Herniated disk je nebezpečná choroba, ktorá často pokračuje, skrýva sa pod rúškom bolesti chrbta. Ľudia sú zvyknutí odpísať takúto bolesť na banálne následky tvrdej práce. Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie, vo veku 30 rokov, ju má 80% obyvateľstva a po 40 rokoch ju už má 90%, ale iba štyria ľudia zo sto majú zdroj bolesti.

Naše stavce sa skladajú z kompaktnej látky na vonkajšej strane a špongie vo vnútri. Konštrukcia kombinujúca silné a plastové diely vám umožňuje brať záťaž absorbujúcu otrasy, ako napríklad kompresiu pri chôdzi a skákaní. Medzi telom stavcov sú elastické žlté disky, ktoré poskytujú vzájomnú rotáciu stavcov. Osoba prenáša váhu svojho tela len na dve podpery (nohy), čo spôsobuje enormné axiálne zaťaženie, ktoré stavce nedokážu vydržať.

V prípade nadmerného preťaženia v dôsledku veku alebo rôznych poranení chrbta sa vonkajšia stena disku (vláknitý krúžok) stáva tenšou, rozťahuje sa a začína vyžarovať za štandardnú polohu medzistavcovej platničky. Táto vydutie sa nazýva herniated disk. Ak kýla vyčnieva smerom dovnútra, v smere miechového kanála, potom môže stlačiť miechu a nervové korene, ktoré sú na poškodenej úrovni. Výsledkom sú syndrómy bolesti rôznej závažnosti, necitlivosť a nárast tlaku.

Typy prietrže

V smere výčnelku:

• Zadná prietrž: veľmi nebezpečná, pretože priamo váži na miechový kanál. V dôsledku toho dochádza k poruchám vodivosti nervového impulzu.
• Predná hernia: najmenej nebezpečný typ ochorenia, nespôsobuje smrteľné poškodenie.
• Laterálna hernia: umiestnená v bočnom smere od stavcov, vpravo a vľavo.
• Schmorl je prietrž: vydutie ide dovnútra tela stavca. Má vertikálny smer.

Podľa stupňa vysunutia:

• Výstupok - výstupok od 1 do 3 mm. Je fyziologická norma, nevyžaduje aktívnu liečbu.
• Prolaps - výstupok od 3 do 6 mm. V tomto štádiu sa objavia prvé príznaky ochorenia - bolesť chrbta.
• Herniated disk - veľkosť nad 6 mm. Vláknitý prstenec sa pretrhne a dôjde k výraznému vyvýšeniu substrátu disku.

Podľa úrovne lézie:

• Hrudná medzistavcová prietrž - veľmi zriedkavá v dôsledku fixácie rebier v tejto oblasti;
• intervertebrálna hernia krčka maternice - priemerný typ výskytu;
• bedrovej medzistavcové prietrže - najčastejšie, pretože Hlavná záťaž pripadá na toto oddelenie.

príčiny

• Dlhé a konštantné zaťaženie chrbtice: to zahŕňa všetku tvrdú prácu, prácu spojenú s nepretržitou prítomnosťou v monotónnej póze, nevhodné nosenie vriec a batohov, nadmerné cvičenie športovcov.
• Sedavý životný štýl - statická poloha pri počítači od 8 do 10 hodín denne.
• Nadváha - prejedanie a ako dôsledok predchádzajúceho dôvodu.
• Nesprávne držanie tela a skolióza priamo súvisia so životným štýlom.
  Infekčné ochorenia - niektoré patogény ovplyvňujú miechu.
• Vplyv vibrácií je negatívnym faktorom, ktorý ovplyvňuje priemyselných pracovníkov, ako aj vodičov nákladných vozidiel.
• Prenesené poranenia chrbtice - subluxácie a kompresné zlomeniny.
• Vrodené anomálie vývoja - spravidla sú len spúšťacím faktorom, ktorý v kombinácii so životným štýlom a správaním vedie k hernii disku.

V dôsledku prasknutia medzistavcovej platne sa elastická látka uvoľní von. Vyvoláva tlak na nervový koreň prechádzajúci v blízkosti chrbtice a spôsobuje zápalovú reakciu. V dôsledku toho sa v mieste lézie objaví bolesť a v končatine inervovaná nervom sa objaví porušenie citlivosti a pocit necitlivosti.

Hlavné klinické príznaky ochorenia

Táto tabuľka uvádza všetky hlavné príznaky ochorenia. Na základe týchto sťažností môže lekár získať prvú predstavu o prítomnosti patológie, ako aj o úrovni lokalizácie. Pamätajte si, že nie je možné aplikovať každý príznak samostatne, môžete len podozrenie na prietrž, ak máte tri alebo viac znakov.

diagnostika

Na zvyčajnom röntgenovom vydutí nevidíte. Všeobecne uznávanou metódou diagnózy herniovaných diskov je zobrazovanie magnetickou rezonanciou - MRI. To vám umožní ukázať nielen úroveň a lokalizáciu prietrže, ale aj úplný obraz deštruktívnych zmien na stavcoch, stupeň kompresie, porušenie nervových štruktúr, prítomnosť sprievodnej patológie. Zvyčajne to stačí na to, aby chirurg rozhodol o výbere taktiky liečby. Podľa svedectva (prítomnosť kardiostimulátora, kovových štruktúr) vykonajte CT-myelografiu - röntgenový obraz s kontrastnou látkou v miechovom kanáli.

Ak je výstupok malý (menej ako 5 cm) a nedáva výrazné záchvaty bolesti, pôvodne sa odporúča konzultovať s neurológom konzervatívnu liečbu. Pre väčšinu ľudí bude liečba drogami veľmi účinná z hľadiska zmiernenia bolesti.

Konzervatívne (nechirurgické) metódy liečby

Tieto metódy zahŕňajú:

1 Zvyšok je najjednoduchší prostriedok. S jeho pomocou sa obnoví hĺbka a rytmus dýchania a odstráni sa nervové a svalové napätie.

3 Terapeutický telesný tréning - pasívny a aktívny strečing chrbtice vytvárajú hlboké svaly chrbtice, čo prispieva k zlepšeniu mikrocirkulácie v oblasti prietrže.

4 Lekárska blokáda - umožňuje odstrániť bolesť. Špeciálna ihla sa vstrekne do stlačeného koreňa nervu. Existujú paravertebrálne, epidurálne a pararadikulárne metódy podávania liekov.

Príjem vitamínov a protizápalových liekov (voltaren, diclofenac), svalových relaxancií - pôsobí systémovo, čo vám umožňuje znížiť impulzy bolesti.

Konzervatívna liečba má niekoľko nevýhod. Po prvé, nie je zameraná na odstránenie príčiny - hernie disku, ale na odstránenie zápalu nervového koreňa. Mnohí pacienti majú kontraindikácie na užívanie veľkého množstva liekov, pretože majú toxický účinok na žalúdok, pečeň a obličky a môžu spôsobiť alergické reakcie.

mikrochirurgie

Podobné je považované za celosvetový "zlatý štandard" pre chirurgickú liečbu herniovaných medzistavcových platničiek. Operácia patrí do kategórie miniinvazívnych. Prístup k stavcovi sa vykonáva cez kožnú incíziu 2-3 cm, bez poškodenia kostnej štruktúry stavcov. Všetky manipulácie v miechovom kanáli sú riadené vysoko presným operačným mikroskopom, čím sa znižuje riziko poškodenia tkanivových štruktúr. Po stlačení koreňa nervu chirurg odstráni herniálny výstupok a všetky jeho fragmenty v dutine disku. Riziká tejto manipulácie v rukách skúsených neurochirurgov sú minimálne. V pooperačnom období niekoľko týždňov môže pacient pociťovať bolesť v oblasti chirurgického zákroku.

Výhody tejto techniky sú:

• Rýchlosť výkonu - od 15 do 30 minút.
• Jemná povaha zákroku - malý rez nebude prekážať pohybu a obťažovať sa v neskorom pooperačnom období.
• Zníženie počtu hospitalizácií - v priemere je to 1-2 dni, potom je pacient prepustený pod dohľadom.
• Univerzálnosť - v jednom postupe môžete pracovať z jednej do dvoch prietrží.
• V prípadoch, keď je prietrž malého priemeru, sa na niektorých klinikách používa taká vysoko presná chirurgická metóda, ako je napríklad endoskopická mikrodiscektómia punkcie. Znižuje operačnú traumu na 1,5-2 cm, riziká komplikácií a načasovanie rehabilitácie.

Medziobratlová disková nukleóza

Moderná minimálne invazívna chirurgia, ktorá preukázala pozitívny pooperačný účinok u 80% pacientov za posledných 10 rokov. Podstata metódy spočíva v zavedení tenkej elektródy s ihlou vpichu do dutiny medzistavcových platničiek do jadra pulpy. Na konci elektródy sa privádza studená plazma, odparujúca sa časť objemu prietrže, ktorá sa vypúšťa cez ihlu. V dôsledku poklesu tlaku sa hernia „usadí“ a pacient pociťuje zníženie bolesti chrbtice priamo na operačnom stole. Úplný účinok liečby sa hodnotí 2 mesiace po operácii.

Výhody metódy sú:

• Rýchlosť výkonu - od 20 do 30 minút.
• Minimálna invazivita - prepichnutie cez kožu sa vykonáva v lokálnej anestézii. Je estetická a bezbolestná. Pacient monitoruje priebeh operácie na obrazovke.
• Prevádzka jedného dňa - nie je potrebná hospitalizácia, po 1-2 hodinách po manipulácii už môžete vstať a začať chodiť.
• Univerzálnosť - v jednom postupe môžete pracovať na jednom alebo viacerých segmentoch chrbtice.

Viac o hernial plastu tu

Pooperačné odporúčania

Najdôležitejším opatrením po zásahu je včasná mobilná aktivita. Preto po niekoľkých hodinách lekári umožnia pacientovi vstať a začať chodiť. Proces chôdze mobilizuje chrbticu a znižuje možnosť tvorby tkaniva jazvy v mieste operácie.

Ľudia, ktorých práca nezahŕňa fyzickú námahu, môžu začať pracovať niekoľko týždňov po operácii. Vodiči a administratívni pracovníci by však mali pravidelne vstávať zo svojich sedadiel, aby sa predišlo druhému zovretiu nervov z dlhej statickej situácie. Pracovníci vo výrobe, nakladači a športovci, kvôli intenzívnemu zaťaženiu vibráciami, nesmú vykonávať prácu skôr ako 2-3 mesiace. Fyzioterapia, masáž a fyzická terapia pomáhajú urýchliť proces regenerácie.

Odpísanie pacienta, odborný lekár zanechá odporúčania na zmeny životného štýlu, ktoré udržia chrbticu v dobrom stave po dlhú dobu:

• Zníženie telesnej hmotnosti - osoba má dva body podpory, čo už vedie k zmenám v kostre, ktoré súvisia s vekom, a nadmerná váha ju len zhoršuje. Normalizácia hmotnosti zmierni chrbát a zníži každodenný stres.
• Posilnenie základných svalov - pravidelné cvičenia pre brušné svaly, svaly ramien a extenzory chrbtice a zadná skupina stehenných svalov uvoľní chrbticu prenesením axiálneho zaťaženia svalov.
• Plávanie - najlepší spôsob, ako vyložiť chrbticu. To je dosť, aby plávať 2-3 krát týždenne po dobu jednej hodiny.
• Tak ako pri každej chorobe, včasná diagnóza zvyšuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku. Pre herniated disky to platí úplne.
• Pri identifikácii v počiatočných fázach, lekár bude mať viac príležitostí pre vaše liečenie, zručne kombinovať metódy liečby.

Pamätajte, že vaše zdravie je úplne vo vašich rukách. Záleží na vašej túžbe byť zdravý a šťastný. Tieto tipy vám pomôžu len vtedy, ak ich začnete nasledovať. Dodržiavanie vyššie uvedených odporúčaní vám umožní žiť plný a aktívny život bez bolesti a opakovaných operácií.

Hernia chrbtice - herniačná liečba chrbtice

Hernia chrbtice - liečba hernie chrbtice.

Čo je medzistavcové prietrž

Medzistavcové platničky sa pripájajú a udržujú stavce pred posunom. Sú to 85% voda, slúžia ako hydraulické tlmiče pri behu, skákaní a ohýbaní. V priebehu rokov však tieto chrupavkovité medzistavcové vankúšiky strácajú svoju elasticitu, vyrovnajú sa a dokonca vytláčajú, čím vytvárajú prietrž. Je to spôsobené zhoršením výživy chrupavkového tkaniva. Iba fyzické cvičenia, ktoré zvyšujú prietok krvi v okolitých svaloch, sú schopné normalizovať výživu miechových diskov, a tak ich udržiavať zdravé a pružné.

Každý medzistavcový disk sa skladá z vonkajšieho vláknitého krúžku a jadra podobného želé, ktoré sa nachádza v centrálnej časti disku. Vláknitý krúžok spája dva stavce navzájom a má silnú vláknitú štruktúru.

V hernácii medzistavcových platničiek je zlomený vláknitý krúžok a substancia jadra je z disku. Ak sa prsteň zlomí zo strany miechového kanála, potom sa do neho dostane látka jadra a začne stláčať nervové štruktúry. Bolesť je obzvlášť závažná v prvých troch mesiacoch a táto hernia chrbtice sa vyskytuje u ľudí vo veku 25-45 rokov.
Hernia sa tiež nazýva vydutie disku bez porušenia prstence. Ak urobíte tomografiu pre zdravých ľudí po 50 rokoch, potom 80 percent nájde také výčnelky s veľkosťou 3-4 mm, ktoré sú asymptomatické v chrbtici.

Príčiny medzistavcovej prietrže

1. Zranenie: úder do oblasti chrbta, neúspešný pád, nesprávne zdvíhanie
2. Komplikácie osteochondrózy - disk, ktorý bol degenerovaný v dôsledku osteochondrózy, môže prasknúť v dôsledku aj mierneho zvýšenia tlaku.

Príznaky medzistavcové prietrže, účinky

Ak je medzistavcová prietrž stlačená nabok alebo dopredu od chrbtice, potom je bezbolestná. A ak je späť (dovnútra), stláča miechy a cievy, spôsobuje bolesť. Okrem toho môže stlačiť nervové vlákna vedúce k vnútorným orgánom a prestanú normálne pracovať. To môže viesť k zhoršenému močeniu, defekácii, žalúdočnému vredu, tvorbe kameňov vo vnútorných orgánoch. Okrem mechanickej kompresie sú nervové zakončenia vystavené chemickému podráždeniu látkou jadra pulpy, dochádza k lokálnemu zápalu, ktorý tiež zosilňuje symptóm bolesti.

Hlavné príznaky hernie chrbtice

1) bolesť siahajúca až po rameno alebo nohu
2) znecitlivenie časti ruky alebo nohy
3) slabosť niektorých svalov
4) redukcia reflexov vo svaloch
Z toho, čo sú postihnuté svaly a kde sa vyvíja necitlivosť, môžete určiť lokalizáciu medzistavcovej prietrže. Bolesť môže mať rôznu intenzitu - od nepohodlia až po neznesiteľnú bolesť, záleží od veľkosti prietrže, priemeru miechového kanála, jeho umiestnenia vo vzťahu k nervovým zakončeniam a štádiu vývoja.

Fázy vývoja medzistavcovej prietrže

Etapa 1 trvá 3 - 4 mesiace - substancia jadra pulpy pokračuje v úniku do medzery, zvyšuje sa hernia disku, stláčajú nervové zakončenia a spôsobujú zápal. Počas tohto obdobia kýla obsahuje veľa tekutiny. V prípade akútnej bolesti je nutný odpočinok na lôžku, je potrebné opatrne sa pohybovať a vyhnúť sa pohybom, ktoré zvyšujú bolesť.

S tolerovateľnou bolesťou sa musíte pohybovať čo najviac: počas tejto doby je prietrž mäkká a pohyblivá, vďaka práci svalov sa usadzuje pohodlnejším a bezbolestnejším spôsobom pre telo. Treba však pripomenúť, že v tomto štádiu vývoja je ohýbanie dopredu obzvlášť nebezpečné - prietrž bude intenzívne vytlačený.

Stupeň 2 3-6 mesiacov. Do konca tretieho mesiaca, v dôsledku riadneho ošetrenia, ako aj z času na čas sa hernie disku postupne začína dehydratovať, rozpúšťať a zmenšovať. Často sa znižuje na 50% pôvodnej veľkosti.

Fáza 3 6 - 12 mesiacov. Prietrž je zhutnený a svojou substanciou uhladzuje miesto prasknutia prstence. Môže sa znížiť o 60-70%.

Fáza 4. 12 - 24 mesiacov. Procesy zjazvenia sú dokončené, hernia disku sa stáva nehybnou a hustou. Už sa nedeje žiadna zmena. Bolesti prejsť, vracia k plnému výkonu. Ale odpisové vlastnosti disku sa už stratili, priblíženie stavcov a vzájomné stlačenie.

Diagnóza medzistavcovej prietrže

Ak máte podozrenie na herniated disk predpísať rádiografie. Toto vyšetrenie nemôže odhaliť prietrž, ale môže vylúčiť iné choroby s podobnými príznakmi.
Najúčinnejšou diagnostickou metódou je magnetická rezonancia (MRI).
(s použitím materiálov zdravého životného štýlu 2006 №6, s. 6-7)

Výživa pre hernie chrbtice

1. Zahrnúť do stravy makrely, sleďa lososa - obsahujú látky s protizápalovým účinkom
2. Strava by mala obsahovať zeleninu, obilniny, otruby, vlašské orechy, mliečne výrobky, potraviny bohaté na draslík.
V potravinách s medzistavcovou prietržou by sa mali vylúčiť tučné jedlá - prispievajú k zápalovým procesom, obmedzujú sladkosť a múku.
Fajčenie má veľmi škodlivý účinok na tkanivo chrupavky. Obezita tiež vedie k ich zničeniu.

Cvičenia medzistavcovej prietrže

Hlavným liekom na herniation disku je gymnastika. Nehybnosť zničí našu chrbticu.
V prípade medzistavcovej prietrže v bedrovej časti sú kontraindikované zákrutové cvičenia. S problémami s chrbticou nežiaduce skákanie, beh, krok aerobik. Prednosť by mali mať chôdza, plávanie, lyžovanie, cyklistika.

Tu sú niektoré jednoduché cvičenia, ktoré prospievajú chrbtici.

Číslo cvičenia 1. Postavte sa chrbtom k stene, uchopte zadnú časť hlavy, lopatky, zadok a päty. Celé telo, okrem brušných, je uvoľnené. Treba si všimnúť čas, koľko bude v tejto pozícii schopný stáť. Každý deň pridajte 5 sekúnd. Zamerajte sa na 5 minút.
Cvičenie číslo 2. Ľahnite si na chrbát, natiahnite nohy. Vytiahnite jednu ponožku preč od seba, druhú smerom k sebe, potom s oboma ponožkami, potom roztiahnite a vyrovnajte ponožky.
Cvičenie číslo 3. Ľahnite si na chrbát, ohnite si kolená. Odmietnite kolená doprava a doľava, potom zredukujte a zrieďte.
Cvičenie číslo 4. Ľahnite si na chrbát, ohnite si kolená. Uvoľnite a zdvihnite panvu, opierajúc sa o nohy a lopatku.
№5. Ľahnite si na svoju stranu, otočte si rovnú nohu dopredu a dozadu.
№6. Vstaňte na všetky štyri. Flex a oblúk chrbta
№7. Ľahnite si na chrbát, ohnite si kolená. Na dotiahnutie pravého kolena do ľavého lakťa, ľavé koleno do pravého kolena.

Veľmi užitočné pre herniation disku sú rôzne typy videnia, strečing, ležiace na bruchu a chrbte, oddelené od podlahy končatín a hlavy.
(Z rozhovoru s vedúcim oddelenia neurológie S. A. Martyushevom za zdravý životný štýl 2006 č. 6, s. 6-7)

Miechová hernia - cvičenie

Žena našla v bedrovej oblasti dve prietrže, bola jej ponúknutá operácia, ale odmietla ju. Rozhodla sa liečiť sama, jej priateľ jej pomohol. ktoré sa zbavili prietrže cvičením. Princíp gymnastiky spočíva v tom, že nemusíte používať veľa cvičení, 8-12 na chrbtových svaloch a chrbtici je dosť. Ale každé cvičenie musí byť vykonané mnohokrát, nie šetriť, ale neublížiť, počúvať telo, nie cez divokú bolesť.
Žena cvičila každý deň a až po niekoľkých mesiacoch sa objavili prvé náznaky zlepšenia. Čoskoro bola bolesť úplne preč.

Tu je komplex:

Zahrievanie (ráno pred vstávaním)
1. Ležiaci na chrbte, jemne potiahnite prsty na nohách, neberúc si päty z postele, vytiahnite si hlavu na hrudník - 10 - 15 krát.
2. Ležiaci na chrbte, nohy v šírke ramien od seba, špičkami prstov v pravom uhle - 50 krát
3. Ležiaci na chrbte, nohy ďaleko od seba a ohnuté kolená, sklopte kolená smerom dovnútra a snažte sa dostať kolená do postele - 50 krát.
4. Ležiaci na chrbte, nohy ohnuté na kolenách, zavreté kolená, točiť chrbticu - hlava sa otáča v jednom smere a nohy v ostatných.- 50 krát

Denný súbor cvičení

1. Zahrievanie (beh na mieste 3 minúty alebo squat 50 krát)
2. natiahnite chrbticu - nakloníte nabok - 50 krát, ohýba sa dopredu - 30 krát, jemne sa ohýba - 10 krát
3. Kyvné kĺby zo strany na stranu, mierne ohnutá kolená - 400 krát
4. Ľahnite si na stoličku v oblasti slabín, upevnite nohy pod okraj skrinky alebo pohovky, zdvihnite a spustite trup, pracujte s chrbtovými svalmi, ruky ohnuté v páse - 3 sady po 10 naklápacích.
5. Chôdza po štyroch končatinách po miestnosti, snažiac sa neohýbať nohy
6. Postavte sa do štartovacej pozície sprintu. Jemne ohýbajte kmeň, ohnite chrbát, vráťte sa k I. P., natiahnite chrbtové svaly - 20 krát
7. Posaďte sa na podlahu, natiahnite nohy dopredu a široko sa roztiahnite - ohnite sa na každú nohu 50 krát, potom vnútri nôh, 100 krát v strede.
8. Urobte si stojan "breza", podopierajúci sa v chrbte, položte si nohy za hlavu, vyčkajte niekoľko minút
(HLS 2011, №24 str. 8,)

Herniated disk: príznaky, diagnostika a liečba

Bolesť v chrbte, najmä v jej spodnej časti, je jednou z najčastejších príčin liečby neurológov. Najčastejšou diagnózou je osteochondróza, ktorá zahŕňa morfologickú zmenu v telách priľahlých stavcov a degeneratívnu zmenu medzistavcovej platničky, nazývanú prietrž. Hernia - iba stupeň dystrofických zmien v medziobratlovej chrupke, jej riedenie, strata elasticity, nahradenie hyalínových vlákien vláknitým.

Štruktúra medzistavcovej platničky

Medziobratlová platňa je podložkou zaobleného tvaru medzi dvoma susednými stavcami. Tento disk má podpornú a odpruženú funkciu, poskytuje určitú pohyblivosť chrbtice. Vonkajšia strana disku je vláknitý krúžok pozostávajúci z priesečníka kolagénových vlákien.

Vnútri vláknitého kruhu je želatínové (pulpálne) jadro, ktoré sa skladá z buniek chrupavky, malého množstva kolagénových vlákien a veľkého množstva medzibunkovej látky, ktorá môže zadržať vlhkosť vo vnútri jadra, aby poskytla turgor. Početné klinické štúdie ukázali, že medzi jadrom disku a tkanivami, ktoré ho obklopujú, je konštantná a aktívna výmena kvapalných médií.

Typy a typy degeneratívnych zmien na medzistavcovom disku

Disk herniation je patológia, pri ktorej sú časti poškodeného a zmeneného jadra pulpous vytlačené cez defekt vláknitého kruhu, čo spôsobuje jeho prasknutie alebo nadmerný výstupok za normálnymi fyziologickými hranicami, spadajú do dutiny miechového kanála alebo „tlačia“ do tela stavca. Ak je vláknitý kruh neporušený, jeho výstupok pôsobením sekvestra modifikovaného želatínového jadra sa označuje ako výstupok (výstupok) disku. Termín „výčnelok“ sa často používa na označenie veľkosti prietrže, čo vedie k nesprávnemu výkladu stavu.

Je potrebné mať na pamäti, že existuje fyziologický výstupok kotúča, ktorý sa vyskytuje pri pôsobení axiálneho zaťaženia a spravidla nepresahuje 3 mm. Ak je výstupok rozšírený, vedie k zúženiu miechového kanála a nemení jeho veľkosť pri pohyboch chrbtice - to je patologický výstupok. Výčnelok medzistavcovej platničky sa považuje za klinicky významný, ak presahuje štvrtinu priemeru miechového kanála alebo zužuje kanál na kritickú úroveň 10 mm.

Diagnóza "hernia disku" sa teda vzťahuje na prípad prenikania častí jadra pulpy cez prasknutie vláknitého krúžku za jeho hranice alebo do tela stavca, perforujúceho hyalínovú platňu (to znamená, že dôjde k perforácii platne).

V smere prolapsu sekvestračnej hernie vyžarujú:

• Anterolateral: prepichujú predný pozdĺžny väz, nespôsobujú motorické a senzorické poruchy. Môže vyvolať sympatický syndróm so zapojením do procesu sympatického paravertebrálneho reťazca.
• Zadnebokovye: predstavujú hrozbu pre obsah miechového kanála a spôsobujú vážne neurologické poruchy.

Vo vzťahu k emitovanej stredovej čiare:

• medián hernie: často majú veľké veľkosti, niekedy môžu preniknúť do subarachnoidného priestoru, zatiaľ čo časť sekvestra sa môže pohybovať pozdĺž pozdĺžneho priestoru. Tieto prietrže často stláčajú miechu v krčku a hrudníku, chvost koňa na bedrovej úrovni, čo spôsobuje parézu a dysfunkciu panvových orgánov. Často sú to tieto prietrže, ktoré spôsobujú proces chronickej bolesti.
• paramérická hernia: sú príčinou radikulárnych syndrómov s poškodením koreňov miechy, najmä na úrovni dvoch dolných bedrových diskov.
• čisto laterálna prietrž: nachádza sa v medzistavcovom foramene a vedie k prenikaniu tam umiestnených koreňov. Niekedy môžu stlačiť prednú koreňovú tepnu, čo môže viesť k infarktu miechy.
• Schmorlova hernia (hernia vertebrálnych tiel): objavuje sa častejšie v mladom veku. Jednotkové formy týchto hernií indikujú osteochondrózu alebo traumu. Vo väčšine prípadov sú asymptomatické a sú to "rádiografické nálezy".

V klinickej praxi sa používa odstupňovanie štádia vývoja prietrže: t

• 1. Prolapirovanie - výbežok veľkosti medzistavcovej platničky 2-3 mm.
  2. Výstupok - výčnelok disku od 4-5 mm do 15 mm bez posunutia jadra za prstenec.
  3. Extrúzia - degeneratívne zmenené jadro presahuje za vláknitým kruhom, často dochádza k kvapke fragmentu disku vo forme kvapky.
  4. Sekvestrácia - strata substancie želatínového jadra v miechovom kanáli.

Najčastejšie sa vyskytujú hernie disku v bedrovej oblasti (až 80%), najmenej sa vyskytujú zmeny v hrudnej chrbtici (približne 1%).

Príčiny medzistavcovej prietrže

• 1. Nesprávne držanie tela (skolióza, kyfoskolióza), nevyvinutý svalový korzet, patologické motorické a pozičné stereotypy.
  2. Sedavý životný štýl, dlhý pobyt v monotónnej póze, statické zaťaženie.
  3. Silový a kontaktný šport, nevhodné zdvíhanie.
  4. Poranenie.
  5. Vrodené chyby kosti, chrupavky, spojivového tkaniva, chrbtice.
  6. Vekové zmeny, osteoporóza.

Symptómy medzistavcovej prietrže

Všetky symptómy možno rozdeliť do dvoch skupín: podráždenie a lézie.

Keď podráždenie miechy a nervových koreňov rozvíja syndróm bolesti rôznych stupňov intenzity, lokálne alebo ožarujúce pozdĺž podráždeného koreňa. Často dochádza k porušeniu citlivosti vo forme parestézie, necitlivosti v končatinách. To znižuje citlivosť na hlboké a vibrácie, môže zvýšiť reflexy šliach.

Pri organickom poškodení štruktúr nervového systému sa vyskytujú symptómy straty: pokles citlivosti na hmat a bolesť, dokonca anestézia, atrofia a pokles sily a svalového tonusu inervovaného poškodeným koreňom, dysfunkciou panvových orgánov a chronickou bolesťou. Keď neurologické vyšetrenie zaznamenalo zníženie alebo stratu šľachových reflexov, objavenie sa patologických motorických príznakov.

Diagnostické kritériá

S výskytom bolesti v chrbte je potrebné poradiť sa s lekárom. Okrem bolesti spôsobenej herniálnym výbežkom existuje mnoho ďalších etiologických príčin, ktoré je potrebné diferencovať.

Pre správnu klinickú diagnózu je veľmi dôležité lekárske vyšetrenie. Lekár by mal byť veľmi opatrný pri sťažnostiach a anamnéze ochorenia. Je potrebné objasniť polohu a povahu bolesti, v ktorej polohe sa intenzita bolesti zintenzívňuje a v ktorej ustupuje, ak dochádza k ožarovaniu bolesti, ak sú motorické a senzorické poruchy, čas dňa s vrcholom bolesti. Rovnako dôležité je zistiť nástup ochorenia, provokujúce faktory, dynamiku vývoja symptómov. Je potrebné rozpracovať životný štýl, pracovné podmienky. Potom nasleduje neurologické vyšetrenie so štúdiom reflexov, citlivosti, tónovej a svalovej sily, prítomnosti patologických motorických príznakov, príznakov napätia. Potom nasleduje vyšetrenie palpáciou, aby sa zistili porušenia biomechaniky chrbtice, spúšťacích bodov a redistribúcie svalového tonusu. Po dôkladnom vyšetrení a podrobných sťažnostiach a anamnéze môže lekár urobiť predbežnú diagnózu.

Ďalším krokom bude rádiografia. Táto metóda neposkytuje presnú odpoveď o prítomnosti hernie, jej veľkosti a umiestnení, pretože röntgenové lúče prechádzajú cez prietrž. Existujú však rádiologické príznaky, ktoré naznačujú možný ovplyvnený segment. Táto metóda výskumu je viac skríning, náklady na výskum je malý, ale metóda umožňuje určiť, ktoré štúdie sú potrebné v budúcnosti, av ranom štádiu diagnózy pomáha rozlišovať iné patológie.

V tej istej fáze by bolo vhodné vykonať klinickú štúdiu krvi s reumatickými testami. To pomôže potvrdiť alebo odstrániť zápalové alebo reumatické ochorenia.

Počítačová tomografia a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie môžu najpresnejšie zviditeľniť prítomnosť hernie, jej vzťahu s okolitými štruktúrami, veľkosti výčnelku, stavu jadra pulpy. CT vám umožní jasnejšie vidieť hustú štruktúru kostí, miechu, ktorú vidí horšie. Táto metóda je však lacnejšia a často sa používa na štúdium lumbosakrálnej chrbtice. MRI je žiaduce použiť pri štúdiu krčka maternice a dokonca aj vtedy, keď lekár má podozrenie, že je zahrnutý do patologického procesu miechy. Táto štúdia je drahá, má viac kontraindikácií.

Liečba herniovaného disku

Pri počiatočných prejavoch bolesti a neurologických syndrómov spôsobených herniou disku aplikujte farmakoterapiu. Používajú sa analgetiká, steroidné a nesteroidné protizápalové lieky, vitamínová terapia, chondroprotektory, svalové relaxanciá, antikonvulzíva, lieky zlepšujúce krvný obeh. Drogová terapia je dobre kombinovaná s fyzioterapeutickou liečbou. Takéto metódy ako účinok diadynamických prúdov, magnetoterapia sa pozitívne osvedčili. Existujú techniky na zavedenie určitých liekov do postihnutej oblasti elektroforézou.

Znížením závažnosti bolesti sa môžete uchýliť k použitiu manuálneho terapeuta, masážneho terapeuta. Je užitočné použiť také techniky, ako je postizometrická relaxácia, podvodná a suchá strečing, cvičenia na doske Evminov. A samozrejme, fyzioterapeutické cvičenia na tvorbu správneho držania tela a svalového korzetu.

Nezabudnite na akupunktúru, farmakopunktúru.

Existujú metódy chirurgickej liečby herniovaných medzistavcových platničiek. Indikácie pre takéto operácie sú veľmi obmedzené: zvýšenie parézy, dysfunkcia panvových orgánov a oslabenie bolesti. Niektorí lekári veria, že prítomnosť sekvestrovanej prietrže je tiež indikáciou pre operáciu. Existuje niekoľko metód chirurgickej liečby, pre každého pacienta vyberte najvhodnejšiu metódu individuálne.

Každá z metód liečby zahŕňa zmeny životného štýlu, tvorbu správnych stereotypov fyzických a statických činností, prácu na sebe. Bez toho bude liečba neúčinná a choroba sa môže vrátiť.

Kanál "Rusko-1", program "Na najdôležitejšie" na tému "Medzistavcové prietrže":

Channel One, program „Žiť zdravo“ s Elenou Malyshevovou na tému „Medzistavcové prietrže“: