V roku 1907 švédsky ortopéd Haglund, ktorý má vo svojej lekárskej praxi nevysvetliteľné deformácie päty kostí u adolescentov, ich najprv opísal ako „zlomeniny epifýzy“. O niečo neskôr, v roku 1922, iný švédsky lekár, Shinz, nahradil termín „zlomenina“ apofyzitídou tuberosu pankreasu, osteochondropatického procesu, ktorý sa vyskytuje v apofýze pätice. Odvtedy je osteochondropatia päty známa v ortopedike ako Shinzova choroba (alebo Haglund-Shinzova choroba).

Schinzova choroba u detí - čo to je?

Osteochondropatia sa nazýva aseptická nekróza v hubovitej kostnej substancii - v nej, bez zápalových infekčných procesov, dochádza k oslabeniu, smrti a deštrukcii kostných štruktúr. Kosť mení svoj tvar, stráca svoju silu, čo je dôvod, prečo sa v ňom vyskytujú mikrotrhliny z minimálneho úsilia.

Tento jav sa aplikuje na pätu a pozoruje sa v apofýze, to znamená v kopci, ku ktorej sú pripojené svalové šľachy. Choroba zvyčajne postihuje kosť na jednej nohe. Je to spôsobené poruchou narušeného (v dôsledku poranení, vrodených chorôb a iných, niekedy nevysvetliteľných príčin) krvného obehu.

Príčiny Schinzovej choroby

Základom patogenézy osteochondropatie je, ako bolo navrhnuté, osteodystrofia, keď v dôsledku zhoršeného metabolizmu začínajú kosti prijímať menej dôležité stavebné prvky a v nich sa vyskytujú štrukturálne zmeny:

• resorpcia (osteoporotická deštrukcia);
• prestavba kostných zón (sú to tzv. Loozer zóny);
• výskyt priečok medzi samotnými zónami;
• ukladanie vápenatých solí v kosti.

Osteodystrofia môže mať mnoho príčin:

• zlá výživa (slovo „zlý“ znamená nutričný nedostatok mikroprvkov, vitamínov a aminokyselín podieľajúcich sa na osteogenéze);
• ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• endokrinné poruchy (hyperparatyroidizmus a tyreotoxikóza);
• angiopathy;
• jade;
• chronická, často profesionálna intoxikácia;
• trofické poruchy;
• avitaminóza (napríklad nedostatok vitamínu C vedie k nedostatku kolagénu v kosti);
• hypervitaminóza (najmä nadmerná spotreba vitamínu A, ktorá vedie k hyperostóze).

V etiológii Schinzovej choroby, ktorá je najčastejšie diagnostikovaná u detí a dospievajúcich vo veku od sedem do pätnásť rokov, prevládajú tieto príčiny:

• denné mikrotraumy päty v priebehu športového tréningu (podľa pozorovaní väčšina chorých sú deti, ktoré sa aktívne podieľajú na športe);
• veľké zaťaženie v dôsledku dlhodobého chodu alebo skákania, pádu na šľachy členka a päty;
• poruchy obehového systému;
• spomalenie tvorby jadier osifikácie počas rastu;
• genetická predispozícia.

Symptómy Schinzovej choroby

Patológia je určená vonkajšími a rádiologickými príznakmi.

Vonkajšie klinické príznaky

Pre túto chorobu je charakteristický postupný aj akútny nástup.

• Zadný povrch päty môže začať bolieť trochu, najmä pri chôdzi, keď podopiera bolavú nohu na povrchu.
• Palpácia na vrchole a kontakt s chrbtom topánky sú bolestivé, na koži sa objavujú stopy trenia z topánok.
• Bolesť pri pohybe sa každým dňom zvyšuje.
• Tínedžer sa snaží nepostupovať na päte a prenášať váhu na predné alebo bočné povrchy chodidla.
• Pri akútnom nástupe sa prejavuje výrazný syndróm bolesti, s nemožnosťou podporiť chorú nohu a objavenie sa poranenia. Pri ohýbaní alebo odvíjaní chodidla môže byť v oblasti kopca tiež bolesť.
• Päta päty sa zväčšuje a zväčšuje, povrch kože nad ňou sa zmení na červenú. Zreteľný rozdiel medzi zdravou a boľavou pätou.

Bolestivosť pri osteochondropatii môže byť veľmi dlhá a perzistentná. Útoky exacerbácie môžu trýzniť ​​pacienta niekoľko rokov. Ale akonáhle sa bolesti môžu zastaviť, a všetko, čo pripomenie túto chorobu, je zvýšený hrboľ.

Na fotografii: takto vyzerá päta v Shinzovej chorobe

X-ray známky

Normálna päta by mala mať homogénnu (homogénnu) štruktúru s tromi alebo štyrmi osifikačnými jadrami oddelenými chrupavkovými vrstvami. Obrysy jadra a hľuzovitých hľúz môžu byť nerovnomerné.

Pri Shinzovej chorobe sa obraz mení:

• hromada získava heterogénnu štruktúru;
• v kosti sú stanovené sekvestrované ohniská s resorpciou a škvrnami zo soľných usadenín;
• možné premiestnenie okrajových fragmentov kostí;
• Apofýza prechádza od päty a medzera medzi nimi sa vyvíja;
• často sa intenzívne mineralizuje aj hľuzovitý hľúz a na ňom sa vytvára niekoľko oblastí s výskytom solí.

Na röntgenovom diagrame čierne šípky označujú medzeru medzi apofýzou a pätnou kosťou.

V diagnóze Haglundovej choroby - Shinz je dôležité, aby ste nebrali na iné patológie s podobnými príznakmi: achilloburzitída, kostná tuberkulóza, nádor, osteomyelitída, periostitída.

Liečba osteochondropatie kalkanu

Liečba je konzervatívnejšia:

• Počas exacerbácie prestanú hrať šport a vytvoria šetrný režim pre pätu: imobilizácia päty sa vykonáva pomocou špeciálnej sadrovej dlahy alebo dlahy so strmeňmi, ktoré upevňujú nohu v ohybovej polohe.
• Chorému dieťaťu je predpísané nosiť ortopedickú obuv s odnímateľnými stielkami, ktoré podopierajú oblúky chodidla a predĺženú pätu.
• Fyzioterapia je predpísaná.

Na fotografii: omietky dlahy na päte.

fyzioterapia

Schinzova choroba prináša veľké problémy v dôsledku dlhodobej bolesti a usadzovania soli. Dobre sa ukázalo, že je pri tejto chorobe:

• liečebná elektroforéza (s novokaínom, hydrokortizónom, analgínom, pyrogénmi, vitamínmi gr. B);
• terapia rázovými vlnami (terapia rázovými vlnami);
• diatermická alebo mikrovlnná terapia;
• tepelné spracovanie pomocou zahrievaného ozokeritu alebo parafínu.

Chirurgická liečba

• Chirurgická liečba sa používa len v prípade závažných deformácií: všetky kosti a chrupavky sa odstránia;
• vykonať klínovitú resekciu pahorku;
• niekedy (s ťažkou bolesťou) sa používa nervová excízia (neurotómia) inervujúca oblasť päty, ale táto metóda je nežiaduca a pre diabetikov a ľudí trpiacich neuropatiou je všeobecne neprijateľná, pretože vedie k strate citlivosti na päty.

Liečba Schinzovej choroby doma

Keď exacerbácie bolesti môžu liečiť povrch päty masti na báze diklofenaku, indometacínu, ibuprofénu, rýchleho gélu, kostnej masti.

Uvoľnite bolesť päty:

• teplé kúpele z morskej soli s odvarom z ihličia alebo eukalyptu;
• penetračné zahrievacie obklady Dimexidu, zriedené polovicou vodou;
• obklady z lekárne žlč.

Zlepšenie krvného obehu

• Na zlepšenie krvného obehu v pätách je potrebné ich každodenne rozotierať a miesiť, čím sa masírujú svaly, ktoré tvoria oblúky chodidla.
• Zvyšuje účinok masáže použitím mastí (viprosal, apizartron, heparín).
• Je tiež dobré použiť ihlové masážne loptičky.

Fyzikálna terapia

Cvičenie v Schinzovej chorobe pomáha spomaliť proces osteochondropatie, pretože pohyb môže zlepšiť výživu kostí, zabrániť aseptickej nekróze.

Je však potrebné zvoliť cvičenia bez veľkých zaťažení na päte a počas exacerbácií zaťaženia by mala byť úplne vylúčená. Preto sa počas tohto obdobia odporúča cvičenie sedieť (ležať) na podlahe alebo sedieť na stoličke s odstránením nákladu na päte.

• Sedenie na stoličke, kĺzanie nohy, ohýbanie a rovnanie nohy.
• Zdvihnite a spustite prsty bez zdvíhania päty z podlahy.
• Zatlačte a uvoľnite prsty.
• V sede stojíme na špičkách a padáme.
• Opierajúci sa o špičku, sediaci, otáčajte členkom.

Prognóza Schinzovej choroby u detí

Prognóza ochorenia v detstve je priaznivá a pri správnej liečbe je možná úplná obnova kalkanu. Choroba môže dokonca odísť sama o sebe, keď obdobie rastu končí, ale môže zanechať stopy za ním.

Aby sa predišlo týmto následkom, je potrebné odstrániť veľké dávky od dieťaťa a začať terapeutickú terapiu včas, a to správne, pod vedením ošetrujúceho lekára, a nie jeho domácimi metódami. Inak zostane deformácia kopca na päte dieťaťa na celý život a bude musieť nosiť ortopedickú obuv.

Haglundova choroba

choroba

Operácie a manipulácie

História pacientov

Haglundova choroba

Haglundova choroba je patologický prerastanie kostí v oblasti tuberkulózy, čo vedie k rozvoju bolesti a zápalovým zmenám v mäkkých tkanivách v oblasti pankreasu. Rovnako ako mnoho iných deformácií nohy, to je častejšie u žien, ktoré milujú predviesť na labutenes. Päta topánky s vysokými podpätkami tvorí tlakovú zónu pozdĺž zadnej vonkajšej plochy päty a vedie k kompresii mäkkých tkanív a synoviálneho vaku umiestneného medzi Achillovou šľachou a pätovou kosťou.

Ale často sa toto ochorenie vyvíja u mužov, ktorí majú na sebe klasické topánky s tvrdým chrbtom. Po prvý raz, Haglundova choroba bola popísaná Patrickom Haglundom v roku 1927 na príklade mužov hrajúcich golf, pretože tradičné golfové topánky sú vyrobené z veľmi opálenej kože. Akákoľvek obuv s pevným chrbtom, malými alebo stiesnenými topánkami, najmä v kombinácii s ťažkou fyzickou námahou, môže viesť k rozvoju Haglundovej choroby. Okrem tvrdých topánok, vysoký vzostup nohy, varusová odchýlka pätice, skrátenie Achillovej šľachy sú dôležité pri tvorbe Haglundovej choroby.

Ako sa často stáva v lekárskej komunite, termín "Haglundova choroba", hoci je veľmi rozšírený, nie je správny. V súčasnosti je obvyklé izolovať deformitu a Haglundov syndróm. Haglundova deformita sa vzťahuje na chronicky zväčšené oblasti zadnej a hornej a bočnej päty s opakujúcimi sa bolestivými exacerbáciami a Haglundov syndróm označuje bolesť spôsobenú zápalom v sáčku retrocalcale, Achillovej šľachy a povrchovej Achillovej šľachy, ktorá nemusí byť sprevádzaná yakmaskou.

Haglundov syndróm je jednou zo spoločných príčin bolesti Achillovej šľachy a päty. Diagnóza nie je vždy možné uviesť na klinický obraz, pretože mnohé iné ochorenia tejto lokalizácie majú podobné príznaky a deformácia kostí nemusí byť veľmi výrazná. Izolovaná retrokalcálna burzitída, inzerčná Achillova tendonitída, systémové ochorenia ako Reiterov syndróm a reumatoidná artritída môžu byť sprevádzané rovnakými symptómami. Preto liečba v týchto prípadoch bude vyžadovať úplne inú liečbu.

Symptómy Haglundovej choroby.

- "Bump" na zadnej strane päty.

- bolesť v oblasti špendlíkovej šľachy Achillovej šľachy.

-opuch v dolnej tretine Achillovej šľachy a jej miesto zavedenia.

-začervenanie v dolnej tretine Achillovej šľachy a jej miesto zasunutia.

-Všetky vyššie uvedené príznaky možno pozorovať na oboch nohách.

Príčiny Haglundovej choroby.

Vysoká výška alebo vysoká klenba (pes cavus) môže byť jednou z príčin Haglundovej choroby. Pretože Achillova šľacha sa pripája na zadný povrch hľuzovitého telesa, zmena v horizontálnej osi päty vedie k jej napätiu a nadmernému poraneniu pri chôdzi.

Vzhľadom na konštantnú traumu kalkanu s Achillovou šľachou sa môže vyvinúť prerastanie kostí a retacilárny synoviálny vak sa zapáli.

Druhým dôvodom pre rozvoj Haglundovej choroby môže byť tuhá, hustá, skrátená Achillova šľacha. K tomu môžu viesť anatomické znaky a zápal šľachy alebo tendinóza Achillovej šľachy.

Ďalšou príčinou Haglundovej choroby je varusová poloha päty. Za normálnych okolností je malý fyziologický valgus charakteristický pre ľudskú nohu, to znamená, že päta chvosta mierne vyčnieva z pozdĺžnej osi holennej kosti.

V polohe varixu kalkaney sa vonkajšia časť hľuzovitého hľuzu dostane do konfliktu s Achillovou šľachou, ktorá je proti nemu natiahnutá a trela sa, čo v konečnom dôsledku vedie k tvorbe kostných osteofytov v tejto oblasti.

Diagnóza Haglundovej choroby.

Okrem klinickej prezentácie diagnóza Haglundovej choroby zahŕňa rádiografiu, ultrazvuk a v ťažkých prípadoch aj MRI.

X-ray v Haglundovej chorobe. Rádiografia odhalila charakteristický rast kostí na zadnom-vonkajšom povrchu hľuzovitého hľúz, zmiznutie Kegerovho trojuholníka v dôsledku retro-hilárnej burzitídy (osvietenie za Achillovou šľachou), zhrubnutie Achillovho šľachového odtieňa nad 9 mm 2 cm nad pätou päty hľuzy z dôvodu tendinitídy, Uhol Chauveaux-Liet je menší ako 12 °.

Ultrazvuková (sonografická) štúdia Achillovej oblasti odhalila príznaky retrohilárnej burzitídy, inzertnej Achillovej tendinitídy a samotnej Haglundovej deformity.

MRI je pomocná metóda používaná v ťažkých prípadoch. Umožňuje vizualizáciu zahusťovania a zmeny signálu v hrúbke Achillovej šľachy, retrokalcanoeálnej a retroachilárnej burzitíde, edému kostnej drene v oblasti hľuzovitého telesa. Umožňuje diferenciáciu Haglundovej choroby z pokročilých prípadov inzercie Achillovej tendinopatie a retrocharálnej burzitídy.

Konzervatívna liečba Haglundovej choroby.

Konzervatívna liečba je zameraná na odstránenie akútneho zápalu v synoviálnom vaku retro-hilar a zabránenie jeho traumatizácii v budúcnosti v dôsledku nosenia ortopedickej obuvi. Na zmiernenie bolesti a zmiernenie zápalu sa môže podávanie dlhodobo pôsobiacich kortikosteroidov vykonávať v zmesi s naropínom alebo marinínom v retrochilárnom vaku. Táto manipulácia môže byť vykonaná pod ultrazvukovou kontrolou, ale vo väčšine prípadov nepredstavuje žiadne ťažkosti vzhľadom na subkutánnu lokalizáciu Achillovej šľachy. Nemôžete vstúpiť do GCS priamo do šľachy, pretože to spôsobí degeneráciu jeho vlákien av budúcnosti môže viesť k jej roztrhnutiu. Po odstránení syndrómu akútnej bolesti sa zobrazia topánky na 5 cm podpätkoch s mäkkými chrbátmi alebo bez neho.

Nesteroidné protizápalové lieky a lokálna kryoterapia tiež pomáhajú znižovať bolesť pri akútnom ochorení. S neefektívnosťou všetkých vyššie uvedených opatrení je možné aplikovať krátkodobú imobilizáciu omietky.

Chirurgická liečba Haglundovej choroby.

Chirurgická liečba Haglundovej choroby vo väčšine prípadov prichádza k odstráneniu časti päty tuberosus, ktorá je v konflikte s Achillovou šľachou, odstraňovanie jazvového tkaniva v oblasti retrochilárnej burzy, synovektómia časti Achillovej šľachy, a pri výrazných zmenách samotnej šľachy, odstránenie degeneratívneho modifikovaného tkaniva, odstránenie degeneratívne modifikovaného tkaniva a odobratie Achillovej šľachy.

Na vykonanie operácie je možné použiť mediálne, laterálne paraahilárne, transahilárne alebo endoskopické minimálne invazívne prístupy. Pri uskutočňovaní otvoreného zásahu sa resekcia deformity vykonáva pomocou oscilačnej píly a klieští Luer. Je jednoduchšie kontrolovať úplnosť resekcie, a to priamo vizuálne aj palpatorno. Avšak 3 - 4 cm rez má menej kozmeticky a rehabilitácia trvá 6 až 12 týždňov.

Na otvorenú chirurgickú liečbu sa používa Haglundova choroba, transahilárny alebo paraachilárny prístup. V klinických štúdiách sa nezistil významný rozdiel vo funkčných výsledkoch v závislosti od použitého prístupu.

Pri endoskopickej kalneoplastike na koži na oboch stranách Achillovej šľachy sa uskutočňujú bodové rezy, ktorými sa vkladá kamera a prístroj. Priemer trokaru je 4,5 mm, priemer komory a prístroj 3,5 mm. Poskytuje vynikajúci kozmetický výsledok.

Po prvé, artroskop sa umiestni na bočnú stranu, potom sa pod vizuálnou kontrolou vloží do retroachelového vaku pravidelná ihla, po jej umiestnení sa vykoná druhá incízia pozdĺž ihly zo strednej strany Achillovej šľachy. 4,5 mm trokar je tiež vložený do mediálneho portu, potom je retroacilárna burza odstránená pomocou ablátora a holiaceho strojčeka na zlepšenie vizualizácie.

Periostová vrstva pokrývajúca Haglundovu deformáciu je tiež spracovávaná ablátorom. Na určenie polohy a rozsahu impedancie Achillovej šľachy sa chodidlo umiestni do polohy maximálnej dorsiflexie.

Potom sa Haglundova deformita odstráni artroskopickým vrtákom.

Kontrola úplného odstránenia deformácie sa vykonáva rádiograficky.

Z pozitívnych aspektov endoskopickej intervencie môžeme rozlíšiť vynikajúci kozmetický výsledok, rýchlejšiu rehabilitáciu. Z negatívnych aspektov - v niektorých prípadoch je veľmi ťažké odhadnúť požadované množstvo resekcie deformity založené len na endoskopickom obraze.

Chirurgická liečba Haglundovej choroby je účinná v 90% prípadov.

Nikiforov Dmitrij Aleksandrovich
Špecialista na operáciu chodidiel a členkov.

Schinzova choroba u detí - čo to je a ako sa liečiť?

Široká, ale skromná sláva dnes je Shinzova choroba u detí. Toto ochorenie je aseptická nekróza päty. Prvá dokumentárna zmienka o tomto fenoméne bola zaznamenaná v roku 1907 švédskym chirurgom Haglundom.

Neskôr, Schinz sám sa podrobne zaoberal chorobou. Veľkou mierou prispel k rozvoju liečby chondropatie kostí, vďaka čomu tento fenomén dostal svoje meno.

vlastnosť

Schinzova choroba je problém, ktorý je najčastejšie spúšťaný pravidelným preťažovaním päty a nedostatočným zásobovaním krvou. Štruktúra päty vám umožňuje klasifikovať ju ako hubovitú kosť. Preberá bremeno celého nášho tela v procese pokojného pohybu, behu alebo skákania.

V nohe sú sústredené šľachy, kĺby a väzy, ktoré sú fixované vďaka pätovej kosti. Zadná časť má malý tuberkul, ktorý je miestom postihnutia Schinzovej choroby u detí. Počas záťaže na tuberkuláze nemajú cievy potrebné množstvo živín. Kosť sa začína zvnútra rozpadávať bez viditeľných vonkajších znakov.

Príčiny Schinzovej choroby u detí

Prečo sa Schinzova choroba vyskytuje u detí a dospelých, ešte stále nie je úplne známa, ale toto ochorenie sa môže vyskytnúť v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• genetická dedičnosť;
• zápal Achillovej šľachy;
• následkom infekcie;
• nadmernú fyzickú záťaž na hľuzovitý hľuzovitý;
• mikrotraumy pankreasu vyvolané zlým prívodom krvi;
• porušenie metabolizmu a absorpcie látok v tele;
• vaskulárne poruchy nôh;
• zvýšená fyzická aktivita počas športových aktivít;
• endokrinné ochorenia spôsobené hormonálnou poruchou.

na obsah ↑

Riziková skupina pre Schinzovu chorobu

Najčastejšie fixujú Schinzovu chorobu u detí a dospievajúcich. Najviac ohrozené sú dievčatá vo veku 7-8 rokov. U mladých mužov sa príznaky Schinzovej choroby objavujú menej často av neskoršom veku 9-11 rokov. Obe dve nohy naraz, a len jeden môže objaviť udrel.

Avšak, ako dieťa dozrieva, choroba môže odísť sama od seba. Symptómy bolesti sa však môžu prejavovať až do ukončenia rastu tínedžera.

Najčastejšie sa Schinzova choroba vyskytuje u športových detí, ale niekedy sedavé deti majú svoje príznaky v dôsledku genetickej predispozície.

Symptómy Schinzovej choroby

Vývoj ochorenia je individuálny proces. Tam, kde niektorí pacienti s latentným priebehom ochorenia ani necítia prejavy symptómov, iní sa spoliehajú na pätu, keď chodia s výraznou bolesťou.

Hlavné príznaky Schinzovej choroby:

• bolesť v zadnej časti chodidla počas pohybu;
• ohyb a predĺženie nohy prináša nepohodlie a dokonca bolesť;
• klamanie pri chôdzi v dôsledku bolestivých pocitov pri odpočinku na nohe;
• začervenanie kože okolo päty;
• tvorba opuchu v mieste pripevnenia šliach a kĺbov;
• všeobecné zvýšenie telesnej teploty alebo tepla v ohnisku bolesti;
• bolesť ustúpila po ukončení chôdze a ľahu.

Ak pocítite nezvyčajné symptómy bolesti päty, je lepšie kontaktovať ortopeda na diagnostické postupy.

Štádium ochorenia

Schinz identifikoval päť štádií skúmanej choroby:

1. Aseptická nekróza. Nestabilita krvného obehu vedie k zhoršeniu výživy tkanív päty, čo vedie k ich necitlivosti.
2. Lomová zlomenina. Postihnutá oblasť päty je stlačená kvôli nahromadeniu mŕtvych tkanív, ktoré stratili schopnosť vykonávať svoje funkcie.
3. Poškodené miesto pätice sa rozdrví na fragmenty.
4. Nekróza tkanív sa odstraňuje.
5. V miestach, kde sa vytvára nekrotické tkanivo, sa objaví spojivové tkanivo, ktoré sa časom nahradí novou kosťou.

Nekróza päty na x-ray na obsah ↑

Diagnóza Schinzovej choroby

Konečnú diagnózu vykonáva ortopedický chirurg. Vedie ho anamnéza, informácie získané z prieskumu a vyšetrenia a rádiologické znaky. Podľa výsledkov vizuálneho vyšetrenia dieťaťa lekár určí možné príčiny vzniku Schinzovej choroby, určuje čas začiatku jej vývoja a fixuje symptómy.

Rádiografia môže zobraziť:

• náplasti v oblasti kosti a nedostatok rovnomernosti päty hľuzovitých hľúz;
• nedostatok homogénnosti štruktúry jadra osifikácie;
• možné miesta na uvoľnenie päty;
• proces tvorby obnovenej špongiovej látky v určitých častiach kosti päty;
• počas akútneho priebehu ochorenia je možné vidieť separáciu fragmentov a tvorbu priestoru medzi pätovou kosťou a apofýzou.

Keďže hľuzovitý hľuzovitý má často približne štyri epicentre osifikácie, táto skutočnosť niekedy sťažuje diagnostikovanie Schinzovej choroby. Na vytvorenie správnej diagnózy môže ortoped predpísať komparatívnu röntgenovú diagnostiku. Ak tento postup neposkytuje úplný obraz diagnózy, pacient sa odošle na CT vyšetrenie alebo MRI päty.

Je potrebné poznamenať, že bolesť v nohe môže byť nielen známkou Shinzovej choroby, ale aj symptómom iných ochorení paznechtov.

Nepohodlie v kalkaneu môže byť príčinou kostnej tuberkulózy, päty periostitídy, burzitídy, osteomyelitídy.

Ako liečiť Schinzovu chorobu u detí

Liečba ochorenia sa môže vyskytnúť dvoma spôsobmi: ľudovými prostriedkami doma alebo na klinike pod vedením lekára. Lekár si zvolí potrebnú liečbu z dôvodu veku dieťaťa a štádia ochorenia. Zvyčajne má konzervatívny tvar: noha je fixovaná v stacionárnom stave pomocou sadrovej dlahy. Pacientovi sú predpísané obklady, lieky a fyzioterapia (ozokerit, elektroforéza, mikrovlnná terapia, ultrazvuk individuálne alebo v kombinácii).

Ak má choroba latentnú formu, dieťa sa najčastejšie lieči ortopedickými vložkami alebo pätovými podložkami z gélu. Niekedy predpísaná masáž, fyzikálna terapia. Podľa svojho uváženia môže ortopéd predpisovať vitamíny a lieky proti bolesti zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov.

Paracetamol a Ibuprofen sú vhodné na liečbu Schinzovej choroby u detí, pretože sú najbezpečnejšie do veku 16 rokov. Ak tieto prostriedky nedávajú požadovaný účinok, alebo choroba zasiahla dospelého, zvyčajne predpisuje ketoprofén alebo diklofenak.

Na zlepšenie krvného obehu v tele môže byť pacientovi predpísaný Dibazol, Troxevasin, Berlition. Vitamíny sú uvedené na použitie, najmä B6 (zlepšuje metabolické procesy proteínov a tukov) a B12 (podporuje príjem kyslíka bunkami).

Anestetické masti môžu mať dobrý účinok v skorých štádiách Schinzovej choroby u detí. Aplikujte Diklak, Dolobene, Fastum gél, atď. Pred použitím je dôležité sa uistiť, že masť je určená na použitie deťmi.

Chirurgia pre Schinzovu chorobu

Veľmi zriedkavo, ale stále existuje potreba chirurgického zákroku. Táto metóda sa používa pri absencii výsledkov konzervatívnych opatrení. Lekár produkuje priečny rez tibiálneho a subkutánneho nervu. Vedľajším účinkom takéhoto chirurgického zákroku je strata citlivosti v zadnej časti chodidla, čo však nie je v rozpore s chôdzou.

Treba poznamenať, že ak sa dieťa mohlo pred operáciou pohybovať samostatne, odporúča sa nosiť ortopedickú obuv na rehabilitáciu. Niekedy tieto deti potrebujú dodatočnú podporu (barle, trstina). Ak sa pacient nemohol pohybovať nezávisle ani predtým, ako bol operovaný, ortoped využíva špecializované zariadenia, ktoré zachytávajú kolenný kĺb.

Keď Schinzova choroba bola diagnostikovaná a vyliečená v čase, päta kosti sa regeneruje. Ak sa liečba neposkytla včas, tuberkulózny tuberkul sa deformoval. To nie je nevyhnutne sprevádzané bolesťou, ale určite prinesie nepohodlie pri výbere a nosení obuvi dieťaťom.

Včasné postúpenie špecialistovi pomôže vyhnúť sa chirurgickému zákroku.

Domáca liečba

Ľudové lieky môžu tiež pomôcť so Schinzovou chorobou. Účinným spôsobom domácej liečby je použitie teplých kúpeľov s morskou soľou, ktoré sa rozpustia vo vode v množstve 400 g a ponoria sa do roztoku na nohy počas 15 minút. Denná aplikácia takéhoto postupu pomáha zbaviť sa bolesti a nepohodlia v nohách.

prevencia

Keďže Schinzova choroba sa najčastejšie týka detí, je potrebné venovať pozornosť ich vekovým charakteristikám. Kľúčovým faktorom je skutočnosť, že noha dieťaťa sa vyvíja rovnako ako celé telo. Pre správne vytvorenie nohy je potrebné vybrať pohodlné topánky, ktoré majú:

• široká a stabilná päta;
• podpora klenby;
• pevné zablokovanie päty.

na obsah ↑

Prognóza choroby

Najčastejšie sú prognózy pozitívne. Symptómy Schinzovej choroby u detí zmiznú dva roky po liečbe. Ak k tomu nedôjde a bolesť pokračuje v poplachu, k úplnému uzdraveniu dôjde potom, čo prestane stúpať noha.

Schinzova choroba

Schinzova choroba (osteochondropatia hľuzovitých hlienov, Haglund-Schinzova choroba) - aseptická nekróza hlienu kalcaneus. Dospievajúce dievčatá trpia častejšie. Dôvod vývoja nie je úplne pochopený. Predpokladá sa, že ochorenie sa vyskytuje v dôsledku lokálnych vaskulárnych porúch vyplývajúcich z vrodenej predispozície v dôsledku infekcií, metabolických porúch atď. Hlavným spúšťacím faktorom je preťaženie počas tréningu a častých poranení päty. Toto ochorenie sa prejavuje postupne rastúcimi bolesťami v oblasti tuberozity pazúrov. Bolesť sa počas pohybu a námahy stáva intenzívnejšou. V priebehu času, kvôli výraznému syndrómu bolesti, pacienti začínajú chodiť s podporou iba na prednej časti nohy. Diagnóza sa vykonáva na základe symptómov a charakteristických rádiologických znakov. Liečba je konzervatívna, prognóza je priaznivá.

Schinzova choroba

Schinzova choroba - osteopatia apofýzy (hľuzy) päty. Vyvolajúcim momentom je neustále preťažovanie nohy (zvyčajne pri športe) a opakované zranenia päty, niekedy menšie. Spravidla sa táto osteochondropatia vyvíja u dievčat vo veku 10-16 rokov, chlapci trpia menej často. Často sú postihnuté obe päty. Ako starnú, ochorenie zmizne spontánne. Bolesti päty môžu pretrvávať dosť dlho, niekedy až do ukončenia rastu dieťaťa. Táto patológia sa častejšie vyskytuje u športovcov, ale niekedy sa vyskytuje u neaktívnych detí. Vzťahuje sa na choroby mládeže a detí, u dospelých je to veľmi zriedkavé.

Calcaneus - najväčšia kosť nohy, vo svojej štruktúre odkazuje na špongiovité kosti. Pri behu, chôdzi a skákaní nesie významnú časť nákladu na nohu, podieľa sa na tvorbe niekoľkých kĺbov, je miestom uchytenia väzov a šliach. Na zadnom povrchu kosti je vyčnievajúca časť, pľuzgierik, ktorý je ovplyvnený Schinzovou chorobou. V strednej časti je Achillova šľacha pripojená k tomuto tuberkulu av spodnej časti dlhý plantárny väz.

Príčiny a klasifikácia

Príčinou Schinzovej choroby je aseptická nekróza tuberozity pankreasu, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku genetickej predispozície, metabolických porúch, neurotrofických porúch, minulých infekcií a častých poranení nôh. Východiskovým faktorom je vysoká mechanická záťaž na päte päty, šliach chodidla a Achillovej šľachy. Genetická predispozícia určuje malý počet alebo znížený priemer ciev zapojených do krvného zásobenia kostí päty a infekcie, poranenia a iné okolnosti nepriaznivo ovplyvňujú stav tepien. Kvôli nadmernému zaťaženiu je narušený vaskulárny tón, kostná časť prestáva dostávať živiny v dostatočnom množstve, vyvíja sa aseptická nekróza (deštrukcia kosti bez zápalu a účasť infekčných agens).

Schinzova choroba má päť štádií:

• Aseptická nekróza. Výživa kosti je narušená, vzniká centrum smrti.
• Impresia (depresia) zlomenina. Mŕtvy úsek nemôže odolať normálnym zaťaženiam a je stlačený. Niektoré oblasti kosti klinu do iných.
• Fragmentácia. Postihnutá časť kosti sa delí na oddelené fragmenty.
• Resorpcia nekrotického tkaniva.
• Reparácie. V mieste nekrózy sa vytvára spojivové tkanivo, ktoré je následne nahradené novou kosťou.

príznaky

Choroba sa zvyčajne vyvíja v puberte, aj keď je možný skorší nástup - sú popísané prípady Schinzovej choroby u pacientov vo veku 7 - 8 rokov. Začína postupne. V päte sú akútne aj postupne sa zvyšujúce bolesti. Bolesť sa vyskytuje prevažne po cvičení (beh, dlhá chôdza, skákanie). Viditeľný opuch sa objavuje na hrbole päty, ale nie sú žiadne známky zápalu (hyperémia, charakteristický tlak, pálenie alebo opuch). Výraznými príznakmi bolesti pri Schinzovej chorobe je objavenie sa bolesti vo vzpriamenej polohe tela niekoľko minút alebo bezprostredne po odpočinku na päte, ako aj absencia bolesti v noci av pokoji.

Závažnosť ochorenia sa môže líšiť. U niektorých pacientov zostáva syndróm bolesti mierny a podpora na nohe je mierne narušená. V inej časti postupuje bolesť a stáva sa tak neznesiteľnou, že spoliehanie sa na pätu je úplne vylúčené. Pacienti sú nútení chodiť, spoliehať sa len na stred a prednú časť nohy, majú potrebu používať palicu alebo barle. Pri externom vyšetrení väčšina pacientov vykazuje mierny lokálny edém a atrofiu kože. Často je mierna alebo stredne výrazná atrofia svalov nohy. Charakteristickým znakom Schinzovej choroby je kožná hyperestézia a zvýšená hmatová citlivosť postihnutej oblasti. Palpácia hľuzovitých hľúz je bolestivá. Predĺženie a ohyb nohy sú ťažké kvôli bolesti.

diagnostika

Diagnózu vykonáva ortopedický chirurg s prihliadnutím na históriu, klinický obraz a rádiologické príznaky. Najviac informatívny obraz v bočnom pohľade. Rádiografia päty v štádiu 1 choroby indikuje stvrdnutie pahorkatiny, rozšírenie medzery medzi tuberkulózou a patogénom. Zaznamenáva sa aj špinenie a nepravidelnosť štruktúry jadra osifikácie, oblasti uvoľňovania kostí a kortikálnej substancie a sekvestračné tiene vytesnené zo stredu. V neskorších štádiách, rádiografy ukazujú fragmenty hillock, a potom známky reštrukturalizácie a vytvorenie novej hubovitej kostnej látky. Normálne môže mať hľuzovitý hľúz až štyri jadrá osifikácie, čo často sťažuje röntgenovú diagnostiku. V pochybných prípadoch sa vykoná komparatívny röntgen oboch kalkanových kostí, alebo pacienti sa označia CT kalkanu alebo MK päty.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s burzitídou a pažnou periostitídou, osteomyelitídou, kostnou tuberkulózou, malígnymi neoplazmami a akútnymi zápalovými procesmi. Normálne sfarbenie pokožky v postihnutej oblasti a absencia špecifických krvných zmien pomáhajú eliminovať zápal - ESR je normálne, neexistuje leukocytóza. Pre kostnú tuberkulózu a malígne nádory sú charakteristické letargiou, podráždenosťou, odmietnutím obvyklej úrovne fyzickej aktivity v dôsledku zvýšenej únavy. V prípade Schinzovej choroby chýbajú všetky uvedené prejavy.

Bursitída a periostitída pankreasu sa vyvíjajú prevažne u dospelých, ostré bolesti sa vyskytujú v dopoludňajších hodinách a počas prvých pohybov po prestávke, potom pacient „chodí“ a bolesť zvyčajne klesá. Schinzova choroba postihuje adolescentov, po cvičení sa bolesť zvyšuje. Rádiografia, MRI a CT skenovanie pomáhajú definitívne rozlišovať Schinzovu chorobu od iných ochorení. V prípade pochybností môže byť potrebný onkológ alebo TB špecialista.

liečba

Liečba je zvyčajne konzervatívna, vykonáva sa v podmienkach pohotovosti alebo ambulantného ortopedického príjmu. Pacientovi sa odporúča obmedziť záťaž na nohe, vymenovať špeciálne gélové päty alebo ortopedické vložky. S ostrými bolesťami je možná krátkodobá fixácia sadrovým dlhým vlasom. Pacient je poslaný na ozokerit, elektroforézu novokaínu s analgínom, ultrazvukom a mikrovlnnou terapiou. Na zmiernenie bolesti používajte ľad, predpísané lieky zo skupiny NSAID. Je tiež znázornený príjem vazodilatátorov, vitamínov B6 a B12.

Po znížení bolesti zaťaženie na nohe môže byť obnovená pomocou topánok s pevným širokým podpätkom. Chôdza v topánkach na pevnej podrážke sa neodporúča - zvyšuje zaťaženie v oblasti päty a spomaľuje zotavenie.

V niektorých prípadoch, s neznesiteľnou bolesťou a absenciou účinku konzervatívnej terapie, sa vykonáva chirurgický zákrok - neurotómia subkutánnych a tibiálnych nervov a ich vetiev. Je potrebné mať na pamäti, že táto operácia nielen odľahčuje pacienta od bolesti, ale tiež vedie k strate citlivosti kože v oblasti päty.

výhľad

Prognóza Schinzovej choroby je priaznivá - zvyčajne všetky príznaky vymiznú v priebehu 1,5-2 rokov. Niekedy bolesť pretrváva dlhšiu dobu, až do ukončenia rastu nohy, ale výsledok v takýchto prípadoch sa tiež stáva úplným zotavením.

Prejavy a liečba Haglund-Shinzovej choroby

obsah:

Haglund-Shinzova choroba alebo osteochondropatia hľuzovitých hľúz je patológia založená na nekróze kostného tkaniva tejto oblasti.

Neustály stres na nohách môže vyvolať patológiu, ktorá je obzvlášť nebezpečná pre tých, ktorí hrajú šport, rovnako ako zranenia päty oblasti, niekedy aj menšie. Okrem toho sa táto choroba dá zistiť nielen medzi tými, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, ale aj medzi ľuďmi, ktorí vedú sedavý spôsob života.

Tento typ osteochondropatie sa najčastejšie vyvíja u detí vo veku 10 - 16 rokov a dievčatá trpia oveľa častejšie ako chlapci.

Bolesť v päte pretrváva dlhú dobu, niekedy až do ukončenia rastu kostí. U dospelých je to veľmi zriedkavé.

dôvody

Aké sú príčiny tohto ochorenia? Najčastejšie sa jedná o metabolickú poruchu, genetickú predispozíciu, neurotrofické poruchy, infekcie, ktoré raz trpeli a opakované poranenia chodidiel.

Ale aj v prítomnosti týchto faktorov sa patológia nie vždy prejavuje, pretože musí existovať spúšťací mechanizmus, ktorý povedie k jeho rozvoju. Je to zvýšená fyzická aktivita a tento mechanizmus.

Termín aseptická nekróza naznačuje, že ochorenie sa objavilo bez zapojenia zápalu a infekčných agens.

Existuje 5 štádií Haglund-Schinzovej choroby. V prvom štádiu začína aseptická nekróza, keď je narušená výživa kosti a objaví sa zameranie mŕtveho tkaniva - nekróza. V druhej fáze dochádza k zlomeninám. To sa deje preto, že miesto mŕtvej kosti nie je schopné odolať zaťaženiu a začne klesať. V tomto prípade je postihnutá časť kosti kliny do zdravého.

Tretia etapa je fragmentácia. Postihnutá časť kosti je rozdelená na malé časti. Potom sa začne resorbovať nekrotické tkanivo a potom sa na jeho mieste objaví spojivové tkanivo, ktoré sa neskôr regeneruje do kostného tkaniva.

príznaky

Haglund-Shinzova choroba u detí začína pomaly. Prvé príznaky sú akútna bolesť päty. Bolesť nastáva po zaťažení, najčastejšie je to behanie alebo chôdza na dlhé vzdialenosti, rovnako ako po schodoch.

Na päte sa pozoruje opuch. Neexistujú však žiadne známky zápalu, ako je sčervenanie kože, pálenie alebo šírenie. Existuje syndróm bolesti s vlastnou zvláštnosťou. Bolesť sa objaví niekoľko minút potom, čo sa človek dostane na nohy alebo takmer okamžite, keď leží na päte. V noci a v pokoji, bolesť úplne chýba.

Závažnosť symptómov sa môže líšiť. Niektoré prejavy sú menšie, bolesť je mierna a spoliehanie sa na nohu nie je takmer narušené. Pre iných postupuje bolesť a stáva sa jednoducho neznesiteľnou, preto je akákoľvek podpora na nohe úplne vylúčená.

Títo pacienti chodia, spoliehajú sa len na prsty a na strednú časť nohy. To znamená, že pri chôdzi bude určite potrebovať trstinu alebo barle.

Pri vyšetrení päty je možné zistiť opuch mäkkých tkanív a niekedy aj atrofiu kože. Niekedy dochádza k atrofii svalov nôh, hoci je minimálne vyjadrená. Zvláštnosťou ochorenia je, že koža na päte je citlivá a väčšina pacientov sa sťažuje na prejavy hyperestézie.

Pri palpácii sa pacient sťažuje na bolesť. Tiež, pretože bolesť, ohyb a predĺženie nohy je ťažké.

Ako sa zbaviť

Liečba Haglund-Shinzovej choroby je konzervatívna a uskutočňuje sa v traumatickej jednotke. Odporúča sa obmedziť zaťaženie nohy a ak nie je možné použiť špeciálne vložky alebo vankúše. Pri ostrých bolestiach je potrebná fixácia nohy sádrou.

Nutne menovaná fyzioterapia - ozokerit, elektrooéza novokaínu, ultrazvuk. Znížiť bolesti používané lieky zo skupiny NSAIDs. V prípade potreby užívanie vitamínov a vazodilatátorov.

Keď bolesť zmizne, noha môže byť postupne naložená. Odporúča sa ísť do obuvi na širokej podrážke so stabilným nízkym podpätkom. Použitie obuvi s pevnou podrážkou sa neodporúča.

Pri veľmi silnej bolesti a absencii účinku konzervatívnej liečby sa vyžaduje chirurgický zákrok, ale potom sa citlivosť kože v oblasti päty stratí navždy.

Prognóza je priaznivá. Všetky príznaky úplne zmiznú po 2 rokoch. Niekedy môže bolesť pretrvávať dlhšie a úplne prejsť potom, čo noha prestane rásť.

Mimochodom, mohli by vás zaujímať aj nasledujúce materiály ZDARMA:

• Bezplatné knihy: "TOP 7 škodlivých cvičení pre ranné cvičenia, ktorým by ste sa mali vyhnúť" | "6 pravidiel efektívneho a bezpečného natiahnutia"
• Obnova kolenných a bedrových kĺbov v prípade artrózy - voľné video z webinárov, ktoré vykonal lekár cvičebnej terapie a športovej medicíny - Alexander Bonin
• Zdarma lekcie v liečbe bolesti chrbta od certifikovaného lekára fyzikálnej terapie. Tento lekár vyvinul unikátny regeneračný systém pre všetky časti chrbtice a už pomohol viac ako 2 000 klientom s rôznymi problémami chrbta a krku!
• Chcete sa naučiť, ako zaobchádzať s ischiatickým nervom? Potom pozorne sledujte video na tomto odkaze.
• 10 základných nutričných zložiek pre zdravú chrbticu - v tejto správe sa dozviete, čo by mala byť vaša denná strava, aby ste vy a vaša chrbtica boli vždy v zdravom tele a duchu. Veľmi užitočné informácie!
• Máte osteochondrózu? Potom odporúčame preskúmať účinné metódy liečby bedrovej, krčnej a hrudnej osteochondrózy bez liekov.

Haglund-Shinzova choroba u detí - čo to je a ako ju liečiť?

Osteochondropatia hľúz pľuzgierov alebo Schinzovej choroby je patologický stav charakterizovaný deštrukciou spongióznej kosti päty v dôsledku porúch obehového systému. Choroba je najčastejšie diagnostikovaná u detí a dospievajúcich.

Po prvé, choroba bola opísaná Haglundom, potom Schinzom, takže niekedy môžete nájsť názov patológie podľa mena každého vedca - Haglundovej choroby alebo Schinzovej choroby.

Príčiny

Doteraz neboli zistené príčiny ochorenia Haglund-Schinz u detí. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt patológie:

• Dedičný faktor;
• Metabolické poruchy;
• Nedostatočné prekrvenie dolných končatín;
• Neurotrofické patológie;
• Zvýšené zaťaženie päty;
• Časté poranenia tuberozity pankreatu;
• Problémy s metabolizmom vápnika v tele.

Často je choroba ovplyvnená ľuďmi, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, ako aj pacienti s valgusovou deformitou päty.

Klasifikácia patológie

Schinzova choroba má svoj vlastný kód ICD-10 v kategórii Iné osteochondropatie - M93.

Tam je Haglund deformity - chronické zvýšenie zadnej-horné a bočné časti päty, ktoré pravidelne pripomína bolesť. U Haglundovho syndrómu sa silná bolesť vyskytuje v dôsledku zápalu retrocalcanoeálneho vaku, Achillovej šľachy. Takýto stav sa môže vyvinúť bez rastu kostí.

Schinzova choroba môže byť jednostranná alebo obojstranná, v závislosti od rozšírenia patologického procesu na jednu alebo dve končatiny. Čo je Schinzova choroba u detí Uvažujme o štádiách osteopatie apofýzy hlienu pazúrov:

• Problémy lokálneho prekrvenia krvi vedú k podvýžive tkanív a aseptickej nekróze;
• V dôsledku akumulácie odumretého tkaniva sa oblasť päty pritláča a vytvára odtlačkovú zlomeninu;
• Zasiahnutá oblasť kosti sa rozpadá na fragmenty - proces sa nazýva fragmentácia;
• Mŕtve tkanivá sa rozpúšťajú;
• Keď sa na postihnutej ploche objaví oprava, objaví sa nové spojivové tkanivo, ktoré nahradí novú kost.

Symptómy Haglund-Shinzovej choroby

Haglund-Shinzova choroba sa zvyčajne vyskytuje u adolescentov počas prechodného veku, aj keď sú zriedkavé prípady detí vo veku 7 - 8 rokov a dospelých. Choroba môže prejsť akútnou alebo pomalou formou.

Bolesti syndróm sa vyskytuje po cvičení, aj krátky odpočinok pomáha znížiť bolesť. Tam môže byť mierne, sotva znateľný opuch v mieste pripojenia šľachy k päte, ostatné príznaky zápalu (sčervenanie, opuch, pulzujúce nepríjemný pocit) nie sú najčastejšie.

Charakteristickým znakom ochorenia je nepohodlie pri ležaní na päte vo vertikálnej polohe. Nepohodlie sa objavuje v noci av pokoji.

Hlavné príznaky ochorenia:

• Bolesti päty na zadnej strane chodidla pri pohybe;
• Výskyt nepohodlia počas ohybu a predĺženia nohy;
• Vzhľad porúch v dôsledku bolesti pri odpočinku na nohe;
• Mierny opuch pri pripojení šľachy k kosti;
• Začervenanie na päte;
• Atrofia kože na päte;
• Oslabené svaly nôh;
• Všeobecné alebo lokálne zvýšenie telesnej teploty;
• Znížené nepohodlie pri odpočinku v polohe na chrbte.

Keď sa Haglund deformuje, päta sa vizuálne zvyšuje v dôsledku zápalu, nepríjemného pocitu a odfarbenia kože. Poškodená oblasť napučiava, na zadnej strane päty sa môže objaviť vodná bublina. Hnev môže byť tvrdý alebo mäkký.

Diagnóza ochorenia

Ak máte podozrenie na Haglundovu chorobu, Shintz by sa mal obrátiť na ortopedického chirurga. Po vyšetrení, anamnéze a sérii štúdií urobí lekár diagnózu. Choroba sa niekedy zamieňa s burzitídou, akútnymi zápalmi, osteomyelitídou, kostnou tuberkulózou a rakovinovými nádormi. Ak ich chcete vylúčiť, mali by ste postupovať takto:

• Všeobecný a biochemický krvný test;
• Všeobecný test moču;
• PCR diagnostika (umožňuje detekciu prítomnosti infekčných agens);
• Sérologické testy (používané na stanovenie parazitov v krvi);
• Rádiografický obraz nohy v bočnom projekte;
• Zobrazovanie pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie.

Na posúdenie stavu pacienta sa najčastejšie používa röntgen. Je to najprístupnejšia a dostatočne indikatívna diagnostická metóda. S ním môžete určiť heterogenitu štruktúry kostného tkaniva, možné miesta zmäkčenia kosti, novo vytvorená hubovitá látka v rôznych častiach päty.

Z fotografie Schinzovej choroby možno vidieť, že noha sa zväčšuje, deformácia päty je zreteľná.

Rádiografické príznaky Schinzovej choroby v akútnej forme sú definované ako separácia fragmentov, ktoré tvoria voľný priestor medzi apofýzou a pätnou kosťou.

liečba

Lekár predpisuje liečbu Haglundovej choroby v závislosti od stavu pacienta. Konzervatívna liečba a eliminácia provokujúcich faktorov sú zvyčajne dostatočné na vyliečenie ochorenia.

Zvážte, ako liečiť Schinzovu chorobu u detí. Najčastejšie patológia pokračuje až do úplného vytvorenia nohy a potom zmizne aj bez terapie.

Chirurgická liečba

V pokročilých prípadoch, keď choroba nezmizne s konzervatívnou liečbou, je predpísaný chirurgický zákrok.

Účelom zákroku je odstrániť rast Haglundovej kosti v oblasti päty, v dôsledku čoho sa výrazne zníži tlak na šľachu. So zápalom tkanív, ich opuchom a sčervenaním, nie je odrezaná len tvorba, ale aj sliznica.

Hlavné typy operácií na liečbu Haglundovej choroby:

• Pľuvanie ostrohy sa vykonáva v anestézii. Endoskopickú, traumatickú operáciu je možné vykonávať dvoma rezmi pol centimetra alebo obvyklým spôsobom, pri ktorom môže rez dosiahnuť 5 cm v blízkosti Achillovej šľachy;
• S otvorenou intervenciou sa Achillova šľacha odstráni, po čom sa rast Haglunda odstráni zdravotníckym súborom. Ostré hrany sa brúsia, v prípade potreby odstráňte slizový vak;
• Klinicky tvarovaná osteotómia sa používa pre pacientov s vysokým oblúkom nohy, podstatou manipulácie je, že špecialista odrezáva klin v päte a fixuje fyziologicky správnu polohu pomocou titánových skrutiek. Z tohto dôvodu je uhol zmenšený a kopec Haglund nevyvoláva tlak na šľachu;
• Korektívna osteotómia sa používa na valgusovú deformáciu pätice.

Pacientom s Haglundovou patológiou sa odporúča, aby počas prvého týždňa po operácii minimalizovali záťaž na boľavú nohu. Trvalé obväzy sú potrebné na rýchle hojenie tkanív a na zníženie rizika infekcie a zápalu po zákroku sú predpísané antibiotiká a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).

Trvanie rehabilitácie závisí od spôsobu chirurgického zákroku. Približne 1,5 mesiaca bude potrebné na zotavenie sa z otvorenej operácie, v zložitejších prípadoch môže trvať až 3 mesiace.

Liečba liekmi

Liečba Schinzovej choroby je predpísaná individuálne pre každého pacienta. Lekár sa spolieha na stav pacienta, ako aj na možné kontraindikácie. Najbežnejšie predpísané lieky sú:

• NSAID (Ibuprofen, Paracetamol);
• Prostriedky interferujúce s rozvojom nekrózy;
• Vazodilatačné liečivá (Troxevasin, Dibazol);
• Komplexy vitamínov a minerálov (najmä vitamíny B);
• imunomodulátory;
• Prostriedky lokálnej aplikácie s anestetikami (Dolobene, Fastum gél).

Ortopedické pomôcky

V akútnej fáze ochorenia je potrebné minimalizovať zaťaženie postihnutej končatiny, je žiaduci úplný odpočinok. Na tento účel sa môžu použiť omietky a obväzy.

Aplikujte špeciálne gélové vankúšiky a ortopedické vložky, ktoré znižujú tlak na päty. Je zakázané nosiť obuv s plochými podrážkami a vysokými podpätkami na urýchlenie regenerácie.

Počas exacerbácie ochorenia má Haglund-Shinz ukončiť tréning a aktívne športy.

fyzioterapia

Konzervatívna liečba Haglundovej choroby je veľmi často doplnená fyzioterapiou, masážou a fyzioterapiou.

Zvyčajne sú predpísané nasledujúce manipulácie:

• Ultrazvuková terapia;
• Elektroforéza s liekmi proti bolesti (Lidocaine, Lidaza);
• Liečba rázovými vlnami;
• Magnetická terapia;
• Použitie ozokeritu a parafínu.

Komplex cvičení je vybraný individuálne pre každého pacienta, masáž by mala byť zverená profesionálom.

Fyzioterapia, masáž a cvičenie na terapiu Halungdovej choroby dopĺňajú liečbu až po ústupe akútnej exacerbácie.

Ľudové recepty

Liečba Schinzovej choroby u detí sa môže uskutočniť doma, pomáha sa zbaviť bolesti a nepohodlia. Na tento účel sa bežne používajú soľné kúpele a rôzne druhy obkladov.

Najobľúbenejšie ľudové prostriedky:

• Soľné kúpele. Pridajte 100 g morskej soli do horúcej vody, nižšie do roztoku po dobu 10-20 minút. Procedúru môžete vykonať každý druhý deň, aby ste odstránili syndróm bolesti;
• Otepľovanie s Dimexide. Rovnaké časti drogy a zmes vody, aplikovať na gázu alebo obväz a pripojiť k postihnutej oblasti nohy. Pretrepte s polyetylénom, aby ste vytvorili skleníkový efekt, zabaľte do teplej tkaniny a nechajte pôsobiť 30-60 minút, potom opláchnite. Náradie používajte 2-3 krát týždenne, uistite sa, že na pokožke nôh nie je popáleniny;
• Na odstránenie opuchu tkanív by sa mala aplikovať studená ohrievacia podložka na boľavé päty.

Haglund-Shinzova choroba je liečiteľné ochorenie, pri ktorom je zničené tkanivo kalkanu. Tento stav môže priniesť bolesť a nepohodlie, obzvlášť často sa objavujú pri zaťažení dolných končatín. Liečba môže byť konzervatívna alebo chirurgická, v závislosti od stavu pacienta. Terapia prebieha pod dohľadom ortopedického chirurga.