Zlomeniny chrbtice sú najzávažnejšie poranenia pohybového aparátu. Existujú zlomeniny chrbtice v dôsledku poranení veľkej mechanickej energie: dopravné nehody, zranenia pri práci, pád z výšky, zlé správanie osoby v miestach kúpania (skákanie "štika" na neznámom mieste) atď. U starších ľudí a starších ľudí môže dôjsť k zlomeninám dokonca aj pri menšom poranení v dôsledku krehkosti kostí, čo je spôsobené nízkym obsahom vápnika v kosti.

Chrbtica sa skladá z jednotlivých stavcov (kostí, ktoré tvoria chrbticu) a miechy, ktorá nimi prechádza. Pri zlomeninách sú poškodené samostatné stavce - jeden alebo niekoľko naraz. Zlomeniny sa môžu vyskytnúť vo všetkých častiach chrbtice: krčné, hrudné, bedrové a sakrálne, zlomeniny krčnej chrbtice sú najnebezpečnejšie, pretože najčastejšie sprevádzané poškodením miechy.

Existuje mnoho typov zlomenín chrbtice, ktoré sú spojené s všestrannosťou traumatického účinku a komplexnou štruktúrou chrbtice a stavcov. Spinálne zlomeniny môžu byť sprevádzané dislokáciami a subluxáciami stavcov, s dislokáciou a subluxáciou vertebrálnych tiel, ktoré sa navzájom posúvajú, čo vedie k zvieraniu a poškodeniu miechy. Miecha môže byť tiež poškodená fragmentmi zlomených stavcov, ktoré sú stlačené posttraumatickým hematómom (akumulácia krvi v dôsledku poranenia).

V súlade s tým môžu byť všetky zlomeniny chrbtice rozdelené do dvoch veľkých skupín:
Nekomplikované - bez poškodenia miechy.
Komplikované zlomeniny - sprevádzané poškodením miechy.

Najčastejším typom zlomeniny chrbtice je kompresná zlomenina stavca. V dôsledku ostrého stlačenia stavca dochádza k lomu v dôsledku stlačenia. Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí a spravidla je zriedkavo sprevádzaná vytesnením a poškodením miechy.

Symptómy zlomeniny chrbtice

Medzi hlavné príznaky zlomenín chrbtice patria:

• Bolesť v postihnutej chrbtici
Bolesť má spravidla trvalý charakter, zosilňuje sa pri pohybe. Pri palpácii poškodeného stavca dochádza k zvýšeniu bolesti, ako aj k vytvoreniu axiálneho zaťaženia chrbtice (lekár potom bije pacienta pozdĺž koruny hlavy alebo vytvára dodatočnú záťaž na ramene pacienta).

• Obmedzenie pohybov chrbtice
Obmedzenie pohybov je spôsobené silnou bolesťou, ako aj porušením anatomickej štruktúry chrbtice a okolitých svalov.

• Viditeľná deformácia postihnutej chrbtice
Pozorované s výrazným poškodením jedného alebo viacerých stavcov.

• Pri komplikovaných zlomeninách sa k vyššie uvedeným symptómom pridávajú príznaky poranenia miechy.
Poškodenie miechy je najzávažnejšou komplikáciou zlomenín, ktorá môže viesť k smrti alebo invalidite pacienta. Príznaky v tomto prípade sú mnohostranné a môžu sa prejavovať v rôznych stupňoch - od mierneho narušenia citlivosti kože a slabej svalovej slabosti pod chrbtovou kosťou až po úplné vymiznutie nezávislých pohybov (paralýza) a strata kontroly močenie a defekácie.

Prvá pomoc pri podozrení na zlomeniny chrbtice

Lekár alebo poskytovateľ prvej pomoci je poverený odstraňovaním iných, menej závažných poranení chrbtice (modrina, poškodenie väzov). Vzhľadom na to, že obrazy chorôb sú podobné aj pri najmenšom podozrení na zlomeninu, prvá pomoc by mala byť vykonaná rovnako ako pri zlomeninách chrbtice pred konečnou diagnózou.
Prvá pomoc je imobilizácia (imobilizácia) chrbtice a primeraná anestézia.

• Imobilizácia a preprava
Osoba s podozrením na zlomeninu chrbtice sa položí a prepraví, keď leží na chrbte, pomocou pevného štítu alebo špeciálnych nosidiel, ktoré upevňujú jeho trup a nohy čo najviac. Posunutie osoby zbytočne z miesta na miesto nestojí za to. Ak nemáte po ruke pevný štít, môžete namiesto neho použiť dostupné prostriedky: širokú dosku, preglejku atď. Je zakázané, aby sa pacient pohyboval samostatne, je tiež nežiaduce prepravovať osobu sediacu.
Pri zlomeninách krčnej chrbtice musíte vytvoriť dodatočnú fixáciu krku golierom. Obojok môže byť tiež vyrobený z improvizovaných prostriedkov - kus lepenky alebo hrubej hmoty. V žiadnom prípade sa nepokúšajte opraviť viditeľné poškodenie krčných stavcov.

• Úľava od bolesti
Voľba anestézie je založená na princípe - silnejší, účinnejší. Najbežnejšími liekmi v každodennom živote sú nimesulid, ketorol a analgin.
Nemôžete dať pilulky, ak je človek na pokraji straty vedomia alebo v bezvedomí, môže to viesť k vniknutiu liekov do dýchacích ciest.

Diagnóza zlomeniny chrbtice

Lekár môže mať podozrenie na zlomeninu chrbtice počas počiatočného vyšetrenia a konečnú diagnózu je možné vykonať len pomocou röntgenového vyšetrenia. V niektorých prípadoch: v prípadoch poranenia miechy, ak je podozrenie na poranenie miechy, môže byť počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) použitá v prípadoch, ktoré je ťažké diagnostikovať.
Niekedy existuje potreba punkcie miechového kanála a myelografie - obe štúdie sú zamerané na posúdenie cirkulácie mozgovomiechového moku, ale v tomto čase sú zriedkavé.

Pri určovaní povahy poškodenia miechy, traumatológ často vyžaduje pomoc neurológa a spolu sú určené ďalšou medicínskou taktikou.

Liečba a rehabilitácia pacienta so zlomeninou chrbtice

Snáď najťažšou úlohou je liečba zlomenín chrbtice. Terapeutické taktiky sú odlišné, ale vo všeobecnosti možno rozlišovať dve hlavné oblasti: konzervatívne a operačné metódy. Zriedka použiteľné v modernej dobe - metóda rozšírenia a uzavretá redukcia zlomenín.

• Konzervatívna liečba zlomenín chrbtice
Táto metóda neznamená operáciu. Použiteľné pre zlomeniny bez posunu a pre zlomeniny bez poškodenia miechy.

Konzervatívna metóda spočíva v predĺženom odpočinku na lôžku, pri zlomeninách hrudnej a bedrovej chrbtice alebo nosení fixačného goliera na zlomeniny krčnej chrbtice. Celkové trvanie odpočinku sa líši v závislosti od poškodenia od 1 do 3 mesiacov. V budúcnosti musí pacient nosiť fixačný korzet ešte pred pol rokom a vyhnúť sa intenzívnej fyzickej námahe. V prípade poranenia krčnej oblasti trvá fixácia 2 až 3 mesiace.

Súčasne s fixáciou alebo oddychom z lôžka je potrebné aktívne vykonávať terapeutické cvičenia zamerané na tvorbu svalového korzetu a ochranu tak stavcov pred posunom a nadmerným zaťažením. Cvičenia by sa mali vykonávať s postupne sa zvyšujúcim zaťažením, napríklad od prvých dní po zranení sú povolené len dychové cvičenia, potom máte povolené pohybovať rukami a tak ďalej. Všetky cvičenia by sa mali vykonávať len so súhlasom lekára a pod dohľadom lekára, v neskorých obdobiach po zranení (viac ako 3 mesiace) je povolené plávanie a postupný návrat osoby do práce.

Fyzioterapia je predpísaná na zmiernenie zápalu v poškodenej oblasti.

Lieky používané na nekomplikované zlomeniny chrbtice možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

1) Prípravky vápnika - zamerané na urýchlenie fúzie stavca (Calcemin, Calcium D3-nycomed, rôzne vitamínové komplexy).
2) Prípravky zabraňujúce deštrukcii medzistavcovej chrupavky (Teraflex, Dona, Alflutop).
3) Protizápalové a analgetické lieky (Nimesulid, Meloxicam, Ketorolac, Diclofenac).
4) Rôzne gély a masti na lokálne použitie (Ultrafastin, Voltaren, Ketoprofen, Fastum gél, atď.).

• Chirurgická liečba zlomenín chrbtice
Chirurgický spôsob liečby sa používa na zlomeniny sprevádzané poškodením miechy; pri zlomeninách s výraznou subluxáciou stavcov: pri zlomenine-dislokácii stavcov; v prípadoch, keď neexistuje žiadna záruka, že fragmenty alebo zlomený stavca nepoškodia miechu, s ďalšou konzervatívnou liečbou. Indikácie pre operáciu sú vždy prísne individuálne a každá liečba má svoju vlastnú taktiku liečby, berúc do úvahy všetky možné následky operácie.

Pokiaľ ide o techniku ​​chirurgického zákroku, všetky operácie sú zamerané na uvoľnenie a ochranu miechy pred ďalším poškodením. Pomocou špeciálnych kovových konštrukcií sa dosahuje stabilizácia a spevnenie poškodeného segmentu. Ďalšia liečba sa nelíši od konzervatívnej metódy: dlhodobé obmedzenie fyzickej námahy, odpočinku na lôžku, masáže, fyzioterapie a fyzioterapie. Na liekovú terapiu sa okrem vyššie uvedeného môže aplikovať špecifická liečba predpísaná neurológom alebo neurochirurgom na udržanie funkcie miechy.

Kovové konštrukcie sa odoberajú z chrbtice vo vzdialenom období po poranení, avšak vlastnosti moderných chirurgických zliatin nám umožňujú uchovať ich po celý život. Indikácie pre reoperáciu na odstránenie fixátorov sa riešia individuálne v závislosti od veku, sťažností a následkov.

• Metóda trakčnej chrbtice
Používa sa na postupné odstránenie posunu stavcov, keď nie je možné technicky vykonať operáciu alebo pri vysokom riziku chirurgického zákroku. Pacient je v tomto prípade umiestnený na lôžko a upevnený pomocou slučiek, popruhov, bavlnených gázových krúžkov nad hlavou alebo axilárnymi dutinami, čím vzniká túžba, ktorá spôsobuje zlomeninu. Ďalej je to konzervatívna liečba.

• Metóda uzavretej redukcie
Táto metóda si vyžaduje zručné ruky chirurga a v súčasnosti nie je prakticky použiteľná, vzhľadom na nebezpečenstvo vytesnenia fragmentov v budúcnosti, dokonca aj so spoľahlivou fixáciou.

Pri zlomeninách, ktoré nie sú sprevádzané paralýzou a inými prejavmi poškodenia miechy, sa vracajú do 3 mesiacov (zlomeniny krčnej oblasti) do šiestich mesiacov (zlomeniny bedrovej a hrudnej oblasti).

Predpoveď pre zlomeniny chrbtice

V počiatočných štádiách liečby je prognóza veľmi opatrná, dokonca aj pri nekomplikovaných zlomeninách. Niektorí pacienti nemajú ani čas na to, aby sa dostali na pohotovosť nemocnice, umierajúc na hroznú komplikáciu - spinálny šok (stav spôsobený poškodením alebo prasknutím miechy).

Pacienti s diagnózou poškodenia miechy, môžu ďalej trpieť paralýzou a nehýbu sa nezávisle niekoľko mesiacov alebo rokov, alebo dokonca celý svoj život. V prípade nekomplikovaných fraktúr sa neskôr môžu vyskytnúť choroby ako je medzistavcová prietrž a osteochondróza chrbtice. Preto je dlhodobá rehabilitácia veľmi dôležitá v nemocnici aj doma.

Zlomenina chrbtice

Zlomenina chrbtice je závažná patológia vyplývajúca z mechanických poranení (autonehody, pády z veľkých výšok, skoky v rybníkoch s neznámym dnom). V dôsledku krehkosti kostí, prejavujúcej sa vekom, starší ľudia často zlomia chrbticu, dokonca aj s malým mechanickým poškodením tela. V prípade zlomeniny chrbtice môže byť poškodený jeden stavca a možno aj niekoľko stavcov. Poškodenie chrbtice môže byť v ktoromkoľvek z oddelení (krk, hrudník, dolná časť chrbta, krížovka).

Obzvlášť nebezpečné poranenia chrbtice sa vyskytujú v oblasti krčka maternice, niekedy sú sprevádzané paralýzou alebo smrťou. Symptomatológia závisí od závažnosti poranenia, od toho, či je miecha poškodená alebo nie, či sú väzy roztrhnuté.

Liečba zlomenín chrbtice a diagnostické metódy závisia od povahy poranení miechy. Používa sa na diagnostiku röntgenového žiarenia, počítačovej tomografie, MRI a iných metód.

Príčiny poranenia

Tam je poranenia chrbtice v dôsledku neúspešného potápania s modrinou na dne hlavy, so silným ohybom hlavy (dochádza pri brzdení autom), kvôli pádu na hlavu. K zlomeninám chrbtice dochádza, keď pacient narazí hlavou na strechu auta. To sa deje pri dopravných nehodách v prevode automobilov.

Vertebrálne zlomeniny krku sa vyskytujú počas ostrých pohybov krku počas ohýbania, nehody, mechanických účinkov na krk. Zlomeniny v hrudnej a krčnej oblasti sú zvyčajne spôsobené pádom na nohy, panvou z výšky. Pochádzajú z pádov na zadnom alebo ramennom pletive nákladu.

• Pozri tiež: Ako je transport počas zlomeniny chrbtice?

Typy zlomenín

Líšia sa svojimi príčinami, symptómami a inými faktormi. Neexistuje žiadna všeobecná klasifikácia takýchto zranení, ale je možné ich rozlíšiť niekoľkými znakmi:

• Typ kompresie. Vyskytuje sa v dôsledku pádov s pristátím na chrbte, panve, nohách. V tomto prípade je chrbtica stlačená a výška stavcov sa zmenší.
• Poranenia ohybom a extenzorom. Ich dôvod: pád na chrbát ťažkého predmetu (hromada, lúč, doska, atď.), Ostré predĺženie akejkoľvek časti chrbtice počas nehody.
• Rotačné poškodenie spôsobené ostrým pohybom chrbtice okolo jej osi (rotácia). Často je to spôsobené silným úderom do tela.

Vertebrálne zlomeniny často sprevádzajú zlomeninu procesov chrbtice, ako aj poranenie oblúkov. Zlomenina chrbtice sa vyskytuje s poškodením jediného stavca a niekoľko stavcov sa môže zlomiť.

Ďalšou klasifikáciou týchto poranení je rozdelenie na stabilné a nestabilné. To znamená, že k stabilnému poškodeniu dochádza bez narušenia štruktúry kostí a posunov a nestabilita je charakterizovaná posunom kostí, poraneniami s dislokáciou.

Najčastejšia zlomenina kompresnej povahy, ku ktorej dochádza v dôsledku kompresie.

Poškodením sa kmeň rozdelí na:

• Klinová zlomenina - kosti majú klinovitý (trojuholníkový) tvar.
• Zlomenina zlomeniny stavca. „Výbušná“ zlomenina fragmentačného fragmentu je zlomenina stavcového tela s rozdrvením kostí na fragmenty s vytesnením. Druhý typ tejto traumy „visiacej kvapky“ možno určiť oddelením okraja stavca.

Príznaky zlomeniny

Zlomenina chrbtice a jej príznaky sa líšia od povahy poranenia a jeho umiestnenia.

• Pozri tiež: Dôsledky zlomenín chrbtice.

Príznaky zlomeniny chrbtice:

• Bolesť, ktorá sa stáva silnejšou pri chôdzi, otáčaním hlavy, sedením. Ak sa dotknete poškodeného stavca alebo zaťažíte túto časť chrbtice, bolesti sa zvyšujú.
• Pohyby pacientov sú obmedzené kvôli silnej bolesti a zmenám v anatomickej štruktúre.
• Vizuálna deformácia.
• V prípade komplikovaných poranení je často ovplyvnená miecha, čo vedie k smrti alebo invalidite. Zlomeniny chrbtice, ako aj príznaky sú vo svojich prejavoch rôznorodé. Symptómy sa pohybujú od necitlivosti poškodenej oblasti a atrofie svalov až po parézu, paralýzu, inkontinenciu stolice a moč.

Účinky na miechy pri zlomeninách sú rozdelené na podliatiny, slzy, otras mozgu, atď. Tieto poranenia sú charakterizované neurologickými príznakmi s poruchou motorickej funkcie tela. Možný je výskyt parézy atď. Ak sú kosti v bedrovej oblasti poškodené, svaly tlače a tela prestanú pôsobiť.

Aj keď zranenie neovplyvňuje miechu, zlomenina je plná komplikácií: zúženie vzdialenosti medzi stavcami s kompresiou diskov a nervov. Výsledkom komplikácií bude hernia disku, prípadne tvorba spondylózy a osteofytov.

Po zlomenine vertebrálneho tela, s nestabilitou miechových kostí, sa často začína kyfóza, skolióza, ktorá sprevádza bolesť, poruchy pohybového aparátu, problémy s vnútornými orgánmi.

• Pozri tiež: Zlomenina hrudnej chrbtice.

Prvá pomoc

Lekár v prvom rade vylučuje iné ochorenia podobné symptomatológii (kontúzia, ruptúra ​​väzov). Ale aj pri podobných príznakoch a podozreniach na zlomeninu vertebrálneho tela a pred časom diagnózy je potrebné prijať opatrenia prvej pomoci, aby nedošlo k poškodeniu pacienta. Čo robiť, ak blízka osoba zlomila chrbticu?

Etapy prvej pomoci:

• Imobilizujte pacienta a prepravte ho. Osoba je položená na nosidlách, otočená na chrbte. Na prepravu používajte štít alebo nosidlá s tvrdým povrchom. Nohy, ruky a telo sú upevnené popruhmi pre maximálnu fixáciu polohy tela. Ak nie sú žiadne špeciálne nosidlá alebo štít, potom môžu byť vyrobené z preglejky alebo dosky. Je prísne zakázané, aby sa človek pohyboval a ľudia, ktorí mu poskytujú prvú pomoc, by ho nemali otáčať a pohybovať. Ak sa obáva, že v oblasti krčka maternice dochádza k zlomenine, odporúča sa fixovať túto oblasť golierom materiálov, ktoré boli po ruke (hrubý papier, tkanina). Nie je možné nastaviť posunutie pri zlomenine chrbtice.
• Lieky proti bolesti. Poškodený pri traume pociťuje silnú bolesť, pre jeho redukciu je pacientovi predpísaný ketorol, analgin, nimesulid. Drogy na zníženie bolesti nedávajú, ak je obeť v bezvedomí alebo v polopriemyselnom stave. To vedie k vniknutiu liekov do dýchacích ciest, vzniká z možnosti udusenia.

diagnostika

Pri vizuálnej kontrole pacienta môže lekár odhaliť zlomeninu, ale odporúča sa vyvrátiť alebo potvrdiť konečnú diagnózu pomocou röntgenového žiarenia. Ak je poranená miecha pri poranení, použije sa tomografia alebo MRI. Niekedy je potrebná punkcia chrbtice alebo myelografia. Tieto metódy hodnotia cirkuláciu tekutiny v miechovom kanáli.

Na diagnostikovanie zlomeniny stavca sa často vyžaduje neurologické vyšetrenie. Traumatológ a neurológ hodnotia stav pacienta a spoločne predpisujú liečbu.

liečba

Terapia zahŕňa 2 oblasti: operáciu a konzervatívnu techniku. Menej často sa používa trakcia, dopĺňanie kostí.

Konzervatívna technika

Neoperačná liečba sa aplikuje na neodstránené poranenia a ak sa miecha nepoškodí. Pacient potrebuje odpočinok od 1 do 3 mesiacov. Pri poranení krku je pacient nasadený na golier Shantz. Po odstránení goliera by mal pacient nosiť ďalších 6 mesiacov korzet, upevňujúci kosti. Počas tohto obdobia nemôžete hrať šport.

Pacientovi sa odporúča komplexná cvičebná terapia, ktorá posilňuje svalový korzet a chráni stavce pred posunom a nadmernou záťažou. Zaťaženie svalov sa postupne zvyšuje: najprv pacient vykonáva len respiračné cvičenia, prípadne začne vykonávať cvičenia na pažiach, atď. Všetky záťaže na tele a komplex cvičenia sú koordinované s ošetrujúcim lekárom.

Po uplynutí 3 mesiacov od zlomeniny môže pacient plávať v bazéne a postupne zvyšovať zaťaženie tela. Na zmiernenie zápalového procesu sa odporúča absolvovať fyzioterapiu.

• Pozri tiež: Liečba zlomeniny chrbtice.

Základné liečivá na konzervatívnu liečbu:

• Lieky s vápnikom. Sú určené na urýchlenie hojenia kostí. Jedná sa o Calcemin a iné vitamíny obohatené vápnikom.
• Lieky, ktoré zabraňujú zničeniu tkaniva chrupavky - Don, Alflutop.
• Protizápalové lieky, lieky na zmiernenie bolesti (Ketorolac, Diclofenac, Nimesulid).
• Masti a krémy na lokálne použitie (Voltaren, Fastum gel).

operácie

Zranenia s léziou miechy, subluxáciami, úlomkami procesu chrbtice a ďalšími komplikáciami sa majú liečiť operatívnou metódou. Indikácie pre operáciu predpisujú lekári individuálne.

• Pozri tiež: Čo sú poranenia chrbtice?

Hlavnou funkciou operácií je ochrana miechy, stabilizácia a posilnenie postihnutého segmentu chrbtice. Po chirurgickom zákroku je liečba podobná konzervatívnemu (odpočinok na lôžku, lieky atď.).

Ako sa vykonáva preprava pri zlomeninách chrbtice?

Čo robiť, ak máte podozrenie na zlomeninu chrbtice?

Tento typ zranenia predstavuje vážnu hrozbu pre život a zdravie obete a od toho, aké budú činnosti, ktoré sú v jeho blízkosti v čase zlomeniny ľudí. Mimoriadne dôležité je urobiť všetko, čo nasleduje po príchode lekárov a poskytovaní kvalifikovanej zdravotnej starostlivosti osobe v súlade s nižšie uvedenými odporúčaniami. Vynechanie akéhokoľvek dôležitého faktora môže viesť ku komplikáciám a zlému zdravotnému stavu obete av niektorých prípadoch k jeho smrti. Každá osoba by mala mať najjednoduchšie a potrebné vedomosti na poskytnutie prvej pomoci.

Druhy zlomenín

Nebezpečenstvo zlomeniny chrbtice je, že na prvý pohľad je dosť ťažké určiť, aké ťažké a nebezpečné je zranenie. Zjavné príznaky zlomeniny na tele nemusia byť. Stopy drobných modrín a škrabancov môžu byť pre ostatných mätúce. Zranený človek môže zostať v plnom vedomí a primerane reagovať na ľudí okolo neho, navyše sa môže dokonca pokúsiť vstať nezávisle od zeme.

Takéto zlomeniny možno rozdeliť do troch hlavných typov:

1. Predstavuje možno najväčšie nebezpečenstvo, rozdrvené zlomeniny. V tomto prípade sú kosti chrbtice rozdelené na jednotlivé kusy. Tento typ zlomeniny je zvyčajne veľmi bolestivý;
2. Mechanizmus poškodenia zlomeniny, ktorým je stlačenie jedného stavca na iných na jednej strane, sa nazýva klinovitý tvar;
3. Ak je stavca poškodený vo všetkých smeroch, potom sa táto zlomenina nazýva trhavina. Tento typ zlomeniny je omnoho nebezpečnejší ako klinovitý tvar, pretože zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia miechy obete fragmentmi kosti.

Najčastejšie príčiny zlomenín chrbtice u ľudí sú:

1. Dopravná nehoda;
2. Práca súvisiaca so životom, napríklad práca inštalatérov v stavebných prácach;
3. Športové aktivity;
4. Aktívny odpočinok.

Ak sa rozhodnete ísť na lyžiach, skočiť do vody z odrazového mostíka alebo riadiť auto, musíte sa pripraviť na nehodu, ktorá sa môže stať, a možno nebudete musieť poskytovať pomoc, ale svojim spoločníkom, priateľom alebo náhodným ľuďom.

Ak ste sa stretli so staršou osobou, ktorá v každodennom živote padla na zem, nenechajte sa ľahostajne, pomôžte mu. Starší ľudia často trpia chorobou, ako je osteoporóza, ktorá robí ich kosti veľmi krehkými. A dokonca aj bežný pád pre staršiu osobu môže byť nebezpečný a viesť k zlomenine chrbtice.

Čo treba urobiť, ak je podozrenie na zlomeninu chrbtice?

Najdôležitejšie v takýchto prípadoch je, že obeť sa nepohybuje. Musíte zastaviť akýkoľvek pokus o zmenu jeho pozície, a ešte viac, takže by ste mu nemali dovoliť, aby sa postavil samostatne. Toto bude prvá vec, ktorú musíte urobiť. Až po röntgenovom vyšetrení je jasné:

• Trpela poškodená alebo zlomená chrbtica;
• Aká špecifická oblasť chrbtice je poškodená;
• Aký je typ zlomeniny?
• Ak je zlomenina, má vplyv na miechu.

Tieto informácie sú najdôležitejšie, aby sa lekár mohol rozhodnúť, čo je potrebné urobiť na vyliečenie zranenia. Postupujte z toho, musíte sa postarať, aby pohotovostná lekárska služba prišla k obeti.

Zavolajte sanitku - to bude druhá vec, ktorú musíte urobiť.

Momenty, ktoré je dôležité mať na pamäti v prípade, že musíte poskytnúť prvú pomoc pred príchodom lekárov.

Niekedy sa stáva, že zdravotnícki pracovníci nemajú možnosť rýchlo sa dostať k obeti. V tomto prípade musíte urobiť všetko sami.

• Zistite, či je obeť v bezvedomí alebo je pri vedomí;
• Dýcha obeť;
• Musíte sondovať pulz a uistiť sa, že má normálny, rovnomerný rytmus v rozsahu 60 až 80 úderov za minútu;
• Ak je človek pri vedomí, opýtajte sa ho, či má nejakú bolesť.

Ak máte pozitívne odpovede na všetky tieto otázky, potom všetko nie je tak desivé, a musíte zabezpečiť, aby obeť bola položená na nosidlá pre ďalšiu prepravu. V prípade, že aj slabý pohyb spôsobuje bolesť osobe, musíte hľadať lieky proti bolesti v skrini na liek a dať zranenému výstrel. Môžu to byť narkotiká, ako napríklad morfín, alebo v extrémnych prípadoch akékoľvek analgetiká. Môžete si podať lokálne injekcie novokaínu alebo podobných mraziacich liekov.

Ak je citlivosť obete narušená alebo jeho vedomie je nestabilné, neodporúča sa mu dávať tabletky kvôli možnej poruche pri prehĺtaní.

Ako znovu obetovať obete v závažných prípadoch?

Ak osoba s podozrením na zlomeninu nemá pulz a ak nedýcha, je nutná neodkladná resuscitácia. Prvá vec:

1. Otvorte ústa osoby a skontrolujte prítomnosť emetickej zložky;
2. Ďalej musíte vykonať umelé dýchanie. To sa musí robiť neustále, až kým sa neobjavia lekári;
3. Aby bolo možné obnoviť kontrakcie srdca, je potrebné masáž srdca. Musíte byť čo najviac opatrní. Aby ste predišli väčšiemu poškodeniu poranenia chrbtice, musíte do oblasti hrudníka vložiť mäkkú handričku.

Ak je pulz, ale je slabý, znamená to znížený tlak. Prítomnosť v lekárni prvej pomoci lieku heptamil môže pomôcť v tejto situácii, pretože tento lekársky nástroj zvyšuje tlak.

Ako dopraviť obeť?

1. Na tejto akcii by sa mali zúčastniť aspoň traja ľudia, ale je lepšie, ak to robí päť ľudí, aby každý mohol vykonávať kontrolu nad určitou časťou tela.
2. Nosidlá musia mať pevný povrch. V prípade, že tuhosť je nedostatočná, obeť bude musieť niesť bruško dole;
3. Je potrebné pevne upevniť telo obete a venovať mu osobitnú pozornosť. Pri preprave by sa hlava nemala pohybovať. Je lepšie, ak ho niekto bude stále držať.

V žiadnom prípade by sa nemal snažiť umiestniť obeť, otočiť sa na jej stranu alebo ťahať za končatiny.

Pravidlá ukladania obete:

• Činnosti všetkých účastníkov procesu musia byť koordinované;
• Akékoľvek úkony, pri ktorých sa obeť otočí nabok alebo akýkoľvek iný pohyb, sa musia vykonať súčasne na príkaz.
• Je potrebné zabezpečiť, aby boli počas procesu všetky časti chrbtice v správnej polohe.

Ako určiť možnú zlomeninu bez röntgenového žiarenia?

Ak hovoríme o zlomenine chrbtice v oblasti krku a hrudníka, ktorá sa nedotkla miechy, potom sa to prejavuje silným syndrómom bolesti na mieste poranenia, ktoré sa môže podať do iných oblastí tela.

Ak má zlomenina v týchto oblastiach za následok poškodenie miechy, obeť môže pociťovať príznaky ako:

1. Mdloby, záchvaty nevoľnosti a závraty;
2. Poruchy dýchacieho procesu až po úplnú paralýzu dýchania;
3. Porušenie frekvencie a rytmu srdca (arytmia), rýchlej (tachykardie) alebo oneskorenej kontrakcie srdca (bradykardia);
4. Porušenie citlivosti v končatinách.

Poškodenie chrbtice v bedrovej oblasti je menej nebezpečné, pretože miecha prakticky končí na tejto úrovni. Keď zlomenina v tejto oblasti chrbtice môže byť symptómami, ako sú:

1. Syndróm bolesti, ktorý môže byť aplikovaný na zadok a dolné končatiny;
2. Dysfunkcia orgánov nachádzajúcich sa v panvovej oblasti;
3. Necitlivosť a strata citlivosti v nohách.

Ak sa zlomenina vyskytla v oblasti dvoch horných stavcov bedrovej oblasti, v ktorej je miecha prítomná, potom také javy ako:

1. Kompletná paralýza dolných končatín;
2. Inkontinencia moču a výkalov v dôsledku neschopnosti ovplyvniť tieto procesy.

Ale pokiaľ ide o posledný, takýto symptóm sa môže prejaviť zlomeninami kdekoľvek v chrbtici. Na základe tohto príznaku nie je potrebné vyvodzovať žiadne závery o mieste zlomeniny. Len úplná diagnóza v zdravotníckom zariadení bude schopná poskytnúť predstavu o povahe a mieste zranenia.

Príznaky zlomeniny chrbtice

Zlomenina chrbtice je nebezpečné poškodenie ľudskej kostry, ku ktorému dochádza v dôsledku mechanického poranenia. Závažnosť následkov je umocnená zvýšenou krehkosťou kostí, ktorá je typická pre ľudí v dôchodkovom veku.

dôvody

Známky zlomeniny chrbtice vo väčšine prípadov závisia od povahy a rozsahu prijatého poškodenia, pretože jeden stavec môže byť zranený alebo niekoľko naraz. Chrbtica sa skladá z rôznych oddelení (krčnej, hrudnej, bedrovej, sakrálnej oblasti), ktoré ovplyvňujú symptómy a priebeh ochorenia. Poškodenie krčnej chrbtice je často sprevádzané paralýzou časti alebo celého tela, niekedy vedúcou k smrti.

Je možné zlomiť chrbticu pádom z výšky, s neúspešným a nevhodným potápaním do vody, s ostrým ohybom krku, so silným úderom hlavou a inými časťami. Bežnou príčinou poškodenia je nehoda motorového vozidla, pri náhlom brzdení alebo otočení vozidla je karoséria vodiča alebo spolujazdca upevnená bezpečnostným pásom a hlava sa pohybuje v inom smere zotrvačnosťou.

V dôsledku toho sú stavce drvené, funkcie chrbtice sú narušené. Sila vplyvu a povaha mechanického vplyvu ovplyvňuje, či osoba môže chodiť po poskytnutí zdravotnej starostlivosti.

Poškodenie integrity miechy nastáva s vysokou nárazovou silou a slabým kostným systémom. Aj pri rovnakom páde sa dvaja ľudia odlišujú v povahe a rozsahu zranenia.

Zníženie pevnosti kosti ovplyvňujú nasledujúce faktory:

• prítomnosť nádorov;
• narušenie endokrinného systému;
• tuberkulóza;
• osteoporóza a iné ochorenia.

klasifikácia

Všetky typy zlomenín chrbtice sú rozdelené na:

• poranenie bez poškodenia miechy;
• mechanického poranenia, ktoré je sprevádzané poškodením miechy.

Kombinácia poranenia chrbta so zmenou štruktúry medzistavcových platničiek a nervových koreňov zhoršuje situáciu.

Počet stavcov postihnutých zlomeninou, izolovaný (jeden stavec) a viacnásobný (dva alebo viac stavcov) sú izolované. Usporiadanie stavcov v množnom čísle môže byť priľahlé a nesusediace (rôzne úrovne chrbtice).

Podľa mechanizmu poškodenia:

• kompresný zlom;
• poškodenie predĺžením ohybu;
• zranenia pri rotácii.

Podľa inej klasifikácie sa rozlišujú zlomeniny:

• stabilné - spôsobujú len mechanické poškodenie predného alebo zadného stavca, ktoré zachováva stabilitu chrbtice;
• nestabilné je poškodenie prednej a zadnej časti stavca s pravdepodobným posunom chrbtice.

Najčastejšie sa v traumatológii nachádza kompresná forma poranenia charakterizovaná poklesom výšky tela pacienta v dôsledku kompresie stavcov. Keď je porušená integrita kosti, dochádza k uzavretej alebo otvorenej rozdrvenej zlomenine, keď sa tvoria dva alebo viac fragmentov kosti.

príznaky

Príznaky zlomeniny chrbtice:

• bolesť, zhoršená otáčaním hlavy, miernymi pohybmi, miernym tlakom na poškodenú časť chrbta;
• obmedzenie fyzického pohybu v závislosti od povahy zranenia;
• vonkajšia deformácia;
• otras mozgu;
• neurologické symptómy;
• necitlivosť, atrofia a paralýza svalov a končatín.

Keď sa získa zlomenina chrbtice, príznaky postupne vymiznú, ale môžu sa objaviť periodické exacerbácie, poruchy pohybového aparátu, zakrivenie (skolióza, kyfóza), patológie vnútorných orgánov atď.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri zlomeninách chrbtice, rýchlosti a správnosti jej zobrazenia určujú výsledok liečby pacienta. Lekár najprv vyhodnotí vonkajší stav osoby a vylučuje iné ochorenia, ktoré majú podobné príznaky (podvrtnutie, podliatina, trhlina väzu).

Fáza pomoci obeti:

1. Je potrebné zabezpečiť imobilitu pacienta a transportovať ho na lekárske vyšetrenie a diagnostiku zlomeniny. Je prísne zakázané otáčať alebo presúvať osobu, v prípade poranenia v oblasti krčka maternice sa odporúča fixovať oblasť pevným obväzom alebo špeciálnym golierom zo šrotu.
2. V prípade silnej bolesti sa má poranenej osobe podať analgetikum. Je však dôležité mať na pamäti, že drogy by nemali byť podávané osobe v stave bezvedomia a v bezvedomí. V opačnom prípade dochádza k zaduseniu v dôsledku vniknutia liekov do dýchacieho traktu.

Ďalšie vyšetrenie pacienta prebieha v zdravotníckom zariadení. Na potvrdenie diagnózy sa má vykonať röntgen. Na identifikáciu presného miesta poškodenia sa odporúča vykonať priame a bočné zobrazenie. Ak máte podozrenie na patológiu miechy, je potrebné vykonať počítačovú a / alebo magnetickú rezonanciu a punkciu na analýzu miechy.

liečba

Po diagnóze ochorenia je potrebné začať liečbu zlomeniny chrbtice včas, liečba je určená komplexnosťou a povahou poranenia. V prípade nekomplikovaných poranení je prijateľná konzervatívna liečba, ktorá zahŕňa užívanie liekov na zmiernenie bolesti, fixáciu poškodenej časti, dodržiavanie špeciálneho režimu.

Čo je zakázané, čo by sa nemalo robiť v prvých týždňoch? Lekári prísne zakazujú náhle pohyby, ohýbanie dopredu, zdvíhanie závažia a fyzickú aktivitu. Toto pravidlo sa nevzťahuje na cvičenia fyzickej terapie. S jeho pomocou pacient postupne vracia aktivitu do svalov a kĺbov, čo prispieva k zmierneniu zaťaženia postihnutých stavcov a ich rýchlej fúzii.

V počiatočnom štádiu liečby sú zobrazené len dychové cvičenia. Postupne spájajte ruky, nohy a všetky časti tela. Súbor cvičení sa vyberá individuálne, pričom sa zohľadňujú charakteristiky zranenia, fyzický vývoj pacienta a štádium liečby ochorenia.

Ak chcete posilniť kostné tkanivo a rýchlo ho obnoviť, vezmite:

• prípravky s vápnikom (Calcemin, Calcium D3);
• prípravky proti deštrukcii chrupavky (Alflutop, Dona);
• protizápalové liečivá (diklofenak, ketorol, nimesulid);
• prostriedky pre lokálnu anestéziu (Fastum gél, Voltaren, Kapsikam).

Ťažké poranenia pri vysídlení si vyžadujú operáciu. Účelom chirurgickej liečby je chrániť miechu pred možnými komplikáciami, obnoviť poškodený segment. Chirurgický zákrok na kompresné zlomeniny chrbtice je nevyhnutný na stabilizáciu stavcov pomocou špeciálnych fixátorov alebo implantátov z umelých materiálov. V pooperačnom období je pozorovaný odpočinok na lôžku, predpísaná ďalšia konzervatívna liečba špeciálnymi prípravkami a fyzioterapeutickými metódami.

Prvá pomoc pri zlomeninách chrbtice

Zlomenina chrbtice je najzávažnejšie poranenie miechy, ktoré pri absencii terapie môže viesť nielen k invalidite vo forme úplnej alebo čiastočnej paralýzy, ale aj k smrti.

Lekár môže diagnostikovať ochorenie po röntgenovom žiarení, magnetickej rezonancii a počítačovej tomografii.

Tento problém však môžete po malej kontrole na mieste podozriť.

Keďže je dôležité nepoškodiť pacienta, ak je podozrenie na zlomeninu miechy, až kým nepríde ambulancia, musí sa striktne dodržiavať algoritmus poskytovania prvej pomoci takýmto pacientom.

Je tiež dôležité poznať pravidlá prepravy pacienta v prípade nemožnosti zavolať lekára alebo jeho neprístupnosti.

Typy zlomenín chrbtice

Tlakový zlom

Vyskytuje sa najčastejšie medzi obeťami. Najčastejšie sa diagnostikuje u ľudí starších ako 60 rokov, u stúpencov extrémnych športov a tiež u pacientov, ktorí už dlho trpia osteoporózou.

Najčastejšie zlomeniny chrbtice - kompresia

Pri tomto ochorení sa nevratné následky vyskytujú v kostnom tkanive, čo spôsobuje jeho trvalé zničenie. Niekedy sú tieto zlomeniny pre pacienta a lekára neviditeľné, pretože nikdy nevedú k poraneniam miechy. Takýto dohľad však môže viesť k rozvoju deformácií hrudných, krčných stavcov.

Zlomenina fragmentu

Veľmi ťažká forma patológie, keď sa chrbtica rozdelí na niekoľko kusov. Zároveň je poškodený aj intervertebrálny disk, môže byť poranená miecha. Vzhľadom na veľký počet komplikácií a vysokú pravdepodobnosť úmrtia pacienta je potrebné prísne dodržiavať pravidlá prvej pomoci a prepravy.

Spineálna zlomenina chrbtice je nebezpečná, pretože môže poškodiť miechu

Podobné typy zlomenín sa vyskytujú v dôsledku silného zaťaženia chrbtice, najčastejšie v stoji.

Porušenie tohto typu môže spôsobiť nasledujúce faktory:

• dopravné nehody;
• zranenia vyvolané pádom z výšky;
• mechanické poškodenie spôsobené nárazom;
• šport a nerovnomerné fyzické zaťaženie chrbtice;
• kostná slabosť v dôsledku chronických alebo vrodených chorôb.

Varovanie! Odporúča sa aj po malom poranení chrbtice alebo rane v jeho oblasti, pri absencii jasných príznakov, podstúpiť röntgenové vyšetrenie, aby sa vylúčila kompresná fraktúra. V neprítomnosti liečby vedie k závažným komplikáciám.

Video: "Akcie pre poranenia chrbtice"

Symptómy zlomeniny chrbtice

Presnú diagnózu môže urobiť len odborník po sérii diagnostických postupov.

Ale môžete si myslieť, zlomeniny chrbtice jeho nepriame príznaky.

• V prípade poranenia krčka maternice a hrudníka trpí pacient závažnou bolesťou, ktorej príčinou je radikulárny syndróm. Ak má pacient mozog zasiahnutý chrbtom, pociťuje vážne závraty, problémy s pocitom v rukách a nohách, vracanie sa môže otvoriť, nauzea a problémy s dýchaním sú vždy prítomné. Niekedy sa pacienti sťažujú na nepravidelný tep a silné udusenie.
• V prípade bedrových poranení sa objavujú príznaky tzv. Syndrómu konského chvosta. Charakteristickými znakmi sú silná bolesť, problémy s pohybom nôh, nepohodlie v perineu a dolných končatinách, problémy s prácou vnútorných orgánov. Niekedy dochádza k spontánnemu čisteniu čriev alebo močového mechúra. Ak je stavca poškodený v hornej časti pásu, pacient sa môže stretnúť s úplnou paralýzou tela pod miestom zlomeniny.

Varovanie! Zlomeniny v bedrovej oblasti sú považované za menej traumatické kvôli štrukturálnym vlastnostiam kostí a dodatočnej ochrane miechy. Vždy si však vyžadujú starostlivú liečbu pacientov a povinnú liečbu.

Prvá pomoc

Pre človeka, ktorý málo chápe v medicíne, je veľmi ťažké určiť, či úder chrbtice viedol k zlomeninám alebo silnému zraneniu. Je potrebné okamžite priviesť obeť k zmyslom a nedovoliť mu uskutočniť náhle pohyby, ktoré môžu zhoršiť stav. Nemôžete tiež paniku a pomoc, ich pohyby musia byť koordinované a pevné.

Akonáhle sa pacient dostal do normálneho psychologického stavu, ani najmenšie pohyby tela nemôžu byť povolené. Je potrebné vysvetliť pacientovi, že by nemal vstať, sadnúť si alebo meniť pozíciu tela v čase, ktorý je pre neho vhodný. Ihneď by ste mali zavolať lekára a nechať pacienta v rovnakej polohe.

Ak nemôžete zavolať lekára, mali by ste sa pokúsiť posúdiť závažnosť pacienta:

• pacient musí byť pri vedomí;
• musí mať jasný pulz;
• prítomnosť dychu je povinná;
• musí existovať bolesť a citlivosť končatín pacienta.

Ak je pacientovi diagnostikovaný všetky štyri faktory, existuje vysoká pravdepodobnosť priaznivého výsledku a dostatočne rýchle zotavenie. Pacient sa môže začať prepravovať podľa pravidiel.

V prípade zlomeniny chrbtice by mal pacient dostať lieky proti bolesti, ak najmenší pohyb vedie obeť do stavu blížiaceho sa k bolestivému šoku, alebo ak je mu podaná silná bolesť, v mieste poranenia dochádza k opuchu, s najväčšou pravdepodobnosťou došlo k zlomenine. Preto sa v prítomnosti liekov môžete pokúsiť stabilizovať stav pacienta.

Za týmto účelom sa poranenej osobe podávajú analgetiká, napríklad Novocain. Pri normálnom prehĺtaní môže pacient užívať perorálne tablety. Ak sú pozorované aj najmenšie problémy s dýchaním a prehĺtaním, používanie tabliet je zakázané. To môže viesť k dysfágii (patologická konstrikcia hrtanu), ktorá môže spôsobiť, že sa pacient bude dusiť a umierať.

Lieky je možné podávať a podávať len vtedy, ak sú informované o ich dávkach a kontraindikáciách.

Ak je pacient v bezvedomí, s najväčšou pravdepodobnosťou trpel bolestivým šokom a poranením miechy. Niekedy je to spôsobené silným zvieraním nervového koreňa.

Ak pacient nemá dýchanie, pulz sa necíti, je potrebné okamžite resuscitovať obeť. Pred začatím by sa mala vaginálna hmota očistiť, ak existuje. Potom musíte urobiť umelé dýchanie.

1. Pacient musí držať nos a zakryť si ústa tenkou tkaninou, ústna dutina zostáva nezahojená.
2. Potom sa zhlboka nadýchol vzduchu a pacient je dramaticky vydychovaný do ústnej dutiny, nos je ihneď po výdychu uvoľnený. V tejto polohe pacient urobí pasívny výdych.
3. Ak zranená osoba nedýcha, zopakujte akciu.
4. Odporúča sa tiež vykonať nepriamu masáž srdca. Je vyrobený medzi umelým dýchaním. Na to je lepšie prilákať druhého asistenta.
5. Mal by byť na boku, s jednou rukou na srdci pacienta. Na dosiahnutie lepšieho efektu môžu byť spojené prstami.
6. Ramená sú predĺžené v lakťoch a narovnané do plnej dĺžky. Potom sa silným tlakom na hrudi.
7. Hrudník je stlačený do 3-5 cm, lisovanie je intenzívne, zvyčajne 1 klik za sekundu.
8. Po každých 30 kliknutiach dvakrát vdychovať.

Varovanie! Beh týmto spôsobom srdce, ak pacient nemá známky života, by mala byť pred príchodom sanitky. Ak sa preprava vykonáva nezávisle, mala by byť vykonaná tak dlho, kým nie je zranený človek v rukách zdravotníckeho personálu.

Preprava obete zlomeninou chrbtice

Hlavným nebezpečenstvom tohto typu poranenia je vysoká pravdepodobnosť premiestnenia poškodenej časti chrbtice a výsledných fragmentov. Takéto vytesnenie niekoľkokrát zhoršuje stav pacienta, môže narušiť integritu miechy. Do tej chvíle, kým sa diagnóza nepotvrdí alebo nepreukáže, musí byť pacient v najpokojnejšom stave.

Ak je potrebné dopraviť pacienta do vozidla alebo ho preniesť do budovy nemocnice, mali by ste použiť nasledujúce povinné tipy:

• minimálne tri osoby musia niesť nosidlá, aby umožnili minimálnu traumu piatich asistentov;
• je dôležité, aby bol pacient na najrovnomernejšom povrchu, takže žiadna časť tela sa nebude ohýbať alebo zdvíhať, čo vylučuje ďalšie porušenia;
• ak má nosidlá mäkký povrch, obeť sa umiestni na žalúdok;
• ak sa použijú tvrdé nosidlá, pacient sa umiestni na chrbát;
• ak existuje možnosť použiť obväzy, kartón alebo povrazy, môže sa z nich vyrobiť korzet na upevnenie krku a upevnenie rúk a nôh s nimi, čím sa zníži pohyblivosť pacienta;
• ak neexistujú žiadne odpadové materiály na upevnenie krku, je potrebné držať asistenta, nie je dovolené otáčať hlavou;
• je potrebné pacienta posunúť naraz a jasne koordinovať činnosť asistentov.

Dbajte na to, ako dopraviť obete zlomeninou chrbtice.

Čo sa nedá urobiť so zlomeninou chrbtice?

Ak máte podozrenie na podobné zranenie, je prísne zakázané vykonávať tieto operácie:

• vytiahnite pacienta spodnou alebo hornou končatinou;
• zasadte pacienta alebo ho zdvihnite vzpriamene;
• pokusy o sebapresadzovanie stavcov alebo iné účinky na chrbticu;
• dávať akékoľvek lieky v rozpore s funkciami prehĺtania alebo zmätku.

Ak existuje reálna možnosť zavolať ošetrujúceho lekára na obeť, je prísne zakázané prepravovať pacienta sami. Nesprávna preprava môže zhoršiť stav pacienta niekoľkokrát a viesť k jeho invalidite alebo smrti.

Video: "Správna preprava zlomeniny chrbtice"

záver

Zlomenina chrbtice je mimoriadne ťažký stav (sú tu kompresné zlomeniny a rozdrvené zlomeniny), čo vyžaduje povinný lekársky zásah. Zabráni sa tým vážnym komplikáciám, ako sú paralýza, invalidita a smrť. Ak je to potrebné, musíte sami vziať obeť do nemocnice, aby ste prísne dodržiavali pravidlá a nedovolili ďalšiu traumu chrbtice.

Urobte si test a vyhodnotte svoje vedomosti: Typy zlomenín chrbtice. Čo nie je možné urobiť na ťahu a ako dopraviť obeť?

Potrebné opatrenia na zlomeniny chrbtice

Jedným z najzávažnejších poranení, ktoré človek môže dostať, je zlomenina chrbtice. Je nebezpečné, že je narušená integrita stavcov a nervy, cievy a dokonca aj miecha. To ohrozuje ďalšiu plnú životnosť a vytvára vysoké riziko permanentnej straty telesnej mobility.

Druhy zranenia

Zlomeniny chrbtice sa podľa rôznych zdrojov pohybujú od 1,5 do 17% všetkých poranení pohybového aparátu. Príčiny ich výskytu sú najčastejšie obsluhované pádom z výšky a dopravnými nehodami.

Zaujímavé vedieť! Asi 30% zranených pri dopravných nehodách trpí zlomeninami chrbtice.

Ďalšími mechanizmami poranenia sú horné zaťaženie (pád predmetu na hlavu), nadmerné ohýbanie, otáčanie, bočné nakláňanie a pretiahnutie chrbtice, zavesenie, potápanie.

Typy zlomenín chrbtice predstavujú určitú klasifikáciu. Rozlišujú sa podľa miesta, závažnosti a ďalších kritérií.

Zlomeniny chrbtice sú rôznych typov a stupňov.

Podľa mechanizmu poškodenia a dôvodov:

• Kompresia: pri takomto poranení sa výška stavcov znižuje v dôsledku kompresie chrbtice. K tomuto typu zlomeniny dochádza pri páde na chrbát, skákaní z výšky na nohy;
• ohyb-estetické: extenzor-ohýbanie pohyby veľkú silu viesť k zlomenine chrbtice. Ide o časté následky dopravných nehôd, gravitácie na chrbte;
• K rotačnému lomu dochádza s ostrým, silným otáčaním chrbtice pozdĺž pozdĺžnej osi. Jedným z dôvodov tohto typu zlomeniny je priamy úder na veľkú silu tela.

Zlomeniny môžu byť lokalizované:

• v bedrovej časti;
• hrudný;
• cervikálnej oblasti.
• sakrálne;
• kokcygeální.

Rozlišujú sa aj stabilné zlomeniny - chrbtica je stabilná, predné alebo zadné časti sú poškodené. Nestabilný - dochádza k posunutiu chrbtice a poškodeniu prednej a zadnej časti.

Zlomenina kompresie - keď sa po poranení kompresiou stavce chrbtice stiahnu a poškodí sa miechový kanál. Dekompresia - keď sa vyskytne nadmerné natiahnutie stavcov a následne môže dôjsť k poškodeniu miechy, nervové zakončenia sú narušené.

Zlomenina krčnej chrbtice je bežná. Zvlášť náchylné k poškodeniu štvrtého, piateho, šiesteho stavca. Ale ťažšie ako zranenie prvého a druhého stavca. Tento typ zlomeniny chrbtice môže viesť k vážnym následkom - od neurologických komplikácií až po úmrtia.

Zlomenina hrudnej a bedrovej chrbtice môže byť spôsobená priamym, flexorom, extenzorom, mechanizmom poškodenia ohybom. V tomto prípade môže byť kompresia miechy násobná alebo izolovaná.

Tiež zlomeniny sú:

• viacnásobný, ak je naraz poškodených viac ako jeden stavec;
• single - v tomto prípade sa zistí porušenie integrity jediného stavca;
• stabilný - s týmto typom všeobecnej štruktúry chrbtice nie je zlomený, a zdravé a poškodené stavce sa nepohybujú voči sebe navzájom;
• nestabilné - sú označené zlomeninami - posunutie poranených stavcov je relatívne zdravé.

Závažnosť zlomenín chrbtice je iba tri:

• Štádium 1 - charakterizované poklesom výšky stavcov o menej ako 50%;
• 2 stupne - výška znížená o 50%;
• Stupeň 3 - zníženie výšky stavcov o viac ako 50%.

Zaujímavé vedieť! Z prognostického hľadiska je najvýhodnejšou úrovňou zlomeniny lumbálna a krčná chrbtica.

Pri každej zlomenine chrbtice alebo tela chrbtice sa miecha podrobí kontúzii, ktorá spúšťa rozvoj edému v nervovom tkanive. Keď edém v nervovom tkanive znižuje prístup kyslíka k bunkám, čo prispieva k ich smrti.

V lumbálnych a krčných oblastiach chrbtice je priemer miechového kanála širší v porovnaní s hrudnou oblasťou, čo umožňuje znížiť kompresné poranenie miechy. V hrudnej chrbtici je priemer miechového kanála užší, čo je ďalším faktorom kompresie a zvyšuje opuch miechy. Okrem toho v dôsledku úzkeho priemeru miechového kanála sa zvyšuje pravdepodobnosť prasknutia miechy, keď sú stavce navzájom posunuté.

príznaky

Klinické prejavy zlomenín stavcov závisia od stupňa deštrukcie poškodenej kosti a od úseku, v ktorom došlo k poškodeniu. Existujú príznaky charakteristické pre kompresné zlomeniny stavcových stavov akéhokoľvek dislokácie a symptómy spojené s poškodením určitej časti chrbtice.

V anamnéze pacienta existujú náznaky poranenia s mechanizmom charakteristickým pre poškodenie stavcov: zaťaženie pozdĺž osi chrbtice v kombinácii s ohybom a rotáciou.

Znaky a príznaky zlomeniny chrbtice sa líšia v závislosti od toho, ktoré oddelenie trpelo.

Bežné príznaky zahŕňajú:

• prudká silná bolesť v mieste poranenia;
• slabosť, necitlivosť končatín, ktoré sú umiestnené bližšie k miestu zlomeniny;
• opuch tkaniva okolo oblasti zranenia;
• možno pozorovať viditeľnú deformitu chrbtice.

Ak je zlomenina v krčnej oblasti, poruchy a dokonca aj zastavenie dýchania sú pravdepodobne úplné. Preto sú zlomeniny v tejto časti chrbtice považované za najzávažnejšie.

Poranenie bedrovej chrbtice môže byť sprevádzané vyžarujúcou bolesťou (vyžarujúcou do žalúdka) alebo poruchou moču.

Čo robiť

Bez ohľadu na závažnosť prvej, druhej alebo tretej zlomeniny chrbtice, takéto zranenie vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc.

Obeť musí byť čo najskôr premiestnená do rúk zdravotníckych pracovníkov. Ale na to musí byť riadne položená na nosidlách a prepravovaná.

Prvá pomoc pri zlomeninách chrbtice zahŕňa implementáciu jednoduchých pravidiel, je však potrebné, aby ste ich brali vážne a vykonávali presne, inak môžete spôsobiť nenapraviteľné škody a zbaviť pacienta šance na plný život.

Prvá pomoc

Poskytovanie prvej pomoci vám často umožňuje zachrániť život osoby s takýmito vážnymi zraneniami. V tomto prípade je potrebné obete riadne prevážať - na plochom pevnom povrchu a snažiť sa ho posunúť čo najmenej. Môžete podať anestetikum, aby sa zabránilo šoku z bolesti.

Ak chcete položiť obeť na nosidlá, potrebujete aspoň troch asistentov - na podporu zadnej časti hlavy, hrudnej kosti a panvy s dolnými končatinami. Položte pacienta len na chrbát. Nosidlá alebo ich nahradenie by mali byť tvrdé. Telo musí byť upevnené tak, aby bolo nehybné. V tomto stave pacient čaká na príchod sanitky alebo je prepravovaný do najbližšej nemocnice sám.

Núdzová prvá pomoc pri zlomeninách chrbtice:

• anestézia, akékoľvek analgetiká, ktoré máte k dispozícii v maximálnych dávkach („Analgin“, „Pentalgin“, „Revalgin“ atď.);
• upevnenie postihnutej oblasti tela.

Samozrejme, fixovanie určitej časti chrbtice v podmienkach prvej pomoci nie je možné. Z tohto dôvodu je obvyklé imobilizovať celú chrbticu ako celok. To sa robí pomocou pevnej bázy v ľudskom raste. Tvrdé napínače môžu byť nahradené dvomi doskami.

V štipke, môžete použiť mäkké nosidlá, ale na podmienku, že pacient bude chcieť len na bruchu. To nie je zďaleka najlepší spôsob, ako dopraviť obeť, pretože mu nedovoľuje neustále sledovať jeho dýchanie a vidieť výraz tváre človeka.

Bez ohľadu na úroveň poranenia je žiaduce fixovať krčnú chrbticu. Dokonca aj keď nie je poškodený, extra pohyby chrbtice rušia obeť. To možno vykonať pomocou domáceho krku golier.

Výška goliera by sa mala rovnať dĺžke krku, t.j. prejsť z dolnej čeľuste pacienta na kostičky. Obojok môže byť vyrobený z kartónu alebo iného tvrdého materiálu: narezaný na veľkosť, prekrytý bavlnou alebo mäkkou handričkou, zabalený na vrchole obväzom. Môžete použiť aj iné dostupné nástroje, napríklad: pevne zložené oblečenie, vrecká na piesok, knihy atď.

Ukladanie pacienta na štít alebo akýkoľvek iný základ sa vykonáva veľmi opatrne, synchrónne pohyby so zachovaním všetkých častí chrbtice.

Zakázané akcie

Musíte vedieť, čo potrebujete a čo nemôžete robiť so zlomeninou chrbtice. Medzi nevhodné opatrenia na podozrenie z takýchto poranení patria:

• pokusy o zdvihnutie alebo usadenie obete;
• zámery nezávisle opraviť stavce;
• kladenie v akejkoľvek inej polohe, okrem na zadnej strane;
• niesť obeť rukami a nohami alebo sedieť.

Nemali by ste dávať pacientom lieky proti bolesti aj v tabletkách, pretože takéto poranenia často vyvolávajú porušenie dýchania alebo prehĺtania.

liečba

Na liečbu zlomeniny chrbtice môžu byť dva spôsoby - chirurgické alebo konzervatívne. Voľba metódy závisí od stupňa a typu poranenia a vyžaduje si úsilie nielen od lekárov, ale aj od pacienta.

Liečba zahŕňa odpočinok na lôžku, použitie liekov proti bolesti, použitie korzetov.

Je to dôležité! Prvých 12 - 14 týždňov fyzického cvičenia je zakázané.

Korzet v prípade zlomeniny chrbtice je prostriedkom vonkajšej fixácie, ktorý znižuje pohyb v poškodenej časti chrbtice, narovnáva miesto zlomeniny stavca. Korzet sa zvyčajne nosí asi dva mesiace.

Každý mesiac sa vykonáva kontrolný RTG chrbtice.

Konzervatívne opatrenia

Tradičná liečba môže viesť pacienta k miernemu zraneniu. Zahŕňa použitie korzetov, obväzov, vesty, golierov, ktoré sú umiestnené na poškodenej zóne, aby bolo možné upevniť chrbticu stále a dať jej správnu väzbu.

V tomto prípade pacient pozoruje prísny odpočinok. Príjem liekov proti bolesti, ako aj prostriedkov na zlepšenie krvného obehu a metabolizmu v mieche, ak bolo poranenie sprevádzané zvieraním. Liečbu dopĺňajú vitamíny, lieky s vápnikom, posilnená vyvážená výživa.

Po niekoľkých mesiacoch (približne 1,5-2) sa lekár môže rozhodnúť, či bude menovať masáž, fyzioterapiu a špeciálne cvičenia na chrbticu.

Chirurgické metódy

Ťažké zlomeniny miechy vyžadujú operáciu. Uskutočňuje sa v prípadoch, keď je poranenie komplikované prítomnosťou fragmentov kostí, ktoré vyvíjajú tlak na miechu.

Chirurgovia používajú dekompresnú metódu, ktorá umožňuje stavcom vrátiť sa do normálu, potom fixovať chrbticu nehybne pre úplné uzdravenie. V prípade potreby použite implantáty - platne z titánu, syntetické polyméry alebo z kostného tkaniva pacienta.

Je to dôležité! Po operácii je potrebná aj rehabilitácia, počas ktorej je pacientovi predpísaná cvičebná terapia, fyzioterapia a jemná masáž.

účinky

Často sa pri zlomenine chrbtice poškodia nielen stavce, ale aj miecha, medzistavcové platničky a nervové korene. Na základe typu zlomeniny sú dôsledky rôzne:

• porušenie funkcie miechy (môže viesť k invalidite);
• blokovanie priechodu nervových impulzov pozdĺž chrbtice, čo spôsobuje obmedzenie pohyblivosti;
• stláčanie krvných ciev, ktoré spôsobuje necitlivosť;
• kyphotic deformities - výskyt hrb, ktorý sa odráža v práci vnútorných orgánov;
• preležaniny.

Cvičenie a rehabilitačné cvičenia

Fyzikálna terapia je základom funkčnej metódy liečby nekomplikovaných kompresných zlomenín chrbtice.

Fyzikálna terapia vďaka svojmu prirodzenému stimulačnému alebo tonickému účinku pomáha eliminovať negatívne účinky fyzickej nečinnosti, zlepšuje činnosť nervových procesov, zvyšuje úroveň fungovania iných systémov, predovšetkým kardiovaskulárnych a respiračných.

Fyzikálna terapia, ktorá sa používa pri liečbe kompresných zlomenín chrbtice, zabezpečuje zvýšenie nešpecifických ochranných síl tela, pomáha predchádzať komplikáciám spojeným s dlhou jednotnou situáciou.

Prostriedky fyzikálnej terapie, ktoré poskytujú silný trofický účinok, stimulujú metabolizmus v tele chorého dieťaťa, urýchľujú priebeh regeneračných procesov v poškodenej chrbtici a tiež pomáhajú predchádzať svalovej atrofii.

Je to dôležité! Je potrebné začať cvičenie len po úplnom spojení stavcov a rozhodnutie o tom urobí ošetrujúci lekár.

Prvé obdobie rehabilitácie zahŕňa realizáciu jednoduchých cvičení zameraných na posilnenie svalov. Trvá to 7 - 14 dní.

Rehabilitácia je nevyhnutná pre úplné uzdravenie chrbtice po zlomenine.

Akcie je potrebné vykonávať iba v polohe na bruchu:

• stlačenie a uvoľnenie prstov;
• otáčanie nôh;
• predĺženie ramien v lakťoch;
• kruhové pohyby ramien v kĺboch ​​lakťov;
• ohyb kolena;
• zdvíhanie a spúšťanie panvy;
• použitie diafragmatického dýchania.
• napätie a relaxácia chrbtových svalov.

V druhej fáze sa vykonávajú cvičenia, ktoré zlepšujú krvný obeh a urýchľujú regeneráciu tkanív. Táto fáza trvá dva týždne až mesiac.

Tieto cvičenia sa vykonávajú a ležia na bruchu:

• roztiahnite ruky na jednu stranu pre inhaláciu, vytiahnite ho dopredu a dolu, aby ste vydýchli;
• ohnúť nohu v kolene, zdvihnúť jej vrch a znížiť, opakujte 5 krát;
• vyrovnať nohu na 45 stupňov, držať 5 sekúnd, nižšie do východiskovej polohy;
• vystupujúce z lakťov, ohýbanie trupu smerom nahor;
• zdvíhanie hlavy a ramien z postele a chrbta.

Je to dôležité! Cvičenia sa vykonávajú bez náhlych pohybov, čím sa predchádza vzniku bolesti.

Tretia doba zotavenia začína 4-6 týždňov po zlomenine a môže trvať jeden rok. Účelom týchto tried je obnoviť flexibilitu a normálnu pohyblivosť chrbtice, motorické zručnosti, vrátiť správne držanie tela.

• trupu do strán;
• drepy s rovným chrbtom;
• valcovanie z ponožiek do päty a chrbta;
• nohy stojace dopredu, dozadu a nabok;
• svetlo sa nakláňa dozadu s hlavou vrhnutou dozadu.

Zobrazené aj triedy vo fitness centrách, telocvičniach, ale náklad by mal byť kontrolovaný a eliminovaný beh, silové cvičenia, vzpieranie.

O zlomeninách chrbtice a rehabilitácii po zranení hovorí špecialista v tomto videu:

Zlomenina chrbtice je nebezpečné zranenie, ale pri správnej prvej pomoci a včasnej operácii má pacient každú šancu zotaviť sa. Aby však bola rehabilitácia úspešná, pacient musí vynaložiť veľké úsilie na návrat do plného života.