Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Gonartróza je progresívne ochorenie, pri ktorom dochádza k deštrukcii tkaniva chrupavky kolenného kĺbu, ktorá chráni kostné štruktúry pred poškodením.

Gonartróza kolena je v piatich najbežnejších chorobách pohybového aparátu. Symptómy gonartrózy sú pozorované u 20% populácie staršej ako 40 rokov, s najčastejšou gonartrózou kolenného kĺbu 2 stupne. Faktom je, že v jednom stupni nie sú symptómy choroby takmer vyjadrené: pohyblivosť kolena nie je obmedzená a len málo ľudí venuje pozornosť slabým bolestiam. Zničenie kĺbov o 2 stupne spôsobuje vážne nepohodlie u človeka, čo ho vedie k hľadaniu pomoci od reumatológa.

V prípade gonartrózy sú 2 stupne osoby narušené častou a pretrvávajúcou bolesťou, ktorá sa prejavuje po miernej fyzickej námahe a po dlhšom odpočinku. Zatiaľ čo s 1 stupňom bolesti sa objavujú až po dlhšej fyzickej námahe a prejavujú sa skôr slabo. Ďalšou charakteristickou črtou 2 stupňa poškodenia kĺbov je počuteľná kríza a kliknutia pri chôdzi, ohýbaní nôh alebo iných pohybov, ktoré sú spôsobené depléciou tkaniva chrupavky. Vo všeobecnosti príznaky patológie prinášajú pacientovi nepríjemné pocity a výrazne znižujú kvalitu jeho života.

Úplne vyliečiť gonartróza stupňa 2 je nemožné. Existujú však metódy liečby, ktoré umožňujú zastaviť nepríjemné príznaky a dať osobe možnosť viesť celý život. Aký druh liečby je to - prečítajte si ďalej v článku.

Fázy gonartrózy a deštrukcia kolenného kĺbu: v hornej časti - schematický obraz, v dolnej časti - röntgen. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Hlavná príčina ochorenia

Bežne, naše kĺby pracujú hladko a ticho počas rôznych pohybov - vzhľadom na to, že majú elastickú chrupavku, ktorá je neustále umývaná špeciálnym "mazivom" (synoviálna tekutina).

Pri gonartróze je tkanivo chrupavky zničené a nemôže plne vykonávať svoju funkciu odpruženia. Patológia postupuje veľmi pomaly a dlhodobo neobťažuje osobu, takže liečiteľný prvý stupeň ochorenia často ostáva bez povšimnutia.

Hlavnou príčinou gonartrózy stupňa 2 je zanedbávanie prvých príznakov ochorenia a neskorá návšteva u lekára (reumatológa) už v štádiu vážneho poškodenia kĺbov, ktoré spôsobuje silnú bolesť a zabraňuje normálnemu pohybu.

Ihneď po závažnom poranení sa môže vyskytnúť gonartróza stupňa 2 (obídenie prvej).

Tiež, ak pacient ignoruje príčiny stupňa 1, sú tiež príčinou stupňa 2 ochorenia:

• poranenia (poranenia menisku, dislokácie kolena, zlomeniny holennej kosti);
• nadmerné zaťaženie;
• obezita;
• nezdravá strava a životný štýl;
• zápal kĺbov (artritída).

Artritída je jednou z príčin gonartrózy

Charakteristické príznaky

Pre 2 stupne ochorenia sú cievy v postihnutej oblasti už tak opotrebované, že tkanivá chrupavky dostávajú minimálne množstvo výživy a kyslíka. To zahŕňa nasledujúce príznaky:

• silná bolesť po dlhšom odpočinku (počiatočná bolesť);
• bolesť po dlhodobom namáhaní kolena (po dlhodobom státí alebo dlhej chôdzi);
• zmenšenie svalov nôh na postihnutej nohe v dôsledku toho, že pacient inštinktívne prenesie hlavnú záťaž na zdravú nohu pri chôdzi;
• opuch kolena bez deformácie kĺbov.

Charakteristické charakteristické príznaky sú presne 2 stupne gonartrózy: prvé príznaky deformácie kolien, poškodenie oboch kolenných kĺbov je možné.

Deformácia kolena s gonartrózou

Päť ošetrení

Liečba gonartrózy stupňa 2 sa uskutočňuje výlučne konzervatívnymi metódami. Podľa názoru lekárov a pacientov, dobre navrhnutý priebeh liečby a prísne dodržiavanie receptov v 50% prípadov dáva pozitívne výsledky: bolesť úplne zmizne, opuch ustúpi a objaví sa možnosť normálneho pohybu kĺbu.

Terapia zahŕňa päť metód:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

1. Liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi. Príklady liekov:

• fenylbutazón,
• Celebrex,
• nimulid,
• piroxikam,
• diclofenac,
• movalis,
• ketoprofén.

Účinne zmierňuje bolesť, umožňuje osobe pohybovať sa normálne a eliminuje zápal tkaniva.

2. Liečba chondroprotektormi: glukozamínom a chondroitín sulfátom.

Obnovuje tkanivo chrupavky.

3. Fyzioterapeutické postupy: elektroforéza, magnetoterapia, laser.

Fyzioterapia dodáva liečivé látky priamo do postihnutej oblasti a lieky pôsobia rýchlo a efektívne.

4. Terapeutické cvičenie.

Obnovuje krvný obeh, zlepšuje pohyblivosť kĺbov. Veľmi dobre sa kombinuje s fyzioterapeutickými postupmi.

Gonartróza Stupeň 2: klinické prejavy, príčiny, liečba, prevencia

Stupeň 2 gonartróza je patológia kolenného kĺbu, vyvolaná množstvom faktorov vnútornej alebo vonkajšej povahy. Ochorenie je dôsledkom nezistenia v čase gonartrózy stupňa 1 alebo nesprávnej liečby. Pre účinnú liečbu tejto patológie moderná medicína ponúka vysoko produktívne metódy liečiv, operatívnu, ľudovú terapiu, fyzioterapiu. Ich účel a voľba je v kompetencii reumatológov, ortopedických chirurgov alebo chirurgov.

Opis choroby

Táto patológia je charakteristická pre osoby, ktoré dosiahli vek 40 rokov. Príznaky súvisiace s vekom sú diktované skutočnosťou, že poškodenie tkaniva a opotrebovanie v kĺbe sa nevyskytujú všetky naraz - deplécia buniek sa uskutočňuje v priebehu aspoň niekoľkých týždňov. Ženy častejšie trpia gonartrózou.

Hoci podľa najnovších výsledkov štúdií dynamiky šírenia tejto choroby sa zástupcovia rizikovej skupiny stále viac zapájajú do reprezentácie mužskej časti populácie. Podobne sa častejšie vyskytujú epizódy postúpenia lekárom ľudí mladej generácie vo veku 25-38 rokov.

Približne 20-22% ľudí starších ako štyridsať trpí touto chorobou, často bez toho, aby vedeli príčiny svojich problémov.

Ochorenie zvyčajne postihuje kolenný kĺb. Patológia je komplex degeneratívnych dystrofických a deštruktívnych zmien. Ovplyvňujú v počiatočných fázach vývoja tkaniva chrupavky ochorenia. Následne je táto anomália sprevádzaná rastom kostného tkaniva s tvorbou špecifických rastov - osteofytov. Tento proces prebieha na pozadí vyčerpania objemu synoviálnej tekutiny - špeciálneho maziva v kĺbovej dutine, s ktorým sú tkanivá chrupavky lubrikované, aby sa zachovali vlastnosti odpruženia.

Druhý stupeň gonartrózy kolenného kĺbu sa líši od ostatných v tom, že v tejto fáze je ľahšie diagnostikovať morfologické zmeny, objaviť skutočné príčiny ochorenia, klasifikovať patológiu, ako v 1. štádiu ochorenia. Fáza 2 tejto anomálie je zároveň sprevádzaná väčšími vyhliadkami na liečbu ako vo vývoji tretieho stupňa.

Príčiny gonartrózy kolenného kĺbu 2 stupne

Najdôležitejšou príčinou tohto ochorenia je prvý stupeň tohto ochorenia. Na tomto pozadí dochádza k deštrukčným zmenám s kolapsom štruktúry tkaniva chrupavky, čo vedie k druhému stupňu.

Zároveň existujú dve kategórie etiologických faktorov, vonkajšieho a vnútorného pôvodu, ktoré sú priamymi príčinami poškodenia kĺbov:

• Zranenie - často pozorované pri nedodržaní bezpečnostných opatrení počas intenzívneho tréningu v dôsledku pádu;
• Nekontrolovaná fyzická aktivita počas manuálnej práce, pri práci na záhrade, ako aj cvičenie silových športov;
• Poruchy vápnika v tele a v kĺbových tkanivách kolenného kĺbu;
• Abnormálny prietok krvi v kĺbe;
• Dehydratácia mäkkých a chrupavkových tkanív;
• nadváhou;
• Vývoj zápalového procesu.

Súčasne môžu byť príčinou ochorenia dedičné faktory - v dôsledku genetickej predispozície pacienta sa gonartróza prejavuje v ranom veku a často bez zjavných dôvodov. Hormonálne abnormality a endokrinné poruchy môžu vyvolať alebo prispieť k rozvoju ochorenia.

Príčinou ochorenia môžu byť krehké krvné cievy a anomálie miestneho procesu mikrocirkulácie lymfy a krvi.

Choroba sa môže vyvinúť na pozadí primárnych ochorení spojených s poškodením jedného alebo viacerých typov tkaniva kolenného kĺbu. Pri kombinácii niekoľkých príčinných faktorov môže choroba viesť k invalidite. Takýto nepriaznivý výsledok môže byť sprevádzaný neskorou diagnostikou alebo nesprávnou identifikáciou charakteristických klinických príznakov. Dôležitú úlohu v tom môže zohrávať metóda diferenciálnej diagnostiky, určená na identifikáciu charakteristických príznakov a na rozlíšenie ochorenia od chorôb s podobnými príznakmi.

Symptomatický obraz

Už na samom začiatku progresie druhého štádia gonartrózy sa začína prejavovať hlavný príznak - opuch kolena a jeho zvýšenie objemu. Je to spôsobené patologickou proliferáciou tkaniva chrupavky. Zároveň sa v kĺbe vytvára zápalové zameranie, ktoré sa prejavuje zvýšením lokálnej teploty a hyperémiou (sčervenaním) kože kolena.

V procese progresie sa chrupavka stáva tenšou, čo spôsobuje, že kosti sa o seba trú. V dôsledku takéhoto trenia sa tvoria osteofyty - neoplazie kostí s hustou štruktúrou. Vyvolávajú ďalší charakteristický znak - zvuk kliknutia alebo škrípania v kolene. Tento symptóm je obzvlášť výrazný počas pohybu, keď je kolenný kĺb ohnutý.

Spolu s týmito príznakmi sprevádzajú ďalšie klinické príznaky gonartrózy stupňa 2:

• Bolivosť kňučiaceho charakteru, zvyčajne sa prejavuje v tejto fáze ochorenia s aktívnym pohybom;
• Stuhnutosť v ohybe a rozšírenie kĺbu v dôsledku sprísnenia ochranného filmu fibrínu tkaniva chrupavky kĺbu;
• V dôsledku degeneratívnej formy ochorenia a intenzívnej deplécie štruktúry kolennej chrupavky sa môžu vyskytnúť dislokácie.

Do konca druhého stupňa gonartrózy sa objavuje krívanie, pohyb sa stáva komplikovanejším, bolesť sa stáva impulzívnou. Pri zanedbávaní je kolenný kĺb vystavený riziku straty pohyblivosti.

Opuch v priebehu tejto fázy ochorenia sa zvyšuje, pokrýva celú oblasť kĺbov a priľahlé tkanivá. Štruktúra mäkkých tkanív sa stláča, bolestí a sprevádza ju horúčka. Tieto charakteristické symptómy sa striedajú alebo zhoršujú, keď choroba prechádza do tretej fázy vývoja.

Formy prúdenia a druhy chorôb

Intenzita prejavu symptomatického obrazu závisí od typu ochorenia. Lekárska prax zahŕňa množstvo rozdielov, ktoré tvoria klasifikáciu ochorenia podľa lokalizácie lézie a stupňa vývoja.

V mieste manifestácie gonartrózy je rozdelená do nasledujúcich kategórií:

• Ľavá patológia - postihnuté je ľavé koleno;
• Pravostranná lokalizácia - trpí pravý kolenný kĺb;
• Bilaterálna lézia oboch kĺbov na oboch nohách.

Intenzita šírenia choroby určuje dve formy priebehu - chronické a akútne. V akútnej forme, bolestivé, impulzívne, akútne, s príležitostnými záchvatmi. Charakteristické príznaky - sčervenanie, chrumkanie, deformácia - sa častejšie prejavujú, keď je životný štýl príliš aktívny, so zvýšenou pohyblivosťou a zvýšeným tlakom na kĺb.

Chronická forma gonartrózy je sprevádzaná symptómami s menej výrazným prejavom - bolesť sa ťahá kvôli tomu, že osteofyty majú čas na zapuzdrenie - na získanie spojivového tkaniva. A tak už nevydávajú silné bolestivé pocity.

Okrem toho klasifikácia ochorenia zahŕňa dva typy etiologických príznakov: t

• Primárna gonartróza sa vyvíja ako nezávislá patológia a je spôsobená priamymi príčinnými faktormi, najčastejšie fyzickým preťažením alebo nadmernou telesnou hmotnosťou;
• Sekundárne ochorenie je dôsledkom poranenia, metabolických abnormalít a iných príčin vnútornej povahy.

Ako diagnostikovať gonartrózu 2 stupne?

Pre správnu diagnózu je potrebné urobiť röntgenovú snímku - zobrazí anatomické anomálie kĺbových tkanív a patologické zmeny v jej štruktúre. Výsledky rádiografie dopĺňajú klinické vyšetrenia reumatológa alebo ortopedického lekára - palpácie, angiometra (štúdium pohyblivosti kĺbov z rôznych uhlov), lineárnych charakteristík kostí.

Na potvrdenie počiatočnej diagnózy sú priradené také hardwarovo-inštrumentálne metódy:

• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• Počítačová tomografia;
• Ultrazvukové vyšetrenie.

Ošetrujúci lekár však môže nariadiť laboratórne štúdie:

• Biochemická analýza krvi pre obsah fibrinogénu, močoviny, vápnika a ďalších zložiek;
• Štruktúrna analýza krvi na úrovni sedimentácie erytrocytov a obsahu zloženia krvných zložiek.

Liečba gonartrózy stupňa 2

Na zmiernenie zápalového procesu a zmiernenie syndrómu bolesti sa lieky predpisujú z radu nesteroidných protizápalových liekov:

Pri chronickom priebehu ochorenia je indikované použitie benígnejších liečiv Celekoxibu, Nimesulidu a Meloxikamu.

Na zmiernenie akútnej bolesti sa vykonávajú lidokaínové alebo novokinické intraartikulárne blokády. Poskytujú krátkodobý účinok a používajú sa za kritických okolností.

Prostriedky hormonálneho spektra - Diprospan, Hydrokortizón, Kenalog - poskytujú dlhšiu dobu potlačenie bolesti, prispievajú k normalizácii hormonálnych hladín a zmierňujú zápal.

Na zastavenie deštruktívnych a morfologických zmien spôsobených gonartrózou sú uvedené antienzýmové činidlá - Gordox, Kontrykal, Ovomin. Injektujú sa do kĺbu. Účelom ich aplikácie je obnoviť regeneráciu tkaniva chrupavky a blokovať syntézu nežiaducich enzýmov, ktoré ovplyvňujú deštrukciu kĺbového tkaniva.

Okrem toho priebeh liečby zahŕňa:

• Obnovenie mikrocirkulácie krvi - lieky Upsavit, Caventon, Treptal, Ascorutin;
• Eliminácia kŕčov - aplikujte Sirdalud, Mydocalm, Drotaverin;
• Eliminácia opuchov - krémy, masti, miestne balzamy. Dolobén, Fastum gél, Feloran, Finalgon, Apizartron sú najúčinnejšie.

Na rehabilitáciu objemu synoviálnej tekutiny sú do kĺbov injikované prípravky obsahujúce kyselinu hyalurónovú alebo činidlá, ktoré stimulujú jej prirodzenú syntézu v tele.

Preventívne opatrenia

Prevencia gonartrózy je výsledkom včasnej diagnostiky tohto ochorenia v prvom štádiu. Okrem toho je dôležité sledovať vašu hmotnosť, vyhnúť sa zbytočnému fyzickému preťaženiu, monitorovať diétu a prijať preventívne opatrenia počas tréningu a počas práce.

Gonartróza 2. stupňa kolenného kĺbu: liečba a prevencia

Gonoartróza je ochorenie kolenného kĺbu. Dôsledkom tejto choroby je zničenie kĺbov. Táto patológia však nie je v žiadnom prípade spojená s ukladaním solí.

Príčinou tohto javu je porušenie krvného obehu v miestach pokrytých hyalinnou chrupavkou. Toto ochorenie je najčastejším typom artrózy kĺbov. Podliehajú tomu ľudia, ktorých veková kategória je od 40 do 60 rokov.

Druhý stupeň patológie je oveľa ťažší ako prvý. To tiež dáva pacientovi viac nepohodlia. Títo ľudia sú v zásade ťažšie žiť každodenný život.

V tomto článku sa môžete dozvedieť viac o tom, čo gonartróza je 2 stupne kolenného kĺbu, liečba, pomocou ktorej metódy môžu pomôcť s jeho vzhľad a ako zabrániť jeho výskytu.

Štruktúra chrupavky kolena

Gonartróza 2. stupňa liečby kolenného kĺbu

Konce našich kostí v kolennom kĺbe sú pokryté chrupavkou, medzi nimi sú dva meniskus - to je tiež chrupavka, ale len mierne odlišná v zložení. Chrupavka a meniskus sa líšia v type tkaniva chrupavky: chrupavka kosti je hyalínová chrupavka a meniskózna vláknitá chrupavka. To teraz budeme analyzovať.

Hrúbka chrupavky pokrývajúca konce kostí, v priemere 5-6 mm, pozostáva z niekoľkých vrstiev. Chrupavka je hrubá a hladká, čo uľahčuje kosť kosti pri pohybe pri ohybe a predĺžení. S jeho pružnosťou chrupavka pôsobí ako tlmič nárazov počas pohybov.

V zdravom kĺbe, v závislosti od jeho veľkosti, tekutina je od 0,1 do 4 ml, vzdialenosť medzi chrupavkami (medzera medzi kĺbmi) je od 1,5 do 8 mm, acidobázická rovnováha 7,2-7,4, voda 95% proteín 3%. Zloženie chrupavky je podobné krvnému séru: leukocyty 200-400 v 1 ml, z ktorých 75% sú lymfocyty.

Chrupavka je typ spojivového tkaniva v našom tele. Hlavným rozdielom medzi tkanivom chrupavky od ostatných je absencia nervov a krvných ciev, ktoré priamo zásobujú toto tkanivo. Cievky by nevydržali napätie a konštantný tlak a prítomnosť nervov by sa dostala do bolesti s každým z našich pohybov.

Chrupavka je určená na zníženie trenia v kĺboch ​​kostí. Zakryte hlavy kostí a vnútrajšok patelly (patella). Neustále kúpané v synoviálnej tekutine, ideálne znižujú trenie v kĺboch ​​na nulu.

Chrupavka nemá prístup k krvným cievam a výžive, a ak neexistuje žiadna výživa, potom nedochádza k rastu alebo uzdraveniu. Chrupavka sa však tiež skladá zo živých buniek a tiež potrebuje výživu. Dostávajú potravu na úkor rovnakej synoviálnej tekutiny.

Menisková chrupavka je preniknutá vláknami, takže sa nazýva vláknitá chrupavka a je hustejšia a tvrdšia ako hyalínová štruktúra, preto má väčšiu pevnosť v ťahu a môže odolávať tlaku.

Chrupavka sa líši v pomere vlákien: kolagén a elastín. To všetko dáva chrupavke alebo koľko tvrdosti, koľko elasticity. Práca ako špongia pod záťažou, chrupavkou a menisci zmluvy, unclench, vyrovnanie, natiahnuť, ako sa vám páči.

Neustále absorbujú novú časť tekutiny a dávajú starú, neustále ju obiehajú; zatiaľ čo tekutina je obohatená o živiny a opäť ich prenáša do chrupavky. O synoviálnej tekutine sa porozprávame neskôr.

Funkcie a štruktúra hyalínovej chrupavky

Chrupavka patrí k najväčšej skupine tkanív v našom tele - spojivový. Ide o dôležité prvky pohybového aparátu, ktoré zabezpečujú bezpečnosť kostí a hladký pohyb.

Z troch druhov chrupaviek je najbežnejším hyalín, ktorý dostal svoj názov podľa vzhľadu matného skla. Gialos v gréčtine znamená sklo. Štruktúra a funkcie hyalínovej chrupavky jej umožňujú zaujať vedúcu pozíciu v raste, vývoji a motorických schopnostiach ľudského tela.

V embryu sa najprv vytvoria tkanivá hyalínových chrupaviek a kostra sa dlhú dobu nahradí embryom, až kým sa nenahradia kostnými štruktúrami. V prípade dospelej osoby pokrýva:

• ventrálne oblasti rebier, ktoré tvoria kĺby hrudnej kosti;
• epifýzu všetkých veľkých a malých kĺbov (koleno, bedra, rameno, kĺby prstov atď.);
• laryngeálne štruktúry (Adamove jablko, crikoidné a lebečné chrupavky);
• Vonkajšia tenká vrstva medzistavcovej platničky ju oddeľuje od tela stavca a hrá vedúcu úlohu vo výžive disku;
• nose;
• Krúžky v tvare C podopierajú steny priechodov dýchacích ciest dýchacieho systému (priedušnice, priedušky, veľké bronchioly), čo im bráni pádu;
• tvoria epifýzovú platňu kostí, čo im umožňuje rast v dĺžke.

Takáto široká distribúcia hyalínovej chrupky sa vysvetľuje jej funkčnosťou, ktorá spôsobuje odlišnú štruktúru od iných typov chrupavky.

Štrukturálne vlastnosti

Štrukturálne charakteristiky tkanív chrupavky sa redukujú na tieto ukazovatele:

1. Nedostatok vlastného cievneho systému a nervových zakončení. Hlavnou výživou tkanív je synoviálna (artikulárna) tekutina, ktorá hojne umýva telo chrupavky. Keď sa chrupavka nachádza mimo kĺbov, je pokrytá perikarpom, ktorej hlavnou úlohou je dodávať výživu, pretože je vybavená sieťou krvných ciev, nervových zakončení a kambalových prvkov.
2. Relatívne nízka rýchlosť metabolizmu.
3. Schopnosť neustále rásť.
4. Pevnosť v kombinácii s elasticitou, umožňujúca reverzibilnú deformáciu.

Hyalínová chrupavka je elastické, elastické tkanivo tvorené mnohými hustými zväzkami kolagénových vlákien, obklopené matricou - elastickou medzibunkovou látkou. Hlavný bunkový typ hyalínovej chrupky, chondrocytov a chondroblastov je vo forme rozet.

Z hľadiska fyzikálno-chemických vlastností možno hyalínovú chrupavku nazvať gélovitou látkou pozostávajúcou zo 75 - 80% vody, 11 - 15% organických zložiek a 5-7% minerálov.

Jednotlivé štruktúrne znaky hyalinnej chrupky z iných typov podobných tkanív ležia v štruktúre medzibunkovej látky. Mnohé kolagénové vlákna umiestnené v matrici majú rovnaký index lomu ako hlavná látka. Preto ich nemožno vidieť ani po farbení pod mikroskopom.

Okrem toho izogénne skupiny obklopujú územnú matricu. Inými slovami, iba v tkanivách hyalinnej chrupavky je zóna bazofilu zreteľne označená. Je to spôsobené schopnosťou chondrocytov vylučovať mnoho kyslých glykozaminoglykánov, konkrétne molekúl kyseliny hyalurónovej, ktoré vytvárajú charakteristickú farbu bazofilnej zóny.

Hyalínová chrupavka pokrývajúca kĺby nevyžaduje prítomnosť perchondria, jeho funkciu predpokladá synoviálna kĺbová tekutina. Samotná štruktúra hyalínovej chrupavky na kĺboch ​​sú tri nezreteľne ohraničené zóny, ktorými sú:

• Povrchová plocha, v ktorej sú sploštené, málo špecializované malé chondrocyty, podobné štruktúre ako fibroblasty;
• Medziľahlá zóna, v ktorej sa nachádzajú už väčšie zaoblené bunky, aktívne ako metabolity. Tieto bunky majú veľké mitochondrie a vyvinuté endoplazmatické retikulum.
• Bazálna (hlboká) zóna sa delí basofilnou líniou do dvoch vrstiev, nie kalcifikovaných a kalcinovaných, ktoré majú zasa krvné cievy vychádzajúce z subchondrálnej kosti.

Maticová štruktúra

Hlavným typom hyalínového chrupavkového tkaniva je kolagén obklopený hydratovaným gélom pozostávajúcim z proteoglykánov a glykoproteínov.

Kolagén v drvivej väčšine predstavuje typ II, aj keď sa nachádzajú v malom množstve kolagénu typu IX, X, XI.

Kolagénové vlákna, bez ohľadu na ich typ, pozostávajú z molekúl veľkých rozmerov zložených v trojitej špirále. Každé vlákno špirály má polypeptidovú štruktúru, ktorá robí molekuly kolagénu odolné voči natiahnutiu, trhaniu alebo skrúteniu.

Proteoglykány sú tvorené molekulami:

• Sulfát chondroitínu 4;
• Sulfát chondroitínu 6;
• Keratan sulfát.

Štruktúra perchondria

Perchondrium je hustá vrstva spojivového tkaniva, ktorej hlavnou úlohou je zabezpečiť rast a fungovanie hyalínovej chrupavky.

Hlavnými zložkami perichondria sú vlákna pozostávajúce z početných fibroblastov tvorených kolagénom typu I. Znakom chondroblastov vnútornej vrstvy perichondria je ich schopnosť ľahko sa diferencovať na chondrocyty.

Hyalínové chrupavkové funkcie

Hyalínová chrupavka vďaka svojej štruktúre môže vykonávať niekoľko funkcií naraz. Sú základom pohybového aparátu, čo dáva možnosť vykonávať všetky druhy pohybov bez poškodenia vnútorných tkanív.

Okrem toho, že hyalínová chrupavka má zásadný význam pri práci všetkých kĺbov, plní aj úlohy podporných štruktúr hrtanu, nosa, orgánov dýchacieho systému, ako sú priedušnice, priedušky a priedušky.
Špecifiká funkcie hyalínovej chrupavky možno rozdeliť na:

Od prvých dní vzniku chrupavky preberá povinnosti nadácie budúceho muža. Všetky podporné štruktúry embrya pozostávajú z hyalínovej chrupavky. To zároveň odolné, spoľahlivé a mobilné tkanivo, vďaka svojej schopnosti nepretržite rásť, umožňuje embryu rýchlo rásť, pričom má požadovaný tvar a veľkosť.

Chrupavkovité vlákna udržujú všetky segmenty kostí a kĺbov v anatomickej polohe, pričom im umožňujú pohybovať sa vo voľnom režime bez toho, aby spôsobili zranenie.

Iba vďaka chrupavke tvoria chrbtové segmenty pevnú a zároveň flexibilnú kostrovú základňu. Medzistavcové platničky pokryté hyalínovým puzdrom nedovoľujú stavcom kolidovať medzi sebou alebo sa rozptyľovať na dlhé vzdialenosti, pričom hrajú úlohu tlmičov nárazov.

Hladký a vždy vlhký povrch chrupavky zaisťuje dokonalé prispôsobenie kostí, ktoré tvoria spoje. Súčasne sa okrem odpisovania zabezpečí plynulé posúvanie, trenie a prudké otrasy pri pohybe sú uhasené na minimum.

Vďaka svojej odolnosti voči mechanickému namáhaniu hyalínová chrupavka úplne akceptuje vonkajšie faktory smerujúce ku kompresii alebo napínaniu, rovnomerne rozdeľuje zaťaženie, absorbuje a rozptýli kritické použitie sily.

Okrem toho tkanivo chrupavky:

• Zabezpečuje odolnosť kĺbov proti opotrebeniu.
• Podieľa sa na práci mazacieho zariadenia kĺbových povrchov;
• Vytvára vhodné miesto na pripevnenie svalov a mäkkých tkanív, pričom je zároveň ich podporou.
• Určitý typ hyalínových chrupavkových buniek vytvára vo vchodoch dutiny, napríklad chrupavku nosa alebo dýchacích orgánov.

Hrúbka vlákien hyalínového tkaniva závisí úplne od veľkosti odmeraného zaťaženia a môže sa pohybovať od 1 do 8 mm. Táto funkcia vám umožňuje udržiavať normálny vnútorný tlak, zachovať jeho elasticitu a dlhodobo ľahko odolávať vysokým zaťaženiam, pričom aktívne vykonáva svoje funkcie.

Čo je to gonartróza 2 stupne kolena

Osteoartróza kolena - gonartróza. Tam je poškodenie kolenného kĺbu, spolu s rastom kostného tkaniva, tvorba cystických podráždení.

Choroba má tri štádiá vývoja, gonartróza kolenného kĺbu 2 stupne je považovaná za rozšírenú a ak je dostupná, ľudia idú k lekárom. Prvá etapa prebieha s menšími príznakmi, väčšina z nich ignoruje.

Artróza je hrozbou spoločnosti, predtým ako choroba postihla najmä starších ľudí, teraz mladí ľudia trpia. Pri mladej gonartróze sú častejšie výsledkom zranenia kĺbov.

Riziko gonartrózy 2 stupne, ako každý iný typ artrózy, sú ľudia s nadváhou, kŕčovými žilami, ktorí sú vystavení pravidelnej silnej fyzickej námahe.

Ako sa vyvíja gonartróza

Gonartróza sa tiež nazýva osteoartritída kolena. Toto ochorenie je známe ako „ložiská soli“. Ochorenie postihuje hyalinnú chrupavku, čo vedie k narušeniu kĺbov.

Hyalínová chrupavka poskytuje hladký kĺzavý pohyb kĺbových povrchov, znižuje trenie medzi nimi. Chrupavka má viacvrstvovú štruktúru. Takáto konštrukcia umožňuje udržať pružnosť a odolávať zaťaženiu. V dôsledku gonartrózy kolenného kĺbu dochádza k zmenám v tkanive chrupavky. V dôsledku toho sa hyalínová chrupavka stáva tenšou, odlupujúcou sa a prasklinou.

S progresiou gonartrózy sa chrupavka úplne vylúči a odhalí kost. V odpovedi sa kostné tkanivo zhutní, objavia sa na ňom rasty - osteofyty. Vedú k deformácii kĺbu a spôsobujú bolesť pri zaťažení kolena.

Druhy gonartrózy 2 stupne

1. Pravostranná gonartróza druhého stupňa, ktorá ovplyvňuje kĺb kolena pravej nohy;
2. Ľavostranná gonartróza 2 stupne - deformujúca artróza, ovplyvňuje ľavý kolenný kĺb;
3. Jednostranná gonartróza - ochorenie postihuje kĺb jedného kolena;
4. Bilaterálna gonartróza druhého stupňa - choroba postihuje obidva kolenné kĺby. V tejto forme môže existovať niekoľko možností priebehu ochorenia. Oba kĺby sú postihnuté v rovnakej miere, čo sa stáva častejšie. Niekedy sú prípady, keď lézie rôznych kolenných kĺbov majú rôzne štádiá vývoja ochorenia.

Hlavná príčina ochorenia

Bežne, naše kĺby pracujú hladko a nehlučne počas rôznych pohybov - vzhľadom na to, že majú elastickú chrupavku, ktorá je neustále umývaná špeciálnym „mazivom“ (synoviálna tekutina).

Pri gonartróze je tkanivo chrupavky zničené a nemôže plne vykonávať svoju funkciu odpruženia. Patológia postupuje veľmi pomaly a dlhodobo neobťažuje osobu, takže liečiteľný prvý stupeň ochorenia často ostáva bez povšimnutia.

Hlavnou príčinou gonartrózy stupňa 2 je zanedbávanie prvých príznakov ochorenia a neskorá návšteva u lekára (reumatológa) už v štádiu vážneho poškodenia kĺbov, ktoré spôsobuje silnú bolesť a zabraňuje normálnemu pohybu. Ihneď po závažnom poranení sa môže vyskytnúť gonartróza stupňa 2 (obídenie prvej).

Tiež, ak pacient ignoruje príčiny stupňa 1, sú tiež príčinou stupňa 2 ochorenia:

• poranenia (poranenia menisku, dislokácie kolena, zlomeniny holennej kosti);
• nadmerné zaťaženie;
• obezita;
• nezdravá strava a životný štýl;
• zápal kĺbov (artritída).

Známky kolena gonartrózy stupňa 2

Symptómy deformujúcej sa artrózy kolenného kĺbu 2 stupne sú oveľa intenzívnejšie:

• Bolesti kolien sa vyskytujú častejšie a sú výrazne horšie.
• Nepríjemné pocity pri chôdzi a kvôli dlhému pobytu na nohách. Miznú až po dobrom odpočinku.
• Bolesť sa zhoršuje s namáhaním kolena. Ak sa človek neustále vyhýba šliapaniu na postihnutú končatinu, potom sa časom môžu svaly čiastočne atrofovať.
• Objavia sa prvé príznaky deformácie boľného kolena.
• Neschopnosť ohnúť nohu v kolene.
• Akýkoľvek pohyb spôsobuje kĺb v kĺbe, ktorý s časom narastá.

Gonarthróza stupňa 2 je liečiteľná ľudovými a tradičnými metódami. V tomto štádiu môžete robiť bez chirurgického zákroku, zastaviť vývoj ochorenia.

príznaky

Ak sú príznaky gonartrózy druhého stupňa výraznejšie, nie sú kritické:

1. Pravidelná bolesť kolenného kĺbu sa nestane chronickou. Vstaň ráno, nie každý. Počas pätnástich minút zmizne nepohodlie. Pri dlhodobej chôdzi, intenzívnej fyzickej námahe, pociťuje nepríjemnú bolesť.
2. Častejšie sa vyskytuje bolesť, keď sa zvýšená záťaž na postihnuté kĺby, z tohto dôvodu, mnohí sa snažia vyhnúť, zníženie zaťaženia. To je zlé, výsledkom môže byť smrť svalov okolo kĺbu.
3. Gonarthróza stupňa 2 je charakterizovaná chrumkavosťou v kolene. S rozvojom ochorenia sa zvyšuje.
4. V postihnutom kolene sa tupá bolestivá bolesť vyskytuje v dňoch s nízkym atmosférickým tlakom. Lekári nemôžu túto závislosť presne vysvetliť, volajúc meteorologického pacienta. Keď tlak v prostredí klesá, tlak tekutiny v spoji sa zvyšuje. Toto zvýšenie spôsobuje bolesť.
5. Tam je príznak gonartrózy druhého stupňa, ktorý je viditeľný pre lekára po x-ray. V kĺbe kolena sa zužuje priestor, na povrchu kosti sa vytvárajú kosti - osteofyty. Na obrázku vyčnievajú tuberkuly.
6. V tomto štádiu vývoja ochorenia sa objavuje určitý stupeň deformácie kĺbovej chrupavky. Postihnutá končatina je často neohraničená, nie je úplne ohnutá a prináša bolestivé pocity.

Patologická diagnostika

Určenie diagnózy "gonartrózy kolenného kĺbu" pre lekára s rozsiahlymi skúsenosťami je pomerne jednoduché. Po prvé, lekár rozhovor s pacientom. Pacient by mal podrobne povedať, kedy sa prvýkrát objavili príznaky ochorenia, ako sa vyvíjali v priebehu času, či sa objavili nové príznaky ochorenia.

Patológia je charakterizovaná pomalou postupnou progresiou - pacient môže pociťovať symptómy niekoľko rokov. Ak náhle vznikne silná bolesť, potom stojí za to podozrenie na prítomnosť inej choroby.

Počas lokálneho vyšetrenia 2. a 3. štádia ochorenia si lekár všimne opuch v oblasti kĺbov. V štádiu 1 gonartrózy je edém netypický. Palpácia umožňuje identifikovať nesprávnu polohu kostných prvkov vo vzťahu k sebe navzájom.

Pre presné potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať inštrumentálnu diagnostiku. V prvom rade je pacient určený na rádiografiu.

Na prijatom obrázku môžete vidieť patologicky zmenený kĺb vo všetkých detailoch. Podľa indikácií a menovaného zobrazovania magnetickou rezonanciou. Pomáha vizualizovať mäkké tkanivá obklopujúce kĺb, ako aj skúmať jeho štruktúru vo vrstvách a potvrdzovať prítomnosť gonartrózy.

liečba

Po stanovení diagnózy „gonartrózy druhého stupňa“ stojí za to ju okamžite liečiť, aby sa choroba neprenikla do tretieho stupňa, ktorý bráni mobilite osoby.

Lekár Vám odporučí odstrániť záťaž z postihnutého kolena, čo sa dosiahne nasledujúcimi spôsobmi:

• Diéta pomôže znížiť hmotnosť pacientov, ktorí ju majú;
• Obmedzenie zaťaženia spojov. Bude potrebné znížiť fyzické zaťaženie,
  možnosť chodiť menej. Cvičenia sú potrebné.

Ľudia s gonartrózou stupňa 2 sa odporúča používať trstinu, barle. Týmto spôsobom sa dosiahne zníženie zaťaženia.

Na posilnenie svalov kĺbov je vybraný liečebný komplex, ktorý zahŕňa určité cvičenia. Lekárska gymnastika, cvičenia sú užitočné. Vyžaduje sa návšteva fyzioterapeuta.

Povie vám, ako organizovať šport, cvičiť terapiu, aby sa situácia nezhoršila, aby sa kĺbom zachovala mobilita. To prispeje k pravidelnej lekárskej gymnastike. Správne zvolené cvičenia nespôsobia ďalšiu bolesť.

Na zmiernenie bolestivých kĺbov môžete použiť špeciálne vložky, obväzy, ktoré sa predávajú v lekárni.

Lekár sa lekársky snaží zmierniť bolesť, zastaviť zápalový proces. Ak je ochorenie prítomné, nelieči sa.

1. Nesteroidné protizápalové lieky;
2. Paracetamol sa niekedy používa na zmiernenie bolesti, účinok je slabší ako predchádzajúca skupina liekov. Paracetamol nevylieči zápalový proces.

Súčasne s gonartrózou je niekedy účinným analgetikom. Ak používate liek v predpísaných množstvách, je neškodný, vhodný pre mnohých. Nemali by ste používať jeho injekcie pre tých, ktorí majú problémy s pečeňou, individuálnu neznášanlivosť, ľudí, ktorí si často dopriať alkohol. Pre tento stupeň gonartrózy sa zriedkavo predpisujú analgetiká triedy opioidov. Táto forma ochorenia neprináša takú bolesť, že sa nemôžete zastaviť paracetamolom, nesteroidnými protizápalovými liekmi.

Užívanie liekov tejto triedy môže spôsobiť vedľajšie účinky. Pacienti, ktorí ich dostávajú, často trpia ospalosťou, závratmi, problémami s močením, vracaním.

Lieky nie sú dostatočne účinné na to, aby sa vyrovnali s bolesťou, ktorá sa vyskytuje pri pohybe. V prípade potreby, v prípade gonartrózy tohto stupňa, sú predpísané slabé prípravky tejto skupiny. Najčastejšie sa používa tramadol.

Ošetrenie kyselinou hyalurónovou

Pri liečení gonartrózy stupňa 2 má kyselina hyalurónová účinok, ktorý je polymérom prírodnej povahy. Pomocou neho môžete obnoviť zdravie kĺbov.

Použitie liečiv založených na tejto látke je účinné v druhom štádiu gonartrózy, s vážnejšími problémami, pričom kyselina rieši problémy na krátku dobu.

Pri liečení kyseliny hyalurónovej sa injekcie uskutočňujú do kĺbového priestoru, pričom sa dosahuje bleskový účinok liečiva. Kyselina dodáva pružnosti kĺbov, jednoduchosť kĺzania vďaka filmu, ktorý sa tvorí na povrchu chrupavky.

Nezávislý nákup liekov na liečbu gonartrózy nie je taký účinný ako liečebný komplex, ktorý ponúka lekár.

Keď je nutná operácia

Operácia sa vykonáva v prípade neefektívnosti vykonanej konzervatívnej liečby, keď aj napriek užívaniu liekov, masáže a fyzioterapie choroba pokračuje.

Chirurgická liečba gonartrózy 2. stupňa spočíva v endoprotetike - namiesto chorého kĺbu je protéza vyrobená z materiálu, ktorý nie je horší v sile než skutočné kosti a navyše nemá alergénne vlastnosti.

Operácia je pomerne dlhá, vykonáva sa v celkovej anestézii alebo epidurálnej anestézii. V skorom pooperačnom období je veľmi dôležité vykonať súbor cvičení zameraných na zníženie rizika pooperačných komplikácií, ako aj na nápravu možných zmien dýchacích a kardiovaskulárnych systémov.

V neskorom pooperačnom období sa aplikuje väčší počet cvičení, cvičenie na stacionárnom bicykli, masáž. Kúpeľná liečba je predpísaná.

Ako jesť s touto chorobou

Lekári našej kliniky odporúčajú upraviť výživu pri liečbe alebo prevencii gonartrózy kolenného kĺbu.
Vaša strava by mala obsahovať tieto potraviny:

• ryby, kuracie mäso, morčacie mäso, králik;
• tvaroh, syr, kyslá smotana, kefír a iné mliečne výrobky;
• fazuľa, šošovica a pohánka, želé, želé, bujóny;
• karfiol, brokolica, tekvica, cuketa, mrkva;
• varené, dusené alebo dusené;
• hrášok, pečené zemiaky, celozrnný chlieb;
• banány, vajcia, orechy - mandle, lieskové orechy, piniové orechy.

Produkty, ktoré by sa mali zlikvidovať:

• alkoholické nápoje;
• tučné mäso ako bravčové mäso;
• vyprážané potraviny, konzervy, údené výrobky;
• paradajky, kapusta, bulharské korenie;
• kyslé ovocie - napríklad citrusy.

Životný štýl s patológiou 2. stupňa

Ak je diagnóza stanovená presne a máte úplnú dôveru, že sa jedná o degeneratívny dystrofický proces, ktorý sa deje v kolene, nemali by ste namáhať bolesť kĺbov.

Je potrebné zdôrazniť, že diagnózu by mal vykonať ortopedický traumatológ po vyhodnotení výsledkov ďalších štúdií (röntgenové vyšetrenie, MRI, CT), pretože existujú ochorenia s podobnými príznakmi (napríklad Bechterewova choroba). A v prípade týchto niektorých chorôb je potrebné zaťažiť kolenný kĺb.

Keď gonartróza veľmi dobre znižuje zaťaženie trstiny. Musí byť zvolená podľa výšky (dĺžka od zápästia k podlahe v stoji, ruky „vo švíkoch“). Trstina sa drží v ruke oproti boľavej nohe. Môžete tiež nosiť špeciálne ortézy a vložky, ktoré vyberie kompetentný špecialista.

Tiež s gonartrózou 2 stupne gymnastiky pomáha dobre. Pomáha zvýšiť amplitúdu pohybov v kĺbe, zlepšiť prekrvenie kĺbovej chrupavky, znížiť bolesť. Je dôležité, aby ste robili túto gymnastiku správne: na to musíte nielen zdvihnúť cvičenia, ale aj vykonávať ich pomaly a pokojne, bez náhlych pohybov. Obe nohy pracujú striedavo.

Tu sú niektoré cvičenia:

V polohe na chrbte musíte zdvihnúť nohu narovnanú v kolennom kĺbe 15 cm od podlahy. Je to dôležité pomaly a nemali by ste pociťovať bolesť. Ak je, prestaňte to robiť.

Ak nie je žiadna bolesť, skúste zvýšiť nohu 5 krát, nasledujúci deň - 6 krát. Takže postupne, bez náhlych pohybov, zvyšujte počet a postupne amplitúdu takýchto pohybov.

Rovnaké pohyby sa vykonávajú so zdravou nohou, takže sa nestane, že svaly jedného sú vyškolené viac ako ostatné. Takýto rozpor povedie k tomu, že budete presne zaťažovať pacienta, ale so silnými svalmi, nohou.

Ľudová medicína

Liečba ľudových prostriedkov zahŕňa príjem rôznych odvarov, infúzií a tinktúr vo vnútri, a použitie miestnej liečby s bylinkami a inými prírodnými prostriedkami. Tu sú niektoré recepty, ktoré fungovali dobre:

1. Vezmite si horúci kúpeľ s morskou soľou (alebo ponorením nôh tak, aby sa koleno zahrievalo). Potom sa vezme list kapusty, potiahne sa medom a aplikuje sa na spoločnú plochu. Vrchný kompresný zábal (lepšie si vziať elastický obväz). Robíme to v noci, ráno sme jednoducho zmeniť list, bez toho, aby ho parila. Účinok je dobrý, ale nie okamžite.
2. Bishofit compress (predáva sa v lekárňach). Gáza je potretá bischofitom, navrstveným na kĺbe. Na ňu sme položili plátno alebo polyetylén a obviazali ho. Robíme komprimovať 2 krát denne.
3. Komprimovať s lekárskou žlčou. Vykonáva sa rovnako ako v prípade bischofitu.

Vyššie uvedené spôsoby nie sú vhodné v prípade aktívneho zápalu s výpotkom do kĺbu. Môžete vyskúšať nasledujúce nástroje:

Pre tento predpis, musíte si kúpiť červené alebo modré hliny z lekárne. Vytočte ju drevenou (to je nevyhnutná podmienka) lyžičkou, rozrieďte v teplej vode na konzistenciu hustého krému, dajte zmes na gázu.

Potom dajte gázu s hlinkou na nohu, ktorá bola predtým umytá v spoločnej oblasti a navinúť ju vlnenou šatkou. Nechajte 2 hodiny, odstráňte, umyte nohu teplou vodou.