progresívnym priebehom, ktorý sa vyskytuje na pozadí nedostatku vitamínu B12 v tele. Ochorenie je častejšie vo veku 40-60 rokov, pri absencii adekvátnej liečby vedie k vzniku zdravotného postihnutia v dôsledku tvorby paralýzy a parézy. Patológia má iné názvy - kombinovanú degeneráciu alebo kombinovanú sklerózu. V medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD 10 je lanovej myelose priradený kód E53.8.

dôvody

Ochorenie sa vyskytuje na pozadí nedostatku vitamínu B12, pri ktorom sa vitamín nepožíva s jedlom alebo sa neabsorbuje v čreve. Ako viete, vitamín B12 spolu s kyselinou listovou sa podieľa na krvi. Jeho nedostatok alebo absencia spôsobuje tvorbu zhubnej anémie - skrátenie životného cyklu červených krviniek a objavenie sa v periférnej krvi nezrelých foriem červených krviniek, čo prispieva k poškodeniu nervového tkaniva miechy. Patologický proces vedie k deštrukcii myelínových puzdier nervového tkaniva, čo spôsobuje tvorbu dutín v prednom a zadnom lane miechy.

Príčiny lanovej myelózy zahŕňajú: t

• achilická gastritída - zápal žalúdka so zhoršenou syntézou kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu, v dôsledku čoho sa kyslosť blíži nulovým hodnotám;
• zhubnú (malígnu) anémiu;
• leukémie;
• resekcia (odstránenie časti) žalúdka;
• rakovinu žalúdka;
• zápal tenkého čreva;
• tvrdý vegetariánstvo;
• pôstu;
• červ zamorenie široký pásomnice.

Vo väčšine klinických prípadov sa ochorenie vyskytuje na pozadí autoimunitnej gastritídy, v ktorej imunitný systém syntetizuje protilátky proti sliznici žalúdka. V dôsledku toho sú sekrečné žľazy zničené a je vylúčená sekrécia faktora Kastla, ktorý podporuje absorpciu vitamínu B12 v tenkom čreve. Predĺžený priebeh autoimunitnej formy gastritídy prispieva k rozvoju nedostatku vitamínov, zhubnej anémie a poškodeniu nervového tkaniva miechy.

Klinické prejavy

Klinický obraz centrálneho nervového systému sa zvyčajne objavuje po nástupe príznakov zhubnej anémie, ale v niektorých prípadoch pred nimi. Súčasne sa do popredia dostávajú neurologické príznaky, ktoré sa líšia v závislosti od lokalizácie patologického procesu. V takýchto klinických prípadoch ochorenie trvá subakútne a postupuje rýchlo za 2-3 mesiace. Primárny prejav príznakov zhubnej anémie a sekundárneho vývoja lézie miechy spôsobuje pomalú progresiu ochorenia s chronickým priebehom.

Funikulárna myelosa sa vyskytuje s poškodením nasledujúcich štruktúr miechy:

• zadné šnúry - zadnicholbovaya forma;
• bočné šnúry - pyramídový tvar;
• chrbtové a bočné šnúry - zmiešaná forma.

Toto ochorenie je jeho debut s výskytom pretrvávajúcich parastézií, ktoré sa vyznačujú pocitom ochladzovania, znecitlivenia, pálenia, brnenia, "plazenia husacích svalov" v dolných, menej často v horných končatinách. Na začiatku vývoja ochorenia sú postihnuté dolné krčné a horné hrudné miechy a potom sa patologický proces šíri po celej jeho dĺžke.

Symptómy kombinovanej sklerózy zahŕňajú:

• príznaky zhubnej anémie - únava, ospalosť, podráždenosť, brnenie v jazyku, "lakovaný" typ jazyka, suchosť a horkosť v ústach, skreslenie pokrivenia, strata chuti do jedla a telesná hmotnosť, bolesti hlavy a závraty, tinnitus;
• skoré neurologické prejavy - spastické paralyzácie a paréza s vysokým tonusom svalov dolných končatín, zvýšené reflexy kolena a Achillov, výskyt patologických reflexov, pokles hlbokých typov citlivosti (vibrácie, svalovo-kĺbové);
• neskoré neurologické prejavy - ochabnuté paralyzácie a paréza, zánik šľachových reflexov, pokles svalového tonusu, zníženie povrchovej citlivosti (hmat, bolesť, teplota);
• paralýza, paréza nôh, menej často rúk;
• dysfunkcia panvových orgánov - sexuálna impotencia u mužov, zápcha, pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra, inkontinencia stolice a moč;
• mentálna porucha - demencia, psychóza, bludy prenasledovania, podozrenia, zmeny osobnosti;
• nekoordinovanosť pohybu (ataxia);
• neuropatia zrakového nervu so zníženou ostrosťou zraku.

Patologické reflexy dolných končatín, ktoré sú normálne pozorované len u novorodencov, indikujú progresiu ochorenia. Najčastejšie odhalené:

1. Babinskiho reflex - keď drží prsty pozdĺž plantárnej časti chodidla, prsty sa šíria do strán;
2. Bekhterevov reflex - rana neurologickým kladivom na zadnej strane chodidla spôsobuje ohyb prstov;
3. Rossolimo reflex - zasiahnutie neurologického kladiva na vankúšiky prstov ruky alebo nohy vedie k ich ohýbaniu.

Na potvrdenie diagnózy predpísané ďalšie metódy vyšetrenia.

diagnostika

Na objasnenie charakteru ochorenia a diferenciálnej diagnostiky s inými patologickými procesmi v mieche, laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metódach.

1. Kompletný krvný obraz odhaľuje známky zhubnej anémie, ktorá sa vyznačuje poklesom počtu zrelých erytrocytov, výskytom v periférnej krvi nezrelých foriem červených krviniek (makrocytóza) a hyperchrómnej anémie, poklesom počtu leukocytov a krvných doštičiek.
2. Biochemická analýza krvi detekuje nízky obsah vitamínu B12 a kyseliny listovej, čo je vysoká hladina nepriameho podielu bilirubínu v dôsledku rýchleho rozpadu červených krviniek.
3. PCR krvné testy na vírusy (herpes, Epstein-Barr), ktoré môžu viesť k autoimunitnej gastritíde.
4. Imunologický krvný test detekuje protilátky proti vnútornému faktoru Castlu a sekrečným žliazam žalúdka.
5. EGD (esophagogastroduodenoscopy) - sa vykonáva pomocou endoskopických techník, umožňuje diagnostikovať atrofiu sliznice žalúdka.
6. Punkcia kostnej drene detekuje prítomnosť megaloblastov, obrovských megakaryocytov.
7. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) pomáha identifikovať porážku posterolaterálnych pilierov miechy tým, že sa získajú obrazy po vrstvách.

Kombinácia sťažností pacientov, objektívnych údajov a výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií nám umožňuje predpísať včasnú liečbu ochorenia.

Lekárska taktika

Liečba myelózy sa uskutočňuje náhradnou liečbou - dlhodobým príjmom vitamínu B12. Niekedy sa odporúča liečba počas celého života pacienta. Vitamín sa podáva intramuskulárnou injekciou kyanokobalamínu podľa schémy. Na začiatku liečby je telo nasýtené liečivom. Je predpisovaný denne alebo každý druhý deň počas jedného týždňa, potom je frekvencia podávania znížená na jednu injekciu počas 7-10 dní. V prípade zhubnej anémie sa odporúča aj kyselina listová a doplnky železa. Achilianova gastritída podlieha substitučnej liečbe pepsínom a kyselinou chlorovodíkovou.

Na odstránenie neurologických príznakov sú predpísané masáže, ktoré znižujú svalovú spasticitu alebo zvyšujú svalový tonus v závislosti od štádia patologického procesu. S cieľom zabrániť kontraktúre kĺbov, obnoviť motorické zručnosti a zabrániť invalidite, vykonávajú terapeutické cvičenia podľa individuálnej techniky pre každého pacienta.

Je potrebné mať na pamäti, že ochorenie je dobre liečiteľné v prvých mesiacoch nástupu ochorenia. Neskôr sa výrazne znížia šance na obnovu.

Funikulárna myelosa je ťažké poškodenie miechy, ktoré sa v 90% prípadov vyvíja na pozadí zhubnej anémie. Včasná diagnostika a liečba patologického procesu zvyšuje šance na zotavenie a zabraňuje vzniku invalidity v dôsledku vzniku paralýzy dolných a horných končatín.

Funikulárna myelosa: čo to je, príznaky, diagnostika a liečba

Funikulárna myelosa je patológia miechy kombinovaná s periniozálnou anémiou. Často sa patológia nazýva skleróza sklerózy. Diagnostikované hlavne u pacientov starších ako 40 rokov. Existujú však prípady ochorenia u dojčiat. Aby ste sa vyhli nepriaznivým výsledkom, mali by ste sa včas poradiť s lekárom, ako aj vykonať jeho vymenovanie.

dôvody

Hlavnou príčinou ochorenia je nedostatok B12 a kyseliny listovej v tele. Niekedy sa choroba môže vyvinúť v dôsledku nedostatku jednej z týchto zložiek, čo sa stáva veľmi zriedka. Prevažne zistený nedostatok oboch zložiek.

Ako presne sa choroba vyvíja, stále nie je jasné. Vo väčšine prípadov je patológia kombinovaná s perineóznou anémiou. Táto kombinácia sa nemusí vždy zistiť a myelosa sa môže vyvinúť nezávisle. V každom prípade je deficiencia B12 hlavným faktorom vo vývoji lanovej myelózy.

Prečo B12 chýba?

Hlavným dôvodom nedostatku kyanokobalamínu v tele je vegetariánstvo a nedostatočná konzumácia mliečnych výrobkov. Látka sa tiež nemôže úplne absorbovať z čriev, keď:

1. Ahilii.
2. Gastrektómia.
3. Crohnova choroba.
4. Celiakia
5. Tuberkulózna enteritída.
6. Pellagra.
7. Syndróm slepej slučky.

Často sú vinníkmi deficitu imunitné poruchy. U mnohých pacientov je detekovaná autoimunitná gastritída. S touto chorobou v krvnej plazme sú protilátky proti faktoru Castle, ktoré rušia jeho prácu.

Klinický obraz

Venujte pozornosť nasledujúcim príznakom:

• Bolesti hlavy, závraty.
• Zníženie pamäte
• Ospalosť v noci a ospalosť počas dňa.
• Znížená chuť do jedla.
• Porucha chuti, horkosť v ústach.
• Necitlivosť jazyka.
• Bledosť kože.
• Slabosť, únava.
• Opuch tváre.

Hlavnými prejavmi sú senzoricko-motorické poruchy a psychické poruchy. Ochorenie začína parestéziou a svalovou slabosťou. Parestézia sa prejavuje vo forme brnenia, necitlivosti a plazenia. Začína prstami a prstami na nohách.

Ďalej symptómy idú do iných častí tela. Muskulo-artikulárna citlivosť trpí. S progresiou dochádza k senzorickej ataxii. To sa prejavuje porušením orientácie, motorickej koordinácie a neistej chôdze. V nohách spastického charakteru je slabosť. Postupom času sa svalový tonus znižuje a reflexy postupne miznú. Paréza sa stáva periférnou. Ďalej je ovplyvnená panvová oblasť. Pacient má inkontinenciu a impotenciu. Pacient sa tiež ťažko môže pohybovať samostatne.

diagnostika

Diagnóza je pomerne jednoduchá. Niekedy stačí, aby lekár vyšetril pacienta.

Kombinácia neurologických príznakov a anémie vedie k podozreniam na prítomnosť myelosy. Na potvrdenie diagnózy sa vykonajú nasledujúce štúdie:

• Všeobecný krvný test.
• Krvný test na B12.
• Gastroskopia, analýza žalúdočnej šťavy.
• X-ray čreva.
• Analýza protilátok pre hradný faktor.
• MR.
• Lumbálna punkcia.

Existuje niekoľko reflexov, ktoré pomáhajú pri diagnostike ochorenia.

1. Babinski reflex - prvý prst je vyrovnaný a zdvihnutý. Iné prsty majú formu ventilátora. Väčšinou sa vyskytuje u novorodencov a eliminuje sa o dva roky.
2. Reflex Rossolimo - všetky prsty okrem prvého ohybu pri poklepaní kladivom.
3. Reflexia Bekhtereva - Mendel - rovnaké prsty ohnúť pri zasiahnutí jediným.

V prípade poruchy zraku je potrebná konzultácia s oftalmológom a ďalšími špecialistami v závislosti od príznakov, ktoré sa objavia.

liečba

Liečba ochorenia by sa mala vykonávať v nemocnici. Hlavnou úlohou liečby je kompenzácia nedostatku vitamínu B12. Po prvé, veľké dávky sú predpísané - 500-1000 mcg. Pri takýchto dávkach sa má podať 5 injekcií. Potom sa dávka zníži na 100 mcg, 1 krát za mesiac.

Pacient musí tiež dodržiavať určité pravidlá v strave. Je potrebné používať výrobky s veľkým množstvom kyanokabalamínu a kyseliny listovej. Takýto prostriedok má v podstate mäsové a mliečne výrobky.

Okrem B12 je potrebné injektovať ďalšie vitamíny tejto skupiny parenterálne: B1, B6 a fosfaden. Kurz 4-8 týždňov. V prípade potreby je možné v priebehu roka vykonať niekoľkokrát opakované vedenie kurzu podľa pokynov lekára.

Kyselina listová sa predpisuje v dávke 5-15 mg denne. V prítomnosti svalového spazmu sú predpísané nasledujúce lieky:

Mali by ste tiež zabrániť urogenitálnym infekciám.

Prevencia a následky

Špecifická prevencia neexistuje. Aby sa zabránilo rozvoju lanovej myelózy, je potrebné včas diagnostikovať anémiu. Tiež je potrebné čo najskôr zistiť, že je ovplyvnená miecha. Jedinou metódou prevencie je včasná liečba pre lekára, ak existujú závažné príznaky. Je tiež dôležité starostlivo sledovať stav vášho tela.

Predtým, ako začali praktizovať užívanie vitamínov, ochorenie často skončilo smrťou. Teraz sa osud takýchto ľudí dramaticky zmenil.

Približne 75% s včasnou liečbou ochorenia sa úplne uzdravilo. Zvyšok pacientov neustále užíva vitamín B12 a iné lieky pod dohľadom lekára.

Funikulárna myelosa

Funikulárna myeloza (synonymum: kombinovaná degenerácia, kombinovaná skleróza) je ochorenie miechy, ktoré sa vyvíja v dôsledku predĺženého deficitu vitamínu B12 a je charakterizované motorickými a senzorickými poruchami. Vo väčšine prípadov sa myšianová lanovka kombinuje so zhubnou anémiou, menej často s inými anémiami, leukémiami, achíliou, rakovinou žalúdka; niekedy sa vyvíja po gastrektómii alebo pri napadnutí širokým pásomnice. V lanovej myelose sú častejšie postihnuté zadné a laterálne stĺpce miechy.
Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje vo veku 30-50 rokov. Pacient sa sťažuje na všeobecnú slabosť, bolesti hlavy, závraty, tinnitus, stratu pamäti, dennú ospalosť a nespavosť v noci, únavu, podráždenosť, stratu chuti do jedla, horkú chuť v ústach, brnenie v jazyku, niekedy s narušením chuti a sucho v ústach. Tieto javy sú spojené slabosťou v nohách a nestabilnou chôdzou. Zvýši sa svalový tonus, kolenné a Achillove reflexy, existujú patologické reflexy; v neskorších štádiách miznú reflexy šliach, svalový tonus sa znižuje. Poruchy pohybového aparátu a citlivosti na vibrácie sú charakteristické (pozri). Všetky príznaky ochorenia sa postupne zvyšujú a vedú k nehybnosti pacienta. Sú zaznamenané parestézie - necitlivosť a chlad v nohách, plazenie, pálenie a pichanie, charakteristické pre léziu zadných pilierov. V krvi, prítomnosť mladých foriem erytrocytov, hyperchrómna anémia. Pri výrazných prípadoch myelózy, keď vedie k poškodeniu nervového systému a môže dokonca predchádzať zmenám krvi, sa progresia neurologických príznakov objavuje relatívne rýchlo a za 2 - 3 mesiace. paralýza končatín, poruchy panvových orgánov, môžu sa vyskytnúť otlaky.
Prognóza je určená včasnosťou a účinnosťou terapie.
Liečbu. Určitý terapeutický účinok sa dosahuje intramuskulárnymi injekciami vitamínu B12. Prvé dve injekcie sa vykonávajú každý deň po dobu 100 - 200 mg a potom dvakrát týždenne, až kým sa nevyskytnú klinické príznaky zlepšenia stavu pacienta. Liečba je dlhá, niekoľko mesiacov. Masáž sa odporúča vo fáze zotavenia - terapeutický výkon.

Funikulárna myelosa (myelosis funicularis; synonymum: kombinovaná skleróza, subakútna degenerácia miechy) - kombinovaná degenerácia miechy.
V 80-95% prípadov sa laloková myelóza kombinuje so zhubnou anémiou. V malom počte prípadov bola opísaná kombinácia lanovej myelosy s inými anémiami, leukémiami a rakovinou žalúdka. Niekedy sa vyvíja funicular myelosis po gastrektómii, keď napadol širokým pásomnice, pellagra. Niekedy pozorované u členov rovnakej rodiny.
Patologická anatómia. Ochorenie je charakterizované dezintegráciou axiálnych valcov a myelínových plášťov vlákien miechy s tvorbou dutín v dôsledku nedostatočného reaktívneho rastu glií.
Na začiatku ochorenia sa v zadnom a laterálnom stĺpci miechy objavujú malé rozpadové ložiská. Postupne sa miecha šíri skazením bielej hmoty tvorbou rôznych veľkostí dutín. Najčastejšie sú postihnuté hrudné a bedrové miechy, ale degenerácia sa môže šíriť po celej dĺžke miechy, avšak nikdy sa nedostane do mozgového kmeňa. V pokročilých prípadoch sa primárne ložiská pridávajú k primárnym ložiskám rozpadu. Mikroskopické vyšetrenie v ložiskách degenerácie odhalilo rozpad myelínových puzdier a axiálnych valcov.
Etiológie. Jasne sa preukázalo spojenie medzi lanovou myelozou a pernicióznou anémiou (pozri). Pre iné oslabujúce ochorenia, ktoré sú uvedené vyššie, sú však opísané prípady funkulárnej myelosy. Perniciálna anémia nie je príčinou myelózy, ale obe tieto ochorenia sú spôsobené tým istým etiologickým faktorom.
Priebeh a príznaky. Prvé príznaky lanovej myelosy sú parestézie v končatinách vo forme necitlivosti, horúčky, brnenia a plazenia. Menej často ochorenie začína poruchami pohybu: slabosť nôh, poruchy chôdze. V typických prípadoch lanovej myelózy sa pozorujú rôzne príznaky poškodenia zadnej a laterálnej časti miechy. Porážka zadných pilierov spôsobuje poruchy hlbokej citlivosti, ataxiu, vymiznutie reflexov šliach. Porážka bočných stĺpikov spôsobuje slabosť končatín, zvýšené reflexné šľachy, abnormálne pyramidálne reflexy, zvýšený svalový tonus. Neskôr sa pacienti už nepohybujú nezávisle a spastická paréza nôh často ustupuje. Senzorické poruchy sú intenzívnejšie a tiež zachytávajú povrchné citlivosti. S ochabnutou paralýzou s absenciou reflexov šliach pretrvávajú patologické pyramídové reflexy dlhodobo. Táto zvláštna kombinácia pyramídových symptómov a ochabnutej parézy je charakteristická pre lanovú myelosu. Hlavne postihnuté dolné končatiny; horná - neskôr av oveľa menšej miere. Zápcha, nutkanie na močenie sú pozorované s porážkou bočných pilierov a natiahnutie močového mechúra a prítomnosť zvyškového moču indikujú porážku zadných pilierov. Spolu s pacientmi, ktorí majú počiatočné príznaky vo forme parestézie a ľahkého narušenia hlbokej citlivosti, existujú pacienti, ktorí majú obraz o priečnej myelitíde počas 2-3 týždňov. Často existujú možnosti, v ktorých sú príznaky porážky len zadné alebo len bočné stĺpiky. Zriedkavo sa pozorovala polyneuritída vo forme porušenia citlivosti periférneho typu, atrofia svalov končatín.
Niekedy sú mentálne poruchy vo forme zvýšenej podráždenosti, depresívneho stavu. Pacienti sú apatickí, tichí, rýchlo unavení mentálnym úsilím. Menej výrazné psychotické stavy vo forme psychomotorickej agitácie, klamlivosti prenasledovania, delirálneho syndrómu.
Vo všetkých prípadoch lanovej myelózy sa zistí achília žalúdka (pozri).
Diagnóza nie je obtiažna v prípadoch, keď pacient so zhubnou anémiou vykazuje známky poškodenia nervového systému. Niekedy je ťažké rozlišovať medzi lanovou myelozou a roztrúsenou sklerózou, nádormi miechy a chrbtovými pásmi. Na rozdiel od roztrúsenej sklerózy, atrofie časových polovíc zrakových nervov, skenovanej reči, nie je pozorované úmyselné chvenie v lanovej myelose. Proti roztrúsenej skleróze a v prospech lanovej myelosy sa hovorí, že vývoj ochorenia v starobe, konštantný achilia. V nádoroch miechy nie sú poruchy obmedzené na zadné a laterálne stĺpce, disociácia proteínových buniek sa nachádza v mieche. S tabes dorsalis sú ovplyvnené iba zadné stĺpiky; sú zaznamenané zmeny u žiakov, mozgovomiechového moku, kríza bolesti, časté sú pozitívne sérologické reakcie v krvi a mozgovomiechovom moku.
Liečba vitamínom B12 je teraz považovaná za účinnejšiu ako predtým používané lieky na pečeň. Zvlášť dobrý účinok sa dosiahne, ak sa liečba začne najneskôr tri mesiace po nástupe príznakov myelózy. Liečba vitamínom B12 sa má aplikovať dlhý čas.
Spočiatku sa podáva 100-200 μg vitamínu B12 intramuskulárne denne počas 2 týždňov, potom 50-100 μg 2-krát týždenne počas 6 mesiacov, potom 50 μg 1 krát každé 2 týždne. Dávka má byť individualizovaná a zvýšená pri recidíve. Prideľte aj injekcie vitamínu B1, kyseliny chlorovodíkovej vo vnútri. Masáž sa odporúča vo fáze zotavenia - terapeutický výkon.

Funikulárna myelosa

Medzi obrovskými rôznymi ochoreniami miechy je možné rozlíšiť a použiť lanovú myelosu, ktorá je charakterizovaná degeneratívnou patológiou zadnej a laterálnej šnúry. Vývoj ochorenia je založený na pacientovi s anémiou B12 a anémiou z nedostatku folikulu. Okrem hlavného mena v lekárskej praxi sa používajú nasledujúce termíny: kombinovaná skleróza alebo degenerácia.

Aby bolo jasnejšie, stojí za zmienku, že zdravý človek má takúto zlúčeninu v tele (faktor faktora), ktorý mení neaktívnu formu vitamínu B12 na aktívnu. Vďaka tomu sa živiny rýchlo vstrebávajú do tela a vstrebávajú do čreva. Faktom je, že vitamín B12 v aktívnej forme preniká pečeňou, po ktorej začína stimulovať premenu kyseliny listovej na kyselinu listovú. Podporuje syntézu červených krviniek v kostnej dreni. Ak sa faktor hradu nevytvára dostatočne, alebo sa vitamín B12 zle vstrebáva, potom sa vyvíja anémia, ktorá ovplyvňuje chrbticu chrbtice. Je to spôsobené tým, že kostná dreň sa rýchlo vyhodí do megaloblastov. Okrem toho je myelínová pošva mozgových vlákien chrbta zničená.

Ale nielen tieto príčiny prispievajú k rozvoju lanovej myelózy, ale tiež k príčinám pellagra, invázii červov, resekcii žalúdka, intoxikácii alkoholom, žltačke, leukémii, atrofických nádoroch a gastritíde. V niektorých prípadoch sa patológia vyvíja na pozadí genetickej predispozície, teda dedičnosti. Priebeh patológie je označený ako pomaly sa vyvíjajúci, ale v niektorých prípadoch sa ochorenie môže rýchlo rozvinúť. Toto ochorenie prispieva k zmenám v zložení krvi, čo vedie k porušeniu funkčnosti panvy, paralýze končatín.

symptomatológie

Najčastejšie sú postihnutí ľudia, ktorí dosiahli vek 30 rokov. Oveľa menej pravdepodobne trpí patológiou v detstve a starobe. Príznaky myelózy myelózy:

Bolesť a krutosť v chrbte a kĺboch ​​v priebehu času môže viesť k zúfalým následkom - lokálnemu alebo úplnému obmedzeniu pohybov v kĺboch ​​a chrbtici až po postihnutie. Ľudia, ktorí sa poučili z horkých skúseností, používajú prirodzený liek, ktorý odporúča ortopéd Bubnovský na liečbu kĺbov. Prečítajte si viac »

1. Závraty.
2. Bolesť v hlave.
3. Strata pamäte
4. V popoludňajších hodinách ospalosť a v noci nespavosť.
5. Zvýšená podráždenosť.
6. Strata chuti do jedla.
7. Slabosť a únava.
8. Horkosť v ústach.
9. Blanchovanie kože a všetkých slizníc.
10. Necitlivosť a sčervenanie jazyka.

Ako sa vyvíja funkulárna myelóza, spájajú sa ďalšie príznaky:

1. Slabosť dolných končatín.
2. Nestabilita.
3. Zlá koordinácia pohybov.
4. Zmení tón svalového systému (znížený).
5. Reflexy v šľachách miznú.
6. Je vytvorený Babinskiho reflex: ak je noha aktivovaná, palca sa zdvihne a ostatné prsty sa otvoria ako ventilátor.
7. Bekhtereva-Mendelov reflex sa objaví: ak narazíte na povrch nohy, všetky prsty okrem veľkej jeden ohyb.
8. Reflex Rossolimo: ak sa dotknete ktoréhokoľvek zo 4 prstov (okrem palca), potom sa tiež ohnú.
9. Necitlivosť nôh.
10. Studené alebo horúce končatiny.
11. Mravčenie.
12. Zmysel pre behanie husia koža.

Ako vidíte, prvé príznaky sa prejavujú v hornej časti tela a potom sú postihnuté končatiny. Preto je ťažké chodiť s lanovou myelosou. Vyskytuje sa hyperchrómna anémia.

Už ste niekedy mali konštantné bolesti chrbta a kĺbov? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, už osobne poznáte osteochondrózu, artrózu a artritídu. Určite ste vyskúšali veľa liekov, krémov, mastí, injekcií, lekárov a zrejme vám nič z vyššie uvedeného nepomohlo. A je to vysvetlenie: pre farmaceutov jednoducho nie je rentabilné predávať pracovný nástroj, pretože stratia zákazníkov. Prečítajte si viac »

Liečba myelózy

Pre úplné uzdravenie tela je potrebné použiť najkomplexnejšiu liečbu, ktorá vyzerá takto:

1. Na doplnenie vitamínu B12 sa kyanokobalamín injikuje intramuskulárne: 500-1000 mcg 1 krát denne počas 5 dní. Potom sa dávka zníži na 100 mg a podáva sa raz týždenne počas šiestich mesiacov. Potom sa liek použije 1 krát za 30 dní. Trvanie určuje špecialista.
2. Lekár niekedy predpisuje kyselinu listovú. Ale to je len vtedy, ak existuje kombinovaná patológia, to znamená nedostatok folikulov.
3. Pacient musí dodržiavať diétu predpísanú lekárom.
4. Vitamínová terapia zahŕňa užívanie takých liekov ako vitamín B6, vitamín B1 a "fosfaden".
5. Na zlepšenie predpísaných svalových svalov: "Mydocalm", "Baclofen", "Sibazon". Okrem toho sú potrebné nootropné liečivá.
6. Manuálna terapia
7. Masáže.
8. Komplex liečebnej a telesnej výchovy.
9. Liečba v sanatóriách.

Strava môže pozostávať z nasledujúcich potravín:

1. Borovica a orech.
2. Pistácie.
3. Niektoré obilniny: pohánka, perlový jačmeň, pšenka, jachka.
4. Fazuľa a sója.
5. Teľacie.
6. Nízkotučné kurča.
7. Králik.
8. Hovädzie pečeň alebo kurča.
9. Púčiky a srdcia.
10. Ryby morského pôvodu.

Funikulárna myelosa: symptómy, liečba a diagnostika

Funikulárna myelosa - ochorenie, ktoré postihuje miechu. Vyvinutý s nedostatkom vitamínu B12. Spravidla mu predchádza zhubná anémia. Prejavuje sa porušením citlivosti a paralýzou dolných končatín. Na diagnostiku ochorenia sa používa analýza, ktorá určuje hladinu vitamínu B12 v krvi. Okrem toho sú vymenované konzultácie gastroenterológa, neurológa a hematológa. Liečba zahŕňa užívanie liekov, ktoré kompenzujú nedostatok B12 v tele, ako aj dodržiavanie špeciálnej diéty. Takmer vo všetkých prípadoch liečba podporuje úplné uzdravenie.

Funikulárna myelosa sa vyskytuje na pozadí degeneratívnych procesov, ktoré sa vyskytujú v laterálnych a posteriorných lanách miechy. Keďže nedostatok vitamínu B12 je sprevádzaný malígnou anémiou, je takmer vždy diagnostikovaný u pacientov s myelózou. Kombinácia týchto patologických procesov bola prvýkrát objavená v roku 1887. Choroba môže byť diagnostikovaná u pacientov akéhokoľvek veku, ale starší ľudia sú na ňu najcitlivejší. Dôvodom je príjem nedostatočného množstva vitamínov z potravy alebo porušenie absorpcie týchto látok v čreve.

V polovici prípadov je myelosa charakterizovaná produkciou protilátok proti Castle faktoru a rozvojom atrofickej gastritídy, čo indikuje prítomnosť autoimunitnej agresie. Preto sa niekoľko diagnostických pracovníkov zaoberá diagnostikou a liečbou ochorenia.

Čo spôsobuje myelosu?

Hlavnou príčinou exogénneho deficitu vitamínu B12 je anorexia a prísne diéty, čo znamená vylúčenie jedál z jedál z mlieka, rýb a mäsa. Endogénny nedostatok vitamínov je spôsobený porušením absorpcie živín v čreve. Pre normálne fungovanie tela sa musí vitamín B12 premeniť na stráviteľné formy. Tento proces prebieha pod vplyvom enzýmu produkovaného žalúdkom. Syntéza tejto látky sa znižuje rakovinou, čiastočným alebo úplným odstránením tela. Toto sú najčastejšie príčiny lanovej myelosy.

Črevné patológie, ktoré prispievajú k rozvoju malabsorpčného syndrómu, tiež vedú k nedostatku vitamínu B12. Patrí medzi ne:

• Crohnova choroba;
• gastroenteritída;
• celiakia;
• pellagra;
• pooperačné komplikácie.

Zníženie množstva kyanokobalamínu v tele môže byť spôsobené absorpciou tejto látky baktériami, ktoré žijú v črevách.

Mechanizmus výskytu lanovej myelózy nie je úplne objasnený. Ochorenie je sprevádzané demyelinizáciou tkanív nachádzajúcich sa v miechových kanáloch. Niekedy môže byť pozorované poškodenie zrakových nervov.

Ako sa prejavuje lanovková myelosa?

Symptómy patológie zahŕňajú senzoricko-motorické a neurologické poruchy:

1. Príznaky ochorenia sú považované za parestézie a celkovú slabosť. Prvé sú brnenie a znecitlivenie chodidla, ktoré prechádzajú na celú dolnú časť tela.
2. V neskorších štádiách sa vyvíja citlivá ataxia, ktorá prispieva k zhoršenej koordinácii, zmene chôdze a zníženej motorickej aktivite. Potom sa vyvinie slabosť v nohách, nazývaná nižšia paraparéza. Tento symptóm je spočiatku statický.
3. Zvyšuje svalový tonus a reflexy šliach. Ako sa vyvíja myelosa, tieto príznaky ustupujú. Paréza sa stáva periférnou. Nedobrovoľné zastavovacie pohyby zostávajú, čo naznačuje porážku pyramídovej dráhy. Časom pacient stráca schopnosť pohybovať sa nezávisle.
4. Pridajú sa dysfunkcie tela (inkontinencia moču a stolice, impotencia).
5. Duševné poruchy môžu mať odlišný charakter. Možné sú depresie, poruchy spánku, nervozita a akútna psychóza. Zriedkavo dochádza k poškodeniu zraku spojeného s poškodením zrakového nervu.
6. Ďalšie príznaky lanovej myelosy môžu byť: zmena zafarbenia jazyka, stomatitída, ťažkosti s dýchaním.

Diagnóza ochorenia

Prítomnosť duševných porúch v kombinácii s anémiou spôsobuje, že lekár má podozrenie na myelosu. Táto diagnóza je potvrdená krvným testom na úrovni B12. Ďalšie vyšetrenie pacienta bude vykonávať neurológovia, gastroenterológovia a hematológovia. Diagnóza nedostatkov vitamínov zahŕňa:

• krvný test;
• monitorovanie funkcií žalúdka;
• vyšetrenie čriev.

Počas MRI je možná detekcia patologických procesov v mieche. Pomáha rozlišovať myelosu od malígnych a benígnych nádorov.

Lumbálna punkcia sa vykonáva za účelom vylúčenia bakteriálnej hematomyélie a myelitídy. Na detekciu hematologických porúch sa vykoná sternálna punkcia s ďalšou histologickou analýzou materiálu.

Na zrakové postihnutie by mal pacient navštíviť oftalmológa.

Metódy spracovania

Na odstránenie príznakov lanovej myelosy sa používa terapia zameraná na vyplnenie deficitu kyanokobalamínu. V prvých týždňoch liečby sa lieky podávajú intramuskulárne každý deň. Po 10 - 14 dňoch sa injekcie podávajú raz týždenne a po mesiaci - raz za 30 dní. V prítomnosti dôkazov terapia trvá život. Odporúča sa, aby zmeny v strave. Je potrebné jesť čo najviac potravín bohatých na vitamíny skupiny B: ryby s obsahom tuku, teľacie mäso, mliečne výrobky, vajcia.

Príjem prípravkov vitamínu B12 by sa mal kombinovať s používaním iných liekov podobnej farmakologickej skupiny - pyridoxínu, tiamínu. Myelosa je často sprevádzaná nedostatkom kyseliny listovej. Odporúča sa však aplikovať túto látku do tela po ukončení základnej terapie. V opačnom prípade sa môže zvýšiť závažnosť duševných porúch.

Ak existujú dôkazy, liečba sa vykonáva s cieľom normalizovať funkcie tráviaceho systému a eliminujú sa infekcie urogenitálneho traktu.

Fyzioterapia a masážne procedúry sú predpísané na obnovenie pohybovej aktivity.

Myelosa sa môže vyvíjať pomaly a rýchlo. V nedávnej minulosti zostali dôvody jej výskytu neidentifikované, a preto odborníci nemohli vyvinúť účinnú terapeutickú schému.

Choroba bola vo väčšine prípadov smrteľná. Terapia má v súčasnosti priaznivú prognózu.

Niekoľko mesiacov po začiatku liečby sa stav pacienta zlepšuje, ale nie vždy je možné úplne sa zbaviť neurologických porúch.