Lekárska štatistika výrečne demonštruje, že Schlätterova choroba sa vyskytuje u takmer 20% adolescentov, ktorí pociťujú intenzívnu fyzickú námahu v dôsledku športových aktivít, ako aj v 5% adolescentov, ktorí nemajú šport. Športy, ktoré môžu spúšťať Schlätterovu chorobu, zahŕňajú futbal, basketbal, volejbal, atletiku, vzpieranie, gymnastiku (pre chlapcov), ako aj krasokorčuľovanie, balet a gymnastiku pre dievčatá. Keďže v súčasnosti sa porovnáva percento chlapcov a dievčat zapojených do športu, táto skutočnosť viedla k rozdielu medzi pohlaviami z hľadiska vývoja Schlätterovej choroby.

V tomto článku vám povieme, čo je to Osgood-Shlatterova choroba, aké sú príčiny jej vývoja, liečebné metódy a prognóza.

Čo je Schlätterova choroba?

Schlätterova choroba je známa už od roku 1906, keď ju opísal lekár, ktorého meno nesie. Ďalší názov ochorenia - „osteochondropatia tibiálnej tuberozity“ odhaľuje a vysvetľuje mechanizmy, ktoré spôsobujú rozvoj Schlätterovej choroby. Z tohto názvu je zrejmé, že choroba má nezápalovú povahu, ktorá je sprevádzaná nekrózou kostného tkaniva. Táto patológia je charakteristická pre mladých ľudí, deti a adolescentov traumatickú periostitídu a označuje lézie pohybového aparátu. V Schlätterovej chorobe trpí určitá časť dlhých tubulárnych kostí, z ktorých je tvorená holenná kosť. Skutočné príčiny vývoja patológie dnes nie sú úplne známe. Niektorí odborníci sa však domnievajú, že v súčasnosti existuje niekoľko takých ochorení, ktoré sú spôsobené nerovnováhou v procesoch rastu kostí v kontexte fyzického preťaženia u detí a dospievajúcich.

Príčiny Schlätterovej choroby

Hlavným faktorom vo vývoji Schlätterovej choroby je poškodenie kolenného kĺbu v dôsledku intenzívnej fyzickej námahy. Existuje niekoľko dôvodov pre takéto poškodenie a provokovanie tohto ochorenia:

• trvalé preťaženie;
• časté mikrotraumy kolena;
• pravidelné poškodenie kolenných väzov;
• priame zranenia: zlomeniny nohy, patella, dislokácia.

Kvôli výraznému preťaženiu, častému poraneniu kolenného kĺbu a významnému napätiu patelóznych väzov, ku ktorým dochádza pri kontrakciách štvorhlavého svalu stehna, dochádza k narušeniu krvného obehu v oblasti tuberozity tíbie. Zaznamenali sa aj malé krvácania, ruptúra ​​vlákien patelly, aseptický zápal a nekróza.

Tibia je tubulárna kosť, jej rastové zóny sú umiestnené v jej hlave. Pretože tieto rastové zóny majú štruktúru chrupavky, u adolescentov nie sú také silné ako u dospelých, ktorých rast už zastavil. To znamená, že tieto rastové zóny u dospelých už osifikovali. Z tohto dôvodu sú takéto chrupavkové oblasti citlivé na akékoľvek zranenia a intenzívnu fyzickú námahu. V tejto chrupavkovej rastovej zóne k holennej kosti je fixovaná šľacha štvorhlavého svalu stehna, ktorý je najväčším svalom ľudského tela. Podieľa sa na chôdzi, behu, skákaní a iných prípadoch fyzickej aktivity.

Ak je dieťa profesionálne zapojené do športu, zažíva veľké zaťaženie, ktoré padá na nohy, potom je možné šľachové napätie femorálneho svalu a poškodenie chrupavkovitého laxného tkaniva holennej kosti. V dôsledku toho sú pozorované zápalové procesy, ktoré sú sprevádzané opuchom zóny na pripojenie šľachy. Pri konštantnej záťaži sa telo snaží kompenzovať chybu v kosti, ktorá ju napĺňa kostným tkanivom, čo nadmerné množstvo vedie k tvorbe kostnej hmoty.

Schlätterova choroba u adolescentov

Schlätterova choroba u detí a adolescentov sa spravidla objavuje v období intenzívneho rastu. Veková hranica pre chorobnosť je 12-14 rokov pre chlapcov a 11-13 pre dievčatá. Toto ochorenie je pomerne časté a vyskytuje sa u 20% adolescentov, ktorí sa aktívne zapájajú do športu. Zvyčajne choroba začína bez zjavného dôvodu alebo po utrpení športového zranenia, niekedy celkom bezvýznamného.

K rozvoju tohto ochorenia prispievajú tri hlavné dôvody:

1. Vekový faktor Ochorenie sa vyskytuje vo väčšine prípadov u detí a dospievajúcich. U dospelých sa ochorenie prakticky nepozoruje. Ochorenie je detegované veľmi zriedka a potom len v prípade reziduálneho javu (kostný kužeľ).
2. Pohlavnej identity. Lekárska štatistika uvádza, že Osgood-Schlatterova choroba je častejšia u chlapcov, ale táto situácia je teraz vyrovnaná, pretože dievčatá sú tiež aktívne v športe.
3. Fyzická aktivita Ochorenie je častejšie u detí, ktoré sa aktívne angažujú v rôznych športoch ako u detí, ktoré vedú pasívny životný štýl.

Mechanizmus vývoja ochorenia

Schlätterova choroba u detí a dospievajúcich poukazuje na hrboľatú léziu holennej kosti. Časť tejto kosti je pod kolenom, jej hlavnou funkciou je pripojiť kolenný pás. To je dôvod pre rozvoj ochorenia.

Faktom je, že kostná kosť v blízkosti apofýzy má svoje vlastné krvné cievy, ktoré kŕmia zárodočnú zónu potrebnými látkami. Keď dieťa aktívne rastie, tieto cievy jednoducho nemajú čas „rásť“ v porovnaní so zvýšením kostnej hmoty, čo prirodzene vedie k nedostatku živín. V dôsledku toho sa táto oblasť stáva veľmi citlivou a zraniteľnou. Ak má dieťa v tomto čase konštantnú fyzickú námahu na dolných končatinách, potom nastane mikrotrauma patelárnej šľachy, a tým aj Schlätterova choroba.

Mali by ste vedieť, že vytvorené kostné tkanivo je veľmi krehké a krehké. A pri pravidelnej fyzickej námahe sa môže vyskytnúť sekvestrácia kostí (separácia kusa) a väzba patelárneho tkaniva. Takéto následky sú časté a vyžadujú chirurgický zákrok.

Táto choroba spôsobuje medzi vedcami veľa kontroverzií. Niektorí odborníci sa domnievajú, že Schlätterova choroba kolenného kĺbu je genetická. Naznačujú, že ochorenie je prenášané autozomálne dominantným spôsobom. To naznačuje, že sklon k chorobe sa môže prenášať z rodičov na deti. Je však nemožné plne akceptovať tento názor, pretože faktor dedičstva nie je vždy odhalený. Hlavným dôvodom, ktorý spúšťa patológiu, je stále mechanické poškodenie.

Schlätterova choroba sa môže vyskytnúť aj u dospelých, ale je veľmi zriedkavá. V tomto prípade sa prejavuje artrózou, ktorá spôsobuje opuch tkanív pod kolenom. Pri stlačení na tomto mieste pacient pociťuje nepríjemnú bolesť a v období exacerbácie stúpa lokálna teplota. Keď sa objavia komplikácie, na prednom povrchu nohy sa vyvinie prerastanie kostí.

Hlavné príznaky Schlatterovej choroby

Ochorenie spravidla nemá akútny nástup. Z tohto dôvodu nie je debut ochorenia spojený s poškodením kolena. Prvé príznaky sa prejavujú malými bolesťami pri ohýbaní kolena, squattingu, behu, šplhaní po schodoch. Bolesť však má tendenciu sa zvyšovať. Keďže takéto príznaky nie sú brané vážne, zaťaženie kolenného kĺbu pokračuje, čo vážne zhoršuje problém. A len s časom dochádza k výrazným bolestiam rôznej intenzity v dolnej časti kolena, ktoré sa zhoršujú fyzickou námahou. Náhle ostré bolesti, rezný charakter, sa môžu dokonca objaviť v prednej oblasti kolenného kĺbu. Okrem bolesti, opuch a opuch kolenného kĺbu.

Toto ochorenie však nie je sprevádzané príznakmi charakteristickými pre zápalové procesy: začervenanie kože v mieste edému a horúčka. Pri palpácii sa pozoruje opuch kolenného kĺbu, jeho bolestivosť, charakteristická hustota a tuhý výstupok podobný kužeľu. Tento náraz zostáva na celý život, ale v budúcnosti to neznamená žiadne problémy a neovplyvňuje motorickú funkciu kolenného kĺbu a nohy ako celku.

Choroba je chronická s obdobiami exacerbácie. Choroba trvá 1 až 2 roky, po ktorej dochádza k spontánnemu zotaveniu, ktoré je spôsobené koncom rastu kostí a osifikáciou tkaniva chrupavky v rastových zónach. Schlätterova choroba úplne ustúpi vo veku 18 - 19 rokov.

Diagnóza ochorenia

V diagnóze ochorenia má veľký význam anamnéza. Kombinácia symptómov, charakteristická lokalizácia bolesti, vek a pohlavie pacienta umožňujú presne diagnostikovať Schlätterovu chorobu. Rozhodujúcim faktorom v diagnóze však zostáva röntgenové vyšetrenie v priamej a laterálnej projekcii. Niekedy je potrebné vykonať dodatočný ultrazvuk kolenného kĺbu, MRI a CT vyšetrenia kĺbu, ktorý by mal byť pre väčšiu informovanosť uskutočňovaný v dynamike. Denzitometria je tiež predpísaná na analýzu štruktúry kostného tkaniva. Laboratórne testy by sa mali vykonať, aby sa vylúčila infekčná patológia (reaktívna artritída).

Na tento účel menujte:

• úplný krvný obraz;
• krvný test na C-reaktívny proteín;
• PCR štúdie (polymerázová reťazová reakcia);
• krvný test na reumatoidný faktor.

V počiatočnom štádiu ochorenia rádiografia preukazuje sploštenie mäkkého krytu tibiovej tuberozity. Časom sa môže osifikácia osifikácie pozorovať dopredu alebo hore. Choroba musí byť diferencovaná od nádorových procesov, tuberkulózy, osteomyelitídy, zlomenín tíbie.

Ako liečiť Schlätterovu chorobu

Liečbu Schlätterovej choroby vykonávajú viacerí odborníci: traumatológ, ortoped, chirurg. Ochorenie je dobre liečiteľné a príznaky zmiznú, keď dieťa dozrieva. Ak sú však príznaky výrazne výrazné, potom je potrebné vykonať symptomatickú liečbu, ktorá zmierňuje bolesť a zmierňuje opuchy kolenného kĺbu. Aby sa odstránil syndróm bolesti, je potrebné úplne odstrániť fyzickú námahu a zabezpečiť najväčší pokoj chorému spoločnému.

Liečba Schlätterovej choroby je nasledovná:

• poskytnúť pacientovi úplný pokoj a pohodu;
• užívanie liekov: lieky proti bolesti, svalové relaxanty a nesteroidné protizápalové lieky;
• Fyzioterapeutické metódy;
• terapeutické cvičenie.

Keďže lieky pôsobia:

• lieky proti bolesti;
• nesteroidné protizápalové lieky (analgín, diklofenak, ibuprofén);
• svalové relaxanciá (mydocalm);
• doplnky vápnika a vitamín D.

Lieky sa majú podávať dieťaťu s opatrnosťou, len s krátkymi dávkami av malých dávkach. Môžete tiež použiť studené obklady na zníženie bolesti.

Fyzioterapeutické metódy sú veľmi účinné, pretože sú schopné znížiť zápal a znížiť bolesť. Zlepšujú krvný obeh a výživu tkanív chorého kĺbu, prispievajú k obnoveniu kostnej štruktúry, znižujú zápal a nepohodlie.

Tieto metódy nevyhnutne dopĺňajú liečebný program:

• ultrafrekvenčná terapia (UHF);
• magnetická terapia;
• elektroforéza s rôznymi liečivami (chlorid vápenatý, jodid draselný, prokaín);
• terapia rázovými vlnami;
• ultrazvuková terapia glukokortikoidmi (hydrokortizónom);
• laserová terapia;
• parafínové balenia (s ozoceritom, liečivým bahnom);
• ohrievanie kolena pomocou infračervených lúčov;
• thalassoterapia (teplé kúpele s morskou soľou alebo minerálnou vodou).

Pre každého pacienta sa zvolí optimálny spôsob liečby, ktorý určí lekár.

Fyzikálna terapia zahŕňa šetrenie strečing cvičenie pre quadriceps femoris a hamstring rozvoj. Takéto cvičenia znižujú zaťaženie v mieste pripevnenia šľachy, aby sa zabránilo roztrhnutiu a zraneniu.

Počas liečby je potrebné zabrániť fyzickej námahe a obmedziť motorickú aktivitu, ktorá môže zvýšiť bolesť.

V akútnom období by mala byť intenzívna fyzická námaha nahradená jemnejšími fyzioterapeutickými cvičeniami, ako aj plávaním alebo jazdou na bicykli, ale v primeranom množstve.

Každému adolescentovi je pridelená diétna strava, vitamín - minerálny komplex. Odporúča sa tiež nosiť špeciálny obväz a ortopedické pomôcky, ktoré majú ochranný účinok, znižujú záťaž a fixujú väzy kolien.

Konzervatívna liečba strávi dlhý čas. Spravidla trvá 2 až 5 rokov. Kostná rana zostáva navždy, ale nezvyšuje veľkosť a nebolí. V priebehu času môžu pacienti pociťovať boľavé bolesti v kolennom kĺbe, čo je reakciou na zmenu počasia.

Po ukončení liečby, nemali by ste okamžite začať cvičenie, je plná vážnych komplikácií, ako je osteoartritída, vytesnenie patelly, deformácia kostí kolenného kĺbu.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je indikovaná, ak choroba postupuje postupne. Podstatou chirurgického zákroku je odstránenie lézií, ktoré prešli nekrózou, ako aj prešitie implantátu, ktorým sa fixuje tuberozita holennej kosti.

Chirurgická liečba Schlätterovej choroby sa odporúča v nasledujúcich prípadoch: t

• s dlhým priebehom ochorenia (viac ako dva roky);
• v prítomnosti komplikácií (deštrukcia kosti alebo trhanie patelárneho ligamentu);
• vo veku viac ako 18 rokov v čase diagnostiky.

Chirurgický zákrok je jednoduchý, ale takéto intervencie sa líšia v dlhom období zotavenia, od ktorého závisí následná fyzická aktivita nohy. Pre rýchlu rehabilitáciu musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

• po operácii počas jedného mesiaca použite obväz na kĺbe alebo použite koleno;
• podstúpiť fyzioterapiu na rýchlu obnovu kostného tkaniva (elektroforéza s vápenatými soľami);
• podávanie výživových doplnkov na báze komplexov vápnika a vitamínov a minerálov (do pol roka);
• vyhnúť sa masívnej fyzickej námahe počas spoločného roka.

Ako liečiť Schlätterovu chorobu doma

V niektorých prípadoch môže byť Schlätterova choroba liečená doma, ale až po presnej diagnóze a návšteve u lekára. Sú to najmä fyzické cvičenia a lokálna terapia:

1. Pre pretrvávajúcu a intenzívnu bolesť v kolene, spolu s liekmi, používajte obaly na noc s nesteroidnými liekmi lokálneho účinku.
2. Použitie ľudových prostriedkov vo forme rôznych mastí, studených obkladov na základe harmančeka, lastovičky, vosku, medu, ľubovníka bodkovaného, ​​knotweed, yarrow je vítané.
3. Masáž s nesteroidnými protizápalovými masti na vonkajšie použitie.
4. Lekárska gymnastika uľahčuje pacientovi stav a zabraňuje vzniku recidívy ochorenia. Strečinkové cvičenia denne
5. Pacient musí pozorovať pokoj a zabezpečiť pohodlnú polohu postihnutého kĺbu;
6. Počas rehabilitačného obdobia úplne obmedzte fyzickú záťaž na postihnutú nohu.

Možné komplikácie

Včasná diagnostika a adekvátna liečba Schlätterovej choroby nespôsobuje závažné komplikácie a závažné následky. Nie je však možné predpovedať výsledok ochorenia, preto je nevyhnutná prevencia ochorenia.

Dlhé zaťaženie tuberozity holennej kosti spôsobí pohyb patelly smerom nahor, čo obmedzuje prácu kolenného kĺbu, imobilizuje dolné končatiny ako celok a vedie k bolestivým pocitom.

Niekedy sa kĺb vyvíja nesprávne, čo vedie k jeho deformácii a rozvoju degeneratívnych procesov (artróza). V prípade artrózy sa objavujú bolesti (pri chôdzi a dokonca pri najnižšom možnom zaťažení) a vyvíja sa stuhnutosť a nepružnosť kolenného kĺbu. To všetko vedie k zhoršeniu kvality života mladistvého.

Prevencia a prognóza ochorenia

Odborníci tvrdia, že prevencia Schlätterovej choroby nie je vôbec ťažká. Ak sa teenager aktívne zapája do športu, mal by sa pred tréningom dôkladne zahriať, vykonať špeciálne fyzické cvičenia na strečing a používať chrániče kolien.

Faktory, ktoré bránia zraneniu kolenného kĺbu, sú nasledovné:

• poranenia kolenných kĺbov je potrebné sa vyhnúť;
• používať špeciálne ochranné chrániče kolien;
• zabezpečovať postupné zvyšovanie zaťaženia pomocou zahrievacích cvičení;
• užívajte špeciálne vitamínové minerálne komplexy obsahujúce vápnik.

Aktívne športy v prípade Schlätterovej choroby nevedú k nezvratným procesom v kolenných kĺboch ​​ani k narušeniu ich fungovania, spôsobujú len silnú bolesť. Ak bolesť zasahuje do tréningu, potom musia byť triedy prerušené, aspoň na chvíľu, až do doby akútneho obdobia ochorenia. V procese tréningu je potrebné kontrolovať intenzitu tréningu a ich frekvenciu.

Prognóza ochorenia je priaznivá. Postupom času sa choroba ustúpi, ale bolesť môže stále prenasledovať dospelých na dlhú dobu, napríklad pri dlhodobej chôdzi alebo v kľakovej polohe. V niektorých prípadoch sa odporúča chirurgická liečba. Takéto operácie nie sú hrozné a ich výsledky sú veľmi dobré.

Ako liečiť ochorenie kolenného kĺbu

príčiny

Každá trubicová kosť dieťaťa, umiestnená v ramene alebo nohe, má svoje vlastné rastové zóny, ktoré sa aktívne prejavujú v oblasti konca kostí, ktoré sa skladajú z chrupavky.

Toto tkanivo nie je dostatočne silné, ako kostné tkanivo, a preto je oveľa pravdepodobnejšie, že bude poškodené a nadmerné zaťaženie, ktoré ovplyvní rastové zóny, čo môže v konečnom dôsledku viesť k opuchu a celkovej bolesti v tejto oblasti.

Počas fyzickej aktivity, vrátane dlhého behu, skákania a ohýbania, napríklad vo futbale, volejbale, basketbale alebo balete, svaly bokov u detí napínajú šľachy.

Teda dochádza k napätiu kvadricepsu, ktorá spája patellu s tibiou. Toto je potvrdené recenziami Shlyatterovej choroby kolenného kĺbu u adolescentov.

Podobné, často opakované zaťaženia môžu viesť k malým slzám tibiálnych šliach, čo bude v konečnom dôsledku predpokladom výskytu edému a bolesti, ktoré priamo súvisia so Schlätterovou chorobou.

V niektorých situáciách sa telo dieťaťa pokúša uzavrieť defekt opísaný rastom kostného tkaniva, čo vedie k vzniku kostného kužeľa.

Tibia je tubulárna kosť, ktorej zóny rastu chrupavky sú umiestnené v blízkosti hláv (epifýzy). U adolescentov tieto zóny nie sú také silné ako u dospelých, ktorí už prestali rásť (ich rastové zóny sú už osifikované), preto sú zraniteľnejšie voči zraneniam a nadmernému zaťaženiu.

Práve v takej oblasti rastu chrupaviek je šľacha jedného z najsilnejších svalov ľudského tela - štvorhlavého svalu stehna - pripojená k holennej kosti. Tento sval je znížený počas behu, skákania, chôdze, robenia iných fyzických cvičení pomocou nôh.

Hlavným faktorom vo vývoji Schlätterovej choroby je poškodenie kolenného kĺbu v dôsledku intenzívnej fyzickej námahy. Existuje niekoľko dôvodov pre takéto poškodenie a provokovanie tohto ochorenia:

Tibia je tubulárna a má na oboch koncoch chrupavkové útvary, ktoré zabezpečujú vzájomnú priľnavosť kostí a svalových tkanív.

U dospelého, ktorého rastový proces je už úplne ukončený, je táto kosť a jej zložky veľmi silné a preto odolné voči vonkajším vplyvom.

V rastúcom tele mobilného dieťaťa je kolenný kĺb na rozdiel od toho stále veľmi krehký a najviac citlivý na rôzne druhy zranení. Preto sú mladí športovci vo veku 10 až 17 rokov zraniteľnejší na zranenia kolien.

Toto ochorenie má iný názov - Osgood-Shlatterova choroba. Hlavnou príčinou poranenia kolenného kĺbu môžu byť výrony, zlomeniny a dokonca poškodenie väziva.

Približne 20% adolescentov, ktorí spojili svoje životy so športom, sa môže stretnúť so Schlätterovou chorobou a iba 5% detí dospievania, ktorí nemajú šport.

Je to vášeň pre šport, ako je hokej, gymnastika, volejbal, balet, basketbal, futbal a krasokorčuľovanie, ktoré majú najväčšie riziko pre rozvoj ochorenia.

Športy, ktoré môžu spôsobiť Schlätterovu chorobu

Next. Schlätterova choroba sa vyskytuje v takmer dvadsiatich percentách adolescentov, ktorí sa v tom čase zúčastňujú športových súťaží, pretože len malá časť z nich sa vôbec nezúčastňuje na aktívnych aktivitách.

Choroba je často schopná prejaviť sa na pozadí nadšenia pre takéto druhy, ktoré vyžadujú veľa skákania, behu a zmeny trajektórie pohybu, napríklad:

Ako znecitliviť koleno v teenagerovi so Schlätterovou chorobou? O tom ďalej.

Príznaky a stupne

Hlavným príznakom Schlätterovej choroby je špecifický novotvar v oblasti tibiálnej tuberozity vo forme hustého a nehybného hrbolu priamo pod patellou.

Koža nad tvorbou sa nemení, nie sú žiadne známky zápalu (začervenanie, hypertermia). V niektorých prípadoch môže nastať mierny opuch a bolesť s tlakom.

Príznaky a stupne

Medzi najčastejšie príznaky tohto ochorenia patria nasledovné poruchy:

Hlavnými príznakmi Schlätterovej choroby sú:

• Bolesť a opuch pod patellou.
• Bolesti v kolennom kĺbe počas cvičenia.
• Napätie stehenných svalov, bolesť pozdĺž šľachy.

Intenzita bolesti u všetkých detí je iná - všetko závisí od individuálneho prahu citlivosti na bolesť a od stupňa poškodenia tkaniva chrupavky. Opísané príznaky pretrvávajú aj počas iného obdobia: niektorí pacienti majú niekoľko týždňov, iné majú niekoľko mesiacov.

Aby sa predišlo komplikáciám a aby sa liečba začala včas, je potrebné poznať hlavné príznaky ochorenia Osgood-Shlatter, aby ste okamžite vyhľadali pomoc od špecialistov. Ak sa zistí:

To musí ísť na konzultáciu s lekárom.

Niekedy Schlätterova choroba u adolescentov môže mať chronický priebeh, ale najčastejšie sa vyskytuje vlnový priebeh, ktorý sa vyznačuje pokojom a obdobiami exacerbácie.

Osgood Schlätterova choroba môže trvať jeden až dva roky a môže zaniknúť po ukončení rastu tínedžerských kostí, čo je asi 17 - 19 rokov.

Stojí za zmienku, že toto ochorenie kolenného kĺbu nie je pozorované v dospelosti.

Ako samostatne diagnostikovať ochorenie?

Po prvé, mali by ste si pozorne vypočuť všetky sťažnosti teenagera a potom preskúmať kolenný kĺb. Treba poznamenať, že zvyčajne Osgood Schlätter udrie len jednu nohu.

Keď sa dieťa sťažuje, zvážte jeho fyzickú námahu a opýtajte sa na prítomnosť zranenia. Okrem toho zistiť prítomnosť rovnakých problémov pred týmto štátom.

Ak sú všetky príznaky podobné vyššie uvedenému, mali by ste určite vyhľadať pomoc od lekára, ktorý vyšetrí postihnutú oblasť, vyhodnotí motorickú aktivitu a pošle x-ray do dolnej časti nohy, čo vám pomôže urobiť správnu diagnózu a prijať potrebné opatrenia na liečbu.

Na obrázku môže byť posunutie jadier osifikácie o 2 - 5 mm. Okrem toho môže byť nejasná trabekulárna štruktúra jadier alebo nerovnomernosť kontúr.

Diagnostické metódy

Ak chcete diagnostikovať Osgood-Schlatterovu chorobu, je potrebné urobiť röntgenové vyšetrenie problémovej oblasti. Röntgenové vyšetrenie kolena umožní vylúčiť benígne a malígne nádory iného pôvodu, strečing, podliatiny a iné problémy kĺbov s podobnými príznakmi.

Ďalšími metódami diagnózy sú palpácia nádoru, pacientove ťažkosti s prudkou bolesťou kolena.

Predtým sa predpokladalo, že u detí Osgood-Shlatterova choroba odchádza sama od seba a len u dospelých by sa mala liečiť, ale to nie je úplne pravda.

Aby ste sa vyhli následkom a prejavili sa veľmi výrazné príznaky, používajte na liečbu ochorenia Osgood-Shlatter nasledujúce liečby:

• Cvičenie terapia. Priebeh fyzioterapie pre ľudí trpiacich Osgood-Shlatterovou chorobou zahŕňa cvičenia zamerané na posilnenie kolenného kĺbu a rozvoj svalov stehna. Vyvážený cyklus cvičení pre strečing hamstringov a quadricepsu zníži zaťaženie problémovej oblasti a pomôže zlepšiť stav.
• Masírujte postihnuté oblasti s otepľujúcimi a protizápalovými mastami. Ideálna je teda troxevazínová masť.
• Fyzioterapia. U pacientov s posledným štádiom ochorenia sa predpisuje ultrafialové žiarenie. Ak sú zmeny plytké, elektroforéza sa podáva s vápnikom a novokaínom, ako aj so zahrievaním.
• Použitie otepľovacích obkladov.
• Prijímajú protizápalové lieky a lieky proti bolesti. Ibuprofen a acetaminophen sú zvyčajne predpísané.

Ale ak choroba postupuje a konzervatívne metódy sú bezmocné, je potrebné aplikovať chirurgický zákrok, a to mechanické odstránenie nádoru. Ak je to potrebné, celá oblasť kĺbu ovplyvnená dystrofickým procesom sa stiahne.

„Mŕtvy“ kĺb je nahradený plastovým implantátom. Samozrejme, takýto zásah je dosť vážny krok, a preto sa primárne uplatňujú nechirurgické opatrenia.

V rámci diagnostiky je dôležitá história priebehu ochorenia. Preto môže lekár potrebovať nasledujúce informácie: t

• Starostlivý opis všetkých príznakov a pocitov, s ktorými sa pacient stretol.
• Informácie o zdravotnom stave rodiny a kmeňovej dedičnosti.
• Prítomnosť vzťahu symptómov s fyzickou aktivitou.
• Informácie o všetkých liekoch a výživových doplnkoch, ktoré dieťa užíva.
• Informácie o existencii zdravotných ťažkostí v minulosti, najmä v súvislosti s prípadnými zraneniami.

Lekár (ortoped alebo traumatológ) môže diagnostikovať predmetnú chorobu na základe údajov získaných počas rozhovoru s pacientom (informácie o športe a sťažnostiach) a výsledky vyšetrenia.

Na potvrdenie diagnózy môžu byť potrebné ďalšie štúdie - röntgenové vyšetrenie kolenného kĺbu a dolnej časti nohy (umožňuje posúdiť stav holennej kosti na mieste pripojenia šľachy quadricepsu), ultrazvuku kolenného kĺbu na vylúčenie poranení alebo zápalových ochorení, krvných testov (všeobecné klinické testy a reumatické testy).

V diagnóze ochorenia má veľký význam anamnéza. Kombinácia symptómov, charakteristická lokalizácia bolesti, vek a pohlavie pacienta umožňujú presne diagnostikovať Schlätterovu chorobu.

Rozhodujúcim faktorom v diagnóze však zostáva röntgenové vyšetrenie v priamej a laterálnej projekcii. Niekedy je potrebné vykonať dodatočný ultrazvuk kolenného kĺbu, MRI a CT vyšetrenia kĺbu, ktorý by mal byť pre väčšiu informovanosť uskutočňovaný v dynamike.

Denzitometria je tiež predpísaná na analýzu štruktúry kostného tkaniva. Laboratórne testy by sa mali vykonať, aby sa vylúčila infekčná patológia (reaktívna artritída).

Na tento účel menujte:

• úplný krvný obraz;
• krvný test na C-reaktívny proteín;
• PCR štúdie (polymerázová reťazová reakcia);
• krvný test na reumatoidný faktor.

V počiatočnom štádiu ochorenia rádiografia preukazuje sploštenie mäkkého krytu tibiovej tuberozity. Časom sa môže osifikácia osifikácie pozorovať dopredu alebo hore.

Choroba musí byť diferencovaná od nádorových procesov, tuberkulózy, osteomyelitídy, zlomenín tíbie.

V prípade typického priebehu patológie a prítomnosti charakteristických vonkajších znakov osteochondropatie nie je diagnóza zložitá. Na tento účel by mal špecialista vykonať vyšetrenie pacienta a zistiť charakteristické ťažkosti a rizikové faktory ochorenia.

Na potvrdenie diagnózy sa používa rádiografia. Na obrázkoch je možné pozorovať zvýšenie veľkosti tibiálnej tuberozity, jej heterogénnej štruktúry.

V prípade fragmentácie obrázky ukazujú výrazné oddelenie fragmentu kosti od viditeľnej zlomovej zóny. V závažných prípadoch diagnózy sa uchýlili k magnetickej rezonancii a počítačovej tomografii.

X-ray pacienta s Osgood-Shlatterovou chorobou

Na stanovenie presnej diagnózy traumatológom alebo ortopedom sa vykoná primárny prieskum a vyšetrenie pacienta. Ako štúdie, najčastejšie používaný X-ray kolenného kĺbu (v niekoľkých projekciách) a klinický krvný test (na zistenie zápalu).

Zriedkavejšie, ak sa vyskytnú ťažkosti pri diagnostike, použijú sa nasledujúce diagnostické metódy: ultrazvuk (CT), počítačová tomografia (CT) a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Najdôležitejšou vecou v štádiu diagnózy je porovnanie bolesti, celkového vzhľadu poškodenej časti nohy a výsledkov štúdií so športom a tiež zistenie, aké zranenia dieťa predtým utrpelo.

Vzhľadom na komplexnosť diagnózy je nevyhnutné, aby sa k výberu ošetrujúceho lekára pristupovalo zodpovedne.

Chirurgická liečba

Zvyčajne môže byť táto choroba vyliečená sama o sebe a jej príznaky zmiznú okamžite po zastavení rastu kostí. Ak sú však príznaky silne vyslovené, mali by zahŕňať lekárske metódy, fyzioterapiu a terapeutický telesný tréning - cvičebnú terapiu.

Ako súčasť liekovej liečby Schlätterovej choroby kolena v tínedžeri sú masti a pilulky zvyčajne predpisované lieky proti bolesti, ako sú acetaminofen-tylenol a iné prostriedky.

Ďalší liek, ktorý môže prísť, je ibuprofen. Fyzioterapia umožňuje znížiť zápal a zmierniť opuchy spolu s bolesťou.

Liečba Schlätterovej choroby sa uskutočňuje pomerne rýchlo a úspešne. Ale aby sa zvýšila jeho účinnosť, pacient musí zabezpečiť odpočinok.

Preto je akákoľvek fyzická námaha na nohách úplne vylúčená a šport by mal byť minulosťou. Ak chce pacient po liečbe pokračovať v športových aktivitách, nebudú to také aktívne športy.

Pokiaľ ide o samotnú úpravu, skladá sa z niekoľkých etáp. Spočiatku sa vykonáva lekárske ošetrenie - je zamerané na odstránenie bolesti, zmiernenie zápalu.

Ak hovoríme o drogách, potom sa na tieto účely používajú lieky zo série NSAID. Toto je ibuprofén, Tylenol, akékoľvek iné analógy.

U pacientov so závažnými príznakmi sa uvádza: t

• Rest.
• Liečba liekmi.
• LFK (terapeutický telesný tréning).
• Fyzioterapia.

Zvyšok je povinnou súčasťou liečby. Ak sa bolesť na nohách naďalej zdôrazňuje, patologické zmeny v holennej kosti sa ešte zhoršia.

Preto je v súčasnosti potrebné úplne zastaviť výcvik, v niektorých prípadoch lekári dokonca odporúčajú zmeniť povolanie na traumatický pre pohybový aparát.

K zániku akútnych príznakov kolenného kĺbu je nevyhnutné, aby bol neaktívny aplikovaním fixačného obväzu.

Protizápalové liečivá na báze liečiv (napríklad ibuprofén) tvoria základ liečby pre Schlätterovu osteochondropatiu. Okrem toho môžete použiť rôzne masti, krémy, gély s analgetickým účinkom.

Liečba liekmi musí byť predpísaná lekárom, pretože väčšina protizápalových liekov má vedľajšie účinky a mnoho kontraindikácií.

Trvanie takejto liečby sa stanoví individuálne, v závislosti od vlastností priebehu ochorenia.

Liečbu Schlätterovej choroby vykonávajú viacerí odborníci: traumatológ, ortoped, chirurg. Ochorenie je dobre liečiteľné a príznaky zmiznú, keď dieťa dozrieva.

Ak sú však príznaky výrazne výrazné, potom je potrebné vykonať symptomatickú liečbu, ktorá zmierňuje bolesť a zmierňuje opuchy kolenného kĺbu.

Aby sa odstránil syndróm bolesti, je potrebné úplne odstrániť fyzickú námahu a zabezpečiť najväčší pokoj chorému spoločnému.

Liečba Schlätterovej choroby je nasledovná:

• poskytnúť pacientovi úplný pokoj a pohodu;
• užívanie liekov: lieky proti bolesti, svalové relaxanty a nesteroidné protizápalové lieky;
• Fyzioterapeutické metódy;
• terapeutické cvičenie.

Keďže lieky pôsobia:

• lieky proti bolesti;
• nesteroidné protizápalové lieky (analgín, diklofenak, ibuprofén);
• svalové relaxanciá (mydocalm);
• doplnky vápnika a vitamín D.

Lieky sa majú podávať dieťaťu s opatrnosťou, len s krátkymi dávkami av malých dávkach. Môžete tiež použiť studené obklady na zníženie bolesti.

Fyzioterapeutické metódy sú veľmi účinné, pretože sú schopné znížiť zápal a znížiť bolesť. Zlepšujú krvný obeh a výživu tkanív chorého kĺbu, prispievajú k obnoveniu kostnej štruktúry, znižujú zápal a nepohodlie.

Tieto metódy nevyhnutne dopĺňajú liečebný program:

• ultrafrekvenčná terapia (UHF);
• magnetická terapia;
• elektroforéza s rôznymi liečivami (chlorid vápenatý, jodid draselný, prokaín);
• terapia rázovými vlnami;
• ultrazvuková terapia glukokortikoidmi (hydrokortizónom);
• laserová terapia;
• parafínové balenia (s ozoceritom, liečivým bahnom);
• ohrievanie kolena pomocou infračervených lúčov;
• thalassoterapia (teplé kúpele s morskou soľou alebo minerálnou vodou).

Pre každého pacienta sa zvolí optimálny spôsob liečby, ktorý určí lekár.

Fyzikálna terapia zahŕňa šetrenie strečing cvičenie pre quadriceps femoris a hamstring rozvoj. Takéto cvičenia znižujú zaťaženie v mieste pripevnenia šľachy, aby sa zabránilo roztrhnutiu a zraneniu.

Počas liečby je potrebné zabrániť fyzickej námahe a obmedziť motorickú aktivitu, ktorá môže zvýšiť bolesť.

V akútnom období by mala byť intenzívna fyzická námaha nahradená jemnejšími fyzioterapeutickými cvičeniami, ako aj plávaním alebo jazdou na bicykli, ale v primeranom množstve.

Chirurgická liečba je indikovaná, ak choroba postupuje postupne. Podstatou chirurgického zákroku je odstránenie lézií, ktoré prešli nekrózou, ako aj prešitie implantátu, ktorým sa fixuje tuberozita holennej kosti.

Chirurgická liečba Schlätterovej choroby sa odporúča v nasledujúcich prípadoch: t

V niektorých prípadoch môže byť Schlätterova choroba liečená doma, ale až po presnej diagnóze a návšteve u lekára. Sú to najmä fyzické cvičenia a lokálna terapia:

Liečba Schletterova choroba nie je vždy potrebná. Ak patológia nie je sprevádzaná porušením kvality života pacienta, je asymptomatická, potom liečba nie je indikovaná.

V prípadoch, keď je ochorenie sprevádzané chronickou bolesťou alebo sú prítomné komplikácie, je potrebná komplexná liečba. Spravidla pozostáva z konzervatívnych udalostí.

Operácia je predpísaná iba vtedy, ak je neúčinnosť konzervatívnej liečby alebo v prípade fragmentácie tibiálnej tuberozity.

Konzervatívna liečba

Predpokladom úspešnej liečby ochorenia je jemný režim. Počas liečby je potrebné úplne eliminovať všetky športové aktivity.

Na maximalizáciu zvyšku poškodenej oblasti odporúčajú odborníci používať špeciálne ortopedické bandáže a fixátory, ktoré zabezpečia ochranu a podporu kolena pacienta.

Prvou a najdôležitejšou fázou liečby Schlätterovej choroby kolena u adolescenta je zabezpečiť zvyšok poraneného kolena. Na minimalizáciu mobility sa používa špeciálna fixačná bandáž, šport je počas rehabilitácie úplne vylúčený.

Lieky proti bolesti a protizápalové lieky môžu byť v prípade potreby indikované ako liečebné postupy. Vitamín E a skupina B, ako aj vápnik, sú prospešné pre proces hojenia.

Keď syndróm bolesti prejde úplne, predpíše sa priebeh terapeutického telesného tréningu (cvičebnej terapie). Pre pacientov je zvolený špeciálny kurz telesných cvičení, ktorý umožňuje čerpanie a natiahnutie presne tých svalových skupín, ktoré následne zabezpečia stabilitu kolenného kĺbu a zabránia ďalšiemu rozvoju ochorenia alebo jeho opakovaniu.

Keď sa zápal kĺbu úplne zastaví, môžete pristúpiť k fyzioterapeutickým metódam liečby, ako sú:

• ultrafrekvenčná terapia (UHF);
• terapia rázovými vlnami (terapia rázovými vlnami);
• ultrazvuková terapia;
• ošetrenie bahna;
• vápenatá elektroforéza;
• parafínová terapia;
• magnetická terapia;
• elektrostimulácia.

Názory expertov na účinnosť týchto metód fyzioterapie sa stále líšia, ale prehľady pacientov sú zvyčajne pozitívne. Ak tieto postupy nedávajú pozitívny výsledok, potom v žiadnom prípade nespôsobia záporný výsledok.

V prípade, že konzervatívna liečba nemá očakávaný pozitívny výsledok (výstupok kužeľa je spojený s bolesťou), vykonáva sa chirurgická liečba.

Tieto prípady sú však v praxi mimoriadne zriedkavé. Ak je operácia nevyhnutná, v jej priebehu sa eliminujú nekrotické lézie tkanív a kosť je nerovnomerná.

Po operácii je tiež ukázaný odpočinok a nosenie fixačného obväzu a potom priebeh cvičebnej terapie. Návrat k fyzickej námahe je možný najskôr 6 mesiacov po operácii.

Domáce metódy liečby ochorenia sú založené na obklady, pleťové vody a parafínové kúpele. Pomáha väčšine oleja stlačiť celú noc.

To vyžaduje bavlnené tkaniny alebo gázy, ktoré musia byť zložené niekoľkokrát. Látka by mala byť silne zahrievaná železom a potom impregnovaná nerafinovaným slnečnicovým olejom.

Táto tkanina by sa mala aplikovať na boľavé kĺby, prikryť polyetylénom a obaliť nohu teplou šatkou tak, aby sa obklad neprehnal. Takýto obklad by sa mal robiť každú noc po dobu jedného mesiaca.

Ak je ochorenie závažné, priebeh liečby sa predlžuje na tri mesiace.

Možné komplikácie

Pri ťažkom priebehu ochorenia po ukončení liečby dochádza k rastu kostí vo forme kužeľa pod patellou.

V prípade neúplnej liečby pretrváva bolesť, bolestivé bolesti, ktoré sa môžu pravidelne objavovať po intenzívnej fyzickej námahe.

Pre obdobie liečby a rehabilitácie je potrebné vylúčiť šport, dodržiavať určitú diétu, nezabudnúť na terapeutické cvičenia a vyhnúť sa preťaženiu kĺbov.

Osgood-Schlatterova choroba je úplne liečiteľná, ale jej liečba musí byť zodpovedná.

Včasná diagnostika a adekvátna liečba Schlätterovej choroby nespôsobuje závažné komplikácie a závažné následky. Nie je však možné predpovedať výsledok ochorenia, preto je nevyhnutná prevencia ochorenia.

Osgood-Schlatterova choroba u adolescentov: príčiny, symptómy, liečba

Osgood-Schlatterova choroba je ochorenie kolenných kĺbov, sprevádzané deštrukciou tuberozity a jadrom tíbie, ktoré sa spúšťa konštantnou mikrotraumou alebo preťažením týchto kĺbových štruktúr (najmä počas ich intenzívneho rastu). Aj toto ochorenie má druhý názov - osteochondropatiu tibiálnej tuberozity. Preložený z latiny, tento termín znamená, že v tkanive kostí a chrupavky dochádza k degeneratívnym dystrofickým procesom nezápalového pôvodu, čo vedie k deštrukcii kĺbových štruktúr.

V tomto článku vás oboznámime s príčinami, prejavmi, metódami detekcie a liečby Osgood-Schlatterovej choroby. Tieto informácie pomôžu pochopiť podstatu tejto patológie a potom si budete môcť všimnúť začiatok jej vývoja v čase a správne sa rozhodnúť o potrebe navštíviť lekára.

Osgood-Schlatterova choroba je zvyčajne definovaná u detí a dospievajúcich vo veku 8 - 18 rokov alebo u mladých ľudí, ktorí sa aktívne zapájajú do športu. Podľa niektorých štatistík je táto patológia zistená u približne 20-25% mladých športovcov a len u 5% tých, ktorí sa nepodieľajú na športových aktivitách.

Osgood-Schlatterova choroba sa často vyskytuje u chlapcov. Je možné, že táto rodová skutočnosť súvisí so skutočnosťou, že dievčatá sa menej aktívne zapájajú do športu, a preto je pravdepodobnosť choroby medzi nimi o 5-6% nižšia. Veková skupina rizika je vo veľkej miere zapríčinená charakteristikou sexuálneho vývoja chlapcov a dievčat, pretože v druhom prípade puberta, ktorá aktivuje intenzívny rast, prichádza skôr. V tomto ohľade sa dievčatá Osgood-Schlatterovej choroby zvyčajne vyskytujú vo veku 11-12 rokov au chlapcov vo veku 13-14 rokov.

Vo väčšine prípadov sa táto patológia rieši s vekom nezávisle (to znamená, že intenzívny rast kostí prestáva), ale to neznamená, že ju nemusí odborník pozorovať a liečiť. Koniec koncov, s ťažkým priebehom takejto choroby, kolenný kĺb je obmedzený v jeho funkčnosti, a následne bolestivé pocity môžu sprevádzať osobu po celý život.

dôvody

Hlavné príčiny Osgood-Schlatterovej choroby sú:

• systematické mikrotraumy štruktúr kolenného kĺbu, ku ktorým dochádza pri športových aktivitách;
• priame poranenia kolenného kĺbu (podliatiny, výrony, dislokácie a subluxácie, zlomeniny).

Konštantné preťaženie kolenného kĺbu vážne ovplyvňuje šľachy a vedie k ich nadmernému napätiu a mikrotrhlinám. V dôsledku toho kolená často začínajú bolieť a opuchať, a v oblasti tibiálnej tuberozity je narušený krvný obeh. Konštantný zápalový proces neinfekčnej genézy v periartikulárnych vakoch vedie k vzniku krvácania. Okrem toho v adolescencii majú všetky tubulárne kosti svoje rastové zóny vo forme krehkého tkaniva chrupavky. Chrupavka sa rýchlo poškodzuje, opotrebováva sa a na tibiálnej tuberozite sa začínajú objavovať nekrotické zmeny. Niekedy sa telo dieťaťa snaží vyrovnať tento defekt s ďalším rastom tkaniva a v tejto oblasti sa môže objaviť rast kostí.

Osgood-Schlatterova choroba sa vyskytuje častejšie v takýchto skupinách:

• deti a dospievajúci vo veku 8 - 18 rokov (aktívne sa aktívne zúčastňujú na športe);
• profesionálnych športovcov, ktorí utrpeli nejaký druh zranenia kolena.

Častejšie sa Osgood-Schlatterova choroba vyskytuje u jedincov, ktorí sa zaoberajú športom spojeným s častým preťažením, trhaním, prítomnosťou potreby drasticky zmeniť smer pohybu v kolennom kĺbe a skokoch. V tomto ohľade sú najviac rizikové športy:

• basketbal;
• futbal;
• hokej;
• volejbal;
• atletika;
• krasokorčuľovanie;
• športová a rytmická gymnastika;
• tanec a balet.

príznaky

Závažnosť prejavov ochorenia u každého pacienta je iná. Spočiatku sa u pacienta objavia sťažnosti na bolesť v kolenách. Zvyčajne sa cítia po fyzickej námahe, ale môžu sa vyskytnúť aj v pokoji. Pravdepodobnosť, že bolesť je vyprovokovaná práve zmenami charakteristickými pre Osgood-Schlatterovu chorobu, sa zvyšuje, ak už v anamnéze pacienta dochádza k poraneniu kolena.

Postupom času sa bolesť zvyšuje. V oblasti kolien sa objavujú opuchy spôsobené edémom. Pre pacienta je čoraz ťažšie vykonávať známe pohyby a cvičenia. Okrem toho sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• napätie okolo kolenných svalov (najmä stehennej kosti);
• pretrvávajúci opuch v dolnej alebo hornej časti kolena, objavujúci sa ráno a po cvičení;
• prekročenie streľby v dolnej časti kolena.

Napriek prítomnosti bolesti a opuchu, ktoré sú charakteristické pre zápalové procesy v artikulárnych tkanivách, sa celková pohoda nemení. Koža na kĺbe sa nezmenila na červeno a teplota zostáva normálna.

Pri snímaní kolena je hladkosť obrysov holennej kosti. Kĺb má hustú elastickú konzistenciu a cez edematózne tkanivá je cítiť tvrdý rast (hrb).

Osgood-Schlatterova choroba je chronická. Niekedy má zvlnený priebeh alebo je sprevádzaný náhlymi exacerbáciami. Trvanie ochorenia zvyčajne nie je dlhšie ako 2 roky a v čase úplného ukončenia rastu kostí (približne vo veku 17 - 19 rokov) príznaky vymiznú.

Možné komplikácie

Osgood-Schlatterova choroba zriedka vedie k rozvoju komplikácií. V niektorých prípadoch môže lokálny opuch alebo chronická bolesť zostať v oblasti kolena. Spravidla sa vyskytujú po fyzickej námahe a dobre reagujú na liečbu nesteroidnými protizápalovými liekmi a fyzioterapiou.

Po ošetrení sa môže udržiavať rast kostí v oblasti dolnej časti nohy. Zvyčajne nemá vplyv na pohyblivosť kolena a nespôsobuje nepríjemné pocity v každodennom živote ani pri športovom tréningu.

V závažných prípadoch Osgood-Schlatterovej choroby môže rast kostí spôsobiť vytesnenie a deformitu patelly. U takýchto pacientov sa po zastavení rastu kostí vyvinie osteoartróza a pri pokuse o kľačanie sa bude cítiť konštantná bolesť. U niektorých pacientov sa na pozadí týchto zmien vyskytuje bolesť len pri zmene počasia.

V najzávažnejších prípadoch vedie Osgood-Schlatterova choroba k výraznej deštrukcii kostí, ktorá sa nedá zastaviť použitím konzervatívnych metód. V takýchto prípadoch existuje potreba chirurgického zákroku zameraného na odstránenie celej postihnutej časti kĺbu. „Mŕtve“ časti kĺbových štruktúr v takýchto prípadoch sú nahradené transplantáciami.

diagnostika

Diagnóza Osgood-Schlatterovej choroby je založená na starostlivom vyšetrení pacientových sťažností a jeho histórie (predchádzajúce poranenia kolena, stupeň fyzickej aktivity). Na objasnenie diagnózy sú určené nasledujúce typy štúdií kolenných kĺbov:

Na základe výsledkov rádiografie bude lekár schopný určiť závažnosť patologického procesu a priradiť rádiologickú skupinu k určujúcej závažnosti ochorenia:

• I - vekom podmienená osifikácia apofýzy holennej kosti;
• II - oneskorený vek osifikácie apofýzy tíbie;
• III - prítomnosť rastu kostí v projekcii predného povrchu procesu podobného trupu.

Vykonávanie röntgenových snímok je povinnou súčasťou diagnózy a ďalšie metódy vyšetrení sa považujú za dodatočné a podľa potreby sa určujú. Okrem toho sa pacientovi odporúča niekoľko laboratórnych krvných testov, aby sa vylúčila infekčná povaha ochorenia: všeobecná analýza, analýza C-reaktívneho proteínu a reumatoidného faktora, PCR analýzy.

liečba

Predtým sa predpokladalo, že Osgood-Schlatterova choroba u detí a dospievajúcich prechádza v priebehu rokov nezávisle a nemusí sa liečiť. Takýto postoj k tejto patológii sa však môže stať príčinou vzniku komplikácií.

Po vyšetrení pacienta lekár posúdi závažnosť ochorenia a vypracuje plán jeho liečby. Vo väčšine prípadov s Osgood-Schlatterovou chorobou sú dostatočné konzervatívne opatrenia a ambulantná liečba.

Konzervatívna terapia

Počas výrazných prejavov ochorenia by mal pacient úplne opustiť ďalšie zaťaženie kolenných kĺbov, poskytnúť im mierny režim a zastaviť športový tréning počas trvania liečby. Niektorým pacientom sa odporúča nosiť špeciálny obväz alebo fixačné obväzy, ktoré znižujú amplitúdu posunu trupu podobného procesu.

Na posilnenie štruktúry kolenného kĺbu sa vykonávajú špeciálne cvičenia na podporu vývoja svalov stehien a na zníženie napätia na väzoch. Terapeutický telesný tréning je doplnený masážnymi kurzami s protizápalovými a otepľujúcimi krémami a mastami. Okrem toho sa odporúča použitie otepľovanie obklady. Použitie tradičnej medicíny je prijateľné.

Taktika fyzioterapie liečby Osgood-Schlatterovej choroby závisí od výsledkov röntgenového vyšetrenia:

• Pacienti zo skupiny I podstúpili magnetickú terapiu a UHF;
• Pacienti zo skupiny II majú predpísaný priebeh magnetoterapie a elektroforézu liečivými roztokmi lidokaínu, chloridu vápenatého a kyseliny nikotínovej;
• Pacienti zo skupiny III sa podrobia elektroforéze s hyaluronidázou alebo jodidom draselným, následne sa predpíše priebeh magnetickej terapie a podáva sa elektroforéza s chloridom vápenatým a kyselinou nikotínovou.

Niekedy môže byť fyzioterapia doplnená o ďalšie procedúry:

• parafínová terapia;
• aplikácie bahna;
• terapia rázovými vlnami.

Ak je to potrebné, konzervatívna liečba je doplnená použitím nesteroidných protizápalových liekov:

Okrem toho môže byť farmakoterapia účinne doplnená doplnkami vápnika, protidoštičkovými látkami, vitamínmi skupiny B a vitamínom E.

Priebeh liečby tohto ochorenia trvá od 3 mesiacov do 6 mesiacov. Vo väčšine prípadov prispieva k výraznému oslabeniu alebo úplnému odstráneniu bolesti. Po liečbe by mal pacient určitý čas obmedziť zaťaženie kolenných kĺbov.

Chirurgická liečba

Pri ťažkých formách Osgood-Schlatterovej choroby, sprevádzanej tvorbou samostatného rastu kosti v oblasti tibiálnej tuberozity, môže byť konzervatívna terapia neúčinná. Indikácie chirurgickej liečby v takýchto prípadoch môžu byť nasledovné faktory: t

• neefektívnosť všetkých konzervatívnych metód;
• predĺžený a progresívny priebeh ochorenia;
• deštrukciu kostných fragmentov zo základnej apofýzy;
• veku nad 14 rokov.

Rozhodnutie o potrebe vykonať operáciu sa vždy vykonáva s prihliadnutím na všetky jej pravdepodobné negatívne dôsledky. Ak nie je možné odmietnuť vykonať takýto zásah, chirurg vyvinie plán pre nadchádzajúcu operáciu - mal by byť traumatický a čo najúčinnejší.

Na liečbu závažných prejavov Osgood-Schlatterovej choroby sa môžu vykonávať tieto typy chirurgických zákrokov:

• stimulácia tuberozity metódou Beck alebo Pease;
• implantácia štepov na stimuláciu osteoreparácie;
• premiestnenie miest pripojenia pre jednotlivé časti apofýzy;
• rozšírená dekortikácia.

Voľba spôsobu chirurgickej liečby sa volí individuálne pre každého pacienta a závisí od jeho veku a klinického obrazu ochorenia.

V pooperačnom období je pacientovi predpísaný liečebný postup a fyzioterapia zameraná na urýchlenie hojenia kostného tkaniva. Počas 1 mesiaca musí pacient nosiť tlakový obväz alebo obväz.

Už po 10-14 dňoch po zákroku pacienti zaznamenali zníženie bolesti. Priebeh pooperačnej rehabilitácie zvyčajne trvá približne 4 mesiace a návrat do športu je možný šesť mesiacov po operácii.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak máte bolesť a opuch v oblasti kolien u detí a dospievajúcich, odporúča sa poradiť s ortopedickým chirurgom. Ak chcete urobiť správnu diagnózu, lekár vám predpíše röntgen a podľa potreby doplní vyšetrenie inými metódami:

Osgood-Schlatterova choroba je úplne liečiteľná patológia, ktorá sa často vyvíja u detí a dospievajúcich, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, alebo u mladých profesionálnych športovcov. Keď sa objavia prvé príznaky tohto ochorenia, odporúča sa ísť na ortopeda, ktorý bude na základe röntgenových údajov schopný posúdiť závažnosť zmien v štruktúrach kolenného kĺbu a predpísať potrebný priebeh konzervatívnej liečby. Vo väčšine prípadov sa ochorenie vymizne samo o sebe po ukončení rastu dieťaťa a fyzické postupy a farmakoterapia môžu odstrániť jeho nepríjemné prejavy a možné následky. V závažnejších prípadoch je predpísaná chirurgická liečba na elimináciu komplikácií ochorenia.

Traumatológ na Moskovskej lekárskej klinike hovorí o Osgood-Schlatterovej chorobe: