Extrudácia medzistavcových platničiek je veľkou medzistavcovou prietržou, ktorá, ak je nepriaznivo vyvinutá, môže viesť k syndrómu presahu. Diagnostikované s MRI chrbtice. Liečba je konzervatívna s hrozbou vzniku syndrómu prasličky - promptná.

Kľúčové slová: extrúzia medzistavcových platničiek, herniated medzistavcové platničky, výbežky medzistavcovej platničky, ochorenia chrbtice

Extrudácia medzistavcových platničiek je významnou vyvýšeninou medzistavcovej platničky do lúmenu miechového kanála. Na rozdiel od výbežku medzistavcovej platničky, ktorá zahŕňa malé (až 5 mm) vydutie disku do lúmenu miechového kanála.

Fakty o extrakcii disku:

• medzistavcové platničky sú umiestnené medzi každou dvojicou stavcov a fungujú ako tlmiče trenia;
• disk sa trochu podobá šiške s želé: vo vnútri medzistavcovej platničky je obsah podobný gélu, tzv. "jadro pulpy";
• Abnormálny výbežok jadra disku sa nazýva "herniovaný medziobratlový disk" alebo "extrúzia medzistavcového disku";
• najčastejšie sa v lumbálnej chrbtici vytvára disk, ktorý sa nachádza medzi štvrtým a piatym bedrovým stavcom (L4-L5);
• ak je veľkosť extrúzie dostatočne veľká, potom môže stlačiť najbližšie miechové nervy, ktoré opúšťajú chrbticu na úrovni vytláčania;
• pri diagnostike môžu pomôcť lekárske vyšetrenia a rádiologické vyšetrenia;
• V závislosti od závažnosti symptómov môže liečba medzistavcovej extrúzie zahŕňať konzervatívnu liečbu alebo chirurgický zákrok.

Miechová anatómia

Stavce sú "stavebnými kameňmi" chrbtice. Medzistavcové platničky sa nachádzajú medzi stavcami. Zväzky sú umiestnené okolo chrbtice a diskov. Chrbtica obsahuje sedem krčných stavcov (krčná chrbtica), dvanásť hrudných stavcov (hrudná chrbtica) a päť bedrových stavcov (bedrovej chrbtice). Okrem toho sa nachádzajú pod bedrovou chrbticou a chrbticou.

Chrbtica je navrhnutá tak, aby stavce vytvorili pohyblivú nosnú konštrukciu a zároveň chránili miechu pred poškodením. Každý stavec má spinálny proces, uvoľnenie kosti za miechou, ktorá chráni nervové tkanivo. Stavce majú tiež silné kostné "telo" pred miechou, ktoré preberá hlavné zaťaženie.

Medzistavcové platničky pôsobia ako trenie. Trochu sa podobá šiške s želé: vo vnútri medzistavcovej platničky je obsah podobný gélu, tzv. "pulpus nucleus". Väzivo je silné vláknité tkanivo, ktoré spája kosti. Zväzky sú pripojené ku každému stavcovi a obklopujú každý disk. Ak je väzivo poškodené počas degenerácie disku, človek môže mať bolesť v chrbtici.

dôvody

Ako bolo uvedené vyššie, štruktúra medzistavcovej platničky sa podobá šiške so želé. Pri degenerácii disku v dôsledku prirodzeného opotrebovania alebo poranenia sa môže mäkký obsah prasknúť cez vláknitú membránu (vláknitý kruh). Toto anomálne „vydutie“ jadra pľúc sa nazýva extrúzia medzistavcovej platničky alebo herniovanej medzistavcovej platničky.

Medziobratlová extrúzia sa najčastejšie vyskytuje na úrovni L4 / L5. Táto oblasť je vystavená najväčšiemu tlaku.

Príznaky extrudovania medzistavcových platničiek

Príznaky extrúzie disku priamo závisia od umiestnenia a prítomnosti / neprítomnosti kompresie nervových koreňov. Vytláčanie tiež nespôsobuje žiadne príznaky. Vytlačenie disku však môže spôsobiť lokálnu bolesť v oblasti jeho pôvodu.

Ak je veľkosť medzistavcovej extrúzie dostatočne veľká, materiál disku môže stlačiť blízke miechové nervy, ktoré opúšťajú chrbticu na úrovni výčnelku. To môže spôsobiť bolesť streľby pozdĺž nervu, ktorá zvyčajne pokrýva len jednu stranu tela. Táto bolesť sa nazýva ischias. Napríklad vytláčanie disku medzi štvrtým a piatym bedrovým stavcom môže spôsobiť bolesť pri streľbe, ktorá siaha do zadku a prechádza po zadnej strane stehna k chodidlu a chodidlu. Niekedy môže byť táto bolesť kombinovaná s necitlivosťou alebo mravenčením. Bolesť je zvyčajne horšia, keď stojí a klesá pri ležaní.

Ak je extrakcia medzistavcových platničiek veľmi veľká, potom môže stlačiť nervy chrbtice na oboch stranách tela. To môže viesť k akútnej bolesti vyžarujúcej na jednu alebo obe nohy. Pri veľkých rozmeroch sa môže zaznamenať slabosť dolných končatín a dokonca inkontinencia moču a výkalov. Tento stav sa nazýva "syndróm chvosta" a vyžaduje okamžitú liečbu.

Diagnostika extrúzie medzistavcových platničiek

Lekár môže mať podozrenie na prítomnosť extrúzie disku na prítomnosť symptómov opísaných vyššie. Neurologické vyšetrenie pomáha identifikovať abnormálne reflexy. Často dochádza k bolestiam pri vykonávaní testu s vyvýšenou nohou (Lasegueov test). Tento výsledok sa nazýva "pozitívny". Pacient môže mať tiež porušenú citlivosť (zmenenú citlivosť alebo jej nedostatok) na nohe a nohe.

Niekedy lekári predpisujú krvné testy na zistenie príznakov zápalu alebo infekcie.

Štandardná rádiografia môže odhaliť stupeň degeneratívnych zmien v chrbtici. Použitie röntgenových snímok však nemôže určiť stav medzistavcových platničiek. Aby ste zistili, čo sa stane s diskami, musíte vykonať zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) postihnutej chrbtice. Pre najspoľahlivejšie výsledky sa MRI štúdia uskutočňuje na prístroji s vysokým poľom s intenzitou magnetického toku aspoň 1-1,5 Tesla. Táto štúdia je úplne bezpečná.

Elektromyografia (EMG) môže byť užitočná na stanovenie stlačeného nervu.

Liečba medzistavcovej extrúzie

Niekedy sa počas MRI skenovania náhodne zistí extrúzia medzistavcových platničiek. Je potrebné pochopiť, že to znamená ochorenie chrbtice.

V závislosti od miesta, veľkosti a symptómov môže byť liečba medzistavcovej hernie konzervatívna alebo chirurgická. Dokonca aj ľudia trpiaci relatívne vážnymi problémami s chrbticou sa môžu cítiť lepšie po konzervatívnej liečbe, čím sa vyhnú operácii.

Konzervatívna liečba môže zahŕňať celý rad minimálne invazívnych zákrokov, ako je trakcia chrbtice pomocou špeciálnych zariadení, bez použitia závažia a pásov, tradičná masáž, masáž pomocou vákuových masážnych plechoviek, fyzikálna terapia, akupunktúra atď.

V súčasnosti existuje mnoho chirurgických prístupov na liečbu medzistavcových výtlačkov. Operácia na odstránenie fragmentu disku sa uskutočňuje v prípade veľkej hernie, extrakcie stredne veľkého objemu v úzkom vertebrálnom kanáli a / alebo prítomnosti syndrómu chvosta koní. Pri syndróme cauda equina môže byť indikovaná núdzová operácia chrbtice.

Operácia chrbtice je spojená so závažným rizikom pooperačných komplikácií, ako je poškodenie miechového nervu, krvácanie, infekcia a inkontinencia moču a stolice.

Možné komplikácie spinálnej chirurgie

Počas operácie

Počas operácie sa môže vyskytnúť mnoho komplikácií. Vždy existuje riziko komplikácií spojených s použitím anestézie. Komplikácie počas operácie chrbtice môžu zahŕňať poškodenie miechového nervu pri odstraňovaní fragmentu disku a prasknutí duralového vaku.

Po operácii

Niektoré pooperačné komplikácie sa objavujú pomerne rýchlo, zatiaľ čo iné sa prejavujú po mesiacoch.

infekcie

Každá operácia má určité riziko vzniku infekcie. Infekcia sa môže objaviť vo vnútri disku v mieste, kde sa uskutočnila incízia, alebo v miechovom kanáli v blízkosti nervov. Ak sa infekcia vyskytla vo vnútri rezu, potom budete s najväčšou pravdepodobnosťou vypúšťané antibiotiká. Ak je infikovaný miechový kanál alebo oblasť medzistavcových platničiek, na liečbu infekcie môže byť potrebná druhá operácia. Aj po druhej operácii Vám môže byť predpísaná antibiotická liečba.

Opakovanie herniálneho výčnelku

Vždy existuje možnosť opätovného vytláčania už ovládaného disku. Zvyčajne sa nová extrúzia vyskytuje počas prvých šiestich týždňov po operácii, ale v skutočnosti sa môže vyskytnúť kedykoľvek.

Nepretržitá bolesť

Niekedy po chirurgickom zákroku, pacient stále zažíva bolesť. Bolesť môže pretrvávať z rôznych dôvodov. To môže byť spôsobené poškodením nervov v dôsledku kompresie herniálnej výčnelky. Aj týždeň po operácii sa môže okolo nervov vytvoriť vláknité tkanivo, ktoré stláča nervy a spôsobuje bolesť, ktorá je identická s predoperačnou.

Degeneratívne ochorenie chrbtice

Akékoľvek poškodenie disku môže viesť k rozvoju degeneratívnych zmien v danom segmente chrbtice. Počas operácie je medzistavcové platničky vždy poškodené. Samozrejme to neznamená, že každý operovaný pacient bude nevyhnutne vyvíjať ochorenie. Operácia skôr zvyšuje riziko tejto komplikácie. Niekedy je degeneratívne ochorenie sprevádzané silnou bolesťou, takže človek môže potrebovať ďalšiu operáciu. Degeneratívne ochorenie sa objavuje niekoľko rokov po operácii.

Prognóza ochorenia

Prognóza závisí od závažnosti symptómov. Niekedy je pacient úplne uzdravený po niekoľkých cykloch konzervatívnej liečby, niekedy je potrebná séria chirurgických zákrokov. Napriek tomu vo väčšine prípadov môžete urobiť bez chirurgického zákroku.

Článok pridaný do webového servera Yandex Webmaster Odpoveď 16: 57

Pri kopírovaní materiálov z našich stránok a ich umiestnení na iné stránky vyžadujeme, aby bol každý materiál sprevádzaný aktívnym hypertextovým odkazom na našu stránku:

• 1) Hypertextový odkaz môže viesť k doméne www.spinabezboli.ru alebo k stránke, z ktorej ste skopírovali naše materiály (podľa vlastného uváženia);
• 2) Na každej stránke, na ktorej sa nachádzajú naše materiály, by mal byť aktívny hypertextový odkaz na našu stránku www.spinabezboli.ru;
• 3) Hypertextové odkazy by nemali byť zakázané, aby boli indexované vyhľadávačmi (pomocou "noindex", "nofollow" alebo akýmkoľvek iným spôsobom);
• 4) Ak ste skopírovali viac ako 5 materiálov (t. J. Vaše stránky majú viac ako 5 strán s našimi materiálmi, musíte vložiť hypertextové odkazy na všetky autorské články). Okrem toho by ste mali na hlavnej stránke vašich stránok vložiť aj odkaz na našu stránku www.spinabezboli.ru.

Pozri tiež

Sme v sociálnych sieťach

Pri kopírovaní materiálov z našich stránok a ich umiestnení na iné stránky vyžadujeme, aby bol každý materiál sprevádzaný aktívnym hypertextovým odkazom na našu stránku:

Extrudácia medzistavcových platničiek - posledný krok k prietrže

Herniované medzistavcové platničky sa nezdajú náhle, zvyčajne im predchádza niekoľko nepriaznivých podmienok, ktoré sa vyvíjajú v chrbtových segmentoch, z ktorých posledným je extrúzia medzistavcovej platničky. Táto patológia je charakterizovaná porušením integrity vláknitého kruhu disku a výčnelkom vnútorného obsahu jadra pulposus smerom von, čo je čiastočne obmedzené zväzkom umiestneným v pozdĺžnom smere.

Tri stupne tvorby herniálneho výčnelku

1. Počiatočné degeneratívne procesy na medzistavcovom disku. Dôvodom ich vzniku sú zmeny, ku ktorým dochádza v dôsledku porušenia lokálneho krvného obehu a vplyvu iných negatívnych faktorov, ako je výskyt osteochondrózy. V dôsledku toho je nedostatok živín a tekutín, čo vedie k tvorbe defektov na disku vo forme malých trhlín.
2. Výstupok je vytvorenie výčnelku disku, ktorého veľkosť je zvyčajne 1-5 mm. Toto ochorenie je charakterizované vydutím problémovej oblasti medzistavcovej platničky za hranicami chrbtice so zachovaním integrity vláknitého kruhu. Najpravdepodobnejšou príčinou protrúzie je osteochondróza, ale sú možné aj iné faktory, ktoré vyvolávajú vznik tohto defektu.
3. Extrúzia je výčnelok s porušením integrity vláknitého kruhu a prolapsom jadra pulpous, ktoré je zadržiavané len pozdĺžnym väzivom chrbtice. Prítomnosť bolesti v patológii tohto typu je možná len v prípade kompresie nervového koreňa, čo sa však nestáva často. Najnebezpečnejšie je vytláčanie disku L5-S1 (lumbosakrálne), čo môže viesť ku kompresii ischiatického nervu.

Príčiny porúch medzistavcových platničiek

Za príčiny vzniku defektov na medzistavcových platničkách sa považujú degeneratívne procesy vyplývajúce zo zakrivenia chrbtice (skolióza), vývoja osteochondrózy, spondylózy a ďalších ochorení vedúcich k vyvýšeniu chrbtice. Tieto ochorenia spôsobujú porušenie trofizmu jednotlivých prvkov chrbtice, čo je v konečnom dôsledku hlavným dôvodom poklesu elasticity, zmršťovania a deformácie medzistavcových platničiek. V niektorých prípadoch sa poranenie chrbtice stáva príčinou vydutia chrbtice, najmä keď je väzivový aparát oslabený. Nerovnomerné rozloženie fyzickej aktivity, tiež vedie k vytláčaniu v chrbtici, najmä segmenty bedrovej chrbtice sú ohrozené.

Extrúzne symptómy

Vo väčšine prípadov toto ochorenie nie je sprevádzané bolesťou a nemá žiadne iné klinické prejavy, preto je choroba najčastejšie zistená náhodne. V niektorých prípadoch môže patológia spôsobiť stláčanie koreňov nervov, v tomto prípade sa objaví bolesť v mieste extrúzie, niektoré neurologické abnormality sú možné, v zriedkavých prípadoch, poruchy orgánov spojených s postihnutým nervom. Ak sa extrúzia nachádza v krčnej chrbtici, môže sa vyskytnúť bolesť v oblasti týlnej alebo hornej končatiny.

Najvýraznejšie príznaky počas extrúzie možno pozorovať v bedrovej chrbtici. Hlavné príznaky sú nasledovné:

• Miestne bolesti počas porušovania nervového procesu.
• Parestézia (poruchy citlivosti) v stehne a nohách.
• Dysfunkcia panvových orgánov.

Pri hernii je syndróm bolesti výraznejší ako pri akomkoľvek stupni extrúzie medzistavcových platničiek. Toto je subjektívna diagnostická funkcia, ktorá umožňuje diferenciáciu patológie. Extrúzia je najčastejšie charakterizovaná syndrómom bolesti s miernou silou.

Počiatočná diagnóza ochorenia je vykonaná lekárom po vyšetrení pacienta. Podozrenie na extrúziu nachádzajúcu sa v bedrovej oblasti sa robí na základe množstva charakteristických neurologických príznakov:

• Prítomnosť lokálnej bolesti pri prehmataní chrbtice.
• Parestézia v femorálnej oblasti a nohách.
• Nedostatok reflexov v kolennom kĺbe av projekcii Achillovej šľachy.
• V zriedkavých prípadoch syndrómu hruškového svalu (s nervovou kompresiou v oblasti L5-S1).

Ak sú prítomné všetky príznaky, lekár musí predpísať diagnostické testy na potvrdenie diagnózy. Najviac informatívnymi metódami detekcie tejto patológie sú CT a MRI. Pre presnejšiu diagnózu je možné uskutočniť prieskum so zavedením kontrastnej látky. Kontrast sa vstrekuje priamo do oblasti medzistavcovej platničky.

Spracovanie diskovým pretláčaním

Malé defekty (do 5 mm) môžu byť ošetrené trakciou chrbtice, fyzioterapeutickými cvičeniami. Ak veľkosť extrúzie presiahne 8 mm, lekári predpíšu komplexnú liečbu vrátane masáže, fyzioterapie, akupunktúry, je tiež možné použiť fyzickú terapiu jemným spôsobom. Chirurgický zákrok v tomto prípade nie je potrebný. Pri veľkosti patológie väčšej ako 12 mm sú potrebné špeciálne metódy liečby, pre ich správny výber musí byť pacient umiestnený v nemocnici a vykoná sa komplexné vyšetrenie, len v tomto prípade si môžete vybrať kompetentnú liečbu. Spočiatku sa pokúšajú liečiť defekt predpísaním priebehu konzervatívnej terapie, ale v prípade absencie pozitívnej dynamiky alebo zhoršenia stavu sa odporúča chirurgický zákrok. Chirurgická liečba extrúzie disku sa najčastejšie uskutočňuje s výskytom syndrómu prasličky, keď kompresia nervových procesov vedie k silnej bolesti, dysfunkcii dolných končatín a panvových orgánov. Extrúzie väčšie ako 12 mm sú nebezpečné pri rozvoji primárnej paralýzy, preto sa ambulantná liečba v takýchto prípadoch neodporúča.

Keď je extrúzia lokalizovaná v lumbálnej oblasti L5-S1, liečebné prístupy sa môžu významne líšiť. Tu je potrebné brať do úvahy závažnosť ochorenia, ak veľkosť chyby nepresiahne 2 mm a nie je k dispozícii jablčný mušt, ošetrenie sa vykonáva konzervatívnymi metódami. Pri poruche väčšej ako 6 mm je indikovaný chirurgický zákrok, aby sa zabránilo paralýze dolných končatín.

Štandardné liečebné režimy pre extrúziu medzistavcových platničiek:

1. Po prvé, je potrebné sa zbaviť tkanivového zápalu, v prípade potreby odstrániť syndróm bolesti a potom posilniť chrbtové svaly, aby sa vytvoril spoľahlivý svalový systém. Na tento účel predpísať fyzioterapeutické postupy a komplexy terapeutickej gymnastiky.
2. Pri stlačovaní nervových koreňov sa nesteroidné protizápalové lieky široko používajú na rýchle zmiernenie zápalu a lokálnej bolesti.
3. Vo vzácnych prípadoch, predpísané hormóny, ktoré sa vstrekujú priamo do miechového kanála. Tento spôsob podávania môže znížiť nielen výrazný syndróm bolesti, ale tiež významne znížiť zápalovú odpoveď.

Ak konzervatívne metódy liečby nevedú k uzdraveniu pacienta a jeho celkový stav sa len zhorší, odporúča sa prejsť na operačné metódy liečby, aby sa úplne vylúčila extrúzia. Najbežnejšími typmi operácií sú discektómia, mikrodiscektómia, endoskopia, laserová diskoplastika.

Na záver by som rád povedal niekoľko slov o preventívnych opatreniach. Aby sa zabránilo rozvoju extrúzie - sledujte svoju hmotnosť, jesť zdravé jedlo, viesť aktívny životný štýl, hrať šport, snažte sa nepreťažiť chrbticu.

Vytlačovanie diskov chrbtice

Diagnóza, ktorá spôsobuje celú otázku - vytláčanie chrbtice, čo to je, je nebezpečná, odkiaľ pochádza? Tento proces označuje jeden z bodov vedúcich k medzistavcovej prietrži. Anomália je charakterizovaná porušením integrity vláknitého prstenca disku a uvoľnením vnútorného obsahu pulposus jadra za hranicami, vo forme kvapiek, ktoré sú fixované len pozdĺžnym ligamentom chrbtice.

príčiny

Veľmi málo ľudí chápe, ako vyzerá ich chrbtica z lekárskeho hľadiska. Miecha má zloženie: telo, miechový kanál, oblúk. Vnútri kanála je miecha s koreňmi. Medziobratlová platňa sa umiestni medzi telá, ktoré tvoria chrbticu. V strede miechy je jadro, okolo vláknitého kruhu. Užitočné látky a výživa stavcov sa získavajú z priľahlých mäkkých tkanív. Porucha zásobovania potravinami vedie k opotrebeniu medzistavcovej platničky a jej zničeniu.

Príčiny vedúce k podvýžive a následnému vyvýšeniu jadra pľúc sú:

• Vekové zmeny, to je hlavná príčina extrúzie. Postupom času sa množstvo živín vstupujúcich do stavcov znižuje v dôsledku sušenia paravertebrálnych tkanív;
• Výsledné poranenia vertebrálneho delenia, ktoré vedú k zmenám a posunom v chrbtových tkanivách a v dôsledku deštrukcie stavcov;
• Už existujúce ochorenia chrbtice: osteochondróza, skolióza, atď., Neliečené alebo nie sú riadne vyliečené;
• Porušenie hormonálneho pozadia, metabolizmus, diéta, najmä obezita;
• Choroby spojené s povolaním, vzostup ťažkých predmetov, dlho naložený chrbát.

Odrody anomálií

Extrúzia medzistavcových platničiek je rozdelená dvoma spôsobmi: umiestnením patológie a miestom vyvýšenia jadra. Z hľadiska lokalizácie sú postihnuté medzistavcové platničky v nasledujúcich častiach chrbtice:

Podľa miesta výstupu jadra pulpy:

• Bočná extrúzia. Pulpous jadro smerom von, po stranách chrbtice;
• Dorzálna extrúzia (chrbát). Jadro pulpousu ide do paravertebrálnych mäkkých tkanív;
• Centrálna extrúzia. Výstup jadra je nasmerovaný na miechu, čo môže viesť k jej kompresii.

Samostatný druh existuje subligamentóznou extrúziou, táto patológia sa nazýva poškodenie pozdĺžneho väzu chrbtice počas výčnelku a objavenie sa podtlakového vytláčania.

príznaky

Až do okamihu, keď začína proces stláčania nervových koreňov, čo spôsobuje silnú bolesť, príznaky extrúzie prakticky chýbajú. Koľko to bude bolieť v tejto a inej oblasti závisí od umiestnenia výbežku jadra pulposus. Tupá bolesť v krku, prenášaná do hlavy, rúk. Zvyšuje sa pri konštantnom napätí (predĺžené sedenie pri počítači). Slabosť v oblasti krčka maternice a rúk, časté bolesti hlavy v zadnej časti hlavy, strata citlivosti pokožky hlavy a rúk.

Bolestivý syndróm za hrudnou kosťou, bližšie k chrbtici, prenášaný v oblasti srdca, rebrá, letargia svalov rúk a brucha. Bolestivé pocity v bedrovej oblasti, prenášané do slabín a nôh. Porušenie mužskej funkcie, strata citlivosti a slabosti nôh a stehien, poškodenie močového systému.

Syndróm svalu v tvare hrušky je charakterizovaný komplexom bolesti, ktorá sa vyskytuje v oblasti sedacieho svalu v dôsledku subglottického prolapsu medzistavcovej platničky v segmente L5-S1 bez poškodenia vláknitého kruhu.

diagnostika

Na zistenie choroby lekár najskôr vykoná fyzické vyšetrenie, vypočúva sťažnosti pacienta. Extrúzia bude indikovaná nasledujúcimi príznakmi, že lekár diagnostikuje:

• Fyzické vyšetrenie a prehmatanie chrbtice odhalili bolestivé oblasti;
• Negatívny reflex v kolennom kĺbe;
• Sťažnosti na znecitlivenie stehna a dolných končatín;
• Štiepenie sedacieho nervu.

Ak máte podozrenie a máte tieto príznaky, špecialista predpisuje jednu z dvoch metód vyšetrovania. Počítačová tomografia zobrazuje oblasť lokalizácie patológie a porúch v štruktúre medzistavcovej platničky. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou poskytuje najkomplexnejší klinický obraz abnormalít vyskytujúcich sa v chrbtici. Presne ukazuje oblasti kompresie nervov, krvných ciev, koreňov a veľkosti anomálie.

Metódy spracovania

Všetky ošetrenia musia byť prísne odsúhlasené a predpísané poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Nemožno samoliečiť, môže to viesť k nenapraviteľným následkom. V počiatočných štádiách ochorenia je možné sa zbaviť výčnelku (5-7 mm) neléčebnými prostriedkami. Odborník odporučí špeciálnu terapeutickú diétu, dá pokyny špecializovaným špecialistom (v prípade obezity) na nápravu príčin extrúzie. Individuálne vybrané cvičenia a terapeutické masáže pomôžu znížiť zaťaženie chrbtice a obnoviť silu stavcov.

Ako postupuje vytláčanie, liečba sa zvyčajne podáva s liečivami, ako sú lieky proti bolesti a steroidy (ak sa objaví zápal). Chirurgický zákrok sa používa pre anomálie nad 12 mm. Pacient je hospitalizovaný a vykonáva sa úplná diagnostika extrúzie, po ktorej je predpísaná operácia.

Liečba medzistavcovej platničky v segmente L5-S1 vyžaduje odlišný prístup, pretože možnou komplikáciou bude paralýza nôh. V prítomnosti syndrómu chvosta (komplex príznakov, ktoré sa prejavujú, keď je masívny zväzok miechových nervov poškodený z koncovej časti miechy), je predpísaný núdzový chirurgický zákrok. Pri absencii tohto syndrómu je možné využiť fyzioterapiu, komplex fyzioterapeutických cvičení a masáže.

Komplikácie a prevencia

Choroby chrbta sú vždy veľmi nebezpečné, kvôli ich komplikáciám, možnej kompresii vnútorných orgánov a nervovým zakončeniam. Komplikácie patológie medzistavcových platničiek zahŕňajú:

• Medzistavcové prietrže (ako výsledok neošetrenej extrúzie);
• Úplná alebo čiastočná paralýza;
• Respiračná porucha;
• Problémy s močovým systémom a potenciou;
• Zníženie výšky medzistavcových platničiek.

A nezabudnite na riziko počas operácie. Počas operácie sa môžu vyskytnúť komplikácie vo forme zastavenia dýchania, búšenie srdca, možného poškodenia nervov a miechy, veľké riziko infekcie. Samozrejme, v modernom svete sú všetky tieto komplikácie minimalizované, ale je lepšie včas konzultovať s lekárom o pomoc, než ísť pod chirurgický skalpel.

Najlepším spôsobom, ako predísť akejkoľvek chorobe, bude spôsob, ako ju vôbec nepovoliť. Ak to chcete urobiť, mali by ste systematicky vykonávať inšpekcie u špecialistu, ak pocítite sebemenší nepohodlie, choďte na konzultáciu, viesť zdravý životný štýl, pokúste sa pridať čo najviac fyzickej aktivity do svojho denného voľného času.

Čo je to nekvertebrálna artróza krčnej chrbtice?

Čo je extrúzia chrbtice a ako liečiť poslednú fázu tvorby medzistavcovej hernie

Extrudácia medzistavcových platničiek je poslednou fázou pred tvorbou plnej hernie. Patologický proces nastáva náhle, ale predchádza mu negatívny vplyv na telo rôznych faktorov. Vytláčanie je sprevádzané porušením integrity prstence, výčnelkom jadra pulposus smerom von. Problémy vedú k pretrvávajúcej bolesti, iným nepríjemným pocitom.

Je dôležité včas identifikovať patologický proces, okamžite navštíviť lekára. Nedostatok včasnej liečby môže viesť k zlému výkonu, dokonca k úplnej invalidite pacienta. Preštudujte si nasledujúci materiál, zistite, aké faktory ovplyvňujú vzhľad extrúzie, ako zabrániť vzniku ochorenia.

Vlastnosti ochorenia

Extrúzia miechových diskov (ICD-10 kód M51) je často diagnostikovaná u žien po štyridsiatich piatich rokoch. Obľúbenou oblasťou lokalizácie tejto patológie je bederná oblasť, v oblasti hrudníka je choroba zriedkavá, krčná chrbtica je najmenšie percento z celkovej hmotnosti obetí. Hlavným dôvodom tohto stavu je, že bederná oblasť každý deň odoláva ťažkým nákladom, pričom vplyv negatívnych faktorov situáciu zhoršuje.

Mnohí počuli o medzistavcovej prietrže, ktorá sa vyskytuje náhle, ale len málo z nich vie o výbežku a vytláčaní. Prvý termín znamená počiatočnú fázu vývoja patologického procesu, druhý - posledný stupeň herniovaného disku.

Nedostatok protrúznej terapie vedie k tvorbe extrúzie. Hlavné rozdiely medzi týmito dvoma pojmami sú: prvá forma sa vyznačuje vyvýšením nepresahujúcim 5 cm, napätie vláknitého kruhu, ktoré je sprevádzané výčnelkom väčším ako päť cm, vláknitý kruh je takmer zničený a jadro pulpous často vypadáva.

Extrúzia je intervertebrálna hernia len vo veľmi ranom štádiu vývoja. Existujú výrazné znaky extrúzie:

• ostré bolesti v oblasti prasknutia vláknitého krúžku;
• po určitej dobe je bolesť v zadku, po celej dĺžke sedacieho nervu.

Oboznámte sa s charakteristickými príznakmi cysty kostrče a metódami liečby u mužov a žien.

Na túto adresu sa pozerajú charakteristiky a názvy injekcií z bolesti chrbta a chrbta, ako aj prínos liekov vo forme injekcií.

Príčiny

Extrúzia je vytvorená na pozadí protrahovaného výčnelku, ktorý zostáva bez ošetrenia. Hlavnou príčinou patologického procesu je prítomnosť osteochondrózy, iných ochorení spojených s degeneratívnymi dystrofickými procesmi v chrbtici.

Negatívnymi faktormi sú predpoklady ochorenia:

• obezita. Nadmerná hmotnosť zvyšuje zaťaženie chrbtice, čo vedie k zničeniu medzistavcových platničiek;
• zmeny v tele súvisiace s vekom. Postupom času stráca kostné tkanivo svoje vlastnosti, začína sa postupne rozkladať, spôsobuje rôzne patologické procesy;
• poruchy endokrinného systému, poruchy metabolizmu. Faktom je, že medziobratlový disk je na úkor okolitých tkanív. Rôzne poruchy obehu, metabolizmus živín zbavujú disk nevyhnutných prvkov, čo vedie k jeho zničeniu;
• nadmerné cvičenie, špecifické pracovné činnosti, vplyv toxických látok na organizmus;
• sedavý spôsob života, slabý svalový korzet;
• traumatické poranenie chrbtice. Dokonca aj malé mikrodamage v priebehu času sa môžu zmeniť na plnohodnotnú chorobu. Preto po každej traumatickej situácii konzultujte s lekárom, vykonajte preventívne opatrenia alebo začnite požadovaný terapeutický kurz.

Bolesť chrbtice je sprevádzaná mnohými patológiami, iba lekár môže určiť presnú príčinu nepohodlia. Dobre sa postarajte o svoje zdravie, včas kontaktujte odborníka.

Klinický obraz

Špecifické prejavy posledného štádia vývoja herniovaných medzistavcových platničiek závisia od lokalizácie extrúzie. Tento patologický proces je sprevádzaný porušením integrity vláknitého kruhu, ale nervové zakončenia sú často neporušené, čo vedie k skrytému priebehu ochorenia. Zaznamenať zmeny v medzistavcovom disku chrbtice bez špeciálnych štúdií je možné len vtedy, ak sú nervové zakončenia stlačené. Preto je choroba vo väčšine prípadov diagnostikovaná náhodne.

V prípade extrúzie v oblasti krčka maternice sa pozoruje necitlivosť horných končatín, strata pracovnej schopnosti rúk, zníženie ich fyzickej aktivity. Bolesť lokalizovaná v krku, rozšírená na ramená, ramená. V hrudnej oblasti chrbtice nevytvára extrúzia nič samo o sebe, môže sa vyskytnúť nepríjemné pocity na hrudi, zmena farby kože.

Najvýraznejšie príznaky prejavujú lumbálnu extrúziu:

• akútna bolesť v bedrovej chrbtici, ktorá má tendenciu sa šíriť do zadku, stehna, nohy. Všetko záleží na tom, ako sú nervy poškodené;
• dochádza k strate citlivosti, necitlivosti, zmene farby kože (stáva sa bledou, objavuje sa odlupovanie).

Príznaky hernie sú výraznejšie, vážne poškodzujú korene nervu.

klasifikácia

V závislosti od smeru úniku mozgovomiechového moku je extrúzia rozdelená do niekoľkých typov:

• medián. Výstupok je pozorovaný v smere miechového kanála, ktorý je plný vážnych komplikácií spojených s poškodením nervového tkaniva. V tomto prípade sú často postihnuté krčné a hrudné oblasti;
• laterálna. Charakterizovaný laterálnym výbežkom je veľmi zriedkavý, ovplyvňuje krčnú chrbticu;
• dorzálnej extrúzie. Názov hovorí o zadnom vydutí. Táto forma extrúzie je najčastejšia, pozorovaná v bedrovej oblasti obete.

diagnostika

Ak máte podozrenie na vytláčanie chrbtice pacienta, lekár skúma bolestivú oblasť, pričom zohľadní rodinnú anamnézu, prítomnosť chronických ochorení. Je dôležité zistiť príčinu vzniku degeneratívneho dystrofického procesu, aby sa spomalil, čím sa zabráni ďalšej deštrukcii medzistavcovej platničky.

Okrem toho sa pacientovi zobrazia nasledujúce diagnostické postupy:

• röntgen. Používa sa v prípade podozrenia na rôzne ochorenia chrbtice. Pomocou štúdie môžete posúdiť stav poškodenej oblasti, stupeň výčnelku;
• CT sken, MRI. Používa sa na stanovenie stavu okolitých tkanív (nervov, krvných ciev). Pri liečení patologického procesu zohráva dôležitú úlohu poškodenie nervov a chrupavkových tkanív;
• štúdie vedenia nervových impulzov, svalová sila. Lekári zistia, či existuje nezvratné alebo vážne poškodenie chrbtice, okolitých tkanív a svalov.

Na základe získaných výsledkov odborník diagnostikuje, predpisuje vhodný terapeutický priebeh.

Účinná liečba

Čo sa týka vytláčania diskov, často sa používajú konzervatívne metódy liečby a chirurgia sa uchytila ​​v extrémnych situáciách (ak sú komplikácie, vážne poškodenie nervových zakončení). Je dôležité najprv zistiť, ktorá poloha znižuje zaťaženie chorej časti chrbtice. Mnohí lekári veria, že ideálna relaxačná pozícia - 30% úspechu.

lieky

Liečba liekmi sa používa na liečbu extrúzie, prevenciu komplikácií:

• analgetiká. V závislosti od závažnosti lekára vyberie vhodný typ lieku;
• NSAID (Ibuprofen, Movalis a ďalšie). Návrhy určené na zmiernenie bolesti, zápalu, dlhodobé užívanie liekov nie sú povolené;
• hondroprotektory. Obnoviť tkanivo chrupavky, zabrániť jeho ďalšiemu zničeniu, čo je dôležité pre osteochondrózu;
• B vitamíny, antidepresíva, svalové relaxanciá, imunostimulanty. Zlepšiť celkový zdravotný stav pacienta, mať priaznivý vplyv na nervové, chrupavkové, svalové tkanivo.

Okrem prípravkov sa využíva fyzioterapia: akupunktúra, magnetoterapia, masáže a fyzikálna terapia. Všetky techniky spúšťajú krvný obeh, zlepšujú pohyblivosť poškodenej oblasti chrbtice, posilňujú svalový systém, znižujú bolesť.

Ľudové prostriedky a recepty

Dôležitú úlohu zohrávajú prírodné liečivá pri liečbe extrúzie. Domáce recepty sa vyrovnávajú s nepohodlím, obnovujú mobilitu poškodenej oblasti bez negatívneho vplyvu na telo, na rozdiel od liekov, ktoré spôsobujú veľa vedľajších účinkov.

Dozviete sa o príčinách vdovského hrbolu u žien ao liečbe tukových tukov v krku.

Informácie o tom, čo je kraniálna osteopatia a ako sa vykonáva alternatívna medicína na liečbu bolesti chrbta, nájdete na tejto adrese.

Na stránke http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/vorotnik-shantsa.html si pozrite, ako nosiť golier Schantz pre osteochondrózu krčka maternice a ako si vybrať veľkosť ortopedickej pneumatiky.

Osvedčené recepty:

• alkohol cesnaková tinktúra. Na prípravu lieku vopred pripravte 300 gramov lúpaného cesnaku, 150 ml alkoholu alebo vodky. Cez cesnak prejdite mlynček na mäso, naplňte vodkou. Pripravená náprava trvá desať dní. Výsledný produkt sa vydá na kašu, ktorá sa položí na postihnuté miesto, upevní polyetylénom. Nechajte stlačiť niekoľko hodín. Manipuláciu opakujte najmenej desaťkrát počas dvoch týždňov;
• terpentínový kúpeľ. Budete potrebovať: pohár terpentínu, liter vriacej vody, 10 gramov detského mydla. Dôkladne premiešajte všetky prísady, pridajte vždy tri polievkové lyžice. Priebeh liečby závisí od závažnosti symptómov;
• Kalanchoe alebo Aloe. Tieto dve rastliny majú výrazný protizápalový, analgetický účinok. Vytlačte šťavu z niektorej z rastlín, môžete kombinovať v pomere 1: 1, distribuovať ich po oblasti zápalu, zabaliť do celofánu. Nechajte komprimovať na noc, odporúča sa opakovať každý druhý deň po dobu troch týždňov.

Všetky vyššie uvedené recepty pred použitím, koordinovať s lekárom. Je dôležité liečiť liečbu komplexne. Použitie len niektorých ľudových prostriedkov nedáva výrazný pozitívny účinok.

Usmernenia o prevencii

Prevencia je dôležitou zložkou lekárskeho zákroku v súvislosti s extrúziou.

Nasledujúce odporúčania pomôžu predísť patologickému stavu alebo zabrániť vzniku komplikácií:

• pravidelne cvičiť. Nemali by ste preťažovať, ale silné svalstvo chrbta je dôležitou súčasťou zdravej chrbtice;
• vzdať sa škodlivých návykov, ak pracovná aktivita negatívne ovplyvňuje medzistavcové platničky, potom zmeniť pracovné miesta;
• monitorovať polohu tela, nenosiť podpätky nad 4 cm, správne organizovať pracovisko;
• včasné liečenie infekčných, zápalových lézií v tele;
• v prípade ťažkostí okamžite vyhľadajte lekára. Vlastná liečba je plná prudko negatívnych komplikácií, zdravotného postihnutia a dokonca zdravotného postihnutia.

Video - správa pacienta o vlastnostiach hernie - extrúznej terapie:

Spinálna extrúzia

Extrúzia miechových diskov znamená skoré štádium tvorby hernie. Patológia je charakterizovaná poškodením vláknitej membrány, čo vedie k vyvýšeniu jadra. Medzistavcové jadro je fixované prstencom a pozdĺžnym kordom. Ak sa začne vytláčanie, pozdĺžne väzbové väzivo sa zlomí a jadro vypadne. Patologický proces v oblasti lokalizácie stavcov l5 vedie k štiepeniu ischiatického nervu. Pacient sa sťažuje na neznesiteľnú bolesť v oblasti lumbosakrálnej oblasti a zóny zadku.

Čo je to patológia

Pozrime sa, čo je vytláčanie disku chrbtice. Ide o patologický stav, ktorý predchádza vzniku medzistavcovej prietrže. Osoba vyvíja dorzálnu extrúziu s charakteristickým poškodením vláknitého kruhu a spojivového tkaniva. Výsledkom patologického procesu je, že jadro pulzácie prechádza cez steny miechového disku.

Extrúziu sprevádza množstvo degeneratívnych poranení krvných ciev, nervových zakončení, tvorba osteochondrózy. Na pozadí týchto procesov je nedostatok vitamínov, minerálov (živín), ktoré zapĺňajú medzistavcové tkanivá. Existuje proces sušenia tkaniva, deštrukcie, straty fyziologických funkcií.

Charakteristickým príznakom extrúzie je vydutie disku viac ako 5 mm, zápal a v dôsledku toho napučanie miesta lokalizácie. Porucha sa rýchlo rozvíja, čo vedie k narušeniu štruktúry vláknitého kruhu. Jadro buničiny začína klesať. V tomto štádiu človek necíti charakteristický syndróm bolesti. Bolesť sa prejavuje počas progresie extrúzneho procesu na stavcoch l5 lumbosakralu (so škrtnutím sedacieho nervu).

príčiny

Ľudská chrbtica pozostáva z mozgového kanála, tela miechy a luku. V kanáli prebieha miecha s koreňmi. Stavce sa nachádzajú medzi telami stĺpika. Miecha obsahuje jadro, vláknitý kruh. Mobilita štruktúr je zaistená konštantnou výživou tkanív. Ak je toto jedlo rozbité, potom sú zničené konštrukčné prvky pohybového aparátu.

Príčiny patologického vyvýšenia jadra pulpy môžu byť:

• Staroba pacienta - čím staršia osoba, tým horšie je jeho metabolizmus; množstvo živín vstupujúcich do medziobratlového priestoru je kriticky znížené a začína proces sušenia tkaniva.
• Dôsledky mechanických poranení chrbtice, ktoré viedli k vytesneniu tkanív v niektorých oblastiach pohybového aparátu.
• Provokačné faktory vo forme osteochondrózy, skoliózy.
• Nerovnováha hormónov v tele (často sa vyskytuje u žien).
• Obezita.
• Dlhodobé fyzické aktivity.

Odrody anomálií

Miechová extrúzia sa klasifikuje podľa oblasti chrbtice, kde dochádza k výbežku fibrózneho jadra. Proces extrúzie môže byť lokalizovaný v krku, hrudníku, bedrovej oblasti.

Vzhľadom na oblasť výbežku jadra pulpy je konečná diagnóza definovaná ako:

• Bočné - jadro chrbtového priestoru vychádza z centrálnej a bočnej časti chrbtice.
• V mäkkých paravertebrálnych tkanivách sa vyvíja dorzálna extrúzia 15 s1 disku.
• Subligamentóznemu vytláčaniu je priradená samostatná položka a je charakterizovaná poškodením väziva muskuloskeletálneho systému (v dôsledku toho dochádza k procesu extrakcie sub-väzby).
• Centrálny extrúzny patologický proces - výbežok jadier medzistavcového priestoru v smere miechy.

Porážka krčnej chrbtice je určená výlučne pomocou MRI skenovania. Proces vytláčania l4 prechádza s poškodením stavcov (na nich sa objavujú trhliny), v dôsledku čoho tkanivá strácajú pohyblivosť. Osoba trpí silnou bolesťou, ktorá mu neumožňuje vykonávať základné činnosti v domácnosti.

príznaky

Extrudácia medzistavcových platničiek vo svojom klinickom priebehu je charakterizovaná absenciou výrazného syndrómu bolesti. Bolesť sa prejavuje len v prípade štipnutia ischiatického nervu. Klinika ochorenia nie je. Vytláčanie sa zisťuje pri bežných kontrolách alebo v čase deštrukčnej deštrukcie stavcov a zápalu medzistavcových tkanív. Zriedkavo sa prejavujú neurologické príznaky spojené s poškodením nervových zakončení.

Ak je extrúzny proces lokalizovaný v krčnej oblasti, potom osoba cíti bolesť v krku. S porážkou lumbosakrálnej bolesti sa syndróm prejavuje o niečo intenzívnejšie.

Príznaky extrúzneho procesu sa javia ako:

• Lokálny syndróm bolesti.
• Porušenie citlivosti dolných končatín.
• Porušenie funkcie moču.
• Bolesť v bedrovej oblasti na hmat.
• Nedostatok reflexov v kolene.

U pacientov sa vyskytuje stav všeobecnej slabosti, zníženie fyzickej aktivity a pracovnej schopnosti na pozadí postihnutia pohybového aparátu. Toto je nebezpečenstvo ochorenia: rovnaké príznaky sa vyskytujú pri mnohých iných ochoreniach.

Diagnóza a liečba

Diagnostika extrúzneho procesu prebieha v tomto poradí:

• Pacient sa podrobí počítačovej diagnostike (CT) na určenie zdroja lokalizácie deštruktívneho procesu.
• Na objasnenie diagnózy je potrebné zobrazenie magnetickou rezonanciou. Pacientovi sa injikuje kontrastná látka do miechového kanála.
• Zavedenie kontrastného činidla do postihnutej oblasti disku na určenie stupňa extrúzie, prietrže.
• Konzultácia neurológa na identifikáciu kompresného syndrómu.

Ak sa podľa výsledkov diagnostiky zistí extrúzia 5 mm, ošetrenie sa uskutoční podľa jednoduchej konzervatívnej schémy doma. Pacientovi je predpísaná ľahká gymnastika, zameraná na natiahnutie chrbtice. Vyvýšenie vláknitého krúžku je 8 mm alebo viac, potom je pacient hospitalizovaný. Pre extrúziu do 12 mm je indikovaná operácia. Naliehavá operácia je indikovaná na manifestáciu syndrómu chvosta koní, keď je pozorovaná kompresia nervových zakončení a výbežok tkaniva chrupavky.

Patologický prolaps stavcov v oblasti stavca l5 je liečený odlišne. V počiatočnom štádiu procesu je pacientovi predpísaný komplex protizápalových liekov. Ak je výstupok diagnostikovaný do 6 mm, je indikovaná operácia. Inak sa v tele pacienta vyskytnú ireverzibilné zmeny - paralýza končatín, až po úplné obmedzenie pohyblivosti.

Metódy tradičnej medicíny

Neuropatológovia, vertebrologovia a chirurgovia kategoricky neodporúčajú použitie tradičných liečebných metód pri liečbe extrudovania chrbtice. Hlavný smer v liečbe bylín, obkladov - redukcia zápalového procesu, zlepšenie imunity, blokovanie degeneratívnych zmien v kostiach a chrupavkovom tkanive. Efektívnosť môže priniesť kombinovanú taktiku: používanie tradičnej medicíny, operačné metódy liečby, farmakoterapia.

Venujte pozornosť efektívnym metódam tradičnej medicíny vo forme:

• Kompresie konského tuku, ktoré sa dali na 2 dni. Účinok tuku je založený na skutočnosti, že sa vstrebáva do hornej vrstvy epidermy, znižuje bolesť.
• Normalizovať zdravie pacienta pomocou éterických olejov. Každý deň si utrite postihnutú oblasť jedľou, eukalyptom, ihličnatými olejmi, aby ste normalizovali pohodlie.
• Zníženie zápalu je možné pomocou cesnakovej infúzie. Na prípravu kaše, zmiešajte jeden nakrájaný strúčik cesnaku a jeden liter alkoholu. Trvajte na medikácii po dobu 7 dní. Po - kmeň a trieť postihnutú bolestivé miesto s tekutinou. Potom zabaľte chrbát vlnenou šatkou na intenzívne otepľovanie.
• Pripravte si tinktúru na požitie bylín - kostihoj, devyasila, hemlock. Byliny by mali byť zmiešané v rovnakom množstve, zalejeme vriacou vodou, varíme 20 minút. Naplňte vývar, vezmite 200 ml 3 krát denne.
• Osovú kôru naplňte horúcou vodou, varte 10 minút pri nízkom ohni, nechajte vylúhovať ďalších 30 minút. Odvar uchovávajte v termoske, zoberte si čerstvé počas dňa pred každým jedlom.

prevencia

Ako hlavná liečba sa neodporúča používať tradičné metódy liečby. Treba si uvedomiť, že vytláčanie medzi stavcami takmer vždy vedie k prietrže. Začnite sledovať svoj životný štýl, uchýliť sa k strednému cvičeniu, robiť ľahkú gymnastiku chrbtice niekoľkokrát denne.

Uistite sa, že začať správne jesť: nedostatok vitamínov, minerálov môže spôsobiť deštruktívne zmeny kostnej hmoty.

Vzdať sa zlých návykov, ako je príjem alkoholických nápojov, fajčenie - to sú faktory, ktoré porušujú prirodzený metabolizmus v tele. Ak chcete predísť ochoreniu, môžete použiť včasné preventívne vyšetrenie raz ročne. V skorých štádiách môže byť diagnostikovaný zápal chrbtice. Takéto preventívne opatrenia pomôžu vyhnúť sa operácii, ako aj dlhodobej liečbe drogami.

Príznaky extrudovania medzistavcových platničiek a ich liečby

Extrudácia medzistavcových platničiek - čo to je? Patológia je skorým štádiom prietrže. S touto chorobou dochádza k poškodeniu vláknitej membrány, vďaka ktorej sa jadro rozpadá. Je čiastočne upevnená pozdĺžnou klietkou. Ako ovplyvňuje extrúzia medzistavcové platničky? Podráždenie nervových zakončení nie je pozorované, pretože pozdĺžny ligament bráni ďalšiemu vyvýšeniu jadra. Najzávažnejšia je lézia v oblasti l5 - s1, ktorá prispieva k podráždeniu ischiatického nervu.

Príčiny patológie

Dorzálna extrúzia sa najčastejšie vyvíja v prítomnosti degeneratívnych procesov:

• degeneratívne ochorenia disk;
• spondylolisthesis;
• skolióza.

Pri týchto ochoreniach je narušená dodávka krvi a výživa tkanív medzistavcových platničiek. Poškodenie svalov a šliach môže tiež prispieť k extrúzii. Pri zvýšenom zaťažení je často poškodená oblasť medzi sakrálnou a bedrovou časťou chrbtice. Toto oddelenie zažíva najväčší stres počas pohybov.

Príznaky patológie

Mediánová extrúzia je často asymptomatická. Ak vydutie podporuje podráždenie nervových zakončení, vyvíja sa syndróm bolesti, ktorého intenzita závisí od umiestnenia postihnutej oblasti. Centrálna extrúzia krčnej chrbtice vedie k bolestiam hlavy a zníženej citlivosti horných končatín.

Postihnutie bedrovej oblasti môže mať výraznejšie príznaky:

• bolesť v krížovej kosti;
• neurologické poruchy spojené s kompresiou koreňov chrbtice;
• paralýza dolných končatín;
• paresthesia.

Ťažká bolesť počas extrúzie sa často nevyskytuje. Patológia nevedie k výraznému vydutiu disku v smere miechy. Nepríjemné pocity v bedrovej oblasti môžu byť sprevádzané necitlivosťou prstov na nohách a brnenie v oblasti dolnej časti nohy. Prítomnosť neurologických príznakov pomáha lekárovi urobiť predbežnú diagnózu:

• lokálna bolesť pri prehmataní chrbtice;
• znížená citlivosť dolných končatín;
• vymiznutie reflexov šliach.

Ak sa vyskytnú vyššie uvedené príznaky, špecialista Vám predpíše MRI. Obrázok jasne ukazuje zmeny spôsobené dorzálnou extrúziou l5 s1 disku.

Subligmentálna forma ochorenia prispieva k vzniku syndrómu svalu v tvare hrušky. Ničenie vláknitej membrány v tejto situácii nenastáva. V tejto oblasti leží sedací nerv, ktorý je zodpovedný za prácu panvových orgánov a dolných končatín. Klinický obraz extrúzie u starších ľudí je odlišný od klinického obrazu u mladých ľudí. Deštruktívne zmeny v ranom veku sa vyskytujú menej často ako u starších. Hlavným problémom moderných detí je vytláčanie krčnej oblasti, spojené s porušením držania tela.

Hlavnými príznakmi tohto patologického stavu sú:

• bolesti hlavy;
• hučanie v ušiach;
• závraty;
• znížená citlivosť horných končatín.

V staršom veku sa nepohodlie šíri pozdĺž ischiatického nervu. To spôsobuje necitlivosť a paralýzu bedra.

Identifikácia a liečba ochorenia

Parametrickú extrúziu a jej príznaky možno zistiť pomocou CT alebo MRI postihnutej časti. Na získanie presnejších výsledkov počas procedúr sa injikuje kontrastná látka. Prostredníctvom diskografie sa vyhodnotí charakter spadu, reagencia sa zavedie do medziobratlovej chrupavky. Neurologické testy sa používajú na detekciu kompresného syndrómu.

Extrúziu l5 je možné spracovávať doma. Terapeutický kurz zahŕňa vykonávanie špeciálnych cvikov a natiahnutie chrbtice. Ak priemer hernie presiahne 10 mm, vyžaduje sa ambulantná liečba. Chirurgické techniky v tomto prípade neplatia. Pre extrúziu do 12 mm je nutná hospitalizácia na účely skúmania a výberu terapeutickej techniky. Ak konzervatívna liečba nevyvoláva žiadne výsledky, vyžaduje sa núdzový chirurgický zákrok. Používa sa aj v prípade príznakov konského chvosta - kompresia zväzku sakrálneho nervu.

Extrúzia ošetriť väčšia ako 12 mm doma nebude fungovať. Táto patológia je nebezpečná pre rozvoj parézy nôh a poruchu panvových orgánov. Terapeutické techniky sa môžu aplikovať až po podrobnom vyšetrení pacienta. Taktika lúhovania l4 - l5 bude trochu odlišná. Len s malými výčnelkami môžu byť použité protizápalové lieky a špeciálne cvičenia. Pri strate viac ako 5 mm disku sa vyžaduje chirurgická liečba, aby sa zabránilo paralýze nôh.

Počas extrúznej fyzioterapie sa často používa v kombinácii s cvičebnou terapiou, zameranou na posilnenie svalového chrbta a elimináciu zápalového procesu v tkanivách chrupavky.

Zbaviť sa bolesti bez použitia NSA je takmer nemožné.

Pri silnej bolesti sprevádzanej obmedzením mobility jednej z častí pohybového aparátu sa podávajú narkotické analgetiká. Hormonálna epidurálna blokáda zmierňuje príznaky zápalu, znižuje intenzitu nepríjemných pocitov.

S neúčinnosťou neinvazívnych techník môže byť dorzálna extrúzia disku eliminovaná spinálnou fúziou alebo odstránením disku. Prvý sa často vykonáva s ankylózou niekoľkých stavcov. Táto patológia je často vrodená. Ak je disk prítomný, zvyšuje sa riziko vydutia disku.

Diskectomy - minimálne invazívna chirurgia. Prístup do postihnutej oblasti je cez endoskopické nástroje. Počas operácie sa odstráni nekrotické tkanivo a defekt vláknitej membrány sa eliminuje.

Prevencia a liečba extrúzie zahŕňa normalizáciu hmotnosti, udržiavanie správnej polohy, udržiavanie aktívneho životného štýlu.