HAGLUNDA - PINKOVÁ CHOROBA (P.S.E. Haglund, švédsky ortoped, 1870–1937; H. R. Schinz; synonymum apofyzitídy kalkanu) - osteochondropatický variant apofýzy s lokalizáciou patologického procesu v tuberkule pätnej kosti.

Prvýkrát ho popísal v roku 1907 Haglund pod názvom „zlomenina epifýznych jadier pätnej kosti“ a v roku 1922 Shints ako apofyzitída päty. Zriedka sa vyskytli. Rozvíja sa častejšie vo veku 7 - 15 rokov. Porážka je väčšinou jednostranná.

Etiológia nie je úplne pochopená. Väčšina výskumníkov sa domnieva, že osteochondropatia (pozri) hľuzovitý je dôsledkom mnohých patogénnych faktorov: mikrotraumy, zvýšená námaha (behanie, skákanie), napätie šliach svalov pripojených na hľuzovitý hltan (gastrocnemius, plantárna), poruchy endokrinného systému, cievne a nervové trofické poruchy. Hlavným dôvodom je zrejme chronické alebo akútne poškodenie v kombinácii s lokálnou cirkulačnou poruchou. Základom patogenézy Jaglund-Schinzovej choroby je osteodystrofia (pozri) hľuzovitá kanyla.

Nástup ochorenia je zvyčajne postupný, ale môže byť akútny. Pri chôdzi sú na zadnej strane päty sťažnosti na bolesť, s tlakom na pozadí topánky; niekedy opuch alebo opuch tejto oblasti. Zaťaženie na päte je obmedzené, podpera je prenesená do prednej alebo prednej časti chodidla a je vyjadrené krívanie. Pri stlačení na päte päty je bolesť za chrbtom, tlak zo strán päty a od jedinej strany je bezbolestný. Ohnutie a predĺženie nohy môže byť ťažké v dôsledku bolesti v oblasti hľúz paznechtov.

Röntgenová diagnostika je založená na nasledujúcich údajoch. Normálne je v päte kalkana niekoľko (3-4) jadier osifikácie nepravidelného tvaru s nerovnými kontúrami oddelenými od seba ľahkými vrstvami chrupavky. V tomto prípade môžu byť obrysy päty päty nerovnomerné, zubaté, často sa pozoruje asymetria ich osifikácie.

S Haglund-Schinzovou chorobou sa stratí homogénnosť tieňa hľuzovitého hľuzovitého telieska, pozoruje sa jeho špinenie (vzorka podobná sekvestru) v dôsledku výskytu malých okrúhlych ložísk resorpcie s tenkými stenami a ostrovčekmi pozostávajúcimi z usadenín minerálnych solí. Je možné oddeliť fragmenty okrajov, ktoré sa môžu posunúť na stranu. Vzdialenosť medzi kalkaneou a apofýzou sa zvyšuje v dôsledku proliferácie chrupavky (obr.). Obrysy povrchov kostí sú nerovnomerné. Často sa vyskytuje intenzívna homogénna mineralizácia hľuzovitých hľúz. Je možné, že vznikne na mieste dvoch alebo troch fragmentov, ktoré nie sú identické s tvarom a obsahom minerálnych solí.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s tuberkulóznou léziou pankreasu, burzitídy, periostitídy, osteomyelitídy, nádorových procesov.

Liečba je konzervatívna. V období exacerbácie je predpísaný odpočinok (imobilizácia s omietkou longevum), fyzioterapeutické postupy zamerané na zlepšenie lokálneho krvného obehu. Mimo obdobia exacerbácie odporúčajú režim, ktorý vylučuje nadmerné zaťaženie hľúz kalcaneum (behanie, skákanie), nosenie ortopedickej obuvi s predĺženým chrbtom a zahĺbením pod pätou (pozri Topánky, ortopedická obuv).

Obr. Röntgenový snímok oblasti kalcaneal (laterálna projekcia) pri Haglund-Schinzovej chorobe: vzdialenosť medzi päticou a apofýzou (označená šípkou) sa zvyšuje; obrysy apofýzy sú nerovnomerné, v hornej časti je vidieť oddelený okrajový fragment.

V prípade závažnej deformácie zadnej kostnej kosti je možná chirurgická liečba: odstránenie vyčnievajúcich kostí a chrupaviek alebo klinovitá resekcia päty v oblasti vrchu.

Pri včasnom a správnom ošetrení dochádza k úplnej obnove štruktúry a tvaru päty. Pri neskorom a iracionálnom ošetrení zostáva hľuzovitý hľúz niekedy zväčšený a deformovaný, čo nemá zvláštny vplyv na funkciu, ale sťažuje nosenie bežných topánok. V takýchto prípadoch predpísané ortopedické topánky.

Ako liečiť Schinzovu chorobu, deformovať päty detí

V roku 1907 švédsky ortopéd Haglund, ktorý má vo svojej lekárskej praxi nevysvetliteľné deformácie päty kostí u adolescentov, ich najprv opísal ako „zlomeniny epifýzy“. O niečo neskôr, v roku 1922, iný švédsky lekár, Shinz, nahradil termín „zlomenina“ apofyzitídou tuberosu pankreasu, osteochondropatického procesu, ktorý sa vyskytuje v apofýze pätice. Odvtedy je osteochondropatia päty známa v ortopedike ako Shinzova choroba (alebo Haglund-Shinzova choroba).

Schinzova choroba u detí - čo to je?

Osteochondropatia sa nazýva aseptická nekróza v hubovitej kostnej substancii - v nej, bez zápalových infekčných procesov, dochádza k oslabeniu, smrti a deštrukcii kostných štruktúr. Kosť mení svoj tvar, stráca svoju silu, čo je dôvod, prečo sa v ňom vyskytujú mikrotrhliny z minimálneho úsilia.

Tento jav sa aplikuje na pätu a pozoruje sa v apofýze, to znamená v kopci, ku ktorej sú pripojené svalové šľachy. Choroba zvyčajne postihuje kosť na jednej nohe. Je to spôsobené poruchou narušeného (v dôsledku poranení, vrodených chorôb a iných, niekedy nevysvetliteľných príčin) krvného obehu.

Príčiny Schinzovej choroby

Základom patogenézy osteochondropatie je, ako bolo navrhnuté, osteodystrofia, keď v dôsledku zhoršeného metabolizmu začínajú kosti prijímať menej dôležité stavebné prvky a v nich sa vyskytujú štrukturálne zmeny:

• resorpcia (osteoporotická deštrukcia);
• prestavba kostných zón (sú to tzv. Loozer zóny);
• výskyt priečok medzi samotnými zónami;
• ukladanie vápenatých solí v kosti.

Osteodystrofia môže mať mnoho príčin:

• zlá výživa (slovo „zlý“ znamená nutričný nedostatok mikroprvkov, vitamínov a aminokyselín podieľajúcich sa na osteogenéze);
• ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• endokrinné poruchy (hyperparatyroidizmus a tyreotoxikóza);
• angiopathy;
• jade;
• chronická, často profesionálna intoxikácia;
• trofické poruchy;
• avitaminóza (napríklad nedostatok vitamínu C vedie k nedostatku kolagénu v kosti);
• hypervitaminóza (najmä nadmerná spotreba vitamínu A, ktorá vedie k hyperostóze).

V etiológii Schinzovej choroby, ktorá je najčastejšie diagnostikovaná u detí a dospievajúcich vo veku od sedem do pätnásť rokov, prevládajú tieto príčiny:

• denné mikrotraumy päty v priebehu športového tréningu (podľa pozorovaní väčšina chorých sú deti, ktoré sa aktívne podieľajú na športe);
• veľké zaťaženie v dôsledku dlhodobého chodu alebo skákania, pádu na šľachy členka a päty;
• poruchy obehového systému;
• spomalenie tvorby jadier osifikácie počas rastu;
• genetická predispozícia.

Symptómy Schinzovej choroby

Patológia je určená vonkajšími a rádiologickými príznakmi.

Vonkajšie klinické príznaky

Pre túto chorobu je charakteristický postupný aj akútny nástup.

• Zadný povrch päty môže začať bolieť trochu, najmä pri chôdzi, keď podopiera bolavú nohu na povrchu.
• Palpácia na vrchole a kontakt s chrbtom topánky sú bolestivé, na koži sa objavujú stopy trenia z topánok.
• Bolesť pri pohybe sa každým dňom zvyšuje.
• Tínedžer sa snaží nepostupovať na päte a prenášať váhu na predné alebo bočné povrchy chodidla.
• Pri akútnom nástupe sa prejavuje výrazný syndróm bolesti, s nemožnosťou podporiť chorú nohu a objavenie sa poranenia. Pri ohýbaní alebo odvíjaní chodidla môže byť v oblasti kopca tiež bolesť.
• Päta päty sa zväčšuje a zväčšuje, povrch kože nad ňou sa zmení na červenú. Zreteľný rozdiel medzi zdravou a boľavou pätou.

Bolestivosť pri osteochondropatii môže byť veľmi dlhá a perzistentná. Útoky exacerbácie môžu trýzniť ​​pacienta niekoľko rokov. Ale akonáhle sa bolesti môžu zastaviť, a všetko, čo pripomenie túto chorobu, je zvýšený hrboľ.

Na fotografii: takto vyzerá päta v Shinzovej chorobe

X-ray známky

Normálna päta by mala mať homogénnu (homogénnu) štruktúru s tromi alebo štyrmi osifikačnými jadrami oddelenými chrupavkovými vrstvami. Obrysy jadra a hľuzovitých hľúz môžu byť nerovnomerné.

Pri Shinzovej chorobe sa obraz mení:

• hromada získava heterogénnu štruktúru;
• v kosti sú stanovené sekvestrované ohniská s resorpciou a škvrnami zo soľných usadenín;
• možné premiestnenie okrajových fragmentov kostí;
• Apofýza prechádza od päty a medzera medzi nimi sa vyvíja;
• často sa intenzívne mineralizuje aj hľuzovitý hľúz a na ňom sa vytvára niekoľko oblastí s výskytom solí.

Na röntgenovom diagrame čierne šípky označujú medzeru medzi apofýzou a pätnou kosťou.

V diagnóze Haglundovej choroby - Shinz je dôležité, aby ste nebrali na iné patológie s podobnými príznakmi: achilloburzitída, kostná tuberkulóza, nádor, osteomyelitída, periostitída.

Liečba osteochondropatie kalkanu

Liečba je konzervatívnejšia:

• Počas exacerbácie prestanú hrať šport a vytvoria šetrný režim pre pätu: imobilizácia päty sa vykonáva pomocou špeciálnej sadrovej dlahy alebo dlahy so strmeňmi, ktoré upevňujú nohu v ohybovej polohe.
• Chorému dieťaťu je predpísané nosiť ortopedickú obuv s odnímateľnými stielkami, ktoré podopierajú oblúky chodidla a predĺženú pätu.
• Fyzioterapia je predpísaná.

Na fotografii: omietky dlahy na päte.

fyzioterapia

Schinzova choroba prináša veľké problémy v dôsledku dlhodobej bolesti a usadzovania soli. Dobre sa ukázalo, že je pri tejto chorobe:

• liečebná elektroforéza (s novokaínom, hydrokortizónom, analgínom, pyrogénmi, vitamínmi gr. B);
• terapia rázovými vlnami (terapia rázovými vlnami);
• diatermická alebo mikrovlnná terapia;
• tepelné spracovanie pomocou zahrievaného ozokeritu alebo parafínu.

Chirurgická liečba

• Chirurgická liečba sa používa len v prípade závažných deformácií: všetky kosti a chrupavky sa odstránia;
• vykonať klínovitú resekciu pahorku;
• niekedy (s ťažkou bolesťou) sa používa nervová excízia (neurotómia) inervujúca oblasť päty, ale táto metóda je nežiaduca a pre diabetikov a ľudí trpiacich neuropatiou je všeobecne neprijateľná, pretože vedie k strate citlivosti na päty.

Liečba Schinzovej choroby doma

Keď exacerbácie bolesti môžu liečiť povrch päty masti na báze diklofenaku, indometacínu, ibuprofénu, rýchleho gélu, kostnej masti.

Uvoľnite bolesť päty:

• teplé kúpele z morskej soli s odvarom z ihličia alebo eukalyptu;
• penetračné zahrievacie obklady Dimexidu, zriedené polovicou vodou;
• obklady z lekárne žlč.

Zlepšenie krvného obehu

• Na zlepšenie krvného obehu v pätách je potrebné ich každodenne rozotierať a miesiť, čím sa masírujú svaly, ktoré tvoria oblúky chodidla.
• Zvyšuje účinok masáže použitím mastí (viprosal, apizartron, heparín).
• Je tiež dobré použiť ihlové masážne loptičky.

Fyzikálna terapia

Cvičenie v Schinzovej chorobe pomáha spomaliť proces osteochondropatie, pretože pohyb môže zlepšiť výživu kostí, zabrániť aseptickej nekróze.

Je však potrebné zvoliť cvičenia bez veľkých zaťažení na päte a počas exacerbácií zaťaženia by mala byť úplne vylúčená. Preto sa počas tohto obdobia odporúča cvičenie sedieť (ležať) na podlahe alebo sedieť na stoličke s odstránením nákladu na päte.

• Sedenie na stoličke, kĺzanie nohy, ohýbanie a rovnanie nohy.
• Zdvihnite a spustite prsty bez zdvíhania päty z podlahy.
• Zatlačte a uvoľnite prsty.
• V sede stojíme na špičkách a padáme.
• Opierajúci sa o špičku, sediaci, otáčajte členkom.

Prognóza Schinzovej choroby u detí

Prognóza ochorenia v detstve je priaznivá a pri správnej liečbe je možná úplná obnova kalkanu. Choroba môže dokonca odísť sama o sebe, keď obdobie rastu končí, ale môže zanechať stopy za ním.

Aby sa predišlo týmto následkom, je potrebné odstrániť veľké dávky od dieťaťa a začať terapeutickú terapiu včas, a to správne, pod vedením ošetrujúceho lekára, a nie jeho domácimi metódami. Inak zostane deformácia kopca na päte dieťaťa na celý život a bude musieť nosiť ortopedickú obuv.

Schinzova choroba: diagnóza, symptómy a liečba

Schinzova choroba, Haglundova choroba alebo osteochondropatia hľuzovitého pľuzgieru je ochorenie, pri ktorom sa pozoruje nekróza tkaniva pankreasu a špongiová kosť päty sa začína kolapsovať v dôsledku nedostatku krvného obehu. Osteochondropatiu prvýkrát opísal Haglund (v roku 1907), potom Schinz (v roku 1922) a teraz sa toto ochorenie často nazýva meno jedného vedca, potom meno inej a niekedy úplne úplne Haglund-Schinzovej choroby.

Vznik a vývoj ochorenia

Vo všeobecnosti dievčatá vo veku od 11 do 16 rokov trpia najčastejšie osteochondropatiou pätice, chlapci trpia týmto ochorením menej často a niekedy sa u detí vo veku 6 až 7 rokov vyskytuje Shinzova choroba.

U dospelých je choroba diagnostikovaná v ojedinelých prípadoch, takže Shinzova choroba je považovaná za adolescentnú a mladistvú.

Príčina osteochondropatie nie je úplne známa. Vedci a lekári sa domnievajú, že Schinzova choroba sa môže vyskytnúť v dôsledku nadmerného zaťaženia nôh, napríklad pri športe, ako aj v dôsledku náchylnosti na ochorenie v dôsledku patologických stavov endokrinného systému a ciev dolných končatín v dôsledku infekcií.,

Nesmieme zabúdať, že to je päta kosť, ktorá zažíva najväčší tlak pri chôdzi osoby, beh, skákanie. Väzby a šľachy sa pripájajú k päte, zúčastňujú sa na tvorbe niekoľkých kĺbov. V skutočnosti, Achillovej šľachy a celého plantárneho väziva chodidla sú pripojené k hľuzovitému tuberkulu, ktorý sa ukázal byť ovplyvnený Schinzovou chorobou.

Schinzova choroba postupuje postupne, najprv sa päta zväčšuje, potom sa objavuje bolesť. Niekedy sa príznaky ochorenia objavia na jednom päte, niekedy choroba postihuje obe päty. V závislosti od toho, či je postihnutá jedna noha alebo obe, hovoria o jednostrannej alebo obojstrannej lézii hľuzovitého telesa. V skorých štádiách ochorenia nie je bolesť výrazná, aj keď je lokalizovaná špecificky v oblasti tuberozity pazúrov. S rozvojom ochorenia sa bolesť zintenzívňuje a stáva sa obzvlášť prudkou počas fyzickej námahy a silnej premávky. Po určitom čase, pacienti, ktorí pociťujú silnú a konštantnú bolesť, začínajú chodiť takmer na špičkách, spoliehajúc sa len na prednú časť nohy.

Diagnózu osteochondropatie hlienu pankreasu môže urobiť len lekár na základe vyšetrenia pacienta, vyšetrenia röntgenových snímok, analýzy príznakov, ako to hovorí pacient. Po určení diagnózy Vám lekár predpíše vhodnú liečbu.

Schinzova choroba má svoj kód v Medzinárodnej klasifikácii chorôb desiatej revízie v kategórii „ostatné osteochondropatie“ - M93.

Príčiny Schinzovej choroby, predispozícia k ochoreniu

Ako sme už uviedli, stále nie je jasné, čo presne je hlavnou príčinou vývoja Schinzovej choroby. Osteochondropatia päty päty sa môže vyskytnúť ako dôsledok dedičnej predispozície a ako výsledok poranení nôh alebo infekčných ochorení v minulosti. Lekári majú tendenciu veriť, že najčastejšie s vývojom ochorenia je kombinácia faktorov. Napríklad, teenager môže mať znížený priemer ciev dolných končatín, ktoré priamo poskytujú prietok krvi k päte kosti a v jej blízkosti, a keď sa na tento faktor počas športu uplatňuje nadmerná fyzická námaha, môže sa vyvinúť Shintzova choroba.

So zvýšeným zaťažením nôh sa zhoršuje cievny tonus, krv začína zle prúdiť do kostí, bez toho, aby priniesla dostatok živín, tkanivá trpia až do začiatku deštrukcie kostí (aseptická nekróza). Nepochybne negatívny vplyv na stav pazúrov ovplyvňuje všetky druhy zranení a štrajkov.

Schinzova choroba má niekoľko po sebe idúcich štádií, uvádzame ich (prvýkrát boli tieto štádiá popísané len Schinzom):

• Aseptická nekróza. Vo výžive kosti je abnormalita, ktorá spôsobuje ohniská nekrózy kostí.
• Impresívna fraktúra alebo depresia. Plocha kosti, ktorá je vystavená nekróze, prestane odolávať zaťaženiam, ktoré sú prirodzené pre normálne kostné tkanivo, a ako bolo „pretláčané“. Súčasne sa časti druhej kosti dostanú do druhej.
• Fragmentácia. Toto štádium je charakteristické pre ochorenie bez liečby. Dezintegrácia postihnutej časti kosti na oddelené fragmenty nastáva.
• Resorpcia mŕtveho tkaniva. Nekróza sa začína rozpúšťať.
• Reparácie. V mieste nekrózy kostnej oblasti sa objavuje spojivové tkanivo, ktoré je ďalej nahradené novou kosťou.

Symptómy osteochondropatie päty

Vývoj Schinzovej choroby je individuálny proces, ktorého priebeh závisí od tela pacienta. Mnohí pacienti krátko po nástupe ochorenia pociťujú silnú bolesť a mnohí pacienti začínajú pociťovať prvé príznaky ochorenia, keď už nie sú v prvej fáze. Ak je syndróm bolesti u pacienta bezvýznamný, potom sa ticho opiera o pätu, avšak pri silnej bolesti musia pacienti často chodiť, spoliehajúc sa len na prednú a strednú časť chodidla. U pacientov je často potrebná dodatočná podpora na trstine alebo barlách.

Ochorenie začína takmer nepostrehnuteľnou bolesťou v zadnej časti chodidla počas pohybu. Bolesť sa postupne zvyšuje a výrazne sa zvyšuje po zaťažení chodidla. Ohýbanie a rozširovanie nohy začína prinášať pacientovi bolesť a nepohodlie. Ďalej sa v oblasti pahorku skalného vyskytuje začervenanie, opuch, prípadne pálenie, zvýšenie celkovej telesnej teploty a teplota postihnutej oblasti. Najcharakteristickejším príznakom Schinzovej choroby je objavenie sa bolesti, keď osoba zaujme vertikálnu polohu so spoliehaním sa na bolesť v päte a vymiznutie bolesti po tom, čo sa postaví na ležiacu pozíciu.

Pri externom vyšetrení pacientov s osteochondropatiou hľúz bradavičnatého odhalí opuch nôh a atrofiu kožných oblastí. Mnohí pacienti majú atrofiu svalov nôh. Akýkoľvek dotyk tuberkulu pankreasu prináša pacientom so Schinzovou chorobou silnú bolesť: postihnuté oblasti kosti sú precitlivené.

Diagnóza ochorenia

Diagnózu „Haglund-Schinzova choroba“ môže vykonať iba ortopedický lekár na základe vyšetrenia pacienta, jeho rozhovorov, ako aj snímok s postihnutými oblasťami kostí. Pacient musí urobiť rádiografiu päty s najinformatívnejším a najzreteľnejším obrazom v laterálnej projekcii.

Röntgenová snímka päty v prvom štádiu ochorenia vykazuje utesnenie hľuzovitého hľúz, zvýšenie medzery medzi päticou a hľúzom. Hľuzovitá hľuzovka na obrázku je čiastočne zatemnená, jadro osifikácie nemá jednotnú štruktúru. Aj na obrázku sú viditeľné miesta uvoľnenia päty a prvky kortikálnej substancie, s akútnym priebehom ochorenia budú na obrázku oddelené fragmenty kostí a v konečných štádiách ochorenia sú príznaky zmiznutia nekrózy a objavenia sa nového tkaniva.

Štúdia obrazu je často zložitá, pretože anatomická päta má asi štyri epicentre osifikácie. Ak lekár pochybuje o diagnóze, môže predpísať komparatívny RTG oboch kostí alebo MRI päty. Niekedy, v obzvlášť ťažkých prípadoch, je na konzultáciu vyzvaný onkológ a fiatrista.

Bolesť v nohách, na nohe nie je nevyhnutne príznakom Schinzovej choroby - môže to byť správa o inom ochorení, niekedy nebezpečnejšom a závažnejšom (burzitída, osteomyelitída, kostná tuberkulóza, malígne neoplazmy, zápalové procesy atď.). Diferenciálna diagnostika sa používa na rozlíšenie chorôb a identifikáciu patológie, diagnózy. Ako pravidlo, aby sa vylúčili iné patológie, lekár predpisuje pacientovi nasledujúce testy: všeobecná analýza a biochémia krvi, analýza moču, sérologické testy, polymérová reťazová reakcia.

Zápal inej povahy (okrem Schinzovej choroby) je vylúčený s normálnym farbením kože postihnutej oblasti chodidla a bez zmien krvného testu. Pri Schinzovej chorobe neexistuje letargia, podráždenosť, únava, ktorá je príčinou odmietnutia normálnej pohyblivosti, a všetky tieto symptómy sú naopak charakteristické pre malígne nádory a kostnú tuberkulózu.

Liečba Shinzovej choroby

Liečba osteochondropatie hľuzovitého hrášku je konzervatívna a vykonáva sa na pohotovosti alebo na ortopedickom príjme. Ak je choroba stále v počiatočnom štádiu, potom použite gélové vankúšiky, ortopedické vložky. Tiež predpísané masážne a fyzioterapeutické cvičenia, ak je to potrebné - fyzioterapia. Ak pacient pociťuje silnú bolesť, nemôže vystúpiť na päte, pacientova noha je fixovaná v stave nehybnosti pomocou sadrovej dlahy.

Pre anestéziu, ľad, obklady sa aplikujú na nohu, používajú sa rôzne lieky, ako aj ultrazvuk, elektroforéza a mikrovlnná terapia. Lekár predpisuje pacientom vitamíny, vazodilatátory a anestetiká - nesteroidné protizápalové lieky. Odporúča sa znížiť zaťaženie nôh na minimum a po zániku príznakov ochorenia je potrebné postupne zvyšovať záťaž.

Pacientom, ktorí sú vo fáze zotavenia, sa odporúča nosiť topánky so širokou, nízkou, stabilnou pätou. Obuv na pevnej podrážke je kontraindikovaná, pretože v tomto prípade veľké zaťaženie dopadá na oblasť päty, čo sťažuje regeneráciu.

V zriedkavých prípadoch, keď choroba prináša pacientovi neznesiteľnú bolesť a konzervatívne metódy nefungujú alebo zle konajú, sa vykonáva chirurgický zákrok - neurotómia subkutánnych a tibiálnych nervov a ich vetiev. Táto operácia vedie k úplnej strate citlivosti pokožky v oblasti päty. Často po operácii určitý čas vyžaduje nosenie ortopedickej obuvi.

Predikcia a rozlíšenie ochorenia

Schinzova choroba končí priaznivou prognózou - pacienti sa úplne zotavujú jeden až dva roky po nástupe ochorenia. Niekedy bolesť stále obťažuje adolescentov po celú dobu, kým rastie a zvyšuje objem nohy. Keď noha dosiahne svoju normálnu veľkosť, bolesť ustúpi a v dôsledku toho vykazujú aj úplné uzdravenie.

Schinzova choroba

Schinzova choroba (osteochondropatia hľuzovitých hlienov, Haglund-Schinzova choroba) - aseptická nekróza hlienu kalcaneus. Dospievajúce dievčatá trpia častejšie. Dôvod vývoja nie je úplne pochopený. Predpokladá sa, že ochorenie sa vyskytuje v dôsledku lokálnych vaskulárnych porúch vyplývajúcich z vrodenej predispozície v dôsledku infekcií, metabolických porúch atď. Hlavným spúšťacím faktorom je preťaženie počas tréningu a častých poranení päty. Toto ochorenie sa prejavuje postupne rastúcimi bolesťami v oblasti tuberozity pazúrov. Bolesť sa počas pohybu a námahy stáva intenzívnejšou. V priebehu času, kvôli výraznému syndrómu bolesti, pacienti začínajú chodiť s podporou iba na prednej časti nohy. Diagnóza sa vykonáva na základe symptómov a charakteristických rádiologických znakov. Liečba je konzervatívna, prognóza je priaznivá.

Schinzova choroba

Schinzova choroba - osteopatia apofýzy (hľuzy) päty. Vyvolajúcim momentom je neustále preťažovanie nohy (zvyčajne pri športe) a opakované zranenia päty, niekedy menšie. Spravidla sa táto osteochondropatia vyvíja u dievčat vo veku 10-16 rokov, chlapci trpia menej často. Často sú postihnuté obe päty. Ako starnú, ochorenie zmizne spontánne. Bolesti päty môžu pretrvávať dosť dlho, niekedy až do ukončenia rastu dieťaťa. Táto patológia sa častejšie vyskytuje u športovcov, ale niekedy sa vyskytuje u neaktívnych detí. Vzťahuje sa na choroby mládeže a detí, u dospelých je to veľmi zriedkavé.

Calcaneus - najväčšia kosť nohy, vo svojej štruktúre odkazuje na špongiovité kosti. Pri behu, chôdzi a skákaní nesie významnú časť nákladu na nohu, podieľa sa na tvorbe niekoľkých kĺbov, je miestom uchytenia väzov a šliach. Na zadnom povrchu kosti je vyčnievajúca časť, pľuzgierik, ktorý je ovplyvnený Schinzovou chorobou. V strednej časti je Achillova šľacha pripojená k tomuto tuberkulu av spodnej časti dlhý plantárny väz.

Príčiny a klasifikácia

Príčinou Schinzovej choroby je aseptická nekróza tuberozity pankreasu, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku genetickej predispozície, metabolických porúch, neurotrofických porúch, minulých infekcií a častých poranení nôh. Východiskovým faktorom je vysoká mechanická záťaž na päte päty, šliach chodidla a Achillovej šľachy. Genetická predispozícia určuje malý počet alebo znížený priemer ciev zapojených do krvného zásobenia kostí päty a infekcie, poranenia a iné okolnosti nepriaznivo ovplyvňujú stav tepien. Kvôli nadmernému zaťaženiu je narušený vaskulárny tón, kostná časť prestáva dostávať živiny v dostatočnom množstve, vyvíja sa aseptická nekróza (deštrukcia kosti bez zápalu a účasť infekčných agens).

Schinzova choroba má päť štádií:

• Aseptická nekróza. Výživa kosti je narušená, vzniká centrum smrti.
• Impresia (depresia) zlomenina. Mŕtvy úsek nemôže odolať normálnym zaťaženiam a je stlačený. Niektoré oblasti kosti klinu do iných.
• Fragmentácia. Postihnutá časť kosti sa delí na oddelené fragmenty.
• Resorpcia nekrotického tkaniva.
• Reparácie. V mieste nekrózy sa vytvára spojivové tkanivo, ktoré je následne nahradené novou kosťou.

príznaky

Choroba sa zvyčajne vyvíja v puberte, aj keď je možný skorší nástup - sú popísané prípady Schinzovej choroby u pacientov vo veku 7 - 8 rokov. Začína postupne. V päte sú akútne aj postupne sa zvyšujúce bolesti. Bolesť sa vyskytuje prevažne po cvičení (beh, dlhá chôdza, skákanie). Viditeľný opuch sa objavuje na hrbole päty, ale nie sú žiadne známky zápalu (hyperémia, charakteristický tlak, pálenie alebo opuch). Výraznými príznakmi bolesti pri Schinzovej chorobe je objavenie sa bolesti vo vzpriamenej polohe tela niekoľko minút alebo bezprostredne po odpočinku na päte, ako aj absencia bolesti v noci av pokoji.

Závažnosť ochorenia sa môže líšiť. U niektorých pacientov zostáva syndróm bolesti mierny a podpora na nohe je mierne narušená. V inej časti postupuje bolesť a stáva sa tak neznesiteľnou, že spoliehanie sa na pätu je úplne vylúčené. Pacienti sú nútení chodiť, spoliehať sa len na stred a prednú časť nohy, majú potrebu používať palicu alebo barle. Pri externom vyšetrení väčšina pacientov vykazuje mierny lokálny edém a atrofiu kože. Často je mierna alebo stredne výrazná atrofia svalov nohy. Charakteristickým znakom Schinzovej choroby je kožná hyperestézia a zvýšená hmatová citlivosť postihnutej oblasti. Palpácia hľuzovitých hľúz je bolestivá. Predĺženie a ohyb nohy sú ťažké kvôli bolesti.

diagnostika

Diagnózu vykonáva ortopedický chirurg s prihliadnutím na históriu, klinický obraz a rádiologické príznaky. Najviac informatívny obraz v bočnom pohľade. Rádiografia päty v štádiu 1 choroby indikuje stvrdnutie pahorkatiny, rozšírenie medzery medzi tuberkulózou a patogénom. Zaznamenáva sa aj špinenie a nepravidelnosť štruktúry jadra osifikácie, oblasti uvoľňovania kostí a kortikálnej substancie a sekvestračné tiene vytesnené zo stredu. V neskorších štádiách, rádiografy ukazujú fragmenty hillock, a potom známky reštrukturalizácie a vytvorenie novej hubovitej kostnej látky. Normálne môže mať hľuzovitý hľúz až štyri jadrá osifikácie, čo často sťažuje röntgenovú diagnostiku. V pochybných prípadoch sa vykoná komparatívny röntgen oboch kalkanových kostí, alebo pacienti sa označia CT kalkanu alebo MK päty.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s burzitídou a pažnou periostitídou, osteomyelitídou, kostnou tuberkulózou, malígnymi neoplazmami a akútnymi zápalovými procesmi. Normálne sfarbenie pokožky v postihnutej oblasti a absencia špecifických krvných zmien pomáhajú eliminovať zápal - ESR je normálne, neexistuje leukocytóza. Pre kostnú tuberkulózu a malígne nádory sú charakteristické letargiou, podráždenosťou, odmietnutím obvyklej úrovne fyzickej aktivity v dôsledku zvýšenej únavy. V prípade Schinzovej choroby chýbajú všetky uvedené prejavy.

Bursitída a periostitída pankreasu sa vyvíjajú prevažne u dospelých, ostré bolesti sa vyskytujú v dopoludňajších hodinách a počas prvých pohybov po prestávke, potom pacient „chodí“ a bolesť zvyčajne klesá. Schinzova choroba postihuje adolescentov, po cvičení sa bolesť zvyšuje. Rádiografia, MRI a CT skenovanie pomáhajú definitívne rozlišovať Schinzovu chorobu od iných ochorení. V prípade pochybností môže byť potrebný onkológ alebo TB špecialista.

liečba

Liečba je zvyčajne konzervatívna, vykonáva sa v podmienkach pohotovosti alebo ambulantného ortopedického príjmu. Pacientovi sa odporúča obmedziť záťaž na nohe, vymenovať špeciálne gélové päty alebo ortopedické vložky. S ostrými bolesťami je možná krátkodobá fixácia sadrovým dlhým vlasom. Pacient je poslaný na ozokerit, elektroforézu novokaínu s analgínom, ultrazvukom a mikrovlnnou terapiou. Na zmiernenie bolesti používajte ľad, predpísané lieky zo skupiny NSAID. Je tiež znázornený príjem vazodilatátorov, vitamínov B6 a B12.

Po znížení bolesti zaťaženie na nohe môže byť obnovená pomocou topánok s pevným širokým podpätkom. Chôdza v topánkach na pevnej podrážke sa neodporúča - zvyšuje zaťaženie v oblasti päty a spomaľuje zotavenie.

V niektorých prípadoch, s neznesiteľnou bolesťou a absenciou účinku konzervatívnej terapie, sa vykonáva chirurgický zákrok - neurotómia subkutánnych a tibiálnych nervov a ich vetiev. Je potrebné mať na pamäti, že táto operácia nielen odľahčuje pacienta od bolesti, ale tiež vedie k strate citlivosti kože v oblasti päty.

výhľad

Prognóza Schinzovej choroby je priaznivá - zvyčajne všetky príznaky vymiznú v priebehu 1,5-2 rokov. Niekedy bolesť pretrváva dlhšiu dobu, až do ukončenia rastu nohy, ale výsledok v takýchto prípadoch sa tiež stáva úplným zotavením.

Haglundova choroba Shinz u detí

Liečba na našej klinike:

• Bezplatná lekárska konzultácia
• Rýchla eliminácia bolesti;
• Náš cieľ: kompletná obnova a zlepšovanie zhoršených funkcií;
• Viditeľné zlepšenia po 1-2 reláciách;

Schinzova choroba je veľmi bežná patológia, ktorá sa vyskytuje v mnohých prípadoch bez typických klinických príznakov. To však neznamená, že Schinzova choroba u detí nepredstavuje potenciálne riziko. V skutočnosti, aseptický nekrotický proces môže viesť k tomu, že špongiová štruktúra kalkanu je nahradená ohniskami fibróznych jaziev. To vedie k početným zlomeninám a zhoršenému prekrveniu v celej oblasti chodidla.

Predpokladá sa, že choroba Haglund Schinz je podozrivá, ak sa zdá, že akékoľvek sťažnosti dieťaťa sa zdajú byť nepohodlné na päte a členku. Na ortopéd je nutné sa obrátiť. Lekár bude schopný vykonať primárne vyšetrenie, urobiť presnú diagnózu a odporučiť ďalšie metódy vyšetrenia. Včasná liečba môže dosiahnuť úplné uzdravenie a znížiť riziko rastu kostí v oblasti hľuzovitého hlienu.

S ďalším vývojom ochorenia spôsobuje Haglund Schinz u detí primárne nesprávne vyjadrenie nohy, čo spôsobuje nôh a ploché nohy. V neskorších štádiách sa môže objaviť známe zranenie a dokonca aj malé skrátenie končatiny.

Môžete kontaktovať našu kliniku manuálnej terapie. Poskytuje bezplatnú primárnu konzultáciu s ortopedickým chirurgom. Nahrávanie je možné v ľubovoľnom vhodnom čase na návštevu.

Prečo sa vyvinie choroba päty?

Schintzova choroba päty je diagnostikovaná v približne 40% prípadov s typickými sťažnosťami na bolesť v zadnej časti päty. Medzi pacientmi sú často dievčatá vo veku od 5 do 12 rokov. U chlapcov sa počas pubertálneho dozrievania často vyvíja patológia (to je adolescencia od 12 do 16 rokov).

Choroba Shinzových nôh je deštruktívny proces v hrúbke kostnej štruktúry. Patogenéza ochorenia pozostáva z nasledujúcich štádií:

• v oblasti hľuzovitých hľúz, so značnou fyzickou námahou, je narušený proces prívodu krvi;
• ďalej je proces lámania trofického tkaniva;
• v periosteu existujú ohniská atrofickej nekrózy;
• toto ďalej zhoršuje prívod krvi do špongiového tkaniva päty;
• v jeho hĺbke sa tvoria zápaly;
• v dôsledku toho kostné tkanivo zmäkčuje a stáva sa náchylným na deformity a zlomeniny;
• Zvonka táto fáza spôsobuje silnú bolesť, opuch a sčervenanie kože;
• fyzické zaťaženie päty zanikne, keď na ňu nie je možné voľne útočiť;
• začína proces zjazvenia a úľavy od zápalovej reakcie;
• Po 2-3 týždňoch v centre pozornosti aseptickej nekrózy môžete vidieť rast nového kostného tkaniva.

Tento proces sa, žiaľ, opakuje zakaždým, keď sa na kostnú dutinu hrotu vyvinie významné fyzické zaťaženie.

Je dôležité pochopiť, prečo sa táto patológia vyvíja a aké potenciálne príčiny by mali byť vylúčené pre aktívnu profylaxiu:

1. nadváhou;
2. sedavý spôsob života;
3. časté poranenia členkového kĺbu (podvrtnutie, zlomeniny päty kostí, zmeny v mieste výskytu svalového tkaniva atď.);
4. zápalové procesy v dolnej časti nohy a nôh (niekedy infekcia preniká cez poškodenú kožu, ale tento prípad už nie je aseptický, ale hnisavý rozpad tkanív);
5. endokrinné patológie, ako je diabetická angiopatia a neuropatia;
6. syndróm drobného tibiálneho nervového tunela;
7. ploché nohy, palice a iné typy nôh;
8. artrózy, artritídy a iných ochorení kĺbov dolných končatín;
9. použitie nesprávne zvolených topánok;
10. porušenie krvného obehu;
11. metabolické ochorenia, napríklad nedostatok vápnika, vysoké hladiny kyseliny močovej v chemickom zložení periférnej krvi.

Pred začiatkom liečby je potrebné vylúčiť pravdepodobné príčiny. Inak bude všetko úsilie lekára a pacienta zbytočné. Pri prvej vážnej fyzickej námahe začne opäť aseptický proces rozpadu kostného tkaniva kalkanu.

Rádiologické a klinické príznaky ochorenia Schintzovej päty

Shinzova choroba päty bola dlhá doba bez výrazných klinických príznakov. Postupné prerušenie prívodu krvi do perioste vápenca vedie k tomu, že trabekula sa postupne začína stenčovať. Zvyšuje sa krehkosť kosti a jej tendencia k vzniku izolovaných centier zvýšeného tlaku.

Pri dlhodobej fyzickej námahe na tuberkule pankreasu sa môžu vyskytnúť typické klinické príznaky: t

• silná bolesť v zadnej časti päty;
• neschopnosť vystúpiť na päte;
• opuch v oblasti päty na zadnej strane;
• koža je hyperemická;
• pokožka je na dotyk horúca a suchá;
• v počiatočnom štádiu, porušenie všeobecnej pohody, slabosť, mierne zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla.

Existujú typické rádiologické príznaky Schinzovej choroby, ktoré sú jasne viditeľné v komparatívnych obrazoch oboch pätových kostí. Nie je však nezvyčajné, že patológia postihuje súčasne obe dolné končatiny. V tomto prípade môže byť MRI alebo CT predpísané pre diferenciálnu diagnostiku. H

Rádiografické snímky ukazujú ohniská náhradného tkaniva v hrúbke pätice. Jeho okraj môže byť nerovný a nerovný. Centrá úplného výpadku vo väčšine prípadov naznačujú druhú fázu zápalového procesu, keď sa fibrózny exsudát akumuluje v nekrotických dutinách. Prítomnosť čerstvého kalusu v oblastiach kostného trabekulárneho rozpadu je charakteristickejšia pre konečný stupeň patologického procesu. V tomto štádiu už pacient pociťuje silnú bolesť.

Možnosti liečby ochorenia päty Haglund Schinz u detí

Na liečbu Shinzovej choroby sa používa rad konzervatívnych metód. Ak nedávajú výrazný pozitívny účinok, potom sa vykonáva operácia. Pozostáva z odrezania niektorých častí holennej kosti a podkožných nervov. Poskytujú inerváciu oblasti päty päty. Po odrezaní sa citlivosť úplne stratí. To umožňuje dieťaťu chodiť bez bolesti.

Treba však chápať, že takáto chirurgická operácia porušuje prirodzený proces inervácie mäkkých tkanív. V takýchto podmienkach sa deštrukcia kostného tkaniva objaví oveľa intenzívnejšie. Keď sa to stane, dôjde k úplnému zúženiu malých krvných ciev a mäkké tkanivá začnú trpieť nedostatkom prichádzajúcich živín a kyslíka. Vyskytuje sa atrofia periosteum hľuzovitých hľúz.

Shinzova choroba päty je prístupná konzervatívnej liečbe len v akútnom štádiu. Neexistujú žiadne liečivá, ktoré by mohli poskytnúť ochranu proti relapsu aseptickej nekrózy kostného tkaniva. Predpísané lieky a fyzioterapia môžu urýchliť proces zastavenia zápalovej reakcie a spúšťať regeneráciu tkaniva. Vďaka farmakologickej terapii je možné skrátiť priebeh ochorenia päty Schinz u detí do 12-14 dní. Po prvom vážnom zaťažení päty sa však všetky príznaky môžu vrátiť, pretože začiatok zápalového aseptického procesu môže začať s akýmikoľvek traumatickými účinkami.

Aby sa mohla dlhodobo účinne liečiť Haglundova choroba Shinz s prevenciou relapsu, je potrebné odstrániť všetky patogenetické faktory. Je dôležité stanoviť príčinu tejto patológie a podľa možnosti ju vylúčiť. potom musíte vykonať rehabilitačnú terapiu, ktorá účinne obnoví mikrocirkuláciu krvi v oblasti hľuzovitého telesa.

Liečba Schinzovej choroby u detí sa má vykonávať s ortopedickým chirurgom. V počiatočných štádiách terapie sa pod pätou môžu použiť špeciálne heliové podpätky. Poskytne pohodlie pri chôdzi. Ak sa však individuálny priebeh liečby vyvíja správne, pacientova pohoda sa čoskoro zlepší. Existuje spoľahlivá ochrana proti následným recidívam patológie.

Ako liečiť ochorenie päty Schinz u detí?

Pred liečbou Schinzovej choroby je potrebné vykonať dôkladnú predbežnú diagnózu. To môže urobiť skúsený ortopedický chirurg. Odborník bude študovať všetky patogénne faktory, eliminovať pravdepodobné príčiny a dávať odporúčania na zmenu spôsobu dňa a diétu, výber obuvi a distribúciu fyzickej aktivity.

Rodičia by mali pochopiť, že pred liečbou Schinzovej choroby u detí je potrebné dodržiavať všetky odporúčania ortopéda. V opačnom prípade bude pozitívny účinok liečby krátkodobý.

Schinzova choroba päty je pomaly progresívna choroba. Ak neodstránite zhoršený prietok krvi v kapilárnej sieti, potom sa v budúcnosti rozšíria ložiská nekrotických zmien v tkanive spongióznej kosti a zachytia viac a viac priestoru. Vysoká pravdepodobnosť deformácie hľuzovitých hľúz. To sťaží pohyb.

V prípade ochorenia päty Schinz, manuálna terapia poskytuje dobré výsledky u detí. Častejšie sa používajú masáže, osteopatia a terapeutické cvičenia. S pomocou reflexológie bude lekár schopný začať proces aktivácie skrytých rezerv v tele dieťaťa. To zabezpečí rýchlu regeneráciu tkaniva.

Masáž v kombinácii s osteopatiou zlepšuje prekrvenie oblasti patologických zmien, obnovuje inervačné procesy. Kurz fyzioterapeutických cvičení je vypracovaný individuálne ortopédom. Tieto cvičenia by sa mali vykonávať priebežne. To umožní efektívnu prevenciu relapsov v budúcnosti.

Haglund-Shinzova choroba u detí - čo to je a ako ju liečiť?

Osteochondropatia hľúz pľuzgierov alebo Schinzovej choroby je patologický stav charakterizovaný deštrukciou spongióznej kosti päty v dôsledku porúch obehového systému. Choroba je najčastejšie diagnostikovaná u detí a dospievajúcich.

Po prvé, choroba bola opísaná Haglundom, potom Schinzom, takže niekedy môžete nájsť názov patológie podľa mena každého vedca - Haglundovej choroby alebo Schinzovej choroby.

Príčiny

Doteraz neboli zistené príčiny ochorenia Haglund-Schinz u detí. Existuje však niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt patológie:

• Dedičný faktor;
• Metabolické poruchy;
• Nedostatočné prekrvenie dolných končatín;
• Neurotrofické patológie;
• Zvýšené zaťaženie päty;
• Časté poranenia tuberozity pankreatu;
• Problémy s metabolizmom vápnika v tele.

Často je choroba ovplyvnená ľuďmi, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, ako aj pacienti s valgusovou deformitou päty.

Klasifikácia patológie

Schinzova choroba má svoj vlastný kód ICD-10 v kategórii Iné osteochondropatie - M93.

Tam je Haglund deformity - chronické zvýšenie zadnej-horné a bočné časti päty, ktoré pravidelne pripomína bolesť. U Haglundovho syndrómu sa silná bolesť vyskytuje v dôsledku zápalu retrocalcanoeálneho vaku, Achillovej šľachy. Takýto stav sa môže vyvinúť bez rastu kostí.

Schinzova choroba môže byť jednostranná alebo obojstranná, v závislosti od rozšírenia patologického procesu na jednu alebo dve končatiny. Čo je Schinzova choroba u detí Uvažujme o štádiách osteopatie apofýzy hlienu pazúrov:

• Problémy lokálneho prekrvenia krvi vedú k podvýžive tkanív a aseptickej nekróze;
• V dôsledku akumulácie odumretého tkaniva sa oblasť päty pritláča a vytvára odtlačkovú zlomeninu;
• Zasiahnutá oblasť kosti sa rozpadá na fragmenty - proces sa nazýva fragmentácia;
• Mŕtve tkanivá sa rozpúšťajú;
• Keď sa na postihnutej ploche objaví oprava, objaví sa nové spojivové tkanivo, ktoré nahradí novú kost.

Symptómy Haglund-Shinzovej choroby

Haglund-Shinzova choroba sa zvyčajne vyskytuje u adolescentov počas prechodného veku, aj keď sú zriedkavé prípady detí vo veku 7 - 8 rokov a dospelých. Choroba môže prejsť akútnou alebo pomalou formou.

Bolesti syndróm sa vyskytuje po cvičení, aj krátky odpočinok pomáha znížiť bolesť. Tam môže byť mierne, sotva znateľný opuch v mieste pripojenia šľachy k päte, ostatné príznaky zápalu (sčervenanie, opuch, pulzujúce nepríjemný pocit) nie sú najčastejšie.

Charakteristickým znakom ochorenia je nepohodlie pri ležaní na päte vo vertikálnej polohe. Nepohodlie sa objavuje v noci av pokoji.

Hlavné príznaky ochorenia:

• Bolesti päty na zadnej strane chodidla pri pohybe;
• Výskyt nepohodlia počas ohybu a predĺženia nohy;
• Vzhľad porúch v dôsledku bolesti pri odpočinku na nohe;
• Mierny opuch pri pripojení šľachy k kosti;
• Začervenanie na päte;
• Atrofia kože na päte;
• Oslabené svaly nôh;
• Všeobecné alebo lokálne zvýšenie telesnej teploty;
• Znížené nepohodlie pri odpočinku v polohe na chrbte.

Keď sa Haglund deformuje, päta sa vizuálne zvyšuje v dôsledku zápalu, nepríjemného pocitu a odfarbenia kože. Poškodená oblasť napučiava, na zadnej strane päty sa môže objaviť vodná bublina. Hnev môže byť tvrdý alebo mäkký.

Diagnóza ochorenia

Ak máte podozrenie na Haglundovu chorobu, Shintz by sa mal obrátiť na ortopedického chirurga. Po vyšetrení, anamnéze a sérii štúdií urobí lekár diagnózu. Choroba sa niekedy zamieňa s burzitídou, akútnymi zápalmi, osteomyelitídou, kostnou tuberkulózou a rakovinovými nádormi. Ak ich chcete vylúčiť, mali by ste postupovať takto:

• Všeobecný a biochemický krvný test;
• Všeobecný test moču;
• PCR diagnostika (umožňuje detekciu prítomnosti infekčných agens);
• Sérologické testy (používané na stanovenie parazitov v krvi);
• Rádiografický obraz nohy v bočnom projekte;
• Zobrazovanie pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie.

Na posúdenie stavu pacienta sa najčastejšie používa röntgen. Je to najprístupnejšia a dostatočne indikatívna diagnostická metóda. S ním môžete určiť heterogenitu štruktúry kostného tkaniva, možné miesta zmäkčenia kosti, novo vytvorená hubovitá látka v rôznych častiach päty.

Z fotografie Schinzovej choroby možno vidieť, že noha sa zväčšuje, deformácia päty je zreteľná.

Rádiografické príznaky Schinzovej choroby v akútnej forme sú definované ako separácia fragmentov, ktoré tvoria voľný priestor medzi apofýzou a pätnou kosťou.

liečba

Lekár predpisuje liečbu Haglundovej choroby v závislosti od stavu pacienta. Konzervatívna liečba a eliminácia provokujúcich faktorov sú zvyčajne dostatočné na vyliečenie ochorenia.

Zvážte, ako liečiť Schinzovu chorobu u detí. Najčastejšie patológia pokračuje až do úplného vytvorenia nohy a potom zmizne aj bez terapie.

Chirurgická liečba

V pokročilých prípadoch, keď choroba nezmizne s konzervatívnou liečbou, je predpísaný chirurgický zákrok.

Účelom zákroku je odstrániť rast Haglundovej kosti v oblasti päty, v dôsledku čoho sa výrazne zníži tlak na šľachu. So zápalom tkanív, ich opuchom a sčervenaním, nie je odrezaná len tvorba, ale aj sliznica.

Hlavné typy operácií na liečbu Haglundovej choroby:

• Pľuvanie ostrohy sa vykonáva v anestézii. Endoskopickú, traumatickú operáciu je možné vykonávať dvoma rezmi pol centimetra alebo obvyklým spôsobom, pri ktorom môže rez dosiahnuť 5 cm v blízkosti Achillovej šľachy;
• S otvorenou intervenciou sa Achillova šľacha odstráni, po čom sa rast Haglunda odstráni zdravotníckym súborom. Ostré hrany sa brúsia, v prípade potreby odstráňte slizový vak;
• Klinicky tvarovaná osteotómia sa používa pre pacientov s vysokým oblúkom nohy, podstatou manipulácie je, že špecialista odrezáva klin v päte a fixuje fyziologicky správnu polohu pomocou titánových skrutiek. Z tohto dôvodu je uhol zmenšený a kopec Haglund nevyvoláva tlak na šľachu;
• Korektívna osteotómia sa používa na valgusovú deformáciu pätice.

Pacientom s Haglundovou patológiou sa odporúča, aby počas prvého týždňa po operácii minimalizovali záťaž na boľavú nohu. Trvalé obväzy sú potrebné na rýchle hojenie tkanív a na zníženie rizika infekcie a zápalu po zákroku sú predpísané antibiotiká a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).

Trvanie rehabilitácie závisí od spôsobu chirurgického zákroku. Približne 1,5 mesiaca bude potrebné na zotavenie sa z otvorenej operácie, v zložitejších prípadoch môže trvať až 3 mesiace.

Liečba liekmi

Liečba Schinzovej choroby je predpísaná individuálne pre každého pacienta. Lekár sa spolieha na stav pacienta, ako aj na možné kontraindikácie. Najbežnejšie predpísané lieky sú:

• NSAID (Ibuprofen, Paracetamol);
• Prostriedky interferujúce s rozvojom nekrózy;
• Vazodilatačné liečivá (Troxevasin, Dibazol);
• Komplexy vitamínov a minerálov (najmä vitamíny B);
• imunomodulátory;
• Prostriedky lokálnej aplikácie s anestetikami (Dolobene, Fastum gél).

Ortopedické pomôcky

V akútnej fáze ochorenia je potrebné minimalizovať zaťaženie postihnutej končatiny, je žiaduci úplný odpočinok. Na tento účel sa môžu použiť omietky a obväzy.

Aplikujte špeciálne gélové vankúšiky a ortopedické vložky, ktoré znižujú tlak na päty. Je zakázané nosiť obuv s plochými podrážkami a vysokými podpätkami na urýchlenie regenerácie.

Počas exacerbácie ochorenia má Haglund-Shinz ukončiť tréning a aktívne športy.

fyzioterapia

Konzervatívna liečba Haglundovej choroby je veľmi často doplnená fyzioterapiou, masážou a fyzioterapiou.

Zvyčajne sú predpísané nasledujúce manipulácie:

• Ultrazvuková terapia;
• Elektroforéza s liekmi proti bolesti (Lidocaine, Lidaza);
• Liečba rázovými vlnami;
• Magnetická terapia;
• Použitie ozokeritu a parafínu.

Komplex cvičení je vybraný individuálne pre každého pacienta, masáž by mala byť zverená profesionálom.

Fyzioterapia, masáž a cvičenie na terapiu Halungdovej choroby dopĺňajú liečbu až po ústupe akútnej exacerbácie.

Ľudové recepty

Liečba Schinzovej choroby u detí sa môže uskutočniť doma, pomáha sa zbaviť bolesti a nepohodlia. Na tento účel sa bežne používajú soľné kúpele a rôzne druhy obkladov.

Najobľúbenejšie ľudové prostriedky:

• Soľné kúpele. Pridajte 100 g morskej soli do horúcej vody, nižšie do roztoku po dobu 10-20 minút. Procedúru môžete vykonať každý druhý deň, aby ste odstránili syndróm bolesti;
• Otepľovanie s Dimexide. Rovnaké časti drogy a zmes vody, aplikovať na gázu alebo obväz a pripojiť k postihnutej oblasti nohy. Pretrepte s polyetylénom, aby ste vytvorili skleníkový efekt, zabaľte do teplej tkaniny a nechajte pôsobiť 30-60 minút, potom opláchnite. Náradie používajte 2-3 krát týždenne, uistite sa, že na pokožke nôh nie je popáleniny;
• Na odstránenie opuchu tkanív by sa mala aplikovať studená ohrievacia podložka na boľavé päty.

Haglund-Shinzova choroba je liečiteľné ochorenie, pri ktorom je zničené tkanivo kalkanu. Tento stav môže priniesť bolesť a nepohodlie, obzvlášť často sa objavujú pri zaťažení dolných končatín. Liečba môže byť konzervatívna alebo chirurgická, v závislosti od stavu pacienta. Terapia prebieha pod dohľadom ortopedického chirurga.