Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, NSAID) sú lieky, ktoré majú analgetické (analgetické), antipyretické a protizápalové účinky.

Mechanizmus ich účinku je založený na blokovaní určitých enzýmov (COX, cyklooxygenáza), sú zodpovedné za produkciu prostaglandínov - chemických látok, ktoré prispievajú k zápalu, horúčke, bolesti.

Slovo "nesteroidné", ktoré je obsiahnuté v názve skupiny liekov, zdôrazňuje skutočnosť, že drogy tejto skupiny nie sú syntetické analógy steroidných hormónov - silné hormonálne protizápalové lieky.

Najslávnejší predstavitelia NSAID: aspirín, ibuprofén, diklofenak.

Ako NSA fungujú?

Ak analgetiká bojujú priamo s bolesťou, potom NSAIDs znižujú najnepríjemnejšie príznaky ochorenia: bolesť a zápal. Väčšina liečiv v tejto skupine sú neselektívne inhibítory enzýmu cyklooxygenázy, ktoré inhibujú účinok jeho izoforiem (odrôd) - COX-1 a COX-2.

Cyklooxygenáza je zodpovedná za produkciu prostaglandínov a tromboxánu z kyseliny arachidónovej, ktorá sa získava z fosfolipidov bunkovej membrány enzýmom fosfolipáza A2. Prostaglandíny, okrem iných funkcií, sú mediátormi a regulátormi vo vývoji zápalu. Tento mechanizmus objavil John Wayne, ktorý neskôr dostal Nobelovu cenu za jeho objav.

Kedy sú tieto lieky predpísané?

NSAID sa spravidla používajú na liečbu akútneho alebo chronického zápalu sprevádzaného bolesťou. Nesteroidné protizápalové liečivá sú obzvlášť populárne na liečenie kĺbov.

Uvádzame zoznam chorôb, pre ktoré sú tieto lieky predpísané:

• akútna dna;
• dysmenorea (menštruačná bolesť);
• bolesť kostí spôsobená metastázami;
• pooperačná bolesť;
• horúčka;
• intestinálna obštrukcia;
• renálna kolika;
• mierna bolesť spôsobená zápalom alebo poškodením mäkkých tkanív;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• bolesť chrbta;
• bolesť hlavy;
• migréna;
• artróza;
• reumatoidnú artritídu;
• pri Parkinsonovej chorobe.

NSAID sú kontraindikované v erozívnych a ulceróznych léziách gastrointestinálneho traktu, najmä v akútnom štádiu, ťažkej poruche funkcie pečene a obličiek, cytopénií, idiosynkrézy a tehotenstva. Musia byť starostlivo predpísané pacientom s bronchiálnou astmou, ako aj osobám, ktoré predtým zistili nežiaduce reakcie pri užívaní iných NSAID.

Zoznam bežných NSAID na liečbu kĺbov

Uvádzame najznámejšie a najúčinnejšie lieky NSA, ktoré sa používajú na liečbu kĺbov a iných ochorení, keď sú potrebné protizápalové a antipyretické účinky:

Niektoré lieky sú slabšie, nie sú tak agresívne, iné sú určené na akútnu artrózu, keď je nutný neodkladný zásah na zastavenie nebezpečných procesov v tele.

Čo je výhodou NSAID novej generácie

Nežiaduce reakcie sa vyskytujú pri dlhodobom užívaní NSAID (napríklad pri liečbe osteochondrózy) a spočívajú v poruche žalúdočnej sliznice a dvanástnika s tvorbou vredov a krvácania. Tento nedostatok neselektívnych NSAID viedol k vývoju liekov novej generácie, ktoré blokujú iba COX-2 (zápalový enzým) a neovplyvňujú činnosť COX-1 (ochranný enzým).

Lieky novej generácie tak prakticky nemajú ulcerogénne vedľajšie účinky (poškodenie sliznice orgánov tráviaceho traktu) spojené s dlhodobým užívaním neselektívnych NSAID, ale zvyšujú riziko trombotických komplikácií.

Medzi nedostatkami novej generácie drog možno konštatovať len ich vysokú cenu, vďaka ktorej je pre mnohých ľudí neprístupná.

NSAID novej generácie: zoznam a ceny

Čo je to? Nesteroidné protizápalové lieky novej generácie pôsobia oveľa selektívnejšie, vo väčšej miere inhibujú COX-2, zatiaľ čo COX-1 zostáva prakticky neporušený. To vysvetľuje relatívne vysokú účinnosť liečiva, ktorá je kombinovaná s minimálnym množstvom vedľajších účinkov.

Zoznam populárnych a účinných nesteroidných protizápalových liekov novej generácie:

1. Movalis. Má antipyretický, dobre značený analgetický a protizápalový účinok. Hlavnou výhodou tohto nástroja je, že pri pravidelnom dohľade nad lekárom môže byť užívaný pomerne dlhý čas. Dostupný meloxikam vo forme roztoku na intramuskulárne injekcie, tablety, čapíky a masti. Tablety Meloxicamu (movalis) sú veľmi vhodné, pretože sú dlhodobo pôsobiace a stačí užiť jednu tabletu počas dňa. Movalis, ktorý obsahuje 20 tabliet 15 mg stojí 650-850 rubľov.
2. Ksefokam. Liek, vytvorený na základe Lornoxicam. Jeho charakteristickým znakom je skutočnosť, že má vysokú schopnosť zmierniť bolesť. Podľa tohto parametra zodpovedá morfínu, ale nie je návykový a nemá opiátový účinok na centrálny nervový systém. Ksefokam, ktorý obsahuje 30 tabliet 4 mg stojí 350-450 rubľov.
3. Celekoxib. Tento liek výrazne uľahčuje stav pacienta pri osteochondróze, artróze a iných chorobách, zmierňuje syndróm bolesti a účinne bojuje proti zápalu. Celekoxib má minimálny alebo žiadny vedľajší účinok na tráviaci systém. Cena 400-600 rubľov.
4. Nimesulid. Používa sa s veľkým úspechom pri liečbe bolesti chrbta chrbtice, artritídy atď. Odstraňuje zápal, hyperémiu, normalizuje teplotu. Použitie nimesulidu rýchlo vedie k zníženiu bolesti a zlepšeniu pohyblivosti. Používa sa tiež ako masť na aplikáciu na problémovú oblasť. Nimesulid, ktorý obsahuje 20 tabliet po 100 mg stojí 120-160 rubľov.

Preto sa v prípadoch, keď sa nevyžaduje dlhodobé užívanie nesteroidných protizápalových liekov, používajú lieky starej generácie. V niektorých prípadoch je to však jednoducho nútená situácia, pretože málo ľudí si môže dovoliť priebeh liečby takýmto liekom.

klasifikácia

Ako sú klasifikované NSAID a čo to je? Chemickým pôvodom sú tieto lieky kyslé a nekyslé deriváty.

1. Oxikam - piroxikam, meloxikam;
2. NSAID na báze kyseliny octovej - indometacín, etodolak, sulindac;
3. Na základe kyseliny propiónovej - ketoprofénu, ibuprofénu;
4. Obsahuje (na základe kyseliny salicylovej) - aspirín, diflunisal;
5. Deriváty kyseliny fenyloctovej - diklofenak, aceklofenak;
6. Pyrazolidíny (kyselina pyrazolonová) - Analginum, metamizol sodný, fenylbutazón.

1. alkanony;
2. Sulfónamidové deriváty.

Tiež nesteroidné liečivá sa líšia typom a intenzitou expozície - analgetickými, protizápalovými, kombinovanými.

Účinnosť stredných dávok

Sila protizápalového účinku stredných dávok NSAID môže byť usporiadaná v nasledujúcom poradí (v hornej časti sú najsilnejšie):

1. indometacín;
2. flurbiprofén;
3. Diklofenak sodný;
4. piroxikam;
5. ketoprofén;
6. naproxén;
7. ibuprofen;
8. amidopyrínu;
9. Aspirin.

O analgetickom účinku stredných dávok NSAID možno usporiadať v nasledujúcom poradí:

1. ketorolac;
2. ketoprofén;
3. Diklofenak sodný;
4. indometacín;
5. flurbiprofén;
6. amidopyrínu;
7. piroxikam;
8. naproxén;
9. ibuprofen;
10. Aspirin.

Vyššie uvedené lieky sa spravidla používajú na akútne a chronické ochorenia sprevádzané bolesťou a zápalom. Najčastejšie sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie bolesti a liečby kĺbov: artritídy, artrózy, poranení atď.

Zriedkavo sa NSAID používajú na zmiernenie bolesti pri bolestiach hlavy a migrénach, dysmenorey, pooperačnej bolesti, renálnej koliky atď. Vzhľadom na inhibičný účinok na syntézu prostaglandínov majú tieto liečivá aj antipyretické účinky.

Aké dávkovanie si vybrať?

Každý nový pacient by mal byť predpísaný v najnižšej dávke. S dobrou znášanlivosťou počas 2-3 dní zvyšujte dennú dávku.

Terapeutické dávky NSAID sú v širokom rozsahu a v posledných rokoch existuje tendencia k zvýšeniu jednorazových a denných dávok liekov charakterizovaných najlepšou znášanlivosťou (naproxén, ibuprofén), pričom sa zachovávajú obmedzenia maximálnych dávok aspirínu, indometacínu, fenylbutazónu, piroxikamu. U niektorých pacientov sa terapeutický účinok dosahuje len pri použití veľmi vysokých dávok NSAID.

Vedľajšie účinky

Dlhodobé užívanie protizápalových liekov vo vysokých dávkach môže spôsobiť:

1. Poruchy nervového systému - zmeny nálady, dezorientácia, závraty, letargia, tinitus, bolesti hlavy, rozmazané videnie;
2. Zmeny v práci srdca a ciev - srdcový tep, zvýšený krvný tlak, opuch.
3. Gastritída, vredy, perforácia, gastrointestinálne krvácanie, dyspeptické poruchy, zmeny funkcie pečene so zvýšením pečeňových enzýmov;
4. Alergické reakcie - angioedém, erytém, urtikária, dermatitída, bronchiálna astma, anafylaktický šok;
5. Zlyhanie obličiek, poškodené močenie.

Liečba NSAID sa má vykonávať v rámci minimálneho povoleného času a minimálnych účinných dávok.

Použitie počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa neodporúča používať lieky skupiny NSAID, najmä v treťom trimestri. Hoci neboli identifikované žiadne priame teratogénne účinky, predpokladá sa, že NSAID môžu spôsobiť predčasné uzavretie arteriálneho (Botallova) vývodu a komplikácií obličiek u plodu. Existujú aj informácie o predčasnom pôrode. Napriek tomu sa aspirín v kombinácii s heparínom úspešne používa u tehotných žien s antifosfolipidovým syndrómom.

Podľa najnovších údajov kanadských výskumníkov bolo používanie NSAID v období do 20 týždňov tehotenstva spojené so zvýšeným rizikom potratu (potratu). Podľa výsledkov štúdie sa riziko potratu zvýšilo 2,4-krát, bez ohľadu na dávku lieku.

movalis

Vedúci medzi nesteroidnými protizápalovými liekmi sa môže nazvať Movalis, ktorý má dlhšiu dobu účinku a je povolený na dlhodobé užívanie.

Má výrazný protizápalový účinok, ktorý vám umožňuje užívať ju s osteoartritídou, ankylozujúcou spondylitídou, reumatoidnou artritídou. Neobsahuje lieky proti bolesti, antipyretické vlastnosti, chráni tkanivo chrupavky. Používa sa na bolesť zubov, bolesti hlavy.

Stanovenie dávky, spôsob podávania (tablety, injekcie, čapíky) závisí od závažnosti, typu ochorenia.

celecoxib

Špecifický inhibítor COX-2 s výrazným protizápalovým a analgetickým účinkom. Pri použití v terapeutických dávkach nemá gastrointestinálna sliznica takmer žiadny negatívny účinok, pretože má veľmi nízku afinitu k COX-1, preto nespôsobuje porušenie syntézy konštitučných prostaglandínov.

Spravidla sa celekoxib užíva v dávke 100-200 mg denne v 1-2 dávkach. Maximálna denná dávka je 400 mg.

indometacín

Týka sa najúčinnejších prostriedkov nehormonálneho pôsobenia. S artritídou, indometacín zmierňuje bolesť, znižuje opuchy kĺbov a má silný protizápalový účinok.

Cena lieku, bez ohľadu na formu uvoľnenia (tablety, masti, gély, rektálne čapíky) je pomerne nízka, maximálna cena tabliet je 50 rubľov za balenie. Pri používaní lieku musí byť opatrný, pretože má značný zoznam vedľajších účinkov.

Vo farmakológii je indometacín dostupný pod názvom Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinuje relatívnu bezpečnosť a schopnosť účinne znižovať teplotu a bolesť, takže lieky založené na ňom sa predávajú bez lekárskeho predpisu. Ako febrifuge sa ibuprofen používa aj pre novorodencov. Je dokázané, že znižuje teplotu lepšie ako iné nesteroidné protizápalové lieky.

Okrem toho je ibuprofén jedným z najobľúbenejších analgetík. Ako protizápalový prostriedok, nie je predpísaný tak často, ale liek je veľmi populárny v reumatológii: používa sa na liečbu reumatoidnej artritídy, osteoartritídy a iných ochorení kĺbov.

Medzi najobľúbenejšie obchodné názvy ibuprofénu patria Ibuprom, Nurofen, MIG 200 a MIG 400.

diclofenac

Možno jeden z najpopulárnejších NSAID, vytvorený v 60. rokoch. Forma uvoľňovania - tablety, kapsuly, injekcie, čapíky, gél. Tento prostriedok na liečbu kĺbov dobre kombinuje vysokú protizápalovú aktivitu a vysoké protizápalové vlastnosti.

K dispozícii pod menom Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen a ďalšie.

ketoprofén

Okrem vyššie uvedených liekov, skupina liekov prvého typu, neselektívne NSAIDs, tj COX-1, zahŕňa také liečivo ako ketoprofén. Svojím účinkom je blízky ibuprofénu a vyrába sa vo forme tabliet, gélu, aerosólu, krému, roztokov na vonkajšie použitie a na injekcie, rektálnych čapíkov (čapíkov).

Tento produkt si môžete kúpiť pod obchodným názvom Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax a Flexen.

aspirín

Kyselina acetylsalicylová znižuje schopnosť lepenia krvných buniek a tvorbu krvných zrazenín. Pri užívaní aspirínu sa zvyšujú krvné skvapalnenia a krvné cievy, čo vedie k úľave od stavu osoby s bolesťou hlavy a intrakraniálnym tlakom. Účinok liečiva znižuje prívod energie do zápalu a vedie k zmierneniu tohto procesu.4

Aspirín je kontraindikovaný u detí mladších ako 15 rokov, pretože komplikácia vo forme extrémne závažného Reye syndrómu, v ktorom uhynie 80% pacientov. Zostávajúcich 20% prežívajúcich detí môže byť náchylných na epilepsiu a mentálnu retardáciu.

Alternatívne lieky: chondroprotektory

Docela často, chondroprotectors sú predpísané pre liečbu kĺbov, napríklad liek Don. Ľudia často nerozumejú rozdielu medzi NSAID a chondroprotektormi. NSAID rýchlo zmierňujú bolesť, ale majú aj veľa vedľajších účinkov. Chondroprotektory chránia tkanivo chrupavky, ale musia byť užívané na 2-3 mesiace.

Zloženie najúčinnejších chondroprotektorov zahŕňa 2 látky - glukozamín a chondroitín.

Veľký zoznam nesteroidných protizápalových liekov

Nesteroidné protizápalové lieky sú skupinou liekov široko používaných v lekárskej praxi. Ich popularita v liečbe rôznych chorôb je spôsobená výraznou schopnosťou eliminovať bolesť, teplotu a zápal s vysokou bezpečnosťou pre telo. Analgetické a protizápalové pôsobenie NVPS bolo dokázané mnohými lekárskymi testami.

Pokiaľ ide o účinnosť, sú lepšie ako „jednoduché“ lieky proti bolesti a niektoré lieky sú v tesnej blízkosti s centrálne pôsobiacimi analgetikami a opioidmi.

Mechanizmy účinku NSAID

Hlavným mechanizmom účinku NSAID, ktorý charakterizuje ich účinnosť a toxický účinok, je inhibícia aktivity cyklooxygenázy. Je to enzým, ktorý reguluje premenu kyseliny arachidónovej na prostaglandíny, tromboxán a prostacyklín. Protizápalový účinok NSAID môže byť tiež spôsobený spomalením peroxidácie tukov, stabilizáciou lyzozómovej membrány, znížením syntézy ATP, pomalšou agregáciou neutrofilov a inhibíciou tvorby reumatoidného faktora u ľudí trpiacich reumatoidnou artritídou.

Historické fakty

Začiatok používania nesteroidných protizápalových liekov sa vzťahuje na 46-377 rokov. BC. Oe., Keď Hippokrates pre anestéziu a zmiernenie zápalu aplikovanej vrbovej kôry. Táto skutočnosť bola potvrdená prvým stupňom Celzia v 30. rokoch. n. e. Ďalšia zmienka o vlastnostiach kôry patrí do roku 1763 av roku 1827, keď sa chemikom podarilo izolovať chemickú látku z prírodného materiálu, ktorý sa ukázal byť salicínom, prekurzorom NSAID.

V roku 1869 bola získaná kyselina salicylová, účinnejšia látka odvodená od salicínu. Po experimentoch sa ukázalo, že môže poškodiť sliznicu žalúdka a vedci začali hľadať nové, bezpečnejšie prostriedky. V roku 1897 sa spoločnosť Bayer a vedec Felix Hoffman stali toxickými salicylovými látkami, ktoré sa zmenili na acetylsalicylovú. Droga sa nazýva Aspirín.

Aspirín bol dlhodobo jedinou zlúčeninou NSAID, ale od roku 1950 získali farmakológovia nové lieky NSAID, ktoré sa stali účinnejšími a bezpečnejšími v porovnaní s predchádzajúcimi.

Rozdiely medzi steroidmi a nesteroidmi

Na odstránenie edému sa v medicíne používajú steroidné a nesteroidné lieky. Steroidy sa vyrábajú na báze glukokortikoidov - hormónov nadobličiek. Nesteroidné protizápalové liečivá majú podobnú účinnosť, ale ich rozdiel spočíva v tom, že nemajú charakteristické výrazné vedľajšie účinky vo forme hypertenzie, vývoja diabetu a nespôsobujú, že sa telo stáva návykové, pričom sa vyžaduje zvýšenie dávky zakaždým, aby sa dosiahol podobný účinok.

Aké sú formy vydania?

NSAID sú dostupné vo forme kapsúl a tabliet na orálne použitie a vo forme mastí, čapíkov, gélov a injekčných roztokov. Táto rozmanitosť umožňuje efektívnejšie používanie lieku. Použitie injekčných prípravkov minimalizuje negatívne účinky liekov na gastrointestinálny trakt, ale súčasne môže spôsobiť nekrózu tkaniva.

Z tohto dôvodu sa injekcie NSAID nikdy dlho nepoužívajú.

klasifikácia

Dnes je na svete niekoľko desiatok liekov, medzi ktoré patria selektívne a neselektívne NSAID, ale v Rusku je len časť z nich registrovaná a používaná. Ich klasifikáciu možno vyjadriť takto:

Podľa chemickej štruktúry:

• Salicyláty sú najstaršou skupinou, z ktorej sa v súčasnosti používa len aspirín (kyselina acetylsalicylová);
• Deriváty kyseliny propiónovej - ketoprofén, ibuprofén, naproxén;
• Deriváty kyseliny octovej - Diklofenak, Indometacín, Aceklofenac, Ketorolac;
• Pyrazolidíny - Felilbutazón, Analgin, sodná soľ metamizolu;
• Selektívne inhibítory COX-2 sú považované za najbezpečnejšie lieky, z ktorých sa v Rusku používajú len rofekoxib a celekoxib;
• Nekyslé sulfónamidy, alkanóny;
• Iné NSAIDs, ktoré zahŕňajú kyselinu mefenamovú, piroxikam, nimesulid, meloxikam.

Pomerne často v zozname liekov nesteroidné protizápalové lieky zahŕňajú Paracetamol, ktorý má analgetické a antipyretické účinky, ale v skutočnosti liek v tejto skupine nie je zahrnutý. Jeho protizápalová aktivita je veľmi slabá a jej analgetický a antipyretický účinok je spôsobený blokovaním COX-2 v centrálnom nervovom systéme.

Účinnosťou. Najvýraznejší účinok majú nasledujúce lieky proti bolesti: Diklofenak, Indometacín, Ketoprofen, Ketorolac. Najmenej výrazný analgetický účinok u Ibuprofenu. Piroxikam, indometacín, diklofenak, flurbiprofén, piroxikam zmierňujú zápal čo najrýchlejšie. Aspirin, Neise a Nurofen sú schopní rýchlo prijímať teplotu.

Drogy novej generácie. Vytvorené na zníženie vedľajších účinkov tejto triedy liekov na telo. Tieto lieky sú Movalis a Piroxicam, Celebrex, Nise, Arcoxia, ktoré okrem selektívneho pôsobenia majú predĺženú dobu eliminácie (dlhé vylučovanie), čím sa zvyšuje terapeutický účinok.

Na ošetrenie kĺbov

Používa sa ako základ pre liekovú terapiu, najmä v akútnom štádiu ochorenia, rýchlo zmierňuje bolesť, opuch a zápal. Použite:

• Indometacínová masť. Účinok činidla je podobný prípravkom obsahujúcim ketoprofén, ale má nižšiu účinnosť a výrazný efekt otepľovania. Kontraindikované vredy v zažívacom trakte, tehotenstvo a dojčenie, bronchiálna astma. Cena - 43-344 rubľov.
• Aceklofenak je analógom diklofenaku s antipyretickým, protizápalovým a analgetickým účinkom. Používa sa pri zápalových ochoreniach ASO. Kontraindikované v „aspirínovej triáde“, hypersenzitivite, eróznych vredoch a krvácaní v gastrointestinálnom trakte, ochoreniach pečene a obličiek, tehotenstve, detstve, hyperkalémii a po bypassu koronárnych artérií. Cena - 134-581 rubľov.
• Piroxikam - má autoagregačný účinok, účinne zmierňuje bolesť a horúčku. Kontraindikované pri erozívnych a ulceróznych ochoreniach gastrointestinálneho traktu, porúch metabolizmu porfyrínu, ochorení pečene a obličiek, tehotenstva a dojčenia, mladších ako 14 rokov a precitlivenosti. Cena - 35-89 rubľov.

S osteochondrózou

Používajú sa tieto nesteroidné protizápalové lieky:

1. Diclofenac. Má výrazný protizápalový, analgetický a mierny antipyretický účinok, úspešne sa používa na herniu chrbtice. Kontraindikované vredy a erózie v zažívacom trakte, tehotenstvo a laktácia, alergie spôsobené užívaním NSAID. Cena - 14-75 rubľov.
2. Movalis. NSAID novej generácie, vyrobené vo forme tabliet, čapíkov a injekčných roztokov, sú takmer bez vedľajších účinkov. Cena - 502-850 rubľov.
3. Nimesulid. Má silný protizápalový, mierny analgetický a mierny antipyretický účinok. Kontraindikované vredy a krvácanie v gastrointestinálnom trakte, zlyhanie obličiek a pečene, gravidita a laktácia, mladšie ako 12 rokov a precitlivenosť. Cena - 126-197 rubľov.

S hernie chrbtice

V prípade výbežku medzistavcovej platničky sa na prietrže používajú nasledujúce prípravky:

1. Acetaminofén - účinne zmierňuje horúčku a bolesť, má mierny protizápalový účinok. Kontraindikované pri leukopénii, ťažkej anémii, zlyhaní pečene a obličiek a precitlivenosti na liek. Cena - 345-520 rubľov.
2. Movalis - má výrazný analgetický, antipyretický a protizápalový účinok, blokuje enzým zapojený do zápalových procesov. Kontraindikované pri peptickom vrede, zlyhaní obličiek a pečene, „aspirínovej triáde“ a precitlivenosti. Cena - 502-850 rubľov.
3. Naproxen - základný liek používaný pri chorobách ODA, má protizápalový, antipyretický a analgetický účinok v hernii chrbtice. Kontraindikované u erozívnych lézií v gastrointestinálnom trakte, trikrát aspirínu, gravidite, zlyhaní pečene a obličiek, hematopoetickom útlaku, v detstve a reakciách z precitlivenosti. Cena 121-247 rubľov.

S neuralgiou

Používajú sa nasledujúce lieky:

1. Ketoprofén. Ukazuje lieky proti bolesti, protizápalové, antipyretické vlastnosti, ktoré môžu odstrániť neuralgický záchvat, inhibujú adhéziu doštičiek. Kontraindikované vredy v gastrointestinálnom trakte, závažné poruchy pečene a obličiek, tehotenstvo, dojčenie a detstvo, precitlivenosť. Cena - 44-125 rubľov.
2. Nise. Nimesulid vo svojom zložení má antipyretické, protizápalové, analgetické a protidoštičkové účinky. Kontraindikované pri akútnych ulceróznych prejavoch a krvácaní v gastrointestinálnom trakte, ťažkých poruchách pečene a obličiek, tehotenstva a dojčenia, mladších ako 2 roky a pri neznášanlivosti liekov. Cena - 173-424 rubľov.
3. ANALGIN inj. Má výrazný analgetický, antipyretický, ako aj slabý antispasmodický a protizápalový účinok. Kontraindikované pri precitlivenosti, útlaku krvi, zlyhaní pečene alebo obličiek, astmy aspirinovoy, leukopénie, gravidity a laktácie, anémie. Cena - 27-60 rubľov.

S osteoartritídou

Používajú sa nasledujúce lieky:

1. Butadion, často používaný ako masť, gél alebo krém, má upokojujúci a protizápalový účinok, zmierňuje opuchy spojené so zápalom. Kontraindikované pri precitlivenosti, alergickej rinitíde, záchvatoch bronchiálnej obštrukcie, tehotenstve a dojčení, porušovaní integrity kože v miestach použitia, vo veku do 14 rokov av spojení s liekmi, ktoré zahŕňajú fenylbutazón. Cena - 119-206 rubľov.
2. Fenylbutazón sa používa ako liek novej generácie na artrózu. Má analgetický, protizápalový a antipyretický účinok. Kontraindikované pri precitlivenosti, zlyhaní srdca a arytmiách, ochoreniach pečene a žalúdočnom vrede, leukopénii a tehotenstve. Cena 220-475 rubľov.
3. Sulindac. Má analgetický, protizápalový a antipyretický účinok. Kontraindikované pri eróznych a ulceróznych léziách v gastrointestinálnom trakte, astpirine aspirinovoy, rinitíde, urtikárii, spôsobenej užívaním NSAID, výrazné porušenie obličiek, tehotenstva a dojčenia, precitlivenosť. Cena - 120-345 rubľov.

pri dna

Používajú sa nasledujúce NSAID:

1. Voltaren, vyrobený vo forme tabliet a mastí. Maximálna účinnosť nástroja sa poskytuje po súčasnom použití oboch foriem liečiva. Zakázané hypersenzitivitou, ulceróznym krvácaním, zápalovými ochoreniami v gastrointestinálnom trakte, hyperkalémiou, zlyhaním pečene a obličiek, tehotenstvom a laktáciou. Cena - 173-380 rubľov.
2. Ďalšie NSAID sú Movalis, Meloxicam, Nise, Voltaren, Ibuprofen.

Lacné lieky

1. Ibuprofen (analóg Nurofen). Cena (tablety) - 14-26 rubľov.
2. Diklofenak sodný (tablety Voltaren). Cena: tablety - 14-35 rubľov., Gel alebo masť - 32-75 rubľov.
3. Meloxikam (analóg tabliet Movalis). Cena - 31-84 rubľov.
4. Kyselina acetylsalicylová (Aspirin). Cena - 7-17 rubľov.
5. ANALGIN inj. Cena - 27-60 rubľov.

Kritériá výberu

Všetky NSAID sú moderné a účinné lieky, ale pri výbere konkrétnej drogy musíte poznať niektoré funkcie. Ak teda potrebujete kúpiť jednu z týchto troch liekov - Ortofen, Voltaren alebo Diclofenac, predávajúci v lekárni bude s väčšou pravdepodobnosťou ponúkať drahšiu možnosť napriek svojej identite vo vzťahu k účinnej látke. Situácia je podobná pri výbere Indomethacinu, Brufenu, Ibuprofénu alebo Metindolu.

Okrem identickej účinnej látky je pri výbere analógu činidla potrebné venovať pozornosť sprievodným zložkám, pretože v analóge obvyklého lieku môžu byť do kompozície zahrnuté zložky, ktoré môžu vyvolať alergickú reakciu. V analóge liečiva môže byť aj iné dávkovanie účinnej látky alebo retardirovanny (dlhodobo pôsobiace).

Všetky vlastnosti lieku sú uvedené v návode alebo na obale a pred použitím by sa mali starostlivo preskúmať.

prihláška

Keďže nesteroidné protizápalové lieky môžu spôsobiť rôzne vedľajšie účinky, pred ich použitím musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Povinné oboznámenie sa a prísne dodržiavanie odporúčaní uvedených v pokynoch.
2. Kapsuly alebo pilulky, ktoré sa užívajú vnútorne, sa musia umyť pohárom vody, ktorá chráni žalúdok. Pravidlo platí aj pre najmodernejšie prostriedky, ktoré sú najbezpečnejšie.
3. Po spotrebovaní liečiva vo vnútri sa neodporúča ľahnúť si aspoň 3 minúty, aby kapsula pri pôsobení gravitácie lepšie prechádzala cez pažerák.
4. Súčasný príjem liekov a látok obsahujúcich alkohol môže vyvolať ochorenia žalúdka. V čase NVPV je alkohol úplne opustený.
5. Neodporúča sa užívať dva nesteroidné lieky v ten istý deň, pretože sumarizuje vedľajšie účinky a nezvyšuje účinok.
6. S neúčinnosťou lieku musí byť lekár informovaný, aby zistil príčinu, úpravu dávky a starostlivejší výber finančných prostriedkov.

Indikácie na použitie

NSAID patria medzi najčastejšie používané lieky v medicíne. Sú teda menovaní 1/5 pacientov, aby odstránili bolesť a zápal pri chorobách súvisiacich s nasledujúcimi oblasťami:

1. Revmatologie.
2. Gynekológia.
3. Traumatológie.
4. Ordinácie.
5. Stomatológia.
6. Neurológie.
7. S chorobami očí.

Analgetický účinok NSAID je zvlášť účinný pri:

1. Dysmenorea.
2. Bolestivý syndróm rôzneho pôvodu zubov, hlavy, svalov.
3. Migréna.
4. Renálna kolika.

Schopnosť redukovať teplo spôsobuje užívanie liekov na „studené“ choroby av núdzových situáciách, keď hypertermia ohrozuje ľudský život. Potom sa drogy vstrekujú parenterálne ako prostriedok na núdzovú liečbu. NSAID sa široko používajú na liečbu športových zranení a na liečenie komplikácií po chemoterapii.

Schopnosť aspirínu riediť krv sa používa na prevenciu trombózy.

NSAID sa používajú pri liečbe rôznych štádií zápalu, sprevádzaných bolesťou. Medzi tieto patológie patria nasledujúce ochorenia:

1. Bolesti hlavy a bedra.
2. Akútna dna a migréna.
3. Bolesti sprevádzajúce menštruáciu.
4. Reumatoidná artritída a artróza.
5. Bolesť v kostiach s metastázami.
6. Bolesť sprevádzajúca Parkinsonovu chorobu.
7. Zvýšenie teploty (pocit horúčky).
8. Mierna bolesť po poranení mäkkého tkaniva alebo zápale.
9. Obštrukcia čriev.
10. Renálna kolika.
11. Pooperačná bolesť.

NSAID sa môžu použiť na liečbu novorodencov, u ktorých sa ductus arteriosus neukončí do 2 dní po narodení.

kontraindikácie

Neodporúča sa užívať NSAID v gravidite s precitlivenosťou v anamnéze, ako aj s týmito ochoreniami: t

1. Ulcerózne prejavy a prítomnosť krvácania v žalúdku.
2. Nekontrolovaná arteriálna hypertenzia.
3. Ochorenie obličiek.
4. Intestinálny zápal.
5. Mŕtvica, infarkt myokardu a prechodný ischemický záchvat v minulosti, ako aj srdcová ischémia (okrem aspirínu).
6. Obtok koronárnej artérie a žalúdka.
7. Trombocytopénia.

Špeciálne pokyny

Pri dlhodobom užívaní NSAID by sa malo sledovať stav krvi a fungovanie pečene a obličiek, čo je dôležité najmä u pacientov starších ako 65 rokov. S extrémnou opatrnosťou sa činidlá používajú u pacientov trpiacich zvýšeným krvným tlakom, problémami s kardiovaskulárnym systémom, čo vedie k oneskoreniu telesnej tekutiny.

Je potrebné poznamenať, že tento typ liekov môže maskovať príznaky infekčných chorôb a ovplyvniť schopnosť sústrediť sa.

Aké lieky sú najlepšie pre deti?

NSAID sa môžu používať v detstve na liečbu zápalových procesov sprevádzaných edémom, vysokou horúčkou, zápalom lymfatických uzlín a bolesťou. Prostriedky by sa mali používať s mimoriadnou opatrnosťou, pretože môžu spôsobiť podráždenie sliznice žalúdka, alergie, problémy s dýchaním, zrak a sluch, vnútorné krvácanie.

Pri liečbe zápalových ochorení u detí sa kyselina mefenamová a ibuprofén používajú kvôli absencii závažných vedľajších účinkov, ale zároveň môžu vyvolať poruchy trávenia alebo zápchu. Na odstránenie ohnísk zápalu a teploty použite Aspirín.

Lieky na predpis je vyrobený iba lekárom, ktorý starostlivo upravuje dávkovanie, aby sa zabránilo možným vedľajším účinkom.

nedostatky

Hlavnou nevýhodou nesteroidných protizápalových liečiv je GI toxicita. Prostaglandíny v skupine E hrajú hlavnú úlohu v gastroduodenálnej ochrane. S poklesom koncentrácie prostaglandínov v žalúdočnej sliznici pôsobením liekov je táto ochrana porušená, čo spôsobuje výrazy, eróziu a iné lézie. Pod vplyvom NSAID sa v 30% prípadov vyvíja žalúdočný vred. Deštruktívne pôsobia na sliznicu dvanástnika, čím zvyšujú riziko vzniku vredov, perforácií a krvácania.

Do roku 2005 sa nepozorovali nežiaduce účinky korku pri užívaní NSAID, kým fínski vedci neobjavili model medzi dlhodobým užívaním liekov a zvýšením rizika erektilnej dysfunkcie u mužov. V roku 2011 autoritatívny "Journal of Urology" potvrdil, že je to možné.

Napriek chýbajúcemu konečnému záveru na túto tému vedcov je žiaduce, aby sa muži zdržali dlhodobého užívania NSAID.

Prijať alebo odmietnuť?

Nasledujúca tabuľka sa zaoberá zoznamom prípadov, keď je potrebné použitie nesteroidných protizápalových liekov, a kedy by sa mali opustiť: t

Časté prípady trávenia

Chronické ochorenie obličiek

Tehotenstvo, najmä v treťom trimestri

NSAID sú skupinou liekov, ktoré sa používajú na odstránenie bolesti a zápalu, ktoré sprevádzajú mnohé ochorenia v ľudskom tele.

Nezabudnite sa pozrieť na veľký a zaujímavý materiál o tejto skupine liekov.

Ak používate aj najbezpečnejšie nesteroidné protizápalové lieky, mali by ste byť čo najstarostlivejší, pretože v prípade porušenia pravidiel uvedených v pokynoch, akýkoľvek liek môže spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky a spôsobiť závažné poškodenie zdravia.

Všetko o nesteroidných protizápalových liekoch (NSAID, NSAID)

Táto rozsiahla kategória liekov, kombinovaná skráteným termínom NSAID, sa radí na prvé miesto z hľadiska frekvencie lekárskych predpisov medzi rôznymi zápalovými ochoreniami sprevádzanými bolesťou.

Popularita NSAID je vysvetliteľná:

• lieky rýchlo zastavia bolesť, majú antipyretické a protizápalové účinky;
• Moderné nástroje sú k dispozícii v rôznych dávkových formách: výhodne sa používajú vo forme mastí, gélov, sprejov, injekcií, kapsúl alebo čapíkov;
• veľa liekov v tejto skupine je možné zakúpiť bez lekárskeho predpisu.

Napriek dostupnosti a všeobecnej publicite nie sú NSAID vôbec bezpečnou skupinou liekov. Nekontrolovaný príjem a samo predpisovanie pacientmi môže spôsobiť telu viac škody ako úžitku. Predpísať lieky musí lekár!

Klasifikácia NSAID

Skupina nesteroidných protizápalových liečiv je veľmi rozsiahla a zahŕňa rôzne liečivá, ktoré sú rôznorodé v chemickej štruktúre a mechanizmoch účinku.

Štúdium tejto skupiny začalo v prvej polovici minulého storočia. Jej prvým zástupcom je kyselina acetylsalicylová, ktorej účinnou zložkou je salicylín, ktorý bol izolovaný v roku 1827 z vrbovej kôry. Po 30 rokoch sa vedci naučili syntetizovať tento liek a jeho sodnú soľ - rovnaký aspirín, ktorý zaberá svoje miesto na pultoch lekární.

V súčasnosti sa v klinickej medicíne používa viac ako 1000 druhov liekov vytvorených na základe NSAID.

V klasifikácii týchto liekov môžeme rozlišovať nasledujúce smery:

Chemická štruktúra

NSAID môžu byť odvodené:

• karboxylové kyseliny (salicylová - aspirín; kyselina octová - indometacín, diklofenak, ketorolak; propiónová - ibuprofén, naproxén; kyselina nikotínová - niflumová);
• pyrozalony (fenylbutazón);
• oxycam (piroxikam, meloxikam);
• Koxiby (celekoxib, rofekoxib);
• sulfonanilidy (Nimesulid);
• alkanóny (Nabumeton).

Podľa závažnosti boja proti zápalu

Najdôležitejším klinickým efektom pre túto skupinu liekov je protizápalové, takže dôležitá klasifikácia NSAID je taká, ktorá berie do úvahy silu tohto účinku. Všetky lieky patriace do tejto skupiny sú rozdelené na:

• výrazný protizápalový účinok (Aspirín, Indometacín, Diclofenac, Aceklofenac, Nimesulid, Meloxicam);
• slabé protizápalové pôsobenie alebo narkotické analgetiká (Metamizol (Analgin), Paracetamol, Ketorolac).

Pri inhibícii COX

COX alebo cyklooxygenáza je enzým zodpovedný za kaskádu transformácií, ktoré podporujú tvorbu zápalových mediátorov (prostaglandínov, histamínu, leukotriénov). Tieto látky podporujú a podporujú zápalový proces, zvyšujú priepustnosť tkaniva. Existujú dva typy enzýmov: COX-1 a COX-2. COX-1 je „dobrý“ enzým, ktorý prispieva k produkcii prostaglandínov, ktoré chránia sliznicu gastrointestinálneho traktu. COX-2 je enzým, ktorý podporuje syntézu zápalových mediátorov. V závislosti od toho, ktorý typ COX blokuje liek, emitujte:

• neselektívne COX inhibítory (Butadion, Analgin, Indometacin, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, Ketorolac).

Blokujú tak COX-2, v dôsledku čoho zmierňujú zápal, a COX-1 - výsledkom dlhodobého používania sú nežiaduce vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu;

• selektívne inhibítory COX-2 (Meloxikam, Nimesulid, Celecoxib, Etodolac).

Selektívne blokuje len enzým COX-2, pričom znižuje syntézu prostaglandínov, ale nemá gastrotoxický účinok.

Podľa nedávnych štúdií sa nachádza ďalší tretí typ enzýmu, COX-3, ktorý sa nachádza v mozgovej kôre a mozgovomiechovom moku. Acetaminofén (aceklofenak) je selektívne ovplyvnený týmto enzýmom.

Mechanizmus pôsobenia a účinkov

Hlavným mechanizmom účinku tejto skupiny liečiv je inhibícia enzýmu cyklooxygenázy.

Protizápalový účinok

Zápal sa udržiava a vyvíja s tvorbou špecifických látok: prostaglandínov, bradykinínov, leukotriénov. Pri zápalovom procese kyseliny arachidónovej za účasti COX-2 sa tvoria prostaglandíny.

Okrem COX-2 môžu NSAID tiež blokovať COX-1, ktorý sa tiež zúčastňuje syntézy prostaglandínov, ale je nevyhnutný na obnovenie integrity gastrointestinálnej sliznice. Ak liek blokuje obidva druhy enzýmu, môže mať negatívny vplyv na tráviaci trakt.

Znížením syntézy prostaglandínov sa zníži edém a infiltrácia do zápalového ohniska.

Nesteroidné protizápalové lieky, ktoré sa dostávajú do tela, prispievajú k tomu, že iný zápalový mediátor - bradykinín nie je schopný interakcie s bunkami, čo prispieva k normalizácii mikrocirkulácie, zúženiu kapilár, čo má pozitívny vplyv na zmiernenie zápalu.

Pod vplyvom tejto skupiny liekov sa znižuje produkcia histamínu a serotonínu - biologicky aktívne látky zhoršujú zápalové zmeny v tele a prispievajú k ich progresii.

NSAID inhibujú peroxidáciu v bunkových membránach a ako viete, voľné radikály sú silným faktorom, ktorý podporuje zápal. Inhibícia peroxidácie je jedným zo smerov protizápalového účinku NSAID.

Analgetický účinok

Analgetický účinok pri užívaní NSAID sa dosahuje vďaka schopnosti liečiv tejto skupiny prenikať do centrálneho nervového systému, potlačovať tam aktivitu centier citlivosti na bolesť.

V zápalovom procese veľká akumulácia prostaglandínov spôsobuje hyperalgéziu - zvýšenie citlivosti na bolesť. Keďže NSAID pomáhajú znižovať produkciu týchto mediátorov, prah bolesti pacienta sa automaticky zvyšuje: keď sa syntéza prostaglandínov zastaví, pacient cíti bolesť menej akútne.

Medzi všetkými nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID) existuje samostatná skupina liečiv, ktorá má neexprimovaný protizápalový účinok, ale silným anestetikom sú narkotické lieky: Ketorolac, Metamizol (Analgin), Paracetamol. Dokážu eliminovať:

• bolesti hlavy, zubné, kĺbové, svalové, menštruačné bolesti, bolesť pri neuritíde;
• bolesť prevažne zápalového charakteru.

Na rozdiel od liekov proti narkotickej bolesti, nesteroidné protizápalové lieky nepôsobia na opioidné receptory, čo znamená:

• nespôsobujú drogovú závislosť;
• nepotláčajú centrá dýchacích ciest a kašľa;
• Nevyvolávajte zápchu s častým používaním.

Antipyretický účinok

NSAID majú inhibičný, inhibičný účinok na produkciu látok v centrálnom nervovom systéme, ktoré excitujú centrum termoregulácie v prostaglandínoch hypotalamu - E1, interleukínoch-11. Lieky inhibujú prenos excitácie v jadrách hypotalamu, dochádza k poklesu tvorby tepla - zvýšená telesná teplota sa vracia do normálu.

Účinok liekov sa vyskytuje len pri vysokej telesnej teplote, NSAID nemajú tento účinok pri normálnej teplote.

Antitrombotický účinok

Tento účinok je najvýraznejší u kyseliny acetylsalicylovej (aspirín). Liečivo je schopné inhibovať agregáciu krvných doštičiek (lepenie). Je široko používaný v kardiológii ako protidoštičkové činidlo - prostriedok, ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, je predpísaný pre ich prevenciu pri srdcových ochoreniach.

Indikácie na použitie

Je nepravdepodobné, že by sa iná skupina akýchkoľvek liekov mohla pochváliť takým širokým zoznamom indikácií na použitie, ktoré majú NSAID. Je to rozmanitosť klinických prípadov a ochorení, pri ktorých majú liečivá požadovaný účinok, ktorý robí NSAIDs jedným z najčastejšie odporúčaných liekov lekármi.

Indikácie na predpisovanie NSAID sú:

• reumatologické ochorenia, dna a psoriatická artritída;
• neuralgia, radiculitída s radikulárnym syndrómom (bolesť chrbta, podanie na nohu);
• iné ochorenia pohybového aparátu: osteoartritída, tendovaginitída, myozitída, traumatické poranenia;
• renálna a pečeňová kolika (zvyčajne kombinovaná s antispasmodikami);
• horúčka nad 38,5 ° C;
• syndróm zápalovej bolesti;
• bolesť počas menštruácie;
• protidoštičková terapia (aspirín);
• bolesti v pooperačnom období.

Pretože bolesť zápalovej povahy je sprevádzaná až 70% všetkých ochorení, je zrejmé, do akej miery je rozsah tejto liečby pre túto skupinu liekov široký.

Nesteroidné protizápalové lieky sú liekmi na zmiernenie a zmiernenie akútnej bolesti v artikulárnych patológiách rôzneho pôvodu, neurologických koreňových syndrómoch - lumbodynii, ischiasi. Je potrebné si uvedomiť, že príčina ochorenia neovplyvňuje NSAID, ale len zmierňuje akútnu bolesť. Keď majú lieky proti osteoartróze symptomatický účinok, nebránia vzniku deformácií kĺbov.

NSAID sú predpísané pre bolestivú menštruáciu spôsobenú zvýšeným tónom maternice v dôsledku nadmernej produkcie prostaglandínu-F2a. Prípravky sa predpisujú pri prvom výskyte bolesti na začiatku alebo v predvečer mesačného cyklu do 3 dní.

Táto skupina liekov nie je vôbec neškodná a má vedľajšie účinky a nežiaduce reakcie, takže lekár musí predpísať NSAID. Nekontrolovaný príjem a samoliečba môžu ohroziť rozvoj komplikácií a nežiaducich vedľajších účinkov.

Mnohí pacienti sa pýtajú: ktorý NSAID je najúčinnejší, najlepšie odstraňuje bolesť? Na túto otázku nemožno jednoznačne odpovedať, pretože NSAID by sa mali vybrať na liečbu zápalového ochorenia u každého pacienta individuálne. Voľba lieku by mal byť vykonaný lekárom a je určený jeho účinnosťou, znášanlivosťou vedľajších účinkov. Neexistuje lepšie NSAID pre všetkých pacientov, ale existuje lepší NSAID pre každého jednotlivého pacienta!

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Zo strany mnohých orgánov a systémov môžu NSAID spôsobiť nežiaduce účinky a reakcie, najmä pri častom a nekontrolovanom príjme.

Gastrointestinálne poruchy

Najcharakteristickejší vedľajší účinok pre neselektívne NSAID. U 40% všetkých pacientov užívajúcich NSAID sú zaznamenané poruchy trávenia, pri 10-15% - erózia a ulcerózne zmeny v gastrointestinálnom trakte, pri 2-5% krvácaní a perforácii.

Najviac gastrotoxické sú Aspirín, Indometacín, Naproxen.

nefrotoxicita

Druhá najčastejšia skupina nežiaducich reakcií, ktorá sa vyskytuje na pozadí liekov. Funkčné zmeny sa môžu najskôr vyvinúť v práci obličiek. Pri dlhodobom používaní (od 4 mesiacov do 6 mesiacov) sa organická patológia vyvíja s tvorbou zlyhania obličiek.

Zníženie zrážanlivosti krvi

Tento účinok je výraznejší u pacientov, ktorí už užívajú nepriame antikoagulanciá (heparín, warfarín) alebo majú problémy s pečeňou. Nízka koagulačná schopnosť môže viesť k spontánnemu krvácaniu.

Poruchy pečene

Poškodenie pečene sa môže vyskytnúť z akéhokoľvek NSAID, najmä na pozadí príjmu alkoholu, dokonca aj v malých dávkach. Pri dlhodobom (viac ako mesačnom) príjme diklofenaku sa môže vyvinúť fenylbutazón, Sulindac, toxická hepatitída so žltačkou.

Porušenie kardiovaskulárneho a hematopoetického systému

Pri užívaní Analgin, indometacínu, kyseliny acetylsalicylovej sa najčastejšie vyvíjajú zmeny krvného obrazu s výskytom anémie a trombocytopénie. Ak nie je poškodená hematopoéza kostnej drene 2 týždne po vysadení liekov, obraz v periférnej krvi sa normalizuje a patologické zmeny zmiznú.

Pacienti s hypertenziou v anamnéze alebo s rizikom ischemickej choroby srdca s dlhodobým užívaním údajov o krvnom tlaku NSAID môžu „vyrastať“ - vzniká destabilizácia hypertenzie a pri užívaní neselektívnych a selektívnych protizápalových liekov existuje možnosť zvýšeného rizika infarktu myokardu.

Alergické reakcie

S individuálnou neznášanlivosťou na liečivo, ako aj u jedincov s predispozíciou k hyperergickým reakciám (trpiacim bronchiálnou astmou alergického pôvodu, pollinózou) možno pozorovať rôzne prejavy alergií na NSAID - od urtikárie až po anafylaxiu.

Alergické prejavy sa pohybujú od 12 do 14% všetkých nežiaducich reakcií na túto skupinu liekov a sú častejšie pri užívaní fenylbutazónu, Analgin, amidopyrínu. Ale možno pozorovať na absolútne akýkoľvek zástupca skupiny.

Alergie sa môžu prejavovať ako svrbivá vyrážka, opuch kože a slizníc, alergická rinitída, konjunktivitída, urtikária. Quincke edém a anafylaktický šok predstavujú 0,05% všetkých komplikácií. Pri užívaní ibuprofénu sa niekedy môže objaviť vypadávanie vlasov až do plešatosti.

Nežiaduce účinky počas tehotenstva

Niektoré NSAID majú teratogénny účinok na plod: užívanie aspirínu v prvom trimestri môže viesť k štiepeniu horného poschodia plodu. V posledných týždňoch tehotenstva NSAID inhibujú nástup pôrodu. V dôsledku inhibície syntézy prostaglandínov sa znižuje motorická aktivita maternice.

Neexistuje optimálny NSAID bez vedľajších účinkov. Gastrootoxické reakcie v selektívnych NSAID (Meloxikam, Nimesulid, Aceklofenac) sú menej výrazné. Pre každého pacienta je však potrebné zvoliť liek individuálne, berúc do úvahy jeho súvisiace ochorenia a znášanlivosť.

Poznámka pri užívaní NSAID. Čo by mal pacient vedieť

Pacienti by si mali uvedomiť, že „magická“ tabletka, ktorá dokonale odstraňuje bolesť zubov, bolesť hlavy alebo inú bolesť, môže byť pre ich telo úplne neprimeraná, najmä ak je užívaná nekontrolovateľne a nie je predpísaná lekárom.

Existuje niekoľko jednoduchých pravidiel, ktoré musia pacienti dodržiavať pri užívaní NSAID:

1. Ak má pacient na výber NSAID, mal by sa užívať na selektívnych liekoch s menšími vedľajšími účinkami: aceklofenak, movalis, nise, celekoxib, rofekoxib. Najviac agresívne pre žalúdok sú aspirín, ketorolac, indometacín.
2. Ak mal pacient v minulosti peptický vred alebo erozívne zmeny, gastropatia a lekár predpísal protizápalové lieky na zmiernenie akútnej bolesti, nemali by sa užívať dlhšie ako päť dní (pred zmiernením zápalu) a len pod ochranou inhibítorov protónovej pumpy (PPI): omeprazol, rameprazol, pantoprozol. Účinok NSAID, toxických pre žalúdok, je teda vyrovnaný a riziko recidívy eróznych alebo ulceróznych procesov je znížené.
3. Niektoré ochorenia vyžadujú nepretržité používanie protizápalových liekov. Ak lekár odporúča užívať NSAIDs pravidelne, pred dlhým príjmom, pacient musí urobiť FGDS a preskúmať stav gastrointestinálneho traktu. Ak sa v dôsledku vyšetrenia zistia aj nevýznamné zmeny v sliznici alebo pacient má subjektívne sťažnosti na tráviace orgány, NSAID sa má užívať spolu s inhibítormi protónovej pumpy (omeprazol, pantoprazol) po celú dobu.
4. Pri predpisovaní kyseliny acetylsalicylovej na prevenciu trombózy by osoby staršie ako 60 rokov mali vykonávať aj gastroskopiu raz ročne, a ak existujú riziká z gastrointestinálneho traktu, mali by neustále užívať liek zo skupiny IPP.
5. Ak sa stav pacienta zhorší v dôsledku užívania NSAID, objavia sa alergické reakcie, bolesť žalúdka, slabosť, bledosť kože, zhoršenie dýchania alebo iné prejavy individuálnej intolerancie, okamžite vyhľadajte svojho lekára.

Individuálne charakteristiky liekov

Zvážte v súčasnosti populárnych zástupcov NSAID, ich analógov, dávkovania a frekvencie podávania, indikácie na použitie.

Kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Aspirin UPSA, Aspirin Cardio, trombón ASS)

Napriek výskytu nových NSAID sa aspirín naďalej aktívne používa v lekárskej praxi nielen ako antipyretikum a protizápalové činidlo, ale aj ako protidoštičkové činidlo pre ochorenia srdca a ciev.

Po jedle priraďte liek vo forme tabliet vo vnútri.

Aspirín sa má užívať pravidelne v dávkach odporúčaných lekárom na prevenciu trombózy u osôb, ktoré mali infarkt myokardu, majú iné kardiovaskulárne ochorenia, poruchy mozgového obehu.

Protizápalové a antipyretické účinky lieku majú horúčku, bolesť hlavy, migrénu, reumatické ochorenia, neuralgiu.

Takéto lieky ako Citramon, Askofen, Cardiomagnyl obsahujú kyselinu acetylsalicylovú v ich zložení.

Kyselina acetylsalicylová má mnoho vedľajších účinkov, najmä negatívne ovplyvňuje sliznicu žalúdka. Na zníženie ulcerogénnych účinkov aspirínu sa má užívať po jedle, vypiť tablety vodou.

Anamnéza žalúdočných vredov a dvanástnikového vredu sú kontraindikácie pre predpisovanie tohto lieku.

V súčasnosti dostupné moderné prípravky s alkalizujúcimi aditívami, buď vo forme šumivých tabliet obsahujúcich kyselinu acetylsalicylovú, ktoré sú lepšie tolerované a poskytujú menej dráždivé účinky na sliznicu žalúdka.

Nimesulid (Nise, Nimesil, Nimulid, Coxtral)

Liek má protizápalové, analgetické a antipyretické účinky. Má vplyv na osteoartritídu, tendovaginitídu, syndróm bolesti so zraneniami, pooperačné obdobie.

K dispozícii pod rôznymi obchodnými názvami vo forme tabliet 0,1 a 0,2 g, granúl na požitie v 2 g vreckách (účinná látka), 1% suspenzia na požitie, 1% gél na vonkajšie použitie. Rôzne formy uvoľňovania robí liek veľmi obľúbeným pre recepciu.

Nimesulid sa predpisuje perorálne pre dospelých v dávke 0,1 - 0,2 g, 2-krát denne, pre deti, v dávke 1,5 mg / kg, 2-3 krát denne. Gél sa aplikuje na bolestivé miesto kože 2-3 krát denne po dobu najviac 10 po sebe nasledujúcich dní.

Peptický vred, výrazné poruchy pečene a obličiek, tehotenstvo a dojčenie sú kontraindikácie pri užívaní lieku.

Meloxikam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Liek patrí do selektívnych NSAID. Jeho nesporné výhody, na rozdiel od neselektívnych liekov, sú menšie ulcerogénne účinky na gastrointestinálny trakt a lepšia znášanlivosť.

Má výraznú protizápalovú a analgetickú aktivitu. Používa sa na reumatoidnú artritídu, artrózu, ankylozujúcu spondylitídu, na zmiernenie epizód vzniknutej bolesti zápalového pôvodu.

K dispozícii vo forme tabliet 7,5 a 15 mg, rektálnych čapíkov 15 mg. Zvyčajný denný príjem pre dospelých je 7,5-15 mg.

Treba mať na pamäti, že nižší výskyt vedľajších účinkov počas užívania meloxikamu nezaručuje ich neprítomnosť, ako aj iné NSAID, liek sa môže vyvinúť individuálnou intoleranciou, zriedkavo dochádza k zvýšeniu krvného tlaku, závratom, dyspepsii a strate sluchu pri užívaní meloxikamu.

Nemali by ste sa zapojiť do užívania lieku na peptický vred, eróznych procesov žalúdka v anamnéze, je kontraindikovaný v tehotenstve a počas laktácie.

Diklofenak (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Diklobene, Naklofen)

Injekcie diklofenaku pre mnohých pacientov trpiacich na „lumbago“ v dolnej časti chrbta sa stávajú „záchrannými injekciami“, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť a zmierniť zápal.

Liečivo je dostupné v rôznych dávkových formách: ako 2,5% roztok v ampulkách na intramuskulárne podanie, tablety 15 a 25 mg, rektálne čapíky 0,05 g, 2% masť na vonkajšie použitie.

Diclofenac je lepší ako kyselina acetylsalicylová, ibuprofén v protizápalovom účinku.

Aplikujte liek na neurologické problémy, porušovanie a opuch nervových koreňov, myalgiu, traumatickú a pooperačnú bolesť, dnu, artrózu, burzitídu.

V adekvátnej dávke diklofenak zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky, ale sú možné: poruchy tráviaceho systému (bolesť v epigastriu, nevoľnosť, hnačka), bolesti hlavy, závraty a alergické reakcie. V prípade vedľajších účinkov by ste mali liek zrušiť a kontaktovať svojho lekára.

Doteraz sa liekmi vyrába diclofenka-sodík s predĺženým účinkom: dieloberl retard, voltaren retard 100. Účinok jednej tablety trvá jeden deň.

Aceklofenac (Aertal)

Niektorí vedci hovoria Aertal - líder medzi NSAIDs, pretože podľa klinických štúdií, tento liek spôsobil oveľa menej vedľajších účinkov ako iné selektívne NSAIDs.

Je nemožné spoľahlivo povedať, že Aceklofenak je „najlepší z najlepších“, ale skutočnosť, že vedľajšie účinky sa javia menej, keď sa užíva, ako je to pri užívaní iných NSAID, je klinicky dokázaný fakt.

Liek je dostupný vo forme tabliet 0,1 g. Používa sa na chronickú a akútnu bolesť zápalového charakteru.

Vedľajšie účinky sa v zriedkavých prípadoch vyskytujú a prejavujú vo forme dyspepsie, závratov, porúch spánku, alergických reakcií kože.

Opatrnosť je potrebná u aceklofenaku u osôb s problémami s tráviacim traktom. Liek je kontraindikovaný v tehotenstve, dojčenie.

Celecoxib (Celebrex)

Relatívne nové, moderné selektívne NSAIDs so zníženými negatívnymi účinkami na sliznicu žalúdka.

Liek je dostupný v kapsulách 0,1 a 0,2 g. Používa sa pri artikulárnych patológiách: reumatoidnej artritíde, artróze, synovitíde, ako aj iných zápalových procesoch v tele, sprevádzaných bolesťou.

Určený 0,1 g, dvakrát denne alebo 0,2 g raz. Početnosť a načasovanie prijatia musí určiť ošetrujúci lekár.

Podobne ako všetky NSAID, celekoxib nemá žiadne nežiaduce účinky a vedľajšie účinky, ktoré sú vyjadrené, aj keď v menšom rozsahu. Pacienti užívajúci liek môžu byť rušení dyspepsiou, bolesťou žalúdka, poruchami spánku, zmenami krvného obrazu s rozvojom anémie. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, musíte prestať používať liek a vyhľadať lekára.

Ibuprofen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Jedným z mála NSAID, ktoré majú nielen protizápalové, analgetické a antipyretické účinky, ale aj imunomodulačné.

Existujú dôkazy o schopnosti ibuprofénu ovplyvniť tvorbu interferónu v tele, čo poskytuje najlepšiu imunitnú reakciu a zlepšuje nešpecifickú obrannú reakciu organizmu.

Liek sa užíva v bolesti zápalového pôvodu, ako v akútnych stavoch, tak aj v chronickej patológii.

Liečivo sa môže vyrábať vo forme tabliet 0,2; 0,4; 0,6 g, žuvacie tablety, dražé, tablety s predĺženým uvoľňovaním, kapsuly, sirup, suspenzia, krém a gél na vonkajšie použitie.

Aplikujte ibuprofen vo vnútri a von, trením postihnutých oblastí a miest na tele.

Ibuprofén je zvyčajne dobre tolerovaný, má relatívne slabú ulcerogénnu aktivitu, čo mu dáva veľkú výhodu oproti kyseline acetylsalicylovej. Niekedy, keď je užívaný ibuprofen, môže sa objaviť svrbenie, pálenie záhy, nevoľnosť, plynatosť, vysoký krvný tlak, alergické reakcie kože.

Pri exacerbácii peptického vredu, tehotenstva a dojčenia tento liek nemožno užívať.

Lekáreň vitríny sú plné rôznych zástupcov NSAID, reklama na televíznych obrazovkách sľubuje, že pacient bude zabudnúť na bolesť navždy, pričom presne rovnaké protizápalové lieky... Lekári dôrazne odporúčajú: nie self-medikovať, ak sa vyskytne bolesť! Voľba NSAID sa má vykonávať len pod dohľadom špecialistu!