Chronická bolesť chrbta.

Klinický obraz: priebeh ochorenia môže byť perzistentný alebo remitujúci.

Príčiny chronickej bolesti chrbta

U pacientov s chronickou bolesťou chrbta sa používajú pojmy „nešpecifická“ alebo „mechanická“ bolesť, čo znamená, že anatomický alebo patologický základ je pochopiteľný. Vo väčšine prípadov zostáva etiológia neznáma.

Dôvody vo väčšine prípadov sú mechanické faktory, ktoré ovplyvňujú pozadie degeneratívneho procesu v chrbtici. Patrí medzi ne:

• Statické poruchy chrbtice (skolióza, hyperlordóza).
• Spinálna nestabilita (spondylolistéza v dôsledku degeneratívnych zmien).
• Reaktívna tvorba osteofytov (spondylóza) so sekundárnym zúžením bočného vrecka a pozovochno kanálu.
• Reaktívna hypertrofia spojivového tkaniva.

Zmeny v statike chrbtice spôsobené mechanickými faktormi vedú k dysfunkcii svalovo-väzivového aparátu, ktorý sa stáva hlavnou príčinou bolesti. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva medzi degeneratívnymi zmenami, nádormi, vrodenými vývojovými abnormalitami, pseudoradikulárnymi syndrómami (napríklad pri koxartróze), radiculitídou, ako aj duševnými poruchami (depresia, somatoformná porucha) a psychoreaktívnymi nastaveniami.

Vyšetrenie chronickej bolesti chrbta

Vyšetrenie pacienta sa vykonáva na stanovenie abnormálneho držania tela, svalovej slabosti, zmien vo fyziologickej lordóze a účinku pohybu na chrbticu. Palpáciu možno vykonať na posúdenie pohybu na úrovni segmentu, ako aj na určenie miestnej citlivosti. Dynamické testy sa používajú na identifikáciu zmeny symptómov pomocou pohybov zameraných na určenie príčiny symptómov. V systematickom prehľade boli analyzované metódy vyšetrenia pri hodnotení bolesti chrbta [1]. Väčšina štúdií identifikovala metodické nedostatky, ale výsledky stále priťahujú pozornosť. Hodnotenie založené na palpácii malo nízku dôveru, priemerná spoľahlivosť iných vyšetrovacích metód bola založená na identifikácii symptómov (tabuľka 32-1).

Zmeny zistené rádiografiou a MRI sú slabo spojené s prítomnosťou nešpecifických bolestí chrbta. Boli zistené zmeny? u pacientov bez bolesti chrbta sa vyskytujú s rovnakou frekvenciou ako u pacientov s bolesťou a je potrebné pripomenúť, že rádiologické zmeny vo forme degenerácie a spondylolyzy boli zistené u 40-50% pacientov bez bolesti chrbta. Vzhľadom na rozsah prevalencie týchto zmien sa navrhuje zahrnúť ich do rádiologických správ [2]. CT a MRI sú rovnako účinné pri diagnostike prietrže a stenózy bedrovej medzistavcovej platničky, ale výsledky týchto metód výskumu sú dôležité len pri prítomnosti tejto pravdepodobnej diagnózy a ak klinický obraz zodpovedá získanému obrazu.

Spoľahlivosť klinického vyšetrenia

sledovanie

• Vyhodnotenie lordózy: 2 kvalitatívne štúdie potvrdzujú platnosť, ostatné 2 štúdie nie.
• Stanovenie odchýlky chrbtice k stranám: nízka spoľahlivosť.
• Posúdenie nesprávneho držania tela alebo pohybov: nízka dôvera

palpácia

• Posudzovanie svalového napätia alebo kŕče: protichodné dôkazy.
• Prítomnosť pevných alebo "manipulačných" poškodení: nízka spoľahlivosť.
• Stanovenie úrovne spinálnych lézií: nízka spoľahlivosť.
• Skúmanie nestability: nejednotné dôkazy

Detekcia symptómov

• Vzhľad bolesti s opakovanými pohybmi: od konfliktných údajov až po nízku dôveru.
• Bolesť pri pohmatoch a spúšťacích bodoch: nízka dôvera

liečba

• Odporúčania na liečbu chronickej bolesti chrbta
• Odporúčame kognitívne behaviorálnu terapiu, kontrolované cvičenie, krátke vzdelávacie aktivity a multidisciplinárne (biopsychosociálne) liečby
• Informujte pacienta, aby zostal aktívny.
• Priraďte krátkodobé užívanie NSAID a slabých opioidov.
• Zvážte výhody svalových relaxancií, „chrbtových škôl“, antidepresív a manuálnej terapie.
• Odmietnite pasívne ošetrenie, ako je ultrazvuk a krátkovlnná diatermia
• Invazívne liečby, ako sú injekcie do fazetových kĺbov, sa zvyčajne neodporúčajú.

Konzervatívna liečba chronickej bolesti chrbta

Účinné fyzické cvičenie a intenzívne multidisciplinárne programy liečby bolesti. Existujú dôkazy v prospech použitia kognitívno-behaviorálnej terapie, analgetík, antidepresív, NSAID, „spätných škôl“ a manuálnej terapie. Zvyčajne sa však pozorujú len malé a krátkodobé účinky. Bohužiaľ, pre mnohé často používané intervencie neexistuje dostatok dôkazov o ich užitočnosti. Neexistujú žiadne dôkazy na podporu použitia takýchto účinkov, ako sú injekcie glukokortikoidov, použitie bedrových korzetov a trakcia.

Vo všetkých prípadoch sa najprv vykonala konzervatívna liečba:

• Fyzikálna terapia a fyzioterapia, ktoré posilňujú svalstvo chrbta a korigujú patologickú polohu; použitie lokálneho tepelného ožiarenia (napríklad ošetrenie bahna, obklady, teplé kúpele) a masáže.
• Liečba liekmi: na exacerbácie sa používajú lieky na zmiernenie bolesti, ako je paracetamol, tramadol (tramal), nesteroidné protizápalové lieky, ako je diklofenak (voltaren), meloxikam (movalis) alebo lornoxikam (xefokam) v kombinácii so svalovými relaxanciami., Na dlhodobú liečbu chronickej bolesti sú najlepšími prostriedkami tricyklické antidepresíva, ako je amitriptylín, doxepín (synekvan), fluvoxamín (fevarín), prípadne v kombinácii s neuroleptikom, ako je levomepromazín (teasercín, neurocyle), 10-15 kvapiek 3-krát denne. Treba zdôrazniť, že tricyklické antidepresíva so svalovou bolesťou sú menej účinné ako pri syndróme neuropatickej bolesti.
• Nosenie podporného korzetu na krátky čas (počas exacerbácie).
• Ak sú bolestivé spúšťacie body, odporúča sa do nich aplikovať lokálne anestetikum.
• V prípade bolestivého fazetového syndrómu sa podáva lokálne anestetikum.
• Pri osteoporóze: prípravky vitamínu D, kalcitonín s postupným znižovaním frekvencie injekcií počas niekoľkých mesiacov, fluorid sodný (ossin), terapeutické cvičenia. Pri postmenopauzálnej osteoporóze sú indikované bisfosfonáty, napríklad alendronát (fusomax).

Invazívna liečba chronickej bolesti chrbta

Prehľad účinnosti chirurgických a invazívnych postupov na liečbu bolesti dolnej časti chrbta a ischiasu ukázal, že nie je ukázaná spoľahlivá účinnosť injekcií do fazetového kĺbu, spúšťacích bodov, epidurálnych injekcií a zavádzania sklerotizujúcich látok. Neexistuje žiadny presvedčivý dôkaz o účinnosti chirurgickej liečby stenózy miechového kanála, aj keď chirurgická diskontómia môže byť preukázaná pacientom s ischias s prolapsom bedrovej medzistavcovej platničky v neprítomnosti odpovede na konzervatívnu liečbu. RCT porovnávajúce spinálnu fúziu a konzervatívnu liečbu ukázali protichodné výsledky.

Preventívne opatrenia pre chronickú bolesť chrbta

• Pravidelné terapeutické cvičenia.
• Šport (napr. Lyžovanie, plávanie na chrbte); odporúča sa vyhnúť sa činnostiam nepriaznivých športov (napr. alpské lyžovanie).

Chirurgická liečba chronickej bolesti chrbta

U malého podielu pacientov sú konzervatívne opatrenia neúčinné. Ak do 4-6 týždňov. liečba nie je úspešná, mali by ste zvážiť možnú operáciu. To vyžaduje prítomnosť klinických a vizualizačných znakov herniovaného disku. Je tiež nevyhnutné, ak je to možné, odstrániť psychoreaktívne faktory. Je tiež potrebné pokúsiť sa o liečbu syndrómu bolesti psychotropnými liekmi.

Použite nasledujúce typy chirurgickej liečby:

• Otvorená nukleotómia (diskectómia) s hemilaminektómiou.
• Chemonukleolýza: uskutočňovaná iba v neprítomnosti sekvestrácie disku. Súčasne sa do tkaniva disku vstrekne chymopapain obsahujúci komplex proteín-polysacharid a podporujúci uvoľňovanie glykozaminoglykánov. Kolagenáza sa používa rovnakým spôsobom. V približne 30% prípadov tento účinok chýba. Upozornenie: možné anafylaktické reakcie!
• Laterálna perkutánna nukleotómia (discektómia) - v nekomplikovaných prípadoch (v neprítomnosti prasknutia vláknitého kruhu) je účinná v 70-80% prípadov.
• Dekompresia v spinálnej stenóze. Po laminektómii sa odstráni stredná tretina spodného alebo horného fazetového spoja.
• Spinálna fúzia - fixácia stavcov.

Nedávne výsledky výskumu

Ischias vzniknutý z herniated diskov, prechádza u väčšiny pacientov do 4 týždňov. Z 15 RCT na zavedenie glukokortikoidov do epidurálneho priestoru 9 RCT nevykazovalo žiaden prínos, v 6 prípadoch bol krátkodobý účinok nie dlhší ako 1 mesiac. Valat dokončil prehľad troch ďalších štúdií, v ktorých pacienti dostávali 3 epidurálne injekcie s intervalmi medzi injekciami počas 2 dní (1. štúdia) a 3 týždne (2. a 3. výskum). Metylprednizolón (80 mg) s injekčným intervalom 1 každé 3 týždne neovplyvnil primárny výsledok (Oswestryov invalidný hodnotiaci dotazník). Zavedenie prednizónu (50 mg) každý druhý deň tiež nemalo žiadny účinok. Triamcinolón (80 mg) a 10 ml bupivakaínu 1 raz za 3 týždne viedli k výraznému zmierneniu bolesti v nohe a subjektívnemu zlepšeniu funkčného stavu do tretieho týždňa, ktorý nepretrvával v 6. týždni alebo po 1 roku.

Martell (Martell) a kol. študovali prevalenciu opioidov na chronickú bolesť chrbta, ich účinnosť a frekvenciu vedľajších účinkov spojených s ich používaním. Metaanalýza štyroch štúdií hodnotiacich účinnosť opioidov v porovnaní s placebom alebo s neopioidnou kontrolou neodhalila zníženie bolesti súvisiacej s užívaním opiátov. Metaanalýza piatich štúdií priamo porovnávajúcich účinnosť rôznych opioidov ukázala, že nedošlo k zníženiu bolesti. Dôležitým koncovým bodom pre poruchy súvisiace s opiátmi bola frekvencia trvania týchto porúch od 1: 2 do 1: 3, detekcia prípadov porúch nad 43%. Treba poznamenať, že nie jedna štúdia trvala dlhšie ako 4 mesiace. Hoci krátkodobé užívanie opiátov môže byť prospešné, jeho význam viac ako 4 mesiace nie je jasný, vyskytujú sa časté poruchy spojené s používaním opioidov: v jednej štvrtine prípadov sa pri užívaní liekov pozorovalo aberantné správanie.

V ďalšej nedávnej metaanalýze sa hodnotila účinnosť psychologických účinkov u pacientov s chronickou bolesťou chrbta (s výnimkou malígnych). Výsledky zahŕňali intenzitu bolesti, emocionálne fungovanie, fyzické fungovanie, stupeň celkového zlepšenia, využívanie služieb zdravotnej starostlivosti, lieky proti bolesti a stav kompenzácie. Pozitívne účinky psychologických účinkov, ktoré sa líšia od účinkov v rôznych kontrolných skupinách, boli zaznamenané podľa kritérií intenzity bolesti, porúch súvisiacich s bolesťou, kvality života v súvislosti so zdravím a depresiou. Účinnosť kognitívno-behaviorálnej a samoregulovanej liečby sa ukázala ako účinná. Bolo tiež poznamenané, že multidisciplinárny prístup, ktorý zahŕňal psychologickú zložku, mal krátkodobý účinok na bolesť a pozitívne dlhodobé účinky v porovnaní s kritériom návratu do práce.

Chronická bolesť chrbta sa často vyskytuje a vedie k významným výdavkom na zdroje zdravotnej starostlivosti, samotného pacienta a jeho ošetrujúceho lekára. Odporúčania liečby poskytujú veľmi potrebné informácie o tom, čo funguje a čo nie, ale metaanalýza týchto odporúčaní tiež určuje slabosť nášho súčasného výskumu. Malo by sa pamätať na výhody psychologických vplyvov.

Chronická bolesť chrbta

V industrializovaných krajinách je chronická bolesť chrbta jednou z najčastejších sťažností, ktoré pacienti idú k lekárovi. Kvôli jej strateným pracovným dňom viac ako kvôli akémukoľvek inému porušeniu a súvisiace náklady na poskytovanie zdravotnej starostlivosti sú skutočne obrovské. Príčiny chronickej bolesti chrbta sú však často nepochopené. Ľudia, ktorí trpia monotónnou, ustavičnou alebo príležitostnou bolesťou chrbta, sa hnevajú, keď zdroj ich nešťastia nemožno nikdy určiť. Ale chrbtica je komplexný mechanizmus a akékoľvek veľmi malé poškodenie kĺbov, svalov, väzov a nervového tkaniva môže spôsobiť bolesť.

V tejto časti sa dozviete o rôznych príčinách chronickej bolesti chrbta, čo robiť, ak sa vyskytne a ako udržať vaše telo v stave, ktorý pomáha odstrániť bolesť a zabrániť jej opakovaniu.

Svalový dôvod

Najčastejšou príčinou chronickej bolesti v chrbte je to, že chrbtica alebo jej časť je vystavená nadmernej kompresii, čo má za následok, že stavce sa stláčajú smerom nadol a postupujú na seba. Medzistavcové platničky zároveň strácajú svoju elasticitu a kontrakciu, malé artikulárne povrchy sú uzavreté príliš tesne a hrany stavcov sa opotrebujú, alebo sa na nich tvoria kosti, ktoré sa nazývajú osteofyty. Zhoršená svalová výkonnosť je najčastejšou príčinou kompresie chrbtice a môže byť výsledkom sedavého životného štýlu, zlého držania tela, svalovej nerovnováhy a slabosti brušných svalov.

Sedavý životný štýl

Sedavý spôsob života prispieva k vzniku chronickej bolesti v chrbte.

Ak nedáte svaly pravidelnú záťaž, strácajú schopnosť úplne uzavrieť zmluvu a stať sa slabými. To znamená, že už nedokážu poskytnúť dostatočné napätie a vykonávať svoju úlohu tým, že spolu s inými tkanivami vytvárajú podporu chrbtice a udržiavajú ju v správnej polohe. Pravidelné ľahké cvičenie stačí na udržanie dobrého tvaru vašich svalov.

Zlé držanie tela

Každá pozícia, v ktorej je prirodzené zakrivenie chrbtice skreslené, spôsobuje zmeny vo svaloch, ktoré sa časom stávajú trvalými. S deformáciou prirodzeného zakrivenia chrbtice sa medzistavcové platničky zmenšujú a v dôsledku toho začínajú stenčovať a strácajú elasticitu. Svaly sa menia, keď pracujú v pároch: ak jedna svalová skupina uzatvára zmluvy, druhá, naopak, sa uvoľňuje. Napríklad, ak ste slouch na dlhú dobu, prsné svaly zmluvu a zostať v tomto stave, a svaly hornej časti chrbta relaxovať. Postupom času sa svalstvo hrudníka stáva silnejším a svaly hornej časti chrbta sa oslabujú, čoho dôsledkom je narušenie štruktúry chrbtice. Váš chrbát sa zaokrúhli a tlak na chrbticu je nerovnomerný a výsledkom je chronická bolesť chrbta.

Svalová nerovnováha

Schopnosť mať pravú a ľavú ruku rovnako dobre (obojručnosť, alebo obojstrannosť) je zriedkavá, takže je nepravdepodobné, že by ste mali obe ruky používať rovnako. V dôsledku toho sa svaly na jednej strane tela vyvíjajú viac ako na druhej strane. V niektorých prípadoch, ako sú napríklad vášniví hráči tenisu alebo squashu, kvôli mimoriadnej námahe vytvorenej rozvinutejšou stranou tela je štruktúra stavcov narušená do takej miery, že pri pohľade zozadu je viditeľná čiara v tvare písmena „S“ alebo „C“., To je extrémny príklad, ale aj mierny rozdiel vo vývoji strán ovplyvňuje stav hrudnej chrbtice. Môže vyzerať rovno, ale tlak na stavce a medzistavcové platničky bude nerovnomerný. Postupom času sa disky na rozvinutejšej strane postupne sploštia, stavce sa opotrebujú a malé kĺbové povrchy budú blízko pri sebe.

Svalová slabosť brucha

Silné brušné svaly slúžia ako korzet, ktorý drží brušné orgány v blízkosti chrbtice. V normálnom stave tento korzet preberá časť hmotnosti tela, uvoľňuje chrbticu a boky. Akékoľvek oslabenie svalov brucha, ktoré môže byť dôsledkom fixného životného štýlu, nadváhy, tehotenstva, zvyšuje zaťaženie bedrovej chrbtice. Výsledkom môže byť nadmerné vychýlenie tejto časti chrbtice, nazývané lordóza, ktoré v konečnom dôsledku spôsobuje chronickú bolesť chrbta.

Bolesť chrbta a choroba

Chronická bolesť chrbta je niekedy príznakom alebo dôsledkom ochorenia. Preto je dôležité konzultovať s lekárom vo všetkých prípadoch chronickej bolesti chrbta, aby sa zistilo možné základné ochorenie.

Nasledujúce ochorenia môžu spôsobiť chronickú bolesť chrbta:

• Ankylozujúca spondylitída.
• Cancer.
• Gynekologické ochorenia (bolesť v dolnej časti chrbta).
• Renálne infekcie (bolesť v dolnej časti chrbta).
• Osteomalacia (zmäkčenie kostí).
• Osteoporóza.
• Reumatoidná artritída.
• Spondylolistéza.
• Ochorenia žalúdka a žlčníka (bolesť v hrudnej chrbtici).

Dôvod v kostre

Keď je chronická bolesť chrbta spôsobená kostrovými poruchami, potom poškodenie kostí a kĺbov je zvyčajne spôsobené degeneratívnymi procesmi spojenými so starnutím, hoci v zriedkavých prípadoch môže byť príčinou aj choroba. Ale nie vždy, ale dôvodom tohto opotrebenia: niekedy nadmerné zaťaženie chrbtice môže tiež poškodiť kĺby a prispieť k vzniku bolesti.

Kompresia medzistavcových platničiek

Medzistavcové platničky, ktoré sú väčšinou vodou, hrajú dôležitú úlohu tým, že umožňujú chrbtici otočiť sa do strany a ohnúť. Avšak, s vekom, ako osteoartritída prirodzene postupuje, obsah tekutiny v disku klesá (mimochodom, tento proces môže byť spomalený). V dôsledku dehydratácie disk stráca svoju pružnosť a pružnosť, takže v starobe sa disky často stávajú oveľa tenšie a slabšie ako predtým. Určité faktory urýchľujú stratu tekutiny: neprirodzené pohyby chrbtice, predĺžený nerovnomerný tlak na disk, predĺžená námaha, napríklad pri dlhom sedení, nesprávny odpočinok.

Prečo poškodené disky spôsobujú bolesť

Keď disky stratia vysoký obsah vlhkosti, okolitý prstenec spojivového tkaniva sa stáva krehkejším a praskliny. Vnútorná želatínová tekutina presakuje cez trhliny. Niekedy sa to stane úplne bezbolestne, ale v závislosti od miesta úniku môže tekutina tlačiť na väzivo, na dura mater (vrstva tkaniva obklopujúca miechu) alebo na miechový nerv. V tomto prípade sa môže objaviť chronická bolesť v mieste poranenia alebo silnej odrazenej bolesti v časti tela, kde je koniec miechového nervu stlačený výslednou tekutinou. Aj keď nedochádza k úniku tekutiny, krúžok spojivového tkaniva môže oslabiť do takej miery, že k vydutiu stien kotúča dôjde v dôsledku konštantného neúprosného tlaku vytvoreného telesnou hmotnosťou a vzniknú rovnaké problémy.

Poškodenie kĺbových povrchov

Chronická bolesť chrbta sa často vyskytuje v dôsledku poškodenia kĺbových povrchov (na hornom a dolnom povrchu stavca), cez ktoré sú stavce postupne pripojené k chrbtici. Povrchy týchto spojov sú pokryté chrupavkou, ktorá znižuje trenie a mazá kĺby synoviálnou tekutinou obsiahnutou v kapsule spojivového tkaniva obklopujúcej kĺb. Pri správnom fungovaní je potrebné, aby medzi dvoma protiľahlými kosťami bol mäkký kĺzavý pohyb. Ak sú k sebe príliš tesné, ako sa to stáva pri veľkom zaťažení chrbtice, vrstva chrupavky sa opotrebováva a v dôsledku toho sa kĺby zapália.

Príčiny poškodenia kĺbových povrchov

• Povrchy kĺbov môžu byť stlačené z niekoľkých dôvodov:
• Striedanie medzistavcových platničiek, výsledkom čoho sú stavce príliš tesné k sebe;
• Svalová nerovnováha, pri ktorej sú svaly na jednej strane tela silnejšie ako na druhej strane;
• Dlhé sedenie;
• Nesprávne držanie tela, čo vedie k nerovnomernému tlaku na chrbticu;
• Nosenie vysokých podpätkov;
• Hmotnosť ložiska s nerovnomerným rozložením zaťaženia medzi rukami.

Čo sa dá urobiť

Nikdy nebude zbytočné pripomínať vám, že každý, kto trpí chronickou bolesťou chrbta, by sa mal poradiť s lekárom, aby vylúčil možnosť ochorenia, ktoré je základom týchto problémov. Ale stojí za zmienku, že vy sami môžete urobiť veľa, aby ste sa zbavili chronickej bolesti chrbta, ak je jeho zdroj vo svaloch alebo kostre. Ak ochorenie nie je zistené, môžete začať cvičiť, ktoré sú opísané na nasledujúcich stranách a sú zamerané na zvýšenie flexibility a posilnenie chrbta. Ale pred začatím cvičenia požiadajte lekára, aby potvrdil, že tento program je vhodný pre váš konkrétny prípad.

Ako sa vyrovnať s chronickou bolesťou chrbta

Akákoľvek chronická bolesť môže spôsobiť depresiu. Pozitívny postoj je však veľmi dôležitý pre úspešné prekonanie bolesti chrbta. Nesmiete sa okamžite cítiť uľavene, ale v priebehu času, s dennými cvičeniami, vám navrhované cvičenia (ktoré by mali vždy predchádzať zahrievacie cvičenia) vám pomôžu obnoviť pružnosť a posilniť chrbát, ako aj zabrániť opakovaniu akýchkoľvek nezrovnalostí. Samotné cvičenia na úplnú elimináciu bolesti nestačia, pretože v mnohých prípadoch sú veľmi dôležité nielen čisto mechanické a fyzické, ale aj iné faktory.

varovanie

Ak sa počas cvičenia zintenzívni alebo znovu objaví, okamžite zastavte. Uvoľnite sa v pozícii, ktorá nespôsobuje bolesť, a analyzujte situáciu: možno ste preťažili, čo spôsobilo záchvat akútnej bolesti.

Prečo chronická bolesť chrbta pretrváva

Chronická bolesť chrbta má depresívnu tendenciu vyčerpať osobu mesiace a dokonca roky. Sú na to tri dôvody.

1. Príčina bolesti

Nadmerné užívanie liekov proti bolesti predpísaných lekárom alebo voľne predajných liekov.

Čo spôsobilo problém

Niektoré lieky proti bolesti reprodukujú pôsobenie endorfínov, prírodných liekov proti bolesti, ktoré vyrába samotné telo. Keď sa aplikuje, produkcia endorfínov v tele sa znižuje a keď je účinok liečiva ukončený, telo potrebuje čas, kým začne produkovať prirodzené endorfíny v dostatočnom množstve znova.

Užívajte lieky proti bolesti iba počas akútneho záchvatu bolesti chrbta, ak ich neodporúča užívať dlhšie. Ak chcete zmierniť bolesť, skúste striedať odpočinok v non-bolestivé držanie tela s ľahkými cvičeniami. Snažte sa hlboko relaxovať, čo stimuluje produkciu prírodných endorfínov.

2. Príčina bolesti

Zvýšená citlivosť na bolesť alebo nízky prah bolesti.

Čo spôsobilo problém

Stres a depresia, ktoré sú spôsobené chronickou bolesťou chrbta a jej dôsledkami obmedzením mobility a sociálnej aktivity, často spôsobujú, že ľudia pociťujú bolesť silnejšie. To zase zhoršuje depresiu, pretože každý pohyb pripomína, že problém zostáva.

Urobiť pozitívne úsilie na relaxáciu, dať svoje telo dostatok odpočinku, spať. Zároveň sa snažte čo najskôr obnoviť normálnu činnosť, aby sa prekonal stres a depresia. Možno sa prvýkrát musíte nejako prispôsobiť obmedzeniam spôsobeným bolestivým stavom chrbta.

3. Príčina bolesti

Brány bolesti sú vždy otvorené.

Čo spôsobilo problém

To môže byť dôsledkom nepretržitého bombardovania brány signálmi. To znamená, že prechádza bránou bez zastavenia, viac impulzov bolesti a bolesť je cítiť sa akútnejšie.

Liečivé účinky cvičenia a masáže môžu pomôcť obnoviť normálne fungovanie brán bolesti.

Cesta k uzdraveniu

Ak sa bolesť postupne ustupuje (ak nie, navštívte svojho lekára), potom po dvoch dňoch odpočinku a cvičenia môžete pokračovať v normálnom životnom štýle. Na opätovné získanie mobility a flexibility je dôležité, aby ste boli čo najaktívnejší; Samozrejme by sa nemalo robiť nič, čo by mohlo zabrániť konečnému uzdraveniu. Ale teraz má zmysel odpočívať na chrbte za hodinu alebo tak každý deň, aby sa tkanivám čas liečil a liečil sa.

Ak sa bolesť vráti

Ak sa nestaráte a nebudete dodržiavať pravidlá, ktoré sú uvedené v tabuľke nižšie, existuje hrozba, že vykonaním nešikovného pohybu budete prečiarknuť všetku vykonanú prácu a to povedie k obnoveniu bolesti chrbta. Ak k tomu dôjde, okamžite zastavte prácu a položte sa na tvrdý povrch lícom nadol alebo na chrbát, alebo zaujmite pozíciu, ktorá najlepšie slúžila na odstránenie bolesti.

Leží na vašej strane

Táto pozícia nie je taká priaznivá pre vašu chrbticu ako iní, ale stáva sa, že ste v tejto pozícii pohodlný. V tomto prípade umiestnite vankúš medzi kolená tak, aby sa stehno nevysunulo dopredu, čo spôsobí skrútenie dolnej chrbtice. To môže byť tiež užitočné, aby ďalší vankúš proti bruchu a hrudníku, ako valček, ako by ste objímali ju na podporu chrbtice vpredu. Nedávajte pod hlavu viac ako jeden vankúš, najmä ak máte bolesť v krku alebo hornej časti chrbta.

Čo robiť a čo neurobiť, aby ste sa zotavili

Po dvoch dňoch by ste sa mali konečne dostať z postele a vrátiť sa k normálnym činnostiam. Nezabudnite však na nasledujúce:
Čo nerobiť

• Nezdvíhajte ani neskláňajte.
• Nerobte ťažké práce: nevysávajte, nevystupujte, nežehlite.
• Nevytvárajte strmé stúpania a klesania.
• Nenoste hmotnosť, napríklad nákupy, kufre, hory mokrej bielizne.
• Neobnovujte športové aktivity spojené s veľkým nákladom.
• Nepokúšajte sa dlhší čas sedieť ani stáť bez zmeny polohy.

Čo robiť

• Pokračujte v cvičeniach („Rýchla úľava od bolesti“, „Druhý deň“) a zahrňte do cvičebného komplexu zvýšenie pružnosti chrbtice.
• Sledujte svoju pozíciu.
• Prejdite si každý deň prechádzky, zväčšenie vzdialenosti.
• Vráťte sa k vykonávaniu svojich bežných povinností s výnimkou tých, ktoré sú uvedené v časti „Čo nerobiť“.
• Ak pracujete pri stole, robte časté prestávky. Vstaň, choď a narovnajte chrbát.
• Pokračujte v intímnom vzťahu so svojím partnerom a uistite sa, že pozícia vás nebolí, napríklad použite pozície, v ktorých na vás nie je umiestnená žiadna dodatočná váha. Sexuálna aktivita zahŕňa pohyby podobné sklonom panvy a prispieva k zvýšenej pružnosti a relaxácii dolných častí chrbtice.

Chronická bolesť chrbta

nbsp Na rozdiel od reklamných sľubov niektorých komerčných kliník na liečbu chronickej trvalej bolesti chrbta je neuveriteľne ťažké. A ak s chronickou bolesťou v krku a hrudnej oblasti, aj keď nie vždy okamžite, ale môže byť zvládnutá vo väčšine prípadov, potom liečba chronickej bolesti chrbta je nesmierne nevďačná. Čím dlhšie je pacientova dolná časť chrbta, než pôjde k lekárovi, tým ťažšie bude podstúpiť liečbu.

nbsp Napríklad je pre mňa oveľa jednoduchšie položiť pacienta na nohy, ktorý mi priniesol akútnu bolesť chrbta (ak nie viac ako 2-3 týždne od začiatku útoku) ako na liečbu pacienta s chronickou bolesťou chrbta (ak trvajú dlhšie ako šesť mesiacov) -rok).

Obsah:

nbsp Napodiv, čím ostrejšia bolesť v chrbte, tým rýchlejšie sú zvyčajne liečiteľné. Chronická bolesť je iná. Určite ste videli ľudí, ktorí trpia chronickou bolesťou chrbta, ktorí už roky prechádzajú od lekára k lekárovi, od jednej kliniky k druhej. A najčastejšie neúspešne.

nbsp Prečo, prečo liečba neprináša očakávaný výsledok? Po prvé, pretože pacienti sú liečení nesprávne, liečení bez pochopenia príčin ochorenia pre tie isté zastarané známky. Napríklad, ako ste už pochopili, v prípade akútnej bolesti chrbta lekári často odpíšu všetky nepríjemné incidenty, ktoré sa udiali na notoricky známej „hernii disku“, aj keď je človek príliš malý a neškodný alebo nie je prítomný. Podobne, v prípade chronickej bolesti na chrbte alebo krku, každý padá na pamätnú "osteochondrózu".

Paradoxom je, že osteochondróza je najmenej spojená s bolesťou chrbta a bolesti samotné sú zvyčajne spôsobené úplne odlišnými dôvodmi. A len ak rozumieme týmto dôvodom a budeme s nimi správne pracovať, môžeme byť schopní vyliečiť pacienta.

nbsp Ďalej sa pozrieme na najčastejšie ochorenia a stavy tých, ktoré vedú k chronickej bolesti na chrbte a krku. Osteochondróza týchto bolestí často nemá nič spoločné.

Chronický bolestivý spazmus svalov chrbta a krku

nbsp V tejto kapitole sa pozrieme na veľmi časté, ale málo známe pre širokú verejnosť (a tiež lekárov) ochorenie - chronický bolestivý spazmus svalov chrbta alebo krku.

nbsp Ide o chronický spazmus (stuhnutosť, stuhnutosť, stuhnutosť) svalov chrbta, ktorý najčastejšie vedie k vzniku dlhodobej bolesti v chrbte alebo krku. Vedie to častejšie, než si dokážete predstaviť: viac ako 60% prípadov chronickej bolesti chrbta a krku je spôsobených týmto konkrétnym stavom.

nbsp Chronický kŕč (rigidita) chrbtových svalov je stav, pri ktorom chrbtové svaly strácajú svoju prirodzenú plastickosť, neuvoľňujú sa na konci ani počas odpočinku a sú vždy v bolestivom napätí.

nbsp Chronický spazmus chrbtových svalov môže spôsobiť osobe veľa problémov a dokonca vyvolať rozvoj iných chorôb. Ale v moderných lekárskych referenčných knihách sa sotva dá nájsť taká choroba - väčšina lekárov (a ich pacienti zodpovedajúcim spôsobom) si nie sú vedomí príčin a charakteristík chronického spazmu (rigidity) chrbtových svalov, hoci ležia na povrchu. Preto sa pacienti napriek svojej rôznorodosti buď vôbec neliečia, alebo sa s nimi zaobchádza „ako s Bohom na jedného obyvateľa“ - bez ohľadu na príčiny a charakteristiky tohto stavu. Pokúsime sa odstrániť túto medzeru a hovoriť o chronickom spazme chrbtových svalov čo najúplnejšie.

Príznaky chronického spazmu svalov chrbta a krku

nbsp Symptómy chronického spazmu svalov chrbta závisia od toho, ktorá časť stuhnutia chrbta svalov sa prejavuje vo väčšej miere.

Nbsp Chronický bolestivý kŕč krčných svalov sa často vyskytuje u ľudí, ktorí majú „sedavú prácu“ - pre tých, ktorí trávia veľa času pri počítači alebo pri stole, robia papierovanie po celý deň, vedú účty, píšu veľa, kreslia atď. ktorý trávi veľa času za volantom.

nbsp Z dlhodobého pobytu v rovnakom držaní tela (s pevným ramenným pletencom) sa takíto ľudia nakoniec vyvinú charakteristickým postojom: hlava sa zdá byť vtiahnutá do ramien, sťahuje sa do krčných svalov a skracuje sa (nazývam tieto „účtovné svaly“ žartom na krčné svaly). V dôsledku "stuhnutosti" a kŕče krčných svalov, krk vyzerá silnejší a kratší, a ramená sa šikmo. Zvláštna štrbina je vytvorená s konštantným naklonením hlavy dopredu.

nbsp Vzhľadom k neustálemu preťažovaniu krčných svalov v kombinácii s neprirodzenou polohou hlavy sa mnoho ľudí „sedavej práce“ cíti (zvyčajne večer), bolesť a tupá bolesť v krku a pod chrbtom hlavy, majú ťažkosti alebo lámanie bolesti v pleciach.

nbsp Ráno, prvú hodinu alebo dve po prebudení sa títo ľudia často obávajú pocitu slabosti a neostrosti, ale vyčerpávajúcej bolesti v krku (pod zadnou časťou hlavy) alebo v zadnej časti hlavy.

Nbsp V priebehu času kŕč svalov krku vedie k zhoršeniu prietoku krvi v oblasti krku, čo je veľmi často sprevádzané zvýšením arteriálneho alebo kraniocerebrálneho tlaku. Môžu sa vyskytnúť mierne závraty, pocit "hniloby hlavy" a zriedkavo aj paroxyzmálne bolesti hlavy.

nbsp So silnou stuhnutosťou krčných svalov sa môže vyskytnúť symetrická necitlivosť oboch rúk, ktorá sa spravidla znižuje po odpočinku. Niekedy, kvôli silnému spazmu krčných svalov, je pre pacienta dokonca ťažké zdvihnúť ruky vertikálne nad seba.

nbsp Ak takáto "pevnosť" svalov krku pretrváva dlhú dobu, často to vedie k zhoršeniu medzistavcových platničiek a väzov chrbtice, zhoršenému prekrveniu mozgu, zhoršeniu pamäti, zníženiu ostrosti videnia a iným problémom.

Nbsp A niekedy stuhnutosť svalov krku zhoršuje stuhnutosť a spazmus svalov hrudnej chrbtice. Potom nepríjemný pocit v krku môže pridať ťažkosti a kŕčové bolesti v oblasti lopatiek, čo je často sprevádzané pocitom stláčania hrudníka, slabosťou alebo necitlivosťou v medzikrúžkovej oblasti.

Všetky tieto príznaky sa zvyčajne zhoršujú únavou a všeobecnou prepracovanosťou, ak je osoba nútená pracovať nadčas a trávi na počítači alebo na papieri, ako je tomu v súčasnosti, 10-15 hodín denne namiesto 7-8 hodín.

nbsp Spazmus svalov krku sa zhoršuje v stresovej situácii, z banálneho psychologického preťaženia, ak človek nevie, ako sa uvoľniť a „odpojiť mozgy“ od problémov. Pre ľudí, ktorí sú v nervovom napätí a ktorí nemôžu relaxovať, sú krčné svaly zovreté a „obrátia sa na kameň“ rovnakým spôsobom ako ľudia v sedavej práci.

nbsp A pretože blahobyt osoby trpiacej chronickým kŕčom svalov krku sa môže dramaticky zhoršiť, ak sa na jeho stav kladie dodatočná stresová situácia, hádka, hádka alebo emocionálne objasnenie vzťahov s príbuznými, kolegami, vydieraním šéfa atď.,

nbsp Potom spazmus krčných svalov, ktorý sa zhoršuje vzrušením, môže vyvolať ďalšie vytesnenie medzistavcových kĺbov krčnej chrbtice a atak akútnej bolesti v krku.

Chronický spazmus a stuhnutosť bedrových svalov sa často vyskytuje u ľudí, ktorí sú náchylní na korpulenciu. Ľudia s normálnym stavaním a chudobnými ľuďmi ochorejú oveľa menej často.

Chronický spazmus a nadmerné napätie (hypertonia) bedrových svalov sú zvyčajne sprevádzané "lámaním" alebo boľavými bolesťami chrbta, silnou stuhnutosťou a bolesťou v krížovej dutine ráno. Tieto bolesti sa zintenzívňujú vo večerných hodinách (najmä z únavy) alebo po dlhej prechádzke, ale najmä zo státia na nohách. Pravidlom je, že je bolestivé aj stáť 30-40 minút tak zle: majú silný pocit ťažkosti v dolnej časti chrbta, chcem rýchlo sadnúť alebo si ľahnúť. Ale po odpočinku sa okamžite stáva ľahším.

nbsp S výraznou stuhnutosťou bedrových svalov sa k uvedeným symptómom môže pridať necitlivosť oboch nôh alebo boľavých nôh; najčastejšie boľavé nohy pod kolenami - v nohách, lýtkach. Niekedy sa nohy "krútia" alebo redukujú. Gluteálne svaly alebo stehná v oblasti panvy často zranili. Pri chronickom spazme bedrových svalov je charakteristické, že všetky tieto problémy sú často symetrické: pravé a ľavé nohy sú zranené na rovnakých miestach a trpia rovnakými nepríjemnými pocitmi.

nbsp Všeobecne platí, že je potrebné poznamenať, že sťažnosti pacientov s chronickým kŕčom bedrových svalov sa príliš nelíšia od sťažností pacientov trpiacich inými ochoreniami bedra, ale symetria bolesti a vonkajšie vyšetrenie pacienta okamžite kladie všetko na svoje miesto.

nbsp Počas vyšetrenia je svalová stuhnutosť dolnej časti chrbta zriedka zamenená s niektorými inými stavmi: chrbát pacienta sa zdá byť vyrobený z veľmi tuhej gumy, je takmer nemožné stlačiť svaly. Masážni terapeuti, ako sa hovorí, „lámu prsty“ na takýchto pacientoch a účinok masáže je zvyčajne minimálny: pri intenzívnom trení nie je vždy možné dosiahnuť zvýšený krvný obeh a sčervenanie kože dolnej časti chrbta - bedrové svaly a cievy sú tak upnuté.

nbsp Aj u pacientov s chronickým spazmom bedrových svalov sú svaly predného povrchu oboch stehien vždy napnuté. Tento príznak je takmer zaručené potvrdenie diagnózy!

nbsp Je veľmi ľahké zistiť takéto svalové napätie v prednej časti stehna. Napríklad, ak zdravý človek, ležiaci na bruchu, ohýba nohu v kolene a snaží sa vytiahnuť pätu na zadok, nespôsobí mu žiadne bolestivé pocity. V extrémnych prípadoch bude zdravý človek cítiť určité napätie na prednej strane stehna.

nbsp Osoba, ktorej spodné svalstvo chrbta je v chronickom spazme a preťažení, s najväčšou pravdepodobnosťou nebude môcť vytiahnuť pätu na zadok (ležiacu na bruchu). Alebo takýto pokus spôsobí mu silnú bolesť svalov na prednej strane stehna, pocit, že svaly sa teraz stratia (všimnite si, že bolesť sa bude cítiť silnejšie nie na kolenách, ale na prednej strane stehna). A to platí pre obe nohy: päta pravej nohy sa vytiahne do pravého zadku tak tvrdo alebo bolestivo ako ľavá päta - k ľavému zadku.

Podobné napätie vo svaloch prednej strany stehna je často prípad bedrovej disk herniation, ale tam je napätie svalov stehna asymetrické, to znamená, že jedna päta je veľmi ťažké na zadok, s bolesťou, a druhá je oveľa ľahší.

nbsp Okrem toho, vzhľadom na stuhnutosť bedrových svalov, pacienti často znižujú flexibilitu a pohyblivosť celého spodného chrbta: pre osobu je ťažké normálne sa ohýbať, je ťažké postaviť sa na zem rukami, je ťažké viazať šnúrky.

nbsp Okrem uvedených porúch v akomkoľvek okamihu (od neúspešného pohybu, sklonu, námahy, ťažkostí alebo dokonca od náhodného kýchania) môže byť chronický spazmus chrbtových svalov komplikovaný: „pod spazmom“ sa môžu medzistavcové kĺby posunúť, alebo chronické kŕče sa môžu zmeniť na akútne. A potom sa táto bolesť stane oveľa silnejšou (o čom sme hovorili v kapitolách 1 a 2).

nbsp A ak je pacient úplne nešťastný, potom kvôli uvedeným nežiaducim účinkom (z neúspešného pohybu, sklonu, zaťaženia, hádok alebo náhodného kýchania) môžu spazmené svaly silno stlačiť medzistavcový disk a disk sa roztrhne! Výsledkom je výstupok alebo herniated disk so všetkými následnými následkami (pozri kapitolu 3).

Príčiny chronického bedrovej svalovej kŕče

nbsp Príčiny chronického spazmu bedrových svalov vyžadujú ešte podrobnejšie zváženie ako príznaky ochorenia.
Vedie k nemu spravidla:

• nezvyčajné (alebo nadmerné) rovnomerné zaťaženie (nie viac ako 5% prípadov);
• poškodenie medzistavcového kĺbu alebo disku (približne 5% prípadov);
• nadváha v kombinácii s veľkým bruchom (viac ako 10% prípadov);
• dlhodobé napätie alebo konštantné nervové napätie (viac ako 40% prípadov).
• Pokúsme sa podrobne zvážiť tieto príčiny a pochopiť, ako každý z nich ovplyvňuje vývoj choroby.
• Neobvyklé (alebo nadmerné) monotónne zaťaženie

nbsp Stuhnutosť lumbálnych svalov sa často vyvíja u ľudí, ktorí sú nútení pracovať na dlhé obdobie, nakláňajúc sa dopredu (typickým príkladom z nedávnej minulosti sú práčovne na pranie bielizne v koryte a čistiacich prostriedkoch). Z trvalej nefyziologickej polohy (škodlivej pre chrbát), t.j. z polohy v svahu, sa svaly bedier unavujú, preťažujú a obmedzujú, obmedzujú pohyblivosť chrbta - to je druh ochrannej reakcie svalov na preťaženie štruktúr bedrovej chrbtice.

nbsp Teraz je tento typ chronického spazmu bedrových svalov pomerne zriedkavý, pretože existuje dosť málo ľudí, ktorí boli nútení pracovať stohnúť celé roky a stáli na svahu. V celkovom pomere prípadov chronického spazmu bedrových svalov títo ľudia zaberajú maximálne 5%. Záhradníci trochu pokazia štatistiky, ale našťastie sa im v letnej sezóne podarí získať „plnohodnotný“ chronický spazmus bedrových svalov - najčastejšie sa tento prípad obmedzuje na akútne kŕče a bedrové lumbágy.

Poškodenie medzistavcového kĺbu alebo disku

nbsp Poškodenie medzistavcového kĺbu alebo disku (herniated disk) alebo významné poškodenie samotného stavca tiež spôsobuje ochrannú "konzervačnú" reakciu na časti svalov dolnej časti chrbta. Aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu postihnutých štruktúr, kontrakcie dolných končatín a blokovanie pohybu v tejto časti.

Nbsp Niekedy je reakcia svalov neadekvátna vzhľadom na povahu poškodenia a nadmerná svalová stuhnutosť spôsobuje telu ešte väčšie poškodenie ako samotné poškodenie. Vo väčšine prípadov však opakujem, že ide o užitočnú obrannú reakciu svalov chrbta. Mimochodom, veľmi často dochádza k opačnému vývoju ochorenia, keď samotný predĺžený svalový spazmus vyvoláva vytesnenie medzistavcových kĺbov alebo stláčanie diskov, ktoré sa predtým nepozorovalo, to znamená, že najprv sa objaví svalový spazmus, a to len potom, čo sa vyskytne spazmus. iné porušenia.

Nadváha v kombinácii s veľkým bruchom

Nadmerná telesná hmotnosť veľmi často vyvoláva preťaženie bedrových svalov a často vedie k chronickej bolesti v dolnej časti chrbta.

Samozrejme, musíme pochopiť, že nie každý človek trpí bolesťami chrbta. Existuje veľa tučných ľudí, ktorí majú späť s nákladom, a ich chrbát nebolí. To sa deje z dvoch dôvodov. Po prvé, niektorí ľudia majú od prírody „silný“ chrbát. Po druhé, pre mnoho obéznych ľudí je hmotnosť rozložená na tele relatívne rovnomerne - to je priaznivá okolnosť.

Nbsp Krehké tenkostenné osoby, ktoré boli tenké po narodení a potom získali váhu, boli oveľa horšie. U takýchto ľudí je ťažšie sa prispôsobiť telesnej hmotnosti.

nbsp Ešte horšie pre ľudí, ktorých prírastok hmotnosti je sprevádzaný nárastom brucha.

nbsp Normálne, ako si pamätáte z časti I, sú brušné svaly súčasťou svalového systému chrbta. S výrazným zvýšením brušnej dutiny sa brušné svaly natiahnu a oslabia a bedrá v skutočnosti strácajú podporu prednej časti svalového systému. A celá záťaž padá priamo na spodnú časť chrbta. Výsledkom je, že spodné svalstvo musí nielen udržiavať hmotnosť tela, ale aj pôsobiť proti rastúcemu bruchu.

nbsp Kilogramy uložené na žalúdok sú oveľa škodlivejšie ako kilogramy rovnomerne rozložené po celom tele. Koniec koncov, veľké brucho ťahá bedrovej chrbtice spolu s ním, takže je ohýbať neprirodzené, to znamená, že bedrovej ohybu, tiež známy ako lordóza, sa stáva príliš veľké. Bedrové svaly, nútené odolávať posilneniu ohybu dolnej časti chrbta (zvýšenie lordózy), „kontrakt“ a zadržiavanie chrbta za cenu preťaženia a bolesti.

nbsp V tomto prípade je prekríženie bedrových svalov obzvlášť výrazné počas dlhých pobytov na nohách, s dlhou chôdzou alebo státím.

nbsp Jediné preťažené bedrové svaly sa dostanú do chvíľ odpočinku (ležania) a počas spánku. Často však tento oddych nestačí pre bedrové svaly, preto sa ich preťaženie stáva chronickým, svaly sú „upnuté“ zo dňa na deň. K bolestivému spazmu bedrových svalov dochádza.

nbsp Ak je brucho príliš veľké a bedrové svaly nie sú dostatočne silné na to, aby udržali spodnú časť chrbta správne, môže sa pridať ďalší problém k napätiu a bolesti chrbta - preklopenie alebo posúvanie stavca dopredu.

nbsp Jedná sa o veľmi vážny problém, pretože v listez dochádza k čiastočnému prekrytiu miechového kanála, sú stlačené nervové korene, zvyšuje sa bolesť chrbta. Veľmi často s frelisom felis je narušené vedenie nervových impulzov od pásu k nohám a zhoršuje sa zásobovanie nôh krvou.

nbsp Doprajte letáky veľmi ťažké. V niektorých prípadoch môže dokonca vyžadovať vážnu operáciu chrbtice, aby sa zabránilo prekĺznutiu stavca. Jedinou alternatívou je pokúsiť sa znížiť telesnú hmotnosť, zastaviť rast brucha a tým zmierniť dolnú časť chrbta.

nbsp Niektorí tlustí ľudia, ktorí prišli na mňa na recepcii, sú urazení, keď im poviem, že ich bedrové problémy sú spojené s veľkým bruchom.

nbsp Pre zotavenie bude musieť vynaložiť veľké úsilie a zmeniť životný štýl, sú veľmi naštvaný a naštvaný. Niekedy sú tak naštvaní, že sú pripravení diskutovať o mojej "tvrdosti srdca" s inými pacientmi alebo v kruhu svojich známych.

Dlhodobé napätie alebo konštantné nervové napätie

Nbsp Málokto z nás verí, že bolestivé kŕče chrbtových svalov a bolesti chrbta môžu byť výsledkom emocionálnych reakcií. Medzitým to nie je prekvapujúce.

nbsp Tak ako všetky kostrové svaly ľudského tela, aj chrbtové svaly sú kontrolované centrálnym nervovým systémom. Dlhodobé napätie nervového systému, ku ktorému dochádza pri dlhodobom strese, automaticky vedie k chronickému spazmu bedrových svalov.

Nbsp Naviac, predĺžené napätie nervového systému je takmer vždy sprevádzané aktiváciou nadobličiek a hormonálnou odpoveďou. V reakcii na problémy, nadobličky vstrekujú veľké množstvo stresových hormónov - adrenalín, kortizol, atď do krvi.A stresové hormóny, ako je známe, obmedzujú krvné cievy, zvyšujú krvný tlak, zvyšujú srdcovú frekvenciu a zvyšujú tonus kostrového svalstva (najmä chrbtové svaly a pas).

nbsp Ak sa nervové šoky často opakujú, ak je človek neustále pod tlakom alebo má nadmernú tendenciu k „dramatickým pocitom“, potom denné uvoľňovanie stresových hormónov vedie k trvalému hypertonu chrbtových svalov a napätie lumbálnych svalov sa stáva iróniou - dochádza k ich chronickému bolestivému spazmu,

nbsp Okrem toho je problém často zhoršovaný poruchami spánku: človek, ktorý žije v neustálom nervovom napätí, často nemôže relaxovať ani počas odpočinku, nemôže spať zdravo a úplne spať. V súlade s tým chrbtové svaly takejto osoby tiež nerušia a nerušia sa.

Možno teda povedať, že bedrá sú nepochybne psychosomatickým orgánom “; a akékoľvek silné alebo dlhotrvajúce problémy môžu viesť k bedernému spazmu a bolesti a dolnej časti chrbta.

nbsp Vo všeobecnosti najmenej 50% ľudí trpiacich bolesťami chrbta si nemôže spomenúť na žiadne traumatické fyzické účinky, ktoré predchádzajú chorobe, ale dobre si spomínajú na nepríjemné udalosti, ktoré sa vyskytli pred nástupom ochorenia, | pohoria, emocionálne nepokoje atď.

Inými slovami, veľká časť prípadov chronickej bolesti bedra je nepochybne spôsobená psychologickými dôvodmi (alebo kombináciou psychogénnych príčin s inými problémami, napríklad s nadváhou atď.). Skúsení lekári si dobre uvedomujú, že neustála bolesť chrbta často vedie k:

nbsp ■ žijúci v neustálom konflikte alebo napätej situácii, napríklad v tom istom byte ako alkoholický príbuzný alebo narkoman.

Nbsp Pri zdanlivých rozdieloch môže ktorýkoľvek z opísaných emocionálnych stavov viesť k uvoľneniu stresových hormónov a chronickému svalovému napätiu v dolnej časti chrbta, so všetkými následnými následkami. Zvlášť ak človek nevie, ako "pustiť" a nevie, ako sa uvoľniť.

Diagnóza chronického svalového spazmu

Vyšetrenie chronickej stuhnutosti svalov chrbta sa vykonáva len preto, aby sa vylúčilo skryté ochorenie, ktoré by mohlo spôsobiť podobné príznaky. Musíme sa uistiť, že pacient nemá závažnejšie ochorenie, napríklad veľkú diskovú medzistavcovú herniu, zlomeninu stavca, tuberkulózu kostí alebo nádor stavca.

nbsp Aby sme to mohli urobiť, musíme urobiť röntgen zobrazenia chrbtice a magnetickej rezonancie. V zriedkavých prípadoch môžeme potrebovať rádioizotopové skenovanie skeletu.

nbsp Okrem toho by sa v prípade chronickej stuhnutosti bedrových svalov mali vykonať aj krvné testy, aby sa nevynechala počiatočná fáza ankylozujúcej spondylitídy.

Liečba chronického svalového spazmu

nbsp Liečba chronického svalového spazmu by mala byť dobre premyslená a vypočítaná: ak nesprávne určíme príčinu spazmu, je nepravdepodobné, že by sme ju úspešne liečili.

nbsp Zvyčajne sa vždy snažím pochopiť, čo spôsobilo ochorenie. Ak je nervové napätie a stres, prvá vec, ktorú odporúčam pacientovi, aby premýšľal o tom, ako zmeniť nepriaznivé životné okolnosti (bez toho, že je nepravdepodobné, že dosiahneme trvalé výsledky terapie).

Snažím sa presvedčiť osobu, aby kontaktovala psychoterapeuta. Alebo odporúčame užívať antidepresíva a upokojujúce byliny a poplatky. Môžete tiež vyskúšať alternatívne metódy stresu a psychologickú úľavu od stresu. V súčasnej dobe existuje mnoho nekonvenčných metód, ktoré umožňujú "zmierniť" nervové napätie a obnoviť emocionálnu rovnováhu. Z tých techník, ktoré som dostal najpriaznivejšie recenzie, budem samostatná telo-orientované psychoterapie.

nbsp S krutou stuhnutosťou spôsobenou sedavou prácou odporúčam každých 45 minút (ako v škole) aspoň 5-minútovú prestávku, počas ktorej musíte trieť krk prstami zhora nadol - aby sa zlepšil prietok krvi. Okrem toho môžete 2-3 krát denne odporučiť 5-minútové strečingové cvičenia na krk.

nbsp Okrem toho, keď sú prípady stuhnutosti svalov krku zanedbané, je vhodné po fixovaní 1-2 hodiny nosiť fixný mäkký krčný golier. Obojok pomôže krku svaly trochu relaxovať a relaxovať.

nbsp Keď sú bedrové svaly stuhnuté, spôsobené prácou v ohnutej polohe, odporúčam buď hľadať pohodlnejšie miesto, alebo v extrémnych prípadoch nosiť bedrovú ortézu počas práce. Nosenie ortézy je stále vhodnejšie ako chronické preťaženie svalov dolnej časti chrbta a nebezpečenstvo zarábania prietrže.

nbsp Pri preťažovaní bedra a stuhnutosti bedrových svalov sa nazývame nadváha a veľké brucho, musíte sa obrátiť na výživu a upraviť stravu. A opäť, v tej dobe môžete použiť bedrovej bandáže.

nbsp S ochranným svalovým spazmom, ktorý vznikol v dôsledku vysídlenia medzistavcového kĺbu, bude manuálna terapia tou najlepšou metódou liečby, ktorá sa kombinuje s postizometrickou relaxáciou.

nbsp Post-izometrická relaxácia sa vykonáva pre všetky typy chronického svalového spazmu (svalová stuhnutosť) a takmer vždy má pozitívny účinok. Bohužiaľ, ak hlavná príčina rigidity nie je eliminovaná, pozitívny účinok postizometrickej relaxácie s najväčšou pravdepodobnosťou nebude dlhodobý.

nbsp No zmierňuje svalovú kŕčovú masáž, ale tiež zvyčajne pomáha na chvíľu. Okrem toho by sa to malo robiť veľmi opatrne a jemne - hrubý vplyv môže zvýšiť kontrakciu napätých svalov chrbta a narušiť krvný obeh v nich, po ktorom sa liečba oneskorí na ešte dlhšie obdobie.

nbsp V prípade bolestivého spazmu svalov chrbta, komplikovaného porušením koreňa nervu, môže byť vhodné viesť pacienta akupunktúrou alebo zmierniť bolesť pomocou novocainickej blokády.

nbsp V ťažkých prípadoch, so silnou stuhnutosťou svalov chrbta a silnou bolesťou svalov, je bežné, že sa určujú svalové relaxanciá (svalové relaxanty). Ale musíte vedieť, že svalové relaxanty často dávajú paradoxný účinok a zvyšujú bolesť svalov. Okrem toho, svalové relaxanty nie sú vždy dobre tolerované pacientmi, často spôsobujú závraty, letargiu a zníženie celkového telesného tónu.

nbsp Liečebné cvičenia poskytujú dobrý účinok pri chronickom spazme svalov chrbta a krku. Cvičenia zamerané na relaxáciu a natiahnutie svalov (protahovacie cvičenia) pomáhajú pacientom zvlášť dobre.

nbsp Mladí ľudia a nie veľmi plnohodnotní ľudia v strednom veku, ktorých svalová rigidita nebola príliš ďaleko a ktorí nemajú felix (stavca), sa môžu tiež snažiť robiť gymnastiku na posilnenie chrbtových svalov. Aj keď treba povedať, že odporúčania, ktoré predpisujú chronickú svalovú stuhnutosť, aby sa zapojili do posilňovacích cvičení, niekedy sú pacienti zmätení.

nbsp Súčasne je potrebné pochopiť a akceptovať ako nevyhnutnosť, že prvé 2 - 4 týždňové silové tréningy pacienta sa takmer určite zhoršia. Koniec koncov, najprv gymnastika „ruší“ stagnujúce a stláčané svaly a do určitej miery zvýši preťaženie. Ale potom, do konca 3-4 týždňa štúdia, pacient a prvý začne cítiť úľavu.

nbsp A ak sa pacient nevzdá práce na sebe skôr ako tento čas, potom všetko pôjde ako hodinky: svaly sa stanú silnejšími a ľahšie sa začnú vyrovnať s denným zaťažením. Ale zároveň, posilnené svaly výrazne zjemňujú a budú ľahšie relaxovať pri odpočinku. Krvný obeh v chrbtových svaloch sa zlepší a na zadnej strane sa objaví dlho zabudnutá ľahkosť a pružnosť. Okrem toho sa telo sprísní a stane sa lepšou postavou. S najväčšou pravdepodobnosťou sa telesná hmotnosť mierne zníži.

nbsp Znížením telesnej hmotnosti podobným spôsobom a posilnením chrbtových svalov odstránite jednu z hlavných príčin chronickej svalovej stuhnutosti a dosiahnete radikálnu zmenu v boji za svoje zdravie.

Varovanie! informácie na webovej stránke nie sú lekárskou diagnózou alebo návodom na činnosť a sú určené len na referenčné účely.