Súhrn: Bolesť na chrbte, nohe, znecitlivení alebo brnenie môže byť výsledkom vyvýšenia blízkeho nervového koreňa. Vo väčšine prípadov konzervatívna liečba, vrátane odpočinku, liekov proti bolesti, fyzioterapie, trakcie chrbtice, fyzickej terapie atď., Pomôže vyrovnať sa so symptómami intervertebrálneho výčnelku a obnoviť pohyblivosť chrbtice. Zvyčajne úľava prichádza do 6 týždňov. Ak máte príznaky syndrómu chvosta, odporúča sa chirurgická liečba.

Čo je výčnelok medzistavcovej platničky?

Medzistavcový výbežok disku je jedným zo štádií vývoja medzistavcovej hernie. S vekom, z prirodzených dôvodov, naše medzistavcové platničky oslabujú. V tomto štádiu môže človek pociťovať nepohodlie alebo miernu bolesť. Ďalším krokom je intervertebrálny výstupok. Počas intervertebrálneho výbežku začína obsah medzistavcovej platničky, gélovitého pulpového jadra, vyvíjať tlak na oslabenú vláknitú membránu, v dôsledku čoho vzniká vydutie. Ak sa v škrupine disku vytvorí prasknutie, potom sa vynorí časť jadra pulpy. Tento stav sa nazýva extrúzia. Poslednou fázou degenerácie disku je sekvestrovaná hernia alebo len sekvestrácia. Sekvestrovaná hernia je herniálny materiál oddelený od disku.

V normálnom miechovom kanáli nesmie intervertebrálny výstupok spôsobiť žiadne symptómy. Ak je miechový kanál úzky, potom symptómy protrúzie môžu byť identické so symptómami medzistavcovej prietrže. Šírka miechového kanála môže byť spôsobená anatomickými faktormi: niektorí ľudia sa rodia s úzkym miechovým kanálom. Kanál môže byť tiež zúžený v dôsledku degeneratívnych dystrofických procesov v chrbtici. Je dôležité pochopiť, že intervertebrálny výstupok je štádiom vývoja prietrže. Akékoľvek zaťaženie a ľahké poranenie chrbtice môže spôsobiť, že sa oslabená vláknitá membrána disku praskne a fragment jadra sa dostane do miechového kanála.

Anatómia medzistavcových platničiek

Na pochopenie toho, čo je intervertebrálny výstupok, je užitočné naučiť sa trochu o tom, ako funguje naša chrbtica. Naša chrbtica sa skladá z 24 pohyblivých kostí alebo stavcov. Spodná časť chrbta alebo bedrovej chrbtice drží väčšinu našej telesnej hmotnosti. Lumbálna chrbtica sa skladá z 5 stavcov, očíslovaných od 1 do 5 (L1-L5). Stavce sú od seba oddelené medzistavcovými platničkami, ktoré plnia funkciu tlmenia trenia a poskytujú pohyblivosť chrbtice. Škrupina medzistavcovej platničky sa nazýva vláknitý kruh. Tento plášť je pomerne tvrdý a pozostáva z asi 60 vláknitých krúžkov. Každý disk má tiež gélovité centrum, nazývané pulpové jadro. Na úrovni každého disku sa z miechy vynoria dva miechové nervy, ktoré sa potom rozvetvujú a prenášajú informácie do iných oblastí nášho tela. Naše miechy a miechové nervy fungujú ako telefón, čo umožňuje posielanie správ alebo impulzov medzi mozgom a telom a prenášaním informácií o pocitoch a riadení pohybu.

Aký je rozdiel medzi intervertebrálnou protrúziou a medzistavcovou prietržou?

Medzistavcové prietrže nastáva, keď sa gélovitý stred disku pretrhne medzerou v tuhej vláknitej stene. Herniálny materiál dráždi miechové nervy, spôsobuje niečo ako chemické podráždenie. Bolesti medzistavcovej prietrže sú výsledkom zápalu a podráždenia nervu spôsobeného kompresiou medzistavcovej prietrže. Bohužiaľ, medzera vo vláknitej membráne sa hojí veľmi pomaly, pretože medzistavcové platničky sú zbavené krvného zásobenia. V priebehu času sa vláknité tkanivo objavuje na mieste rozbitých vláknitých vlákien, ktoré nemôžu plniť funkciu, ktorá mu bola pridelená. Kvôli nedostatku krvného zásobenia je akékoľvek poškodenie medzistavcovej platničky trvalé.

Počas intervertebrálneho výčnelku zostáva vláknitý kruh neporušený, ale dochádza k vydutiu, ktoré môže stlačiť blízke korene nervu. Táto medzistavcová hernia je spojená s výskytom medzery vo vláknitom kruhu, cez ktorý prechádza fragment jadra pulpy. Niekedy je vydutie také vážne, že sa vytvorí voľný herniálny fragment, ktorý migruje v miechovom kanáli. Tento stav sa nazýva sekvestrovaná medzistavcová prietrž.

Vo väčšine prípadov sa v bedrovej chrbtici vytvárajú medzistavcové výčnelky a prietrže, kde nervy miechy vystupujú medzi bedrovými stavcami a potom sa opäť pripájajú, čím sa vytvára ischiatický nerv idúci dole po nohe.

Príznaky výčnelku L2-L3

Okrem bolesti chrbta môže intervertebrálny výstupok L2-L3 viesť k rôznym ďalším príznakom, ktoré ľudia nie vždy spájajú s chrbticou. Dôvodom je, že tento výstupok môže ľahko stláčať a dráždiť blízky nervový koreň.

V závislosti od úrovne opuchu môžu byť ovplyvnené rôzne nervy, ktoré inervujú rôzne časti tela. Radikulárna bolesť, znecitlivenie a brnenie spôsobené zovretím a zápalom nervového koreňa sa nazývajú radikulopatia.

Radikulopatia L2 a L3

Typickými príznakmi radikulopatie L2 alebo L3 sú bolesť, necitlivosť alebo brnenie v stehne. Okrem toho môže pacient sotva zdvihnúť stehno v sede.

Ľavá alebo pravostranná medziobratlová výstupok L2-L3 často ovplyvňuje prednú alebo bočnú stranu stehna, pretože táto časť tela je obsluhovaná nervovým koreňom L3. Je však dôležité poznamenať, že tieto vzorce bolesti nie sú absolútne a každý pacient s výbežkom L3 môže tiež trpieť inými príznakmi.

Príčiny medzistavcového výčnelku

Medzistavcové výbežky alebo prietrže sa môžu vyskytnúť spontánne v dôsledku poranenia alebo zdvíhania ťažkého predmetu. Dôležitý je aj proces starnutia. Ako starneme, naše disky začínajú strácať vodu a sú ťažšie. Pevná vláknitá membrána disku môže oslabiť. V takejto situácii môže gél podobný kotúčový materiál vyčnievať do miechového kanála (medzistavcové výčnelky) alebo preraziť vláknitú membránu (medzistavcovú prietrž), stláčajúc korene nervu. Genetika, fajčenie, životný štýl a niektoré ďalšie faktory môžu viesť k skorej degenerácii disku.

Diagnóza intervertebrálneho výčnelku

Primárnu diagnózu intervertebrálneho výbežku bedrovej chrbtice vykonáva neurológ. Pri konzultácii lekár zostaví anamnézu Vašej choroby a vykoná neurologické vyšetrenie, kontrolu reflexov, citlivosť a svalovú silu. Po konzultácii naplánuje jeden alebo viac diagnostických testov.

Najviac informatívna štúdia pre podozrenie na intervertebrálnu protrúziu je magnetická rezonancia (MRI). MRI je neinvazívny test, ktorý využíva magnetické pole a rádiofrekvenčné vlny na získanie detailného obrazu mäkkých tkanív chrbtice. Na rozdiel od röntgenového žiarenia sú nervy a disky jasne viditeľné na MRI snímkach. MRI sken umožní vášmu lekárovi vidieť chrbticu zo všetkých uhlov pohľadu.

Pacientom, ktorí sú kontraindikovaní pri MRI, môže byť predpísaná počítačová tomografia (CT). CT je bezpečný, neinvazívny test, ktorý využíva röntgenový lúč a počítač na vytvorenie dvojrozmerných snímok chrbtice.

Röntgenové vyšetrenie môže byť predpísané, ak existujú podozrenia na problémy s kostným systémom chrbtice: artritída, rast kostí (osteofyty) alebo zlomeniny. Nie je možné diagnostikovať intervertebrálny výstupok pomocou jediného röntgenového žiarenia.

Liečba medzistavcových výbežkov

Vo väčšine prípadov konzervatívna liečba pomáha vyrovnať sa so symptómami medzistavcovej výčnelky. Zvyčajne dochádza k zlepšeniu do 6 týždňov.

Konzervatívna liečba môže zahŕňať:

• fyzioterapia zameraná na posilnenie svalov chrbta a pobrušnice, ako aj zlepšenie elasticity chrbtice;
• trakcia chrbtice, ktorá zvyšuje vzdialenosť medzi stavcami a obnovuje silu medzistavcových platničiek;
• fyzioterapeutické cvičenia zamerané na rozvoj zablokovanej chrbtice;
• manuálna masáž;
• lieky proti bolesti v obmedzených množstvách na zmiernenie silnej bolesti.

Ak máte príznaky neurologického deficitu, môže sa zvážiť chirurgický zákrok.

Článok pridaný do Yandex Webmaster 2016-07-05, 14:30.

Pri kopírovaní materiálov z našich stránok a ich umiestnení na iné stránky vyžadujeme, aby bol každý materiál sprevádzaný aktívnym hypertextovým odkazom na našu stránku:

• 1) Hypertextový odkaz môže viesť k doméne www.spinabezboli.ru alebo k stránke, z ktorej ste skopírovali naše materiály (podľa vlastného uváženia);
• 2) Na každej stránke, na ktorej sa nachádzajú naše materiály, by mal byť aktívny hypertextový odkaz na našu stránku www.spinabezboli.ru;
• 3) Hypertextové odkazy by nemali byť zakázané, aby boli indexované vyhľadávačmi (pomocou "noindex", "nofollow" alebo akýmkoľvek iným spôsobom);
• 4) Ak ste skopírovali viac ako 5 materiálov (t. J. Vaše stránky majú viac ako 5 strán s našimi materiálmi, musíte vložiť hypertextové odkazy na všetky autorské články). Okrem toho by ste mali na hlavnej stránke vašich stránok vložiť aj odkaz na našu stránku www.spinabezboli.ru.

Pozri tiež

Sme v sociálnych sieťach

Pri kopírovaní materiálov z našich stránok a ich umiestnení na iné stránky vyžadujeme, aby bol každý materiál sprevádzaný aktívnym hypertextovým odkazom na našu stránku:

Bedrová prietrž

Čo je bedrová prietrž?

Medzistavcové platničky sú tvorené jadrom pulpy a hustou elastickou membránou, ktorá ho obklopuje - vláknitým krúžkom. Ruptúra ​​vláknitého kruhu a výstupok časti jadra pulpy sa nazýva hernia disku.

Vlastnosti bedrovej hernie

Bedra je najviac preťažená časť chrbtice. Ale aj na tomto pozadí vyniknú najmä posledné dva disky. Koniec koncov, okrem vertikálneho zaťaženia, predstavujú väčšinu svahov, ohybov a otočení v dolnej časti chrbta. Táto funkcia určuje najväčšie riziko prietrže na tomto mieste. Viac zaťaženia - viac opotrebenia. Preto, ako ukazuje prax, najčastejšie dochádza k lumbálnej hernii medzi 4. a 5. stavcom (hernia disku L4 - L5), ako aj medzi piatym bedrovým stavcom a krížom (hernia disku L5 - S1).

Bedrovej chrbtice sa skladá z piatich stavcov, medzi ktorými sú medzistavcové platničky. Počítanie stavcov a diskov prichádza zhora nadol Bedrový stavec je označený latinským písmenom „L“ - od latinského slova „Lumbus“ - spodná časť chrbta a číslo sériového čísla od 1 do 5 - L1, L2, L3, L4, L5. Disky sú označené inak. Čiara označuje, ako je, medzi ktorými stavcami sa disk nachádza: L1 - L2, L2 - L3, L3 - L4, L4 - L5, L5 - S1. „S“ znamená „Sacrum“ - kríženec. V závislosti na tom, ktorý disk je ovplyvnený a akým smerom vyčnieva hernia - dozadu alebo do strany, budú závisieť príznaky bedrovej hernie.

Symptómy bedrovej kýly

Prítomnosť hernie sa prejavuje na samotnej mieche, nervoch a cievach. Preto je bežné rozdeliť príznaky hernie bedrovej oblasti do skupín - vertebrálne a extravertebrálne. Bezstavovce sú zase rozdelené na reflexné a radikulárne. Keďže skupina symptómov sa nazýva "syndróm", možno povedať, že všetky symptómy bedrovej hernie sú kombinované do troch syndrómov: vertebrálny, reflexný a radikulárny.

Vertebrálny syndróm sa prejavuje:

• Porušenie konfigurácie chrbtice (zakrivenie).
• Bedrovej svalové napätie;
• Porušenie pohyblivosti pásu;
• Lokálna bolesť dolnej časti chrbta;

Tieto príznaky herniated bedrovej chrbtice sú spôsobené zvýšením tón paravertebrálnych svalov. To zase vedie k skresleniu tela a dočasnej skolióze. To znižuje množstvo pohybu - pacient je ťažké chodiť, vstať a sadnúť si.

Fyzická aktivita, predĺžená nepohodlná poloha, hypotermia, stres - faktory exacerbácie symptómov bedrovej hernie.

Reflexný syndróm. Jej základom je bolesť v dolnej časti chrbta alebo nohy. Môže byť trvalý alebo zintenzívnený po cvičení alebo z nepríjemného pohybu. Vyskytujú sa poruchy v črevách, močovom mechúre a iných vnútorných orgánoch. Sexuálna funkcia trpí. Kvôli bolesti je narušený spánok. Tam sú výkyvy nálady, podráždenosť a únava. Niekedy dochádza k depresii. Citlivosť dolných končatín je narušená - necitlivosť, "husí koža", prepichnutie alebo pálenie. Potenie sa zvyšuje. Vyskytuje sa snímanie. Zmena chôdze a koordinácie.

Radikulárny syndróm - vyskytuje sa v dôsledku vplyvu prietrže na nervy vychádzajúce z chrbtice.

Z chrbtice veľa nervov. Nazývajú sa spinálne nervy. Každý takýto nerv postupne prechádza a nadväzuje na špecifickú oblasť tela s jasne definovanými hranicami. Táto oblasť sa nazýva segmentová inervačná zóna. Každý stavca, disk, nerv a oblasť sú očíslované, navzájom presne zodpovedajú. Ak je nerv vystavený, príznaky sa objavia v zóne segmentovej inervácie zodpovedajúcej nervu, a nie kdekoľvek - na ľubovoľnom mieste.

Pamätať! Radikulárny syndróm je kľúčovým znakom hernie disku. Ak sa pri MRI zistila hernia disku, ale nie je prítomný radikulárny syndróm, znamená to, že zistená hernia neovplyvňuje nerv a nie je príčinou bolesti. Takéto prietrže sa nazývajú "hlúpe", na rozdiel od klinicky významných prietržov.

V takýchto prípadoch nie je bolesť spôsobená prietržou, ale niektorými inými ochoreniami, ktoré sa môžu vyskytnúť súbežne s detekovanou prietržou. A potom nemá zmysel bojovať s prietržou. Ak chcete odstrániť bolesť, musíte identifikovať a odstrániť tieto "iné" choroby. Paradoxom je, že vidíme len to, čo vieme. Preto, ak lekár nevie, že existujú choroby podobné symptómom prietrže, potom ako ich môže odstrániť? Často sa však stáva, že prietrže spôsobuje bolesť a je spojená aj s „inou“ chorobou, ktorá k nej tiež prispieva. A potom sa táto bolesť stáva úplne neznesiteľnou a príznaky sa prelínajú do lopty.

Ak chcete odstrániť bolesť, musíte byť dobre vyznajú v týchto zložitosti. Teraz chápete, aké dôležité je nájsť skúseného a informovaného lekára? Presná diagnóza a výsledky liečby budú závisieť od lekára a nie od MRI.

Pri výbere kliniky - hlavná vec - dostať sa k skúsenému a znalému lekárovi.

Radikulárne symptómy bedrovej osteochondrózy zahŕňajú:

• Zníženie alebo strata reflexov;
• Svalová slabosť;
• Znížená citlivosť;
• Radikulárna bolesť.

Lokalizácia radikulárnych symptómov bedrovej hernie

Zóny inervácie bedrových segmentov

Hernia horných bedrových plôch L1 - L2 a L2 - L3 sú extrémne zriedkavé a nerv je ešte menej ovplyvnený.

Herniated disk L3 - L4 ovplyvňuje miechový nerv L4. Hlavné znaky: slabosť kolenného trhania. Bolesť, necitlivosť a znížená citlivosť rušia predný povrch stehna.

Herniated disk L4 - L5 ovplyvňuje miechový nerv L5. Hlavné príznaky: slabosť svalov, zdvihnutie palca a chodidla. Pre pacienta je ťažké držať sa päty. Bolesť, znížená citlivosť a znížená citlivosť sú rušené od pása po zadok a stehno „pozdĺž pruhov“, potom cez spodnú časť nohy, postupne sa presúvajú do prednej časti a končia v prvých troch prstoch.

Kýla L5 - S1 disk ovplyvňuje miechový nerv S1. Hlavné znaky: slabosť v lýtkových svaloch. Pre pacienta je ťažké držať sa na nohách. Bolesť, znecitlivenie a znížená citlivosť sa zistia z zadku, potom pozdĺž zadnej časti stehna a dolnej časti nohy, pohybujúc sa na bočný povrch chodidla a malíčka.

Radikulárny syndróm je hlavným klinickým príznakom hernie disku. Neprítomnosť radikulárneho syndrómu v prítomnosti prietrže naznačuje, že zistená prietrž je „tichá“.

Ako pochopiť, že bolesť je spôsobená prietrž?

Nerv vychádza z chrbtice vedľa disku. Ďalej by mal byť nerv v určitej oblasti tela, ktorá inervuje. Každý disk, nerv a zóna sú navzájom označené. Ak trochu zjednodušíte, môžete povedať, že každá hernia zodpovedá určitej zóne, kde sa objavujú príznaky hernie bedrovej chrbtice. To znamená, aby sme pochopili, či hernia nachádzajúca sa na MRI je príčinou bolesti, alebo existujú iné dôvody pre túto bolesť, musíte skontrolovať príznaky v oblasti, ktorá zodpovedá zistenej prietrže. Ak je všetko rovnaké, potom áno - bolesť je spôsobená prietržou disku. A ak nie, potom by mal lekár ďalej analyzovať situáciu a pokračovať v hľadaní choroby, ktorá spôsobila túto bolesť, a neupraviť diagnózu na prietrž zistenú na MRI.

Lumbálna hernia sa často kombinuje s myofasciálnym syndrómom. To môže významne zmeniť obraz ochorenia.

Príčiny bedrovej hernie

Je potrebné pochopiť, že príčiny bedrovej hernie sa nezastavia v okamihu jej výskytu, ale naďalej existujú spolu s prietržou. To možno považovať za rodičov a deti. Oni počali a porodili ho, ale toto je miesto, kde ich život neskončil - naďalej žijú a sú schopní znovu porodiť. Dôvody - pretrvávajúce, sú schopné vytvoriť viac ako jednu novú herniu, ako aj zväčšiť veľkosť existujúcej. Nie všetko je však tak beznádejné. Medicína má schopnosť eliminovať alebo aspoň minimalizovať účinky niektorých príčin. A to je dosť dosť na to, aby sme sa vyrovnali s dostupnými prietržami a zabránili vzniku nových.

Príčiny bedrovej hernie možno rozdeliť do dvoch skupín: hlavné a ďalšie.

Hlavnými sú dystrofia, dysplázia a svalová nerovnováha.

Ďalšie - to je skolióza, preťaženie, poranenie a mikrotrauma.

Podrobnosti o príčinách bedrovej hernie, prečítajte si článok "Príčiny herniated disk."

Štatistika hovorí: bolesť v dôsledku prietrže je častejšia v strednom veku. V mladom alebo staršom veku, dokonca aj s prietržou na MRI, stojí za to analyzovať ďalšie možné príčiny bolesti, ako je myofasciálny syndróm. Jeho prejavy sú často zamieňané s prejavmi prietrže.

Liečba bedrovej hernie

Prvá vec, ktorú musíte urobiť v prípade bolesti je znížiť zaťaženie na minimum a, samozrejme, vyhľadať lekára. Otázkou je, ktorý z nich?

Hlavným typom nechirurgickej liečby bedrovej hernie je manuálna terapia. Pomocné sú aj iné druhy liečby - masáž, medicína, fyzioterapia a cvičebná terapia. Je to ako voľba lieku na pneumóniu - bez antibiotika sa nedá urobiť. Takže s herniou bedrovej chrbtice, hlavná vec je manuálna terapia.

Na klinike "Spina Zdorovya" používame všetky metódy liečby prietrže bedrovej chrbtice, ktoré sú dostupné pre mäkkú manuálnu terapiu:

• Postisometrická relaxácia;
• uľahčenie;
• inhibícia;
• Rekoyl;
• artikulácie;
• Masáž hlbokých tkanív;
• Myofasciálne uvoľnenie.

Kvalifikácia lekárov kliniky Spina Zdorov umožňuje bezplatné používanie týchto a ďalších metód liečby bedrovej hernie. Okrem toho ich v každom prípade skombinujeme, pričom zohľadníme účinok synergie.

Synergia nie je len zmes rôznych vplyvov, je to správna postupnosť v kombinácii metód. Synergia vedie k ďalšej kvalite liečby. Príkladom zo života sú naše ruky. Ako dlho trvá zapnutie tlačidla? Sekundy? A ak to urobíte jednou rukou, nemôžete sa vyrovnať za minútu. To znamená, že konať s dvoma rukami nie je dvakrát tak rýchle ako s jedným, ale mnohokrát rýchlejšie. A počúvať tú istú hudbu, ktorú vykonávajú jednotlivé nástroje alebo celý orchester spolu - je tu rozdiel? To je synergický efekt - dáva vám príležitosť robiť všetko oveľa výkonnejšie, produktívnejšie a rýchlejšie, ale zároveň - opatrnejšie. To platí aj pre liečbu na klinike Spina Zdorov.

Liečba liekmi. Pri liečbe hernie bedrovej chrbtice sa používajú lieky rôzneho spektra účinku. Sú to lieky, ktoré odstraňujú edém hlbokého tkaniva, zápal a bolesť. Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh. Okrem toho sa drogy používajú na pomoc pri obnove poškodeného tkaniva chrupavky a upnutých nervov - chondroprotektorov a vitamínov skupiny B. Lieky v kombinácii s inými liečebnými metódami, ak je to potrebné, predpisuje manuálny terapeut.

Masáž. Ako viete, je tu masáž na radosť a masáž na ošetrenie. Masáž pre potešenie sa vykonáva v kúpeľoch a pri masáži - na lekárskych klinikách. V klinike sa "Spina je zdravá" lekárska masáž vykonáva počas relácie mäkkej manuálnej terapie. Zvýšiť účinnosť manuálnej liečby a normalizovať metabolické procesy - to všetko môže terapeutická masáž!

Fyzioterapia. Existuje mnoho fyzioterapeutických metód, ktoré pomáhajú pri manuálnej terapii pri liečení prietrže bedrovej chrbtice, napríklad pri liečbe ultrazvukom, elektroforézou, laserom atď. Osobitné odporúčanie poskytne ošetrujúci lekár.

Terapeutické cvičenie pri liečbe prietrže bedrovej chrbtice zahŕňa pravidelnú gymnastiku na posilnenie svalov. Hlavná vec - vykonávať správne cvičenia bez náhlych pohybov. Počas liečby na klinike Spina Zdorov Vám lekár odporučí potrebné cvičenia. Najlepšia možnosť je pilates.

Prevencia bedrovej hernie

Aby sa zabránilo relapsom, musíte sa zbaviť choroby úplne. A potom - znížiť rizikové faktory. Vytvorte si pohodlné podmienky na spanie a prácu. Sledujte svoju hmotnosť a správnu výživu. Udržujte svoju fyzickú aktivitu. Ale hlavná vec - nezanedbávajte svoje zdravie a neukladajte naňho. Nedovoľte, aby hmota prúdila. Po uzdravení sa snažte aspoň raz za tri až šesť mesiacov urobiť aspoň jednu podpornú reláciu mäkkej manuálnej terapie - to pomôže výrazne znížiť rizikové faktory. Nezabudnite, herniated bedrovej chrbtice je ohrozená operáciou. Pamätajte: vaše zdravie, v prvom rade, čo potrebujete!

Výhody liečby bedrovej hernie na klinike "Späť je zdravý"

Zaručená plná a kvalifikovaná liečba. Slovo "plné" je kľúčom k našej práci.

Každý prípad považujeme individuálne a komplexne - bez formalizmu.

Zaručený čestný prístup a spravodlivá cena.

Umiestnenie dva kroky od metra v centre Moskvy.

Konzultačný lekár Vlasenko A.A. - 3 000 rubľov

Účelom konzultácie je poskytnúť pacientovi presné a úplné informácie o stave chrbtice a celého pohybového aparátu ako celku.

Konzultácia zahŕňa tri fázy:

1. Lekár zistí, aké symptómy pacienta v súčasnosti obťažujú, objasňuje históriu ochorenia, skúma dostupnú lekársku dokumentáciu, analyzuje snímky, určuje povahu choroby a zaznamenáva všetky informácie zhromaždené v lekárskom zázname;
2. Vykonáva dôkladné vyšetrenie a klinické vyšetrenie pacienta: vizuálna a myofasciálna diagnóza; prehmatanie úzkych svalov a bolestivé stavce; neurologické vyšetrenie reflexov a svalového testovania.
3. Na základe histórie súčasného ochorenia, vyšetrenia údaje, rovnako ako výsledky pacienta klinického vyšetrenia, Dr Vlasenko stanovuje podrobnú diagnózu a vyberá možnosti liečby.

Počas konzultácie konzultoval aj Dr. Vlasenko:

• Pacientovi podrobne povie podstatu jeho choroby a zásady liečby;
• Odpovedá na všetky otázky pacienta o jeho diagnóze;
• Odporúča, čo treba urobiť, aby sa zabránilo problémom v budúcnosti a ako dlhodobo dlhodobo udržiavať chrbticu a celý pohybový aparát v dobrom stave;
• Uistite sa, že vysvetliť, ako správne pohybovať a sedieť, rovnako ako na tom, čo je lepšie spať;

Pacient dostáva vyčerpávajúce informácie o svojej chorobe, diagnóze, metódach mäkkej manuálnej terapie, spôsoboch a možnostiach riešenia svojho problému.

Všetky ďalšie terapeutické opatrenia musia byť koordinované s pacientom, diskutujú sa načasovanie a náklady.

Vlasenko A. A. ošetrenie - 3500 rubľov / 30 minút

V relácii mäkkej manuálnej terapie nutne Patria sem:

1. Práca so svalmi:

• Relaxácia svalov;
• Eliminácia spúšťacích bodov;
• Myofasciálne uvoľnenie;
• Normalizácia svalov.

2. Práca s chrbticou:

• Mäkké techniky na chrbtici;

3. Práca so svalovým systémom:

• Mäkké techniky na svalovom miechovom korzete.

4. Práca so spojmi:

• Techniky mäkkých kĺbov.

POZOR!

Na rozdiel od štandardnej relácie konvenčnej manuálnej terapie je do každej liečebnej relácie miernej manuálnej terapie zahrnutých niekoľko rôznych metód.

Takéto komplexné stretnutie mäkkej manuálnej terapie, jedinečné v jej saturácii s terapeutickými účinkami, je špeciálnou metodikou Dr. Vlasenka.

Použitie viacerých metód naraz v jednom sedení zahŕňa všetky prvky pohybového aparátu - chrbticu, kĺby, väzy, svaly a fasciu.

V dôsledku tohto prístupu sa terapeutický účinok významne zvyšuje v porovnaní so sedením konvenčnej manuálnej terapie.

To automaticky zrýchľuje regeneráciu a znižuje celkové náklady na ošetrenie.

Chcete mať úplné pochopenie prietrže disku, spôsobov jeho nechirurgickej liečby a chorôb, ktoré sa maskujú ako prietrž?

Hernia L2-L3: príznaky, liečba a prevencia

Hernia L2-L3 - patologický výčnelok v hornej časti bedrovej chrbtice. Vzniká vtedy, keď vláknitý prstenec medzistavcovej platničky oslabuje alebo je úplne roztrhaný a vnútorný obsah, jadro pulpy, vyjde. Tento problém sa vyskytuje po zraneniach, nadmernom zaťažení chrbta, na pozadí porúch držania tela a degeneratívnych dystrofických ochorení chrbtice. Ortopedický chirurg lieči prietrž L2-L3.

Obsah článku

Príčiny Hernia L2-L3

Mechanical. Súvisí s nadmerným zaťažením chrbtice, traumatizáciou a komplikáciami neúspešných operácií. Z týchto dôvodov sa vyskytuje väčšina prietrží.

Biologický. V dôsledku zmien v chrbtici súvisiacich s vekom, ktoré sú typické pre ľudí starších ako 50-60 rokov. Táto skupina zahŕňa aj skreslenie postoja, napríklad skoliózu a kyfózu a degeneratívne poruchy pri osteochondróze, dysplázii a iných chorobách.

Príznaky prietrže L2-L3

Hernia hornej bedrovej chrbtice je primárne bolesť. Bolestivé pocity môžu byť inej povahy, od tupých a bolestivých až po ostré lumbágy. Tieto sa vyskytujú náhle, obmedzujú pohyb na určitý čas a môžu prebiehať náhle a postupne.

Hernia l2 l3

Ahoj Timur Yusufovich!

Volám sa Elena, mám 50 rokov, váha 72 kg, výška 167 cm, kancelársky pracovník, sedavé zamestnanie, sedavý spôsob života. Miesto narodenia: Essentuki. V roku 2008 bola štítna žľaza úplne odstránená. Hormonálna substitučná liečba Eutiroxom 75 mg.

Približne 04/20/2016, okolo 7 hodín ráno, s miernym ohnutím dopredu (uvedenie pohára na konferenčný stolík), som cítil silnú bolesť chrbta v bedrovej oblasti. Ďalej, počas tohto dňa, pohyby boli dosť obmedzené a bolestivé, bolo obzvlášť ťažké dostať sa do auta, veľmi sklon a skutočné sedenie boli dosť bolestivé. Potom sa pripojil k bolesti na ľavej strane chrbta, oblasť pozdĺž chrbtice, vľavo od nej, približne od pásu k ľavej lopatke. Niekedy sa zdalo, že bolesť sa nejako presunula, potom do stredu pásu, potom „ide“ dole a doprava. Povaha bolesti: veľmi pripomínajúca PMS, len občas silnejšia, paroxyzmálna, ťahová, vysiľujúca, tak silná, že sa zdalo, že silne dýcha, snažia sa nájsť pohodlné držanie tela na úľavu, ale ak bolesť zakrývala, potom žiadne postavenie nepomohlo. Väčšinou v dopoludňajších hodinách, potom, čo sme sa dostali z postele a bližšie k večeri. Na 10-bodovej stupnici ju odhadujem na približne 8. Napriek tomu bolo možné utrpieť o 2 body. Potom prišla samotná úľava. Bolesť ustúpila, ale stuhnutosť na zadnej strane zostala. Necítila som bolesť v nohách a necítim to, až na to, že niekedy bolia ako keby to bolo zlé počasie. Ale taká malá nuancia: pri nasadení nohavíc, ponožiek atď. zdvíhanie ľavej nohy s ohnutým kolenom je obmedzené, pretože ťahá ten istý chrbtový sval doľava, kde bola bolesť sústredená. Táto situácia pretrváva do súčasnosti, ale pravidelne. Niekedy to nie je nič.

Keď som si uvedomil, že samotná bolesť neprejde, obrátil som sa na neurológa. Bez špeciálneho vyšetrenia, na základe starých MRI obrazov (2012-2014), kde boli pozorované L4-L5, T6, T11 hernie, výčnelky, osteochondróza, bez ďalšieho vyšetrenia, mi predpísala liečbu všetkými skupinami liekov: NSAID, analgetiká, svalové relaxanciá, chondroprotektory Vitamíny. Začal som s niekoľkými dňami, zvyšoval som počet injekcií pre mňa a priviedol ich až na 1 mesiac (1. až 30. mája). Prvých 10 dní sa snažilo vyhovieť lôžku. Nemôžem povedať, že liečba mi veľmi pomohla, pretože bol pozorovaný aj na konci bolesti. Potom postupne začali prechádzať.

Po asi 10 dňoch liečby sa spojili bolesti v pravom bedrovom kĺbe, priamo v krku stehna, ktoré pretrváva až do súčasnosti. Tiež, nie po celú dobu, ale pravidelne, a to je ťažké nazvať to bolesť, to bude len upiecť silný, budem trieť a zdá sa, že ísť preč.

Približne od polovice júla tohto roku. začala exacerbácia chronickej cystitídy. Charakterizujem to ako pomalý súčasný proces s občasnými falošnými túžbami, niekedy bez nich.

V auguste tohto roku. Cestoval som do Petrohradu a pri tejto príležitosti som pozoroval kliniku na chrbte Razumovského. Uskutočnili sa ďalšie preskúmania, ktorých výsledky sú priložené, plus 3 postupy VTES.

Hlavná vec, ktorá ma robí chorým je sekerovaná hernia L2-L3. Počas vyšetrenia na niekoľko dní sa vrátili predchádzajúce ťažké bolesti chrbta (VTES), pravdepodobne z dlhej prechádzky mestom, a bol som veľmi nervózny deň predtým.

Súbežne som bol tiež vyšetrený u urológa. Všeobecne an.mochi s odchýlkami (červené krvinky, biele krvinky) je pripojený. Analýza moču na očkovanie flóry je dobrá - bez rastu, ideálna cystoskopia. Odporúčaná protizápalová liečba.

K dnešnému dňu, SŤAŽNOSŤ zostávajú: Dolné brucho, ako to bolo, vplyv malého prúdu na panvové orgány, nemôže byť nazývaný bolesť, ale je to veľmi, mierne povedané, nepohodlný pocit (mal som to pravidelne po dobu 3 rokov) v pravom stehne, o ktorom som písal vyššie, niekedy hviezdy v očiach v pokoji, niekedy migrény (ale boli dlho narušené, už som bol na nich zvyknutý), niekedy pocit mierneho chladu v nohách pod a, ak prejdete nohy alebo ruky v nepohodlnom držanie tela, potom sa okamžite narovnáva brnenie (podozrivé Hej, to je všetko tak). Niekedy mierne závraty.

V rozhovore s Petrohradskými neurológmi mi bolo povedané nasledovné: ÁNO, sekvestrovaná hernia L2-L3 je považovaná za komplikovanú, potrebuje radu neurochirurga, aby rozhodol o otázke chirurgického zákroku alebo konzervatívnej liečby. Záverom, MRI je napísané, aj keď „čiastočne“, ale podľa snímky lekár verí, že je takmer úplne sekstvstrirovana. Na jednej strane sú povinní poslať neurochirurga, ale na druhej strane nie je potrebné súhlasiť s operáciou. Ale opäť je lepšie vykonať operáciu skôr, pretože ak sa prípad zanedbáva, chirurg nemôže vykonať operáciu plus zložitejšiu a dlhšiu dobu obnovy. Taktiež odporúčajú, aby ste prišli na novoročný sviatok v roku 2017 aspoň 5 HTEC procedúr.

1) Je podľa môjho názoru môj prípad považovaný za ťažký a vyžaduje sa operácia?

2) Je možné vyskúšať konzervatívnu liečbu (s prihliadnutím na ušetrené reflexy priložených skúšok), najmä je vhodné, aby som v januári 2017 navrhla postupy VTES?

3) Ak sa operácii nedá vyhnúť, aký druh operácie je v mojom prípade možný av akom časovom rámci je maximum?

Hernia horných bedrových plôch (úrovne L1-2, L2-3, L3-4)

Hladiny GPD L4-5 a L5-S1 tvoria väčšinu GPA (až 98%). 24% pacientov s herniami úrovne L3-4 má anamnézu hernie hladín L4-5 a L5-S1, čo naznačuje všeobecnú tendenciu k tvorbe hernie diskov. V sérii 1 395 GPD boli 4 hernie úrovne L1-2 (frekvencia 0,28%), 18 - úrovne L2-3 (1,3%) a 51 - úrovne L3-4 (3,6%).

Typickým prejavom je PB; v 51% prípadov je nástup spojený s poškodením alebo stresom. Následne sa na prednej strane stehna pozorujú parestézie a bolesť a potom sa objavia sťažnosti na slabosť nohy (najmä na schodoch).

Najčastejšie je postihnuté štvorhlavé svalstvo stehna, čo sa prejavuje jeho slabosťou a niekedy aj atrofiou.

Testy: zdvíhanie rovnej nohy je pozitívne len v 40% prípadov; bedrové svalové napätie - v 27% prípadov; Napätie stehien môže byť pozitívne.

V 50% prípadov dochádza k poklesu alebo absencii kolenného trhania; Poruchy Achillovho reflexu sa vyskytujú v 18% prípadov. Reflexné abnormality sa vyskytujú častejšie s prietržmi L3-4 (81%), po ktorých nasleduje hernia úrovne L1-2 (žiadna) alebo L2-3 (44%).

Extrémna laterálna hernia bedrových diskov

GPD v oblasti fazetového kĺbu (foraminal) alebo distálne k nemu (extraforaminal), hoci niektorí autori nepovažujú foraminálnu herniu za „extrémne laterálnu“. Frekvencia (pozri tabuľky 11-11): 3-10% všetkých GPA (v sérii s veľkým počtom pozorovaní, niektoré zahŕňali GPA neboli skutočne extrémne laterálne).

Tabuľka. 11-11. Frekvencia extrémne laterálnej hernie bedrových stavcov podľa úrovne (138 pacientov)

Rozdiely od bežnejšieho mediálneho GPA:

• zvyčajne chrbtica, ktorá ide na tejto úrovni, trpí (na rozdiel od chrbtice nasledujúcej úrovne)

• test zdvíhania narovnanej nohy je negatívny v 85-90% prípadov ≥ 1 týždeň po nástupe ochorenia (s výnimkou dvojitej hernie; ak sa vezmú do úvahy dvojité hernie, bude to negatívne v ≈65% prípadov); test ťahu stehna môže byť pozitívny

• naklonenie na boku v 75% prípadov vedie k reprodukcii bolesti

• samotná myelografia poskytuje zriedkavo dostatočné diagnostické informácie (zvyčajne vyžaduje CT alebo MRI vyšetrenie)

• vyššia frekvencia extrudovaných fragmentov (60%)

• vyššia frekvencia dvojitých prietrží na rovnakej strane a na rovnakej úrovni (15%)

• bolesť je silnejšia ako u konvenčných GPA (pravdepodobne v dôsledku priamej kompresie zadného koreňového ganglionu)

Najčastejšie pozorované na úrovni L4-5 a potom L3-4 (pozri tabuľku 11-11), takže najčastejšie poškodené korene sú L4 a potom L3. V prítomnosti klinického obrazu kompresie hornej bedrovej chrbtice (tj radikulopatie s negatívnym testom zdvihnutia narovnanej nohy) je pravdepodobnosť extrémne laterálnej prietrže a nie hernie horných bedrových kĺbov :3: 1.

Najčastejšie pozorovaná slabosť svalov stehennej kosti, pokles kolenného šoku a zníženie citlivosti v dermatomoch L3 alebo L4.

Diferenciálna diagnóza zahŕňa:

1. stenóza laterálneho vrecka alebo hypertrofia hornej artikulárnej fazety
2. retroperitoneálny hematóm alebo nádor
3. diabetická neuropatia (amyotrofia)
4. spinálny nádor
5. benígne (sutúra alebo neurofibróm)
6. malígny
7. lymfóm
8. infekcia
9. lokalizovaný (spinálny epidurálny absces)
10. absces bedrovej svaloviny
11. granulomatózne ochorenie
12. spondylolistéza (s poruchou artikulárnej časti)
13. kompresia koreňa kĺbového nervu
14. Na MRI, zväčšené foramínové žily môžu byť zamenené za extrémne laterálne GPA.

Röntgenová diagnostika môže byť zložitá av prípade, že diagnóza nie je pôvodne stanovená. Ak sa však táto patológia aktívne vyhľadáva, potom možno na CT a MRI zistiť mnoho asymptomatických, extrémne laterálnych hernií.

Myelografia: v 87% prípadov sa diagnóza nedá uskutočniť ani pri použití vodorozpustného KV vzhľadom na to, že kompresia koreňov prebieha distálne ako duralová manžeta (a teda mimo kontrastnej zóny).

CT vyšetrenie: ukazuje prítomnosť lézie, ktorá vytesňuje epidurálny tuk a ovplyvňuje medzistavcové otvorenie alebo bočné vrecko, čo spôsobuje kompresiu koreňa, ktorá tam prechádza. Vzdelávanie môže byť umiestnené a bočné otvory. Citlivosť - 50% a zodpovedá CT / myelografii. Citlivejším testom môže byť CT po diskografii (94%).

MRI: citlivosť zodpovedá CT / myelografii. Sagitálne obrazy cez intervertebrálny foramen môžu indikovať herniu disku. Falošne pozitívne výsledky sa pozorovali v %8% prípadov, pretože zväčšené forálne žily sa môžu podobať extrémne laterálnej GPA.

Pre prístup do oblasti laterálne k duralovému vaku, bez nadmernej trakcie chrbtice alebo chvosta koňa, je zvyčajne potrebná mesiálna fastektómia. Upozornenie: celková facetómia v kombinácii s discektómiou je sprevádzaná vysokou incidenciou nestability (samotná úplná tvárnosť je sprevádzaná -10% spondylolyzou). V iných sériách pozorovaní však bolo toto riziko menej významné (1 prípad u 33 pacientov). Ďalšou možnosťou by bolo odstrániť iba bočnú časť dolného kĺbového procesu. Techniky endoskopického odstránenia môžu byť vhodné pre GPA tohto miesta.

Herniated disky umiestnené laterálne k medzistavcové foramen.

Ponúkajú sa rôzne prístupy vrátane:

1. tradičná stredná laminektómia: artikulárny proces môže byť čiastočne alebo úplne odstránený na jeho strane. Najbezpečnejším spôsobom, ako určiť východiskový nervový koreň, je vykonať dostatočne vysokú laminektómiu dolnej časti nadložného stavca (napr. L4 s GP4 L4-5), aby sa odkrylo koreňové miesto z duralového vaku, a potom sa jeho dráha odloží priečne cez medzistavcové predkožky odstránením artikulárny proces až do identifikácie hernie

2. laterálny (tj extracanálny) prístup cez paramediansky rez. Výhody: fazetový kĺb je zachovaný (odstránenie fazetového kĺbu spolu s discektómiou môže viesť k nestabilite), ľahšie sa dosiahne riedenie svalov. Nevýhody: väčšina chirurgov nie je oboznámená s týmto prístupom a nie je možné sledovať koreň v mediálno-bočnom smere.

Herniated disky u mladých

Menej ako 1% operácií pre GPA sa vykonáva u jedincov vo veku 10 - 20 rokov (v jednej sérii z Mayo Clinic, 0,4% pacientov liečených GPA bolo

Varovanie!
Diagnóza a predpísať liečbu iba lekárom s osobnou konzultáciou.
Vedecké a lekárske správy o liečbe a prevencii chorôb dospelých a detí.
Zahraničné kliniky, nemocnice a strediská - vyšetrenie a rehabilitácia v zahraničí.
Pri použití materiálov z lokality sa vyžaduje aktívny odkaz.

Lumbálna hernia: choroba môže byť porazená!

Lumbálna hernia je degeneratívne ochorenie lumbosakrálneho segmentu chrbtice, ktoré vyvoláva zápal a deformáciu medzistavcovej platničky, porušenie jej anatomickej polohy, deštrukciu prstence a rad ďalších negatívnych zmien. Táto patológia spravidla spôsobuje výrazný syndróm bolesti a zmenu funkcie hrebeňa ako celku.

Čo je teda lumbálna hernia?

Tvorba hernie - štádiá vývoja

Výskyt chirurgickej patológie sa nevyskytuje v jednom momente. Bedrové oddelenie je najzraniteľnejšie, pretože má veľmi veľkú záťaž.

Zaujímavé vedieť! Lumbálna chrbtica „medicínsky“ sa nazýva „lumbalis“ a sakrálna chrbtica sa nazýva „sakrálne“. Ak sa teda objaví degeneratívna porucha medzi štvrtým a piatym stavcom, potom na záver napíšu „herniu v dolnej časti chrbta l4-l5“. V prípade prítomnosti ochorenia "stavcov nižšie", hovoria o patológii "l5-s1".

Nízka chrbtová hernia - štádium tvorby patológie, stručný opis. Tabuľka:

Hlavné faktory, ktoré môžu viesť k "zrodeniu" patológie

V dolnej časti chrbta sa v dôsledku zvýšenej a dlhodobej expozície hrebeňa vyvinie hernia. Toto ochorenie spravidla predchádza osteochondróza.

Pre vašu informáciu! Hernia sa vyvíja v tretej fáze osteochondrózy!

Teda, hernie, podobne ako osteochondróza, môže byť vytvorená z nasledujúcich dôvodov:

1. Nízka úroveň fyzickej aktivity. Nedostatok mobility vedie k zníženiu svalovej hmoty, ktorá nie je schopná udržať chrbticu v požadovanej polohe. Oslabenie hrebeňa vyvoláva tvorbu výčnelkov, prietržov a iných degeneratívnych abnormalít.
2. Vysoká záťaž chrbtice. Pravidelné cvičenie, najmä pri nedostatočnom posilnení svalov chrbta, môže v konečnom dôsledku vyvolať patológiu hrebeňa. Do tejto kategórie patria aj športovci, ktorí vykonávajú nedostatočné zahrievanie svalov pred záťažou.
3. Poranenia hrebeňa - rany, otlaky a mechanické poškodenie. Tieto faktory môžu viesť k vytesneniu stavca a medzistavcovej platničky, čo zasa podporuje rozvoj prietrže.
4. Veková kategória. Je zaznamenané, že s vekom sa významne zvyšuje frekvencia tvorby hernie. Riziková skupina zahŕňa ženy po štyridsiatich rokoch a muži po tridsiatich rokoch.
5. Paul. Podľa štúdií sa tkanivo chrupavky u mužov vyvinulo oveľa horšie ako u žien. Zástupcovia slabšieho pohlavia tak čelia prietrži oveľa menej často.
6. Zakrivenie chrbtice - lordóza, kyfóza, skolióza. Na niektorých stavcoch pripadá ďalšia záťaž. To vedie k zmene ich štruktúry a predispozícii k rozvoju patologickej hernie.
7. Dysplázia bedra (jednostranná alebo obojstranná). Nerovnomerné zaťaženie je distribuované do bedrovej oblasti, čo môže viesť k degeneratívnym zmenám.

Medzi dôvody, prečo sa lumbálna hernia vyvíja, patria aj infekčné ochorenia hrebeňa (syfilis, tuberkulóza), metabolické poruchy (endokrinné patológie, osteoporóza) a zhubné nádory.

Lokalizačné štatistiky patologických stavov v bedrovej chrbtici

Lumbálna chrbtica sa skladá z 5 stavcov, ktoré sú očíslované zhora nadol pod písmenom L. Okrem lézií diskov umiestnených priamo medzi nimi, bederná „herniálna prolaps“ zahŕňa aj prietrže v prechodoch medzi hrudnou chrbticou (Th) a bedrovou, bedrovou a sakrálnou (S a) oddelenia chrbta.

Medzinárodná štatistika bedrovej hernie je nasledovná.

Herniálne výčnelky a ruptúry horných (laterálnych) bedrových diskov možno diagnostikovať aj u mladých ľudí a dospievajúcich, pretože sú výsledkom nadmerného zaťaženia v neprirodzenej polohe, priamych úderov a poranení bičom počas dopravných nehôd.

Je potrebné pripomenúť, že patológia a príznaky prietrže bedrovej oblasti sa neobjavujú okamžite, ale po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch.

Pre informáciu. V poslednej dobe, veková kvalifikácia pacientov, ktorí majú príznaky hernie bedrovej chrbtice, má výrazne "omladené" - od 45-55 rokov do 20-40 rokov. To je cena za sedavý životný štýl alebo hobby pre extrémne, vysoko traumatické športy a zábavu.

Symptomatický obraz

Symptómy vertebrálnej hernie bedrovej chrbtice závisia od miesta jej špecifického umiestnenia, charakteristík a rozsahu lézie disku, smerového vektora výčnelku. Typy vydutia bedrových diskov sú však vo väčšine prípadov typické, preto je potrebné zvážiť charakteristické príznaky prietrže v dolnej časti chrbta.

Thoracolumbar hernia Th12-L1

Vo väčšine prípadov sú zadné hernial výčnelky disku Th12-L1 zdraviu nebezpečné.

Sú troch typov, pre ktoré sú charakteristické nasledujúce vlastnosti:

• necitlivosť, brnenie a primárna bolesť v oblasti torakolumbálneho spojenia sa postupne šíri po stranách do oblasti slabín a pripomína obraz ochorení obličiek alebo vaječníkov;
• Pre typ hernie je charakteristický obzvlášť akútny, lokálny syndróm bolesti, hypertonus blízkych svalových skupín a opuch, pretože sú porušené nervové korene;
• v prípade mediálnych a paramedial odrôd, disk vydutia do lúmenu miechového kanála, preto je narušená inervácia, objavuje sa nepohodlie a strata zmyslov nastáva v oblasti pod pásom.

Varovanie! Pri identifikácii torakolumbálnej hernie sa jej liečba musí brať veľmi vážne. Hernia Th12-L1 môže prenášať veľkú tepnu, ktorá dodáva kyslík do dolnej časti miechy, čo spôsobí rozvoj infarktu miechy a spôsobí paralýzu dolných končatín.

Laterálna hernia L1-L2, L2-L3, L3-L4

Pre tieto patológie, ktoré sa nachádzajú v hornej časti bedrovej oblasti, sú príznaky a príznaky:

1. Primárne - necitlivosť, brnenie, nepohodlie a bolesť v oblasti postihnutého disku.
2. Sekundárne - 75% pacientov sa nemôže ohnúť na stranu lézie, pretože takýto pohyb je blokovaný výskytom syndrómu akútnej bolesti. Znížená citlivosť pokožky v projekcii postihnutého disku. Bolesť a parestézia sa objavujú na prednej strane stehna.
3. Vzdialená - „ovplyvnená“ noha je ťažké zdvihnúť rovno, bez ohýbania v kolene. Oslabuje, čo sa prejavuje najmä pri stúpaní po schodoch. Je možná atrofia svalových vlákien kvadricepsu. Polovica pacientov má slabý alebo chýbajúci kolenný trhák.

Je to dôležité! Diagnóza laterálnych lumbálnych herniálnych zmien pomocou konvenčnej rádiografie a myelografie je mimoriadne ťažká. V 85-90% prípadov ich lekár jednoducho nevidí. Pri charakteristických symptómoch si výučba vyžaduje vyšetrenie na počítačoch (CT) a / alebo tomografoch magnetickej rezonancie (MRI).

Mediálna lumbálna hernia L4-L5

Pre lokalizáciu L4-L5 sú inherentné nasledujúce symptómy bedrovej hernie:

1. Bolesť v dolnej časti chrbta. Povaha bolesti môže byť iná - ťažkosť, krútenie, ťahanie, streľba, ako by bola dierovaná prúdom. Bolesť môže byť trvalá alebo niekedy sa môže vyskytnúť. Môžu byť slabé alebo silné, natoľko, že pacient je nútený hľadať a držať sa pozície, kde prichádza dočasná úľava.
2. Znížená citlivosť. V mieste vzniku bolesti sa vyskytuje necitlivosť, brnenie, beh husacích svalov. V tejto zóne môže teplota kože vzrásť alebo klesať. U niektorých pacientov sa bedrá začínajú nadmerne potiť alebo naopak, koža sa stáva príliš suchou a svrbivou.
3. Radikulárny syndróm. Ako čas plynie, bolesť z bedrovej oblasti sa začne šíriť do krížovej kosti, sedacieho svalu, bočnej časti stehna a cez stred dolnej časti nohy k palcu. Bolesť pod kolenom označuje veľkú prietrž, ktorá výrazne stláča koreň chrbtice.
4. Neurologické symptómy - slabosť predĺženia nohy. Pacient nemôže stáť na pätách bez opory rukou na stene alebo stoličke a keď sa ocitne v tejto polohe, nohy sa zdvihnú do rôznych výšok. Okrem toho je pre pacienta ťažké vytiahnuť alebo pohybovať palcom, ktorý sa podieľa na patológii nôh, a je možná bolesť na vzostupe nohy.

Na poznámke. Pri vykonávaní chirurgických zákrokov na odstránenie bedrových výčnelkov a zvyškov „chvostov“ pretrhnutého disku nie je možné poškodiť miechu, pretože končí v blízkosti prvého bedrového stavca.

Lumbálna sakrálna hernia

Symptómy bedrovej hernie chrbtice sú typické pre lokalizáciu L5-S1:

• prejavy bolesti a možné poruchy citlivosti v bedrovej oblasti sú podobné príznakom prietrže L4-L5;
• bolesť spodnej časti chrbta začína ožarovať cez kríž, zadok, bočný povrch stehna a dolnej časti nohy k malému prstu alebo päte;
• v priebehu času klesá alebo úplne vymizne reflex Achillovej šľachy;
• vyvíja sa slabosť ohýbača chodidla - pacient sa nemôže postaviť na postihnutú nohu na polovici prsta.

Aktualizácia diagnózy nastáva až po vykonaní inštrumentálnych vyšetrení patologických zmien. V súčasnosti je najlepšou metódou MRI.

Diagnóza - aký druh výskumu musíte absolvovať?

Ak chcete začať, lekár vypočúva pacienta na sťažnosti. Ďalej špecialista skúma chrbát, sníma stavce a tlačí na nich, aby určil polohu bolesti.

Na presné stanovenie diagnózy musí pacient podstúpiť sériu štúdií:

1. Röntgen chrbtice v dvoch výčnelkoch: rovný a bočný. Pomocou štúdie je možné posúdiť stav stavcov, spinálnych a priečnych procesov, medzistavcových platničiek a oblúkov. Kanál chrbtice sa tiež skúma na patologické zúženie lúmenu (stenóza).
2. Počítačová tomografia (CT). Použitím tejto metódy sa vykoná podrobná štúdia stavu štruktúry kostí a chrupavky chrbtice, krvných ciev a nervového tkaniva. To vám umožní identifikovať prítomnosť patologických procesov, štádium degeneratívnej odchýlky a včasnú onkológiu.
3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Toto je neškodný spôsob štúdia chrbtice, ktorý na rozdiel od CT vôbec nenesie radiačnú záťaž. Moderná diagnostická metóda umožňuje získať jasný trojrozmerný obraz študovanej oblasti. Ak je to potrebné, magnetická rezonancia sa vykonáva s kontrastom. To vám umožní zistiť nádory a určiť ich parametre, aby sa identifikovali vaskulárne abnormality.

Odborník však musí určiť stupeň neurologických porúch. Na to existujú špeciálne metódy:

1. Šľachta trhne. Pacient hodí nohu cez nohu tak, že dolná časť nohy visí voľne. Lekár sa špecializuje na inerváciu určitých bodov tesne pod kolenným kĺbom. V prípade neurologického poškodenia sa reflex objaví len na jednej strane alebo chýba na oboch končatinách.
2. Určenie povahy citlivosti: lekár pôsobí na nohy vibráciami alebo brnenie. S herniou, mechanické pocity sú často horšie na jednej strane ako na druhej strane.
3. Test "zdvíhanie rovných nôh." Štúdia odhalila tesnosť alebo dĺžku vytvorených svalov. Lekár hodnotí funkciu oboch nôh, určuje patologickú asymetriu.

Ak má pacient abnormality v panvových orgánoch, potom je potrebné ďalšie konzultácie pre nefrologa, mužov pre urológa, adrologa a ženy pre gynekológa.

Vlastnosti liečby

Ošetrenie závisí od veľkosti výtlaku. Podrobné informácie sú uvedené v tabuľke.

Tabuľka 3. Veľkosť a liečba hernie:

Všeobecné konzervatívne opatrenia

Ak sa včas zistí medzistavcová hernia v bedrovej oblasti, potom symptómy ustúpia jeden týždeň po liečbe. Úplne patológia zmizne v priebehu 90-120 dní. Tableta predstavuje konzervatívne metódy, ktoré sú predpísané s miernym výbežkom.

Tabuľka 3. Všeobecné konzervatívne opatrenia:

Účel epidurálnych injekcií

Injekcie sa predpisujú v prípade, že výsledok všeobecných konzervatívnych opatrení chýba 1,5 mesiaca. Pacientovi sa podávajú steroidné lieky, ktoré pomáhajú zbaviť sa silnej bolesti. Zlepšenie po injekcii sa vyskytuje u 60% pacientov.

Procedúra sa vykonáva ako pacientom, tak ambulantne. Pred ňou je pacient povinný informovať lekára o prítomnosti alergie na lieky, ako aj o tom, či užíva lieky, ktoré prispievajú k riedeniu krvi.

Ďalšie inštrukcie vyzerajú takto:

1. Pacient leží na röntgenovom stole.
2. Špecialista sa zaoberá oblasťou antiseptík na podávanie liekov. Pacient sa cíti chladný v chrbte.
3. Zavedené lokálne analgetikum. Pacient cíti mierny pocit pálenia.
4. „Ozbrojený“ fluoroskopom, odborník vloží do epidurálneho priestoru steroidné lieky. Súčasne sa vstrekne lokálne anestetikum a fyziologický roztok.
5. Pacient je pozorovaný 15 minút. Potom môže vstať.

Priaznivé účinky lieku sa objavia na druhý deň. V závislosti od stavu pacienta môže byť opakovaná injekcia predpísaná do 3 - 5 dní. Pacienti môžu podať až 3 injekcie v priebehu 6-12 mesiacov.

Masážne manipulácie

Základom liečebného postupu je masáž medzistavcovej hernie bedrovej chrbtice. Procedúra pomáha zmierniť napätie a bolesť. Obnova poškodeného disku je obnovená, imunita je stimulovaná na boj proti chorobe.

V 92% prípadov sa degeneratívne procesy zastavia a disk sa vráti do svojej pôvodnej elasticity. V 73% prípadov je možné pomocou masáže predísť operácii.

Typy masážnych manipulácií

Masážna technika závisí od príčiny vzniku bedrovej medzistavcovej hernie. Hlavné typy masážnych procedúr sú uvedené v tabuľke.

Tabuľka 4. Typy masážnych procedúr:

Dávajte pozor! Výkony pri masáži sú zakázané. Odborník pôsobí na postihnutú oblasť jemne, jemne. S výskytom bolesti sa postup ukončí.

Cvičenia uvedené v bedrovej hernie

V zozname cvičení Gymnastického komplexu pre hernie lumbosakrálneho oddelenia sa používajú skratky: PI - východisková pozícia a DS - opakovanie v opačnom smere alebo z druhej nohy alebo ramena.

Tip! Ak chcete začať lekciu, striedajte cvičenia a dokončite komplex s niekoľkými dychovými exhaláciami „brucho“ (diafragmatické dýchanie). Vdýchnutie sa vykonáva nosom, zatiaľ čo hrudník sa rozširuje, nie hrudník. Vzduch vydychoval cez pery, zloženú trubicu a žalúdok sa stiahol do chrbtice.

Leží na chrbte

• PI - ohnuté kolená, podrážky na podlahe vo vzdialenosti 30-40 cm:
  1. Ruky pozdĺž tela. 1 - na výdychu pomaly narovnajte jednu nohu, nezdvíhajte nohu z podlahy. 2 - pri dýchaní vezmite rovnú nohu a opačnú ruku. 3 - vydýchnutie, návrat ramena a nohy "späť". 4 - s hlbokým nadýchnutím ohnite nohu v kolene a posúvajte podošvu pozdĺž podlahy. DS.
  2. Ruky v zámku pod krkom. 1 - výdych, posuvná podrážka, narovnajte jednu nohu. 2 - dych, ohnutie narovnanej nohy, položte ho na koleno druhej nohy. 3 - inhaláciou vyberte nohu z kolena a narovnajte ju, položte ju na podlahu. 4 - pri vdychovaní utiahnite nohu v PI. DS.
  3. Zbrane sú rozložené. 1 - na nádych položte ľavé koleno vpravo. 2 - vydýchnutie, narovnajte ľavú nohu a natiahnite pravú dlaň k prstom narovnanej nohy, ktorá by mala byť "natiahnutá". 3 - na výdych položte pravú ruku nabok a ohnite ľavú nohu tak, aby koleno bolo na pravej strane. 4 - vráťte nohy na PI, nadýchnite sa. DS.
  4. Ruky na zadnej strane hlavy. 1 - pri vdychovaní sa dotknite pravej päty ľavého kolena. 2 - vydychovanie, návrat do PI. Sledovanie dychu robí tú istú inú pätu.
  5. Ruky sú ľubovoľné. 1 - vydychovanie, narovnajte jednu nohu, v konečnej polohe ponožky, aby sa pretiahla, natiahnite chrbát a zadný povrch narovnanej nohy. 2 - pri vdychovaní a nezdvíhaní päty z podlahy otáčajte špičku čo najviac dovnútra, potom smerom von a snažte sa dotýkať podlahy. 3 - na výdychu vráťte ponožku do vzpriamenej polohy as úsilím ju pritlačiť k sebe. 4 - pri vdychovaní, posúvaním podošvy, ohnite nohu v PI. DS.
  6. Ruky prekrížené na hrudi. 1 - Dávajte pozor, dýchajte (!), Rozprestierajte ruky do strán a zároveň narovnajte jednu nohu a ponožku smerom k sebe. 2 - vdychovanie (!), Ohnite nohu a zatiahnite koleno dlaňami, vytiahnite ho čo najviac do žalúdka a natiahnite ho na koleno s čelom. 3 - na vdýchnutí (!), Narovnajte nohu s pätou k sebe, ruky od seba. 4 - vykonanie výdychu (!), Návrat do PI. DS.
  7. Ruky pozdĺž tela. 1 - vydychovanie, zdvihnutie ľavej ruky, vrátenie späť, v tomto okamihu sa pravá noha narovná, posúvaním podrážky na podlahe. V konečnej polohe, natiahnite svaly narovnaných končatín a chrbtice, nezabudnite vytiahnuť prst nadol. 2 - inhalácia, aby sa vrátila na PI, kde trochu zatrasiete kolenami, mierne ich rozprestrite. DS.
  8. Ruky za hlavou, noha pripojte (!). 1 - pri výdychu sa dotknite ľavého kolena prstami pravej ruky. 2 - pri vdychovaní sa vrátite do PI. DS.
  9. Ruky za hlavou, nohy na podlahe šírky ramien od seba. 1 - nadýchnite sa, zdvihnite panvu nahor. 2 - výdych, návrat do PI.

Varovanie! Pacienti s diagnózou medzistavcovej prietrže by nemali spať na tvrdom povrchu, ale na ortopedickom matraci. V čase spánku je potrebné odstrániť korzet, ktorý sa musí nosiť pri ležaní a len na košeli.

• PI - rovné nohy:
  1. Nohy sú od seba oddelené, ramená sú ohnuté v lakťoch, ktoré sa dotýkajú podlahy v blízkosti pásu, prsty sú zaťaté do päty.
  2. Nohy a ruky nabok. Vezmite prosím na vedomie, že v tomto cvičení komplexnej gymnastiky pre chrbticu s herniou bedrovej chrbtice je dýchanie zámerne dané „opačne“. 1 - vdychovanie, zapínanie ramien dlaňami, ohýbanie krku, otáčanie nôh smerom dovnútra, snaha dotýkať sa podlahy prstami, bez toho, aby ste odtrhli päty. 2 - výdych, PI.
  3. Nohy spolu, ruky pozdĺž tela, dlane na podlahe 1 - nadýchnite sa, položte si ponožky na seba, dotknite sa hrudníka bradou, pri pohľade na prsty na nohách. Odtrhnite ramená od podlahy, ale nie lopatky. 2 - výdych, návrat do PI.

Ležiac ​​na bruchu

Ak chcete vykonať cvičenia v tomto PI, budete potrebovať malý vankúš (3 - 4 cm hrubý) pod bruchom, ako aj valček Ø 15-20 cm, na ktorý je potrebné položiť zdvihák:

1. Čelo leží na uzavretých rukách, lakte do strán. 1 - ohnite jednu nohu, prst na seba. Päty dosiahnuť na strop, ale koleno z podlahy nemožno odtrhnúť. 2 - PI. DS.
2. PI ako v predchádzajúcom cvičení. "Stag" panva, mierne otočenie.
3. Sp. Striedavo pohybujte jednou nohou na stranu.
4. Ramená sú ohnuté, dlane ležia na podlahe nad hlavou. 1 - pri vdychovaní natiahneme pravú ruku dopredu a mierne nahor a „zdvihneme ľavú nohu o pätu“, bez toho, aby sme ju ohýbali pri kolene. Natiahneme chrbticu a napneme svaly zúčastnených končatín.
5. V tom istom OP. 1 - na vdýchnutí, otočenie hlavy na stranu a mierne stúpajúce na ramenách (vychýlenie môže byť len v hrudnej oblasti, nie v dolnej časti chrbta!), Pozeráme sa cez naše ramená na päty. 2 - pri výdychu sa vráťte k PI. DS.
6. Dôraz kladený na predlaktie na ruky, lakte striktne na bokoch. 1 - nadýchnite sa, ohnite jednu nohu a koleno naprieč podlahou. Ramenný opasok a hlava sú pevné. DS. Cvičenie sa vykonáva v dvoch verziách - s prstom natiahnutým na a preč od vás.
7. Ohýbanie rúk, dajte dlane na podlahu v blízkosti ramien. 1 - inhalácia, narovnávanie ramien na „státie“ v polohe podpery kolenného kĺbu (ramená rovno). 2 - pri výdychu „squatting“ sa dotknite zadku päty a čelo sa dotýka podlahy. Zostaňte v tejto polohe 5-10 sekúnd a nezabudnite dýchať. 3 - inhalácia, návrat do polohy # 2. 4 - pri výdychu sa vráťte k PI.
8. "Loď, s pohybom rúk." 1 - vdýchnutie, z polohy na bruchu, ruky pod čelo, inhalácia, natiahnutie rúk dopredu a ich striktné šírenie do strán, ohnutie na hrudníku (!) Oddelenie, hádzanie hlavou dozadu. 2 - vydýchnuť, pritlačiť rovné ramená k telu, udržať priehyb v hrudnej oblasti. 3 - vdychujte, vráťte ramená nabok. 4 - výdych, návrat do PI.

Leží na vašej strane

V tejto počiatočnej polohe nie sú valce potrebné:

• UI: „spodné“ rameno sa narovnáva, dlaň na podlahe, „horné“ rameno sa opiera o dlaň pred ním a „horná“ noha je ohnutá a dotýka sa kolena k podlahe. „Podporná noha“ je tiež ohnutá a mierne posunutá dozadu. 1 - nadýchnite sa, narovnajte obe nohy a pripojte ich, ťahajte ponožky na seba. 2 - výdych, návrat do PI. DS.
• PI: nohy spolu, „spodné“ rameno je narovnané a „horná“ dlaň spočíva na podlahe pred vami na úrovni brucha. 1 - nadýchnite sa, súčasne zdvihnite „hornú“ nohu a zdvihnite hlavu z podlahy, mierne nadvihnite podporné rameno, položte ucho na rameno. 2 - výdych, PI. DS.
• PI: humerálny pás a hlava sú zdvihnuté, „spodné“ rameno je ohnuté, zadná časť hlavy spočíva na ňom, „horné“ rameno je upevnené pred ním, „horná“ noha je ohnutá a spočíva na podlahe pred kolenom „podpornej“ nohy. 1 - nadýchnite sa, zdvihnite rovnú "podpornú" nohu nahor a ťahajte prst nadol. 2 - výdych, PI. DS.

Podpora kolenného zápästia

Keď vykonávate tieto cvičenia z komplexnej terapeutickej gymnastiky pre bedrovú prietrž, uistite sa, že chrbát v dolnej časti chrbta je rovný, ako je znázornené na obrázku vyššie:

• "Spear". Oči sa pozerajú na podlahu, hladký krk. 1 - nádych, pravá noha a ľavá ruka narovnané paralelne s podlahou. 2 - výdych, PI. DS. Uistite sa, že špička voľnej nohy je pretiahnutá.
• "Dom". Dôraz je kladený na nohy. 1 - inhalácia, zdvihnite zadok nahor, narovnajte ruky a nohy v rovnakom čase, posuňte sa do stojacej polohy a sklonte sa. Urobte niekoľko pružných pohybov. V ideálnom prípade by mali podpätok stáť na podlahe. 2 - pri výdychu sa vráťte k PI.
• 1 - vydychovanie, mierne posunutie panvy dozadu, vysunutie ľavej ruky dopredu, bez toho, aby ste ju zdvihli z podlahy, dotknite sa podlahy pravým uchom, ohnite ľavý lakeť. 2 - inhalovať, PI. DS.
• 1 - pravé koleno sa posúva pozdĺž podlahy k ľavej strane, krk a chrbát sú rovné. 2 - PI. DS.
• 1 - vydychovanie, spúšťanie zadku na podlahu, súčasne ťahanie jednej nohy dozadu, rovné ruky, čelo dotýkajúce sa podlahy. 2 - pri vdychovaní sa vrátite do PI. DS.

Lekcia dokončiť cvičenie jogy Shavasana s valčekom pod kolenami - 3-5 minút

Masážna technika

Doska ukazuje technológiu masážnych manipulácií.

Tabuľka 5. Ako prebieha masáž bedrovej chrbtice s medzistavcovou prietržou: