Koxartróza je najčastejšie degeneratívne dystrofické ochorenie kĺbov. Toto ochorenie je charakteristické pre ľudí všetkých vekových skupín. Liečbu koxartrózy bedrového kĺbu predpisujú odborníci po dôkladnej diagnostike a určení príčiny ochorenia.

Starostlivá diagnóza je veľmi dôležitá pre úspešnú liečbu koxartrózy.

Liečba bedrového kĺbu by sa mala začať včas, pretože v budúcnosti sa situácia zhorší.

Ďalej uvažujeme koxartrózu, ako ju liečiť a iné nuansy, ktoré súvisia s touto nepríjemnou chorobou.

Možnosti liečby v rôznych štádiách

Je veľmi dôležité začať liečbu artrózy bedrového kĺbu v čase, príznaky ochorenia sú závažné. Odborníci identifikujú niekoľko štádií ochorenia, ich liečba bude iná.

I stupeň

Vyznačuje sa miernou bolesťou v oblasti ochorenia, ktorá sa najčastejšie vyskytuje po fyzickej námahe. Pohyb nie je zlomený. V prípade artrózy bedrového kĺbu prvého stupňa je liečba najjednoduchšia.

V tomto prípade v žiadnom prípade nemôžete vyskúšať liečbu koxartrózy s ľudovými liekmi doma, pretože to môže viesť ku komplikáciám.

Iba kvalifikovaný lekár bude schopný vykonať presnú diagnózu a len on môže odporučiť liečbu bedrového kĺbu ľudovými liečebnými prostriedkami. V tomto prípade sa najčastejšie pridávajú k hlavným metódam. V tejto fáze užívajte lieky, niekedy predpísané fyzioterapeutické procedúry a špeciálne cvičenia.

Špeciálne cvičenia pomôžu prekonať chorobu.

II

Bolesť sa stáva silnejšou, kĺb je menej pohyblivý. Pacient pociťuje nepohodlie v rozkroku a kolenách. Vzhľadom na zle definované umiestnenie bolesti existuje riziko vzniku chybnej diagnózy a v dôsledku toho predpísať nesprávnu liečbu artrózy druhého stupňa bedrového kĺbu. Aby sa predišlo takejto chybe, pacient musí byť komplexne vyšetrený.

Pripomeňme si, že ľudové prostriedky na liečbu artrózy bedrového kĺbu sú sekundárnou metódou riešenia tohto ochorenia.

Všimnite si, že v tomto štádiu je stále možná liečba koxartrózy bez chirurgického zákroku. Na boj proti tejto chorobe sa používa súbor cvičení, liekov, fyzioterapie a množstvo nekonvenčných metód: akupunktúra, apitherapia a podobne.

Lieky a nekonvenčné metódy sú účinné v boji proti koxartróze

Stupeň III

V tomto štádiu už pacientove svaly silne atrofujú. Bolesť sa stáva silnejšou, v súvislosti s ktorou človek nemôže spať, panvová deformita je viditeľná.

Liečba artrózy tretieho stupňa bedrového kĺbu by mala byť komplexná.

Po starostlivom výskume lekár určí, ako liečiť artrózu bedrového kĺbu. Najčastejšie predpísané injekcie, masti, fyzioterapeutické techniky. Trvanie liečby sa zároveň zvýši v porovnaní s artrózou 2. stupňa. Najčastejšie to nie je bez chirurgického zákroku.

Injekcie do kĺbu sú pri liečbe koxartrózy celkom účinné.

Fáza IV

Všimnite si, že nie všetci odborníci pridelia štvrtý stupeň choroby. Je charakterizovaná silnými bolesťami, človek prakticky nemôže chodiť normálne, je pre neho ťažké sedieť a pohybovať sa.

Liečba koxartrózy stupňa 4 bez chirurgického zákroku je takmer nemožná, pretože nedáva očakávané výsledky.

Preto lekári často predpisujú operáciu pacienta, po ktorej nasleduje dlhý priebeh rehabilitácie.

Po chirurgickom zákroku by endoprostetika mala byť dlhotrvajúcou rehabilitáciou.

Poznamenávame, že pri diagnostikovaní profesionality lekára zohráva dôležitú úlohu, pretože je mimoriadne dôležité včas stanoviť diagnózu a začať liečbu osteoartrózy bedrového kĺbu.

Až po vyšetrení rádiografiou, ultrazvukom alebo vyšetrením magnetickou rezonanciou bude lekár schopný stanoviť presnú diagnózu koxartrózy, jej príčiny, priebeh ochorenia a jeho štádium a tiež predpísať liečbu.

Spôsoby liečby koxartrózy

Zo správnej liečby závisí od normálneho života pacienta. Povieme hlavné nuansy kontroly koxartrózy.

Liečba koxartróznych liekov

Tento kurz pomáha zmierniť bolesť a zápal. Pacient zlepšuje krvný obeh a metabolické procesy. Najčastejšie experti predpisujú chondroprotektory pre artrózu bedrového kĺbu. Tieto lieky majú dlhodobý účinok. Zlepšujú štruktúru tkaniva chrupavky, obnovujú ju a spomaľujú proces deštrukcie. Často tiež predpisuje masť na koxartrózu bedrového kĺbu, ktorá sa aplikuje na miesto opuchu. Pomáhajú zmierniť opuchy, spomaľujú proces svalovej atrofie. Existuje množstvo mastí, krémov a gélov na boj proti koxartróze. Je možné použiť injekčné formy liekov, ktoré podľa mnohých odborníkov majú veľmi pozitívny vplyv na dynamiku ochorenia, majú rýchlejší účinok.

Fyzioterapia artrózy bedrového kĺbu

Táto liečba zahŕňa elektro procedúry, parafínovú terapiu, ultrazvuk, magnetoterapiu, elektroforézu, napr. S caripain alebo caripazim, terapiu bahna, masáže, kúpele.

Fyzioterapia je jedným z najúčinnejších spôsobov liečby koxartrózy.

Najčastejšie sa tieto liečby používajú v kombinácii s inými. Fyzioterapeutické postupy umožňujú priamo pôsobiť na zameranie ochorenia. To umožňuje zlepšiť pohodu pacienta, zmierniť bolesť, zápal a opuch. Kvôli pravidelnému vykonávaniu takýchto postupov je pre osobu ľahšie sa pohybovať, v noci sa menej obáva bolesti v kĺbe, čo umožňuje pacientovi lepšie sa odpočívať.

Fyzioterapia je jedným z najúčinnejších spôsobov liečby koxartrózy.

Netradičné spôsoby liečby

To zahŕňa plazmové zdvíhanie - ide o relatívne „mladú“ metódu, založenú na injekčných postupoch (osobe sa podáva vlastná krv, predtým spracovaná špeciálnou metódou).

Procedúra pomáha obnoviť prácu pohybového aparátu.

Lekár stimuluje všetky tkanivá (svaly, väzy, chrupavky, kosti) vstrekovaním vlastnej plazmy nasýtenej do krvných doštičiek do tela. Medzi netradičné metódy boja patrí aj akupunktúra (akupunktúra). Táto metóda pomáha zmierniť bolesť a tým zlepšiť celkový stav pacienta.

Terapeutická gymnastika

Špecialisti vyvinuli rad komplexov, ktoré prispievajú k uzdraveniu pacientov s koxartrózou. Lekár vyberie najvhodnejšie cvičenia na základe výsledkov komplexného vyšetrenia. Pre pacientov, ktorí vykonávajú terapiu predpísanú ako rehabilitácia alebo v kombinácii s inými metódami liečby ochorenia.

Pre rýchle uzdravenie musíte vykonať cvičenia, ktoré vyberie Váš lekár.

Fyzikálna terapia je chránená autorskými právami.
Ako príklad uvádzame liečbu artrózy bedrového kĺbu podľa Bubnovského (odborný lekár, ktorý sa zaoberá týmto ochorením).

Liečba koxartrózy podľa Bubnovského sa vykonáva pomocou autorovho technika - kinezioterapia (extrémna rehabilitácia).

V liečbe gymnastiky pomáha postupne "zapnúť" postihnutých svalov a väzov. Osoba pod dohľadom odborníka neustále vykonáva sériu cvičení, ktoré pomáhajú obnoviť vaše telo. Odborníci sa učia správne dýchať, vykonávať vodné procedúry, vykonávať cvičenia na koxartrózu. Pre každého pacienta je priradený individuálny program zaťaženia. Vyberá sa v závislosti od štádia ochorenia a stavu pacienta.

Štatistiky ukazujú, že takáto gymnastika s koxartrózou pomáha obnoviť pracovnú kapacitu postihnutého kĺbu a svalov.

Existuje mnoho ďalších metód autorských práv na koxartrózu, ktoré ošetrujúci lekár vyberá pre pacienta.

Chirurgický zákrok

Patrí sem endoprotetika (nahradenie zničeného kĺbu protézou, ktorá bola nosená 20 rokov, potom je potrebné ju nahradiť novou), artrodéza (väzba kostí v posledných štádiách ochorenia, keď je možné zachovať podpornú funkciu končatiny, ale nepohybujúcu sa) čistenie a ďalšie lepenie), artroplastika (povrch zničenej chrupavky a kostí je obnovený).

Endoprotéza po operácii bude trvať 20 rokov

Tradičné metódy liečby

Nie je žiadnym tajomstvom, že sa vyššie uvedené metódy neobjavili okamžite, takže naši predkovia sa museli nejakým spôsobom vyrovnať s ich chorobami.

Mnoho receptov tradičnej medicíny, ktoré sú určené proti koxartróze, k nám prišlo.

Ale všetky z nich sa musia liečiť veľmi opatrne, pretože existuje obrovské riziko poškodenia vášho tela.

Diétne jedlá

Špeciálna výživa pre osteoartritídu bedrového kĺbu je veľmi dôležitou zložkou liečby koxartrózy. To je spôsobené tým, že len správna výživa umožní vyplniť chrupavku potrebnými stopovými prvkami, ktoré im pomôžu zotaviť sa na vlastnú päsť. Je veľmi dôležité získať správnu dávku vitamínov skupiny B, A, C a E. Sú v ovocí, obilninách a zelenine. Musíte jesť rybie výrobky, pretože tam je fosfor a fluór. Nezabudnite vylúčiť všetky produkty, ktoré obsahujú bielu múku. Neodporúča sa krupica a lúpané krupice. Keď sa odporúča koxartróza piť mliečne výrobky a nápoje. Obmedzte príjem soli.

Špeciálna diéta pre koxartrózu je veľmi dôležitou zložkou liečby.

Je zrejmé, že najlepší účinok možno dosiahnuť komplexnou liečbou koxartrózy.

Pre správnu kombináciu liečby Vás žiadame, aby ste sa poradili s lekárom.

Spôsoby účinnej liečby koxartrózy bedrového kĺbu

Koxartróza bedrového kĺbu je tolerovaná osobou dosť tvrdo. A záležitosť nie je ani v nepohodlie, ale v následkoch, ktoré sa neúprosne vyvíjajú kvôli tkanivovej atrofii: pre pacienta je ťažšie vykonávať každodenné úlohy, jeho spánok je narušený a jeho sebavedomie sa znižuje.

Ak nevenujete pozornosť chorobe, časom sa bude vyžadovať chirurgický zákrok.

Atrofický proces môže byť zvrátený metódami oficiálnej a tradičnej medicíny, ale na to je potrebné pochopiť podstatu koxartrózy, symptómy a štádiá, ktoré dokonca skúsení lekári niekedy zamieňajú s inými patológiami.

Koxartróza bedrového kĺbu: príčiny, symptómy a metódy liečby

Toto ochorenie sa vyvíja u mužov aj u žien. Starší ľudia však častejšie trpia ochoreniami častejšie z dôvodu poklesu elasticity chrupavky súvisiacej s vekom a množstva mazacej kvapaliny v kĺbe. Výsledkom je, že chrupavka sa intenzívnejšie vymaže a kosť sa snaží kompenzovať nedostatok tkaniva - vyvíja sa koxartróza.

V tomto procese však vek nezohráva najdôležitejšiu úlohu. Napríklad časté preťaženie kĺbu tiež vedie k atrofii. A ak človek trpí nadmernou obezitou, potom sa výrazne zničí rýchlosť deštrukcie chrupavky.

Lekári tak rozlišujú nasledujúce predpoklady pre rozvoj koxartrózy bedrového kĺbu:

• dlhé zaťaženie (športovci, statní ľudia);
• poranenie (zlomenina, podvrtnutie alebo prasknutie kĺbových vlákien);
• zápal rôznych kĺbových tkanív (artritída);
• systémové ochorenia (diabetes, hormonálne zlyhanie, osteoporóza, metabolické poruchy);
• zlá dedičnosť;
• chronického stresu.

Zvlášť nebezpečné sú mikrotraumy, ktoré sa niekedy nedajú odstrániť. Toto nebezpečenstvo spočíva v hromadení škôd v tkanivách kĺbov, v dôsledku čoho sa vyvinie koxartróza aj u mladých ľudí.

Dodávanie potrebných látok však často spomaľuje tvorbu buniek chrupavky. A v kontexte chronického stresu takáto porucha dokonca vyvoláva pokles množstva kĺbovej tekutiny. Na jednej strane to znie absurdne, na druhej strane je biochemický výskum závažným argumentom.

Vedci preukázali, že dlhodobý stres vedie k zvýšeniu syntézy kortikosteroidných hormónov, ktoré svojou aktivitou znižujú hladinu kyseliny hyalurónovej - najdôležitejšej zložky kĺbovej tekutiny. Okrem toho biologicky aktívne látky tohto typu zhoršujú priepustnosť kapilár, čo narúša prekrvenie kĺbov a ďalej zhoršuje situáciu.

Úloha dedičnosti v tejto veci je veľmi kontroverzná. Koxartróza nie je prenášaná génmi - to je zrejmé. Prenášajú sa však metabolické vlastnosti, štruktúra kostry a tkanivá. Riziko koxartrózy je preto významne vyššie u ľudí, ktorých rodičia alebo blízki príbuzní trpia touto patológiou.

Okrem toho na základe príčin a predpokladov ochorenia lekári podmienečne nazývajú dve formy koxartrózy:

1. Primárne. Vyvíja sa ako nezávislé ochorenie bez zjavných vonkajších príčin. Vedci to často spájajú s dedičnosťou pacienta a nemôžu vždy identifikovať takúto chorobu v ranom štádiu.
2. Sekundárne. Vyskytuje sa ako dôsledok inej poruchy, ako je artritída alebo trauma.

Symptómy a štádiá patológie

Koxartróza bedrového kĺbu je vždy sprevádzaná bolesťou v oblasti slabín. Niekedy sa vzdáva až kolena a dokonca až uprostred holene, ale nikdy nedosiahne prsty. Lekári rozlišujú 3 štádiá ochorenia, z ktorých každá sa vyznačuje závažnosťou symptómov:

1. Stupeň 1 Vyznačuje sa miernym syndrómom bolesti, ktorý sa prejavuje fyzickou námahou. Pri dlhých prechádzkach začínajú niektorí pacienti kulhať. Nepríjemné pocity prejdú po zvyšku.
2. Stupeň 2 Pri každom pohybe je silná bolesť. Svalové napätie pretrváva aj v noci a vystupovanie z postele alebo stoličky je spojené s ťažkosťami. Pacienti musia používať trstinu a pacientova noha sa mierne otáča dovnútra, a to ako v pokoji, tak aj pri chôdzi.
3. Fáza 3 Bolestivý syndróm je neustále prítomný a núti človeka k tomu, aby zažil ťažké trápenie. Kvôli nízkej motorickej aktivite pacienta dochádza k výraznej atrofii svalov panvy, stehna a zadku. Človek sa nemôže postaviť na presne 2 nohy na vlastnú päsť a nepohodlie sa vzťahuje aj na bedrovú oblasť. Okrem toho môže byť chorá noha skrátená alebo predĺžená, čo nevyhnutne spôsobuje deformáciu panvy.

Metódy liečby koxartrózy bedrového kĺbu do značnej miery závisia od štádia ochorenia, pretože je dôležité včas identifikovať chorobu. Nie je to však vždy možné: choroba je „maskovaná“ v iných patológiách a lekári niekedy liečia úplne inú poruchu tým, že robia nesprávnu diagnózu.

Diagnostické metódy

Koxartrózu môžete presne určiť pomocou úplného vyšetrenia na klinike. X-ray snímky sú zároveň povinné, ale niekedy nevykazujú prítomnosť atrofie kĺbov, pretože röntgenové žiarenie nevykazuje tkanivo chrupavky.

Vzhľadom k tomu, kosti je ťažké stanoviť stupeň patologického procesu, takže lekári odporúčajú podstúpiť magnetickú rezonanciu zobrazovanie. Takéto vyšetrenie poskytne lekárovi potrebné údaje a potom sa problém s diagnózou vyčerpá.

Ale skoré štádiá koxartrózy zriedkavo vyvolávajú medzi lekármi také nebezpečné podozrenia. To spôsobuje fatálnu chybu, ktorá v budúcnosti bude mať za následok vážne problémy pre pacienta: choroba je zamenená s inými patológiami, ktoré majú podobné príznaky. Napríklad jednoduchý zápal šliach alebo obyčajná myozitída tiež spôsobuje bolesť slabinám a niekedy je pacient dokonca liečený na poruchy genitourinárneho systému.

Nebudeme ísť do podrobného opisu všetkých podobných chorôb. Musíte len pochopiť jednu vec: koxartróza je charakterizovaná silným obmedzením pohybovej mobility.

A ak sa má vyjadriť konkrétne, s týmto ochorením pacient nemôže:

• voľne prechádzať cez nohy;
• sedieť na stoličke "na koni";
• ľahko viazateľné šnúrky.

Koxartróza je najťažšie odlíšiť od artritídy. Dokonca aj kompetentný lekár niekedy urobí chybu v takejto situácii, ale bolesti pri artritíde sa stávajú intenzívnejšími o 3-4 hodiny ráno a sú charakteristické pre ľudí rôzneho veku. Koxartróza sa vyvíja hlavne u staršej osoby a nepohodlie v ranom štádiu sa neobťažuje v noci.

Ťažká diagnóza nedáva lekárom žiadny dôvod na vynechanie akýchkoľvek postupov, ale lekári niekedy zaobchádzajú so svojou prácou veľmi nedbalo. Ak špecialista na röntgenovej fotografii nevidel žiadne nezrovnalosti, začne sa pozerať iným smerom, pričom berie do úvahy len sťažnosti pacienta.

Ale čo osobná kontrola? Účinná liečba koxartrózy sa môže vykonávať len s presnou diagnózou, takže sa musíte obrátiť na renomovaných lekárov.

Ako zmierniť bolesť s koxartrózou?

Bolesť v slabinách je charakteristickým znakom tejto choroby. Je taká silná, že je pre pacienta ťažké navštevovať nemocnicu sama. Preto lekári predpisujú analgetiká (Ketanol, Nimesil, atď.) A až potom pristúpia k hlavným terapeutickým opatreniam.

A hoci liečivá budú pôsobiť dostatočne rýchlo, spôsobia tiež veľa poškodenia tela. Výstupom bude výzva pre tradičnú medicínu. Ako odstrániť bolesť koxartrózy bedrového kĺbu bez injekcií a tabliet?

Medová masť

Z včelieho produktu sa získa vynikajúca anestetická masť:

1. 100 g medu (30-40 ° C) sa zahrieva vo vodnom kúpeli.
2. Pridajte 100 g jemne strúhanej reďkovky a 1 lyžičku jedlej sódy.
3. Nalejte 25 g vodky a premiešajte.
4. Roztrite spoj 3-4 krát denne.

Med a kapusta Kompresia

Odporúča sa použiť aj obklad medu a bielej kapusty:

1. Na kapusta nalejte 1 polievkovú lyžicu medu.
2. Naneste na spoj.
3. Zabalte balenie a vrch - teplou handričkou.
4. Compress dal na noc.

Liečivé rastliny

Protizápalové a analgetické účinky eukalyptu, mäty a aloe sa používajú na koxartrózu nasledovne:

1. Drvené listy mäty a eukalyptu.
2. Squeeze aloe šťavy.
3. Zložky zmiešajte v rovnakom pomere s konzistenciou kaše.
4. Trikrát denne sa treje do kĺbu.
5. Mast uchovávajte v chladničke maximálne 2 dni.

Takéto jednoduché recepty upokojia bolesť v bedrovom kĺbe, ale mali by ste pravidelne aplikovať masť, inak účinok rýchlo zmizne. Po zlepšení stavu je potrebné pokračovať s ďalšími opatreniami, hoci lekári umožňujú kombinovať liečbu.

Účinná liečba koxartrózy

Na zvládnutie koxartrózy bedrového kĺbu s anestetikami nebude fungovať. Bolesť je len symptómom. Problém je potrebné riešiť komplexným spôsobom a treba venovať pozornosť príčinám ochorenia - zničeniu chrupavky. Najúčinnejšia liečba koxartrózy je použitie rôznej terapie:

1. Úradný liek.
2. Ľudové prostriedky.
3. Terapeutická gymnastika.
4. Správna výživa.

Navrhujem vidieť: video cvičenia pre koxartrózu bedrového kĺbu

Úradný liek

Zvážte podrobnejšie liečbu koxartrózy bedrového kĺbu, ktorá ponúka oficiálnu medicínu.

Zbaviť sa koxartrózy je veľmi ťažké. V niektorých prípadoch je to dokonca nemožné. Ak je choroba už v tretej etape, potom lekári, bez ďalších okolkov, predpíšu chirurgický zákrok, ktorý nahradí bedrový kĺb umelou protézou.

Je to veľmi drahý postup a spája sa so zložitosťou normálneho implantácie implantátu v ľudskom tele. Je lepšie nečakať na takéto zmeny udalostí a akceptovať dostupné metódy liečby koxartrózy bedrového kĺbu pri prvej detekcii ochorenia.

Niektorí pacienti prerušia liečbu po známkach zlepšenia vyplývajúcich z použitia analgetík. Ale zbaviť sa bolesti nezastaví rozvoj patológie. Na túto liečbu bude potrebné začať proces opravy tkaniva chrupavky pomocou chondroprotektorov, ktoré vyvinuli farmaceutické spoločnosti špecificky proti artritíde a artróze.

Táto skupina liekov je zastúpená rôznymi liekmi, ale žiadny z nich nevylieči ochorenie za 2 týždne. Toto nie je zima ani chrípka! Liečba koxartrózy bedrového kĺbu môže trvať 6 mesiacov, ako aj 1 rok. A v niektorých prípadoch to bude trvať ešte viac času: všetko závisí od závažnosti ochorenia a ľudského tela. Zvyčajne je terapia rozdelená do niekoľkých kurzov, medzi ktorými trvá 2-týždňové prestávky.

S touto patológiou lekári predpisujú pilulky a injekcie. Tablety (Artra, Teraflex) stimulujú syntézu tkaniva chrupavky a dokonca poskytujú stabilný anestetický účinok. Intramuskulárne injekcie (Alflutop, Adgelon) sú oveľa rýchlejšie ako perorálne lieky, takže lekári uprednostňujú začať liečbu injekciami.

Prostriedky na báze kyseliny hyalurónovej (Fermatron, Synvisc) sa injikujú priamo do kĺbu ihlou. Zložky liečiva prispievajú k obnoveniu chrupavky a pôsobia ako lubrikant. Je však veľmi ťažké vykonávať takúto liečbu: bedrový kĺb sa nachádza hlboko v tkanivách a nie je možné sa do neho dostať „slepo“.

Lekári vykonávajú tento postup výhradne pod röntgenovým prístrojom, časté vystavenie, ktorému nebude telo prospievať. Pozitívny bod spočíva v malom počte injekcií - 3-5 pre jeden kurz.

záver

Koxartróza bedrového kĺbu môže viesť k celoživotnému postihnutiu. Ak chcete vyrovnať sa s patológiou 3 štádií nemôže byť žiadny liek alebo ľudové prostriedky. Preto nie je potrebné situáciu zhoršovať a nechať chorobu, aby pokračovala v jej priebehu, počítajúc so samoliečbou alebo neustálym používaním liekov proti bolesti. Analgetiká samozrejme zlepšia stav pacienta, ale toto je ilúzia zlepšenia.

V ďalšom článku sa bližšie pozrieme na tradičnú medicínu, ktorú lekári odporúčajú používať v ranom štádiu ochorenia spolu s farmaceutickými liekmi a tiež venovať pozornosť správnej výžive a cvičeniu.

Koxartróza bedrového kĺbu

Choroby pohybového aparátu sú pozorované nielen u starších ľudí, ale aj u detí. Koxartróza bedrového kĺbu, ktorého kľúčovým príznakom je silná bolesť v postihnutej oblasti, môže postihnúť každého, takže musíte pochopiť, čo ho spôsobuje a ako sa s ním vyrovnať. Je možné riadiť sa konzervatívnou liečbou a potrebou chirurgického zákroku?

Čo je koxartróza bedrového kĺbu

Celá skupina artróz je ochorenie charakterizované degeneratívnymi deformačnými zmenami v tkanivách. Koxartróza medzi nimi sa vyznačuje frekvenciou diagnózy, najmä u žien, a lézie bedra sa vyskytujú častejšie ako iné kvôli zvýšenému stresu aj u človeka, ktorý sa nezúčastňuje na veľkom športe. Miera koxartrózy postupovala pomaly, takže v počiatočnom štádiu sú prognózy lekárov pozitívne. Mechanizmus vývoja ochorenia je nasledovný:

1. Kĺbová tekutina zahusťuje, zvyšuje jej viskozitu. Chrupavkovitý povrch na ňom uschne a praskne.
2. Trenie kĺbovej chrupavky vedie k ich riedeniu, začínajú sa patologické procesy v tkanivách.
3. Začne sa proces deformácie kostí, ruší sa pohyblivosť bedrovej zóny. Lokálny metabolizmus trpí, svalov postihnutých nôh atrofia.

príznaky

Hlavným znakom dystrofických zmien je bolesť: ktorá môže byť lokalizovaná v slabinách, bedrovej oblasti a dokonca aj v oblasti kolena. Povaha bolesti závisí od štádia ochorenia - v počiatočnom štádiu sa objavuje len vtedy, keď pacient cvičí. Neskôr sa bolesť stáva konštantnou, trápenie aj v pokoji, oblasť bolesti sa rozširuje. Osteoartritída bedrových kĺbov je charakterizovaná najmä nasledujúcimi príznakmi:

• tuhosť pohybu;
• poruchy chôdze (až po krívanie);
• zníženie amplitúdy pohybu v oblasti bedra;
• skrátenie končatiny s postihnutým kĺbom.

dôvody

Moderná medicína rozdeľuje všetku osteoartritídu do dvoch kategórií: primárny je charakterizovaný absenciou zrejmých dôvodov výskytu ochorenia, okrem rizikových faktorov a niektorých vrodených aspektov. Nepriamym predpokladom môže byť porušenie metabolických procesov alebo slabosť tkaniva chrupavky, ale v pozadí sa vyvíja hlavne primárna koxartróza:

• dlhé zaťaženie na kĺbe;
• patologické patologické stavy;
• problémy s krvným obehom a hormónmi;
• staroba;
• práce.

Sekundárna koxartróza je ochorenie, ktoré je stále podporované celou „partiou“ chorôb spojených s pohybovým aparátom, chrupavkou a kostným tkanivom, alebo sa vyskytuje ako posttraumatická komplikácia. Jednostranné poškodenie bedrovej oblasti sa vyskytuje hlavne na pozadí osteochondrózy a bilaterálnych ochorení kolenného kĺbu. Hlavné príčiny ochorenia:

• aseptickú nekrózu postihujúcu hlavu stehennej kosti;
• dysplázia;
• Perthesova choroba;
• vrodená dislokácia bedra;
• zápalového procesu (často komplikovaného infekciou) v oblasti bedra.

stupňa

Oficiálna medicína uvádza, že deformujúca artróza bedrového kĺbu má 3 štádiá vývoja, pre ktoré zostáva bolesť jediným spoločným príznakom, ktorý postupne nadobúda intenzitu. Zostávajúce príznaky sa menia v priebehu progresie koxartrózy, takže je ľahké určiť, od koho choroba beží. Klasifikácia je jednoduchá:

1. 1. stupeň - zúženie kĺbového priestoru, hlavy a krku stehennej kosti v normálnom stave, ale pri acetabule je zväčšenie.
2. 2. stupeň - röntgenové žiarenie bude vykazovať nerovnomerne významné zúženie medzery, dochádza k deformácii hlavy stehennej kosti, ktorá je posunutá smerom nahor a zväčšená. Kostné výrastky na oboch okrajoch acetabula.
3. 3. stupeň - charakterizovaný výrazným zúžením štrbiny a expanziou hlavy stehennej kosti. Z príznakov tohto štádia, konštantná bolesť, svalová atrofia (v dôsledku zhoršeného krvného obehu kĺbov) vyniká skrátenie končatiny.

diagnostika

Hlavnou metódou kontroly stavu bedrovej zóny pre podozrenie na koxartrózu je rádiografia: informačný obsah obrazu je takmer absolútny - môžete presne poznať príčinu ochorenia. Ako doplnok k röntgenovému žiareniu môže lekár predpísať:

• MRI (kontrola problémov s mäkkým tkanivom);
• CT (pre podrobné vyšetrenie kostných štruktúr).

liečba

Pred zistením príčiny, ktorá spôsobila dystrofické zmeny v tkanivách, je hlavnou úlohou pacienta eliminácia symptómov - najmä boj proti bolesti a pokusy o obnovenie pohyblivosti kĺbov. Lekári zároveň stanovili požiadavku na obmedzenie zaťaženia stehenných svalov tak, aby choroba nemala akútnu formu. V počiatočných fázach špecialisti volia konzervatívnu liečbu, v bežnej situácii sa budú musieť uchyľovať k chirurgickému zákroku.

Ako vyliečiť koxartrózu bedrového kĺbu bez chirurgického zákroku

Ak kongenitálne abnormality spojivového alebo chrupavkového tkaniva alebo chrbtice prispievajú k dystrofickej artróze, liečba bude zameraná len na prevenciu exacerbácie a zmiernenie hlavných symptómov. V iných prípadoch lekár pôsobí na príčinu ochorenia, pre ktoré je pacient predpísaný:

• lieková terapia (lokálna, injekčná, perorálna);
• fyzioterapia na boku;
• fyzikálna terapia (zachováva pohyblivosť bedrovej oblasti);
• masáže;
• strave.

Liečba liekmi

Všetky tablety a lokálne lieky (masti, injekcie) sa predpisujú pacientovi podľa príčiny koxartrózy a štádia jej vývoja. Nesteroidné protizápalové lieky pomáhajú zmierniť bolesť, ale nevyliečia - iba na zastavenie symptómov. Svalové relaxanty a vazodilatátory sa používajú na zlepšenie prekrvenia kĺbov a elimináciu spazmov a chondroprotektory sa používajú na obnovu chrupavky. Účinné lieky na koxartrózu sú:

• Indometacín - výhradne v prípade akútnej exacerbácie koxartrózy bedrovej oblasti, na zmiernenie zápalu a bolesti.
• Chondroitín sulfát je bezpečný, povolený počas tehotenstva, chráni pred ďalším zničením chrupavky.

blokáda

Keď sa koxartróza stane akútnou, pacient potrebuje nielen byť liečený, ale aj cítiť sa pre neho lepšie, čím sa odstráni záchvat bolesti v kĺbe. Na tento účel lekári aplikujú novocain a potom - glukokortikoidné liečivo, ktoré má silné protizápalové vlastnosti. Blokáda môže trvať niekoľko týždňov, ale liek na injekciu si vyberá výlučne lekár.

Injekcie na koxartrózu bedrového kĺbu

Injekcie pre toto ochorenie môžu byť intramuskulárne, intravenózne a v kĺbovej dutine. Posledne uvedené - s liekmi na báze kyseliny hyalurónovej, ktoré nahrádzajú kĺbové tekutiny, ktoré chránia a obnovujú tkanivo chrupavky. Intramuskulárne injekcie môžu byť s chondroprotektormi a protizápalovými liekmi:

• Artradol - na chondroitín sulfát, zastaví zápal, prispôsobí kĺb k zaťaženiu, neumožňuje zrútenie chrupavky.
• Diklofenak je protizápalové činidlo, ktoré eliminuje opuchy a bolesť, ale môže byť liečené nie dlhšie ako 2 týždne.

diéta

Korekcia výživy pri liečbe koxartrózy nepomôže - je to potrebné len na zníženie zaťaženia kĺbov, ak pacient trpí nadmernou váhou. Odporúča sa úplne upustiť od jednoduchých sacharidov, konzumovať viac vody a v potrave je potrebné zahrnúť mliečnu skupinu výrobkov, rýb, pohánky, fazule a jedál na báze želatíny (kolagénu) - aspiku, želé.

Terapeutická gymnastika

Ťažké zaťaženie pacienta s koxartrózou je zakázané, aby sa zabránilo progresii ochorenia, ale nie je možné odmietnuť činnosť - prispieva k udržaniu pohyblivosti kĺbov. Súbor cvičení pre fyzickú terapiu by mal zostaviť lekár a vylúčiť axiálne zaťaženie. Takéto možnosti sú možné:

• Ležiaci na chrbte, pomaly „šliapajúci“ s nohami zdvihnutými na 15 sekúnd. Urobte si prestávku, zopakujte cvičenie.
• Leží na bruchu a položí ruky na bok, striedavo si zdvihnite rovné nohy.
• Ľahnite si nabok, dolné rameno pod hlavu. Pomaly zdvihnite nohu a spustite ju.

Terapeutická liečba artrózy bedrového kĺbu - liečba koxartrózy bez chirurgického zákroku

Ak sa chceme pokúsiť bez zákroku v liečbe koxartrózy, musíme sa pokúsiť obnoviť boľavý bedrový kĺb. Musíme kombinovať liečebné opatrenia tak, aby sme vyriešili niekoľko problémov naraz:

• odstrániť bolesť;
• zlepšiť výživu kĺbovej chrupavky a urýchliť jej regeneráciu;
• aktivovať krvný obeh v postihnutom kĺbe;
• znížiť tlak na poškodenú kĺbovú hlavu femuru a zväčšiť vzdialenosť medzi ním a acetabulom;
• posilniť svaly okolo chorého kĺbu;
• zvýšenie mobility kĺbov.

Problém je v tom, že väčšina metód liečby ponúkaných na našich klinikách nerieši tieto problémy: lekári kliník často predpisujú lieky, ktoré zmierňujú bolesť, ale neliečia, ani nepredpisujú postupy fyzioterapie, ktoré sú v prípade artrózy bedrového kĺbu takmer nepoužiteľné. Rovnaký prístup existuje na väčšine kliník v USA a Európe: pil som anestetikum - nepomohlo - ísť na operáciu.
Na komerčných klinikách sa naopak predpisuje „komerčne primeraná liečba“: pacientovi sa predpisuje množstvo zbytočných postupov a liekov.

Vy a ja budeme múdrejší a spoločne premýšľame o tom, aký druh liečby bude skutočne užitočný a ako a akým spôsobom nám tento spôsob liečby pomôže dosiahnuť ciele stanovené na začiatku tejto časti. takže:

1. Nesteroidné protizápalové lieky

Nesteroidné protizápalové lieky - NSAID. Hlavnými liečivami tejto skupiny sú: diklofenak, piroxikam, ketoprofén, indometacín, butadión, movalis, nimulid, celebrex, arcoxia a ich deriváty. Tieto lieky sú predpísané na zníženie bolesti v slabinách a stehnách.

Lekári radi predpisujú nonsteroid, to znamená nehormonálne, protizápalové lieky na artritídu, pretože tieto lieky účinne znižujú bolesť v postihnutom kĺbe. Preto sa v každej nemocnici alebo na klinike liečba koxartrózy, podobne ako akékoľvek iné ochorenie kĺbov, zvyčajne začína menovaním nesteroidných protizápalových liekov (NSAID).

Niekedy je to odôvodnené - NSAID sa môžu pacientovi odporučiť počas exacerbácie ochorenia, ak nie je možné vykonať normálnu liečbu na pozadí silnej bolesti. Potom odstránením akútnej bolesti protizápalovými liekmi môžeme následne prejsť na tie procedúry, ktoré by boli z dôvodu bolesti neznesiteľné: napríklad na masáž, gymnastiku, naťahovanie kĺbov atď.

Ale musíte pochopiť, že aj keď NSAIDs výrazne znižujú zápal v kĺboch ​​a odstraňujú bolesť, nevyliečia samotnú artrózu. Nesteroidné protizápalové lieky na koxartrózu poskytujú iba dočasnú úľavu. Medzitým artróza pokračuje. A akonáhle pacient prestane užívať NSAID, ochorenie sa vracia s novou silou.

Okrem toho sa v posledných rokoch získali dôkazy o škodlivých účinkoch dlhodobého používania nesteroidných protizápalových liekov na syntézu proteoglykánov (ako si pamätáte, proteoglykány sú zodpovedné za vstup vody do chrupavky a narušenie ich funkcie vedie k dehydratácii tkaniva chrupavky).

Tablety, ktoré pacient po dlhú dobu potrebuje na zmiernenie bolesti v kĺboch, môžu v niektorých prípadoch dokonca urýchliť deštrukciu tohto kĺbu - ak pacient nepretržite pije NSAID počas jedného roka alebo dlhšie.

Okrem toho, pri použití nesteroidných protizápalových liekov je potrebné mať na pamäti, že všetky majú vážne kontraindikácie a pri dlhodobom užívaní môžu vyvolať významné vedľajšie účinky.

2. Chondroprotektory - glukozamín a chondroitín sulfát

Glukozamín a chondroitín sulfát patria do skupiny chondroprotektorov - látok, ktoré vyživujú tkanivo chrupavky a obnovujú štruktúru poškodenej chrupavky kĺbov.

Chondroprotektory (glukozamín a chondroitín sulfát) sú najužitočnejšou skupinou liekov na liečbu koxartrózy. Na rozdiel od nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), chondroprotektory natoľko neodstránia príznaky koxartrózy, pretože ovplyvňujú „bázu“ ochorenia: použitie glukozamínu a chondroitín sulfátu pomáha obnovovať povrchy chrupavky bedrového kĺbu, zlepšovať produkciu kĺbovej tekutiny a normalizovať jej vlastnosti „maziva“.

Takýto komplexný účinok chondroprotektorov na kĺby ich robí nevyhnutnými pri liečbe počiatočného štádia koxartrózy. Nepreháňajte však schopnosti týchto liekov. Chondroprotektory nie sú veľmi účinné v tretej fáze koxartrózy, keď je chrupavka takmer úplne zničená.

Koniec koncov, nie je možné pestovať nové tkanivo chrupavky alebo vrátiť pôvodný tvar deformovanej hlave femuru s glukozamínom a chondroitín sulfátom. A v prvej-druhej fáze koxartrózy, chondroprotector pôsobí veľmi pomaly a nezlepšujú stav pacienta okamžite.

Na získanie skutočného výsledku sa vyžaduje, aby podstúpil aspoň 2-3 liečebné cykly s týmito liekmi, ktoré zvyčajne trvá od šiestich mesiacov do jedného a pol roka, hoci reklama na glukozamín a chondroitín sulfát zvyčajne sľubuje regeneráciu v kratšom čase.

Chcel by som s ľútosťou poznamenať, že v týchto sľuboch je nejaká lstivosť. So všetkou užitočnosťou chondroprotektorov sa neočakáva zázračné liečivé hojenie koxartrózy. Zotavenie zvyčajne vyžaduje omnoho viac úsilia ako užívanie dvoch alebo troch desiatok tabletiek.

Pravdepodobne samotná skutočnosť, že možnosti chondroprotekcie sú v reklame často nadhodnotené, spôsobila útoky na tieto drogy v jednej z „populárnych“ televíznych relácií. Televízna moderátorka programu Zdravie s niekým podala správu, že chondroprotektory sú na liečbu artrózy zbytočné. Preto hodila obrovský tieň na tieto veľmi užitočné drogy, spochybnila prácu mnohých vážnych zdravotníckych zariadení a kliník, ktoré tieto lieky testovali a dokázala, že chondroprotektory jedinečne prispievajú k obnoveniu artikulárnej chrupavky a spomaľujú rozvoj artrózy.

Koniec koncov, až po klinickom testovaní chondroprotektorov im umožnilo ministerstvo zdravotníctva, aby sa predávali v lekárňach ako lieky (to sa samozrejme nevzťahuje na lieky, ktoré neboli zaregistrované ako lieky a predávajú sa ako potravinové doplnky). Ďalšia vec je, že, ako som povedal, chondroprotektoři nie sú „všemocní“. Liečba týmito liekmi vyžaduje správne a dlhodobé použitie v kombinácii s inými metódami liečby.

Zo všetkých liekov, ktoré sa používajú pri liečení koxartrózy, však prinášajú najväčší úžitok chondroprotektory. Okrem toho nemajú prakticky žiadne kontraindikácie a zriedkavo dávajú nepríjemné vedľajšie účinky.

Dôležité vedieť! Na dosiahnutie maximálneho terapeutického účinku by sa chondroprotektory mali používať v kurzoch pravidelne, dlhodobo. Je prakticky zbytočné užívať glukozamín a chondroitín sulfát raz alebo na individuálnom základe.

Okrem toho, aby sa dosiahol maximálny účinok z použitia chondroprotektorov, je potrebné zaistiť denný príjem adekvátnych, teda dostatočných dávok liekov v priebehu liečenia. Dostatočná dávka glukozamínu je 1000-1500 mg (miligram) a chondroitín sulfát - 1000 mg denne.

Poznámka Dr. Evdokimenko.

Vedci sa teraz dohadujú o tom, ako najlepšie užívať glukozamín a chondroitín sulfát - buď súčasne alebo oddelene. Názory sú rozdelené. Niektorí vedci tvrdia, že glukozamín a chondroitín sulfát by sa mali brať súčasne. Iní tiež tvrdia, že glukozamín a chondroitín sulfát, pri jeho užívaní, sa vzájomne ovplyvňujú a musia sa brať oddelene.

Je možné, že dochádza k stretu záujmov tých výrobcov, ktorí vyrábajú monopreparácie obsahujúce len glukozamín alebo len chondroitín sulfát, s výrobcami, ktorí vyrábajú prípravky „dva v jednom“ obsahujúce kombináciu glukozamínu s chondroitín sulfátom. Preto zostáva otvorená otázka spoločného alebo samostatného použitia glukozamínu a chondroitín sulfátu.

Hoci moje osobné pozorovania naznačujú, že monopreparácie a kombinované lieky sú užitočné, jedinou otázkou je, kto ich vyrába a ako dobre. To znamená, že liek, uvoľnený „na koleno“ niektorou pochybnou spoločnosťou, a dokonca aj s porušením technológie, je nepravdepodobné, že bude užitočný, bez ohľadu na to, či obsahuje glukozamín alebo chondroitín sulfát, alebo oboje. Naopak, akýkoľvek chondroprotector uvoľnený "podľa pravidiel" bude užitočný. Ale podľa môjho názoru je vysokokvalitný kombinovaný prípravok obsahujúci glukozamín a chondroitín sulfát ešte výhodnejší ako akýkoľvek jednotlivý liek.

V súčasnosti (v roku 2015) sú na našom farmakologickom trhu chondroprotektory najviac zastúpené nasledujúcimi overenými liekmi:

Artra, americká výroba. Dostupné v tabletách obsahujúcich 500 mg chondroitín sulfátu a 500 mg glukozamínu. Na dosiahnutie plného terapeutického účinku je potrebné užívať 2 tablety denne, denne, počas celého liečebného cyklu.

Dona, výroba Talianska. Monopreparácia obsahujúca iba glukozamín. Forma uvoľňovania: roztok na intramuskulárne injekcie; 1 ampulka roztoku obsahuje 400 mg glukozamín sulfátu. Roztok sa zmieša s injekčnou liekovkou so špeciálnym rozpúšťadlom a 3krát týždenne sa vstrekne do zadku. Priebeh liečby je 12 injekcií 2-3 krát ročne. Okrem toho existujú lieky na perorálne podávanie DONA: prášok, balenie 1500 mg glukozamínu v 1 sáčku; za deň musíte užívať 1 vrecúško lieku; alebo kapsuly obsahujúce 250 mg glukozamínu; denne musíte užívať 4-6 kapsúl lieku.

Struktum, vyrobené vo Francúzsku. Monopreparácia obsahujúca iba chondroitín sulfát. Uvoľňovanie formy: kapsuly obsahujúce 250 alebo 500 mg chondroitín sulfátu. Za deň musíte užívať 4 tablety obsahujúce 250 mg chondroitín sulfátu alebo 2 tablety obsahujúce 500 mg chondroitín sulfátu.

Teraflex, výroba v Spojenom kráľovstve. Forma lieku: kapsuly obsahujúce 400 mg chondroitín sulfátu a 500 mg glukozamínu. Na dosiahnutie úplného terapeutického účinku musíte užívať najmenej 2 tablety denne.

Chondroitin AKOS, výroba Ruska. Monopreparácia obsahujúca iba chondroitín sulfát. Uvoľňovanie formy: kapsuly obsahujúce 250 mg chondroitín sulfátu. Na dosiahnutie plného terapeutického účinku je potrebné užívať najmenej 4 kapsuly denne.

Hondrolon, výroba Ruska. Monopreparácia obsahujúca iba chondroitín sulfát. Forma produktu: ampulky obsahujúce 100 mg chondroitín sulfátu. Aby sa dosiahol plný terapeutický účinok, je potrebné vykonať priebeh intramuskulárnych injekcií 20-25.

Elbona, výroba Ruska. Monopreparácia obsahujúca iba glukozamín. Forma uvoľňovania: roztok na intramuskulárne injekcie; 1 ampulka roztoku obsahuje 400 mg glukozamín sulfátu. Roztok sa zmieša s injekčnou liekovkou so špeciálnym rozpúšťadlom a 3krát týždenne sa vstrekne do zadku. Priebeh liečby je 12 injekcií 2-3 krát ročne.

Ako ste mohli vidieť z vyššie uvedeného zoznamu, výber chondroprotektorov na liečbu artrózy je pomerne veľký. Čo presne si vybrať z celej tejto odrody? Informujte sa u svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Osobne mám rada Artru - je to dobrá, osvedčená a vyvážená droga.

Z injekčných liekov (tj na injekcie) najčastejšie používam Don. Ale v práškoch alebo kapsulách, podľa mojich pozorovaní, Don je menej účinný.

V každom prípade, ak sú správne aplikované, akékoľvek osvedčené chondroprotektory budú určite prospešné pri liečbe osteoartritídy, najmä štádia 1-2 artrózy. A čo je dôležité, lieky obsahujúce glukozamín a chondroitín sulfát, takmer žiadne kontraindikácie. Nemali by ich užívať len tí, ktorí trpia fenylketonúriou alebo sú precitlivení na jednu z týchto dvoch zložiek.

Majú tiež veľmi málo vedľajších účinkov. Chondroitín sulfát niekedy spôsobuje alergie. Glukozamín môže príležitostne vyvolať bolesť brucha, nadúvanie, hnačku alebo zápchu a veľmi zriedkavo - závraty, bolesti hlavy, bolesti nôh alebo opuch nôh, tachykardiu, ospalosť alebo nespavosť. Ale vo všeobecnosti, opakujem, tieto lieky veľmi zriedka spôsobujú akékoľvek nepohodlie.

Trvanie liečby glukozamínom a chondroitín sulfátom môže byť odlišné, ale najčastejšie odporúčam pacientom, aby užívali chondroprotektory denne počas 3-5 mesiacov. Po najmenej šiestich mesiacoch sa má liečba opakovať, t. Jedným alebo druhým spôsobom sa odporúča, aby sa glukozamín a chondroitín sulfát užívali na artrózu (v závislosti od štádia ochorenia) počas 90 až 150 dní v roku počas 2 až 3 rokov.

Majte na pamäti! Okrem vyššie uvedených chondroprotekcií sa na trhu nachádzajú aj bioaditíva obsahujúce glukozamín a chondroitín sulfát: napríklad Sustanorm Life formula, chondro, stopartritis a ďalšie. Tieto doplnky nie sú plnohodnotnými liekmi, pretože ešte neprejdú lekárskymi testami a nie sú registrované ako lieky! Musia podstúpiť klinické skúšky, aby dokázali svoju klinickú účinnosť!

3. Svalové relaxanty - lieky používané na elimináciu svalového spazmu.

Z liekov tejto skupiny sa najčastejšie používa mydokalmus a sirdalud.

Svalové relaxanty sú predpísané na odstránenie bolestivých svalových spazmov, často sprevádzajúcich artrózu bedrových kĺbov. Tieto lieky niekedy veľmi dobre odstraňujú svalovú bolesť a navyše trochu zlepšujú krvný obeh v oblasti postihnutého kĺbu. Ich použitie však vyžaduje určitú opatrnosť. Faktom je, že často je svalový spazmus ochrannou reakciou tela, ktorý chráni kĺb pred ďalšou deštrukciou. A ak jednoducho odstránime ochranné svalové napätie, ale neprijmeme opatrenia na záchranu kĺbu pred nadmerným tlakom, poškodený kĺb sa následne začne zrýchľovať zrýchlenou rýchlosťou. To znamená, že má zmysel používať svalové relaxanciá len komplexným spôsobom, v kombinácii s chondroprotektormi a strečingom kĺbov. A je absolútne zbytočné aplikovať ich samostatne ako samostatný spôsob liečby.

Chcem tiež poznamenať, že hoci mnohí poliklinickí lekári radi svojim pacientom predpisujú mydocalm alebo sirdalud, nevidel som toľko pacientov, s ktorými by tieto lieky pomohli výrazne zlepšiť stav kĺbov. Preto v mojej praxi používam svalové relaxanty len zriedka, len zo špeciálnych dôvodov.

4. Liečivé masti a krémy.

Liečivé masti a krémy sú často propagované ako prostriedok na zabezpečenie liečenia ochorení kĺbov. Bohužiaľ, ako praktický lekár vás musím sklamať: Nikdy som sa nestretol s prípadmi hojenia koxartrózy pomocou akejkoľvek lekárskej masti. To však neznamená, že masti sú zbytočné. Hoci koxartróza sa nedá vyliečiť mastami a krémami, ich použitie niekedy robí stav pacienta oveľa jednoduchším.

Napríklad v prípade koxartrózy môže byť úspešne použitá masť, ktorá ohrieva alebo dráždi pokožku: menovazin, gevkamen, espol, finále, nikoflex-krém alebo iné podobné masti. Bolo dokázané, že podráždenie kožných receptorov počas trenia v týchto masti je dokázané, že produkuje endorfíny, naše vnútorné lieky proti bolesti „lieky“, ktoré znižujú bolesť a čiastočne odstraňujú bolestivé kŕče periartikulárnych svalov; Okrem toho, otepľujúce masti prispievajú k zvýšenému prekrveniu tkanív a svalov okolo postihnutého kĺbu.

5. Intraartikulárne injekcie (injekcie do kĺbu).

Intraartikulárne injekcie pre koxartrózu sa používajú veľmi zriedka, pretože aj zdravý bedrový kĺb má úzky kĺbový priestor a malú kĺbovú dutinu. Preto pri koxartróze, keď sa medzera kĺbov zužuje dvakrát, je pomerne problematické zavádzať liek priamo do dutiny postihnutého kĺbu. Po prvé, riziko chýbania je veľmi veľké. Po druhé, existuje riziko poškodenia cievnych a nervových kmeňov pozdĺž zamýšľaného zavedenia ihly (pretože ihla je vložená cez slabinu). To je dôvod, prečo väčšina lekárov aplikuje liek cez stehno, ale nie do samotného kĺbu, ale do periartikulárnej oblasti.

Takéto periartikulárne alebo "periartikulárne" injekcie sa najčastejšie uskutočňujú za účelom eliminácie exacerbácie bolesti. Potom sa do periartikulárnej zóny injikujú kortikosteroidné hormóny: kenalog, diprospan, phosterón, hydrokortizón. Znovu však zdôrazňujem - to nie je ani tak lekársky postup ako prostriedok na odstránenie zhoršenia a zníženie bolesti. Preto nemá zmysel dávať injekcie kortikosteroidných hormónov v prípade relatívne pokojnej progresie ochorenia, keď kĺb veľmi nebolí.

Chondroprotektory (alflutop, chondrolon alebo homeopatický cieľ T) sú o niečo užitočnejšie na injekčné podanie cez stehno. Tieto lieky sa používajú v kurzoch 2 - 3 roky. V priebehu liečby sa vykonáva 5 až 15 periartikulárnych injekcií chondroprotektorov, v priemere 2-3 takýchto cyklov ročne. Výhodou týchto liekov v ich schopnosti ovplyvniť príčinu ochorenia: ako všetky chondroprotektory, zlepšujú stav tkaniva chrupavky a normalizujú metabolizmus v kĺbe. To znamená, že na rozdiel od kortikosteroidov chondroprotektory neodstraňujú symptómy ochorenia, ale artróza sa vylieči sama. Sú to však skôr slabé drogy: pomáhajú len 50 - 60% pacientov a nie je možné predpovedať, či bude ich použitie alebo nie. Okrem toho, pôsobenie týchto liekov, na rozdiel od hormónov, sa vyvíja príliš pomaly. Z tohto dôvodu sa periartikulárne injekcie chondroprotektorov ťažko dajú považovať za závažnú liečbu koxartrózy.

Taktiež sa uskutočňujú pokusy liečiť koxartrózu intraartikulárnymi injekciami kyseliny hyalurónovej (umelé kĺbové mazivo). Na tento účel sa používajú prípravky Synvisc, Fermatron, Ostenil, Dyuralan a nový domáci liek Hyastat.

Prípravky kyseliny hyalurónovej sa injikujú priamo do samotného bedrového kĺbu cez slabinu. Sú naozaj užitočné, ale existuje jedna okolnosť, ktorá výrazne obmedzuje ich použitie pri koxartróze: ako sme povedali na začiatku tejto časti, je pomerne ťažké zaviesť liek presne do dutiny postihnutého bedrového kĺbu. Ak lekár vynechá ani centimeter a nedostane ihlu jasne do kĺbu, z injekcie nebude mať žiadny úžitok. ).

Z tohto dôvodu je podávanie kyseliny hyalurónovej lepšie dôverovať len veľmi skúseným lekárom. Je to ešte lepšie, keď vidíte lekára, ktorý ich zadáva pod priamou kontrolou, vykonáva sa pomocou röntgenového prístroja alebo tomografu (aby sa jasne fixovala ihla zasiahnutá do kĺbovej dutiny).

6. Manuálna terapia.

Moderné lekári, ktorí praktizujú liečbu koxartrózy pomocou manuálnej terapie, najčastejšie využívajú dva typy účinkov na kĺb: mobilizáciu a manipuláciu.

Mobilizácia je mäkké predĺženie bedrového kĺbu, riedenie koncov kostí, ktoré sú navzájom kĺbovo spojené. Na vykonanie takéhoto rozšírenia špecialista zvyčajne uchopí končatinu nad a pod kĺbom a začne, ako to bolo, „uvoľňovať“ kosti voči sebe navzájom v správnom smere. Pri správnom dopade je kĺb „uvoľnený“, pohyb v ňom je čiastočne obnovený, svalový kŕč okolo kĺbu je eliminovaný. To všetko vedie k tomu, že kĺbová chrupavka je do určitej miery „odvodená od rany“, to znamená, že tlak na ne klesá. Preto chrupavka dostane určitú príležitosť na samoliečbu.

Výhodou mobilizácie je táto všestrannosť terapeutického účinku. Nevýhody spôsobu zahŕňajú vysoké náklady na energiu lekára a potrebu častého a pravidelného opakovania postupov. Pri koxartróze sa vyžaduje, aby sa vykonávali až štyri cykly ročne, pozostávajúce z troch až štyroch terapeutických mobilizačných sedení, to znamená, že kĺb postihnutý koxartrózou sa môže podrobiť 12 až 15 zákrokom ročne.

Na rozdiel od mobilizácie sa manipulácia vykonáva jedným ostrým a krátkym pohybom a vyžaduje minimálne napätie od lekára. Ak sa manipulácia vykonáva včas a na mieste, okamžite prináša úľavu pacientovi, znižuje bolesť a obnovuje množstvo pohybu v kĺbe. To sa však deje len v tých prípadoch, keď sa nezaoberáme pokročilou koxartrózou, ale počiatočnými prejavmi ochorenia.

A musíme pochopiť, že manuálna terapia nie je všeliek. To môže pomôcť len v kombinácii s inými postupmi a len vtedy, keď pacient príde na lekára včas.

Pri manuálnej terapii je potrebné pamätať nielen na výhody takéhoto postupu, ale aj na jeho kontraindikácie. Bolo by chybou používať manuálnu terapiu zápalových reumatických ochorení (artritídy), rakoviny kĺbov (to znamená benígnych a malígnych nádorov) a čerstvých poranení, najmä zlomenín. Veľmi opatrne a opatrne je potrebné vykonávať manipuláciu s pacientmi, ktorí majú zvýšenú krehkosť kostí, napríklad pri osteoporóze.

Na záver rozhovoru o manuálnej terapii si nemôžem pomôcť spomenúť postoj niektorých lekárov k predsudkom bez toho, aby som zveličoval jedinečný spôsob liečby. Takmer každý pacient, ktorý sa rozhodne podstúpiť kurz manuálnej terapie, je zvyčajne vystavený tlaku ortopedických chirurgov. „Čo si myslíš! - zvolajte lekára. - Budeš zakázaný! Vaša situácia nie je tak brilantná a po manuálnej terapii budete ešte horší! “A tak ďalej v tom istom duchu. Každý rozumný človek sa pýta, či sú tieto „hororové príbehy“ opodstatnené, a prečo lekári vôbec vystrašujú manuálnu terapiu?

Nebudeme hovoriť o lekárskej „žiarlivosti“ a podráždení, ktoré manuálni terapeuti, ktorí úspešne „odnášajú chlieb“, vyvolávajú „súperov“. Ale mnohí lekári a pacienti sa jednoducho stávajú obeťami bludov.

Napríklad pacient, ktorý má progresívnu koxartrózu, vstúpi do manuálnej terapie. Pacient podstúpi prvý predpísaný priebeh liečby, hľadá zlepšenie, ale šesť mesiacov a rok neprichádza na ďalšie liečebné cykly. Prirodzene, počas tejto doby choroba, ako by mala byť, pokračuje. A keď po niekoľkých rokoch si pacient pamätá, že je najvyšší čas navštíviť lekára, kĺb už bol zničený - uplynulo príliš veľa času. Kto je na vine? Budete prekvapení, ale v mnohých prípadoch sa chiropraktik nazýva chiropraktik! Koniec koncov, zdanlivo po jeho manipulácii (nezáleží na tom, že po rokoch) sa pacient zhoršil.

Takáto logika uvažovania prichádza takmer každý deň. Dokonca poznám prípad, keď bol chiropraktik obvinený z komplikácie u pacienta. 10 rokov (!) Po manuálnej terapii.

Ďalším dôvodom pre niekedy odmietnutie manuálnej terapie je zdiskreditovanie metódy niektorými samými učiteľmi. Všeobecne platí, že nekvalifikované akcie môžu zdiskreditovať akúkoľvek, dokonca aj najpozoruhodnejšiu metódu liečby. A v dnešnej dobe sa bohužiaľ príliš veľa ľudí zaoberá rezaním kostí, ktoré nemajú žiadne lekárske vzdelanie a príslušné znalosti. Zvyčajne sa takíto liečitelia prezentujú ako dediční chiropraktici, ktorí nepotrebujú lekárske vzdelanie.

Medzi liečiteľmi sú naozaj unikátne nugety, aj keď veľmi zriedka. Ale pre jedného nugeta je desať nešikovných samých učiteľov.

Okrem toho, bez ohľadu na to, ako môže manuálna manipulácia nugget mať, bude stále chýbať diagnostické znalosti. Viem, že prípady, keď chiropraktici museli „nastaviť kĺby“ u pacientov s artritídou, čo je absolútne negramotné a nebezpečné. Niekedy sa bonesetters pokúšali „zlomiť tŕne osteofytov“ kladivom (!); a zároveň s rovnakými kladivami „rozptýlené soli v kĺboch“. Prirodzene, z takého „magického“ efektu sa pacienti len zhoršili. To však neznamená, že manuálna liečba je zlá! Jeho implementácia je tiež zlá, a tie náhrady, ktoré sa vydávajú na manuálnu terapiu.

Preto je potrebné, aby s ním zaobchádzalo len kompetentný špecialista s lekárskym vzdelaním. Je to tak prirodzené, že dôveruje chirurgickému zákroku profesionálnemu chirurgovi. A manuálna terapia je prakticky rovnaká operácia, aj keď to robí bez noža.

A tiež, keď sa pripravujete na operáciu, budete sa pýtať na chirurga, ktorému chcete zveriť svoj život, pokúsiť sa vopred vedieť viac o manuálnom terapeutovi, ktorého budete mať, porozprávať sa s ďalšími pacientmi, ktorí boli liečení týmto lekárom. Dodržiavanie všetkých týchto podmienok je 90% zárukou, že budete spokojní s výsledkami manuálnej terapie.

7. Prístrojová trakcia (rozšírenie bedrového kĺbu).

Trakcia sa bežne používa pri liečbe koxartrózy na zriedenie kĺbových končatín kostí a zníženie zaťaženia chrupavkových povrchov.

Postup sa vykonáva na špeciálnej tabuľke. Pomocou pása pacienta sa upevňujú na stôl (fix), po ktorom prístroj vyvoláva túžbu po chorej nohe v pozdĺžnom smere (to znamená pozdĺž osi tela). Procedúra trvá 15 - 20 minút, počas ktorých sa kapsula kĺbov natiahne, ako aj zvyšok preťažených oblastí tkaniva chrupavky. Priebeh trakčnej terapie pozostáva z 10-12 procedúr vykonávaných denne alebo každý druhý deň v kombinácii s masážou a ďalšími terapeutickými opatreniami. V roku pacienta s artrózou bedrového kĺbu by mali podstúpiť dve takéto liečby.

Všeobecne treba poznamenať, že aj keď hardvérová trakcia často dáva pozitívny výsledok, je stále nižšia ako účinnosť manuálnej terapie. Koniec koncov, prístroj vykonáva len jednu pozdĺžnu os a manuálny terapeut „rozvíja“ spoj vo všetkých smeroch. Okrem toho, že zariadenie nemôže cítiť a určiť, kde použiť veľké zaťaženie, a kde - menej. Citlivé ruky skúseného lekára, naopak, ľahko identifikujú slabé alebo preťažené oblasti kĺbu, čo mu umožňuje prísne dávkovať silu nárazu. A nakoniec, pri manuálnej terapii trvá polovica relácií, aby sa dosiahol liečivý účinok, ktorý je dôležitý. Hardvérová trakcia však vyžaduje od lekára menej úsilia. Je oveľa jednoduchšie upevniť pacienta na stôl a pripojiť zariadenie, než pracovať 15-20 minút s plnou účinnosťou.

Ak hovoríme o záujmoch pacienta, potom pre neho je vhodnejšia manuálna terapia ako trakcia hardvéru a hardvérová trakcia je vhodnejšia ako manuálna terapia vykonávaná nevzdelaným a neodborným terapeutom.

8. Postisometrická relaxácia (PIR).

Postisometrická relaxácia, to je tiež PIR (strečing svalov a väzov) - relatívne nový spôsob liečby, ktorý zahŕňa aktívnu interakciu pacienta a lekára. Pacient nie je počas zákroku pasívny, určité svaly napína a uvoľňuje. A lekár v čase relaxácie pacienta drží "natiahnutie" jeho svalov, šliach a kĺbov.

Pri liečbe koxartrózy sa používa postizometrická relaxácia na elimináciu bolestivých spazmických kontrakcií svalov a ako procedúra predchádzajúca relácii manuálnej terapie alebo spoločnej trakcie. Z môjho pohľadu je PIR jedným z najužitočnejších postupov pri liečení štádia I a II koxartrózy. Post-izometrická relaxácia nemá takmer žiadne kontraindikácie - samozrejme, ak ju vykonávate kompetentne, jasne si predstavujete anatómiu svalov a kĺbov zapojených do zákroku, ako aj bezpečnú hranicu ich natiahnutia.

Ak chcete predstaviť, ako sa táto metóda používa v praxi, opíšem jedno z možných stretnutí. Napríklad pacient so štádiom I artrózy bedrového kĺbu príde na lekárske vyšetrenie. S artrózou bedrového kĺbu je takmer vždy bolestivý svalový spazmus gluteálnej oblasti. Aby sa odstránil tento spazmus a bolesť spôsobená spazmom, lekár navrhuje, aby si pacient ľahol na brucho, pomaly ohýbal svoju boľavú nohu v kolene do uhla 90 ° a začal jemne otáčať ohnutú nohu. Tento pohyb pokračuje len dovtedy, kým pacient nevyhlási silnú bolesť svalov nohy alebo kĺbov. Potom bude požiadaný, aby jemne zatlačil ohnutú nohu na ramená lekára, to znamená ponúknuť určitý odpor počas 7-10 sekúnd, a potom sa uvoľnil. V čase relaxácie bude mať lekár možnosť opäť trochu pohnúť a otočiť nohu pacienta o niečo ďalej, až kým sa neobjaví nová bolesť. A opäť, na žiadosť lekára, pacient ukáže mierny odpor a celý cyklus sa bude opakovať. Po 3–4 opakovaniach je pacient často prekvapený, že si všimol, že jeho napätie zmizne tesne pred jeho očami.

Priebeh liečby pozostáva v priemere zo 6 až 10 zákrokov vykonaných každý druhý deň a je možné dosiahnuť pozitívny výsledok u približne 80% pacientov. Ale na dosiahnutie požadovaného účinku od lekára vyžaduje dobrú znalosť svalovej biomechaniky a prítomnosť určitej intuície. Odborník by mal byť citlivý na hranicu, pri ktorej je potrebné zastaviť pri natiahnutí svalov, aby nedošlo k poraneniu. Súčasne je nežiaduce zastaviť sa pred dosiahnutím možného limitu, inak sa nedosiahne nevyhnutná relaxácia spazovaných alebo „stlačených“ svalov a kĺb sa neuvoľní.

9. Terapeutická masáž.

Terapeutická masáž sa používa ako dodatočná metóda terapie v štádiu I a II štádia koxartrózy. Je jasné, že nebudeme schopní liečiť koxartrózu masážou. Ale prínosy masáže nespôsobujú žiadne pochybnosti - pod vplyvom kompetentnej masáže v kĺbe sa zlepší krvný obeh, urýchli sa dodávanie živín do chrupavky, zvýši sa elasticita kĺbovej kapsuly a väzov, obnoví sa funkcia synoviálnej membrány. Masáž dáva obzvlášť dobrý účinok v kombinácii s postizometrickou relaxáciou, manuálnou terapiou alebo spoločnou trakciou.

Je dôležité vedieť: po neúspešnom vplyve to nemusí byť zlepšenie, ale zhoršenie stavu pacienta. Bolesť a kŕče svalov bolavej nohy sa môžu zvýšiť. Okrem toho sa môže zvýšiť krvný tlak, môže sa objaviť nervozita a nadmerná stimulácia nervového systému. To sa zvyčajne stáva, keď je masáž príliš aktívna, energická, najmä ak sú manipulácie masážneho terapeuta samotné a bolestivé.

Normálna masáž by sa mala vykonávať hladko a jemne, bez náhlych pohybov. Mal by pacientovi dodať pocit príjemného tepla a pohodlia av žiadnom prípade by nemal vyvolať vznik bolesti a modrín.

Všeobecne platí, že mnohí nedostatočne kvalifikovaní maséri odôvodňujú výskyt modrín a ostrých bolestí z ich účinkov tým, že masírujú masívne a hlboko. V skutočnosti jednoducho nie sú dostatočne kvalifikovaní, konajú s nepružnými, napnutými prstami a zároveň „trhajú“ kožu a svaly. Ak robíte masáž správne, so silnými, ale uvoľnenými prstami, môžete svaly hlboko a dôkladne umývať, ale bez bolesti, nepohodlia a podliatín.

Vážení čitatelia, dôverovať svojim kĺbom alebo chrbát masážny terapeut, skúste si uvedomiť, že postup by mal byť bezbolestný, spôsobuje teplo, pohodlie a relaxáciu. A ak nájdete masážneho terapeuta, ktorý svojím činom dosahuje tento efekt, považujte sa za šťastného. Potom odporúčam, aby ste mu pravidelne podávali masáž, dvakrát ročne, v kurzoch 8-10 sedení, ktoré sa konajú každý druhý deň.

Je však potrebné pamätať na štandardné kontraindikácie pre masážnu terapiu.

Masáž je kontraindikovaná v:

• všetky stavy zahŕňajúce horúčku
• zápalové ochorenia kĺbov v aktívnej fáze ochorenia (až do stabilnej normalizácie krvných parametrov)
• krvácanie a sklon k nim
• v prípade ochorení krvi
• trombóza, tromboflebitída, zápal lymfatických uzlín
• prítomnosť benígnych alebo malígnych nádorov
• cievna aneuryzma
• závažné zlyhanie srdca
• so závažnými kožnými léziami masírovanej oblasti
• Masáž je pre ženy v kritických dňoch kontraindikovaná.

10. Hirudoterapia (liečba pijavicami).

Hirudoterapia je pomerne účinná liečba mnohých ochorení. Pri nasávaní pijavica vstrekuje do krvi pacienta niekoľko biologicky aktívnych enzýmov: hirudín, bdelín, elgin, destabilázový komplex atď. Tieto enzýmy rozpúšťajú krvné zrazeniny, zlepšujú metabolizmus a elasticitu tkanív, zvyšujú imunitné vlastnosti organizmu. Vďaka pijaviciam sa zlepšuje krvný obeh a eliminuje sa jeho stagnácia v postihnutých orgánoch.

Hirudoterapia je veľmi užitočná pri liečbe počiatočných štádií koxartrózy. Vplyv enzýmov vstrekovaných pijavice je podobný účinku mäkkých chondroprotektorov a pijavice dokonale obnovujú krvný obeh v oblasti postihnutého kĺbu. Takýto komplexný účinok umožňuje dosiahnuť hmatateľné výhody pri liečbe koxartrózy štádií I a II.

Na dosiahnutie maximálneho účinku je potrebné vykonať 2 cykly hirudoterapie ročne. Každý kurz - 10 sedení. Zasadnutia sa uskutočňujú v intervaloch 3 až 6 dní. Pijavice v rovnakom čase, aby na spodnej časti chrbta, krížovej kosti, dolnej časti brucha a boľavé stehná. V jednom sedení sa používa 6 až 8 pijavíc. Liečba pijavicami na začiatku často spôsobuje dočasnú exacerbáciu (zvyčajne po prvých 3 až 4 sedeniach). Zlepšenie sa zvyčajne prejaví až po 5-6 sedeniach hirudoterapie. Pacient však dosahuje najlepšiu formu 10-15 dní po ukončení celého liečebného cyklu.

Kontraindikácie pri liečbe hirudoterapie: táto metóda by sa nemala používať na liečbu ľudí trpiacich hemofíliou a stabilne nízkym krvným tlakom, tehotných žien a malých detí, pacientov s oslabeným a starým vekom.

11. Fyzioterapia koxartrózy.

Z môjho pohľadu väčšina fyzioterapeutických postupov nie je veľmi vhodná na liečbu koxartrózy. Skutočnosť, že bedrový kĺb patrí do kĺbov "hlbokého". To znamená, že je ukrytý pod hrúbkou svalov a jednoducho nie je možné „dostať“ ho do väčšiny fyzioterapeutických postupov, preto nemôžu drasticky ovplyvniť priebeh koxartrózy. Okrem toho, žiadne fyzioterapeutické postupy nemôžu „roztiahnuť kĺb“, to znamená, že nemôžu navzájom oddeliť kosti a zväčšovať vzdialenosť medzi kĺbovou hlavou a acetabulom.

A hoci niekedy takéto postupy môžu pacientovi priniesť určitú úľavu (v dôsledku zlepšeného krvného obehu a reflexných analgetických účinkov), vo všeobecnosti sú postupy fyzioterapie na koxartrózu málo užitočné: lekári ich predpisujú buď prostredníctvom nevedomosti, alebo imitujú intenzívnu činnosť.

12. Diéta

13. Dostatočný príjem tekutín.

Na začiatku sme uvažovali o mechanizme deštrukcie kĺbov v prípade artrózy. Najmä sme povedali, že pri artróze strácajú choré kĺby vlhkosť a stávajú sa „suchými“. To čiastočne vysvetľuje skutočnosť, že artróza sa vyskytuje častejšie u starších ľudí, ktorých obsah telesnej vlhkosti sa v porovnaní s mladými znižuje.

Preto môžeme predpokladať, že ľudia trpiaci artrózou by mali piť viac vody (skutočnosť, ktorá nie je vedecky dokázaná, ale pravdepodobne). Môžu však existovať ťažkosti v dôsledku skutočnosti, že mnohí starší ľudia majú tendenciu opuchnúť. A oprávnene sa obávajú, že zvýšenie spotreby vody povedie k zvýšenému edému. V takýchto prípadoch musím vysvetliť, že prítomnosť edému zvyčajne nie je spojená s nadmernou konzumáciou vody, ale najčastejšie indikuje zlú funkciu obličiek (alebo srdce a pečeň). Mnohí lekári si napríklad uvedomujú prípady, keď má pacient opuch, ktorý naopak príliš málo pije.

Preto je potrebné postupne zvyšovať príjem vody, preto je potrebné postarať sa o najlepšie odstránenie tekutiny z tela a zlepšiť prácu vyššie uvedených orgánov. Na tieto účely môžete použiť rôzne diuretiká alebo bylinky, ako aj nástroje, ktoré zlepšujú fungovanie obličiek, srdca a pečene. A so závažnými problémami s vnútornými orgánmi je samozrejme potrebné, aby sa prvá vec, ktorá sa objaví špecialistovi.

No, tí, ktorí nemajú tendenciu k edému, môžete bezpečne zvýšiť spotrebu vody (až asi 2 litre denne), ale pozorovať základné podmienky. Je potrebné zvýšiť iba spotrebu obyčajnej nesýtenej vody (môže sa plniť do fliaš a môžete jednoducho variť). Je však nežiaduce výrazne zvýšiť spotrebu čaju, kávy, štiav, sódy atď. Bežná voda na rozdiel od rôznych „nasýtených roztokov“ cirkuluje vo vnútri tela, preniká hlboko do kĺbov a potom sa ľahko vylučuje obličkami.

14. Použitie trstiny a zníženie škodlivého zaťaženia spoja.

Takmer všetci pacienti, ktorí trpia artrózou, začínajú počúvať mnohé smiešne a často jednoducho škodlivé, rady od iných o tom, ako by teraz mali žiť a ako sa správať, aby sa „čoskoro zlepšili“. Jednou z najškodlivejších rád pri koxartróze je: „musíte chodiť čo najviac, aby ste vyvinuli bolesť nohy.“

Hlúpo, je ťažké myslieť na čokoľvek, pretože prítomnosť koxartrózy sama o sebe naznačuje, že bedrový kĺb nedokáže vyrovnať ani pri bežnom dennom cvičení. A pokus o ešte väčšie zaťaženie boľavého kĺbu povedie len k jeho ďalšiemu rýchlemu zničeniu (podrobnejšie budete môcť tento problém študovať o niečo neskôr, v časti o gymnastike).

Pred naložením, alebo skôr preťažením boľavého kĺbu, sa musí najprv riadne liečiť, zhoršiť zhoršenie a svaly okolo poškodeného kĺbu by sa mali posilniť pomocou špeciálnej gymnastiky. Až potom môžete pokračovať v aktívnych každodenných činnostiach, postupne zvyšovať záťaž av žiadnom prípade neumožňovať bolesť.

Preto najprv odporúčam obozretným pacientom, naopak, vždy, keď je to možné, znížiť zaťaženie postihnutého kĺbu. Je potrebné znížiť tieto druhy motorickej činnosti ako beh, skákanie, zdvíhanie a prenášanie závažia, drepy, rýchla chôdza, najmä na nerovnom teréne, stúpanie do kopca, chôdza po schodoch bez toho, aby sa opierali o zábradlie - najmä po schodoch. Vo všetkých týchto činnostiach pôsobí na postihnutý kĺb, ktorý je škodlivý pre už zmenenú chrupavku, sila, ktorá je výrazne väčšia ako telesná hmotnosť.

Štúdie uskutočnené na Univerzitnom biomechanickom laboratóriu v ortopedickej nemocnici v Berlíne ukázali, že bedrový kĺb zažíva minimálne zaťaženie s jednotným chodom pomalým tempom. Takže, ak, keď stojíme, je to, ako sme už povedali, 80-100% telesnej hmotnosti, a pomalá, jednotná chôdza, 200-250% telesnej hmotnosti, potom s rýchlou chôdzou stúpa na 450%. Pri pomalom behu je to už 500% telesnej hmotnosti, s miernym zakopnutím o 720 - 870%. Ale pri chôdzi s oporou na palici sa zaťaženie znižuje o 20-40%. Ešte viac uvoľňuje spoločné stúpanie po schodoch na zábradlí. Pri klesaní z rebríka sa naopak výrazne zvyšuje škodlivé zaťaženie bočných bedrových kĺbov. Zvyšuje tiež zaťaženie chorých kĺbov nôh, prenos hmotnosti: prenos hmotnosti na 10% telesnej hmotnosti v jednom ramene vedie k zvýšeniu zaťaženia bedrového kĺbu o 22% a ak je hmotnosť rovnomerne rozdelená do dvoch rúk, zvyšuje sa zaťaženie oboch končatín o 9%. na každom.

Okrem toho, pacienti s koxartrózou, je žiaduce vyhnúť sa fixným postojom, ako je predĺžené sedenie alebo státie v jednej polohe, pri práci na záhrade v drepe alebo v ohnutej polohe. Takéto polohy zhoršujú prietok krvi chorým kĺbom, v dôsledku čoho sa výživa chrupavky zhoršuje. Je potrebné vyvinúť rytmus motorickej aktivity, aby sa doby zaťaženia striedali s dobami odpočinku, počas ktorých by mal kĺb spočívať. Približný rytmus - záťaž 20-30 minút, odpočinok 5-10 minút. Aby ste uvoľnili kĺby nôh, musia si ľahnúť alebo sedieť. V týchto polohách môžete vykonávať niekoľko pomalých pohybov v kĺboch ​​(ohyb a predĺženie kĺbov) na obnovenie krvného obehu po cvičení.

Okrem toho, ak to podmienky dovolia, pri pohybe sa odporúča použiť palicu alebo trstinu. Pacienti s koxartrózou, ktorí sa spoliehajú na palicu pri chôdzi, pomáhajú pri ich liečbe, pretože palica zaberá 20 - 40% zaťaženia určeného pre kĺb.

Avšak, aby sa zmysel pre prútik, je dôležité, aby si to jasne v jeho výške. Ak to chcete urobiť, postavte sa rovno, spustite ruky a zmerajte vzdialenosť od zápästia (ale nie od konečkov prstov) až po podlahu. To je dĺžka a mala by byť trstina. Pri nákupe prútika dávajte pozor na jeho koniec - je žiaduce, aby bol vybavený gumovou tryskou. Takáto tyč je tlmená a nekĺzne, keď je podopretá.

Pamätajte, že ak vaša ľavá noha bolí, palica by sa mala držať v pravej ruke. Naopak, ak vaša pravá noha bolí, držte prútik alebo palicu v ľavej ruke.

Dôležité: naučte sa niesť hmotnosť tela na palici presne vtedy, keď urobíte krok s boľavou nohou!

So silným skrátením jednej z nôh s koxartrózou je tiež žiaduce použiť stielku alebo podšívku pod skrátenou nohou. Podšívka pomôže vyrovnať dĺžku nôh, zabráni "pádu" na skrátenej nohe pri chôdzi, a tým chráni bedrový kĺb pred nárazom, ku ktorému dochádza počas "pádu".

15. Dávkovanie.

Napriek existencii vyššie uvedených obmedzení je nevyhnutné udržiavať aktívny životný štýl zvýšením motorickej aktivity, ktorá nemá nepriaznivý vplyv na chrupavku. Musíte sa nútiť vykonávať každodenné špeciálne cvičenia z tých, ktoré sú uvedené nižšie. Tieto cvičenia vám umožňujú vytvoriť dobrý svalový korzet okolo kĺbu, udržiavať jeho normálnu pohyblivosť a poskytnúť kĺbu potrebné prekrvenie.

Pravidelná prax gymnastiky by sa mala zmeniť z nepríjemnej povinnosti na užitočný zvyk, čo je najlepší spôsob, ako zachovať normálnu funkciu kĺbov.

Okrem terapeutickej gymnastiky, môže pacient ťažiť z nešťastného lyžovania, pretože v dôsledku kĺzania sa zaťaženie znižuje na váhe a boľavé kĺby sú sotva naložené. Okrem toho, príjemné lyžovanie, okrem priaznivých účinkov na kĺby, prináša aj pozitívny emocionálny náboj. Na začiatok stačí lyžovať 20-30 minút a neskôr, v závislosti od stavu kĺbov, môže byť dĺžka lyžiarskych výletov predĺžená na 1-2 hodiny. Jediná "ale": s koxartrózou, môžete len lyžovať v obvyklom klasickom štýle, a nemali by ste používať novo vyrobené korčule.

Ťažšia je otázka cyklistiky. Dlhé, rýchle alebo príliš aktívne cyklovanie s koxartrózou je určite škodlivé. Ale pomalá jazda na bicykli s najväčšou pravdepodobnosťou nespôsobí škodu. Iba vy sa musíte vyvarovať jazde na nerovnom teréne (skákacie pohyby poškodzujúce kĺby), ako aj minimalizovať riziko pádu z bicykla.

Je potrebné zvoliť správny bicykel. Musíte si vybrať medzi športovým a semi-športovým typom, pretože sú ľahšie jazditeľné a vážia menej ako cestné bicykle. Keďže športové riadidlá sú znížené na športových bicykloch a na ceste sú zvyčajne umiestnené vodorovne alebo zdvíhané, je vhodnejšie pre športový bicykel zdvihnúť riadidlá hore.

Väčšina problémov vzniká pri nesprávnom nastavení výšky sedla. Mala by byť nastavená tak, aby pri úplnom stlačení pedálu v dolnej polohe bola noha úplne vysunutá. Ak je koleno ohnuté v tejto polohe pedálu, dochádza k bolesti v kĺboch ​​a svaloch. Dôležitá je aj vzdialenosť od volantu - lakte by mali byť mierne ohnuté.

Cyklista vyvinie tlak na iné svaly ako chodec. Preto, na začiatku, 20-30 minút jazdy je dosť, neskôr, v závislosti na možnostiach, trvanie ciest možno predĺžiť na 40-60 minút. A ešte raz zdôrazňujem - pri jazde na bicykli sa nestratíte pri rýchlej jazde, pretože v tomto prípade poškodíte kĺby. Jazda s radosťou, ale pokojne.

Okrem lyžovania a cykloturistiky môže mať kúpanie aj koxartróza. Ale aj tu sú niektoré pravidlá - musíte plávať v tichom režime, bez trhlín a príliš silných pohybov, ktoré môžu zraniť kĺb. Vyberte si štýl plávania, v ktorom nie je nepríjemný pocit alebo dokonca slabá bolesť v kĺbe.

Byť zapojený do uvedených športov, nesnažte sa stať "veľkými atlétmi", ako si dať svoje choré kĺby v poriadku. Takéto pokusy v drvivej väčšine prípadov veria mojim skúsenostiam. "Zúriví atléti" zvyčajne trpia koxartrózou ťažšou ako iní a dostávajú oveľa viac komplikácií.

A ak naozaj chcete pomôcť vašim boľavým kĺbom, s využitím rezervných fyzických schopností vášho tela, urobte lepšie ako špeciálne cvičenia navrhované nižšie. Z toho bude väčší úžitok ako z akejkoľvek inej liečby. Navyše bez takejto gymnastiky môžeme len ťažko očakávať výrazné zlepšenie stavu pacientov s bedrovými kĺbmi.

16. Terapeutická gymnastika pre artrózu bedrového kĺbu.

Vážení čitatelia! Uvažovali sme o jednej z najdôležitejších metód liečby artrózy bedrového kĺbu. Prakticky nikto s koxartrózou nemôže dosiahnuť skutočné zlepšenie bez liečebnej gymnastiky. Koniec koncov, v žiadnom inom prípade nie je možné posilniť svaly, „krvácať“ cievami a aktivovať prietok krvi tak, ako to možno dosiahnuť pomocou špeciálnych cvičení.

Gymnastika Dr. Evdokimenka je takmer jedinou metódou liečby, ktorá nevyžaduje finančné náklady na nákup vybavenia alebo liekov. Všetci pacienti potrebujú dva štvorcové metre voľného priestoru v miestnosti a koberec alebo prikrývku na podlahe. Nič viac nie je potrebné, okrem rady špecialistu na gymnastiku a túžby samotného pacienta robiť túto gymnastiku.

Avšak práve s túžbou sú veľké problémy - takmer každý pacient, ktorého mám na vyšetrenie na detekciu koxartrózy, ich musí doslova presvedčiť, aby robili fyzickú terapiu. A často je možné presvedčiť človeka, len pokiaľ ide o nevyhnutnosť chirurgického zákroku.

Druhý „gymnastický“ problém spočíva v tom, že aj tí pacienti, ktorí sú pripravení na cvičenie, často nemôžu nájsť potrebné cvičenia. Samozrejmosťou sú brožúry pre pacientov s artrózou, ale spôsobilosť viacerých autorov je pochybná - koniec koncov, niektorí z nich nemajú lekárske vzdelanie. Títo „učitelia“ teda nie vždy chápu význam jednotlivých cvičení a mechanizmus ich pôsobenia na bolesť kĺbov.

Často gymnastické komplexy jednoducho bezmyšlienkovite korešpondujú od jednej brožúry k druhej. Zároveň obsahujú také odporúčania, že je správne len spojiť hlavu! Napríklad, mnoho pamfletov predpisuje pacientovi s osteoartritídou kolenných kĺbov, aby "vykonal aspoň 100 drepov denne a chodil čo najviac," a pre artrózu bedrových kĺbov, "aby sa bicykel tvrdo otočil"

Pacienti často nasledujú takéto rady bez toho, aby sa najprv poradili s lekárom, a potom sa úprimne čudujú, prečo sa cítia horšie. No, pokúsim sa vysvetliť, prečo sa stav chorých kĺbov z takýchto cvičení spravidla zhoršuje.

Predstavme si, že spoločný ako ložisko. Poškodený artrózou, boľavý kĺb už stratil ideálny okrúhly tvar. Povrch "ložiska" (alebo chrupavky) prestal byť hladký. Okrem toho sa na ňom objavili trhliny, dutiny a otrasy. Navyše, mazivo vo vnútri gule zhustlo a vyschlo, bolo to zjavne nestačí.

Snažte sa takúto štruktúru vložiť do práce a navyše ju zaťažte nadbytkom. Myslíte si, že v dôsledku nadmerného otáčania sa takto deformované „ložisko“ môže stať hladšie a rovnomernejšie a mazivo je tekutejšie a „kĺzavé“? Alebo naopak, celá štruktúra bude rýchlo vymazaná, uvoľnená a zrútená?

Odpoveď je podľa môjho názoru zrejmá: z nadmerného zaťaženia sa takéto „ložisko“ predčasne zrúti. Rovnakým spôsobom sa pri pohybe zničia a odstránia všetky ložiská, napríklad ak sa do maziva dostane piesok a dôjde k nadmernému treniu. Je ľahké pochopiť, že rovnako poškodené, popraskané a „vysušené“ spoje sú zo záťaže zničené. Takže z cvičení, ktoré vytvárajú nadmernú záťaž na boľavé kĺby, sa tento veľmi spoločný bude len zhoršovať.

Takže možno, s artritídou všeobecne, nemôžete robiť gymnastiku? Nič takého - je možné a dokonca nevyhnutné. Ako už bolo uvedené, gymnastika je dôležitou liečbou artrózy bedrového kĺbu. Zo všetkých cvičení je však potrebné vybrať len tie, ktoré posilňujú svaly postihnutej končatiny a väzov chorého kĺbu, ale nútia ho, aby sa ohnul a narovnal.

Pravdepodobne, po takomto odporúčaní, bude veľa čitateľov prekvapených: ako môžete zaťažiť svaly a väzy končatiny bez toho, aby ste nútili jeho kĺby ohýbať a ohýbať?

V skutočnosti je všetko veľmi jednoduché. Namiesto bežných dynamických cvikov pre nás, to znamená aktívneho predlžovania nôh, musíme robiť statické cvičenia. Napríklad, ak ležíte na bruchu, mierne zdvihnete nohu narovnanú v kolene a udržujete ju na váhe, potom po jednej alebo dvoch minútach budete pociťovať únavu v svaloch nôh, hoci kĺby v tomto prípade nefungovali (nepohybovali sa). Toto je príklad statického cvičenia.

Ďalšia možnosť. Narovnanú nohu môžete veľmi pomaly zdvihnúť do výšky 15-20 centimetrov od podlahy a pomaly ju spustiť. Po 8-10 takýchto pomalých cvičeniach sa budete tiež cítiť unavení. Toto je príklad jemného dynamického cvičenia. Takýto algoritmus pohybu je tiež užitočný, aj keď v tomto prípade sú bedrové kĺby stále málo zaťažené. Ale šetrná amplitúda a rýchlosť pohybu nevyvolávajú ničenie kĺbov.

Je to úplne iná vec, ak sa cvičenie vykonáva rýchlo a rázne, s maximálnou amplitúdou. Swing nohy alebo aktívne krčí, vystavujete svoje kĺby k zvýšenému stresu, a ich zničenie je zrýchlené. Ale svaly, dosť podivné, s takýmito pohybmi posilnené oveľa horšie. Záver: posilniť svaly a väzy s artritídou, cvičenia by sa mali vykonávať buď staticky, stanovením polohy na určitý čas, alebo pomaly dynamicky.

Mimochodom, je to pomalé dynamické a statické cvičenie, ktoré väčšina mojich pacientov neradi robí, pretože je obzvlášť ťažké ich vykonávať. Ale malo by to byť tak: správne vybrané, tieto cvičenia posilňujú tie svaly a väzy, ktoré v osobe majú atrofiu kvôli chorobe. Preto najprv buďte trpezliví. Ale keď vydržali prvé 2-3 týždne, budete odmenení zlepšením stavu kĺbov, všeobecnej pohody, zvýšenej sily a všimnete si, ako sa postava sprísní.

Okrem cvičenia na posilnenie svalov a väzov, cvičenia na natiahnutie kĺbových kapsúl a väzov kĺbov poskytujú veľký prínos pre artrózu. Ale tu nemôžete porušiť určité pravidlá. Takéto cvičenia by mali byť vykonávané veľmi jemne, natiahnutie väzov a kĺbov, buď s veľmi miernym tlakom, alebo len relaxačne. V žiadnom prípade nemôže pôsobiť silou na boľavé kĺby alebo ťahať trhať! A znovu zdôrazňujem: nerobte cvičenia, prekonávajte bolesť.

Týka sa to strečingových a posilňovacích cvičení. Všetky by nemali spôsobiť ostré bolesti. Hoci mierna, boľavá bolesť po vykonaní gymnastického komplexu môže chvíľu trvať. Sú to vďaka zaradeniu do práce predtým nezúčastnených svalov a väzov. Takáto bolesť zvyčajne vymizne po 2-3 týždňoch tréningu.

Pamätajte si: ak cvičenie spôsobuje ostrú bolesť, znamená to, že je pre vás kontraindikované alebo to robíte nesprávne. V tomto prípade by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o možnosti zahrnutia tohto cvičenia do vášho individuálneho komplexu.

Vo všeobecnosti je ideálne, keď súbor cvičení pre pacienta tvorí lekár, ktorý je oboznámený so základmi fyzioterapeutických cvičení. Koniec koncov, gymnastika je pomerne vážna metóda liečby, ktorá má svoje vlastné kontraindikácie.

Napríklad (pre všetku ich užitočnosť) tieto cvičenia nemožno vykonať:

• v kritických dňoch pre ženy;
• s významne zvýšeným arteriálnym a intrakraniálnym tlakom;
• pri zvýšenej telesnej teplote (nad 37,5 ° C);
• v prvom mesiaci po operáciách na brušných orgánoch a hrudníku;
• pre inguinálnu a abdominálnu prietrž;
• pri akútnych ochoreniach vnútorných orgánov;
• so závažným ochorením srdca a ochoreniami krvi.

A samozrejme, nemôžete robiť gymnastiku v období akútnej choroby. Najprv musíte odstrániť exacerbáciu ochorenia inými terapeutickými opatreniami. Až potom, v neprítomnosti kontraindikácií, si lekár vyberie cvičenia, ktoré sú pre pacienta optimálne a určí spôsob ich realizácie: postupnosť, počet opakovaní a čas na udržanie určitej pozície.

Uvedomujem si však, že nie každý, kto je chorý, má možnosť poradiť sa s kompetentným odborníkom na gymnastiku. To je dôvod, prečo nižšie uvádzam niekoľko cvičení, ktoré sú užitočné pre artrózu bedrového kĺbu.

Poznámka Dr. Evdokimenko.

Robiť gymnastiku, neponáhľajte. Ak sa chcete zotaviť, musíte sa nejako trénovať, aby ste cvičili pomaly a hladko, bez trhania. Ťahová sila môže iba „strhnúť“ svaly a neprináša žiaden úžitok. A pamätajte, že aj pri správnej gymnastike, zlepšenie neprichádza okamžite. Ako už bolo spomenuté, v prvých 2 týždňoch tréningu sa môže bolesť v kĺboch ​​ešte trochu zosilniť, ale už po 3 - 4 týždňoch budete pociťovať prvé známky zlepšenia Vašej pohody.

Prajem vám vôľu a vytrvalosť potrebnú na návrat bývalého ľahkého pohybu.

A ak ste pripravení tvrdo pracovať pre svoje zdravie, potom máte k dispozícii nasledujúci súbor cvičení:

Video s gymnastikou na liečbu koxartrózy si môžete pozrieť tu.