Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Viac ako 50% všetkých prípadov vzniku medzistavcových prietrží sa vyskytuje v bedrovej chrbtici a najčastejšie v poslednom segmente tvorenom stavcami L4, L5 a diskom medzi nimi. Herniated disk L4 L5 je 46% z celkového výskytu tejto patológie v lumbosakrálnej chrbtici.

Farba na diagrame ukazuje oblasť šírenia bolesti, keď sú postihnuté rôzne medzistavcové platničky bedrovej chrbtice.

S tvorbou výčnelkov v tomto segmente existuje nebezpečenstvo kompresie (upínania) nervu l5, opúšťajúceho sa na tejto úrovni a v dôsledku toho porušenie inervácie končatiny na postihnutej strane, znížená citlivosť a amplitúda pohybov, rozvoj svalovej atrofie.

Herniated disk segment L4 L5 - najnebezpečnejšie zo všetkých typov medzistavcové prietrže. Môže vyvolať poruchu panvových orgánov, obmedzenie motorickej funkcie a viesť k čiastočnej alebo úplnej paralýze.

Symptómy patológie sa objavujú takmer od samého začiatku tvorby hernie: človek je trápený bolesťou a bolesťou v dolnej časti chrbta a nohy, neustále cíti necitlivosť v dolnej časti nohy a nohy, noha sa nehýba dobre v kolene a noha pri chôdzi nevykonáva úplne svoje funkcie.

Z dobrej správy: vývoj modernej medicíny vám umožní zbaviť sa nepríjemných príznakov herniated disk L4 L5, bez použitia chirurgie. A ďalšie dodržiavanie režimu fyzickej aktivity a výživy vám umožňuje obnoviť poškodené tkanivo o 80%.

Príčiny hernie disku L4 L5

Bedrové stavce sú oveľa väčšie ako ostatné chrbtové segmenty a majú väčší priemer ako výška. Táto vlastnosť je vysvetlená ťažkou záťažou, ktorú bedrová oblasť zažíva počas celého dňa. Bez nosných štruktúr iných ako svalnatý rámec, stavce skupiny L (bedrovej - dolnej časti chrbta) preberajú hmotnosť celého tela, pretože predstavujú ťažisko. A zároveň umožňujú telu otáčať sa v rôznych smeroch s veľkou amplitúdou.

Posledný segment chrbtice, pozostávajúci z stavcov L4 L5 a disku medzi nimi, zažíva väčšinu celej závažnosti. S malou poruchou disku alebo zmenou štruktúry jeho tkanív, silný tlak rýchlo dokončí proces tvorby medzistavcové prietrže. Preto je táto časť chrbtice a konkrétne disk L4 L5 najzraniteľnejším miestom na tvorbu patológie.

Formy a príznaky ochorenia

Herniated disk L4 L5 má niekoľko foriem prejavu a každý má svoje vlastné symptómy.

Existujú aj príznaky charakteristické pre akýkoľvek typ prietrže:

• zvýšená bolesť pri pohybe, defekácii, jedení;
• remisia bolesti v stoji;
• autonómne poruchy (zvýšené potenie, zvýšená suchosť kože, opuchy členkov);
• silná bolesť chrbta, keď sa snaží zvýšiť rovnú nohu na chrbte, a okamžitá bolesť ustupuje pri ohýbaní zdvihnutú nohu v kolene.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Aká veľkosť chrbtovej hernie je predmetom chirurgickej liečby?

Ľudia trpiaci chorobami chrbta sa zaujímajú o otázku, do akej miery vyžaduje chrbtová hernia operáciu. V posledných rokoch ľudia čoraz viac čelia chorobám chrbtice. Dôvodom je sedavý, sedavý spôsob života, dlhá jazda v aute, nedostatok fyzickej námahy, problémy s držaním tela od detstva, skolióza.

Miechová hernia je ochorenie, pri ktorom sa v dôsledku posunu miechového disku porušujú nervové zakončenia, čo znamená silný syndróm bolesti. Je chrbtová hernia nebezpečná? Áno, v prípade absencie riadnej liečby je možné aj paralýzu končatín alebo dolnej časti tela. Aby sa tomu zabránilo, ak existujú absolútne indikácie pre pacienta, musí sa vykonať operácia medzistavcovej hernie.

Kedy vzniká potreba chirurgie?

Existujú rôzne metódy konzervatívnej liečby, ktoré pomáhajú účinne sa vysporiadať so symptómami tohto ochorenia a zabrániť opakovaniu ochorenia. 95% pacientov môže byť spravidla vyliečených bez použitia chirurgického zákroku. Výber medzi týmito 2 spôsobmi liečby lekári odhadujú taký dôležitý faktor ako veľkosť prietrže. Na tento účel sa používajú rôzne druhy prieskumov:

• MRI;
• Röntgenové lúče;
• počítačová tomografia.

Na základe výsledkov takéhoto vyšetrenia lekár rozhodne o optimálnom spôsobe liečby pacienta.

Veľkosť prietrže, ktorá je určujúcim faktorom pri rozhodovaní o operácii, závisí od časti chrbtice, v ktorej sa nachádza.

Predpokladá sa, že výbežky v bedrovej a hrudnej oblasti s veľkosťou do 12 mm podliehajú konzervatívnej liečbe a pacient má možnosť vyhnúť sa operácii. V prípade hernie krčka maternice je veľkosť 7 mm už kritická, v tomto prípade je pravdepodobnosť, že sa chirurgický spôsob liečby aplikuje, vysoká.

Indikácie pre operáciu nie sú obmedzené len na veľkosť hernie, ale tiež závisia od toho, či sú poranené miechy alebo nervové zakončenia. Chirurgický zákrok sa rieši aj vtedy, keď dlhodobá liečba s použitím rôznych metód neprináša úľavu osobe a syndróm bolesti sa neznižuje.

Vo všeobecnosti by sa mal pacient pokúsiť robiť bez chirurgického zákroku čo najdlhšie a použiť všetky možné metódy a techniky, aby sa mohol neinvazívnym spôsobom zotaviť. Pacient by mal pochopiť, že použitím operácie môžete odstrániť existujúcu herniu, ale neovplyvniť jej príčinu. Je vysoká pravdepodobnosť, že po určitom čase sa výstupok objaví na inej časti chrbtice.

Táto operácia má pomerne vysokú úroveň komplikácií (približne 80% prípadov). Ďalším znakom tejto operácie je, že po ňom má pacient dlhú dobu rehabilitácie, ktorá môže trvať niekoľko rokov.

Veľkosti bedrových výčnelkov

Najbežnejšia je prietrž v bedrovej chrbtici. Zvyčajne sa prejavuje:

• silná bolesť v nohách;
• znecitlivenie končatín;
• problémy v genitourinárnom systéme;
• črevné problémy.

Pri hernii bedrovej chrbtice nie väčšej ako 3 mm, ambulantnej alebo domácej liečbe, sú zahrnuté terapeutické cvičenia. Obsahuje súbor špeciálnych cvičení zameraných na posilnenie svalového systému. S ich pomocou, môžete priniesť do tónu oslabené svaly a naopak relaxovať upnuté.

Výčnelok s veľkosťou 6 - 7 mm je lekármi považovaný za priemer a znamená komplexnejšiu ambulantnú liečbu. Operatívny zásah v tomto prípade však nie je potrebný.

Ak výstupok dosiahne veľkosť 12 mm alebo viac, zvyčajne sa vyžaduje chirurgický zákrok. Zvlášť, ak dôjde k porušeniu nervových koreňov, nazývaných konský chvost. Pri stlačení sa u pacienta môže vyvinúť paralýza dolnej časti tela. V tomto prípade je operácia na odstránenie hernie chrbtice jedinou šancou pre pacienta na udržanie alebo obnovenie fyzickej aktivity.

Rozmery krčnej hernie

Cervikálna hernia je o niečo menej bežná ako bedrová prietrž. Jej príznaky môžu byť:

• bolesti hlavy;
• problémy s pamäťou;
• skoky krvného tlaku;
• závraty;
• bolesť končatín.

Ak je v oblasti krčka hernia, je poškodenie krvného zásobenia pacienta do mozgu, čo môže neskôr spôsobiť mŕtvicu. Preto, ak sú podozrenia na výčnelky v krčnej oblasti, je potrebné navštíviť špecialistov a začať liečbu čo najskôr.

Cervikálny výčnelok s veľkosťou 2 mm umožňuje ošetrenie kombinujúce lieky, masáže a súbor špeciálnych cvičení. Ak má veľkosť 3-4 mm, liečba sa má začať čo najskôr, aby sa zabránilo ďalšiemu zvýšeniu. Maximálna veľkosť výčnelku, pri ktorom je povolené konzervatívne ošetrenie, je 5 - 6 mm. Ak je jeho veľkosť väčšia ako 6 mm, pacient musí byť zapnutý.

Veľkosť hernie hrudníka

Ak je v hrudnej chrbtici pacienta vyvýšenina, bolesť v hrudníku je narušená, medzi lopatkami, v niektorých prípadoch sa môže vyvinúť skolióza. Výstupok v tejto oblasti chrbtice s veľkosťou 1 - 5 mm sa považuje za malý, 5 - 6 mm - stredný, 9 - 12 mm - veľký, väčší ako 12 mm - vyskytuje sa stavec.

Okamžitý chirurgický zákrok je indikovaný v prítomnosti hernie s veľkosťou 12 mm alebo väčšou, ak sa objavia známky poranenia miechy. Ak chýbajú, potom je potrebné vybrať si z rôznych dostupných liečebných metód, ktoré sú vhodné pre konkrétneho pacienta a budú pre neho účinné.

Teraz existuje mnoho kliník ponúka rôzne techniky pre to. Medzi nimi sú:

• akupunktúra;
• manuálna terapia;
• liečebné postupy s homeopatickými liekmi na bolesť chrbta podľa čínskeho systému;
• hirudotherapy;
• laserová terapia.

Hlavnou vecou je vybrať správny spôsob liečby založený na stave pacienta, jeho veku a klinickom obraze ochorenia ako celku.

Na dosiahnutie pozitívneho účinku pri liečbe medzistavcovej hernie je hlavnou vecou začať liečbu ihneď po jej odhalení, nie odloženie. Lekárska gymnastika by mala byť vykonaná po celú dobu, aby sa zabránilo vzniku nových lézií a posilniť svalový tonus v chrbte.

Je potrebné mať na pamäti, že ak nevykonáte súbor cvičení pre chrbát po operácii a období zotavenia, potom sú vaše šance na relaps ochorenia veľmi vysoké.

Veľkosti hernie bedrovej a krčnej chrbtice na operáciu

Miechová hernia sa môže vytvoriť v ktoromkoľvek z jej oddelení. Najčastejšie je postihnutá dolná časť chrbta (až 90% všetkých prípadov), potom krk. Kernia v hrudnej oblasti je najmenej pravdepodobná. Bedrá sú náchylnejšie na fyzickú námahu. Pod ich pôsobením je deformácia medzistavcových platničiek. Ich prečnievanie mimo prirodzených hraníc sa nazýva výčnelok a je považované za normálne, ak prechádza so zánikom záťaže. Keď sa zmeny ukladajú a vyvíjajú, môžeme hovoriť o patológii. Liečba hernie chrbtice závisí od jej veľkosti a závažnosti ochorenia.

rozmery

Pri konštantnom alebo nadmernom zaťažení, s vekom, dochádza na medzistavcovom disku k dystrofickým procesom. Obsah kvapaliny v ňom klesá, vláknitý krúžok stráca svoju pevnosť a pružnosť. Neustály a nerovnomerný tlak na jadro pulposusu spôsobuje vznik mikrotrhlín a časom, ak sa nelieči, nevyhnutne vedie k prasknutiu. Tento patologický proces možno rozdeliť do niekoľkých štádií:

• Počiatočné degeneratívne zmeny na medzistavcovom disku.
• Výstupok (výstupok).
• Hernia (prolaps alebo pokles).
• Sekvestrácia (separácia fragmentu pulpového jadra).

Kýla môže vyčnievať von (najbezpečnejšia možnosť), vo vnútri miechového kanála alebo do strany (obe podmienky sú nebezpečné). Závažnosť ochorenia je určená nielen smerom výčnelku, ale aj jeho veľkosťou. Pre každú časť chrbtice má veľkosť patológie, ktorá sa objaví, svoj význam. Ak je pre bedrovú chrbticu, vydutie 1–3 mm skôr považované za výstupok, potom pre krčné maternice je to plnohodnotná medzistavcová prietrž a dosť veľká a nebezpečná.

• Od 1 do 5 mm - malý výstupok. V krčnej oblasti až do 2 mm, v hrudnej a lumbosakrálnej do 5.
• Od 6 do 8 mm - výstupok strednej veľkosti. Ak je lokalizácia v krčnej oblasti, potom ju možno považovať za veľkú, 5–6 mm a 2–4 ​​mm strednú. Pre hrudný a lumbálny maximálny index 8 mm.
• Od 9 do 12 mm - veľká medzistavcová prietrž. Výčnelky tejto veľkosti sú charakteristické pre hrudné alebo bedrové oblasti.
• Od 12 mm a viac - veľký prolaps alebo sekvestrácia.

Veľkosť prietrže nie vždy záleží. Oveľa dôležitejšie je smer výčnelku. Ak kýla vyčnieva do miechového kanála, potom aj najmenší (1 - 3 mm) predstavuje nebezpečenstvo. Kompresia miechy môže spôsobiť silnú bolesť a viesť k rýchlej paralýze.

Medzistavcové prietrže sa dajú liečiť rôznymi spôsobmi - konzervatívne alebo rýchlo, všetko závisí od veľkosti.

Patológia krčnej chrbtice sa považuje za najťažšie liečiteľnú kvôli malej veľkosti tejto časti chrbtice, malej veľkosti stavcov a diskov, ktoré ich oddeľujú. Najčastejšie sa však pacienti sťažujú na krk, ale na lumbosakrálnu oblasť. Tu sa nachádza vzdelanie do 15 mm.

Konzervatívna liečba

Bedrovej a krčnej hernie sú považované za najnebezpečnejšie. V krku môžu spôsobiť parézu horných končatín a ischémiu mozgu, v dolnej časti chrbta zasahujú do plného fungovania pohybového aparátu a ovplyvňujú fungovanie vnútorných orgánov.

Bez chirurgického zákroku, môžete robiť s prietrž v dolnej časti chrbta až 8 mm, v krku - až 2-4. Liečba v tomto prípade je symptomatická (úľava od bolesti, eliminácia napätia) a zlepšuje pružnosť chrbtice:

• Lieky.
• Cvičenie terapia.
• Manuálna terapia
• Fyzioterapia.

Hlavnou vecou pri konzervatívnej liečbe medzistavcovej prietrže nie je chýbať okamih, kedy môže byť účinná.

lieky

Základná medikačná terapia zahŕňa niekoľko oblastí: odstránenie príčin, zmiernenie príznakov, v prípade potreby blokovanie syndrómu bolesti. Hlavné skupiny liekov na liečbu medzistavcovej prietrže:

• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Často sa používa diklofenak alebo Movalis (NSAID). Lieky blokujú produkciu cyklooxygenázy, ktorá sa podieľa na zápalovom procese, dobre znižuje horúčku a zmierňuje syndróm bolesti.
• Chondroprotektory a prípravky na báze kyseliny hyalurónovej. Teraflex alebo Alflutop (chondroprotektory) sa zvyčajne predpisujú. Pacienti ich dobre znášajú, vyživujú chrupavku medzistavcovej platničky a posilňujú jej štruktúru, čím zabraňujú deštruktívnemu procesu a bránia progresii ochorenia. Karipain Plus alebo Rumalon sú prípravky obsahujúce kyselinu hyalurónovú. Pomáhajú zvyšovať hladinu tekutiny v jadre pulpy a zvyšujú elasticitu vláknitého kruhu.
• Svalové relaxanty. Mydocalm uvoľňuje stuhnuté svaly. Používa sa len na predpis.
• Zlepšuje prietok krvi. Trental alebo Pentoxifylline posilňuje steny ciev, uvoľňuje hladké svalstvo a pri komplexnej terapii Milgamma (vitamíny B) a Actovegin (neuroprotektor) znižuje nedostatok kyslíka.
• Prostriedky na ochranu tráviaceho traktu. Gastal alebo Almagel zabraňujú poškodeniu gastrointestinálneho traktu pri používaní NSAID. Sú predpísané v kombinácii s nesteroidnými liekmi.
• Antidepresíva. Sertralin alebo Insidon umožňujú telu plne sa zotaviť počas spánku.

blokáda

Kŕč a syndróm bolesti sa zastavia injekciou anestetík a kortikosteroidov. Tento postup môže trvať až niekoľko týždňov. Trvanie závisí od spôsobu podávania liekov a odozvy organizmu. Blokáda s herniou bedrovej chrbtice je rozdelená do dvoch typov:

• Lokálne - periartikulárne, intraartikulárne alebo epidurálne.
• Segmentový - paravertebral.

Určite potrebu blokády a rozhodnite sa, ako sa bude vykonávať, môže byť len kvalifikovaný špecialista, ktorý má skúsenosti s takouto liečbou. Lekár musí zistiť, či má pacient kontraindikácie a vziať do úvahy všetky riziká možných komplikácií.

Použitie blokády s medzistavcovou prietržou rôznych veľkostí má niekoľko výhod:

• Rýchly výsledok. Anestetikum sa dodáva priamo do lézie.
• Minimálny vplyv injekčne podávaných liekov na celé telo v dôsledku lokálnej aplikácie.
• Opakovaná aplikácia postupu poskytuje stabilnú, dlhodobú úľavu od bolesti a rýchlu elimináciu zápalového procesu.

Fyzikálna terapia

Môžete to urobiť len po konzultácii s lekárom. Povaha a záťaž cvičení by mala byť v súlade s predchádzajúcou liečbou (napr. Chirurgia), ak bola vykonaná, alebo splniť určité úlohy, keď sa používa ako liečba.

Na rozdiel od cvikov na krk, ktoré sa vykonávajú pri sedení, gymnastika pre bedrovú oblasť by sa mala robiť pri ležaní. Cvičenia sú relaxačné pre hornú časť chrbtice, a pre spodnú časť, komplexy, ktoré posilňujú svaly dolnej časti chrbta sú povinné.

Prijateľný komplex cvičenia pre bedrovú prietrž:

• Leží na chrbte, narovnajte nohy spolu, natiahnite ruky pozdĺž trupu.
• Utiahnite a uvoľnite svoje brušné svaly.
• Mierne zdvihnite panvu a zostaňte v tejto polohe 10 sekúnd.
• Ak chcete ležať na chrbte striedavo kresliť nohy ohnuté na kolenách, skúste ich stlačiť na hrudník.

Fyzikálna terapia predpísaná pre prietrže v bedrovej oblasti nie viac ako 6 mm. V iných prípadoch sa po operácii používa ako obnovovací zákrok.

Manuálna terapia

Okrem hlavnej liečby, intervertebrálnej hernie bedrovej (hrudnej, krčnej) oddelenia, existujú pomocné opatrenia, ktoré umožňujú zvýšiť jeho účinok, opraviť a zabrániť opakovaniu ochorenia.

Masáž pre medzistavcovú prietrž je predpísaná výlučne počas remisie. Hlavným cieľom je znížiť svalový tonus, zlepšiť prietok krvi, zmierniť bolesť a urýchliť rehabilitáciu. Manipulácia s masérmi by mala byť šetrná a opatrná. Pri miesení by pacient nemal cítiť bolesť.

fyzioterapia

Ošetrenie slabými prúdmi sa už dlho úspešne uplatňuje. To je napríklad diadynamický typ alebo elektroforéza. Elektródy pripojené k pacientovej pokožke pod malým napätím majú buď lokálny dráždivý účinok, alebo pomáhajú preniknúť liečivom do lézie.

Postupy elektroforézy s novokaínom alebo lidokaínom v liečbe medzistavcovej prietrže môžu významne znížiť množstvo nesteroidných liečiv, čím sa zníži ich negatívny vplyv na telo.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok pri liečení prietrže bedrovej chrbtice sa považuje za mieru extrémnej nevyhnutnosti s veľkosťou výčnelku 12 - 15 mm. Odporúča sa použiť túto metódu len v prípade dlhého a neplodného boja, silného vplyvu na vnútorné orgány od samého začiatku vývoja patológie alebo počas kritického zhoršenia.

microdiskectomy

Operácia sa vykonáva pri vysokom zväčšení alebo mikroskope. Neurochirurg s minimálnym rezom (až 2 cm) a takmer šperky nástroj odstraňuje medzistavcové prietrže akéhokoľvek druhu. Poškodenie z manipulácie lekára je zanedbateľné (žltý ligament je čiastočne odstránený a vo výnimočných prípadoch sú stavce vyrezané), takže recidívy sú minimalizované.

Zvyčajne sa zvažujú indikácie mikrodiscektómie:

• Nespôsobuje syndróm bolesti, dokonca ani pri použití blokády.
• Kompresia miechového kanála.
• Veľkosť hernie do 5-6 mm.

Doba zotavenia trvá krátku dobu, pretože operácia neovplyvňuje svaly a väzy. Pacient môže okamžite sedieť, syndróm bolesti je zanedbateľný.

Endoskopická mikrodiscektómia

Prevádzka s najnovšími technológiami. Vytvorí sa mikrotrubica (nie väčšia ako 0,5 cm), do ktorej je vložený endoskop. S jeho pomocou sa skúma hernia a potom sa odstráni. Chirurg vidí všetky manipulácie na monitore.

Hlavnou výhodou tejto techniky je nedostatok rehabilitačného obdobia. Pacient stojí hneď po zákroku. Slabosť je obmedzením jej použitia v závislosti od veľkosti výstupku. Možnosť tejto minimálne invazívnej chirurgie je určená veľkosťou hernie do 6 mm.

Laserová nukleoplastika

Odstránenie medzistavcovej prietrže pomocou lasera môže byť samostatnou liečbou, takže sa môže použiť v kombinácii s bežnou operáciou (v konečnom štádiu endoskopickej mikrodiscektómie). Svetelný vodič vložený cez prepichovací otvor zahrieva výstupok. Odparená kvapalina sa odstráni ihlou.

Metóda vám umožňuje odstrániť prietrž bez toho, aby pacientovi spôsobili akúkoľvek škodu. Laserová nukleoplastika je minimálne invazívna procedúra s minimálnymi možnými komplikáciami, ale pacient musí stráviť najmenej 3 dni v nemocnici. Operácia je účinná u mladých pacientov s veľkosťou hernie maximálne 6 mm.

Dokonca aj najmodernejší spôsob liečby si vyžaduje zodpovedný prístup k rekonvalescencii po operácii. Postupujte podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára, viesť zdravý životný štýl, nevyhýbajte sa primeranej fyzickej námahe a pravidelne absolvujte vyšetrenia, aby sa zabránilo vzniku nových medzistavcových prietrží.

Dobré popoludnie ak sú v bedrovej chrbtici 2 hernie 6 a 15 mm, je nejaký zmysel vykonávať liečbu alebo bude neúčinná a potom budete ešte musieť pracovať? Náklady na liečbu ponúka 50-60 tisíc rubľov. Obávam sa, že ak liečba nepomôže, ponúkne operáciu, ale nič nebude platiť. Radiť, čo máte robiť

Vitajte! Mali by ste navštíviť neurológa alebo neurochirurga. Hodnotí nielen veľkosť prietrže, ale aj smer výčnelku, prítomnosť príznakov a na základe toho si zvolí taktiku terapie.

Vertebrálne rozmery prietrže a indikácie pre operáciu

V závislosti od umiestnenia lézie je kýla medzistavcovej platničky krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtice.

Liečba herniated disk môže byť konzervatívny alebo chirurgický, pri výbere metódy liečby, lekári zvyčajne venovať pozornosť veľkosti hernie. Na určenie veľkosti herniovaného disku sa používajú rôzne typy vyšetrení - rádiografia, počítačová a magnetická rezonancia. Keďže samotná hernia je objem, špecialisti používajú tri veľkosti, ale najdôležitejším indikátorom je veľkosť výčnelku (výčnelok).

Pre herniu krčka maternice je malá veľkosť výčnelku 1-2 mm, veľká veľkosť výčnelku je 5-6 mm. U hernie hrudného a bedrového disku sú indikátory nasledovné: malá veľkosť výčnelku je 1-5 mm, priemerná veľkosť výčnelku je 6-8 mm, veľká veľkosť výčnelku je väčšia ako 9 mm. Podľa väčšiny expertov je konzervatívna liečba indikovaná pre hernie malej a strednej veľkosti, zatiaľ čo v prítomnosti veľkej prietrže je pre pacienta nutná chirurgická operácia. Absolútnymi indikáciami pre operáciu sú okrem toho závažné neurologické poruchy (inkontinencia moču a stolice) spojené s herniovanou medzistavcovou platňou.

Medzistavcová hernia je jednou z najzložitejších a najzávažnejších chorôb chrbtice, v ktorej dochádza k posunu poškodeného medzistavcového kotúča a jeho výčnelku za jeho hranice.

Hlavným nebezpečenstvom prietrže je pravdepodobnosť zúženia miechového kanála, v dôsledku čoho dochádza k silnému a dlhodobému stláčaniu škrupiny miechy a procesov (nervových koreňov). Tento proces spôsobuje opuch a zápal okolitých tkanív: po prvé dochádza k pocitu nepohodlia a rýchlej únavy, a potom pacient začína cítiť bolesť v mieste, kde sa vyskytujú nervové zakončenia a v oblasti vzniku vertebrálnej hernie.

V závislosti od stupňa tvorby a veľkosti sú predpísané konzervatívne a operatívne metódy liečby. Na diagnostikovanie vertebrálnej hernie sa najčastejšie vykonávajú vyšetrenia magnetickej rezonancie postihnutého disku. Táto metóda je pomerne bezpečná a poskytuje najkomplexnejšie informácie o presnej veľkosti výčnelku alebo medzistavcovej prietrže. Môžu tiež použiť počítačovú tomografiu a rádiografiu na určenie veľkosti prietrže.

Existujú nasledujúce veľkosti:

Veľkosť medzistavcovej hernie alebo výbežok hrudnej a bedrovej chrbtice:

Podľa odborníkov je nutný okamžitý chirurgický zákrok pre veľkosti výčnelkov 9-12 mm alebo viac, len ak sú prítomné príznaky kompresie prasličky a miechových prvkov.

Veľkosť vyvýšenia krčnej chrbtice chrbtice:

Operácia krčnej chrbtice je ukázaná ľuďom, ktorí majú veľkosť výčnelku 6-7 mm alebo viac, v iných prípadoch dostatočnú ambulantnú liečbu. Účelom chirurgického zákroku je eliminovať kompresiu miechových štruktúr medzistavcovej hernie veľkej veľkosti, ako aj malú v prítomnosti spinálnej stenózy. Stojí za zmienku, že včasná pomoc od kvalifikovaných špecialistov a riadne predpísaná liečba pomôže vyrovnať sa s ochorením v 95% prípadov.

Prečítajte si to isté

Zakrivenie chrbtice. Príznaky a liečba stupňa skoliózy 2

Typy piluliek a ich vlastnosti

Polysegmentálna osteochondróza: diagnostika a liečba

VSD ako diagnóza

Silový tréning a zdravie chrbtice

Veľmi vďačný Dr Zolotarev Evgeny Yuryevich! Išiel som na kliniku Bobyr (m. Alekseevskaya) na liečbu osteopatického lekára, na radu môjho neurológa, ktorý ma liečil. Čo je osteopatia, absolútne som nevedel, ale kvôli veľkej dôvere.

Moja vďačnosť adresujem Babiy Aleksandrovi Sergejevičovi. Bol som s ním liečený na 10 sedení, výsledok je viac ako pozitívny! Zastavená bolesť chrbta, skleróza ustúpila, už netrápila bolesť.

Chcem vyjadriť svoju hlbokú vďačnosť lekárovi Evgeny Jurevičovi Zolotarevovi, klinike Bobyr, metro Alekseevskaya. Jevgenij Jurijevič mi odporučil môj osteopatický priebeh svojmu priateľovi, ktorý ho liečil. Bol som mučený neustálym a silným.

Druhýkrát mi pomáha klinika Boby. Prvýkrát sa odvolal na radu priateľa, ktorý sa tu narovnal, a dokonca s ňou priniesol priateľa. Bola trápená krkom kvôli prietrže, teraz sa snaží vykonávať odporúčané cvičenia a tak podobne.

Som takmer 40 (39,5). Takmer celý môj život mám problémy s chrbticou, až 37 som si myslel, že by to malo byť. Ale vďaka žene z fluorografie som bol prekvapený rozsahom mojich deformácií, ktoré vo mne vyvolali pochybnosti, že sú k dispozícii.

Išiel som na kliniku "Bobyr" po skúsenostiach s liečbou na mnohých klinikách. To je, podľa môjho názoru, jedinou klinikou, kde pacienti nie sú lákaní s peniazmi, ale naozaj liečení, čo je veľmi, veľmi pekné! Úplne všetko usporiadané, jediné odporúčané.

Príznaky hernie bedrovej chrbtice a znaky liečby

Hernálny výstupok v bedrovej oblasti priamo súvisí s konštantným zaťažením tejto časti chrbtice. Čím dlhšie sa patológia vyvíja, tým väčšie je riziko vážnych komplikácií. Pacient môže napríklad úplne stratiť citlivosť dolných končatín.

Keď prvý nepohodlie v chrbte by mal ísť k lekárovi. Ak je veľkosť formácie malá, môže byť odstránená neinvazívnym spôsobom.

Pôvod choroby

Pre mnoho ľudí, v dôsledku rôznych faktorov, hernie sa tvorí v bedrovej oblasti. Zástupcovia strednej a staršej generácie sa často sťažujú na túto chorobu, najmä ak je osteochondróza prítomná v pokročilej forme.

Ľudská spodná časť chrbta je nútená vydržať obrovské zaťaženia každý deň, takže časom v tejto oblasti dochádza k degradácii stavcov, diskov a chrupavkových procesov. Bez riadnej liečby alebo v jej neprítomnosti sú nervové procesy zachytené a postihnuté disky môžu byť úplne zničené.

Herniated disk L5-S1 je patológia, ktorá vznikla medzi posledným bedrovým stavcom a prvou sakrálnou, ktorá je najčastejšie diagnostikovaná. Tento segment predstavuje najväčšiu záťaž. Druhou najčastejšou je medzistavcová prietrž L4-L5.

• osteochondrosis;
• vrodené abnormality chrbtice;
• neošetrené skolytické zakrivenie;
• silná fyzická námaha;
• genetické poruchy, ktoré oslabujú svaly a väzy, ktoré držia chrbticu;
• ankylozujúcej spondylitídy;
• reumatoidnú artritídu;
• obezita;
• poranenia miechy;
• poškodenie plavidiel, vďaka čomu chrbtica dostáva výživu;
• nedostatok tekutín, vápnika a fosforu.

Klinické prejavy

Medzistavcové prietrže spôsobuje nepohodlie pre osobu, a čím dlhšie sa formácia vyvíja, tým viac sa príznaky zhoršujú. Segmenty chrbtovej hernie L5-S1 a L4-L5 sú sprevádzané prejavmi vo forme:

• pocity bolesti, ktoré sú prítomné vo všetkých štádiách vývoja patológie;
• pálenie a necitlivosť v dolných končatinách;
• pocity brnenia;
• obmedzenia pohybu;
• svalová atrofia nôh;
• problémy s močením a pohybmi čriev;
• paralýza dolných končatín.

Symptómy závisia od stupňa zanedbávania prietrže. Keď sú problémy s pohybovým aparátom, je oveľa ťažšie liečiť chorobu. Bude to trvať veľa času a peňazí.

Lekári trvajú na včasnej diagnóze, pretože s rozvojom hlbokej svalovej atrofie sa pacient nebude môcť pohybovať samostatne ani po operácii.

Herniated disk L4-L5 môže zapríčiniť komplex symptómov, nazývaný syndróm prasličky, v dôsledku zovretia koreňov nervov. Pre tento syndróm pacient cíti pálivú bolesť. Paralýza nie je vylúčená.

Terapeutické metódy

Diagnóza môže pomôcť stanoviť liečbu L5-S1 spinálnej hernie. Existujúca patológia je potvrdená:

Pred liečbou herniálneho výčnelku je potrebné poznať veľkosť formácie. Charakter procesu liečby závisí od toho:

1. Hernia do 5 mm sa eliminuje pomocou terapeutických cvičení.
2. Pri zvýšení výčnelkov na 8 mm lieky sa aplikujú cvičenia, masáže. Prijatie analgetických a protizápalových liekov, ako aj chondroprotektorov.
3. Ak patológia dosiahne veľkosť 12 mm, pacient sa umiestni do nemocnice, predpíše sa lôžko a vykoná sa liečba, aby sa odstránili bolestivé prejavy. Keď prejde akútne obdobie, ďalšia liečba sa vykonáva doma. Ak sa vyskytne porucha syndrómu chvosta, pacient je pripravený na operáciu.
4. Problém je riešený chirurgickou metódou v prípade prietrže, ktorá je väčšia ako 12 mm.

Fyzikálna terapia

Pozastaviť ďalší vývoj segmentov prietrže L5-S1 môže, ak vykonávate špeciálne cvičenia. Sú navrhnuté lekármi na posilnenie svalového systému chrbta. Bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom robiť gymnastiku je nebezpečné.

Odporúčajú sa napríklad nasledujúce akcie:

1. Ležiace na vašej strane, striedavo trupu striedavo v rôznych smeroch.
2. Ležiaci na chrbte, utiahnite nohy čo najbližšie k hrudníku.

Dobré výsledky je možné dosiahnuť vďaka masáži. Ale v prípade zhoršenej bolesti sa musíte zdržať. Pacientovi možno odporučiť nosenie lekárskeho korzetu.

operácie

Ak je potrebná chirurgická liečba, lekári sa uchyľujú k týmto typom operácií:

1. Postdiskektomického. Postup zahŕňa čiastočné odstránenie postihnutého disku, namiesto ktorého je nainštalovaný implantát z titánu.
2. Laminektomie. Uskutoční sa odstránenie kostí, v dôsledku čoho sa disk komprimuje.
3. Laserové odstránenie.
4. Microdiskectomy. Po operácii sa často objavuje prietrž.
5. Gidroplastika. Vďaka fyziologickému roztoku zavedenému do postihnutej oblasti sa obsah hernie vymyje. Následne sa nasaje samotná hernia.
6. Deštrukcia nervového kmitočtu. Patológia je ovplyvnená elektromagnetickým žiarením.

Aby sa zabránilo zhoršeniu zdravia až do úplného ochrnutia nôh, je potrebné monitorovať najmenšie poruchy v bedrovej oblasti a včas sa obrátiť na lekárov o pomoc.

Výber mojich užitočných materiálov o zdravotnom stave chrbtice a kĺbov, ktoré odporúčam pozrieť sa na:

Pozrite si tiež množstvo užitočných doplnkových materiálov v mojich komunitách a účtoch na sociálnych sieťach:

dementi

Informácie v článkoch sú určené výlučne na všeobecné informácie a nemali by sa používať na diagnostiku zdravotných problémov alebo na lekárske účely. Tento článok nie je náhradou za lekársku pomoc od lekára (neurológa, terapeuta). Najskôr sa poraďte so svojím lekárom, aby ste presne zistili príčinu vášho zdravotného problému.

Konzervatívna a chirurgická liečba hernie chrbtice

Naša chrbtica je výsledkom miliardy rokov vývoja. Ide o komplexnú štruktúru, ktorá poskytuje podpornú funkciu a významnú mobilitu.

Chrbtica sa skladá z piatich segmentov:

Každý zo segmentov obsahuje určitý počet stavcov (preto každá z nich má svoju vlastnú veľkosť) a medzi nimi sú medzistavcové platničky, ktoré v chrbtici pôsobia ako kĺby.

Medzistavcové platničky

Aby bolo možné pochopiť možné príčiny porušenia štruktúry disku, je potrebné pochopiť, ako to funguje.

V strede disku je takzvané želatínové jadro a pozdĺž jeho okraja je vláknitý kruh, ktorého hustota výrazne prevyšuje hustotu jadra, pretože stredná časť disku pozostáva z viac ako 80% vody. S vekom sa toto percento znižuje, čím sa v chrbtici vyvíjajú degeneratívne procesy.

Medzistavcové platničky poskytujú výšku chrbtice a čiastočne určujú výšku osoby.

Aj pohony pôsobia ako druh tlmičov. S vertikálnym zaťažením, ohybom alebo naklonením mení želatínové jadro a vláknitý kruh svoju konfiguráciu, čím sa odstráni zaťaženie kostnej časti chrbtice.

Rôzne segmenty chrbtice zažívajú rôzne zaťaženia. Najviac "postihnutých" v tomto ohľade sú krčné a bedrové oblasti. Práve v týchto segmentoch sa najčastejšie vyskytujú degeneratívne procesy a v dôsledku toho hernia medzistavcovej platničky.

Čo je to prietrž?

Hernia je výsledkom degeneratívneho ochorenia chrbtice - osteochondrózy. Toto je posunutie deformovaného disku a jeho výstup mimo stavca.

Existujú 2 možnosti prietrže:

1. Protrúzia - keď jadro pulpous čiastočne presahuje vláknitý kruh.
2. Prolaps - takmer úplný výbežok chrupavkovej časti disku za chrbtami.

V závislosti od štádia prietrže existujú dve klinické možnosti:

1. Diskový tlak na nervový koreň (2% prípadov).
2. Nájdenie časti disku v blízkosti chrbtice, bez vplyvu na to (98% prípadov).

V zriedkavých prípadoch je možná sekvestrácia disku - voľná prítomnosť chrupavkovej časti v lúmene miechového kanála. K tomu dochádza v dôsledku úplného roztrhnutia vláknitých kruhových vlákien.

Vo väčšine prípadov je prietrž bočný, to znamená bok. Možné sú aj zadné prietrže - výbežok disku do lúmenu miechového kanála. Ich priebeh je mimoriadne nepriaznivý. Izolované sú aj asymptomatické (latentné) hernie, v ktorých želatínové jadro preniká do priľahlého stavca - Schmorlovej hernie.

Kýly sú najčastejšie tvorené v krčných a bedrových segmentoch chrbtice. Lokalizácia prietrže spôsobuje kliniku ochorenia.

Rizikové faktory

Výskyt medzistavcovej hernie zvyčajne predchádza jeden alebo iný dôvod. Najvýznamnejšie z nich sú:

• Genetická predispozícia.
• Vek pacienta (starší ako 40 - 45 rokov).
• Trvalé mechanické zaťaženie vo zvislej polohe (ortostáza).
• Zmeny v metabolických procesoch (zhoršenie zásobovania krvou, pokles obsahu tekutín v želatínovom jadre atď.).
• Poranenie.
• Sedavý životný štýl.

Niektoré z týchto dôvodov nemožno napraviť (dedičnosť, vek, metabolické vlastnosti), ale niektoré z nich sú náchylné na náš vplyv: výživa, životný štýl, zranenie. Výsledok nášho vplyvu môže pozitívne ovplyvniť priebeh ochorenia alebo dokonca úplne zabrániť jeho výskytu, hlavnou vecou je včasné začatie prevencie.

Hernia bedrovej chrbtice

Bedrovej časti chrbtice je veľmi citlivé na vertikálne zaťaženie, ohýbanie dopredu a najmä pri zdvíhaní závažia. Práve tu sa koncentruje najväčšie namáhanie celého nosného zariadenia. Ako výsledok, to je lumbálna hernia, ktorá sa vyskytuje najčastejšie.

95% medzistavcovej bedrovej hernie zodpovedá hladine l5-s1 a l4-l5, t.j. prietrž sa nachádza medzi piatym (posledným) bedrovým stavcom a prvým sakrálnym alebo medzi 4 a 5 bedrovými stavcami. Približne 4% klesá na úrovni l3-l4 a 1% pri iných lokalizáciách.

V prítomnosti hernie l5-s1 sa najčastejšie vyskytuje kompresia nervového koreňa. Vyskytuje sa aj pri prietrže v oblasti l4-l5. Je to kvôli anatomickým vlastnostiam lumbosakrálneho segmentu.

Klinický obraz

Spravidla sa choroba začína akútne. Jej vzhľad sa spúšťa vzpieraním, náhlym pohybom alebo zranením. Prvým prejavom je silná radikulárna (neurogénna) bolesť v lumbosakrálnej oblasti. Môže ožarovať (dať) pozdĺž zadného povrchu zadku, stehna a holennej kosti, t.j. pozdĺž sedacieho nervu. Došlo k výraznému zvýšeniu bolesti pri namáhaní alebo pri pokuse o pohyb.

Vyšetrenie špecialistu je charakterizované identifikáciou špecifických symptómov: symptómom napätia (Lasegue a Neri).

Je možná prerušovaná klaudikácia, to znamená, že na postihnutej strane sa vyskytuje slabosť a bolesť. Tento príznak vyplýva z prítomnosti obehových problémov, konkrétne venózneho odtoku. Dôležitým rozlišovacím znakom je zároveň to, že prietok krvi v dolných končatinách nie je zlomený.

Pacient preberá nútenú pozíciu - pózu, v ktorej je najpohodlnejšia a ktorá prináša minimum nepohodlia. Pri hernii lumbosakrálnej oblasti leží alebo sedí s ohnutými nohami.

Pre lokalizáciu v oblasti l5-s1 alebo l4-l5 je charakteristický relapsujúci (opakujúci sa) priebeh, najmä v počiatočných štádiách ochorenia, keď operácia ešte nie je indikovaná.

diagnostika

Podozrenie na prietrž v bedrovej oblasti iba na klinike nepredstavuje pre skúseného neuropatológa veľký problém. Diagnóza s bodkou sa však môže vykonať v prítomnosti röntgenových lúčov s povinným zapojením stavcov od l4 do výsledkov s1, CT alebo MRI. Ultrazvuk je tiež vysoko informatívny.

Pomocou týchto inštrumentálnych metód určíme veľkosť výčnelku, jeho presnú lokalizáciu (l4-l5 alebo l5-s1), prítomnosť a stupeň kompresie koreňa miechy alebo nervu.

Je to veľkosť tlakovej časti disku, ktorá je jedným z určujúcich indikácií pre operáciu.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Operácia pre lumbosakrálne výčnelky je veľmi traumatický zásah, ktorý vyžaduje dlhú rehabilitáciu. V dôsledku toho je zoznam indikácií pre operáciu veľmi obmedzený:

1. Neúčinnosť dlhodobej a pretrvávajúcej konzervatívnej liečby (do 2-3 mesiacov).
2. CT vyšetrenie ukazuje tvorbu veľkej oblasti l4-l5 alebo l5-s1, ktorá stláča nervový koreň a spôsobuje ťažkú ​​radikulárnu bolesť, ktorá nemôže byť zastavená protizápalovými liekmi.
3. Prítomnosť vonkajšieho vzdelania je väčšia ako veľkosť 0,6 cm a stláčanie miechy.
4. Prítomnosť syndrómu kompresie cauda equina (paralýza dolných končatín).

V druhom prípade sa prevádzka vykonáva na núdzovom základe. Vo všetkých ostatných prípadoch neuropatológ nastoľuje otázku plánovaného chirurgického zákroku a individuálne určuje veľkosť operácie.

Hernia krčnej chrbtice

Hernie tejto lokalizácie sú oveľa menej časté ako v oblasti s l4 až s1.

V segmente krku padá hlavné zaťaženie na spodnú časť. Preto sa často vyskytujú hernie medzi c5-c6 a c6-c7.

Najčastejšou príčinou výčnelkov v krčnej oblasti je „klastrová“ trauma (rýchle ohýbanie a neohýbanie hlavy), čo nie je nezvyčajné pri dopravných nehodách.

Klinický obraz

Ochorenie začína prudkou bolesťou v oblasti krčka maternice vyžarujúcou do ramena a ramena na postihnutej strane. Bolesť sa zhoršuje ohýbaním a otáčaním krku.

Môžu sa vyskytnúť príznaky poškodenia miechy (s chrbtovou kýlou).

V neskorších štádiách ochorenia je charakteristická svalová slabosť a atrofia (pokles svalovej veľkosti) ramenného pletenca.

Na rozdiel od hernie v oblasti s l4 až s1 je intenzita bolesti a ich ožarovanie v krčnej oblasti oveľa nižšia.

Veľkosť herniálneho výčnelku je v tomto prípade nevýznamná: od 0,7 do 5 mm. Niekedy nie sú dokonca ani v priebehu inštrumentálnych štúdií kvôli takým malým rozmerom.

Vzhľadom na malú veľkosť výčnelku je otázka chirurgického zákroku zriedka zvýšená.

prevencia

Hernie bedrovej a krčnej chrbtice výrazne znižuje kvalitu života. Je dôležité začať liečbu včas, po konzultácii so skúseným neuropatológom.

Je však lepšie robiť prevenciu včas, čo zahŕňa:

1. Udržať aktívny životný štýl.
2. Nezvyšujte závažia, nepracujte dlhší čas na svahu.
3. Posilnenie svalového systému chrbta.

Čím skôr sa prijmú preventívne opatrenia, tým nižšie je percento rozvoja degeneratívnych ochorení chrbtice.

Hernia 5 mm bedrová liečba

Čo je spinálna blokáda

Terapeutické blokády sú injekčné liečby s anestetikami, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť a svalové kŕče počas prietrže. Účinok blokády je až niekoľko dní.

Na blokády sa používajú kortikosteroidy s hydrokortizónom, Novocainom a Lidokainom. Na anestéziu nervových vlákien sa pacientovi injekčne podá 20 ml lieku v jednej injekcii.

Kontraindikácie terapeutických injekcií:

1. Akútne respiračné alebo infekčné ochorenia, ktoré sú sprevádzané vysokou horúčkou.
2. Slabá zrážanlivosť krvi.
3. Individuálna neznášanlivosť injekčne podávaných liekov.
4. Ťažká choroba srdca.
5. Poruchy nervového systému, nestabilný psycho-emocionálny stav.
6. Tendencia k kŕčom.
7. Tehotenstvo.
8. Ochorenie pečene.

Príznaky medzistavcovej hernie bedrovej chrbtice

Najdôležitejším príznakom, ktorý signalizuje výskyt vertebrálnej hernie, je bolesť, ktorej intenzita závisí priamo od stupňa ochorenia a veľkosti prietrže. V niektorých prípadoch človek, ktorý ho má, ale malej veľkosti, ani nechodí k lekárovi, pretože mu prietrž v skutočnosti nevadí.

Príznaky sa nemusia objaviť okamžite. V skorých štádiách lumbosakrálnej hernie sa prejavujú nasledujúce vlastnosti:

• osoba sa sťažuje na bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá ho už dlho trápi;
• pri prudkom pohybe alebo po zdvíhaní si pacient všimne zvýšenie intenzity bolesti;
• syndróm bolesti sa vždy prejavuje len na jednom mieste.

diagnostika

Zlepšenie diagnózy medzistavcovej prietrže zahŕňa:

• kontrola citlivosti kože a neuromuskulárnych reflexov;
• stanovenie svalovej sily - elektromyografia (EMG) a transkraniálna magnetická stimulácia (TMS);
• hodnotenie stavu periférnych nervov - elektroneurografia (NCS)
• X-ray, myelogram;
• počítačová tomografia (CT);
• magnetická rezonancia (MRI).

Pri prvých príznakoch prietrže by sa mal pacient poradiť s lekárom - sami nebudú schopní diagnostikovať patológiu. Faktom je, že sa dá ľahko zamieňať s akoukoľvek inou chorobou. Áno, samošetrenie sa neodporúča, aj keď je dôvera, že príčina bolesti chrbta - je to prietrž.

Odporúča sa podstúpiť nasledujúce štúdie na overenie správnosti diagnózy a určenie stupňa vývoja prietrže:

• ultrazvuk;
• MRI;
• niekoľko laboratórnych štúdií;
• špecialistom.

Chirurgická liečba

Kombinovaná terapia výbežku medzistavcovej platničky zahŕňa nasledujúce aktivity.

• eliminácia príznaku bolesti: Uskutočňuje sa novokainická blokáda alebo intravenózne sa vstrekujú lieky proti bolesti;
• vplyv na príčiny patológie: vymenovanie chondroprotektorov v prípade primárnej osteochondrózy, použitie protizápalových liekov;
• využívanie terapeutickej gymnastiky počas poklesu klinického komplexu (výber cvičení vykonáva lekár, pričom sa berie do úvahy spätná väzba a bezpečnosť pacienta);
• výber stravy pre vyváženú stravu;
• chirurgia: radikálna alebo minimálne invazívna oprava hernie.

Liečba liekmi

Na zmiernenie syndrómu akútnej alebo chronickej bolesti sa používajú hormonálne lieky, lekárske blokády, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), svalové relaxanciá, lieky proti edému, chondroprotektory.

Liečba medzistavcovej hernie by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. V opačnom prípade môžete veľmi poškodiť zdravie. Terapia využíva liekovú metódu, ako aj masáže a fyzioterapiu. V určitých situáciách sa zobrazí operácia.

Drogová liečba je použitie radu liekov predpísaných špecialistom. Môžu patriť do nasledujúcich skupín:

• chondroprotektory - lieky, ktoré pomáhajú regenerovať tkanivo chrupavky rýchlejšie, poskytujú príležitosť aspoň čiastočne obnoviť jeho elasticitu;
• svalové relaxanciá - prostriedky, ktoré umožnia eliminovať svalové spazmy a vrátiť pohyblivosť chrbtice;
• analgetiká - lieky, ktoré zmierňujú bolesť. Neléčú, len dávajú príležitosť na uľahčenie života pre pacienta;
• nesteroidné protizápalové lieky - eliminujú opuchy, zmierňujú zápal;
• vitamíny - potrebné na doplnenie nedostatku stopových prvkov a vitamínov v tele.

Pri určitých indikáciách môžu lekári odporučiť injekcie fermatronu. Toto je úvod do postihnutého chondroprotekčného disku priamo. Artikulárne blokády sa môžu tiež vykonávať s ťažkou bolesťou.

Zvlášť dobré pri liečbe samotnej medzistavcovej hernie ukázali také metódy ako cvičenie a masáž. Ten pomáha uvoľniť chrbtové svaly a odstraňuje bolesť, zmierňuje opuchy, mierne obnovuje pohyblivosť chrbta.

Konzervatívna liečba prietrže:

• v priebehu liekovej terapie;
• chirurgická liečba (vykonávaná striktne podľa indikácií);
• rehabilitácia;
• fyzioterapia, ako jeden z najefektívnejších spôsobov liečby (možno ju praktizovať podľa metódy Bubnovského);
• masáž.

Schmorlova hernia je sprevádzaná prelomom chrupavkového tkaniva v tele chrbtice. Môžu ho vyvolať rôzne príčiny (osteoporóza, zmeny súvisiace so starnutím, slouching atď.).

Ako liečiť takúto herniu rozhodne ošetrujúci lekár. Typicky je predpísaná komplexná liečba: lieky, cvičenia, fyzioterapia, terapeutická masáž. Očakávané výsledky:

• zníženie bolesti;
• odstránenie svalového napätia;
• urýchlenie rehabilitačného procesu;
• zníženie rizika komplikácií, prechod choroby do chronickej formy.

Terapeutickú masáž je možné uskutočniť len v období remisie ochorenia, keď nie je akútna bolesť.

Aby bola masáž pre pacienta užitočná, je dôležité dodržiavať pravidlá jej vykonávania:

1. Vykonávajte masáž len odborníkom.
2. Počas zákroku nemôžete robiť ostrý a hrubý tlak, ktorý spôsobí, že osoba bude cítiť bolesť.
3. Pri každom masáži by sa mala postupne zvyšovať tlaková sila.
4. Masáž by mala začať ľahkým trením a pohybmi.
5. Postup by sa mal vykonávať v polohe brucha na bruchu. Pod hrudník je umiestnený špeciálny valec.

Kontraindikácie pri masáži:

• rakovinovú patológiu;
• vysoká horúčka;
• kožné lézie;
• aktívne alergie;
• hnisavé kožné lézie;
• silná bolesť chrbta.

Pre účinnú rehabilitáciu sa odporúča, aby pacienti s herniou Schmorl podstúpili na niekoľko mesiacov rehabilitačný program v špeciálnych sanatóriách s vysoko kvalifikovanými rehabilitačnými terapeutmi a lekármi.

Špecializované sanatóriá v oblasti Moskvy pre pacientov s prietržom:

1. Sanatórium "Špecifické". Tento penzión ponúka päť jedál denne. Jeho služby hodnotia pacienti ako priemerné, patria do ekonomickej triedy.
2. Sanatórium "Dawn". Zariadenie poskytuje svojim návštevníkom pohodlné podmienky, poskytuje im tri jedlá denne.

Pozoruhodných pacientov s hernia sanatórium "Valuev", Nanebovzatia rekreačný komplex "Sosny" a rehabilitačný dôchodok "Kashirskie pramene".

Pri výbere sanatória je dôležité, aby mal dobré podmienky a komplexné rehabilitačné programy. Nebolo by zbytočné poradiť sa s lekárom a opýtať sa, ktoré sanatórium je vo vašom prípade lepšie.

Fotografie a videá sanatórií v Samare, Moskovskej oblasti a ďalších mestách si môžete prezrieť na webových stránkach týchto inštitúcií, kde sa môžete oboznámiť aj s recenziami návštevníkov.

Ak ste úmyselne odložili návštevu u lekára a začiatok liečby, kýla sa postupne začne vyvíjať, čo vyvoláva nebezpečné následky (v tomto prípade sú komplikácie pozorované u 15% pacientov).

Cvičenie populárnej liečby doma je povolené len po predchádzajúcej konzultácii s dohľadom lekára. Vlastná liečba prietrže je prísne zakázaná: nevhodné prostriedky alebo cvičenie môžu spôsobiť výrazné zhoršenie stavu pacienta.

Bedrovej a krčnej hernie sú považované za najnebezpečnejšie. V krku môžu spôsobiť parézu horných končatín a ischémiu mozgu, v dolnej časti chrbta zasahujú do plného fungovania pohybového aparátu a ovplyvňujú fungovanie vnútorných orgánov.

Bez chirurgického zákroku, môžete robiť s prietrž v dolnej časti chrbta až 8 mm, v krku - až 2-4. Liečba v tomto prípade je symptomatická (úľava od bolesti, eliminácia napätia) a zlepšuje pružnosť chrbtice:

• Lieky.
• Cvičenie terapia.
• Manuálna terapia
• Fyzioterapia.

Hlavnou vecou pri konzervatívnej liečbe medzistavcovej prietrže nie je chýbať okamih, kedy môže byť účinná.

lieky

Základná medikačná terapia zahŕňa niekoľko oblastí: odstránenie príčin, zmiernenie príznakov, v prípade potreby blokovanie syndrómu bolesti. Hlavné skupiny liekov na liečbu medzistavcovej prietrže:

• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Často sa používa diklofenak alebo Movalis (NSAID). Lieky blokujú produkciu cyklooxygenázy, ktorá sa podieľa na zápalovom procese, dobre znižuje horúčku a zmierňuje syndróm bolesti.
• Chondroprotektory a prípravky na báze kyseliny hyalurónovej. Teraflex alebo Alflutop (chondroprotektory) sa zvyčajne predpisujú. Pacienti ich dobre znášajú, vyživujú chrupavku medzistavcovej platničky a posilňujú jej štruktúru, čím zabraňujú deštruktívnemu procesu a bránia progresii ochorenia. Karipain Plus alebo Rumalon sú prípravky obsahujúce kyselinu hyalurónovú. Pomáhajú zvyšovať hladinu tekutiny v jadre pulpy a zvyšujú elasticitu vláknitého kruhu.
• Svalové relaxanty. Mydocalm uvoľňuje stuhnuté svaly. Používa sa len na predpis.
• Zlepšuje prietok krvi. Trental alebo Pentoxifylline posilňuje steny ciev, uvoľňuje hladké svalstvo a pri komplexnej terapii Milgamma (vitamíny B) a Actovegin (neuroprotektor) znižuje nedostatok kyslíka.
• Prostriedky na ochranu tráviaceho traktu. Gastal alebo Almagel zabraňujú poškodeniu gastrointestinálneho traktu pri používaní NSAID. Sú predpísané v kombinácii s nesteroidnými liekmi.
• Antidepresíva. Sertralin alebo Insidon umožňujú telu plne sa zotaviť počas spánku.

blokáda

Chirurgický zákrok pri liečení prietrže bedrovej chrbtice sa považuje za mieru extrémnej nevyhnutnosti s veľkosťou výčnelku 12 - 15 mm. Odporúča sa použiť túto metódu len v prípade dlhého a neplodného boja, silného vplyvu na vnútorné orgány od samého začiatku vývoja patológie alebo počas kritického zhoršenia.

microdiskectomy

Operácia sa vykonáva pri vysokom zväčšení alebo mikroskope. Neurochirurg s minimálnym rezom (až 2 cm) a takmer šperky nástroj odstraňuje medzistavcové prietrže akéhokoľvek druhu. Poškodenie z manipulácie lekára je zanedbateľné (žltý ligament je čiastočne odstránený a vo výnimočných prípadoch sú stavce vyrezané), takže recidívy sú minimalizované.

Zvyčajne sa zvažujú indikácie mikrodiscektómie:

• Nespôsobuje syndróm bolesti, dokonca ani pri použití blokády.
• Kompresia miechového kanála.
• Veľkosť hernie do 5-6 mm.

Doba zotavenia trvá krátku dobu, pretože operácia neovplyvňuje svaly a väzy. Pacient môže okamžite sedieť, syndróm bolesti je zanedbateľný.