Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Artróza je závažné ochorenie kĺbov, ktoré sa prejavuje progresívnou dystrofiou tkaniva chrupavky, stáva sa tenšou a zničenou. Následne sa do procesu zapojí väzivový aparát a kostné tkanivo. Liečba artrózy kĺbov je zameraná na zastavenie progresie ochorenia, zmiernenie bolesti, prevenciu komplikácií a obnovenie mobility chorého kĺbu.

Je potrebné liečiť chorobu komplexne a dlhodobo, s výberom individuálneho režimu liečby a nefarmakologickými látkami.

Všetky metódy liečby artrózy možno rozdeliť do 4 skupín:

• nemedikametoznye;
• liečivá;
• chirurgické;

netradičné metódy tradičnej medicíny.

Často majú pacienti otázku: kde liečiť artrózu? Počiatočné štádiá sa liečia v reumatologickej nemocnici. Pacienti, ktorí potrebujú operáciu, sú hospitalizovaní na ortopedickom alebo chirurgickom oddelení.

Bezdrogové metódy

V počiatočnom štádiu ochorenia sú hlavnými metódami liečby metódy bez liekov.

Vyvážená strava, zdravý životný štýl. Aby sa zabránilo progresii ochorenia, pacienti by mali prísne dodržiavať režim práce a odpočinku, jesť zdravé jedlo.

V súčasnej dobe existujú špeciálne školy na pokrytie liečby artrózy. Tréningové kurzy pomáhajú pacientovi prispôsobiť sa chorobe a úspešne s ním bojovať.

Zníženie zaťaženia spojov. V prítomnosti nadváhy sa musí znížiť - to pomôže normalizovať metabolické procesy, ako aj znížiť zaťaženie kĺbov.

Terapeutické cvičenie sa vykonáva v akútnom štádiu, vykonáva sa v polohe na chrbte alebo sede. Kúpanie a lyžovanie je veľmi užitočné.

Fyzioterapeutické metódy: pôsobenie tepla na postihnutú oblasť (napr. Parafínové kúpele), laserová terapia, ultrazvuk, elektrická nervová stimulácia.

Použitie rôznych vykladacích zariadení. S léziami nôh sa odporúča chodiť s trstinou, s osteoartritídou kolenného kĺbu, používajú sa päty klinu - to môže znížiť zaťaženie kĺbov a následne znížiť prejavy ochorenia.

Masáž zlepšuje krvný obeh a pomáha obnoviť pohyblivosť kĺbov.

Pacienti s artrózou vykazujú kúpeľný pobyt, ktorý priaznivo ovplyvňuje stav kĺbového systému a celého organizmu. Zlepšenie sanatória by sa malo uskutočniť mimo štádia exacerbácie artrózy, po vyšetrení lekára a pri zohľadnení jeho odporúčaní.

lieky

Liečba je hlavnou metódou liečby. Voľba liekov na liečbu osteoartritídy nie je taká veľká, všetky použité prostriedky možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

• Symptomatické lieky ovplyvňujú prejavy ochorenia (lieky proti bolesti, nesteroidné protizápalové lieky - NSAID, hormóny glukokortikosteroidov). Keď sa aplikuje, bolesť a zápal zmiznú v krátkom čase, čo zlepšuje kvalitu života.
• Chondroprotektory - znamená obnovenie poškodeného tkaniva chrupavky a metabolické procesy v ňom v dôsledku aktivácie prietoku krvi a stimulácie vzniku nových buniek chrupavky.

Symptomatické prostriedky sú určené na odstránenie hlavných prejavov ochorenia a sú určené predovšetkým pacientom. Chondroprotektory pomáhajú zastaviť progresiu ochorenia a musia sa užívať dlhodobo.

Symptomatické lieky

Hlavným a jedným z prvých príznakov artrózy je bolesť. Pomáha odstraňovať finančné prostriedky analgetickým a protizápalovým účinkom. Na rýchle zníženie bolesti sa môžu použiť lokálne formy liečiv vo forme mastí a gélov, ale ich účinok je krátky.

Nesteroidné protizápalové lieky pomáhajú zmierniť bolesť a zmierniť zápal. Na liečenie kĺbov je vhodnejšie použiť selektívne NSAID, ktoré pôsobia prevažne na kĺbové tkanivo bez nepriaznivého ovplyvnenia iných orgánov.

Ak používate nesteroidné protizápalové lieky, musíte si uvedomiť, že nemôžete používať viac ako jedno NSAID. Liek sa musí zmeniť, ak po 2 týždňoch neexistuje žiadny účinok liečby. Lekár musí zvoliť minimálnu dávku NSAID v tabletkách, čo zníži bolesť.

Glukokortikosteroidné hormóny majú dvojitý účinok. Na jednej strane hormón chráni chrupavku pred deštrukciou a zmierňuje zápalový proces, ale na druhej strane ničí tkanivo chrupavky počas dlhodobej expozície. Preto by mali liečiť artrózu prísne pod dohľadom lekára. Často je účinnejšie používať glukokortikosteroidy vo forme intraartikulárnych injekcií, ktoré majú menej vedľajších účinkov.

Preparáty pre křupavku

Schéma liečby artrózy pomocou chondroprotektorov naznačuje ich dlhodobé nepretržité používanie. Účinok týchto prostriedkov prichádza oneskorene, 2-8 týždňov po začiatku prijímania.

Všetky lieky v tejto skupine majú stimulačný účinok na tkanivo chrupavky, z ktorých niektoré mierne zmierňujú bolesť.

Tradičná medicína

Okrem tradičných metód môže mať používanie tradičnej medicíny aj pozitívny účinok. Použiť na:

• Perorálne infúzie s protizápalovými účinkami.
• Miestne prostriedky vo forme infúzií na trenie, obklady alebo masti, ktoré môžu potlačiť zápal a stimulovať regeneračné procesy v chrupavke.

Všetky tradičné metódy by sa mali používať len pod dohľadom ošetrujúceho lekára av žiadnom prípade nemôžu nahradiť hlavnú tradičnú liečbu.

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba osteoartritídy sa používa v prípadoch, keď lieková terapia nedala požadovaný účinok. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov:

Artroskopia je metóda s malým dopadom na liečbu a diagnostiku ochorení kĺbov. Táto metóda umožňuje pomocou malých rezov, bez otvorenia škáry, pomocou špeciálneho zariadenia na vykonanie operácie a vizuálne vyhodnotiť rozsah poškodenia chrupavky. V dôsledku artroskopie, rehabilitačného obdobia a času hospitalizácie sa znižuje počet komplikácií v operačnom a pooperačnom období.

Artrodéza je jednou z metód chirurgickej liečby, pri ktorej vzniká nehybnosť kĺbových povrchov. Táto technika vám umožní odstrániť bolesť, ak nemôžete použiť iné chirurgické účinky.

Artroplastika je postup na nahradenie kĺbovej chrupavky podložkou vlastného tkaniva pacienta alebo umelých materiálov. Takáto operácia značne uľahčuje stav pacientov, pretože umožňuje obnoviť dostatočné množstvo pohybu.

Nahradenie poškodených kĺbov je účinnou liečbou artrózy, táto metóda umožňuje liečiť jej závažný stupeň. S plnou protetikou nahradiť všetky komponenty kĺbu. Protéza je vyrobená zo špeciálneho kovu, ktorý telo nevníma ako cudzinec, priemerná životnosť takýchto štepov je 10 rokov. Po protetike sa pacienti úplne uzdravia.

Vyvíjajú sa moderné metódy chirurgických zákrokov, ako je transplantácia buniek tkaniva a chrupavky. V prvom rade sú zamerané na prevenciu progresie ochorenia a odstránenie jeho hlavných prejavov.

Napriek tomu, že artróza je považovaná za nevyliečiteľnú chorobu, včasná a komplexná liečba vám umožňuje zastaviť proces deštrukcie chrupavky a maximálne udržiavať pohyblivosť v kĺboch. Plné a presné dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára pomáha predísť invalidite a výrazne zlepšuje kvalitu života pacientov.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Osteoartróza: čo to je a ako liečiť postihnuté kĺby?

Artróza je dystrofická zmena v artikulárnej chrupavke nezápalového charakteru. Tento proces sa vo väčšine prípadov vyskytuje v dôsledku prirodzeného starnutia tela.

Podľa štatistík je artróza považovaná za pomerne bežnú chorobu, pretože podľa rôznych odhadov ju postihuje 10% až 15% ľudí v rôznych krajinách.

Toto ochorenie je charakteristické pre vekovú skupinu 45 rokov a viac. Hoci existujú výnimky, keď je artróza pozorovaná u menej vekovej skupiny ľudí, ako dôsledok traumy, závažných ochorení, zlomenín, ktoré sú pre športovcov príznačné vo väčšej miere.

Najčastejšia je artróza kolenného, ​​bedrového a falangálneho kĺbu. Súčasne sa tradične rozlišujú dva typy artrózy: primárne - zmeny súvisiace s vekom, ktoré sa vyskytujú v tele oproti všeobecnému pozadiu, a sekundárne - vzniknuté v dôsledku poranenia, nadmernej fyzickej námahy, infekčných alebo iných chorôb, ako je cukrovka.

Spravidla pacienti trpia artritickou bolesťou v stave námahy, ale akonáhle si sadnú alebo si ľahnú do pohodlnej polohy pre postihnutú končatinu, bolestivé prejavy ustúpia. Ako choroba postupuje, charakteristická chrupavosť kĺbov sa zvyšuje, amplitúda obvyklých pohybov kĺbov klesá a je pozorovaná deformácia zložiek kĺbov.

Osteoartróza - čo to je?

Prečo dochádza k artróze a čo je to? Choroba sa vyvíja v dôsledku metabolických porúch v kĺbe, čo vedie k tomu, že chrupavka začína strácať elasticitu. Toto môže byť uľahčené úplnou alebo čiastočnou stratou proteoglykánov zo zloženia chrupavky, čo sa deje spravidla v dôsledku skôr hlbokých trhlín v samotnej chrupavke.

Strata proteoglykánov môže nastať z iného dôvodu: kvôli zlyhaniu ich produkcie bunkami kĺbov.

1. Primárna artróza - začína bez zjavnej príčiny a súčasne ovplyvňuje nezmenenú artikulárnu chrupavku v mnohých kĺboch; častejšie u ľudí starších ako 40 rokov. Primárna artróza je tiež dôsledkom porušenia pomerov syntézy a degenerácie v tkanive chrupavky a je sprevádzaná poruchou funkcie chondrocytov. V chrupavke s artritickými zmenami prevládajú deštrukčné procesy.
2. Hlavnými príčinami sekundárnej artrózy sú významné zmeny v metabolických procesoch: zásobovanie krvou, metabolizmus soli a lymfatická drenáž, hormonálne poruchy v absorpcii látok potrebných pre kĺb. Hormonálne zmeny vedúce k artróze sa často vyskytujú u žien staršieho a pokročilého veku, keď sa objavujú pravidelné zmeny hormonálnych hladín.

Riziková skupina zahŕňa ľudí:

• nadváhou;
• s dedičnými poruchami;
• staroba;
• so špecifickými profesiami;
• s metabolickými poruchami v tele;
• s nedostatkami mikroživín;
• utrpel poranenia chrbtice;
• športových aktivít.

Zákernosť artrózy spočíva v tom, že patologické zmeny v chrupavkovom tkanive postihnutého kĺbu po dlhý čas nevykazujú žiadne príznaky - bolesť a ťažkosti pohybov sa prejavia až v okamihu, keď sa deštrukcia dostane do perioste nachádzajúceho sa pod chrupavkou.

Artróza 1, 2 a 3 stupne

Existujú tri stupne artrózy kĺbov:

1. Ochorenie 1. stupňa sa vyskytuje takmer bez zjavných príznakov. Len zriedkavo sú bolestivé pri pohybe alebo iných formách fyzickej aktivity. Už v prvej fáze artrózy sa vyskytujú patologické zmeny v synoviálnej tekutine kĺbu, zatiaľ čo svalový systém oslabuje, ale nepodlieha zmenám.
2. Stupeň 2 artrózy sa vyznačuje nástupom deštrukcie kĺbov, objavujú sa prvé osteofyty. Bolesť sa stáva tolerovateľnou, ale výraznou. Ťažkosť v postihnutých kĺboch ​​je jasne počuteľná. K porušeniu svalovej funkcie dochádza v dôsledku porušenia reflexnej neurotrofickej regulácie.
3. Artróza 3. stupňa - kĺbová chrupavka sa riedi, existujú rozsiahle centrá deštrukcie. Je tu výrazná deformácia kĺbovej oblasti so zmenou osi končatiny. V dôsledku narušenia normálneho vzťahu medzi anatomickými štruktúrami kĺbov a rozsiahlymi patologickými zmenami v spojivovom tkanive sa väzy stanú neudržateľné a skrátené, v dôsledku čoho sa v spojení s obmedzením prirodzeného rozsahu pohybu rozvinie patologická pohyblivosť kĺbov. Existujú kontrakcie a subluxácie. Periartikulárne svaly sú natiahnuté alebo skrátené, schopnosť znižovať sa. Výživa kĺbov a okolitého tkaniva je narušená.

Priebeh ochorenia je charakterizovaný akútnymi a remisnými štádiami. To sťažuje samodiagnostiku artrózy, spoliehajúc sa len na vlastné pocity. Preto je potrebné vyhľadať lekára od lekára.

Známky

Osteoartróza má určité prvé príznaky, založené na jej klasifikácii, ale existuje aj všeobecný zoznam:

1. Syndróm bolesti, ktorý sa zvyšuje za vlhka a zamrznutím;
2. Kĺb sa zväčšuje v dôsledku deformácií a osteofytov;
3. Teplota kože v okolí chorého kĺbu sa zvyšuje. Môže nastať všeobecné zvýšenie teploty.
4. Kĺb začne napučiavať, tam sú opuchy a pečate;
5. Keď je počuť napätie a práca kĺbov a pociťuje škrípanie alebo vrzanie z trenia kostných útvarov.

V neskorších štádiách sa môže tiež vyskytnúť bolesť v pokojnom stave v dôsledku stagnujúcej krvi a zvýšeného vnútrosvalového tlaku.

Príznaky artrózy

Osteoartróza patrí do kategórie chronických ochorení. Niekedy môže choroba pokračovať nepozorovane celé roky, len občas pripomínajúce bolesť so záťažou na kĺb alebo nepríjemný pohyb.

Ale tiež sa stáva, že ochorenie sa rýchlo rozvíja do závažného štádia v priebehu niekoľkých mesiacov. V každom prípade je dôležité si uvedomiť, že ak sa artróza nelieči, jej príznaky sa časom zvyšujú, zhoršujú sa kvalita života a v závažných prípadoch vedúcich k invalidite a imobilizácii.

Takže pri artróze sú hlavné príznaky nasledovné:

1. Bolestivosť v kĺbe. To je obzvlášť zrejmé, keď všetky druhy zaťaženia na bolesť kĺbov, pri chôdzi po schodoch.
2. Rozdrvenie a drvenie v kĺbe. Skus sa prejavuje počas chladenia. Chrumkavosť nie je spočiatku silná, ale ak sa nelieči, iní ju budú časom počuť.
3. Výskyt opuchu. Tento príznak je charakteristický pre iné ochorenie kĺbov - artritídu. Ale pri artróze sa opuch vyskytuje len počas exacerbácií a nie je sprevádzaný akútnou bolesťou, ale bolesťou. Je to veľmi nápadné a spôsobuje značné nepríjemnosti.

Niekedy sa môže zvýšiť bolesť večer. Niekedy je bolesť v kĺbe veľmi aktívna, jej prejav závisí od zaťaženia. V mladosti sa môže artróza vyvinúť z veľkej fyzickej námahy alebo po poranení.

Diagnóza artrózy

Diagnóza je založená predovšetkým na stanovení takého predispozičného faktora, ako je výskyt bolesti a nepohodlia v pohyboch kĺbov. Pri výskyte sú možné symptómy ochorenia opísaného vyššie, ktoré vykonávajú röntgenový, rádionuklidový a morfologický výskum.

Všetky štúdie sa vykonávajú iba v klinickom prostredí a závery by mali podať iba kvalifikovaní odborníci. Na našich webových stránkach si môžete v nižšie uvedených komentároch klásť otázky, ktoré vás zaujímajú o symptómoch, liečbe a prevencii artrózy.

prevencia

Pre každého sú dostupné preventívne opatrenia na prevenciu artrózy. Zahŕňajú mierne cvičenie (nemalo by spôsobiť bolesť v kĺboch), vyváženú stravu a dennú spotrebu všetkých základných stopových prvkov a vitamínov.

Nadváha často zabraňuje zbaveniu sa artrózy, takže by ste mali byť veľmi opatrní pri svojej strave av prípade potreby dodržiavať diétu.

Je tiež potrebné si uvedomiť, že artróza patrí do kategórie chronických ochorení. Inými slovami, hlavným kritériom účinnosti liečby je dosiahnutie dlhodobej remisie a zlepšenie stavu pacienta.

Liečba artrózy

Pri diagnostikovanej liečbe artrózy je v súčasnosti vážny a naliehavý problém. A hoci sa počet liekov používaných na artrózu neustále zvyšuje, majú len symptomatický účinok. A zatiaľ čo žiadny z liekov sa stal všeliekom v liečbe kĺbov.

Plán a metódy liečby závisia od štádia a symptómov artrózy, často spočiatku zmierňujú bolesť, pretože v druhom a treťom štádiu ochorenia môžu byť veľmi bolestivé. Protizápalová liečba je možná aj pri súčasnom zápale kĺbov.

Hlavnou schémou protidrogovej liečby artrózy je použitie:

1. NSAID: Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac, aby sa znížila bolesť a eliminoval zápalový proces.
2. Lieky zo skupiny chondroprotektorov, ktoré zahŕňajú také aktívne zložky ako glukóza a chondroitín.
3. V prípade závažného ochorenia sa môže vyžadovať intraartikulárna injekcia kortikosteroidových prípravkov: Hydrokortizón, Diprospan. Tieto lieky rýchlo eliminujú zápalový proces a normalizujú pohyblivosť postihnutého kĺbu.
4. Po odstránení zápalového procesu môže byť potrebná intraartikulárna injekcia kyseliny hyalurónovej, ktorá pôsobí ako lubrikant a zabraňuje treniu kĺbov, odstraňuje bolesť, zlepšuje pohyblivosť a stimuluje produkciu vlastného hyaluronátu.

Kĺb postihnutý artritídou je možné vrátiť len vykonaním operácie, ktorá nahradí kĺb, bez chirurgického zákroku, zatiaľ to nie je možné urobiť.

Operatívny zásah

V pokročilom štádiu osteoartritídy kolenných kĺbov, lieky už nemusia byť účinné a potom by sa malo rozhodnúť o operačných metódach regenerácie.

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov:

1. Kĺbu. Nahradenie umelej výstelky kĺbovej chrupavky. Po operácii sa výrazne zníži bolesť a zvýši sa pohyblivosť.
2. Artroskopia. Nevyžaduje dlhú dobu zotavenia, vhodnú pre pacientov všetkých vekových kategórií. Je potrebné zabrániť zničeniu spoja. Počas prevádzky sa odstránia zapálené oblasti - to sa deje pomocou tenkej sondy a pomocných nástrojov.
3. Protetika. Nahradenie všetkých zložiek kĺbu umelými analógmi. Mimochodom, moderné protézy sú vyrobené zo špeciálneho kovu, ktorý telo neodmieta. Takéto transplantáty majú v priemere asi desať rokov. Po takomto zásahu môžu pacienti viesť celý život.

Doma, ako to predpísal lekár, môže pacient použiť rozptýlenie vo forme mastí, trenia, gélov, bylinných nálevov. Fyzioterapia, akupunktúra, hirudoterapia (terapia pijavíc), ako aj kúpeľná liečba v štádiu remisie (útlm choroby) s použitím prírodných bahna a minerálnych kúpeľov poskytujú dobré výsledky.

Cvičenia na liečbu osteoartritídy

Predpokladom pri liečbe artrózy je použitie rôznych typov cvikov, aby sa zabránilo svalovej atrofii a oslabili väzy.

Cvičenia na liečbu artrózy vyberá individuálne pre každého pacienta ošetrujúci lekár a fyzioterapeut. Cvičenia sa začínajú až po odstránení exacerbácie, ale najneskôr 5-6 dní po odstránení syndrómu bolesti.

Úlohou cvičení na liečbu artrózy je obnova pohyblivosti kĺbov, aeróbny tréning, zvýšenie pevnosti a pružnosti svalov a kĺbov.

Ako sa k liečbe osteoartrózy ľudových prostriedkov?

V prípade artrózy, lekárske ošetrenie nemožno vyhnúť, ale zvyčajne lekár predpisuje komplexnú liečbu, odporúča použiť ľudové prostriedky. Ale musíte vedieť, že liečba osteoartritídy, vrátane alternatívnej medicíny, je založená na zdravom životnom štýle a správnej výžive, ku všetkým týmto ľudovým receptom.

1. Listy breza, listy žihľavy a kvetenstvo měsíčka sa odoberajú v rovnakých častiach. Nakoniec musíte dostať dve polievkové lyžice. Výslednú rozdrvenú kolekciu zabezpečíme v termoske, nalejeme liter vriacej vody a necháme cez noc. Od druhého rána si musíte vziať pol šálky pohára štyri až päťkrát denne. Priebeh tohto receptu je dva až tri mesiace.
2. Vaječný roztok sa pripravuje z čerstvého vaječného žĺtka, ktorý sa zmieša s terpentínom a jablčným octom v pomere 1: 1: 1. Tekutina sa musí dôkladne premiešať a postihnutý kĺb s ňou utrieť cez noc. Potom musíte zabaliť celý vlnený šál. Odporúča sa vykonávať trenie po dobu 1 mesiaca 2-3 krát týždenne.
3. Zeler. 1-2 lyžičky čerstvej šťavy z zelerového džúsu až 3 krát denne. Môžete použiť odvar. Varíme 1 polievková lyžica. lyžicu čerstvých koreňov 2 šálky vriacej vody a nechajte stáť pod vekom po dobu 4 hodín. Pite 2 polievkové lyžice. lyžice až 4 krát denne 30 minút pred jedlom.
4. Budete potrebovať kus mäkkej tkaniny z vlny, bez syntetických nečistôt a kapustovej hlavy. Najprv je potrebné rozomlieť hlavu, potom ju dobre rozdrviť malty alebo rukami, je vhodné použiť neoxidované riady. Potom môžete šťavu vytlačiť do odšťavovača. Teraz vezmeme pripravenú tkaninu a my ju namočíme do kapustovej šťavy, dáme tento obklad na boľavý spoj. Chcel by som tiež poznamenať, že stlačená šťava sa môže skladovať maximálne tri dni od okamihu pradenia.
5. Použitie varených ovsených vločiek tiež poskytuje dobré výsledky. Vezmite tri alebo štyri polievkové lyžice ovsených vločiek, prikryte vriacou vodou a varte na miernom ohni päť až sedem minút. Množstvo použitej vody by malo poskytnúť hustú kašu, ktorá by mala byť chladená a používaná ako obloženie na noc. Používajte iba čerstvo uvarené vločky. Včerajšia kaša na obklad nie je vhodná.
6. Lekáreň získava koreň devyasila. Spravidla je balený v baleniach po 50 g. Na prípravu tinktúry potrebujete pol balíčka koreňov rastliny a 150 ml vysoko kvalitnej vodky. Zložky sa zmiešajú, vložia sa do tmavej fľaše a infundujú sa 12 dní. Trenie sa vykonáva pred spaním, a ak je to možné, ráno.

Ako celok, liečba artrózy ľudovými liekmi nie je schopná úplne nahradiť štandardné typy liečby (lieky, fyzioterapia, masáž, cvičebná terapia), ale môže výrazne zmierniť príznaky ochorenia, zvýšiť účinok iných terapií a urýchliť zotavenie.

Ako liečiť artrózu liekmi a ľudovými liekmi

Artróza je jednou z najčastejších chorôb pohybového aparátu. Jeho príznaky sa vyskytujú u každého piateho obyvateľa našej planéty staršieho ako 50 rokov. Dnes existujú stovky odpovedí na otázku: ako liečiť artrózu? Čo by som mal počúvať a aké nebezpečenstvo predstavujú mnohé lieky?

Injekcie kolena

Artróza je chronické degeneratívne dystrofické ochorenie kĺbového systému. Najčastejšie sa vyvíja u starších ľudí a postihuje veľké kĺby: koleno, bedra, členok a iné. Príčiny ochorenia stále nie sú presne známe. Považuje sa za geneticky determinovanú a nástup ochorenia môže vyvolať aj viacero faktorov:

• vek,
• hormonálne poruchy,
• nadmerné cvičenie
• zranenia kĺbov
• infekčných chorôb.

Na rozdiel od artritídy, pri artróze sa samotné chrupavkové tkanivo mení, začína sa kolaps a potom sa okolité tkanivá a kostný základ kĺbov podieľajú na patologickom procese.

Symptómy ochorenia sa postupne zhoršujú. Spočiatku sa bolesť obáva len po cvičení, v noci alebo po dlhej prechádzke. Potom sa stávajú intenzívnejšími, dochádza k obmedzeniu pohybu v postihnutom kĺbe a bez komplexnej liečby osoba stráca schopnosť používať postihnutú končatinu, čo môže viesť k jeho invalidite.

Artróza je chronické ochorenie s častými recidívami a len komplexná liečba, rehabilitácia a zmeny životného štýlu môžu pomôcť vyliečiť ju. Program komplexnej liečby sa vykonáva individuálne, pričom sa berie do úvahy stav pacienta, stupeň ochorenia a prítomnosť iných ochorení.

Liečba ochorenia: ako to urobiť správne?

Liečba artrózy je zameraná na dosiahnutie niekoľkých cieľov:

• obnoviť stratené funkcie;
• zmierňujú symptómy bolesti a zápalu;
• zastaviť ničenie chrupavky a podporovať jej obnovu;
• zlepšenie krvného obehu v postihnutom kĺbe.

Ovplyvnené bolesti kĺbov a opuchov

Liečba artrózy je rozdelená do nasledujúcich oblastí:

1. lieky,
2. fyzioterapia,
3. chirurgické,
4. spa,
5. liečby ľudových prostriedkov.

Liečba liekmi

Lieky používané na liečbu osteoartritídy zahŕňajú nasledujúce skupiny:

• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - diklofenak, piroxikam, ibuprofén, indometacín, butadión, meloxikam, celebrex a ďalšie.

Lieky môžu rýchlo zmierniť bolesť

Pri rozhodovaní o liečbe artrózy kĺbov sa do popredia dostáva NSAID. Rýchlo zmierňujú zápal, znižujú bolesť a umožňujú vám prejsť na iné typy liečby, pretože primárnou úlohou lekára je zmierniť utrpenie pacienta. A potom, na pozadí ich príjmu, je možné začať obnovovať postupy, pričom chondroprotektory a ďalšie lieky.

Výhody použitia tohto typu liekov sú v ich rýchlom pôsobení, absencii hormónov v kompozícii a dobrom terapeutickom účinku. Ale keď užívate NSAIDs, musíte si uvedomiť, že len zmierňujú symptómy ochorenia, ale neliečia ho. Takže toto je len dočasné opatrenie a na vyliečenie choroby musíte pokračovať v komplexnej liečbe.

Tiež pri dlhodobom používaní nesteroidných činidiel môže prispieť k deštrukcii tkaniva chrupavky, čo je naopak urýchlenie vývoja ochorenia. Predpísať dávku lieku a priebeh liečby by mal byť lekár, pretože existuje mnoho kontraindikácií a vedľajších účinkov pri ich užívaní.

• Chondroprotektory - glukozamín a chondroitín sulfát.

Tieto lieky prispievajú k regenerácii tkaniva chrupavky, obnovujú jej štruktúru a pomáhajú rastu. Príjem chondroprotektorov je základom liekovej terapie artrózy. S ich pomocou môžete vyriešiť problém: ako liečiť artrózu a obnoviť stratené zdravie. Na rozdiel od NSAID, chondroprotektory neliečia symptómy ochorenia, ale ovplyvňujú jeho príčinu. Ich príjem môže zmierniť prejavy choroby a vyhnúť sa jej opätovnému objaveniu.

Rozhovor s lekárom

Chondroprotektory majú rovnako ako všetky ostatné lieky negatívne stránky. Ich príjem nie je všeliekom pri liečbe artrózy, môže pomôcť len v štádiu 1-2 choroby, keď tkanivo chrupavky nie je príliš zničené. To je tiež liek oneskorené akcie - získať účinok, čo potrebujete piť niekoľko kurzov piluliek. Účinok bude zrejmý po niekoľkých mesiacoch od začiatku liečby. To je dôvod, prečo často dochádza k negatívnym hodnoteniam pri používaní týchto liekov: pacient začne liečbu, nevidí žiadny účinok a prestane užívať chondroprotektory.

Aby sa dosiahol stabilný terapeutický účinok, lieky sa musia užívať pravidelne, v priebehu a v dostatočnej dávke. Jednou z nesporných výhod tohto typu liekov je takmer úplná absencia kontraindikácií a vedľajších účinkov. Jedinou vecou, ​​ktorá sa môže stať prekážkou použitia chondroprotektorov, je alergická reakcia a prítomnosť ochorenia fenylketonúrie.

Najobľúbenejšie chondroprotektory, ktoré sa teraz používajú, sú Artra, Dona, Kondra, Struktum, Teraflex, Chondro, Chondroitin a ďalšie. Priebeh prijímania musí byť najmenej niekoľko mesiacov a opakovaný 3 - 5 rokov ročne.

• Vonkajšie prostriedky - rôzne masti, krémy a obklady na mieste postihnutých kĺbov.

Komplex liečebných cvičení

Masti a krémy môžu mať iba symptomatický účinok. Napriek tomu, čo hovoria v reklame týchto liekov, nemôžu pomôcť vyliečiť chorobu. Ich použitie je v podstate zamerané na zmiernenie bolestivých symptómov, zníženie zápalových reakcií a zlepšenie krvného obehu v kĺbe.

Odporúča sa používať masti, ktoré majú otepľujúci účinok a zlepšujú krvný obeh v kĺbe. Masti a krémy tejto skupiny: Menovazin, Espol, Gevkamen, Nikofleks-krém a ďalšie.

Pri závažnejšom stupni ochorenia sa odporúča používať masti obsahujúce NSAID, ale ich terapeutické účinky sú veľmi obmedzené. Faktom je, že asi 5-7% liečiva prechádza kožnou bariérou, preto je tento účinok pri synovitíde a artritíde veľmi nevýznamný.

Kompresie - účinnejší nástroj v porovnaní s predchádzajúcou skupinou. Najobľúbenejšie sú tieto lieky: Dimexid, bischofit a lekárska žlč.

• Dimexid je chemická látka, ktorá môže preniknúť do kĺbu a má protizápalový a analgetický účinok v lézii.
• Bishofit - produkt získaný extrakciou oleja. Rovnako ako Dimexid má protizápalový a analgetický účinok, zlepšuje krvný obeh.
• Lekársky žlč je prírodný produkt. Vyberá sa zo žlčníka hovädzieho dobytka a má výrazné protizápalové a absorbovateľné vlastnosti. Žlč nemožno používať pri zvýšenej telesnej teplote, kožných ochoreniach alebo lymfatickom systéme.
• Intraartikulárne injekcie sa používajú na zmiernenie bolesti a výrazného zápalu pri artróze. Pri intraartikulárnych injekciách sa používajú prípravky kortikosteroidných hormónov - kenalog, diprospan, hydrokortizón a ďalšie. Injekcie liekov spadajú priamo do ohniska zápalu, čo vysvetľuje ich rýchly vplyv na postihnutú oblasť. To znižuje škodlivé účinky hormónov na vnútorné orgány. Rovnako ako pri užívaní NSAID, injekcie sú len symptomatickou liečbou a mali by sa používať iba na poskytnutie núdzovej pomoci pri bolesti a zmiernení ťažkého zápalu.

Intraartikulárne podávanie prípravkov kyseliny hyalurónovej má priaznivejší terapeutický účinok - tvorí ochranný obal na poškodenom tkanive chrupavky a pomáha predísť ďalšej deštrukcii chrupavky, čo uľahčuje pohyb v kĺbe. Kyselina hyalurónová pôsobí ako synoviálna tekutina - uľahčuje kĺzanie kĺbov, vyživuje chrupavku a pomáha udržiavať elasticitu. Znižuje bolesť pri pohybe, zápalové zmeny a zmierňuje stav pacienta. Okrem toho nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky a kontraindikácie. Hlavnou nevýhodou tohto typu liečby je vysoká cena liekov.

Iné spôsoby liečby

Pijavice pomáhajú pri liečbe artrózy

Čo sa týka ďalších metód liečby, ako najúčinnejšie je potrebné uviesť nasledovné:

• Fyzioterapia a manuálna terapia - použitie týchto metód liečby poskytuje veľmi dobré výsledky v počiatočných štádiách artrózy. Ich kombinácia s liečbou môže výrazne zvýšiť terapeutický účinok procedúr.

Manuálnu liečbu má vykonávať iba skúsený lekár, ktorý sa osvedčil pri liečbe artikulárnych patológií. Napríklad pri liečbe osteoartritídy kolena môže manuálna terapia spolu s natiahnutím končatín, intraartikulárnymi injekciami a príjmom chondroprotektorov rýchlo priviesť pacienta na nohy.

Fyzioterapeutické postupy sa využívajú ako pomocná liečba a na urýchlenie rehabilitačného obdobia. Ich hlavným cieľom je znížiť zápal a urýchliť regeneráciu tkanív. Takéto postupy sú široko používané: laserová a kryoterapia, tepelná úprava - ozocerit, bahenné kúpele, parafínová terapia, terapia ultrafialovým žiarením.

• Jedlo je jedným z hlavných terapeutických opatrení pre artrózu. Nadváha, podvýživa, ochorenia tráviaceho systému sú rizikovými faktormi artrózy a opätovného výskytu ochorenia. S cieľom rýchlo sa zbaviť príznakov choroby, musíte sa pokúsiť stratiť kila hmotnosti a pokračovať v diéte po celý život.

Pri tejto chorobe nie je diéta príliš špecifická a jej cieľom je dodržiavať zásady správnej výživy. Vyžaduje sa vylúčenie príjmu alkoholu a tabakových výrobkov, obmedzenie sladkosti, tuku, múky, konzervovaných potravín a podobne. V potravinách by sa mali snažiť jesť viac zeleniny, ovocia a mliečnych výrobkov.

• Ortopédia predpokladá, že s cieľom urýchliť zotavenie a zmierniť bolesť by sa človek mal snažiť znížiť zaťaženie postihnutého kĺbu. Chôdza s trstinou môže znížiť zaťaženie o 30-40%. To má veľký význam pre pacienta, najmä s porážkou veľkých kĺbov, ktoré nesú hmotnosť tela, napríklad bedrového kĺbu.

Fyzikálna terapia je jedným z najdôležitejších terapeutických opatrení vykonávaných doma. Nie je možné zlepšiť stav kĺbov bez použitia tohto terapeutického činidla.

Aj pri najúčinnejšej liekovej terapii dochádza k zmenám v kĺbe, ktoré spôsobujú obmedzenie pohybu, svalovú slabosť a zhoršenú funkciu. Okrem vykonávania špeciálnych cvikov neexistuje žiadny iný spôsob, ako vrátiť stratenú pohyblivosť chorým končatinám, dať svalovú silu a aktivovať krvný obeh.

Pri praktizovaní s lekárom v terapii cvičenia nebudú žiadne ťažkosti, okrem neochoty pacienta angažovať sa kvôli lenivosti alebo nepríjemným pocitom na začiatku tried. Ak pacient plánuje cvičiť samostatne, hlavná vec je postupná a pravidelná.

• Chirurgický zákrok sa vyžaduje, ak nie je možné liečiť pacienta konzervatívnymi metódami, pokročilým štádiom ochorenia, úplnou deštrukciou chrupavky. V týchto prípadoch sa používa artroplastika.
• Tradičné metódy liečby - existuje obrovské množstvo populárnych receptov na artrózu. Ich použitie môže pomôcť v počiatočných fázach ako doplnok k hlavnému ošetreniu.

Tu sú niektoré recepty na liečbu osteoartrózy ľudových prostriedkov:

1. Vezmite kapustovú šťavu, namočte ju vlnenou tkaninou bez akýchkoľvek syntetických prísad a naneste na boľavý spoj. Opakujte každý večer.
2. Vezmite 50 gramov koreňovej devayasila, zmiešajte s 125 ml vodky. Trvajte na 12 dňoch na tmavom mieste. Potom každý deň otrite boľavé kĺby.
3. Môžete robiť obklady z tvarohu, horčičnej múky. Pomáha tiež terapeutickému bahnu.
4. Dobre zmierňuje bolesť z obyčajných zemiakov. Ale na to potrebujeme zelené hľuzy. Faktom je, že jed, ktorý sa hromadí v hľúzach, má tendenciu znižovať bolesť. Zemiaky treba umyť a utrieť cez strúhadlo alebo mlynček na mäso. Výsledná hmota sa zahrieva v panvici na teplotu asi 38 stupňov a vloží do vrecka. Tento obklad sa aplikuje na boľavé miesto pokryté olejovou handričkou a obväzom. Vrstva zemiakovej masy by mala byť až jeden a pol centimetra hrubá.

Pomocou rôznych metód liečby v komplexe môžete dosiahnuť dobré výsledky pri liečbe artrózy.

Artróza kĺbov. Symptómy, štádiá artrózy, moderná diagnostika a účinné liečebné metódy.

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Anatómia kĺbu

Pre pochopenie príčin a mechanizmu vzniku artrózy je potrebné stručne sa oboznámiť s anatomickou a mikroskopickou štruktúrou kĺbov a tkanív.
Anatomicky je kĺb reprezentovaný artikuláciou dvoch alebo viacerých kostí. Spoj poskytuje schopnosť pohybovať sa kĺbovými povrchmi kostí spoja. Zostávajúce vlastnosti spojov (tvar, typ pohybu, maximálne zaťaženie) sú určené geneticky a funkčne.

Prirodzene, všetky povrchy trenia by mali mať špeciálny povlak a mali by byť pravidelne mazané pre hladké posúvanie. V spojoch je to zaistené konštrukčnými vlastnosťami chrupavkových dosiek kĺbov a prítomnosťou v kĺbovej dutine tzv. Synoviálnej tekutiny, ktorá je biologickým mazivom. Prirodzene, samotná kĺbová dutina musí byť chránená pred vonkajšími vplyvmi - to zaisťuje kĺbová kapsula, vďaka ktorej je kĺbová dutina utesnená. Je to sliznica artikulárnej kapsuly, ktorá produkuje synoviálnu tekutinu, ktorá poskytuje výživu kĺbovému povrchu chrupavky a prispieva k dosiahnutiu maximálneho sklzu. Prirodzene, v našom tele existuje mnoho spojov, ktoré poskytujú rôzne druhy pohybov, zažívajú rôzne zaťaženia a majú rozdielnu mieru bezpečnosti. Pohyb v kĺboch ​​je determinovaný štruktúrou kĺbu, väzivovým aparátom, ktorý obmedzuje a posilňuje kĺb, svaly, ktoré sú kĺbové kosti pripevnené šľachami.

Ako vyzerá kĺbová chrupavka pod mikroskopom?

V skutočnosti je náš pohybový aparát tvorený rôznymi typmi tkaniva chrupavky. V tejto časti uvažujeme len hyalinné tkanivo chrupavky, ktoré tvorí kĺbové povrchy kostí. Tak ako všetky biologické tkanivá v našom tele, aj tkanivo chrupavky obsahuje bunky nazývané chondrocyty. Tieto bunky sa podieľajú na organizácii a konštrukcii tkaniva chrupavky. Chondrocyty syntetizujú určité typy kolagénu a látok, ktoré zaplňujú kostru kolagénu. Kolagén dodáva pevnosť a pružnosť tkaniva chrupavky a základná substancia vyplňujúca medzibunkové priestory dáva pružnosti kolagénu a kĺzavým vlastnostiam.

Funkcia syntézy kolagénu a hlavnej látky kĺbov spočíva na tzv. Chondroblastoch. Ale v chrupavke sú bunky s opačnými funkciami - rozpúšťanie kolagénu a hlavnej látky, to sú bunky nazývané chondroklasty. Vďaka dobre koordinovanej práci týchto typov buniek sa kĺb prispôsobí zaťaženiu, ktoré naň pôsobí, primeranému rastu a modulácii chrupavkovej platne.

Osteoartróza čo je to?

Príčiny osteoartritídy kĺbov

Štádiová artróza

Ako je zrejmé z definície artrózy, ide predovšetkým o patológiu, ktorá vedie k deštrukcii tkaniva chrupavky kĺbu. Preto sa prejavy tejto patológie značne líšia v závislosti od stupňa deštrukcie kĺbu.
V dôsledku postupnej deštrukcie kĺbového povrchu chrupavky sa u pacienta objavujú nové príznaky, prognóza na obnovenie motorickej funkcie kĺbových zmien. V závislosti od štádia artrózy sa zvolí spôsob liečby.

Ktoré kĺby sú najčastejšie postihnuté artrózou a aké sú príznaky ich porážky?

Často podstúpili degeneratívne lézie veľkých kĺbov dolných končatín - bedrové a kolenné kĺby. Zvážte symptómy podrobnejšie.

Osteoartróza bedrového kĺbu. Vyššie uvedené sú hlavnými príznakmi artrózy kĺbov. Tieto príznaky sa dajú plne pripísať lézii bedrového kĺbu, pričom v tomto kĺbe sa pozoruje len jedna zmena. Po prvé, je tu nepohodlie v bedrového kĺbu po chôdzi alebo beh. S progresiou patológov dochádza k zvýšeniu bolesti kĺbov a k obmedzeniu pohybov, objavuje sa tuhosť, v niektorých polohách sa prudko zvyšuje bolesť. V záverečných fázach pacient chráni nohu, nepokúša sa o ňu šliapať a nepohybuje sa v bedrovom kĺbe.

Osteoartróza kolena. Výskyt nepohodlia a bolestivej bolesti v kolene po dlhej prechádzke je charakteristický pre poškodenie kolena. Zároveň nie sú žiadne vonkajšie prejavy zápalu. Najčastejšou príčinou osteoartritídy tohto kĺbu je zranenie kolena s poškodením vnútorných štruktúr. Tieto poranenia spravidla spôsobujú porušenie úzkeho spojenia kontaktných plôch, čo vedie k preťaženiu niektorých oblastí povrchu chrupavky a ich rýchlemu poškodeniu.

V závislosti od štádia sa menia príznaky artrózy. V závislosti od príčiny, primeranosti liečby a všeobecného stavu sa môže dynamika procesu výrazne líšiť. Niektoré formy sa vyznačujú predĺženým nedostatkom progresie - keď sa po desaťročia nezhoršil stav kĺbov. V iných prípadoch dochádza k rýchlemu nárastu príznakov a postupnej strate pohyblivosti kĺbov.

Liečba artrózy

Liečba liekmi

V prvom rade sa zameriava na zlepšenie krvného obehu v poškodených kĺboch, urýchlenie regeneračných vlastností chrupavky, analgetické a protizápalové pôsobenie.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Tieto lieky interferujú s reťazcom chemických reakcií v tkanive chrupavky, čo vedie k lokálnemu zápalu. Keď sa objaví zápal, objaví sa edém tkaniva chrupavky, objaví sa bolestivosť, zníži sa sila chrupavkového tkaniva s pohybom. Použitie protizápalových liečiv znižuje alebo odstraňuje bolesť, zabraňuje vzniku reťazovej zápalovej reakcie, čo vedie k urýchleniu procesu opravy chrupavky.

Najčastejšie používané lieky NSAID sú diklofenak, nimesulid, indometacín, paracetamol. Tieto liečivá sú vo forme tabliet, rektálnych čapíkov a práškov. Voľba liečiva a taktika liečby sú individuálne určené ošetrujúcim lekárom v závislosti od závažnosti ochorenia, dynamiky procesu a súvisiacich ochorení.

Anestetiká centrálneho pôsobenia (opioidy). Zástupcami tejto skupiny sú spravidla opioidné lieky, ktoré majú narkotický účinok, tieto lieky zvyšujú prah citlivosti na bolesť. To výrazne znižuje bolesť poškodených kĺbov. Z tejto skupiny liekov je Tramadol najčastejšie používaným liekom pri liečbe artrózy. Jeho použitie je možné len pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Faktom je, že liek tramadol je slabá narkotická droga, ktorá spôsobuje fyzickú a psychickú závislosť, pretože sa predáva v lekárňach len na základe osobitných predpisov. Aj tento liek má mnoho kontraindikácií na použitie, čo môže vylúčiť len ošetrujúceho lekára.

Lieky, ktoré urýchľujú obnovu tkaniva kĺbových chrupaviek (chondroprotektorov). Tieto liečivá sú vlastne štrukturálnymi prvkami samotnej chrupavky, a preto majú aktivačný účinok na jej regeneráciu.

Chondroitín sulfát a glukozamín sulfát - tieto organické látky sú vo veľkom množstve v medzibunkovom priestore chrupavky. Ich mechanizmus pôsobenia v súčasnosti na molekulárnej úrovni nebol študovaný, ale ukázalo sa, že má pozitívny vplyv na aktivitu opravy chrupavky na pozadí ich liečby. Tento liek aktivuje syntézu špeciálnych látok zo zloženia extracelulárnej matrice chrupavky - proteoglykánov a kyseliny hyalurónovej. To významne redukuje procesy resorpcie tkanív kĺbov. Tiež potlačením niektorých chemických procesov dochádza k zníženiu zápalovej odpovede v tkanivách, čo znižuje poškodenie chrupavky a závažnosť syndrómu bolesti. Účinok používania tejto skupiny liekov sa spravidla prejavuje v dlhodobom horizonte - niekoľko týždňov po začiatku pravidelného užívania lieku. Častejšie sa v liečebnom režime používa kombinácia týchto dvoch liečiv. Klinické štúdie však nepotvrdili zvýšenie účinnosti liečby pri použití kombinácie liekov v porovnaní s liečbou jedným z chondroprotektorov. Liečba týmito liekmi sa uskutočňuje dlhými 6-12 mesiacmi. Ku všetkým výhodám týchto liekov je pridaná jedna veľká nevýhoda - vysoké náklady na liečbu a dlhé obdobie liečby.

Kyselina hyalurónová - je dlhý reťazec sacharidov, ktoré poskytujú viskozitu a elasticitu synoviálnej tekutiny. Vďaka vlastnostiam kyseliny hyalurónovej sa do značnej miery zaistia klzné vlastnosti synoviálnej tekutiny. Intraartikulárne injekcie prípravkov kyseliny hyalurónovej sú široko používané. Štúdie medzi pacientmi ukázali, že jedným z prejavov osteoartritídy je zníženie koncentrácie kyseliny hyalurónovej v synoviálnej tekutine a skrátenie reťazcov jej molekúl.

Chirurgická liečba

Tento typ liečby sa používa na obnovenie alebo zlepšenie pohyblivosti kĺbov, ako aj na odstránenie častí alebo povrchu chrupavky ako celku. Chirurgické metódy sa spravidla využívajú v závažných prípadoch osteoartritídy, keď lieky nie sú stabilizované, existuje závažné obmedzenie alebo úplný nedostatok pohybu v kĺbe, alebo ak bolesť v postihnutých kĺboch ​​nie je zastavená medikáciou.

Pri liečení osteoartritídy kolenného kĺbu sa môžu použiť artroskopické (nízko-traumatické) operácie, ako aj viac objemové operácie, ako napríklad kĺbové protézy. Typ operácie určuje chirurg individuálne v závislosti od stavu kĺbu, celkového stavu pacienta, dostupného vybavenia a schopností odborného lekára. Rozhodnutie o potrebe chirurgického zákroku by malo predchádzať úplné vyšetrenie, pokus o lekárske ošetrenie a súhlas pacienta s operáciou.

V prípade artroskopickej chirurgie je možné odstrániť časť kĺbovej chrupavky, ktorá je deformovaná chorobou, aby sa brúsil, aby sa povrch hladký, aby sa odstránili fragmenty chrupavky, rast kostí, fragmenty poškodených väzov alebo tkaniva chrupavky. Tieto operácie sa vykonávajú prístupom k mikrorezom do kolena. Počas operácie sa používa špeciálny prístroj (artroskop), ktorý prenáša obrazové informácie na špeciálny monitor. Prostredníctvom dodatočného otvoru v spojovacej dutine sa vloží manipulátor s rôznymi dýzami, ktoré sú zamenené v závislosti od stupňa a typu prevádzky.

Protetické koleno. Tento typ operácie poskytuje náhradu kĺbových povrchov kolenného kĺbu kovovými alebo kombinovanými protézami. Kovové dosky pripravené vopred prevažne sledujú povrch kĺbovej chrupavky, pretože biomechanika kĺbu po operácii je veľmi podobná biomechanike v zdravom kolennom kĺbe. Protézy sú vyrobené zo špeciálnych zliatin, ktoré nespôsobujú odmietavé reakcie, neoxidujú a nepoškodzujú okolité tkanivá.
Operácia bedrového kĺbu pre osteoartritídu.
Pri tejto operácii dochádza k čiastočnému odstráneniu chrupavky a kostného tkaniva panvy a femuru. Hrdlo stehennej kosti je spravidla odstránené. A na jeho mieste je implantovaný kov alebo z kovovo-keramickej protézy. Odstráni sa tiež kĺbový povrch panvovej kosti a druhá časť protézy, ktorá nahradí takzvanú acetabulu, je pevne fixovaná na svojom mieste.

Nemalo by sa však predpokladať, že kĺbová protéza je univerzálnym prostriedkom na riešenie problému kĺbov pri osteoartritíde alebo iných poraneniach kĺbov. Operácii predchádza dlhodobá príprava pacienta, po operácii dochádza k dlhodobému fázovému vývoju operovaného kĺbu. Úspech týchto operácií preto v mnohých ohľadoch závisí od spôsobilosti ošetrujúceho lekára a zodpovednosti pacienta.

Spôsoby účinnej liečby artrózy

Artróza je choroba, ktorej príznaky by mal vedieť každý. Táto nebezpečná a veľmi bežná patológia v ranom štádiu môže byť takmer nepostrehnuteľná, ale v neskoršom štádiu môže spôsobiť neznesiteľnú bolesť a dokonca viesť k invalidite. Budeme hovoriť o príčinách ochorenia, jeho symptómoch, preventívnych opatreniach a najúčinnejších spôsoboch liečby artrózy rôznych kĺbov.

Prečo dochádza k artróze a ako naliehavé je pokračovať v liečbe

Bolesť v kĺboch, „cvaknutia“ pri pohybe a znižovanie pohyblivosti končatín často zostávajú bez povšimnutia: väčšina ľudí nepripisuje význam takýmto signálom tela. Medzitým tieto príznaky môžu znamenať vážne ochorenie - artrózu. Podľa WHO táto patológia postihuje až 7% populácie Zeme a toto číslo sa každoročne zvyšuje. Ak sa v druhej polovici dvadsiateho storočia choroba diagnostikovala najmä u osôb starších ako šesťdesiat rokov, teraz vedci hovoria o zvýšenom výskyte po štyridsiatich rokoch. Riziková skupina je pomerne rozsiahla: zahŕňa nielen občanov starších ako tento vek, ale aj tých, ktorí sú zapojení do fyzickej práce, majú nadváhu, športovcov, tých, ktorí utrpeli zranenia alebo majú genetickú predispozíciu. Ženy sú náchylnejšie na ochorenie ako muži.

Pri artróze dochádza k postupnej deštrukcii kĺbovej chrupavky a deformácii kostného tkaniva. Výsledkom je, že pacienti v ranom štádiu pociťujú mierne nepohodlie počas pohybov, v druhom prípade silnú bolesť a obmedzenú pohyblivosť kĺbov. Tretia fáza - akútna forma artrózy s úplnou alebo takmer úplnou deštrukciou kĺbovej chrupavky - pred niekoľkými desaťročiami, priviazala pacienta na invalidný vozík. Možnosti modernej medicíny sú oveľa širšie. A zatiaľ čo lekári stále nie sú schopní úplne sa zbaviť choroby a obnoviť poškodený kĺb, terapia môže výrazne spomaliť rozvoj artrózy, pomôcť udržať mobilitu končatín a vyhnúť sa vážnemu chirurgickému zákroku - preto je pri prvých symptómoch dôležité ísť k reumatológovi.

Metódy liečby artrózy

Takéto závažné ochorenie ako artróza vyžaduje komplexný prístup: lieky, úbytok hmotnosti, kinezioterapiu, fyzioterapiu a v prípade potreby chirurgický zákrok. Liečebný program je predpísaný reumatológom, v závislosti od štádia a umiestnenia ochorenia, od charakteristík pacienta, ale takmer vždy zahŕňa niekoľko metód uvedených nižšie.

Liečba liekmi

Prvou úlohou pri liečbe artrózy je odstránenie bolesti a zápalu v kĺbe. Na tento účel sú predpísané nesteroidné protizápalové liečivá (NSAID), ako je ibuprofén, ketorolak, piroxikam, diklofenak a ich deriváty - vo forme tabliet, injekcií, gélov, mastí alebo rektálnych čapíkov. Pamätajte, že použitie tejto skupiny liekov len zmierňuje hlavné príznaky ochorenia. Dlhodobé užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) môže navyše urýchliť proces deštrukcie chrupavky, takže sa musí používať s veľkou opatrnosťou a len tak, ako to predpisuje lekár.

V závažných prípadoch as nízkou účinnosťou liečby nesteroidnými protizápalovými liekmi sa kortikosteroidy používajú na odstránenie bolesti a zápalu. Spravidla sa vstrekujú do tela injekciou priamo do spoločnej kapsuly. Kortikosteroidy s dlhodobým užívaním zhoršujú stav chrupavky, takže sú predpísané len pre silnú bolesť. Tak ako u NSAID, táto skupina liekov slúži na odstránenie bolesti a zápalu a neznižuje priebeh artrózy.

Použitie analgetík (analgin, "baralgin") je ďalším spôsobom, ako zmierniť bolesť pacienta. Na rozdiel od NSAIDs, analgetiká znižujú zápal v menšom rozsahu, ale sú účinnejšie v boji proti bolesti. Keď sa objavia svalové kŕče, predpíšu sa antispasmodiká - napríklad Mydocalm. Obidve skupiny liekov sa najčastejšie používajú vo forme injekcií na zmiernenie príznakov artrózy: sú neúčinné v boji proti samotnej chorobe.

Chondroprotektory sú jednou z najdôležitejších zložiek lekárskej liečby artrózy: saturujú tkanivo chrupavky živinami a stimulujú rast buniek. Skupina chondroprotektorov zahŕňa glukozamín a chondroitín sulfát, predávaný pod rôznymi názvami vo forme tabliet alebo kapsúl. Nemali by ste očakávať rýchly účinok z používania chondroprotektorov: zlepšenie stavu chrupavky je viditeľné po dlhej medikácii. Okrem toho nebudú pomáhať v prípade, že choroba dosiahla tretiu, najťažšiu fázu.

Lieky na báze vazodilatátora ("Trental", "Theonikol" atď.) Sa používajú na zlepšenie prietoku krvi, ako aj na elimináciu kŕčov malých ciev. Príjem takýchto liečiv v spojení s honrdoprotektormi významne zlepšuje účinnosť týchto liečiv: živiny vstupujú do tkaniva chrupavky vo väčšom objeme.

Neoperačná liečba osteoartritídy

fyzioterapia

Použitie terapie rázovými vlnami (terapia rázovými vlnami) pri artróze vám umožňuje eliminovať jednu z hlavných príčin bolesti: procesy ostnatej kosti - osteofyty. Pod vplyvom ultrazvukových vĺn „hroty“ zmäknú a časom sa rozpúšťajú, čím sa zlepšuje účinnosť prietoku krvi a metabolických procesov. So všetkými výhodami, UHT je účinný len v skorých štádiách artrózy a má veľa kontraindikácií, preto sa predpisuje s opatrnosťou.

Použitie elektrických impulzov na svalovú kontrakciu sa odporúča predovšetkým pre pacientov s lôžkami a v prípade ťažkých poranení, keď sú potrebné fyzické cvičenia kontraindikované. Hoci myostimulácia nie je najčastejšou liečbou osteoartritídy, jej použitie pomáha zvyšovať svalový tonus a zlepšovať krvný obeh, čo má pozitívny vplyv na dynamiku regenerácie.

Táto metóda kombinuje dva typy expozície naraz - ultrazvukové vlny a lekárske prípravky. Výsledkom je, že fonoforéza umožňuje niekoľkonásobné zvýšenie účinnosti liekov: v kombinácii s ultrazvukom sa dodávajú do „cieľových“ buniek a absorbujú ich oveľa lepšie.

Zavedenie zmesi plynov do artikulárnej kapsuly prináša rad pozitívnych účinkov: znižuje bolesť a zápal, pomáha obnoviť pohyblivosť kĺbov a zlepšuje krvný obeh. Liečba ozónom je spravidla predpísaná v priebehu niekoľkých injekcií v závislosti od závažnosti ochorenia.

Cvičenie terapia

Fyzikálna terapia artrózy je spôsob, ako zlepšiť krvný obeh v oblasti postihnutého kĺbu, ako aj posilniť svaly. Lekár spravidla odporúča začať s jednoduchými cvičeniami, postupne zvyšovať počet opakovaní.

Masáž (vrátane lymfatickej drenáže) a manuálna terapia
Masáž a manuálna terapia osteoartritídy prispievajú k otepľovaniu postihnutej oblasti, zmierňujú kŕče a bolesť, zlepšujú krvný obeh v kĺboch. Postupy sa môžu uplatňovať s obmedzenou pohyblivosťou pacienta.

mechanické čistenie vody
Pre väčšiu účinnosť je cvičebná terapia doplnená o mechanickú terapiu - cvičenia využívajúce špeciálne simulátory. Zariadenia umožňujú zvýšiť zaťaženie v gymnastike (vďaka rôznym váhovým činiteľom), pričom chránia boľavé kĺby pred poškodením. Rovnako ako cvičenie, aj mechanoterapia pomáha zlepšovať krvný obeh a zvyšuje svalový tonus.

Trakčné spoje
Podstatou tejto metódy je mechanické „natiahnutie“ kĺbu v špeciálnom prístroji na 15 - 20 minút. To znižuje zaťaženie kĺbov, spomaľuje rozvoj artrózy a významne znižuje bolesť pacienta. Kurz pozostávajúci z 10 - 12 sedení pre najlepší výsledok sa vykonáva približne raz za šesť mesiacov.

Diétna terapia
Korekcia hmotnosti je jedným zo spôsobov, ako výrazne znížiť zaťaženie kĺbov a spomaliť rozvoj artrózy. Samozrejme, udržanie diéty samo o sebe neprispieva k uzdraveniu, ale v kombinácii s inými postupmi môže poskytnúť vynikajúci účinok.

Korekcia životného štýlu
Na boj proti artróze, bude pacient musieť výrazne revidovať svoj obvyklý spôsob života: nosiť len pohodlné topánky, používať len pohodlný nábytok, vzdať päty, zlé návyky a nadmerné fyzické námahy. V niektorých prípadoch bude prospešné nosiť ortézu, pravidelné návštevy bazéna a kúpeľa. Vyšetrujúci lekár na základe stavu pacienta spravidla poskytne vyčerpávajúci zoznam odporúčaní.

Chirurgická liečba

• Punkcia (minimálne invazívna intervencia)

Táto metóda sa používa na diagnostiku ochorenia. Ihla sa vloží do artikulárnej kapsuly, pričom sa odoberie časť tekutiny - to umožňuje získať testovaný materiál, znižuje zaťaženie kapsuly a v prípade potreby vstrekuje kortikosteroidy priamo do miesta zápalu.

Artroskopia je zavedenie špeciálneho artroskopického prístroja cez mikro rezy v koži. Metóda vám umožňuje starostlivo preskúmať kĺb, rovnako ako odstrániť oddelené fragmenty chrupavky, odstránenie príčin zápalového procesu a bolesti.

• Periartikulárna osteotómia

Podstatou metódy periartikulárnej osteotómie je súbor kostí pacienta, po ktorom nasleduje fixácia z iného uhla. Operácia znižuje zaťaženie kĺbov a dlhodobo odstraňuje bolesť. Aj napriek svojej účinnosti sa tento typ chirurgie používa zriedkavo - zaťaženie pacienta je príliš veľké a doba rehabilitácie je dlhá.

V prípadoch, keď iné typy liečby nepomohli a choroba úplne alebo takmer úplne zničila kĺby, sú nahradené protézami vyrobenými z plastu, kovu alebo keramiky. Endoprotetika je náročná a nákladná operácia, ktorá si vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu. Mnohí pacienti sú mučení bolesťou niekoľko mesiacov po operácii. Táto metóda je však často jedinou alternatívou na znehybnenie pacienta. Životnosť moderných protéz dosahuje dvadsať rokov a po všetky tieto roky bude pacient schopný žiť celý život.

Mnohí ľudia si zamieňajú pojem "artritída" a "artróza" - a predsa sú to dve rôzne choroby (niekedy sa však navzájom dopĺňajú). Artritída je zápalový proces v kĺboch, zvyčajne spôsobený infekciou a vyskytuje sa u ľudí mladších ako 40 rokov. Zmätok príznakov ochorenia: bolesť a opuch v postihnutej oblasti dodáva zmätok.

Symptómy a znaky liečby artrózy rôznych typov

Napriek podobnosti symptómov má artróza rôznych kĺbov svoje vlastné znaky a znaky liečby. Napríklad použitie mastí na osteoartritídu bedrového kĺbu je neúčinné kvôli svalovému a tukovému tkanivu, ktoré bráni tomu, aby sa liek dostal do miesta zápalu. Ale tie isté masti sa dobre ukazujú, keď sa aplikujú na koleno alebo lakťový kĺb. Pozrime sa na to, aké príznaky sú charakteristické pre artrózu kĺbov: členok, koleno, lakeť, rameno, prsty a bedrá, ako aj spôsoby liečby, ktoré ju ovplyvňujú úspešnejšie.

• Liečba artrózy ručných kĺbov (prstov)

V počiatočnom štádiu sa choroba prejavuje len s miernym chrumkaním a miernou bolesťou pri pohybe rúk, ale bez liečby sa stáva viditeľným - viditeľné zahusťovanie sa vyskytuje v falangoch v kĺboch. Bolesť sa zvyšuje a stáva sa trvalým, v prstoch je pocit horenia a pulzovania. Na zmiernenie bolesti a zápalu sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a kortikosteroidy na spomalenie deštrukcie chrupavky - masáže, chondroprotektorov a naťahovania prstov.

• Liečba artrózy ramenného kĺbu

Bolestivé svalové kŕče, znížená pohyblivosť rúk, „lumbago“ pri ich zdvíhaní a ťahaní nabok - to všetko sú symptómy artrózy ramenného kĺbu. Na liečenie, masáž, fyzioterapeutické cvičenia v kombinácii s použitím antispasmodík a intraartikulárnych injekcií liekov proti bolesti sú účinné.

• Liečba artrózy lakťového kĺbu

Symptómy ochorenia lakťového kĺbu sú hlasné chrumkanie, keď sú ramená ohnuté v lakťoch a pohyb rúk, "natáčanie" bolesti a slabosti vo svaloch. Na odstránenie tohto typu artrózy sa používajú fyzioterapeutické metódy, obklady a nesteroidné protizápalové lieky vo forme mastí.

• Liečba artrózy bedra

Pre artrózu TBS je charakteristická "mäkká" chrumkavosť kĺbov, bolestivé alebo nepríjemné pocity v dolnej časti chrbta počas pohybu alebo únavy. Pri liečení ochorenia sa lieky proti bolesti predpisujú vo forme injekcií, kapsúl alebo tabliet, obkladov s protizápalovými roztokmi.

• Liečba osteoartrózy kolena

Pri gonartróze sa pacienti sťažujú na chrumkavé zvuky pri pohybe, bolesť v oblasti lýtka, najmä pri ťažkom zaťažení, zvýšenie veľkosti kĺbu. Pri liečbe účinného UHT, strečingu kĺbov, fyzioterapie, nesteroidných protizápalových liečiv vo forme mastí, ako aj obkladov.

• Liečba artrózy členkového kĺbu

Pocit brnenia, začervenanie, chrumkavosť, cvaknutie v nohe, rýchla únava pri chôdzi - tieto príznaky naznačujú rozvoj artrózy členkového kĺbu. Pri liečbe tohto typu ochorenia sú účinné fyzioterapeutické metódy, masáže, terapeutické kúpele a odpočinok pri lôžku.

Aby sa zabránilo výskytu osteoartritídy, najmä v prítomnosti predispozície, mali by ste dodržiavať jednoduché pravidlá: nosiť pohodlné topánky, udržiavať fyzickú aktivitu, sledovať opatrenia v námahe, vyhnúť sa zraneniam a podchladeniu. Udržiavanie normálnej váhy je obzvlášť dôležité pre prevenciu ochorenia: podľa štatistík každý ďalší kilogram zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia kĺbov o 7–8%.