Poranenia chrbtice sú najviac život ohrozujúce zranenia. Faktom je, že miechový kanál prechádza cez celú chrbticu. Poranenia chrbtice často vedú k poraneniam miechy a strate motorickej funkcie.

Čo sú nebezpečné?

Najvýznamnejšou časťou je chrbtica, ktorá nesie hlavné zaťaženie. V závislosti od oddelenia sa veľkosť stavcov líši, od najmenších v krčku, až po najmasívnejšie a najsilnejšie v bedrovej a sakrálnej oblasti. V krčných stavcoch sú dôležité krvné cievy a žily zodpovedné za prekrvenie mozgu.

Poranenia krčka maternice sú najviac život ohrozujúce - posunutie stavca a tlak na karotídu môže viesť k smrti.

Súčasne sú krčné stavce najpružnejšie, pretože poškodenie chrbtice a miechy v krčnej oblasti je najľahšie liečiteľné.

Hrudná oblasť nasleduje krčka maternice a predstavuje hrubšie dvanásť stavcov. Spinálne procesy vyčnievajú do kože a môžu byť prehmatané, proces horného stavca sa prekrýva s procesom dolného, ​​čím sa zabraňuje pádu ľudskej chrbtice. V tomto mieste sú laterálne nervy miechy, ktoré inervujú hornú polovicu vnútorných orgánov a horných končatín, ako aj svaly tela.

Trauma chrbtice a miechy v hrudnej oblasti vedie k strate pohyblivosti rúk a nôh.

Lumbálna chrbtica zaberá päť nasledujúcich stavcov a je to masívna časť, ktorá vykonáva funkciu držania. Spinózne procesy sú masívnejšie, rebrá už nie sú k nim pripojené, možno však pozorovať anomáliu - ďalšie rebrá, ktoré sú vyvinuté bedrovými priečnymi procesmi.

Poškodenie chrbtice a miechy v dolnej časti chrbta s väčším podielom vedie k strate motorickej funkcie dolných končatín.

Posvätenie nie je úplne správne, aby sme to považovali za samostatné stavce, v norme je to masívna štruktúra piatich stavcov spojených dohromady, čo predstavuje pevnú oporu pre celé telo. Avšak v patológiách osteogenézy možno pozorovať ako fúziu s bedrovým stavcom, tak aj nesúvislosť prvého sakrálneho a prechod do bedrovej oblasti.

Kostrč je chvostový chvost, pozostávajúci z 3-5 malých stavcov. Kostrče chrbtice sa pripájajú na konečník a svaly panvy. Niekedy môže zabalená chvostová kostra narúšať pôrod, pretože blokuje otvorenie krčka maternice a narúša normálny výstup plodu.

Poranenia miechy v kostrčiach nie sú také závažné ako poranenia bedrovej chrbtice, ale spôsobujú veľa ťažkostí z hľadiska bolesti.

dôvody

Poranenia miechy sú spôsobené mnohými príčinami, ktoré predstavujú riziko pre ľudský život. Po prvé - dopravné nehody vedúce k poraneniam chrbtice. Pre poranenia miechy pri cestných nehodách je často veľmi ťažké kvôli nečinnosti akcií okoloidúcich a záchranárov. Osoba s zlomeninou nemôže byť ťahaná alebo ťahaná - to je mimoriadne dôležité pre miechu.

Nervové tkanivo nie je elastické, a ak nie je osoba riadne vybratá z auta, je možné vyvolať zlom v mieche, čo povedie k nehybnosti osoby po celý zvyšok života.

Ďalším typom poškodenia je poranenie krčnej chrbtice spôsobené prudkým poklesom hlavy pri dopravnej nehode - poranenie krčnej oblasti, vznik zlomenín spinóznych procesov a prasknutie kĺbov. Stupeň bude závisieť od sily krčných svalov, pretože sú v krízovej situácii spastické a zachránia krk pred zranením.

Druhou frekvenciou sú pády z výšky aj počas normálneho ľadu.

Okrem poranení hlavy a chrbtice sa v tomto prípade objavujú sprievodné poranenia - vnútorné krvácanie a poškodenie orgánov kompresiou. Poranenia chrbtice môžu byť tiež spôsobené nesprávnym životným štýlom - nízka fyzická aktivita, nedostatok nabitia a sedavý spôsob života ničia chrbtice, vedú k tvorbe prietrže a vzniku osteochondrózy miechy a chrbtice.

Druhy zranenia

Pri poranení chrbtice má klasifikácia neúplne definovanú štruktúru - traumatológia je konfrontovaná s prípadmi, keď sa kombinuje niekoľko poranení, niekedy nasleduje jedna z ďalších. Zranenia sa zvyčajne delia na poranenia chrbtice a samotnej miechy.

• Pozri tiež: Čo je poranenie chrbtice?

chrbtica

Najjednoduchšia je nasledujúca klasifikácia poranenia chrbta:

• podliatiny;
• skreslenie;
• Zlomenina spinózneho procesu chrbtice;
• Zlomenina priečneho procesu a pretrhnutie rebrového spoja;
• Zlomenina oblúka;
• Zlomenina tela;
• Dislokácia, subluxácia stavcov;
• Posunutie spôsobené zranením.

Modřiny a roztrhané väzy

Modlitby medzi celým zoznamom predstavujú najľahšie zranenie. Môžete hlavne zraniť svaly a kĺby. Najzávažnejšie bude poškodenie chrbtice, ktoré spôsobuje nepohodlie pri sedení na tvrdých povrchoch. Avšak s dostatočnou silou nárazu na kostru je možné získať zlomeninu a výrazne sa zvyšuje zložitosť liečby.

Skreslenie sa vzťahuje na trhliny alebo prasknutie kĺbových väzov a vriec bez následného premiestnenia stavca. Motorická aktivita na časti poškodeného väziva bude obmedzená, zahrievacia terapia a vitamíny sa používajú ako liečba, urýchľujúca fúziu väzov medzi nimi. Skreslenie je nebezpečné so svojou recidívnou podstatou, pretože kĺb je uvoľnený. To vedie k opätovnému výskytu úzkosti alebo dislokácie v budúcnosti.

Zlomeniny stavcov

Spinózny proces sa preruší pri vysokom zaťažení bičom, najmä pri spätnom namáhaní, ktoré vedie k jeho lomu. Je nebezpečné, že takéto porušenie nepohodlia, ku ktorému dochádza pri pohybe, môže spôsobiť bolesť, ktorá v budúcnosti povedie k epilepsii.

• Pozri tiež: Poranenie krčnej chrbtice, ako sa liečiť?

Oblúk chrbtice tvorí veľkú dieru a obsahuje mnoho funkčných prvkov - spojov a procesov. Zlomenina oblúka vedie k nehybnosti - človek musí stráviť viac ako jeden mesiac ležiacu, kým sa časti oblúka navzájom nepripájajú. V prípade nesprávnej fúzie sú možné defekty a zrná, ktoré v budúcnosti znížia životnú úroveň pacienta.

Zlomenina vertebrálneho telesa vedie k úplnej strate motorickej funkcie, poklesom chrbtice, kompresii chrbtice. Toto zranenie je obzvlášť nebezpečné pre bedrovú chrbticu, pretože spájanie stavca trvá dlho. Ani riadne vykonaná terapia nezaručuje úplnú a bezbolestnú liečbu.

• Pozri tiež: Prvá pomoc pri zlomeninách chrbtice.

Dislokácie a posuny

Dislokácie spôsobujú poškodenie miechy a narušujú integritu kolóny. Ak chcete vrátiť stavca na miesto, je často nutné uchýliť sa k chirurgickým zákrokom a inštalácii kolíkov. Dislokácie sú sprevádzané skreslením a spondylolistézou (vytesnenie stavca) - dlhodobým porušením, ktoré vedie k vážnym následkom v budúcnosti. Väzbové zariadenie je zničené pod tlakom trupu, stavec sa pomaly posúva nabok. Posunutie dopredu sa nazýva anterograde a spätne - spätne. Obaja sú nebezpečné, pretože spôsobujú škrtenie miechy, tepien a nervových vetiev.

• Pozri tiež: Prvá pomoc pri poranení chrbtice.

Miecha

Poranenia miechy sa klasifikujú podľa závažnosti poruchy, ktorá sa vyskytla a jej reverzibility. Najdôležitejšie udalosti traumatológie:

• Funkčné poškodenie miechy s možnou remisiou;
• Trvalé funkčné poškodenie miechy;
• Poranenie miechy.

Medzi funkcie miechy patria predovšetkým motorické, senzorické a reflexné. Na úrovni miechy sú tiež nervové ganglia sympatických a parasympatických nervových systémov zodpovedných za fungovanie vnútorných orgánov. Reverzibilné sú tie škody, ktoré môžu byť nakoniec úplne odstránené. Záleží na rozsahu poranenia a počte poškodených tkanív a jadier, ako aj veku.

Absencia regenerácie nervového tkaniva je mýtus - v porovnaní s inými tkanivami sa nervové tkanivo regeneruje veľmi pomaly, avšak poruchy sú reverzibilné.

obojstranný

Príčinou reverzibilných poranení je otras mozgu miechy. Kvôli úderom do chrbtice dochádza k rýchlemu posunu, miecha „zasiahne“ do blízkosti stien a niektoré tkanivá rozbijú ich vodivosť. Otras mozgu je najjednoduchšia možnosť zranenia.

V mladom veku sa regenerácia vyskytuje oveľa rýchlejšie, preto v starších rokoch musí byť chrbát veľmi starostlivo chránený.

nezvratný

Nezvratné poranenia zahŕňajú podliatiny a pomliaždeniny - poruchy v tkanivách, ktoré prenikajú hlboko do. Niekedy vertebrálne poranenia môžu úplne "znížiť" mozog, čo povedie k úplnej strate funkcie z poškodeného segmentu a nižšie. V takýchto prípadoch je veľmi ťažké obnoviť schopnosť miechy fungovať, liečba môže trvať desaťročia a nikdy neprinesie výsledky.

príznaky

Ťažké poranenia chrbtice sa prejavujú ťažkou neznesiteľnou bolesťou, stratou vedomia, rozsiahlou paralýzou. V závislosti od konkrétneho stavca a oddelenia sa príznaky poranenia chrbtice objavia inak.

• Pozri tiež: Ako opraviť posunutie stavcov.

Najbežnejšími príznakmi sú:

• bolesť;
• znecitlivenie;
• Strata pocitu;
• Bolesť pri pohybe;
• Strata stability;
• Zmeny chôdze;
• Strata motorickej aktivity.

Bolesť je prirodzeným prejavom poranenia. Svalové kŕče môžu byť tiež pozorované s bolesťou, najmä s modrinami. Ak je spazmus neprítomný, môžeme predpokladať zlomeninu stavcov, pretože svaly strácajú svoju priľnavosť a nemôžu sa sťahovať.

Necitlivosť je dôsledkom zhoršeného prietoku krvi. Známky poranenia v tomto prípade sú jasne diferencované v mieste poranenia. Poranenia krku spôsobia znecitlivenie hrdla, spodnej čeľuste a pokožky tváre, poranenia hrudníka - necitlivosť horných končatín a ramien, bederná necitlivosť dolných končatín.

Bolesť sa zintenzívňuje pri pokuse o pohyb. To signalizuje buď ťažké poranenie alebo zlomeninu. Pri zlomeninách a kompresiách disku nie je človek schopný udržať svoju pozíciu ako normálna, pretože sa prejavuje silná bolesť a svaly strácajú svoj tón. Zmeny v chôdzi sú tiež spojené s bolesťou. S menšími zraneniami bude kulhání spojené s poškodením nervu a stavcov.

Existujú výrazné zmeny v spinálnej lordóze a kyfóze - výčnelok hrudníka a brucha dopredu a bedrá chrbta. V prípade zlomeniny zubov axiálneho stavca, hlava nemôže udržať svoju polohu, ale to vo všetkých prípadoch vedie k okamžitej smrti.

liečba

Liečba poranenia chrbtice vyžaduje presné umiestnenie poranenia. V najlepšom prípade, ak dôjde k poraneniu chrbtice, liečba je konzervatívna. Na obnovenie stavcov je pacient fixovaný v určitej polohe.

Analgetické a antispazmodické látky sa používajú na podliatiny - zmierňujú bolesť a svalové kŕče. To vám umožní odstrániť bolesť. Keď štípnuté nervy dávajú blokády - tiež zmierňujú bolesť.

Keď je syndróm bolestivosti nervov nebezpečný, tvorba lézie v mozgu. V budúcnosti vedie ťažisko bolesti k prejavom epilepsie a strate funkcie ľudského mozgu, hluchote, slepote.

V prípade dislokácie stavca sa využíva chirurgický zákrok - poškodený stavec sa zasunie na miesto, poškodené tkanivá sa obnovia. Pre zlomeniny oblúkov a stavcov sa upevňujú titánovými kolíkmi. V niektorých prípadoch zmeňte stavcové platničky na implantátoch porézneho kremíka alebo polymérov. Diely správne upevnite a odstráňte nečistoty.

Potrebujete si udržať chrbát. Venujte pozornosť ceste, nesnažte sa opakovať nebezpečné kúsky, neprekračujte rýchlostný limit. Poranenia chrbtice majú enormné zdravotné problémy, vo väčšine prípadov je osoba obmedzená na invalidný vozík po zvyšok svojho života a moderná medicína so všetkými jej vývojmi môže mať len podporný účinok.

Ako sa vykonáva preprava pri zlomeninách chrbtice?

Poranenie chrbtice: symptómy, liečba, rehabilitácia

Traumatické poranenia chrbtice, sprevádzané porušením integrity samotnej miechy alebo jej membrán, sú vážnymi patológiami a pokrývajú od 2 do 12% všetkých prípadov poranení pohybového aparátu.

Hematómy, krvácanie, nekróza mäkkých tkanív, kompresia nervových vlákien a krvných ciev, poruchy cirkulácie mozgovomiechového moku, nestabilita stavcov spôsobujú stratu citlivosti, paralýzu končatín, vážne porušovanie vnútorných orgánov a celého tela.

Symptómy poranenia chrbtice

• Modriny. Pacienti sa sťažujú na bolesť v mieste poranenia. Pri vyšetrení, hematómoch, edéme tkaniva, krvácaní sa zistí mierne obmedzenie mobility.
• Skreslenie (trhanie väzov bez posunu stavcov). Spravidla sa vytvára po prudkom zdvíhaní gravitácie. Vyznačuje sa ostrými bolesťami v počiatočnom období, streľbou, výraznejším obmedzením pohyblivosti, lumbodyniou. Počas palpácie, pacient pociťuje silnú bolesť, keď tlačí na spinálne a / alebo priečne procesy.
• Zlomeniny spinálnych procesov stavcov. Sú pomerne zriedkavé, pretože sa zvyčajne tvoria po priamej aplikácii fyzickej sily na chrbticu. Sprevádzané svalovými kŕčmi, edémom, hematómami. Pri skúmaní je v postihnutej oblasti ostrá bolesť, niekedy môžete pociťovať miesto zlomeniny alebo pohyblivosť odtrhnutého fragmentu.
• Zlomeniny priečnych procesov. Diagnostikované oveľa častejšie sú tvorené približne za rovnakých podmienok. Sú charakterizované tým, že: Pride symptóm (syndróm bolesti vyžaruje paravertebrálne, zvyšuje sa pri otáčaní v opačnej patologickej dráhe); príznak prilepenej päty (keď pacient ležiaci na chrbte nemôže zdvihnúť rovnú nohu cez lôžko zo strany lézie); niekedy lumbodynia (lumbago ako s radiculitídou).
• Poranenie krčnej chrbtice krčnej oblasti. Zvyčajne sa vyskytujú po nehode, s ostrou hlavou naklonenou dopredu a potom dozadu alebo naopak. Takmer vždy sprevádzané neurologickými komplikáciami v dôsledku tenkej a delikátnej štruktúry miesta, ktorá sa ľahko zraní, pomliaždeniny, prenáša nervy a krvné cievy, zbavuje sa normálneho krvného obehu. Je charakterizovaná bolesťou v postihnutej oblasti, bolesťami hlavy, závratmi, poruchami pamäti, orgánmi zraku a sluchu, stratou citlivosti horných končatín a niekedy úplnou imobilizáciou. Prejavy zranenia závisia od veku obete, aplikovanej sily, fyzickej zdatnosti, sprievodných chorôb atď.

Príznaky poškodenia krčnej chrbtice. Zlomenina, dislokácia alebo subluxácia krčných stavcov sa spravidla vyskytuje v prípade „potápačského“ poranenia alebo silného úderu hlavy zhora. Pacient pociťuje silnú bolesť v postihnutej oblasti, ktorá siaha až k zadnej časti hlavy, ramennému pletivu, obmedzenej pohyblivosti hlavy alebo nútenej statickej polohe. Pri rozpade zubu Atlanty dochádza k divergencii jej oblúkov alebo zlomenine zvyšku krčných stavcov, zadržiavaniu dychu, tepu alebo okamžitej smrti.

Symptómy poranenia krčnej a hornej hrudnej oblasti. Vyskytujú sa v približne 30% celkového počtu poranení chrbtice. Bolesť siaha až po plecia, hrudná kosť, môže byť sprevádzaná neurologickými dysfunkciami horných končatín, ťažkosťami pri držaní hlavy. Niekedy pacienti pociťujú nepohodlie, brnenie, bolesť v zóne srdca, ale v žiadnom prípade s ním nesúvisia.

Príznaky poškodenia dolného hrudného a bedrového segmentu. Jednotlivé zlomeniny, dislokácie alebo subluxácie bedrových stavcov sú zriedkavé. Pravidlom je, že v dôsledku mobility a otvorenosti miesta poranenia je zachytených niekoľko susedných kĺbov alebo jeden stavovec s medzistavcovými platničkami. Významnú úlohu zohráva stupeň, lokalizácia lézie, veľkosť aplikovanej sily a uhol kontaktu s chrbticou.

Klinovité, stlačené, rozdrvené zlomeniny často vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok a inštaláciu stabilizačných systémov. Pacient sa sťažuje na silnú bolesť v dolnej časti chrbta, svalový spazmus, opuch, obmedzený pohyb. V kombinácii s poškodením miechy, parézou dolných končatín, stratou citlivosti, môže dôjsť k narušeniu panvových orgánov.

Symptómy poranenia chrbtice s poškodením miechy

Poruchy chrbtice sprevádzané poškodením koreňov nervov majú zvyčajne jednostranné prejavy. Keď sa deformuje miecha, príznaky postihujú obe strany tela. Po určitej dobe vážnych zranení je pacient v miechovom šoku (všetky reflexy, citlivosť a motorická aktivita zmiznú). Postupne sa obnovujú funkcie nervového systému a mozgu (niekoľko dní až niekoľko rokov). Reflexy, ktoré sa nevrátia do roka, sa pravdepodobne stratia na celý život, čo vedie pacienta k postihnutiu.

Príznaky poranenia miechy:

• Poruchy pohybu. Paréza, paralýza (úplná imobilizácia) končatín horného, ​​dolného alebo celého tela. Lokalizácia patológie v hrudnom segmente vedie k spazmu alebo paralýze medzikožných svalov, čo sťažuje dýchanie a srdcový tep.
• Znížená citlivosť. Necitlivosť, brnenie alebo naopak pocit chladu v prstoch končatín, pokles citlivých reflexov kože až po úplnú stratu.
• Viscerálne vegetatívne poruchy (poruchy funkcií vnútorných orgánov). Stláčanie fragmentov kostí, tkanív, hematómov koreňov miechy alebo nervov môže spôsobiť dysfunkciu vnútorných orgánov (poruchy dýchania, bránica, gastrointestinálny trakt, obtiažnosť alebo nekontrolovateľnosť močenia alebo defekácie).

Prvá pomoc a liečba poranení chrbtice

Od včasnej a riadne poskytnutej prvej pomoci obeti s poranením chrbtice bude závisieť od jeho ďalšieho živobytia a schopnosti pracovať. Nesmiete sa pokúšať zdvihnúť, posunúť, rozvinúť alebo vykonať umelé dýchanie a masáž srdca pre obeť. Je nutné ho nosiť na špeciálne vybavených nosidlách a nosiť ho v sanitke v polohe na chrbte s plnou fixáciou hlavy a celej chrbtice.

Pacient je odvezený na špecializovanú jednotku intenzívnej starostlivosti. Vyšetrenie vykonáva niekoľko špecialistov (traumatológ, neurológ, neurochirurg, ako to vyžadujú iní lekári), ktorí určujú potrebu chirurgického zákroku a možné následky. Odtrhnuté časti kosti, medzistavcové platničky, väzy, šľachy sú odstránené. V niektorých prípadoch sa celý chrbtica alebo chrupavka odstráni a nainštaluje sa protéza alebo stabilizačný systém.

V miernych prípadoch je predpísaná konzervatívna liečba: odpočinok na lôžku, farmakoterapia, potom fyzioterapeutické procedúry, terapeutické cvičenia, masáže, manuálna terapia. V niektorých prípadoch môže byť pacientovi predpísané nosiť špeciálny podporný korzet alebo golier, trakciu chrbtice (strečing), špeciálne vybraný súbor cvičení.

V budúcnosti sa odporúča, aby pacienti s poraneniami chrbtice boli neustále sledovaní vertebrologom, každoročné návštevy špecializovaných ústavov sanatória. Nepretržitá primeraná fyzická námaha, plávanie a udržiavanie normálnej fyzickej kondície pomôžu čiastočne alebo úplne sa zbaviť následkov zranenia.

Rehabilitácia po poraneniach chrbtice

Proces obnovy, rovnako ako liečba poranení chrbtice a chrbtice, je pomerne zdĺhavá záležitosť, ktorá si vyžaduje vytrvalosť, usilovnosť a psychologický postoj pacienta. Po prejdení miechového šoku sú spojené cvičebné terapie a ľahká masáž. Gymnastika začína jednoduchými dychovými cvičeniami, potom ide o zložitejšie pohybové aktivity, ktoré sa postupne stávajú zložitejšími a zvyšujú záťaž.

Elektromagnetická terapia, akupunktúra, akupunktúra, myostimulácia (vplyv na svalové vlákna nízkofrekvenčných impulzných prúdov, ktoré vedú k ich fyziologickej redukcii) sa používajú na obnovenie funkcie miechy.

Ak je to potrebné, predpísané lieky: metyluracil, zvyšujúci regeneráciu a metabolické procesy nervových vlákien; Cavinton na zlepšenie krvného obehu v mozgu a celom tele, Nootropil, obnovenie medzibunkového metabolizmu.

Rehabilitácia pacientov so zraneniami chrbtice je striktne krok za krokom na individuálne vyvinutom systéme. Toto berie do úvahy celkový stav pacienta, úroveň jeho reflexných reakcií a motorické schopnosti, najmä zranenia a ich liečbu. Hlavným cieľom podujatia je obnoviť atrofované svaly, zabrániť degenerácii tkaniva, obnoviť pohyblivosť a pružnosť kĺbov kĺbov.

Poranenia chrbtice

Poranenia chrbtice patria medzi najnebezpečnejšie. Pretože škoda sa týka štruktúr hrebeňa, môže sa dotknúť miechy, spôsobiť neschopnosť pohybu a dokonca byť smrteľná. Preto je dôležité vedieť, ako sa takéto zranenia prejavujú a či sa s nimi zaobchádza.

Príčiny poranení chrbtice

Aby bola prvá pomoc včasná a správna, je dôležité pochopiť faktory, ktoré spôsobujú poškodenie chrbtice. Príčiny poranenia môžu byť:

• Neúspešné pristátie po páde z vysokého objektu;
• Poškodenie chrbta pri údere do vody alebo nerovného dna pri potápaní;
• Pád z výšky vlastného rastu kvôli slabému;
• Nehoda na ceste, doma alebo v práci;
• Preťaženie chrbtice počas vzpierania;
• Nevhodný prístup k cvičeniu;
• Poranenia chrbta pri pôrode;
• Rany spôsobené chladom alebo strelnou zbraňou;
• výbuchy;
• Pokročilý vek, porušenie štruktúry chrbtice a chrupavky;
• Odskočiť na hrebeň;
• Chronické patológie oslabujúce kostnú štruktúru.

V závislosti od toho, ktorá z príčin môže spôsobiť poranenie chrbtice, je ovplyvnená určitá časť hrebeňa. Napríklad dopravné nehody spôsobujú poškodenie krku a výroby - bedrovej oblasti. Ťažká práca vedie k rozťahovaniu stavcov.

Klasifikácia poranenia chrbtice

Princípy liečby poranenia miechy a miechy závisia od povahy poškodenia. Choroba je rozdelená do niekoľkých skupín, na základe miesta lézie, jej stupňa a typu deformity.

V závislosti od anatomických vlastností patológie existuje niekoľko typov poranení:

• Zlomeniny. Charakterizované porušením štruktúry hrebeňovej kosti, blízkeho nervu a mäkkého tkaniva. Nebezpečný život môže viesť k neschopnosti pacienta pohybovať sa. Krk je najzraniteľnejší na zlomeniny.
• Podvrtnutie. Osobitnou vlastnosťou je porušenie integrity segmentu v dôsledku posunutia jedného stavca na stranu v porovnaní s iným. Často pozorované v krčnej oblasti, niekedy - v oblasti pásu.
• Modriny. Trauma nie je sprevádzaná porušením štruktúry miechy a deformáciou segmentov. Krvácanie, smrť poškodeného tkaniva, spomalenie miechových tekutín, stláčanie nervov sú charakteristické pre pohmoždenia. Trauma sa častejšie dotýka oblasti hrudnej kosti a hornej časti dolnej časti chrbta.
• Prerušenie disku. Vnútorné štruktúry výstupu komponentu alebo vonkajšieho obalu sú zničené. Nervový koreň tiež trpí.
• Kompresný syndróm na dlhé obdobie. Odchýlky v práci tela sú pozorované v dôsledku uvoľňovania toxínov do krvi so silným predĺženým tlakom na tkanivá chrbta a kompresie krvných kanálov.
• Paraplégia. Vyznačuje sa absenciou motorických funkcií končatín v dôsledku pasenia miechy.

V závislosti od miesta poranenia dochádza k poškodeniu krku, hrudnej kosti a dolnej časti chrbta a kombinovanému poškodeniu niekoľkých častí.

Príznaky poranenia chrbtice

Symptómy poranenia chrbtice závisia od miesta a stupňa poškodenia, ako aj od veku pacienta. Pre väčšinu prípadov existujú niektoré znaky:

• Ťažký spazmus v oblasti nárazu, ktorý spôsobuje dolné končatiny;
• Horenie a pocit necitlivosti v nohách, najmä v závažných prípadoch - úplná strata schopnosti ovládať ich;
• Problémy s pohybom;
• Strata alebo zníženie citlivosti svalového systému;
• Problémy s orientáciou v priestore, migrénou, nevoľnosťou, stratou pamäte.

Ak sú miechové štruktúry poškodené, pacient trpí miechovým šokom: stráca nervovú vzrušivosť, dochádza k poklesu reflexných funkcií, cíti sa zle od gastrointestinálneho traktu a močového systému. Možné paralýzy všetkých alebo len horných alebo dolných končatín.

Prvá pomoc pri poranení chrbtice

Prvá pomoc pri poranení chrbtice je okamžitá výzva na špecialistu: chirurga alebo traumatológa. Osoba, ktorá dostala poškodenie, by mala byť liečená čo najšetrnejšie. Je zakázané pokúsiť sa ho položiť, otočiť alebo zdvihnúť vo vertikálnej polohe.

Preto musíte konať v prípade podozrenia na poranenie chrbtice:

• Položte pacienta na niečo pevné a iste a poskytnite mu úplný pokoj v duši;
• Aby sa obeť mohla zdvihnúť a umiestniť na iné miesto, je nevyhnutná koordinovaná práca viacerých ľudí: musia držať korpus na rovnakej úrovni, pričom nedovoľuje ohnutie chrbtice;
• Ak je postihnutá oblasť krčka maternice, pacient je umiestnený na chrbát a hlava je fixovaná tak, aby bola v jednej rovine s telom.

diagnostika

V prípade poranenia chrbtice je nutné podstúpiť vyšetrenie chirurgom a ortopedickým traumatológom. V prípade potreby stojí za to požiadať aj o pomoc od vertebrálneho neurológa a rehabilitačného špecialistu.

Diagnostické metódy zahŕňajú nasledujúce postupy:

• Spondylography. Pre správne vyhodnotenie musíte držať v rôznych projekciách. Pomáha určiť rozsah poškodenia a prítomnosť porúch kostnej štruktúry.
• Punkcia bedrovej miechy. Umožňuje detekciu vniknutia krvi do subarachnoidnej oblasti.
• Myelografia. Prispieva k určovaniu sily kompresie miechy a identifikácii porúch pri pôsobení impulzov
• Antografia selektívnym spôsobom. Umožňuje identifikovať problémy s krvným obehom.
• CT a MRI. Propagujte úplný obraz zranenia. Poskytnite informácie o stupni, umiestnení a povahe kmeňa.

Zásady liečby a rehabilitácie

Liečba poranení chrbtice je založená na poskytovaní náležitej pomoci pri mimoriadnych udalostiach, správnom preprave osoby s poškodeným chrbtom, výbere účinnej komplexnej metódy liečby a následných nápravných opatrení.

Normalizácia stavu hrebeňa sa vykonáva v stacionárnych podmienkach. Typ a stupeň poranenia určuje typ terapie - konzervatívny alebo operatívny.

Závažné poranenia chrbtice si vyžadujú normalizáciu polohy repozíciou alebo uzavretým predĺžením. Potom je hrebeň imobilizovaný korzetom alebo golierom.

Chirurgický zákrok sa vykonáva s cieľom eliminovať kompresiu miechy a normalizovať krvný obeh v poranenej oblasti. Ak má pacient klinický obraz charakteristický pre poškodenie mozgovomiechového moku, je nutná urgentná operácia.

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, je potrebná aj chirurgická liečba. Operácia umožňuje obnovenie štruktúry a integrity hrebeňa umelými prostriedkami. Po chirurgickom zákroku sa zobrazí imobilizácia a odpočinok na lôžku av prípade potreby sa vykoná trakcia.

Ak miecha nebola ovplyvnená, stačí obnoviť terapeutické cvičenia, aby ste ju obnovili. Po prvom zranení sú ukázané dychové cvičenia. Po 1-2 týždňoch nabíjanie spája polohy pre ruky a nohy. Postupne zložitosť gymnastiky.

Keď zranenie ovplyvňuje miechovú tekutinu, musíte spojiť liečbu s elektrickými impulzmi a relaxačnou akupunktúrou. Z liekov sa používajú lieky, ktoré urýchľujú regeneráciu nervového tkaniva, napríklad metyluracil. Ukazuje tiež využitie finančných prostriedkov na normalizáciu krvného obehu. Patrí medzi ne Cavinton.

Tkanivové terapeutické techniky a nástroje založené na anabolických hormonálnych zložkách sú potrebné na obnovenie metabolizmu v postihnutých štruktúrach.

prevencia

Aby sa predišlo symptómom poranenia chrbtice, musí sa dodržiavať niekoľko preventívnych opatrení:

• Pravidelne robte cvičenia zamerané na posilnenie svalov chrbta;
• Zapojenie sa do športu s vysokým rizikom zranenia, na ochranu tela špeciálnym muníciou a poistenie na používanie;
• Pri jazde a prechádzaní po ceste dodržiavajte pravidlá cestnej premávky;
• Nepreťažujte hrebeň - robte dostupné cvičenia a nezdvíhajte závažia.

Poranenia chrbtice sú veľmi vážne a nebezpečné. Ak máte podozrenie na poškodenie hrebeňa, musíte zavolať sanitku a čakať na ňu podľa pravidiel prvej pomoci. Liečba sa musí vykonať kvalifikovanému lekárovi.

Poranenie chrbtice

Poranenie chrbtice - traumatické poškodenie štruktúr, ktoré tvoria chrbticu (kosti, väzy, miechy atď.). Vyskytuje sa v dôsledku pádov z výšky, ciest, priemyselných a prírodných katastrof. Prejavy závisia od vlastností zranenia, najtypickejšími príznakmi sú bolesť a obmedzenie pohybu. Pri poškodení miechy alebo nervových koreňov sa zistili neurologické príznaky. Diagnóza je objasnená pomocou rádiografie, MRI, CT a ďalších štúdií. Liečba môže byť konzervatívna aj operatívna.

Poranenie chrbtice

Poranenie chrbtice - bežné zranenie, ktoré predstavuje 2-12% z celkového počtu poranení pohybového aparátu. V mladom a strednom veku muži s vyššou pravdepodobnosťou trpia u starších ľudí - žien. U detí sú poranenia miechy zistené menej často ako u dospelých. Zvyčajne je príčinou intenzívny traumatický dopad, ale u starších ľudí sa môžu zranenia chrbtice vyskytnúť aj pri menšom poranení (napríklad pri normálnom páde doma alebo na ulici).

Dôsledky závisia od vlastností poranenia chrbtice. Významnou časťou poškodenia sú ťažké lézie. Podľa štatistík, asi 50% z celkového počtu zranení končí so zdravotným postihnutím. Keď je miecha poškodená, prognóza je ešte nepriaznivejšia - 80 až 95% pacientov sa stane zdravotne postihnutých av približne 30% prípadov sa pozoruje smrť. Poranenia chrbtice sú liečené traumatológmi, vertebrologmi a neurochirurgmi.

Miecha pozostáva z 31-34 stavcov. Súčasne je pomocou pohyblivých kĺbov prepojených 24 stavcov, zatiaľ čo ostatné sa spoja a tvoria dve kosti: kríženec a kostru. Každý stavec je tvorený mohutným telom ležiacim vpredu a oblúkom umiestneným za ním. Oblúky stavcov sú nádobou pre miechu. Každý stavec, s výnimkou krčka maternice I a II, má sedem procesov: jednu spinóznu, dve priečne, dve horné a dve dolné kĺbové.

Medzi stavcami sa nachádzajú elastické medzistavcové platničky a horné a dolné kĺbové procesy priľahlých stavcov sú spojené kĺbmi. Okrem toho je chrbtica posilnená väzmi: zadným, predným, supraspastickým, interosseóznym a interjustovým (žltým). Táto konštrukcia poskytuje optimálnu kombináciu stability a pohyblivosti a medzistavcové platničky absorbujú zaťaženie chrbtice. I a II krčné stavce majú formu prstencov. Druhý stavec je vybavený zubným procesom, zvláštnou osou, na ktorej sa hlava otáča vzhľadom na telo spolu s prvým stavcom.

Vo vertebrálnych oblúkoch je miecha, pokrytá tromi škrupinami: mäkká, tvrdá a pavučina. V hornej bedrovej mieche sa zužuje a končí koncovou niťou, obklopenou zväzkom koreňov miechových nervov (konský chvost). Prívod krvi do miechy sa vykonáva prednou a dvoma zadnými artériami chrbtice. Bolo zistené, že malé vetvy týchto tepien sú nerovnomerne rozložené (niektoré oblasti majú bohatú kolaterálnu sieť tvorenú niekoľkými vetvami tepny, iné sú zásobované krvou z jednej vetvy), takže poškodenie niektorých oblastí miechy môže byť spôsobené nielen priamymi deštruktívnymi účinkami, ale aj poškodením lokálneho krvného obehu. v dôsledku prasknutia alebo stlačenia tepny malého priemeru.

Príčiny poranení chrbtice

Vo väčšine prípadov sa poranenia chrbtice vyskytujú ako dôsledok intenzívnych účinkov: dopravné nehody, pády z výšky, zrútenie (napr. Zrútenie budovy počas zemetrasení, blokády v baniach). Výnimkou je poškodenie, ktoré sa objavuje na pozadí predchádzajúcich patologických zmien chrbtice, napríklad osteoporóza, primárny nádor alebo metastázy. V takýchto prípadoch je poranenie chrbtice často spôsobené normálnym pádom, úderom alebo dokonca nepríjemným otočením v posteli.

Typ poranenia chrbtice môže byť spravidla predpovedaný povahou dopadu. Pri dopravných nehodách teda vodič a cestujúci často zistia zranenie bičom - poškodenie krčnej chrbtice spôsobené ostrým ohnutím alebo predĺžením krku počas núdzového brzdenia alebo nárazom do auta zozadu. Okrem toho, krčná chrbtica trpí zranením plunžera - skákaním do vody hore v nedostatočne hlbokom mieste. Pri páde z výšky sa často pozoruje sprievodné poškodenie: zlomenina dolnej hrudnej chrbtice, zlomenina panvy a zlomenina päty.

Klasifikácia poranenia chrbtice

V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti poranenia sa poranenia chrbtice delia na uzavreté a otvorené. Berúc do úvahy stupeň poškodenia, sú izolované poranenia bedrovej, hrudnej a krčnej chrbtice. Vzhľadom na povahu škody existujú:

• Poranenia chrbtice.
• Skreslenie (slzy alebo slzy kĺbových vriec a väzov bez premiestnenia stavcov).
• Zlomeniny stavcov.
• Zlomeniny oblúkov stavcov.
• Zlomeniny priečnych procesov.
• Zlomeniny zvlákňovacích procesov.
• Vertebrálne zlomeniny.
• Dislokácie a subluxácie stavcov.
• Traumatická spondylolistéza (vytesnenie nadložného stavca vzhľadom na podkladový väz v dôsledku poškodenia).

Okrem toho v klinickej praxi existujú stabilné a nestabilné poranenia chrbtice. Stabilné poranenia - tie, ktoré nepredstavujú hrozbu z hľadiska ďalšieho zhoršenia traumatickej deformácie, s nestabilnými zraneniami, môžu byť deformované. Nestabilné poranenia chrbtice sa vyskytujú, keď je narušená integrita zadnej a prednej štruktúry stavcov a medzi zraneniami patria zlomeniny, subluxácie, výrony a spondylolistéza.

Hlavným klinickým významom je rozdelenie poranení chrbtice v traumatológii na dve hlavné skupiny: nekomplikované (bez poškodenia miechy) a komplikované (s poškodením miechy). Existujú tri typy poranenia miechy:

• Reverzibilné (trasenie).
• Nezvratné (kontúzia, poranenie).
• Kompresia miechy (kompresná myelopatia) - nastáva v dôsledku edému, hematómu, tlaku poškodených mäkkých tkanív alebo fragmentov stavcov; často tvorené pod vplyvom viacerých faktorov naraz.

Symptómy poranenia chrbtice

Poranenie chrbtice sa prejavuje difúznou bolestivosťou, subkutánnym krvácaním, opuchom a miernym obmedzením pohybu. História skreslenia zvyčajne odhalí ostré vzpieranie. Pacient sa sťažuje na akútnu bolesť, pohyb je obmedzený, bolesť je možná s pohmatom priečnych a spinálnych procesov, niekedy sa vyskytne ischias. V prípade zlomenín spinálnych procesov, anamnéza mŕtvice alebo prudká kontrakcia svalov sa obeť sťažuje na miernu bolesť a prehmatanie zlomeného procesu je ostro bolestivé.

Pri zlomeninách priečnych procesov dochádza k rozliatiu bolesti. Symptóm Payra (lokálna bolesť v paravertebrálnej oblasti, zhoršená otočením trupu v opačnom smere) a symptómom uviaznutej päty (neschopnosť roztrhať narovnanú nohu z povrchu na postihnutej strane pri ležaní na chrbte). Pri poraneniach krčnej chrbtice sa objavuje bolesť v krku a hlave, prípadne znecitlivenie končatín, zhoršená pamäť a neuralgia. U mladých pacientov sú neurologické príznaky zvyčajne mierne a rýchlo vymiznú a u starších pacientov sa niekedy pozorujú závažné poruchy, vrátane paralýzy.

V prípade transdentálnej dislokácie atlasu (zlomeniny zubu osi a posunutie fragmentu spolu s atlantus anteriorly) sa v histórii nachádza nútené ohyb hlavy alebo pád na hlavu. Pacienti s hrubým posunom zuba a Atlanta zomreli na mieste v dôsledku kompresie drene. V iných prípadoch je v hornej časti krku fixovaná poloha hlavy a bolesti, ktorá vyžaruje do zadnej časti hlavy. Pri prasknutí atlantických fraktúr s výrazným vytesnením fragmentov pacienti tiež na mieste umierajú, v prípade neprítomnosti vytesnenia alebo mierneho vytesnenia dochádza k pocitu nestability hlavy, bolesti alebo straty citlivosti v krčnej, parietálnej a týlnej oblasti. Závažnosť neurologických symptómov sa môže značne líšiť.

Pri zlomeninách, zlomeninách, dislokáciách a subluxáciách krčných stavcov sa objavuje bolesť a obmedzenie pohybov v krku, zistí sa rozšírenie medzipriestorovej medzery a lokálne vydutie v oblasti poškodenia. Je možné určiť zakrivenie v tvare bajonetu v tvare priamky zvlákňovacích procesov. Častejšie sú postihnuté dolné krčné stavce, v 30% prípadov je pozorovaná lézia miechy. V bedrovej a hrudnej chrbtici sa zvyčajne diagnostikujú zlomeniny a zlomeniny chrbtice sprevádzané zadržiavaním dychu v čase poranenia, bolesťou v postihnutej časti, obmedzením pohybov a napätím v chrbtových svaloch.

Symptómy poranenia miechy sú určené úrovňou a povahou poranenia. Kritická úroveň - IV krčný stavec, ak je poškodený nad touto oblasťou, dochádza k paralýze bránice, čo má za následok zastavenie dýchania a smrť obete. Poruchy pohybu sú zvyčajne symetrické, s výnimkou poranení chvosta koní a bodných rán. Porušenia všetkých typov citlivosti sú zaznamenané, napríklad ako jeho zníženie až do úplného vymiznutia a parestézia. Funkcie panvových orgánov trpia. Porušenie prietoku krvi a prietoku lymfy, čo prispieva k rýchlej tvorbe otlakov. Pri úplnom prasknutí miechy sa často pozoruje ulcerácia gastrointestinálneho traktu, čo je komplikované masívnym krvácaním.

Diagnostika a liečba poranení chrbtice

Diagnóza odhalí s prihliadnutím na históriu, klinický obraz, údaje z neurologických vyšetrení a inštrumentálnych štúdií. V prípade poškodenia bedrovej, hrudnej a dolnej krčnej chrbtice je rádiografia predpísaná v dvoch projekciách. V prípade poranenia hornej krčnej chrbtice (stavca I a II) sa röntgenové žiarenie vykonáva ústami. Niekedy navyše fotografujú v špeciálnych štýloch. Ak je podozrenie na poranenie miechy, vykoná sa špirálová počítačová tomografia, vzostupná alebo zostupná myelografia, lumbálna punkcia s tekutinovými testami, spinálna MRI a vertebrálna angiografia.

Pacienti so stabilným poranením svetlom sú predpísaní na lôžko, tepelné ošetrenie a masáž. Ťažšie poranenia chrbtice sú indikácie pre imobilizáciu (poloha na tienidle, korzety, špeciálne obojky), v prípade potreby pred začiatkom imobilizácie vykonajte premiestnenie. Niekedy sa používa skeletálna trakcia. Naliehavé chirurgické zákroky sa vykonávajú so zvyšujúcimi sa neurologickými príznakmi (tento príznak naznačuje pokračujúcu kompresiu miechy). Plánovaná rekonštrukčná operácia chrbtice s obnovou a fixáciou poškodených segmentov sa vykonáva s neúčinnosťou konzervatívnej liečby.

Rehabilitácia po nekomplikovaných poraneniach chrbtice zahŕňa povinné cvičenia. V prvých dňoch po vstupe pacienti vykonávajú dychové cvičenia od druhého týždňa - pohyb končatín. Komplexné cvičenia sa postupne dopĺňajú a komplikujú. Popri cvičebnej terapii aplikujte tepelné ošetrenie a masáže. Pri komplikovaných poraneniach chrbtice sa predpisuje elektropulzová terapia, lieky na stimuláciu metabolizmu (nootropil), zlepšenie krvného obehu (kavint) a stimulácia regenerácie (metyluracil). Použite sklovcové a tkanivové hormóny.

Prognóza závisí od úrovne a závažnosti poškodenia, ako aj od časového intervalu od momentu zranenia do začiatku úplnej liečby. Pri miernych, stabilných poraneniach chrbtice sa zvyčajne objavuje úplné zotavenie. Ak je miecha poškodená, je tu vysoká pravdepodobnosť komplikácií. Možné sú urologické problémy, hypostatická pneumónia a rozsiahle preležaniny s prechodom na sepsu. Veľmi vysoké percento zdravotného postihnutia.

Poranenia chrbtice: boj a výhra

„Pred zranením chrbtice som bol veľmi nezávislý, môj život bol plný - priatelia, práca, cestovanie, štúdium práva, datovania... Po zranení sa všetko zmenilo a mnohé sny - žiť sám, absolvovať univerzitu, založiť rodinu - boli zničené.“ Táto smutná citácia začína správou Svetovej zdravotníckej organizácie [1] o poranení chrbtice. Každoročne sa zaznamenáva od 250 000 do 500 000 prípadov poranení chrbtice a okrem zrejmých fyzických následkov, obete a ich rodinní príslušníci čelia rôznym psychickým ťažkostiam až po klinickú depresiu v 20-30% prípadov.

Príčiny poranení chrbtice

Na začiatok stojí za to pripomenúť si trochu anatómie. Miecha pozostáva z relatívne malých jednotlivých kostí - stavcov umiestnených nad sebou. Medzi telesami stavcov sú umiestnené disky, vďaka čomu je axiálne zaťaženie zmäkčené. Spárované procesy vytvárajú spoje s nasledujúcimi stavcami. S procesmi sú spojené aj svaly a väzy, ktoré posilňujú chrbticu a zabezpečujú jej pohyb. Nachádza sa jeden nad ostatnými otvormi v stavcoch z vertebrálneho kanála - nádoby na miechu. Miecha je pokračovanie mozgu a skladá sa z nervových vlákien, cez ktoré príkazy z mozgu idú do našich orgánov a svalov, a informácie z citlivých receptorov, naopak, ide z periférie do centrálneho nervového systému na spracovanie.

Napriek svojej ochrannej úlohe a pevnosti, ktorú určuje príroda, je chrbtica (as ňou aj miecha) poškodená. Dôvody môžu byť rozdelené do dvoch skupín.

Poranenie. Spôsobujú až 90% všetkých poranení chrbtice. Najčastejšie ide o zranenia spôsobené dopravnými nehodami, pričom viac ako 30% takýchto prípadov sa týka alkoholu alebo zakázaných látok. Tiež veľké percento traumatických poranení chrbtice vzniká v dôsledku pádov z výšky. Patrí sem aj „poranenie potápača“ - typické poranenie krčnej chrbtice. Nie menej zranení chrbtice je spôsobených násilnými príčinami (napríklad strelné rany).

Netraumatické príčiny. Zaberá menší podiel v porovnaní s traumatickým, ale v posledných rokoch došlo k nárastu počtu takýchto prípadov. Medzi netraumatické príčiny patria nádory rôzneho charakteru, vrátane hemangiómov, nádorov hematopoetického systému, kostných metastáz. Deštrukcia stavcov je možná v dôsledku degeneratívnych zmien, ako je osteochondróza alebo osteoporóza, ktoré sa často vyvíjajú s vekom. Existuje vaskulárne a autoimunitné poškodenie. V niektorých prípadoch môže byť príčinou infekcia (kostná forma tuberkulózy).

Podľa štatistík, muži sú vystavení poranenia chrbtice dvakrát viac ako ženy, vekové riziko - 15-29 rokov a 60 rokov.

Druhy poranení chrbtice

Musíte pochopiť, že nie všetky poranenia chrbtice automaticky znamenajú poranenia miechy. Existujú aj situácie, keď je miecha postihnutá bez porúch chrbtice. Lekári sa však najčastejšie stretávajú s poranením chrbtice (PSMT), kombináciou chrbtice a poranenia chrbtice s poškodením miechy.

Existuje mnoho PSMT klasifikácií používaných v traumatológii a neurochirurgii. Zvážte hlavné možnosti.

• V závislosti od stupňa porušenia integrity mäkkých tkanív a kože môže dôjsť k otvorenému a uzavretému poraneniu chrbtice.
• Z hľadiska lézie je možné poranenia chrbtice rozdeliť na poranenia krčnej, hrudnej, bedrovej alebo sakrálnej chrbtice. S porážkou niekoľkých zón hovoria o viacúrovňovom poškodení. Ak sú postihnuté viaceré stavce naraz, poškodenie je viacnásobné.
• Poranenia chrbtice môžu byť rôzneho typu: podliatiny, dislokácie, výrony, zlomeniny. Všetky tieto škody možno navzájom skombinovať, zhoršovať stav obete a sťažovať správne stanovenie diagnózy.
  • Poranenie chrbtice sa týka len mäkkých tkanív (subkutánne tkanivo, krvné cievy), vyskytuje sa pri krátkodobom pôsobení škodlivej sily.
  • Deformácie alebo natiahnutie sú spôsobené predĺženým vystavením ťahovej sile, ktorá presahuje fyziologickú silu a ovplyvňuje svaly, šľachy, väzy. Táto skupina tiež zahŕňa slzy alebo väzivá miechy.
  • Dislokácia nastáva, keď je stabilná divergencia kĺbových povrchov v spojoch. Ak sa povrchy úplne nerozchádzajú, potom je to subluxácia alebo neúplná dislokácia. Dislokácia môže byť tiež komplikovaná, napríklad pri kombinácii so zlomeninou.
  • Keď je stavca zlomený, je narušená integrita samotnej kosti. Každý segment chrbtice má svoje vlastné, vzhľadom k štruktúre typov zlomenín. Pre prvý krčný stavec - atlas - je charakteristická buď zlomenina len jedného oblúka, alebo „výbušná“ zlomenina, ako aj dislokácia v atlantoaxiálnom kĺbe. Zvláštnosťou druhého krčného stavca je zlomenina zuba zubu, ktorý môže byť kombinovaný so zlomeninou vertebrálneho oblúka atď.

Vyššia pohyblivosť v kĺboch ​​krku prispieva k výskytu dislokácií na tejto úrovni. Menej pohyblivé hrudné stavce a masívnejší bedrový sval trpia skôr zlomeninami a zlomeninami. V oblasti prechodu z hrudníka do bedrovej chrbtice sa ich biomechanické vlastnosti výrazne menia a zranenia v tejto zóne sú častejšie ako v horných hrudných alebo dolných bedrových oblastiach.

Poranenia chrbtice kosti hrudnej a bedrovej sa líšia v mechanizme aplikácie:

• Tlakové zlomeniny (typ A) sa vyskytujú pri vertikálnom stláčaní tlaku a poškodení stavcových orgánov.
• Lézie typu B sú tvorené napínaním, nadmerným ohybom alebo neohýbaním, a hlavne nohy, oblúky, procesy stavcov a postihnutia kĺby a väzy.
• Pri pôsobení krútiacej sily v kombinácii s tlakom a napätím sa vyskytujú najťažšie poranenia - rotačné zlomeniny (typ C). Tento typ poranenia často postihuje neizolované stavce, ale tzv. Vertebrálny segment - dva stavce a medzistavcové platničky medzi nimi.

Väčšina poranení chrbtice sa dá rozdeliť na stabilné a nestabilné. Poškodenie stredného piliera alebo dvoch alebo troch pilierov chrbtice sa považuje za nestabilné a vyžaduje povinné upevnenie. Bez toho existuje vysoké riziko vytesnenia poškodených prvkov a poranenia miechy.

Ak miecha a miechové nervy nie sú poškodené pri poranení miechy, potom je takéto poškodenie nekomplikované. V iných prípadoch je obvyklé hovoriť o komplikovanom poranení chrbtice. Stupeň poškodenia môže byť odlišný. Tam je otras mozgu miechy, jeho modriny, kompresia, rovnako ako čiastočné alebo úplné prerušenie. Príčinou poranenia miechy môžu byť rôzne krvácania, kosti alebo ich fragmenty, cudzie telá.

Prejavy a príznaky rôznych poranení sa môžu zhodovať, ale najčastejšie sú odlišné, čo uľahčuje diagnostiku.

Symptómy poranenia chrbtice

V prípade poranenia sa v mieste poranenia vyskytne bolesť. Intenzita bolesti je odlišná: čím je hematóm a opuch výraznejší, tým silnejšia je bolesť v dôsledku kompresie nervových zakončení a napínania tkanív. Dislokácia spôsobuje obmedzenie a bolestivosť pohybov v poškodenom kĺbe. Zlomeniny môžu byť sprevádzané nútenou neprirodzenou polohou tela.

Poškodenie dvoch horných krčných stavcov sa často kombinuje s traumatickým poranením mozgu. Zlomeniny v tomto segmente sa nesmú prejavovať žiadnym spôsobom, ale tiež viesť k smrti. Jedným z najnebezpečnejších príznakov lézie v tejto zóne je porušenie respirácie a srdcovej aktivity v dôsledku kompresie medulla oblongata.

V prípade poškodenia základného krčného stavca sa zistí nútená poloha hlavy, jej nestabilita, deformácia krku, edém mäkkých tkanív, svalové napätie, obmedzenie a bolestivosť pri pohybe v krčnej chrbtici. Na úrovni poškodeného stavca sa môže pri stlačení zvýšiť bolesť, zakrivenie línie spinálnych procesov, divergencia medzerovej medzery pri poškodení zadného väzivového komplexu.

Poranenia v hrudnej a bedrovej oblasti môžu byť tiež asymptomatické, ale častejšie sa obeť sťažuje na bolesť v oblasti zlomeniny, najmä pri pohybe. Bolesť môže mať charakter pásového oparu. Svaly chrbta sú napäté. Možné bolesti brucha s napätím prednej brušnej steny.

Ak je miecha poškodená, príznaky budú závisieť od stupňa a úrovne lézie. Na tento účel skúmajte svalovú silu v rôznych svalových skupinách, hmatovú a citlivosť na bolesť, aktivitu reflexov v rôznych zónach. Porušenie inervácie sa môže prejaviť ako brnenie v končatinách, svalová slabosť a úplná strata citlivosti a nemožnosť pohybu.

Dôsledky poranení chrbtice

Poranenie chrbtice môže viesť k vážnym následkom. V ranom období po poranení človek pociťuje bolesť, je nútený byť v určitej polohe počas imobilizácie a keď sa infekcia pripojí, môže sa vyvinúť zápal - osteomyelitída. Neskôr sa môže vyvinúť nestabilita v poškodenej časti chrbtice, patologickom zakrivení chrbtice, syndróme chronického zápalu a bolesti. V prípade poranenia miechy dochádza k zníženiu svalovej sily alebo úplnej paralýze, spastickým zmenám, atrofii svalov a mäkkých tkanív, zhoršenej alebo stratenej citlivosti, problémom alebo zlyhaniu vnútorných orgánov. Často nie je možné rozlíšiť úplné poškodenie miechy od neúplného v akútnom období.

Rovnako dôležité sú sociálne a psychologické účinky poranenia chrbtice. Po poranení chrbtice potrebuje človek pomoc a takmer všetky oblasti života môžu byť postihnuté: jedlo, osobná starostlivosť, pohyb, práca v domácnosti, komunikácia. Často sú potrebné špeciálne nástroje. Nesprávne alebo negatívne vnímanie druhých, absencia bezbariérového prostredia znemožňuje, aby sa človek aktívne podieľal na živote okolo neho, mnohí čelia nezamestnanosti. Deti s poraneniami miechy majú menej príležitostí navštevovať školu a úspešne študovať. Obnova po poranení chrbtice môže byť veľmi pomalá. To všetko kladie obrovský tlak na zranenú osobu, vedie k rôznym psychickým problémom, vrátane depresie, čo robí proces hojenia oveľa ťažším.

Osoba s traumatickou traumou preto nevyhnutne potrebuje pomoc špecialistov a podporu blízkych. Je potrebné pripomenúť, že s včasným začatím liečby a rehabilitácie dochádza k rýchlejšiemu a väčšiemu obnoveniu funkcií.

Liečba poranenia chrbtice

Ak máte podozrenie na poranenie chrbtice, musíte zavolať sanitku. Poranenia miechy a miechy sa liečia v nemocnici.

Nemocnica vykonáva úplné vyšetrenie obete s vyhodnotením neurologického stavu. Pre presnú diagnózu sú však potrebné inštrumentálne štúdie. Štandardom je použitie špirálovej počítačovej tomografie (CT). Tieto štúdie umožňujú vidieť stav chrbtice zo všetkých strán. Ďalšou fázou prieskumu je posúdenie stupňa poranenia miechy. Urobte tak lumbálnu punkciu, ako aj myelografiu. Môže menovať MRI, štúdium somatosenzoricky vyvolaných potenciálov, vertebrálnu angiografiu pre poranenia cervikálneho segmentu. V 95–98% prípadov sú CT a MRI dostatočné [2].

Lieková terapia pre poranenia miechy je zameraná na redukciu poranenia miechy, na tento účel sa môže použiť metylprednizolón, GM1 gangliozid, antihypoxanty, angioprotektory. V prípade ťažkých poranení počas obdobia prípravy na operáciu je možné použiť antibiotiká na prevenciu infekčných komplikácií, intravenóznych tekutín na udržanie tlaku a zníženie intoxikácie. Zranenia hlavy, chrbtice a chrbta sú vo väčšine prípadov bolestivé a do komplexu liekovej terapie musí byť zahrnutá primeraná anestézia.

Chirurgický zákrok je nevyhnutný v prípadoch kompresie miechy v dôsledku hematómov, fragmentov kostí a cudzích telies. Tiež nestabilné poranenia chrbtice podliehajú chirurgickej liečbe. Spinálnej chirurgie sú high-tech liečby. Všetky manipulácie na mieche sa vykonávajú pomocou špeciálnych nástrojov, mikroskopu alebo exoskopu - hybridu mikroskopu a endoskopu so zväčšením 5 až 20 krát.

Existujú aj kontraindikácie okamžitej chirurgickej liečby akútnej PSMT. Najčastejšie je to nestabilný stav pacienta, hemoragický šok, vážne poškodenie srdca, vnútorné orgány, poškodenie veľkých ciev, ťažké traumatické poranenie mozgu. V takýchto prípadoch vykonajte terapeutické opatrenia začínajúce najzávažnejšími zraneniami.

V niektorých prípadoch vertebrálne zlomeniny používajú konzervatívne metódy. Ak nedôjde ku kompresii miechy, stabilné kompresné zlomeniny môžu byť ošetrené uzavretým sklonením alebo, jednoduchšie, korekciou deformity chrbtice silou. Taktiež sa používajú metódy kostrového trakcie. Úlohou konzervatívnych metód je fixovať poškodenú oblasť kostry v požadovanej polohe. Na vylúčenie zvýšenej deformácie a neskorej kompresie miechy sa MRI monitoruje po 3, 6, 12 mesiacoch. Konzervatívne metódy sa úspešne kombinujú s chirurgickou liečbou.

Rehabilitácia po poranení chrbtice

Zvláštnosťou poranenia chrbtice je, že na operáciu nestačí len operácia. Po ošetrení začína najdôležitejšie obdobie regenerácie. Účinnosť rehabilitácie po poranení chrbtice je vyššia, čím skôr sa začala. Podľa odhadov zahraničných expertov sú materiálne zdroje investované do včasnej rehabilitácie v dôsledku obmedzení 17-krát nižšie ako náklady na podporu života.

Rehabilitačné činnosti sa môžu a mali by sa začať od prvého dňa po operácii. Výber regeneračného postupu je vždy individuálny a závisí od stavu pacienta, stupňa poškodenia a sprievodnej patológie.

Obnovenie mobility

Pri strate alebo poškodení motorickej funkcie je indikovaná fyzická terapia. Je založený na cvičeniach a špeciálnych pohyboch, ktoré je možné vykonávať s pomocou fyzioterapeuta. Fyzikálna terapia zahŕňa mnoho moderných techník: kinezioterapiu, PNF, Bobatovu metódu a ďalšie.

Okrem toho, návrat mobility, zlepšenie krvného obehu, tón prispieva k vplyvu fyzikálnych metód, ako je teplota, ultrazvuk, magnetické pole, prúd. Fyzikálna terapia môže mať anestetický, protizápalový, antispasmodický účinok, zlepšiť výživu tkanív a vodivosť nervových vlákien.

Psychologická pomoc

Samotná trauma, jej dôsledky, ako aj proces liečby a rehabilitácie môžu významne ovplyvniť psychický stav človeka. Ľudia s traumou chrbtice sú znepokojení, zmätení, pretože ich svet sa výrazne mení. Mnohí pacienti potrebujú podporu blízkych a pomoc skúseného psychológa, aby prijali, čo sa stalo, a našli silu na boj a výhru.

Sociálna rehabilitácia

Neoddeliteľnou súčasťou rehabilitácie po poranení chrbtice je sociálna adaptácia. Návrat do spoločnosti, často v novej schopnosti, naučiť sa komunikovať s okolitým svetom a ľuďmi je náročná úloha. Schopnosť pohybovať sa mimo domova, využívať dopravu, učiť sa nové povolanie alebo získať staré zručnosti - to sú hlavné úlohy sociálnej obnovy.

ergoterapie

Niekedy musí pacient znovu zvládnuť aj tie najzákladnejšie pohyby, naučiť sa starať sa o seba a pripraviť si jedlo. Ergoterapia vám umožní pracovať s tými oblasťami života, ktoré pacient potrebuje. Triedy sú vyberané individuálne a vyhovujú potrebám osoby. Počas terapie v bezpečných podmienkach sú modelované skutočné životné situácie: umývanie, otváranie dverí, prechod cez ulicu. Pomáha rozvíjať nezávislosť činnosti, nezávislosť.

Pre úspešné uzdravenie môže pacient potrebovať špeciálne vybrané jedlo (v závislosti od jeho stavu), kontrolu špecializovaných špecialistov. Na zníženie rizika komplikácií môže byť potrebná špeciálna starostlivosť. Implementovať všetky potrebné podmienky doma nie je vždy možné. Moderné špecializované zdravotné strediská umožňujú realizovať rehabilitačný proces s prihliadnutím na všetky nuansy, poskytovať pacientom s poranením chrbtice kvalitnú a včasnú pomoc. Spoločné úsilie špecialistov a samotného pacienta, podpora príbuzných a priateľov vám umožňuje maximalizovať účinky zranenia a žiť celý život.

Ako si vybrať liečebné rehabilitačné centrum?

Čo by ste mali venovať pri výbere zdravotníckeho zariadenia, sme sa naučili od špecialistu rehabilitačného centra Three Sisters:

„Možno každý odborník povie, že keď sa zotavujete z poranení chrbtice, je v prvom rade dôležité, aby ste nestratili čas. Preto nepopierateľnou výhodou bude možnosť simultánnej práce na rehabilitácii všetkých funkcií: motorická, kognitívna a sociálna. Je tiež potrebné venovať pozornosť prítomnosti ďalších špecialistov potrebných pre konkrétnu situáciu: neurológa, endokrinológa, kardiológa atď. Zamestnanci rehabilitačného strediska musia mať špecializovanú špecializáciu a skúsenosti v rehabilitačnej medicíne. Veľkú úlohu zohrávajú vytvorenie nevyhnutných podmienok: prístupné prostredie, neustála starostlivosť.

Napríklad v rehabilitačnom centre Tri sestry ponúkame moderný multidisciplinárny prístup. Programy zdravotníckych služieb pre našich pacientov zostavuje tím odborníkov, ktorý zohľadňuje medzinárodné skúsenosti a normy. Niekoľko odborníkov pracuje s pacientmi naraz. Bol vyvinutý program na korekciu panvových porúch inherentných u pacientov s poranením miechy. Samotný rehabilitačný program je intenzívny: 6 dní v týždni, šesť hodín denne. Vytvorenie otvoreného, ​​prístupného prostredia na základe skúseností európskych dizajnérov nám umožňuje poskytnúť bezbariérový priestor pre ľudí s rôznymi obmedzeniami pohybu. Výživa je schválená odborníkmi na výživu a berie do úvahy odporúčania lekárov a preferencie pacientov. Pracujeme s dospelými a deťmi. Kvalifikovaný tím, vysoká úroveň služieb a moderné štandardy nám umožňujú pomáhať našim pacientom. “

Licencia č. LO-50-01-009095 zo dňa 12. októbra 2017 vydaná Ministerstvom zdravotníctva Moskovskej oblasti.

Rehabilitačné programy môžu pomôcť čiastočne alebo úplne obnoviť funkcie stratené v dôsledku poranení chrbtice.

Lekárska rehabilitácia po poraneniach chrbtice je okrem iného zameraná na udržanie psycho-emocionálneho stavu pacienta.

Niektoré rehabilitačné centrá ponúkajú fixné náklady na pobyt a zdravotné služby.

Získajte poradenstvo, dozvedieť sa viac o rehabilitačnom centre, ako aj rezervovať čas liečby, môžete využiť službu online.

Pri výbere zdravotníckeho centra by ste mali venovať pozornosť inštitúciám, ktoré sa špecializujú na rehabilitáciu a majú pozitívne skúsenosti s riešením takýchto problémov.

Začala sa skoršia liečebná rehabilitácia, čím viac šancí na pozitívnu prognózu rehabilitácie.

• 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
• 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Po poraneniach chrbtice, dychových cvičeniach, fyzickej terapii a masáži pomáhajú pacienti. To všetko možno urobiť doma, s pomocou príbuzných alebo nezávisle. Dýchacie cvičenia pomôžu zbaviť sa zápchy v pľúcach, cvičenie zlepší krvný obeh, hypo-dynamický výkon a zlepší náladu. Prirodzene, všetky aktivity by sa mali vykonávať len so súhlasom lekára.