Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Epicondylitída lakťa je zápal miesta pripojenia šliach svalov predlaktia k humeru. V dôsledku pôsobenia nepriaznivých faktorov sa perioste humeru zapáli v oblasti epikondylu (jeden alebo dva) a ďalej sa zničí tkanivo šľachy a chrupavky.

V 80% prípadov má choroba profesionálne zázemie (to znamená, že ľudia určitých profesií sú chorí, ktorí neustále zaťažujú ramená) av 75% prípadov sa chopí pravej ruky. Vzhľadom na silnú bolesť v predlaktí a lakte a slabosť svalov človek stráca svoju schopnosť pracovať a bez včasnej liečby atrofie svalov.

Liečba epicondylitídy lakťového kĺbu je pomerne dlhá (od 3 - 4 týždňov do niekoľkých mesiacov), ale zvyčajne sa choroba úspešne lieči. Hlavnými metódami liečby sú fyzioterapia a úprava životného štýlu. Ortoped alebo chirurg sa zaoberá touto chorobou.

Ďalej v článku sa dozviete: prečo sa choroba vyskytuje, aké sú typy epikondylitídy, ako rozlišovať epikondylitídu od iných ochorení lakťa a ako ju správne liečiť.

Príčiny vývoja; čo sa stane, keď ochoriete

Na spodnom konci humeru sa nachádzajú epicondyle - miesta, kde sú pripevnené svalové šľachy a ktoré nevstupujú priamo do kĺbu. Pri konštantnom prepätí alebo mikrotraumatizácii týchto oblastí sa v nich vyskytuje zápal - epikondylitída.

Epikondylitídou sa zvyčajne rozumie zápalový proces. Mnohé štúdie však ukázali, že častejšie sa v podpazuší a šľachách vyvíjajú degeneratívne (deštruktívne) zmeny: napríklad kolagén je zničený, vlákna šliach sa uvoľňujú. Preto je presnejšie nazývať epikondylitídu počiatočným štádiom ochorenia, pri ktorom sa v oblasti epikondylu pozoruje zápal periostu a šliach. Ďalšie procesy, mnohí autori nazývajú epicondylózu.

Časté opakované pohyby - ako napríklad privádzanie a odstraňovanie predlaktia pri súčasnom ohýbaní a predlžovaní lakťa - sú najčastejšími príčinami ochorenia. Tieto akcie sú typické pre murárov, omietačov, hudobníkov, športovcov ("tenisový lakeť"). Preto epicondylitída lakťového kĺbu patrí do kategórie chorôb z povolania.

Tiež prispievajú k rozvoju ulnárnej epikondylitídy:

• osteochondróza krčnej chrbtice,
• deformačná artróza lakťového kĺbu,
• porucha vedenia (neuropatia) ulnárneho nervu,
• zranenia lakťov.

Dva typy patológie

Epicondylitída lakťov môže byť vonkajšia (laterálna) a vnútorná (mediálna). Vonkajší vývoj sa vyvíja 15 krát častejšie, je dlhší a ťažší.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Záznam pre lekára: +7 (499) 519-32-84

Epicondylitída je degeneratívny dystrofický proces, ktorý sa vyskytuje v oblastiach pripojenia svalov k krku humeru. Patológia je sprevádzaná reaktívnym zápalovým procesom v susedných tkanivách.

Existujú dve formy epikondylitídy - epikondylitída vonkajšieho ramena (inak nazývaná tenisový lakeť a ktorá je omnoho bežnejšia u pacientov) a epikondylitída vnútorných ramien (jej druhý názov je mediálna epikondylitída alebo lakťový lakeť).

Epicondylitída vonkajšieho ramena sa vo väčšine prípadov vyvíja u ľudí, ktorí vykonávajú rovnaký typ pohybu, napríklad u masážnych terapeutov, stolárov, maliarov a tenistov, spravidla choroba postihuje pravú ruku. Je to preto, že je to pravá ruka, ktorá je zvyčajne dominantná a má väčšiu funkčnú záťaž ako ľavá ruka. Patologicko-anatomické zmeny pozorované pri mediálnej epikondylitíde sú redukované na malé slzy v pripútaniach šliach a svalov, čo vyvoláva rozvoj obmedzenej traumatickej periostitídy alebo výskyt burzitídy zápästnej bursy loketného kĺbu.

Mediálna epikondylitída postihuje viac mužských pacientov a často sú postihnutí profesionálni atléti.

Príčiny mediálnej epikondylitídy

Pri vývoji tohto patologického procesu sa degeneratívne zmeny v kĺbe javia skôr ako zápalový proces.

Faktory, ktoré spúšťajú rozvoj mediálnej epikondylitídy, môžu byť:

• systematicky získavali mikrodamage alebo priame poranenia lakťového kĺbu;
• charakter hlavnej práce osoby;
• chronické preťaženie kĺbu lakťa;
• poškodenie krvného obehu v oblasti kĺbu;
• osteochondróza hrudnej alebo krčnej chrbtice, osteoporóza a periartritída ramenného ramena môže byť príčinou nástupu ochorenia.

Pomerne často je interná epikondylitída detekovaná u ľudí, ktorých hlavná aktivita je priamo spojená s implementáciou neustále sa opakujúcich pohybov horných končatín, menovite pronácie (reprezentujúcej otočenie predlaktia smerom dolu smerom dole) alebo supinácie (otáčaním predlaktia smerom nahor dlaňou).

Riziká sú:

• pracovníkov v poľnohospodárskej oblasti (dojičky, vodiči traktorov) t
• stavitelia (maliari, omietači, murári a iní)
• športovci (vzpierači, boxeri)
• lekári (masážni terapeuti, chirurgovia)
• hudobníci (huslisti, klaviristi)
• servisných pracovníkov (žehliace, kaderníctvo, pisár a pod.).

Všetky tieto povolania nemôžu samy o sebe vyvolať mediálnu epikondylitídu. Táto patológia sa vyvíja v dôsledku konštantných a príliš silných preťažení svalov predlaktia, na pozadí ktorých sú pravidelné mikrodamapy do tkanív okolo kĺbu. To všetko vedie k začiatku zápalového procesu, vzniku malých jaziev, ktoré ďalej znižujú odolnosť šliach k vysokému svalovému napätiu a fyzickej námahe, v dôsledku čoho sa zvyšuje počet mikrodamage.

V niektorých situáciách sa môže vyskytnúť interná epikondylitída z nasledujúcich dôvodov:

• v dôsledku priameho zranenia
• v dôsledku vrodenej slabosti väzov v oblasti lakťového kĺbu
• kvôli jednému, ale veľmi silnému preťaženiu svalov.

Ako sme uviedli vyššie, môžeme konštatovať spojenie tejto choroby s nasledujúcimi patológiami:

• dysplázia spojivového tkaniva
• cervikálnej alebo hrudnej osteochondrózy
• stuhnuté rameno
• poruchy obehového systému
• osteoporóza.

Skutočnosť, že mediálna epikondylitída je priamo spojená so zhoršeným lokálnym krvným obehom, ako aj s degeneratívnymi javmi, je indikovaná postupným rozvojom ochorenia a detekovateľným bilaterálnym charakterom lézie.

Jedným z dôležitých faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku epikondylitídy, je vek pacienta, a to zmeny súvisiace so starnutím, ktoré sa vyskytujú v šľachách a svaloch.

Stáva sa tiež, že ochorenie sa objaví náhle, bez zjavného dôvodu, v takom prípade môžeme hovoriť o laterálnej epikondylitíde.

Príznaky a znaky

Lokálna bolesť je určená palpáciou ramena a oblasti namysilky, ako aj handshake (tzv. Handshake syndróm). Súčasne sa na röntgenových kostných zmenách spravidla nezistia žiadne zmeny.

Hlavným klinickým príznakom mediálnej epikondylitídy sú lokálne bolestivé pocity v oblasti vonkajšieho podpazušia. Bolesť môže byť podávaná smerom nahor na vonkajšej strane ramena a pacientovej oblasti namyspilk alebo sa môže objaviť pri vykonávaní špecifických pohybov - predĺženie a ohyb predlaktia, a najmä pri kombinovaní takýchto pohybov.

Pasívne pohyby predlaktia spôsobujú určité nepohodlie len vtedy, keď im odporujú. Teda bolestivé pocity majú tendenciu stúpať, keď sa zápästia zatiahnu do päste a zároveň ohnú hornú končatinu v zápästnom kĺbe. Spravidla je bolesť charakterizovaná progresívnou povahou, vyskytuje sa aj v prípade zanedbateľného svalového napätia, ako je napríklad držanie predmetu v ruke.

Vzhľad lakťového kĺbu so strednou epikondylitídou sa zvyčajne nemení, pasívne pohyby u väčšiny pacientov nie sú obmedzené.

Keď cítite bolesť ruky, môžete určiť bod, v ktorom je maximálna bolesť. Tento bod možno nájsť ako vo svaloch, tak aj v extenzorových šľachách. V závislosti od toho je možné izolovať epicondylitis šľachové, periostálne, šľachové, svalové a epiteliálne. U niektorých pacientov s kompresiou hlbokej vetvy radiálneho nervu pomocou nártu je možné zaznamenať parézu extenzorových svalov prstov a ruky.

Priebeh vonkajšej epikondylitídy je hlavne chronický. Pri vytváraní odpočinku pre postihnuté svaly, môže byť bolesť znížená po niekoľkých týždňoch, ale stáva sa, že to trvá oveľa dlhšie, až šesť mesiacov. Ak sa vrátite k silnej fyzickej námahe, je väčšia pravdepodobnosť, že syndróm bolesti bude znovu obťažovať pacienta.

Ako už bolo uvedené vyššie, interná (mediálna) epikondylitída postihuje hlavne ľudí, ktorí pravidelne vykonávajú ľahké a homogénne pohyby, najčastejšie to platí pre pacientky. Väčšina pacientov sa sťažuje na bolesť, keď tlačí na vnútornú špičku a vzhľad a zintenzívnenie bolesti pri ohýbaní predlaktia. Rovnako ako pri vonkajšej epikondylitíde, táto forma ochorenia je typicky chronická.

diagnostika

Diagnóza sa dá ľahko stanoviť na základe klinického vyšetrenia. Lekár najprv odhaľuje bod bolesti, potom sériu testov (test Thompson a Welt) na odolnosť voči aktívnemu pohybu.

Charakteristickým znakom epikondylitídy z iných deštruktívnych lézií lakťového kĺbu je špecifickosť syndrómu bolesti. V prípade „lakťového lakťa“ vzniká bolestivý pocit v kĺbe výhradne s nezávislým výkonom pohybov. Ak lekár vykonáva rôzne pohyby s rukou pacienta, ale zároveň nie sú do tohto procesu zapojené svaly končatín (napríklad počas pasívnej flexie a extenzie), nie je žiadna bolesť. To je to, čo odlišuje mediálnu epikondylitídu od artrózy alebo artritídy.

V procese diagnostikovania ochorenia sa zvyčajne nepoužívajú ďalšie výskumné metódy. Ak chcete rozlíšiť epikondylitídu od zlomeniny kĺbového foxusu, môžete si vziať röntgenový snímok, zo syndrómu tunela - zobrazenia magnetickou rezonanciou, akútny zápalový proces možno odlíšiť od epicondylitídy biochemickým krvným testom. X-ray v tejto patológii je informatívne iba vtedy, ak sa chorobe už podarilo premeniť na chronickú formu. Potom na obrázku vyniknú ohniská osteoporózy, zhutnenie koncov kostného tkaniva a šliach a osteofytických výrastkov.

Keď sa stredná epikondylitída objaví v mladom veku (aj keď sa to stáva len zriedka), patológie, ktoré by ju mohli vyvolať, sa určite odhalia.

liečba

Liečba mediálnej epikondylitídy by mala byť komplexná a mala by sa vykonávať na základe trvania patológie, úrovne narušenia lakťového kĺbu, ako aj zmien svalov a šliach v predlaktí a rukách.

Najdôležitejšie ciele liečby tohto ochorenia možno opísať takto:

1. je potrebné odstrániť bolestivé pocity v postihnutej oblasti;
2. potom je dôležité obnoviť alebo zlepšiť regionálny krvný obeh;
3. je tiež dôležité obnoviť celý rozsah pohybov v lakťovom kĺbe;
4. Poslednou fázou je prevencia atrofie svalov predlaktia.

V prítomnosti nie príliš výraznej bolesti musí pacient dodržiavať ochranný režim, pokúsiť sa odstrániť čo najviac pohybov, ktoré môžu spôsobiť bolesť. Ak hlavná pracovná činnosť, napríklad profesionálne športy, vyžaduje veľké a konštantné fyzické preťaženie svalov predlaktia, je potrebné zabezpečiť zvyšok kĺbu lakťa, identifikovať a odstrániť príčiny preťaženia: zmeniť techniku ​​vykonávania určitých pohybov a podobne. Po odstránení syndrómu bolesti musíte začať s cvičením s minimálnym zaťažením s ich postupným zvyšovaním.

Pri chronickej forme ochorenia s častými recidívami je potrebné zmeniť typ aktivity alebo zastaviť cvičenie, ktoré je traumatické pre pacienta.

Ak je bolesť v akútnom štádiu ochorenia veľmi silná, kĺb je na krátku dobu imobilizovaný plastovou dlahou alebo sadrou po dobu asi siedmich dní. Po odstránení Longetu môžete začať robiť otepľovanie obklady s vodkou alebo gáfor ducha. V chronickej forme lekári odporúčajú fixovať predlaktie a kĺb na jeden deň elastickým obväzom a v noci odstrániť obväz.

Všetka liečba mediálnej epikondylitídy môže byť rozdelená na:

1. medikácie;
2. fyzioterapia a;
3. ordinácie.

Teraz zvážte každý z týchto troch typov podrobnejšie.

1. Lekárske ošetrenie - keďže jednou z hlavných príčin vzniku bolestivých pocitov v tejto patológii je zápalový proces, predpisujú sa nesteroidné protizápalové lieky lokálneho použitia vo forme liečivých mastí: Nurofen, Diclofenac, Indometacin, Ketonal, Nimesil, Nise a ďalšie. Použitie nesteroidných protizápalových liekov na vnútorné použitie v tomto prípade neposkytuje požadovaný účinok.

Pri extrémne silných, pretrvávajúcich bolestiach robte blokádu kortikosteroidmi, aplikujte ich priamo do oblasti zápalu. Používajú sa lieky obsahujúce metiprednizolón a hydrokortizón. Nezabudnite, že menovanie takejto terapie počas prvého dňa ochorenia vyvoláva ešte väčšie zvýšenie bolesti.

Okrem toho sa používajú aj glukokortikoidné lieky, ktoré sa zmiešajú s anestetikom (napríklad Novocain alebo Lidokain). Pravidlom je, že 20-4 snímok postačuje s medzerou tri až sedem dní.

V prípade konzervatívnej liečby bez glukokortikoidov, bolesť zvyčajne vymizne v priebehu dvoch až troch týždňov, ak sa uskutočnia lekárske blokády, táto doba sa skráti z jedného na tri dni.

Okrem toho je možné podávať Aspirin, Nikoshpan, Butadion. Aby sa zmenil trofizmus tkanív, je možné vykonávať blokády s dvakrát destilovanou vodou, aj keď sú dosť bolestivé, ale prinášajú dobrý výsledok. Pri chronickej epikondylitíde sa predpisujú aj injekcie Milgamma.

2. Fyzioterapeutická liečba - takmer všetky existujúce fyzioterapeutické procedúry môžu byť použité na liečbu ochorenia.

V akútnom období ochorenia možno vykonať:

• kurz intenzívnej magnetoterapie od 5 do 8 sedení;
• kurz diadynamickej terapie od 6 do 7 sedení;
• infračervené laserové žiarenie, doba expozície je 5-8 minút a liečba zahŕňa 10 až 15 procedúr.

Keď prejde akútna fáza, priradia sa nasledovné manipulácie:

• šoková vlna a mimotelová terapia;
• fonoforéza so zmesou anestetika a hydrokortizónu;
• elektroforéza s jodidom draselným, acetylcholínom a novokaínom;
• prúdy Bernarda;
• aplikácie naftolonu a parafínu a ozokeritu;
• kryoterapia suchým vzduchom.

Parafínové aplikácie sa môžu vykonávať približne tri až štyri týždne po imobilizácii kĺbu a blokáde novokaínom. Ak sa vykonáva terapia rázovými vlnami, mala by sa akustická vlna nasmerovať na oblasť kĺbov, aby nezachytávala mediánové, radiálne a ulnárne nervy krvnými cievami.

Aby sa zabránilo svalovej atrofii a obnoveniu zhoršených kĺbových funkcií, sú predpísané masáže, ošetrenie bahna, kúpele so suchým a vlhkým vzduchom a fyzikálna terapia. Pomerne dobré hodnotenie pacientov je o akupunktúre.

Veľmi zriedkavo sa v prípade chronickej obojstrannej epikondylitídy s pretrvávajúcimi relapsmi a kompresiou nervových koreňov alebo progresívnej svalovej atrofie ani injekcie glukokortikoidov nezmierňujú. V takýchto prípadoch je indikovaná operácia.

3. Chirurgická liečba - ak sa po konzervatívnej liečbe bolesti nezastavia na tri až štyri mesiace, je to priamy dôvod na vykonanie chirurgickej excízie šliach v oblastiach ich pripojenia na kosti.

Vykonaný v tejto patologickej operácii Gokhman. Uskutočňuje sa v celkovej anestézii alebo anestézii. V úplne prvom variante zákroku boli šľachy rozrezané v zónach ich spojenia s extenzorovými svalmi. Teraz sa excízia vykonáva v oblasti pripojenia šliach k kosti. Keď sa tak stane, v oblasti vonkajšieho podpazušia sa urobí malý rez podkovy o dĺžke približne tri centimetre, samotný artikulátor sa odkryje a na prednej strane vlákien šľachy sa urobí incízia a kosť nie je ovplyvnená. Všetky extenzorové nástavce nie sú narušené, zdroj bolestivých pocitov, ktorý sa nachádza na prednej časti podpazušia, je odľahčený od svalovej trakcie. Táto operácia eliminuje riziko poškodenia nervových kanálov alebo krvných ciev. Po operácii sa na lakte aplikujú povrchové stehy a omietky. Stehy sa odstránia po jednom až dvoch týždňoch.

Prognóza ochorenia

Vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť trvalú remisiu mediálnej epikondylitídy s riadnou liečbou a dodržiavaním všetkých preventívnych opatrení.

Ktorý lekár lieči mediálnu epikondylitídu

Ak máte podozrenie na prítomnosť ochorenia, mali by ste sa obrátiť na ortopedického lekára alebo reumatológa. V budúcnosti sa do procesu liečby môžu zapojiť aj lekári manuálnej terapie, reflexológovia, lekári fyzioterapie, fyzioterapeuti, chirurgovia a iní úzki odborníci.

Bohužiaľ, dnes nie je možné túto patológiu úplne vyliečiť, pretože je to stále chronický degeneratívny proces. Avšak pri použití všetkých vyššie opísaných spôsobov liečby je možné podstatne zlepšiť celkový stav pacienta. Zároveň sa pacient bude môcť vrátiť k svojej obvyklej pracovnej činnosti a pokračovať vo svojich obľúbených aktivitách. Najdôležitejšie je venovať pozornosť najmenším zmenám v zdraví a včas vyhľadať lekársku pomoc.

Jedno kontaktné miesto pre lekára telefonicky +7 (499) 519-32-84.

Mediálna epikondylitída (lakťov lokty)

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopédia, lekár najvyššej kategórie

Moskva, Balaklavsky Avenue, 5, stanica metra "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stanica metra Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stanica metra "Október"

vzdelanie:

V roku 2009 absolvoval Štátnu lekársku akadémiu v Yaroslavl v odbore medicína.

V rokoch 2009 až 2011 absolvoval klinický pobyt v traumatológii a ortopédii na základe Klinickej nemocnice pre pohotovostnú lekársku starostlivosť. NV Solovyov v Jaroslavli.

Od roku 2011 do roku 2012 pôsobil ako ortopedický traumatológ na pohotovostnej nemocnici č. 2 v Rostove na Done.

V súčasnosti pracuje na klinike v Moskve.

stáže:

2012 - školenie v oblasti chirurgie chodidiel, Paríž (Francúzsko). Korekcia deformácií prednej časti chodidla, minimálne invazívne operácie pre plantárnu fasciitídu (výtok z pazúrov).

13. - 14. február 2014 Moskva - II kongres traumatológov a ortopédov. „Traumatológia a ortopédia hlavného mesta. Súčasnosť a budúcnosť.

November 2014 - Pokročilý tréning "Použitie artroskopie v traumatológii a ortopédii"

14. - 15. máj 2015 Moskva - Vedecko-praktická konferencia s medzinárodnou účasťou. "Moderná traumatológia, ortopédia a chirurgovia".

2015 Moskva - Výročná medzinárodná konferencia "Artromost".

Vedecké a praktické záujmy: chirurgia nôh a chirurgia rúk.

Mediálna epikondylitída (lakťový lakeť)

Mediálne epikondylitída je všeobecne známa ako lakťový lakť. To však neznamená, že na túto chorobu trpia iba golfisti. Golf je však bežnou príčinou mediálnej epikondylitídy. Mnohé ďalšie opakované pohyby môžu tiež viesť k epikondylitíde:

• hody;
• Športové aktivity;
• Použitie rôznych typov ručného náradia;
• Dôsledky poranení lakťového kĺbu.

Každá činnosť, ktorá aktívne využíva svaly predlaktia, môže spôsobiť príznaky epikondylitídy. Epicondylitída je degeneratívny dystrofický proces v mieste pripojenia svalov k epikondylu humeru.

Anatómia lakťového kĺbu

Prečo sa choroba nazýva mediálna epikondylitída?

Epicondylitída (epikondylitída, preložená z latinského epicondylusu - namyslochek + koniec itisu indikuje zápalový proces). Bolesť, ktorá je určená na vnútornej "kosti" lakťa - stredný epicondyle. Ohybné svaly zápästia a prstov sú umiestnené na predlaktí a sú pripojené k mediánu nimischek cez časť šľachy. V mieste pripevnenia tieto tkaniny často zažívajú veľké zaťaženie za vyššie uvedených podmienok. V dôsledku toho sa vyvinie mikro-zápal, poškodenie a prirodzená bolesť.

Príčiny mediálnej epikondylitidy lakťa

Nadmerné zaťaženie svalov a šliach predlaktia je najčastejšou príčinou vzniku epikondylitídy. Niektoré druhy aktivity (profesionálne) môžu spôsobiť zápal v oblasti pripevnenia svalov k nimischeku. Táto činnosť nemusí súvisieť so športovými aktivitami.

V niektorých prípadoch príznaky ulnárnej epikondylitídy nie sú spojené so zápalom.

Namiesto zápalových buniek, telo produkuje typ bunky nazývanej fibroblasty. Keď sa to stane, kolagén stráca svoju silu. Stáva sa krehkým a môže sa zlomiť. Zakaždým, keď sa kolagén zrúti, telo reaguje na to tvorbou jazvového tkaniva v šľache. Nakoniec šľacha zhrubne z ďalšieho jazvového tkaniva.

V šľachách predlaktia sa vytvárajú malé slzy, ktoré sú regenerované jazvovým tkanivom. Scar tkanivá nemajú takú silu a nemôžu úplne obnoviť štruktúru šľachovej časti.

Mediálna epikondylitída - symptómy

Hlavné príznaky golfistovho lakťa:

• Bolesť v strednom epikondyle lakťa. Bolesť zvyčajne začína na strednom hrote hrotu a môže sa šíriť po predlaktí;
• Ohýbanie prstov, ohýbanie zápästia pri zápästí môže zvýšiť bolesť;
• Pocit zníženej priľnavosti pri nosení predmetov alebo zaťatí ruky do päste.

Liečba mediálnej epikondylitidy lakťového kĺbu

Lekár bude vypočuť pacientove sťažnosti, starostlivo preskúmať. Budete musieť odpovedať na otázky o povahe bolesti, o tom, ako bolesť ovplyvňuje vaše normálne činnosti a či ste mali zranenia lakťa.

Taktiež sa používajú špeciálne ťahové skúšky zodpovedajúcich svalov, ktoré pomáhajú pri objasňovaní diagnózy.

Možno vás lekár požiada, aby ste vykonali röntgenové vyšetrenie lakťového kĺbu, aby ste vylúčili patológiu kostí alebo účinky poranenia, na ktoré ste možno zabudli. Röntgenové žiarenie môže tiež ukázať, či v mieste pripojenia šľachy k nimischecku dochádza k kalcifikácii (usadeniny vápnika), čo svedčí o predĺženej zápalovej reakcii na tomto mieste v dôsledku chronického poškodenia.

Symptómy mediálnej epikondylitídy sú veľmi podobné stavu nazývanému syndróm ulnárneho tunela. Toto ochorenie je spôsobené kompresiou ulnárneho nervu. V kubitálnom kanáli: medzi olecranon, mediálne epicondyle a väziva.

Konzervatívna liečba ulnárnej mediálnej epikondylitídy

V prípadoch, keď je šľacha zapálená, konzervatívna liečba mediálnej epikondylitídy u lakťa je zvyčajne účinná štyri až šesť týždňov od nástupu symptómov. Potom je liečba obmedzená na prvý mesiac. Ak je však zápal chronický a pacient sa už dlho nepokúšal liečiť, úplné zotavenie môže trvať až šesť mesiacov.

Podstatou konzervatívneho ošetrenia lakťového kolena je zachovanie kolagénu pred ďalšou deštrukciou. Cieľom je pomôcť regenerácii šľachy.

• NSAID (nesteroidné protizápalové lieky):

Ak je problém spôsobený zápalom, sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Mnohí ich poznajú: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen atď.

Vezmite liek niektorého z liekov 1 tableta 2 krát denne, vždy po jedle, ale nie viac ako 5 dní, pretože lieky nepriaznivo ovplyvňujú sliznicu žalúdka. Lieky sú kontraindikované u pacientov s peptickým vredom alebo dvanástnikovým vredom.

S neúčinnosťou tejto terapie sú predpísané steroidné lieky.

• Injekcia steroidnými protizápalovými liekmi.

Steroidné lieky nútene znižujú zápal v lézii. Niekedy sa vykonajú dve alebo tri injekcie v priebehu týždňa, ak bola jedna injekcia neúspešná. Steroidné injekcie sú do značnej miery účinné, ale prinášajú určité riziká. V prípade opakovaného častého podávania sa znižuje pevnosť šliach (kolagénových vlákien) až do prasknutia. Najbežnejší a najúčinnejší liek na liečbu mediálnej epikondylitídy - "Diprospan"

Blokádu vykonáva Diprospan.

• Imobilizácia: Ortéza na lakťovom kĺbe

• Liečba rázovej vlny

V terapii mimotelových rázových vĺn sa používa prístroj produkujúci šokové vlny, ktoré prenikajú kožou do zóny zápalu (na bolestivej ploche) epikondylu. Jeho hlavným pozitívnym účinkom je zlepšenie mikrocirkulácie. Vďaka tomu sa zapálené tkanivo hojí rýchlejšie a regeneruje sa. Spravidla sa vykonáva 4-6 postupov. Frekvencia vykonávania je 1 krát týždenne. Tento čas je nevyhnutný pre to, aby sa telo začalo vyrovnávať so zápalom samým o sebe, potom, čo ho UHT „tlačil“ zlepšením zásobovania krvou.

Hlavná kontraindikácia pre UVT:

- Purulentný zápal v oblasti liečby

Chirurgická liečba mediálnej epikondylitídy

Niekedy konzervatívna liečba ulnárnej epikondylitídy nie je schopná uľaviť osobu od ochorenia, alebo aspoň znížiť bolesť. V týchto prípadoch sa vykonáva operácia.

Počas operácie chirurg vykonáva prístup do šľachy svalov ohybu predlaktia v projekcii pripojenia k strednému epicondylu. Operácia sa vykonáva pod lokálnou alebo vodivou anestéziou a pneumogramom na ramene, aby sa zabránilo aj najmenšiemu krvácaniu. V opačnom prípade nebude možné odlíšiť zdravé tkanivo šľachy od tkaniva jazvy. Je to práve toto jazvové tkanivo, ktoré musí chirurg starostlivo odstrániť.

V niektorých prípadoch nestačí na odstránenie len jazvové tkanivo. Preto sa uchyľte k operácii „Uvoľnenie šľachy“

Šľacha je odrezaná od miesta pripojenia k strednému epicondylu. Scar tkanivo je oddelené od zdravých šľachových vlákien, odstránia sa oblasti kalcifikácie šľachy (vápenaté usadeniny). Ďalej šľacha je prišitá k fascii blízkeho svalu (fascia je tkanivo pokrývajúce svaly a orgány v celom tele).

Operácia sa vykonáva ambulantne, čo znamená, že nebudete musieť zostať v nemocnici, ale skôr domov 30 minút po operácii.

Po operácii

Zotavenie po chirurgickom zákroku pri mediálnej epikondylitíde trvá jeden až tri mesiace.

Bezprostredne po operácii je kolenný kĺb imobilizovaný (obmedzuje pohyb) a upevňuje ho v odnímateľnej ortéze, ktorá drží rameno ohnuté v uhle 90 stupňov.

Niekoľko dní po operácii sa pacient postupne začína rozvíjať loketný kĺb a flexorové svaly, čím sa zvyšuje amplitúda pohybov každý deň. Aktívna rehabilitácia začína približne dva týždne po operácii. A tak ďalej až do úplného uzdravenia.

Chirurgická liečba epikondylitídy 34 000 r.

Nevykonávajte samoliečbu!

Diagnózu môže určiť len lekár a predpísať správnu liečbu. Ak máte akékoľvek otázky, môžete zavolať alebo položiť otázku e-mailom.

Ako liečiť mediálnu epikondylitídu a čo je jej vlastnosťou

Zápalový proces vyskytujúci sa v lakťovom kĺbe sa nazýva mediálna epikondylitída. Táto choroba je najviac náchylná k športovcom, ktorí majú pravidelné zaťaženie na rukách. Populárne, mediálna epikondylitída sa nazýva golfový lakeť. Choroba však môže trpieť a bežní ľudia, ktorých činnosť nie je spojená so športovým zaťažením. Zápalový proces sa vyvíja veľmi pomaly a v neskorších štádiách ochorenia prináša človeku veľa bolesti počas fyzickej aktivity.

O chorobe

Mediálna epikondylitída sa nazýva degeneratívny dystrofický proces, ku ktorému dochádza, keď sa svaly pripájajú k epikondylu ramennej kosti. Susedné tkanivá tiež podliehajú reaktívnemu zápalu. Choroba je vystavená hlavne mužskej časti populácie, ktorá vykonáva ťažkú ​​fyzickú prácu, ako aj profesionálnych športovcov.

Mediálny epicondyle sa nachádza na vnútornej strane lakťového kĺbu, v mieste pripojenia flexorových svalov prstov, rúk a väzov kolenného kĺbu.

dôvody

V súčasnosti liek nepozná presné príčiny zápalového procesu, ale lekári majú sklon k záveru, že mediálna epikondylitída sa vyskytuje v dôsledku silného a pravidelného stresu na lakťovom kĺbe. Okrem toho príčiny ochorenia môžu byť:

• trvalé zranenie lakťa;
• poruchy obehu v kĺbe;
• osteochondróza krčných alebo hrudných stavcov;
• osteoporóza a periarthritída lopatky.
• odborných činností. Takéto špeciality ako staviteľ, poľnohospodársky pracovník, lekár, hudobník, športovec často vedú k výskytu epikondylitídy;
• slabý väzivový aparát kolenného kĺbu, ktorý sa stále tvorí vo fetálnom vývoji plodu;
• dysplázia spojivového tkaniva;
• age. U osôb starších ako 30 rokov strácajú svaly a šľachy časom svoju elasticitu, a preto sú náchylnejšie na rôzne poranenia.

Najčastejšie sú to atléti, ktorí trpia touto chorobou, ako sú golfisti, vzpierači, kopije a iní, konštantný tlak na lakeť spôsobuje mikropoškození v kĺbe, v dôsledku čoho sa v tkanivách začína vyvíjať zápalový proces a dochádza k degeneratívnej zmene.

príznaky

Mediálna epikondylitída je veľmi pomalá, preto v počiatočných štádiách ochorenia môžu symptómy úplne chýbať. V priebehu choroby má človek bolesť v lakte:

• tupá boľavá bolesť;
• znížený svalový tonus hornej končatiny;
• bolestivý bod sa objavuje v šľachách alebo svaloch lakťa, s tlakom, na ktorý pacient pociťuje silnú bolesť;
• pohyby rúk sa stávajú nemožnými, pretože bolestivé pocity začínajú neustále sprevádzať osobu.

Mediálna epikondylitída sa vyskytuje v akútnej, subakútnej a chronickej forme. V akútnych prípadoch sa prejavuje povaha bolesti, nepríjemné pocity sa objavujú okamžite po namáhaní svalov ramena. Pre chorého človeka je problematické robiť aj elementárne pohyby, napríklad nie je možné potriasť si ruky s inou osobou.

Chronická forma mediálnej epikondylitídy je umiestnená v prípade, že medzi obdobiami remisie a relapsu trvá 3 mesiace až 6 mesiacov.

diagnostika

Okrem vizuálnej kontroly sa v niektorých prípadoch používajú diagnostické metódy Welt a Thomson:

• Prvá skúška zahŕňa uskutočňovanie pohybov ohýbačky a extenzora s ramenom, zatiaľ čo predlaktia sú na úrovni brady.
• Druhá skúška vyžaduje stlačenie kefy do päste a kefa musí byť v zadnej polohe. Potom je potrebné otočiť dlaň nahor. Pri mediálnej epikondylitíde budú všetky pohyby s boľavou rukou pomalé a pacient vždy cíti bolesť v kĺbe.

Pre presnú diagnózu mediálnej epikondylitídy je potrebné vykonať diferencovanú diagnózu nasledujúcich ochorení:

• zlomeniny epikondylu. Pri traume sú mäkké tkanivá kĺbov takmer vždy opuchnuté, s epikondylitídou, nie je vôbec opuch. Aby sa vylúčilo zranenie, epicondyle vykonáva röntgenové vyšetrenie;
• artritída. Pri tomto ochorení sa bolesť šíri po celom kĺbe, s epikondylitídou - striktne na jednom mieste;
• kĺbová hypermobilita (slabosť spojivového tkaniva vrodenej povahy);
• aseptickú nekrózu;
• kontúzia mäkkých tkanív;
• bursitis;
• osteochondróza krčka maternice;
• syndróm tunela (nervovo stlačený). Výsledkom je strata pocitu v oblasti lakťa. MRI môže toto ochorenie diferencovať;
• trhliny v procese styloidu;
• reumatoidný zápal kĺbov.

V akútnom procese zápalu vyskytujúceho sa v kĺbe (burzitída, artritída, reumatizmus) sa vykonáva biochemická analýza pacientovej krvi.

Tradičná liečba

Terapia mediálnej epikondylitídy sa vykonáva v komplexe a závisí od progresie ochorenia, poškodenia svalov a šľachy kĺbu:

• Ortézy a obväzy

Použitie špeciálnych ortopedických bandáží prispieva k úplnej imobilizácii lakťa pacienta. S ich pravidelným používaním sa zabráni následnému zraneniu poranenej šľachy. Obväz (bandáž) je vyrobený z hustého materiálu, ktorý spoľahlivo zapadne do postihnutého lakťového kĺbu a zabezpečí jeho stabilnú polohu. Rez je vyrobený z pevných vložiek a mäkkej tkaniny. Nepretržité nosenie ortézy odstraňuje bolesť z lakťa. Ortopedické pomôcky by sa mali nosiť v akútnom štádiu mediálnej epikondylitídy, najmä ak osoba neustále zažíva stres na kĺbe. Ortéza by sa v žiadnom prípade nemala používať, ak má pacient ischémiu postihnutého lakťa. Trvanie nosenia ortézy a obväzu určuje ošetrujúci lekár, ale doba používania ortopedických pomôcok je zvyčajne asi 2 hodiny denne.

• lieky

Protizápalové lieky používané lokálne - masti alebo gély (Diclofenac, Nurofen, Ketonal a Nise) sú účinné na elimináciu zápalu v lakte. Protizápalové lieky používané vo vnútri nemajú výrazný terapeutický účinok. Ak má pacient závažnú pretrvávajúcu bolesť, sú ukázané blokády kortikosteroidmi, ktoré sa vstrekujú do postihnutej oblasti lakťa, napríklad blokády hydrokortizónu. Glukokortikoidy zriedené anestetikom (Novocain alebo Lidokain) sa tiež používajú na zmiernenie bolesti. Glukokortikoidy sa injikujú injekciou do bočnej časti kolenného kĺbu. Chronická forma mediálnej epikondylitídy vyžaduje použitie injekcií Milgamma.

Pri tejto chorobe musí ošetrujúci lekár predpísať priebeh fyzioterapie, ktorý prispieva k rýchlemu uzdraveniu pacienta. Používajú sa tieto postupy:

1. Mikroprúdová terapia - nízkonapäťový prúd je aplikovaný na zápalovú časť lakťa pomocou špeciálneho zariadenia.
2. Kryoterapia (liečba chladom) - pomáha zmierniť opuchy a zmierniť bolesť. Teplota počas postupu dosahuje -30 ° C.
3. Laserová terapia - vplyv na postihnuté miesto prostredníctvom svetelného toku. Tento postup je schopný eliminovať zápalový proces v lakťovom kĺbe čo najskôr.
4. Magnetoterapia - liečba zapálenej oblasti štatistickými magnetickými vlnami.
5. Suché tepelné ošetrenie je proces otepľovania, ktorý je možné aplikovať až po ústupe akútnej fázy ochorenia.
6. Akupunktúra - účinok reflexných ihiel na určité oblasti tela. Prispieva k odstráneniu silnej bolesti.
7. Masáž - odstraňuje bolesť a pomáha kĺbu zotaviť sa rýchlejšie. Masáž sa spravidla nevykonáva na samotnom lakte, ale na predlaktí, na bočnom povrchu krku. Procedúra sa vykonáva jemným pomalým pohybom a právo ju vykonávať len špecialista.

• Fyzikálna terapia

Špeciálne cvičenia pomáhajú relaxovať a posilňovať svaly a šľachy, pomáhajú rýchlo vrátiť funkčnosť do kĺbu. Vykonať nápravnú gymnastiku je povolená len po začatí procesu zápalu. Iba lekár má právo predpísať toto alebo také cvičenie. Pre akýkoľvek, dokonca bezvýznamný pocit bolesti v procese vykonávania fyzickej terapie by sa mal výkon okamžite zastaviť.

Môžete tiež sledovať video vysvetľujúce, ako trénovať s mediálnou epikondylitídou.

• Chirurgický zákrok

Používa sa v extrémnych prípadoch, bez pozitívnych výsledkov konzervatívnej liečby. Zahŕňa odstránenie postihnutej šľachy s malou svalovou oblasťou, rozšírenie extenzorovej šľachy a artroskopickú metódu (so špeciálnym zariadením vloženým do kĺbu). Po artroskopickom zákroku je pacient rehabilitovaný rýchlejšie ako pri bežnej chirurgii.

Ľudová liečba

Alternatívna medicína ponúka nasledujúce metódy liečby mediálnej epikondylitídy:

• Púpava kompresia

Je potrebné vybrať púpava listy, opláchnite ich dôkladne a pomocou valček alebo kladivo dosiahnuť vzhľad šťavy z nich. Naneste zmäkčené listy na pacientovo lakte, na vrch položte obväz a nasaďte obväz. Udržujte kompresiu po celú noc.

• Acetický zábal

9% stolového octu (1 polievková lyžica) sa zmieša so 100 ml prevarenej vody. Roztok sa aplikuje na gázu alebo bavlnenú tkaninu a aplikuje sa na bolestivé miesto, na vrch sa umiestni fixačný obväz. Táto metóda dobre odstraňuje bolesť v lakťovom kĺbe.

• Horčičná masť

Zmiešajte 2 polievkové lyžice. l. suchý horčicový prášok s rovnakým množstvom gáforového oleja, pridajte bielkovinu z kuracieho vajca a lyžičku prírodného medu. Dôkladne premiešajte do stavu masti a aplikujte na postihnutú oblasť lakťa. Zabalte film a teplý materiál. Po 2 hodinách sa masť opláchne teplou vodou.

• Kolekcia byliniek

V rovnakom pomere berte chmeľové šištičky, ľubovník bodkovaný a brezy. Naplňte vodou a varte, až kým sa zmes nevyvaľuje. Filtračný koláč sa nanesie na bočné miesto a obalí sa filmom. Compress drží niekoľko hodín.

• Listy kapusty

Oddeľte 2 listy z kapusty a uvarte ich vo víne. Kým listy sú studené, aplikujte ich na postihnuté lakeť. Procedúra sa opakuje denne, aby sa zlepšila pohoda.

Mediálna epikondylitída

Mediálna epikondylitída je zápalový proces v oblasti svalového pripojenia k vnútornému epikondylu humeru. Vyvíja sa v dôsledku preťaženia svalov pronátorov a flexorov ruky. Začiatok je postupný. Sprevádzaný nepohodlím alebo bolesťou na vnútornom povrchu kolenného kĺbu vyžarujúceho do predlaktia. Bolesť sa zvyšuje so záťažou. Svalová sila je udržiavaná alebo mierne znížená. V 50% tohto procesu sa vyskytol ulnárny nerv. Diagnóza sa vykonáva na základe histórie a charakteristických príznakov. Na vylúčenie iných patologických procesov sú predpísané rádiografie, ultrazvuk, MRI a ďalšie štúdie. Liečba je zvyčajne konzervatívna: obmedzujúce cvičenie, nachladnutie, cvičenie a fyzioterapia. S neúčinnosťou konzervatívnej terapie počas 6-12 mesiacov sa vykonávajú chirurgické zákroky.

Mediálna epikondylitída

Mediálna epikondylitída je zápal v oblasti vnútorného epicondylu ramena, v mieste pripojenia flexorových svalov a výslovností ruky. V praktickej traumatológii, ako aj v ortopédii sa uvádza, že mediálna epikondylitída sa vyskytuje menej často ako laterálna epikondylitída. Vývoj choroby je spôsobený športovým zaťažením alebo pracovnými povinnosťami, pri ktorých dochádza k vykonávaniu viacnásobného ohybu alebo rotačných pohybov pomocou kefy. Častejšie sú muži chorí vo veku 30-50 rokov. Dominantná končatina zvyčajne trpí (praváci majú pravú ruku, ľaváci majú ľavú ruku). Liečbu mediálnej epikondylitídy vykonávajú ortopédi alebo traumatológovia.

dôvody

Mediálne epicondyle - malý tuberkul v dolnej časti humeru. Nachádza sa na vnútornom povrchu lakťového kĺbu, je miestom uchytenia šliach svalov zapojených do ohybu a pronácie ruky. Počas opakovaných pohybov v dôsledku preťaženia šľachového tkaniva sa vytvárajú mikrotrhliny, dochádza k zápalu. V priebehu času sa vyvíjajú dystrofické zmeny v oblasti pripojenia šľachy. Kompletné tkanivo šľachy, ktoré vydrží vysoké zaťaženie, je nahradené menej trvanlivou jazvou.

Výskyt mediálnej epikondylitídy je spravidla spôsobený charakteristickým športovým zaťažením. Choroba môže byť odhalená golfistami, hráčmi baseballu, plavcami, šermiarmi, pretekármi a atlétmi, často vykonávajúcimi pohybové pohyby. Niekedy príčinou mediálnej epikondylitídy je výkon odborných povinností. Zvyčajne sa choroba vyvíja u ľudí, ktorí sú zapojení do ťažkej fyzickej práce: nosiči, drevorubači, stavitelia, tesári atď.

príznaky

Pacienti sa sťažujú na nepohodlie alebo bolesť na vnútornom povrchu lakťa. Bolesť sa zhoršuje počas pohybov, vyžarujúcich do distálnych častí končatiny. História pravidelných zvýšených zaťažení predlaktia a ruky. Palpácia je určená bolesťou na prednej ploche vnútorného epikondylu, ako aj projekciou svalov pronátorov a flexorov ruky. Pohyb v plnom rozsahu. Niekedy je tu neostrá atrofia a pokles svalovej sily.

diagnostika

Diagnóza je stanovená na základe klinických príznakov a charakteristickej histórie. Na vylúčenie osteoartikulárnej patológie sa röntgenové vyšetrenie lakťového kĺbu vykonáva v dvoch projekciách. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s poškodením väzu (ruptúra ​​alebo rozťahovanie ulnárneho kolaterálneho väzu), mediálna nestabilita kolenného kĺbu, krčnej radikulopatie a syndrómu kubitálneho kanála. Na vyhodnotenie stavu šľachy-väzivového aparátu je určená MRI kolenného kĺbu, ktorý objasňuje stav svalov - elektromyografiu, vylučuje poruchy nervového systému - konzultuje neurológa a podrobný neurologický výskum.

liečba

Liečba je zvyčajne konzervatívna. V počiatočných štádiách sa odporúča odstrániť záťaž na kĺbe a aplikovať chlad na postihnuté miesto. Na zníženie zápalu a odstránenie syndrómu bolesti sa predpisujú NSAID. Pri následnom použití ortéz je pacient poslaný na fyzioterapiu. V niektorých prípadoch sa používa elektrostimulácia. V prípade pretrvávajúceho syndrómu bolesti sa používajú terapeutické blokády - punkcia zapálenej zóny glukokortikoidmi (hydrokortizón, diprospanum atď.). Po odstránení bolesti začnite naťahovacie cvičenia na pronátoroch a flexoroch. Potom sa do programu pridajú izometrické cvičenia a pridajú sa trochu neskôr cvičenia so zvyšujúcim sa zaťažením.

Indikáciou chirurgickej liečby mediálnej epikondylitídy je neúčinnosť konzervatívnej liečby s trvaním ochorenia 6-12 mesiacov. Chirurgický zákrok zahŕňa odstránenie patologicky zmenených plôch s následným prešitím šliach na miesto pripojenia. V niektorých prípadoch sa na zlepšenie prekrvenia vykonáva tunelovanie mediálneho epikondylu. V prípade potreby vykonajte audit ulnárneho nervu. V pooperačnom období vykonajte krátkodobú imobilizáciu a potom pokračujte v rehabilitačných činnostiach. Po 6 týždňoch je povolená pronácia predlaktia a ohnutie zápästia s prekonaním odporu.

výhľad

Prognóza je priaznivá. Približne 90% pacientov sa vracia k športovým a profesionálnym povinnostiam. V iných prípadoch môže dôjsť k určitému oslabeniu svalovej sily, čo nemá vplyv na schopnosť vykonávať bežné denné činnosti. Pri konzervatívnej terapii je po úplnom odstránení bolesti, pri chirurgickej liečbe - štyri mesiace po operácii - možné obnovenie obvyklých záťaží.

Mediálna epikondylitída lakťového kĺbu: čo je a ako sa má liečiť

Mediálna epikondylitída lakťového kĺbu (golferov lakeť) vzniká ako dôsledok preťaženia svalov zodpovedných za ohýbanie a otáčanie ramena dovnútra. Postupne sa v mieste spojenia svalových vlákien a vnútorného epikondylu humeru vyvíja zápalový proces. Klinicky sa patológia prejavuje bolesťou vo vnútornej časti lakťa, vyžarujúcou do predlaktia a zhoršujúcou sa pri fyzickej námahe. Intenzita symptómov sa zvyšuje, ak je ulnárny nerv ovplyvnený zápalom. Funkčná svalová aktivita klesá pomerne zriedka.

Diagnóza zohľadňuje históriu pacienta a charakteristické znaky klinického obrazu. Na rozlíšenie mediálnej epikondylitídy sa vykonajú MRI, CT a RTG vyšetrenia. Konzervatívne metódy sa používajú pri liečbe: studené obklady, obmedzenie zaťaženia, fyzioterapia, cvičebná terapia. Neúčinnosť konzervatívnej liečby niekoľko mesiacov sa stáva indikáciou chirurgického zákroku.

Príčiny patológie

Dôležité vedieť! Lekári sú v šoku: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Mediálna epikondylitída je diagnostikovaná u pacientov s oveľa menšou laterálnou patológiou, ktorá postihuje svaly zodpovedné za ohyb a predĺženie ramena. Ochorenie postihuje mužov vo veku 35-50 rokov, aktívne sa zapájajú do športu alebo vykonávajú prácu spojenú s častými, monotónnymi rotačnými a (alebo) ohybovými pohybmi štetcom. Patológia sa vyvíja na strane, ktorá je dominantná. Praví ľudia trpia bolesťou v pravej končatine a ľaváci trpia zľava. Rizikom sú ľudia, ktorí sa zúčastňujú na takýchto športoch:

• golfisti;
• plavci;
• šermiari;
• Hráči baseballu;
• metallers kladivo, kotúčové kopije.

Najčastejšie sa mediálna epikondylitída zistí u ľudí, ktorých práca zahŕňa denné ťažké zaťaženie: vrátnici, mäsiari, stavitelia.

Mediálne epicondyle - výčnelok na povrchu kondylu. Nepodieľa sa na tvorbe kĺbov, ale slúži ako miesto uchytenia svalov, väzov a šliach k kosti. Časté opakovanie monotónnych pohybov vyvoláva mikrotraumu šľachy, ktorá sa podieľa na otočení ruky smerom dovnútra a jej ohybe. Roztrhnutie určitej časti vlákien spôsobuje zápal lakťa. Pri absencii včasného lekárskeho zásahu má patológia chronickú formu. V priebehu času dochádza k deštruktívnej degenerácii tkaniva. Aktívne časti šľachy sú funkčne nahradené vláknami spojivového tkaniva. V dôsledku zjazvenia stráca šľacha schopnosť odolávať silnému stresu.

Klinický obraz

Prvé príznaky mediálnej epikondylitidy lakťového kĺbu sú nepohodlie vo vnútornej časti lakťa. Po prvé, osoba je zapíše pre svalovú únavu, ktorá sa vyskytuje po športovom tréningu. Ale závažnosť bolesti sa postupne zvyšuje, objavujú sa ráno a vo dne. Ale zvýšený stres, napríklad zdvíhanie, vyvoláva silnú, ostrú, prenikajúcu bolesť, ktorá sa prejavuje v predlaktí a dokonca aj v zápästí. Pre patológiu sú charakteristické nasledujúce klinické prejavy:

• bolesť vyplývajúca z prehmatania povrchu epikondylu a oblasti svalov zodpovedných za ohyb a rotáciu ruky;
• nevyvolaná svalová atrofia, znížená svalová sila;
• neschopnosť úplne zachytiť a komprimovať malý objekt;
• zvýšená bolesť pri otáčaní ramena dovnútra.

V prípade strednej a vysokej závažnosti epikondylitídy sa mäkké tkanivá nachádzajúce sa vedľa kliknutia uzliny podieľajú na patologickom procese a niekedy aj na kĺbových štruktúrach. To spôsobuje opuch lakťa a sčervenanie kože.

diagnostika

Symptomatológia ochorenia je taká špecifická, že diagnóza sa uskutočňuje po vyšetrení pacienta, skúmaní histórie a vypočutí sťažností. Ale pri klinických prejavoch mediálnej epikondylitídy sa môžu maskovať závažnejšie patológie. Ide o cervikálnu radikulopatiu, syndróm kubitálneho kanála, osteoartritídu, rôzne formy artritídy, hypermobilitu kĺbov, ruptúru kolaterálneho väziva. Preto sa diferenciálne inštrumentálne štúdie nevyhnutne vykonávajú:

• Röntgenové vyšetrenie na posúdenie stavu tkanív kostí a chrupavky, vylúčenie zlomenín, dislokácií;
• CT alebo MRI pre možnú detekciu zápalových, degeneratívnych procesov vyskytujúcich sa v ligamentózno-šľachovom aparáte a svaloch.

Ultrazvuk sa predpisuje pacientom, ktorí majú kontraindikácie pre iné štúdie. Diagnostický postup je obzvlášť informatívny v počiatočných štádiách ochorenia. Preukázalo sa, že elektromyografia hodnotí stav svalov. Ak máte podozrenie na neurogénnu kontraktúru, pacient potrebuje konzultáciu s neurológom.

Metódy spracovania

Výskyt ostrej bolesti indikuje akútny zápalový proces, ktorý sa môže šíriť do zdravého tkaniva. Pre prevenciu ďalšieho poškodenia štruktúr spojivového tkaniva je nevyhnutná imobilizácia kolenného kĺbu. Pacienti majú ortosy s rôznym stupňom tuhosti. Často prekrýva sadrová dlaha, úplne eliminuje akýkoľvek pohyb v kĺbe. Po upevnení kĺbu sa rameno zavesí z obväzu. Imobilizácia je znázornená po dobu 10-14 dní. Dlhšie nosenie obväzu môže spôsobiť rozvoj degeneratívnych zmien v tkanivách.

Liečba mediálnej epicondylitídy lakťového kĺbu spočíva v zmiernení zápalu, odstránení bolesti, obnovení normálneho fungovania svalov. Farmakologické prípravky a studené obklady aplikované na lakeť v prvých 2-3 dňoch liečby úspešne zvládajú symptómy. A na zlepšenie výkonu svalov, stimuláciu krvného a lymfatického obehu sa pacientom odporúča, aby pravidelne cvičili terapeutické cvičenia.

Farmakologické lieky

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú vždy liekmi prvej voľby. Na elimináciu bolesti sa pacientom odporúčajú tabletky s nimesulidom, ibuprofénom, ketorolakom, meloxikamom, diklofenakom v kombinácii s omeprazolom, ultop, nolpazom. Inhibítory protónovej pumpy zabraňujú tvorbe nadbytku kyseliny chlorovodíkovej, ktorá môže poškodiť sliznicu žalúdka. Ak je bolesť mierna, potom sú systémové NSAID nahradené prostriedkami na lokálnu aplikáciu do oblasti bolesti a zápalu:

Dokonca aj "zanedbané" problémy s kĺbmi môžu byť vyliečené doma! Len nezabudnite raz za deň.

Pri liečbe epikondylitídy aplikujte masť s účinkom otepľovania, ale až po úľave zápalového procesu. Toto je Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal.

V zriedkavých prípadoch pacient pociťuje takú veľkú bolesť, že ani intramuskulárne injekcie NSAID ich nemôžu odstrániť. Lekári predpisujú hormonálne lieky: Dexametazón, Diprospan, Triamcinolon. Podávajú sa s Lidokaínom alebo Novocainom v zapálenej oblasti šľachy. Glukokortikosteroidy nepriaznivo ovplyvňujú stav šľachy pri dlhodobom používaní, takže liečba hormonálnymi liekmi má zriedkavo trvanie dlhšie ako 2-3 dni.

Fyzioterapia a masáž

Pomocou fyzioterapie môže výrazne zvýšiť účinok liekov, urýchliť zotavenie. Pacienti s epikondylitídou vykazujú 5-10 sedení elektroforézy s analgetikami, anestetikami, NSAID alebo ionoforézou s glukokortikosteroidmi. Na obnovenie zápalovo postihnutej šľachy sú určené nasledujúce fyzioterapeutické opatrenia:

Princíp väčšiny fyzioterapie je založený na zlepšení krvného obehu v lakťovom kĺbe so zvýšením teploty. Živiny a biologicky aktívne látky prenikajú do tkaniva a spúšťajú regeneračné procesy.

Elektrostimulácia je zahrnutá v liečebnom režime. Počas procedúry sú svalové a nervové tkanivá ovplyvnené pulzujúcim elektrickým prúdom. Stimuluje neuromuskulárny aparát, ktorý vyvoláva svalovú kontrakciu. Elektrická stimulácia má tiež pozitívny vplyv na metabolizmus a krvný obeh poškodenej šľachy.

Masážne procedúry sa vykonávajú až po úľave od zápalu. Pomocou tejto metódy liečby epikondylitídy môžete eliminovať bolesť a budovať svalový korzet kĺbového kĺbu. Mobilita ramena sa rýchlo obnoví posilnením poškodenej a (alebo) svalovej atrofie. V súčasnosti sa v ortopedii a reumatológii praktizovala metóda postisometrickej relaxácie - normalizácia napätia stresovaného svalu pomocou jeho napínania.

Fyzikálna terapia

Pravidelné fyzikálno-terapeutické cvičenia s epikondylitídou majú často najlepší analgetický účinok ako pri užívaní NSAID a analgetík. Počas cvičenia by lakte nemali byť vystavení nadmernému stresu. Terapeuticky účinný plynulý pomalý pohyb s malou amplitúdou. Dôležitou súčasťou cvičebnej terapie - denné cvičenia 30-40 minút. Ako budete posilňovať svalový korzet, trvanie tried môže byť zvýšená. Komplex cvičení je lekárom pre pacienta individuálne. Zohľadňuje závažnosť epikondylitídy, prítomnosť iných patológií v anamnéze, vek a dokonca aj hmotnosť pacienta. Komplex zahŕňa takéto cvičenia:

• leží na chrbte, natiahnite ruky pozdĺž tela, dlane nahor. Pokúste sa ohnúť zranenú ruku v lakte. Toto cvičenie sa vykonáva v sede. V tomto prípade môžete pacienta ohnúť zdravou rukou a držať ju za ruku;
• sadnite si na nízku stoličku, položte ruky na stôl pred vami, otočte ich zo strany na stranu a pohybujte sa pozdĺž povrchu stola;
• posaďte sa, položte ruky na ramená a otočte sa lakťami.

Keď vykonávanie pasívnych pohybov už nespôsobí ťažkosti, môžete začať intenzívnejšie školenie. Ošetrovací komplex zahŕňa zaťaté päste, rotujúce ramená, ohýbanie lakťami ohýbanými zo strany na stranu, tam a späť. Počas výcviku traumatológovia a ortopedici odporúčajú použitie masážnych loptičiek, expandérov a gymnastických palíc.

Ľudové prostriedky

Aby ste sa vyrovnali s bolesťou a nepríjemnými pocitmi, pomôžu vám denné teplé kúpele s liečivými bylinkami: eukalypt, lovec, elecampus, medovka, vlak. Na prípravu infúzie sa 3 polievkové lyžice suchých rastlinných materiálov nalejú do litra vriacej vody, prefiltrujú sa a ochladia sa na pohodlnú teplotu za hodinu. Ponorte lakte do teplého varu a pridržte 30-35 minút. V ľudovej medicíne sa praktizovali také metódy liečby zápalových šliach:

Na liečbu a prevenciu ochorení kĺbov a chrbtice naši čitatelia využívajú metódu rýchlej a nechirurgickej liečby odporúčanú vedúcimi ruskými reumatológmi, ktorí sa rozhodli vysloviť sa proti farmaceutickému chaosu a predstavili liek, ktorý sa REŠLUJE! S touto technikou sme sa zoznámili a rozhodli sme sa ju ponúknuť vašej pozornosti. Prečítajte si viac.

• obklady s modrou, zelenou, červenou kozmetickou hlínou;
• obklady s čerstvými listami plantajnu, kapusty, chrenu, púpavy;
• trenie v lakte kozmetických olejov z mandlí, železného dreva, pšeničných klíčkov.

Prostriedky tradičného liečiteľa sa používajú len ako pomocné metódy liečby mediálnej epikondylitídy. Niektoré z nich sú veľmi účinné, schopné zlepšiť krvný obeh v lakte zvýšením teploty.

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, pacient je pripravený na operáciu. Keď sa vykoná, chirurg odstráni choré tkanivo a potom sa šľacha prilepí na miesto pripojenia kostí. Po krátkej imobilizácii sa ukazuje, že masáž, cvičenie a fyzioterapia rýchlo obnovujú pohyblivosť lakťov. Prognóza úplného uzdravenia je priaznivá bez ohľadu na použité metódy medikamentóznej liečby epikondylitídou (konzervatívna alebo operatívna).

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov?

• Bolesti kĺbov obmedzujú váš pohyb a plný život...
• Bojíš sa o nepohodlie, chrumkavosť a systematickú bolesť...
• Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
• Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutočne účinný liek na bolesť kĺbov! Prečítajte si viac >>>