Miechové metastázy sú sekundárne prejavy nádoru, ktoré postihujú stavce a časti tela, ktoré sú im blízke. Predstavujú najčastejšie poškodenie ľudského „rámca“. Tvoria asi 14% celého zoznamu onkologických ochorení. Vyskytujú sa viac ako primárna neoplázia kolóny chrbtice. V 75% detekcie nádoru sa diagnostika uskutočňuje po detekcii rakoviny pľúc, prsníka a prostaty. Často sa vyskytujú v sarkómoch a lymfómoch. Významné je aj poškodenie akejkoľvek inej časti rámca. Vo všeobecnosti, hrudné a bedrové oblasti sú zasiahnuté, choroba sa vyskytuje najmenej v krku, presnejšie v krčnej chrbtici. To neznamená nič dobré. Existuje však liečba, ktorú produkujú odborníci v oblasti onkológie.

Systematizácia metastáz

Nasledujúce typy metastáz sú určené prejavom špeciálnych sekrétov kostnej hmoty:

• Osteolytické - sú určené preferovaným zosilnením takzvaných osteoklastov, ktoré majú sklon rozkladať samotnú kostnú látku, ako aj kostné tkanivo. To všetko sa deje so znížením šírky stavcov zistených na röntgenovom žiarení;
• Osteoblast - určený neuveriteľnou expanziou a zvýšením hustoty kosti, jej hmoty a tkaniva. Na x-ray viditeľné "špinenie", zmena tvaru a veľkosti objemu hit kosti. Spolu s formami, oblúkmi a procesmi stavcov niekedy prichádzajú do hry.

Symptómy spinálnych metastáz

Bez ohľadu na to, aký je problém pacienta alebo aký je jeho zdravotný stav, nádor má vždy symptómy. Metastázy ukazujú, že sa v tele objavil nádor. K tomu sa viaže množstvo špeciálnych vlastností, ktoré ich odlišujú od iných typov chorôb. Tvoria sa v častiach chrbta, chrbtice - môže dôjsť k rýchlemu zvýšeniu rizika paralýzy; okamžite sa objaví bolesť a nasledujúce pocity v oddelení, ktoré spadalo pod nádor, zostali takmer nezmenené aj po použití liekov proti bolesti:

• Po zmene polohy chrbta sa úroveň bolestivého syndrómu značne zvyšuje, čo povedie k veľmi citlivému zníženiu pohyblivosti;
• Tiež spolu s rôznymi príznakmi ochorenia sa rýchlo objavujú také charakteristiky neurologického typu;
• Napríklad;
• Pacient prestane cítiť niečo;
• Pociťuje brnenie;
• Je to dokonca možné znecitlivenie niektorých častí tela.

Miechové metastázy: príznaky pred smrťou

Mimochodom, rakovina prichádza k zmene metabolických procesov, mimochodom, často v celom tele. Zdá sa, že určité symptómy v mieste vzniku sa zvyšujú. To indikuje zničenie chrbtice, kde pôsobenie metastáz dosahuje stresujúcu úroveň. To je tiež vyjadrené hojným zvracaním a anémiou.

Príznaky "pred smrťou" zahŕňajú zmenu dýchania (teraz časté, potom takmer zastavené).

Vážne chorí pacienti tiež vykazujú zníženie alebo nadhodnotenie teploty, čo je dostatočne pod normou. Symptómy tohto typu ako úplná apatia a všetko, čo sa deje okolo, je pacientovi ľahostajné.

Symptómy a liečba

Poradie liečby tohto ochorenia sa vypočíta podľa typu a umiestnenia novej formácie vo všeobecnosti, stavu pacienta, objemu a výskytu metastáz. Hlavné body liečby sú:

• Zníženie bolesti, prevencia alebo zničenie tlaku miechy;
• Zlepšiť vlastnosti a zintenzívniť podmienky pre maximálne možné pokračovanie života pacienta;
• Počas liečby sa uskutočňuje chemoterapia, difosfonáty, iné terapie a niekedy aj chirurgia.

Metastázy s lokalizáciou v krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtici:

• • Ak sú metastázy v stavcoch krku, potom sa okamžite prejavuje bolesť a nádor metastáz veľmi rýchlo rastie a rastie. Všetko vo všeobecnosti konverguje k obrovskému syndrómu bolesti, ku ktorému dochádza po pokuse nakloniť alebo otočiť krk hlavy. Kvôli stláčaniu tepny pacientov s rakovinou sa často obávajú viacerých príznakov, ktoré sú spojené s hlavou (často sa točí a často sa vyskytuje);
  • S podobným umiestnením vertebrálnych metastáz u onkologických pacientov sa najčastejšie vyskytla diskomfort a bolesť v časti medzi strachmi z lopatiek, ktoré sa najčastejšie vyskytujú oveľa neskôr ako lumbálna a krčka maternice, čo sa týka individuálnych charakteristík štruktúry takéhoto oddelenia ako hrudníka;
  • Expresia lumbálnej lokalizácie metastáz sa mierne líši od iných miest nádorového vzhľadu. Pre tento účel sú výraznejšie vlastnosti rôznych typov renálnych zmien, ktoré spôsobujú veľkú imobilnú únavu, ktorá vytvára tlak stavcov a ich zlomenín, ktoré ohýbajú chrbticu. Takéto poranenia sa často spájajú s poraneniami miechy, čo spôsobuje úplné alebo čiastočné ochrnutie nôh.

Ako obvykle, prístup k liečbe sa rieši po stanovení distribúcie a typu prvého onkologického zamerania, objemu metastáz a sekundárneho nádoru.

Hlavným štádiom je úľava od bolesti, prevencia alebo zničenie tlaku miechy a zintenzívnenie podmienok pre maximálne možné pokračovanie života pacienta s rakovinou.

Techniky používané na liečbu spinálnych metastáz:

• chemoterapie;
• Chirurgické zákroky;
• Hormonálna liečba;
• Radiačná terapia;
• Liečba bisfosfonátmi.

Výskyt metastáz v častiach chrbta naznačuje, že sa vytvára nádor prostaty a prsných žliaz, ako aj iné hormonálne systémy. Niekedy sa takéto účinky dajú zistiť aj po niekoľkých rokoch od skončenia postupov. V niekoľkých prípadoch sa tieto charakteristiky - metastázy - znovu objavujú po tridsaťročnom období zdravého normálneho života. V tomto prípade by mali byť prijaté informácie brané vážne, inak bude mať pacient smutný výsledok.

Mnohé faktory závisia od toho, kde sa nová formácia nachádza, napríklad na mieste primárneho nádoru. Je tiež potrebné vedieť, že označenia a niektoré charakteristiky sa môžu javiť oveľa skôr ako hlavná definícia. Z tohto dôvodu existujú príklady, keď diagnóza môže byť spočiatku urobená nesprávne, hoci skutočnosť, že pacient je diagnostikovaný, je už dobrá. Vo všeobecnosti sa môžu v častiach kostry a oddelení objaviť rôzne formy nádorov.

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba rakoviny je jednoducho odstránenie rakoviny. To je extrémny liek na rakovinu, ale najúčinnejší. Existujú 2 typy chirurgickej liečby nádorov:

• Extrémny chirurgický zákrok. Úplné odstránenie metastáz a čiastočných tkanív okolo neho.
• Paliatívna chirurgia. Pri pôsobení takýchto operácií metastázy zostávajú v častiach alebo úplne. Tento typ operácie sa uskutočňuje iba vtedy, ak nie je možné odstrániť metastázy bez akýchkoľvek zvyškov, ak sa uzavrie krvný obeh alebo dýchanie, potom čiastočné odstránenie výrazne zlepší celkovú toxicitu rakoviny počas produkcie chemickej terapie.

Miechové metastázy sú teda symptómom štvrtého štádia rakoviny. Ale nezúfajte, dôležitú úlohu tu zohrávajú postoj pacienta a podpora jeho príbuzných.

Metastázy v chrbtici

Miechové metastázy sú sekundárne malígne lézie chrbtice, ku ktorým dochádza počas migrácie nádorových buniek z lézie nachádzajúcej sa v inom orgáne. Prejavuje sa bolesťou, poruchami citlivosti a pohybmi, parézou, paralýzou, poruchami panvy, hyperkalcémiou a patologickými zlomeninami. Diagnóza "metastáz v chrbtici" je stanovená s prihliadnutím na históriu, všeobecné a neurologické vyšetrenie, RTG chrbtice, CT chrbtice a iné diagnostické postupy. Liečba - chemoterapia, rádioterapia, hormonálna terapia, laminektómia, stabilizačná chirurgia.

Metastázy v chrbtici

Miechové metastázy sú sekundárne ložiská malígneho tumoru iného miesta, ktoré ovplyvňujú stavce a blízke anatomické štruktúry. Sú najbežnejšou sekundárnou malígnou léziou kostry. Tvorí 13% z celkového počtu onkologických ochorení. Častejšie sú primárne neoplazie chrbtice. V 80% prípadov sú metastázy do chrbtice diagnostikované pri rakovine pľúc, rakovine prsníka a rakovine prostaty. Často sa vyskytujú v sarkómoch a lymfómoch. Môže byť ovplyvnená akákoľvek časť chrbtice. Častejšie sú postihnuté hrudné a bedrové oblasti, v cervikálnej chrbtici sú relatívne zriedkavo detekované metastázy v chrbtici. Prognóza je nepriaznivá. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a vertebológie.

Klasifikácia metastáz v chrbtici

Vzhľadom na charakteristické zmeny v kostnej hmote sú v chrbtici dva typy metastáz:

• Osteolytické (osteoklastické) sekundárne ložiská - charakterizované prevládajúcou aktiváciou osteoklastov, rozpúšťaním kostného tkaniva. Sprevádzaný poklesom výšky stavcov viditeľných na röntgenových snímkach.
• Osteoblastické (osteosklerotické) metastázy do chrbtice - charakterizované nekontrolovaným rastom a zvýšením hustoty kostí. Na röntgenových snímkach sa objaví "špinenie", zmena tvaru a zvýšenie objemu postihnutej kosti. Spolu s telom, oblúky a procesy stavcov môžu byť zapojené do procesu.

Morfologická štruktúra metastáz v chrbtici je veľmi variabilná a závisí od typu primárnej neoplázie. V procese histologického vyšetrenia môžu byť detegované vysoko, stredne a nízko diferencované a anaplastické karcinómy, karcinóm skvamóznych buniek a iné typy malígnych neoplaziem.

Symptómy metastáz v chrbtici

Prvý prejav sa zvyčajne stáva bolesťou. Bolesť je často matná, boľavá, lokálna alebo presahujúca úroveň lézie. Nízke intenzity v metastázach v chrbtici sa môžu podobať na podobný príznak pri osteochondróze, líšia sa však od neho vo väčšej perzistencii a rýchlej progresii. V počiatočných štádiách môže byť bolestivosť v prípade metastáz v chrbtici zanedbateľná, vyvolaná poklepaním na stavce, otáčaním krku alebo zdvíhaním narovnanej dolnej končatiny.

V nasledujúcich bolestiach sa stávajú konštantnými, zostávajú v pokoji. Typickým znakom metastáz v chrbtici sú nočné bolesti. Možné pretrvávajúce lokálne bolesti, na pozadí ktorých je pocit "elektrických šokov" počas pohybov. Miesta „úderov“ sa zhodujú s projekciou koreňov. S metastázami v chrbtici v krku, bolesť vyžaruje do horných končatín, s léziou hrudnej oblasti, ktoré obklopujú trup, s lokalizáciou v bedrovej alebo sakrálnej oblasti, ktorú dávajú dolným končatinám.

S progresiou procesu existujú radikulárne poruchy vo forme lumbosakrálnej alebo cervikálno-brachiálnej radiculitídy. V priebehu neurologického vyšetrenia pacienti s metastázami v chrbtici vykazujú pozitívne príznaky Neri, Lasegue, Minorove pristátie, atď. U niektorých pacientov sú zistené poruchy bolesti koreňového typu. Radikulárna bolesť v metastázach do chrbtice je charakterizovaná určitou cyklickou povahou: v počiatočnom štádiu lézie ďalšieho koreňa sa intenzita syndrómu bolesti zvyšuje, keď zmizne jeho úplná deštrukcia, a potom sa znovu objaví, keď sa rozšíri do ďalšieho koreňa.

U pacientov s metastázami v chrbtici sa polyneuropatia nachádza vo forme parestézie, redukcie citlivosti podľa typu pančúch a rukavíc, hyperhidrózy a začervenania distálnych končatín. Paréza a paralýza metastáz v chrbtici sa náhle alebo postupne vyvíjajú. Pozorované poruchy pohybu a citlivosť v kombinácii s panvovými poruchami. Charakteristiky klinického obrazu sú určené úrovňou lézie, rýchlosťou progresie kompresie, umiestnením metastáz vo vzťahu k mieche a charakteristikami krvného zásobenia postihnutej oblasti. Brown-Sekarov syndróm s metastázami v chrbtici je zriedkavý.

So zvýšenou resorpciou kostí sa môže vyvinúť hyperkalcémia, ktorá sa prejavuje ospalosťou, letargiou, emocionálnou labilitou, poruchou pamäti, kognitívnym poškodením, bolesťou svalov a kĺbov, zhoršením chuti do jedla, poruchami trávenia, arytmiou, zvýšeným krvným tlakom, svrbením kože a inými príznakmi. Hyperkalcemické poruchy zhoršujú stav pacienta. Spolu s vyššie uvedenými prejavmi spôsobenými metastázami v chrbtici môže pacient vykazovať symptómy spôsobené primárnou neopláziou a metastázami umiestnenými mimo chrbtice.

Diagnóza metastáz v chrbtici

Diagnóza je stanovená s prihliadnutím na anamnézu ochorenia, klinické prejavy a ďalšie vyšetrenie. V štúdii histórie venujte pozornosť prítomnosti malígnych nádorov schopných metastázy do oblasti chrbtice. V tomto prípade onkológovia berú do úvahy, že symptómy metastáz v chrbtici sa môžu vyskytovať súčasne alebo takmer súčasne s prejavmi primárnej neoplázie a po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch po radikálnej liečbe. Nedostatok anamnézy rakoviny nie je dôvodom na vylúčenie metastáz v chrbtici. Niekedy nie je možné určiť lokalizáciu primárneho procesu, aj napriek komplexnému vyšetreniu pacienta.

Prítomnosť rakoviny indikuje pozitívny krvný test nádorových markerov. V počiatočnom štádiu diagnózy sú pacientom s podozrením na metastázy v chrbtici predpísané röntgenové snímky chrbtice. V skorých štádiách metastáz môžu chýbať rádiologické príznaky vertebrálnych lézií, preto sa s negatívnym výsledkom posielajú štúdie pacientov s podozrením na metastázy v chrbtici na scintigrafiu, CT a MRI chrbtice. Na detekciu primárnych neoplázií a sekundárnych fokusov sa vykonáva abdominálny ultrazvuk, röntgenové vyšetrenie hrudníka, mamografia a ďalšie diagnostické postupy. Diferenciálna diagnostika metastáz v chrbtici sa vykonáva s vaskulárnymi léziami, dôsledkami zápalových ochorení, sekundárnej demyelinizácie a primárnej neoplázie chrbtice.

Liečba metastáz v chrbtici

Liečebný plán je určený typom a prevalenciou primárneho neoplazmu, všeobecným stavom pacienta, objemom a prejavmi metastáz v chrbtici. Hlavnými cieľmi terapie sú zníženie bolesti, prevencia alebo eliminácia kompresie miechy, zlepšenie kvality a predĺženie dĺžky života pacientov. Pri liečbe metastáz v chrbtici sa používa chemoterapia, difosfonáty, radiačná terapia, hormonálna terapia a chirurgia.

Rozhodnutie o potrebe chemoterapie a rádioterapie metastáz v chrbtici sa robí s ohľadom na citlivosť primárneho nádoru. S neopláziami závislými od hormónov sa vykonáva hormonálna terapia. Difosfonáty sú predpísané na potlačenie resorpcie kostí a elimináciu hyperkalcémie. Chirurgické zákroky pre metastázy v chrbtici sú zvyčajne paliatívne. Indikácie pre operáciu sú intenzívna bolesť, progresívna kompresia miechy, akútny radikulárny syndróm s nestabilitou chrbtice a patologická zlomenina postihnutého stavca s kompresiou miechy. Rozsah zákroku závisí od stavu pacienta s metastázami v chrbtici, prognózou ochorenia, typom neoplázie a prevaleniou lézií v mieche. Všetky operácie metastáz v chrbtici môžu byť rozdelené do dvoch skupín: dekompresívna a dekompresívna stabilizujúca.

Dekompresné operácie (laminektómia) sú relatívne jednoduché a ľahšie pre pacientov tolerovať. Ich hlavnou nevýhodou je vysoká pravdepodobnosť opätovného zhoršenia stavu pacientov v dôsledku progresie metastáz a nestability miechy v dôsledku laminektómie. Dekompresívne stabilizačné operácie (pomocou svoriek, implantátov, auto- a aloštepov) umožňujú včasnú aktiváciu pacientov, dlhodobý účinok a významne zlepšujú kvalitu života pacientov s metastázami do chrbtice. Hlavnými nevýhodami takýchto zásahov sú ich vysoká invazívnosť, nemožnosť vykonávať závažný stav a rozširované procesy.

Prognóza spinálnych metastáz

Miechové metastázy sa vyskytujú v štádiu IV onkologického procesu, ktorý sa považuje za prognosticky nepriaznivý. Kostné metastázy sú však v porovnaní so sekundárnymi léziami viscerálnych orgánov celkom priaznivé. Priemerná dĺžka života metastáz v chrbtici sa pohybuje od 1 do 2 rokov. Rýchly agresívny rast primárnej neoplázie, mnohopočetných metastatických lézií rôznych orgánov, krátke časové obdobie medzi primárnou neoplastickou terapiou a výskytom spinálnych metastáz, veľkého metastatického nádoru, bez príznakov sklerózy na roentgenogramoch stavcov pred a po liečbe, vážny stav pacienta, Priaznivými prognostickými faktormi sú pomalý rast primárneho nádoru, jediná povaha metastáz v chrbtici, malá veľkosť sekundárnej neoplázie, prítomnosť príznakov sklerózy na rádiografoch pred a po terapii a uspokojivý stav pacienta.

Miechové metastázy: príčiny, prvé príznaky nádoru v chrbtici, diagnostika, terapeutické metódy

Keď je rakovina častejšia u prsníka, štítnej žľazy, obličiek, pľúc, vaječníkov, prostaty, nadobličiek, objavia sa metastázy v chrbtici. S minimálnym stupňom malignity primárneho nádoru sa metastázy objavujú desaťročia po liečbe rakoviny maternice, žalúdka a hrubého čreva. V chrbtici, metastázy nazofaryngeálneho sarkómu, lymfosarkómu, nádorov mäkkých tkanív, synoviálnych membrán, lymfogranulomatózy, myelómu. Klinický obraz je nešpecifický. Bolesť sa neobjaví okamžite a je dôležité pravidelne plánovať, či sa lézie objavili.

Vymedzenie pojmu a mechanizmu vzhľadu

Čo je to metastáza - jednoduchými slovami, je to sekundárny nádor, ktorý vzniká na pozadí primárneho zamerania alebo v nedetekovanom primárnom zameraní na rakovinu. Rakovinové bunky sa šíria cez telo s prietokom krvi cez lymfatické cievy a usadzujú sa v chrbtici. Častejšie sa bolesti chrbta vyskytujú v 50–55 rokoch. Nádorové ochorenia chrbtice po 55 rokoch sú najčastejšie viacnásobné metastázy, ktoré pri rozpade uvoľňujú toxické látky, ktoré ničia kostné tkanivo a otrávia celé telo. Existujú 3 typy metastáz:

• so zmäkčením;
• s zhutnením kostného tkaniva;
• zmiešané.

S krvným prúdom alebo lymfou v kostiach chrbtice sa môžu malígne nádory niekoľko rokov prejavovať. Rakovinové bunky sa objavujú so znížením imunity, stresu, katarálnych ochorení a zníženej telesnej hmotnosti. Mechanizmus rastu nie je úplne pochopený. Metastázy sa aktivujú, keď sú ovplyvnené obranyschopnosť tela. Vo väčšine prípadov, nepriaznivý výsledok u pacientov nezávisí od primárneho nádoru, ale od metastáz rakoviny, ktoré spôsobujú silné bolesti, zabíjajú telo.

Možné synonymá pre definíciu "metastáz v chrbtici":

• sekundárne zameranie chrbtice;
• nádor stavca;
• prenosu spinálnych buniek.

Metastázy postihujú krčné, hrudné, bedrové. Charakteristické sú všeobecné a špecifické znaky ilustrujúce hladinu lézie.

Časté príznaky

Keď sa objavia metastázy, podporná funkcia stavca je narušená, začína sa postupne rozpadávať, vzniká bolesť, ktorá má buď konštantnú intenzitu alebo nastáva počas fyzickej námahy. Bolesť je v tej časti chrbtice, kde sa lézia nachádza a nevystrelí na iné miesta. Kvôli porušeniu štruktúry stavca sa vyvíjajú patologické zlomeniny, po ktorých sa bolesť stáva intenzívnou, konštantnou a výhonky pozdĺž koreňov nervov v dôsledku stlačenia zlomeného stavca.

Symptómy intoxikácie rakoviny, zhoršujúce stav pacienta, zhoršujúca sa prognóza zahŕňajú:

• slabosť;
• zvýšená únava;
• úbytok hmotnosti;
• nedostatok chuti do jedla;
• nevoľnosť;
• zvracanie jedených potravín;
• nízka telesná teplota;
• opuch tváre ráno, večer na nohách;
• bolesť hlavy;
• znížená pamäť, pozornosť;
• bledosť alebo žltnutie kože;
• pokles hladiny hemoglobínu, červených krviniek v krvi, zvýšenie ESR.

Klinický obraz krčnej chrbtice

Nasledujúce príznaky indikujú metastázy krčnej chrbtice:

• bolesť na zadnej strane krku, streľba na jednej alebo dvoch rukách;
• porušenie pohybov rúk a nôh, po ktorom nasleduje ochrnutie;
• porušenie močenia;
• poruchy citlivosti v ramenách a nohách.

Klinický obraz lézií hrudnej chrbtice

Je ťažké identifikovať metastázy hrudnej oblasti, pretože v počiatočných štádiách ochorenia nie sú príznaky špecifické, prejavujú nepríjemné pocity v hrudnej chrbtici. Zlomeniny tiel hrudných stavcov sa neprejavujú bezprostredne ako silná bolesť, pretože hrudný kôš je hrudný kôš a kompresia koreňov prebieha v pokročilých štádiách ochorenia. S výskytom malígnych novotvarov v hrudných segmentoch, citlivosť klesá z úrovne hrudníka a dolnej na nohy, bolesť má charakter pásového oparu pozdĺž interkonstálnych nervov, simuluje interkonstálnu neuralgiu. Slabosť sa vyvíja postupne v nohách, ťažkosti s močením a nepravidelnými stolicami.

Klinický obraz bedrovej chrbtice

Metastázy v tele horných bedrových stavcov spôsobujú svalovú atrofiu, slabosť v nohách. Vyjadrená bolesť v bedrovej chrbtici, ktorá vystrelí bedrové kĺby, stehná na úroveň kolenného kĺbu. Sťažnosti na kĺby spôsobujú, že pacienti liečia artrózu bedrových kĺbov.

Klinický obraz lézií lumbosakrálnej chrbtice

S porážkou dolných lumbálnych a sakrálnych častí najstaršie príznaky budú - bolesť chrbta ako pri radiculitíde. Potom sa znecitlivenie hrádze, inkontinencia alebo retencia moču a výkalov, narušenie výživy pokožky prejavuje suchosťou a krehkosťou nechtov, výskytom trhlín a neléčiacich sa rán.

Metastázy dolných sakrálnych segmentov sa objavujú:

• poruchy moču,
• defekáciu a sexuálnu funkciu,
• porušenie citlivosti hrádze.

Prvýkrát sa objaví bolesť v mieche, keď si nikto neuvedomuje primárny nádor. Krvné a močové testy sú normálne, pacient netrpí, pohyb, citlivosť nie je narušená. Potom onkologická anamnéza pacienta a ďalšie metódy vyšetrenia pomáhajú diagnostikovať.

Diagnóza metastáz

Diagnóza je extrémne zriedkavá a už v pokročilých prípadoch sa robí na základe klinického obrazu, keď je postihnutá miecha a mozgovomiechový mok. V tomto štádiu je dôležité venovať pozornosť sťažnostiam, anamnéze, zvýšeniu symptómov, prítomnosti rakoviny v minulosti, povahe zmien vo vnútorných orgánoch v laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metódach.

Ďalšie metódy prieskumu:

1. Rádiografia chrbtice - rovné, bočné, šikmé výčnelky. X-ray vyšetrenie chrbtice, rebier, panvy a stehennej kosti. Zmeny na röntgenových snímkach sú určené len pre zlomeniny stavcov.
2. Lumbálna punkcia s vykonaním špeciálnych testov a zavedením kontrastu vám umožní vidieť rakovinové bunky. Táto technika je informatívna, keď sa metastázy už šíria mimo stavca a spôsobujú kompresiu miechy.
3. Rádioizotopové metódy výskumu zavedením rádioaktívneho xenónu cez lumbálnu punkciu vám umožňujú určiť dolnú hranicu nádoru. Vykonáva sa špeciálnym prístrojom vedeným cez kožu pacienta s určením úrovne rádioaktivity, ktorá je zvýšená na spodnom póle nádoru.
4. Všeobecná analýza mozgovomiechového moku na stanovenie bunkového zloženia, prítomnosti proteínu, červených krviniek.
5. Radionuklidová diagnostika na posúdenie akumulácie špecifického rádiofarmaka v rakovinových bunkách v skorých asymptomatických štádiách ochorenia.
6. Počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou ukazujú, že rakovina, pokiaľ ničí kostné tkanivo, sa šíri do okolitého mäkkého tkaniva.

Liečba metastáz

Fotografie radiačnej terapie rakoviny

V prvom rade je terapia primárneho zamerania malígneho novotvaru. Ak nie je identifikovaná primárna lézia, pred liečbou predchádza histologické vyšetrenie na určenie štruktúry rakovinovej bunky a výber adekvátnej terapie. Na liečbe sa podieľajú onkológovia, chirurgovia, rádiológovia, chemoterapeuti a neurológovia.

• radiačná terapia;
• bisfosfonáty;
• chemoterapie;
• hormonálne lieky;
• zmiernenie bolesti - paliatívna liečba;
• ľudové prostriedky;
• chirurgický zákrok.

Na účely analgetického účinku sa používa diaľková rádioterapia. Vykonáva sa na lineárnych urýchľovačoch a vytvára ionizujúce žiarenie na malých plochách ľudského tela. V závislosti od celkového stavu pacienta sa vykoná jednorazová alebo čiastočná expozícia. Existujú rôzne druhy rádioterapie - stereotaktická rádioterapia, systémová radiačná terapia rádionuklidmi.

Vedľajšie účinky rádioterapie:

• zníženie krvného tlaku;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• hnačka;
• zápal pľúc;
• pokles počtu neutrofilov a krvných doštičiek v krvi.

Niektorí zástupcovia liekov zo skupiny bisfosfonátov sa používajú na liečbu metastáz, intravenózne, majú analgetický účinok, bránia vzniku zlomenín, deštrukcii kostného tkaniva.

Vedľajšie účinky liečby bisfosfonátmi: t

• bolesť žalúdka, pálenie záhy;
• nevoľnosť a zvracanie;
• zápcha alebo hnačka;
• zápal v zažívacom trakte a žalúdočnom vrede;
• zúženie pažeráka;
• osteonekróza dolnej čeľuste;
• závraty pri stúpaní a keď si ľahnete a keď otočíte hlavu;
• bolesti hlavy, bolesti svalov a kĺbov.

Chemoterapia sa používa pri odstraňovaní primárneho zamerania. Lieky sú predpísané, pre ktoré je rakovina citlivá na primárne zameranie.

Hormonálna terapia sa používa pri nádoroch závislých od hormónov. Spravidla ide o rakovinu prsnej žľazy alebo prostaty. Charakteristikou hormonálnej terapie je dlhodobé užívanie, pretože účinok sa nevyskytuje okamžite. Terapia hormónmi je dobre tolerovaná pacientmi a nevyžaduje si veľkú pozornosť pri krvných testoch.

Anestézia alebo paliatívna terapia ako samostatný spôsob liečby sa používa vtedy, keď má lekár za úlohu zmierniť utrpenie osoby, vyliečiť ochorenie už nie je možné. Jedným z významných satelitov metastáz je syndróm bolesti. Na začiatku liečby sa používajú nesteroidné protizápalové lieky v kombinácii s narkotickými analgetikami. V pokročilých štádiách je bolesť taká intenzívna, že niekedy je použitie narkotických analgetík neúčinné.

Ľudové prostriedky na liečbu metastáz

Tradičné metódy liečby nie sú nezávislé a nemôžu nahradiť tradičnú liečbu.

1. Liečivo Chernokoren - prirodzený anestetický a svalovo relaxačný účinok rastliny je spojený so schopnosťou urýchliť tvorbu kalusu v zlomeninách - čierny koreň. 2 polievkové lyžice. l. pridajte do 1,5 pohára vody, akonáhle var varte z ohňa, trvajte 1 deň, v 1 pohári 2 krát denne. Rastlina je jedovatá, môže spôsobiť zastavenie dýchania, takže je potrebné byť liečený pod dohľadom lekára, ktorý má znalosti o liečivých rastlinách.
2. Vysoká zápasník, prírodné cytostatické - 3 polievkové lyžice. lyžice trvajú na 1 litri alkoholu na 60 stupňov po dobu 10 dní. Ukazuje sa, že tinktúra farby bohaté čajových lístkov. Je potrebné začať príjem 2 kvapkami denne, pridávať 2 kvapky tinktúry každý druhý deň. Maximálne povolené množstvo tinktúry je 20 kvapiek. Rastlina je jedovatá, aby sa zabránilo otrave, mala by byť liečená pod dohľadom skúseného lekára.
3. Larkspur vysoká - veľmi jedovatá rastlina: 1 polievková lyžica. lyžica variť 1 liter vriacej vody, trvajú na 1 deň, 1 polievková lyžica. lyžica 2 krát denne ráno.
4. Larkspur pole - 2 polievkové lyžice. lyžicu zalejeme 1 litrom vriacej vody, varíme vo vodnom kúpeli pol hodiny. Ochladzujte, užite pol šálky dvakrát denne, ráno a večer jednu hodinu po jedle.
5. Lekáreň lekárska: 1 lyžička. Trvajte na 1 litri studenej prevarenej vody po dobu 10-12 hodín. Táto infúzia sa vypustí, zvyšná rastlina sa naplní 1 litrom vriacej vody. Trvať na 1 hodinu a vziať 1 polievková lyžica. l. 4 krát denne.

Chirurgické ošetrenie

Ak sa stavca zrúti, objaví sa zlomenina - to je indikácia pre chirurgickú liečbu. Existujú tri typy operácií, ktoré sa navzájom zásadne líšia:

• dekompresivní;
• dekompresná stabilizácia;
• vertebroplastika.

Dekompresívne operácie sa vykonávajú za účelom zmiernenia stavu pacienta, nie sú radikálne, zvyčajne majú symptomatický cieľ - odstrániť nádor, ktorý stlačuje nervové štruktúry. Vykonáva sa na ktorejkoľvek časti chrbtice, končí vonkajšou pevnou fixáciou chrbta.

Dekompresívne stabilizačné operácie - odstránenie rakoviny, eliminácia kompresie nervových štruktúr, stabilizácia operovaného vertebrálneho segmentu, ktorý umožňuje pacientovi aktiváciu v skorom pooperačnom období, zlepšuje výsledok liečby. Tieto intervencie sú zároveň technicky zložitejšie, sprevádzané masívnou stratou krvi, sú nebezpečnejšie, vyžadujú špeciálne nástroje a vybavenie. Nemôžu byť vykonané u ťažkých pacientov s viacerými metastázami. Stabilizácia chrbtice je možná zosilnením predného alebo zadného podporného komplexu. Na tento účel sa používajú:

• skrutky;
• allografts;
• doska;
• háčiky;
• uhlíkové kompozitné implantáty.

• kompresia miechy so zložkou mäkkého tkaniva nádoru;
• nestabilita v dôsledku metastáz.

Vertebroplasty je chirurgický zákrok vykonávaný bez incízie punkciou v lokálnej anestézii. Podstatou operácie je vyplnenie tela stavca cementom a jeho posilnenie. Nie je sprevádzaná bolesťou. Pacienti, dokonca aj starší ľudia, ich ľahko tolerujú. O hodinu neskôr môže pacient vstať a chodiť sami.

• bez klíčenia mimo tela stavca;
• výrazný syndróm bolesti;
• nedostatočná nestabilita v segmente stavcov;
• patologickú zlomeninu bez narušenia integrity zadnej prednej platne tela stavca;
• žiadne kontraindikácie.

• tuberkulóza, bežné infekcie;
• alergický na vstrekovaný cement;
• lokálne infekcie v chirurgickej oblasti;
• klíčenie rakovinových buniek mimo tela stavca s deštrukciou jeho zadnej prednej platne.

Prognóza liečby

Priemerná dĺžka života závisí od prítomnosti metastáz v iných orgánoch, celkového stavu, veku pacienta, rýchlosti rastu primárneho nádoru, jeho štádia, stupňa malignity, trvania intervalu bez recidívy a neurologického deficitu prítomného u pacienta. Čím kratšia je očakávaná dĺžka života pacienta, tým viac by mala byť operácia šetrnejšia. Hlavnými cieľmi operácie by mali byť: túžba zastaviť bolesť a znížiť motorický deficit u pacienta.

prevencia

Prevencia včasných metastáz by sa mala zamerať na chemoterapiu, rádioterapiu. Novotvary sa musia zistiť v ranom štádiu ich výskytu s cieľom čo najrýchlejšej liečby, aby sa zabránilo viacnásobnému rozšíreniu do vnútorných orgánov. Je potrebné venovať pozornosť všeobecnému stavu tela, vykonávať prevenciu infekcie, dodržiavať režim a diétu, dodržiavať odporúčania lekára na užívanie liekov, výživu, fyzickú aktivitu.

SKONTROLUJTE ZDRAVIE:

Neznamená to veľa času, podľa výsledkov budete mať predstavu o stave svojho zdravia.

Miechové metastázy

Pokiaľ ide o metastázy, znamená to, že ide o závažnú formu onkologického procesu, ktorý predstavuje vážne ohrozenie ľudského života. Miechové metastázy sú ešte hroznejšou diagnózou, pretože postihujú akúkoľvek časť chrbtice, ktorá okrem iného ohrozuje závažné neurologické lézie.

Tento článok sa bude zaoberať tým, ako sú zhubné nádory v chrbtici klasifikované, aké sú príznaky, v závislosti od umiestnenia nádoru, ako aj ako diagnostikovať a liečiť podobné prejavy onkológie.

klasifikácia

V prvom rade je potrebné pochopiť, že metastatická lézia chrbtice zjavne patrí k nádorom sekundárneho typu. Myšlienka je, že nádor nerastie v kostných štruktúrach chrbtice. Metastázy dávajú ďalší nádor, často s úplne odlišnou lokalizáciou. To znamená, že je to z malígneho nádoru iných orgánov, ktoré sa objavujú metastázy.

V štádiu metastáz sú malígne rakovinové bunky rozšírené po celom tele spolu s krvou a lymfou. V tomto prípade existuje možnosť, že tieto bunky poškodia kostné štruktúry chrbtice a tento nádor sa bude nazývať sekundárna malígna lézia.

Za najčastejšie typy rakoviny, ktoré spôsobujú metastázy chrbtice, sa považujú: t

• rakovina pľúc;
• rakovinu prostaty;
• obličky;
• mliečnej žľazy;
• rakovinu štítnej žľazy;
• malígnych novotvarov tráviaceho traktu.

Čo sa týka klasifikácie metastáz v chrbtici, lekári rozlišujú dva typy nádorov, ktoré sa líšia zmenami v štruktúre kosti:

1. Osteolyticko-kostné poškodenie osteolytického typu je charakterizované zvýšenou aktivitou osteoblastov, buniek, ktoré podporujú odstránenie kostného tkaniva. Výsledkom je, že výška chrbtice v chrbtici je znížená, čo je zreteľne čitateľné na röntgenovom snímke.
2. Osteoblast - pre metastázy tohto typu je charakterizovaný nekontrolovaným rastom kostného tkaniva, sprevádzaným zvýšením jeho molekulovej hustoty. V patologickom procese sú zapojené nielen stavce, ale aj ich procesy a oblúky. Na röntgenovom snímky sú zobrazené ložiská malígneho nádoru vo forme viacnásobných škvŕn, je pozorovaný nárast objemu kostných štruktúr, ako aj skreslenie tvaru stavcov.

Klasifikácia vertebrálnych metastáz iba s povrchovou analýzou sa zdá byť jednoduchá. V skutočnosti existuje mnoho morfologických foriem vertebrálnych novotvarov, ktoré sú navyše histologickými znakmi heterogénne.

Príznaky s rôznou lokalizáciou

Klinické príznaky rakoviny chrbtice možno rozdeliť na všeobecné a konkrétne. Prvé sú prítomné vo väčšine prejavov onkológie a objavujú sa v určitom štádiu vývoja nádoru. Musím povedať, že na začiatku príznaky môžu byť úplne neprítomné, ale v štádiu 2-3 rakoviny alebo v procese metastáz sa tieto všeobecné príznaky objavujú:

• Bolesť v mieste nádoru. Bolesť sa vyznačuje vytrvalosťou, sú vždy prítomné, nezmiznú v závislosti od zmeny polohy tela, bdelosti alebo spánku. Podľa povahy bolesti, tupej, ťahovej alebo boľavej sily, môže vyžarovať do blízkych oblastí alebo končatín, v závislosti od umiestnenia novotvaru.
• V oblasti nádoru sa objavuje opuch. V tomto prípade sa nebezpečenstvo mnohonásobne zvyšuje nielen kvôli tvorbe, ktorá stláča nervové zakončenia a miechu v oblasti chrbtice, ale edém zhoršuje stav kompresie.
• Rakoviny sú tiež sprevádzané úbytkom hmotnosti, systematicky zvýšenou teplotou, konštantnou letargiou, zhoršením celkového stavu, nadmerným potením atď.
• Jedným zo spoločných príznakov, ktoré sa prejavujú v neskorých štádiách všetkých typov rakoviny spinálnej metastázy, je získaná krehkosť kostných štruktúr. U pacientov s metastázami v chrbtici je zaznamenaná zvýšená krehkosť kostí, ktorá môže viesť k zlomeninám chrbtice, nielen kvôli menším mozgovým príhodám, ale aj pri neopatrnom pohybe počas spánku.

Ako však už bolo spomenuté, v chrbtici sú aj niektoré príznaky metastáz, ktoré je dôležité vedieť. V takýchto situáciách je potrebné pochopiť, že klinický obraz sa bude líšiť v závislosti od toho, v ktorej časti chrbtice sa nádor nachádza. Globálne existujú tri lokalizačné stránky, každý z nich zvážime samostatne:

Cervikálna oblasť

Hlavným symptomatickým znakom je, že syndróm bolesti sa prejavuje v skorých štádiách metastáz. Metastázy krčnej chrbtice podliehajú rýchlemu rastu a rýchlej malignite. Bolestivé pocity sa zintenzívňujú, keď sa snažia otočiť alebo nakloniť hlavu, vyžarovať do ramien, ramenného pletenca, postupne sa stráca citlivosť horných končatín, čo ďalej ohrozuje ich paralýzu. Okrem toho, ako nádor rastie, klinický obraz je obohatený o závraty a bolesti hlavy, ktoré sú dôsledkom kompresie chrbtice a porušenia vertebrálnych artérií zodpovedných za cirkuláciu zadných mozgových lalokov.

Oddelenie hrudníka

U pacientov s metastázami v chrbtici v hrudnej oblasti sa príznaky objavujú neskôr ako v predchádzajúcom prípade. Bolesť je tiež charakteristickým znakom, ale teraz sú lokalizované medzi lopatkami. S rozvojom nádoru sa symptómy hrudnej rakoviny chrbtice zväčšujú. V dôsledku kompresie nervových koreňov a miechy začínajú problémy neurologického charakteru, necitlivosť, brnenie kože v hrudnej oblasti. Okrem toho sa v tomto prípade bolestivé pocity často obopínajú, vyžarujú do oblasti hrudnej kosti, rebier atď.

Bedrovej chrbtice

Metastázy s touto lokalizáciou majú tiež množstvo znakov. Po prvé, bolestivé pocity v bedrovej oblasti sa objavujú aj v počiatočných štádiách ochorenia a podobajú sa obličkovej kolike alebo môžu maskovať iné patologické stavy obličiek. Po druhé, stav onkologického procesu postupuje pomerne rýchlo, pozoruje sa rýchly rast nádoru so zvýšením statického napätia medzi stavcami. Vzhľadom k tomu, že bederná chrbtica má veľké zaťaženie, existuje riziko kompresných zlomenín. Čo sa týka symptómov z neurologickej strany, v bedrovej onkológii sa lokomotorické funkcie dolných končatín najprv narušia a potom sa nohy úplne odmietnu.

Je dôležité vedieť, že paralýza v prípade spinálnej metastázy má dva vývojové scenáre. V jednom prípade sa kontrola nad končatinami dramaticky stráca, v druhej postupne, ako postupuje onkológia. Tento faktor nie je konštantný, je ťažké ho predvídať, všetko závisí od dynamiky rastu nádoru, jeho umiestnenia a poškodenia koreňov nervov miechy.

V niektorých prípadoch s metastázami miechy sa vyskytuje Brown-Sekarov syndróm, ale tieto prípady nepresahujú 5-7%, podľa rôznych zdrojov.

diagnostika

Na stanovenie princípov liečby, trvania liečby a potreby chirurgického zákroku, ako aj predpovede životnosti pacienta je potrebná kompletná diagnóza spinálnej metastázy.

V procese štúdie sa berie do úvahy mnoho faktorov, berie sa do úvahy história pacienta, berie sa do úvahy štúdium primárneho neoplazmu, z ktorého sa metastázy pochádzajú. Okrem toho sa analyzujú súvisiace vertebrálne ochorenia, ak nejaké existujú.

V opačnom prípade je diagnóza rakoviny chrbtice vykonať nasledujúce vyšetrenia:

• Počiatočné vyšetrenie pacienta s hmatom v miechových oblastiach, v ktorých pacient pociťuje bolesť.
• Krvný test na detekciu nádorových markerov.
• Rádiografia chrbtice alebo jej jednotlivých častí. Bohužiaľ, táto cenovo dostupná diagnostická metóda nie je schopná detekovať metastázy v ich rannom štádiu vývoja.
• Na zistenie neurológie je MRI najlepšia voľba na vyšetrenie. Magnetická rezonančná tomografia ukazuje nielen abnormality stavcov a medzistavcových útvarov, ale je tiež nevyhnutné pre štúdium nervových kmeňov a ciev umiestnených v chrbtici;
• Biopsia nádoru na identifikáciu jeho typu, štádia vývoja atď.

Tieto diagnostické opatrenia sú nevyhnutné, ale okrem nich sa môžu vyžadovať tieto vyšetrenia: t

• Počítačová tomografia.
• Osteodenzitometria - umožňuje určiť hustotu kostného tkaniva.
• Scintigrafia - do tela sa vstrekuje kontrastná látka, v dôsledku čoho sa po „blikaní“ stanoví stav skúmanej oblasti a patologické procesy, ktoré sa v nej vyskytujú.
• Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.

Na získanie podrobnejších informácií sa vykonávajú ďalšie prieskumy. V niektorých prípadoch to umožňuje identifikovať komplikácie, upraviť terapeutické opatrenia a monitorovať dynamiku progresie patologického procesu.

Metódy spracovania

Na liečbu metastáz v mieche je nevyhnutné, aby ste sa poradili s lekárom. Samotný proces liečby vyžaduje integrovaný a systematický prístup a liečebný režim závisí od mnohých faktorov. V takýchto prípadoch sa berú do úvahy štádiá základného vzdelávania, prevalencia metastáz, intenzita bolesti, celkový stav pacienta.

Liečebný režim pozostáva z nasledujúcich opatrení: t

• Operácia chrbtice na chirurgické odstránenie nádorov, ak je to možné. Používa sa na operáciu hlavne v prípadoch, keď je nádor závažným ohrozením života pacienta.
• Chemoterapia.
• Radiačná terapia.
• Hormonálna terapia.
• Účinok na ložiská difosfonátmi.

Okrem toho je napríklad chirurgický zákrok často nahradený endoskopiou, ktorá sa vykonáva bez poškodenia svalov a mäkkých tkanív. Živým príkladom potreby takejto operácie sú metastázy v krčnej chrbtici.

Liečba rakoviny je tiež založená na liekovej terapii zameranej na zmiernenie bolesti. V tomto prípade závisí veľa od štádia rakoviny a intenzity syndrómu bolesti. Lieky predpisujú nasledovné:

• V počiatočných štádiách s nízkou intenzitou bolesti sú predpísané analgetiká s protizápalovým účinkom, hlavným príkladom bude ibuprofén a podobné lieky.
• Druhý stupeň so zvýšenou intenzitou bolesti vyžaduje zavedenie silnejších prostriedkov, napríklad opioidných analgetík, medzi ktorými je najznámejší "Tramadol".
• V treťom a štvrtom štádiu, sprevádzanom najťažšou bolesťou, je potrebné zaviesť lieky proti bolesti morfínových skupín.

V priebehu liečby sa berú do úvahy rôzne faktory, napríklad onkologické ochorenia krvi, ako aj patológie iných systémov alebo jednotlivých orgánov. Okrem toho, liečba sekundárnych formácií, to znamená metastáz, by nemala ísť proti hlavnej liečbe primárneho neoplazmu.

Prognóza pacienta

Miechové metastázy - priemerná dĺžka života v tomto prípade je obtiažna kvôli prítomnosti veľkého množstva premenných a jednotlivých zložiek. Ako však ukazuje prax, primárny nádor metastázuje v 3 - 4 štádiách onkologického procesu, čo je samo o sebe nepriaznivým faktorom.

Väčšina lekárov súhlasí s tým, že v takýchto prípadoch sa dĺžka života pacienta pohybuje od 3 mesiacov do 2-3 rokov, tento odhad je veľmi približný. Je dôležité brať do úvahy veľkosť primárneho nádoru a jeho rýchlosť rastu, rozsah metastáz, blahobyt pacienta, jeho vek a mnoho ďalších faktorov.

Samozrejme, včasné odhalenie rakoviny je priaznivejší vývoj. Avšak, podľa štatistík, s asi 90% prípadov metastáz do chrbtice, životnosť nepresahuje 2 roky.

Ako strašné sú metastázy miechy a ako ich liečiť

Miechové metastázy predstavujú viac ako 90% celkového počtu zhubných nádorov kostí. Hlavným negatívnym znakom je ich mnohorakosť. Sekundárne lézie vyvolávajú zlomeniny rôznej komplexnosti a najsilnejšiu bolesť.

Choroba významne ovplyvňuje kvalitu a znižuje dĺžku života. To je dôvod, prečo by sa pre všetky podobné príznaky mali okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc a podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu.

Čo vyvoláva výskyt metastáz v chrbtici

Metastáza je vzdialené zameranie na rakovinový proces sekundárnej etiológie, ktorý je jednou z najzávažnejších komplikácií rakoviny. V tomto prípade je zmysluplné hovoriť o už chorých a agresívnych prejavoch choroby.

Medzi onkológiami, ktoré spôsobujú vertebrálne metastázy, sú:

• Rakovina prsníka;
• Renálna onkológia;
• Karcinóm prostaty;
• Rakovina ktorejkoľvek časti tráviaceho systému;
• Zhubný nádor štítnej žľazy;
• Bronchogénny karcinóm;
• Rakovina lymfatických tkanív;
• Osteosarkóm, chondrosarkóm, myosarkóm, liposarkóm;
• melanóm;
• Myelóm.

Avšak v epidurálnej zóne s akoukoľvek frekvenciou sa objavujú akékoľvek formy zhubných nádorov. Niekedy sa výskyt metastáz na chrbtici prejavuje po značnom časovom období po úspešnej terapii. Existujú situácie, keď sa relapsy prejavia po dvadsiatich rokoch.

Malígnu aktivitu „spiacich“ ohnísk - stresov, zmien v hormonálnych hladinách, zmenu klimatickej zóny, môžu vyvolať rôzne faktory. Na získanie najpriaznivejšej prognózy si takéto relapsy zaslúžia veľkú pozornosť.

Medzi faktory, ktoré významne zvyšujú pravdepodobnosť metastáz, ako v existujúcom, tak aj vo vzdialenom primárnom zameraní, sú:

1. Rozsiahla sieť kapilár blízko primárnej neoplázie;
2. Znížená imunita;
3. Pokročilé štádiá onkologického procesu (s rakovinou v treťom a štvrtom štádiu, metastázy sú nevyhnutné);
4. Infiltračný typ ochorenia (metastázy sa objavujú menej často, keď sa rakovina nachádza povrchovo);
5. Mladý a stredný vek (u starších pacientov kvôli pomalšiemu metabolizmu je menšia pravdepodobnosť výskytu recidív).

Oblasť výskytu metastáz v chrbte závisí od miesta výskytu primárnej onkogenézy. Napríklad oblasť krku je napadnutá metastázami v dôsledku agresívneho rastu sarkómu nosohltanu alebo lymfosarkómu. Symptómy vo forme sekundárnych foci sa môžu prejaviť pred primárnym neoplazmom.

To často vyvoláva chyby pri počiatočnej diagnóze.

Metastatické neoplazmy v chrbtici tvoria 14% diagnostikovaných nádorov. Samotný patologický proces sa môže nachádzať v segmente epidurálnej zóny aj mimo nej.

Metastázy sú bežnou príčinou myelopatie (kompresný syndróm) u pacientov s rakovinou. Sú presne diagnostikované v 92% prípadov. Malígne bunky vstupujú do vertebrálneho priestoru cez obehový alebo lymfatický systém.

Symptómy metastáz

Bolesť je jednou z prvých obáv. To môže byť piercing alebo represívne, prejaví sa lokálne alebo ísť mimo postihnutú oblasť. Nízka intenzita bolesti sa podobá symptómom osteochondrózy, ale je rýchlo progresívna a perzistentnejšia. Na začiatku je bolesť nevýznamná a je vyvolaná otáčaním krku, klepaním na stavce, zdvihnutím nohy v narovnanom stave atď.

V ďalších štádiách metastázy vyvolávajú silnú bolesť, ktorá sa nezastaví ani v pokoji alebo po lekárskej anestézii. Najbežnejšie pocity sú:

• Bolesť vyžarujúca do rúk (pri postihnutí oblastí krku) alebo nôh (s metastázami bedrovej, sakrálnej oblasti). Radikulárny syndróm sa prejavuje ako elektrický šok, bolesť chrbta alebo pocit pálenia. Ak je postihnutá oblasť hrudníka, bolesť okolo trupu;
• Bolestivý charakter spôsobený lokálnym zápalom alebo anatomickými výronmi;
• S metastázami do chrbtice sa steny stenčujú a oslabujú. V neprítomnosti adekvátnej liečby je to plné zlomenín. Sú rozpoznávané náhlym výskytom bolesti, ktorý sa zhoršuje tlakom.

Typickým príznakom metastáz do chrbtice je bolesť, zhoršená v noci. Pri vyšetrení neurológom, testy na prítomnosť Neri a Minor je pristátie pozitívne výsledky.

Medzi symptómy možno nájsť aj rôzne polyneuropatie vo forme hyperhidrózy, parestézie, sčervenenia a poklesu citlivosti v distálnych končatinách typu "golf", "rukavice". Môžu sa prejaviť poruchy panvy (močenie, defekácia, sexuálna aktivita), náhla alebo postupná paralýza a paréza.

Zvýšená degradácia kostí často spôsobuje hyperkalcémiu, ktorá sa prejavuje slabosťou, letargiou, nestabilnou náladou, kognitívnymi poruchami, poruchou pamäti, zlou apetítom, arytmiami, hypertenziou. To všetko zhoršuje stav pacienta. Tiež medzi symptómami metastáz umiestnenými mimo chrbtice, pozri primárnu neopláziu.

Klasifikácia a diagnostika miechovej chrbtice

Druhy spinálnych metastáz sú klasifikované s ohľadom na špecifiká zmien v kostnej substancii.

1. Osteoklastické (osteolytické) metastázy aktivujú malígne bunky zodpovedné za deštrukciu kostného tkaniva. Výsledkom je jeho zničenie. Na röntgenovom grafe je znázornený pokles výšky medzistavcových platničiek;
2. Osteoblasty vyvolávajú nekontrolovaný rast a zvýšenie hustoty kostí. X-ray odhaľuje zvýšenie objemu, zmenu tvaru a "špinenie" postihnutého tkaniva.

Morfologická štruktúra sekundárnych rakovín je variabilná a závisí od povahy primárnej neoplazmy. Histologické štúdie môžu odhaliť anaplastický karcinóm, skvamóznu onkológiu a tak ďalej.

Diagnóza sa vykonáva na základe zváženia klinických prejavov, anamnézy a ďalších vyšetrení. V histórii pozornosti by mala priťahovať prítomnosť malígnych nádorov schopných metastázy do chrbtice. Onkológovia berú do úvahy, že príznaky metastáz v chrbtici sa môžu objaviť v rovnakom čase ako primárny neoplazmus alebo v určitom intervale po radikálnom lekárskom zásahu.

Ak v anamnéze nie sú prípady rakoviny, nie je to dôvod na vylúčenie výskytu metastáz. Často je ťažké určiť lokalizáciu primárneho neoplazmu aj pri komplexnom vyšetrení.

Prítomnosť onkológie je indikovaná pozitívnymi výsledkami krvných testov pre nádorové markery. Pri prvom podozrení na metastázy v chrbtici je predpísané röntgenové vyšetrenie. Ale na začiatku ochorenia nie je možné vidieť špecifické príznaky. Preto sa odporúča aj MRI, CT, scintigrafické vyšetrenie kostí. Na určenie primárnej lézie sa vykonáva abdominálny ultrazvuk, mamografické vyšetrenie.

Liečba metastáz do chrbtice

Medzi hlavné oblasti liečby patria: t

• Minimalizácia bolesti;
• Prevencia kompresie miechového kanála a výskyt kolapsu;
• Udržať normálne fungovanie centrálneho nervového systému;
• Paliatívna starostlivosť.

Ako metódy sa používajú liekové terapie s difosfonátmi a chemoterapeutikami, hormonálnou a radiačnou terapiou a chirurgickými zákrokmi. Potreba rádioterapie a chemoterapie je určená citlivosťou primárneho zamerania. Difosfonáty pomáhajú potlačiť hyperkalcémiu a minimalizujú degradáciu kostí.

Chirurgia v závislosti od stavu pacienta a prognózy je rozdelená do dvoch typov: dekompresívna (laminektómia), dekompresívna-stabilizujúca. Laminectomy excízia sa líši v relatívne jednoduchých schémach a je dobre tolerovaná pacientmi s rakovinou. Hlavnou nevýhodou je veľké percento recidív.

PDS znamenajú použitie implantátov, autoštepov, fixátorov a dávajú dlhodobejší účinok. Tento typ intervencie je pomerne traumatický a je kontraindikovaný pri rozvoji dekompenzácie vitálnych funkcií alebo významného šírenia ohnísk.

Predikcia života pre spinálne metastázy

Primárne neoplazmy sa vyvíjajú pomerne dlho. Sekundárne nádorové formácie sa objavujú už v nevyliečiteľných štádiách a sú diametrálne opačné, preto vo väčšine situácií majú nepriaznivé predpovede.

Priemerná dĺžka života metastáz v chrbtici väčšinou závisí od:

1. Imunitný systém;
2. Závažnosť pacienta;
3. Počet lézií;
4. Druhy neoplazmy;

Miechové metastázy majú minimálne miery prežitia. Dokonca aj pri použití všetkých dostupných liečebných režimov v 90% prípadov rakoviny, dĺžka života zriedka presahuje 24 mesiacov. V priemere sa pohybuje od 6 mesiacov do jedného roka. Ak lokalizácia novotvaru, ktorá sa objavila spočiatku, nie je stanovená, pacienti žijú približne dva mesiace.

Napriek tomu by sa mal čas a kvalita života predpovedať individuálne v každom prípade.

Je potrebné pripomenúť, že čím skôr sa choroba zistí, tým pozitívnejšia bude prognóza. Napríklad adekvátna liečba (abdominálna resekcia a vertebrektómia) jedinej spinálnej metastázy umožňuje predpovedať päťročné prežitie v 50% prípadov.

Medzi priaznivými prognostickými faktormi možno identifikovať pomalý rast a malú veľkosť primárneho nádoru, prítomnosť na RTG príznakoch sklerózy, dobrý stav pacienta.